Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa - popoln seznam z opisom, sestavo in cenami

Pomanjkljivost večine diuretikov je, da skupaj s presežno tekočino iz telesa odstranjujejo tudi pomembne elemente v sledovih, vključno s kalijem. Da bi to preprečili, lahko uporabimo posebne diuretike. Imenujemo jih, ki varčujejo s kalijem in veljajo za varnejše kot drugi diuretiki..

Uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Glavna prednost diuretikov, ki kalija ne odstranjujejo, je, da ne povzročajo hipokalemije. Ta patologija povzroči oslabitev srčne mišice. Za odpravo pojava pomanjkanja kalija se uporabljajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Na telo vplivajo bolj nežno, zato je njihov učinek šibkejši. Zaradi tega so predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem, v kombinaciji s tiazidnimi in zančnimi diuretiki. To je potrebno za preprečevanje hipokalemije. Diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija v sledovih, se uporabljajo za:

• hipertenzija
• srčno popuščanje (kot del kompleksne terapije);
• primarni hiperaldosteronizem;
• edem zaradi motnje sinteze nadledvičnih hormonov;
• protin.

S hipertenzijo

Diuretiki odstranijo odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšajo količino krvi v obtoku, kar vodi do zmanjšanja pritiska na žile. S hipertenzijo se pogosteje uporabljajo tiazidni in kalijev diuretiki. Slednji so predpisani v ne preveč velikih odmerkih. Ne povečajo se niti brez učinka diuretikov, ki kalija ne odstranijo. Razlog je v tem, da to ne vodi do znižanja tlaka, ampak le poveča število stranskih učinkov. V tem primeru so predpisani dodatni diuretiki ali zdravljenje že poteka s tiazidnimi ali zančnimi diuretiki.

S srčnim popuščanjem

V tretji fazi srčnega popuščanja ima pacient edeme po vsem telesu, kar je polno zapletov. Diuretiki to pomagajo preprečiti. Ker redni diuretiki odstranjujejo kalij, lahko le poslabšajo stanje srca. Iz tega razloga izbira spada na zdravila, ki varčujejo s kalijem. Ko gre za dolgotrajno zdravljenje, so takšni diuretiki optimalna rešitev, saj imajo nežen učinek in ohranjajo želeno raven kalija.

Diuretiki med nosečnostjo

Zabuhlost pogosto spremlja nosečnice, zlasti v zadnjih fazah. Njihov izvor je povezan z rastočo maternico, ki stisne krvne žile. Kot rezultat, je moten normalen odtok krvi. Tudi maternica pritiska na sečevod, kar povzroči zadrževanje tekočine. Glavna smer zdravljenja je posebna prehrana, ki omejuje količino hrane, ki vstopi v telo. V kombinaciji s posebno prehrano lahko uporabimo diuretike, ki ne odstranjujejo kalija. Ta element v sledovih je pomemben za nosečnice, zato se zdravniki trudijo, da bi njegova raven ostala normalna..

Diuretiki za edeme

Pojav edema je lahko povezan tudi z arterijsko hipertenzijo, presnovnimi motnjami, diabetesom mellitusom, osteoporozo in nefrotičnim sindromom. Pri takšnih boleznih se uporabljajo tudi diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija. Uporabljajo se lahko v primerih nalezljivih ali alergijskih bolezni. Diuretiki so predpisani le za dolgotrajnejše otekline. Učinek sredstev, ki varčujejo s kalijem, se pokaže po 2-3 dneh. Najpogosteje se uporabljajo v kombinaciji s tiazidi za preprečevanje hipokalemije, čeprav so to manj varni diuretiki za edeme..

Kako delujejo droge?

V primerjavi z drugimi diuretiki diuretiki, ki varčujejo s kalijem, veljajo za varčnejše, saj diurezo povečajo le za 20% običajne vrednosti. Glavni učinek takšnih zdravil je blokiranje delovanja aldosterona. To je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, ki aktivno sodeluje pri presnovi vodne soli. Aldosteron odstranjuje natrij iz telesa, kar pomaga povečati pritisk. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, blokirajo ta hormon na dva načina:

• zavirajo sintezo aldosterona zaradi vpliva na specifične receptorje;
• zavirajo transport natrijevih ionov, ki delujejo nasprotno aldosteronu.

Stranski učinki

Diuretiki, ki kalija ne odstranijo, redko povzročijo neželene učinke, saj se pogosto uporabljajo v majhnih odmerkih. V nekaterih primerih se razvije hiperkalemija - povečanje količine kalija nad dovoljeno stopnjo 5,3 mmol / L. Takšna patologija lahko povzroči aritmije in naslednje neželene učinke:

• poslabšanje erekcije;
• suha usta
• slabost, bruhanje
• urolitiaza;
• omotica;
• glavobol;
• menstrualne nepravilnosti;
• driska ali zaprtje;
• utrujenost;
• krči
• občutljivost na sončno svetlobo;
• kožni izpuščaj;
• zaspanost.

Seznam diuretikov

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, imajo skupno lastnost zadrževanja kalija v telesu, vendar se razlikujejo po kemijski zgradbi. Razlika je v mehanizmu delovanja. Torej, vsi diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija, so razdeljeni v dve glavni skupini:

• Antagonisti aldosterona. Vplivajo neposredno na aldosteronske receptorje. Zaradi njihove blokade se proizvodnja aldosterona upočasni.
• Zaviralci cevastega izločanja kalija ali zaviralci natrijevih kanalov. Zmanjšajte prepustnost membran epitelija skupnega tubula za natrijeve ione. Posledično se zmanjša količina izločenega kalija..

Antagonisti aldosterona

Med najbolj priljubljenimi diuretiki med antagonisti aldosterona je spironolakton. Do 90. let prejšnjega stoletja so to zdravilo uporabljali izključno za srčno popuščanje, da bi preprečili hipokalemijo. Kasneje so jo začeli uporabljati za zdravljenje hipertenzije. Cena zdravila je 20-50 p. Prednosti spironolaktona:

• Gladen padec tlaka. Diuretični učinek se kaže postopoma, približno 3-4 dni od sprejema. To pomaga zmanjšati tveganje za možgansko kap in srčni infarkt..
• Možnost jemanja nosečnic, vendar za obdobje 3 mesecev.
• Učinek srčnega spodbujevanja. Nastane zaradi dejstva, da spironolakton poveča koncentracijo digoksina v krvi.

Slednje dejstvo lahko pripišemo minusom: razlog je, da presežek digoksina lahko povzroči aritmijo. Povprečni odmerek zdravila je 100-200 mg, razdeljen na 2-3 odmerke. S hiperaldosteronizmom jemljemo do 300 mg, tudi ob znižanju ravni kalcija in magnezija v plazmi (hipokalcemija, hipomagneziemija). Spironolakton je učinkovina drugega diuretika - Veroshpirona (70-100 p.). Glavne indikacije za uporabo teh zdravil:

• arterijska hipertenzija;
• nefrotski sindrom;
• oteklina v 2-3 trimesečju nosečnosti;
• odpoved srca;
• ciroza jeter;
• primarni hiperaldosteronizem;
• sindrom policističnih jajčnikov.

Drugi antagonist aldosterona je eplerenon. Prednost - za razliko od Spironolaktona selektivno vpliva na aldosteronske receptorje in na noben način ne vpliva na steroidne hormone. Zaradi tega ima zdravilo manj stranskih učinkov. Minus Eplerenone je zapoznelo dejanje, ki se razvije v 2 tednih. Druga pomanjkljivost je povišanje holesterola. Cena zdravila je 2200–2500 p. Zdravilo Eplerenoon jemljemo najprej v odmerku 25 mg enkrat na dan. V prihodnosti se odmerek poveča, vendar ne višji od 50 mg / dan. Indikacije za uporabo eplerenona:

• klinični znaki srčnega popuščanja po srčnem napadu;
• zmanjšano tveganje za srčno-žilne bolezni s stabilno disfunkcijo levega prekata (v kombinaciji z zaviralci beta).

Kalijev cevasti inhibitorji

Eden od predstavnikov te skupine diuretikov je zdravilo Triampur Compositum. Zdravilne učinkovine v njegovi sestavi so triamteren in hidroklorotiazid. Te snovi pospešujejo izločanje natrijevih ionov iz telesa in zmanjšujejo izgubo kalija. Od minusov Triamurja je mogoče omeniti, da je med nosečnostjo in dojenjem prepovedan. Prednost zdravila - spada v kategorijo kombiniranih, kar omogoča zmanjšanje odmerka njegovih aktivnih komponent in zmanjšanje števila stranskih učinkov. Cena izdelka je 320 r.

Hidroklorotiazid v Triampurju je tiazidni diuretik, triamteren pa varčuje s kalijem. Torej, ni treba ločenega predpisovanja dveh zdravil. Odmerjanje zdravila Triampur je odvisno od indikacij. Zdravilo se uporablja za:

• arterijska hipertenzija;
• edem na ozadju bolezni srca, jeter, ledvic;
• preprečevanje izgube kalija.

Zdravilo Triamteren ima podoben učinek, vendar je v njegovi sestavi le diuretična snov, ki varčuje s kalijem. Prednost tega diuretika je, da se hitro absorbira iz prebavil, zato se učinek zdravila pojavi v kratkem času (po približno 4 urah). Od minusov Triamterena je mogoče opaziti veliko število stranskih učinkov urinskega sistema. Odmerek zdravila je 150-250 mg / dan..

Pomanjkljivosti zdravila Triamteren vključujejo kratek čas delovanja - približno 12 ur, cena zdravila je približno 170 p. Indikacije za uporabo zdravila Triamteren:

• nefrotski sindrom;
• ciroza jeter;
• arterijska hipertenzija;
• preprečevanje hipokalemije med zdravljenjem s saluretiki;
• kronično srčno popuščanje;
• edematozni sindrom različnih etiologij.

