Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa - popoln seznam z opisom, sestavo in cenami

Pomanjkljivost večine diuretikov je, da skupaj s presežno tekočino iz telesa odstranjujejo tudi pomembne elemente v sledovih, vključno s kalijem. Da bi to preprečili, lahko uporabimo posebne diuretike. Imenujemo jih, ki varčujejo s kalijem in veljajo za varnejše kot drugi diuretiki..

Uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Glavna prednost diuretikov, ki kalija ne odstranjujejo, je, da ne povzročajo hipokalemije. Ta patologija povzroči oslabitev srčne mišice. Za odpravo pojava pomanjkanja kalija se uporabljajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Na telo vplivajo bolj nežno, zato je njihov učinek šibkejši. Zaradi tega so predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem, v kombinaciji s tiazidnimi in zančnimi diuretiki. To je potrebno za preprečevanje hipokalemije. Diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija v sledovih, se uporabljajo za:

• hipertenzija
• srčno popuščanje (kot del kompleksne terapije);
• primarni hiperaldosteronizem;
• edem zaradi motnje sinteze nadledvičnih hormonov;
• protin.

S hipertenzijo

Diuretiki odstranijo odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšajo količino krvi v obtoku, kar vodi do zmanjšanja pritiska na žile. S hipertenzijo se pogosteje uporabljajo tiazidni in kalijev diuretiki. Slednji so predpisani v ne preveč velikih odmerkih. Ne povečajo se niti brez učinka diuretikov, ki kalija ne odstranijo. Razlog je v tem, da to ne vodi do znižanja tlaka, ampak le poveča število stranskih učinkov. V tem primeru so predpisani dodatni diuretiki ali zdravljenje že poteka s tiazidnimi ali zančnimi diuretiki.

S srčnim popuščanjem

V tretji fazi srčnega popuščanja ima pacient edeme po vsem telesu, kar je polno zapletov. Diuretiki to pomagajo preprečiti. Ker redni diuretiki odstranjujejo kalij, lahko le poslabšajo stanje srca. Iz tega razloga izbira spada na zdravila, ki varčujejo s kalijem. Ko gre za dolgotrajno zdravljenje, so takšni diuretiki optimalna rešitev, saj imajo nežen učinek in ohranjajo želeno raven kalija.

Diuretiki med nosečnostjo

Zabuhlost pogosto spremlja nosečnice, zlasti v zadnjih fazah. Njihov izvor je povezan z rastočo maternico, ki stisne krvne žile. Kot rezultat, je moten normalen odtok krvi. Tudi maternica pritiska na sečevod, kar povzroči zadrževanje tekočine. Glavna smer zdravljenja je posebna prehrana, ki omejuje količino hrane, ki vstopi v telo. V kombinaciji s posebno prehrano lahko uporabimo diuretike, ki ne odstranjujejo kalija. Ta element v sledovih je pomemben za nosečnice, zato se zdravniki trudijo, da bi njegova raven ostala normalna..

Diuretiki za edeme

Pojav edema je lahko povezan tudi z arterijsko hipertenzijo, presnovnimi motnjami, diabetesom mellitusom, osteoporozo in nefrotičnim sindromom. Pri takšnih boleznih se uporabljajo tudi diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija. Uporabljajo se lahko v primerih nalezljivih ali alergijskih bolezni. Diuretiki so predpisani le za dolgotrajnejše otekline. Učinek sredstev, ki varčujejo s kalijem, se pokaže po 2-3 dneh. Najpogosteje se uporabljajo v kombinaciji s tiazidi za preprečevanje hipokalemije, čeprav so to manj varni diuretiki za edeme..

Kako delujejo droge?

V primerjavi z drugimi diuretiki diuretiki, ki varčujejo s kalijem, veljajo za varčnejše, saj diurezo povečajo le za 20% običajne vrednosti. Glavni učinek takšnih zdravil je blokiranje delovanja aldosterona. To je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, ki aktivno sodeluje pri presnovi vodne soli. Aldosteron odstranjuje natrij iz telesa, kar pomaga povečati pritisk. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, blokirajo ta hormon na dva načina:

• zavirajo sintezo aldosterona zaradi vpliva na specifične receptorje;
• zavirajo transport natrijevih ionov, ki delujejo nasprotno aldosteronu.

Stranski učinki

Diuretiki, ki kalija ne odstranijo, redko povzročijo neželene učinke, saj se pogosto uporabljajo v majhnih odmerkih. V nekaterih primerih se razvije hiperkalemija - povečanje količine kalija nad dovoljeno stopnjo 5,3 mmol / L. Takšna patologija lahko povzroči aritmije in naslednje neželene učinke:

• poslabšanje erekcije;
• suha usta
• slabost, bruhanje
• urolitiaza;
• omotica;
• glavobol;
• menstrualne nepravilnosti;
• driska ali zaprtje;
• utrujenost;
• krči
• občutljivost na sončno svetlobo;
• kožni izpuščaj;
• zaspanost.

Seznam diuretikov

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, imajo skupno lastnost zadrževanja kalija v telesu, vendar se razlikujejo po kemijski zgradbi. Razlika je v mehanizmu delovanja. Torej, vsi diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija, so razdeljeni v dve glavni skupini:

• Antagonisti aldosterona. Vplivajo neposredno na aldosteronske receptorje. Zaradi njihove blokade se proizvodnja aldosterona upočasni.
• Zaviralci cevastega izločanja kalija ali zaviralci natrijevih kanalov. Zmanjšajte prepustnost membran epitelija skupnega tubula za natrijeve ione. Posledično se zmanjša količina izločenega kalija..

