Simptomi notranje krvavitve in prve pomoči

Odprta notranja krvavitev je zdravstveno in življenjsko nevarno stanje, ki se pojavi iz različnih razlogov. Najpogosteje kri vstopi v telesno votlino, pa tudi v prostore, ki jih tvori.

Notranje krvavitve - kaj je to?

To je hitra izguba krvi, pri kateri ne izteka iz telesa, ampak pride na določena mesta v notranjosti. To je lahko maternica pri ženskah, prostor med sklepi, želodcem, mehurjem, pljuči, črevesjem.

Simptomi tega stanja so odvisni od kraja njegove lokalizacije. Krvavitve se lahko pojavijo v trebušni votlini, intramuskularno itd..

Vzroki patologije so praviloma dveh vrst: mehanske poškodbe (travma, šok) in kronična bolezen.

Nevarnost tega pojava se poslabša zaradi nepravočasnega nudenja prve pomoči, ignoriranja simptomov pacientov, pozne diagnoze.

Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, lahko zmanjšate resne zaplete, določite lokacijo krvavitve in jo ustavite.

Simptomi patologije

Intra abdominalna krvavitev je ena najpogostejših pri mehanskih poškodbah. Simptomi te oblike so precej resni..

Pacient je zelo bolan, odpre se krvavo bruhanje, če je v prebavilih patologija. Driska se pojavi z notranjimi krvavitvami v zgornjem požiralniku ali tankem črevesju. Z lezijo v debelem črevesju bo iz anusa rdeč izcedek.

Krvavitve iz prebavil so ene najnevarnejših. Simptomi vključujejo vročino, bolnik lahko čuti bolečine v trebuhu. Če pljučna krvavitev človeka muči močan krvav kašelj, kraj kopičenja izločkov pa je plevralna votlina. Pojavi se zasoplost, premalo zraka.

Ko maternična kri gre sredi cikla, teče iz nožnice. Vendar mnogi simptomi pri več vrstah niso izraziti, kar zaplete diagnostične ukrepe in vodi do poslabšanja bolnikovega stanja.

Torej, simptomi krvavitve, ki so se pojavili v telesu:

1. Slabše počutje.
2. Nenadna šibkost, letargija, apatija.
3. Mrzlica, vročina, vročina, potenje, bledica.
4. Ostrega občutka strahu.
5. Navzea, bruhanje.
6. Žeja.
7. Izguba samokontrole.
8. Omotičnost, omedlevica.
9. Hudo izkašljevanje krvi.
10. Dispneja.
11. Nenadna bolečina v notranjosti ali njihova popolna odsotnost.

Če v bližini ni nikogar, morate poklicati reševalno službo in nato v vodoravnem položaju. Če je mogoče, pokličite tudi svoje ljubljene, če so v bližini. V tem primeru biti sam ne samo strašljivo, ampak tudi nevarno.

Ne morete jemati nobenih tabletk, piti vode. Potrebno je nanesti led na glavo, prsni koš, želodec. Pomembno je, da ne paničate ali nenadoma premikate..

Pogosti znaki krvavitve

Glavni znaki za vse oblike krvavitev, ki so se pojavile v telesu: šibkost v telesu, letargija, krvni tlak (BP) se znatno zmanjša, koža postane bleda, pojavi se hladen znoj.

Sum na takšno stanje bi se moral pojaviti, če bi obstajali provocirajoči dejavniki (udarci s tupimi, prebodljivi predmeti; poškodbe), diagnosticirane bolezni notranjih organov.

Pacient lahko izgubi apetit, počuti se zelo žejen, izgubi celo zavest. Kako resno je stanje človeka, lahko prepoznamo po določenih znakih.

Če je krvavitev nepomembna, je pulz intenziven - do 80 utripov na minuto, krvni tlak pa se zmanjša, preostali simptomi so lahko odsotni.

Če je krvavitev zmerna, zgornji tlak pade na 90 mm. Hg. Umetnost. in spodaj srčni utrip postane pogostejši. V tem primeru koža postane bleda, roke in noge postanejo hladne, dihanje se pospeši, pojavi se slabost, šibkost, omotičnost, vse psihomotorične reakcije se upočasnijo.

V hudih primerih bolnikov tlak močno pade, pulz ustavi, občasno diha, pojavi se hladen znoj, zaspanost, tresenje rok in nog, temne oči, začne se bruhati, koža postane bleda, nastane cianoza, stanje osebe je kritično.

Če je izguba krvi velika, potem pritisk močno pade, pulz je zelo hiter - do 160 utripov na minuto, bolnikova zavest je zmedena, opazimo bledico kože, delirij, hladen znoj, ostrenje obrazov.

Usodna izguba krvi: počasen srčni utrip, nizek krvni tlak, zastoj dihanja, krči, razširjene zenice, suha in bleda koža, agonija in smrt.

Obstaja več vrst krvavitev: arterijska, kapilarna, venska. Vzrok arterijske bolezni je poškodba arterije z ostrim, rezalnim predmetom, strelno rano; tuje poškodbe.

Sami ustaviti krvavitev je zelo težko. Kri se vlije v vodnjak znotraj in zunaj, žrtev lahko v nekaj minutah izgubi kritičen volumen krvi, kar bo vodilo v smrt.

Kapilare - pogosto najdemo. V tem primeru lahko površina notranjih organov krvavi, vključujejo jetra, ledvice, vranico.

Simptomi na samem začetku so slabo izraženi, to zaplete diagnostični postopek. Razjeda na želodcu ga lahko povzroči, krvavitve pa se pojavijo tudi v možganskem tkivu. V tem primeru je nujno pomagati bolniku.

Venus nastane, če so poškodovane stene žil. Pacient takoj razvije simptome anemije, anemije, pojavi se šok stanje. Z vensko krvavitvijo lahko pride do nevarnih stanj, v katerih se iztekajoča tekočina nabira v plevralni in retroperitonealni votlini.

Vzroki

Zakaj nastane ta patologija? Dejavniki njegovega nastanka so lahko različni, na prvi pogled celo nemogoči. Med njimi:

• slaba koagulacija krvi (dednost);
• zlomljena rebra, mehanske poškodbe, poškodbe;
• okužbe, patologije, ciroza, razjede, tuberkuloza, nepravilna ureditev notranjih organov, njihov premik, povečanje zaradi bolezni;
• med nosečnostjo - ruptura jajčnika, cista, zunajmaternična lokacija plodovega jajca;
• razpad malignega tumorja;
• arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razlogov je lahko še veliko več, zato se je treba pravočasno odzvati na nenadne spremembe počutja, še posebej, če so se pojavili provokativni dejavniki in odkrili kronične bolezni črevesja, želodca in drugih vitalnih organov..

Metode za določitev lokacije notranjih poškodb

Če je oseba bolna, kako najti objektivni znak notranje krvavitve in prepoznati njen izvor?

Če je prišlo do krvavitve v trebušni votlini, čemur sledi ruptura vranice ali jeter, potem se omotica, šibkost, nizek krvni tlak in tahikardija navajajo na pogoste simptome. Pacient ima težje v trebuhu, bolečine v levi in ​​desni rami, s palpacijo peritoneuma se pojavijo bolečine v zgornjem delu.

Samoodločanje krvavitve in njene narave je težko, vendar možno.

Če pride do rupture cevi ali jajčnikov, potem je bolečina v spodnjem delu trebuha, v anusu, poslabšanje zdravja, iz spolovil je rdeč izcedek.

S krvavitvami, ki so se pojavile v retroperitonealnem prostoru (rupture ledvic, aorte), ima bolnik splošne simptome, ne izrazite.

V ledvenem delu je bolečina, če rahlo tapkate po hrbtenici, se bo povečala.

Če je lezija v želodcu, črevesju, potem pride do krvavega bruhanja ali driske, odsotnosti bolečine v trebuhu.

Kako ustaviti kri

Če obstaja sum na notranjo krvavitev, bo prva pomoč doma igrala pomembno vlogo pri izidu situacije. Pred prihodom zdravnikov je treba bolnika položiti tako, da se mišice sprostijo. Če ima žrtev kašelj, mu telo dodeli sedeč položaj.

Ne pozabite odpreti okna v sobi, hladno nanesite na domnevno mesto škode.

Pomembno je nadzorovati človekovo dihanje, pulz. Če se poslabša, morate narediti indirektno masažo srca in umetno dihanje.

Ne morete dati zdravil proti bolečinam, vode, zdravil, gnetiti telesa, tesno zaviti mesto poškodbe, premakniti žrtev.

Terapija z zdravili

Najboljše zdravljenje notranje krvavitve je pravočasna pomoč in operacija. Terapija te patologije se izvaja v bolnišnici, na oddelkih ginekologije, kirurgije, nevrokirurgije - odvisno od vira izgube krvi.

Zdravniki najprej ustavijo kri, izravnajo njeno izgubo, izboljšajo cirkulacijo. Uporabite fizikalne raztopine, glukozo in druga zdravila, predpisana v skladu s stanjem bolnika.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je nujen, če je bolnikovo stanje kritično. Potem ko je bila oseba deležna prve pomoči, je hospitalizirana. Strokovnjaki razmislijo o izvoru krvavitve in nato sprejmejo ukrepe.

Če je kraj koncentracije tekočine plevralna votlina, potem pri zdravljenju sodelujejo travmatologi, če so pljuča kirurgi, z intrakranialnimi poškodbami nevrokirurgi in z maternico ginekologi.

Kirurški poseg je potreben, če je vir v prebavilih.

Glavna naloga zdravnika je zaustaviti krvavitev, nadomestiti obseg izgube in izboljšati krvni obtok. Bolniki pogosto doživijo šok, v katerem notranjim organom primanjkuje kisika.

V takih primerih bolnikom damo transfuzijo, damo glukozo in fiziološko raztopino. Če je primer hud, se kri ustavi s kavterizacijo, najpogosteje pa je potrebna operacija.

S pljučno krvavitvijo se izvede bronhialna tamponada. Če je trebušni del napolnjen s krvjo, potem nujno opravimo laparotomijo. Če je škoda intrakranialna, potem opravimo trepanacijo. Z razjedo se poškodovane žile odstranijo, z razpokami v črevesju se izvede operacija in jih zašijejo.

Če je ženska imela zunajmaternično nosečnost (zgodila se je ruptura cevi), potem se patologija odpravi samo kirurško.

Notranje krvavitve med nosečnostjo

Ta pogoj se imenuje tudi prezgodnje odvajanje posteljice in zahteva nujno posredovanje specialista..

Klinične manifestacije tega stanja:

• izcedek je lahko bogat, srednji, odsoten;
• bolečina v spodnjem delu trebuha, maternica se "otrdi", s palpacijo je enostavno čutiti;
• kršena je srčna aktivnost ploda, pojavi se hipoksija (določena z ultrazvokom);
• telesna temperatura ženske narašča.
• slabše počutje.

Uživanje materinega alkohola, odvisnosti od kajenja, kajenje, anemija, nizko število rdečih krvnih celic, poškodbe trebuha, alergije na zdravila, nihanja krvnega tlaka izzovejo ločitev.

Učinki

Vsaka krvavitev je človeku grožnja, notranja - še toliko bolj. V tem stanju krvni tlak nenadoma pade, hemoglobin se zmanjša.

Če kri vstopi v votlino notranjih organov, je njihova aktivnost motena. Če so žile stisnjene, pride do nekroze tkiv. Kri, ki je že nekaj časa v organih (ne kroži), postane primeren prostor za rast bakterij in razvoj okužb.

Če bolniku ni bila zagotovljena pravočasna pomoč, potem obstaja velika verjetnost smrti. Telo krvavi, delovanje srca in možganov je moteno. Če človeku uspe pomagati, ga čaka dolgo obdobje okrevanja in vse je odvisno od resnosti stanja.

Kateri so glavni simptomi trebušne krvavitve pri ženskah

Vrste krvavitev

Resnost simptomov notranje krvavitve v trebušno votlino je v veliki meri odvisna od mehanizma krvavitve. To so:

• mehanski - nastane, ko se plovilo pretrga, ki ga spremlja množično izlivanje krvi in ​​hudi simptomi;
• arozivno - temelji na nekrozi (smrti) žilne stene, medtem ko je krvavitev blažja, pogosto z zamegljenimi simptomi;
• diapedetic - s tem mehanizmom se na mikroskopski ravni poruši celovitost stene žil, kri teče skozi steno v nepomembnih količinah, simptomi so pogosto odsotni, zato obstajajo težave z diagnozo.

Simptomi notranje krvavitve v trebušno votlino so odvisni tudi od vrste prizadetega plovila. Glede na to razlikujemo te vrste krvavitev:

• arterijska - s kršitvijo celovitosti arterijske stene;
• venski - s poškodbo vene;
• kapilara - uhajanje krvi iz najmanjših žil telesa (kapilare);
• mešano - hkratna poškodba več vrst plovil.

Najbolj nevarno je uhajanje krvi iz velikih arterij. Prav arterijska krvavitev najpogosteje vodi v smrt, zato se izgubi veliko krvi, ki jo je težko ustaviti. To je posledica velikega premera in debele stene arterij..

Krvavitev - kaj je to?

Pod krvavitvami se razume vsaka situacija, ko kri preseže žile. Obstajajo zunanje in notranje krvavitve. Zunanje so tiste, pri katerih kri teče v zunanje okolje skozi naravne odprtine ali rane, na primer maternico ali iz končnih odsekov črevesa. Do notranje krvavitve pride, če kri ne gre zunaj, ampak ostane znotraj telesa, tvori hematome v organih - kopičenje krvi. Primer - ko kri teče v plevro, trebušno votlino, sklepe, srčno srajco.
Poleg delitve na zunanje in notranje ter skrite ali eksplicitne so razdeljene glede na to, katero plovilo je poškodovano:

• kapilara;
• venske;
• arterijski;
• parenhim;
• mešano.

Kapilarna krvavitev je nasičena. Kri se sprošča precej počasi v obliki kapljic, ki spominjajo na roso. Kapilare so najmanjša človeška žila. To krvavitev lahko zaustavite s tesnim previjanjem rane. Če s koagulacijskim sistemom ni težav, potem medicinska pomoč v tem primeru ni potrebna.

Z venskim krvavitvam se s površine rane sprosti temna tekoča kri. Možna je resna izguba krvi. Žrtev je treba dostaviti v zdravstveno ustanovo, kot prvo pomoč se uporablja tesen povoj.

Ko krvavimo iz arterije, kri pulzira in teče. Je škrlatne barve, hitro izteka iz rane. Nad poškodovanim območjem je treba nanesti žrebček. Tesen povoj do rane. Pas se lahko zadrži največ eno uro.

Krvavitve iz parenhima se lahko pojavijo pri poškodbah spužvaste kosti, kavernoznega tkiva in perhimalnih organov. Takšna krvavitev je zelo nevarna za življenje, žrtev je treba čim prej odpeljati v bolnišnico. Takšne krvavitve ni mogoče zaustaviti sam, je obilna.

Z mešano krvavitvijo lahko kri teče iz različnih žil, pa tudi v kombinaciji s parenhimom. Najpogosteje se takšna izguba krvi pojavi pri poškodbah organov, v katerih je žilna mreža dobro razvita..

Resnost izgube krvi

Pri diagnosticiranju notranje krvavitve v trebušno votlino je treba navesti stopnjo resnosti. Lahko je:

• blag - izguba do 15% celotne količine krvi, ki kroži v žilni postelji;
• zmerna resnost - izguba od 15 do 20%;
• hudo - zmanjšanje obsega krvi za 30%;
• izjemno huda ali terminalna - izguba več kot 30% celotne količine krvi.

Več kot 60% krvavitev velja za usodno.

Katere so glavne naloge?

Glavne naloge v tej situaciji so nujno ustaviti notranjo krvavitev, nadomestiti izgubo krvi in ​​normalizirati mikrocirkulacijo krvi. Že od samega začetka terapije v preventivne namene (preprečujemo razvoj sindroma praznega srca), da obnovimo volumen krvi v obtoku in preprečimo hipovolemični šok, izvajamo curkovno transfuzijo glukoze, krvi, fiziološke raztopine, krvi in ​​plazme.

Če pride do pljučne krvavitve, se izvede bronhialna tamponada. Z majhnim in srednjim hemotoraksom se izvede plevralna punkcija, s hudim hemotoraksom se bolniku prikaže torakotomija s šivanjem poškodbe pljuč ali ligacijo poškodovanega plovila. S krvavitvami v trebušni votlini se opravi nujna laparotomija, šivanje ran jeter, vranice ali drugega poškodovanega organa. Z nastankom intrakranialnega hematoma specialisti izvajajo trepanacijo lobanje.

Z razjedami želodca se opravi resekcija tega organa, razvoj sindroma Mallory-Weiss - endoskopska zaustavitev krvavitev, nanos prehlada, imenovanje aminokapronske kisline, antacidov in stimulansov strjevanja krvi.

Infuzijska terapija se izvaja pod nadzorom srčnega utripa, krvnega tlaka, centralnega venskega tlaka in izločanja urina. Prostornina infuzije se določi ob upoštevanju stopnje izgube krvi. Uporabljajo se krvni nadomestki za hemodinamične učinke: Reopoliglyukin, Dextran, raztopine sladkorjev in soli, pa tudi krvni proizvodi (sveže zamrznjena plazma, albumin, eritrocitna masa).

Če krvnega tlaka ni mogoče normalizirati z infuzijsko terapijo, se po prenehanju krvavitve uporabijo dopamin, adrenalin ali norepinefrin. Dipiridamole, pentoksifilin, heparin in hormonska zdravila se uporabljajo za zdravljenje hemoragičnega šoka.

Glavni razlogi

Znaki notranje krvavitve v trebušno votlino se razvijejo s takšnimi patološkimi stanji:

• Poškodbe notranjih organov parenhima: jetra, vranica, jajčniki pri ženskah.
• Krvavitev iz stene želodca ali črevesja, ki jo povzroči razjeda ali rak.
• Ciroza jeter, ki povzroči zvišanje tlaka v venskih posodah. Ruptura teh posod vodi do močne krvavitve iz požiralnika in želodca.
• Stratifikacija trebušne aorte zaradi tanjšanja njene stene s tvorbo anevrizme (vrečkasto izboklina).
• Ruptura želodčne sluznice (sindrom Mallory-Weiss).
• Zunajmaternična nosečnost ali apopleksija, to je ruptura jajčnikov pri ženskah.
• Ruptura cistične votline jajčnikov zaradi povečanega fizičnega napora.
• Poporodna krvavitev ali krvavitev med porodom. Čeprav v večini primerov kri odteče, je včasih možna notranja krvavitev. Na primer, ločitev posteljice v središču in nastanek hematoma za tkivom posteljice.

Nekateri lahko trdijo, da se maternična krvavitev nanaša na intraperitonealno, ker je maternica organ medenične votline. Toda pri nosečnicah doseže velike velikosti in presega svoje meje. Zato se lahko simptomi notranje krvavitve v trebušno votlino pri ženskah pojavijo med nosečnostjo.

Vrste bolezni

Pomembno je, da kirurg določi vrsto krvavitve, saj so terapevtski ukrepi odvisni od prejetih informacij..

Obstaja tudi skrita notranja krvavitev, ki jo pogosteje opazimo na območju dvanajstnika in želodca. Specifičnih znakov ni, med diagnostičnimi ukrepi je mogoče določiti patološke procese. Dolgotrajna latentna krvavitev vodi do razvoja anemije.

Glavni simptomi

Simptome notranje krvavitve v trebušni votlini pri odraslih lahko razdelimo v dve skupini:

Lokalni znaki se pojavijo zaradi kopičenja krvi v trebušni votlini in draženja živčnih končičev peritoneuma. Zaradi teh lokalnih simptomov intraabdominalno krvavitev zlahka zamenjamo s peritonitisom (vnetjem peritoneuma). Glavni znaki draženja peritoneja so predstavljeni spodaj:

1. Pozitiven simptom Shchetkin-Blumberga. Da ga pokliče, kirurg pritisne s prsti na pacientovo zadnjo trebušno steno. Nato nenadoma sprosti roko. Pojav bolečine ob sprostitvi roke kaže na draženje peritoneuma.
2. Napetost sprednje trebušne stene, nepokretnost med dihanjem. To je posledica dejstva, da bolnik boleče krči mišice.
3. Razlite bolečine po trebuhu.

Pogosti znaki notranje krvavitve v trebušno votlino niso strogo specifični. Pojavijo se s kakršno koli izgubo krvi. Najpomembnejši od teh znakov so:

1. Bledica kože.
2. Padec krvnega tlaka.
3. Hladen pot.
4. Občutek vrtoglavice.
5. Utrujenost in letargija.
6. Srčna palpitacija.

Možni zapleti

Notranje krvavitve (znaki se ne pojavijo takoj, vendar zdravniku pomagajo določiti lokacijo patoloških procesov) v večini primerov zahteva kirurško posredovanje. Nujna operacija bo pomagala ne samo odpraviti simptome patološkega stanja, ampak tudi rešiti življenje osebe s preprečevanjem resnih posledic.

Smrtonosni izid je mogoč pri moteni prekrvavitvi, ko pride do hemoragičnega šoka z akutno vaskularno insuficienco. Oseba umre tudi, če kri izgubi svoje funkcionalne lastnosti. Govorimo o prenosu kisika skozi tkiva in celice, ogljikov dioksid, hranila, presnovne produkte.

Notranje krvavitve niso vedno nevarne za zdravje ljudi. Toda preverjanje in zdravljenje se ne priporoča. Pomembno je, da se ob prvem znaku odpravite v bolnišnico, opravite celoten zdravniški pregled in po potrebi zdravljenje, ki ga izbere zdravnik.

Klinične manifestacije, odvisno od resnosti izgube krvi

Simptomi izgube krvi se razvijejo postopoma in postanejo hujši, ko se stanje poslabša.

Blaga stopnja izgube krvi je običajno asimptomatska. Bolnikovo stanje je zadovoljivo.

Krvavitve zmerne resnosti se kažejo z znižanjem sistolnega tlaka na 80 mm RT. Čl., Povečanje srčnega utripa na 100-110 utripov v 1 minuti, sprememba barve kože (njihova bledica), ohlajanje okončin.

Za močno izgubo krvi je značilno še večje znižanje krvnega tlaka in upočasnitev srčnega utripa. Bolnikova koža pridobi modrikast odtenek, še posebej je vidna cianotičnost nazolabialnega trikotnika. Zaradi izgube večje količine krvi opazimo zmanjšanje diureze (oligurije). Bolnik je letargičen in zaspan.

S končno izgubo krvi tlak pade pod 50 mm Hg. Čl., Pulza se praktično ne čuti. Pacientova zavest je motena do kome. Opazimo znake izgube večje količine tekočine: privlečenje zrkel, večje število kožnih gub, povešenost kože, suha sluznica.

V zadnjih fazah je bolnikovo stanje izjemno resno. Diureza je popolnoma odsotna, tlak pade na nič. Možna zaustavitev krvavitve in klinična smrt. V takšnih primerih je nujno nujno kardiopulmonalno oživljanje..

Zdravljenje

1. Prva faza - bolniki so namenjeni venskim dostopom za nadaljnjo infuzijo različnih raztopin (v primeru velike izgube krvi se v subklavialno veno vstavi centralni venski kateter).

2. Infuzijska terapija:

• kristaloidne in koloidne raztopine v prostornini, ki je potrebna za vzdrževanje skorje krvi (volumna krvi v obtoku). BCC je treba obnoviti v prvih 24 urah po sprejemu;
• z neučinkovitostjo se uporabljajo steroidni hormoni (prednizon, deksametazon);
• antihipoksanti - metafusol, reamberin.

Merila za učinkovitost infuzijske terapije:

• sistemski arterijski tlak (SBP) nad 80 mmHg;
• Centralni venski tlak (CVP) - manj kot 120 mm Hg;
• diureza (uriniranje) - več kot 40 - 50 ml / uro;
• delni tlak kisika (pO2) - ne nižji od 95%.

3. Hemostatska terapija. Za povečanje strjevanja krvi se uporabljajo raztopine:

4. Transfuzija krvi.

Izvaja se šele po stabilizaciji splošnega stanja in fizičnih podatkov (normalizacija krvnega tlaka, srčnega utripa, diureza).

Glede na rezultate analize za skupino in Rh faktor se transfuzija darovane krvi izvaja pod stalnim nadzorom vitalnih funkcij, prisotnostjo ali odsotnostjo negativnih (alergičnih) reakcij na tujo kri.

5. Kirurško zdravljenje. Izvaja se v primeru neučinkovitega konzervativnega vodenja pacienta. Šivanje poškodovanih plovil od konca do konca, ligacija (ligacija).

Značilnosti notranje krvavitve pri ženskah

Ločeno je treba biti pozoren na izliv krvi v trebušno votlino pri ženskah. Najpogostejši vzroki: zunajmaternična nosečnost, ruptura ciste in jajčnikov apopleksij.

Simptomi notranje krvavitve v trebušno votlino med zunajmaternično nosečnostjo so precej specifični. Ko se cev pokvari, se v spodnjem delu trebuha pojavijo ostre bolečine, se bolnikovo stanje močno poslabša. Krvni tlak, padec pulza, hladen znoj se širi po telesu.

Simptomi notranje krvavitve v trebušno votlino iz jajčnika so podobni tistim s rupturo cevi. Ginekološki in ultrazvočni pregledi pomagajo razlikovati ta dva stanja..

Kaj bi lahko bilo

Vzroki za notranje krvavitve:

• Globoke mehanske poškodbe trebušne votline, pri katerih je prišlo do rupture tkiv jeter ali vranice. Manj pogosto takšne poškodbe vodijo do poškodbe trebušne slinavke in črevesja..
• Zlomi reber, ko ostri drobci kostnega tkiva pretrgajo krvne žile in pljučno pleuro.
• Travmatične poškodbe možganov so najbolj nevarne. Omejena votlina v lobanji vodi k dejstvu, da že majhna količina krvi prispeva k stiskanju možganskih struktur, kar ogroža smrtni izid.
• Intraartikularni tip zloma, obsežne modrice zglobnega tkiva.
• Kronične bolezni prebavnega sistema - ruptura žil povzroči raka, novotvorbo dvanajstnika in želodca, gastritis erozivnega tipa, krčne žile požiralnika.
• Ciroza jeter.

Redko, vendar pride do krvavitve, ki jo povzroči en sam vnos večje količine hrane (če ima oseba razpoke v stenah želodca).

Pri ženskah lahko ruptura krvnih žil v organih genitourinarnega sistema povzroči zunajmaternično nosečnost, kirurško prekinitev nosečnosti, rupturo jajčnika. Med rojevanjem otroka tak patološki pojav lahko izzove predponi posteljice, njeno odvajanje.

Diagnostika: prva faza

Ob prisotnosti simptomov notranje krvavitve v trebušno votlino pri otroku ali odraslem se diagnoza začne z anamnezo. Če je bolnikovo stanje zadovoljivo in se lahko obrne na zdravnika, ga bo podrobno zaslišal o simptomih in pritožbah.

Že med pogovorom s pacientom lahko ugotovite verjeten vzrok krvavitve. Na primer s simptomi notranje krvavitve v trebušno votlino zaradi stekla, poškodbe, bolezni jeter ali prebavil. Simptomi se med seboj ne bodo bistveno razlikovali, vendar pacient lahko nakaže dejstvo požiranja stekla ali udarca v trebuh.

Nato pojdite na objektivni pregled. Preglejte kožo in določite njihovo barvo in vlago. Bodite prepričani, da izmerite krvni tlak in pulz pacienta, saj lahko ti podatki določijo približno količino izgube krvi.

Izvede se palpacija trebušne votline, preveri se simptom Shchetkin-Blumberg.

Kdaj k zdravniku

Notranje krvavitve (znaki bodo pomagali zdravniku postaviti natančno diagnozo in izbrati pravo zdravljenje) se ne bo lotil sam, še posebej, če je vzrok resna bolezen. Pomembno je, da se za pravočasno pomoč posvetujete z zdravnikom, da ugotovite izvor in težavo..

Posvetovanje s kirurgom je potrebno v naslednjih situacijah:

• krvavitve ni mogoče ustaviti v 10 minutah, če se naloži povoj ali žreb;
• kri teče v toku;
• oseba ima močno šibkost v telesu, koža je postala bleda, prsti so postali modri, pojavi se hladen znoj, v ušesih se je pojavil hrup;
• na telesu v trebušni votlini ali prsih je globoka rana.

Če je poškodovan velik del kože in se obilno sprošča kri, je treba poiskati pomoč v bolnišnici, da se preprečijo resne posledice.

Kakšna je prva pomoč pri pljučni krvavitvi ali kateri koli drugi obliki? Žrtev s to patologijo naj čim prej odide v zdravstveno ustanovo. Vendar mora zagotoviti prvo pomoč pred prihodom reševalnega vozila. Če želite to narediti, je priporočljivo slediti določenemu algoritmu ukrepov:

1. Ustvarite popoln mir za pacienta - oseba mora biti imobilizirana.
2. Žrtev postavite v sedeči položaj (če simptomi kažejo na pljučne ali prebavne krvavitve). V drugih primerih je pacient postavljen na vodoravno površino.
3. Na območje možne škode nanesite hladno.

Če je mogoče, priporočamo, da bolnika sami prepeljete v bolnišnico..

Laboratorijska diagnostika

Po pogovoru s pacientom in objektivnem pregledu zdravnik predpiše potrebne laboratorijske in instrumentalne analize.

Najpogosteje se opravijo naslednji laboratorijski testi:

• krvni test;
• analiza zalege na prisotnost okultne krvi;
• bruhanje.

Za določitev prisotnosti anemije se opravi splošni krvni test. Ob obsežni akutni izgubi krvi se razvije posthemoragična anemija, s kronično krvavitvijo pa je možna slabokrvnost.

Kako določiti

Precej težko je prepoznati nenadno kršitev celovitosti krvnih žil, še posebej, če je volumen krvi majhen in ne moti delovanja notranjih organov. Izraziti znaki so prisotni le z zmerno in močno krvavitvijo.

Pogosti simptomi

Glavni in prvi znak notranje krvavitve je močan občutek utrujenosti in bledice kože. Drugi znaki so odvisni od resnosti patološkega procesa in od tega, na kateri organski žilni poškodbi je prišlo..

• zaspanost in šibkost;
• bledica kože;
• napadi omotičnosti;
• nastanek hladnega znoja;
• stalna žeja, ki je ni mogoče ustaviti z veliko količino vode;
• znižanje krvnega tlaka.

Če je krvavitev rahla, se lahko pulz rahlo poveča in znaša 80 utripov / min. Z zmerno resnostjo je indikator tlaka 80-90 mm RT. Art., Pulz se poveča na 100 udarcev, pojavi se tahikardija. Glavni znaki velike izgube krvi, ki je usodna, če človeku hitro ne pomagate:

• komo;
• zmanjšanje tlaka do oznake 60 mm RT. st.;
• trzanje mišic;
• razširjeni zenici;
• nenadzorovano uriniranje in gibanje črevesja.

Posebnost smrtne krvavitve - koža postane bela, "marmornata", suha na dotik.

Hemotoraks

To je ruptura sten krvnih žil v plevralni votlini, ki jo spremlja premik pljuč na stran. Simptomi krvavitve v pljučih:

• bolečine v prsih, katerih povečanje intenzivnosti je opaziti pri kašljanju;
• kašelj;
• dispneja;
• kašelj spremlja sproščanje krvnih strdkov.

Te manifestacije so značilne za zmerno krvavitev. Pri moških in ženskah se močan potek patologije z obilno količino krvi manifestira z naslednjimi znaki:

• motnje delovanja srčne mišice;
• odpoved dihanja;
• ostre, hude bolečine v prsih, ki segajo do ramen in hrbta;
• povečana bolečina med kašljanjem ali med gibanjem;
• splošna močna šibkost;
• nenaden padec krvnega tlaka na kritične ravni.

Lahko razumete, da ima oseba hemotoraks po načinu, kako sedi. Zaradi bolečin v prsih, ki se poslabšajo s telesno dejavnostjo, je oseba prisiljena nenehno sedeti v pohabljeni drži. Močne krvavitve v pljučih spremljajo zaspanost, blanširanje kože, pojav omedlevice, napadi omotičnosti, pojav hladnega obilnega znoja.

Maternična krvavitev

Simptomi notranje krvavitve pri ženskah v maternični votlini se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov, vendar je simptomatska slika v njih skoraj enaka, to:

• odvajanje krvi iz nožnice, ki ni povezano z menstruacijo;
• šibkost, zaspanost;
• glavobol;
• nizek pritisk;
• Bleda koža;
• hiter utrip;
• omedlevica.

Če je krvavitev v maternični votlini majhna, opazimo pogoste poškodbe žil zaradi razvoja patološkega procesa (na primer raka), se to kaže v menstrualnih nepravilnostih. Menstruacija lahko pride kadar koli z majhnim intervalom med vsako menstruacijo.

Krvavitve v urinu in prebavi

Pogosti znaki notranje krvavitve trebušne votline so po naravi podobni drugim vrstam patološkega procesa, to so:

• šibkost in zaspanost;
• tahikardija;
• pojav hladnega in lepljivega znoja;
• nenaden padec tlaka na kritične ravni;
• bolečine v trebuhu;
• obsevanje bolečine v križu, ramenih in ramenih, nogah;
• omotica in omedlevica.

Krvavitve v trebušni votlini, ki jih povzročajo ginekološke bolezni pri ženskah, spremlja prisotnost krvi v urinu. Če je patologija množična, lahko pride do kolapsa..

Ko krvavimo v trebušno votlino, lahko simptome spremlja nevrogeni šok. Njegov razvoj je razložen z dejstvom, da se pri odpiranju intraabdominalne krvavitve količina tekočine, ki kroži skozi krvni obtok, zmanjša za 25% ali več.

Diagnostika

Če lahko ugotovite o prisotnosti krvavitve v telesu po splošnih znakih poslabšanega stanja človeka, potem lahko razumete, kje se je zgodila ruptura posod, in ugotovite vzroke patologije le, če preučite osebo.

Diagnoza notranje krvavitve vključuje:

• pregled pacienta, palpacija za določitev natančne lokacije simptoma bolečine;
• merjenje tlačnih kazalnikov;
• število rdečih krvnih celic in hemoglobin.

Instrumentalne diagnostične metode so izbrane glede na lokacijo krvavitve - ultrazvok trebušne votline, bronhoskopija, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, radiološki pregled.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika vam omogoča, da najdete vir krvavitve. Najbolj informativne so naslednje metode:

• kolonoskopija - endoskopski pregled tankega črevesa, ki razkrije vnetne ali rakave spremembe na njegovi sluznici;
• ezofagogastroduodenoskopija - študija požiralnika, želodca in dvanajstnika, ki ugotovi spremembe na sluznici teh oddelkov;
• ultrazvočni pregled - vam omogoča, da vidite poškodbe strukture parenhimskih organov, prisotnost proste tekočine v trebušni votlini;
• računalniška tomografija - najbolj informativna študija za slikanje trebušnih organov.

Če po zgornjih pregledih ni jasno, kirurg opravi diagnostično laparoskopijo. V trebušni steni je narejena majhna luknja in vstavljena je kamera. Zdravnik na zaslonu vidi podrobno sliko vseh organov in tako ugotovi vir krvavitve.

Diagnostika

Laboratorijska diagnostika

1. Splošni krvni test - krvna slika se lahko razlikuje glede na trajanje krvavitve. V akutni fazi opazimo znižanje ravni eritrocitov, hemoglobina in tekočega dela krvi (plazme), hematokrit "Ht" med akutno krvavitvijo ostane nespremenjen, saj se plazma in enakomerni elementi izgubljajo enako. Pri kroničnih manjših krvavitvah zaznamo tudi znižanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina, "Ht" se v tem primeru zmanjša, pride do zvišanja ravni retikulocitov (nezrelih rdečih krvnih celic) - to je kompenzacijska reakcija, dopolnitev števila rdečih krvnih celic. Napredna analiza z določanjem števila trombocitov - potrebna za diagnozo trombocitopenije (možno pri različnih boleznih notranjih organov, slabi prehrani, genetskih patologijah).

2. Analiza urina - potrebna je za oceno funkcionalne sposobnosti ledvic, da izločajo urin. S precejšnjo izgubo krvi se diureza lahko zmanjša ali celo popolnoma odsoti (anurija s hemoragičnim šokom).

3. Biokemijski krvni test - določitev koncentracije bilirubina, sečnine, kreatinina, skupnih beljakovin, LDH (laktat dehidrogenaza), holesterola, glukoze v krvi itd. Vse te študije so potrebne za temeljito diferencialno diagnozo..

4. Določitev krvne skupine in Rh faktorja - potrebna za možno transfuzijo krvi.

5. Koagulogram - analiza delovanja sistema kaskadne koagulacije beljakovin v krvi (protrombinski indeks, protrombinski čas, raven fibrinogena, antitrombin III, D-dimer itd.).

Instrumentalna diagnostika

1. Radiografija organov trebušne votline in prsne votline - omogoča določitev prisotnosti akumulacije tekočine v votlinah, premik organov, okvare velikih posod. Poleg tega se lahko uporabljajo posebna kontrastna sredstva (npr. Barijev sulfat).

2. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) - uporablja se za primarno in diferencialno diagnozo krvavitev z drugimi patologijami (ciste, tumorji).

3. Računalniška tomografija (CT) - uporablja se za dvomljivo primarno diagnozo. Bistvo metode je pridobiti večplastno sliko tkiv in organov z uporabo rentgenskega strjevanja.

4. Magnetnoresonančna slika je varna in informativna diagnostična metoda. Uporablja se, kadar so druge metode grafičnega raziskovanja neučinkovite. Omogoča razkrivanje najmanjših in "skritih" hematomov.

5. Diagnostična laparoskopija - metoda vizualizacije vsebine trebušne votline z uporabo punkcije trebušne stene z vnosom cevi z video kamero.

6. Diagnostična laparatomija - narejen je incizija sprednje trebušne stene od ksifoidnega procesa do sramnega sklepa (v količini, ki je potrebna za diagnozo). Zdravnik pregleda organe in postavi končno diagnozo.

Prva pomoč

Če obstajajo znaki notranje krvavitve v trebušno votlino, je mogoče zagotoviti nujno oskrbo še pred prihodom usposobljenih strokovnjakov. Upoštevati morate naslednje korake:

1. Pokličite rešilca.
2. Bolnika položite vodoravno.
3. Na trebuh položite nekaj hladnega: mehurček s koščki ledu, hladno steklenico, meso iz zamrzovalnika. Vsak kul predmet bo..
4. Če je znano določeno mesto krvavitve, se nanj postavi prehlad. Če ne, potem na območje največje bolečine.
5. Če je prevoz pacienta nujen, ga izvedemo tudi v vodoravnem položaju.

Preprečevanje

Preprečevanje krvavitev temelji na preprečevanju travmatičnih poškodb trebuha in prsnega koša, pa tudi na pravočasnem zdravljenju bolezni, ki lahko izzovejo to patološko stanje.
Preprosta priporočila zdravnikov, ki jih je pomembno zapomniti, bodo pomagala preprečiti notranje krvavitve:

• pravočasno zdravite kronične bolezni;
• izogibajte se travmam trebuha in prsnega koša;
• zmerna vadba;

Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje vseh patoloških procesov, ki lahko sprožijo notranjo krvavitev..

Specializirana nega: konzervativno zdravljenje

Z rešilcem se bolnik prevaža na kirurški oddelek. Tam mu nudijo specializirano pomoč.

Ob zadovoljivem stanju bolnik ne potrebuje nujnega kirurškega posega. Žrtev je hospitalizirana v bolnišnici zaradi nadaljnjega opazovanja..

Konzervativno zdravljenje krvavitve je sestavljeno iz izvajanja infuzijske terapije. Za povrnitev volumna izgubljene krvi bolniku damo kapljice s fiziološkimi raztopinami (izotonični natrijev klorid, "Disol", "Trisol"). Pri obsežni krvavitvi je indicirana infuzija snovi z večjo molekulsko maso kot fiziološke raztopine. Za to je uveden "Reopoliglukin", krvna plazma.

Uporabljajo se tudi hemostatiki: etamsilat, aminokaprojska kislina.

Prva pomoč pri krvavitvah v trebušni votlini

Če obstaja sum na notranjo krvavitev, mora biti bolnik hospitaliziran. Prepovedano je jemati hrano in vodo, to lahko poslabša situacijo. Prevoz se izvaja v ležečem položaju. Na želodec se naloži hladen obkladek, da zmanjša krvavitev..

Da ne bi zapletli diagnoze patološkega stanja, je prepovedano jemati protibolečinska zdravila. Zdravnik od sprejema v bolnišnico stalno spremlja bolnikovo stanje, kazalnike tlaka, srčni utrip, spremembe v splošnem pregledu krvi.

Če se odkrije manjša izguba krvi, zdravljenje poteka na konzervativen način. Fiziološke raztopine in zdravila za zaustavitev krvavitve dajemo intravensko. Če je odkrita resna patologija, se izvajajo številni protitokalni in antihemoragični ukrepi.
https://youtu.be/hPqiEYfEv6o

Specializirana nega: kirurško zdravljenje

V resnem stanju bolnika ali odsotnosti učinka terapije z zdravili preidejo na kirurško zdravljenje. Izvede se nujna laparotomija. Kirurg opravi rez na sredini sprednje stene trebušne votline. Nato odvzame kri in opravi revizijo vseh organov, da bi ugotovil vir izgube krvi..

Potem ko je kirurg našel škodo, ustavi krvavitev. To je mogoče storiti z ligacijo zlomljene posode, z nanosom sponk, odstranitvijo prizadetega organa ali reseciranjem poškodovanega območja črevesa..

Če se po operaciji pojavijo simptomi notranje krvavitve v trebušni votlini, se opravi nujno ponovljena laparotomija.

Metode zdravljenja

Terapija je odvisna od vira in vzroka izgube krvi. Njegov glavni cilj je zaustaviti notranjo krvavitev, nadomestiti pomanjkanje krvi in ​​obnoviti njen prekrvavitev. V težkih situacijah pacienti potrebujejo kirurško posredovanje.

Prva pomoč

Pomembno je čim prej ustaviti notranjo krvavitev (znaki patološkega stanja glede na lokalizacijo pojava so izraziti ali šibko izraženi), saj je od tega odvisno človeško življenje.

Prva pomoč vključuje naslednje ukrepe:

1. Žrtev položite na ravno površino. Vsa nadaljnja pomoč osebi je zagotovljena, ko je v vodoravnem položaju. Pomembno je, da žrtev sprosti vse mišice telesa..
2. Na trebuh, prsni koš, hipohondrij ali spodnji del hrbta je potrebno nanesti hladen obkladek.
3. Pod noge postavite blazino ali valj, oblačila.
4. Če pride do bruhanja, obrnite žrtev na stran.
5. Bolnika morajo hitro odpeljati v bolnišnico, da mu zagotovi zdravstveno oskrbo..

Če ne bo prvih dejanj, bo prišlo do obsežne notranje krvavitve, ki je nevarna za življenje človeka do smrti. Po nudenju pomoči je pomembno spremljati krvni tlak in srčni utrip..

Terapija z zdravili je predpisana bolnikom z manjšo ali zmerno izgubo krvi. Če rezultati diagnostike niso pokazali resnih notranjih poškodb in kopičenja velike količine krvi v peritoneju.

Zdravnik spremlja bolnikovo stanje in mu tudi predpiše infuzijsko terapijo. Zagotavlja intravensko aplikacijo fizioloških raztopin (Ringer, Reftan). Žrtvi so predpisana zdravila za ponovno vzpostavitev prepustnosti žilne stene (Askorbinska kislina, Rutozid).

Folk metode

Zdravilne in zdravilne recepte je mogoče uporabiti, če notranja krvavitev ni posledica resne poškodbe. V nujnih primerih žrtev potrebuje zdravniško pomoč.

Hemostatsko sredstvo sta tudi limonin sok in aloja. Sestavine se mešajo v razmerjih 1: 2. Pred uporabo izdelek razredčimo z majhno količino vode.

Druge metode

V težkih razmerah se z nujnimi operacijami odpravi velika izguba krvi katerega koli izvora, ne glede na vzroke in stopnjo škode.

Pacientu je dodeljena tudi infuzijska terapija ob ohranjanju vitalnih znakov..

Ocene

Tisti, ki so utrpeli krvavitev v trebušno votlino, pravijo, da gre za izjemno resno stanje. Pri mnogih je bila kronična krvavitev dlje časa asimptomatska, dokler se niso pojavili splošni znaki anemije. Toda ti simptomi niso bili dovolj izraženi, zato bolniki dolgo niso hodili k zdravniku. Krvna izguba je bila odkrita po naključju, ko je bila dana popolna krvna slika..

Pri drugih pa se je krvavitev pojavila akutno. Pojavile so se silne bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Ta slika je nastala pri žrtvah več poškodb, pri ženskah z zunajmaternično nosečnostjo. Bolniki soglasno pravijo, da jim je le s hitrim prihodom reševalnih vozil uspelo preživeti.

Notranje krvavitve so izjemno resno stanje. Ko se pojavijo prvi znaki izgube krvi, pokličite rešilca ​​čim prej!

Zakaj pride do krvavitve??

Vzroki za notranje krvavitve so povezani s poškodbami ali posledicami obstoječih kroničnih bolezni:

• Ob obsežni izgubi krvi je praviloma vzrok povezan z zunanjo izpostavljenostjo, kar je povzročilo škodo.
• Za krvne strdke, lokalizirane na območju pleure, so značilne plevralne poškodbe in zlomi reber..
• Med najnevarnejše notranje krvavitve lahko razvrstimo kraniocerebralno. Celo majhni odvečni tekočini povzročajo stiskanje možganskega tkiva, kar je smrtonosna grožnja..
• Krvavitev sklepov je posledica zaprtega zloma ali hude modrice. Ne ogroža življenja žrtve. Lahko pa povzroči resne zaplete..
• Krvavitve iz prebavil se najpogosteje pojavijo na podlagi kroničnih bolezni prebavnega sistema (erozivnega gastritisa, želodčne razjede, raka itd.).
• Ginekološke motnje (ruptura jajčnika, maternice, zunajmaternična nosečnost, posledice splava itd.).

Med predisponirajočimi dejavniki lahko ločimo prekomerno fizično napora, ki je vzrok za rupturo razširjenih notranjih organov. Ogroženi so tudi ljudje z krčnimi žilami..

Notranje krvavitve niso samostojna bolezen, ampak simptom patoloških motenj v telesu.

Vrste notranjih krvavitev in njihove manifestacije

Če to vprašanje obravnavamo globalno, lahko rečemo, da je notranja krvavitev tista, pri kateri razlita kri nima neposrednega stika z zunanjim okoljem. Zato mnogi ne pripisujejo krvavitev iz želodca in črevesja notranjim. A glede na to, da morda dolgo ne povzročajo specifičnih simptomov, jih je priporočljivo upoštevati v okviru notranjih. Navsezadnje je glavna stvar sumiti na težavo čim prej, vse ostalo pa bo razjasnjeno v postopku opazovanja in diagnoze v zdravstveni ustanovi.

Vse vrste notranje krvavitve in ustrezni specifični simptomi so prikazani v vizualni tabeli.

Kaj je nevarnost in kaj storiti

Zelo pomembno je vedeti, kako se pravilno obnašati v primeru notranje krvavitve. Konec koncev je človeško življenje pogosto odvisno od tega. Nediferencirana taktika se spušča na naslednje dejavnosti:

1. Pacientu položite najmanjše znake notranje krvavitve. Vsa nadaljnja dejanja je treba izvajati strogo v vodoravnem položaju pacienta;
2. Hlajenje trebuha (zaloga ledu ali hladna grelna blazinica na spodnjem delu trebuha, hipohondriju ali ledvenem predelu, odvisno od domnevne lokacije izvora krvavitve);
3. Prevoz pacienta v tem položaju do najbližje zdravstvene ustanove.

Če zanemarite pravila prve pomoči, lahko to povzroči povečano krvavitev in veliko izgubo krvi. Takšni pogoji so vedno zelo nevarni in predstavljajo neposredno grožnjo človekovemu življenju..

V pogojih kirurške bolnišnice lahko specialisti izberejo naslednje taktike.

Skrita notranja krvavitev, to je krvavitev v zaprte telesne votline, se pojavi predvsem kot posledica poškodbe notranjih organov (jeter, pljuč itd.), Kri pa ne izstopa.

Obstajajo specifični simptomi notranje krvavitve, katerih poznavanje lahko pomaga pri pravočasni diagnozi te zapletene težave..

Na takšno krvavitev lahko sumimo le s spremembami splošnega stanja žrtve in s simptomi kopičenja tekočine v določeni votlini.

Krvavitve v trebušni votlini se kažejo z bledico, šibkim, pogostim pulzom, žejo, zaspanostjo, temnenjem v očeh in omedlevico. Kadar krvavijo v prsni votlini, se ti simptomi kombinirajo s kratko sapo.

Pri krvavitvi v lobanjsko votlino v ospredje pridejo znaki stiskanja možganov - glavobol, oslabljena zavest, dihalna stiska, ohromelost itd..

V sodobni kirurgiji je posebna pozornost namenjena notranji krvavitvi. To je posledica dejstva, da je notranje krvavitve v primerjavi z odprto krvavitvijo veliko težje diagnosticirati. To pomeni, da je lahko za zagotovljeno zdravstveno pomoč prepozno. Notranje krvavitve, za katere je značilen odtok krvi v naravne votline telesa ali umetno ustvarjene prostore.

Razlikujejo se tri stopnje krvavitve, odvisno od količine izlivene krvi: zmerna, zmerna in huda.

Glavni razlogi vključujejo: zlome reber z rupturo medrebrnih posod in poškodbo pljučnega tkiva, maligne novotvorbe notranjih organov, zaprte poškodbe jeter, vranice, črevesja, zapleti bolezni organov, kot so požiralnik (s krčnimi žilami), želodca in dvanajstnika, jeter in žensk genitalni.

Glavni znaki notranje krvavitve:

• Lepljiv hladen znoj
• Bledica
• Površinski dih
• Pulz je pogosto šibek

Izraženi znaki in simptomi niso tako izraziti in se lahko pojavijo šele čez nekaj časa:

• Modra koža (nastanek hematoma na območju poškodbe)
• Mehko tkivo boleče, oteklo ali težko na dotik
• Občutek vznemirjenja ali tesnobe pri žrtvi
• Hiter šibek pulz, hitro dihanje, slabost ali bruhanje, znižana raven zavesti
• Bleda koža, hladna ali mokra na dotik
• Občutek neukusne žeje
• Krvavitev iz naravnih odprtin telesa (nos, usta itd.)

Metode za zaustavitev notranje krvavitve trebušne votline

Ob prvih simptomih notranje krvavitve se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ne tolažite se z iluzijo, da se bo ustavilo, saj je takšno stanje smrtno nevarno. Po sestavljanju anamneze strokovnjaki zberejo majhno količino zalege in bruhajo, da jo pošljejo na analizo. Ta študija se naredi za preverjanje krvi v njih..

Po diagnosticiranju bolezni zdravniki nudijo pomoč pri notranjih krvavitvah - diagnostične manipulacije, na primer endoskopija, rentgenski žarki, rekto-manosigmoidoskopija, kolonoskopija in nekatere druge. Vsi ti ukrepi se izvajajo, da se natančno ugotovi, kje se nahaja izvor krvavitve. V nekaterih primerih se uporablja zdravljenje in diagnostično injiciranje sklerozirajoče snovi, lahko se uporablja elektrokoagulacija. Druga učinkovita metoda je lasersko sevanje..

Najbolj učinkovita pa je radikalna metoda - kirurška. Še posebej pogosto se k temu postopku zateče, kadar je krvavitev akutna, in ni časa za nepotrebna dejanja. Toda po operaciji ni nobenega zagotovila, da se ne bo več odprl. Zato bolnika še nekaj časa opazujemo v bolnišnici.

Vsi terapevtski ukrepi so usmerjeni v izvajanje več ciljev med krvavitvami..

1. Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost želodčne sekrecije.
2. Čim prej ustavite krvavitev.
3. Poleg tega se vbrizga kri, če so njene izgube velike.
4. Prihaja do boja z DIC-om.
5. Pomembno je tudi, da človeka spravimo iz stanja šoka, vodi se boj proti kolapsu.

Sorte

Vrste notranjih krvavitev so razdeljene ne samo glede na kraj izgube krvi.

Razvrstitev nujno vključuje delitev s količino izgubljene krvi:

• Enostavno - do 500 ml,
• Povprečna - 500-1000 ml,
• Težka - 1000-1500 ml,
• Masivno - več kot 1500 ml.

To so povprečne količine, izračunane za osebo s telesno maso 70-80 kg. Seveda bodo za najstnika ali otroka številke izgube krvi bistveno nižje.

Zanje izračun temelji na količini krvi v obtoku (BCC). To je skupna količina krvi v telesu - 7% telesne teže. Izguba do 10% bcc-ja se šteje za enostavno, izguba več kot 30% pa huda in življenjsko nevarna.

Obstaja delitev krvavitve glede na vzrok rupture posode:

• Mehanski - kot posledica šoka, poškodb,
• Arozivno - zaradi poškodbe stene posode s tumorjem ali nekrozo.

Kateri so znaki notranje krvavitve??

Vse vrste sprememb, ki se pojavljajo v telesu, vam omogočajo, da ugotovite prisotnost ne le različnih bolezni, temveč tudi z visoko natančnostjo diagnosticirate manifestacije, katerih poslabšanje ima lahko resne posledice. Na seznamu znakov, s katerimi je mogoče ugotoviti prisotnost notranjih krvavitev, strokovnjaki opredelijo glavne:

• Manifestacija nemoči, prisotnost slabega zdravja.
• Napol omedlevica, omotica, apatija, zaspanost.
• Nenaravna bledica kože, ki ujame vaše oko.
• Manifestacija tahikardije, hiter impulz.
• Napetost mišic.
• Znižanje krvnega tlaka (upoštevajo se posamezne značilnosti).

Strokovnjaki te znake pripisujejo glavnim, ki so značilni za vse vrste krvavitev, vključno z notranjimi. Pomanjkanje diagnoze in zdravljenje težave lahko privede do najresnejših posledic v zvezi z zdravjem človeškega telesa.

Objektivni znak notranje krvavitve

Ta kategorija strokovnjakov za krvavitve vključuje:

• Pojasnitev sluznice, bledica kože.
• Poslabšanje obraznih potez, vročinski žarek v očeh.
• Hladen pot.
• Napetost mišic hrbta in trebuha.
• Srčni utrip, tahikardija.
• Sprememba krvnega tlaka v smeri znižanja, včasih ostra.
• Omedlevica.

Intramuskularne krvavitve pod kožo se jasno pojavijo na območjih poškodb (modrice ali modrice).

Subjektivni znaki notranje krvavitve

Strokovnjaki, če naštejejo to vrsto znakov, upoštevajo glavne:

• Zasoplost.
• Približevala se je slabost, ki ji je sledila žeja.
• Stupefaction.
• Realnost je zaznana s kršitvami.

Te znake lahko žrtve različno dojemajo, v mnogih pogledih je odvisno od količine izgube krvi, posameznih značilnosti in stradanja kisika, ki nastane kot posledica kršitve krvne oskrbe organov in kroženja sistema kot celote. To lahko poleg tega povzroči omotico, slabo zdravje in tinitus. Ob prisotnosti bruhanja s krvnimi delci lahko varno domnevamo o notranjih krvavitvah.

Specializirano zdravljenje

Terapija v zdravstveni ustanovi za bolnike z notranjo krvavitvijo vključuje zaustavitev patološkega procesa in zaustavitev vzrokov njegovega pojavljanja. Zdravljenje je lahko z zdravili ali kirurško, odvisno od vzrokov in intenzivnosti manifestacij..

Terapija z zdravili

Cilj zdravljenja z zdravili je zaustaviti kri, obnoviti izgubo krvi, stabilizirati krvni tlak. Uporabljeni pripravki:

• zdravila iz skupine krvnih nadomestkov, ki imajo hemodinamične učinke: raztopine glukoze in soli, Reopoliglukin, Dextran;
• zdravila za obnovo krvnega volumna: sveže zamrznjena plazma, masa eritrocitov, albumin.

Če začetno zdravljenje z infuzijo zdravil ne daje pozitivnega rezultata in po prenehanju krvavitve ni mogoče obnoviti normalnega krvnega tlaka, se uvedejo naslednja zdravila:

V prisotnosti hemoragičnega šoka se uporabljajo steroidi, Heparin, Pentoksifilin, Dipiridamol. Ko se bolnikovo stanje povrne v normalno stanje, v odsotnosti tveganj smrti in zapletov, se izvede medicinska prilagoditev kislinsko-bazne ravnotežja.

Nadaljnje zdravljenje je usmerjeno v obnovo splošnega stanja telesa in normalizacijo prizadetih notranjih organov.

Delovanje

Intraperitonealna krvavitev zahteva takojšen kirurški poseg - laparotomijo. Ta metoda vključuje izvedbo revizije notranjih struktur, da se ugotovi natančna lokacija porušenih posod in nato popravi škoda - šivanje mehkih tkiv jeter, vranice in drugih organov, katerih integriteta je bila oslabljena..

Kirurško zdravljenje hemotoraksa poteka po naslednjih metodah:

• punkcija pljuč;
• šivanje poškodovanega pljuč z obnovo celovitosti žilne stene.

Če je krvavitev posledica želodčne razjede, se izvede delna ali popolna odstranitev želodca. S kraniocerebralno travmo izvajamo trepanacijo.