Amilorid je drugo zdravilo iz skupine diuretikov, ki kalija ne odstranjujejo. Cena zdravila je približno 200 p. Glavna komponenta v sestavi je amilorid. Poleg tega zdravilo vključuje bikarbonat in hidroklorotiazid. Zaradi te sestave lahko Amiloride pripišemo kategoriji združenih skladov. Zdravilo vključuje tiazid in diuretik, ki ohranja kalij. To je lahko prednost Amiloride..

Med pomanjkljivostmi zdravila lahko ločimo potrebo po njegovem postopnem umiku. To zdravilo jemljemo v najmanjšem odmerku vsak drugi dan. Standardni režim odmerjanja je odvisen od bolezni. Indikacije za uporabo Amilorida:

• hipertenzija;
• oteklina, ki jo povzroči ciroza jeter, srčno popuščanje;
• nefrotski sindrom.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

KLASIFIKACIJA DIURETIKE

I. Močni ali močno delujoči ("stropni") diuretiki

- furosemid, etakrilna kislina;

II. Diuretiki srednje trdne moči, derivati ​​benzotiadiazina (tiazidni diuretiki)

III. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

1) aldosteronski antagonisti:

- spironolakton (veroshpiron, "Gideon Richter");

2) z neznanim mehanizmom delovanja:

V smislu delovanja so to šibki diuretiki.

IV. Zaviralci ogljikove anhidraze:

To zdravilo kot diuretik se nanaša tudi na šibke diuretike..

Vse štiri zgornje skupine izdelkov odstranjujejo predvsem soli, predvsem natrij in kalij, pa tudi anione klora, bikarbonate, fosfate. Zato se zdravila teh štirih skupin imenujejo saluretiki..

V Osmotski diuretiki

- manitol, sečnina, koncentrirane raztopine glukoze, glicerin.

Te diuretike uvrščamo v ločeno skupino, saj primarno odstranjujejo vodo iz telesa..

Uporaba diuretikov je zasnovana tako, da spremeni ravnovesje natrija v telesu, da postane negativno. Samo v tem primeru bo povečano izločanje natrija spremljalo povečanje izločanja vode iz telesa in zmanjšanje edema..

Prva skupina - "stropni, visoki", močni, močni diuretiki (diuretiki z visokim stropom).

FUROSEMID (Furosemidum; tab. 0,04; 1% raztopina v amp. 2 ml) - velja za diuretik v zanki, saj je diuretični učinek povezan z inhibicijo ponovne absorpcije natrijevih in klorovih ionov po celotni dolžini Henleove zanke, zlasti v njenem naraščajočem delu.

ETAKRNA KISLINA (uretrit; Acidum etacrinicum; Uregit; v tabu. 0, 05; 0, 1).

Zdravila v tej skupini zavirajo reabsorbcijo natrija za 10–20%, zato so močni kratko delujoči diuretiki. Farmakološki učinek obeh zdravil je skoraj enak. Mehanizem delovanja furosemida je povezan z dejstvom, da znatno poveča ledvični krvni pretok (zaradi povečane sinteze prostaglandinov v ledvicah). Poleg tega to zdravilo zavira procese proizvodnje energije (oksidativna fosforilacija in glikoliza) v ledvicah, ki so ključnega pomena za reabsorpcijo ionov. Furosemid zmerno (dvakrat) poveča izločanje kalija in bikarbonatnih ionov, večinoma kalcija in magnezija, z urinom, vendar zmanjša izločanje sečne kisline. Poleg diuretičnega učinka ima furosemid naslednja dejanja, zaradi neposrednega učinka na vse gladke mišice žilne stene in zmanjšanja vsebnosti natrija, kar na koncu zmanjša občutljivost miocitov na kateholamine:

1. Neposredni spodbujevalnik;

Če jemljemo peroralno, se učinek pojavi v eni uri, delovanje pa traja 4-8 ur. Z intravenskim dajanjem se diuretični učinek pojavi po 3-5 minutah (IM po 10-15 minutah), doseže največ po 30 minutah. Na splošno učinek traja približno 1,5 ure.

Eden najpogostejših neželenih učinkov je hipokalemija, ki jo spremljajo šibkost vseh mišic, anoreksija, zaprtje in motnje srčnega ritma. K temu prispeva tudi razvoj hipokloremične alkaloze, čeprav ta učinek nima posebnega pomena, saj učinek teh zdravil ni odvisen od reakcije okolja..

Osnovna načela boja proti hipokalemiji:

- občasno dajanje diuretikov, ki povzročajo izgubo kalija;

- kombiniranje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

- omejitev natrija v hrani;

- utrjevanje s prehrano, bogato s kalijem (rozine, suhe marelice, pečen krompir, banane);

- predpisovanje kalijevih pripravkov (aspartam, panangin).

Zdravila iz te skupine prav tako zavirajo izločanje sečne kisline in s tem povzročijo hiperuricemijo. To je še posebej pomembno pri bolnikih s protinom..

Poleg hiperuricemije lahko zdravila povzročijo hiperglikemijo in poslabšanje sladkorne bolezni. Ta učinek je najverjetnejši pri bolnikih z latentnimi in manifestnimi vrstami sladkorne bolezni..

Ta zdravila prispevajo k povečanju koncentracije atrija v endolimfi notranjega ušesa, povzročajo ototoksični učinek (poškodba sluha). Poleg tega, če uporaba furosemida povzroči reverzibilne spremembe, potem uporabo uregitisa praviloma spremlja nepovratna okvara sluha..

Povedati je treba tudi o nemožnosti kombiniranja furosemida in etakrilne kisline z nefro- in ototoksičnimi antibiotiki (zeporin, cefaloridin - cefalosporini prve generacije), aminoglikozidnimi antibiotiki (streptomicin, kanamicin itd.), Ki imajo tudi škodljiv stranski učinek na organ sluha.

Pri uporabi drog znotraj obstajajo manjše, blage dispeptične motnje.

Ob jemanju so možni izpuščaji na koži, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, poškodbe jeter, trebušne slinavke. V poskusu imajo zdravila včasih teratogeni učinek.

Indikacije za uporabo:

1. Pri kroničnem edemu, ki ga povzroča kronični

srčno popuščanje, ciroza, kronični nefritis;

2. kot zdravila izbire pri srčnem popuščanju s hudo hemodinamično okvaro;

3. V kompleksni terapiji bolnikov s hipertenzijo.

1. pri akutnem edemu možganov in pljuč (terapija dehidracije, jemanje vode iz tkiv);

2. po potrebi prisilna diureza (z akutno zastrupitvijo z zdravili in zastrupitvijo z drugimi kemikalijami, ki se izločajo predvsem z urinom);

3. Hiperkalcemije različnega izvora;

4. s hipertenzivno krizo;

5. Pri akutnem srčnem popuščanju.

Odmerek furosemida pa se, tako kot kateri koli drug diuretik, šteje za pravilno izbran, kadar se pri določenem bolniku diureza v obdobju aktivne terapije poveča na 1,5-2 litra / dan.

Etakrilna kislina ima enake indikacije za uporabo kot furosemid, razen hipertenzije, saj ni primerna za dolgotrajno uporabo.

Kontraindikacije za imenovanje močnih diuretikov:

- hipovolemija, huda anemija, odpoved ledvic in jeter.

Torasemid, bumetanid, piretanid so prav tako močna, vendar kratkotrajna zdravila.

Diuretiki srednje trdne moči (derivati ​​benzotiadiazina ali tiazidni diuretiki)

Značilen predstavnik DICHLOTIAZID-a (Dichlothiazidum; v zavihku pri 0, 025 in 0, 100). Dobro se absorbira iz prebavnega trakta. Diuretični učinek se razvije po 30-60 minutah, doseže največ po dveh urah in traja 10-12 ur.

Priprave te skupine zmanjšujejo aktivno reapsorpcijo klora, pasivnega natrija in vode v širokem delu naraščajočega dela Henleove zanke.

Mehanizem delovanja zdravila je povezan z zmanjšanjem oskrbe z energijo procesa prenosa klora skozi kletno membrano. Poleg tega tiazidni diuretiki zmerno zavirajo delovanje ogljikove anhidraze, kar povečuje natriurezo. Klorurorez pod delovanjem tega zdravila poteka v količini, enakovredni natriurezi (to pomeni, da se klorourez poveča tudi za 5-8%). Pri uporabi zdravila prihaja do zmerne izgube bikarbonatnega aniona, magnezija, vendar povečanje plazemskih ionov kalcija in sečne kisline.

Med vsemi diuretiki imajo tiazidi najbolj izrazit kaliuretični učinek; medtem imajo tiazidi tudi najbolj izrazit antihipertenzivni učinek, kar se razloži z diuretičnim učinkom (znižanjem bcc), pa tudi z zmanjšanjem vsebnosti natrija v žilni steni, kar zmanjša vazokonstriktivne reakcije biološko aktivnih snovi. Diklotiazid potencira tudi delovanje antihipertenzivnih zdravil, ki se hkrati uporabljajo z njim..

To zdravilo zmanjšuje diurezo in žejo z diabetes insipidusom, hkrati pa znižuje povišan osmotski tlak krvne plazme.

Prednosti tiazidnih diuretikov:

1. zadostna aktivnost;

2. delujte dovolj hitro (po 1 uri);

3. delujejo dovolj dolgo (do 10-12 ur);

4. ne povzročajo izrazitih sprememb kislinsko-baznega stanja.

Slabosti tiazidnih diuretikov:

1. Ker zdravila te skupine delujejo večinoma v distalnih tubulih, bolj verjetno povzročajo hipokalemijo. Iz istega razloga se razvije hipomagneziemija in magnezijevi ioni so potrebni, da kalij vstopi v celico..