Antagonisti aldosterona

Med najbolj priljubljenimi diuretiki med antagonisti aldosterona je spironolakton. Do 90. let prejšnjega stoletja so to zdravilo uporabljali izključno za srčno popuščanje, da bi preprečili hipokalemijo. Kasneje so jo začeli uporabljati za zdravljenje hipertenzije. Cena zdravila je 20-50 p. Prednosti spironolaktona:

• Gladen padec tlaka. Diuretični učinek se kaže postopoma, približno 3-4 dni od sprejema. To pomaga zmanjšati tveganje za možgansko kap in srčni infarkt..
• Možnost jemanja nosečnic, vendar za obdobje 3 mesecev.
• Učinek srčnega spodbujevanja. Nastane zaradi dejstva, da spironolakton poveča koncentracijo digoksina v krvi.

Slednje dejstvo lahko pripišemo minusom: razlog je, da presežek digoksina lahko povzroči aritmijo. Povprečni odmerek zdravila je 100-200 mg, razdeljen na 2-3 odmerke. S hiperaldosteronizmom jemljemo do 300 mg, tudi ob znižanju ravni kalcija in magnezija v plazmi (hipokalcemija, hipomagneziemija). Spironolakton je učinkovina drugega diuretika - Veroshpirona (70-100 p.). Glavne indikacije za uporabo teh zdravil:

• arterijska hipertenzija;
• nefrotski sindrom;
• oteklina v 2-3 trimesečju nosečnosti;
• odpoved srca;
• ciroza jeter;
• primarni hiperaldosteronizem;
• sindrom policističnih jajčnikov.

Drugi antagonist aldosterona je eplerenon. Prednost - za razliko od Spironolaktona selektivno vpliva na aldosteronske receptorje in na noben način ne vpliva na steroidne hormone. Zaradi tega ima zdravilo manj stranskih učinkov. Minus Eplerenone je zapoznelo dejanje, ki se razvije v 2 tednih. Druga pomanjkljivost je povišanje holesterola. Cena zdravila je 2200–2500 p. Zdravilo Eplerenoon jemljemo najprej v odmerku 25 mg enkrat na dan. V prihodnosti se odmerek poveča, vendar ne višji od 50 mg / dan. Indikacije za uporabo eplerenona:

• klinični znaki srčnega popuščanja po srčnem napadu;
• zmanjšano tveganje za srčno-žilne bolezni s stabilno disfunkcijo levega prekata (v kombinaciji z zaviralci beta).

Kalijev cevasti inhibitorji

Eden od predstavnikov te skupine diuretikov je zdravilo Triampur Compositum. Zdravilne učinkovine v njegovi sestavi so triamteren in hidroklorotiazid. Te snovi pospešujejo izločanje natrijevih ionov iz telesa in zmanjšujejo izgubo kalija. Od minusov Triamurja je mogoče omeniti, da je med nosečnostjo in dojenjem prepovedan. Prednost zdravila - spada v kategorijo kombiniranih, kar omogoča zmanjšanje odmerka njegovih aktivnih komponent in zmanjšanje števila stranskih učinkov. Cena izdelka je 320 r.

Hidroklorotiazid v Triampurju je tiazidni diuretik, triamteren pa varčuje s kalijem. Torej, ni treba ločenega predpisovanja dveh zdravil. Odmerjanje zdravila Triampur je odvisno od indikacij. Zdravilo se uporablja za:

• arterijska hipertenzija;
• edem na ozadju bolezni srca, jeter, ledvic;
• preprečevanje izgube kalija.

Zdravilo Triamteren ima podoben učinek, vendar je v njegovi sestavi le diuretična snov, ki varčuje s kalijem. Prednost tega diuretika je, da se hitro absorbira iz prebavil, zato se učinek zdravila pojavi v kratkem času (po približno 4 urah). Od minusov Triamterena je mogoče opaziti veliko število stranskih učinkov urinskega sistema. Odmerek zdravila je 150-250 mg / dan..

Pomanjkljivosti zdravila Triamteren vključujejo kratek čas delovanja - približno 12 ur, cena zdravila je približno 170 p. Indikacije za uporabo zdravila Triamteren:

• nefrotski sindrom;
• ciroza jeter;
• arterijska hipertenzija;
• preprečevanje hipokalemije med zdravljenjem s saluretiki;
• kronično srčno popuščanje;
• edematozni sindrom različnih etiologij.

Amilorid je drugo zdravilo iz skupine diuretikov, ki kalija ne odstranjujejo. Cena zdravila je približno 200 p. Glavna komponenta v sestavi je amilorid. Poleg tega zdravilo vključuje bikarbonat in hidroklorotiazid. Zaradi te sestave lahko Amiloride pripišemo kategoriji združenih skladov. Zdravilo vključuje tiazid in diuretik, ki ohranja kalij. To je lahko prednost Amiloride..

Med pomanjkljivostmi zdravila lahko ločimo potrebo po njegovem postopnem umiku. To zdravilo jemljemo v najmanjšem odmerku vsak drugi dan. Standardni režim odmerjanja je odvisen od bolezni. Indikacije za uporabo Amilorida:

• hipertenzija;
• oteklina, ki jo povzroči ciroza jeter, srčno popuščanje;
• nefrotski sindrom.

Diuretiki: seznam zdravil, delovanje

Diuretiki (diuretiki) so zdravila, ki pospešujejo tvorbo in izločanje urina iz telesa. Njihovo imenovanje je potrebno za bolnike z edematoznim sindromom zaradi bolezni srca, ledvic ali jeter, pa tudi v primeru akutnih stanj, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje količine tekočine v telesu.

