Koagulogram - kaj je to in zakaj je potrebna ta analiza

Pozdravljeni, dragi bralci bloga KtoNaNovenkogo.ru. Med različnimi preiskavami krvi izstopa koagulogram in ne samo ime.

Ta analiza je v nekaterih primerih obvezna, o čemer bomo razpravljali v tej publikaciji.

Danes se bomo pogovarjali ne le o tem, kaj je koagulogram, ampak tudi o tem, kakšne vrste se zgodijo, kdo opravi to analizo in zakaj, pa tudi kako razvozlati rezultate in razumeti, kakšna odstopanja od norme imate.

Koagulogram - kaj je to

Koagulogram je ena od sodobnih laboratorijskih tehnologij, ki se uporablja za oceno stanja hemostatskega sistema v telesu (ohranjanje tekočega stanja krvi).

Koagulometrijska tehnika pomaga določiti učinkovitost koagulacijskih, antikoagulacijskih in fibrolitičnih funkcij iz podrobne analize venske krvi

- povečana ali zmanjšana sposobnost strjevanja krvi in ​​možne nevarnosti nastanka krvnih strdkov in razvoja krvavitev (krvavitev).

Za zagotovitev normalnega delovanja telesa mora krv izpolnjevati določene parametre - obstajati mora dovolj tekoča konsistenca, ki omogoča prosti promet skozi posode do organov in tkiv.

  1. neprekinjena oskrba organov s hranili in kisikom;
  2. odstranjevanje strupov in produktov razpadanja;
  3. ohranjanje funkcij termoregulacije in imunosti.

In tudi kri mora imeti normalne vrednosti viskoznosti - pomemben dejavnik za proces zapiranja vrzeli, v primeru poškodb majhnih in velikih žilnih sten.

S kritičnim znižanjem ravni strjevanja krvi lahko krvavitev, ki se razvije iz takšnih ali drugačnih razlogov, povzroči znatno izgubo krvi in ​​posledično smrt osebe.

Prekomerna viskoznost in hiperkoagulacija (povečana koagulabilnost) - ravno nasprotno, vodita do nastanka krvnih strdkov in nevarnosti zamašitve pomembnih žil (možganske, pljučne, koronarne), kar lahko izzove tromboembolijo, možgansko kap ali srčni napad.

Podatki analize koagulometrije so zelo pomembni, saj pravilno delovanje sistema hemostaze v telesu lahko prepreči razvoj življenjsko nevarnih krvavitev, spontano nastajanje krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki.

Analiza je zapletena, ne bodo vsi razumeli vrednosti, prikazanih v koagulogramu krvi, in pravilno ocenili delo vseh delov hemostatskega sistema.

Da ne bo pomote, mora zdravnik narediti individualno oceno vsakega od 9 osnovnih potrebnih parametrov, ki odražajo določene funkcije hemostaze, in analizirati vse kazalnike skupaj.

Vrste koagulometrije

V medicini uporabljamo dve vrsti analize koagulograma krvi:

    Preprosta analiza, v različnih zdravstvenih ustanovah jo lahko imenujemo - osnovna, okvirna, presejalna ali standardna.

Uporablja se za potrditev ali izključitev morebitnih kršitev v funkcijah koagulacijskega sistema telesa in za določitev "šibke povezave" v sistemu glede na odstopanja od standardnih kazalcev.

  • Razširjena analiza ali podrobna analiza je predpisana za sporne situacije, ko je potrebno potrditev ali ovrženje razvoja resnih bolezni.
  • Preprost koagulogram vključuje indikacije:

    1. vsebnost v odstotnem deležu protrombina - kompleksnega krvnega proteina, ki spodbuja nastajanje krvnih strdkov (po A. Quik, INR) in določitev, ki je potrebna za ta čas;
    2. protrombotični indeks (PTI) - pomemben pokazatelj koagulacije. Odseva v% razmerje čas normalnega procesa hemostaze z enakim časovnim procesom pri bolnem pacientu.
    3. količina fibrogena - beljakovine, ki jo izločajo jetra in ki je osnova za nastanek strdka v procesu strjevanja krvi;
    4. trajanje APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) - čas, v katerem se tvori krvni strdek.

    Vsako neskladje kazalcev z normo kaže na razvoj zapletov v obliki tvorbe več krvnih strdkov (krvnih strdkov) v različnih delih žilnega sistema ali kaže na prisotnost notranje krvavitve.

  • trombozirani čas (TV) - obdobje, v katerem jetra s sodelovanjem trombina izločajo fibrin. Regulativne nepravilnosti kažejo na okvaro v jetrih.
  • kvantitativni kazalniki D-Dimerja - preostanek beljakovinskih fragmentov v krvi po razpadu krvnih strdkov, kar je pomembno za pravočasno diagnozo tromboze.
  • določitev ravni antitrombina III - proteina, ki upočasni proces hemostaze.
  • odkrivanje lupusovega koagulanta (specifična protitelesa), kar kaže na prisotnost avtoimunskih patologij.
  • V podrobni analizi se opravijo obsežne študije z možno uporabo dodatnih testov, ki pomagajo ugotoviti ne samo dejstvo patoloških sprememb, temveč tudi njihov količinski kazalnik.

    Celoten koagulogram razkrije odstopanja v vsaki povezavi koagulacijskega sistema, kar lahko povzroči nepričakovane težave med zdravljenjem bolnika. Brez podrobnih dejstev se takšna analiza šteje za okvirno..

    V katerih primerih je potreben koagulogram

    Najdragocenejši podatki so koagulogrami krvi pri pripravi pacienta na operacijo ali porod, še posebej, kadar je za porod predviden carski rez. Ni pomembno, ali ima bolnik znake oslabljene hemostaze ali ne..

    Koagulometrija se predpiše precej pogosto v drugih primerih:

    1. z gestozo pri nosečnicah in spontanimi splavi;
    2. notranja ali zunanja krvavitev zaradi poškodb;
    3. prisotnost žilnih težav pri bolnikih, nagnjenost k krčnim žilam ali tromboembolijo;
    4. terapija bolnikov po boleznih srca in ožilja (možganska kap, srčni infarkt, aritmija, ishemija itd.);
    5. razvoj motenj v funkcijah jeter;
    6. potrebo po izbiri varne kontracepcije in imenovanju za zdravljenje zdravil, skupine koagulantov;
    7. bolezni in stanja, ki izzovejo spontane krvavitve (nosne ali močne krvavitve s PMS).

    Začetni pregled predvideva osnovno analizo koagulometrije, in le za potrebe po razjasnitvi diagnoze je predpisan podaljšani krvni test.

    Dekodiranje koagulograma - norme in odstopanja

    Primerja rezultate krvnega koagulograma z referenčnimi vrednostmi (norma), zdravnik določi stanje hemostatskega sistema in določi možne negativne procese v telesu z odkloni.

    Poleg tega se nekatera odstopanja od norme v nekaterih primerih štejejo za dopustna.

    Referenčne vrednosti indeksa PT (čas koagulacije) se gibljejo med 97-100%. Med nosečnostjo - 150% ali več, kar se ne šteje za patologijo. Indikator PTI vam omogoča diagnosticiranje ali ovrženje prisotnosti patoloških procesov v jetrih.

    1. povečane vrednosti se lahko pojavijo ob sistematični uporabi hormonske kontracepcije ali govorijo o tveganju za trombozo;
    2. rezultati pod normalnimi - kažejo na verjetnost krvavitve.

    Vzdrževanje normalne vrednosti zagotavlja stalen vnos vitamina K skupine v telo.

    Hitrost intervala tromboziranega časa (TV) je od 15 do 18 sekund.

    1. intervalno zmanjšanje - indikator presežka fibrinogena.
    2. povečanje hitrosti - kaže na pomanjkanje bodisi odpovedi funkcij jeter, ki jih prizadene hepatitis, bodisi ciroza.

    Normalne vrednosti tvorbe strdka - APTT test se spreminja v 40 sekundah.

    1. sprememba indikatorja lahko povzroči odstopanja pri preostalih kazalcih (do 30%) koagulometrije;
    2. povečanje časa nastanka strdkov je dokaz bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina "K".

    Norma vsebnosti fibrinogena (osnova strukture tromba) je 2-4 g / l (pod pogojem, da ni patologij.

    1. Znatno zmanjšanje fibrina lahko povzroči motnje v hemostatskem sistemu, hude okvare jeter, pozno toksikozo nosečnic (gestoza), pomanjkanje skupin vitaminov B in C, anabolično in antikoagulantno zdravljenje;
    2. Preseganje referenčne vrednosti se diagnosticira z razvojem hipotiroidizma, obsežnih opeklin, akutnih žilnih patologij, ki motijo ​​krvni obtok (srčni infarkt, možganska kap), po kirurških posegih med zdravljenjem s hormonskimi zdravili, med gestacijo.

    Prisotnost lupusnega antikoagulanta pri zdravi osebi se ne bi smela odražati v koagulometrijskih analizah.

    Njegova prisotnost v telesu poveča tveganje za razvoj avtoimunskih patologij, pri nosečnicah s pozno gestozo in lupusnim antikoagulantom se tveganje za spontani splav znatno poveča.

    D-dimer je pomemben dejavnik v hemostatskem sistemu. Je končni produkt uničenega fibrina. Njegova norma v krvi je 500 ng / ml. Med nosečnostjo je dovoljen večkratni presežek.

    1. Povečanje referenčnih vrednosti pri zdravi osebi lahko opazimo med tvorbo trombov, čemur sledi uničenje krvnega strdka.
    2. Pod normalnimi vrednostmi D-dimera strjevanje krvnih žil s krvnimi strdki malo verjetno.

    Antitrombin zavira hemostazo in preprečuje strjevanje krvi. Njegov kazalnik v koagulogramu ne sme presegati 128%.

    1. presežek norme je značilen za menstruacijo, razvoj vnetnih patologij, akutno kliniko pankreatitisa ali raka trebušne slinavke;
    2. pri ženskah ob koncu nosečnosti, z aterosklerozo, odpovedjo jeter, pri uporabi peroralne kontracepcije in zdravljenju s heparinom opazimo nizke ravni.

    Protrombin običajno varira od 78 do 148% - to je pomemben pokazatelj stanja celotnega koagulacijskega sistema, z določeno prisotnostjo protrombina je zdravnik sposoben oceniti stanje organov, prepoznati patologije jeter in organov prebavil.

    1. Višje vrednosti kažejo nagnjenost pacienta k trombozi;
    2. znižanje kazalcev - o dedni hipoprotrombinemiji ali hipofibrinogenemiji, pomanjkanju vitamina K (kaj je to?) ali slabi prehrani ali pa je posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil (iz skupine kortikosteroidov, antikoagulantov, anaboličnih steroidov itd.).

    Zaključek

    Kot vidite, je pravilno dešifriranje koagulograma precej težko, saj ima vsak parameter dvojni pomen. Le specialist lahko na podlagi vseh podatkov pripravi splošno sliko bolnikovega stanja.

    Zato neodvisno diagnosticiranje bolezni, glede na koagulogram, nima nobenega smisla. Zaupajte svoje zdravje zdravniku.

    Avtorica članka: otroški kirurg Victoria Sitchenko Mihajlovna

    Krvni test za koagulacijo

    11 minut Objavil Lyubov Dobretsova 692

    Kri je glavni tekoči medij telesa, kakovost življenja in zdravje ljudi pa sta neposredno odvisni od njegovih lastnosti. Ena od pomembnih lastnosti krvi je tekočnost, ki zagotavlja sposobnost dostave hranilnih snovi do celic in sodelovanje v procesu izločanja presnovnih produktov.

    Za normalno stanje krvi - njena tekočina je odgovorna za hemostazo - koagulacijski sistem. Hemostaza ohranja potrebno stanje, saj preprečuje tako smrtno nevarne krvavitve kot tudi nastanek krvnih strdkov. Za oceno delovanja tega sistema se kri pregleda za koagulogram ali kot ga imenujejo tudi hemostasiogram.

    Kaj je koagulogram?

    Koagulogram je celovita diagnoza, ki proučuje posamezne kazalnike koagulabilnosti krvi. Samo ime izhaja iz dveh besed - latinsko coagulum, kar pomeni koagulacija in grško - gramma, kar prevaja kot črtica ali podoba. To pomeni, da na podlagi te fraze študija implicira digitalni izraz ali grafično podobo rezultatov, pridobljenih pri ocenjevanju kazalnikov koagulacije.

    In če diagnozo obravnavamo v širšem smislu, se izkaže, da je celoten sistem hemostaze. Študija venske krvi s pomočjo koagulometrije (kar pomeni meritev koagulacije) nam omogoča, da sklepamo o stanju in kakovosti delovanja komponent hemostaze. To vključuje antikoagulacijsko, koagulacijsko in fibrinolitično delovanje..

    Krvni test za koagulogram se opravi za oceno možnih tveganj hipo- in hiperkoagulacije, ki se izražajo v zmanjšanju ali povečanju koagulabilnosti in s tem verjetnosti nastanka krvavitve ali tromboze. Pravilno in pravočasno dešifriranje podatkov iz raziskav omogoča zdravniku, da oceni trenutno stanje pacienta, predvidi izid operacije in predpiše terapijo ter je tudi pripravljen na porod z morebitnimi zapleti.

    V nekaterih primerih je ta analiza skoraj edino zagotovilo za pacienta. Vsi parametri, vključeni v obsežen krvni test za koagulogram, veljajo za okvirne. Skupaj jih je 13, vendar odstopanja od normalnih vrednosti katerega koli od njih lahko povzročijo človeku resne posledice.

    Kdaj analizirati

    Obstaja veliko indikacij za imenovanje hemostasiograma, saj odstopanja v delovanju koagulacijskega sistema pomenijo veliko število bolezni. Zato bo pregled priporočljiv v naslednjih primerih:

    • ocena aktivnosti hemostatskega sistema;
    • načrtovana diagnostika pred operacijo;
    • priprava na samoporočanje ali carski rez;
    • spremljanje hude gestoze z zapleti;
    • opazovanje ob jemanju peroralnih kontraceptivov, anabolikov, glukokortikoidnih hormonov;
    • nadzor antikoagulacijske terapije s posrednimi zdravili (Warfarin, Aspirin, Trental) in terapije s heparinom (Kleksan, Fraksiparin).

    Prav tako je tehnika nujno predpisana za odkrivanje bolezni, kot začetni pregled in kot redni pregled. Za določitev ali potrditev se uporablja hemostasiogram:

    • krčne žile spodnjih okončin;
    • Sindrom DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
    • kronične patologije jeter - ciroza in vnetni procesi;
    • hemoragične bolezni - hemofilija, trombocitopenija in trombocitopatija, von Willebrantova bolezen);
    • tromboza različnih organov - posod spodnjih in zgornjih okončin, črevesja, možganov (možganske kapi), pljučne tromboembolije (TE).

    Kakšna je priprava

    Za darovanje krvi za koagulacijo pacientu ni treba izvajati nobenih zapletenih ukrepov, dovolj je, da opazuje več preprostih pogojev, kot so:

    • pridite s praznim želodcem na postopek, saj se biomaterial jemlje strogo na prazen želodec in pravilno se vzdrži uživanja hrane vsaj 12 ur;
    • vsaj dan pred raziskavo izključite iz prehrane začinjeno, ocvrto, mastno hrano, pa tudi prekajeno meso, marinade in alkohol;
    • vsaj uro pred darovanjem krvi nehajte kaditi.

    Poleg tega je priporočljivo prenehati jemati neposredne in posredne antikoagulante, saj bo njihov učinek vplival na hemostasiogram. Seveda se mora takšno dovoljenje za odpoved dogovoriti z zdravnikom. Dejansko lahko v nekaterih primerih neodvisna odpoved zdravil s podobnim delovanjem povzroči ponavljajočo se trombozo.

    Če lečeči zdravnik dan ali dva pred postopkom ni dovolil prekiniti zdravila, potem pred odvzemom krvi o tem obvesti laboratorijskega pomočnika diagnostične sobe. Vse potrebne informacije lahko dobite vnaprej, če se obrnete na kliniko, izbrano za pregled. Na recepciji vam bodo natančno povedali, od kod odvzeta kri, koliko časa se opravi analiza in odgovoril bo na vsa vprašanja pacienta.

    Postopek odvzema krvi

    Algoritem dostave biomaterial za določanje kazalnikov strjevanja krvi je v marsičem podoben tipičnemu vzorčenju krvi, vendar se na nek način razlikuje od običajnih postopkov. Osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati pri odvzemu krvi za hemostasiogram:

    • vzorčenje krvi se izvaja s suho sterilno brizgo ali sistemom za vakuumski biomaterial Vacutainer;
    • za postopek se uporablja igla s širokim razmakom, ki omogoča, da se ne uporablja žrebca
    • punkcija vene mora biti jasna - brez poškodb bližnjih tkiv, sicer bo cev imela povečano vsebnost protrombina v tkivu, kar bo vplivalo na zanesljivost rezultatov;
    • laboratorijski sodelavec ali medicinska sestra nabereta dve epruveti, v študijo pa pošlje samo drugo, ki vsebuje posebno koagulant - natrijev nitrat.

    Kje darovati kri in kdaj bodo rezultati pripravljeni?

    Krvni test za koagulogram lahko dobite v kateri koli diagnostični ustanovi medicinske narave, javni in zasebni, ki ima specializirano opremo in potrebne reagente. Ta postopek je v smislu razlage precej težavna študija, zato bi morali razlago testa strjevanja krvi opraviti usposobljeni zdravniki.

    Stroški diagnoze so odvisni od števila opredeljenih kazalcev. Čas analize se lahko tudi podaljša, saj so za preučevanje posameznih parametrov potrebne številne kemijske reakcije. V večini primerov so rezultati pripravljeni v 1-2 delovnih dneh. Poleg tega lahko prisotnost ali odsotnost reagentov, obremenitev laboratorija ali kurirja vplivajo na hitrost.

    Interpretacija kazalcev

    Kot smo že omenili, je hemostasiogram zelo zapletena in informativna analiza, razširi pa jo izključno specializirani strokovnjaki. Včasih lahko zdravnik za študijo predpiše več kazalcev, ki bodo navedeni v smeri, v nekaterih primerih pa se izvede študija vseh parametrov koagulograma. Ti vključujejo naslednje.

    Protrombinski čas (PV)

    Vrednost prikazuje časovno obdobje, v katerem se ob vnosu tromboplastina in kalcija v plazmo tvori trombinski strdek. Parameter določa 1. in 2. fazo koagulacije plazme in aktivnost dejavnikov, navedenih v splošno sprejetih tabelah pod številkami 2, 5, 7, 10.

    Mednarodno normalizirano razmerje (INR)

    Kazalnik je protrombinski koeficient, to je razmerje med PV testnega subjekta in PV kontrolne cevi. Ta parameter je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) uvedla za racionalizacijo laboratorijskih dejavnosti v letu 1983, saj vsaka uporablja drugačen tromboplastinski reagent. Glavna naloga INR je spremljati stanje bolnikov, ki jemljejo posredne antikoagulante.

    Glavni razlogi za rast PV in INR so:

    • črevesna enteropatija, disbakterioza, ki jo spremlja pomanjkanje vitamina K;
    • amiloidoza - sistemska bolezen, za katero je značilna kršitev presnove beljakovin;
    • gensko določena insuficienca 2, 5, 7, 10 koagulacijskih faktorjev;
    • Zdravila na osnovi kumarina (Merevan, Warfarin);
    • bolezni jeter - ciroza, kronični hepatitis;
    • zmanjšanje koncentracije ali pomanjkanje fibrinogena;
    • DIC in nefrotski sindrom;
    • prisotnost antikoagulantov v krvi.

    Za zmanjšanje teh koeficientov vodite:

    • aktiviranje funkcije fibrinolize (raztapljanje krvnih strdkov);
    • tromboza v posodah in TE;
    • povečanje dela 7 dejavnikov.

    Čas delnega aktiviranja trombina (APTT)

    Ta vrednost se imenuje tudi čas cefalinkaolina in določa učinkovitost delovanja plazemskih dejavnikov, ko krvavitev preneha. Z drugimi besedami, APTT odraža notranjo funkcijo hemostaze, to je hitrost nastanka fibrinskega strdka. To je najbolj natančna in občutljiva vrednost koagulacije..

    Njeni parametri se v prvi vrsti lahko razlikujejo od aktivatorskih reagentov, ki se uporabljajo v določeni ambulanti. Zmanjšanje koeficienta kaže na povečanje koagulabilnosti, nagnjenost k trombozi, podaljšanje pa kaže na zmanjšanje funkcije hemostaze in možnost krvavitve.

    Razlogi za rast APTT so:

    • hude patologije jeter - maščobna infiltracija, ciroza;
    • prirojena insuficienca koagulacije 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 dejavnikov;
    • terapija s heparinom in njegovimi derivati ​​(kleksan itd.);
    • avtoimunska sistemska bolezen vezivnega tkiva (SST) - sistemski eritematozni lupus (SLE);
    • presežna aktivnost fibrinolize;
    • 2 in 3 stopnja DIC.

    In nasprotno, zmanjšanje APTT povzroči:

    • povečana sposobnost koagulacije;
    • 1. faza DIC;
    • tromboplastin tkiva, ki pride v krvni vzorec z napačno tehniko jemanja biomateriala.

    Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije (ABP)

    Vrednost odraža čas, porabljen za pojav fibrina v plazmi, ki vsebuje kalcij in trombocite, kar kaže na kakovost stika med plazmo in komponentami hemostaze. Koeficient ABP se lahko razlikuje glede na uporabljene reagente.

    Protrombinski indeks (PTI)

    Parameter prikazuje razmerje med idealnim PTV in identično vrednostjo določenega predmeta, pomnoženo s 100%. V zadnjem času specialisti praviloma nočejo določiti te vrednosti in jo nadomestijo z INR. PTI, pa tudi INR, izravna razlike v reakcijah testov, ki so posledica razlik v reagentih v laboratorijih. Spremembe tega parametra so v marsičem podobne INR, torej zaradi skoraj istih vidikov.

    Trombinski čas (TV)

    Vrednost kaže na končno stopnjo hemostaze - hitrost tvorbe fibrinskega strdka v plazmi z dodatkom trombina. Kazalnik je eden od treh dejavnikov, potrebnih za raziskave, skupaj z APTT in PV, uporablja pa se za spremljanje terapije s heparinom in prirojenih nepravilnosti fibrinogena..

    Med pogoji, ki povečujejo TV, izstopajo:

    • pomanjkanje fibrinogena ali njegov padec na manj kot 0,5 g / l;
    • jemanje fibrinolitičnih zdravil;
    • avtoimunske patologije (pri razvoju protiteles proti trombinu);
    • kronične jetrne bolezni - hepatitis, ciroza;
    • akutna fibrinoliza, DIC.

    Zmanjšanje kazalca opazimo pri zdravljenju s heparinom ali uporabo IPF (zaviralcev polimerizacije fibrina), kot tudi na 1. stopnji razvoja DIC.

    Fibrinogen

    Ta indikator, ki je beljakovinska spojina, se nanaša na 1 koagulacijski faktor. Sintetizira se v jetrih, in ko je izpostavljen 7 dejavnikom (stik ali Hageman), se spremeni v netopni fibrin. Pojav fibrinogena je značilen za akutno fazo, ko se njegova raven poveča s poškodbami, vnetji, okužbami in stresnimi situacijami.

    Povečanje koncentracije fibrinogena vodi do:

    • hudi vnetni procesi - peritonitis, pljučnica, pielonefritis;
    • miokardni infarkt, rak, zlasti lokaliziran v pljučih, amiloidoza;
    • gestacija in nosečniški zapleti, menstruacija;
    • kirurške operacije, opeklina;
    • terapija s heparinom in njegovimi derivati ​​ter estrogeni;
    • SZST - skleroderma, SLE, revmatoidni artritis;
    • peroralna uporaba kontracepcijskih sredstev.

    Znižanje vrednosti fibrinogena je povezano z naslednjimi pogoji:

    • prirojena in pridobljena odpoved;
    • DIC, stanje po močni krvavitvi;
    • bolezni jeter zaradi alkoholizma, ciroze;
    • aplazija rdečega kostnega mozga, levkemija;
    • maligna neoplazma prostate;
    • presežek heparina - se nanaša na akutna stanja, za njegovo zdravljenje pa se uporablja protamin, ki je protistrup fibrinu;
    • jemanje anabolikov, barbituratov, valprojske kisline, androgenov, ribjega olja, (IPF).

    Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)

    RFMC so vmesni rezultati raztapljanja fibrinskega strdka, ki je posledica fibrinolize. Hitro se izločijo iz plazme, zato je ta parameter precej težko preučiti. Njegov glavni pomen z vidika diagnoze je zgodnje odkrivanje DIC. Kazalnik narašča:

    • s trombozo različne lokalizacije - globoke vene rok ali nog, vročina pljučne arterije;
    • akutne in kronične oblike odpovedi ledvic;
    • zaplet v nosečnosti - preeklampsija, gestoza;
    • SZST, šok, sepsa itd..

    Antitrombin III

    Ta komponenta krvi pripada antikoagulantom fiziološkega izvora. To je glikoprotein, ki zavira trombin in 9, 10, 12 faktorje strjevanja. Nastane v hepatocitih (jetrnih celicah). Ta koeficient se lahko poveča s hudimi vnetnimi patologijami - pielonefritisom, pljučnico, peritonitisom, terapijo z glukokortikoidnimi zdravili ali anaboliki, akutno poškodbo jetrnega parenhima (na primer hepatitis), pomanjkanjem vitamina K.

    Zmanjšanje vrednosti je opaziti zaradi:

    • kronični patološki procesi jeter, ki so se razvili v povezavi z alkoholizmom (ciroza itd.);
    • DIC, IHD, tromboza in TE, sepsa;
    • prirojena ali pridobljena pomanjkljivost;
    • terapija s heparinom in IPF.

    Zmanjšanje tega parametra opazimo tudi pri nosečnicah, ki so v 3. trimesečju.

    Značilnosti koagulograma med nosečnostjo

    V obdobju gestacije žensko telo doživi več sprememb, ki prizadenejo vse sisteme, ne izključuje hemostaze. Takšne spremembe so posledica hormonskega naleta in nastanka drugega kroga krvnega obtoka. Ko ženska zanosi, se njena aktivnost 7, 8, 10 faktorjev strjevanja in zlasti fibrinogena močno poveča.

    Odlaganje fibrinskih elementov se pojavi na žilnih stenah maternice in posteljice. Fibrinoliza zavira. Tako je žensko telo zavarovano v primeru, da pride do krvavitve maternice in obstaja nevarnost spontanega splava. Te spremembe so usmerjene v preprečevanje odvajanja posteljice in nastajanja krvnih strdkov v posodah, ki hranijo maternico, še posebej plod.

    S patološko gestacijo - gestozo zgodnjega in poznega obdobja se lahko razvijejo hemostatske disfunkcije. To se kaže v povečanju aktivnosti fibrinolize ali zmanjšanju življenjske dobe trombocitov. Če ženska ni opravila pravočasnih pregledov, kot so splošni (klinični), biokemični krvni test, koagulacija in zato ni prejela kvalificirane pomoči, potem je tveganje za razvoj DIC zelo veliko.

    Ta patologija poteka v treh fazah, ki predstavljajo resno grožnjo tako materi kot otroku. Hiperkoagulacija je tvorba v ženski krvi številnih majhnih strdkov, ki povzročajo kršitev krvnega obtoka med materjo in plodom. Hipokoagulacija - na tej stopnji se faktorji koagulacije izčrpajo in strdki razpadejo. Akoagulacija - pomanjkanje koagulacijske funkcije, ki povzroči krvavitev maternice, kar povzroči tveganje za življenje matere in otrok v tej situaciji najpogosteje umre..

    Koagulogram št. 3 (protrombin (po Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

    Koagulogram je obsežna študija hemostaze, ki vam omogoča, da ocenite stanje različnih delov koagulacijskega, antikoagulacijskega in fibrinolitičnega krvnega sistema ter ugotovite tveganje za hiperkoagulacijo (prekomerna koagulacija) ali hipokoagulacijo (krvavitev).

    Hemostasiogram: protrombinski indeks (PTI), protrombinski čas (PV), mednarodno normalizirano razmerje, faktor I (prvi) plazemski koagulacijski sistem, antitrombin III (AT3), aktivirani delni tromboplastinski čas, produkt razgradnje fibrina.

    Sinonimi angleščina

    Študije koagulacije (profil koagulacije, plošča za koagulacijo, koagulogram): Protrombinski čas (čas Pro, PT, časovno razmerje protrombina, razmerje P / C); Mednarodno normalizirano razmerje (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivnost ATIII, aktivnost kofaktorja heparina, zaviralec serinske proteaze); Aktiviran delni tromboplastinski čas (aPTT, PTT); D-dimer (fragment razgradnje fibrina).

    % (odstotki), g / l (grami na liter), sek. (drugi), mcg FEO / ml (mikrogrami enot, ki ustrezajo fibrinogenom na mililiter).

    Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

    Kako se pripraviti na študij?

    • 12 ur pred raziskavo ne jejte.
    • 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres..
    • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

    Pregled študije

    Sistem hemostaze je sestavljen iz številnih bioloških snovi in ​​biokemijskih mehanizmov, ki zagotavljajo ohranjanje tekočega stanja krvi, preprečujejo in ustavijo krvavitev. Ohranja ravnovesje med dejavniki strjevanja in antikoagulacije. Pomembne kršitve kompenzacijskih mehanizmov hemostaze se kažejo s procesi hiperkoagulacije (prekomerna tromboza) ali hipokoagulacije (krvavitve), ki lahko ogroža življenje bolnika.

    Ko so tkiva in krvne žile poškodovane, plazemski sestavni deli (faktorji strjevanja) sodelujejo v kaskadi biokemijskih reakcij, zaradi katerih nastane fibrinski strdek. Obstajajo notranji in zunanji načini koagulacije krvi, ki se razlikujejo v mehanizmih, s katerimi se začne postopek koagulacije. Notranja pot se realizira ob stiku krvnih komponent s kolagenom subendotelija stene žil. Za ta postopek so potrebni koagulacijski faktorji XII, XI, IX in VII. Zunanjo pot sproži tromboplastin tkiva (faktor III), ki se sprosti iz poškodovanih tkiv in žilne stene. Oba mehanizma sta tesno povezana in od nastanka aktivnega faktorja X imata skupne načine izvajanja.

    Koagulogram določa več pomembnih kazalcev hemostatskega sistema.Odločanje IPT (protrombinski indeks) in INR (mednarodno normalizirano razmerje) vam omogoča oceno stanja zunanje poti strjevanja krvi. IPT se izračuna kot razmerje med standardnim protrombinskim časom (čas strjevanja kontrolne plazme po dodatku tromboplastina v tkivu) in čas strjevanja pacientove plazme in se izrazi v odstotkih. INR je indikator protrombinskega testa, standardiziran v skladu z mednarodnimi priporočili. Izračuna se po formuli: INR = (protrombinski čas bolnika / protrombinski nadzorni čas) x MIC, kjer je MIC (mednarodni indeks občutljivosti) koeficient občutljivosti tromboplastina glede na mednarodni standard. INR in IPT sta obratno sorazmerni, to pomeni, da povečanje INR ustreza zmanjšanju IPT pri bolniku in obratno.

    Študije IPI (ali indikator blizu njega - protrombin po Quick) in INR kot del koagulograma pomagajo prepoznati motnje v zunanjih in splošnih koagulacijskih poteh krvi, povezane s pomanjkanjem ali pomanjkanjem fibrinogena (faktor I), protrombina (faktor II), faktor V (pro-aklerin), VII (prokonvertin), X (faktor Stuart-Prauer). Z zmanjšanjem njihove koncentracije v krvi se protrombinski čas poveča glede na parametre kontrolnega laboratorija.

    Plazemski dejavniki zunanje koagulacijske poti se sintetizirajo v jetrih. Za tvorbo protrombina in nekaterih drugih dejavnikov strjevanja krvi je potreben vitamin K, katerega nezadostnost vodi v kršitve kaskade reakcij in preprečuje nastanek krvnega strdka. To dejstvo se uporablja pri zdravljenju bolnikov s povečanim tveganjem za tromboembolijo in srčno-žilne zaplete. Zaradi uporabe posrednega antikoagulacijskega varfarina je zavirana sinteza beljakovin, odvisna od vitamina K. IPT (ali Quick Prothrombin) in INR v koagulogramu se uporabljata za nadzor terapije z varfarinom pri bolnikih z dejavniki, ki prispevajo k trombozi (na primer z globoko vensko trombozo, prisotnostjo umetnih zaklopk, antifosfolipidnim sindromom).

    Poleg protrombinskega časa in z njim povezanih kazalnikov (INR, IPI, protrombin po Quick) lahko v koagulogramu določimo še druge kazalce sistema hemostaze.

    Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT) označuje notranjo pot koagulacije krvi. Trajanje APTT je odvisno od stopnje kininogena, prekallikreina in faktorjev strjevanja XII, XI, VIII z visoko molekularno maso in je manj občutljivo na spremembe ravni faktorjev X, V, protrombina in fibrinogena. APTT je določen s trajanjem nastanka krvnega strdka po dodajanju kalcija in delnega tromboplastina v krvni vzorec. Povečanje APTT je povezano s povečanim tveganjem za krvavitev, zmanjšanje pa je povezano s trombozo. Ta indikator se ločeno uporablja za nadzor neposredne antikoagulacijske terapije (heparin)..

    Fibrinogen je faktor strjevanja krvi, ki sem ga proizvedel v jetrih. Zaradi delovanja kaskade koagulacije in aktivnih plazemskih encimov se spremeni v fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnega strdka in krvnega strdka. Pomanjkanje fibrinogena je lahko primarno (zaradi genetskih motenj) ali sekundarno (zaradi prekomerne porabe biokemijskih reakcij), kar se kaže s kršitvijo tvorbe stabilnega tromba in povečanimi krvavitvami.

    Fibrinogen je tudi protein akutne faze, njegova koncentracija v krvi narašča pri boleznih, ki jih spremljajo poškodbe tkiv in vnetja. Določitev ravni fibrinogena v sestavi koagulograma je pomembna pri diagnozi bolezni s povečano krvavitvijo ali trombozo, pa tudi za oceno sintetične funkcije jeter in tveganja za srčno-žilne bolezni z zapleti.

    Antikoagulantni sistem krvi preprečuje nastanek presežka dejavnikov aktivne koagulacije v krvi. Antitrombin III je glavni naravni zaviralec koagulacije, ki se sintetizira v jetrih. Zavira trombin, aktivirane dejavnike IXa, Xa in XIIa. Heparin 1000-krat poveča aktivnost antitrombina, ki je njegov kofaktor. Proporcionalno razmerje trombina in antitrombina zagotavlja stabilnost hemostatskega sistema. S primarnim (prirojenim) ali sekundarnim (pridobljenim) pomanjkanjem AT III se proces koagulacije krvi ne bo pravočasno zaustavil, kar bo povzročilo povečano strjevanje krvi in ​​visoko tveganje za trombozo.

    Nastali tromb se skozi čas podvrže fibrinolizi. D-dimer je produkt razgradnje fibrina, ki omogoča oceno fibrinolitične aktivnosti v plazmi. Ta indikator se znatno poveča v pogojih, ki jih spremlja intravaskularna tromboza. Uporablja se tudi pri dinamičnem spremljanju učinkovitosti antikoagulantne terapije..

    Za kaj se uporablja študija??

    • Za splošno oceno strjevanja krvi.
    • Za diagnozo motenj notranjih, zunanjih in splošnih poti strjevanja krvi, pa tudi delovanja antikoagulantnih in fibrinoliznih sistemov.
    • Za pregled pacienta pred operacijo.
    • Za diagnosticiranje vzrokov za splav.
    • Za diagnozo DIC, venske tromboze, antifosfolipidnega sindroma, hemofilije in oceno učinkovitosti njihovega zdravljenja.
    • Za spremljanje antikoagulantne terapije.

    Ko je načrtovana študija?

    • Če obstaja sum na DIC, pljučna tromboembolija.
    • Pri načrtovanju invazivnih posegov (kirurških posegov).
    • Pri pregledu bolnikov s krvavitvami iz nosu, krvavitvijo dlesni, krvjo v blatu ali urinu, krvavitvami pod kožo in velikimi sklepi, kronično anemijo, močnim menstrualnim tokom, nenadno izgubo vida.
    • Pri pregledu bolnika s trombozo, tromboembolijo.
    • Po odkritju protiteles proti lupusu in protitelesa na kardiolipin.
    • Z dedno nagnjenostjo k hemostatskim motnjam.
    • Z velikim tveganjem za srčno-žilne zaplete in tromboembolijo.
    • Pri hudih jetrnih boleznih.
    • S ponavljajočimi se splavi.
    • Pri nadzorovanju hemostatskega sistema ob ozadju dolgotrajne uporabe antikoagulantov. Kaj pomenijo rezultati??

    Referenčne vrednosti (tabela norme indeksov koagulograma)

    Koagulogram - kaj je to krvni test in kako dešifrirati

    Laboratorijski krvni testi pomagajo določiti splošno stanje človeškega telesa, prepoznati nepravilnosti in diagnosticirati različne bolezni. Ena najpomembnejših takšnih analiz je koagulogram. Vredno je povedati več o tem, kaj gre v tej študiji..

    Kaj je koagulogram

    Med študijo preverja delovanje hemostaze, krvni koagulacijski sistem. V našem telesu je vedno tekoč. S krvavitvami se kri zgosti, s čimer preprečimo njeno obilno izgubo. To bi moralo biti normalno. Krvni koagulogram vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo nepravilnosti in kršitve med delovanjem koagulacijskega sistema. Obstaja obsežen seznam situacij, v katerih je potrebna analiza hemostasiograma:

    1. Nosečnost. Kri za strjevanje je vsekakor preverjeno v vsakem trimesečju. Če pride do zapletov, se analiza opravi pogosteje..
    2. Prihajajoča operacija.
    3. Krčne žile, tromboza.
    4. Avtoimunske bolezni.
    5. Težave s srcem, krvnimi žilami.
    6. Bolezen jeter.
    7. Predpisovanje hormonskih kontraceptivov, antikoagulantov, aspirina.
    8. Hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami).

    Indikatorji koagulograma

    V laboratoriju se odvzeta kri preveri glede določenih biokemijskih lastnosti. Študija hemostaze je lahko osnovna ali podrobna. Kaj kaže standardni koagulogram:

    • fibrinogen;
    • APTT (čas aktiviran delni tromboplastin);
    • protrombin;
    • trombociti;
    • PTI (protrombinski indeks), PTV (protrombinski čas), INR (mednarodno normalizirano razmerje);
    • trombinski čas.

    Kaj je vključeno v koagulogram razširjenega tipa poleg zgoraj naštetih indikatorjev:

    • antitrombin;
    • beljakovine C;
    • D-dimer;
    • stopnja plazemske tolerance na heparin;
    • čas ponovne plazme plazme;
    • RFMC (topni fibrin-monomerski kompleksi);
    • lupus antikoagulant;
    • ABP (čas za poravnavo je aktiviran).

    Koagulogram, prepis

    Verjetno bo naštevanje vseh kazalnikov navadnemu človeku brez medicinske izobrazbe malo povedalo. Če želite razumeti koagulogram - za kakšno analizo gre, morate razjasniti, kaj vsak od njih pomeni za telo. Brez tega slika ne bo popolna. Osnovni krvni koagulogram, prepis:

    1. Fibrinogen. Encim, ki ga tvorijo jetra. Ob prisotnosti vnetnih procesov v telesu se njegova raven znatno dvigne.
    2. APTT. Pokaže, kako hitro se pojavi krvni strdek..
    3. Prothrombin. Protein, ki medsebojno deluje z vitaminom K. Ko ga kombiniramo, dobimo trombin..
    4. Trombociti. Celice, katerih število kaže na stanje telesa kot celote.
    5. PTI. Stopnja koagulacije v plazmi se primerja s podobnim kazalnikom pri bolniku.
    6. PTV. Pokaže, koliko je potrebno, da se trombin (snov, ki povzroči strjevanje tekoče krvi) iz protrombina (neaktivna oblika beljakovin).
    7. INR Kazalnik zunanje koagulabilnosti je kombinacija IPT in PTV.
    8. Trombinski čas. Pokaže, kako hitro se fibrin tvori iz fibrinogena..

    Izboljšani koagulogram

    Takšen krvni koagulacijski test je predpisan, če je treba pojasniti izhodiščne rezultate. Poleg tega se lahko dodeli podroben koagulogram, če odkrijemo eno ali drugo patologijo. Pojasnilo kazalcev:

    1. Antitrombin. Sredstvo za strjevanje krvi.
    2. D-dimer. Pomemben kazalnik za ženske med nosečnostjo.
    3. Čas ponovne določitve plazme. Za ta kazalnik je značilen celoten postopek koagulacije..
    4. Toleranca na plazmo na heparin. Rezultat določa prisotnost bolezni srca, krvnih žil, onkologije.
    5. Beljakovina C. S pomanjkanjem lahko pride do tromboze.
    6. RFMK. Kazalnik, ki označuje proces intravaskularne koagulacije.
    7. Lupus antikoagulant. Prisotnost protiteles med nosečnostjo kaže na gestozo ali avtoimunske bolezni otroka.
    8. ABP. Določitev časa ponovne določitve plazme na alternativni način.

    Izvedite več o D-dimerju - kaj je to, kazalniki norme med nosečnostjo in njeno načrtovanje.

    Priprava na analizo koagulograma

    Pacient mora pred pregledom upoštevati določena pravila. Priprava koagulograma vključuje:

    1. Zavrnitev hrane ure 8-12 pred postopkom. Če nameravate večerjati že dan prej, izberite rahlo posodo, vendar raje pridite na analizo na prazen želodec.
    2. Umik vseh zdravil, za katera je dovoljen odmor.
    3. Zavračanje kakršnih koli pijač, razen vode, zlasti alkohola.
    4. Zmanjšana telesna aktivnost. Pred analizo ne poskusite preobremeniti telesa..
    5. Izogibanje stresnim situacijam, nervozi.
    6. Abstinenca od kajenja vsaj eno uro, preden morate opraviti analizo.

    Zdravnik mora odvzeti kri iz vene, ne da bi uporabil žreb, da telo ne začne procesa hemostaze, kar lahko izkrivlja rezultate. Pomembno je, da se bolnik med punkcijo ne poškoduje, sicer bodo v material za analizo vstopile dodatne snovi, ki lahko spremenijo njegovo kakovost. Kri se odvzame v dveh epruvetah. Prve kazalnike je mogoče določiti takoj..

    Koagulogram: za kakšno analizo gre in za kaj gre?

    Koagulogram (hemostasiogram) je krvni test za hemostazo, študija sposobnosti krvi za strjevanje.

    Nabor interaktivnih regulativnih mehanizmov zagotavlja normalno krvno okolje. Torej, koagulacijski sistem je odgovoren za procese koagulacije (koagulacije), preprečuje in ustavi krvavitev, antikoagulacijo - zagotavlja antikoagulacijo, fibrinolitik pa spodbuja raztapljanje krvnih strdkov. Homeostaza je sistem, ki zagotavlja stalnost notranjega okolja telesa, ena od njegovih enot je hemostaza - ohranja ravnovesje med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi krvnimi dejavniki. Kršitev hemostaze vodi v patološko trombozo ali povečano krvavitev.

    V nasprotju s celovitostjo obtočil pride do fiziološke aktivacije trombocitov, oteklin, lepljenja in hkrati lepljenja na druge površine, kar omogoča, da se trombociti zadržijo na mestih izpostavljenosti visokemu krvnemu tlaku.

    Indikacije za koagulacijo

    Najpogostejša študija, ki je predpisana za preučevanje hemostatskega sistema, je koagulogram, ki vključuje določitev časa, potrebnega za zaustavitev krvavitve, in dejavnike tega sistema.

    Indikacije za imenovanje koagulograma:

    • diagnoza motenj strjevanja krvi;
    • načrtovani pregled pred operacijo;
    • preeklampsija;
    • visoko tveganje za trombozo, nagnjenost k trombozi;
    • travma, ki jo spremlja krvavitev;
    • bolezni srčno-žilnega sistema;
    • lezije kostnega mozga;
    • krčne žile spodnjih okončin;
    • avtoimunske bolezni;
    • kronične bolezni jeter in vranice;
    • bolezni s hemoragičnim sindromom;
    • kronična anemija;
    • nadzor trombolitične terapije;
    • pregled pred predpisovanjem hormonskih kontraceptivov, antikoagulantov in nekaterih drugih skupin zdravil.

    Glavni kazalniki koagulograma, njihove normalne vrednosti in odstopanja od norme

    Osnovni koagulogram vključuje sedem kazalcev, ki skupaj omogočajo oceno stanja vseh sistemov, ki vplivajo na strjevanje krvi. Razširjeni koagulogram, ki je predpisan za nekatere bolezni, vključuje večje število kazalcev.

    Čas strjevanja krvi

    Čas koagulacije krvi - časovni interval od trenutka odvzema krvi iz posode do nastanka krvnega strdka. Karakterizira trajanje krvavitve iz rane. Njeno podaljšanje kaže na zmanjšanje aktivnosti sistema hemostaze, zaviranje delovanja sistema strjevanja krvi, zmanjšanje pa kaže na zmanjšanje aktivnosti antitrombinskega in fibrinolitičnega krvnega sistema ter na povečanje aktivnosti strjevanja krvi.

    Sprožilni mehanizem za tvorbo trombocitnih čepov je odvisen od mesta poškodbe tkiva: kot odziv na poškodbe kože se tvori strdek vzdolž zunanje poti aktivacije strjevanja krvi, če pride do poškodb znotraj telesa, nastane krvni strdek..

    Običajno mora biti čas koagulacije venske krvi 5-10 minut. Preseganje norme za čas strjevanja krvi lahko povzročijo nalezljive, avtoimunske bolezni, bolezni notranjih organov, DIC, endokrine motnje, zastrupitev telesa in povišano število trombocitov. Zmanjšana koagulabilnost se odkrije v primeru anemije, odpovedi jeter, ciroze, hemofilije, levkemije, pomanjkanja kalija in vitamina K, prevelikega odmerjanja zdravil z antikoagulacijskim učinkom. Vrednost indikatorja je odvisna tudi od materiala cevi, v kateri je indikator določen..

    Koncentracija fibrinogena v krvi

    Fibrinogen je eden od dejavnikov v sistemu strjevanja krvi, glikoproteina, ki nastaja v jetrih. Beljakovina sodeluje pri tvorbi krvnih strdkov, določa viskoznost (gostoto) krvi, sodeluje v reparacijskih postopkih.

    Povečanje ravni fibrinogena vodi v razvoj tromboze, poveča tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni. Fibrinogen se nanaša na beljakovine akutne faze, povečanje njegove koncentracije v krvi se odkrije pri vnetnih boleznih jeter in ledvic, pljučnici, razvoju tumorskih procesov, motnjah ščitnice, opeklinah, kapi, miokardnem infarktu. Zmanjšanje njegove vsebnosti se pojavi pri DIC, hepatitisu ali cirozi, dednem pomanjkanju fibrinogena, kronični mielogeni levkemiji, pomanjkanju vitaminov K, B in C. Nizka koncentracija fibrinogena v krvi je lahko posledica vnosa anabolikov in ribjega olja.

    Indikator ocenjuje vsebnost 1 g fibrinogena v 1 litru krvi. Norma pri odraslih se giblje od 2 do 4 g / l.

    Koagulacijski sistem je odgovoren za procese koagulacije (koagulacije), preprečuje in ustavi krvavitev, antikoagulacijski sistem zagotavlja antikoagulacijo, fibrinolitik pa spodbuja raztapljanje krvnih strdkov.

    Vsebnost fibrinogena pri ženskah narašča med menstrualno krvavitvijo in med nosečnostjo. Fiziološka raven fibrinogena v obdobju gestacije narašča vsake tri mesece, do tretjega trimesečja lahko njegovi indeksi dosežejo 6 g / l. V primeru hudih nosečniških zapletov (placentacija, ambotska tekočina embolija) se njegova koncentracija v krvi zmanjša.

    Pri novorojenčkih opazimo razmeroma nizko raven fibrinogena: 1,25-3 g / l.

    Aktiviran delni tromboplastinski čas

    APTT, aktiviran delni tromboplastinski čas - obdobje, potrebno za nastanek krvnega strdka.

    Kazalnik se določi s simuliranjem procesa strjevanja krvi. Med to študijo se krvni plazmi dodajo aktivirajoči reagenti (kaolin-mullet, kalcijev klorid) in določi čas, ki traja, da se fibrinski strdek oblikuje..

    Običajni aPTT je 30–45 s. Povečanje kazalca opazimo z zmanjšanjem koagulabilnosti krvi, pomanjkanjem vitamina K, avtoimunskimi patologijami, idiopatsko trombocitopenično purpuro, boleznimi jeter.

    Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije

    ABP, aktiviran recifikacijski čas - časovno obdobje, potrebno za nastanek strdka po dodatku kalcijevih soli. Študija se izvaja, nasičenje plazme s kalcijem in trombociti. Norma - 60–120 s.

    Podaljševanje ABP je možno z nezadostno število trombocitov (trombocitopenija) ali njihovo funkcionalno manjvrednostjo (trombocitopatija) s hemofilijo v drugi fazi DIC.

    Zmanjšanje ABP kaže na nagnjenost k povečani trombozi, razvoj tromboze, tromboflebitis.

    Homeostaza - sistem, ki zagotavlja stalnost notranjega okolja telesa, ena od njegovih enot je hemostaza - ohranja ravnovesje med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi krvnimi dejavniki.

    Protrombinski indeks

    PTI, protrombinski indeks je razmerje med standardnim protrombinskim časom in protrombinskim časom testnega vzorca krvi, izraženo v odstotkih. PTI 97–100% velja za normo, povečanje kaže na povečano tveganje za trombozo, zmanjšanje kaže na možnost krvavitve.

    Rezultati določanja protrombinskega indeksa se lahko razlikujejo glede na vrsto reagenta, trenutno se ta kazalnik šteje za zastarel, namesto tega se uporablja stabilnejši kazalnik - INR, mednarodno normalizirano razmerje, določeno s posebnim standardiziranim faktorjem tkiva.

    Trombinski čas

    Trombinski čas je obdobje, v katerem pride do pretvorbe netopnega fibrina iz fibrinogena. Norma je 10–20 s. Trombinski čas nad normalnim opazimo z znižanjem ravni fibrinogena, s povečanjem aktivnosti fibrinolitičnega sistema kot tudi pri jemanju antikoagulantov. Kazalnik pod normalno je povezan s povečano količino fibrinogena v krvi..

    Število topnih fibrin-monomerskih kompleksov

    RFMC, topni fibrin-monomerski kompleksi so prehodna povezava med fibrinogenom in fibrinom. Normalna vsebnost RFMC v krvni plazmi je 3,36-4 mg na 100 ml plazme. Povečanje opazimo s pojavom prevelike količine mikrotrombov v žilni postelji. Vrednotenje koncentracije RFMC je pomembno za intravaskularno koagulacijo, povečano trombozo, diagnozo DIC in se pogosto uporablja za oceno učinkovitosti antikoagulacijske terapije.

    Po potrebi (običajno z odstopanjem določenih kazalcev od norme) se po osnovnem koagulogramu opravi razširjen pregled. Razširjeni koagulogram vključuje kazalnike osnovne študije in številne dodatne kazalnike (D-dimere, antitrombin III, protein C, protitelesa proti fosfolipidom itd.).

    Kršitev hemostaze vodi v patološko trombozo ali povečano krvavitev.

    Kako se pripraviti na koagulogram

    Kri se odvzame na koagulogram zjutraj, na prazen želodec, 12 ur po zadnjem obroku. Priprava na predvečer študije je naslednja:

    • izključitev začinjene in mastne hrane iz prehrane;
    • opustiti kajenje;
    • zavrnitev pitja alkohola;
    • omejitev fizičnega in čustveno-duševnega stresa;
    • ukinitev zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (npr. aspirin).

    O jemanju antikoagulantov morate obvestiti zdravnika.

    Metode raziskovanja

    Razlaga analize, čas, potreben za pripravo rezultatov in postopek odvzema gradiva, se lahko bistveno razlikujejo glede na metodo, uporabljeno v določenem laboratoriju. Obstajata dve glavni metodi - po Sukharevu in Lee-Whiteu. Kakšna je razlika med temi metodami in tistim, kar prikazuje vsaka od njih?

    Za analizo po metodi Suharjeva se uporablja kapilarna kri, to je tista, ki se odvzame s prsta. Material je postavljen v tanko posodo, imenovano kapilara. Tresenje posode laboratorijski sodelavec označi čas in v posebno tabelo zabeleži trenutek, ko se gibanje krvi upočasni in ustavi. Ti kazalniki z normalno koagulacijo krvi so 30-120 s (začetek koagulacije) 3-5 minut (konec koagulacije). Lee-White krvi je bila odvzeta iz vene za analizo. Predviden čas, v katerem nastane gost krvni strdek. Običajno je ta čas 5 do 10 minut.

    Za določitev koncentracije fibrinogena, trombinskega časa in drugih kazalcev koagulograma se uporablja samo venska kri.

    Koliko dni je narejen koagulogram? Praviloma priprava rezultatov traja od nekaj ur do dneva.

    Preseganje norme za čas strjevanja krvi lahko povzročijo nalezljive, avtoimunske bolezni, bolezni notranjih organov, DIC, endokrine motnje, zastrupitev telesa, povišano število trombocitov.

    Koagulacija krvi

    V procesu koagulacije krvi sodelujejo trombociti (krvni trombociti), beljakovine, kalijevi ioni in skupina plazemskih encimov, imenovana koagulacijski faktor. V nasprotju s celovitostjo obtočil pride do fiziološke aktivacije trombocitov, otekanja in lepljenja le-teh (združevanje) in hkratnega oprijema (adhezije) na druge površine, kar omogoča, da trombociti ostanejo na mestih izpostavljenosti visokemu krvnemu tlaku. V proces sodeluje vse večje število trombocitov v krvi, sproščajo pa se snovi, ki aktivirajo plazemsko hemostazo. Kot rezultat verige zaporednih reakcij, ki vključujejo faktorje strjevanja krvi, nastane trombocitni čep na poškodovanem delu žile. Tak hemostatični čep lahko prenese učinke velike hitrosti krvnega pretoka, služi kot ovira pri prodiranju patogenih povzročiteljev in preprečuje nadaljnjo izgubo krvi.

    Sprožilni mehanizem za tvorbo trombocitnih čepov je odvisen od mesta poškodbe tkiva: kot odgovor na poškodbe kože nastane strdek na zunanji poti aktivacije strjevanja krvi, če pride do poškodbe znotraj telesa, nastane krvni strdek (notranja pot aktiviranja strjevanja krvi).

    V procesu tvorbe krvnega strdka pod vplivom trombina se fibrinogenski protein spremeni v netopno snov fibrin. Čez nekaj časa pride do spontanega stiskanja fibrinskega strdka in nastanka rdečega krvnega strdka, sestavljenega iz fibrinskih vlaken in krvnih celic. Aktivacija fibrinolitičnega sistema (antiteza koagulacijskega sistema) in sinteza antikoagulantov (heparin, zaviralec koagulacijske poti tkiv, beljakovin C in S, antitrombin III, antitripsin, alfa2-makroglobulin itd.) Ovirajo nadaljnje širjenje procesa tvorbe trombov po vaskularnem dnu. Te snovi se sintetizirajo v telesu po postopku koagulacije krvi in ​​se z določeno hitrostjo izločijo v krvni obtok..

    Fiziološka raven fibrinogena v obdobju gestacije narašča vsake tri mesece, v tretjem trimesečju pa lahko njegovi kazalci dosežejo 6 g / l.

    Povečanje antikoagulacijskega potenciala krvi zagotavlja vzdrževanje krvi v tekočem stanju. Zmanjšana antikoagulantna aktivnost lahko povzroči dolgotrajno in obilno izgubo krvi..

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

    • Ishemija
      Kakšne jagode znižujejo in povečajo pritisk
      Za zdravljenje hipertenzije ne smemo uporabljati samo sintetičnih pripravkov, temveč tudi najpogostejše jagode, ki jih lahko kupimo v kateri koli trgovini. Če jih vnesete v svojo prehrano, se bo učinek uporabljene terapije večkrat povečal.
    • Hipertenzija
      Kako alkohol vpliva na holesterol v krvi?
      Obstaja mnenje, da alkoholiki nimajo ateroskleroze, glavni razlog za to so kopičenja holesterola. Temelji na uničujočem učinku etanola. Kronično uživanje alkoholnih pijač vodi do smrti in propadanja telesnih celic.

    O Nas

    Najučinkovitejše sredstvo pri zdravljenju hemoroidov so supozitorije in mazila. So poceni in se učinkovito spopadajo z manifestacijami bolezni..Podporno terapijo zagotavljajo mazila pri zdravljenju prve stopnje bolezni in bolj zapletene oblike hemoroidov, začenši z drugo in konča s četrto stopnjo.