Utrip

Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadene ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnoza krvožilnega sistema lahko znatno zmanjšata tveganje za razvoj nevarnih bolezni.

Do danes je najučinkovitejša in lahko dostopna metoda preučevanja dela srca elektrokardiogram..

Temeljna pravila

Pri preučevanju rezultatov pregleda bolnika so zdravniki pozorni na take komponente EKG, kot so:

Za vsako vrstico na EKG traku obstajajo strogi parametri norme, najmanjši odklon od katerega lahko kaže na motnje v srcu.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in matematično izmeri, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega dirigentnega sistema: srčni utrip, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električna os srca.

Danes vse te kazalnike preiskujejo visoko precizni elektrokardiografi..

Sinusni srčni ritem

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozla (normalno). Prikazuje usklajenost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napenjanja in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi R valovi: če je razdalja med njima enaka med snemanjem ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi za aritmijo.

Število utripov na minuto lahko določimo ne le s štetjem pulza, ampak tudi z EKG-jem. Če želite to narediti, morate vedeti, s kakšno hitrostjo je bil posnet EKG (ponavadi 25, 50 ali 100 mm / s), pa tudi razdaljo med najvišjimi zobmi (od ene vretenke do druge).

Če pomnožite čas snemanja enega mm na dolžino segmenta R-R, lahko dobite srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzbujanja

Avtonomni živčni sistem srca je zasnovan tako, da je postopek krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, katerega impulzi se razhajajo po celotnem živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko druga srčna vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna) prevzamejo vlogo spodbujevalnika. To lahko ugotovimo s pregledom P-vala - subtilnega, ki se nahaja tik nad konturo.

Kaj je post-miokardna kardioskleroza in zakaj je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito pozdraviti? Ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroki za razvoj kardioskleroze srca in glavni dejavniki tveganja so podrobno obravnavani v našem naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih kardioskleroze srca najdete tukaj..

Vodljivost

To je merilo, ki prikazuje postopek prenosa impulza. Običajno se impulzi prenašajo zaporedno od enega spodbujevalnika do drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Kazalnik, ki temelji na procesu vzbujanja prekata. Matematična analiza zob Q, R, S v vodih I in III nam omogoča, da izračunamo določen rezultirajoči vektor njihove vzbujanja. To je potrebno za vzpostavitev delovanja vej njegovega svežnja.

Nastali kot osi srca ocenimo z vrednostjo: 50-70 ° normalno, odstopanje 70-90 ° v desno, odstopanje 50-0 ° na levo.

Zobniki, segmenti in intervali

Zobje - odseki EKG-ja, ki ležijo nad konturo, njihov pomen je naslednji:

P - odraža procese krčenja in sproščanja atrija.
Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
R - prekatni vzbujanje.
T - ventrikularni sprostitveni proces.

Intervali - EKG odseki, ki ležijo na izolinu.

PQ - odraža čas širjenja impulza iz atrija v ventrikle.

Segmenti - odseki EKG, vključno z intervalom in zobom.

QRST - trajanje krčenja prekata.
ST - čas popolnega vzbujanja ventriklov.
TP - čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in norme indikatorjev pri odraslih je predstavljena v tej tabeli:

Rezultati zdravega otroka

Dešifriranje rezultatov meritev EKG pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Kakšne nevarne pogoje lahko določimo z odčitki EKG-ja?

Ekstrasystola

Za ta pojav je značilen odpoved srčnega ritma. Človek občuti začasno povečanje pogostosti kontrakcij, ki mu sledi premor. Povezan je z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, pošilja skupaj s sinusnim vozliščem še dodaten volil impulzov, kar vodi v izjemno zmanjšanje.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba periodičnosti sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo na različne frekvence. Le 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, ker sposoben izzvati resnejše bolezni.

V drugih primerih je to lahko manifestacija telesne aktivnosti, sprememba hormonske ravni, posledica povišane telesne temperature in ne ogroža zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je sinusno vozlišče šibko, ne more generirati impulzov z ustrezno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasproten pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa za več kot 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se začasna tahikardija pojavi pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa, pa tudi med boleznimi, povezanimi z vročino.

Motnja prevodnosti

Poleg sinusnega vozla obstajajo še drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izvajajo impulze iz srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa so njihove funkcije oslabljene, se lahko oseba počuti šibko, omotično, kar povzroči inhibicija srca.

Možno je tudi zniževanje krvnega tlaka, ker prekata se bodo skrčila manj pogosto ali nepravilno.

Zakaj so lahko razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se ob ponovni analizi EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko poveže?

Drugačen čas dneva. Običajno se priporoča EKG zjutraj ali popoldne, ko telo še ni imelo časa, da bi se podvrglo vplivu stresnih dejavnikov..
Tovor. Zelo pomembno je, da je pacient pri snemanju EKG miren. Sprostitev hormona lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred pregledom tudi ni priporočljivo, da se ukvarjate s težkim fizičnim delom.
Prehranjevanje Prebavni procesi vplivajo na prekrvavitev, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk..
Elektrode Nepravilno prekrivanje ali naključna pristranskost lahko resno vpliva na uspešnost. Zato je pomembno, da se med snemanjem ne premikate in razmastite kože na področju nanašanja elektrod (uporaba kreme in drugih kožnih izdelkov pred pregledom je zelo nezaželena).
Ozadje. Tuji instrumenti lahko včasih vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Preberite več o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kako se zdraviti, da podprete svoje srce?

Ali po srčnem infarktu obstaja skupina invalidov in kaj naj pričakujem v delovnem načrtu? Povedali bomo v našem pregledu.

Redk, a dobro opredeljen miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevaren?

Dodatne metode pregleda

Halter

Metoda dolgoročnega preučevanja dela srca, možna zahvaljujoč prenosnemu kompaktnemu magnetofonu, ki je sposoben zapisovati rezultate na magnetni film. Metoda je še posebej dobra, ko je treba preučiti občasno pojavljajoče se patologije, njihovo pogostost in čas pojavljanja.

Tekalna steza

Za razliko od običajnega EKG-ja, posnetega v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja za možne patologije, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, pa tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja bolnikom po srčnem infarktu..

Fonokardiografija

Omogoča analizo srčnih zvokov in zvokov. Njihovo trajanje, pogostost in čas pojavljanja so povezani s fazami srčne aktivnosti, kar omogoča oceno delovanja zaklopk, tveganj za razvoj endo- in revmatične srčne bolezni.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vplivajo številni dejavniki, zato je treba upoštevati priporočila zdravnika..

Pregled razkrije večino patologij srčno-žilnega sistema, vendar bodo morda potrebni dodatni testi..

Na koncu predlagamo ogled video tečaja o dekodiranju "EKG je v moči vseh":

KARDIOLOGIJA V KLINIČNI PRAKSI: PODROČJE RAZISKOVANJA IN ZNAČILNOSTI SMERNIC

V medicinski znanosti se veliko pozornosti posveča temi srca in oskrbe s krvjo v telesu. Kardiologija se s temi vprašanji podrobno ukvarja. To je obsežno področje medicine, vključno s preučevanjem naslednjih vidikov:

anatomske značilnosti vseh elementov ožilja;
možna patološka stanja in njihova narava;
mehanizem srčno-žilnih bolezni;
klinična slika različnih patologij;
terapevtske metode;
metode diagnoze;
preventivni ukrepi;
načini rehabilitacije bolnikov s srčno-žilnimi motnjami.

Pomembnost intenzivnega razvoja tega posebnega področja medicine je očitna. Brez pretiravanja število smrtnih primerov zaradi srčno-žilnih obolenj zavzema skoraj eno sekundo celotne umrljivosti v skoraj vsem svetu. Kardiologi se vse pogosteje obračajo na mlade. Mnogi postanejo invalidi. To vpliva na stanje gospodarstva. Večina ljudi ne opazi prvih znakov patologije in gredo k zdravniku prepozno.

Pediatrična kardiologija

Poleg splošne kardiologije obstaja takšna smer kot otroška kardiologija. Veliko je majhnih bolnikov s srčnimi težavami. Obolevnost otrok narašča zaradi slabe ekologije, zmanjšane telesne aktivnosti, povečanega duševnega in čustvenega stresa v povezavi z zahtevami po pospešenem tempu sodobnega življenja in hitremu razvoju napredka. Otroci se strastno ukvarjajo z računalniki, preživijo malo časa na prostem, dlje časa so v sedečem položaju, oslabljen je njihov živčni sistem. Med srčno-žilnimi patologijami velik odstotek sodijo prirojene bolezni..

Anatomija organov obtočil odraslega in otroka se bistveno razlikuje. Zato so pri diagnozi, zdravljenju, preprečevanju in rehabilitaciji mladih bolnikov potrebni posebni pristopi. Vse to je osnova za ločitev otroške kardiologije na ožji prostor.

Pediatrični kardiolog - zelo priljubljena medicinska specializacija. Ta specialist deluje samo z otroki in jih opazuje od rojstva do odrasle starosti (18 let). Prve bolezni srca odkrijejo pri otrocih v obdobju intrauterinega razvoja. Prirojene patologije so posledica slabe dednosti, intrauterine okužbe, nenormalne nosečnosti, neugodnih okoljskih razmer. Pridobljene patologije se pogosto pojavijo na podlagi zapletov nalezljivih in virusnih bolezni. Tudi običajni karies ali tonzilitis lahko povzroči revmatizem ali endokarditis..

Pravočasna prepoznava prvih znakov bolezni bo pripomogla k izogibanju resnim zapletom. Zato bi morali starši poznati tipične alarmantne simptome:

Bleda koža;
modri krogi pod očmi;
otekli sklepi

omedlevice;
aritmija;
bolečina v prsnem košu
otrok se pri dojenju hitro utrudi, njegove ustnice in koža okoli njih postanejo modre;
nestrpnost do fizičnega napora;
zmanjšana aktivnost.

Kar se tiče prirojenih anomalij pri otroku, se s skoraj vsemi srčnimi in žilnimi napakami nova veja kardiologije - kardiovaskularna kirurgija lahko brez težav spopade. Zahvaljujoč visokokakovostni opremi, uporabi najnovejših diagnostičnih metod in usposobljenosti medicinskega osebja so uspešne tudi najbolj zapletene operacije.

Kardiologija in sodobna kardiovaskularna kirurgija

Mnoge bolezni srca lahko ozdravimo le z operacijo. Zato se je pojavila in se aktivno razvija takšna smer kardiologije kot kardiovaskularna kirurgija. Področje delovanja specialistov na tem področju zahteva, da so visoko strokovni. Vaskularni kirurgi vsak dan rešijo življenje mnogih ljudi, tudi otrok. Za izvedbo operacije, ki traja več ur, morate biti fizično pripravljeni in imeti močan živčni sistem.

V katerih primerih je potrebna pomoč kardiovaskularnega kirurga:

s šibkim učinkom konzervativne metode zdravljenja;
v primeru napredovale stopnje bolezni;
kadar je potrebno mehansko odpravljanje vzrokov za srčno-žilne anomalije.

Primeri patologij, ki se zdravijo na operativni način:

koronarna bolezen srca in z njo povezana stanja (stenoza koronarnih arterij, angina pektoris, srčna tamponada, aritmija, akutna insuficienca mitralne zaklopke, miokardni infarkt z zapleti);

odpoved srca;
anevrizma aorte;
bolezni srčnih zaklopk katere koli etiologije;
endokarditis nalezljive narave;
pljučna hipertenzija;
pljučna embolija;
izliv v perikardialno votlino;
varikokela;
Raynaudov sindrom;
encefalopatija;
krčne žile.

Nekatere vrste kirurškega zdravljenja:

vaskularni bypass;
namestitev protetičnih ventilov;
odprava anevrizme;
balonska angioplastika;
implantacija srčnega spodbujevalnika;
stentiranje velikih plovil;
popravek prirojenih napak;
presaditev srca.

Velik dosežek v vaskularni operaciji je operacija, ki ne zahteva odpiranja prsnega koša. Kirurgi v nekaterih primerih ne uporabljajo več opreme za umetno vzdrževanje krvnega obtoka. Srčna kirurgija se hitro izboljšuje, izvajajo se bolj zapletene operacije, uporabljajo se nove metode, uporablja se najsodobnejša oprema. Relativno pred kratkim se je pojavila mlada veja tega področja medicine - mikrovaskularna kirurgija..

Intervencijska kardiologija

Ta veja kardiologije je kombinirala več smeri: neposredno kardiologijo, radiologijo, endovaskularno kirurgijo. Posebnost interventne kardiologije je minimalno invazivna terapija. Glavna metoda izvajanja operacij je vnos posebne mikro opreme v bolnikovo telo.

Med kirurškim zdravljenjem se koža razreže na mestu prehoda velikih žil. Nato se v posodo vstavi kateter ali sonda. Po potrebi se posode napolnijo s kontrastnim sredstvom, kar omogoča pridobivanje podrobnejših informacij (koronagrafija). Ta metoda je zelo učinkovita za postavitev najbolj natančne diagnoze..

Intervencijska kardiologija lahko zazna:

odstopanja v strukturi srčne mišice,
vzrok aritmije,
ventilska stenoza,
bolezen koronarnih arterij;
prisotnost ateroskleroze;
prisotnost krvnih strdkov;
poškodbe sten krvnih žil.

Intervencijska kardiologija omogoča zdravljenje kompleksnih patologij, kot so:

Ishemija srca. Zdravi se z balonsko angioplastiko, ki omogoča razširitev prehodnosti zoženih posod. Balon s kontrastnim elementom v notranjosti je vstavljen v arterijo. Kateter ga poda na pravo mesto, kjer se napihne balon, ki razširi lumen.
Atrijska fibrilacija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija. V tem primeru se zatečejo k radijskim valovom visoke frekvence, ki kosmatijo košček srčnega tkiva, kar povzroči razvoj nepravilnosti.
Okvarjen septum med prekati. Patologija srčnih zaklopk. Med delovanjem lahko s posebno sondo popravite pomanjkljivosti ventila ali ga popolnoma zamenjate. Umetni ventil je stisnjen in zadržan v srcu, kjer ga izravnamo in namestimo.
Ateroskleroza. Plaketa se odstrani s posebnim orodjem - vrtalnikom z diamantno prevleko. Postopek se imenuje rotacijska aterektomija..

Intervencijska kardiologija ima številne prednosti:

Minimalni kirurški poseg.
Splošna anestezija ni potrebna.
Varnostni postopki.
Brez kontraindikacij.
Operacija ne traja dolgo.
Oseba je hitro odpuščena iz bolnišnice.
Postopek okrevanja v pooperativnem obdobju je veliko krajši kot pri uporabi tradicionalne kirurgije.

Za nadzor minimalno invazivnih operacij se slika, pridobljena s katetrom, prenese na zaslon računalniškega monitorja.

Kardiološka priporočila

V pomoč zdravnikom pri izvajanju terapevtskih dejavnosti na področju kardiologije so podana klinična priporočila o kardiologiji. Razvijajo jih strokovne skupine kardiologov na posebnih kongresih. Ta dokument je nekakšen vodnik, ki vam omogoča:

zdravnik izbrati ustrezne metode za diagnozo in zdravljenje bolezni;
pacient se pravilno odloči o svojem zdravju v posebnih kliničnih razmerah;
upravljanje za upravljanje procesa zdravljenja;
osebje za izboljšanje svojih znanj;
zdravstvena ustanova, da oblikuje niz zdravstvenih storitev, za katere jamči država;
osebje za opremljanje s posebno opremo.

Priporočila vsebujejo:

opis bolezni,
načela njegove klasifikacije,
seznam dejavnikov tveganja,
primer diagnoze,
diagnostične metode za določeno bolezen,
taktika vodenja pacientov,
seznam v sili,
indikacije za hospitalizacijo,
značilnosti zdravljenja določenih kategorij bolnikov,
osnove dinamičnega spremljanja bolnikov,
načela partnerstva s pacienti.
Seznam ukrepov za rehabilitacijo in rehabilitacijo bolnikov.

To ni popoln sklop določb, ki so vključene v klinične smernice za kardiologijo..

Sindromi v kardiologiji

Za natančno določitev narave bolečine v predelu prsnega koša se je treba zanesti na določena merila:

lokacija izvora bolečine;
trajanje napada bolečine (najvišje in najnižje vrednosti);
povezanost s oteževalnimi dejavniki (zlasti odvisnost od fizičnega stresa);
povezanost z dejavniki, ki prinesejo olajšanje (na primer stanje absolutnega počitka, uporaba drog).
širjenje bolečine na druge dele telesa.

Na podlagi teh meril se določijo naslednji glavni sindromi v kardiologiji:

Bolečina z angino pektoris. Najdeno v prsih. Lahko jih dajemo v levi roki, pa tudi v zadnjo, spodnjo čeljust. V redkih primerih se bolečina širi na želodec, desno stran telesa. Traja od 2 do 5 minut. Namesto bolečine lahko bolnik občuti zasoplost, ogenj v prsih, težo, odpoved srčnega ritma. Neprijetni občutki se pojavijo ob močnem vznemirjenju ali po telesni aktivnosti, pa tudi po prenajedanju in med hipertenzivno krizo. "Nitroglicerin" pomaga in odpravi popolni počitek.
Srčne bolečine. Ta sindrom vključuje kakršne koli neprijetne in boleče občutke v srcu, ki niso podobni prvim dvema sindromoma.
Hipertenzivni sindrom. Pojavi se s stabilnim zvišanjem krvnega tlaka. Odstopanje od norme ustreza indikacijam, višjim od 140 do 90. Sindrom spremljajo glavoboli, bolečine v glavi, motnje vida, tesnoba, omotica.
Aritmijski sindrom. Možni so počasni ali pospešeni srčni ritmi, omedlevica, šibek utrip. Zaznani na EKG, z uporabo Holterjevega spremljanja, srčne ritmografije.
Sindrom bolečine z razvojem miokardnega infarkta. Bolečina je zelo močna, težko jo je prenašati, raste v valovih. Izvor bolečine je določen v prsnici. Lahko pa se pojavijo neprijetni občutki na drugih delih telesa, običajno na levi strani. Napad ne mine 20 minut ali več. Nitroglicerin ne pomaga. Človek panično, se močno znoji, doživlja hudo šibkost, se boji umreti.
Sindrom srčnega popuščanja. Manifestira se kot zasoplost, piskanje v pljučih, suh kašelj (postane močnejši pri ležanju), otekanje, srčna astma, bolečine v jetrih, srčni utrip, kronična utrujenost.