Mehanizem delovanja

Vsi diuretiki se kljub enemu diuretičnemu učinku razlikujejo v mehanizmu za njegovo doseganje. Delovanje teh zdravil je koncentrirano v epiteliju, ki tvori tubule ledvic, kjer nastaja urin. Del diuretikov vpliva tudi na delovanje nekaterih hormonov in encimov, ki sodelujejo pri uravnavanju delovanja ledvic. Z enostavnimi besedami, mehanizmi, s katerimi diuretiki izpolnjujejo svoj namen, so preučeni z vseh strani in postavili temelje za njihovo razvrstitev..

Razvrstitev diuretikov

Načelo razvrščanja diuretikov vključuje mehanizem njihovega delovanja, pa tudi moč diuretičnega učinka. Nekateri diuretiki so najbolj primerni za bolnike s hipertenzijo in srčnim popuščanjem, nekateri pa za edeme zaradi odpovedi jeter ali ledvic.

1. tiazid

Tiazidni diuretiki imajo predvsem zadosten antihipertenzivni učinek. Z zmerno močjo diuretikov so glavni razred diuretikov pri zdravljenju hipertenzije (najpogosteje v kombinaciji z zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev). Med sekundarne indikacije za njihovo imenovanje spadajo tudi:

• oteklina na ozadju srčnega ali ledvičnega popuščanja, debelost;
• glavkom;
• diabetes insipidus.

S povečanjem odmerka se učinek teh diuretikov ne poveča, tveganje za neželene učinke (neravnovesje elektrolitov, aritmije, zlatenica, omotica itd.) Pa se poveča. V velikih odmerkih tiazidni diuretiki negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, povečajo koncentracijo glukoze, skupni holesterol in sečnino v krvi. Ne sme biti predpisan za:

• huda jetrna in ledvična disfunkcija;
• nenadzorovana diabetes mellitus, protin;
• alergije na sulfonamide.

Hidroklorotiazid

Značilnosti: učinek se pokaže po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe ženske

100-140

Ciklopentiazid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2-4 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe ženske

60-110

2. Tiazidu podoben

Delujejo tudi kot glavna diuretična zdravila za kombinirano zdravljenje hipertenzije. Po svojih značilnostih in seznamu kontraindikacij so podobni tiazidnim diuretikom..

Indapamid

Značilnosti: ni priporočljivo za doječe bolnike, previdno za nosečnice

100-130

320-380

340-390

20-40

Klortalidon

Značilnosti: učinek se pojavi po 2-4 urah, traja 2-2,5 dni; kontraindiciran pri doječih bolnikih, s previdnostjo za nosečnice

25-150

3. povratne zanke

Zdravila, ki sestavljajo razred diuretikov v zanki, se razlikujejo po izrazitem in neposredno odvisnem od uporabljenega odmerka. S povečanjem odmerka furosemida ali torasemida se poveča tudi tveganje za pojav neželenih učinkov (padec krvnega tlaka, aritmija, motnje vodno-elektrolitov, dispepsija, oslabljena zavest itd.). Diuretiki v zanki nevtralno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Furosemid je najboljši diuretik v akutnih stanjih, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje volumna krvi v obtoku (pljučni edem, dekompenzacija kroničnega popuščanja srca, ledvic ali jeter, opekline, zastrupitev, eklampsija). Z uvedbo furosemida se intravenski diuretični učinek razvije po 5 minutah in traja približno 2 uri, pri peroralni uporabi - po 15-30 minutah, ki trajajo do 8 ur. Kontraindicirano je pri:

• alergije, vključno s sulfonamidi;
• huda jetrna ali ledvična odpoved;
• hudo neravnovesje elektrolitov (zlasti hiperkalemija);
• dehidracija različnega izvora;
• zastrupitev s srčnim glikozidom.

Torasemid deluje kot najvarnejši diuretik, ne da bi privedel do močnega povečanja kalija v krvi, njegov učinek je nekoliko daljši. Torasemid lahko upočasni tudi procese prestrukturiranja miokarda, zaradi česar je najboljši srčni diuretik (skupaj s spironolaktonom) pri kroničnem srčnem popuščanju..

Furosemid

Lastnosti: izključite nosečnice, doječe ženske, otroke, mlajše od 3 let (oralno)

Torasemid

Značilnosti: izključite nosečnice, doječe ženske, otroke do 18 let

4. antagonisti aldosterona (ki ohranjajo kalij)

Spironolakton in eplerenon sta glavna skupina diuretikov za edeme srčnega izvora. Imajo šibek in blag diuretični učinek, izboljšujejo presnovo lipidov in ogljikovih hidratov. Kalijev, ki varčuje s kalijem te skupine diuretikov, omogoča njihovo uporabo kot kratkotrajno terapijo za hipokalemijo, vendar pa je kontraindikacija za bolnike, ki prejemajo kalijeve pripravke.

Pri bolnikih z Addisonovo boleznijo, izraženimi v ledvični odpovedi, se morate vzdržati predpisovanja antagonistov aldosterona. Z dolgotrajno uporabo eplerenona lahko pri moških povzroči ginekomastijo in impotenco, neravnovesje v menstrualnem ciklu in oslabljeno plodnost pri ženskah.

Spironolakton

Značilnosti: učinek se pojavi po 2-5 dneh terapije; izvzeti za nosečnice, doječe ženske, otroke, mlajše od 3 let

90-310

Eplerenone

Značilnosti: izključite nosečnice, doječe ženske, otroke do 18 let

2700-2900

650-700

5. Osmotski

Mannitol, edini predstavnik razreda osmotskih diuretikov, se trenutno ne uporablja v kardiološki praksi. Intravensko dajanje je indicirano bolnikom z:

• napad glavkoma;
• akutna odpoved jeter z ohranjenim delovanjem ledvic;
• zastrupitev (bromidi, salicilati, litij).

