Prva pomoč pri arterijskih krvavitvah

Arterije so velike posode, ki iz pljuč v telesna tkiva dovajajo kri, bogate s kisikom. Izguba krvi iz arterij velja za najnevarnejšo zaradi velike hitrosti pretoka krvi. Z razvojem arterijske krvavitve je treba takoj zagotoviti prvo pomoč, sicer velika verjetnost smrti.

Kakšna je nevarnost krvavitve

Arterijska krvavitev se običajno razvije z neposredno poškodbo posode, pogosto se pojavi z odprtimi zlomi, nožem ali strelnimi ranami. Včasih so vzroki izgube krvi iz arterij maligne novotvorbe, ki korodirajo njihove stene, ali sistemske bolezni, ki povzročajo njihovo redčenje.

V arterijah plazma teče pod visokim pritiskom, zato lahko bolnik v kratkem času izgubi veliko količino krvi. Še posebej nevarno je, če je do poškodbe prišlo na osamljenem mestu, saj žrtvi ni nihče, ki bi nudil prvo pomoč. V takšnih razmerah človek hitro izgubi zavest in si ne more pomagati.

Notranje krvavitve iz arterij so nevarne, česar ni vedno mogoče pravočasno prepoznati. V tem primeru bolniku lahko pomaga le med. ustanovo, ker je potrebna nujna operacija.

Vrsta arterijske krvavitve so intenzivni hematomi - notranje krvavitve, ki pulzirajo na utrip srca. V takšnih primerih sta nujna tudi nujna medicinska pomoč in kirurško odpiranje hematoma..

Tudi ob pravočasni nujni oskrbi ostane nevarnost okužbe rane, če pridejo tja patogeni mikrobi.

Arterijska krvavitev: znaki in razlike

Dovolj enostavno je prepoznati krvavitev iz poškodovane arterije po naslednjih znakih:

  • Kri je svetla škrlat;
  • Krvavitev je bogata;
  • Krvni tok izstopa pod visokim pritiskom - izteka - ali teče s pulzirajočimi kreteni;
  • Splošni simptomi izgube krvi se hitro povečajo - bledica kože, šibkost, suha usta, omotica, depresija zavesti.

Pri venski krvavitvi je krvni tok temnejši in nima pulzacije. Kapilarna krvavitev ni obilna, saj kri zapusti majhne žile in se običajno spontano ustavi.

Vsa področja arterij

Po lokaciji lahko vsa velika arterijska debla razdelimo na več con. Lažje je ugotoviti, kje pritisniti s prstom ali nanesti vodnik.

  • Temporalna arterija - pritisnjena na temporalno kost;
  • Zunanja čeljustna arterijska veja - na spodnjo čeljust;
  • Karotidna arterija na vratu - do VII vratnega vretenca;
  • Subklavijalna arterija - do spodnjega dela klavikule;
  • Aksilarna arterija - do notranjosti nadlahtnice;
  • Brahialna arterija - tudi do notranjosti nadlahtnice, vendar nižje, pod bicepsom;
  • Ulnarna veja - do ulnarne kosti tik pod zapestjem, pod malim prstom;
  • Radialna veja - do radialne kosti takoj pod zapestjem, pod palcem;
  • Femoralna arterija - do stegnenice;
  • Poplitealna arterija je do zadnje površine golenice;
  • Arterijske veje stopala - do kosti tarsusa na zadnji površini.

Tako je za zaustavitev izgube krvi iz podlakti potrebno vplivati ​​na predel rame, od spodnjega dela noge - do poplitealne votline, stegna - do stegnenične arterije, od vratu - do karotide.

Prva pomoč

Ko se poškoduje veliko arterijsko deblo, je treba čim prej začeti prvo pomoč ob upoštevanju naslednjega postopka:

  1. Na posodo pritiskajte nad mesto poškodbe osnovne kosti v skladu z območji oskrbe s krvjo v arterijah. Če se posoda nahaja globoko v mehkih tkivih, lahko zdrobite s pestjo.
  2. Na označeno območje nanesite stiptični vodnik ali tlačni preliv z valjčkom. Če z vami ni jermena, je dovoljeno uporabljati improvizirana sredstva - kravato, šal, pas.
  3. Ranjeno mesto zdravite z antiseptikom - klorheksidinom, vodikovim peroksidom ali miramistinom. Nanesite sterilni preliv iz bombažne gaze.
  4. Pokličite rešilca ​​in počakajte na prihod ekipe na kraj ali pacienta prepeljete v zdravstveno ustanovo.
  5. Nanesite hladno na območje krvavitve.
  6. Med čakanjem in prevozom je potrebno nenehno spremljati stanje žrtve - raven zavesti, krvni tlak, srčni utrip. Pri nizkem krvnem tlaku je bolnikova glava postavljena pod prtljažnik in okončine, da se ohrani popoln pretok krvi v možganih.

Hitrost olajšanja igra pomembno vlogo pri arterijskih krvavitvah. Izguba velike arterije lahko postane smrtna že v 1-3 minutah.

Video - Metode za zaustavitev arterijske krvavitve

Vsi načini za zaustavitev arterijske krvavitve

Obstaja več načinov za zaustavitev krvavitve iz arterije. Njihova izbira bo odvisna od območja škode, stopnje izgube krvi in ​​razpoložljivosti improviziranih sredstev.

Tlak digitalne arterije

Stiskanje je najlažji in najučinkovitejši način, vendar je bolj primeren za kratkotrajno zaustavitev krvavitve. Zlomljeno posodo pritisnemo na tvorbo kosti nad poškodovanim območjem. Stisnejo ga lahko blazinice prstov (na primer subklavijska, temporalna, ulnarna arterija) ali pest (stegnenična arterija, trebušna aorta). Če so posode vratu ali glave poškodovane, jih je treba vpeti nižje - bližje srcu.

Plovilo je mogoče držati v stisnjenem stanju največ 10 minut, sicer se bodo v tkivih brez kisika začele nepopravljive spremembe..

Nanos hemostatskega žarka

Kadar je okončina poškodovana, se nanese približno 3 cm nad poškodovano območje vodnik, pri čemer se upoštevajo naslednja pravila:

  1. Položite plast tkanine navzdol.
  2. Zategnite vodnik, dokler se krvavitev ne ustavi, vendar pazite, da se ud ne obarva modro.
  3. Pod zategnjen vozel vstavite opombo, ki označuje čas nanašanja šarke.
  4. Pustite vodnik na okončinah lahko poleti ne več kot 2 uri, pozimi pa največ 1 uro, po tem času ga je treba sprostiti 5 minut, da obnovite pretok krvi.
  5. Vodnik mora biti jasno viden, ne sme biti prekrit z oblačili, da ga zdravniki pravočasno odstranijo.

Ne uporabljajte žice, ribiške vrvi ali tankih vrvi, ki se zarežejo v kožo kot trnek.

Največja fleksija okončin

Ta metoda je nepogrešljiva, če se rana nahaja neprijetno - ne morete naložiti žreba ali dolgo časa pritisniti posode s prsti. V tem primeru se na območju zgibnega pregiba (komolec, koleno, axila) namesti tkivni zvitek. Konica je v sklepu maksimalno upognjena in v tem položaju pritrjena s pomočjo pasov, povojev ali improviziranih materialov.

Ta metoda je manj učinkovita, vendar lahko vsaj upočasni intenzivnost krvavitve pred prihodom v zdravstveno ustanovo..

Način uporabe tlačnega preliva

V primeru obilne izgube krvi iz arterije manjšega kalibra, jo lahko zaustavimo s stiskanjem sterilnega preliva:

  1. Na površino rane nanesite več sterilnih gazijskih prtičkov. Z globokimi poškodbami v kanalu rane položite bris iz gaze.
  2. Zgoraj nanesite sterilni povoj v gostih plasteh od spodnjega roba rane navzgor.
  3. Po nanosu 2-3 plasti povoja nanesite bombažni bris na ranjeno območje in ga tesno zavijte.
  4. Konce povoja tesno privijte, poškodovanega uda ne premikajte.
  5. Samo medicinsko osebje, ki je pripravljeno pomagati, če se krvavitev ponovno začne, lahko odstrani to oblogo..

Video - Kako ustaviti krvavitev na vratu osebe

Z arterijsko krvavitvijo iz vratu

Takšno krvavitev je najtežje ustaviti sami, saj v klasični različici ne bo mogoče nanesti vodnika ali uporabiti tlačne povoje. Pri stiskanju ene karotidne arterije je potrebno, da se drugi pretok krvi ohrani v celoti.

V ta namen uporabite avtobus. To je lahko katera koli trdna palica, ki se naslanja na glavo in ramenski sklep žrtve z zdrave strani. Nato se vato-gaze valj pritisne na rano na vratu in čez njega natakne vodnik, ki ga pelje skozi pnevmatiko z nasprotne strani.

Če ni ustrezne pnevmatike, potem njeno funkcijo opravlja bolnikova roka, upognjena v komolčnem sklepu in rana za glavo.

Ne pozabite, da tudi pravilno zagotovljena prva pomoč v primeru arterijske krvavitve ne reši vseh težav - žrtev je treba odpeljati v zdravstveno ustanovo za končno zaustavitev izgube krvi in ​​primarno kirurško zdravljenje rane.

4.5. Postopek prve pomoči za različne poškodbe in poškodbe

Ustavite krvavitev

Krvavitev je najnevarnejši zaplet poškodbe. Majhno izgubo krvi telo relativno hitro obnovi. Akutna izguba krvi je smrtna, če ranjena oseba izgubi 2 - 2,5 L krvi.
Razlikujemo naslednje vrste krvavitev: notranjo, parenhimsko, vensko, kapilarno in arterijsko.

Notranje krvavitve - kri teče iz posode v tkiva, organe ali telesno votlino, za katere so značilni naslednji simptomi: bledica kože, hladen znoj, žeja, zehanje, pogost in šibek utrip.

Parenhimu se reče krvavitev iz poškodovanih notranjih organov - jeter, ledvic, vranice. Še več, če se krvavitev pojavi skozi rano v koži navzven, se imenuje zunanja.

Venska krvavitev opazimo pri večini ran in je značilna z nenehnim šibkim tokom krvnega curka temno rdeče barve. Ta krvavitev je manj nevarna za ranjence, čeprav je lahko precej obilna. Velika izguba krvi med vensko krvavitvijo opazimo le, ko so poškodovane velike vene.

Kapilarna krvavitev se pojavi, kadar so poškodovana majhna plovila. Krv curi po celotni površini rane in takšnih krvavitev praviloma ni veliko. Kapilarna krvavitev se ustavi, če pritiskamo neposredno na rano.

Arterijska krvavitev je določena s škrlatno svetlo rdečo barvo krvi, ki jo iz rane vrže pulzirajoči tok, včasih v obliki vodnjaka. Je življenjsko nevarno, saj lahko ranjena oseba v kratkem času izgubi veliko količino krvi. Zato je potrebno hitro zaustaviti krvavitev. Najlažje ga ustavimo z digitalno stisnjeno arterijo nad mestom poškodbe..

S prstom stisnjene arterije - to je le prvi ukrep, ki se uporablja za arterijsko krvavitev. Uporablja se lahko le kratek čas, kar je potrebno za pripravo na nagradni krog ali zvijanje na okončinah ali sterilni povoj na drugih delih telesa. Arterijo je treba močno stisniti z dvema do štirimi prsti, dokler pulz ne izgine. Pomanjkljivosti stiskanja prstov so, da je žrtev boleča in zahteva veliko izpostavljenosti negovalca.

Z arterijsko krvavitvijo na spodnjem delu noge se pritisne poplitealna arterija. Stiskanje se izvede z obema rokama. V tem primeru se palce položi na sprednjo površino kolenskega sklepa, s preostalimi prsti pa arterira arterijo v poplitealni fosi in jo pritisne na kost.

Sl. 31. Kraji digitalno stisnjenih arterij

Z arterijsko krvavitvijo iz stegna se stisne stegnenična arterija, ki se nahaja na notranji površini zgornjega dela stegna neposredno pod dimeljsko gubo..
Z arterijsko krvavitvijo iz ranjenega plovila zgornje okončine se brahialna arterija s štirimi prsti pritisne na nadlahtnico na notranji površini bicepsa rame. Učinkovitost spone preverjamo s pulzacijo radialne arterije na notranji površini komolca.
Ko krvavimo iz rane, ki se nahaja na vratu, se karotidna arterija pritisne na stran rane pod rano.

Za dokončno zaustavitev arterijske krvavitve med poškodbami okončin se uporabijo cevke ali zvitki.
Mesta za nanos hemostatskih žerjav sovpadajo s mesti za vpenjanje arterij.
Poleg navadne vleke (zvitka) iz gume ali tkanine, izdelane iz improviziranih materialov: pas, brisače itd..

Sl. 33. Prekrivni preplet

Sl. 34. Nanašanje žetona

Pri nanašanju vodilne žice (zvitka) je treba upoštevati naslednja pravila:

  • žreb (zvijanje) je treba nanesti čim bližje krvavi rani in centralno od nje glede na telo;
  • čez obleko (ali preko več krogov povojev) je treba nanesti vodnik (zvit);
  • nanešen vodnik (zvit) mora biti jasno viden, ne sme biti prekrit z oblačili ali povojem;
  • zategnite vodnik (zasuk), dokler se krvavitev ne ustavi;
  • prekomerno zategovanje dretve (zvijanje) povečuje bolečino in pogosto poškoduje živčna debla, šibko zategovanje pa poveča krvavitev;
  • v hladni sezoni je treba okončino pod žrebcem toplo zaviti, umetnega segrevanja pa ne smemo uporabljati;
  • žarka (zvijanja) ni mogoče hraniti več kot 1,5-2 ure, sicer lahko pride do nekroze okončin. Če je po nanašanju vodilne žvečilke (zvijanja) minilo 1,5-2 ure, potem je treba vodni rahlo rahlo in gladko popustiti, poškodovano arterijo pritisniti s prsti nad rano, nato pa je treba žico nanesti še enkrat, vendar nekoliko nad mesto, kjer je bil predhodno nanesen.

Pod žlebom (zvitkom) je treba navesti opombo, v kateri je naveden čas (ure, minute) njihove uporabe.
Ranjene s hudo arterijsko krvavitvijo po nanosu žreba (zvijanja) je treba takoj odpeljati v najbližji zdravstveni center ali bolnišnico. V zelo hladnem vremenu je priporočljivo vsake pol ure kratek čas odviti.
Naslednji način zaustavitve arterijske krvavitve je zaustavitev krvavitve z maksimiranjem fleksije okončin..

Za zaustavitev krvavitev iz ran na roki in podlakti je treba v zavoj komolca postaviti valjček, zvit iz gaze, bombaža ali mehkega mehkega materiala, roko upogniti v komolcu, podlaket pa tesno pritrjen na ramo.

Za zaustavitev krvavitve iz brahialne arterije valj položimo v pazduho in roko upognjeno v komolcu tesno zavijemo v prsni koš.

Ko krvavijo v pazduhi, se komolci, upognjeni na komolcu, potegnejo kolikor je mogoče nazaj, komolci pa so povezani, medtem ko subklaviarna arterija pritisne na prvo rebro s ključavnico. Te tehnike ni mogoče uporabiti za zlome okončin.

V primeru poškodbe majhnih arterij, pa tudi v primeru poškodb prsnega koša, glave, trebuha, vratu in drugih delov telesa se arterijska krvavitev ustavi z nanosom sterilnega tlačnega povoja. V tem primeru se na rano nanese več slojev sterilne gaze ali povoja in jih tesno zavije..
Za zaustavitev venske krvavitve je dovolj, da nanesete tesen sterilni preliv pod pritiskom in dajte prizadet del telesa povišan položaj. Če so poškodovane velike žile, se na okončine naloži vodnik. V tem primeru se palica nanese pod rano in zategne manj tesno kot pri arterijskih krvavitvah.

Pomembnega pomena je pravilno zaustavljanje krvavitev iz nosu. V tem primeru mora žrtev ležati ali sedeti z odprtim ovratnikom srajce, brez klobuka, glava naj bo rahlo nagnjena nazaj, ob nogah naj bo ogrevalna blazinica, hladni losjoni pa na mostu nosu..

V primeru notranje krvavitve je treba žrtev nemudoma dostaviti v zdravstveno ustanovo, pred tem pa žrtvi ustvariti popoln počitek. Leden mehur je treba postaviti na trebuh ali na mesto poškodbe; mraz zoži krvne žile, pomaga ustaviti krvavitve. Brez dovoljenja zdravnika prizadeti osebi ne bi smeli dati pijače. Evakuacija takšnih žrtev poteka izredno previdno in v prvi vrsti.

Pravila ravnanja z ranami in oblačenja

Prva pomoč pri poškodbah želi ustaviti krvavitev, zaščititi rano pred onesnaženjem, ustvariti mir za poškodovano okončino.

Zaščita ran pred kontaminacijo in mikrobno kontaminacijo je najbolje doseči z nanosom preliva. Za preliv uporabljamo gazo in bombažno volno, ki sta visoko higroskopični. Močna krvavitev se ustavi z nalaganjem povojnega tlaka ali hemostatskega vodnika (na okončinah).

Pri nanosu povoja morate upoštevati naslednja pravila:

  • nikoli ne smete sami umivati ​​rane, saj se hkrati lahko vanj vnesejo mikrobi;
  • če v rano stopijo kosi lesa, kosi oblačil, zemlja itd odstraniti jih je mogoče le, če so na površini rane;
  • ne morete se z rokami dotikati površine rane (opekline), saj je na koži rok še posebej veliko mikrobov;
  • previjanje je treba izvajati samo s čisto opranimi rokami, če je mogoče, jih podrgnite s kölnom ali alkoholom;
  • Obloga, ki se uporablja za zapiranje rane, mora biti sterilna;
  • če ni sterilnega preliva, je dovoljeno uporabljati čisto opran šal ali kos krpe, po možnosti bele barve, po možnosti predhodno likanje z vročim likalnikom;
  • pred nanosom preliva je treba kožo okoli rane obrisati z alkoholno raztopino in jo obrisati z rane ter kožo namazati z jodno tinkturo.

Pred nanosom povoja se na rano nanesejo gazni prtički (ena ali več, odvisno od velikosti rane), po kateri se rana zavije. Povoj se običajno izvaja od leve proti desni, s krožnimi gibi povoja. Povoj se vzame v desno roko, prosti konec se ujame s palcem in kazalcem leve roke.
Specifični primeri so prodorne poškodbe prsnega koša in trebuha, lobanje.
S prodirajočo rano v prsni votlini grozi dihalni zastoj in smrt za žrtev zaradi asfiksije (zadušitve).

Sl. 35. Polaganje povoja na prsni koš s prodirajočo rano (odprt pnevmotoraks)

Kot posledica prodirajoče rane v prsni votlini se zunanji atmosferski in intraabdominalni tlak izenačita. Ko žrtev poskuša vdihniti, zrak vstopi v prsno votlino, pljuča pa se ne zravnajo. V takšnih primerih je treba nujno izdihniti, stisniti rano z roko in zatesniti s katerim koli materialom pri roki (lepilni trak, embalaža za sterilno vrečko, plastična vrečka). Če je žrtev v nezavesti, je treba ostro pritisniti na prsni koš, da simuliramo izdih in tudi zatesnimo rano. Po potrebi izvedite umetno dihanje. S prodirajočo rano v trebušno votlino je potrebno rano zapreti s sterilnim povojnim prelivom. Če so notranji organi izpadli, jih ni mogoče vstaviti v trebušno votlino, ampak jih je treba skrbno zaviti v telo. Ljudje s prodirajočimi ranami prsnega koša in zlasti trebušne votline ne smejo piti pijače..

S prodirajočimi ranami lobanje je treba odstraniti drobce štrlečih kosti ali tujkov in rano tesno zaviti..

Kot prelivi se najbolje uporabljajo standardne prelivne torbe (npr. MRP)..
Naslednje metode za nanašanje različnih vrst prelivov.

Krožni povoj se nanese na zapestje, spodnji del noge, čelo itd. Pri nanosu je njegov povoj nanesen tako, da vsaka naslednja revolucija popolnoma pokrije prejšnjo.

Za povijanje okončin se uporablja spiralni preliv. Spiralni preliv se začne na enak način kot krožni preliv, tako da na enem mestu naredite dva ali tri obrate zavoja, da ga pritrdite. In začnejo se zavojiti iz najtanjšega dela okončine. Ko se povoj zavije v spirale, tako da se povoj tesno prilega, ne da bi oblikoval žepe, se po enem ali dveh zavojih obrne. Na koncu povoja se povoj pritrdi s zatičem ali je njegov konec razrezan po dolžini in privezan.

Ko si zavijete območje sklepov stopala, si roke nadenete osemkotni povoji, tako imenovane, ker ob nanosu povoj ves čas tvorijo številko "8".
Pri povijanju rane, ki se nahaja na prsih ali na hrbtu, se uporablja tako imenovani križni preliv.
Pri poškodovanju ramenskega sklepa se uporablja končni povoj.
Obloga za šal se uporablja, kadar so poškodovani glava, komolec in zadnjica.
Na bradi, nosu, zatilju in čelu se postavi povoj. Če ga želite pripraviti, vzamete kos širokega povoja, dolžine približno 1 m, in ga na vsakem koncu razrežete po dolžini, srednji del pa pustite nedotaknjen. Pri majhnih ranah lahko namesto preliva uporabite nalepko..

Pri navajanju povoja je treba žrtev sedeti ali položiti, ker lahko celo z majhnimi poškodbami pod vplivom živčnega vznemirjenja pride do kratkotrajne izgube zavesti - omedlevica.

Prva pomoč pri zlomih

Pri nudenju prve pomoči pri zlomu je treba zagotoviti nepremičnost mesta zloma in s tem zmanjšati bolečino in preprečiti nadaljnji premik kostnih drobcev. To dosežemo tako, da na poškodovani del telesa nanesemo imobilizacijo, to je ustvarjanje mirujočega preliva.

Za imobilizacijo se uporabljajo že pripravljene standardne pnevmatike. Vendar v nekaterih primerih morda niso, zato za lepljenje pnevmatik uporabite improviziran material (palice, palice, smuči, dežniki, primerne velikosti deske, kosi vezanega lesa, ravnila, svežnje trstičnih palic itd.).

Pri nalaganju pnevmatike je treba nujno zagotoviti nepremičnost vsaj dveh sklepov - enega nad mestom zloma, drugega pod mestom zloma in celo treh, kadar pride do velikih zlomov..
Pri uporabi pnevmatik je treba upoštevati naslednja pravila:

  • poškodovanega uda se ne sme povleči;
  • če je na mestu zloma odprta rana in opazimo hudo krvavitev, se nato nad rano in zlom položi krog, nato povoj na rano in nato pnevmatike na obeh straneh okončin;
  • obe pnevmatiki bi morali zajeti sklepe, ki se nahajajo nad in pod prelomom;
  • pnevmatiko je treba pred nanosom oviti z bombažno ali mehko krpo.

V primeru zaprtega zloma je treba skrbno nuditi prvo pomoč, da ne bi povzročili dodatne škode zaradi premika kostnih fragmentov.

Pnevmatika naj se nasloni na zlomljen ud. V primeru zloma kosti podlakti je roka upognjena v komolčnem sklepu pod pravim kotom, tako da je dlan roke obrnjena proti prsnemu košu, nato se položi lopatica, tako da prsti en konec prekrivajo, drugi pa presega komolčni sklep. V tem položaju je pnevmatika pritrjena s povojem ali drugim materialom, roka pa je obešena na šal.

V primeru zloma nadlahtnice je treba podlaket upogniti pod pravim kotom v komolčnem sklepu in, če je mogoče, na zlomljeno kost rame položiti dve cepiči: eno na zunanji strani rame, tako da je en konec nad ramenskim sklepom, drugi tik pod komolčnim sklepom in drugi - od pazduhe do komolčnega sklepa. Nato obe pnevmatiki zavijemo do rame. Upognjena podlaket je obešena iz pasu ali robca..

Če želite naložiti povoj za zlom kolka, morate imeti vsaj dve veliki pnevmatiki. Ena pnevmatika mora biti nameščena na zunanji strani poškodovanega uda. V tem primeru mora biti pnevmatika tako dolga, da je en konec pod roko, drugi pa nekoliko štrli za stopalo. Druga pnevmatika se nanese na notranjo površino noge, tako da en konec doseže območje mednožja, drugi pa štrli nekoliko čez rob stopala (podplata). V tem položaju so pnevmatike povožene. Zgornji del zunanje pnevmatike s širokim povojem, pasom ali brisačo je treba pritrditi na telo.

Pri zlomu noge je prva pomoč enaka kot pri zlomu kolka.

Pri nudenju prve pomoči pri zlomu ključne kosti morate najprej obesiti roko na šal, nato prišiti dva obroča iz bombažne gaze, jih položiti na roke žrtve in jih premakniti na ramenske sklepe, povleciti ramena žrtve čim bolj in zvezati obroče za ramenskimi lopaticami..

V primeru zloma medenice ranjenega je treba položiti na hrbet, upogniti kolena in pod predel kolenskega sklepa postaviti valjan plašč (plašč, grahova jakna), blazino itd., Da se zmanjša napetost trebušnih mišic.

V primeru poškodbe hrbtenice poškodovanca jo je potrebno postaviti na trdno leglo (desko, vezan les, vrata itd.) - na hrbtu ali želodcu, odvisno od tega, v kakšnem položaju je. Žrtev je treba vzgajati zelo previdno, za to pa privabiti tri do štiri ljudi, pri tem pa se izogibati tresenju in upogibom hrbtenice.

Pri zlomih reber je treba na prsni koš nanesti tesen krožni povoj.

Pri zlomih čeljusti je potrebno pokriti usta, nato pa čeljust pritrditi s poševnim povojem.

Prva pomoč pri utopitvi. Če je žrtev utopilca iz vode, če je žrtev pri zavesti, ji slečete obleko, jo obrišite, preoblecite v suho perilo, segrejte (zavite v odejo), pijte vročo tekočino ali pijte alkohol.

V nezavednem stanju se zatečejo k najpreprostejšim metodam oživljanja - umetnemu dihanju in masaži zaprtega srca. Pred uporabo umetnega dihanja je potrebno odpeti oblačilo žrtve, osvoboditi dihalne poti in želodec pred vodo. Za to se žrtev položi na koleno z želodcem, presežek pogoltne vode pa ga z ritmičnim pritiskom izžene na hrbet. Po obnovi dihalne in srčne aktivnosti žrtev pošljejo v zdravstveno ustanovo na nadaljnje zdravljenje.

Tako so življenje, zdravje osebja in navsezadnje tudi uspeh bitke pogosto odvisni od sposobnosti pravilne in hitrega nudenja prve pomoči.

Osnove življenjske varnosti
11. razred

Lekcija 5
Prva pomoč pri krvavitvah in ranah
Test

Vsak državljan bi moral poznati pravila prve pomoči, ki so preučena v predmetu "Osnove življenjske varnosti". V tem poglavju bomo obravnavali pravila prve pomoči za poškodbe in krvavitve, nekatere vrste poškodb, pa tudi za travmatični šok, akutno srčno popuščanje, možgansko kap in srčno popuščanje.

Krvavitve

Krvavitev - krvavitev krvnih žil s kršitvijo celovitosti njihovih sten.

Vrste krvavitev in njihove značilnosti so prikazane na diagramu 3.

Vrste krvavitev in njihove značilnosti

KrvavitveZunanji (pretok krvi na površino telesa)
Notranji (pretok krvi v notranje organe, votline in tkiva)
Travmatično: opaženo z mehanskimi poškodbami stene posode
Ne travmatično: povezano s povečanjem prepustnosti žilne stene, vnetjem itd..
Venska (s površinsko rano): temno obarvana kri teče iz rane neprestano, mirno
Arterijska (v primeru globoke poškodbe): kri je škrlatna in teče ven s pulzirajočim tokom
Kapilara: kri teče po celotni površini rane
Parenhim: opazimo s poškodbo parenhimskih organov (jetra, vranica itd.)
Mešano: značilni so znaki arterijske in venske krvavitve

Vzroki za takšno ali drugačno krvavitev so različni. Zunanja krvavitev nastane, kadar oster predmet, kot je nož ali kos stekla, poškoduje žile kože in globoko ležeče organe. Notranje krvavitve nastanejo z zaprto poškodbo, z ostrim sunkovitim udarcem, na primer pri prometni nesreči, ko voznik vrže na volan ali ko oseba pade na tla in se spotakne nad predmet. Vzrok za notranjo krvavitev je lahko pljučna bolezen (pljučna tuberkuloza) ali želodčna razjeda (ko se v želodčni steni tvori krvaveči ulkus), poškodbe notranjih organov - jeter, ledvic in ruptura vranice. V tem primeru pride do notranje parenhimske krvavitve. Ustaviti je izredno težko. Potreben je kirurški poseg.

Zunanja krvavitev

Zunanja krvavitev nastane zaradi poškodbe krvne žile in se kaže v izteku krvi na površino kože.

Znaki zunanje arterijske krvavitve:

• hitra in utripajoča krvavitev;
• močne bolečine v poškodovanem delu telesa;
• kri je svetlo rdeča;
• iztekanje krvi iz rane;
• šibkost.

Znaki površinske venske krvavitve:

• kri mirno teče iz rane in ne bije vodnjaka;
• kri je temno rdeča ali bordo. Prva pomoč pri krvavitvam je odvisna od njegove narave in je sestavljena iz začasne zaustavitve krvavitve in dostave žrtve v najbližjo zdravstveno ustanovo. To je treba storiti hitro: izguba celo majhne količine krvi moti delovanje srca in dihanja. Pomoč je treba začeti na kraju samem.

Obstaja več načinov za začasno zaustavitev krvavitve:

• stiskanje prsta površinske arterijske posode nekoliko višje od krvaveče rane;
• nanos žreba 3-5 cm nad rano;
• nalaganje tlačne povoje na mesto krvavitve;
• največja fleksija okončin;
• dajanje poškodovanega uda v dvignjen položaj (nekoliko nad prsnim košem).

Arterijska krvavitev iz posod zgornjih in spodnjih okončin se ustavi v dveh stopnjah: najprej pritisnejo na arterijo nad mestom poškodbe kosti, da ustavijo pretok krvi na mesto poškodbe, nato pa naložijo standardni ali improvizirani vodnik..

Najbolje je pritiskati arterije na kostne izrastke na določenih točkah, ki so za to najprimernejše (slika 1), kjer je utrip dobro čutiti.

Časno arterijo pritisnemo s palcem na templju spredaj in tik nad predelkom.

Karotidna arterija pritisne levo ali desno (samo na eni strani!) Na bočni površini vratu. To je treba storiti čim hitreje: tudi druga zamuda je nevarna za življenje žrtve. Pritisk s prsti naj bo usmerjen proti hrbtenici, medtem ko je karotidna arterija pritisnjena nanjo.

Subklavijalna arterija se v foso pritisne na ključnico do prvega rebra.

Aksilarna arterija (s krvavitvami iz rane v ramenskem sklepu in ramenskem pasu) je pritisnjena ob glavo nadlahtnice vzdolž sprednjega roba rasti las v pazduhi.

Brahialna arterija (s krvavitvami iz ran srednje in spodnje tretjine rame, podlakti in roke) se pritisne na nadlahtnico z notranje strani bicepsa.

Radialna arterija (s krvavitvami iz ran roke) se pritisne na podlago v predelu zapestja palca.

Femoralna arterija (s krvavitvami iz ran na stegnu) je stisnjena v dimeljski pregib, v njenem srednjem delu. Objemka nastane v dimeljski regiji na sredini razdalje med pubisom in izboklinom iliuma.

Sprednja tibialna arterija (s krvavitvami iz ran noge in stopala) je stisnjena v poplitealno foso.

Arterije zadnjega stopala (s krvavitvami iz rane v stopalu) se pritisnejo na osnovno kost.

Pritisk prstov omogoča skoraj trenutek zaustavitev krvavitve. Toda tudi najmočnejši ne more nadaljevati več kot 3-5 minut, saj se roke utrudijo in pritisk oslabi. Kljub temu je ta tehnika pomembna: omogoča vam, da osvojite nekaj časa, da uporabite druge metode zaustavitve krvavitve.

Z arterijsko krvavitvijo iz posod zgornjih in spodnjih okončin lahko krvavitev ustavimo s pomočjo največje fleksije okončin. Torej, ko krvavite iz arterije podlakti, morate v komolec upogniti majhen zvitek mehkega tkiva, na primer zavoj povoj, in roko v komolčnem sklepu čim bolj upogniti. Enako je mogoče storiti tudi v primeru krvavitve iz arterije noge: v podkožni predel položite mehko tkivno valj in čim bolj upognite nogo v sklepu (shema 4).

Po pritisku na arterijo začnejo nalagati hemostatični žreb. Vodnik se nanese na oblačila ali na krpo (brisačo, kos gaze, šal), nameščeno pod njim. Nesprejemljivo je nanašanje šob na golo kožo. Dvigalo se pripelje na ud nad mestom krvavitve, približno 3-5 cm od rane, močno se raztegne in se brez zmanjšanja napetosti povleče okoli okončine in njegovi konci so pritrjeni. S pravilnim nanosom žarka se krvavitev iz rane preneha, okončina pod mestom nanosa žolna postane bleda, pulz na arterijah izgine. Pod vodnikom mora biti zapisano z datumom, uro in minutami prekrivanja (slika 5).

Okončina pod mestom nanosa žerjavice ostane sposobna preživeti 2 uri, pozimi pa na prostem 1-1,5 ure, zato je treba po določenem času žico odstraniti in jo po nekaj minutah postaviti na drugo mesto - malo višje. V tem primeru bo žrtev neizogibno izgubila nekaj krvi. V tem času je treba sprejeti ukrepe za dostavo žrtve v najbližjo zdravstveno ustanovo, kjer mu bodo nudili kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Možne napake pri nanašanju vodnjaka:

• prešibko zategovanje povzroči samo stiskanje žil, kar ima za posledico povečano arterijsko krvavitev;
• preveliko zategovanje, zlasti na rami, vodi do poškodbe živčnih deblov in ohromelosti okončine;
• nanašanje žvižga neposredno na kožo praviloma vodi v 40-60 minutah do močnih bolečin na mestu nanosa.

Če žrebca ni, se za zaustavitev krvavitve uporablja pas, šal, trak iz močnega tkiva, to je kateri koli primeren material. Pas je zložen v obliki dvojne zanke, postavljen na ud in zategnjen. Za nanašanje vlečne kljuke se uporablja šal ali druga krpa (slika 2).

Nanašanje tlačnega preliva je še en preprost in zanesljiv način za zaustavitev krvavitve, zmanjšanje bolečin in ustvarjanje miru za poškodovani del telesa. Obenem bo obloga zaščitila rano pred sekundarno okužbo (shema 6).

V vseh primerih površinskih ran zgornjih ali spodnjih okončin je eden od možnih načinov za zaustavitev venske krvavitve dajanje okončine v povišan položaj. To je precej preprosto. Poškodovano roko je treba dvigniti navzgor, nekoliko nad glavo. Pod poškodovano nogo morate postaviti majhen valjček, razvit iz katere koli tkanine (uporabite lahko tudi vrečko, nahrbtnik, odejo, blazino, roko sena). Stopalo naj bo nekoliko nad prsmi. Seveda, medtem ko naj ranjenec leži na hrbtu.

Kapilarna krvavitev se pojavi pri poškodbah najmanjših krvnih žil. Zanj je značilno, da kri izteka s celotne površine rane, povprečne barve med vensko in arterijsko. Najpogosteje se takšna krvavitev samovoljno ustavi v nekaj minutah zaradi strjevanja krvi. Če se to ne zgodi, ga ustavi pritisk na povoj. Na območje krvavitve nanesemo sterilni prtiček, ki ga nato s povojem pritisnemo na poškodovano površino. Če je okončina poškodovana, potem je treba po nanosu povoja dvigniti.

Notranje krvavitve

Pri notranjih krvavitvah kri iz poškodovane arterije, vene ali kapilare ne sega preko kože. To je običajno krvavitev v prsni votlini ali trebuhu. Posebna vrsta notranje krvavitve je v lobanjski votlini. V tem primeru se oblikuje obsežen hematom, ki moti delovanje možganov in notranjih organov. Manjša notranja kapilarna krvavitev povzroči modrice pod kožo in ni nevarna. Toda globlje arterijske ali venske krvavitve lahko privedejo do velike izgube krvi in ​​resnih posledic..

Znaki notranje krvavitve:

• modra koža (modrice) na območju poškodbe;
• mehko tkivo boleče, otečeno ali trdo na dotik;
• občutek vznemirjenja ali tesnobe pri žrtvi;
• hiter šibek pulz;
• pogosto dihanje;
• bleda ali siva koža, hladna ali mokra na dotik;
• slabost in bruhanje;
• občutek nezadržne žeje;
• znižanje ravni zavesti;
• padec krvnega tlaka;
• kašelj s pikom.

Pri notranjih krvavitvah je potrebno:

• žrtvi zagotoviti popoln mir;
• pregledati žrtev in poskuša ugotoviti, ali ima poškodbe notranjih organov;
• neposredno stisniti območje krvavitve (to vodi k njegovemu zmanjšanju ali zaustavitvi);
• nanesite hladno na območje krvavitve (to lajša bolečine in lajša otekline); pri uporabi ledu ga morate zaviti v gazo, brisačo ali krpo in še bolje postaviti v plastično vrečko; nanesite hladno 15 minut; potem morate odstraniti vodo in ponovno nanesti led na poškodovano površino;
• če se žrtev pritožuje zaradi hude bolečine ali ne more premakniti okončine in tudi, če menite, da je bila prejeta travma zelo resna in lahko povzroči hude notranje zaplete, morate nemudoma poklicati rešilca..

Poškodovani

Rane - poškodbe telesnih tkiv zaradi mehanskega stresa, ki jih spremlja kršitev celovitosti kože in sluznice, včasih pa tudi globljih tkiv (podkožja, mišic).

Rane so lahko strelne, sesekljane, sesekljane, podrtine, zdrobljene, raztrgane, ugrizene itd..

Izstreljene rane so posledica krogle ali drobitve. Lahko so prehodni (obstajajo odprtine za vhodne in izstopne rane), slepi (krogla ali cepič zataknjen v tkivih) in tangentni (krogla ali cepič, ki leti tangencialno, poškoduje kožo in mehka tkiva, ne da bi se v njih zataknila).

Rezane in vbodne rane imajo majhno območje poškodbe, gladke robove. Stene takšnih ran ostanejo sposobne preživeti, močno krvavijo. Te rane so manj verjetno okužene. Penetrirajoče prodorne rane z majhnim območjem poškodbe kože ali sluznice so lahko velike globine in predstavljajo veliko nevarnost zaradi možnosti poškodb notranjih organov in vnosa okužbe v njih (posledica so lahko vnetje peritoneuma in zastrupitev krvi).

Sesekljane rane imajo neenakomerno globino, ki jih spremljajo modrice in drobljenje mehkih tkiv.

Podplutbe in zdrobljene rane imajo običajno zapleteno obliko, neenakomerni robovi, namočeni v krvi, mrtvo tkivo v precejšnji dolžini. Praviloma ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj okužbe.

Raztrgane rane se pojavijo z grobim mehanskim udarcem, ki jih pogosto spremlja odvajanje kožnih loput, poškodbe tetiv, mišic in krvnih žil, izpostavljene so močnim onesnaženjem.

Ugrizne rane so vedno okužene s slino živali, žuželk ali ljudi in so najbolj nevarne, saj okužbe žrtve z virusom stekline ni mogoče izključiti..

Vse rane, razen operativnih, veljajo za primarno okužene. Mikrobi vstopijo v rano skupaj z ranjenim predmetom, tlemi, kosi oblačil, iz zraka in ko se rane dotaknete z rokami. Mikrobi, ki vstopijo v rano, lahko povzročijo suppuration in zaplete, kot so erizipele. Preprečevanje okužbe rane - hitro nanašanje aseptičnega preliva nanjo, preprečevanje nadaljnjega vstopa mikrobov v rano.

Na slikah 7 in 8 je prikazan postopek zagotavljanja prve pomoči žrtvi z obsežnimi in manjšimi ranami..

V primeru obsežne poškodbe je nesprejemljivo umivanje rane s katero koli tekočino, ki vsebuje alkohol: to lahko privede do povečanega travmatičnega šoka in nekroze robov rane s poznejšim razvojem hudih zapletov.

Preliv je preliv, ki včasih vsebuje zdravilne in nekatere druge snovi, ki rano zaprejo. Postopek nanašanja preliva na rano imenujemo preliv. Obloga je sestavljena iz dveh delov: notranjega, ki je v stiku z rano, in zunanjega, ki pritrdi in zadrži povoj na rani. Notranjost preliva mora biti sterilna..

Kot prelivni material lahko uporabite gazo, belo in sivo bombažno volno, šali. Obloga mora biti higroskopna, vpijati kri in gnoj iz rane, hitro se posušiti po pranju, enostavno sterilizirati.

Povoj, ki ga prvič nanesemo, imenujemo primarna sterilna. Pri nanašanju prelivov morate paziti, da žrtev ne povzroča pretirane bolečine. Glavo za povoj je treba držati v desni roki, povoj pa levo proti desni, leva roka pa mora povoj držati in gladko gibati povoj (slika 3).

Povoj se zvije navzdol, ne da bi ga odtrgal s površine zavoja, od leve proti desni, vsak naslednji premik (krog), ki blokira prejšnjo polovico. Povoj se ne nanaša zelo tesno (razen kadar je potreben poseben pritisk), da ne bi motil krvnega obtoka, in ne zelo šibek, da ne pade iz rane. Nekatere vrste prelivov so prikazane na sliki 4. Pred nanosom primarne obloge morate rano skrbno obdelati, ne da bi žrtev povzročala bolečino..

Zunanja oblačila žrtve, odvisno od narave rane, vremenskih in lokalnih razmer, se odstranijo ali razrežejo. Najprej odstranijo oblačila z zdrave strani, nato s prizadete strani. V hladni sezoni, da se izognemo ohlajanju, pa tudi v nujnih primerih prve pomoči hudo poškodovanim ljudem, na območju rane razrežemo oblačila. Lepljiva oblačila se ne smejo odtrgati z rane, skrbno jih je treba obrezati s škarjami in nato natakniti povoj. Odstranjena oblačila oblecite v obratnem vrstnem redu: najprej na prizadeto, nato pa na zdravo stran.

Tlačni preliv opravlja tri funkcije: preprečuje sekundarno okužbo, ustavi krvavitev, zagotovi počitek poškodovane površine.

Vprašanja in naloge

1. Katera krvavitev se imenuje zunanja in katera notranja?

2. Kakšno krvavitev lahko pripišemo, če kri iz rane teče neprekinjeno, mirno in ima temno barvo?

3. Kakšna so pravila za prvo pomoč pri krvavitvah?

4. Kateri načini začasne zaustavitve krvavitve so vam znani?

5. Za kakšen namen je predvidena tlačna obloga?

6. Na katerih mestih morate stisniti arterijo, da ustavite krvavitev?

7. Kako nanesti žreb v primeru poškodb velikih arterijskih žil s poškodbami nog in rok?

8. Če krvavite iz roke ali noge, zdravniki priporočajo dvig roke ali noge. Zakaj tako misliš?

9. Kateri so znaki notranje krvavitve.

10. Kaj je treba storiti in kakšna priporočila upoštevati pri notranjih krvavitvah?

11. Kako so razvrščene rane?

12. Kaj je treba storiti, da preprečimo kontaminacijo ran?

13. Kakšno je zaporedje prve pomoči pri velikih in manjših ranah.

Naloga 13

Iz zgornjih znakov izberite tiste, ki so značilni za venske in arterijske krvavitve:

a) škrlatna kri teče iz rane s pulzirajočim tokom;
b) kri teče po celotni površini rane, je težko ustaviti;
c) kri ima temno barvo, ne pulzira, mirno, neprekinjeno teče iz rane.

Naloga 14

Začasno zaustavitev krvavitve je mogoče storiti na več načinov. Iz odgovorov izberite prave:

a) s prstom pritiska na arterijsko posodo pod mesto poškodbe;
b) nanos aseptičnega preliva na mesto krvavitve;
c) nanašanje žreba 3-5 cm nad rano;
g) s prstom pritiska na arterijsko posodo nad rano;
e) največji izteg okončine;
e) nanašanje tlačne povoje na mesto krvavitve;
g) nanašanje žreba 3-5 cm pod rano;
h) največja fleksija okončin;
i) dajanje poškodovanega uda v dvignjen (nekoliko nad prsnim košem) položaj;
k) minimalna fleksija okončin.

15. naloga

Najbolj zanesljiv način zaustavitve krvavitve v primeru poškodbe velikih arterijskih žil v rokah in nogah:

a) nanašanje tlačnega povoja;
b) pritisk prsta;
c) nanašanje žrebca;
d) največja fleksija okončin.
Izberi pravilen odgovor.

Naloga 16

Kakšno metodo lahko uporabimo za zaustavitev krvavitev iz posod roke ali podlakti. Izberite pravilen odgovor med temi:

a) žrtev maksimalno povlecite nazaj in jih pritrdite za hrbtom s širokim povojem;
b) položite zvitek valjanega materiala v komolčni sklep, roko upognite v komolčnem sklepu in podlago pritrdite na ramo.

Naloga 17

Iz danih možnosti odgovorov izberite tiste, ki določajo najdaljši čas za nanos žvečilnega kompleta poleti in pozimi:

a) največ 30 minut;
b) največ 60 minut;
c) največ 90 minut;
d) največ 120 minut;
d) največ 150 min.

Naloga 18
a) določiti vrsto krvavitve in navesti njeno značilnost;
b) poimenujte pravila in zaporedje nanosa vodnega droga na zgornji ud, da zaustavite krvavitev;
c) odgovorite, kako in v kakšnem vrstnem redu je potrebno nuditi prvo pomoč vozniku po zaustavitvi krvavitve.

Naloga 19

Ko je žagala kos plošče, je žaga nenadoma skočila iz stolarske roke in ranila nogo pod koleno. Kri škrlatne barve teče iz rane v spodnjem delu noge s pulzirajočim tokom. Potrebujete:

a) določiti vrsto krvavitve in navesti njeno značilnost;
b) odgovorite, v katerih primerih za zaustavitev krvavitve uporabite metodo maksimalne fleksije okončin;
c) odgovoriti, kako in v kakšnem zaporedju je treba ustaviti krvavitev iz golenice v stojalu z uporabo metode največje upogibanja okončin.

Naloga 20

Vaš sosed je kirurg. Obljubil vam je ogled bolnišnice, če se boste pripravili in odgovorili na naslednja vprašanja:

a) kako so razvrščene krvavitve; kakšna je razlika med vensko krvavitvijo in arterijsko krvavitvijo;
b) katere metode začasne zaustavitve krvavitve poznate;
c) na katerih mestih na človeškem telesu so tlačne točke arterij za zaustavitev krvavitve.

Naloga 21

Vaš sošolec se je med delovnim poukom opraskal po roki. Potrebujete:

a) določiti vrsto škode in odgovoriti, kakšna je razlika med zaprto škodo od odprte;
b) odgovorite, kaj je rana, kateri pogosti znaki imajo poškodbe in kako se med seboj razlikujejo;
c) odgovorite, kako in v kakšnem vrstnem redu boste nudili prvo pomoč sošolcu.

Naloga 22

Kako zagotoviti pomoč pri globoki in obsežni poškodbi? Iz predlaganih možnosti izberite svoja nadaljnja dejanja in določite njihovo prednostno nalogo:

a) žrtvi dati pomirjevalno zdravilo;
b) razkužiti rano;
c) zagotoviti nepremičnost poškodovanega dela telesa;
d) izmerite temperaturo;
d) ustaviti krvavitev;
e) nanesite sterilni preliv;
g) dostavo žrtve v travmatološki center;
h) pred pošiljanjem v travmatološki center ponesrečencu dajte anestetik.

Naloga 23

Moški je zaradi prometne nesreče dobil rano na lasišču. Pri pregledu v parietalnem predelu na levi so našli rano velikosti 3x5 cm, obilno krvavitev. Naštejte potrebno količino prve pomoči. Kakšen zavoj in kako primerno naložiti žrtvi?

Naloga 24

Med nogometno tekmo je mladenič prejel rano v komolčnem sklepu. Na pregledu so na zadnji površini desnega komolčnega sklepa našli rano, velikost 2,5 x 1,0 cm, rahlo krvavečo, površinsko. Naštejte potrebno količino prve pomoči. Kakšen preliv je treba nanesti na žrtev?

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

PCT ali trombokrit je delež trombocitov v nerazdeljenih frakcijah polne krvi. Trombociti so odgovorni za koagulabilnost tekočine, če se njihovo število zmanjša, lahko celo rahlo rezanje spremlja huda krvavitev.