Kakšna analiza je to - koagulogram: norma, dekodiranje rezultatov, kako vzeti

Koagulogram (aka hemostasiogram) je posebna študija, ki kaže, kako dobro ali slabo pride do strjevanja krvi pri osebi..

Ta analiza ima zelo pomembno vlogo pri določanju stanja osebe. Njeni kazalniki pomagajo predvideti, kako bo potekala operacija ali porod, ali bo pacient preživel, ali je mogoče ustaviti krvavitev ranjenega.

Res je, nimajo vsi zdravniki zmožnosti branja koagulograma. Vendar včasih ta študija človeku lahko reši življenje..

Še malo o strjevanju krvi

Kri je posebna tekočina, ki ima sposobnost ne le krožiti po žilah, ampak tudi tvoriti goste strdke (krvne strdke). Ta kakovost ji omogoča zapiranje vrzeli na srednjih in majhnih arterijah in venah, včasih celo nevidno za človeka. Ohranjanje tekočega stanja in strjevanje krvi ureja hemostatski sistem. Koagulacijski sistem ali sistem hemostaze je sestavljen iz treh komponent:

• vaskularne celice in še posebej notranji sloj (endotel) - ko se poškoduje ali poruši stena posode, se iz endotelijskih celic sprosti več biološko aktivnih snovi (dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin), ki sprožijo trombozo;
• trombociti so trombociti v krvi, ki se najprej odpravijo na mesto poškodbe. Lepijo se skupaj in poskušajo zapreti rano (tvori primarni hemostatski čep). Če trombociti ne morejo zaustaviti krvavitve, se vklopijo faktorji strjevanja plazme;
• faktorji v plazmi - 15 dejavnikov (številni so encimi) vstopijo v hemostatski sistem, ki zaradi številnih kemičnih reakcij tvori gost fibrinski strdek, ki končno ustavi krvavitev.

Značilnost koagulacijskih faktorjev je, da se skoraj vsi tvorijo v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Človeško hemostazo nadzorujejo tudi antikoagulantni in fibrinolitični sistemi. Njihova glavna funkcija je preprečevanje spontane tromboze..

Indikacija za imenovanje hemostasiograma

• splošna ocena stanja hemostatskega sistema;
• rutinska študija pred operacijo;
• samoporodni ali carski rez;
• huda gestoza;
• spremljanje terapije s posrednimi antikoagulanti (aspirin, varfarin, trental), heparinskih pripravkov (kleksan, fraksiparin);
• diagnoza hemoragičnih patologij (hemofilija, trombocitopatija in trombocitopenija, bolezen von Willebrant);
• krčne žile spodnjih okončin (glejte zdravljenje krčnih žil doma);
• z velikim tveganjem za trombozo (atrijska fibrilacija, koronarna srčna bolezen);
• opredelitev DIC;
• jemanje peroralnih kontraceptivov, glukokortikosteroidov, anabolikov;
• kronične bolezni jeter (ciroza);
• akutni vnetni procesi v telesu;
• diagnoza različnih tromboz - posod spodnjih okončin, črevesja, ishemične kapi, pljučne embolije.

Kako se pripraviti na koagulogram?

• material se jemlje strogo na prazen želodec, zaželeno je, da je bil prejšnji obrok vsaj 12 ur;
• na predvečer je priporočljivo, da ne jeste začinjene, mastne, prekajene hrane, alkohola;
• pred jemanjem materiala je prepovedano kaditi;
• je priporočljivo prenehati jemati neposredne in posredne antikoagulante, saj lahko njihova prisotnost v krvi izkrivlja indekse koagulograma;
• če je jemanje takšnih zdravil življenjsko pomembno za pacienta, je treba na to opozoriti zdravnika laboratorija, ki bo preučil analizo.

Kako se opravi krvni koagulacijski test?

• material se odvzame s suho sterilno brizgo ali sistemom za odvzem krvi s sesalnikom Vacutainer;
• odvzem krvi je treba opraviti z iglo s širokim očistkom, ne da bi se uporabljal vodnik;
• punkcija vene mora biti atravmatična, sicer bo v cev steklo veliko tromboplastina tkiva, kar bo izkrivilo rezultate;
• laboratorijski sodelavec napolni dve epruveti z materialom, medtem ko je le druga poslana na pregled;
• epruveta mora vsebovati poseben koagulant (natrijev citrat).

Kje lahko dobim analizo?

Ta študija se lahko izvede v kateri koli zasebni ali javni kliniki ali laboratoriju, ki ima potrebne reagente. Hemostasiogram je težko opraviti, zato je potrebna zadostna usposobljenost laboratorijskih zdravnikov. Stroški pregleda se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev, cena je odvisna od števila ugotovljenih dejavnikov.

Koliko dni je narejen koagulogram?

Za pridobitev rezultatov študije laboratorijski zdravnik običajno izvede vrsto kemičnih reakcij, ki zahtevajo določen čas. Običajno traja 1-2 delovnih dni. Ena stvar je odvisna tudi od delovne obremenitve laboratorija, razpoložljivosti reagentov, dela kurirja.

Stopnja koagulograma

Dešifriranje koagulograma

Protrombinski čas (PV)

PV je čas nastanka trombinskega strdka, če v plazmo dodamo kalcij in tromboplastin. Kazalnik odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme ter aktivnost 2,5.7 in 10 dejavnikov. Norme protrombinskega časa (PV) v različnih starostnih obdobjih:

• Novorojeni nedonošenčki - 14-19 sekund;
• Novorojeni polnoletni otroci - 13-17 sekund;
• Majhni otroci - 13-16 sekund;
• Starejši otroci - 12-16 sekund;
• Odrasli - 11-15 sek.

Antikoagulantna terapija se šteje za učinkovito, če se PV poveča vsaj 1,5-2 krat.

Razmerje INR ali protrombina je razmerje med bolnikovim PV v PV-ju kontrolne cevi. Ta kazalnik je leta 1983 uvedla Svetovna zdravstvena organizacija za poenostavitev dela laboratorijev, saj vsak laboratorij uporablja različne reagente tromboplastina. Glavni cilj določitve INR je nadzor nad bolniki, ki jemljejo posredne antikoagulante.

Razlogi za spremembo kazalnikov PV in INR:

APTT (aktiviran delni trombinski čas, cefalinkolinski čas)

APTT je pokazatelj učinkovitosti zaustavitve krvavitve s plazemskimi dejavniki. V resnici APTT odraža notranjo pot hemostaze, kako hitro se tvori fibrinski strdek. To je najbolj občutljiv in natančen pokazatelj hemostasiograma. Vrednost APTT je najprej odvisna od aktivatorskih reagentov, ki jih uporablja zdravnik, indikator pa se lahko razlikuje v različnih laboratorijih. Skrajšanje APTT kaže na povečano koagulabilnost, možnost nastanka krvnih strdkov. In njegovo podaljšanje kaže na zmanjšanje hemostaze.

Zakaj se APTT spremeni??

Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije

ABP je čas, potreben za tvorbo fibrina v plazmi, nasičeni s kalcijem in trombociti. Indikator odraža medsebojno delovanje plazemske in celične povezave hemostaze. Njegova vrednost se lahko razlikuje glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratoriju. AVR se podaljša z zmanjšanjem števila trombocitov (trombocitopenija) in spremembo njihove kakovosti (trombocitopatija), hemofilijo. Skrajšana ABP kaže na težnjo po tvorbi krvnih strdkov.