Seznam kontraindikacij za osmotske diuretike vključuje:

• kronična odpoved ledvic;
• vrste hemoragične kapi;
• alergija na zdravilo;
• huda dehidracija;
• vodno-elektrolitne motnje.

Značilnosti: previdno za nosečnice in doječe ženske

100-160

115-150

6. Zaviralci ogljikove anhidraze

Sprejem diuretikov tega razreda je usmerjen predvsem na bolnike, ki trpijo za glavkomom in edematoznim sindromom v ozadju srčnega popuščanja. To je nekaj najvarnejših diuretikov na trgu danes. V tem primeru so kapljice z dorzolamidom namenjene lajšanju akutnih napadov glavkoma, ne pa dolgotrajne terapije glavkoma. Seznam kontraindikacij je podoben antagonistom aldosterona..

Acetazolamid

Značilnosti: učinek se pokaže po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice in doječe ženske

240-300

Lastnosti: ni priporočljivo za nosečnice in doječe ženske

400-440

700-1300

Diuretični rastlinski izvor

Kemikalije, ki sestavljajo nekatere rastline, lahko privedejo tudi do odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa. Najpogosteje so to flavonoidi, glikozidi, alkaloidi, silicijeva kislina. Rastlinski diuretiki, ki jih lahko uporabljamo doma, vključujejo:

1. Horsetail. 1-2 grama zelišč hrenovke prelijemo z vrelo vodo, pustimo, da zavre. Vzemite peroralno 3-4 krat na dan.
2. Lingonberry. Način priprave decokcije njegovih listov je podoben receptu z uporabo konjskega hrena.
3. Brezov sok. Priporočljivo je piti 1 kozarec trikrat na dan.

Diuretike rastlinskega izvora najdete tudi v farmacevtskih pripravkih (glejte celoten seznam vseh zeliščnih diuretikov):

70-120

Zbirka: juho vzemite 3-krat na dan; tečaj 2-4 tedne.

100-130

Zbirka diuretikov številka 2

70-110

Diuretično hujšanje

Trenutno veliko bolnikov s prekomerno telesno težo poskuša uporabiti diuretike za hujšanje. Pogosteje gre za diuretike v zanki, za katere je značilen najbolj izrazit diuretični učinek. Vendar je ta praksa v osnovi napačna.

Z diuretikom oseba z debelostjo ene ali druge stopnje odstrani iz telesa le tekočino in nekaj vitalnih elektrolitov. V tem primeru se masa maščobnega tkiva ne zmanjša. Če nadoknadite izgubo tekočine, bo skupna teža neizogibno znova pridobila.

Hkrati obstajajo nevarnosti neželenih učinkov zaradi neravnovesja elektrolitov. Zato mora hujšanje vključevati pravilno prehrano, zavračanje škodljivih zastrupitev (kajenje, alkohol, droge) in ustrezno telesno aktivnost.

Diuretična zdravila so resna zdravila na recept. Kaj so diuretiki in kakšen diuretik je treba uporabiti v določeni klinični situaciji, lahko pojasni samo usposobljen specialist.

Diuretična zdravila: seznam in značilnosti

Diuretiki oziroma diuretiki so skupina zdravil, ki so po kemični sestavi raznovrstna. Vsi ti povzročajo začasno povečanje izločanja vode in mineralov iz telesa (predvsem natrijevih ionov) skozi ledvice. Bralcu ponujamo seznam diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihovo klasifikacijo in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na njihovo "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerulusa, proksimalnega tubula, zanke Henle in distalnega tubula. V glomerulu nefrona se voda in presnovni produkti sprostijo iz krvi. V proksimalnem tubulu pride do povratne absorpcije vseh beljakovin, ki se sprostijo iz krvi. Na proksimalnem tubulu nastala tekočina preide v zanko Henle, kjer poteka reabsorpcija vode in ionov, zlasti natrija. V distalnem tubulu je končana obratna absorpcija vode in elektrolitov, sproščajo pa se tudi vodikovi ioni. Distalne tubule so združene v zbiralne kanale, skozi katere nastali urin odvaja v medenico.
Glede na kraj delovanja diuretikov ločimo naslednje skupine zdravil:

1. Deluje v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Deluje v proksimalnem tubulu:

• zaviralci ogljikove anhidraze (diacarb);
• osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Deluje v zanki Henle:

• povsod: zanki diuretiki (furosemid);
• v kortikalnem segmentu: tiazid in tiazidu podoben (hipotiazid, indapamid).

4. Deluje v proksimalnem tubulu in na naraščajočem delu zanke Henle: uricosuric (indakrinon).

5. Deluje v distalnem tubulu: kalijov:

• konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
• nekonkurenčni antagonisti aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje pri zbiranju kanalov: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Glomerularni diuretiki

Eufillin širi ledvične žile in povečuje pretok krvi v tkivih ledvic. Posledično se poveča glomerularna filtracija in diureza. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretikov..

Srčni glikozidi prav tako povečajo glomerularno filtracijo in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih..

Zaviralci ogljikovega anhidrata

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom se znatno poveča vsebnost kalijevih ionov in bikarbonatov v urinu..

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma, epilepsije. Uporabljajo se tudi za zastrupitev s salicilati ali barbiturati, pa tudi za preprečevanje višinske bolezni.

Glavna droga te skupine je diacarb. Predpisan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah in kožni izpuščaj. Zdravilo povzroča hipokalemijo in presnovno acidozo..

Diacarb je kontraindiciran pri hudi dihalni in ledvični odpovedi, diabetesu in cirozi.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se ponovno absorbirale v kri. V kapsuli in tubulih ustvarjajo visok osmotski tlak, "vlečejo" vodo in natrijeve ione na sebe, kar preprečuje njihovo povratno absorpcijo.

Osmotski diuretiki so predpisani predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje možganskih edemov. Poleg tega jih lahko uporabimo v začetni fazi akutne odpovedi ledvic..

Glavni zdravili v tej skupini sta manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri hudi srčni, ledvični in jetrni odpovedi, pa tudi v ozadju možganske krvavitve..

Diuretiki v zanki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek se pojavi hitro, vendar ne traja dolgo, zato zahteva večkratno uporabo čez dan.
Zankasti diuretiki zavirajo reabsorpcijo natrija in povečujejo glomerularno filtracijo. Predpisani so za edeme, ki jih povzročajo kronično delovanje srca, jeter, odpoved ledvic, oslabljena funkcija endokrinih žlez. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Navedeni so za pljučni edem, možgane, akutno odpoved ledvic, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrilna kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in znižanje tolerance ogljikovih hidratov. Pod njihovim delovanjem se poveča koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi. Etakrinska kislina ima ototoksičnost.

Zankasti diuretiki so kontraindicirani pri hudem diabetesu, diabetesu sečne kisline, hudih poškodbah jeter in ledvic. Med dojenjem jih ni mogoče uporabiti, pa tudi pri intoleranci na droge s sulfom.

Tiazidni in tiazidom podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo povratno absorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov z urinom. Ne motijo ​​kislinsko-baznega ravnovesja. V primerjavi z diuretiki v zanki začnejo tiazidi delovati pozneje (2 uri po uporabi), vendar ostanejo učinkoviti 12 do 36 ur. Zmanjšajo glomerularno filtracijo in tudi zmanjšajo izločanje kalcija z urinom. Ta zdravila nimajo povratnega učinka..

Ta zdravila so indicirana za kakršna koli edematska stanja, arterijsko hipertenzijo, diabetes insipidus..
Niso predpisani za pomembno ledvično odpoved, hudo diabetes mellitus, pa tudi za protin s poškodbo ledvic.

Najpogosteje uporabljana hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja izolirano in je tudi del mnogih kombiniranih zdravil za zdravljenje hipertenzije. Indapamid je sodobno antihipertenzivno zdravilo, predpisan je enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroča motnje presnove ogljikovih hidratov.

Uricosuric diuretiki

Najpogosteje se iz te skupine uporablja indakrinon. V primerjavi s furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njegova uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena.

Kalija, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila rahlo povečajo izločanje urina in izločanje natrija z urinom. Njihova značilnost je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečuje razvoj hipokalemije.

Glavno zdravilo iz te skupine je spironolakton (veroshpiron). Predpisana je za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, ki se pojavi pri uporabi drugih diuretikov. Spironolakton se lahko kombinira s katerim koli drugim diuretičnim zdravilom. Uporablja se pri hiperaldosteronizmu in hudi arterijski hipertenziji. Uporaba spironolaktona je še posebej upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Stranski učinki vključujejo zaspanost, menstrualne nepravilnosti. To orodje ima antiandrogeno delovanje in lahko pri moških povzroči povečanje mlečnih žlez (ginekomastija).
Kalijev varčevalni diuretiki so kontraindicirani pri hudih ledvičnih boleznih, hiperkalemiji, urolitiazi, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Zdravila te skupine povečujejo izločanje vode. Ta zdravila delujejo proti antidiuretičnemu hormonu. Uporabljajo se pri cirozi, kongestivnem srčnem popuščanju, psihogeni polidipsiji. Glavni predstavnik je demeklociklin. Neželeni učinki vključujejo fotoobčutljivost, vročino, spremembe nohtov in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvičnega tkiva s zmanjšanjem glomerularne filtracije..

V skupino akvarelov so vključene litijeve soli in antagonisti vazopresina.

Stranski učinki

Diuretična zdravila odstranjujejo vodo in soli iz telesa, pri čemer spreminjajo ravnovesje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar vodi v kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Presnova se spremeni. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov..

Motnje metabolizma vode in elektrolitov

S prevelikim odmerkom tiazidnih in zančnih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Če ga želite popraviti, je treba preklicati diuretike, predpisati vodo in fiziološke raztopine v notranjosti.
Pri uporabi diuretikov med dieto z omejitvijo natrijevega klorida se razvije znižanje natrija v krvi (hiponatremija). Klinično se kaže s šibkostjo, zaspanostjo, apatijo in zmanjšanjem izločanja urina. Za zdravljenje z uporabo raztopin natrijevega klorida in sode.

Zmanjšanje koncentracije kalija v krvi (hipokalemija) spremlja oslabelost mišic do paralize, slabost in bruhanje ter srčne aritmije. To stanje se pojavi predvsem s prevelikim odmerkom diuretikov v zanki. Za korekcijo je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo kalija, kalijevi pripravki znotraj ali intravensko. Tako priljubljeno zdravilo kot panangin zaradi nizke vsebnosti elementov v sledovih ni sposobno obnoviti pomanjkanja kalija..

Povišano raven kalija v krvi (hiperkalemijo) opazimo dokaj redko, predvsem pri prevelikem odmerjanju kalijevih zdravil. Manifestira se kot šibkost, parestezija, počasen srčni utrip, razvoj intrakardne blokade. Zdravljenje je sestavljeno iz vnosa natrijevega klorida in ukinitve zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Znižani magnezij v krvi (hipomagneziemija) je lahko zaplet tiazidnih, osmotskih in zančnih diuretikov. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem, srčne aritmije. Značilne so spremembe v živčnem sistemu: inhibicija, dezorientacija, halucinacije. To stanje se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Zdravimo ga s predpisovanjem panangina, kalijevih diuretikov, magnezijevih pripravkov..

Pri uporabi diuretikov v zanki se razvije nizka koncentracija kalcija v krvi (hipokalcemija). Spremljajo ga parestezije rok, nosu, krči, spazem bronhijev in požiralnika. Za korekcijo je predpisana prehrana, bogata s kalcijem, in pripravki, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Neravnovesje kislinske baze

Presnovno alkalozo spremlja "alkalizacija" notranjega okolja telesa, pojavi se pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zančnih diuretikov. Spremlja ga neomajno bruhanje, krči, oslabljena zavest. Za zdravljenje se intravensko uporabljajo amonijev klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid.

Metabolična acidoza je "zakislitev" notranjega telesa v telesu, ki se razvije pri jemanju zaviralcev ogljikove anhidraze, kalijev prihrankov in osmotskih diuretikov. Ob značilni acidozi se pojavijo globoko in hrupno dihanje, bruhanje in letargija. Za zdravljenje tega stanja se diuretiki odpovejo, predpiše se sodo bikarbono.

Motnje izmenjave

Kršitev presnove beljakovin je povezana s pomanjkanjem kalija, kar vodi v kršitev dušikove ravnovesja. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših z nizko vsebnostjo beljakovin v prehrani. Če želite popraviti to stanje, je potrebno prehrano obogatiti z beljakovinami in predpisati anabolične steroide.

Pri uporabi tiazidnih in zančnih diuretikov v krvi se zviša koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov. Zato je treba pri predpisovanju diuretikov v prehrani omejiti lipidov in po potrebi diuretike kombinirati z zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).

Zdravljenje s tiazidnim diuretikom lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemijo), zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali debelostjo. Da bi preprečili to stanje, je priporočljiva omejitev prehrane lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporaba zaviralcev ACE in kalijevih pripravkov.

Pri ljudeh s hipertenzijo in moteno presnovo purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperuricemija). Še posebej velika verjetnost takšnega zapleta pri zdravljenju zank in tiazidnih diuretikov. Za zdravljenje je predpisana prehrana z omejenimi viri, alopurinol, kombinirani diuretiki z zaviralci ACE.

V primeru dolgotrajne uporabe velikih odmerkov diuretičnih zdravil je delovanje ledvic verjetno oslabljeno z razvojem azotemije (povečanja koncentracije dušikovih odpadkov v krvi). V teh primerih je potrebno redno spremljati kazalnike azotemije.

Alergijske reakcije

Diuretična intoleranca je redka. Najbolj je značilen za tiazidne in zančne diuretike, predvsem pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko pojavi s kožnim izpuščajem, vaskulitisom, fotosenzibilnostjo, vročino, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.

Terapija alergijske reakcije se izvaja po običajni shemi z uporabo antihistaminikov in prednizona.

Poškodba organov in sistemov

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze lahko spremlja oslabljeno delovanje živčnega sistema. Pojavijo se glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

Z intravenskim dajanjem etakrilne kisline se lahko pojavijo toksične poškodbe slušnega sistema..

Skoraj vse skupine diuretikov povečajo tveganje za nastanek urolitiaze.

Lahko se pojavi disfunkcija prebavil, ki se kaže s pomanjkanjem apetita, bolečinami v trebuhu, slabostjo in bruhanjem, zaprtjem ali drisko. Tiazidni in zančni diuretiki lahko sprožijo razvoj akutnega holecistopancreatitisa, intrahepatične holestaze.

Možne spremembe hematopoetskega sistema: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko pri moških povzroči ginekomastijo in menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
Pri predpisovanju velikih odmerkov diuretikov pride do zgostitve krvi, posledično se poveča tveganje za tromboembolične zaplete.

Interakcija z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo v povezavi z drugimi zdravili. Zaradi tega se učinkovitost teh zdravil spremeni, lahko se pojavijo neželeni učinki..

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov poveča toksičnost slednjih zaradi hipokalemije. Njihova sočasna uporaba s kinidinom poveča tveganje za njegovo strupenost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivi ima povečan hipotenziven učinek. Ob sočasni uporabi glukokortikosteroidov je verjetnost hiperglikemije velika.

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. S kombinacijo diuretikov v zanki z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili diuretični učinek oslabi.

Spironolakton pomaga povečati koncentracijo srčnih glikozidov v krvi, poveča hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. S hkratnim dajanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se diuretični učinek zmanjšuje.
Uregitis povzroči povečano toksičnost aminoglikozidov in zeporina.

Kombinacija tiazidnih in zančnih diuretikov ter zaviralcev ACE vodi do povečanja diuretičnega učinka.

Načela racionalne terapije z diuretiki

Diuretike je treba uporabljati le, kadar se pojavi oteklina. Z rahlim edematoznim sindromom lahko uporabimo diuretike rastlinskega izvora (infuzija brezovih listov, borovnic, decokcija hrenovke, zbiranje diuretikov), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki tiazidnih ali tiazidom podobnih diuretikov. Če je potrebno, se k terapiji dodajo zdravila, ki varčujejo s kalijem, nato pa še zdravila proti zanki. S povečanjem resnosti edematoznega sindroma se poveča število kombiniranih diuretikov in njihovo odmerjanje.

Izbrati je treba odmerek, tako da diureza na dan ne presega 2500 ml.
Tiazidna, tiazidom podobna in kalijeva varčna zdravila je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec. Dnevni odmerek diuretikov v zanki je običajno predpisan v dveh odmerkih, na primer ob 8 in 14 urah. Spironolakton se lahko jemlje 1 ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
Na prvi stopnji zdravljenja je treba diuretike jemati vsak dan. Samo ob vztrajnem izboljšanju počutja, zmanjšanju kratke sape in edemu jih lahko uporabljamo občasno, le nekaj dni na teden.

Terapijo edema ob kroničnem srčnem popuščanju je treba dopolniti z zaviralcem ACE, ki znatno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", program "O najpomembnejši stvari" na temo "Diuretiki"

Razvrstitev diuretikov, ki varčujejo s kalijem, delovanje, značilnosti uporabe

Diuretiki ali diuretiki so namenjeni odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa med patologijami ledvic in sečil.

Diuretiki se uporabljajo tudi pri arterijski hipertenziji, kongestivnem srčnem popuščanju in drugih boleznih, ki jih spremlja edematozni sindrom..

Toda večina diuretikov ima pomemben minus - zaradi njihovega delovanja se kalij v sledovih iz telesa izpere, kar je potrebno za celovito presnovo celic in normalno delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema. Zato strokovnjaki svojim pacientom raje predpišejo kalijeve diuretike..

Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa

Zdravila, ki varčujejo s kalijem - posebna skupina diuretičnih zdravil, ki ne vplivajo na ravnovesje elektrolitov in koncentracijo kalija v krvi.

Njihova uporaba vam omogoča, da se spopadate z edemi in visokim krvnim tlakom brez razvoja mišične oslabelosti, nevroloških motenj in stranskih učinkov s srčno-žilnim sistemom.

Ti diuretiki veljajo za šibke, zato so vključeni v kombinirani režim adjuvantne terapije hkrati z drugimi skupinami zdravil, vključno z zanko diuretiki, srčnimi glikozidi in antihipertenzivnimi zdravili.

Razvrstitev diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa, so razvrščeni po mehanizmu delovanja:

1. Antagonisti aldosterona - zdravila na osnovi spironolaktona, eplerenona.
2. Zaviralci natrijevih kanalčkov - vsebujejo amilorid, triamteren, hidroklorotiazid.

Zaviralci natrijevih kanalov so nehormonski diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zato veljajo za najvarnejše in redko povzročajo neželene učinke..

Njihova uporaba je upravičena, če je raven endogenega aldosterona v telesu v mejah normale..

Mehanizem delovanja zdravil

Mehanizem delovanja kalijevih diuretikov, ki so zaviralci natrijevih kanalov, temelji na zmanjšanju prepustnosti celičnih membran za natrijeve ione.

Ta učinek dosežemo z blokiranjem membran natrijevih kanalov epitelija, ki obložijo zbiralne kanale ledvic in končni del distalnih tubulov. Natrij se hitro izloči z urinom, kar preprečuje kopičenje tekočine v telesu.

Ker so reabsorpcijske funkcije zbiralnih kanalov omejene, imajo inhibitorji natrijevih kanalov dokaj šibek diuretični učinek..

Zato so takšna zdravila indicirana za dolgotrajnejšo uporabo, čeprav lahko privedejo do zvišanja ravni sečne kisline..

Antagonisti receptorjev aldosterona imajo strukturo, podobno steroidnim hormonom. Konkurirajo z receptorji aldosterona, ki zavirajo njegove biološke funkcije - zadrževanje natrija v telesu in izločanje kalija z ledvicami.

Med jemanjem antagonistov aldosterona se v telesu zadrži kalij, natrij in odvečna voda pa se izločajo skupaj z urinom.

Obe skupini diuretikov, ki ohranjata kalij, ne motita elektrolitičnega metabolizma, zato se kalij ne izloči iz telesa, njegova koncentracija pa ostane nespremenjena. To pozitivno vpliva na delovanje krvnih žil, srca in mišic..

Toda pri jemanju zdravil v velikih odmerkih ali dalj časa se razvije hiperkalemija - stanje, ki ogroža bolnikovo življenje.

Indikacije za uporabo

Zobni in tiazidni diuretiki poslabšajo stanje srčne mišice in krvnih žil, motijo ​​prenos živčnih impulzov, spremenijo kislinsko-bazno ravnovesje krvi, kar povzroči ustrezne zaplete.

Zato so bolnikom z nevrološkimi motnjami in patologijami srčno-žilnega sistema prikazani diuretiki, ki ohranjajo kalij v telesu.

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, preprečujejo in odpravljajo edeme po telesu, spremljajo srčno popuščanje, cirozo jeter in kronično hipertenzijo, zato ostajajo zdravila, ki jih izbiramo.

Vendar jih ne predpisujejo izolirano, saj imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, šibek učinek in so učinkoviti le v kombiniranih shemah zdravljenja.

Splošne navedbe za uporabo:

1. Arterijska hipertenzija, zvišan intrakranialni tlak.
2. Zdravljenje hipokalemije - kot del kombinirane terapije.
3. Sladkorna bolezen tipa 1 in 2 - za odpravo pomanjkanja kalija.
4. Primarni ali sekundarni hiperaldosteronizem.
5. Preprečevanje srčnega napada v primeru oslabljene kontraktilnosti srčne mišice.
6. Odpoved srca.
7. Okrepljeno delovanje srčnih glikozidov.
8. Za zmanjšanje ravni sečne kisline pri protinu.
9. Kot zdravilo za edeme pri ledvičnih patologijah, cirozi, nosečnosti.
10. Jemanje zdravil, ki aktivno odstranjujejo kalij iz telesa.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo kumulativni učinek - učinek se poveča 1-2 tedne po začetku uporabe.

Zato so predpisani v primeru, ko je potreben mehak diuretični učinek ob ohranjanju normalne ravni kalija v telesu.

Tabela aplikacij

Odmerjanje diuretičnih zdravil, trajanje dajanja in režim zdravljenja določi zdravnik glede na resnost bolnikovega stanja.

Pri predpisovanju hormonskih diuretikov priporočamo, da preučite funkcije nadledvične skorje in hormonskega ozadja pacienta.

Zdravniki priporočajo uporabo diuretikov, ki varčujejo s kalijem, najprej v minimalnem odmerku, nato pa z dobro toleranco povišajte dnevni odmerek na terapevtsko učinkovit.

Med zdravljenjem je priporočljivo pregledati raven kalija v krvi, da se prepreči razvoj hiperkalemije pravočasno.

S povečanim intrakranialnim in arterijskim tlakom se zdravila predpišejo v minimalnih odmerkih, saj praktično ne vplivajo na raven tlaka, v velikih odmerkih pa lahko povzročijo neželene reakcije. D

Za boljši učinek so v režim zdravljenja vključeni zaviralci ACE in druge vrste diuretikov..

Diuretiki, ki ohranjajo kalij v telesu, so predpisani za dolgotrajno zdravljenje srčnega popuščanja, saj imajo blag učinek in vzdržujejo raven kalija, ki je potreben za srce in ožilje.

S hudim edemom je dva tedna predpisan največji dnevni odmerek, nato pa preidejo na najmanjši odmerek, da ohranijo terapevtski učinek.

Odmerjanje kalijevih diuretikov za nosečnice se izbere posamično. Zdravila so predpisana, če sindrom edema spremlja visok krvni tlak in obstaja nevarnost za življenje ženske.

Skupaj z jemanjem zdravil zdravniki predpisujejo posebno prehrano, da preprečijo zadrževanje soli v telesu..

Kontraindikacije

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo minimalno število kontraindikacij, zato je večini bolnikov dovoljeno jemati ta zdravila.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije, ki preprečujejo njihovo imenovanje:

1. Zvišane ravni kalija.
2. Pomanjkanje natrija.
3. Huda odpoved ledvic.
4. Anurija.
5. Kronična insuficienca nadledvične skorje.
6. Sladkorna bolezen v kombinaciji z odpovedjo ledvic.
7. Presnovna acidoza.
8. Dekompenzirana ciroza.
9. Jetrna koma.
10. Dojenje.
11. Posamezna intoleranca na sestavine zdravila.

Predpisovanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem, nosečnicam zaradi edema je dovoljeno le po presoji vseh tveganj in možnih posledic.

Pripravki iz spironolaktona veljajo za najvarnejši, vendar je njihova uporaba dovoljena le v 2-3 trimesečju nosečnosti.

Hormonski diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani v primerih menstrualnih nepravilnosti, ginekomastije, erektilnih motenj in cist v mlečnih žlezah..

Sprejem diuretikov ima starostne omejitve - zdravila, ki vsebujejo eplerenon in triamteren, so prepovedana za uporabo v otroštvu in mladostništvu, ki vsebujejo spironolakton, so kontraindicirana pri otrocih, mlajših od treh let.

Stranski učinki

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so zaradi mehkega delovanja praktično varni in redko povzročajo stranske učinke..

Vendar obstaja veliko tveganje za razvoj hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic, diabetes mellitusu, pa tudi pri jemanju zdravil, ki varčujejo s kalijem hkrati z zaviralci ACE in ARA.

Povišanje ravni kalija nad 5,3 mmol / L vodi do motene srčne aktivnosti in smrtnih aritmij.

Zato je imenovanje diuretikov v kombinaciji s srčnimi in antihipertenzivnimi zdravili mogoče le po temeljitem pregledu bolnika.

Blokatorji natrijevih kanalov povzročajo neželene reakcije predvsem iz živčnega in žilnega sistema.

Ponoči so opažene neprostovoljne kontrakcije telečjih mišic, sprva šibke, če pa zdravila ne prekličejo, krči postanejo pogostejši in se intenzivirajo.

Med nevrološkimi motnjami opazimo glavobole in omotico. Možno omedlevico, ko nenadoma vstanete s položaja.

Pri dolgotrajni uporabi kalijevih diuretikov lahko bolniki opazijo poslabšanje splošnega stanja, kršitev srčnega ritma, zasoplost.

Redki neželeni učinki:

1. Navzea Bruhanje.
2. Visok holesterol v krvi.
3. Glasovno strjevanje.
4. Alergijski izpuščaji na koži.
5. Izguba las.
6. Akutna odpoved ledvic.
7. Urolitiaza.
8. Zmeda.
9. Letargija.
10. Zaspanost.

Kalijev varčevalni diuretiki, povezani z antagonisti aldosterona, lahko vplivajo na hormonsko ozadje bolnikov.

Glede na dolgotrajno uporabo drog se lahko razvije ginekomastija in impotenca pri moških, pa tudi menstrualne nepravilnosti in nežnost v mlečnih žlezah pri ženskah.

Končno

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, so najbolj varčna v primerjavi z drugimi diuretiki, vendar so po učinku na telo in trajanju terapevtskega učinka bistveno slabša od njih..

Toda sposobnost diuretikov, ki varčujejo s kalijem, da vzdržujejo normalno raven kalija v telesu, nam omogoča, da jih obravnavamo kot izbirna zdravila za bolnike, ki trpijo zaradi patologij srčno-žilnega in živčnega sistema.