Zakaj in kako se CTG izvaja v nosečnosti?

Nosečnost je nenavadno vesel čas za vsako žensko, ki se pripravlja na srečanje s svojim dojenčkom. Toda poleg tega je nosečnost tudi zelo odgovorno obdobje, saj si vsaka mama želi, da bi njen dojenček brez težav neprijetnosti ali pomanjkanja "živel udobno" v trebuhu, tako da se razvija in oblikuje v skladu z vsemi indikacijami. Da bi lahko izsledili, kako udobno je dojenček v maternici, mora pravočasno ugotoviti in odpraviti kakršne koli "težave" v zvezi s tem, nosečnica mora opraviti teste in po potrebi opraviti določene preglede. Eno najdragocenejših metod pregleda med nosečnostjo imenuje CTG, ki vam omogoča celovito oceno stanja ploda..

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobiti rezultate glede otrokove srčne aktivnosti in srčnega utripa ter njegove motorične aktivnosti, stopnje krčenja maternice in reakcije na te kontrakcije otroka. CTG med nosečnostjo, skupaj z doppletometrijo in ultrazvokom omogoča pravočasno določitev tistih ali drugih odstopanj v običajnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije otrokovega srčno-žilnega sistema nanje. Z uporabo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali oporekati) prisotnosti (ali odsotnosti) tako nevarnih stanj za mater in otroka, kot je hipoksija ploda; intrauterina okužba, nizka ali velika voda; fetoplacentalna insuficienca; nepravilnosti razvoja kardiovaskularnega sistema ploda; prezgodnje zorenje posteljice ali grožnja prezgodnjega rojstva. Če se sumi na eno ali drugo odstopanje potrdijo, to omogoča zdravniku, da pravočasno ugotovi potrebo po terapevtskih ukrepih, prilagodi taktiko nosečnic.

Kdaj CTG v nosečnosti?

Za CTG med nosečnostjo se uporablja poseben aparat, ki je dva senzorja povezana s snemalno napravo. Torej, eden od senzorjev odčita odkritje srčne aktivnosti ploda, drugi pa zajame maternično aktivnost in tudi dojenčkovo reakcijo na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje srčnega utripa ploda in merilnik napetosti za registracijo materničnih kontrakcij sta pritrjena na trebuh nosečnice s posebnimi paščki. Eden glavnih pogojev za najučinkovitejšo določitev indikacij se šteje za udoben položaj ženske med CTG med nosečnostjo. Odčitki se torej odvzamejo, ko nosečnica stoji, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, vsekakor pa je treba izbrati najbolj udoben položaj. Obenem bo nosečnica v rokah držala poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritiska med premikanjem otroka, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

Kdaj CTG v nosečnosti

Med nosečnostjo ženska opravi veliko testov, začenši s splošnimi - krvjo, urinom in konča s posebnimi, ki jih predpišejo veliko manj pogosto za nekatere indikacije. Ena izmed takšnih študij je kardiotokografija (CTG) - meritev srčnega utripa (HR) in reakcija srčne aktivnosti ploda na krčenje maternice.

CTG je zelo informativna metoda, ki je skoraj primerljiva z ultrazvočnim pregledom in doplepleometrijo. Po njegovih rezultatih si lahko ogledate celotno sliko stanja ploda, ki se razvija, ocenite delo srčno-žilnega sistema in nato usvojite pravilne taktike rojstva in v celoti nadzirate njihov proces.

Številne ženske v želji, da bi prejele podrobne informacije o srčnem delovanju svojega otroka, se sprašujejo, kako dolgo naj delajo CTG ali kako pogosto naj bi postavili to diagnozo? Ta študija ima določene značilnosti, ki jih povzroča razvoj organov in vitalnih sistemov ploda..

O fetalni kardiotokografiji

CTG je ultrazvočna študija, ki temelji na Dopplerjevem učinku, v kateri se valovi odbijajo od premikajočih se predmetov. Z njim se srčni utrip ne meri samo v mirovanju, opazimo pa tudi spremembe v ozadju gibanja ploda, krčenja maternice in tudi pod vplivom različnih zunanjih pogojev. Taka preiskava se zaradi svoje preprostosti, absolutne neškodljivosti in nebolečnosti, pa tudi visoke informacijske vsebine, uporablja precej pogosto. Uporablja se za spremljanje stanja otroka v maternici in je nepogrešljiv v vseh fazah poroda.

Ko je predviden test srca ploda?

Do 18. tedna srčne aktivnosti ploda ne ureja avtonomni živčni sistem in šele v 19. tednu razvoja se parasimpatični živčni končiči začnejo približevati srčni mišici. Toda šele takrat začne gibalna aktivnost otroka vplivati ​​na srčni utrip in jih zmanjšati. Živci simpatičnega oddelka poženejo do 28. tedna in povzročijo obratno reakcijo - otrokova aktivnost pospeši utrip njegovega srca.

Sam postopek se dejansko lahko izvede od 23 do 24 tednov, vendar pravilne razlage podatkov ne bo mogoče dati. V tem času je lahko povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa posledica zaužite biološko aktivne snovi iz materinega telesa v plodovo kri. In tudi jasen cikel aktivnosti in počitka ploda še ni razvit.

Načrtovani imenovanje raziskave

Na vprašanje, koliko tednov imajo CTG, je jasno razvidno v odredbi Ministrstva za zdravje, ki se glasi: "Z normalno nosečnostjo prvi CTG naredimo 28 tednov, nato pa vsakih deset dni.".

A kot kaže praksa, porodničarji, ki opazujejo potek nosečnosti, priporočajo, da se dvakrat mesečno opravijo CTG v odsotnosti kršitev, začenši z 32 tedni. Pri zapleteni nosečnosti se uporabljajo drugi intervali.

Recept za zapleteno nosečnost

Za nosečnost z zapleti obstajajo naslednja priporočila za CTG, ki jih je treba upoštevati za nadzor stanja:

  • kadar se nosečnost preloži - vsakih 4–5 dni po določenem datumu poroda;
  • konflikt krvnih skupin ali Rh dejavnikov - dvakrat na mesec;
  • s zmanjšanjem ali povečanjem volumna amnijske tekočine in srčnimi napakami - vsak teden;
  • fetoplacentalna insuficienca in tirotoksikoza - tedensko.

CTG se vsakih 10 dni zanosi z ozko medenico, z velikim plodom, predporom posteljice brez krvavitev. In tudi z anamnezo rdečk, hipertenzije, vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu. Bodite prepričani, da naredite CTG ploda bodočim materam po 35. letu. Ob zmanjšanju aktivnosti ploda ali njegovem zamrzovanju nekaj ur po 32 tednih se takoj predpiše kardiotokografija - morda bo potrebno rešiti prezgodnji porod, da bi rešili otroka.

CTG - zanesljiva pomoč pri izbiri taktike poroda

Kardiotokografija ni temeljna diagnoza za izbiro taktike poroda, vendar lahko z njo nadzirate situacijo in pred porodom ter na začetku poroda. Ta študija lahko v mnogih primerih prispeva k izbiri taktike dela. Ker se postopek lahko izvaja pogosto, je odlična priložnost, da se v najkrajšem možnem času pravilno odločite..

Če je bilo načrtovano izvesti porod na naraven način in porod se ne začne - nosečnost se zavleče, potem se opravi CTG:

  • predviden dan ali naslednji dan;
  • z dobrimi rezultati vsakih 4–5 dni.

Na začetku 41–42 tednov se določi posvetovanje z zdravniki glede taktike poroda - izvajati stimulacijo, še počakati ali uporabiti kirurško metodo. V takšnih razmerah je vsekakor vredno narediti CTG - to vam bo omogočilo, da izberete najboljšo možnost.

Kako obdržati rojstvo pod nadzorom?

Kardiotokografija med porodom se opravi za absolutno vse ženske, ne glede na situacijo, saj s tem lahko ugotovite najmanjšo kršitev otrokovega stanja in, ne da bi zapravili čas, če je potrebno, sprejmete nujne ukrepe. Za kontrakcije pri nezapletenih porodih je potrebno postopek izvajati vsake 3 ure, v primeru zapletov pa je priporočljivo pogosteje ali neprekinjeno.

Študija nudi porodničarju razumevanje, kako dojenček nosi porodno obremenitev. Srčni utrip med kontrakcijami je 110-160, nato se ob prisotnosti hipoksije pogostost poveča nad 160, nato pa se zmanjša. To je nekakšen signal za zdravnike, da je treba spodbuditi porodni proces. Glede na situacijo lahko izberete enega od več možnih načinov za zgodnjo dostavo: porodniški način, klešče ali vakuumski ekstraktor, perineo- ali epiziotomija.

Izvajanje raziskav

Sam postopek je po načinu izvedbe precej preprost in ne traja veliko časa. Akušer določi optimalni čas za CTG med nosečnostjo in bodoči materi razloži, kako se mora pripraviti na čim bolj informativne rezultate.

Usposabljanje

Če želite opraviti postopek, ženski ni treba opraviti nobenih zapletenih pripravljalnih metod, dovolj, da se dobro naspa, poje in ostane mirna. Stres ali slabo razpoloženje lahko privede do izkrivljanja rezultatov. Bodite prepričani, da obiščete stranišče, glede na to, da postopek lahko traja do uro ali celo uro in pol.

Pred CTG je priporočljivo jesti čokolado, saj bo povečanje sladkorja v krvi matere prispevalo k aktivnosti ploda. Pogosto pride do situacije, ko dojenček med postopkom spi in mora počakati, da se faza spanja spremeni v fazo budnosti, kar traja 30–40 minut in znatno podaljša pregled. Takšen sladek trik bo rešil to vprašanje..

Zdravnik mora nosečnico obvestiti, da bo postopek izvajal v nagnjenem ali polsedečem položaju in priporočil, da vzamete blazino s seboj, za udobno mesto med pregledom.

Nekaj ​​časa pred začetkom študije se morate sprehoditi, se nekoliko raztegniti - to bo pripomoglo k temu, da bo otrok izstopil iz faze mirovanja.

Najbolj zanesljivi rezultati so dobljeni med budnostjo ploda. Zaradi vpliva številnih dejavnikov na pridobitev testov za CTG se nekaj dni izvede 2-4 postopkov, da se dobijo najbolj natančni rezultati.

Postopek

Za uspešno branje se mora ženska udobno usesti na kavč - počivati ​​ali v položaju na boku. Ni vredno položiti na hrbet - hkrati je neprijetno in lahko negativno vpliva na rezultate.

Diagnostik lahko s stetoskopom poišče zapis o otrokovem srčnem utripu in krčenju maternice, da bi našel mesto, kjer se otrokovi srčni signali najbolj natančno spremljajo. Pri uporabi pasov je na tem mestu na trebuhu na nosečnice pritrjen ultrazvočni senzor, ki fiksira srčni utrip ploda, v spodnjem delu trebuha pa je nameščen napetostni merilec, ki ujame kontrakcije maternice.

Dojenčevo srčno utripanje in krčenje maternice beležijo senzorji in jih obdeluje program naprave, ki se nato prikažejo na zaslonu monitorja. Številne naprave odražajo srčni utrip ploda in krčenje maternice v ločenih grafih..

Ali obstaja nevarnost za otroka in za kako dolgo?

Pridobljeni podatki se zapišejo na elektronski ali papirnati nosilec, ki spominja na trak za kardiogram srca, in jih dekodira specialist. Seveda zdravnik, ki vodi postopek, takoj opazi očitna odstopanja in, če so nujni ukrepi, takoj poroča.

V okoliščinah, ko je dojenčkovo stanje kritično, lahko rezultate damo ženskam v roke in jih pošljejo k porodničarju, da dobi natančnejšo razlago in, če je potrebno, za nadaljnja priporočila. In tukaj že vsaka skrbna mati, ki jo zanima zdravje svojega nerojenega otroka, si lahko pogleda urnik in se seznani z aktivnostmi njegovega srca. V tem primeru je bolje imeti predstavo o normah in možnih odstopanjih v trenutnem programu.

Srčni utrip

Najvišje in najnižje vrednosti srčnih kontrakcij ploda so zabeležene na kardiogramu, vendar zdravnika-diagnostika zanima povprečni kazalnik, katerega norma je 110-160 utripov na minuto.

Spremenljivost

Po srčnem ritmu se oceni pogostost in amplituda srčnih kontrakcij otroka. Na krivulji tokograma je veliko majhnih zob in več visokih. Majhna so odstopanja od bazalnega ritma. Običajno jih pri 32–39 tednih ni več kot 6.

Toda prešteti jih ni tako preprosto, zato najpogosteje zdravniki dajo oceno amplitude odstopanj, izražene v spremembah višine zob, katerih norma je 11-25 utripov na minuto. Zmanjšanje tega kazalca na ali manj kot 10 udarcev lahko zdravnike opozori.

Vendar je treba upoštevati, koliko tednov se opravi CTG - če je obdobje krajše od 28 tednov, potem to ni patologija. Če je obdobje daljše, potem morate postopek ponoviti - morda je bil otrok ravno v stanju spanja. Preseganje norme tega indikatorja lahko kaže na zaplet popkovine ali prisotnost hipoksije.

Pospešek in upočasnitev srčnega utripa

Za oceno tega kazalca se na tokogramu proučujejo visoki zobje v 32–38 tednih nosečnosti. Med postopkom na zastarelih napravah žensko prosijo, naj med premikanjem ploda pritisne poseben daljinski upravljalnik. Sodobne naprave tega dejanja že ne potrebujejo - samodejno beležijo otrokovo aktivnost.

Ko se otrok premakne, začne njegovo srce pogosteje utripati in to je prikazano na grafu z visokim zobkom. Temu pravimo pospešek, njegova norma pa velja za vsaj dve v 10 minutah. Pospeški se med študijo morda ne bodo prikazali, vendar ne paničite - morda otrok samo spi.

Upočasnitev - pri 35–39 tednih je videti, da rastejo proge. Ni treba skrbeti, če po pospeševanju pride do kratkega in plitkega pojemka, nato pa se graf vrne v povprečen ritem. Nevarnost je upočasnitev z visoko amplitudo. V tem primeru je treba prvi urnik primerjati z drugim, na katerem so fiksirane kontrakcije maternice - lahko upočasnijo ritem.

Prednosti kardiotokografije so očitne - zahvaljujoč se mu lahko nadzorujete stanje ploda, se pripravite na prihajajoči porod, pravočasno prepoznate težave z razvojem otroka in poiščete rešitve. Poleg tega je postopek za mamo in otroka popolnoma neboleč in neškodljiv, saj če mater skrbi vprašanje, ali je CTG škodljiv ali koliko časa je bolje, da ga podvrže, potem odgovor ni škodljiv, zdravnik pa bo izbral termin, ki ga bo vodil do dobrega počutja nosečnice in predpisanih norm.

CTG materničnega tonusa in srčnega utripa ploda: 6, 7, 8, 9 točk

Ko bodoča mati čuti premike ploda, potem je to čudovito: nosečnica ve, da dojenčku gre dobro. Toda iz motorične aktivnosti je nemogoče oceniti možen začetek intrauterinega trpljenja pri otroku.

Da bi pravočasno odkrili in preprečili težave, je treba uporabiti ultrazvočne raziskovalne metode (CTG, ultrazvok in dopplerometrija). Kardiotokografija (CTG) ploda je preprosta in cenovno dostopna metoda za oceno srčnega utripa otroka, s katero lahko opazite začetne znake pomanjkanja kisika.

Poleg tega je mogoče pri ženskah ugotoviti spremembe mišičnega tonusa maternice, kar lahko povzroči prezgodnji porod. CTG je tehnika beleženja materničnega tonusa in srčnega utripa na poseben kalibracijski papir. To pomeni, da se izvajata 2 urnika, nekatere naprave lahko beležijo otrokovo motorično aktivnost:

  • ultrazvočno fiksni srčni utripi
  • maternični ton, določen z merilnikom napetosti

Je kardiotokografija škodljiva za plod??

To je popolnoma varen postopek tako za plod kot za žensko, ne povzroča nelagodja in ga lahko glede na indikacije izvajamo celo vsak dan (v primeru fetalne hipoksije), da ocenimo učinkovitost terapije in se odločimo za nujni porod.

Indikacije za CTG

Najbolj informativna metoda v zadnjem trimesečju nosečnosti. Po 30 tednih so popolnoma vzpostavljeni fetalni bioritmi (cikli aktivnosti-spanja) in nastane poseben refleks (povečan srčni utrip med gibanjem ploda), s pomočjo katerega lahko presodimo polno oskrbo in normalen intrauterini razvoj otroka (glejte kalkulator za izračun gestacijske starosti). Glavne indikacije za CTG med nosečnostjo vključujejo:

  • rezus negativna kri pri ženskah
    z velikim tveganjem za razvoj hemolitika
    bolezen ploda
  • prisotnost ženske v preteklosti
    prezgodnji porod,
    smrt ploda
  • upad plodove aktivnosti z
    mnenje same ženske
Zapletena nosečnost:

  • preeklampsija
  • nizka lokacija ali predpona posteljice
  • malponiranje ploda
  • večplodna nosečnost
  • polihidramioni, nizka voda
  • nosečnost prehiteva
  • vročina pri nosečnici
Bolezni ploda, ugotovljene z ultrazvočnim pregledom:

  • motnje krvnega pretoka v posteljici
  • intrauterino zaviranje rasti
  • neusklajenost velikosti ploda z nosečnostjo
  • nepravilnosti posteljice in popkovine
  • zmanjšanje števila premikov ploda
  • sprememba kakovosti amnijske tekočine
Resne bolezni pri nosečnici:

  • diabetes
  • bolezni srca
  • vaskularna bolezen
  • endokrine težave
  • anemija

V primerih, navedenih v tabeli, je treba CTG izvajati pogosteje, do vsakodnevno. Stanje ploda in učinkovitost poroda omogočata tudi oceno kardiotokografije v realnem času.

raziskovalna metodologija

Najpogosteje se pregled opravi pri 32 - 34 tednih nosečnosti. CTG izvedemo v nosečniškem položaju na hrbtu z majhnim valjčkom pod desno stranjo (optimalen položaj je rahel zavoj na levi strani). CTG je mogoče izvesti v položaju, ki leži na boku, ali sedeč, naslonjen nazaj v stol.

  • Najprej zdravnik s stetoskopom najde točko na trebuhu, kjer se otrokovo srce najbolje sliši.
  • Na tem mestu je postavljena ultrazvočna sonda, na dnu maternice pa sonda za oceno mišičnega tonusa.
  • Da opazi gibanje dojenčka, ženski damo posebno napravo z gumbom, ki jo bo pritisnil naprej, čutijo intrauterine gibe.
  • Čas snemanja je 40-60 minut.

Ko se opravi CTG, se študija opravi s pomočjo senzorjev s frekvenco ultrazvočnih valov 1,5-2 MHz, kar je za plod popolnoma varno tudi pri dolgotrajni izpostavljenosti. Vsaka sodobna naprava ima možnost hkrati oceniti življenjske funkcije dveh plodov, kar se uporablja pri ženskah z dvojčki.

Vrste naprav

Medicinske ustanove imajo različne možnosti za oceno srčnega utripa otroka. Najpogosteje zdravnik preprosto posluša otrokov srčni ritem s pomočjo porodniškega stetoskopa, če pa imate dvome (ali če obstajajo indikacije), morate uporabiti posebno napravo. Kakšne so vrste CTG naprav?

  • CTG brez avtomatske analize

Te zastarele naprave so v sodobnih bolnišnicah praviloma precej redke, vendar jih je še vedno mogoče najti v odročnih kotičkih naše države. Glavna pomanjkljivost teh naprav je, da mora zdravnik neodvisno oceniti urnik srčnega utripa ploda. Če ima zdravnik izkušnje in je lastnik te tehnike, potem učinkovitost teh naprav ni nižja od učinkovitosti novih CTG naprav.

  • CTG z računalniško analizo

Sodobni kardiotokografi ne samo beležijo graf, ampak tudi neodvisno obdelujejo podatke. Zdravnik mora le prebrati končni rezultat in se odločiti o potrebi po zdravljenju. Ta varianta CTG se najpogosteje uporablja v medicini..

Sodobna mobilna doba ponuja odlično možnost spremljanja dojenčka s pomočjo posebnega senzorja, pritrjenega na kožo trebuha, in pametnega telefona, povezanega z internetom. Informacije o srčnem utripu ploda v realnem času se posredujejo na spletni portal, obdelajo in posredujejo v obliki že pripravljenega poročila zdravniku. CTG-online se žal še vedno redko uporablja..

Dekodiranje CTG: patologija ali norma

Spodnja tabela prikazuje oceno stanja ploda s CTG, ki jo je predlagala dr. Savelyeva in upošteva vse kazalce:

  • bazalni ritem - povprečni srčni utrip ploda
  • spremenljivost - sprememba frekvence in amplitude srčnega ritma (odstopanje od frekvence bazalnega ritma
  • pospešek - pospeševanje srčnega ritma iz bazalnega, več kot 15 utripov, ki traja več kot 10-15 sekund.
  • pojem - zmanjšanje srčnega utripa ploda iz bazalnih, več kot 15 udarcev, ki trajajo več kot 10 sekund.
  • fetalna motorična aktivnost

Slab CTG med nosečnostjo bo ob odkritju naslednjih kazalcev:

  • dolgotrajno povečanje srčnega utripa ploda (tahikardija) nad 160 utripov na minuto
  • znižanje srčnega utripa pri dojenčku manj kot 110 utripov na minuto
  • povečana spremenljivost ritma z amplitudo več kot 25 utripov na minuto
  • zmanjšanje spremenljivosti pod 5 utripov na minuto
  • sinusoidni ritem, pri katerem se pojavi enakomerno in monotono bitje srca brez nihanj in sprememb spremenljivosti
  • pojav pojemkov
2 točki1 točka0 točk
Bazalni ritem, utripov / min110–160100-110 ali 160-170manj kot 100 ali več kot 170
Spremenljivost srčnega utripa
(število odstopanj od bazalnega ritma v min.)
več kot 63-6manj kot 3
Amplituda nihanja
(odstopanja od bazalnega ritma)
10–255-9 ali več 25manj kot 5 ali sinusoidni ritem
Pospešeknavadna, 2 ali večobčasni ali odsotniso odsotni
Črtanjeodsoten, se pojavijo hkrati s krčenjem materniceredke in kratkeizrazito in dolgo

Po izračunu točk se oceni stanje ploda:

  • 5 ali manj - stanje fetalne hipoksije otrok doživlja lakoto kisika
  • 6, 7 točk - prvi znaki hipoksije ploda
  • 8, 9, 10 točk - ni hipoksije, otrok se počuti dobro

Motorična aktivnost pri metodi Savelyeve se ne upošteva, vendar morate vedeti, da povečana, prekomerna gibljivost ploda ali obratno njegova odsotnost kaže na prisotnost kisikovega stradanja v plodu.

Vendar pa tudi ob odkritju nepravilnosti to ne pomeni vedno resnih težav pri otroku. Upoštevati je treba ne samo CTG med nosečnostjo, katerega dekodiranje bo nakazovalo prisotnost hipoksije pri otroku, temveč tudi gestacijsko starost, prisotnost zapletov pri nosečnici, podatke iz ultrazvočnih študij in dopleplerometrijo.

Kaj storiti s slabim CTG-jem

Za pravočasno izvajanje terapije, namenjene zmanjševanju hipoksije ploda, so potrebne vse metode za oceno stanja ploda, rezultati CTG med nosečnostjo so za to nekaj najbolj informativnega. To še posebej velja, ko pregled razkrije hudo trpljenje ploda in morate hitro sprejeti odločitev, da otroku rešite življenje. Praviloma se v tej situaciji v nujnih primerih izvede carski rez.

Kadar se pri plodu odkrijejo zmerni znaki nezadostne preskrbe s krvjo, se izvaja celovito zdravljenje. Najbolje je, da to storite v bolnišnici, v predporodnem okolju.

  • Nosečici se kaže popoln mir
  • Izboljšanje fetoplacentne cirkulacije (pretok krvi med materjo in plodom)

Uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo ton maternice, kar vodi k boljšemu pretoku krvi iz materničnih žil v posteljico. Če želite to narediti, uporabite raztopino Ginipral za intravensko dajanje v obliki dnevnih kapljic. Antispazmodiki (papaverin, no-spa) dajejo dober učinek. Prikazani so tudi Magne B6, Brikanil.

  • Priprave za izboljšanje celične prepustnosti za kisik

Zahteva imenovanje zdravil, ki izboljšujejo metabolizem - glutaminske kisline, vitaminov C, E, glukoze, nevroprotektorjev, antihipokantov. Kot tudi zdravila, ki izboljšujejo prepustnost celic - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Zmanjšanje viskoznosti krvi

Glede na to, da v posteljici prevladujejo majhna žila, je treba izboljšati pretok krvi, da se prepreči nastanek majhnih krvnih strdkov. Predpisani so zdravila Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, lahko se uporabljajo majhni odmerki aspirina - ¼ tablete dvakrat na dan (glejte, da aspirin med nosečnostjo zmanjša tveganje za nastanek gestoze)

  • Zdravljenje nosečniških zapletov in bolezni ženske

Pri visokem krvnem tlaku je nosečnica prikazana antihipertenzivna terapija. Z anemijo je potrebno povečati raven hemoglobina, ki kri s kisikom prenaša do ploda (glejte Železni pripravki za slabokrvnost). Popravek endokrinih motenj in oslabljenega delovanja ledvic pri ženski je pomemben.

  • Pospešitev dozorevanja dojenčkovega pljuča

Z obdobjem gestacije do 36 tednov plod še ni dozorel dihal, dojenček pa ima lahko težave s prvim dihom. Če obstaja nevarnost zgodnjega poroda zaradi močnega trpljenja ploda, potem je treba pospešiti razvoj pljučnega tkiva pri otroku. Za to se uporabljajo kortikosteroidne injekcije (deksametazon)..

Ženska si lahko sama vzame kisikov koktajl, ki ga lahko kupi v drogerijah ali v posebnih oddelkih trgovin za matere in dojenčke (Ecotail). Koktajl je narejen zelo preprosto, komplet vključuje plinske pločevinke, vrečke z mešanico. Redčenje mešanice z jabolčnim sokom dobite raztopino, ki jo napolnite s kisikom skozi posebno cev, 5 minut in koktajl je pripravljen. V primeru hipoksije pri otroku ali za profilaktično uporabo ga je treba uporabiti 3-krat na dan po 30 tednih (ali celo celotno nosečnost s 15-dnevnimi prekinitvami).

  • Po izboljšanju

Z zmanjšanjem znakov fetalne hipoksije in izboljšanjem stanja nosečnice, aqua gimnastika, dihalne vaje in UV.

Kompleksno zdravljenje hipoksije ploda se izvaja pod rednim nadzorom CTG. Če je zdravljenje neučinkovito ali se kardiotokogram poslabša za obdobja, daljša od 28 tednov, se zdravniki lahko odločijo za nujni porod in tako rešijo življenje otroka.

Kako dolgo in kako dolgo je treba opraviti kardiotokografijo med nosečnostjo: kako izgledajo in dešifrirajo rezultate

Zmogljivosti CTG, ko jih predpišejo. Raziskovalni načrt. Priprava na postopek, njegovo trajanje, značilnosti in postopek. Pridobivanje rezultatov in njihova analiza, zaključki.

Kaj mora nosečnica vedeti o postopku CTG

Dojenje otroka je najpomembnejša faza v življenju ženske, ko je dolžna upoštevati vsa priporočila zdravnikov: opravljati teste, občasno jih pregledati s sodobnimi metodami, vključno s CTG (kardiotokografija).

Kardiotokogram odraža aktivnost srca ploda, je razširjen kardiogram. Na podlagi tega specialist zaključi, da obstajajo patologije nosečnosti.

Kaj je bolje za študije dela srca - CTG ali ultrazvok

Intrauterinski razvoj spremlja več neinvazivnih in zelo informativnih metod, ultrazvok in CTG sta obvezna.

CTG je zasnovan posebej za preučevanje dela srca, opravljeno v zadnjem trimesečju.

Ultrazvok omogoča širši pregled mnogih sistemov otrokovega telesa. Učinkovito v katerem koli mesecu nosečnosti.

Zakaj imenovati

S CTG spremljamo srčni utrip ploda, pogostost in moč kontrakcij maternice pri ženski. Našteti kazalniki so odvisni od prisotnosti patoloških procesov, zunanjih dejavnikov, zato na njihovi podlagi sklepajo o zdravju otroka.

Naslednji dejavniki ali simptomi so indikacija za CTG:

  • patološke diagnoze po prejšnjih študijah;
  • nalezljive bolezni nosečnice;
  • težave pri rojevanju prvih otrok;
  • genske ali kromosomske mutacije v družinah staršev;
  • sumljiva gibljivost ali pasivnost ploda;
  • polihidramnio ali oligohidramnio;
  • prezgodnje zorenje posteljice;
  • grožnja zgodnjega rojstva v katerem koli obdobju nosečnosti;
  • Zasnova zunaj države, zlasti v tropskih državah;
  • cepljenje z zdravilom, ki krši tvorbo ploda;
  • simptomi gestoze;
  • terapija z zdravili med gestacijo;
  • kronične in avtoimunske bolezni pri nosečnici;
  • kadilci, pivci in odvisniki od drog.

Prisotnost teh dejavnikov povečuje tveganje za razvoj patologij, takšne ženske bi morale biti še posebej odgovorne za diagnozo patologij in opraviti visoko natančen CT pregled.

Diagnostični načrt

Shema CTG je odvisna od ugotovljenih patologij:

  • povečano trajanje nosečnosti (več kot 42 tednov) - vsakih 4-5 dni;
  • negativni rezusov faktor pri materi - 2-krat na mesec;
  • dolga ali kratka voda, bolezni srca, presežek ščitničnih hormonov (hipertiroidizem katere koli resnosti) - enkrat na 7 dni;
  • velik otrok, večplodna nosečnost, klinično ozka medenica - enkrat na desetletje;
  • rubeola, ki je trpela med nosečnostjo, zvišan krvni tlak, genitourinarne okužbe, predponi posteljice v odsotnosti krvavitve, ženske starejše od 35 let - enkrat na deset dni.

Zdravniki, če nosečnost poteka normalno, so predpisani od 32. tedna s pogostostjo 2-krat na mesec. Z zapleti se CTG izvaja od 28. tedna z intervalom 5-7 dni. V posebej težkih primerih preživite vsak dan.

Kdo dirigira

Zdravnik, ki opazi nosečnost, izda napotnico za CTG. Postopek izvaja posebej usposobljena babica ali porodničar-ginekolog. Samo porodničar-ginekolog lahko pravilno analizira pridobljene podatke in ugotovi prisotnost patologij nosečnosti.

Priprava na postopek

Rezultati CTG niso odvisni od vnosa hrane. Za udobje ženske je bolje, da pridete 2-3 ure po jedi. 2 dni pred KGT je prepovedana uporaba:

  • pijače, ki vsebujejo kofein, kakav (čaj, kava);
  • omejite temno čokolado (ne več kot en trak);
  • alkohol, energija.
  • velika količina beljakovinske hrane.

O kavi in ​​mobilnem telefonu

Kava ne na najboljši način vpliva na žensko in plod. Po njej se materin srčni utrip, zvišuje krvni tlak, dovaja kisik do ploda, kar negativno vpliva na CTG. Del kofeina nujno prehaja skozi posteljico v plod, saj bo tokogram dal napačne podatke.

Ultrazvočni valovi, katerih odsevne lastnosti se uporabljajo v tehniki, nikakor ne reagirajo na celično komunikacijo. Na postopek lahko vzamete mobilni telefon s seboj.

Kaj bi morali imeti s seboj

Postopek spremlja uporaba posebnega gela. Po pregledu bo treba gel odstraniti, za kar morate imeti majhno brisačo ali več papirnatih brisač.

Nekatere klinike priporočajo, da imate majhno blazino ali odejo, ti predmeti bodo pripomogli k udobnemu položaju, ki ga bo treba vzdrževati določen čas..

Pravilen položaj med postopkom

Med študijem je ženska postavljena na poseben kavč in pravilno rahlo dvigne glavo. Moral bi zavzeti položaj "polsedečega" ali "napol ležečega" na levi strani.

Shema

CTG se izvaja na specializirani opremi v določenem zaporedju:

  1. Neposredno pred začetkom postopka se s pomočjo stetoskopa razjasni kraj izrazitega poslušanja srčnega utripa ploda..
  2. Na tem mestu je s posebnim pasom pritrjen ultrazvočni senzor. V nekaterih napravah je senzor opremljen z doplersko funkcijo, ki omogoča nastavitev smeri krvi v otrokovih žilah.
  3. Tanzometrični senzor, nahaja se v zgornjem delu trebuha (dnu maternice). Omogoča vam spremljanje krčenja maternice in gibanja ploda..

Včasih bi morala ženska v trenutku gibanja ploda pritisniti na gumb posebne ročne naprave. Vsi drugi elementi opreme naj delujejo v samodejnem načinu..

Zapisovanje podatkov

Informacije s sprejemnih naprav se zapišejo na papirni trak v obliki 2 ukrivljenih črt:

  • zgornja črta odraža srčni utrip (ritem srca) otroka;
  • spodnja vrstica - krčenja maternice.

To je pridobljene ukrivljene črte, ki jih zdravnik pregleda, da ugotovi stanje otroka.

Fetalni monitor

Sodobne CTG naprave so opremljene s fetalnim monitorjem, ki v realnem času prenaša podatke kardiografije.

Vsi podatki se lahko zapišejo na papir. Na takšnih napravah je nameščenih tudi več senzorjev z Dopplerjevo funkcijo, zasnovanih za preučevanje večplodne nosečnosti.

Trajanje

Težko je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo bo KGT zdržal. V povprečju študija traja 30-40 minut, včasih je dovolj 10-15 minut, včasih pa celo uro ni dovolj.

Dešifriranje rezultatov

Podatki CTG se analizirajo na dva načina:

  • avtomatsko, aparat sam izvaja, srčni ritem se analizira v mirnem in aktivnem stanju ploda;
  • priročnik, ki ga opravi specialist, traja nekaj časa.

Pogoj je določen na desettočkovni lestvici v skladu s shemo:

  • od 8 do 10 točk - absolutno zdrav plod;
  • 5-7 - mejno stanje, razvoj resnih zapletov je možen z veliko mero verjetnosti;
  • 3-4 - huda hipoksija s potencialno grožnjo usodnega konca;
  • 3 ali manj - grožnja smrti ploda so potrebni nujni ukrepi za ohranjanje njegove srčne aktivnosti.

Avtomatsko dešifriranje velja za relativno pravilno, ni osnova za končno diagnozo. Zdravnik diagnostika ali ginekolog podatke dešifrira, rezultat velja za bolj zanesljive in pravilne, preverjeno z avtomatsko možnostjo.

Normalni srčni utrip

Bazalni ritem (število kontrakcij na minuto) srca ustreza normalnim vrednostim, odvisno od trajanja nosečnosti:

  • pri 32 tednih v 120-160 utripih na minuto;
  • 33., 34. teden - brez sprememb;
  • 35. teden - 119-160 utripov / min;
  • 36., 37. teden - 120-160 bpm.

Ritem krčenja srca skupaj z gestacijsko starostjo določa tudi gibljivost ploda.

Normalna aktivnost ploda

Dejavnost je odvisna tudi od trajanja nosečnosti in prisotnosti zapletov: hipoksije, oligohidramnije.

Vrhunska aktivnost se pojavi v 28-32 porodniških tednih.

Med normalno nosečnostjo trajanje spanja pri plodu v tej fazi ne sme presegati 50 minut (povprečno 30-40 minut).

Zato naj mati čuti, kako se dojenček giblje v tem časovnem intervalu.

Kaj razkriva CTG

CTG vam omogoča pravočasno in pravilno diagnozo hudih patoloških procesov:

  1. Kompleks motenj posteljice (fetoplacentalna insuficienca). Pogosto vodi v smrt ploda.
  2. Intrauterine okužbe. Skupina intrauterinih bolezni nalezljive narave, ki vodijo k nastanku prirojenih napak, zastoj v razvoju, smrt ploda.
  3. Tretja stopnja zrelosti posteljice pred določenim datumom.
  4. Hipoksija, vzrok mnogih življenjsko nevarnih bolezni ploda.
  5. Diagnoza sladkorne bolezni med nosečnostjo privede do razvoja hiperglikemije pri otroku (otrokovo telo ne more proizvajati inzulina).

Kaj storiti, če so rezultati dvomljivi ali negativni

Obstajajo primeri, ko CTG daje dvoumen rezultat, po katerem je nemogoče postaviti natančno diagnozo. Nato lahko zdravnik predpiše drugi CTG ali za več informacij napoti nosečnico na laboratorijske preiskave ali druge študije, na primer ultrazvok.

CTG je zelo informativna in zanesljiva metoda raziskovanja, učinkovita za oceno srčne aktivnosti ploda v poznejših fazah in omogoča določitev številnih resnih patologij. Pravočasno ugotovljene nepravilnosti zdravnikom omogočajo, da sprejmejo prave ukrepe za ohranjanje zdravja matere in otroka.

CTG (kardiotokografija). Dekodiranje, interpretacija in ocena CTG povzroči normalna in patološka stanja

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Vrednosti in kazalniki grafa CTG, interpretacija in ocena rezultatov

V običajnih pogojih CTG (kardiotokografija) registrira številne parametre, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju rezultatov študije.

Ko se oceni CTG:

  • bazalni ritem;
  • spremenljivost ritma;
  • pospešek;
  • pojem;
  • število premikov ploda;
  • kontrakcije maternice.

Bazalni ritem (srčni utrip ploda)

Sprejemljivost nizkega in visokega ritma (obseg srčnega utripa, nihanja)

Kot smo že omenili, je bazalni ritem povprečen pokazatelj srčnega utripa ploda. Običajno se srčni utrip razlikuje od šoka do šoka, kar je posledica vpliva avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema na srce. Te razlike (odstopanja od bazalnega ritma) imenujemo nihanja (nihanja).

Pri pregledu CTG obstajajo:

  • trenutna nihanja;
  • počasna nihanja.
Trenutna nihanja
Takojšnja nihanja so izražena v časovnih intervalih med vsakim zaporednim srčnim utripom. Tako se lahko na primer v vsaki sekundi študije srce skrči z drugačno frekvenco (na primer 125, 113, 115, 130, 149, 128 utripov na minuto). Takšne spremembe imenujemo trenutna nihanja in jih je običajno treba zabeležiti s katerim koli CTG..

Trenutna nihanja so lahko:

  • Nizka (nizka variabilnost) - v tem primeru se srčni utrip spremeni za manj kot 3 utripe na minuto (na primer 125 in 127).
  • Srednja (srednja spremenljivost) - v tem primeru se srčni utrip ploda spremeni za 3 - 6 utripov na minuto (na primer 125 in 130).
  • Visoka (velika variabilnost) - medtem ko se srčni utrip ploda spreminja za več kot 6 utripov na minuto (na primer 125 in 135).
Šteje se za normalno, če se med CTG zabeležijo visoka trenutna nihanja. Hkrati lahko prisotnost nizkih trenutnih nihanj kaže na poškodbo ploda, vključno s prisotnostjo kisikove stradanja (hipoksije). Omeniti velja, da je vizualno (s prostim očesom) nemogoče določiti trenutna nihanja. To se naredi samodejno s pomočjo posebnih računalniških programov..

Počasna nihanja
Kar se tiče počasnih nihanj, so značilne kot spremembe srčnega utripa ploda v eni minuti. Na CTG so prikazani v obliki majhnih valov z ostrimi zobmi.

CTG je lahko odvisen od narave počasnih nihanj:

  • Tihi (monotoni) tip - v tem primeru nihanja srčnega utripa v eni minuti ne presegajo 5 utripov na minuto.
  • Rahlo valovita (prehodna) vrsta - nihanja srčnega utripa od 6 do 10 utripov na minuto.
  • Razgibana (valovita) vrsta - nihanja srčnega utripa od 11 do 25 utripov na minuto.
  • Saltator (skakalni) tip - nihanja srčnega utripa več kot 25 utripov na minuto.
Valovita vrsta kardiotokograma velja za normalno, kar kaže na dobro stanje ploda. Pri drugih vrstah CTG je možna poškodba ploda (zlasti pri skakalnem tipu je verjetno, da se popka zaplete okoli otrokovega vratu).

Tudi pri ocenjevanju počasnih nihanj se upošteva njihovo število, to je, kolikokrat se srčni utrip poveča ali zmanjša (v primerjavi z bazalnim ritmom) na minuto.

Pospešek in pojem

Med študijo lahko na kardiotokogramu zabeležimo izrazitejša nihanja srčnega utripa, kar je pomembno upoštevati tudi pri ocenjevanju rezultatov.

Na CTG se lahko registrirajo:

  • Pospešek. To so plodovi srčnega utripa za 15 ali več utripov na minuto (v primerjavi z bazalnim ritmom), ki trajajo vsaj 15 sekund (na CTG-ju izgledajo kot dvigi zgornje črte, vidni s prostim očesom). Prisotnost različnih oblik in trajanja pospeška je normalen pojav, ki mora biti prisoten na CTG zdravega, normalno razvijajočega se ploda (običajno je treba v 10 minutah študije zabeležiti vsaj 2 pospeška). To se zgodi tudi zaradi vpliva avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema na srčni utrip. Hkrati je treba opozoriti, da lahko enaka oblika in trajanje pospeška kažeta na škodo ploda.
  • Črtanje. Ta izraz označuje upočasnitev srčnega utripa ploda za 15 ali več utripov na minuto (v primerjavi z bazalnim ritmom). Pojemki so lahko zgodnji (začnejo se hkrati s krčenjem maternice in končajo istočasno) ali pozneje (začnejo se 30 sekund po začetku materničnih kontrakcij in končajo mnogo kasneje). V vsakem primeru lahko prisotnost takih upočasnjevanj kaže na moteno dostavo kisika plodu. Omeniti velja tudi, da se včasih lahko opazijo tako imenovane spremenljive pojemke, ki niso povezane z krčenjem maternice. Če so plitki (torej se srčni utrip zmanjša za največ 25 - 30 utripov na minuto) in jih pogosto ne opazimo, to ne predstavlja nevarnosti za plod.

Stopnja gibanja ploda na uro (zakaj se otrok ne giblje na CTG?)

Med kardiotokografijo ni zabeležena le pogostost in variabilnost srčnih kontrakcij ploda, temveč tudi njihov odnos z aktivnimi gibi (gibi) ploda, ki naj bi bili vsaj 6 na uro študija. Vendar je treba takoj opozoriti, da ni enotne norme za število premikov ploda. Njegovo gibanje v maternici lahko povzročijo številni dejavniki (zlasti obdobje spanja ali aktivnosti, prehrana matere, njeno čustveno stanje, metabolizem itd.). Zato ocenjujemo število premikov le v povezavi z drugimi podatki..

Premiki ploda so določeni na spodnji vrstici kardiotokograma, ki registrira krčenje maternice. Dejstvo je, da krčenje maternice zabeleži senzor, ki meri obod ženskega trebuha. Ko se maternica krči, se obod njenega trebuha nekoliko spremeni, kar določi poseben senzor. Hkrati, ko se plod premika (premika) v maternici, se lahko spremeni tudi obod trebuha, kar bo zaznal tudi senzor.

Za razliko od krčenja maternice (ki na spodnji liniji kardiotokograma izgledajo gladko naraščajoči in tudi gladko padajoči valovi), se gibanje ploda definira kot ostri dvigi ali skoki. To je posledica dejstva, da se, ko se maternica krči, njena mišična vlakna začnejo skrčiti relativno počasi, medtem ko je za gibanje ploda značilna relativna hitrost in ostrina.

Razlog za odsotnost ali slabo izražene premike ploda je lahko:

  • Faza počitka. To je običajen pojav, saj je otrok v predporodnem obdobju večino časa v stanju, ki spominja na sanje. Še več, morda nima nobenih aktivnih gibanj.
  • Hude poškodbe ploda. Pri hudi hipoksiji so lahko tudi odmiki ploda..

Ali lahko s CTG vidim ton maternice?

Teoretično med CTG ocenjujejo tudi maternični ton. Hkrati je to praktično težje storiti..

Merjenje tonusa in kontraktilne aktivnosti maternice se imenuje tokografija. Tokografija je lahko zunanja (del CTG in izvedena s pomočjo sevnega merilnika, nameščenega na površini materinega trebuha) in notranja (za to mora biti v maternično votlino vstavljen poseben senzor). Natančno izmeriti ton maternice je mogoče le s pomočjo notranje tokografije. Vendar pa je nemogoče izvajati med nosečnostjo ali porodom (torej pred rojstvom otroka). Zato se pri analizi CTG maternični ton samodejno nastavi 8 - 10 milimetrov živega srebra. V prihodnosti se pri registraciji kontraktilne aktivnosti maternice ovrednotijo ​​kazalniki, ki presegajo to raven.

Kaj pomenijo odstotki na monitorju CTG?

Kako izgledajo kontrakcije (kontrakcije maternice) na CTG?

Ali bo CTG pokazal trening (napačne) kontrakcije?

Na kardiotokogramu so lahko prikazane resnične in vadbene kontrakcije. Kontrakcije treniranja se lahko pojavijo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti in so kratkotrajne in nepravilne kontrakcije mišic maternice, ki ne vodijo do odpiranja materničnega vratu in začetka poroda. To je normalen pojav, ki označuje normalno aktivnost maternice. Nekatere ženske jih sploh ne čutijo, druge pa se lahko pritožujejo nad rahlim nelagodjem v zgornjem delu trebuha, kjer lahko med treningom bojite občutljivo dno maternice.

Med treningom se opazi tudi rahlo krčenje maternice in povečanje njene velikosti v spodnjem območju, kar zazna občutljiv senzor za merjenje napetosti. Hkrati bo CTG pokazal enake spremembe kot med običajnimi kontrakcijami, vendar manj izrazite (to je, da bo višina in trajanje ukrivljenosti spodnje vrstice manj). Trening borbe traja največ minuto, kar lahko določite tudi na grafikonu..

Kaj pomeni sinusoidni ritem na CTG?

Sinusoidni tip kardiotokograma opazimo, ko je stanje ploda oslabljeno, zlasti z razvojem stradanja kisika ali iz drugih razlogov.

Za sinusoidni ritem so značilni:

  • redka in počasna nihanja (manj kot 6 na minuto);
  • nizka amplituda nihanj (srčni utrip ploda se spremeni za največ 10 utripov na minuto v primerjavi z bazalnim ritmom).
Da se ritem šteje za sinusoidni, je treba te spremembe zabeležiti na CTG vsaj 20 minut. Tveganje za intrauterino poškodbo ali celo smrt ploda se znatno poveča. Zato se takoj postavi vprašanje nujne poroda (s carskim rezom).

Kaj pomeni STV (kratkotrajna variacija)??

To je matematični kazalnik, ki se izračuna samo z računalniško obdelavo CTG. V grobem je prikazano takojšnje nihanje srčnega utripa ploda v kratkem časovnem obdobju (to je podobno trenutnim nihanjem). Načelo vrednotenja in izračunavanja tega kazalca je razumljivo le strokovnjakom, vendar njegova raven lahko kaže tudi na plodovo lezijo v maternici.

Običajno mora biti STV več kot 3 milisekunde (ms). Z znižanjem tega kazalca na 2,6 ms se tveganje za intrauterino poškodbo in smrt ploda poveča na 4%, z zmanjšanjem STV pa za manj kot 2,6 ms na 25%.

Ocena CTG na točkah (na lestvici Fisherja, Krebsa)

Za poenostavljeno in natančnejšo študijo kardiotokograma je bil predlagan točkovalni sistem. Bistvo metode je, da se vsaka od obravnavanih lastnosti ovrednoti z določenim številom točk (odvisno od njenih značilnosti). Nadalje so povzete vse točke, na podlagi katerih se sklepa o splošnem stanju ploda v tem trenutku.

Predlagano je bilo veliko različnih lestvic, vendar je danes najbolj razširjena Fisherjeva lestvica, ki velja za najbolj zanesljivo in natančno..

Rezultati Fischerjeve CTG vključujejo:

  • bazalni ritem;
  • spremenljivost ritma (počasna nihanja);
  • pospešek;
  • pojem.
Do danes je najpogosteje uporabljena Fisherjeva lestvica v Krebsovi modifikaciji, ki poleg naštetih parametrov upošteva tudi število premikov ploda v 30 minutah študije.

Kako se pripraviti na CTG med nosečnostjo

Glede na zunanje značilnosti ni mogoče ugotoviti, kakšno je stanje otroka v maternici. Če nadzorujete samo gibanje, morda ne boste opazili resnih in nevarnih znakov, ki se pojavijo, ko plod trpi. Kardiotokografija (CTG) med nosečnostjo kaže, da ima otrok težave ali razvojne nepravilnosti, ki jih je treba takoj odpraviti.

Kaj je CTG in zakaj je tako

Kardiotokografija je resen temeljni celovit nadzor življenja ploda.

Zabeležijo se krčenja maternice, srčni utrip s pomočjo posebnih senzorjev. Prepoznajo signal, ki se odraža iz otrokovega srca. Rezultati so prikazani na zaslonu monitorja in zdravnik izračuna število utripov na minuto.

CTG je zelo podoben dopplerografiji, vendar določa le srčni utrip ploda.

Med postopkom se določijo intervali med vrhovi. Podatki se zapišejo na poseben trak v obliki grafa krivulje. Rezultati postopka so podobni kardiogramu.

Druga vrstica Na monitorju CTG registrira intervale krčenja maternice.

Če časovno združite podobo dveh vrstic, pomaga preučiti otrokovo srce in pogostost krčenja maternice.

Pred začetkom pregleda zdravnik določi območje najboljše slišnosti srčnega utripa ploda vzdolž sprednje stene, nato pa na tem mestu pritrdi senzorje naprave..

Kdaj to počnejo in kako pogosto jih pregledajo

V običajnem poteku gestacije se ta postopek izvede enkrat. Če obstaja sum na patologijo v razvoju, je študija dodeljena. V primeru odkritja intrauterine bolezni - CTG se sistematično izvaja za spremljanje sprememb pri delu majhnega srca.

CTG med nosečnostjo predpisujemo ne prej kot 26 tednov, ker se pred tem obdobjem otrokove srčne patologije ne pojavijo.

Do 33. tedna otrok začne izmenično obdobje umirjanja in aktivnosti. Vzpostavi se povezava med delovanjem srca in gibanjem. S kardiotokografijo lahko ugotovite stanje srca v obeh obdobjih.

CTG ploda se izvaja tudi med naravnim porodom in carskim rezom. To je potrebno in pomembno za ugotovitev splošnega zdravstvenega stanja ploda in pravilno odločitev o nadaljnjem vodenju poroda.

Za dojenčke, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo popkovino na podlagi končnega ultrazvočnega pregleda, je potrebno posebno opazovanje..

Indikacije za študijo

Potreba po CTG je potrebna v naslednjih primerih:

  1. Patologija srčnega ritma med začetnim izvajanjem kardiotokografije.
  2. Neželeni potek prejšnje nosečnosti (splav, prezgodaj zgodaj, odkrite patologije v razvoju ploda, prirojene nepravilnosti pri starejših otrocih).
  3. Primeri, ko nosečnica čuti netipično vedenje ploda (pogosto gibanje, tesnoba ali apatija otroka).
  4. Bolezni mater (kronične, nalezljive in druge).
  5. Obdobje po fetalnem zdravljenju ploda.
  6. Gestoza, ki povzroča pomanjkanje kisika, kar vodi do zamude pri razvoju otroka.
  7. Kronične okužbe in zasvojenosti matere.
  8. Nosečnost prehiteva.

Obstajata dve diagnostični metodi: zunanja in notranja.

Prvi od njih se uporablja po 30 tednih med porodniško oskrbo. Naprave so nameščene na trebuhu, ženska pa se nahaja na hrbtni ali levi strani. Prvi senzor zajame srčni utrip. Drugi - krčenja maternice.

Dojenčki že ob rojstvu otroka prevzamejo položaj glave. Po palpaciji porodničarja se palpira predel materinega trebuha, ki meji na zadnji del otroka. Na tem mestu je pritrjen prvi senzor.

Če ženska pričakuje dvojčka, se CTG zabeleži posebej za vsakega otroka.

Ugoden čas dneva za postopek je pred kosilom od 9 do 14 in pred spanjem od 19 do 24 ur. V tem obdobju se aktivnost ploda maksimalno manifestira..

Drugi senzor odraža aktivnost maternice in se nahaja na desni maternični podlagi.

Zdravnik preda senzor v roke bolnika, z njegovo pomočjo pa se zabeležijo gibi ploda. Ko kliknete gumb na daljinskem upravljalniku na traku, se prikaže določena oznaka.

Notranji postopek s pomočjo spiralne elektrode se izvaja med porodom.

Boji so določeni na ta način. Naprava se skozi nožnico pritrdi na otrokovo glavo.

Obvezne indikacije za notranjo metodo so odpiranje materničnega vratu 2 cm in izpust vode.

Ta metoda ni zelo pogosta, za razliko od zunanje.

Priprava na postopek

CTG ne morete narediti na prazen želodec, po srčni večerji ali v dveh urah po jedi. Telo dojenčka je odvisno od stanja telesa in zdravja matere.

Po jedi se krvni sladkor dvigne, kar vpliva na prekomerno gibljivost in aktivnost. Slika študije se lahko izkaže za zamegljeno in zdravnik lahko postavi napačno diagnozo..

V posnetku s CTG obstajajo situacije, ko ima zdrava mati nenormalne spremembe v otrokovem telesu.

To je vzrok za naslednje dejavnike:

  1. Težek obrok pred CTG.
  2. Snemanje je potekalo med spanjem otroka.
  3. Prekomerna teža noseče.
  4. Prekomerna aktivnost ploda.
  5. Neustrezno prileganje senzorja.
  6. Večplodna nosečnost.

Pred dolgim ​​in monotonim postopkom se morate sprostiti in zaspati dovolj. Dovoljeno je zaužiti majhno rezino čokolade, da se otrok zbudi.

Ker je CTG precej dolgotrajen postopek, je priporočljivo iti na stranišče pred njim.

Kako dolgo traja CTG

Trajanje je odvisno od mobilnosti in je do 40 minut. Pojasnitev rezultata postopka traja 20 minut.

Zabeleženi sta vsaj 2 epizodi gibanja, ki trajata 20 sekund ali več, ter število kontrakcij maternice v tem obdobju.

Kazalniki KTG

Kardiotokografski trakovi različno razlagajo. Za pridobitev običajne ocene upoštevajte pravila, ki jih je uvedel odbor FIGO.

Kazalniki so razdeljeni na tri vrste: normalno, sumljivo in nenormalno.

Sumljiva slika CTG zahteva dodaten stresni pregled. Zanjo so značilne manifestacije: bazalni ritem, za katerega je značilen srčni utrip 100-110 in 150-170 utripov / min.

Običajno dosežejo 5-10. Če pospeška ni opaziti (povečan, povečan srčni utrip).

Vse značilnosti so postavljene 0-2 točke. Na zadnji stopnji so številke povzete in sklep o zdravstvenem stanju. CTG z 8 točkami na primer pomeni, da nosečnost mine brez značilnosti, zapletov in patologij.

Monotoni ritem opazimo s pomanjkanjem kisika ali ko otrok dlje časa spi. Sinusni ritem je posnetek, v katerem srce hitreje bije.

Če je otrok miren in je v ritmu določen sinus, to kaže na zapleten potek.

Dešifriranje rezultatov

Dešifriranje rezultatov CTG opravi zdravnik, ko prejme rezultate pregleda v svoje roke. Pri dekodiranju indikatorjev se upošteva več dejavnikov:

  1. bazalni ritem (srčni utrip) in njegova spremenljivost;
  2. upočasnitev ali pospeševanje srčnega utripa;
  3. maternična aktivnost (tokogram).

Rezultati študije so ovrednoteni na 10-točkovni lestvici, kjer:

  • 9 -12 točk - otrokovo srce je normalno;
  • 6 - 8 točk kaže na kisikovo stradanje ploda. Po zdravljenju je potreben drugi postopek;
  • 5 točk ali manj - huda otroška hipoksija. V takih primerih je indicirano nujno rojstvo..

Dešifriranje CTG podatkov ni mogoče šteti za diagnozo. To je najprej dodatna informacija o stanju ploda..

Podrobno dekodiranje CTG tabele:

  1. Najvišje stopnje so mirne nosečnosti, ki jih ne zaplete gestoza in druga patološka stanja ženskega telesa. Norma CTG med nosečnostjo je od 8-10 točk.
  2. C 6-7 - primarni znaki poslabšanja in trpljenja, hipoksije. Predpišite pred pregledom.
  3. 5 ali manj - potrebna je bolnišnično zdravljenje in zagotavljanje kvalificirane oskrbe. Obstaja nevarnost za življenje.

Graf kaže, da se vzponi spremenijo v padce. Zdravnik oceni povprečno vrednost. Mamica lahko osebno oceni urnik CTG. Na ravni iztegnjene roke je informativni list potisnjen nazaj in vzdolž kardiotokograma je narisana ravna črta.

Zdravniki preučujejo tudi zmanjšanje srčnega utripa. To je graf z majhnimi zobmi, ki označujejo odstopanje od bazalnega ritma..

Čez minuto bi jih moralo biti šest in nič več. To je značilen pojav pri 32-39 tednih. Zdravnik je pozoren, če je sprememba velikosti klinčkov 0-10 utripov / min.

Zaviranje je zamuda in poslabšanje srčnega ritma (na grafu je videti kot votla). Običajno jih ne zaznamo ali so nepomembne..

Če je raven presežena pri 25 utripov / min, takšno dekodiranje CTG med nosečnostjo kaže na pomanjkanje kisika ali popkovine.

Pri spremembi števila zob bodite pozorni od 32-38 tednov. Ko otrok brca, mu srce bije nekaj sekund hitreje. Na kardiogramu se pojavi velik zob, odrašča - povečan.

Če bo vsaj 2 v 10 minutah - dinamika je pozitivna. Zmanjšanje ali krčenje je ravno nasprotno. To so zobčki, usmerjeni od 34 do 39 tednov..

Učinek postopka na plod

Zahvaljujoč CTG spoznajo življenje otroka in potek porodnega procesa, prepoznajo nepravilnosti in se odločijo za njihovo odpravo.

Postopek je za otroka popolnoma neškodljiv, zato lahko študijo izvedemo neomejenokrat.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Levkemija
    Dejavniki, ki vplivajo na življenjsko dobo po kapi
    Stroka je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do resnih posledic, vključno s smrtjo in invalidnostjo. Bolezen je razširjena, samo v Rusiji letno registriramo več kot 400.000 novih primerov patologije in okoli 6.000.000 po vsem svetu.
  • Anevrizma
    Trombociti so pri dojenčkih povišani
    Povečano število trombocitov v otrokovi krvi: kaj to pomeniVisoki trombociti povzročajo trombocitozo. Njihova povišana raven ima določene simptome: otekanje, bolečine v okončinah.
  • Ishemija
    Vzroki in simptomi nizkega hemoglobina
    Nizek hemoglobin veže v glavah ljudi z nezdravo, šibkostjo, slabokrvnostjo. Če želite preprečiti razvoj takih stanj, morate vedeti znake, kaj pomeni, če se hemoglobin zniža, zakaj se zniža v krvi pri odraslih in otrocih in kako nevarno je to stanje za zdravje.

O Nas

Zelo pogosto pri ženskah pride do nasledstva po menstruaciji. In mnogi ne vedo, ali je to patologija ali norma. Ženska mora biti še posebej previdna pri svojem menstrualnem ciklu, saj se za kakršna koli odstopanja od norme morate posvetovati s specialistom.