2. Uporaba tiazidov privede do zastoja v telesu soli sečne kisline, kar lahko izzove artralgijo pri bolniku s protinom.

3. Zdravila povišajo krvni sladkor, kar lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo povzroči poslabšanje bolezni.

4. Dispeptične motnje (slabost, bruhanje, driska, šibkost).

5. Redk, vendar nevaren zaplet - razvoj pankreatitisa, poškodbe centralnega živčnega sistema.

Indikacije za uporabo:

1. Najpogosteje se uporablja pri kroničnih edemovih, povezanih s kroničnim srčnim popuščanjem, boleznimi jeter (ciroza), ledvicami (nefrotični sindrom).

2. V kompleksnem zdravljenju bolnikov s hipertenzijo.

4. Z diabetes insipidusom (parodoks učinek, mehanizem

kar ni jasno, vendar se BCC zmanjšuje, zato se žeja zmanjšuje).

5. Z idiopatsko kalciurijo in oksalatnimi kamni.

6. Z edematoznim sindromom novorojenčka.

Klopamid (BRINALDIX) in OXODOLIN (HYGROTON), pa tudi INDAPAMID in KLORTALIDON so po aktivnosti podobni tiazidom, vendar jih po trajanju delovanja presegajo..

SPYRONOLACTONE (Veroshpiron; Spironolactonum, Verospironum, "Gideon Richter", Madžarska; v tabu. 0, 025) je šibek diuretik, ki varčuje s kalijem, ki je konkurenčen aldosteronski antagonist. Spironolakton po kemijski zgradbi je zelo podoben aldosteronu (steroidu), zato blokira aldosteronske receptorje v distalnih tubulih nefrona, kar moti povratni tok (reabsorpcijo) natrija v celico ledvičnega epitelija in poveča izločanje natrija in vode v urinu. Ta diuretični učinek se razvije počasi - po 2-5 dneh in je dokaj šibek. Inhibicija reabsorpcije natrijevega filtriranega v glomerulih ni večja od 3%. Hkrati se po zaužitju zdravila pojavi inhibicija kalijeve ureze. Dejavnost spironolaktona ni odvisna od kislinsko-baznega stanja. Zdravilo ima pomembno trajanje delovanja (do nekaj dni). To je počasno, a dolgo delujoče zdravilo. Zdravilo povečuje ureazo kalcija, ima neposreden pozitiven inotropni učinek na srčno mišico.

Indikacije za uporabo:

1. Primarni hiperaldosteronizem (Cohnov sindrom - tumor nadledvične žleze). S to patologijo se Veroshpiron uporablja kot zdravilo za konzervativno terapijo..

2. S sekundarnim hiperaldosteronizmom, ki se razvija s kroničnim srčnim popuščanjem, cirozo, nefropatskim sindromom.

3. Pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo.

4. Spironolakton je indiciran, če ga kombiniramo z drugimi diuretiki, ki povzročajo hipokalemijo, torej za popravljanje ravnovesja kalija, ki je moten pri uporabi drugih diuretikov (tiazidi, diakarb).

5. Zdravilo je predpisano za protin in sladkorno bolezen.

6. Za povečanje kardiotoničnega delovanja srčnih glikozidov je predpisan tudi spironolakton (pri tem je pomembno tudi dejstvo, da spironolakton zavira kalijev urin).

1. Dispeptične motnje (bolečine v trebuhu, driska).

2. Ob dolgotrajni uporabi v povezavi s kalijevimi pripravki - hiperkalemija.

3. Zaspanost, glavoboli, kožni izpuščaji.

4. Hormonske motnje (zdravilo ima steroidno strukturo): - pri moških - lahko pride do ginekomastije; - pri ženskah - virilizacija in menstrualne nepravilnosti

Zdravilo iste skupine je TRIAMTEREN (pterofen). Na voljo v kapsulah po 50 mg. Šibek diuretik, ki varčuje s kalijem, začetek delovanja po 2 - 4 urah, trajanje učinka - 7-16 ur. Moti reabsorpcijo natrija v zbiralnih kanalih in zavira kalijevo sečnino (distalni odseki). Zdravilo okrepi delovanje drugih diuretikov, zlasti tiazidov, kar preprečuje razvoj hipokalemije. Spodbuja odstranjevanje urat. Ima dovolj hipotenziven učinek. Zdravila ne smemo predpisovati nosečnicam, saj je zavira reduktaza, encim, ki pretvarja folno kislino v folinsko kislino.

Kalijev diuretik šibke jakosti glede na povprečno trajanje delovanja je tudi zdravilo AMILORID (tabu. 5 mg). TRIAMPUR je kombinacija triamterena in diklotiazida.

DROGI - INHIBITORJI CARBOHINDHRASE (KAG)

DIAKARB (Diacarbum; fonurit, diamox; v praškah in tabletah po 0,15 ali ampulah 125; 250; 500 mg). Zdravilo je diuretik srednje hitrosti in trajanja delovanja (učinek se pojavi po 1-3 urah in traja približno 10 ur, pri intravenskem dajanju - po 30-60 minutah, 3-4 ure).

Zdravilo zavira encim ogljikove anhidraze, ki običajno spodbuja kombinacijo ogljikovega dioksida in vode v nefrocitih s tvorbo ogljikove kisline. Kislina se disociira na vodikov proton in bikarbonatni anion, ki vstopi v krvni obtok, vodikov proton pa v lumen tubule in se izmenjuje za ponovno absorpcijski natrijev ion, ki skupaj z bikarbonatnim anionom napolni alkalno rezervo krvi.

V proksimalnem nefronu pride do zmanjšanja aktivnosti KAG z uporabo diakarba, kar vodi do zmanjšanja tvorbe tubulov ogljikove kisline v celicah. To vodi do zmanjšanja vnosa bikarbonatnega aniona, ki služi za polnjenje alkalne rezerve krvi, in vnosa vodikovega iona v urinu, izmenjenega z natrijevim ionom. Posledično se poveča izločanje natrija v obliki bikarbonatov z urinom; reabsorpcija klora se malo spremeni. Slednje v kombinaciji z zmanjšanjem tvorbe in vstopa v kri hidrokarbonatnega aniona vodi do razvoja hiperkloremične acidoze. Kalijeva sečnina poveča kompenzacijsko, kar vodi v hipokalemijo.

Zmanjšanje aktivnosti KAG s pomočjo diakarba v endotelijskih celicah, celicah koreroidnega pleksusa vodi do zmanjšanja izločanja in izboljšanja odtoka cerebrospinalne tekočine, kar pomaga zmanjšati intrakranialni tlak. Diacarb zmanjšuje proizvodnjo intraokularne tekočine in zmanjša intraokularni tlak, še posebej pomembno pri bolnikih z akutnim napadom glavkoma.

Izmenjava natrija s kalijem vodi v dejstvo, da ta diuretik, ki je razmeroma šibek diuretik (zavira reabsorpcijo natrija ne več kot 3%), povzroči hudo hipokalemijo. Poleg tega, ker natrijev bikarbonat ne vstopi v krvni obtok, da bi napolnil alkalne rezerve, se razvije huda acidoza, v razmerah acidoze pa učinek diakarba preneha. Tako lahko sklepamo, da se diacarb redko uporablja kot diuretik.

Indikacije za uporabo:

1. Pri zdravljenju bolnikov z akutnim napadom glavkoma (lahko iv). 2. Travmatične poškodbe možganov s povišanim intrakranialnim tlakom.

3. Pri nekaterih oblikah manjših napadov epilepsije. 4. V kombinaciji z diuretiki v zanki za preprečevanje ali odpravo presnovne alkaloze. 5. V primeru zastrupitve s salicilati ali barbiturati za povečanje izločanja urina in alkalnosti.

6. Ob znatnem povečanju vsebnosti sečne kisline v krvi z grožnjo padavin pri levkemiji zdravljenje z citostatiki.

7. Za preprečevanje višinske bolezni.

Diacarb je predpisan pri 0, 25 - 1 tableti na 1 odmerek dnevno 3 do 4 dni, sledi odmor 2-3 dni, nato se takšni tečaji ponavljajo 2-3 tedne.

Razvrstitev diuretikov, ki varčujejo s kalijem, delovanje, značilnosti uporabe

Diuretiki ali diuretiki so namenjeni odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa med patologijami ledvic in sečil.

Diuretiki se uporabljajo tudi pri arterijski hipertenziji, kongestivnem srčnem popuščanju in drugih boleznih, ki jih spremlja edematozni sindrom..

Toda večina diuretikov ima pomemben minus - zaradi njihovega delovanja se kalij v sledovih iz telesa izpere, kar je potrebno za celovito presnovo celic in normalno delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema. Zato strokovnjaki svojim pacientom raje predpišejo kalijeve diuretike..

Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa

Zdravila, ki varčujejo s kalijem - posebna skupina diuretičnih zdravil, ki ne vplivajo na ravnovesje elektrolitov in koncentracijo kalija v krvi.

Njihova uporaba vam omogoča, da se spopadate z edemi in visokim krvnim tlakom brez razvoja mišične oslabelosti, nevroloških motenj in stranskih učinkov s srčno-žilnim sistemom.

Ti diuretiki veljajo za šibke, zato so vključeni v kombinirani režim adjuvantne terapije hkrati z drugimi skupinami zdravil, vključno z zanko diuretiki, srčnimi glikozidi in antihipertenzivnimi zdravili.

Razvrstitev diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki kalija ne odstranjujejo iz telesa, so razvrščeni po mehanizmu delovanja:

1. Antagonisti aldosterona - zdravila na osnovi spironolaktona, eplerenona.
2. Zaviralci natrijevih kanalčkov - vsebujejo amilorid, triamteren, hidroklorotiazid.

Zaviralci natrijevih kanalov so nehormonski diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zato veljajo za najvarnejše in redko povzročajo neželene učinke..

Njihova uporaba je upravičena, če je raven endogenega aldosterona v telesu v mejah normale..

Mehanizem delovanja zdravil

Mehanizem delovanja kalijevih diuretikov, ki so zaviralci natrijevih kanalov, temelji na zmanjšanju prepustnosti celičnih membran za natrijeve ione.

Ta učinek dosežemo z blokiranjem membran natrijevih kanalov epitelija, ki obložijo zbiralne kanale ledvic in končni del distalnih tubulov. Natrij se hitro izloči z urinom, kar preprečuje kopičenje tekočine v telesu.

Ker so reabsorpcijske funkcije zbiralnih kanalov omejene, imajo inhibitorji natrijevih kanalov dokaj šibek diuretični učinek..

Zato so takšna zdravila indicirana za dolgotrajnejšo uporabo, čeprav lahko privedejo do zvišanja ravni sečne kisline..

Antagonisti receptorjev aldosterona imajo strukturo, podobno steroidnim hormonom. Konkurirajo z receptorji aldosterona, ki zavirajo njegove biološke funkcije - zadrževanje natrija v telesu in izločanje kalija z ledvicami.

Med jemanjem antagonistov aldosterona se v telesu zadrži kalij, natrij in odvečna voda pa se izločajo skupaj z urinom.

Obe skupini diuretikov, ki ohranjata kalij, ne motita elektrolitičnega metabolizma, zato se kalij ne izloči iz telesa, njegova koncentracija pa ostane nespremenjena. To pozitivno vpliva na delovanje krvnih žil, srca in mišic..

Toda pri jemanju zdravil v velikih odmerkih ali dalj časa se razvije hiperkalemija - stanje, ki ogroža bolnikovo življenje.

Indikacije za uporabo

Zobni in tiazidni diuretiki poslabšajo stanje srčne mišice in krvnih žil, motijo ​​prenos živčnih impulzov, spremenijo kislinsko-bazno ravnovesje krvi, kar povzroči ustrezne zaplete.

Zato so bolnikom z nevrološkimi motnjami in patologijami srčno-žilnega sistema prikazani diuretiki, ki ohranjajo kalij v telesu.

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, preprečujejo in odpravljajo edeme po telesu, spremljajo srčno popuščanje, cirozo jeter in kronično hipertenzijo, zato ostajajo zdravila, ki jih izbiramo.

Vendar jih ne predpisujejo izolirano, saj imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, šibek učinek in so učinkoviti le v kombiniranih shemah zdravljenja.

Splošne navedbe za uporabo:

1. Arterijska hipertenzija, zvišan intrakranialni tlak.
2. Zdravljenje hipokalemije - kot del kombinirane terapije.
3. Sladkorna bolezen tipa 1 in 2 - za odpravo pomanjkanja kalija.
4. Primarni ali sekundarni hiperaldosteronizem.
5. Preprečevanje srčnega napada v primeru oslabljene kontraktilnosti srčne mišice.
6. Odpoved srca.
7. Okrepljeno delovanje srčnih glikozidov.
8. Za zmanjšanje ravni sečne kisline pri protinu.
9. Kot zdravilo za edeme pri ledvičnih patologijah, cirozi, nosečnosti.
10. Jemanje zdravil, ki aktivno odstranjujejo kalij iz telesa.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo kumulativni učinek - učinek se poveča 1-2 tedne po začetku uporabe.

Zato so predpisani v primeru, ko je potreben mehak diuretični učinek ob ohranjanju normalne ravni kalija v telesu.

Tabela aplikacij

Odmerjanje diuretičnih zdravil, trajanje dajanja in režim zdravljenja določi zdravnik glede na resnost bolnikovega stanja.

Pri predpisovanju hormonskih diuretikov priporočamo, da preučite funkcije nadledvične skorje in hormonskega ozadja pacienta.

Zdravniki priporočajo uporabo diuretikov, ki varčujejo s kalijem, najprej v minimalnem odmerku, nato pa z dobro toleranco povišajte dnevni odmerek na terapevtsko učinkovit.

Med zdravljenjem je priporočljivo pregledati raven kalija v krvi, da se prepreči razvoj hiperkalemije pravočasno.

S povečanim intrakranialnim in arterijskim tlakom se zdravila predpišejo v minimalnih odmerkih, saj praktično ne vplivajo na raven tlaka, v velikih odmerkih pa lahko povzročijo neželene reakcije. D

Za boljši učinek so v režim zdravljenja vključeni zaviralci ACE in druge vrste diuretikov..

Diuretiki, ki ohranjajo kalij v telesu, so predpisani za dolgotrajno zdravljenje srčnega popuščanja, saj imajo blag učinek in vzdržujejo raven kalija, ki je potreben za srce in ožilje.

S hudim edemom je dva tedna predpisan največji dnevni odmerek, nato pa preidejo na najmanjši odmerek, da ohranijo terapevtski učinek.

Odmerjanje kalijevih diuretikov za nosečnice se izbere posamično. Zdravila so predpisana, če sindrom edema spremlja visok krvni tlak in obstaja nevarnost za življenje ženske.

Skupaj z jemanjem zdravil zdravniki predpisujejo posebno prehrano, da preprečijo zadrževanje soli v telesu..

Kontraindikacije

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo minimalno število kontraindikacij, zato je večini bolnikov dovoljeno jemati ta zdravila.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije, ki preprečujejo njihovo imenovanje:

1. Zvišane ravni kalija.
2. Pomanjkanje natrija.
3. Huda odpoved ledvic.
4. Anurija.
5. Kronična insuficienca nadledvične skorje.
6. Sladkorna bolezen v kombinaciji z odpovedjo ledvic.
7. Presnovna acidoza.
8. Dekompenzirana ciroza.
9. Jetrna koma.
10. Dojenje.
11. Posamezna intoleranca na sestavine zdravila.

Predpisovanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem, nosečnicam zaradi edema je dovoljeno le po presoji vseh tveganj in možnih posledic.

Pripravki iz spironolaktona veljajo za najvarnejši, vendar je njihova uporaba dovoljena le v 2-3 trimesečju nosečnosti.

Hormonski diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani v primerih menstrualnih nepravilnosti, ginekomastije, erektilnih motenj in cist v mlečnih žlezah..

Sprejem diuretikov ima starostne omejitve - zdravila, ki vsebujejo eplerenon in triamteren, so prepovedana za uporabo v otroštvu in mladostništvu, ki vsebujejo spironolakton, so kontraindicirana pri otrocih, mlajših od treh let.

Stranski učinki

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so zaradi mehkega delovanja praktično varni in redko povzročajo stranske učinke..

Vendar obstaja veliko tveganje za razvoj hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic, diabetes mellitusu, pa tudi pri jemanju zdravil, ki varčujejo s kalijem hkrati z zaviralci ACE in ARA.

Povišanje ravni kalija nad 5,3 mmol / L vodi do motene srčne aktivnosti in smrtnih aritmij.

Zato je imenovanje diuretikov v kombinaciji s srčnimi in antihipertenzivnimi zdravili mogoče le po temeljitem pregledu bolnika.

Blokatorji natrijevih kanalov povzročajo neželene reakcije predvsem iz živčnega in žilnega sistema.

Ponoči so opažene neprostovoljne kontrakcije telečjih mišic, sprva šibke, če pa zdravila ne prekličejo, krči postanejo pogostejši in se intenzivirajo.

Med nevrološkimi motnjami opazimo glavobole in omotico. Možno omedlevico, ko nenadoma vstanete s položaja.

Pri dolgotrajni uporabi kalijevih diuretikov lahko bolniki opazijo poslabšanje splošnega stanja, kršitev srčnega ritma, zasoplost.

Redki neželeni učinki:

1. Navzea Bruhanje.
2. Visok holesterol v krvi.
3. Glasovno strjevanje.
4. Alergijski izpuščaji na koži.
5. Izguba las.
6. Akutna odpoved ledvic.
7. Urolitiaza.
8. Zmeda.
9. Letargija.
10. Zaspanost.

Kalijev varčevalni diuretiki, povezani z antagonisti aldosterona, lahko vplivajo na hormonsko ozadje bolnikov.

Glede na dolgotrajno uporabo drog se lahko razvije ginekomastija in impotenca pri moških, pa tudi menstrualne nepravilnosti in nežnost v mlečnih žlezah pri ženskah.

Končno

Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem, so najbolj varčna v primerjavi z drugimi diuretiki, vendar so po učinku na telo in trajanju terapevtskega učinka bistveno slabša od njih..

Toda sposobnost diuretikov, ki varčujejo s kalijem, da vzdržujejo normalno raven kalija v telesu, nam omogoča, da jih obravnavamo kot izbirna zdravila za bolnike, ki trpijo zaradi patologij srčno-žilnega in živčnega sistema.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam zdravil in nianse njihove uporabe

Diuretiki, namenjeni krepitvi izločevalne funkcije ledvic.

To se naredi, da se odpravi zadrževanje vode v telesu, kar lahko opazimo v obliki edema okončin, kapljic trebušne votline.

Osnova delovanja večine diuretikov je njihova sposobnost povečanja izločanja natrijevih in klorovih ionov z urinom, ki povzročajo zadrževanje vode. Včasih so predpisani diuretiki za odstranjevanje strupenih snovi pri hudi zastrupitvi..

Kot zelo učinkovito zdravilo so se izkazali diuretiki, da zaradi srčnega popuščanja zadržujejo vodo v telesu. S povečanim pritiskom prekomerna koncentracija natrija negativno vpliva na tonus mišične stene žil. In le s izpiranjem natrija iz telesa lahko dosežemo vazodilatacijo, kar bo povzročilo znižanje krvnega tlaka.

Diuretiki, ki zadržujejo kalij

Glede na učinkovitost izpiranja natrija so vsa zdravila razdeljena v tri kategorije:

• zelo učinkovite, ki odstranijo več kot 15% natrija;
• povprečno po učinkovitosti, predstavljajo 10% natrija;
• neučinkovit, komaj dosega prag 5% količine izločenega natrija.

Hkrati z urinom se izločajo ne le natrijevi kationi, temveč tudi pomembni elementi v sledovih, kot so magnezij, kalij, kalcij, katerih pomanjkanje vpliva na regulacijo številnih procesov v telesu.

Na primer, kalij, ki je pomemben element, sodeluje pri prenosu električnih impulzov. Njegovo pomanjkanje vodi do bolezni, kot je hipokalemija, ki povzroča šibkost, bolečine v mišicah, nepravilen srčni utrip, zaprtje. Diuretična zdravila, ki varčujejo s kalijem in katerih seznam je zelo obsežen, bodo pomagala ohraniti ta pomemben element v telesu..

Zdravila, ki varčujejo s kalijem, nimajo močnega diuretičnega učinka.

Učinek njihove uporabe mora počakati več kot en dan, vendar traja dlje časa. Pomembna prednost diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je, da v primerjavi s saluretiki ne vodijo v hipokalemijo..

Območje delovanja kalijevih diuretikov je distalna tubula, v kateri pride do izmenjave natrijevih in kalijevih ionov. Zahvaljujoč njih se izločajo voda, soli, škodljive kemične spojine iz tkiv in membran vezivnega tkiva, ohranjanje kalijevih kationov pa pozitivno vpliva na stanje srčne mišice.

Indikacije za uporabo

Ne smemo pozabiti, da se kot neodvisno zdravilo za boj proti edemu ne uporabljajo kalijeva zdravila za hipertenzijo. Za to so prešibki. Le v kombinaciji z močnejšimi diuretiki lahko dosežete želeni rezultat.

Glede obsega kalijevih diuretikov je seznam indikacij za uporabo naslednji:

• zdravljenje arterijske hipertenzije;
• sladkorna bolezen;
• protin
• diagnosticiranje primarnega hiperaldosteronizma;
• ponavljajoči hiperaldosteronizem, katerega videz je povezan s cirozo jeter, nefropatijo, srčnim popuščanjem v kronični obliki;
• jemanje srčnih glikozidov, kot sta Korglikon, Digoxin, da bi okrepili njihov učinek;
• zamuda velike količine natrija v telesu in izločanje kalija (prirojeni Liddleov sindrom).

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so predpisani za kombinirano zdravljenje z drugimi diuretiki, ki intenzivno odstranjujejo kalij iz telesa.

Sorte

Vsa zdravila lahko pogojno razdelimo v dve skupini: hormonske in brez hormonov. Hormonski vključujejo Amiloride, Triampur.

Sestavine zdravil so nevtralne do hormona aldosterona, zato jih je priporočljivo predpisati bolnikom z njegovo kršitvijo. Zaradi njihove uporabe ni nobenih stranskih učinkov.

Če govorimo o nehormonskih diuretikih, ki varčujejo s kalijem, je seznam zdravil naslednji: Aldakton, Veroshpiron, Spironolactone.

Režim zdravljenja

Pri zdravljenju hipertenzije z diuretiki se uporablja naslednja shema:

1. na prvi stopnji se v zmernih odmerkih uporabljajo močni diuretiki z zanko, na primer Torasemid, Furosemid, kadar opazimo močno otekanje v okončinah, obrazu, trebuhu in je potrebno hitro odstraniti edematozni sindrom;
2. na drugi stopnji, ko odstranimo edem, je predpisana kompleksna vzdrževalna terapija s pomočjo tiazidov (klortalidon) in diuretičnih zdravil, ki varčujejo s kalijem, da se sindrom edema ne vrne. Tak ligament zmanjša verjetnost možganske kapi..

Kontraindikacije

Diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija, so kontraindicirani ob prisotnosti naslednjih bolezni:

• visoke ravni kalija v krvi (hiperkalemija);
• pomanjkanje natrija (hiponatremija);
• akutna odpoved ledvic;
• kronična oblika odpovedi jeter, vključno s cirozo.

V posebno skupino tveganja so bolniki z diabetesom mellitusom in ledvičnimi boleznimi, saj lahko previsoka koncentracija kalija v tej skupini ljudi povzroči nepopravljive zaplete. Številna zdravila iz skupine tiazidov povišajo krvni sladkor. Kot zdravila za pritisk so predpisani zaviralci ACE.

Seznam neželenih učinkov

Hitro uriniranje je najverjetneje neprijetno zaradi jemanja diuretikov, medtem ko se nekateri vitalni sistemi lahko odzovejo na naslednji način:

• urinski sistem - razvoj urolitiaze;
• prebavila - izguba apetita, slabost in potreba po bruhanju, zaprtje ali driska;
• živčni sistem bo nase spominjal z glavobolom, omotičnostjo, tesnobo, krčnimi pojavi v mišicah tele, občasno se pojavlja zaspanost, zmedenost;
• jemanje drog lahko privede do spremembe tembre glasu;
• lahko se pojavi kožni izpuščaj kot manifestacija alergijske reakcije na zdravilo;
• hormonska zdravila lahko pri moških privedejo do oslabljene erekcije in zategovanja mlečnih žlez (ginekomastija), pri ženskah povzročajo zamudo menstruacije in občutek bolečine v mlečni žlezi.

Sprejem med nosečnostjo

Pogosto med nosečnostjo ženske nabreknejo pod vplivom hormonskih in biološko aktivnih snovi. V želji, da se znebite edema, začnejo iskati sredstva, ki bi jih zelo hitro povrnila v normalno stanje..

Toda diuretiki so nosečnicam strogo prepovedani, ker vodijo do spremembe vodno-solnega ravnovesja v organizmih dveh ljudi naenkrat - matere in otroka. Poleg tega te spremembe ne kažejo svoje najboljše strani..

Tudi najšibkejše diuretično zdravilo, ki ne odstranjuje kalija, lahko privede do:

• do dehidracije žilne postelje;
• povečanje gostote krvi;
• videz tromboze;
• delna odstranitev posteljice;
• plod zamrzne.

Edem med nosečnostjo je v večini primerov le stvar opazovanja zdravnikov, saj gre za normalno reakcijo telesa na hormonske spremembe. Če se edematozni sindrom okrepi, ga spremlja arterijska hipertenzija in ogroža življenje ženske, postane uporaba diuretikov nujna.

Če se edematozni sindrom okrepi, spremlja ga arterijska hipertenzija, se izvaja dvodnevna terapija s Furosemidom, nato pa preidejo na šibke diuretike, kot so Triampur, Spironolakton. Zgodi se, da se morate zateči vsaj k temu, to je, da prekinete nosečnost, če ni mogoče normalizirati stanja ženske.

Kako varni so vsi diuretiki

V tem primeru ni mogoče govoriti o popolni varnosti diuretikov.

Vsi ti prispevajo k spremembi elektrolitskega ravnovesja v telesu, kar prispeva k pojavu stranskih učinkov..

V primeru kršitve odmerjanja in časa jemanja zdravila se pojavi situacija, ki lahko privede do smrti bolnika.

Učinkovitost katerega koli zdravila bo odvisna le od pravilno oblikovanega namena uporabe in pravilnega odmerjanja. Če je potrebno zmanjšati pritisk, ublažiti oteklino in še vedno skrbeti za ohranitev kalija, se bo dolg seznam diuretikov močno zmanjšal na dve ali tri postavke.

Sorazmerno varni od vseh zdravil so lahki diuretiki Triamteren in Spironolactone..

Sorodni videoposnetki

O odtenkih uporabe diuretikov za hipertenzijo:

Mehanizem delovanja kalijevih diuretikov: značilnosti in kontraindikacije

Zdravljenje hipertenzije je redko popolno brez uporabe diuretikov. Tiazidni diuretiki (saluretiki) - ena od skupin zdravil, ki se v kompleksni terapiji uporabljajo že več kot 60 let.

Sintetična sredstva, ki so tiazidni diuretiki, so še posebej učinkovita v začetni fazi hipertenzije. Z manjšimi stranskimi učinki zdravila zmanjšujejo verjetnost razvoja srčnega popuščanja, preprečujejo pojav srčnega infarkta, možganske kapi in hipertenzije. Zdravila pozitivno vplivajo na počutje starejših ljudi z visokim sistoličnim (zgornjim) tlakom.

Ključne aplikacije

Diuretiki se uspešno uporabljajo v nefrologiji in urologiji, obdarjeni so z zmožnostjo zatiranega izločanja kalijevih ionov z ledvicami, hkrati pa preprečujejo prekomerno proizvodnjo H ionov in spodbujajo izločanje HCO3 z urinom.

Široko uporablja za noseče ali hipertenzivne bolnike z različnimi ledvičnimi boleznimi, kot so:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• urolitiaza itd.

Zdravila imajo visoko stopnjo učinkovitosti v boju proti hiperkalcemiji. Diuretični učinek zdravil je zanemarljiv, vendar preprečujejo izgubo K in Mg zaradi ledvic..

S hipertenzijo

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se diuretiki, ki varčujejo s kalijem, predpišejo v majhnem odmerku, ker znižujejo tlak ni zelo učinkovit, povečanje odmerka pa lahko privede do nastanka neželenih učinkov.

Če je takšno zdravljenje neučinkovito, se šteje za upravičeno predpisati dodatne diuretike ali raje diuretik iz zanke ali tiazida.

Med srčnim popuščanjem

Za srčno popuščanje je značilno, da se v telesu zadržuje tekočina. V tej situaciji bo učinkovito imenovanje diuretičnega zdravila, ki zadržuje kalij v telesu.

Na začetnih stopnjah je odmerek zanemarljiv, vendar se sčasoma povečuje, dokler se bolnikova teža ne začne zmanjševati. Uporaba zdravil se šteje za učinkovito, če izginejo vsi edemi.

V obdobju gestacije

Veliko nosečnic trpi zaradi edema, zlasti v zadnjem trimesečju.

Da bi odpravili to težavo, zdravniki predpišejo posebno prehransko hrano z omejevanjem soli in diuretiki, ki pomagajo polniti telesne rezerve kalija..

V tej situaciji so sredstva za izbiro diuretiki, ki varčujejo s kalijem, saj preprečujejo izluževanje kalijevih ionov iz krvi.

Indikacije

Razlogi za uporabo zdravila so odvisni od posebnega imena zdravila.

Če govorimo o zdravilih serije indapamida, jih uporabljamo pri zdravljenju arterijske hipertenzije, ne glede na njeno resnost.

Če govorimo o povprečnem seznamu indikacij, se v takih primerih uporabljajo tiazidni diuretiki:

• Dekompenzirano srčno popuščanje.
• Ledvična disfunkcija.
• Prav tako edem nefro- ali kardiogenega izvora. Za dolgotrajnejšo uporabo zdravila niso primerna. Uporablja se situacijsko ali po presoji zdravnika.
• Glaukom. Zvišan intraokularni tlak. Ne v vseh primerih, le v subkompenzirani fazi.
• Ledvični diabetes insipidus. Kršitev reakcije struktur izločevalnega sistema na vazopresin, ki je odgovoren za ustrezno obratno absorpcijo tekočine. Uporablja se z veliko skrbnostjo..
• Na seznam indikacij so vključene tudi nefropatije različnega izvora. Vsekakor o vprašanju ustreznosti uporabe odloča zdravnik. Tudi določena imena izbere specialist.

Tiazidni diuretiki za hipertenzijo pa so predpisani najpogosteje, ker je povišan tlak ključni razlog.

Mehanizem delovanja

Zdravila izkazujejo visok vpliv v distalnem tubulu nefrona, prav v njem pride do izmenjave ionov. Kalijev varčevalni diuretiki preprečujejo prodiranje natrijevih ionov v krvni obtok in jih lokalizirajo v tubulih.

Natrij ima sposobnost pritegniti tekočino k sebi, kar prispeva k povečanju dnevnega odvajanja urina. Vzporedno s tem diuretiki te skupine preprečujejo vstop kalijevih ionov v tubule, hkrati pa ohranjajo elemente v sledovih v telesu.

Zaradi koncentracije kalija v telesu se je mogoče izogniti razvoju velikega števila neželenih učinkov in najpomembneje hiperkalemije.

Upoštevajte, da imajo diuretiki, ki zamujajo kalij, terapevtski učinek nekaj dni po zaužitju. Na primer, osmotska zdravila ali močni diuretiki delujejo takoj po uporabi. Prav to lastnost je treba upoštevati pri izbiri diuretičnega zdravila.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Vsi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani v obdobju dojenja in z naslednjimi patologijami:

• individualna nestrpnost do sestave diuretika;
• povišana raven kalija v telesu;
• huda disfunkcija ledvic.

Če tablete vsebujejo mlečni sladkor, potem ne morejo biti s hipolaktazijo, pomanjkanjem laktaze, malabsorpcijo disaharidov.

Zdravila, ki vsebuje spirolakton, se ne sme uporabljati, če je bolniku diagnosticirana naslednja zdravstvena težava:

Zdravila, ki vsebujejo eplereron, niso dovoljena za otroke s hudimi jetrnimi patologijami.

Vsa zdravila, ki varčujejo s kalijem, je treba v starosti in sladkorni bolezni jemati previdno.

Previdno je treba jemati spirolakton in njegove analoge, če bolnik opravi operativni poseg z lokalno in splošno anestezijo ali če prejema zdravila, ki izzovejo ginekomastijo, pa tudi ob prisotnosti naslednjih patologij:

• AV blok;
• povečana raven kalcija v krvi;
• presnovna acidoza;
• jetrna patologija;
• ginekomastija;
• menstruacija.

Priprave, ki vsebujejo eplerenon kot zdravilno učinkovino, je treba jemati previdno v primeru ledvične disfunkcije, kadar je hitrost glomerulne filtracije nižja od 50 ml na minuto..

Kalijev varčevalni diuretiki lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

• alergija;
• povečanje števila eozinofilcev;
• slabost, bruhanje, razdražen želodec, zadrževanje blata;
• omotica, glavoboli;
• povečan kalij v krvi, zmanjšanje natrija;
• krči v nogah;
• ginekomastija;
• disfunkcija ledvic;
• povečan kreatinin in sečnino.

Spirolakton lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• bolečine v trebuhu, vnetja in razjede prebavnega trakta, krvavitve iz prebavil, črevesne kolike, disfunkcija jeter;
• krči v mišicah, oslabljena zavest, letargičen spanec, zaspanost, ataksija, letargija;
• zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov, megaloblastoza;
• izpadanje las, rast las;
• kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja;
• sečila
• erektilna disfunkcija, menstruacija, krvavitve iz genitalnega trakta med menopavzo, bolečine med menstruacijo, grobost glasu, bolečine v prsih, maligni tumor dojke.

Zdravila na osnovi eplerenona lahko povzročijo tudi take negativne reakcije, kot so:

• dehidracija;
• zvišan holesterol in trigliceridi;
• težave pri zaspanju;

Če prekoračimo terapevtske odmerke, lahko spirolakton povzroči preveliko odmerjanje, za katerega so značilni naslednji simptomi:

• slabost, bruhanje;
• hipotenzija, omotica;
• želodčne motnje;
• izpuščaji;
• hiperkalemija, ki se kaže s kršitvijo srčnega ritma, parestezije, mišične oslabelosti;
• dehidracija telesa;
• zmanjšanje količine natrija v krvi, kar se kaže s suhostjo v ustni votlini, žejo, zaspanostjo;
• povečanje vsebnosti sečnine;
• hiperkalcemija.

V primeru zastrupitve s spirolaktonom antidot ni znan, zato se žrtvi priporoča simptomatsko zdravljenje. Izprati mu mora želodec, predpisati zdravila, ki odpravljajo znake dehidracije in zvišujejo krvni tlak.

Z razvojem hiperkalemije je treba uporabiti diuretike, ki izločajo kalij, v žilo vbrizgati glukozo z inzulinom. V primeru močnega prevelikega odmerjanja spirolaktona priporočamo, da žrtev očisti kri s pomočjo aparata "umetne ledvice".

Do danes ni bilo primerov prevelikega odmerjanja eplerenona. Najverjetneje bo zaradi prevelikih odmerkov prišlo do hipotenzije in povečane ravni kalija v krvi. Protistrup za zastrupitev z eplerenonom ni znan, zato priporočamo simpatično terapijo. Diuretika s telesa ne moremo odstraniti s hemodializo, ampak se veže na aktivno oglje.

Neželeni učinki

Podatki opazovanja kažejo, da so neželeni učinki pri uporabi diuretikov, ki varčujejo s kalijem, redki. To je razloženo z dejstvom, da so predpisani v majhnih odmerkih.

Vendar pa lahko privedejo do nastanka hiperkalemije, o tem stanju lahko govorimo, ko se raven kalija dvigne nad 5,3 mmol / L. Nevarno je, ker lahko privede do razvoja usodnih aritmij. Manj pogosto opaženi:

• videz izpuščajnih elementov na koži;
• omotica;
• krči
• glavobol;
• občutek zaspanosti;
• motnje blata v obliki driske ali zaprtja;
• spolne težave;
• menstrualne nepravilnosti;
• prekomerna rast las;
• oslabljeno delovanje jeter.

Najboljša zdravila in tradicionalna medicina

Preden začnete jemati zdravila, se morate poskusiti znebiti edema, shujšati s pomočjo varnih diuretikov. Strokovnjaki svetujejo, da poskusite piti decokcijo borovnic, kamilice ali brinove. Ne bo odveč spremeniti prehrano - opustiti morate hitre ogljikove hidrate, maščobne, ocvrte, dodati več zelenjave, sadja in jagodičja.

Če normalizacija jedilnika ni dala želenega rezultata, potem zdravniki lahko predpišejo vnos posebnih zdravil. Najbolj priljubljeni so:

• "Furosemid" v granulah ali suspenzijah;
• "Indapamid" kot derivat sulfoniluree;
• "Triamteren" je predpisan za edeme;
• Amilorid za dolgotrajno uporabo.

Če morate hitro odpraviti akutno stanje, se uporablja Mannitol..

Razvrstitev zdravil, ki preprečujejo izločanje kalija

Kalija, ki varčujejo s kalijem, delimo na hormonske in nehormonske. Razmislite o hormonskih

Kar zadeva nehormonska zdravila, so predstavniki te skupine:

• Veroshpiron;
• Aldakton;
• Spironalokton.

Hormonska zdravila ne vplivajo na hormon aldosteron, zato jih lahko z zaupanjem in brez strahu predpišejo ljudem, ki trpijo zaradi težav, povezanih z njim.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: seznam zdravil

V klinični praksi se glede na zdravilno učinkovino delijo naslednji diuretiki, ki varčujejo s kalijem:

Blokatorji natrijevih kanalov

Antagonisti aldosterona

Seznam drog v Evropi

V Evropi so pogosti naslednji čisti diuretiki, ki varčujejo s kalijem:

• Dyrenium - generični triamtren;
• Aldakton - generični spironolakton;
• Midamor - generični amilorid;
• Inspra - generični eplerenon.

V kombinaciji s tiazidnimi diuretiki:

• Maxzide - generični hidroklorotiazid in triamteren;
• Aldaktazid - generični hidroklorotiazid in spironolakton;
• Moduretik 5-50 - generični amilorid in hidroklorotiazid;
• Diazid - generični hidroklorotiazid in triamteren;
• Moduretik - generični amilorid in hidroklorotiazid.

Seznam drog v Rusiji

Aktivna snov spironolakton:

Uporabljajo se tudi amiloridni, triamtrenski in eplerenonski pripravki..

Značilno za diuretike

Razmislite o podrobnejšem opisu zdravil, ki varčujejo s kalijem in ki se pogosteje uporabljajo..

Spironolakton

Uporaba spironolaktona spodbuja izločanje natrija in klora iz telesa, hkrati pa zadrži magnezij, kalcij in kalij.

Zdravila mora predpisati samo usposobljen zdravnik. Indikacije v veliki večini primerov so otekline.

Dnevni odmerek ne sme presegati 200 mg, razdeljen je na dva ali tri odmerke. Terapevtsko zdravljenje je treba nadaljevati 2-3 tedne, po katerem si lahko 10 dni vzamete odmor in nadaljujete z zdravljenjem.

Uporaba spironolaktona se šteje za upravičeno v primeru hiperaldosteronizma, hiperkalemije in hipomagnezijemije. Dnevni odmerek naj bo 300 mg.

Spironolakton lahko jemljejo celo nosečnice, vendar le v obdobju 11 - 111 trimesečju in med dojenjem. Vendar je treba zapomniti, da majhna količina diuretika prehaja v mleko..

Eplerenone

Zdravilo Eplerenoon v primerjavi s spironolaktonom vodi do manjšega števila neželenih učinkov. Terapevtski učinek postane opazen šele po jemanju zdravila dva tedna.

Eplerenon pogosto vodi do povečanja količine holesterola v telesu in pojava suhega kašlja.

Uporaba zdravila je prepovedana pri diagnozi hipotenzije, diabetesa mellitusa, ledvične ali jetrne odpovedi in prisotnosti posamezne intolerance na zdravilo.

Kontraindikacija sta tudi nosečnost in obdobje dojenja..

Triamtezid

Triamethesid ima blag terapevtski učinek, zato spada med lahke diuretike.

Glavna učinkovina je triamteren. Predpišite zdravilo v kombinaciji z drugimi zdravili za odpravo manifestacij arterijske hipertenzije.

Imenovanje zdravila mora opraviti samo zdravnik, ob upoštevanju sočasnih bolezni. Zdravilo ima terapevtski učinek dovolj hitro, diuretični učinek se pojavi v četrtini ure in traja 12 ur.

Priporočljivo je jemati zdravilo po obroku z veliko količino tekočine. Ni priporočljivo predpisovati bolnikom z anamnezo:

• odpoved ledvic;
• zmanjšanje količine natrijevih ionov v krvi;
• urolitiaza;
• hiperkalemija.

Zdravilo se tudi med nosečnostjo ne uporablja za ženske. To je razloženo z dejstvom, da lahko s hudim potekom privede do razvoja patologij pri plodu.

Zdravilna učinkovina Aldactona je spirinolakton, velja za konzervans kalija in magnezija. Dnevni odmerek lahko znaša od 100 do 200 mg, razdeljen je na 2-3 odmerke.

Pri diagnosticiranju hudega hiperaldosteronizma so zdravila predpisana v odmerku 300 mg na dan.

Prepovedano je zdravljenje nosečnic z Aldactonom, zlasti v prvem trimesečju. Kar zadeva 11. in 111. trimesečje, je potem jemanje zdravil možno, vendar le, če jih predpiše zdravnik in korist matere odtehta tveganje za plod.

Med dojenjem je dovoljeno izvajati terapijo z zdravilom, ker v minimalno količino prehaja v materino mleko.

Veroshpiron

Veroshpiron je antagonist aldosterona, glavna učinkovina je spirinolakton. Pri diagnosticiranju hipertenzije je priporočljivo jemati 50-100 mg enkrat na dan.

Pri srčnem popuščanju in edemih, ki sta pretirano intenzivni, se lahko priporočeni odmerek giblje od 100 do 200 mg. V tej situaciji je priporočljivo jemanje zdravila kombinirati z drugimi diuretiki.

Med dojenjem ni priporočljivo jemati zdravil. Če ni drugega načina, je treba med zdravljenjem dojenje prekiniti..

Indikacije za imenovanje tiazidnih diuretikov

Sorazmerno majhen seznam neželenih učinkov in blag diuretični učinek na strukture ledvic omogočajo zdravnikom predpisovanje tiazidnih zdravil bolnikom s patologijami različnega izvora. Indikacije, za katere se pogosto priporočajo tiazidi: oteklina, ki jo povzročajo bolezni srca in visok krvni tlak.

Po zaslugi pripravkov iz tiazidne skupine se je mogoče znebiti kopičenja tekočine, ki je nastala kot posledica kršitve vodno-mineralnega metabolizma in patologije ledvic. Pogosto jih predpisujejo v kombinaciji z drugimi diuretiki (zanko). To vam omogoča, da okrepite diuretični učinek..

Blag mehanizem delovanja izboljša bolnikovo stanje z uporabo zdravil iz skupine tiazidov v drugih primerih. Na primer z edemi različnega izvora:

• povezan s cirozo;
• ki ga povzroča srčno popuščanje - akutno in kronično;
• spremljajoča hipertenzija.

Kontraindikacije

Kljub velikemu številu pozitivnih lastnosti imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, veliko kontraindikacij, zato jih je prepovedano uporabljati pri:

• hipokalemija;
• dekompenzirana ciroza jeter;
• odpoved dihanja;
• nestrpnost za sestavine zdravila in derivate sulfamilamida.

S posebno previdnostjo in pod nadzorom zdravnika je treba jemati zdravila za aritmijo, pa tudi, če je potrebno kombinirati zdravila s srčnimi glikozidi in litijevimi solmi.

Značilnosti uporabe med nosečnostjo

Priprave na osnovi spirolaktona (Veroshpiron) so kontraindicirane pri ženskah v položaju.

Po vplivu na plod spadajo v kategorijo C, torej pri poskusih na živalih je bil razkrit njihov negativni vpliv na potomce, vendar ni bilo raziskano, kako vplivajo na potek nosečnosti pri ljudeh, kljub temu da so koristi od njihove uporabe pri ženskah v položaju večje kot morebitna škoda od njih.

Še posebej nevarno je dajanje zdravila Spirolactone v prvih 3 mesecih nosečnosti, ko so položeni notranji organi ploda.

Zdravila, ki vsebujejo eplerenon med nosečnostjo, je mogoče uporabljati previdno, kadar korist za mater odtehta tveganje za otroka. Za edeme in hipertenzijo, začenši od drugega trimesečja, lahko vzamete Triamtel ali Triampur Compositum, vendar ne Apo-Triazide, čeprav so popolni analogi.

Kako se prijaviš?

1. Nanašati tiazidne diuretike je zelo previdno. Čeprav je ta vrsta diuretika ena najbolj zvestih glede izpostavljenosti drugim sistemom in organom, jih je treba jemati le po navodilih zdravnika in v količini, navedeni v navodilih.
2. Preden jemljete droge, morate opraviti celoten pregled, da ugotovite bolezni, v katerih so takšna zdravila kontraindicirana.
3. Odvisno od oblike hipertenzije in splošnega stanja pacienta lahko zdravila delujejo na različne načine. V nekaterih primerih se učinek zdravila začne na dan dajanja zdravila, pri drugih pa je treba jemati zdravilo več kot en teden.
4. Če se med jemanjem zdravil slabo počutite, se morate za nadaljnja priporočila nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Lastnosti zdravil

Tiazidni diuretiki, katerih seznam je pripravljen spodaj, so uvrščeni med diuretike zmernega delovanja. Kot pri drugih zdravilih tega razreda je njihov glavni namen odpraviti edem, ki se pojavi pri boleznih srčno-žilnega sistema (blago in zmerno srčno popuščanje), ledvic in jeter.

Glavne lastnosti tiazidnih diuretikov so naslednje:

• visoka biološka uporabnost - globoka penetracija v tkiva;
• padec krvnega tlaka med sprejemom se pojavi samo pri hipertenzivnih bolnikih, pri ljudeh z normalnim tlakom tega učinka ne opazimo;
• povečanje volumna urina se začne 1-2 ure po zaužitju zdravila znotraj;
• trajanje diuretičnega učinka je 12-24 ur;
• največji terapevtski učinek se razvije po nekaj tednih zdravljenja;
• razpolovni čas aktivne snovi je od 8 ur za hidroklorotiazid do 72 ur za klortalidon;
• izločanje zdravil poteka predvsem skozi ledvice in jetra;
• zdravila te skupine se uporabljajo v majhnem odmerku, saj njegovo povečanje ne vodi do povečanja hipotenzivnega učinka, ampak poveča presnovne motnje v telesu;
• če monoterapija ni dovolj učinkovita, potem tiazide kombiniramo z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Tiazidom podobni diuretiki, ki se v zadnjem času uporabljajo v medicinski praksi, imajo podobne farmakološke lastnosti in kemijsko strukturo. Iz telesa odstranjujejo manj kalija in imajo manjši negativni vpliv na presnovo.

Tiazidni diuretiki. Seznam kontraindikacij in indikacij za jemanje zdravil

Pri jemanju teh zdravil opazimo naslednje glavne učinke:

• antihipertenzivi (znižujejo krvni tlak);
• kardioprotektivno (obnavljanje funkcionalnega stanja srčne mišice);
• nefroprotektivno (ohranjanje delovanja ledvic);
• znižanje intraokularnega tlaka pri glavkomu.

Pri bolnikih s hudo okvaro ledvic in močnim edemom je indicirana uporaba druge vrste diuretika - diuretiki v zanki.

