Kateterizacija perifernih žil. Natalija Gabidullina

22. septembra 2013

1) seznaniti medicinske sestre in babice GBUZ ROC s tehniko sodobnega venskega dostopa - kateterizacija perifernih žil

2) Navedi osnove teorije in prakse namestitve perifernega venskega katetra (PVC)

3) Motivirajte zaposlene, da obvladajo to tehniko in jo izvajajo v vseh oddelkih Ruske pravoslavne cerkve.

• · Ustreznost problema
• · Vrste katetrov
• · Navodilo za vgradnjo PVC-ja
• Kontraindikacije
• · Tehnika manipulacije
• · Nega PVC, možni zapleti
• · Upravljanje evidenc

Kateterizacija perifernih žil je metoda za dolgotrajno vzpostavitev dostopa do krvnega obtoka prek perifernih žil z namestitvijo perifernega intravenskega katetra.

Periferni intravenski kateter (PVC) je naprava, vstavljena v periferno veno in omogoča dostop do krvnega obtoka.

Kateterizacija žil je že dolgo rutinski medicinski postopek. V enem letu je na svetu nameščenih več kot 500 milijonov perifernih venskih katetrov. V našem centru vsako leto opravijo približno 1000 kateterizacij..

S pojavom visokokakovostnih intravenskih katetrov na domačem trgu metoda izvajanja infuzijske terapije s pomočjo kanile, nameščene v periferni posodi, vsako leto pridobiva vse večjo prepoznavnost s strani medicinskih delavcev in bolnikov. Število kateterizacij centralnih žil se je začelo zmanjševati v korist povečanja perifernih žil. Kot kaže sodobna praksa, je večina vrst intravenske terapije, ki se izvajajo prej s centralnimi katetri, primernejša in varnejša prek perifernih intravenskih katetrov.

Široka uporaba infuzijskih kanil je razlagana s prednostmi, ki jih imajo v primerjavi s konvencionalnim načinom izvajanja infuzijske terapije s kovinsko iglo - kateter ne bo prišel iz posode in ga ne bo prebil skozi, kar bo povzročilo razvoj infiltracije ali hematoma.

Izvajanje intravenske terapije prek perifernega venskega katetra ima več prednosti, tako za medicinske strokovnjake kot za paciente. Metoda vključuje zanesljiv in cenovno dostopen venski dostop, omogoča hitro učinkovito dajanje natančnega odmerka zdravil, prihrani čas medicinskega osebja, porabljenega za venipunkturo, s pogostimi intravenskimi injekcijami, kar tudi zmanjša psihološko obremenitev pacienta, zagotavlja motorično aktivnost in udobje pacienta.

Poleg tega je ta preprosta manipulacija povezana z minimalnim številom resnih, smrtno nevarnih zapletov, ob upoštevanju naslednjih osnovnih pogojev: metoda mora postati stalna in v praksi znana.

Kot pri vsaki invazivni medicinski manipulaciji je potrebna brezhibna nega.

Katetri se razlikujejo po:

3) pasovna širina

4) Prijave,

Treba je razlikovati naslednje vrste kanile:

1. Kanila brez dodatnega vhoda za vnos bolusa je kateter, vstavljen na iglo za stylet. Po vstopu v žilo se kanila iz stileta premakne v žilo.

2. Kanila z dodatnim pristaniščem širi možnosti njene uporabe, olajša oskrbo in zato podaljša obdobje njene nastavitve.

Pestro izbiro blagovnih znamk različnih proizvajalcev odlikuje le kakovost izdelka. Toda z navidezno preprostostjo zasnove ne more vsakdo kombinirati naslednjih lastnosti:

1) ostrino igle in optimalni kot ostrenja;

2) atravmatični prehod iz igle v kanilo;

3) nizka odpornost vstavitve katetra skozi tkiva;

4) naprave za zaščito pred naključnimi injekcijami med kateterizacijo

Indikacije za kateterizacijo perifernih žil

1. Prva faza pred namestitvijo centralnega venskega katetra.

2. Podpora in / ali popravljanje vodno-elektrolitne bilance.

3. Intravensko dajanje zdravil v primerih, ko to ni mogoče storiti peroralno.

4. Izvajanje pogostih tečajev intravenske terapije za kronične bolnike, potreba po dolgotrajni infuzijski terapiji.

5. Rehidracija.

6. injekcijsko (bolusno) dajanje zdravil, na primer vnos antibiotikov.

7. Dostop do krvnega obtoka v nujnih primerih.

8. Transfuzija krvi.

9. Parenteralna prehrana.

10. Vzorčenje krvi za klinična preskušanja.

11. Invazivno spremljanje krvnega tlaka.

12. Upravljanje z anestetiko (anestezija, regionalna anestezija).

Kontraindikacije za kateterizacijo perifernih žil

Za kateterizacijo perifernih žil ni kontraindikacij, ki prepovedujejo periferni venski dostop. Obstajajo pogoji, ki prepovedujejo punkcijo vene na določenem območju ali kažejo na prednost centralnega venskega dostopa v določeni klinični situaciji..

1. Kontraindikacije, ki kažejo na prednost centralnega venskega dostopa:

· Vnos raztopin in zdravil, ki povzročajo draženje žilne stene (na primer raztopine z visoko osmolarnostjo);

· Transfuzija velikih količin krvi in ​​njenih komponent;

· Potreba po hitri infuziji (s hitrostjo nad 200 ml / min);

· Vse površinske žile roke se po nanašanju vodnjaka ne vizualizirajo ali ne palpirajo.

2. Kontraindikacije, ki zahtevajo izbiro drugega mesta za kateterizacijo periferne vene:

prisotnost flebitisa ali vnetja mehkih tkiv na roki;

žila roke se po nanašanju vodilne palice ne vizualizira ali palpira.

Tehnika manipulacije

Standardni komplet za kateterizacijo perifernih žil:

2. sterilne bombažne kroglice in prtički

3. Lepilni omet in lepilni preliv (pritrdilni omet)

4. kožni antiseptik

5. periferni intravenski katetri več velikosti

7. sterilne rokavice

KORAK 1. Izbira mesta punkcije.

Pri izbiri mesta za kateterizacijo je treba upoštevati želje pacienta, enostaven dostop do mesta punkcije in primernost posode za kateterizacijo.

Periferne venske kanele so namenjene vgradnji samo v periferne vene. Prednostne naloge za izbiro žile za punkcijo:

1. Dobro vidne vene z dobro razvitimi kolaterali.

2. Žile s prevladujoče strani telesa (za desničarje - levo, za levičarje - desno).

3. Najprej uporabite distalne vene

4. Uporabite žile mehke in elastične na dotik

5. Žile nasproti kirurškega posega.

6. Žile z največjim premerom.

7. Prisotnost ravnega odseka vene vzdolž dolžine, ki ustreza dolžini kanile.

Žile in cone, ki so najprimernejši za namestitev PVC-ja, so zadnji del roke, notranja površina podlakti.

Naslednje žile veljajo za neprimerne za kanilovanje:

1. Žile spodnjih okončin

2. Kraji upogiba okončin

3. Prej kateterizirane vene

4. Vene, ki se nahajajo blizu arterij

5. Srednja ulnarna vena (Vena mediana cubiti).

6. Žile dlani na dlaneh

7. Žile na okončinah, ki so bile podvržene operaciji ali kemoterapiji.

8. Vene poškodovanega uda.

9. Slabo vizualizirane površinske vene;

10. Krhke in sklerotične žile;

11. Območja limfadenopatije;

12. Okužena območja in območja poškodbe kože;

13. Globoke ležeče žile.

KORAK 2. Izbira vrste in velikosti katetra.

Pri izbiri katetra se je treba osredotočiti na naslednja merila:

2. potrebno hitrost vnosa raztopine;

3. potencialni čas bivanja katetra na Dunaju;

4. lastnosti injekcijske raztopine.

5. kanila v nobenem primeru ne sme popolnoma blokirati vene;

KORAK 3. Vstavitev perifernega venskega katetra

1. Privoščite si roke;

2. sestavite standardni komplet za kateterizacijo žil;

3. preverite celovitost embalaže in rok uporabe opreme;

4. poskrbite, da imate pacienta, ki mu je predpisana kateterizacija vene;

5. zagotoviti dobro osvetlitev, pomagati pacientu najti udoben položaj;

6. bolniku razložite bistvo prihodnjega postopka, ustvarite si vzdušje zaupanja, zagotovite priložnost za postavitev vprašanj, določite pacientove preference na mestu namestitve katetra;

7. pripravite posodo za odlaganje ostrih predmetov v zlahka dosegljivo območje;

8. nanesi žreb 10-15 cm nad predvideno cono kateterizacije;

9. prosite pacienta, da stisne in stisne prste roke, da izboljšate polnjenje žil s krvjo;

10. s palpacijo izberite veno;

11. odstranite kabelski snop;

13. ponovno obdelajte roke z antiseptikom in si nadenite rokavice;

14. Nanesite žreb 10-15 cm nad izbrano območje;

15. obdelajte mesto kateterizacije z antiseptikom kože 30–60 sekund, ne da bi se dotaknili neobdelanih kožnih površin, pustite, da se sam posuši; NE VELIČITE VEINA, KI JE POVEČEN

16. pritrdite veno tako, da jo s prstom pritisnete pod predvideno mesto vstavitve katetra;

18. vzemite kateter izbranega premera;

19. Prepričajte se, da je rez igle PVC v zgornjem položaju.

20. vstavite kateter na iglo pod kotom 15 stopinj, pri čemer opazujete pojav krvi v kazalniku;

21. ko se v indikatorni komori pojavi kri, je treba zaustaviti nadaljnje napredovanje igle.

22. pritrdite iglo za stylet in počasi potisnite kanilo iz igle v veno (igla za stylet se popolnoma odstrani iz katetra, dokler je ne odstranite);

23. odstranite kabelski snop. NE IZDELAJTE ŠKATLA v KATETER, PO NJEGOVO RAZMERJAVO S ŠTEVILKE DO VIENE

24. stisnite veno ves čas, da zmanjšate krvavitev in končno odstranite iglo iz katetra; iglo zavrzite v skladu z varnostnimi predpisi;

25. kateter popolnoma odstranite izpod kože.

26. odstranite čep z zaščitnega pokrova in zaprite kateter ter pritrdite infuzijski sistem;

27. pritrdite kateter na okončine;

28. registrirati postopek kateterizacije žil, kot to zahteva zdravstvena ustanova;

29. Odpadke zavrzite v skladu z varnostnimi in sanitarno-epidemiološkimi predpisi..

Nega PVC-ja, možni zapleti

KORAK 6. Dnevna nega katetra

1. Vsak kateterski spoj je prehod za okužbo. Izogibajte se večkrat dotikov opreme z rokami. Strogo se držite asepsije, delajte samo s sterilnimi rokavicami.

2. Pogosteje menjajte sterilne čepe; nikoli ne uporabljajte čepov, katerih notranja površina bi se lahko okužila.

3. Takoj po dajanju antibiotikov, koncentrirane raztopine glukoze, krvnih pripravkov kateter izperite z majhno količino fiziološke raztopine.

4. Spremljajte stanje fiksacijskega preliva in ga spreminjajte, če je umazan ali vsake tri dni.

5. Redno preglejte mesto punkcije, da bi ugotovili zaplete. Če se med dajanjem zdravil pojavijo edemi, pordelost, lokalno zvišanje temperature, oviranje katetra, puščanje in boleči občutki, obvestite zdravnika in odstranite kateter.

6. Ko menjate zavoj za povoj, ne uporabljajte škarj. Obstaja nevarnost, da se kateter prekine, kar vodi do vstopa katetra v obtočni sistem.

7. Kateter je treba sprati pred in po vsakem infuzijskem posegu z heparinizirano raztopino (5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida + 2500 ie heparina) skozi odprtino

Odstranitev venskega katetra

1. Privoščite si roke

2. ustavite infuzijo ali odstranite zaščitni povoj (če je na voljo)

3. zdravite roke z antiseptikom in si nadenite rokavice

4. Od oboda do središča odstranite zadrževalni povoj, ne da bi uporabljali škarje

5. počasi in previdno odstranite kateter iz vene

6. Sterilno gazo 2 do 3 minute previdno pritisnite na mesto kateterizacije.

7. mesto kateterizacije obdelajte s kožnim antiseptikom, na mesto kateterizacije nanesite sterilno oblogo pod tlakom in jo pritrdite z zavojem. Priporočite, da povoj ne odstranite in čez dan ne vlažite mesta kateterizacije.

8. Preverite celovitost kanilo katetra. Če pride do strdka krvi ali suma na kateter, odrežite vrh kanile s sterilnimi škarjami, ga postavite v sterilno cev in ga pošljite na pregled v bakteriološki laboratorij (po navodilih zdravnika).

9. v dokumentacijo zapišite čas, datum in razlog odstranitve katetra

10. Odstranite odpadke v skladu z varnostnimi in sanitarno-epidemiološkimi predpisi.

Če je treba izvesti več nastavitev PVC-ja, jih spremeniti zaradi konca priporočenega obdobja bivanja PVC-ja v žili ali pojava zapletov, obstajajo priporočila glede izbire lokacije venepunkture:

1. Priporočljivo je, da se kraj kateterizacije spreminja vsakih 48–72 (96) ur, bodite pozorni na priporočila proizvajalcev.

2. Vsaka naslednja venepunkcija se izvaja na nasprotni roki ali višje vzdolž vene prejšnje venepunkture.

Kljub temu, da je kateterizacija perifernih žil v primerjavi s kateterizacijo centralnih žil precej manj nevaren postopek, ima potencial za zaplete, kot vsak postopek, ki krši celovitost kože. Večini zapletov se je mogoče izogniti zahvaljujoč dobri tehniki ravnanja medicinske sestre, doslednemu upoštevanju aseptičnih in antiseptičnih pravil ter pravilni negi katetra.

Preden se pritrdite na PVC, morate popolnoma odstraniti zrak iz vseh čepov, dodatnih elementov in "kapalke" in infundiranje ustaviti, preden je viala ali vrečka z raztopino zdravila prazna; uporabljajte naprave za intravensko dajanje ustrezne dolžine, da se lahko konec spusti pod mesto namestitve in tako prepreči vstop zraka v infuzijski sistem. Pomembno vlogo igra zanesljivo tesnjenje celotnega sistema. Tveganje za zračno embolijo med periferno kanilolacijo je omejeno s pozitivnim perifernim venskim tlakom (3-5 mm vodni stolpec). Negativni pritisk v obodnih venah se lahko oblikuje pri izbiri mesta za namestitev PVC nad nivojem srca.

Izogibati se je treba venipunkciji spodnjih okončin in uporabiti najmanjši možni premer PVC-ja, ki omogoča stalno pranje s krvjo konice katetra, ki se nahaja v posodi.

Potrebno je uporabiti aseptično tehniko namestitve PVC; izbrati najmanjšo možno velikost, da dosežemo količine, potrebne za intravensko terapijo; varno pritrdite kateter, da preprečite njegovo gibanje v veni; zagotoviti ustrezno raztapljanje zdravil in njihovo uvajanje z ustrezno hitrostjo; zamenjajte PVC vsakih 48–72 ur ali prej (odvisno od pogojev) in zamenjajte stran telesa za mesto namestitve katetra.

Pri izvajanju intravenske terapije prek perifernega venskega katetra (PVC) se zapleti odpravijo, če so izpolnjeni naslednji osnovni pogoji: metode ne smemo uporabljati občasno (da postane trajna in poznana v praksi), je treba kateterju zagotoviti odlično nego. Dobro izbran venski pristop je bistven za uspešno intravensko terapijo..

Na oddelku za anesteziologijo in reanimacijo GBUZ ROC se pri navedbi PVC vodi naslednja dokumentacija:

Vodnik za anesteziologijo za ETN

Anesteziološka pomoč pri SMA

Količinsko računovodstvo PVC-ja se vodi v "Časopisu računovodskih postopkov"

Algoritem za namestitev perifernega venskega katetra

V največji periferni veni na voljo.

Glavna stvar je, da vzamemo največji kateter in zagotovimo potrebno hitrost vnosa raztopine

Iz tega materiala je kateter izdelan. Domači katetri so v glavnem polietilen. To je najpreprostejši material, ki ga lahko obdelujemo, vendar ima povečano trombogenost, povzroča draženje notranje obloge krvnih žil, zaradi togosti pa jih lahko perforira. Prednostni so teflonski in poliuretanski katetri. Z njihovo uporabo bistveno manj zapletov; če jim zagotovite kakovostno nego, je njihova življenjska doba precej daljša od polietilena. To daje izrazit gospodarski učinek kljub relativno visokim stroškom teh katetrov.

Najpogostejši vzroki okvar in zapletov pri kateterizaciji perifernih žil so pomanjkanje praktičnih znanj medicinskega osebja, kršitev postopka postavitve venskega katetra in skrb za to.

Oprema: sterilni pladenj, brizga z 10 ml heparinizirane raztopine, lepilni omet, etilni alkohol 70%, vodnik, periferni katetri različnih velikosti, sterilne rokavice, škarje, koš za smeti

Datum dodajanja: 2014-01-13; Ogledi: 15720; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo v pomoč? Da | Ne

Mojstrski razred “Kateterizacija kubitalnih in drugih perifernih žil. Nega perifernega venskega katetra. Preprečevanje zapletov "

dragi kolegi!

Vabimo vas na mojstrski razred “Kateterizacija kubitalnih in drugih perifernih žil. Nega perifernega venskega katetra. Preprečevanje zapletov ".

Sodobna raven zdravstvene oskrbe ni mogoča brez infuzijske terapije, ki temelji na vnosu različnih zdravil v krvni obtok.

Kateterizacija perifernih žil je preprosta manipulacija, ki jo lahko izvedejo usposobljene medicinske sestre z ustreznimi strokovnimi znanji. Vendar pa so najpogostejši vzrok za neuspeh in pojav zapletov med kateterizacijo perifernih žil pomanjkanje praktičnih spretnosti med osebjem, kršitev postopka postavitve venskega katetra in skrb za to.

Namen mojstrskega razreda je praktični razvoj sodobne tehnike venskega dostopa - kateterizacija perifernih žil.

Lekcija obravnava naslednja vprašanja..

• Ustreznost problema.
• Vrste katetrov.
• Indikacije in kontraindikacije za namestitev PVC-ja.
• Tehnika manipulacije po korakih.
• Fiksacija katetra.
• Nega PVC-ja, možni zapleti.
• Upravljanje evidenc.

Na mojstrskem razredu boste razvili veščine namestitve in vzdrževanja PVC-ja na lutkah, se naučili, kako popraviti kateter s pomočjo sodobnih fiksacijskih povojev. Izkušeni učitelji centra bodo odgovorili na vsa vaša vprašanja..

Trajanje lekcije: 2 uri.

Šolanje: 290 rubljev.

Snemanje v skupino po telefonu: 8 (863) 222-28-10;

E-pošta: Ta e-poštni naslov je zaščiten proti smetenju. Za ogled morate imeti omogočen javascript.

Naš naslov: Rostov na Donu, st. Blagodatnaya, 170, GBOUDPORO "CPC".

Kateterizacija kubitalnih in drugih perifernih žil

Kateterizacija kubitalnih in drugih perifernih žil

Niste našli tistega, kar ste iskali? Uporabite iskanje:

Najboljši izjavi: Tako kot par je tudi eden učitelj rekel, ko se je predavanje končalo - to je bil konec para: "Tudi tukaj nekaj diši po koncu." 8543 - | 8123 - ali preberite vse.

93.79.221.197 © studopedia.ru Ni avtor gradiva, ki je objavljeno. Ampak ponuja priložnost za brezplačno uporabo. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam | Povratne informacije.

Onemogoči AdBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Kateterizacija kubitalne ali periferne vene

Kateterizacija kubitalne ali periferne vene se opravi v sobi za zdravljenje ali na oddelku, odvisno od stanja pacienta, z bolnišničnim in ambulantnim zdravljenjem in pregledom.

Dejanja medicinske sestre med ateterizacijo kubitalne ali periferne vene:

1. Priprava na postopek:

- obvestiti pacienta o postopku. Pridobiti soglasje za postopek;

- ponuditi, da bolniku pomagate pri udobnem položaju: sedeč ali ležeč. Izbira položaja je odvisna od stanja pacienta;

- umijte si roke v skladu s higienskimi standardi;

- izbrati in pregledati / pregledati območje venepunkture;

- ko izvajate venopunkcijo v kubitalno veno (predel ulnarne fossa), bolniku ponudite, da čim bolj iztegne roko v komolčnem sklepu, za kar se pod pacientov komolcem namesti oljna prevleka;

- nataknite žreb (na prtiček) za 10-15 cm višje od pričakovane venepunkture, tako da se utripa pulz na najbližji arteriji in prosite pacienta, da roko večkrat stisne v pest in jo stisne;

- pri izvajanju venepunkture v predelu ulnarne fossa nanesemo žreb na srednjo tretjino rame (preverjamo pulz na radialni arteriji);

- pri nanašanju žrebca ne uporabljajte roke na strani kirurškega posega;

- nosite sterilne rokavice.

2. Izvajanje postopka:

- območje venepunkture obdelajte s prtičkom / bombažno kroglico s kožnim antiseptikom v eni smeri, hkrati pa določite najbolj napolnjeno žilo;

- rabljene robčke zavreči v vrečki za nadaljnjo dezinfekcijo;

- vzemite PVC z desno roko z najprimernejšim oprijemom, tako da je rez igle usmerjen navzgor;

- primite podlaket z levo roko in s palcem potegnite kožo, da žilo fiksirate;

- vstopi pod rahlim kotom (odvisno od globine žile) v žilo. Če je venepunkcija uspešna in je igla v žili, se bo v sliki za vzvratni tok pojavila kri;

- PVC vstavite za nekaj milimetrov v žilo. V tem primeru bo konica kanile vstopila v žilo;

- zmanjšajte kot uvajanja in počasi potisnite PVC v žilo, medtem ko z levo roko pritrdite prevodno iglo, z desno roko pa potisnite PVC v žilo, tako da ga odstranite iz igle;

3. Konec postopka:

- pritisnite veno s prstom leve roke nad vstavljeno konico kanile;

- z desno roko odstranite igelni vodnik in ga spustite v posodo, ki je neprepustna za prebijanje, za nadaljnjo dezinfekcijo in odstranjevanje;

- PVC zaprite s čepom;

- PVC sperite z brizgo z raztopino heparina (0,1 heparina na 1 ml fiziološke raztopine 0,9%);

- na mesto namestitve PVC nanesite sterilni preliv (samolepilni ali gaze) in ga pritrdite z lepilnim trakom;

- rokavice obdelajte z antiseptikom in jih odstranite, nato pa jih zavrzite v vrečko za nadaljnjo dezinfekcijo in sterilizacijo;

- izvajati higiensko obdelavo rok;

- zabeležijo uspešnost "kateterizacijske kabinete ali"
periferna vena “v ustrezni obrazec kartice ambulantnega ali bolniškega bolnika, spremni list, bolnikov odziv na postopek, zaplet, če se pojavi;

- sestavi napotnico v laboratorij: navedite polno ime čas bolnika, odvzem krvi in ​​vrste raziskav.

Dejanja medicinske sestre med intravenskim dajanjem zdravil, curkom in kapanjem, skozi kateter, nameščen v osrednji veni:

1. Priprava na postopek:

- zagotoviti, da je bolnik obveščen o soglasju za prihajajoči postopek dajanja zdravil. Če enega ni, določite nadaljnja dejanja zdravnika;

- umijte in sušite roke (z milom ali antiseptikom);

- nosite sterilne rokavice;

- naberite brizgo in vanjo vstavite zdravilo ali napolnite napravo za infundiranje infuzijskih raztopin za enkratno uporabo in jo položite na stativ za infuzijske infuzije;

- dostaviti potrebno opremo na oddelek;

- odstranite rokavice in jih položite v nepremočljivo vrečko;

- ponuditi / pomagati pacientu, da se v udobnem položaju (sede ali leži). Izbira položaja je odvisna od stanja pacienta, zdravila, ki ga daje, in načina dajanja zdravila - curka ali kapljice;

- nosite sterilne rokavice.

2. Izvajanje postopka:

- mesto kateterizacije prekrijte s sterilno plenico;

- odstranite zamašek (čep) in ga vstavite v razkužilo, zunanji vhod katetra obdelajte s sterilno kroglico za prtiček / gazo, navlaženo z antiseptikom;

- če se uporablja stara plutovina, jo je treba obdelati z antiseptikom in postaviti v sterilni prtiček. Priporočljivo je, da uporabite novo škrbino;

- priključite brizgo (brez igle) ali sistem za transfuzijo infuzijskih raztopin;

- pritisnite bat in počasi (v skladu s priporočili zdravnika) dajete zdravilo, tako da v brizgi pustite nekaj mililitrov zdravila. S kapalnim načinom dajanja zdravil preverite prehodnost katetra tako, da nanj priključimo brizgo s fiziološko raztopino - 2 ml;

- s kapljičnim načinom dajanja zdravil po priključitvi sistema pritrdite, odstranite tesnila, jih položite v nepremočljivo vrečko, poskrbite, da je bolniku udobno, si umijte roke;

- opazujte pacienta do konca postopka.

3. Konec postopka:

- v primeru brizganja drog brizgo izklopite s katetra in zaprite kateter s sterilnim zamaškom;

- s kapalnim načinom dajanja zdravil si umijte roke in si nadenite sterilne rokavice. Izklopite sistem za transfuzijo infuzijskih raztopin iz katetra, kateter zaprite s sterilnim čepom;

- kateter zaprite s sterilnim prtičkom, ga pritrdite.

NEGA ZA VASKULARNO KATETRO

Nego vaskularnega katetra se izvaja v terapevtske in profilaktične namene..

Datum dodajanja: 2018-11-24; Ogledi: 792; NAROČITE DELO

Kateterizacija perifernih žil

Samo o kateterizaciji žil.

Kateterizacija žil je ena najbolj potrebnih in se uporablja v bolnišničnih metodah hitrega in stalnega dostopa do otrokovega krvnega sistema. Prednosti venske kateterizacije pred drugimi metodami dostopa do krvnega sistema so manjše tveganje za okužbe, povečana varnost, zmožnost hitrega dajanja zdravil v različnih kombinacijah, prehranska podpora, infuzijska terapija in spremljanje venskega tlaka.

Kateterizacija žil je postopek, ki zahteva veliko usposabljanja medicinskega osebja. Zdravnik in medicinska sestra morata v celoti razumeti bistvo in metodologijo izvajanja ter zaplete, ki se lahko pojavijo med postopkom ali po njem.

Na splošno se pogostost zapletov giblje do 15%, mehanski zapleti se pojavijo pri 5-19% bolnikov, nalezljivi zapleti pri 5-26%, trombotični zapleti pa pri 2-26% bolnikov. Vsi ti zapleti so potencialno nevarni za življenje, zato mora, kot že omenjeno, medicinsko osebje imeti bogate izkušnje na tem področju.

V večini primerov se izvaja predvsem periferna venska kateterizacija, saj so periferne vene najbolj dostopne.

Kateterizacija perifernih žil.

Periferni intravenski (venski) kateter je naprava, vstavljena v periferno veno in zagotavlja dostop do krvnega obtoka med naslednjimi intravenskimi manipulacijami:

• Dajanje zdravil bolnikom, ki ne morejo jemati peroralno ali po potrebi hitro in natančno dajanje zdravila v učinkoviti koncentraciji (zlasti kadar lahko zdravilo spremeni svoje lastnosti, če jih jemlje peroralno)
• Izvajanje pogostih tečajev intravenske terapije za kronične bolnike;
• Jet injekcije zdravil, na primer vnos antibiotikov;
• Vzorčenje krvi za klinična preskušanja;
• Dostop do krvnega obtoka v nujnih primerih (hiter venski dostop, če je potrebno, hkratna infuzija zdravil ali velika hitrost dajanja raztopin);
• Transfuzija krvi;
• Parenteralna prehrana,
• Rehidracija telesa,

Uvedba radioloških kontrastnih snovi za računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Periferni katetri se razlikujejo glede na premer in dolžino lumena.
Dobro izbran venski pristop je bistven za uspešno intravensko terapijo. Pri izbiri mesta za kateterizacijo je treba upoštevati želje pacienta, enostaven dostop do mesta punkcije in primernost posode za kateterizacijo.

MERILA ZA IZBIRO DOLENJA:

• Distalne vene najprej kateterizirajo.
• Prednostne posode so velike, mehke in elastične na dotik..
• Bolje je uporabiti ravne vene, ki ustrezajo dolžini katetra.

Najpogosteje so kateterizirane bočne in medialne safene vene roke, vmesne vene komolca in vmesne vene podlaktice. Metakarpalne in digitalne vene se včasih uporabljajo, kadar ni mogoče kateterizirati zgoraj naštetih žil.

Pri izbiri katetra se je treba osredotočiti na naslednja merila:

• Premer žil
• Potrebna hitrost vnosa raztopine;
• Potencialni čas bivanja katetra v veni;
• Lastnosti injicirane raztopine.

Material, iz katerega je izdelan kateter, je ključnega pomena za intravensko terapijo. Pri izbiri opreme za kateterizacijo žil je treba dati prednost sodobnim teflonskim in poliuretanskim kateterjem. Njihova uporaba znatno zmanjša pogostost zapletov in ob dobri negi je življenjska doba katetra veliko večja.

DNEVNA NEGA.

Ne smemo pozabiti, da so največja pozornost pri izbiri opreme, postopku namestitve katetra in kakovostni oskrbi zanjo glavni pogoji za uspeh zdravljenja in preprečevanje zapletov. Upoštevati je treba pravila za uporabo katetra..

• Vsak kateterski spoj je prehod za okužbo..
• Izogibati se je treba večkratnemu stiku roke z opremo..
• Pogosteje menjajte sterilne čepe; nikoli ne uporabljajte čepov, katerih notranja površina bi se lahko okužila.
• Takoj po dajanju antibiotikov, koncentriranih raztopin glukoze in krvnih pripravkov je potrebno kateter izprati z majhno količino fiziološke raztopine.
• Da preprečite trombozo in podaljšate delovanje katetra v veni, priporočamo, da med spilnicami poparite kateter s fiziološko raztopino popoldne med infuzijami.
• Bodite prepričani, da spremljate stanje zadrževalnega preliva in ga po potrebi spremenite.
• Redno preglejte mesto punkcije, da se zgodnje prepoznajo zapleti. Če se med dajanjem zdravil pojavijo edemi, pordelost, lokalno zvišanje temperature, oviranje katetra, puščanje in boleči občutki, obvestite zdravnika in odstranite kateter.
• Ko menjate povoj za povoj, je prepovedano uporabljati škarje. Obstaja nevarnost, da se kateter prekine, kar vodi do vstopa katetra v obtočni sistem.
• Informacije o količini zdravil, ki jih dajemo čez dan, hitrosti njihovega dajanja, se redno vpisujejo v kartico za spremljanje bolnika, da se spremlja učinkovitost tekoče infuzijske terapije.

Kljub temu, da je kateterizacija perifernih žil v primerjavi s kateterizacijo centralnih žil precej manj nevaren postopek, ima potencial za zaplete, kot vsak postopek, ki krši celovitost kože. Vendar se je večini zapletov mogoče izogniti zahvaljujoč dobri tehniki ravnanja medicinske sestre, strogemu upoštevanju aseptičnih in antiseptičnih pravil ter pravilni negi katetra.

Pomembno si je zapomniti, da vse zgornje odgovornosti za nego katetra spadajo tako na medicinsko osebje kot na odrasle, s katerimi je otrok v bolnišnici.!

Kaj morate vedeti o intravenskih katetrih

Prejemanje zdravil, transfuzija, odvzem krvi v medicini se izvaja z napravo, ki plovilo ščiti pred številnimi punkcijami. Z uporabo intravenskega katetra lahko preprečimo poškodbe žilne stene, vnetja, krvne strdke.

Kaj je venski kateter?

Kateter je tanka votla cev (filtrirna kanila) s trokarjem. Ko zdravilo začne vstopati v krvni obtok, se trokar odstrani, pri čemer ostane samo kanila.

Pred posegom pacient opravi ultrazvočne in rentgenske preiskave, slikanje z magnetno resonanco, globoko žilavost, prisotnost krvnih strdkov.

Punkcija in kateterizacija centralnih, perifernih žil, vključno s kubitalno veno, se pojavita v sobi za zdravljenje klinike ali v mirovanju (odvisno od bolnikovega stanja). Pacient lahko mirno spi s katetrom v roki. Proga tunela se vzpostavi z lokalno anestezijo. Sanacija traja približno eno uro, šivi se odstranijo v enem tednu..

Razvrstitev

V poliklinikah in bolnišnicah se uporabljajo katetri:

• obrobno;
• osrednja
• podolgovate, kar omogoča dostop do osrednjih žil prek perifernih.

Periferne črte so cevi, ki se vstavijo v žile okončin, ki se običajno uporabljajo za kratek čas. Katetri osrednjih žil so daljši, globlje so potopljeni v glavne krvne žile človeškega telesa, kar zagotavlja stabilen dolgoročen dostop..

Pogosto medicinsko osebje uporablja trik za istočasno priključitev kapalke, merjenje venskega tlaka, dajanje zdravil, krvi ali njegovih komponent.

Katetri se razlikujejo tudi glede funkcij, modelov, velikosti, oblike, materiala karoserije.

Po dogovoru

• izvajati intravensko terapijo za kronične bolnike;
• proizvajajo curke intravenskih antibiotikov;
• odvzem krvi za laboratorijske preiskave;
• zagotoviti dostop do krvnega obtoka v izrednih razmerah;
• transfuzijski krvni proizvodi, njegove sestavine;
• dajte parenteralno prehrano;
• nadoknadite izgubo tekočine v telesu;
• izvajati neprekinjene in neprekinjene meritve krvnega tlaka.

Obseg perifernih katetrov:

• vse vrste kirurškega posega - v obdobjih abdominalne operacije, poroda;
• neonatologija in pediatrija (transfuzija krvi novorojenčkom, kateterizacija popkovnične vene pri novorojenčkih);
• ambulantna praksa.

PVC (periferni intravenski katetri) se vstavijo v posode preko igel metuljev, opremljenih s plastičnimi krili. "Metulji" so zasnovani za kratkotrajne infuzije (ne več kot eno uro), saj lahko z daljšim postopkom igla poškoduje žilo.

Medicinski oddelki, ki uporabljajo centralne katetre:

• onkološki;
• srčna kirurgija;
• oživljanje.

Po velikosti

Velikost perifernih venskih katetrov se meri s gametom (G). Večja kot je vrednost G, manjši je premer orodja. Vsaka velikost ustreza določeni barvi. To omogoča izvajalcu zdravstvenega varstva, da hitro najde intravenske katetre prave velikosti, primerne za načrtovano manipulacijo..

Oranžna (velikost 14G: 2,1 x 45 mm) - namenjena hitri infuziji večjih količin tekočine ali krvnih pripravkov.

Siva (velikost 16G: 1,7 x 45 mm) in bela (velikost 17G: 1,5 x 45 mm) sta namenjeni za transfuzijo velikih količin tekočine, krvnih pripravkov in njenih komponent.

Zelena (velikost 18G6: 1,3 x 45 mm) - za načrtovano transfuzijo rdečih krvnih celic.

Roza (velikost 20G: 1,1x33 mm) - za dolge tečaje intravenskega zdravljenja (do 3 litre na dan).

Modra (velikost 22G: 0,9x25 mm) - za intravensko aplikacijo z dolgimi tečaji na področju onkologije. Velikost 22G se uporablja tudi v pediatriji.

Rumena (velikost 24G: 0,7 x 19 mm) in vijolična (velikost 26 G: 0,6 x 19 mm) - uporablja se za sklerotične vene, onkologijo, pediatrijo.

Po modelu

Standardni injekcijski kateter vključuje:

• polimerna cev s kanilo;
• kovinska cevka igle, povezana s kanilo s polimernim čepom;
• pristanišče.

Katetri za periferne vene La-med so portirani in neportirani. Sodobni modeli so opremljeni z dodatnim vratom, ki je nameščen na vrhu in je za sterilnost zaprt s pokrovom. Omogoča vam hitro dajanje zdravila in po potrebi napravo sperite s heparinom s fiziološko raztopino.

Po zasnovi

Enokanalni katetri se uporabljajo za nujno in dolgotrajno oskrbo.

Večkanalni izdelki so sestavljeni iz več kanalov in omogočajo:

• istočasno uvedite nezdružljiva med seboj droge;
• izvajati vzorčenje in transfuzijo krvi;
• diagnosticirati strukturo srca in krvnih žil.

Onkologi med terapijo s kemo- in antibiotiki uporabljajo katetre z več lumna.

Glede na gradivo

Glavni materiali pri izdelavi PVC so naslednji.

1. Teflon. Zaradi spolzke površine se kanila hitro in neboleče vstavi v žilo, kjer ostane 24-48 ur. Minus - obstaja nevarnost zloma med večkratnim upogibanjem. Obseg - nujna medicinska oskrba.
2. Poliuretan je mehak termoplastičen material. Poliuretanski katetri se uporabljajo za delo s kompleksnimi žilami, saj skrbna interakcija z notranjo steno zmanjša tveganje za vnetje. Njihove slabosti: mehkoba, zapletenost namestitve in tveganje za nastanek krvnih strdkov je veliko večje kot pri uporabi teflonskih orodij.
3. Silikon Silikonske igle v obliki stožca omogočajo, da se venska kanila nežno in varno vstavi. Zaradi gladkosti notranjih in zunanjih površin izdelka iz biokompatibilnega materiala zagotavljajo minimalno invazivnost. So odporni na vlago in nanje ne vplivajo kemikalije. Vendar zlahka spremenijo obliko, lahko počijo pod visokim pritiskom in tudi tvegajo, da se zapletejo v posodo.
4. Polietilen. Izdelki iz tega materiala imajo visoko prepustnost in trdnost, odpornost na kemikalije. Minus - spremenite obliko na gubah.
5. PVC Katetri iz polivinilklorida so precej togi in ko jih vstavimo v žilo, postanejo mehki. Njihove pomanjkljivosti - trombi se pogosto tvorijo, mehčalec se izpere.

Alergijskih reakcij na te materiale niso opazili, saj lateksa proizvajalci ne uporabljajo za proizvodnjo kanal..

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Intravensko dajanje zdravil je indicirano za:

• dolgotrajna terapija;
• transfuzije;
• pregledi, ki vključujejo več krvnih preiskav;
• anestezija in anestezija;
• uravnavanje vodne bilance telesa;
• izredne razmere;
• kateterizacija popkovine pri porodu;
• prehrana bolnikov, ko ne morejo jesti sami.

• vnos zdravil, ki dražijo notranjo površino vene, ki lahko povzročijo vnetje;
• velika količina transfuzije krvi;
• hitro injiciranje snovi v veno.

Tehnika in pravila izdelave

Vsaka operacija se začne s pranjem rok..

Nato je potrebno pacientu razložiti potrebo po prihajajočih manipulacijah.

Nato morate nanesti žreb, pacienta prosite, naj "dela s komoro", tako da se žila napolni, s palpacijo poiščete želeno žilo in odstranite vodnik..

Pomembno je, da roke zdravite z antiseptikom in znova nanesete žreb, predhodno izbrano območje namažite s kožnim antiseptikom in posušite.

Izvajalec zdravstvene dejavnosti mora vstaviti kateter na iglo z naklonom 15 °.

Po namestitvi igle za stylet (standardni priključek Luer-Lock je opremljen z dvema žlebovima) je treba kanilo premakniti v posodo.

Po tem lahko odstranite vodnik, stisnete žilo in napravo pritrdite s pomočjo traku ali povoja.

Po postopku je treba narediti rentgen, da se prepričamo, da je kateter pravilno nameščen v roki.

Zadnji korak je dokumentiranje postopka kateterizacije..

Če vas boli roka s katetrom, je priporočljivo narediti pol-alkoholni obkladek (40%) in tesen preliv, namazati z zdravilom Indovazin. Oteklina bo izginila v 10-20 dneh.

Pogoj za učinkovito zdravljenje in preprečevanje zapletov je uporaba prave opreme, namestitev in pravilna nega instrumenta.

Za zaščito krvi pred okužbo je potrebno redkeje priti v stik s katetrom in upoštevati pravila asepsije.

Po uporabi je treba opremo sprati s fiziološko raztopino.

Poleg tega je za podaljšanje življenjske dobe zdravila in odpravljanje tromboze potrebnih dodatnih 4-6 krat na dan, da instrument splaknete z raztopino natrijevega heparina in fiziološko fiziološko raztopino v razmerju 2500 PIECES heparina na 100 ml fiziološke raztopine.

Menjavo čepov je treba opraviti precej pogosto, ne morete uporabljati izdelkov, ki bi se lahko okužili..

Pomembno je nenehno preverjati preliv.

Pri menjavi lepilnega povoja ne uporabljajte škarje.

Zaposleni v zdravstveni ustanovi morajo redno beležiti količino injiciranih zdravil in ovrednotiti dosežene rezultate..

Edemi, pordelost kože, temperatura, bolečine, blokada in uhajanje katetra so razlogi, da ga človek potegne iz žile in ustavi postopek.

Območje kateterizacije perifernih žil je priporočljivo spreminjati vsakih 2-3 dni. Tudi če ni vidnih indikacij, se rutinska zamenjava katetra z navedeno frekvenco izvaja za njegovo učinkovito delovanje. Glede na klinične študije po 72-96 urah v večini primerov pride do infiltracije (uhajanja tekočine v okoliško tkivo) in kršitve prehodnosti epruvete, torej nemožnosti vnosa tekočine, vključno s formulacijami zdravil, v krvno žilo.

Možni zapleti

Algoritem za postavitev perifernega venskega katetra je dokaj preprost. Vendar je tveganje za zaplete zelo veliko, saj je koža poškodovana.

1. Flebitis - sepsa krvne žile, povezana z mehanskim stresom ali okužbo.
2. Tromboflebitis.
3. Tromboza.
4. Oprema osnove.

Pogosta težava je okužba, zlasti s prodiranjem v obtočni sistem. Včasih je lahko celo smrtonosno. Za preprečevanje širjenja patogenih bakterij se uporabljajo različni preventivni ukrepi, vključno s površinsko obdelavo ali impregnacijo katetra z antiseptičnimi ali antibakterijskimi formulacijami.

Venski kateter - kaj je to? Kateterizacija žil

V medicini človeški venski sistem velja za najboljši način za vnos raztopin zdravil v krvni obtok. Za to se uporabljajo tako klasične intravenske injekcije kot kateterizacija žil, pri katerih se v lumen posode vstavijo votle cevi in ​​tam ostanejo potreben čas. S tem postopkom se izognemo večkratnemu prebadanju žilnih sten, ki so prepredeni s trombozo in vnetnimi procesi..

Komplet za kateterizacijo

Za namestitev katetrov v venske epruvete zdravnik uporablja standardne komplete za kateterizacijo centralnih žil ali krvnih žil na obodu. Razlikujejo se po premeru in konfiguraciji cevi katetra, pa tudi po prisotnosti dodatnih kompletov za vnos in pritrjevanje naprav na človeško telo.

Standardna oprema za komplet za kateterizacijo subklavialne in jugularne vene (CPVV) vsebuje:

• kateterska cev iz polimernega materiala, vidnega na rentgenskih žarkih, s premerom od 1,2 do 2,3 mm in dolžino od 130 do 210 mm s podaljški;
• okrogla ali trikotna kovinska igla s premerom od 1,1 do 1,6 mm in dolžino od 57 do 100 mm;
• vodniki - naravnost iz polimernega materiala ali v obliki črke J iz kovine;
• ekspanderji;
• pritrdilni elementi;
• pokrovček z membrano.

Standardna oprema za katetre za periferne dele venskega sistema se razlikuje od sklopov za kateterizacijo centralnih žil po odsotnosti dilatatorjev in prevodnikov, pa tudi po velikosti cevi: njihova debelina se giblje od 0,62 do 2,1 mm, dolžina pa od 19 do 45 mm.

Izbira velikosti katetra je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s starostjo in opremo pacienta, njegovimi anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi. Na primer, najmanjše velikosti se uporabljajo za kateterizacijo otrok, večje pa za namestitev v velike veje krvnega sistema.

Uradna razvrstitev deli katetre na več vrst, odvisno od namena naprav, materialov, iz katerih so izdelani, velikosti in oblikovnih značilnosti. Glede na namen so razdeljeni v tri vrste:

1. CVC-ji, predstavljeni v sklopih za kateterizacijo centralnih žil. Primerno za dolgo namestitev v vse večje žile.
2. PVC-ji, ki so predstavljeni s sklopi za kateterizacijo perifernih žil. Primerno za dolgotrajno namestitev v posode zgornjih in spodnjih okončin.
3. Katetri za metulje, ki so monolitna struktura, sestavljena iz cevi in ​​igle, pa tudi pritrdilni element v obliki dveh zaobljenih plošč. V klinični praksi uporabljajo tak kateter za infuzijo v majhne vene, ki traja največ eno uro..

Glede na oblikovne značilnosti so katetri razdeljeni na enokanalne in večkanalne. Enokanalni se uporabljajo za dajanje zdravil po Seldingerju v postopku nujne nege, za stalno dajanje raztopin in komponent krvi. Večnanalni konstrukti se uporabljajo za hkratno dajanje zdravil, ki niso združljiva.

Najpogostejši v kompletih za kateterizacijo subklavijskih žil so polietilenske in poliuretanske cevi. Industrija proizvaja tudi katetre iz polietilena, PVC-ja, silikona in teflona..

Brezpogojne indikacije za kateterizacijo centralnih žil so stanja, ki zahtevajo dolgotrajno dajanje zdravilnih raztopin, hranil in krvnih komponent:

• bolnikova nezmožnost jesti;
• onkološke bolezni (kemoterapija);
• odpoved ledvic, ki zahteva hemodializo;
• uvedba zdravil, ki izzovejo draženje in krč obrobnih posod;
• potrebo po rednem spremljanju hemodinamike.

Periferna vaskularna kateterizacija se opravi, če so v 3-5 dneh potrebne zmerne količine zdravila.

Postavitev katetra

Kateterizacija centralnih žil in perifernih žil je dovoljena le na oddelkih zdravstvenih ustanov. Postopek opravi vaskularni kirurg, anesteziolog ali interventni radiolog. Pred namestitvijo katetra v veno medicinski delavci pripravijo:

• ugotovite prisotnost alergijskih reakcij na injicirana zdravila;
• analizirati stopnjo in hitrost strjevanja krvi;
• predpišejo zdravila za preprečevanje tromboze.

Če je za žensko načrtovan kateter, mora zdravnik ugotoviti prisotnost ali odsotnost nosečnosti.

Končna faza postopka kateterizacije centralne vene je šivanje in pritrditev naprave na kožo. Na odprtini katetra je nameščen zaporni pokrov. Nato je kateter prekrit s sterilno oblogo, na katero je pritrjen trenutni datum. To je potrebno za sledenje obdobja, koliko lahko držite kateter brez ponovne namestitve.

Kateterizacija subklavialnih žil

Uspeh punkcije in kateterizacije subklavialne vene doseže 99-100%. Plovilo ima dovolj velik premer, vanj ni težko priti. Punkcija in kateterizacija subklavialnih žil je standardna. Pacient je položen na operacijsko mizo na hrbtu, glava je nagnjena na stran, tako da ima zdravnik prost dostop do mesta injiciranja.

Po lokalni anesteziji zdravnik vstavi iglo pod ključno globino do globine približno 4 cm, preden prebije kostoklavikularni ligament. Po tem se napredovanje igle upočasni. Ob punkciji subklavialne vene zdravnik začuti drugo odpoved igle.

Da bi preprečili embolijo med punkcijo in kateterizacijo subklavialne vene, mora bolnik po punkciji nekoliko zadržati navdihe. Brizgo odstranite, vendar igla ostane na mestu. Vanj je vstavljen prevodnik, po katerem iglo odstranimo in z vrtenjem gibanja na preostali vodilni črti sprožimo kateter. Ko dosežete potrebno globino, se prevodnik odstrani. Postopek punkcije in kateterizacije subklavialne vene zaključimo s spiranjem cevi z fiziološko raztopino in pritrditvijo na kožo s svilenimi šivi.

S pravilno nego katetra lahko ostane do 2-3 mesece.

Kateterizacija notranje jugularne vene

Pri kateterizaciji notranje jugularne vene (skrajšano VJV) je pomembno upoštevati natančnost in previdnost igle. Najmanjša netočnost bo privedla do rupture stene karotidne arterije.

Tehnika kateterizacije notranje jugularne vene vključuje predhodno anestezijo tkiv na področju vstavitve katetra. Tako kot v prejšnjem primeru se tudi to naredi z 10-gramsko brizgo z anestetikom. Zdravilo se injicira v podkožje v sternokleidomastnem območju 5-10 mm navzven od mesta, kjer se ključa poveže s prsnico. Na tej točki se jugularna vena nahaja čim bližje površini..

Med tem, ko je igla potopljena, mora zdravnik začutiti dve "kapljici": pri prehodu skozi fascijo vratu in v trenutku prodiranja skozi steno posode. Po drugi okvari se hitrost napredovanja igle znatno zmanjša, nato pa se ponovijo koraki za namestitev vodnika in katetra.

Kateterizacija stegneničnih žil

Kateterizacija stegnenice se začne z uvedbo anestetika. Zdravnik položi iglo pod kotom 45 stopinj na površino kože zunaj mesta, kjer čutimo pulzacijo stegnenične arterije, to je na srednji črti med sramno fuzijo in zgornjo mejo iliuma. Iglo vstavimo v globino 2-4 cm do trenutka, ko "pade skozi".

Ko igla vstopi v stegensko posodo, je pomembno, da odstranite bat in se prepričajte, da je v žili, ne v arteriji.

Kateterizacija perifernih žil

Anesteziologi in vaskularni kirurgi kateterizacijo perifernih žil obravnavajo kot najpreprostejši postopek, katerega algoritem se bistveno razlikuje od vnosa cevi v osrednje žile. Za postopek ni potrebna lokalna anestezija. Da bi izboljšali vizualizacijo posode, se kateterizacija perifernih žil začne z nanašanjem vodnika nad mestom punkcije. Potem ko kontura nabrekne, ji zdravnik pod majhnim kotom vstavi kanilo. Če krvna cev vstopi v lumen v vizualizacijski komori, je na igli vidna temna kri. Periferni venski kateter se vstavi skozi iglo. Zunanji konec cevi je pritrjen na kožo s pomočjo traku.

Kateterizacija popkovnične vene

Razpoložljivost in zadostna velikost popkovničnih žil pri novorojenčkih vam omogoča, da jih uporabite za merjenje hemodinamičnih parametrov, vnosa hranil in zdravil. Tehnika postopka se nekoliko razlikuje od drugih. Pred izvedbo kateterizacije popkovnične vene je treba pripraviti območje posega: obdelati polje z antiseptiki, osvoboditi usta v popkovini iz krvnih strdkov. V lumen vene se vstavi kateter, hkrati pa posoda posuši, da odstrani krvne strdke. Z enakomernim pretokom krvi vstavimo cev do želene globine, jo pritrdimo v panje in nanesemo sterilni preliv.

Preprečevanje

Da preprečimo zaplete, se mesto katetra dnevno pregleda in šivi obdelajo z antiseptiki. Ko kri pušča, se njihove rane takoj spremenijo.

Za preprečitev okužbe je potrebno po vsaki manipulaciji temeljito sprati cevi katetra s fiziološko raztopino:

• vnos antibiotikov;
• vnos hranilnih raztopin;
• vnos komponent krvi.

Po pranju se v epruveto vnese majhna količina izotonične raztopine natrijevega klorida, ki vsebuje heparin.

Za dolgotrajno namestitev katetra je priporočljivo nanesti obkladek s trombolitičnimi mazili v predelu punkcije in 3-5 cm nad njim.

Zapleti

Celo najkakovostnejši kateter na Dunaju telo šteje za tuj element. Zato je najpogostejši zaplet razvoj lokalnega vnetja žilne stene - flebitisa po katetru. Ta bolezen se zdravi s sistemskimi protivnetnimi zdravili, fizioterapijo in alkoholnimi obkladki. Najpogosteje terapija flebitisa iz katetra daje pozitiven rezultat po 3-5 dneh.

Drug pogost zaplet kateterizacije je tromboflebitis. Gre za proces tvorbe krvnega strdka v posodi, pri katerem se je začel proces flebitisa vene na roki po katetru. Bolnikom s tem zapletom so predpisana zdravila za raztapljanje krvnih strdkov, pa tudi kompleks zdravil za zaustavitev vnetnega procesa. Med terapijo je pomembno preprečiti, da bi tromb iz katetra prišel s stene. Za to se mobilizira okončina, izključijo se telesna aktivnost in čustvena doživetja.

Zapleti, kot so embolija, punkcija bližnje arterije ali okužba, so izjemno redki. Izboljšani aseptični ukrepi in sodobne tehnologije pri proizvodnji katetrov in druge medicinske opreme skoraj popolnoma odpravijo te pojave.