Na podlagi diagnostičnih študij ločimo tudi naslednje sindrome: bolezen srca, kardiomegalijo (srčna hipertrofija), postinfarktno kardiosklerozo, aktivni vnetni proces, resorpcijsko-nekrotično (pojavlja se kot reakcija telesa na razvoj nekrotičnih mest).

Kardiološke diagnoze

Pri diagnozi srčne bolezni je treba navesti in opisati naslednje elemente:

Glavna patologija, ki je povzročila poslabšanje zdravja in privedla do pacientovega pozivanja za pomoč.
Spremljevalna bolezen. Pojavi se iz drugih razlogov, ima druge simptome..

Bolezen je konkurent. Ona "tekmuje" z glavno boleznijo, ki predstavlja nič manj nevarnosti za pacienta. Vendar pa ni povezave z osnovno patologijo konkurenčne bolezni. Narava njegovega nastanka in vrsta vzgoje v njem sta popolnoma različni.
Posledice glavne patologije v obliki zapletov, ki jih povzroči.
Bolezen, proti kateri izhaja osnovna bolezen. Prav tako nima povezave z glavno patologijo, vendar lahko vpliva na naravo njenega poteka in možen izid.
Izvor patologije.
Karakterističen sindrom.
Narava aktivnosti bolezni.
Resnost bolezni.
Oblika bolezni: kronična ali akutna.
Delovanje prizadetih organov.

Za postavitev diagnoze se analizirajo simptomi, izvajajo se posebne študije..

Najpogostejše kardiološke diagnoze:

koronarna bolezen srca;
ateroskleroza;
srčne napake;
hipertenzija;
vaskulitis;
endokarditis;
odpoved srca;
miokardni infarkt;
motnje prevodnosti;
angina pektoris;
tromboflebitis;
anevrizma.

Kardiologija in zdravljenje

Ključ do uspešnega zdravljenja je celostni pristop k terapevtskim učinkom, ki vključuje:

Vrednotenje in uporaba rezultatov genetske analize Genetske raziskave (farmakogenetika) omogočajo obravnavo določenega pacienta čim bolj individualno. Na podlagi teh analiz bo zdravnik enostavno izbral ustrezno zdravilo, določil odmerek in režim odmerjanja ter se izognil stranskim učinkom.
Hemokorekcija po ekstrakorporalni metodi. Sem spadajo: obsevanje krvi z ultravijolično svetlobo, izpostavljenost laserju, plazmafereza. Takšno zdravljenje je zelo učinkovito, nima pomembnih stranskih učinkov. Uporablja se lahko za vse glavne vrste srčno-žilnih bolezni.
Zdravljenje z zdravili V skladu z individualno postavljeno diagnozo je za vsakega bolnika predpisana zdravila za srčne bolezni. Zdravila se izberejo ob upoštevanju kazalnikov krvnega tlaka, prisotnosti provocirajočih dejavnikov in drugih bolezni.
Kirurška metoda zdravljenja. Široko se uporablja za odpravo patologij srca in ožilja. Srčna in žilna kirurgija je povsem ločeno področje kardiologije, specializirano za zdravljenje ustreznih bolezni.

Kardiologija je znanost, ki hitro napreduje. Številni dosežki v tej veji medicine lahko izboljšajo kakovost življenja mnogih ljudi, preprečijo nastanek invalidnosti in zmanjšajo stopnjo umrljivosti. Nabiranje in prenos mladih dragocenih izkušenj na področjih, kot so interventna kardiologija, otroška kardiologija, kardiovaskularna kirurgija, so pomembne faze uspešnega razvoja procesa zdravljenja, razvoj novih diagnostičnih metod, preventivnih in rehabilitacijskih ukrepov.

Vse pravice pridržane. Za osebe, starejše od 18 let.
Uporaba gradiva, objavljenega na spletnem mestu, je dovoljena s soglasjem portala. Kopiranje brez neposredne povezave do vira je prepovedano.

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so pridobljene iz odprtih virov in so zgolj informativne narave. Uredniki portala v nobenem primeru ne pozivajo k samozdravljenju! Preden se odločite za zdravljenje in zdravila, se morate posvetovati s kvalificiranim zdravnikom.

Kardiologija: zgodovina videza in njeni odseki

Kardiologija, kot načeloma vsaka druga medicinska industrija, ima zgodovino več tisoč let. Že od antičnih časov je delo in struktura srčno-žilnega sistema človeka zanimala, zato so se številni vidni možje ukvarjali s celovito raziskavo tega vprašanja. Prvič bolj ali manj natančno je strukturo srca opisal Hipokrat v V stoletju pred našim štetjem, pri čemer je omenil take oddelke, kot so ventrikle in atrije..

Revolucijo v kardiologiji je v 2. stoletju pred našim štetjem naredil rimski zdravnik Gallen. Vendar je njegova teorija in zdravljenje bolezni temeljila na zmotnem sklepu. Prepričan je bil, da se kri oblikuje v jetrih, nato se razširi po žilah po telesu in ga telo absorbira, nato pa se sintetizira nova "šarža" krvi. Gallen je razložil vlogo srca nerazločno in mu pripisal sodelovanje pri dihalni funkciji skupaj s pljuči.

To teorijo so zdravniki sprejeli kot edino resnično vse do 17. stoletja, ko je njeno napako dokazal angleški zdravnik William Harvey. Velik preboj v kardiologiji pade na renesanso. Leonardo da Vinci je prispeval k tej znanosti.

Zaradi sposobnosti seciranja teles mrtvih je znanstvenik dobil natančno predstavo o zgradbi srca in jo prenesel na svoje ilustracije.

Hkrati je belgijski biolog Andreas Vesalius preučeval strukturo srčno-žilnega sistema. Predstavil je jasno delitev krvnih žil na arterije in vene, vendar je napačno opisal njihove funkcije. Poleg tega ni mogel natančno določiti, kako poteka krvni obtok v majhnih posodah..

Ogromna vloga pri razvoju moderne kardiologije pripada Williamu Harveyju. Izvedel je preprost eksperiment: lastno roko je zavezal s tesnim trakom. Dobesedno nekaj minut kasneje se je začelo otekanje, na koži so se pojavile modre žile. Zdravnik je pravilno sklepal, da povoj zavira pretok krvi. Nadaljnji poskusi, ki jih je postavil na pse, so dokazali, da venska kri teče v eno smer, srce pa deluje kot črpalka in jo črpa..

Njegovo delo vsebuje tudi informacije o mišični zgradbi tega organa in prisotnosti ritmično krčih zaklopk. Kasneje je Harvey opisal dva kroga krvnega obtoka - velikega, ki prehaja skozi možgane in celotno telo, in majhnega, pljučnega. Tudi znanstvenik je znal natančno določiti vlogo arterijske in venske krvi, vendar ni mogel razbrati mehanizma njegovega nasičenja s kisikom.

Na to vprašanje je s pomočjo mikroskopa odgovoril italijanski zdravnik Marcello Malpigi, ki je preučil strukturo pljučnih žab in v njih odkril razvejano kapilarno mrežo, ki se je nato povezala z večjimi žilami, arterijami in žilami. Njegovo raziskovanje je zaključil Aleksander Šumljanski in dokazal je, da je krvni sistem ves čas zaprt..

Vodljivi sistem srca je začel preučevati češki fiziolog Jan Purkinje. Leta 1845 je objavil podatke o prisotnosti posebnih vlaken, ki prenašajo vzbujanje vzdolž mišičnega tkiva nekega organa (mimogrede, pozneje so ga poimenovali po njem). Purkinje je nadaljeval delo švicarskega anatoma Wilhelma Giesa, nemškega znanstvenika Ludwiga Aschoffa, japonskega zdravnika Sunaa Tavara in drugih biologov. Zahvaljujoč njih je kardiologija do začetka XIX stoletja postala samostojna veja medicine.

Danes so strokovnjaki s svojega področja medicinske znanosti vključeni v diagnostiko, težave konzervativnega in kirurškega zdravljenja ter preprečevanje bolezni vseh oddelkov srčno-žilnega sistema. Zdaj se kardiologija razvija po skokih in mejah. Sodobni znanstveniki imajo na voljo vse vrste nove opreme, kar močno olajša diagnozo.

Če govorimo o oddelkih kardiologije, ločimo perinatalno in natalno v ločene skupine, kjer obravnavajo patologije otrok do enega leta in ploda v zadnjih fazah nosečnosti, otroške in odrasle veje.