Prednosti

Prednosti teh zdravil vključujejo:

• visok izkoristek, zmanjšanje tlaka 10-15 mm RT. Umetnost. pri večini bolnikov;
• možnost uporabe kot monoterapije pri blagi do zmerni arterijski hipertenziji;
• hitro in dokaj dolgo ukrepanje;
• dobra toleranca in majhno tveganje za neželene učinke (možganska kap, miokardni infarkt, kongestivno srčno popuščanje), ko se upošteva odmerek;
• ohranjanje terapevtskega učinka s podaljšano uporabo;
• nizka cena.

slabosti

Tiazidni diuretiki, katerih seznam priprav vsebuje približno ducat imen, imajo naslednje pomanjkljivosti:

• Če ga zaužijemo v velikih odmerkih, se izločanje kalija v urinu iz telesa znatno poveča. Pomanjkanje tega elementa je nevarno za tiste bolnike, ki imajo kronično aritmijo, akutni miokardni infarkt in okvarjeno delovanje levega prekata, zlasti v kombinaciji z zdravljenjem srčnega glikozida. Dolgotrajno pomanjkanje kalija pri takih bolnikih poveča tveganje za nenadno smrt in srčno-žilne zaplete. V zvezi s tem je potreben dodaten vnos snovi, ki vsebujejo kalij. Toda pri uporabi majhnih odmerkov tiazidnih diuretikov (12,5-25 mg hidroklorotiazida) se to stanje ne razvije. Zmanjšanje izločanja kalija prispeva tudi k omejevanju soli v prehrani..
• Možnost razvoja stranskih učinkov - dispeptičnih motenj, poslabšanja presnove lipidov in ogljikovih hidratov, povečanja vsebnosti sečne kisline v krvni plazmi in drugih.

Vendar ti neželeni učinki, ki jih druge vrste diuretikov niso prikrajšane, niso razlog za zavrnitev uporabe tiazidov, saj dolgoročne izkušnje z njihovo uporabo kažejo, da pozitivno vplivajo na dolgoročno napoved življenja pri bolnikih.

Kako uporabljati za zdravljenje bolezni

Tiazidni diuretiki so na voljo v peroralni obliki za peroralno dajanje (tablete ali kapsule). Seznam zdravil, ki so na voljo na trgu, in njihove glavne značilnosti so prikazane v spodnji tabeli..

Klortiazid je "progeitor" te skupine zdravil, trenutno pa se ne uporablja. Za izdelke, ki vsebujejo klortalidon, je značilna počasnejša absorpcija in dolgotrajno delovanje..

Ker vsi tiazidni diuretiki "delujejo" v distalnih tubulih nefrona, na istem mestu, kjer se izloča sečna kislina, ta dva konkurenčna procesa vplivata drug na drugega.

S hipertenzijo

Tiazidni diuretiki, seznam zdravil, ki so opisani v prejšnjem poglavju, so na 1. mestu po pogostosti uporabe pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. Ta zdravila so vključena na seznam priporočil in prvo izbiro pri Evropskem društvu za kardiologijo in hipertenzijo. V kardiologiji jih uporabljajo že od 50. let. XX stoletje.

Njihova široka uporaba v terapevtski praksi je posledica naslednjih dejavnikov:

• visoka učinkovitost za zmanjšanje tlaka;
• nizka cena in razpoložljivost za večino bolnikov;
• organoprotektivni učinek na ledvice in srce;
• statistično potrjen ugoden rezultat pri bolnikih.

Znižanje krvnega tlaka nastane po naslednjem mehanizmu:

1. Blokada absorpcije natrijevega klorida v ledvicah.
2. Zmanjšan volumen krvi v obtoku.
3. Zmanjšanje srčnega izida.
4. Zniževanje krvnega tlaka.

Zakasnjeni hipotenzivni učinek se nadaljuje zaradi zmanjšanja koncentracije natrija in kalcija v gladkih mišicah krvnih žil. Ob dolgotrajni uporabi se hipertrofija mišičnega sloja arterij zmanjša, zaradi česar se njihov ton normalizira.

Posebne lastnosti v zgoraj navedeni nizu tiazidnih diuretikov imajo zdravila na osnovi indapamida. Manj vplivajo na blokado absorpcije natrijevega klorida, zato izločanje kalija praktično ne moti..

Vpliv na krvne žile in zmanjšanje njihovega tonusa nastane zaradi blokade kalcijevih kanalov in stimulacije prostaglandinov, ki sprostijo mišice krvnih žil in jih razširijo.

Zaradi tega se indapamid najpogosteje priporoča za zdravljenje hipertenzije pri bolnikih. Prvotni zdravili te skupine sta Indapamid in Arifon, medtem ko je Indap češkega izvora generično.

Dolgotrajno zdravljenje s tiazidnimi diuretiki za hipertenzijo je indicirano v naslednjih primerih:

• pri bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo stopnje I-II;
• za bolnike z oslabljeno funkcijo levega prekata srca;
• če je potrebno, kombinirano zdravljenje.

Druga značilnost diuretične terapije s tiazidnimi diuretiki je, da jih je treba jemati vsak dan. Nepravilno zdravljenje vodi do povečane aktivnosti nevrohormonov.

S sladkorno boleznijo

Tiazidne diuretike za diabetes mellitus tipa 2 je treba uporabljati previdno, saj rezultati medicinskih raziskav potrjujejo verjetnost motene presnove glukoze in napredovanja te bolezni.

Sama sladkorna bolezen vodi k nastanku bolezni srca in ožilja, zato njeno pojavljanje pri bolnikih z dobro nadzorovanim krvnim tlakom poslabša prognozo poteka bolezni.

V kategorijo povečanega tveganja spadajo tudi naslednje skupine bolnikov:

• z genetsko nagnjenostjo k diabetesu;
• Debel
• pri katerem obstaja metabolični sindrom ali motena toleranca na glukozo (visoka vsebnost sladkorja, toda odsotnost diabetesa mellitusa v manifestni obliki).

Za take bolnike je priporočljiva uporaba presnovno nevtralnih diuretikov (Noliprel a forte, ki temelji na indapamidu), Arifon retard pa prednostno iz skupine s tiazidi.

Pri jemanju teh zdravil je potrebno nenehno spremljati biokemične parametre v krvi (koncentracijo kalija in glukoze). Če odkrijejo pomembne kršitve, mora zdravnik predpisati diuretike drugih skupin.

Pri diabetes insipidusu imajo tiazidna sredstva ravno nasproten učinek - zmanjšujejo izločanje urina. Ta redka bolezen je povezana z okvaro hipotalamusa ali hipofize, pri kateri bolniki diureza dvignejo na 6-15 litrov urina na dan.

Z protinom

Protin je tudi omejitev za uporabo drog v tej skupini. To je posledica dejstva, da tiazidi prispevajo k zadrževanju soli sečne kisline v telesu, kar je glavni dejavnik za razvoj bolezni.

Kot kažejo medicinske študije, se tveganje za protinasti artritis poveča pri dvakratni uporabi teh zdravil. Zato tiazide za take bolnike predpisujejo tudi previdno..

V drugih primerih

Tiazidni diuretiki, seznam zdravil, ki se pogosto uporabljajo za arterijsko hipertenzijo, so predpisani tudi za urolitiazo, ko odkrijemo povečano vsebnost kalcija v urinu. Pomagajo zmanjšati izločanje tega elementa, kar zmanjšuje tveganje nastanka kalusov v sečnem sistemu.

Odmerjanje v tem primeru se izbere individualno, začenši z minimalnim, zdravljenje pa poteka s stalnim nadzorom ravni kalcija..

Diuretiki na rastlinski osnovi

Za zdravilne namene se lahko uporabljajo decokcije rastlinskih snovi in ​​diuretični čaji. Tako kot zdravila lahko tudi v navodilih zanje najdete seznam kontraindikacij, stranskih učinkov.

Učinkovitost takšnih diuretikov je v primerjavi z zdravili precej nizka. Uporabljajo jih v naslednjih pogojih kot dodatno terapijo:

• oteklina v ledvicah (lajša vnetne procese v genitourinarnem sistemu);
• nosečnost;
• otroštvo.

Priporoča se tečajna naloga. V tem primeru morate spremljati učinkovitost terapije, saj zelišča zasvojijo. Iz telesa lahko odstranijo kalijeve in natrijeve ione, vendar ne toliko kot droge.

Prednosti in slabosti tiazidnih diuretikov

Vsa zdravila imajo neželene učinke, prednosti in slabosti. Če želite bolje razumeti postopek zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, in preprečiti neželene učinke, morate razumeti vse nianse jemanja diuretikov.

Prednost: tiazidni diuretiki so nežni diuretiki. Praviloma so ta zdravila predpisana bolnikom, ki imajo majhna odstopanja v delovanju ledvic, jeter in drugih organov. Zank in drugi diuretiki so v teh primerih kontraindicirani..

Pomanjkljivost: ta vrsta diuretikov ima zelo šibko klinično farmakologijo in bolnik mora opraviti dolg potek kompleksnega zdravljenja hipertenzije. Diuretiki v zanki lahko postopek pospešijo, vendar niso prikazani vsem..

Sulfanamidni diuretiki

Najpogostejše zdravilo te vrste je tiazidu podoben indapamid. Načelo delovanja takšnih diuretikov praktično ponavlja mehanizem delovanja tiazidnih diuretikov. Farmakološki učinek je mogoče opaziti že teden dni po začetku uporabe.

Med kontraindikacije so:

• otroštvo;
• preobčutljivost;
• nosečnost in dojenje;
• otroštvo;
• hiperparatiroidizem;
• hiperuricemija
• kršitev vodno-elektrolitne bilance;
• laktozna intoleranca.

Med glavnimi stranskimi učinki so pogosto omotica, poliurija, nervoza, zaspanost, glavoboli, suha usta, bruhanje, slabost, nespečnost, spazmodični občutki, faringitis, sinusitis, aritmije, kašelj, znižan krvni tlak, pankreatitis.

Običajna zdravila sulfanamida: