APTT je nad normalno: kaj to pomeni?

Znanstveniki so z nenehnim razvojem medicine prejeli številne preiskave krvi..

Kazalniki analize prispevajo k razkritju popolne slike o zdravju ljudi, prisotnosti bolezni, okužb, patologij, preprečevanju bolezni.

Eden od testov je krvni koagulogram.

Kaj je krvni koagulogram?

Koagulogram krvi - analiza, ki prikazuje koagulacijo krvi. V širšem smislu koagulogram razkriva aktivnost trombocitov. Koagulacija krvi je še posebej pomemben pokazatelj.

Sistem za koagulacijo krvi se sproži na dva načina: zunanji (ko je žila odkrita, če najdete poškodovano območje) in notranji (ko so krvne celice uničene).

Med uničenjem stene krvnih žil se sprošča protein, ki daje signal o potrebi po aktiviranju zaščitnega mehanizma. Bližnji trombociti hitro spremenijo obliko, se držijo drug drugega in tvorijo mrežo.

Mesto poškodbe hitro zamaši tvorjeni pleksus, zaustavi kri in prepreči prodiranje škodljivih bakterij od zunaj.

Medicinsko ime tega procesa, ki je pomemben za telo, je hemostaza (postopek, ki vključuje vse stopnje koagulabilnosti do raztapljanja zaščitnega krvnega strdka).

Vendar pa so v vsakem, tudi najmočnejšem sistemu možne okvare.

Zakaj moram narediti krvni koagulogram?

Preprečevanje bolezni

Tromboza - bolezen, pri kateri brez potrebe po aktiviranju zaščitne funkcije pride do tvorbe snopov krvi.

Te krvne strdke imenujemo emboli, bolezen je tromboembolija.

Emboli lahko zamašijo arterijske žile. Nastanek obstrukcije (obstrukcije) za več kot 90% povzroči pomanjkanje kisika (hipoksija), da ne omenjam nabiranja produktov presnove. Možganska hipoksija je na primer nevarna diagnoza, ki pogosto vodi v komo, zaradi česar je v 80% primerov smrtna.

Biokemijski pregled zdravstvenega stanja bodoče matere in otroka

Analiza je še posebej pomembna za nosečnico. Koagulogram v krvi se priporoča ženskam, če:

• bolezen jeter;
• motnje krvavitve;
• krčne žile;
• imunske bolezni.

Ležanje ploda je naraven proces, povezan z nastankom uteroplacentalne cirkulacije. Med gestacijo se telo pripravi na izgubo krvi, kar vpliva na povečanje nekaterih kazalcev koagulograma.

Nosečnicam svetujemo, da imajo krvni koagulogram vsake tri mesece..

Če ima bodoča mati resne nepravilnosti pri strjevanju krvi, zdravnik predpiše zdravljenje. Če se časovno motena koagulabilnost ne določi, se lahko sooči z resnimi posledicami - splavom in prezgodnjim porodom.

Krvni koagulogram je potreben ne le za prepoznavanje nepravilnosti hemostatskega sistema, ampak tudi za postavitev diagnoze bolnikov v nekaterih primerih.

Kako se pripraviti na analizo?

Koagulogram ne potrebuje posebne priprave. Vendar obstajajo točke, ki jih je za dobro analizo zaželeno:

• vnos hrane - 8 ur pred odvzemom krvi;
• Priporočljivo je, da ne jeste mastne hrane;
• pijte samo vodo;
• Priporočljivo je, da eno uro pred analizo ne kadite;
• Pred analizo je treba poskusiti umiriti čustveno in fizično;
• če je pacientu predpisan tečaj zdravil, ki niso povezani z razlogi za dostavo koagulograma krvi, je treba o tem obvestiti zdravnika;
• če med analizo občutite slabo počutje, omotico, morate nemudoma obvestiti strokovnjaka, ki opravlja teste.

Vzroki za visoko in nizko koagulacijo krvi

Kazalniki koagulograma nad normo kažejo:

• nalezljiva toksična in septična bolezen;
• zastrupitev telesa;
• aterosklerotična vaskularna bolezen;
• endokrina patologija;
• pojav diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) itd..

Kazalniki koagulograma so pod običajnimi:

• levkemija (levkemija);
• mielom
• venska tromboza;
• različne bolezni notranjih organov (jetra, prebavni sistem);
• dedne napake v koagulaciji;
• končna faza DIC itd..

Naštete diagnoze so majhne. Pomembno si je zapomniti, da gre za posplošene podatke. Za prepoznavanje vzroka, ki krši norme hemostaze, je treba razvozlati in narediti konkretno primerjavo z normo vsakega indikatorja ob upoštevanju značilnosti bolnikovega telesa.

Podrobnosti o indeksih koagulograma krvi

• Fibrinogen (protein, ki nastane v jetrih in je odgovoren za končno stopnjo tvorbe trombov):

Vzroki za znižanje fibrinogena:

• darovanje, jemanje steroidov itd..
• kronično zmanjšana raven fibrinogena, oslabljena sinteza od rojstva;
• bolezen jeter
• neuravnotežena prehrana.

Znižane koncentracije beljakovin označujejo nezmožnost popolne koagulacije, nagnjenost k spontani krvavitvi.

Indeks fibrinogena se poveča:

• vnetni procesi, žal, najbolj raznoliki, so akutni faringitis, revmatoidni artritis, nalezljiva mononukleoza, pielonefritis itd.;
• množično uničenje tkiv (sepsa, abscesi pljuč, gangrena, razjede itd.);
• tvorba tumorja;
• srčni infarkt, možganska kap, cerebrovaskularna nesreča;
• periferna vaskularna bolezen (arterioskleroza arterij, vaskularna bolezen pri diabetes mellitusu, tromboflebitis, kronična venska insuficienca);

Ni vedno povečan ali zmanjšan fibrinogen kaže na zdravstvene težave.

Nepomemben vpliv na indikator pri odrasli osebi lahko ima tudi:

• kajenje;
• kontraceptivi na osnovi hormona, estrogeni;
• obremenitev;
• stres;
• diabetes;
• holesterol;
• debelost.

Pri odraslih se norma giblje od 2-4 g / l, pri nosečnicah do 6 g / l, pri otrocih je vsebnost fibrinogena v krvi normalna - 1,25-3 g / l.

Karakterizira obdobje, ki je potrebno za reakcijo na trombocite. Povečan tromboplastinski čas označuje nagnjenost k nenadzorovanim krvavitvam, dolgo koagulacijo krvi.

Vpliv na koncentracijo APTT ima lahko tudi visoka vsebnost lipidov v krvi, prisotnost nečistoč heparina v vzorcu krvi.

Norma za ženske je 24-35 sekund, norma za moške je 14-20 s.

• Lupus antikoagulant:

Imunoglobulin, ki identificira protitelesa. Protitelesa vplivajo na odzivni čas trombocitov. Vedno mora biti nič. Povečana koncentracija kaže na prisotnost avtoimunskih bolezni, trombembolijo, Liebman-Sachsovo bolezen (lupus), možgansko-žilno nesrečo ter neplodnost in AIDS.

• Lepljenje, združevanje:

Adhezija - oprijem trombocitov na poškodovano površino. Zmanjšanje kaže na bolezen ledvic, levkemijo; povečanje - ateroskleroza, tromboza, srčni infarkt, diabetes. Norma pri ženskah, ki imajo otroka, je običajno višja (glej spodnjo tabelo).

• Protrombin in antitrombin:

Beljakovine, ki sodelujejo pri tvorbi in resorpciji krvnih strdkov. Protrombin nastane v jetrih.

Trombinski čas je poseben laboratorijsko splošno sprejet kazalnik, ki označuje zunanjo pot aktiviranja hemostaze.

Protrombinski indeks (PTI) - kazalnik se meri v odstotkih in označuje čas 2. stopnje koagulacije - tvorba beljakovin. Norma PTI - 72-123%.

Krvni test PTI lahko kaže na bolezni trebušnih organov (jeter in prebavil). Povišan protrombin kaže:

• tromboembolija;
• stanje predinfarkta;
• policitemija;
• malignosti.

Nizka kaže na pridobljeno pomanjkljivost ali pomanjkanje od rojstva. Pogosto znižani protrombin označuje pomanjkanje vitamina K. Protrombin je glavni pomemben kazalnik za diagnozo hemostaze.

• Mednarodno normalizirano razmerje (INR):

Preiskava krvi INR vam omogoča sistematizacijo podatkov o koagulogramu krvi. Korelacija (INR), ki sta jo razvila Mednarodni odbor za preučevanje tromboze in hemostaze in Mednarodni odbor za standardizacijo v hematologiji zaradi lažjega predpisovanja.

Po kazalniku INR zdravniki ocenijo učinek predpisanih zdravil.

Po uničenju krvnega strdka (z razpadom fibrina) v krvi opazimo delček beljakovine, D-dimer. Po obnovi prizadetega dela telesa nastane protein plazmin, ki uniči in uniči krvne strdke.

Število fragmentov v krvi vam omogoča, da prepoznate delo dveh procesov naenkrat: nastanek krvnih strdkov in njihovo raztapljanje (fibrinoliza). Potrebno je ravnovesje med trombozo in fibrinolizo. Pomanjkanje ravnotežja nas obvešča o hemostazi.

Stopnje kazalnikov pri odraslih in otrocih so predstavljene v spodnji tabeli. Dešifriranje koagulograma krvi bo razkrilo neskladje vsakega kazalca: kaj je in koliko mora biti.

• Topni fibrin-monomerski kompleksi (RFMC):

Le malo jih je slišalo za krvni test RFMK. Krvni test RFMC je dodaten indikator, vključen je v koagulogram in velja za pomembno laboratorijsko analizo, ki označuje sistem hemostaze. Številni strokovnjaki menijo, da je krvni test RFMK pokazatelj trombinemije (nastanka majhnih krvnih strdkov), pojava DIC.

Indeksi koagulograma krvi: norme pri odraslih in otrocih Tabela

(po starosti)Fibrinogen2-4 g / lNe več kot 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekund14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 do 1,2Adhezija, združevanje20-50%30-60%20-50%Trombinski čas11-15 sProtrombinski indeks72-123%Antitrombin75–125%- novorojenčki - 40-80%

- do 6 let - od 80% do 140%;

- od 6 do 11 let - 90-130%;

- od 11 let - 80-120%.INR0,82–1,15D-dimer0 do 500 ng / mlRFMKDo 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlDo 4 mg / 100ml

Če povzamem, želim opozoriti: natančno dekodiranje analiz koagulograma krvi lahko razlaga dober specialist - zdravnik.

Samo on lahko natančno ugotovi nepravilnosti za vsakega pacienta..

Zdravstvena anamneza vsakega bolnika je ločena situacija, ki zahteva podrobno preučitev..

Koagulogram: norma in interpretacija rezultatov

Koagulogram je celovita hematološka analiza, katere namen je oceniti sposobnosti strjevanja krvi. Če pride do resnih bolezni srca in ožilja ali če je načrtovan operativni poseg, je treba dajati kri na koagulogramu. Prav tako koagulogram v vsakem trimesečju izvajajo nosečnice.

Ta analiza ima še eno ime - hemostasiogram. Osnovni koagulogram je predpisan na prvi stopnji diagnoze. Če zdravnik opazi kakršno koli odstopanje od ustaljenih norm, pacienta usmeri v razširjeno študijo. Omogoča vam, da ocenite obstoječe kršitve, ne le kakovostno, ampak tudi količinsko..

Video: kaj je koagulogram? Kakšen je njen pomen pri diagnozi?

Kaj je koagulogram?

Da bi na to vprašanje najbolj odgovorili, bi morali začeti z mehanizmom strjevanja krvi. Zakaj je to potrebno? Recimo, da se je človek slučajno razrezal. Iste sekunde se začne teči zapleten in zelo pomemben proces v žarišču poškodbe tkiv - tvorba krvnih strdkov - krvnih strdkov, s katerimi telo "zapre" rano, da prepreči izgubo krvi. Navadimo, da hitro zaustavitev krvavitve dojemamo kot nekaj naravnega in jemljemo za samoumevno, medtem pa nam že najmanjše motnje v delovanju koagulacijskega sistema grozijo s smrtnimi posledicami.

Stvar je v tem, da mora naše telo v času življenja večkrat zaustaviti krvavitve: velike in majhne, ​​površinske in notranje. Mehanizem hemostaze deluje ne le v ekstremnih razmerah (rane, opekline), ampak tudi v povsem običajnih okoliščinah - kot sta menstruacija ali lokalni vnetni proces, ki poškoduje majhna plovila in kapilare.

Če kri ne bi bila sposobna koagulirati, bi bilo normalno delovanje preprosto nemogoče, da ne omenjam soočanja z resno poškodbo, bolezni ali operacijo. In za oceno dela sistema hemostaze je potreben koagulogram - norme za odrasle, otroke in nosečnice v tabeli vam bomo podrobneje predstavili.

Poleg nezadostne aktivnosti sistema za koagulacijo krvi obstaja tudi presežek, ki ni nič manj nevaren za zdravje. Krvni strdki, nastali po nepotrebnem, lahko zamašijo pomembne krvne žile, kar vodi v stradanje kisika ali celo nekrozo določenih organov in delov telesa.

Človeški sistem hemostaze

Zdaj podrobneje razumemo, iz česa je sestavljen sistem strjevanja krvi:

Prva komponenta so ploščate celice endotelija, ki obložijo notranjo površino žilnih sten in votlin srca. Ko se te celice dražijo zaradi kršitve celovitosti posode, začnejo proizvajati biološko aktivne snovi: dušikov oksid, trombomodulin, prostaciklin. Kri reagira na te spojine in začne koagulirati;

Druga komponenta so krvne ploščice, ki jih imenujemo trombociti in so ena najpomembnejših sestavin krvi. Imajo edinstveno sposobnost, da se tesno držijo drug drugega in tvorijo primarni hemostatski čep na mestu poškodbe posode, torej nujno zaprejo nastalo "luknjo";

Tretja komponenta so faktorji krvi v plazmi. Vseh skupaj jih je petnajst, večina pa je encimov v njihovi biokemični zgradbi. Naloga faktorjev v plazmi je, da tvorijo fibrinski strdek, ki bo popolnoma zaustavil krvavitev. Potem se bo na tej točki začel proces regeneracije tkiva, vendar je to že druga zgodba..

Tako lahko hemostatske motnje povzročijo okvara katere koli od zgornjih komponent sistema strjevanja krvi, in da se prepričajo, da ni težav ali ugotovijo njihov točen vzrok, zdravniki predpišejo koagulogram med nosečnostjo, pred prihajajočim operativnim posegom ali ob prisotnosti resnih bolezni srca in ožilja.

Vrste in kazalniki koagulograma

Hemostasiogram vključuje precej veliko število različnih krvnih parametrov, ki niso vsi potrebni v določeni diagnostični situaciji. Zato se običajno zdravnik odloči, katere kazalnike koagulograma je treba določiti pri bolniku. Obstaja več standardnih testov za različne namene: pred načrtovano operacijo, med nosečnostjo, po možganski kapi ali srčnem infarktu, po poteku zdravljenja z zdravili, ki vplivajo na strjevanje krvi, v preventivne namene in tako naprej. Vsak od značilnih koagulogramov je sestavljen iz določenega sklopa kazalnikov, če pa rezultat diagnostike odstopa od norme, bo zdravnik predpisal napredno analizo, s katero bo objektivno ocenil obstoječe hemostatične motnje..

Študijo lahko razdelimo na tri dele glede na tiste faze koagulacije krvi, v katere so vključeni posebni parametri koagulograma:

1. faza - zoženje poškodovanih krvnih žil, kar samo po sebi pomaga zmanjšati izgubo krvi. Zdravniki in laboratorijski pomočniki imenujejo ta proces "tvorba protrombinaze";

2. faza - agregacija trombocitov in tvorba primarnega čepa na mestu kršitve celovitosti sten krvnih žil. Pravilno imenovano "tvorba trombina";

3. faza - "pleksus" elastične mreže beljakovinskih pramenov, imenovane fibrin. Pokriva primarni čep, se prilepi na robove luknje in ga zategne, nato pa se trombociti gosto zložijo v mrežaste celice. Izkaže se neke vrste obliž, ki na koncu ustavi krvavitev. V medicini je to obdobje koagulacije označeno s stavkom "tvorba fibrina".

Zdaj imenujemo kazalnike koagulograma, povezane z vsako od treh stopenj hemostaze:

Lee White koagulacijski čas;

Indeks aktivacije stika;

Čas ponovne kalcifikacije v plazmi (GRP);

Čas aktivirane rekalcifikacije (ABP);

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT, APTT, ARTT);

Aktivnost faktorja VIII;

Dejavnost IX dejavnika;

Dejavnost faktorja X;

Aktivnost faktorja XI;

Aktivnost faktorja XII.

Mednarodni normalizirani odnos - INR;

Protrombin kot odstotek hitrega ali protrombinskega indeksa (PTI);

Dejavnost II dejavnika;

Dejavnost faktorja V;

Dejavnik VII Dejavnost.

Koncentracija topnih fibrin-monomerskih kompleksov.

Vendar pa se pri dešifriranju rezultatov koagulograma lahko pojavijo tudi drugi kazalci, ki odražajo delovanje nasprotne funkcije krvi - fibrinolitika, ki ima enako pomembno vlogo v človeškem telesu.

Antikoagulantni krvni sistem zavira hemostazo v primeru njegove odvečnosti in raztopi nepotrebne krvne strdke, da ne zamašijo žilnega lumena. Tako se oblikuje dinamično ravnovesje in vzdržuje normalen krvni obtok v organih in tkivih..

Tukaj je konkreten primer: na mestu poškodbe posode je nastal tromb, prišlo je do procesa regeneracije, stena je zaraščena, tromba pa je ostala na notranji strani. Zdaj ga ne potrebuje, ker je celovitost plovila v celoti obnovljena. Poleg tega je krvni strdek škodljiv, ker blokira lumen posode in moti prost pretok krvi. Takrat je v delo vključen fibrinolitični sistem - njegove komponente raztopijo nepotreben krvni strdek in ga evakuirajo iz krvnega obtoka. Poleg tega mora nekdo urediti postopek oblikovanja "obližev", sicer se lahko na začetku izkažejo tako veliki, da pokrijejo celoten lumen poškodovane žile. Ena od komponent fibrinolitičnega sistema, antitrombin III, je pozvana, da se spopade s to nalogo..

Pri dekodiranju rezultatov razširjenega koagulograma se pokažejo naslednji kazalci antikoagulacijske funkcije krvi:

Standardni (presejalni) koagulogram

Ta krvni test vključuje niz kritičnih parametrov strjevanja krvi:

Protrombin kot odstotek hitrega (v mednarodni praksi) ali protrombinskega indeksa PTI (v postsovjetskem prostoru);

Mednarodno normalizirano razmerje (INR);

Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT);

Trombinski čas (TV).

Izboljšani koagulogram

To vključuje naslednje kazalnike:

Lee White koagulacijski čas;

Protrombin v odstotkih Quick ali PTI;

Čas ponovne kalcifikacije v plazmi (GRP);

Čas aktivirane rekalcifikacije (ABP);

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT, APTT, ARTT);

Mednarodno normalizirano razmerje (INR);

Aktivnost faktorja II in V;

Dejavnost faktorja VII;

Aktivnost faktorjev VIII, IX in IX;

Ta seznam se lahko v različnih laboratorijih nekoliko razlikuje, poleg tega pa, kot smo že omenili, obstajajo nestandardne, specializirane možnosti za hemostasiograme, namenjene reševanju značilnih diagnostičnih težav. Včasih zdravnik neposredno v smeri analize navede tiste krvne parametre, ki jih mora poznati, da lahko pravilno oceni zdravstveno stanje določenega pacienta.

Komu in zakaj je predpisan koagulogram?

Študija hemostatičnih in fibrinolitičnih lastnosti krvi je prikazana v naslednjih situacijah:

Priprava na načrtovani ali nujni kirurški poseg, vključno s carskim rezom;

Bolezni srca in ožilja - miokardni infarkt, kap, koronarna bolezen srca, atrijska fibrilacija, angina pektoris, pljučna embolija, krčne žile, tromboflebitis in tromboza globokih žil;

Patologije hematopoetskih sistemov - hemofilija, trombocitopenija, slabokrvnost, bolezen von Willebrand-Dian, pogoste krvavitve iz nosu, nepojasnjene modrice, nenormalno močne menstruacije in medmenstrualno pikanje;

Kronične jetrne bolezni - maščobna ali alkoholna hepatoza, ciroza, hepatitis;

Nosečnost (za preventivne namene), huda toksikoza, gestoza, grožnja splava, splav;

Sum na obstoječi DIC;

Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil za uravnavanje rojstva, ki tanjšajo kri (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental in drugi);

Tabela norme koagulograma pri odraslih in otrocih

Spodnja tabela prikazuje normalne vrednosti podaljšanih hemostasiogramov pri odraslih in otrocih. Upoštevati je treba, da se te številke nekoliko razlikujejo glede na starost. Pomembne razlike v delu hemostatskega in fibrinolitičnega krvnega sistema so značilne samo za nedonošenčke in zdrave dojenčke v prvih dveh mesecih življenja.

Koagulogram (Hemostasiogram), osnovni.

Osnovni koagulogram je obsežna študija sistema strjevanja krvi (tako notranje kot zunanje koagulacijske poti).

Koagulogram vključuje kombinacijo različnih kazalcev, zlasti med osnovnimi so:

Aktivni delni tromboplastinski čas (APTT), ki vam omogoča, da določite hitrost tvorbe krvnega strdka v plazmi. Ta kazalnik je osnovni kazalnik koagulograma pri oceni učinkovitosti notranje poti koagulacije krvi;

Kazalniki protrombina (čas, po Quick, INR), ki omogočajo oceno možnosti pomanjkanja dejavnikov protrombinskega kompleksa, ki označuje splošno aktivnost zunanje poti koagulacije krvi;

Trombinski čas označuje končno stopnjo postopka koagulacije - pretvorbo fibrinogena v fibrin pod delovanjem trombina;

Fibrinogen, protein, ki nastaja v jetrih, ki se v koagulaciji krvi spremeni v netopni fibrin - osnova strdka.

Študija osnovnega koagulograma je predpisana v številnih primerih, predvsem je potrebna pred operacijo, med nosečnostjo. Test je učinkovit tudi pri oceni tveganja za krvavitve in trombozo, diagnosticiranje vaskularnih patologij, kardiovaskularnega sistema, jeter.

Za sestavljanje osnovnega koagulograma se odvzame venska kri, analiza se izvede v prvi polovici dneva, ne prej kot 2-4 ure po obroku. Rezultati kažejo na dobljene vrednosti in kazalnike norme.

Koagulogram je laboratorijski krvni test, ki dokazuje stanje hemostaze v človeškem telesu. Tudi najmanjša odpoved, prirojena ali pridobljena, pri delovanju tega sistema lahko privede do embolije, močne notranje krvavitve in tromboze.

Med to študijo so bili pokazatelji, kot so:

• APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas) - diagnosticira prisotnost patologije faktorjev strjevanja krvi vzdolž notranje poti;
• protrombinski čas - odraža splošno aktivnost zunanje koagulacijske poti krvi;

V koagulogramu v normi sta dodatno določena še dva kazalca:

• Trombinski čas - s tem testom se preverja učinkovitost fibrinogena med strjevanjem krvi. Kazalnik se določi, če ima bolnik težave s strjevanjem krvi ali prekomerno krvavitvijo..
• Fibrinogen - hitrost zaustavitve krvavitve je odvisna od aktivnosti njegove proizvodnje v jetrnih celicah.

V razširjenem koagulogramu se vrednotijo ​​še trije kazalniki:

• Beljakovina C - ta snov je vključena v proces redčenja krvi in ​​preprečuje tvorbo prevelikega števila strdkov v njej. Običajno je ta protein vključen v proces celične nekroze in ima protivnetni učinek..
• D-dimer - nastane med uničenjem krvnih strdkov. Analiza njegove ravni v krvi je potrebna za diagnosticiranje bolezni, ki jih spremlja okrepljen proces strjevanja krvi v krvnih žilah. Vrednost D-dimera bo natančno izključila pogoje, ki jih spremlja povečana tromboza.
• Antitrombin III je naravni antikoagulant, njegovo pomanjkanje v krvi vodi v povečano strjevanje krvi in ​​razvoj trombemboličnih zapletov v žilah.

V katerih primerih je potrebno darovati kri na koagulogram?

Glavni pokazatelji te študije so:

• krčne žile;
• bolezen jeter
• prihajajoči operativni poseg;
• jemanje antikoagulantov;
• visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov v prisotnosti bolezni kardiovaskularnega sistema;
• jemanje anabolikov, hormonskih kontraceptivov;
• nosečnost;
• nagnjenost k spontani krvavitvi;
• potrebo po diagnozi hipokoagulacije.

Kako se pripraviti na koagulogram?

Kri iz žile je treba darovati zjutraj na prazen želodec - vnos maščobne hrane povečuje motnost krvi in ​​njeno nagnjenost k nastanku strdkov. Za izboljšanje konsistence biološkega materiala je treba pred analizo popiti 1-2 kozarca čiste vode brez plina. Rezultati laboratorijskega testa bodo natančnejši, če 30 minut pred krvodajalstvom ne kadite in se izpostavljate močnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Koagulogram, katerega stroški so na voljo vsem strankam na naši kliniki, je hiter in natančen način, da ugotovi, ali obstajajo težave s hemostazo. Več o tej vrsti laboratorijskih testov se lahko naučite od naših zaposlenih, če pokličete telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA ANALIZO KRVI

Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Prehranjevanje lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastne hrane). Po potrebi lahko darate kri čez dan po 2-4 urah posta. Tik pred odvzemom krvi priporočamo, da popijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost nastanka strdka v epruveti. Treba je izključiti fizično in čustveno obremenitev, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

Koagulogram - krvni koagulacijski test

Človeška kri ima sposobnost koagulacije ob izstopu iz posod. To je naravna obramba pred krvavitvami pred poškodbami. Kaj je koagulogram, je krvni test, ki daje podatke o stanju koagulacijskega sistema. To vključuje preučevanje trombocitov, beljakovin, določanje časa strjevanja. Koliko dni se opravi krvni test za koagulogram, je odvisno od obsega študije. Običajno je obdobje 1-3 dni.

Hemostasiogram in koagulogram - kakšna je razlika

Hemostasiogram in koagulogram sta ena in ista študija. Prikazuje stanje koagulacijskega sistema. Ime hemostasiogram izvira iz koncepta hemostaze - ohranjanje stabilnega stanja krvi. Krvni test za koagulogram se uporablja pri odraslih in otrocih.

Kakšna analiza je koagulogram? To je študija, v kateri se določi količina snovi, odgovornih za strjevanje krvi. Če je takšnih snovi malo, kri slabo koagulira. Z manjšimi poškodbami se lahko razvije huda krvavitev. Slaba koagulacija je povezana s hemofilijo..

Če je veliko takih snovi, ki so odgovorne za strjevanje krvi, potem se v osebi tvorijo krvni strdki. Motijo ​​normalen pretok krvi, pojavljajo se srčni infarkti, možganske kapi, pljučna tromboembolija.

Obstajata dve vrsti koagulograma. Med začetnim pregledom je predpisan standardni koagulogram. Če v njem odkrijemo odstopanja, je predpisan razširjen koagulogram. Standardni pregled vključuje določitev časa koagulacije, IPT, APTT in fibrinogena. V razširjeni analizi se preučijo vsi faktorji koagulacije, D-dimerji, topni monomerni kompleksi..

Komu in pod kakšnimi pogoji lahko predpiše koagulogram

Zakaj je predpisan koagulogram krvi? Takšen krvni test je potreben za diagnosticiranje bolezni, ki jih spremlja povečano ali oslabljeno strjevanje krvi. Indikacije za določitev krvnega testa za koagulogram:

• slabo celjenje ran s podaljšano krvavitvijo;
• nerazumen videz modric na koži;
• nadzor zdravljenja z antikoagulanti;
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• kronične bolezni srca, jeter, ledvic;
• avtoimunske patologije.

Ženskam so predpisane analize med načrtovanjem nosečnosti in med njim. Koagulogram je prikazan v pripravah na operacije z načrtovano veliko izgubo krvi.

Kako opraviti test koagulograma

Pomembno je vedeti, kako pravilno izgleda koagulogram. Diagnoza in naknadno zdravljenje sta odvisna od zanesljivosti rezultatov. Kadarkoli lahko vzamete krvni test za koagulogram, krvni vzorec pa ne smete hraniti več kot 4 ure. Zato je optimalno darovati kri zjutraj, da jo bomo takoj lahko pregledali v laboratoriju..

Od kod kri? Za krvni test koagulograma je potrebna venska kri ali bolje rečeno plazma. To je tekočina, ki ostane po odstranitvi rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. Po odvzemu krvi iz vene se zbere v epruveti s kemičnim antikoagulantom - natrijevim citratom. Ta snov ohranja koagulacijske beljakovine nespremenjene. Količina krvi, potrebna za analizo, je 5 ml. Uporabite posebne vakuumske cevi - vakuteynery. Vsebujejo že konzervans.

Kako se pravilno pripraviti na krvni test za koagulogram

Kako se pravilno pripraviti na odvzem krvi, običajno razloži zdravnik ali medicinska sestra. Ograja se izvaja na prazen želodec, bolnik lahko zadnjič vzame hrano najpozneje 8 ur pred raziskavo. Pomembno je mirno stanje subjekta, zato mora pred odvzemom krvi za koagulogram sedeti nekaj minut.

Dan pred pregledom se je treba, kadar je le mogoče, izogibati stresu, pomembnim fizičnim naporom. Ne morete kaditi, piti alkohol. Pacient mora zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih jemlje. Če lahko nekatere droge začasno opustimo, je treba to storiti. Med menstruacijo lahko vzamete koagulogram, to ne vpliva na rezultat. Če ima ženska menstruacijo, se lahko analiza opravi na kateri koli dan cikla.

Kaj vpliva na rezultat analize na koagulogramu?

Neupoštevanje pravil za dajanje krvi ali skladiščenje lahko izkrivlja rezultat študije. Negativno vplivajo na rezultat:

• stres
• težki fizični napori;
• kajenje, pitje alkohola;
• jesti neposredno pred testom;
• pomanjkanje antikoagulanta in vitro;
• dolgoročno skladiščenje biomateriala.

Ni priporočljivo jemati krvni test za koagulogram iz venskega katetra, ki ga običajno najdemo pri bolnikih na oddelku intenzivne nege. V katetrih se lahko pojavijo sledi heparina, ki redčijo kri.

Koliko dni je narejen koagulogram

Kako dolgo je narejen koagulogram, je odvisno od obsega študije. Standardna analiza z opredelitvijo 4-5 kazalnikov se opravi v kateri koli kliniki, čas izvajanja koagulograma je en dan. Obsežne analize se naredijo s posebnimi reagenti v velikih laboratorijih. Rezultat je podan v 2-3 dneh. Standardni rok uporabe je 10 dni..

Tabela norm koagulograma pri otrocih in odraslih

Tabela prikazuje normalne vrednosti vseh kazalnikov koagulograma pri otrocih in odraslih.

Stopnje koagulograma pri otrocih se razlikujejo glede na starost.

Dekodiranje indikatorjev koagulograma

Dešifriranje koagulograma krvi opravi le zdravnik. Oceni vse sestavine študije, upošteva pritožbe pacientov, podatke pregledov. Šele nato se postavi diagnoza. Na podlagi nekaterih kazalnikov koagulograma diagnoza ni postavljena. Pri dekodiranju indikatorjev upoštevajte pravilnost analize.

Ta indikator koagulograma pomeni aktivirani delni tromboplastinski čas. Včasih se imenuje delni čas in je šifriran kot aptv. Ocenjuje delo koagulacije X faktorja. Uporablja se za presojo hitrosti tvorbe protrombinaznih encimov..

Raven fibrinogena

Beljakovine, prvi faktor strjevanja krvi. V koagulogramu fibrinogen kaže tvorbo fibrina. Nastane v jetrih. Povečanje fibrinogena je dejavnik za razvoj tromboze in bolezni srca. Je tudi protein akutne faze vnetnega procesa..

Prothrombin

To je faktor koagulacije II. Iz njega se tvori trombin - protein, ki povzroči nastanek krvnih strdkov. Protrombin v jetrih sintetizira vitamin K.

Prothrombin B Quick

Ta indikator določa aktivnost tvorbe protrombina. Primerjamo bolnikovo plazmo in kontrolno plazmo zdrave osebe. Določen je tudi indeks protitrombina. To je odstotek časa, za katerega zdrava plazma propadi, v času osebe.

INR je razmerje med protrombinskim časom bolnika in povprečno vrednostjo protrombinskega časa. Uporablja se za spremljanje zdravljenja z antikoagulanti. Pregledi INR vsake tri mesece terapije.

Lee White koagulacijski čas

Določitev trajanja krvavitve vam omogoča oceno stanja žilno-trombocitne povezave hemostaze. Na ušesni plošči je s majhnim rezom narejen majhen zarez. Nato izmerite trajanje krvavitve in določite, kako dolgo se začne koagulirati kri.

Lee-White koagulacijski čas je čas, v katerem se v stekleni epruveti brez konzervansa tvori krvni strdek..

Trombinski čas

Glavni indikator koagulograma, ki prikazuje delo koagulacijskega sistema. Stimulira nastajanje trombov s pretvorbo fibrinogena v fibrin.

Koagulacijski encimi

Obstaja trinajst dejavnikov strjevanja. Navedene so v rimskih številkah:

• I - fibrinogen;
• II - protrombin;
• III - tromboplastin tkiva;
• IV - kalcij;
• V je labilni faktor;
• VI - domneva se, da ne obstaja;
• VII - prokonvertin;
• VIII - antihemofilni faktor;
• IX - božični faktor;
• X je Stuartov faktor;
• XI - prekurzor tromboplastina v plazmi;
• XII - Hagemonov faktor;
• XIII - faktor, ki stabilizira fibrin.

Neaktivni dejavniki so proencimi. Ko se začne postopek koagulacije, postanejo aktivni in se spremenijo v encime. Rezultat vseh encimov je tvorba fibrina. To je beljakovina, ki krepi krvni strdek in preprečuje, da bi se razgradil..

Čas in čas aktiviranja plazemske rekcifikacije

To je čas, ko trombocitna plazma koagulira. Aktivirani čas je čas zlaganja plazme, ko se vanj doda kalcijev klorid. Analiza odraža glavne faze strjevanja krvi..

Lupus antikoagulant

To so protitelesa, tvorjena proti maščobam in maščobno-beljakovinskim kompleksom. In vitro lahko podaljšamo APTT in protrombinski čas. Vplivajo na delovanje beljakovin C, povečajo tveganje za trombozo.

D-dimeri

To so beljakovine, ki nastanejo pri razgradnji fibrina. Njihova identifikacija kaže na prisotnost krvnih strdkov v telesu. Analiza ni nespecifična, določa le, ali obstaja krvni strdek ali ne. Po tem dejavniku ne moremo presoditi lokalizacije tromba..

Topni fibrinski monomerni kompleksi

RFMC so delci krvnih strdkov, ki vstopijo v krvni obtok, ko se uničijo. Nastane s povečano trombozo.

Trombociti

Trombociti so krvne celice, iz katerih se tvorijo krvni strdki. Trombociti nastajajo v rdečem kostnem mozgu. Znotraj kostnega mozga so megakariociti - ogromne celice. Majhne krvne plošče - trombociti - so nenehno ločene od njih. En megakariocit lahko proizvede do 4000 trombocitov.

Če je stena krvne žile poškodovana, se na to mesto vrže pretok trombocitov. Lepijo se med seboj in z žilno steno. Tako nastane krvni strdek, ki zapre škodo in prepreči krvavitev. Število trombocitov se običajno določi v splošnem pregledu krvi..

Beljakovine C

Beljakovine, ki zavirajo delovanje koagulacijskega sistema. Preprečuje povečano trombozo. V jetrih ga tvori vitamin K.

Beljakovine S

To je beljakovina, ki krepi delovanje beljakovin C. V jetrih nastaja pod delovanjem vitamina K. Zavira delo koagulacijskih dejavnikov, preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Antitrombin III

Ta protein, ki preprečuje strjevanje krvi, je v aktivni obliki. Podpira normalen pretok krvi skozi žile, preprečuje nastanek krvnih strdkov v njih.

Vzroki visokega in nizkega koagulograma

Če so vsi kazalniki koagulograma normalni, to kaže na polno delovanje koagulacijskega sistema. Odstopanja od norme na večjo ali manjšo stran so znaki različnih bolezni.

Tabela odstopanja koagulograma

Nemogoče je neodvisno oceniti rezultate koagulograma. Vse kazalnike v agregatu oceni zdravnik in določi diagnozo ob upoštevanju pritožb in kliničnih manifestacij bolezni. Upoštevati je treba, da se kazalniki koagulograma razlikujejo glede na pravilnost priprave in dostave analize. Pri nosečnicah se skoraj vsi kazalniki koagulograma spremenijo.