V vsaki od njih so strokovnjaki pozorni na take vidike:

Etiologija, torej študija vzrokov za pojav simptomov bolezni.
Patogeneza ali mehanizem razvoja patologije. Analiza in razlaga trenutnih fizioloških sprememb vam omogočata, da izberete optimalno taktiko zdravljenja.
Diagnostika. To je zelo obsežen in pomemben del kardiologije. Natančna diagnoza določa izid bolezni. Trenutno zdravniki široko uporabljajo rezultate kardiograma, angiografije in drugih metod. Metode pregleda pacientov bodo podrobneje opisane v nadaljevanju..
Konzervativno zdravljenje. Obstaja približno 10 skupin zdravil, ki se široko uporabljajo v kardiologiji. To so zaviralci adrenergike, antikoagulanti, antagonisti kalcija, diuretiki, angioprotektorji in veliko zdravil, ki zaustavijo znake hipertenzivne krize, možganske kapi, miokardnega infarkta in drugih patologij kardiovaskularnega sistema.
Operacija. Pred tem so bili zdravnikom na voljo le odprte operacije, kar je pogosto povzročilo zaplete in celo smrt. Zdaj so v kardioloških ambulantah razširjena praksa endoskopskih posegov, vaskularnega stentiranja in celo presaditve srca. Z namestitvijo spodbujevalnika se uspešno ustavijo vse vrste aritmij, sinusna bradikardija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola.
Fizioterapija. Dobro pomaga povečati učinkovitost konzervativne terapije in izboljšati prognozo v pooperativnem obdobju..
Preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema. Kardiologi na specializiranih forumih se nenehno osredotočajo na to vprašanje. Mnogi zdravniki so prepričani, da morajo ponavadi pacienti iskati informacije sami, kar pogosto vodi do samozdravljenja in žalostnih posledic. Poleg tega zdravniki v bolnišnicah preprosto nimajo možnosti, da bi posvetili ustrezno pozornost človeški psihosomatiki.

Ločeno je treba omeniti odseke kardiologije, ki se nanašajo neposredno na bolezni, to so:

Ateroskleroza in motnje presnove lipidov.
Aritmije.
Odpoved srca.
Koronarna bolezen srca.
Akutni koronarni sindrom (vključuje nestabilno angino pektoris).
Miokardni infarkt in njegovi zapleti (anevrizme, tromboembolija itd.).
Arterijska hipertenzija in hipotenzija.
Prizadetost miokarda (kardiomiopatije in miokarditis).
Prirojene in pridobljene srčne napake (vključno s propadom mitralne zaklopke).
Endokarditis in perikarditis.

Vaskularne bolezni, s katerimi se ukvarja tudi kardiologija, so tesno povezane s srčnimi patologijami. Na primer, vegetativno-vaskularna distonija pogosto pred manifestacijami ishemije, aritmije, nihanj krvnega tlaka. Krčne žile spodnjih okončin in njihovo vnetje (tromboflebitis) pogosto povzročijo trombozo in trofične razjede.

Kardiologija je tesno povezana s tako vejo medicine, kot je hematologija, ki se ukvarja z zdravljenjem in razjasnjevanjem vzrokov pomanjkanja železa in drugih vrst anemije, bolezni limfnega sistema (limfostaza, limfadenitis).

Kardiologija

To je oddelek medicinske znanosti, ki preučuje metode za diagnosticiranje in zdravljenje patoloških stanj srca in ožilja. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je med skupno smrtnostjo na drugem mestu število smrti s kardiološko diagnozo, drugo mesto za malignimi novotvorbami.

Zgodovinska dejstva

Prvi predhodnik kardiologije je W. Harvey, ki je leta 1628 odprl kroge krvnega obtoka. Njegov dosežek je bil izjemen prispevek k sodobni znanosti in razvoju praktične medicine Nove dobe. Vendar pa je med stališči zdravnikov tistega časa in praktične medicine obstajal velik razkorak, zato odkritje Harveyja ni bilo široko uporabljeno..

Krog krvnega obtoka je zaprt cikel krvnega pretoka, zaradi katerega so organi in tkiva nasičeni s kisikom in "dajejo" presnovne produkte. Normalna fiziologija v srčno-žilnem sistemu razlikuje 2 kroga: velik in majhen. Vsak od njih ima svojo funkcionalno in anatomsko izolacijo..

Velik krog krvnega obtoka prihaja iz levega prekata. Iz nje se v fazi krčenja prekata (sistola) kri izloči v aorto. Aorta je največje žilo našega telesa, ima visoko elastičnost na pritisk. Nadalje se pretok krvi po valu prenaša skozi arterije, ki so razdeljene na manjše veje - arteriole in kapilare. Te žile vstopajo v organe, prinašajo kisik in jemljejo presnovne produkte. Nato se kri odvaja v venule in tukaj postane venska. Majhna plovila (venule) tvorijo vene. Venska kri se približa desnemu atriju skozi dve kavi vene - zgornji in spodnji genitalni veni. S tem se zaključi velik krog krvnega obtoka. En velik krvni cikel traja približno 23 sekund.

Pljučni obtok izvira iz desnega prekata, od koder se kri izloči v pljučni prtljažnik. Pljučno deblo je razdeljeno na dve veji - desno in levo pljučne arterije, ki oskrbujejo kri z ustreznimi pljuči. V njih so arterije razdeljene tudi na arteriole in kapilare. Arterijska kri prehaja v vensko, venule se združijo v vene in tečejo v levi atrij. Pljučni obtok je zaprt. Njegov čas je 4-5 sekund.

T. Sydengam sredi XVII stoletja usmerja medicinsko družbo k praktičnim pogledom na medicino in zlasti kardiologijo. Prav on je oživel načela ravnanja s pacienti, ki jih je vzpostavil Hipokrat.

V XIX stoletju sta pariška znanstvenika N. Corvisard in J. Skoda prvič uvedla prakso tolkal in auskultacije srca. S pomočjo njih so zdravniki prvič lahko primerjali simptome in patološke spremembe, značilne za določeno patologijo. Vendar je kardiologija na tej stopnji imela premalo temelje, da bi se lahko imenovala znanost..

Konec 19. stoletja se je popolnoma razvila znanost, ki je naravno vplivala na medicino.

V 20. stoletju so bila dela Harveyja prepoznana. Za premostitev te vrzeli med pogledi 16. in 20. stoletja je bilo potrebno poznavanje vzrokov in diagnoza srčne patologije, izdelava naprav in metod za preučevanje hemodinamike. Kardiologija se je do tega razvila kot znanost..

Odseki kardiologije

Kršitve ritma in prevodnosti (aritmologija) - preučuje bolezni (aritmije), povezane z oslabljenim normalnim delovanjem srčnega prevodnega sistema;
Aterosklerotične bolezni srca in ožilja ter presnovne motnje (dislipidemija, metabolični sindrom X, ateroskleroza srca in ožilja, koronarna bolezen srca, akutni aortni sindrom);
Bolezni endokarda, miokarda in perikardija (pridobljene in prirojene nepravilnosti, miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija, tumorji, infekcijski endokarditis);
Bolezni, povezane s povišanim tlakom v koronarnih žilah (pljučna hipertenzija, hipertenzija);
Ekstrakoronarna patologija s kardiovaskularnimi simptomi;
Srčno-žilna odpoved.

Diagnostika

Rutinske metode raziskovanja so tolkala, palpacija in auskultacija srca in ožilja. Zahvaljujoč tolkanjem in palpaciji zdravnik v predhodni fazi določi konfiguracijo srca, meje njegove absolutne in relativne srčne zadušljivosti. Če primerjamo te podatke z avskultativno sliko, se oblikuje klinična diagnoza. Za dokončno diagnozo so potrebne dodatne instrumentalne diagnostične metode..

Elektrokardiografija (EKG) - odraža srčni utrip, srčni utrip, stanje miokarda, nepravilnosti elektrolitov, presejalni pregled, razkrije akutno koronarno in ekstrakoronarno patologijo. Bistvo metode je uporaba elektrod na določena področja telesa. Dekodiranje EKG izvaja zdravnik funkcionalne diagnostike.

Možnost EKG je spremljanje Holterja. V tem primeru pacient registrira EKG v določenih intervalih. Ta metoda je potrebna za odkrivanje neskladnih kršitev..

Ehokardiografija (ECHO-KG) - metoda ultrazvočnega pregleda srca in koronarnih žil, ki omogoča določitev stanja miokarda, prevodnega sistema srca in zaklopke.

Fonokardiografija - registracija zvokov v obliki krivulje, ki izhajajo iz aktivnosti srca. Zapisujejo se srčni zvoki in srčni zvoki..

Koronarna angiografija (CAG) je "zlati standard" za diagnozo koronarne bolezni srca. Bistvo metode: v stegnenično arterijo se vstavi prevodnik, ki pod rentgenskim nadzorom doseže srce. Vanj se vbrizga radioprotekirna snov, ki obarva posode. Vaskularna stenoza in nepravilnosti postanejo vidne. To omogoča srčnim kirurgom, da se odločijo o potrebi po kirurškem posegu..

Zdravljenje

Zdravljenje kardioloških bolnikov, terapevtskih in kirurških. Trenutno je posebna pozornost namenjena sodelovanju kardiologov in kirurgov. Na srcu in ožilju se izvede več operacij (obvodni poseg, namestitev stenta, zamenjava ventila, odstranjevanje napak), kar daje pomemben rezultat in izboljša kakovost in življenjsko dobo pacienta.

KARDIOLOGIJA

KARDIOLOGIJA (grško, kardia srce + učenje logotipov) - oddelek notranjih bolezni, ki proučuje delovanje, normalno morfologijo in patologijo srčno-žilnega sistema, pa tudi nekatere bolezni krvožilnega sistema, njihovo etiologijo, patogenezo, klinične manifestacije, diagnozo, preprečevanje in zdravljenje.

Razmestitev K. v samostojni odsek sega v začetek 20. stoletja. in je povezana s pojavom posebnih metod za preučevanje srčno-žilnega sistema, ki so omogočile vzpostavitev številnih prej nepriznanih bolezni. Razvoj K. je tesno povezan z dosežki na različnih področjih klina, medicine - pediatrije, kirurgije, fizioterapije, geriatrije itd. V teoretični smeri se K. razvija na podlagi študija morfologije in fiziologije krvožilnega sistema, dosežkov biokemije, imunologije, biofizike, genetike, farmakologije. To je povzročilo, skupaj s kliničnim, teoretično K., v katerem sta se najbolj razvila dva oddelka - tradicionalni eksperimentalni K. in molekularni K., ki sta nastala v 60. in 70. letih. Teoretično K. je povezano s problemi izmenjave energije in snovi na celični in podcelični ravni, zapletenih hidrodinamičnih sistemov, regulacije avtonomnih funkcij itd..

Boj proti srčno-žilnim boleznim je postal državni problem in na področju zdravja problem izjemnega pomena.

To je posledica povečanja obolevnosti in umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni, velike invalidnosti in velikih izgub delovne sile. Na primer, v ZDA leta 1973 so bile bolezni cirkulacijskega sistema prisotne pri skoraj 25% odrasle populacije. V ZSSR so opazili povečanje umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni. Če so na primer leta 1939 predstavljali 11% vseh smrti, je leta 1959 ta številka znašala 36%, v letih 1971 - 1972. -48,3%. Če je bil v letih 1973-1974. stopnja umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni je bila 423,9, leta 1976 pa 472,7 na 100.000 prebivalstva. Še posebej povečana umrljivost zaradi bolezni krvožilnega sistema med osebami v delovnem obdobju. Če se je leta 1975 (v primerjavi z letom 1965) umrljivost zaradi srčno-žilnih bolezni pri osebah, starejših od 65 let, povečala za 111,2%, potem je bila v starostni skupini 30–34 let ta številka 126,7%. Invalidnost je v 30% primerov povezana s srčno-žilnimi boleznimi. Po rasti je umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja daleč pred smrtnostjo zaradi malignih novotvorb.

Pomen raziskav na področju T. je povezan tudi z dejstvom, da so bolezni krvožilnega sistema pogoste ne samo med odraslo populacijo. Številne bolezni srca in ožilja se razvijejo v adolescenci in celo otroštvu. Torej, pri pregledu 10.000 šolarjev v Moskvi je imelo 6,7% arterijsko hipertenzijo.

Zgodba

To temelji na večstoletnem kopičenju znanja o krvnem sistemu.

Indikacije o posebnem stanju kardiovaskularnega sistema najdemo v spisih Hipokrata in Ibn Sina. V "Kanonih" Ibn Sina prvič je pomembnost preučevanja pulza ustrezno zajeta. Prve razpršene podatke o zgradbi srčno-žilnega sistema lahko najdemo v starodavnih virih. Obtočni sistem je predlagal K. Galen v 2. stoletju. Pokazal je, da sta desno srce in žile napolnjena s temno krvjo, levo srce in arterije pa škrlatno. Po stališčih K. Galena kri skozi arterije in vene zaradi nihajnih gibov * njihovih sten vstopi v organe, kjer se porabi. K. Galen je hkrati zmotno verjel, da kri iz desnih delov srca gre neposredno v leve dele. Prepoved anatomskega raziskovanja, ki jo je uvedla cerkev, je privedla do tega, da so napačna stališča K. Galena dolga stoletja ostala nekakšna dogma. Posebnega pomena so bila dela A. Vesaliusa (1543), ki je opisal arterijski in venski sistem človeka, Fabrice (H. Fabricius, 1533–1619), ki je opisal zaklopke v žilah, Ibn-en-Nafis (13. stoletje), kar kaže, da vsa kri iz desnega prekata prehaja v levo le skozi pljučne žile. Leta 1628. Angleži. znanstvenik W. Harvey je odkril kardinalne zakone krvnega obtoka in opisal velik in majhen krog krvnega obtoka. Delo W. Harveyja je bil logičen zaključek niza anatomskih študij, na podlagi katerih je bil opisan krvožilni sistem. Odkritje kapilarnega sistema M. Malpigi (1661) je zaključilo opis celotnega krvožilnega sistema.

Kvalitativni preskok pri preučevanju K.-jevih težav se je zgodil v poznem 19. in začetku 20. stoletja. v povezavi z uvedbo novih raziskovalnih metod. Češki fiziolog in anatom J. Purkinje (1839) je raziskal celično strukturo miokarda in prevodni sistem srca, ki ga je pozneje podrobno preučil. znanstvenik V. Gis (1893). Delaj. patolog L. Ashoff in japonski anatom Tavara (S. Tawara, 1873–1952), britanski Kees in Flack (A. Keith, 1866–1955; M. W. Flack, 1882–1931), Rus. fiziolog A. F. Samoilov je omogočil uvedbo mehanizmov avtomatizacije srca in prenosa vzbujanja na različne dele miokarda. To obdobje vključuje tudi odkrivanje živčne regulacije aktivnosti srca in vzdrževanje ravni krvnega tlaka (K. Bernard, 1850–1858; I. F. Zion in K. Ludwig, 1866; I. P. Pavlov). K.-jev razvoj v drugi polovici 19. stoletja prispeval k preučevanju fiziologije kapilar (A. Krog), Poiseuilleovega dela (J. M. Poiseuille, 1799–1869), K. Ludwig, IM Sechenov, J. Haldane o preučevanju prenosa plina v krvi, razmerju hemodinamike in izmenjavi plinov. Študije, namenjene preučevanju razmerja med živčnim in kardiovaskularnim sistemom (I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, K. M. Bykov, V. Ya. Danilevsky, L. A. Orbeli, V. N Černihiv). Raziskovanje angleščine fiziolog E. Starling je omogočil ugotovitev številnih temeljno pomembnih mehanizmov srca.

Klin. K. v Rusiji je posvetil veliko pozornosti ustanoviteljem domače terapije M. Ya, Mudroe in G. A. Zakharyin. Prvič je znanstvene pristope k diagnosticiranju bolezni srca in ožilja razvil in izvajal S. P. Botkin. Ne samo, da je dal klinast opis klina, sliko številnih srčnih bolezni, opozoril na pomen zgodovine, tolkal in avskultacije pri postavitvi diagnoze, temveč je prispeval tudi k uvedbi klina, fiziologije v kardiologiji.

Velik pomen pri razvoju in nastanku K. v začetku 20. stoletja. je na kliniko predstavil nove raziskovalne metode in opis bolezni cirkulacijskega sistema, ki prej niso bile prepoznane.

Leta 1905 je N. S. Korotkov predlagala avkultativno metodo za merjenje krvnega tlaka, ki je postavila temelje za preučevanje arterijske hipertenzije. Leta 1909 sta V. P. Obraztsov in ND Strazhesko opisala klin, sliko koronarne tromboze in miokardnega infarkta ter odprti cilj. znanstvenik V. Einthoven leta 1903, je tehnika elektrokardiografije (glej) diagnozo miokardnega infarkta pozneje dala na razpolago širokemu krogu zdravnikov. Razvoj elektrokardiografije je omogočil ločitev celotnega odseka v K., povezanega s preučevanjem in diagnozo srčnih aritmij in prevodnosti.

Leta 1904 je Marchand (F. Marchand) predlagal izraz "arterioskleroza arterij." Nauk o aterosklerozi H. N. „Anichkove (1912) in njegove šole je privedel do širokega eksperimentalnega in klinastega preučevanja tega običajnega procesa.

Razvojni klin. K. v začetku 20. stoletja prispeval k delu številnih tujih raziskovalcev: v Angliji - J. Mackenzie, Lewis (Th. Lewis, 1881–1945), D. Pickering, W. Osler; v Franciji - Yushar J. (Huchard, 1844-1910); v ZDA - P. White.

Rešitev je sklad. teoretični problemi sodobne K. vključuje preučevanje splošnih vzorcev uravnavanja srčno-žilnega sistema v normalnih in patolnih razmerah. Najprej se preučujejo načela hierarhične organizacije uravnavanja krvnega obtoka, njegovi živčni in endokrini mehanizmi. Preučujemo naravo samodejne aktivnosti srca, mehanizme, ki zagotavljajo žilni tonus, biofiziko in biokemijo srčne aktivnosti..

Ena najpomembnejših smeri K. je preučevanje problema splošnih vzorcev mikrocirkulacije (glej), specifičnih vzorcev mikrocirkulacije v vitalnih organih, razjasnitev vloge fiziološko aktivnih snovi pri uravnavanju regionalnega krvnega obtoka in mikrocirkulacije..

Pomemben problem K. je preučevanje osnovnih zakonov prilagajanja in kompenzacije v krvnem sistemu. Raziskave na tem področju lahko pomagajo več kot le upravljanje s sredstvi. K.-ove težave, prispevajo pa tudi k razvoju metod za preprečevanje škodljivih učinkov nekaterih dejavnikov na telo, vključno s srčno-žilnim sistemom.

Ena glavnih smeri K. je preučevanje etiologije, patogeneze, epidemiologije, klinike, diagnoze, preprečevanja, konzervativnega in kirurškega zdravljenja bolezni srca in ožilja. V tej smeri delajo predstavniki mnogih medu. specialnosti, tako teoretiki kot kliniki. Posebna pozornost je namenjena preučevanju takšnih pogostih bolezni, kot so ateroskleroza (glej), hipertenzija (glej), miokardni infarkt (glej). Raziskovanje ateroskleroze in koronarne insuficience, ki so ga v Rusiji začeli patologi H. N. Anichkov in S. S. Khalatov ter klinika N. D. Strazhesko in V. P. Obraztsov, je bilo v ZSSR nadalje razvito zahvaljujoč delu znanstvenikov šole A. L. Myasnikova (3. M. Volynsky, E. N. Gerasimov, E. I. Chazov, 3. I. Janusz-Kevichus, I. K. Shkhvatsabaya, H. N. Kipshidze, itd.), K delih V. F. Zelenina, D. D. Pletnev, P. E. Lukomsky in drugi.

Raziskave ateroskleroze že dolgo temeljijo na konceptu H. N. Anichkov o glavni vlogi motenj metabolizma holesterola pri razvoju ateroskleroze. Kot rezultat dolgoletnih raziskav so preučevali kompleksno patogenezo te bolezni, pri razvoju katere igra vlogo nevrohumoralni, imunološki, okoljski dejavniki in dejavniki. Študije znanstvenikov iz več držav (ZDA, Švedska, Nemčija) so posvečene patogenezi ateroskleroze.

Sovjetski kardiologi so nadaljevali tradicije ruske terapevtske šole veliko razjasnili mehanizme miokardnega infarkta, njegovo diagnozo, kliniko in zdravljenje (A. JI. Mjaznikov, V. Kh. Vasilenko P.E. Lukomsky in drugi). Leta 1969 so V. N. Vinogradov, P. E. Lukomsky, E. I. Chazov, 3. I. Yanushkevichus in B. P. Kushelevsky prejeli državno nagrado ZSSR za razvoj metode za diagnostiko in zdravljenje miokardnega infarkta. Metode, ki so jih predlagali sovjetski kardiologi, so dosežke znanosti združili z razvojem novih metod diagnostike in zdravljenja z novimi oblikami organizacije zdravstvene oskrbe za te bolnike, vključno z ustanovitvijo specializiranih skupin za reševanje in zgodnjo hospitalizacijo..

Sovjetski kardiologi so predstavili prvotni koncept hipertenzije in mehanizme za zvišanje krvnega tlaka. G. F. Lang, ki je napredoval in razvijal nevrogeno teorijo o hipertenziji, je prejel državno nagrado ZSSR. Ta teorija, ki je bila razvita in poglobljena v spisih A. L. Myasnikov, E. M. Tareev in drugih raziskovalcev, je bila v tujini široko priznana. Poleg uvedbe novih diagnostičnih metod je imela pomembno vlogo pri razlikovanju različnih vrst arterijske hipertenzije z identifikacijo simptomatskih oblik, ki zahtevajo posebne metode zdravljenja, vključno s kirurško.

Domači patologi (A. I. S Trukov, V. T. Talalaev) in kliniki (M. P. Končalovski, M. V. Černorutski, N. D. Stražeško in drugi) že dolgo intenzivno razvijajo pridobljeno težavo, predvsem revmatične, srčne bolezni (gl. pridobljene srčne napake). Sistem preprečevanja revmatizma v ZSSR (A. I. Nesterov in sod., Idr.) Je znatno zmanjšal število pridobljenih srčnih napak.

Problem srčnega popuščanja se aktivno preučuje (glej). Leta 1935 je bila na XII vseslovenskem kongresu zdravnikov sprejeta klasifikacija okvare krvnega obtoka, ki sta jo predlagala N. D. Strazhesko in V. Kh. Vasilenko na podlagi študij splošnih vzorcev sprememb v srčno-žilnem sistemu z razvojem srčnega popuščanja. Sodobni K. je razkril številne pomembne povezave v patogenezi okvare cirkulacije; študije se izvajajo na celični in molekularni ravni. Pojasnjeni so bili številni mehanizmi za razvoj srčnega popuščanja, mehanizmi prehoda kompenziranih sprememb miokarda v dekompenzirane, razvite so metode za zgodnjo diagnozo, najbolj racionalne in učinkovite metode zdravljenja..

Veliko mesto v raziskavah zasedajo težave z motnjami ritma in prevodnostjo srca (gl. Aritmije srca, srčni blok). Omogočili so ugotovitev številnih razlogov in mehanizmov za pojav teh motenj ter prispevali k uvedbi novih diagnostičnih metod, zlasti uporabe nadzornih sistemov; privedlo do razvoja učinkovitih metod zdravljenja (antiaritmična zdravila, elektro-pulzna terapija, električna stimulacija). To težavo že tradicionalno aktivno razvijajo ruski in sovjetski teoretiki in kliniki (A. F. Samoilov, I. A. Chernogorov, M. A. Aryev, A. M. Sigal, M. G. Udelnov, 3. I. Yanushkevichus, L. I. Fogelson, B. M. Fedorov, V. M. Bogolyubov itd.). Razvite so znanstvene osnove elektropulzne terapije. Za njegovo izvajanje in razvoj leta 1970 so državno nagrado prejeli A. A. Višnevski, N. L. Gurvich, B. A. Negovski, B. M. Zuckerman, A. I. Lukoshevichute, A. I. Smileis. Terapija z elektropulzi (glej) je znatno povečala učinkovitost ukrepov oživljanja. Njegova uporaba je omogočila, da se odloži. učinek pri mnogih bolnikih s srčno aritmijo, odpornimi na učinke zdravil. Terapevtske možnosti zdravnikov so se razširile z uvedbo klina v prakso metode električne stimulacije srca v različnih modifikacijah (glejte Kardiostimulacija).

Nove naloge pri K. so se pojavile z razvojem srčne kirurgije. Leta 1967 so prvič v zgodovini medicine Barnard (S. N. Barnard) idr. opravil operacijo presaditve srca od osebe do osebe, leta 1974 je najprej vsadil drugo srce od osebe do osebe, hkrati pa vzdrževal pacientovo lastno srce. Vendar problem alografta (homotransplantacije) srca še zdaleč ni rešen v povezavi s pojavom v večini primerov hitre zavrnitvene reakcije presajenega srca. Rešitev problema je v veliki meri povezana s študijami združljivosti imunolov, tkiv in organov. Enotnega stališča do etičnih vidikov tega problema še ni bilo. Zato raziskovalci, pogl. lok Sovjetski in Američani aktivno razvijajo problem umetnega srca (glej). Rekonstruktivne operacije na koronarnih posodah s koronarno srčno boleznijo, vključno z miokardnim infarktom, zasedajo veliko mesto pri delu srčnih kirurgov. Srčna kirurgija se aktivno razvija v številnih državah sveta..

Sovjetska srčna kirurgija je dosegla pomemben uspeh. Z uvedbo umetne in pomožne cirkulacije, razvojem anesteziologije so bila kirurgu dostopna vsa področja srčno-žilnega sistema. V kratkem času je sovjetska srčna kirurgija prešla dolgo pot od prvih operacij s pridobljenimi srčnimi napakami (predvsem z mitralno stenozo) do zapletenih kirurških posegov v povezavi s prirojenimi srčnimi napakami, kombiniranimi napakami mitralne aorte, srčno anevrizmo, aorto, Lerišovim sindromom, koronarnimi lezijami itd. Za razvoj srčne kirurgije so srčni kirurgi A. N. Bakulev,, B. V. Petrovsky, P. A. Kupriyanov, A. A. Vishnevsky, E.N. Meshalkin je prejel Leninovo nagrado. Za razvoj kirurških metod za zdravljenje prirojenih srčnih bolezni so državno nagrado ZSSR podelili V. I. Burakovski, Ya. V. Volkolakov, B. A. Konstantinov in V. I. Frančev.

Raziskave na področju molekularne K. so omogočile določitev fine strukture celic srčne mišice, pomen celičnih membran, mitohondrijev, miofibrilov v funkciji srčne mišice ter subtilnih mehanizmov tvorbe in prenosa energije v srcu. Te študije so razkrile biokemično naravo sistole in diastole, pokazale pa so tudi njihovo aktivno naravo.

Razjasnjen je pomen sarkoplazemskega retikuluma in z njim povezanih kalcija pri krčenju miokarda, raziskani pa so bili nekateri mehanizmi sinteze in delovanja kontraktilnih proteinov miokarda ter značilnosti plastične podpore hipertrofije srčne mišice. Celične in molekularne študije odpirajo nove perspektive v preučevanju ateroskleroze. Še posebej pomembne so elektronsko-mikroskopske študije krvnih žil v okviru razvoja ateroskleroze, preučevanje imunola, vidiki njegove patogeneze, razmerje med presnovo maščob in vsebnostjo hormonov itd. Študije na področju molekularne K. so omogočile razjasnitev mehanizmov delovanja srčnih glikozidov in določitev narave učinka anaboličnih hormonov na srce mišice, predvsem učinke nekaterih zdravil na energijske procese v srčni mišici. V ZSSR S. E. Severin, A. M. Chernukh, F. 3. Meerson, E. I. Chazov in drugi delujejo na področju molekularne K. Vprašanja molekularnega K. so v številnih državah široko razvita..

Razvoj K. je v veliki meri odvisen od razvoja in izvajanja metod za preučevanje srčno-žilnega sistema. V 50-60-ih. 20. stoletje začel široko uporabljati elektrofiziol, raziskovalne metode, uporabljati različne metode za kvantitativno oceno centralne hemodinamike, regionalnega krvnega pretoka, kontraktilne funkcije srca, metod za preučevanje tona arterij in žil; razvite in uvedene so bile metode kateterizacije srčnih votlin (glej srčna kateterizacija) in kontrastne angiokardiografije (glej). Uporaba teh tehnik je omogočila širitev možnosti funkcij, diagnostike, natančnejše diagnoze prirojenih in pridobljenih srčnih napak, nepravilnosti v razvoju krvnih žil, njihovih okluzivnih lezij (zaradi ateroskleroze ali tromboze) in anevrizme srca in ožilja. Metoda kontrastnega preučevanja krvnih žil srca (glej Coronarography) je zasedla eno vodilnih mest v objektivni oceni njihovega stanja. Angiokardiografija srca s kateterizacijo srca je bila najpomembnejši pogoj za široko uporabo kirurških metod za zdravljenje srčno-žilnih bolezni.

Napredek fizike, elektronike, optike, kemije in drugih znanosti širi zmožnosti K. Z uporabo radioizotopskih raziskovalnih metod se proučuje hemodinamika, izvaja se pregled srčne mišice, ki omogoča presojo stanja krvnega obtoka na vseh ravneh koronarnega krvnega pretoka in stanja miokarda kot celote. Uvedba elektronsko-optičnih pretvornikov je razširila zmogljivosti kontrastnih rentgenskih raziskav; uporaba ultrazvoka je privedla do oblikovanja in izvajanja metode ehokardiografije (glej) - ultrazvočna lokalizacija srca, njegovih votlin, zaklopk, sten prekata in atrijev. Napredek v razvoju biokemije je z raziskovalnimi metodami omogočil uvedbo številnih diagnostičnih testov za odkrivanje miokardne nekroze in njihovo diferenciacijo z nekrozo drugih organov (študija aktivnosti serumskih aminotransferaz, izocimov laktatne dehidrogenaze, kreatin fosfokinaze itd.). V raziskovalni in diagnostični namen K. imunola se vedno pogosteje uporabljajo metode, zlasti pri preučevanju miokardnega infarkta in ateroskleroze.

Organizacijo sodobne kardiologije je olajšala organizacija leta 1950 Mednarodnega kardiološkega društva. Prvi svetovni kongres kardiologije je bil leta 1950 v Parizu. V organizaciji Mednarodnega kardiološkega društva sta imela pomembno vlogo P. White in mehiški kardiolog Chavetz (I. Chavetz). Drugi mednarodni kardiološki kongres je bil leta 1954 v Washingtonu.

Od tega kongresa so sovjetski kardiologi aktivno sodelovali na vseh nadaljnjih mednarodnih in evropskih kongresih, ki potekajo vsaka štiri leta..

Mednarodno kardiološko društvo sestavljajo štiri regionalne podružnice, organizirane na geografski osnovi: evropska, azijska, pacifiška in medameriška kardiološka društva.

Vseslovensko kardiološko društvo je bilo na V kongresu, ki je bil leta 1966 v New Delhiju (Indija), uradno sprejet kot del Mednarodnega in evropskega društva za kardiologijo..

Prva (konstitutivna) vse-zvezna konferenca o kardiologiji je bila leta 1963 v Leningradu in je bila posvečena problematiki miokardnega infarkta in organizaciji Vseslovenskega kardiološkega društva. Konferenca je bila organizirana na pobudo A. JI. Myasnikov in P. E. Lukomsky. P.E. Lukomsky je bil izvoljen za prvega predsednika otoškega odbora. Od organizacije Vseslovenskega kardiološkega društva sta bila organizirana dva kongresa. Prvi kongres (1966) je bil posvečen problematiki hipertenzije v velikem in majhnem krogu krvnega obtoka. Na drugem kongresu (1973) so obravnavali težave koronarne bolezni srca. Kardiol. otoki so organizirani v vseh republikah Sovjetske zveze in v mnogih velikih regionalnih središčih.

K.-ove težave razvijajo v številnih znanstvenoraziskovalnih inštitutih in univerzah. Glavno usklajevalno telo je Znanstveni svet za bolezni srca in ožilja Akademije medicinskih znanosti ZSSR, ki združuje delo štirih problematičnih komisij: "Fiziologija in patologija srčno-žilnega sistema" (glavni inštitut - Inštitut za splošno patologijo in patološko fiziologijo Akademije medicinskih znanosti ZSSR), "Arterijska hipertenzija, ateroskleroza, koronarna srčna bolezen "," Napake srca in prekrvavitev "(glavni inštitut - Inštitut za kardiologijo Akademije medicinskih znanosti ZSSR po imenu A. L. Myasnikov)," Kirurško zdravljenje srčno-žilnih bolezni "(glava in tute - Inštitut za kardiovaskularno kirurgijo imenovan po akademiku Bakulevu)..

Znanstvene raziskave na področju kardiologije se izvajajo v številnih republiških središčih - v Gruziji (Znanstvenoraziskovalni inštitut za klinično in eksperimentalno kardiologijo po imenu akademika M. D. Tsinamdzgvrishvilija in Znanstvenoraziskovalni inštitut za eksperimentalno in klinično terapijo), v Armeniji (Znanstvenoraziskovalni inštitut za kardiologijo in srčno kirurgijo), v Ukrajini (Kijevski znanstvenoraziskovalni inštitut za klinično medicino imenovan po akademiji N. D. Strazhesko), v Sibiriji (Inštitut za klinično in eksperimentalno medicino Sibirske izpostave Akademije medicinskih znanosti ZSSR in Novosibirski znanstveni raziskovalni inštitut patologije krvnega obtoka M3 RSFSR). Več kot 200 oddelkov različnih univerz države se ukvarja z znanstvenimi raziskavami. Kirurške metode zdravljenja srčno-žilnih bolezni, poleg Inštituta za kardiovaskularno kirurgijo. Akademika A. N. Bakuleva, razvijajo v Vseslovenskem raziskovalnem inštitutu za klinično in eksperimentalno kirurgijo M3 ZSSR, na Inštitutu za kirurgijo po A. V. Višnevski Akademija medicinskih znanosti ZSSR, na Vojaško-medicinski akademiji. S. M. Kirov v Leningradu.

V Moskvi se s sredstvi, zbranimi med Leninovim čiščenjem leta 1971, gradi nova stavba Vseslovenskega znanstvenega centra za kardiologijo Akademije medicinskih znanosti ZSSR. V tem centru so raziskave usmerjene v teoretično K., klinično K., na preučevanje vloge social-gig. dejavniki razvoja srčno-žilnih bolezni in razvoj preventivnih ukrepov v zvezi s tem, pa tudi o kirurških metodah zdravljenja bolezni srca in ožilja.

K.-ove težave so široko zajete v revijah Clinical Medicine, Therapeutski arhiv, od leta 1961 pa v reviji Cardiology, poleg tega pa v številnih teoretičnih revijah (Bilten eksperimentalne biologije in medicine, Pathological Physiology in eksperimentalna terapija "," Arhiv patologije "," Bilten Akademije medicinskih znanosti ZSSR "itd.), v revijah, ki pokrivajo praktična vprašanja diagnostike, preventive in zdravljenja (" sovjetska medicina "," Zdravniki "itd.), v kirurških revijah ( Kirurgija dojk, kirurgija, anestezija in Rea imatsiya ") itd..

Od leta 1959 v Pragi izhaja mednarodna revija Cor et vasa, v kateri sodelujejo kardiologi iz socialističnih držav. Mnoge države po svetu objavljajo revije, ki so posebej posvečene kardiologiji. V ZDA - "American Journal of Cardiology" (uradni organ ameriške družbe), "College of Cardiology", "Circulation" (uradni organ American Heart Association), "American Heart Journal", "Circulation Research" itd.; v Angliji - British Heart Journal; v Italiji - „Minerva cardioangiologica“, „Giornale italiano di cardiologia“; na Japonskem Japonski časopis za srce; na Poljskem - „Kardiologia Polska“; v NDR - "Archiv fur Kreislaufforschung".

Eksperimentalna kardiologija

Eksperimentalna kardiologija z uporabo fiziol., Patofiziol., Biokemije, metod in morfola, študije proučuje stanje srčno-žilnega sistema pri živalih v normalnih pogojih in pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov. Ena glavnih nalog je modeliranje patol, pogojev, razvoj metod za njihovo diagnozo, preprečevanje in zdravljenje. Odločilno vlogo pri razvoju eksperimentalnih raziskav igra izboljšanje raziskovalnih metod, ki odražajo uspehe znanosti in tehnologije. Od prvih surovih opisnih metod, ki omogočajo razkritje le nekaterih splošnih vzorcev, je eksperimentalni K. nadaljeval s preučevanjem funkcije in stanja srčno-žilnega sistema v kron, poskusom z implantiranimi elektrodami, da bi preučil hemodinamiko in delovanje srca z uporabo radioaktivnih snovi; do preučevanja mikrocirkulacije na podlagi najnovejših optičnih instrumentov itd. V različnih okoliščinah je mogoče razmnoževati različne bolezni srca in ožilja. Tako je na primer velikega pomena za razjasnitev vloge c. n s. pri pojavu hipertenzije (glej) so imeli dela, ki so pokazala vzorec zvišanja krvnega tlaka pri opicah in drugih poskusnih živalih z neposrednim draženjem različnih oddelkov c. n s. Študije koronarne cirkulacije z razmnoževanjem miokardne nekroze zasedajo določeno mesto pri modeliranju srčno-žilnih bolezni. Iz poskusov, v katerih je bila miokardna nekroza pridobljena z ligacijo koronarnih arterij srca, so raziskovalci nadaljevali s preučevanjem modelov, ki razmnožujejo patol, mehanizme miokardnega infarkta pri ljudeh. Med njimi je model elektrolitskih steroidnih kardiopatij G. Selyeja, miokardna nekroza s koronarno vaskularno trombozo, ki jo pri podganah in opicah povzroča posebna prehrana, vključno z velikimi količinami holesterola, ali z dajanjem vazokonstriktorjev in koagulantov živalim s poskusno koronarno lipoidozo. Če povzamemo rezultate eksperimentalnega modeliranja miokardne nekroze, A. L. Myasnikov et al. dodeljene, odvisno od mehanizmov pojava t.i. koronarogeni, povezani z oslabljeno koronarno cirkulacijo miokardne nekroze, in nekororogeni, ki je povezan z motenim metabolizmom v miokardu (glejte miokardni infarkt).

Veliko mesto v eksperimentalnih študijah zavzemajo študije o srčnih napakah in mehanizmih razvoja miokardne hipertrofije, ki so omogočili razvoj metod kirurškega zdravljenja in utemeljitev nekaterih pristopov k zdravljenju srčnega popuščanja.

Predmet eksperimentalnih K. raziskav je uravnavanje žilnega tona in krvnega tlaka, predvsem pomembnost baroreceptorjev in refleksogenih con srca, preučevanje kontraktilne funkcije miokarda, reprodukcija različnih oblik motenj ritma in mehanizmi razvoja ateroskleroze.

Rezultati raziskav so omogočili utemeljitev številnih metod za diagnozo, preprečevanje in zdravljenje srčno-žilnih bolezni. To so metode elektrokardiografske diagnoze miokardnega infarkta, katerih študijo je začel Smith (F. M.! Smith, 1918), nadaljevali pa J. Parkinson, Wilson (F. N. Wilson), J. G. Ettinger, I. A. Chernogorov in drugi; biokemijske metode za diagnozo miokardnega infarkta; metode za preprečevanje ateroskleroze; metode za boj proti kardiogenemu šoku; zdravljenje motenj ritma; uporaba fibrinolitičnih encimov in antikoagulantov; metode kirurškega zdravljenja srčnih napak, anevrizme srca, koronarne insuficience itd..

Pri eksperimentalnem K. so še posebej pomembni farmakol, študije, namenjene preučevanju mehanizmov in točk uporabe vazodilatacijskega učinka številnih zdravil, mehanizmov hipotenzivnega učinka različnih zdravil, vključno z osrednjimi mehanizmi uravnavanja žilnega tonusa, stanja ganglij, hemodinamičnih parametrov, sprememb vsebnosti hormonov, ki uravnavajo žilni tonus, itd. itd. Te študije so imele velik vpliv na preučevanje zdravil, ki vplivajo na presnovo miokarda in njegovo kontraktilnost s.

Organizacija kardiološke oskrbe

Organizacija kardiološke oskrbe v ZSSR. Pomoč bolnikom s srčno-žilnimi boleznimi nudi tako v navadnih bolnišnicah in klinikah kot v specializiranih kardioloških ustanovah. profil. Primarno diagnozo bolezni srca in ožilja izvajajo predvsem okrožni zdravniki (terapevti, pediatri), ki izvajajo tudi dispanzerski nadzor identificiranih bolnikov (glej Klinični pregled). Uporaba dispanzerske metode lahko znatno zmanjša pogostnost poslabšanj kroničnih, srčnih in žilnih bolezni ter zmanjša invalidnost in umrljivost. Preventivna terapija lahko znatno izboljša potek srčno-žilnih bolezni, dramatično zmanjša število hipertenzivnih kriz, število srčnih napadov in ponavljajoči miokardni infarkt.

Za specializirano oskrbo bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi je bil ustvarjen kardiorevmatol. centri, ambulante, kardiorevmatol. sobe na klinikah, ki zagotavljajo znanstvene in metodološke napotke o diagnozi, preprečevanju in zdravljenju bolezni srca in ožilja. Leta 1975 sem v državi deloval kardiorevmatol. ambulante, 127 mestnih, regijskih in republiških središč, 127 specializiranih kardiorevmatol. veje, sv. 1600 kardiorevmatol. sobe v ambulantah za odrasle.

Leta 1973 je bilo samo v ZSSR v mestih približno 4500 kardiologov in specializiran posteljni sklad za bolnike s kardiorevmatolom. profil je bil 26 835 postelj.

M3 ZSSR je orisal nadaljnji razvoj specializiranega kardiola. pomoč. Leta 1973 v mestih s 300 tisoč prebivalci. in zgoraj je organiziran specializiran kardiol. oddelki z najmanj 40 ležišči z oddelki za intenzivno nego. V mestih z manj kot 300 tisoč prebivalci. organizirane so intenzivne sobe za bolnike z akutnimi boleznimi srca in ožilja s kardiol., splošne terapevtske bolnišnice ali kot del oddelkov za oživljanje in anesteziologijo.

Leta 1958 je bil v ZSSR ustvarjen prvi specializirani sistem reševalnih vozil za kardiološke bolnike. profil (glejte Ambulanta in nujna oskrba), večinoma bolniki z miokardnim infarktom. Vključuje organizacijo skupin za intenzivno nego na reševalnih postajah, opremljenih s specializiranimi vozili, potrebno opremo za diagnozo akutnih stanj in arzenal zdravil za zdravljenje teh bolnikov. Delo teh skupin temelji na načelih: 1) zdravnik, oborožen s sodobnimi metodami diagnoze in zdravljenja, mora čim prej zagotoviti pacientu v celoti pomoč; 2) na kraju samem je treba zagotoviti visoko usposobljeno zdravniško pomoč; 3) bolnika v spremstvu zdravnika čim prej hospitalizirati z nadaljevanjem potrebnega zdravljenja med prevozom.

Sovjetski sistem pomoči za kardiol. priznana s strani Svetovne zdravstvene organizacije kot najbolj napredna in popolna.

V ZSSR so bili ustvarjeni organizacijski temelji za razvoj specializirane srčne kirurgije. Torej, leta 1972 je bil organiziran Vseslovenski center za srčno kirurgijo, Krim je Inštitut za kardiovaskularno kirurgijo imenovan po A. N. Bakuleva, Akademija medicinskih znanosti ZSSR, in 35 kardiokirurških oddelkov je bilo organiziranih v vseh republikah, ki zagotavljajo ne samo kirurško zdravljenje bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi, temveč tudi znanstvene in metodološke napotke. Poleg tega je bilo od leta 1971 v ZSSR organiziranih 55 oddelkov za vaskularno kirurgijo in na podlagi Inštituta za klinično in eksperimentalno kirurgijo M3 ZSSR je bil ustanovljen Vseslovenski center za vaskularno kirurgijo..