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks ali IPT je razmerje med idealnim protrombinskim časom in protrombinskim časom pacienta, pomnoženo s 100%. Trenutno ta kazalnik velja za zastarel, namesto tega zdravniki priporočajo določitev INR. Indikator, tako kot INR, izravna razlike v rezultatih PV, ki jih najdemo zaradi različne aktivnosti tromboplastina v različnih laboratorijih.

Katere patologije spremenijo indikator?

Trombinski čas

Trombinski čas kaže na končno stopnjo hemostaze. TV označuje dolžino časa, potrebnega za nastanek fibrinskega strdka v plazmi, če se vanj doda trombin. Vedno se določi skupaj z APTT in PV za nadzor fibrinolitične in heparinske terapije, diagnozo prirojenih patologij fibrinogena.

Katere bolezni vplivajo na trombinski čas??

Fibrinogen

Fibrinogen je prvi dejavnik strjevanja. Ta protein nastane v jetrih in se pod vplivom Hagemanovega faktorja spremeni v netopni fibrin. Fibrinogen spada med beljakovine akutne faze, njegova koncentracija se poveča v plazmi z okužbami, poškodbami, stresom.

Zakaj se raven fibrinogena v krvi spremeni?

RFMC (topni fibrin-monomerni kompleksi) so vmesni produkti razgradnje fibrinskega strdka zaradi fibrinolize. RFMC se zelo hitro izloči iz krvne plazme, indikator je zelo težko določiti. Njegova diagnostična vrednost je v zgodnji diagnozi DIC. RFMC se poveča tudi z:

• tromboza različnih lokalizacij (tromboembolija pljučne arterije, globoke vene okončin);
• v pooperativnem obdobju;
• zaplet v nosečnosti (preeklampsija, gestoza);
• akutna in kronična odpoved ledvic;
• sepsa;
• šok;
• sistemske patologije vezivnega tkiva in druge.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. V strukturi je glikoprotein, ki zavira trombin in številne dejavnike koagulacije (9,10,12). Glavno mesto za njegovo sintezo so jetrne celice. Kazalniki antitrombina III v različnih starostih:

• Novorojenčki - 40-80%
• Otroci do 10 let - 60-100%
• Otroci od 10 do 16 let - 80-120%
• Odrasli - 75-125%.

Zakaj se njegova vsebnost v krvi spreminja?

D-dimer

D-dimer je preostanek cepljenih fibrinskih filamentov. Ta indikator odraža tako delovanje koagulacijskega sistema (če je v krvi veliko D-dimera, kar pomeni, da se razgradi veliko fibrina), kot tudi delovanje antikoagulacijskega sistema. V krvi se indikator nahaja približno 6 ur po nastanku, zato je treba material takoj pregledati v laboratoriju.

Diagnostična vrednost je le zvišanje ravni kazalca, ki se pojavi, ko:

• tromboza in tromboembolija arterij in žil;
• bolezni jeter;
• obsežni hematomi;
• koronarna bolezen srca in miokardni infarkt;
• v pooperativnem obdobju;
• dolgotrajno kajenje;
• DIC;
• seropozitivni revmatoidni artritis.

Čas krvavitve

Način določanja: ušesno ušico prebodemo z medicinsko iglo ali odstranjevalcem. Nato zabeležimo čas, dokler se kri ne ustavi. Zdravniki ocenjujejo le podaljšanje kazalca, saj njegovo skrajšanje kaže na napačno študijo. Čas krvavitve se podaljša zaradi:

• pomanjkanje trombocitov v krvi (trombocitopenija);
• hemofilija A, B in C;
• poškodbe jeter zaradi alkohola;
• hemoragične vročine (Krim-Kongo, ebola, z ledvičnim sindromom);
• trombocitopenija in trombocitopatija;
• preveliko odmerjanje posrednih antikoagulantov in antikoagulantnih zdravil.

Čas strjevanja krvi v skladu z Lee-White in Mass in Magro

Ta študija prikazuje čas, potreben za nastanek krvnega strdka. Metoda je zelo preprosta: kri se črpa iz vene. Material se vlije v suho sterilno cev. Čas je zaznan, dokler se očesni krvni strdek ne pojavi. Če je sistem hemostaze moten, se čas koagulacije lahko skrajša in podaljša. V nekaterih patoloških stanjih (DIC, hemofilija) se strdek sploh ne more tvoriti.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo kolosalne spremembe, ki prizadenejo vse sisteme, vključno s hemostatičnim sistemom. Te spremembe nastanejo zaradi pojava dodatnega kroga krvnega obtoka (utero-placenta) in spremembe hormonskega stanja (razširjenost progesterona nad estrogeni).

V obdobju gestacije se aktivnost koagulacijskih faktorjev, zlasti 7,8,10 in fibrinogena, poveča. Fragmenti fibrina se odlagajo na stene žil posteljno-materničnega sistema. Sistem fibrinolize je potlačen. Tako žensko telo skuša poskrbeti, da v primeru krvavitve in splava maternice prepreči pretrganje posteljice in nastanek intravaskularnih krvnih strdkov.

Kazalniki hemostaze med nosečnostjo

Pri patološki nosečnosti (zgodnja in pozna gestoza) se pojavijo motnje uravnavanja strjevanja krvi. Življenjska doba trombocitov se skrajša, poveča se fibrinolitična aktivnost. Če ženska ne gre k zdravniku in ne zdravi gestoze, pride do zelo groznega zapleta - DIC.

Sindrom DIC ali sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije je sestavljen iz 3 stopenj:

• hiperkoagulacija - nastanek številnih majhnih krvnih strdkov, kršitev krvnega obtoka med materjo in plodom;
• hipokoagulacija - sčasoma se v krvi izčrpajo koagulacijski faktorji, krvni strdki se razgradijo;
• akoagulacija - pomanjkanje strjevanja krvi, pojavlja se maternična krvavitev, ki ogroža materino življenje, v večini primerov plod umre.

Krvni test za koagulacijo

11 minut Objavil Lyubov Dobretsova 692

Kri je glavni tekoči medij telesa, kakovost življenja in zdravje ljudi pa sta neposredno odvisni od njegovih lastnosti. Ena od pomembnih lastnosti krvi je tekočnost, ki zagotavlja sposobnost dostave hranilnih snovi do celic in sodelovanje v procesu izločanja presnovnih produktov.

Za normalno stanje krvi - njena tekočina je odgovorna za hemostazo - koagulacijski sistem. Hemostaza ohranja potrebno stanje, saj preprečuje tako smrtno nevarne krvavitve kot tudi nastanek krvnih strdkov. Za oceno delovanja tega sistema se kri pregleda za koagulogram ali kot ga imenujejo tudi hemostasiogram.

Kaj je koagulogram?

Koagulogram je celovita diagnoza, ki proučuje posamezne kazalnike koagulabilnosti krvi. Samo ime izhaja iz dveh besed - latinsko coagulum, kar pomeni koagulacija in grško - gramma, kar prevaja kot črtica ali podoba. To pomeni, da na podlagi te fraze študija implicira digitalni izraz ali grafično podobo rezultatov, pridobljenih pri ocenjevanju kazalnikov koagulacije.

In če diagnozo obravnavamo v širšem smislu, se izkaže, da je celoten sistem hemostaze. Študija venske krvi s pomočjo koagulometrije (kar pomeni meritev koagulacije) nam omogoča, da sklepamo o stanju in kakovosti delovanja komponent hemostaze. To vključuje antikoagulacijsko, koagulacijsko in fibrinolitično delovanje..

Krvni test za koagulogram se opravi za oceno možnih tveganj hipo- in hiperkoagulacije, ki se izražajo v zmanjšanju ali povečanju koagulabilnosti in s tem verjetnosti nastanka krvavitve ali tromboze. Pravilno in pravočasno dešifriranje podatkov iz raziskav omogoča zdravniku, da oceni trenutno stanje pacienta, predvidi izid operacije in predpiše terapijo ter je tudi pripravljen na porod z morebitnimi zapleti.

V nekaterih primerih je ta analiza skoraj edino zagotovilo za pacienta. Vsi parametri, vključeni v obsežen krvni test za koagulogram, veljajo za okvirne. Skupaj jih je 13, vendar odstopanja od normalnih vrednosti katerega koli od njih lahko povzročijo človeku resne posledice.

Kdaj analizirati

Obstaja veliko indikacij za imenovanje hemostasiograma, saj odstopanja v delovanju koagulacijskega sistema pomenijo veliko število bolezni. Zato bo pregled priporočljiv v naslednjih primerih:

• ocena aktivnosti hemostatskega sistema;
• načrtovana diagnostika pred operacijo;
• priprava na samoporočanje ali carski rez;
• spremljanje hude gestoze z zapleti;
• opazovanje ob jemanju peroralnih kontraceptivov, anabolikov, glukokortikoidnih hormonov;
• nadzor antikoagulacijske terapije s posrednimi zdravili (Warfarin, Aspirin, Trental) in terapije s heparinom (Kleksan, Fraksiparin).

Prav tako je tehnika nujno predpisana za odkrivanje bolezni, kot začetni pregled in kot redni pregled. Za določitev ali potrditev se uporablja hemostasiogram:

• krčne žile spodnjih okončin;
• Sindrom DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• kronične patologije jeter - ciroza in vnetni procesi;
• hemoragične bolezni - hemofilija, trombocitopenija in trombocitopatija, von Willebrantova bolezen);
• tromboza različnih organov - posod spodnjih in zgornjih okončin, črevesja, možganov (možganske kapi), pljučne tromboembolije (TE).

Kakšna je priprava

Za darovanje krvi za koagulacijo pacientu ni treba izvajati nobenih zapletenih ukrepov, dovolj je, da opazuje več preprostih pogojev, kot so:

• pridite s praznim želodcem na postopek, saj se biomaterial jemlje strogo na prazen želodec in pravilno se vzdrži uživanja hrane vsaj 12 ur;
• vsaj dan pred raziskavo izključite iz prehrane začinjeno, ocvrto, mastno hrano, pa tudi prekajeno meso, marinade in alkohol;
• vsaj uro pred darovanjem krvi nehajte kaditi.

Poleg tega je priporočljivo prenehati jemati neposredne in posredne antikoagulante, saj bo njihov učinek vplival na hemostasiogram. Seveda se mora takšno dovoljenje za odpoved dogovoriti z zdravnikom. Dejansko lahko v nekaterih primerih neodvisna odpoved zdravil s podobnim delovanjem povzroči ponavljajočo se trombozo.

Če lečeči zdravnik dan ali dva pred postopkom ni dovolil prekiniti zdravila, potem pred odvzemom krvi o tem obvesti laboratorijskega pomočnika diagnostične sobe. Vse potrebne informacije lahko dobite vnaprej, če se obrnete na kliniko, izbrano za pregled. Na recepciji vam bodo natančno povedali, od kod odvzeta kri, koliko časa se opravi analiza in odgovoril bo na vsa vprašanja pacienta.

Postopek odvzema krvi

Algoritem dostave biomaterial za določanje kazalnikov strjevanja krvi je v marsičem podoben tipičnemu vzorčenju krvi, vendar se na nek način razlikuje od običajnih postopkov. Osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati pri odvzemu krvi za hemostasiogram:

• vzorčenje krvi se izvaja s suho sterilno brizgo ali sistemom za vakuumski biomaterial Vacutainer;
• za postopek se uporablja igla s širokim razmakom, ki omogoča, da se ne uporablja žrebca
• punkcija vene mora biti jasna - brez poškodb bližnjih tkiv, sicer bo cev imela povečano vsebnost protrombina v tkivu, kar bo vplivalo na zanesljivost rezultatov;
• laboratorijski sodelavec ali medicinska sestra nabereta dve epruveti, v študijo pa pošlje samo drugo, ki vsebuje posebno koagulant - natrijev nitrat.

Kje darovati kri in kdaj bodo rezultati pripravljeni?

Krvni test za koagulogram lahko dobite v kateri koli diagnostični ustanovi medicinske narave, javni in zasebni, ki ima specializirano opremo in potrebne reagente. Ta postopek je v smislu razlage precej težavna študija, zato bi morali razlago testa strjevanja krvi opraviti usposobljeni zdravniki.

Stroški diagnoze so odvisni od števila opredeljenih kazalcev. Čas analize se lahko tudi podaljša, saj so za preučevanje posameznih parametrov potrebne številne kemijske reakcije. V večini primerov so rezultati pripravljeni v 1-2 delovnih dneh. Poleg tega lahko prisotnost ali odsotnost reagentov, obremenitev laboratorija ali kurirja vplivajo na hitrost.

Interpretacija kazalcev

Kot smo že omenili, je hemostasiogram zelo zapletena in informativna analiza, razširi pa jo izključno specializirani strokovnjaki. Včasih lahko zdravnik za študijo predpiše več kazalcev, ki bodo navedeni v smeri, v nekaterih primerih pa se izvede študija vseh parametrov koagulograma. Ti vključujejo naslednje.

Protrombinski čas (PV)

Vrednost prikazuje časovno obdobje, v katerem se ob vnosu tromboplastina in kalcija v plazmo tvori trombinski strdek. Parameter določa 1. in 2. fazo koagulacije plazme in aktivnost dejavnikov, navedenih v splošno sprejetih tabelah pod številkami 2, 5, 7, 10.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR)

Kazalnik je protrombinski koeficient, to je razmerje med PV testnega subjekta in PV kontrolne cevi. Ta parameter je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) uvedla za racionalizacijo laboratorijskih dejavnosti v letu 1983, saj vsaka uporablja drugačen tromboplastinski reagent. Glavna naloga INR je spremljati stanje bolnikov, ki jemljejo posredne antikoagulante.

Glavni razlogi za rast PV in INR so:

• črevesna enteropatija, disbakterioza, ki jo spremlja pomanjkanje vitamina K;
• amiloidoza - sistemska bolezen, za katero je značilna kršitev presnove beljakovin;
• gensko določena insuficienca 2, 5, 7, 10 koagulacijskih faktorjev;
• Zdravila na osnovi kumarina (Merevan, Warfarin);
• bolezni jeter - ciroza, kronični hepatitis;
• zmanjšanje koncentracije ali pomanjkanje fibrinogena;
• DIC in nefrotski sindrom;
• prisotnost antikoagulantov v krvi.

Za zmanjšanje teh koeficientov vodite:

• aktiviranje funkcije fibrinolize (raztapljanje krvnih strdkov);
• tromboza v posodah in TE;
• povečanje dela 7 dejavnikov.

Čas delnega aktiviranja trombina (APTT)

Ta vrednost se imenuje tudi čas cefalinkaolina in določa učinkovitost delovanja plazemskih dejavnikov, ko krvavitev preneha. Z drugimi besedami, APTT odraža notranjo funkcijo hemostaze, to je hitrost nastanka fibrinskega strdka. To je najbolj natančna in občutljiva vrednost koagulacije..

Njeni parametri se v prvi vrsti lahko razlikujejo od aktivatorskih reagentov, ki se uporabljajo v določeni ambulanti. Zmanjšanje koeficienta kaže na povečanje koagulabilnosti, nagnjenost k trombozi, podaljšanje pa kaže na zmanjšanje funkcije hemostaze in možnost krvavitve.

Razlogi za rast APTT so:

• hude patologije jeter - maščobna infiltracija, ciroza;
• prirojena insuficienca koagulacije 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 dejavnikov;
• terapija s heparinom in njegovimi derivati ​​(kleksan itd.);
• avtoimunska sistemska bolezen vezivnega tkiva (SST) - sistemski eritematozni lupus (SLE);
• presežna aktivnost fibrinolize;
• 2 in 3 stopnja DIC.

In nasprotno, zmanjšanje APTT povzroči:

• povečana sposobnost koagulacije;
• 1. faza DIC;
• tromboplastin tkiva, ki pride v krvni vzorec z napačno tehniko jemanja biomateriala.

Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije (ABP)

Vrednost odraža čas, porabljen za pojav fibrina v plazmi, ki vsebuje kalcij in trombocite, kar kaže na kakovost stika med plazmo in komponentami hemostaze. Koeficient ABP se lahko razlikuje glede na uporabljene reagente.

Protrombinski indeks (PTI)

Parameter prikazuje razmerje med idealnim PTV in identično vrednostjo določenega predmeta, pomnoženo s 100%. V zadnjem času specialisti praviloma nočejo določiti te vrednosti in jo nadomestijo z INR. PTI, pa tudi INR, izravna razlike v reakcijah testov, ki so posledica razlik v reagentih v laboratorijih. Spremembe tega parametra so v marsičem podobne INR, torej zaradi skoraj istih vidikov.

Trombinski čas (TV)

Vrednost kaže na končno stopnjo hemostaze - hitrost tvorbe fibrinskega strdka v plazmi z dodatkom trombina. Kazalnik je eden od treh dejavnikov, potrebnih za raziskave, skupaj z APTT in PV, uporablja pa se za spremljanje terapije s heparinom in prirojenih nepravilnosti fibrinogena..

Med pogoji, ki povečujejo TV, izstopajo:

• pomanjkanje fibrinogena ali njegov padec na manj kot 0,5 g / l;
• jemanje fibrinolitičnih zdravil;
• avtoimunske patologije (pri razvoju protiteles proti trombinu);
• kronične jetrne bolezni - hepatitis, ciroza;
• akutna fibrinoliza, DIC.

Zmanjšanje kazalca opazimo pri zdravljenju s heparinom ali uporabo IPF (zaviralcev polimerizacije fibrina), kot tudi na 1. stopnji razvoja DIC.

Fibrinogen

Ta indikator, ki je beljakovinska spojina, se nanaša na 1 koagulacijski faktor. Sintetizira se v jetrih, in ko je izpostavljen 7 dejavnikom (stik ali Hageman), se spremeni v netopni fibrin. Pojav fibrinogena je značilen za akutno fazo, ko se njegova raven poveča s poškodbami, vnetji, okužbami in stresnimi situacijami.

Povečanje koncentracije fibrinogena vodi do:

• hudi vnetni procesi - peritonitis, pljučnica, pielonefritis;
• miokardni infarkt, rak, zlasti lokaliziran v pljučih, amiloidoza;
• gestacija in nosečniški zapleti, menstruacija;
• kirurške operacije, opeklina;
• terapija s heparinom in njegovimi derivati ​​ter estrogeni;
• SZST - skleroderma, SLE, revmatoidni artritis;
• peroralna uporaba kontracepcijskih sredstev.

Znižanje vrednosti fibrinogena je povezano z naslednjimi pogoji:

• prirojena in pridobljena odpoved;
• DIC, stanje po močni krvavitvi;
• bolezni jeter zaradi alkoholizma, ciroze;
• aplazija rdečega kostnega mozga, levkemija;
• maligna neoplazma prostate;
• presežek heparina - se nanaša na akutna stanja, za njegovo zdravljenje pa se uporablja protamin, ki je protistrup fibrinu;
• jemanje anabolikov, barbituratov, valprojske kisline, androgenov, ribjega olja, (IPF).

Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)

RFMC so vmesni rezultati raztapljanja fibrinskega strdka, ki je posledica fibrinolize. Hitro se izločijo iz plazme, zato je ta parameter precej težko preučiti. Njegov glavni pomen z vidika diagnoze je zgodnje odkrivanje DIC. Kazalnik narašča:

• s trombozo različne lokalizacije - globoke vene rok ali nog, vročina pljučne arterije;
• akutne in kronične oblike odpovedi ledvic;
• zaplet v nosečnosti - preeklampsija, gestoza;
• SZST, šok, sepsa itd..

Antitrombin III

Ta komponenta krvi pripada antikoagulantom fiziološkega izvora. To je glikoprotein, ki zavira trombin in 9, 10, 12 faktorje strjevanja. Nastane v hepatocitih (jetrnih celicah). Ta koeficient se lahko poveča s hudimi vnetnimi patologijami - pielonefritisom, pljučnico, peritonitisom, terapijo z glukokortikoidnimi zdravili ali anaboliki, akutno poškodbo jetrnega parenhima (na primer hepatitis), pomanjkanjem vitamina K.

Zmanjšanje vrednosti je opaziti zaradi:

• kronični patološki procesi jeter, ki so se razvili v povezavi z alkoholizmom (ciroza itd.);
• DIC, IHD, tromboza in TE, sepsa;
• prirojena ali pridobljena pomanjkljivost;
• terapija s heparinom in IPF.

Zmanjšanje tega parametra opazimo tudi pri nosečnicah, ki so v 3. trimesečju.

Značilnosti koagulograma med nosečnostjo

V obdobju gestacije žensko telo doživi več sprememb, ki prizadenejo vse sisteme, ne izključuje hemostaze. Takšne spremembe so posledica hormonskega naleta in nastanka drugega kroga krvnega obtoka. Ko ženska zanosi, se njena aktivnost 7, 8, 10 faktorjev strjevanja in zlasti fibrinogena močno poveča.

Odlaganje fibrinskih elementov se pojavi na žilnih stenah maternice in posteljice. Fibrinoliza zavira. Tako je žensko telo zavarovano v primeru, da pride do krvavitve maternice in obstaja nevarnost spontanega splava. Te spremembe so usmerjene v preprečevanje odvajanja posteljice in nastajanja krvnih strdkov v posodah, ki hranijo maternico, še posebej plod.

S patološko gestacijo - gestozo zgodnjega in poznega obdobja se lahko razvijejo hemostatske disfunkcije. To se kaže v povečanju aktivnosti fibrinolize ali zmanjšanju življenjske dobe trombocitov. Če ženska ni opravila pravočasnih pregledov, kot so splošni (klinični), biokemični krvni test, koagulacija in zato ni prejela kvalificirane pomoči, potem je tveganje za razvoj DIC zelo veliko.

Ta patologija poteka v treh fazah, ki predstavljajo resno grožnjo tako materi kot otroku. Hiperkoagulacija je tvorba v ženski krvi številnih majhnih strdkov, ki povzročajo kršitev krvnega obtoka med materjo in plodom. Hipokoagulacija - na tej stopnji se faktorji koagulacije izčrpajo in strdki razpadejo. Akoagulacija - pomanjkanje koagulacijske funkcije, ki povzroči krvavitev maternice, kar povzroči tveganje za življenje matere in otrok v tej situaciji najpogosteje umre..

Koagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je najbolje začeti zdravljenje katerega koli pacienta z anamnezo, ki ni nič drugega kot zbiranje informacij o stanju človekovega zdravja.

Praviloma se vsak zdravstveni pregled začne z zaslišanjem pacienta o boleznih ali kirurških posegih, ki jih je prej utrpel, o alergijskih reakcijah ali dedni nagnjenosti k eni ali drugi bolezni in tako naprej..

Nato zdravnik predpiše niz laboratorijskih testov ali preprosto testov, ki bodo pomagali dopolniti anamnezo z informacijami o razvoju bolezni, pa tudi s podatki, potrebnimi za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnjo diagnozo.

Koagulološke študije (skrajšano koagulogram) zasedajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki jih je treba izvesti pri pripravi na kirurški poseg, na primer z načrtovanim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Mnogi pacienti se začnejo zaman zastavljati, ko od zdravnika slišijo tako nenavadne na prvi pogled besede kot koagulogram ali drugače hemostasiogram. Torej kakšna analiza je ta koagulogram in zakaj se izroča?

Najprej je treba opozoriti, da gre za dokaj pogosto metodo v sodobni medicini za preučevanje dela sistema hemostaze človeškega telesa, ki je odgovoren za tako pomembne vitalne funkcije, kot so: zaustavitev krvavitve, ko so krvni strdki ali krvne žile poškodovani, in tudi ohranjanje normalnega tekočega stanja krvi.

Od tod tudi odgovor na vprašanje, kaj je hemostasiogram - raziskava, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze telesa. Krvni test za koagulogram pomaga pri preučevanju tako pomembne krvne funkcije, kot je sposobnost koagulacije, tj. tvorba krvnega strdka.

Po prejemu rezultatov koagulologije lahko zdravnik vnaprej napove izid operacije ali poroda. Informacije o strjevanju krvi so ključne v nujnih situacijah, na primer, ko je oseba poškodovana, ko štetje traja nekaj sekund in morate čim prej ustaviti krvavitev..

Zato skoraj ni vredno preveč skrbeti, koliko stane ta študij. Navsezadnje cene hemostasiograma ni mogoče primerjati s prepričanjem, da bo bolnik živ in zdrav.

Indikacije za imenovanje takšne analize kot hemostasiograma so prisotnost naslednjih bolezni pri pacientu:

• črevesna tromboza;
• kap;
• tromboembolija;
• vaskularna tromboza in krčne žile spodnjih okončin;
• kronična ciroza;
• preeklampsija;
• vnetni procesi v akutni fazi;
• hemoragične patologije, na primer trombocitopenija, hemofilija ali von Willebrandova bolezen.

Poleg tega mora biti takšna analiza predpisana za določitev stopnje strjevanja krvi med pripravami na načrtovane operacije, na primer carski rez, pa tudi med nosečnostjo za oceno stanja hemostaze in pred samostojnim porodom. V menjalni kartici vsake porodne ženske je preprosto potreben krvni test, kot je koagulogram.

Človeški sistem hemostaze

Ko ugotovimo, da gre za test za hemostazo, je smiselno podrobneje preučiti takšen koncept kot strjevanje krvi. Morda je vredno začeti z definicijo. Torej, sistem hemostaze človeškega telesa je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije je mogoče šteti za ohranjanje glavnih parametrov krvi, pa tudi zaustavitev krvavitve.

Človeško telo ni zaman imenovano celotno vesolje in ga primerjajo s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem lahko služi kot osupljiv primer, kako briljantno so oblikovani ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko dobesedno dela čudeže v našem telesu..

Ne kroži samo po žilah, ampak tudi človeku neopazno obnavlja žile in arterije skozi svoje življenje zaradi svoje sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov ali gostih strdkov, tj. roll.

Obstajajo tri glavne sestavine človeškega sistema hemostaze:

• Vaskularne celice endotelija (notranja plast, sestavljena iz ploščatih celic, ki obložijo limfne in krvne žile, pa tudi votlino srca), ki lahko ob pretrganju žilnih sten ali drugih poškodbah izločajo tako biološko aktivne sestavine kot prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov.
• Trombociti ali krvne plošče, s katerimi se lahko med seboj "držijo", da bi v prihodnosti tvorili primarni hemostatski čep.
• Plazemski faktorji (skupaj 15 plazemskih faktorjev, večina je encimov), ki tvorijo fibrinski strdek zaradi kemičnih reakcij, ki naj bi končno zaustavili krvavitev.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo med nosečnostjo, v pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnozo. Ta analiza daje predstavo o tem, kako dobro ali slabo koagulira bolnikova kri. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravniki ustavijo krvavitve, ko se pojavijo.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram vključuje veliko različnih kazalcev, ki jih morate znati pravilno prebrati, tj. razumeti in analizirati, z drugimi besedami dešifrirati. Na žalost nima vsak zdravnik spretnosti za dešifriranje kazalcev hemostasiograma. In le visoko usposobljeni specialist lahko pravilno razlaga določene parametre te analize..

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah bolnikove krvi in ​​pridobitvi rezultatov zdravnik primerja dekodiranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike in otroke. Pomembno si je zapomniti, da je stopnja strjevanja krvi za otroka, moškega ali nosečnico zelo različna. To je predvsem posledica posebnosti delovanja organizma heterogenih ljudi v različnih starostnih kategorijah..

Indikatorji koagulograma

Upoštevajte parametre testa strjevanja krvi, in sicer normalne vrednosti hemostasiograma. Nato se bomo podrobneje osredotočili na vsakega od njih in tudi spregovorili o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Treba je opozoriti, da spodnja preglednica prikazuje več možnosti normalnih kazalcev parametrov hemostasiograma, kot sta čas krvavitve in čas strjevanja krvi. To je posledica različne razlage norme za te parametre s strani specialistov, vključenih v njihovo študijo.

• od 8 do 12 minut;
• od 5 do 10 minut.

• največ 4 minute;
• od 2 do 4 minute;
• največ 8 minut.

* Mednarodna enota (IU) ali enota ukrepanja (IU), tj. merilo odmerka snovi glede na njeno biološko aktivnost.

* Nanogram na mililiter. Vir: Wikipedia

Čas strjevanja krvi

Ta laboratorijski krvni test pacienta daje zdravniku predstavo o času, ki ga telo potrebuje za tvorbo krvnega strdka. Za analizo tega parametra ni nobene okrajšave. Med študijo se biološki material (kri), ki ga bolniku odvzamejo iz žile, položi v sterilno in suho epruveto, po tem pa si zapiše čas in počakajo, da nastane vidni krvni strdek.

Ko je čas strjevanja krvi normalen, lahko zdravnik ugotovi, da sistem hemostaze deluje pravilno, in tudi izključi nekatera patološka stanja, na primer hemofilijo ali DIC, pri katerih krvni strdek sploh ne nastane. V primeru odstopanja od običajnega časa koagulacije krvi (povečanje ali zmanjšanje kazalcev) je treba podrobneje razumeti vzroke.

Na primer, povečanje časa krvavitve lahko opazimo pri hemofiliji, sistemskem eritematoznem lupusu ali pri revmatoidnem artritisu, pa tudi pri peritonitisu, pri kroničnih patologijah jeter, pri pljučnici in v prisotnosti malignega tumorja. Skrajšani čas krvavitve lahko signalizira razvoj anafilaktičnega ali hemoragičnega šoka, pa tudi miksema.

Poleg tega lahko vsi kazalniki koagulograma, vključno s tem, med nosečnostjo odstopajo od norme. Praviloma ženske najprej izvedo za ime testa strjevanja krvi med nosečnostjo, ko jim morajo predpisati veliko laboratorijskih testov za spremljanje in hitro vplivanje na zdravstveno stanje matere in nerojenega otroka.

Spremembe, ki se hitro pojavijo v telesu nosečnice, ne minejo brez sledi za lastnosti, pa tudi značilnosti krvi. Omeniti velja, da se čas koagulacije postopno zmanjšuje, začenši s prvim trimesečjem, v tretjem trimesečju pa se lahko ta kazalnik zelo razlikuje od norme. Vendar se ne bojite, saj je to le eden od zaščitnih mehanizmov, ki pomagajo pripraviti žensko telo na porod in zmanjšati morebitno izgubo krvi.

Čas krvavitve

V skladu s pravili trajanje krvavitve ne sme biti krajše ali več kot nekaj minut od trenutka punkcije, tako imenovane primarne hemostaze. Za dokončanje postopka, tj. tvorba krvnega strdka naj traja v povprečju največ 10 minut. Čas koagulacije krvi je zelo pomemben pokazatelj, ki ima veliko vlogo pri pripravi pacienta na operacijo, na primer pri izvajanju carskega reza.

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah se ne razlikuje od standardov, določenih za odrasle. Stopnja koagulacije pri otrocih je odvisna od starosti otroka. V povprečju trajanje krvavitve ne sme presegati 2-4 minut, v 2-5 minutah pa naj se tvori krvni strdek.

Čas krvavitve se lahko poveča s:

• hemofilija;
• trombocitopenija, tj. s pomanjkanjem trombocitov v krvi;
• hemoragična vročina, na primer z ebolo ali Krim-Kongo;
• poškodbe jeter zaradi alkohola (zastrupitve);
• trombocitopatija;
• predoziranje drog.

Kako opraviti krvni koagulacijski test?

Da bi zdravnik po opravljenih laboratorijskih preiskavah prejel informacije brez izkrivljanja, je treba pravilno pristopiti k predložitvi kakršnih koli testov, vključno s strjevanjem krvi. Biološki material predamo zjutraj, vedno na prazen želodec. Ne pozabite, da bi moralo preteči 8 ali po možnosti 12 ur od zadnjega obroka.

Poleg tega se je na predvečer študije smiselno vzdržati uživanja alkoholnih pijač in zdravil, saj lahko to vpliva na rezultat analize. Če je pacient prisiljen jemati katera koli zdravila, o tem ne sme pozabiti obvestiti zdravnika..

Protrombinski čas

Kaj je protrombinski čas? To je eden glavnih laboratorijskih kazalcev koagulograma, ki ga zdravniki uporabljajo za oceno hemostatskega sistema človeškega telesa kot celote, pa tudi za določitev učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi.

PV odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme. Z drugimi besedami, čas tvorbe trombinskega strdka v krvi z dodatkom tromboplastinov in kalcija. Za ta parameter je včasih sprejeta skrajšana oznaka PV. Takšni parametri testa strjevanja krvi kot mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski indeks (IPT) izhajajo iz protrombinskega časa, katerega norma se razlikuje glede na starost in spol bolnika.

Na primer, hitrost trombinskega časa pri ženskah in moških je 11-15 sekund. Za otroke se standardi določijo glede na njihovo starost. Na primer, za novorojenčke - 13-17 sekund ali 14-19 sekund za nedonošenčke. Za starejšega otroka (od 10 let) je norma 12-16 sekund, za najmlajšega pa 13-16 sekund.

Trombinski čas nad normalnim - kaj to pomeni? Odstopanje od normativnih kazalcev, določenih za ta parameter koagulograma, lahko pomeni naslednje:

• pomanjkanje vitamina K v telesu;
• nizka koncentracija ali pomanjkanje koagulacijskih faktorjev 1,2,5,7, pa tudi 10;
• motnja normalnega delovanja jeter, odpoved jeter ali druge bolezni tega organa;
• prisotnost DIC.

Protrombinski čas se je povečal, kaj to pomeni? Praviloma je presežek PV povezan z bolnikom, ki jemlje zdravila, ki spadajo v skupino antikoagulantov, tj. antikoagulacijska zdravila, kot so Heparin, Coumadinilin ali Warfarin.

Mednarodna normalizirana drža

Koeficient protrombina (skrajšano kot PTI) ali INR v preiskavi krvi, kaj je to? Začeti bi morali z malo ozadja. Parameter, kot je INR v hemostasiogramu, se je pojavil leta 1983, ko se je Svetovna zdravstvena organizacija (v nadaljevanju WHO) odločila, da bo racionalizirala delo raziskovalnih laboratorijev in vse kazalnike analize strjevanja krvi približala enotnemu modelu, ki ga razumejo zdravniki po vsem svetu..

Prej je vsak laboratorij lahko uporabil različne tromboplastinske reagente, kar bi lahko izkrivilo končne rezultate raziskav. Ta koagulogramski parameter je okrajšan kot INR ali INR. V domači medicini je še vedno mogoče najti namesto INR indikator, kot je protrombinski indeks, ki prikazuje, kako dobro se bolnikov koagulira.

Vendar pa se zaradi različnih metod za določitev tega parametra šteje za nestabilne in je zato običajna uporaba INR v tujini. V preiskavi krvi za PTI in INR je norma postavljena na:

• IPT - 70-100, za bolnike, ki jemljejo Warfarin - 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Kaj je torej INR v preiskavi krvi? To je kazalnik, ki ni nič drugega kot razmerje med PV analizo pacienta in PV kontrolnega vzorca. Norma INR pri analizi človeške krvi po mednarodnih standardih lahko znaša od 0,82 do 1,18.

Če bolnik odstopa od zgornjih vrednosti, je mogoče diagnosticirati naslednje bolezni:

• s povišanimi kazalniki PV in INR: kronični hepatitis, pomanjkanje vitamina K, ciroza, amiloidoza, DIC, nizka raven fibrinogena, nefrotični sindrom, črevesna disbioza, pomanjkanje faktorjev strjevanja (2,5, 7 in 10);
• z zmanjšanimi vrednostmi PV in INR: vaskularna tromboembolija, povečana aktivnost faktorja 7, tromboza ali aktivacija fibrinolize.

Poleg tega lahko povečanje INR in PV kaže na prisotnost antikoagulantnih zdravil v bolnikovi krvi. Zato se norma INR pri jemanju Warfarina razlikuje od uveljavljenih standardov. Za bolnike, ki jemljejo to zdravilo in podobna zdravila po njegovem delovanju, se uporablja naslednji razpon normalnih vrednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi pri ženskah se običajno ne razlikuje od splošnih vrednosti. Toda med nosečnostjo otroka se žensko telo toliko spremeni, da norma INR med nosečnostjo morda ne sovpada z zgornjimi številkami.

Aktiviran delni trombinski čas

APTT krvni test - kaj je to? To je še en pokazatelj analize, ki zagotavlja informacije o učinkovitosti plazemskih faktorjev, zasnovanih za hitro zaustavitev krvavitve. Ta parameter je okrajšan kot APTTV..

APTT krvni test - kaj je to? Pogosto obstaja tako ime parametra, kot je aktiviran delni tromboplastinski čas. APTT in APTT zagotavljata informacije o hitrosti nastanka fibrinskega strdka in najbolje označujejo notranji proces hemostaze. Menijo, da je indikator APTT najbolj natančen, a hkrati najbolj občutljiv, kot se lahko razlikujejo glede na reagente, uporabljene v laboratorijskih preskusih.

Splošna norma APTT v človeški krvi je postavljena na 22,5-35,5 sekunde. Zgornjim vrednostim ustreza tudi norma APTT pri ženskah. Vendar pa, tako kot v primeru drugih parametrov koagulograma, norma APTT med nosečnostjo ni vedno v skladu s splošnimi pravili. Razmislite o razlogih za odstopanje tega kazalca od norme.

Če je APTT povišan, to pomeni, da je hemostatski sistem nestabilen ali pacient jemlje heparin in njegove analoge, na primer Fraxiparin, Kleksan, pa tudi Zibor.

Če so zgornji razlogi izključeni in je APTT višji od običajnega, to pomeni, da lahko bolnik doživi bolezni, kot so:

• fibrinoliza;
• pridobljena ali morda prirojena insuficienca faktorjev strjevanja krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 in 5);
• DIC-sindrom (2 ali 3 stopnje);
• avtoimunske patologije (pogosto rdeči sistemski eritematozni lupus);
• bolezen jeter.

Ko APTT poslabša, kaj to pomeni? Če je vrednost kazalca pod normalno, potem to kaže na sposobnost krvi za koagulacijo. Glavni vzroki tega stanja so lahko:

• DIC 1 stopnja;
• povečana koagulabilnost;
• napaka pri izdelavi laboratorijskih preiskav, na primer nepravilno odvzem krvi.

Topni fibrinski monomerni kompleksi

Skrajšano v koagulogramu je označeno kot RFMK. RFMC analiza, kaj je to? Vredno je začeti z opredelitvijo fibrin-monomerskih kompleksov - to so proizvodi razpada krvnega strdka med fibrinolizo. Po mnenju raziskovalcev je ta kazalnik precej težko zanesljivo določiti, saj se topni fibrin-monomerni kompleksi zelo hitro izločijo iz krvi.

Takšen parameter, kot je RFMC, igra veliko vlogo pri diagnozi sindroma DIC (polno ime je razširjen sindrom intravaskularne koagulacije). Norma RFMC v človeški krvi je 0,355-0,479 ie. Vendar se lahko med nosečnostjo RFMC norme znatno razlikujejo od zgoraj navedene ravni. Ker se žensko telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod, se osnovni parametri krvi, vključno z njeno zmožnostjo strjevanja, spreminjajo z njo.

To je nekakšen obrambni mehanizem, ki pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev. Odstopanje ravni RFMC med nosečnostjo na 5,1 ml se šteje za normalno. na 100 ml. kri. Če se poveča RFMC, kaj pomenijo takšni rezultati analize??

Ko se koagulogram bolnika z RFMC poveča, so razlogi lahko naslednji:

• šok;
• tromboembolija globokih žil okončin ali pljučne arterije;
• sepsa;
• preeklampsija ali preeklampsija med nosečnostjo;
• patologija vezivnega tkiva;
• kronična ali akutna odpoved ledvic.

Povečanje tega kazalnika pogosto najdemo pri bolnikih, ki so pred kratkim opravili kirurške posege. Zato lahko v pooperativnem obdobju analiza na RFMC odstopa od norme.

Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije

V analizi je kratica ABP in označuje čas, potreben za nastanek fibrina v krvni plazmi, nasičeni s trombociti in kalcijem. Ta parameter se uporablja tudi za oceno sistema strjevanja krvi kot celote. ABP odraža interakcijo celičnih in plazemskih enot hemostaze.

Omeniti velja, da se vrednost tega parametra lahko razlikuje glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratorijskih študijah. Praviloma krajši reciklični čas kaže na bolnikovo nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, podolgovata pa na hemofilijo, pa tudi na zmanjšanje števila trombocitov in spremembo njihovih osnovnih značilnosti.

Protrombinski indeks. Norma za ženske

Skrajšano ime tega parametra v analizi je IPT. PTI krvni test - kaj je to? Protrombinski indeks je razmerje med ugotovljeno idealno vrednostjo protrombinskega časa in kazalnikom protrombinskega časa, pomnoženo s 100% pri bolnikovi analizi.

Omeniti velja, da se ta kazalnik trenutno skoraj ne uporablja, saj WHO priporoča uporabo takega parametra, bolj odpornega na laboratorijske preiskave, kot je INR. Stopnja IPT v krvi pri zdravi osebi je določena na 73-122%.

Praviloma se stopnja PTI pri ženskah ne sme razlikovati od zgornjih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti, ko se strjevanje krvi poveča. Če ženska odstopa od norme, se mora ženska v koagulogramu za nasvet posvetovati z zdravnikom. Ta parameter se praviloma poveča, če človeškemu telesu primanjkuje vitamina K, primanjkuje pa tudi faktorjev strjevanja krvi.

Poleg tega je povečanje IPT posledica zdravljenja z antikoagulanti, kot so Sincumar, Warfarin ali Neodicumarin, pa tudi pri jemanju Heparina in njegovih analogov. IPT se zmanjša pri poškodbah jeter, na primer s cirozo in hepatitisom, z žilno trombozo in med nosečnostjo.

Stopnja protrombina za ženske v krvi

V hemostatskem sistemu igra 15 koagulacijskih faktorjev temeljno vlogo, tj. snovi, ki označujejo pravilnost njegovega dela. Eden najpomembnejših dejavnikov je protrombin ali faktor II, znan tudi kot trombogen. To je protein, ki je predhodnik trombina, ki je odgovoren za koagulacijsko funkcijo krvi - spodbuja nastanek krvnega strdka (krvni strdek).

Raven protrombina v krvi se določi z naslednjimi testi:

• PV by Quick - norma za ženske je 78-142%;
• INR ali INR - norma za ženske je 0,85-1,15.

Če je raven faktorja II višja od običajne, postane krvni obtok otežen zaradi dejstva, da kri postane viskozna, posledično se krvne žile zamašijo. V tem stanju je bolnikovo telo bolj kot kdaj koli prej ogroženo za možganske kapi in srčni infarkt, znatno pa se poveča tudi tveganje za razvoj malignih tumorjev ali trombembolije..

V primeru, ko se raven trombogena zniža, nastane krvni strdek nenormalno počasi, kar je povezano s precejšnjo izgubo krvi v primeru krvavitve. Praviloma so razlogi za takšno okvaro hemostatskega sistema: pomanjkanje vitamina K v telesu ali drugi prirojeni in pridobljeni dejavniki.

Trombinski čas

Kratek naziv - TV. Ta parameter označuje končno stopnjo hemostaze in določa čas, ki je potreben za nastanek fibrinskega strdka, ko se trombinu doda krvna plazma. TV-nadzor se vedno izvaja v kombinaciji s PV in APTT za najučinkovitejšo diagnozo patologij prirojenih fibrinogenov, pa tudi za oceno učinkovitosti fibrinolitične in heparinske terapije.

Fibrinogen

Kaj je krvni test na fibrinogen? Prvi koagulacijski faktor ali fibrinogen ni nič drugega kot beljakovina, ki nastane pod vplivom Hagemanovega faktorja v jetrih in se nato pod njenim vplivom pretvori v netopni fibrin. Prisotnost fibrinogena določa tromboza.

Menijo, da je trombotest 4 in 5 stopinj normalno. Omeniti velja, da se zaradi fibrinogena (proteina akutne faze) med stresom, travmo ali okužbo njegova raven v krvi poveča. Praviloma naj bi bila raven fibrinogena v krvi v območju od 2,7 do 4,013 grama. Norma fibrinogena pri ženskah v krvi ne sme biti nižja ali višja od določenih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti.

Krvni parametri nosečnice se spremenijo, prav tako tudi njeno celotno telo kot celota. Izstopi veliko zaščitnih sistemov, vključno s hemostatskim sistemom, ki se pripravlja na prihodnjo dostavo. Pogosto že v prvem trimesečju je raven fibrinogena lahko nekoliko višja ali nižja od običajne. Za to obdobje nosečnosti se določijo kazalniki od 2,3 do 5 g / l.

Ko raven tega proteina naraste, kri postane gostejša in gostejša. Zaradi tega se začne proces tromboze, ki otroku škodi, ker trpel bo zaradi akutnega pomanjkanja kisika in posledično zaradi pomanjkanja pomembnih mikro in makro elementov, pa tudi vitaminov. Med nosečnostjo v II trimesečju naj bi bil indikator fibrinogena v mejah normale 2,4-5,1 g / l, v III trimesečju pa do 6,2 g / l.

Povišano raven fibrinogena opazimo tudi pri:

• miokardni infarkt;
• opeklina bolezen;
• menstruacija;
• revmatoidni artritis;
• amiloidoza;
• pljučnica;
• pielonefritis;
• sistemska skleroderma;
• peritonitis.

Poleg tega zdravila, kot so heparin in peroralni kontraceptivi, vplivajo na raven beljakovin..

Nizka raven fibrinogena kaže na prisotnost bolezni, kot so:

• DIC;
• rak na prostati;
• ciroza jeter in druge patologije organov;
• levkemija.

Ravni fibrinogena se lahko zmanjšajo pri zastrupitvi s heparinom, pa tudi pri bolniku, ki jemlje anabolike, valerijsko kislino, androgene, ribje olje in barbiturate.

Antitrombin III

Ta fiziološki antikoagulant se v svoji strukturi nanaša na glikoproteine, tj. snovi, ki lahko zavirajo 9,10 in 12 koagulacijskih faktorjev, in trombin. Sintetizira se v jetrnih celicah. Normativni kazalniki tega parametra koagulograma se razlikujejo glede na starost pacienta.

Za odrasle bo stopnja 75-125% normalna, za novorojenčke - 40-80%, za otroke od 10 do 16 let - 80-120% in do 10 let - 60-100%. Če je antitrombina 3 malo, kaj to pomeni? Znižanje ravni tega antikoagulanta je lahko povezano s prisotnostjo bolezni, kot so DIC, sepsa, ishemija, ciroza, tromboembolija ali tromboza pri bolniku.

Poleg tega se lahko antitrombin III zmanjša v zadnjem trimesečju nosečnosti in ko bolnica jemlje zaviralce heparina ali fibrina. Ko je antitrombin 3 povišan, lahko vnetne patologije, kot so peritonitis, pielonefritis in pljučnica, pa tudi hepatitis in pomanjkanje vitamina K, postanejo vzroki.

D-dimer

Še en pokazatelj razširjenega koagulograma, s katerim zdravnik analizira ne le koagulabilnost krvi, temveč tudi antikoagulacijski sistem človeškega telesa. D-dimer je cepljen fibrinski pramen. Pomemben je le povečan rezultat tega parametra, ki kaže na razvoj jetrnih bolezni v bolnikovem telesu, DIC, trombozo, ishemijo, artritis, miokardni infarkt..

Poleg tega je povečanje D-dimera znak težkih kadilcev..

Koagulogram med nosečnostjo

Kaj je koagulogram med nosečnostjo? To je vse isti koagulogram, ki ga ženskam predpišemo v obdobju gestacije, pa tudi tik pred pripravo na porod.

Med nosečnostjo norma za vse kazalnike analize koagulabilnosti krvi ne ustreza splošno sprejetim vrednostim za telo zdrave odrasle osebe.

To je posledica predvsem dejstva, da hemostatični sistem nosečnice doživlja resne spremembe, pa tudi celotno njeno telo kot celota zaradi pojava drugega kroga krvnega obtoka - maternice-posteljice. Pomembno vlogo ima hormonsko ozadje, v katerem prevladuje progesteron..

Omeniti velja, da se med nosečnostjo močno poveča aktivnost dejavnikov strjevanja, kot sta 7,8 in 10, ter fibrinogena. To je nekakšen naravni zaščitni mehanizem, zasnovan za povečanje možnosti za ugoden izid poroda..

Frabrini fibrina se odlagajo na stene krvnih žil in s tem se sistem fibrinolize potlači. To ženskemu telesu omogoča varno igranje v primeru posteljice ali splava, materničnih krvavitev in nastanka intravaskularnih krvnih strdkov.

Dešifriranje kazalcev koagulograma med nosečnostjo

Kako jemati koagulogram?

Govorili smo o tem, kaj je koagulogram in zakaj opravijo to analizo. Zdaj bomo ugotovili, kako pravilno sestaviti hemostasiogram, tako da lahko zdravnik na podlagi rezultatov pravilno sklepa in izbere učinkovit načrt zdravljenja.

Če torej morate narediti test strjevanja krvi, se spomnite naslednjih pravil:

• kri se daje izključno na prazen želodec, bolje je, da po zadnjem obroku mine več kot 12 ur;
• na predvečer analize ne smete jesti preveč začinjene hrane, poleg tega se vzdržite prekajenega mesa in preveč mastnih jedi;
• strogo je prepovedano piti katero koli alkohol, tudi če pijača vsebuje majhen odstotek tega;
• ne kadite;
• priporočljivo je, da ne jemljete zdravil pred analizo, in če so zdravila življenjskega pomena, zagotovo obvestite laboratorijskega pomočnika in navedete, katera zdravila so vam predpisana.

Običajni hemostasiogram je mogoče narediti v večini državnih klinik, razširjena ali podrobna analiza pa je pogosteje na voljo v plačanih zdravstvenih ustanovah. Na primer, v laboratoriju Invitro je mogoče hitro narediti koagulogram. Praviloma lahko rezultat študije vzamemo v nekaj dneh. To je posledica potrebe po več kemičnih reakcijah, ki zahtevajo določene časovne stroške, ki se jim preprosto ni mogoče izogniti.

Vsekakor pa boste rezultat plačane analize dobili veliko hitreje kot v državni ustanovi, kjer je laboratorij zaradi priliva bolnikov močno obremenjen ali pa morda ni nobenega od potrebnih reagentov za študijo. Stroški analize so odvisni od števila parametrov, ki jih je treba preučiti in se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev.