LDH v biokemičnem pregledu krvi: norma in vzroki za povečanje

Laktat dehidrogenaza (na kratko LDH) je encim v človeškem telesu, ki vpliva na hitrost pretvorbe mlečne kisline v piruvat (piruvična kislina). Ta encim je prisoten v vseh celicah in tkivih, največjo koncentracijo pa imajo v srcu, ledvicah in pljučih. Ko se celice uničijo, se laktatna dehidrogenaza sprosti v kri.

Biokemična študija za določitev ravni LDH je predpisana pri sumu na bolezni, ki jih spremlja znatno uničenje celic v telesu. Podatki analize pomagajo diagnosticirati miokardni infarkt.

Čeprav analiza ravni encima ni natančna metoda za določitev bolezni, se izvaja med rutinskim pregledom bolnikovega zdravja. Odkrivanje nepravilnosti v zgodnji fazi pomaga začeti zdravljenje prej in zmanjšati škodo, ki jo telesu povzroča patologija.

Krmarjenje po členu

Kaj je LDH v preiskavi krvi?

Analiza LDH se nanaša na nespecifične študije. Preden so kardiologi prepoznali troponinski test kot učinkovitejši, so za diagnozo srčnih nepravilnosti predpisali krvni test na ravni laktatne dehidrogenaze..

Povečanje LDH v krvi kaže na uničenje celic in tkiv. Maligni tumorji povzročijo pomemben presežek norme v smislu. Ločimo pet markerjev laktatne dehidogenaze, po katerih se diagnosticira poškodovan organ:

I - poškodba živčnih celic;

II - bolezni krvožilnega sistema, jetrna patologija;

III - bolezni ščitnice in trebušne slinavke, mišičnega tkiva, pljuč;

IV - motnje v moških urogenitalnih organih, bolezni ščitnice, pljuč, mišic;

V - uničenje kostnega tkiva, jeter, reproduktivnih organov.

Dejavnost določene vrste encima pomaga zdravniku ugotoviti lokalizacijo patogenega procesa in predpiše nadaljnje preiskave za diagnozo. Odstopanja v učinku več markerjev kažejo na obsežen patološki proces v telesu.

Indikacije za študijo

LDH v biokemijski raziskavi pomaga ugotoviti prisotnost destruktivnih procesov v tkivih in celicah.

  • Rakalni tumorji;
  • Kronične bolezni
  • Sum na srčni infarkt
  • Anemija;
  • Lezije jeter in ledvic;
  • Levkemija;
  • Okužba;
  • Stradanje kisika;
  • Meningitis.

Študija je del celovite diagnoze bolezni. Spremljanje koncentracije LDH je potrebno pri zdravljenju onkologije, melanoma, levkemije. Visoke ocene kažejo na neučinkovitost zdravljenja in poslabšanje pacienta. Če se raven zmanjša, zdravljenje bolnika uspešno poteka.

Simptomi, pri katerih je treba opraviti pregled:

  • Bolečina v srcu;
  • Kršitve jeter;
  • Hude travmatične poškodbe;
  • Sum na raka;
  • Bledica, šibkost, utrujenost.

Ta študija pomaga tudi ugotoviti vzrok kopičenja proste tekočine v trebušni votlini in prsih..

Usposabljanje

Analiza se opravi zjutraj na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo najpozneje 8 ur pred odvzemom krvi. Preden opravite test, se morate vzdržati pitja alkohola in hrane z visoko vsebnostjo maščob. 2 uri se priporoča, da se odpovedujete cigareti.

Raven LDH v biokemijski analizi krvi se spreminja z intenzivnim treningom in stresom, zato bi morali omejiti telesno aktivnost. Jemanje hormonskih tablet in antidepresivov vpliva tudi na rezultate študije..

Antibiotiki in askorbinska kislina zmanjšujejo vsebnost snovi - njihov prim se ustavi 4 dni pred dostavo biomateriala. Kontracepcijske tablete povečajo LDH.

Dejavnik, ki vpliva na ravni laktatne dehidrogenaze, je čustveno stanje. S hudim stresom in nemirom se lahko raven encima v krvi razlikuje od norme. V času testa je priporočljivo umiriti in normalizirati utrip.

Bolezni, ki povzročajo povečanje števila trombocitov, vodijo do povečanja števila. Pred odvzemom testa je treba zdravnika opozoriti na bolezni in jemanje zdravil.

Če se pri bolniku sumi na srčni infarkt, se študija izvede brez predhodne priprave..

Norma za frakcije glede na spol in starost

Raven LDH v telesu novorojenega otroka je bistveno višja kot pri odrasli. Znižane ravni laktatne dehidrogenaze v otrokovi krvi kažejo na genetsko patologijo.

Med nosečnostjo se vrednosti LDH povečajo. Povišanje encima je pogosto pri športnikih. Natančno dešifriranje podatkov o LDH v splošnem krvnem testu zagotovi zdravnik.

Norme kazalca so približne in se lahko razlikujejo ob upoštevanju dejavnikov, ki vplivajo na natančnost rezultatov (metoda študije, pogoji shranjevanja epruveta z biomaterialom itd.).

6-12 mesecev

86–305

Do 332

Do 271

TlaStarostZmogljivost je v redu
M, Ž145–365
MVeč kot 18 let130–230
F130-215

Pri zdravih moških je koncentracija laktatne dehidrogenaze višja kot pri ženskah. Odstopanja krvne slike od norme lahko služijo kot znak za razvoj bolezni, vendar bodo za postavitev diagnoze potrebni dodatni testi. V primeru suma na onkologijo je treba vzeti teste za markerje tumorja.

Vzroki za zvišan LDH pri preiskavi krvi

Pogost vzrok za povišano raven LDH je anemija in disfunkcija krvnega sistema. Druge bolezni, pri katerih pride do povečanja proizvodnje laktatne dehidrogeneze:

Nekrotični procesi v srčni mišici, poškodbe miokarda;

  • Bolezni krvi, ki jih spremlja uničenje rdečih krvnih celic;
  • Onkologija;
  • Gangrena;
  • Vnetni procesi v pljučih;
  • Hepatitis (akutne in kronične oblike), pomembna zastrupitev z alkoholom;
  • Bolezni ledvic
  • Poškodbe mišic, zlomi kosti;
  • Atrofija mišic;
  • Hipertiroidizem;
  • Odpoved srca;
  • Krči
  • Prezgodnje odvajanje posteljice;
  • Pankreatitis
  • HIV
  • Meningitis in nekatere druge bolezni.

Najvišji kazalci so opaženi prvih 10 dni po srčnem infarktu. Pri bolnikih vsebnost encima v telesu presega normo za 5-10 krat.

Kršitev pogojev za shranjevanje biomateriala v laboratoriju, jemanje hormonskih zdravil s strani pacienta, telesna aktivnost in neupoštevanje pravil priprave na študijo so možen razlog za precenjene vrednosti LDH v biokemijski analizi krvi. V primeru dvoma o natančnosti rezultatov zdravnik predpiše drugo dostavo.

Zakaj je LDH znižan?

Če se med zdravljenjem raven LDH zniža, predpisani potek zdravljenja daje pozitiven rezultat in bolnikovo stanje se izboljša. Vsebnost laktatne dehidrogenaze vpliva na dolgoročni vitamin C.

Zmanjšane kazalnike odkrijemo pri jemanju antibiotikov in prisotnosti oksalatov v bolnikovi krvi, ki vplivajo na fermentacijo LDH. Zmanjšanje LDH, ki ga spremljajo mišična oslabelost, tankost in zaspanost, lahko kaže na gensko nepravilnost in mutacijo. V nekaterih primerih je popolna odsotnost encima v človeški krvi.

Padec koncentracije laktatne dehidrogenaze je redek pojav, navadno ni znak razvoja patologij in ne kaže na poslabšanje trenutnih bolezni. Med terapijo je mogoče povečati vsebnost encimov z zmanjšanjem odmerka zaužitih zdravil.

LDH pri otrocih

Pri dekodiranju LDH analiz se norma določi ob upoštevanju pacientove starosti. Pri novorojenčkih v prvih dneh življenja je vsebnost laktat dehidrogenaze nekajkrat višja od koncentracije encima pri odrasli osebi. Postopoma pride do znižanja ravni snovi, ki preneha do 18. leta.

Če se otrokova vsebnost LDH poveča in se med biokemijo odkrijejo nepravilnosti, lahko to kaže na nalezljivo bolezen, patologijo, telesno aktivnost ali mutacijo genov. Za ugotovitev vzroka so potrebne dodatne raziskave..

Normalizacija vrednosti LDH pride, če je zdravljenje uspešno. Redno spremljanje biokemične sestave krvi vam omogoča, da spremljate potek bolezni in prilagodite predpisano terapijo..

Pomen določanja LDH v krvni preiskavi

LDH - kaj je v krvi, ki se skriva za skrivnostno kratico. Verjetno se je za to zanimalo veliko ljudi, ki so prejeli napotnico na to analizo in zdaj čakajo na rezultat s strahom, vendar je vredno takoj opozoriti, da ni razloga za zaskrbljenost. Študija ne odkrije nobene nevarne bolezni, ampak le potrdi ali ovrže obstoječo diagnozo. Za tiste, ki želite izvedeti več o tem, kaj je ta kazalnik, priporočamo, da se seznanite s spodnjimi informacijami..

Kaj je LDH v biokemičnem pregledu krvi

Laktatna dehidrogenaza ali LDH je celični encim, ki sodeluje pri sintezi mlečne kisline in pomaga pri razgradnji glukoze. Encimska spojina vstopi v krvni obtok šele po uničenju celic.

Kljub dejstvu, da laktat dehidrogenaza deluje enako v vseh celicah, obstajajo majhne razlike glede na vrsto tkiva. Vrste LDH so običajno označene s številkami:

  • I - miokard in živčno tkivo;
  • II - krvne in jetrne celice;
  • III - pljuča, ščitnica, trebušna slinavka, nadledvična skorja in mišice;
  • IV - moško spolovila, placento, hepatocite in organe, ki vsebujejo laktat dehidrogenazo III;
  • V - kosti, struktura posteljice, genitalije pri moških, jetrne celice.

Laboratorijska diagnoza vam omogoča, da ugotovite, ali obstaja veliko uničenje celic, značilni markerji pa kažejo na domnevno lokalizacijo patologije.

Pri osebi, ki nima akutnih zdravstvenih težav, ostane LDH nespremenjena. Zaradi fiziološke smrti celične strukture majhna količina encima vstopi v krvni obtok, približno toliko pa se izloči.

Indikacije za raziskave

Krvni test za LDH je nujen v naslednjih primerih:

  • anemija;
  • srčni infarkt;
  • sum na onkologijo;
  • nekroza (za katero koli bolezen);
  • jetrna patologija;
  • bolezni spolovila;
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • kronične bolezni srca;
  • mišične lezije katere koli etiologije.

Biokemični krvni test za LDH je predpisan v primerih, ko obstaja sum na povečano uničenje celic.

LDH v analizi ne diagnosticira natančno raka ali srčnega infarkta. Narava markerja laktatne dehidrogenaze lahko samo določi, katere celice so uničene. Študija služi kot dodatna diagnostična metoda in vam omogoča, da razjasnite naravo in resnost patološkega procesa..

Norme laktatne dehidrogenaze

Pri LDH se norma razlikuje glede na starost:

Dekodiranje kazalcev se izvaja ne le ob upoštevanju, kako so se spremenile normalne vrednosti, upošteva se tudi količina laktata v krvi.

Laktatna ali mlečna kislina se sintetizira z laktat dehidrogenazo, skoraj vedno pa spremembo ravni LDH spremlja nihanje vsebnosti mlečne kisline v krvi. Prekomerni laktat v krvnem obtoku (laktacidoza) spremeni krvni ph v kisli smeri in lahko povzroči presnovno lakacidozo (motnja kislinsko-baznega ravnovesja).

LDH znižana - kaj to pomeni

Zmanjšanje tega kazalca pomeni, da se v človeškem telesu uniči manj celic. Pri zdravi osebi to stanje povzroči zaužitje vitamina C.

Začasno zdravljenje se lahko pojavi pri uspešnem zdravljenju naslednjih bolezni:

  • levkemija;
  • maligne novotvorbe;
  • hemolitična anemija.

Če se vrnete v zgornjo tabelo, lahko vidite, da v otroštvu ni spodnje meje, naveden je le najvišji dovoljeni nivo LDH v krvi. Zdravniki so pozorni na zmanjšanje le pri zdravljenju bolezni, povezanih s povečanim uničenjem celične strukture.

Razlogi za povečanje

Če je laktat dehidrogenaza povišana, je to vedno znak patologije, povezane z uničenjem celic..

Zviša se LDH v naslednjih pogojih:

  • akutni miokardni infarkt;
  • anemija rdečih krvnih celic;
  • vnetni procesi v jetrih;
  • Tela;
  • akutna faza hepatitisa;
  • rakavih izrastkov;
  • odpoved dihanja;
  • pljučni infarkt;
  • CHF;
  • pljučnica
  • krvne bolezni;
  • trombocitna hemoliza;
  • bolezni kosti in mišic;
  • gangrena;
  • tumorji spolovila;
  • poškodba ledvičnega parenhima.

Lažno povečanje LDH lahko povzroči:

  • zloraba maščobne hrane;
  • povečana telesna aktivnost;
  • dejavnik stresa;
  • pitje alkohola;
  • jemanje določenih zdravil.

Za izključitev lažno pozitivnega rezultata je treba pravilno pripraviti na študijo. Pri predpisovanju analize zdravnik običajno da bolniku opombo, ki vsebuje vsa pravila za pripravo na študijo.

Fiziološko povečanje laktatne dehidrogenaze lahko opazimo pri resnih športih in med nosečnostjo, vendar povečanje LDH ni pomembno. V vseh drugih primerih je preseganje norme znak resnega patološkega procesa..

Metode zdravljenja

Norma LDH v krvi se bo povrnila po odstranitvi vzroka uničenja celične strukture, zato bodo metode zdravljenja odvisne od narave patološkega procesa:

  • Srčni infarkt Terapija je namenjena zmanjšanju bolečine in obnovi popolne cirkulacije v miokardu. Za to se uporabljajo narkotični in netrgani analgetiki in razredčila krvi. Cilj zdravljenja je zmanjšati območje nekroze z izboljšanjem oskrbe s krvjo v tkivih in preprečevanjem vaskularne tromboze.
  • Anemija Pacientu se dajejo zdravila, ki pomagajo preprečiti uničenje rdečih krvnih celic in spodbuditi proizvodnjo rdečih krvnih celic. Poleg jemanja zdravil bolnikom priporočamo, da upoštevajo prehrano, bogato z železom in vitamini..
  • Onkologija. V primeru malignih novotvorb se izvaja specifično protitumorsko zdravljenje. Znižana laktatna dehidrogenaza po kemoterapiji ali po kirurški odstranitvi tumorja je pokazatelj uspešnosti zdravljenja..
  • Lezije jeter. S kakršnimi koli vnetnimi procesi v parenhimu je treba odstraniti žarišče vnetja in zaščititi hepatocite pred uničenjem. Poleg protivnetnih zdravil so predpisani hepatoprotektorji (Heptral, Carsil) za zaščito jetrnih celic osebe..
  • Pankreatitis Vnetje trebušne slinavke se izvaja v stacionarnih pogojih s konzervativnimi metodami. V redkih primerih, na primer z nekrozo trebušne slinavke, je indicirano odstranjevanje organov.

Med zdravljenjem se večkrat odvzame analiza LDH. Zmanjšanje količine laktatne dehidrogenaze je pokazatelj, da je terapija izbrana pravilno in bolnik izboljša.

Kot vidite, je analiza na LDH pomembna. Z njegovo pomočjo je mogoče zaznati patološko uničenje struktur tkiv že dolgo, preden ima bolnik izrazito poslabšanje dobrega počutja..

Kaj je LDH (laktat dehidrogenaza) v krvnem testu

Številni testi se uporabljajo za diagnosticiranje različnih patoloških procesov. V zadnjem času so pogosto začeli upoštevati tak indikator kot LDH (laktat dehidrogenaza).

Da bi navaden človek lahko razumel njegov pomen, je treba razumeti, kaj je. Ugotovite tudi, zakaj se preiskuje, kakšna bi lahko bila nevarnost povečane ali znižane ravni LDH pri biokemičnem pregledu krvi.

Osnovni podatki

Laktat dehidrogenaza spada v razred oksidoreduktaz in je bistveni encim, ki sodeluje pri oksidaciji glukoze in tvorbi mlečne kisline. Njegova posebnost je v tem, da se ne nabira v celicah..

Encim se popolnoma cepi in izloča..

Posrednik pri tem procesu je kisik, zaradi katerega pride do razpada glukoze v vodo, energijo in ogljikov dioksid. Če ni kisika, se proizvodnja energije zmanjša za 20-krat, kar vodi do kopičenja mlečne kisline.

Za razliko od zdravih celic lahko rak jedo brez kisika.

Razvrstitev

LDH lahko razdelimo na izoencime, ki imajo razlike v sestavi ali se nahajajo v enem posebnem organu.

Laktat dehidrogenazo razvrščamo v več vrst, odvisno od organov, v katerih je:

  • LDH-1 - v možganih in srcu;
  • 2 - v sestavi krvi (trombociti in rdeče krvne celice) in jetrih;
  • 3 - v skeletnih mišicah, pljučih, trebušni slinavki in ščitnici, nadledvičnih žlezah in vranici;
  • 4 in 5 - v istih organih, ki so omenjeni v prejšnjem odstavku, plus v jetrih, posteljici, moških zarodnih celicah, granulociti.

Delovanje encima v sestavi krvi se lahko nekoliko razlikuje, odvisno od vrste LDH..

Norma za otroke in odrasle

Odvisno od spola in starostne kategorije bo norma kazalca v krvi drugačna.

Ravni LDH so prikazane v spodnji tabeli..

Starost, v kateri je norma LDH enaka za vse

1 teden - 6 mesecev

6 mesecev - 1 leto

13 let in več

Fantje in moški

13 let in več

Dekleta in ženske

Kot lahko vidite, so pri otrocih ob rojstvu vrednosti višje kot pri odraslih. S starostjo se norma pri otroku zmanjšuje.

Visoko vrednost pri moških razlaga dejstvo, da so bolj dovzetni za intenzivne telesne napore.

Pri ženskah med nosečnostjo lahko tudi vrednosti presežejo normo. Pred darovanjem krvi za biokemijo je treba o tem obvestiti specialista.

Ko je predpisana analiza

Obvezna je pri darovanju krvi za biokemijo. Predpisano je ne le za skoraj katero koli bolezen, temveč tudi za preventivne namene.

Temu kazalniku se pozorno posveča, če obstaja sum takšnih patoloških procesov, kot so:

  1. Anemija Z razvojem bolezni pride do hitrejšega uničenja rdečih krvnih celic, kar vodi do povečanja LDH. Naslednji simptomi bodo indikacija za analizo v tem primeru: bledica kože, tinitus, omotica.
  2. Infarkt miokarda. Če je srčna mišica uničena, potem je indikator precej visok.
  3. Onkološke patologije.
  4. Akutna ali kronična poškodba tkiva.

Poleg tega se v nekaterih primerih lahko predpiše določitev količine LDH v tekočinah drugih organov. To je na primer potrebno za preučevanje diferenciacije cerebrospinalne tekočine med virusnim in bakterijskim meningitisom.

Razlogi za povečanje

Aktivnost LDH narašča skoraj z razvojem katere koli bolezni, ki jo spremljajo vnetni procesi in celična smrt. Med razlogi za povečanje kazalca so naslednji:

  1. Akutni miokardni infarkt.
  2. Funkcionalna insuficienca vaskularnega in srčnega sistema, pljuč. Motnje delovanja srca privedejo do motenj krvnega obtoka, pojava kongestivnih simptomov in aktiviranja LDH frakcij 4 in 5.
  3. Pljučnica, jetrni in ledvični parenhim.
  4. Hemolitična in perniciozna anemija.
  5. Pljučni infarkt, pljučna tromboembolija.
  6. Virusni hepatitis med poslabšanjem. Medtem ko je v kronični obliki patologije, raven LDH ne presega norme.
  7. Rakne tvorbe maligne narave, zlasti z metastazami, katerih lokalizacija je jetra.
  8. Hematološke bolezni, na primer granulocitoza, policitemija, anemija, pri razvoju katere je prišlo do pomanjkanja vitamina B12 ali pomanjkanja folne kisline.
  9. Množično uničenje trombocitov. Glavni razlog za to patološko stanje je transfuzija krvi.
  10. Patologija mišično-skeletnega sistema. To se nanaša predvsem na poškodbe skeletnih mišic (atrofija v začetnih fazah, različne poškodbe).

Določitev glikolitičnega encima je zelo pomembna pri diagnozi miokardnega infarkta.

Laktatna dehidrogenaza se lahko zaradi drugih razlogov poveča. Tej vključujejo:

  • megaloblastična anemija;
  • stanja, v katerih pride do povečanega uničenja celične strukture (akutni nekrotični procesi);
  • poškodba ledvičnega parenhima;
  • tvorba raka, lokalizirana v žlezah reproduktivnega sistema moških in žensk.

Tako so patologije, pri katerih uničenje celic ledvičnega in jetrnega parenhima, pa tudi rdečih krvnih celic in trombocitov, štejejo za glavne razloge za povečanje encimov v serumu.

Razlogi za padec kazalca

Če se LDH zniža, kar je izjemno redko, lahko k temu pripomorejo naslednji dejavniki:

  • dlje časa jemljete askorbinsko kislino, metronidazol in druga zdravila;
  • mutacije na genski ravni;
  • zdravljenje anemije, raka, levkemije in limfoma.

Poleg tega lahko veliko število oksalatov in sečnine v človeškem telesu izzove zmanjšanje vrednosti, kar se pojavi, ko v ledvicah in sečilih obstajajo kamni.

Simptomi povečane in zmanjšane vrednosti

Povečanja ali zmanjšanja ravni laktatne dehidrogenaze praviloma ne spremljajo posebni simptomi. Glede na to, kaj lahko izzove spremembo vrednosti pacienta, so lahko simptomi, kot so:

  • bolečine v srcu;
  • nestabilen krvni tlak in pulz;
  • glavoboli;
  • zaspanost;
  • splošna šibkost, zmanjšana uspešnost;
  • toplota.

Potrebne analize

Za določitev koncentracije LDH v krvni tekočini se opravi biokemična analiza. Biomaterial se jemlje neposredno iz vene. Da pa bodo rezultati najbolj resnični, se je treba na postopek dobro pripraviti..

Usposabljanje

Pred izvedbo študije strokovnjaki svetujejo, da izvedejo nekaj preprostih korakov, ki bodo povečali njeno natančnost in vsebino informacij. Kot kažejo številne prakse, spreminjanje rezultatov testov ni težko, vendar so posledice lahko najbolj žalostne.

Po prejemu napačnih informacij se praviloma postavi napačna diagnoza in izvedejo neustrezni terapevtski ukrepi, ki ne prinesejo učinkovitega rezultata. Lahko rečemo, da je pripravljalna faza obvezen postopek pred analizo.

  • 12 ur pred raziskavo ne jejte hrane;
  • ne kadite vsaj eno uro;
  • ne dovolite fizičnega napora;
  • odpraviti čustvene pretrese in stres.

Poleg tega so patološka stanja, kot so:

  • hemodializa;
  • dermatološke bolezni kože;
  • uporaba zdravil;
  • trombocitoza;
  • vadbeni stres.

Neposredno pred odvzemom analize je treba o prisotnosti takih dejavnikov obvestiti strokovnjaka, ki se bo odločil, ali narediti teste ali ne, in tudi preučiti vse možne možnosti napak.

Izvajanje

Pri odraslih se kri črpa iz vene na mestu, kjer je roka upognjena. Če želite to narediti, uporabite posebno iglo. Pri otrocih se krvna tekočina vzame z lanceto.

Možno ga je vzeti tudi s pete, ušesne vložke ali palca spodnjega uda. Po postopku se na mesto ograje nanese tlačni preliv.

Nastala kri se položi na poseben kozarec ali v epruveto. V laboratorijskih pogojih se material spusti v posebno napravo - centrifugo, kjer se sprošča sirotka. Tako se določi koncentracija LDH.

Dešifriranje

Dešifriranje rezultatov izvaja izključno specialist. To počnete sami, ni priporočljivo..

Vredno je zapomniti: za potrditev prisotnosti katerega koli patološkega procesa določitev samega LDH ni dovolj. Če želite ustvariti popolno sliko, je treba oceniti vse parametre krvne tekočine..

Kako normalizirati vrednosti

Če je laktat dehidrogenaza povišana, je treba najprej ugotoviti vzrok, ki bi lahko izzval to stanje. Šele po odpravi osnovne bolezni se lahko nivo encima normalizira.

Značilnosti terapevtskih ukrepov:

  1. Z miokardnim infarktom se zdravljenje začne takoj po pojavu prvih znakov bolezni ali po diagnostičnem pregledu. Najprej mora pacient zmanjšati obremenitev srčne mišice, zagotoviti kisik, uvesti zdravilo, ki normalizira krvni obtok. V celotnem obdobju terapije mora bolnik stalno darovati kri za analizo, kar vam bo omogočilo spremljanje učinkovitosti zdravljenja. S pravimi ukrepi bo vrednost LDH in drugih kazalcev začela upadati..
  2. Če je povečanje koncentracije encima izzvalo anemijo pomanjkanja železa, potem zdravnik predpiše posebno prehrano, ki vključuje uporabo izdelkov, ki vsebujejo Fe in vitamin C, posebna zdravila, ki obnavljajo normo tega elementa, sprehodi.
  3. V primeru onkoloških bolezni se izvaja kompleksno zdravljenje, ki vključuje jemanje posebnih zdravil, kemoterapijo in obsevalno terapijo.
  4. S povečanjem LDH na ozadju akutnega pankreatitisa so predpisana zdravila proti bolečinam, kapalke z albuminom ali plazmo, prebavni encimi. Če ni pozitivnega rezultata, se opravi izpiranje trebuha. V hudih primerih se izvaja operativni poseg, med katerim se odstrani trebušna slinavka.

Pomembno je vedeti, da lahko katerokoli zdravilo predpiše le zdravnik. V nobenem primeru tega ne bi smeli storiti sami.

Zakaj je pomembno, da se stopnja ohranja normalno?

Znatno povečanje ravni encima vedno kaže na razvoj patološkega procesa. Če terapevtskih ukrepov ali nepravočasne diagnostike ni, lahko katera koli bolezen povzroči neprijetne posledice za pacienta:

  • prehod v kronično obliko;
  • zaplet poteka bolezni;
  • verjetnost za razvoj srčnega infarkta ali možganske kapi se poveča;
  • onkološki procesi;
  • ciroza jeter;
  • smrt.

Nizke vrednosti LDH najpogosteje niso pokazatelj razvoja patologije.

Analiza, ki določa raven laktatne dehidrogenaze, vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate prisotnost katere koli resne bolezni v začetni fazi njenega razvoja. Zato je treba tudi v preventivne namene redno izvajati krvni test.

Razlogi za povečanje encima laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki sodeluje v procesu oksidacije glukoze in tvorbi mlečne kisline. V telesu zdrave osebe se LDH ne kopiči, ampak se uniči in izloči na naraven način. Vendar pa obstaja vrsta bolezni in patoloških stanj, za katere je značilno zmerno ali pomembno povečanje LDH v krvi.

Kaj je LDH??

LDH najdemo v skoraj vseh organih, vendar je njegova največja koncentracija prisotna v jetrih, skeletnih mišicah in miokardu. Encim ima pet izoencimov (modifikacij), ki se med seboj razlikujejo po strukturi in po svoji specifičnosti - vsak od njih je koncentriran v določenem organu.

  • LDH-1 prevladuje v tkivih srčne mišice in možganov;
  • LDH-1 in LDH-2 najdemo v krvnih celicah (rdečih krvnih celicah, trombocitih) in ledvicah;
  • LDH-3 je encim skeletnih mišic, pljuč, ščitnice in trebušne slinavke, nadledvičnih žlez in vranice;
  • LDH-4 se nahaja v istih tkivih kot LDH-3, pa tudi v jetrih, placenti, moških zarodnih celicah in granulocitih;
  • LDH-5 je značilen za jetrne in skeletne mišice, pa tudi za organe, ki vsebujejo LDH-4.

Zaradi dejstva, da se koncentracija LDH v krvi poveča z boleznimi, ki jih spremljajo poškodbe tkiv in celic, je ta encim zelo pomemben diagnostični marker. Analiza, ki določa koncentracijo LDH v krvi, se v kombinaciji z drugimi analizami pogosto uporablja za odkrivanje različnih motenj v telesu. Takšna študija je predpisana za določitev naslednjih bolezni in patologij:

  • Diagnoza miokardnega infarkta, bolezni srca in pljuč s pritožbami o hudih bolečinah v prsih;
  • Diagnoza malignih novotvorb;
  • Diagnoza mišičnih patologij;
  • Spremljanje zdravljenja bolnikov z rakom in potek nekaterih bolezni;
  • Celovit pregled bolnikov.

Norma

Norma LDH v telesu zdravega človeka je odvisna predvsem od njegove starosti: zato se v začetku življenja njegova koncentracija z leti poveča in začne z leti zmanjševati. Referenčne vrednosti:

StarostKoncentracija LDH, v mkkat / l
Novorojenčki na prvi dan življenjado 22.1
Novorojenčki od 2. do 5. dneva življenjado 28.9
Otroci od 6. dne do 6. meseca življenjado 16.3
Otroci od 6 mesecev do enega letado 18.3
Otroci od 1. leta do 3. letado 14.2
Fantje od 7 do 12 letdo 12.7
Dekleta od 7 do 12 letdo 9,67
Fantje od 13 let in odrasli moškido 11.4
Dekleta od 13 let in odrasle ženskedo 7,27

Nadgradnja

Ravni LDH se lahko v bolnikovi krvi zvišajo pri naslednjih boleznih in patoloških stanjih:

  • Miokardni infarkt: v prvih 36-55 urah opazimo povečanje koncentracije LDH v krvi med miokardnim infarktom, nato pa nivo encimov vztraja 3-10 dni
  • Postopno srčno popuščanje
  • Pljučni infarkt: povečanje laktatne dehidrogenaze opazimo že prvi dan po pojavu bolečine v predelu prsnega koša
  • Patologije ledvic (infarkt ledvic, pielonefritis itd.)
  • Bolezni jeter: akutni virusni hepatitis, ciroza, spremembe jetrnega tkiva zaradi alkoholizma
  • Onkološke bolezni: rak testisov, novotvorbe jeter, ledvic itd..
  • Črevesni infarkt
  • Stroka
  • Levkemija
  • Bolezni krvi, ki jih spremlja hemoliza (hemolitična, megaloblastična, perniciozna anemija, eritremija)
  • Limfom
  • Akutni pankreatitis
  • Infektivna mononukleoza
  • Pogoji, ki jih spremlja hipoksija, hipo- in hipertermija
  • Patologije mišic: distrofija, atrofija, poškodbe
  • Zlomi kosti
  • Akutni pankreatitis
  • Večkratne opekline
  • Travmatični šok
  • Delirium tremens
  • Konvulzivni napadi
  • Eklampsija
  • Med nosečnostjo je lahko povišanje LDH običajna varianta ali kaže na posteljico
  • Močna telesna aktivnost pred analizo
  • Uživanje alkohola
  • Pacient ima protezo srčne zaklopke, ki lahko povzroči hemolizo eritrocitov
  • Uporaba elektro impulzne terapije na predvečer študije
  • Uporaba hemodialize
  • Nekatere bolezni kože
  • Trombocitoza
  • Jemanje zdravil, ki lahko zvišajo raven LDH: acetilsalicilne in valprojske kisline, anestetiki, anabolični steroidi, kodein, nespecifična protivnetna zdravila, sulfonamidi, penicilin, inzulin, kofein.

Z miokardnim infarktom največjo koncentracijo encima opazimo 3-4 dni in ostane na isti ravni 10 dni. Poleg tega ima bolnik v tem primeru znatno povečanje ravni LDH-1. Če oseba ni utrpela srčnega napada, ampak napad angine pektoris, bo analiza pokazala odsotnost uničenja srčnih celic.

Glavna razlika med pljučno embolijo in srčnim infarktom je, da v prvem primeru povečanje LDH spremlja povečanje ravni bilirubina in normalne AST.

Z vnetjem možganskih membran (virusni meningitis) je povečanje LDH negativno in kaže na razvoj encefalitisa.

Z resnimi patologijami jeter koncentracija LDH narašča in sčasoma ostane nespremenjena.

Pri diagnosticiranju katere koli bolezni je zelo pomembno določiti aktivnost določenega izoencima, da ugotovimo lokalizacijo patološkega procesa. Zlasti pri bolnikih z akutno levkemijo opazimo povečanje aktivnosti LDH-2 in LDH-3, pri jetrnih boleznih pa se poveča koncentracija LDH-4 in LDH-5. Za maligne novotvorbe je značilno znatno povečanje koncentracije izoencimov LDH-3, LDH-4 in LDH-5.

Raven LDH v krvi bolnikov z rakom se znižuje z učinkovito terapijo, zato se ta marker uporablja za spremljanje dinamike zdravljenja.

Ponižajte

Znižanje ravni LDH je značilno za naslednje pogoje:

  • Zvišane ravni sečnine (uremije) in oksalatov v bolnikovem telesu
  • Jemanje nekaterih zdravil: askorbinske kisline, dofibrata, amikacina, naltreksona, antikonvulzivov itd..
  • Specifičen odziv na cistično kemoterapijo.

Raven LDH v krvi

Laktat dehidrogenaza je nujen izoencim, ki je del krvi, skozi katero nastaja mlečna kislina v telesu, in proces oksidacije glukoze. Če je biokemični krvni test za LDH normalen, je taka komponenta odsotna, saj se samostojno uniči in izloči iz telesa. Toda v medicinski praksi obstajajo primeri, ko se raven LDH poveča ali zmanjša in to razkrije določene bolezni v človeškem telesu. In kaj je torej LDH v kemiji krvi?

Kaj je

Krvni test za LDH, kaj je to in kakšni so kazalniki? Z razvojem medicine se je pojavilo veliko sodobnih metod za diagnosticiranje krvi, katerih imena zahtevajo dekodiranje.

Z encimsko laktatno dehidrogenazo, ki jo najdemo v jetrih, ledvicah in okostju, pri bolniku odkrijemo različna patološka stanja, če obstajajo.

Laktatna dahidrogenaza je razdeljena na:

  • Izocimi različnih sestavkov.
  • Izoencimi, ki so le del določenega organa.
  • Obstajajo posebne raziskovalne metode, ki določajo količino teh komponent. To so elektroforetska, kromatografska, kinetična, imunološka.
  • Pomembna je hitrost gibanja krvnih komponent. LDH1 je najhitrejši med njimi, LDG5 je najpočasnejši.

V srčni mišici sta na primer LDH1 in LDH2, najpočasnejša - LDH5, raziskovalci opažajo le v jetrih.

Dešifriranje

Kako dešifrirati krvni test za LDH. Če govorimo o normi krvnega testa za LDH, potem znaša 220-110 nmol / l. Sledi nenormalno zmanjšanje in povečanje. Na primer, če se v krvni preiskavi za LDH poveča vsebnost tega encima v krvi, potem to kaže na poškodbo jeter, mišic, ledvic, pljuč ali kože, ker s tako anomalijo pride do ostrega sproščanja encima laktat dehidrogenaze v kri.

Tabela norma kazalnikov LDH pri otrocih

Če med biokemijsko analizo krvi na LDH vsebnost te komponente zniža, lahko to kaže na prisotnost miokardnega infarkta pri bolniku, saj je v tem stanju zelo počasen in se njegov proizvodni proces upočasni za tri do štiri dni.

Pri biokemičnem dekodiranju krvnega testa za LDH je poudarjeno, da je povišanje encima lahko znak anemije (v tem primeru megaloblastičnega), pljučnega infarkta, malignih in benignih tumorjev, pa tudi hepatitisa, ki je nalezljiv.

Raven izoencima se poveča tudi s hemolitično anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje folne kisline in vitamina B12. V primeru zmanjšanja tega kazalca govorijo o kroničnih jetrnih boleznih.

Zdravniki razlikujejo več primerov, v katerih se lahko raven laktatne dehidrogenaze poveča:

  • Če obstajajo bolezni ledvic in jeter, vključno s kroničnimi.
  • Infarkt miokarda.
  • Z levkemijo.
  • Tumorji - maligni in benigni.
  • Infektivna mononukleoza.
  • Miopatija.
  • Bolezni ledvic.

Porast

Seveda se povečana vsebnost encima laktat dehidrogenaza v krvi in ​​analiza opaža ne samo pri bolnih ljudeh. LDH je lahko prisoten v krvi med aktivnimi športi, pri nosečnicah in novorojenčkih. Če pa ne spadate v te skupine, lahko laktat dehidrogenaza kaže na prisotnost določene patologije v telesu.

Običajno se ta krvni test opravi skupaj z drugimi, saj skupaj omogočajo prepoznavanje nevarne anomalije v telesu. Najverjetneje bo šlo za slabokrvnost, mišično distrofijo ali pljučni infarkt.

Obstajajo pa tudi naslednji razlogi za povečanje encima laktat dehidrogenaza pri odraslih in otrocih:

  • Ciroza jeter.
  • Akutni pankreatitis.
  • Obstajajo določena zdravila, zaradi katerih se poveča ali vsebujejo velike količine kofeina..
  • Obstruktivna zlatenica.
  • Hipoksija (stradanje s kisikom), opekline in šok različne resnosti. Vse bolezni, povezane z razpadom celic.

Povečanje laktatne dehidrogenaze se odkrije s koronarno insuficienco, preobremenjenostjo jeter ali miokarditisom srca. Dogaja se, da ima bolnik srčno aritmijo - vsi kazalniki so normalni, če pa jih zdravimo z električnimi impulzi, se raven encima poveča.

Upoštevati je treba, da se pri novorojenčkih poveča tudi LDH, vendar je to njihova značilnost in se v prihodnosti vrne v normalno stanje. Precej redek pojav je znižanje tega encima, kar kaže na genske nepravilnosti ali celo njegovo odsotnost v krvi.

Dodatne analize

Kot vsi postopki, povezani z obtočilnim sistemom, se tudi krvni test na prazen želodec. Toda zdravnik vam lahko da navodila za druge postopke, da pravilno diagnosticira:

  • Splošna analiza krvi.
  • Krvni test albumina.
  • ALT (Alaninominotransferaza) Ta analiza vključuje tudi darovanje krvi iz vene..
  • Alkalna fosfataza je določena tudi glede na sestavo krvi.
  • AST v krvi (aspartat aminotransferaza) - komponenta, ki določa biokemijo.
  • Neposredna raven bilirubina.
  • Skupna beljakovina v krvi.
  • GGT je ena od komponent krvi in ​​se odkrije z biokemijo.

Diagnostika

Zdravnik napoti takšno študijo, če:

  • Če specialist sumi, da je tkivo v bolnikovem telesu poškodovano. Toda ta analiza na LDH se izvaja le v povezavi z drugimi raziskavami, ki omogočajo presojo narave anomalije.
  • Če bolnika mučijo ostre bolečine v prsih, je lahko eden od razlogov angina pektoris, pljučni infarkt ali miokardni infarkt. Da bi ugotovili, kaj točno je povzročilo patologijo, in izvedli to študijo.
  • Z različnimi tumorji rakave narave, ko zdravnik preuči njihov razvoj.
  • Če odkrijemo bolezen ledvic in jeter, je treba ugotoviti njegovo stopnjo.
  • Pregleduje se krvna hemoliza, da odkrijejo nepravilnosti v rdečih krvnih celicah..
  • Če se opravi analiza mišičnega tkiva.

Kri, odvzeta za analizo laktatne dehidrogenaze, se hrani dva dni pri temperaturi od osemnajst do dvajset stopinj Celzija. Rezultata nikakor ne zamrznite, ker encimi pri nizkih temperaturah izginejo.

Usposabljanje

Tu je s pripravo vse veliko strožje, priprava na krvni test za LDH. Dvanajst ur pred raziskavo ne stane ničesar jesti. Prav tako strokovnjaki ne priporočajo kajenja in pitja pijač, ki vsebujejo alkohol, se aktivno ukvarjajo s telesno vzgojo in veliko jedo. Prav tako ne pokvarite razpoloženja.

Pred študijo se mora bolnik umiriti in sesti na hodniku pred pisarno, da normalizira svoj utrip in pomiri svoje srce.

Upoštevati je treba tudi naslednje:

  • Štiri dni pred raziskavo prenehajte jemati askorbinsko kislino, zdravila proti zasegu in določena zdravila.
  • Pred postopkom ni treba opraviti hemodialize.

Zdravniki opozarjajo, da srčni zaklop in morebitne hematološke nepravilnosti vplivajo na krvne preiskave.

Pomembna dejstva o encimu in njegovih lastnostih

Običajno se predpiše krvni test za LDH skupaj z drugimi potrebnimi postopki za presojo prisotnosti bolezni v tkivih in organih pacienta.

S nekrozo tkiv ali srčnim infarktom bolniki test opravijo večkrat po določenem času. Če imate povišan krvni test za LDH, bo najverjetneje zdravnik natančno povedal, v katerem organu je opažena anomalija.

V katerih primerih se raven LDH v krvi poveča??

LDH pomeni laktat dehidrogenazo. To je encim, ki neposredno sodeluje pri oksidaciji glukoze in tvorbi mlečne kisline v telesu..

Ob normalnem delovanju telesa se ta encim uniči in hitro izloči. Obstajajo primeri, ko se LDH poveča.

V tem članku bomo upoštevali razloge za zvišanje in načine normalizacije ravni encima..

LDH igra pomembno vlogo v življenju telesa. Vključen je v kemične reakcije, kot sta oksidacija glukoze in tvorba mlečne kisline. LDH spodbuja pretvorbo glukoze v energijo, ki je potrebna za celice telesa.

Podobna reakcija poteka v prisotnosti kisika. Posledično se sproščajo molekule ogljikovega dioksida, energije in vode. Z nezadostno vsebnostjo kisika se proizvodnja energije nekaj desetkrat zmanjša, mlečna kislina pa se nabira v tkivih..

LDH je potreben tudi za pretvorbo nakopičene mlečne kisline v glukozo kot posledica kemične reakcije. Posebnost LDH je, da se ne more kopičiti v telesu.

Kako poteka analiza?

Material se zbira v posebni epruveti..

V laboratoriju ga damo v centrifugo, da dobimo serum, po katerem se izvede študija..

Kaj lahko vpliva na rezultat.?

Pred raziskavo se mora pacient skrbno pripraviti, pri čemer upošteva pravila, ki so jih razvili specialisti. Neupoštevanje teh zahtev lahko vpliva na rezultat analize. Zahteve:

Glej tudi: Vse o zmanjšani laktatni dehidrogenazi

  • kri se daje strogo zjutraj na prazen želodec;
  • pred analizo je treba iz prehrane izključiti maščobno in prekajeno hrano;
  • prepovedano je jemati alkohol;
  • pred oddajo materiala ni priporočljivo kaditi;
  • če bolnik nenehno jemlje zdravila, mora to sporočiti zdravniku;
  • acetilsalicilna kislina in nekatera hormonska zdravila lahko povzročijo povečanje LDH v krvi;
  • dan pred analizo je treba izključiti močne telesne napore, saj med treningom porabimo veliko energije, kar vodi v znatno povečanje encima v telesu.

Krvna hemoliza, nepravilno shranjevanje biomateriala, prekomerno število trombocitov v telesu in kršitev samega procesa raziskovanja lahko privedejo tudi do lažno pozitivnega rezultata..

Katere vrednosti veljajo za povišane?

LDH se izračuna v enotah na liter. Regulativni kazalniki so neposredno odvisni od starosti in spola pacienta. V zdravem telesu je vsebnost encima minimalna. Spodaj je tabela normalnih kazalnikov za različne starostne kategorije bolnikov.

Nekaj ​​dni po rojstvu153-783 enot / l
Otroci do 6 mesecev158-433 u / l
Otroci do enega leta138-359 enot / l
Od 2 do 15 let99-288 enot / l
Odrasli moški118-213 u / l
Odrasle ženske132-242 u / l

Po prejemu vrednosti nad zgornjo mejo normativnega kazalca zdravnik določi povečan kazalnik.

Pomembno je upoštevati, da se laktatna dehidrogenaza lahko poveča pri ženskah med nosečnostjo, pri profesionalnih športnikih in novorojenčkih. V starosti je tudi povečanje kazalcev kot posledica sprememb v telesu.

Simptomi in znaki povečane vrednosti

Povišanje ravni LDH samo po sebi ne spremljajo specifični simptomi. Glede na vzrok spremembe kazalnikov lahko bolniki občutijo srčne bolečine, spremembe krvnega tlaka in pulza, glavobol, šibkost, zaspanost, krči, zmanjšano delovanje, zvišano telesno temperaturo.

Nevarnosti in posledice

Znatno povečanje hitrosti LHD kaže na prisotnost patološkega procesa v človeškem telesu. Pomanjkanje zdravljenja ali nepravočasna diagnoza bolezni lahko privede do neprijetnih posledic za pacienta. Obstoječe bolezni lahko preidejo v hudo in kronično obliko, povečuje se tveganje za možganske kapi, srčni infarkt, jetrne patologije.

V hudih primerih so možni ciroza jeter, razvoj raka in celo smrt.

Značilnosti stanja pri otrocih

V prvih dneh po rojstvu je raven encima pri dojenčkih vedno višja. Z rastjo in razvojem se kazalnik postopoma zmanjšuje in ostaja v mejah normale. Upoštevati je treba, da mora biti normativni kazalnik, če se otrok ukvarja s športom, višji od običajnih otrok njegove starosti. V prisotnosti alergij lahko bronhialna astma, ekcem, anemija, travma, analiza LDH dajo zanesljiv rezultat. Če je laktata dehidrogenaza pri otroku povišana, potem takšno stanje zahteva natančno preučevanje, saj se v rastočem telesu lahko razvijejo patološki procesi. Zelo pomembno je čim prej ugotoviti, zakaj se otrokove ravni encimov zvišajo..

Vzroki

Kot rezultat, študije lahko ugotovijo, da je LDH povišan. To stanje kaže na nepravilnosti v telesu. Glede na rezultate ene analize je nemogoče natančno postaviti diagnozo, lahko samo potrdite razvoj patologije. Za ugotavljanje resničnih razlogov, zaradi katerih je LDH povišan, so potrebne dodatne instrumentalne študije..

  • jetrna patologija - najpogosteje opaženo povečanje kazalcev s cirozo jeter, pa tudi različne spremembe v strukturi tkiv zaradi alkoholizma ali virusnega hepatitisa;
  • srčni infarkt srca, ledvic, pljuč, črevesja - z miokardnim infarktom se nivo encimov dvigne v prvih dveh dneh po napadu in ostane povišan približno 11-12 dni. Pljučni infarkt spremlja bolečina v prsih in lahko poveča raven LDH;
  • CHF;
  • onkologija;
  • pielonefritis;
  • krvne težave, ki izzovejo hemolizo;
  • akutni pankreatitis;
  • pomanjkanje kisika v telesu;
  • meningitis. Podoben pojav lahko povzroči encefalitis;
  • travma in atrofija mišičnih vlaken;
  • limfom
  • zlomi kosti ali razpoke;
  • obsežne opekline;
  • pretrganje posteljice med nosečnostjo;
  • hipertermija.

Zdravljenje

Nadaljnje zdravljenje bolnikov s povišano ravnijo LDH je odvisno od osnovnega vzroka take spremembe. Za začetek zdravnik predpiše razširjeni krvni test, ultrazvočno diagnozo, MRI, CT. Če obstaja sum jetrne bolezni, so poleg testa na hepatitis predpisani tudi jetrni testi..

Na podlagi pridobljenih podatkov se lahko predpišejo protivirusna, hepatoprotektivna, imunomodulacijska zdravila..

Če je anemija postala vzrok za odstopanja, so predpisani Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls in druga zdravila, ki vsebujejo železo. Za onkološke bolezni se uporablja celovit pristop, ki vključuje jemanje specializiranih zdravil in kemoterapije. Z miokardnim infarktom so predpisani kardioprotektorji in zdravila, ki podpirajo delo srca.

Pomembno je vedeti, da lahko kakršna koli zdravila in postopke predpiše le obiskovani zdravnik na podlagi rezultatov analiz in posameznih značilnosti telesa. O uporabi tradicionalne medicine se je treba dogovoriti tudi z zdravnikom.

V povezavi z zdravljenjem z zdravili je predpisana določena dieta.

Odpravlja slabe navade, uživa mastno, začinjeno, prekajeno in konzervirano hrano.

Preprečevanje

  • pravilna in pravilna prehrana;
  • izključitev slabih navad;
  • zmerno aktiven življenjski slog;
  • redni sprehodi na svežem zraku;
  • odpravljanje stresnih situacij;
  • redni obiski zdravniških pregledov in pravočasno iskanje pomoči ob prvih znakih bolezni.

Če je analiza odkrila povečano vsebnost LDH v krvi, potem to pomeni razvoj določene patologije v telesu.

Zato je zelo pomembno, da spremljate svoje zdravje in pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Skladnost s preventivnimi ukrepi in imenovanji specialistov bo pomagala pri soočanju z boleznijo in preprečevanju razvoja drugih bolezni.

LDH v preiskavi krvi

Laboratorijski krvni testi so informativne primarne diagnostične metode. Na podlagi njihovih rezultatov se ovrednotijo ​​možne kršitve v delovanju organov in sistemov telesa. Preučevanje LDH v biokemičnem pregledu krvi je namenjeno predvsem določanju hematoloških, srčnih, mišičnih in onkoloških patologij.

Osnovni pojmi in funkcije LDH

LDH (laktat dehidrogenaza) je encim oksidoreduktaza, ki med glikolizo (oksidacija glukoze) pospeši nastanek mlečne kisline. Tako kot večina katalizatorjev se tudi laktatna dehidrogenaza ne kopiči v celicah, temveč se izloči iz telesa v količini, ki je enaka količini.

Najvišjo koncentracijo encima opazimo v parenhimu jeter in ledvic, v tkivih mišičnega aparata in srca. Vsako lokalizacijsko območje ima svoj izoencim (neke vrste LDH). Majhna količina laktatne dehidrogenaze najdemo v rdečih krvnih celicah (rdečih krvnih celicah).

Zvišanje ravni encima v krvi se pojavi med uničenjem celic, ki vsebujejo LDH. Z oceno vrste povišanega izoencima med biokemijo se določi mesto poškodbe, to je organ, katerega celice so uničene. Izoforme encima so oštevilčene od 1 do 5, odvisno od njihove lokacije:

Izoenzimska številkaLokacija LokacijaOdstotek krvi
Številka 1mišična plast srca (miokard), možgansko tkivo17–27
Številka 2krvne celice (trombociti in rdeče krvne celice), ledvični parenhim27–37
Številka 3pljuča, vranica, ščitnica, nadledvične žleze, limfociti, trebušna slinavka18–25
Številka 4zrnati levkociti, placenta, vranica, nadledvične žleze, moške zarodne celice, pljuča, ščitnica in trebušna slinavka3–8
Številka 5hepatociti (jetrne celice), kostno tkivodo 5

Povečana aktivnost določene sorte laktatne dehidrogenaze je označevalec destruktivne transformacije tkiva organov, v katerih je vsebovana. V standardni biokemijski analizi je na obrazcu običajno navedena skupna vrednost LDH.

Po potrebi se izvede obsežna študija z oceno vsake posamezne izoforme encima (test Sevel-Tovarek, metode inaktivacije sečnine in toplotna inhibicija). V krvi zdrave osebe je LDH statična in ima določene referenčne vrednosti.

Pomembno! Specifične bolezni ne diagnosticiramo s spremenjeno koncentracijo laktat dehidrogenaze. Dobljene vrednosti primerjamo z drugimi kazalniki biokemijske analize. Nezadovoljivi rezultati so osnova za dodatno preiskavo določenega sistema ali organa.

Predpisana je biokemija krvi:

  • na simptomatske pritožbe pacienta;
  • med rutinskim pregledom (zdravniški pregled, pregled nosečnic, IVC itd.);
  • spremljati tekočo terapijo;
  • v pripravi na operacijo.

V primeru domnevne diagnoze je večja pozornost kazalnikom LDH v krvnem testu:

  • anemija (anemija);
  • ishemična nekroza dela miokarda (srčni infarkt);
  • ciroza, hepatitis, karcinom jeter (rak);
  • hematološke bolezni (rak krvi in ​​limfoidnega tkiva);
  • zastrupitev krvi (sepsa);
  • huda zastrupitev, ki jo spremlja uničenje rdečih krvnih celic (eritrocitna hemoliza);
  • nekrotični procesi in mehanske poškodbe notranjih organov.

Biokemična sestava krvi se preveri po uporabi kemoterapevtskih zdravil. Za diferencialno diagnozo nekaterih bakterijskih in virusnih okužb določimo raven LDH z analizo cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine).

Krvni test

Za pridobitev objektivnih rezultatov je treba odvzeti kri na prazen želodec. Režim posta mora biti od 8 do 10 ur. Na predvečer analize je priporočljivo:

  • omejite športne (druge fizične) obremenitve;
  • iz prehrane izloči maščobno hrano (klobase, majonezne omake, svinjino, jagnjetino itd.) in ocvrto hrano;
  • izključite pijače, ki vsebujejo alkohol;
  • zavrnite kavo;
  • prenehajte jemati antikoagulante, zdravila, ki vsebujejo hormone, askorbinsko kislino.

Vensko kri odvzamejo zjutraj v laboratoriju

Iz analize se odvzame kri iz vene. Dešifriranje se izvede s primerjanjem dobljenih kazalcev z referenčnimi vrednostmi. Rezultate študije je mogoče najti čez dan. Če je potrebna nujna laboratorijska ocena ravni LDH (akutna stanja), se kri pregleda brez predhodne priprave.

Normativne vrednosti

Norma LDH v krvi pri otrocih in mladostnikih določa starostno merilo. Pri odraslih (po 17 letih) se normativne vrednosti razvrščajo glede na spol bolnika. Vrednost merjenja laktatne dehidrogenaze, sprejete v laboratorijski mikroskopiji, je U / L.

Referenčne vrednosti koncentracije encima za otroke in mladostnike (v enotah)

NovorojenčekDojenček do enega letaDo 3 letaDo 6 letMlajši od 12 letMlajši od 17 let
2000https://apkhleb.ru/krov/ldg-analize

Laktat dehidrogenaza (LDH, LDH) v krvi: kaj je to, norma v analizi, razlogi za povečanje

Z. Nelli Vladimirovna, doktorica laboratorijske diagnostike, Raziskovalni inštitut za transfuziologijo in medicinsko biotehnologijo

Glikolitični znotrajcelični (citoplazemski) encim laktat dehidrogenaza (LDH, LDH), ki pospeši pretvorbo mlečne kisline v piruvično kislino in katalizira tudi obratno reakcijo (reverzibilna oksidacija L-laktata v piruvat), je brez izjeme prisoten v vseh tkivih človeškega telesa.

Najvišjo vsebnost LDH opazimo v srčnem, jetrnem in ledvičnem parenhimu, skeletnih mišicah, rdečih krvnih celicah, kjer je encim predstavljen v obliki petih izoencimov (izoencimov): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDG-4, LDH-5. Električna mobilnost teh izoencimov popolnoma ustreza gibalni globulini - α1, β1, γ1, γ2.

Glavna koncentracija LDH je koncentrirana znotraj celic, serum je pri tem opazno slabši.

Pri odrasli osebi, ki se ne pritožuje nad svojim zdravjem, se skupna aktivnost laktatne dehidrogenaze v krvnem serumu običajno giblje med 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) ali 38 - 62 U / l (pri 30 ° C).

Porazdelitev plazemskih frakcij Starost in norma

vsebnost frakcij LDH v organih

  • Prva frakcija (LDH-1 ali tetramer IUUH) izvira predvsem iz srčne mišice in se znatno poveča v krvnem serumu s poškodbo miokarda.
  • Druga, tretja, četrta frakcija (LDH-2, LDH-3, LDH-4) začnejo aktivno vstopati v plazmo v patoloških pogojih, ki jih spremlja množična smrt krvnih trombocitov - trombocitov, kar se pojavi na primer v primeru smrtno nevarnega stanja, kot je npr. pljučna embolija (pljučna embolija).
  • Peti izoencim (LDH-5 ali tetramer MMMM) izvira iz celic jetrnega parenhima in se v velikih količinah sprosti v krvno plazmo v akutni fazi virusnega hepatitisa.
  • Zaradi dejstva, da v različnih tkivih kopičijo in izločajo različne koncentracije LDH, se frakcije izoencimov laktat dehidrogenaze porazdelijo v krvni plazmi neenakomerno:

Koncentracija seruma izocim

LDG-117 - 27% (0,17 - 0,27 rela. Enot)
LDG-227 - 37% (0,27 - 0,37)
LDG-318 - 25% (0,18 - 0,25)
LDG-43 - 8% (0,03 - 0,08)
LDG-50 - 5% (0,00 - 0,05)

Dejavnost laktatne dehidrogenaze v rdečih krvnih celicah (eritrociti) je 100-krat višja od ravni encima, ki ga vsebuje krvna plazma, povečane vrednosti pa se opazijo ne le v patoloških pogojih, številnih fizioloških stanjih, na primer nosečnosti, prvih mesecih življenja ali pretiranega fizičnega napora s njihove strani prav tako prispevajo k povečanju aktivnosti LDH. Pomembne razlike v normalnih ravneh tega kazalca so tudi zaradi starosti in spola, kar lahko navaja spodnja tabela:

Starostni kazalniki (U / l, 37 ° C)

Novorojenčki150 - 785
Od enega meseca do šestih mesecev160 - 437
Od 7 mesecev do leta življenja145 - 365
1 do 2 leti86–305
3 do 16 let100 - 290
Odrasle ženske Moški120 - 214 135 - 240

Medtem so kazalniki norme za LDH v krvi vedno indikativni, ne smemo si jih zapomniti enkrat za vselej iz razloga, da se analiza lahko opravi pri temperaturi 30 ° C ali 37 ° C, raven se izračuna v različnih enotah (µkat / l, mmol / ( h l), U / l ali U / l).

Ker pa je nujno treba neodvisno primerjati lastne rezultate s standardnimi možnostmi, bo koristno za začetek vprašati institucijo, ki je izvedla analizo, njene metode in merske enote, ki jih uporablja ta laboratorij.

Izločanje izoencimov laktat dehidrogenaze (LDH-4, LDH-5) s pomočjo ledvic ne presega ravni 35 mg / dan (hitrost izločanja).

Razlogi za povečanje LDH

Raven aktivnosti LDH se poveča pri skoraj vseh patoloških procesih, ki spremljajo vnetje in smrt celičnih struktur, zato predvsem upoštevamo razloge za povečanje tega kazalca:

  • Akutna faza miokardnega infarkta (podrobnejši opis spremembe spektra LDH z nekrotično poškodbo miokarda bo predstavljen spodaj);
  • Funkcionalna insuficienca srčnega in ožilja, pa tudi dihalnih organov (pljuča). Vključenost v proces pljučnega tkiva in razvoj okvare cirkulacije v pljučnem obtoku (raven LDH se poveča zaradi aktivnosti LDH-3 in do neke mere zaradi LDH-4 in LDH-5). Slabljenje srčne aktivnosti pomeni motnje krvnega obtoka, simptome preobremenjenosti in povečano aktivnost frakcij LDH-4 in LDH-5;
  • Poškodba rdečih krvnih celic (perniciozna in hemolitična anemija), kar povzroča stanje tkivne hipoksije;
  • Vnetni procesi, ki prizadenejo pljuča, pa tudi ledvični ali jetrni parenhim;
  • Pljučna tromboembolija, pljučni infarkt;
  • Akutno obdobje virusnega hepatitisa (v kronični fazi aktivnost LDH praviloma ne zapusti normalnega območja);
  • Maligni tumorji (zlasti z metastazami), lokalizirani predvsem v jetrnem tkivu. Medtem pa med napredovanjem onkološkega procesa in spremembo spektra laktatne dehidrogenaze v nasprotju z miokardnim infarktom (večji kot je fokus, večja je aktivnost LDH) ni opaziti;
  • Različne hematološke patologije (policitemija, akutna levkemija, granulocitoza, kronična mieloidna levkemija, anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 ali pomanjkanja folne kisline);
  • Množično uničenje trombocitov, ki ga pogosto povzročajo transfuzije krvi, ki nima zadostne izbire za posamezne krvne sisteme (na primer HLA);
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema, predvsem - poškodbe skeletnih mišic (poškodbe, atrofične poškodbe predvsem v začetni fazi bolezni).

LDH in nekroza srčne mišice

Preučevanje glikolitičnega encima ima zelo pomembno diagnostično vrednost v primeru poškodbe srčne mišice, zato spada med glavne encimske teste, ki prvi dan razvoja nevarnega nekrotičnega procesa, lokaliziranega v srčni mišici, določijo miokardni infarkt (8-12 ur od nastanka bolečine). Povečanje aktivnosti encimov nastane predvsem zaradi frakcije LDH-1, deloma pa tudi zaradi druge frakcije (LDH-2).

Po dnevu ali dveh od napada bolečine raven LDH v krvi doseže svoje najvišje vrednosti in v večini primerov ohrani visoko stopnjo aktivnosti do 10 dni.

Treba je opozoriti, da je aktivnost neposredno odvisna od območja poškodbe miokarda (večja kot je velikost fokusa, višja je vrednost kazalca).

Tako lahko miokardni infarkt, ki je bil prvotno diagnosticiran z uporabo laboratorijskih testov, kot sta določanje kreatin kinaze in MV frakcij kreatin kinaze, s to encimsko raziskavo že potrdimo na dan (LDH se poveča in znatno poveča - za 3 - 4... do 10-krat).

Poleg povečanja celotne aktivnosti laktatne dehidrogenaze in povečanja aktivnosti frakcije LDH-1 sta koeficient LDH / LDH-1 ali GBDH (hidroksibutirat dehidrogenaza) in razmerje LDH-1 / LDH-2 še posebej pomembna za odkrivanje akutnega miokardnega infarkta.

Glede na to, da se vrednosti HBDH v akutnem obdobju bolezni bistveno spremenijo navzgor, celotna aktivnost laktat dehidrogenaze pa se bo znižala razmeroma visoke vrednosti LDH-1, potem bo koeficient LDH / HBDH opazno padel in bo pod 1,30.

Obenem bo razmerje LDH-1 / LDG-2, nasprotno, pokazalo težnjo po naraščanju in poskušalo doseči 1.00 (in včasih prestopiti to črto).

Drugi razlogi za spremembo kvote

Zgornji parametri se poleg nekrotičnih poškodb srčne mišice lahko spremenijo tudi v primeru drugih resnih bolezni:

  • Hemolitična anemija različnega izvora (LDH / HBDH se zmanjša in pade pod 1,3);
  • Megaloblastična anemija (vsebnost prve frakcije znatno presega koncentracijo drugega);
  • Pogoji, ki jih spremlja povečano uničenje celic (akutni nekrotični proces);
  • Neoplazme, lokalizirane v žlezah ženskih in moških spolovil: disgerminomi jajčnikov, seminomi testisov, teratomi (tu je opaziti le zvišanje koncentracije LDH-1);
  • Lezije ledvičnega parenhima.

Tako lahko glavne krivce in s tem glavne vzroke sprememb koncentracije opisanih parametrov v krvnem serumu štejemo za pogoje, povezane z uničenjem celic jetrnega in ledvičnega parenhima, pa tudi nastalih elementov krvi (trombocitov, rdečih krvnih celic).

Ločeni odtenki

Za preučevanje LDH v krvi je dovolj 1 ml seruma, ki se ga odvzame iz krvi, dane kot pri katerem koli drugem biokemičnem testu, zjutraj na prazen želodec (čeprav, če gre za vprašanje diagnoze akutnega miokardnega infarkta, potem ta pravila seveda zanemarimo).

V laboratorijski študiji LDH hemoliza vodi do izkrivljanja rezultatov analize (precenjuje jih). In ko smo izpostavljeni heparinu in oksalatu, se bo aktivnost encima, nasprotno, v serumu zmanjšala v primerjavi z dejanskimi vrednostmi LDH v krvi. Da se to ne bi zgodilo, je treba z materialom začeti čim prej, najprej ločevati strdek z oblikovanimi elementi od seruma.

Analiza na LDH (laktat dehidrogenaza): v krvi normalna, povišana - vzroki

Analiza za LDH (laktat dehidrogenazo) je nespecifičen test, ki se uporablja za sum na številne bolezni in stanja.

Encim vstopi v krvno plazmo med uničenjem skoraj katere koli celice telesa, vključno z bakterijskimi. Ker je raven LDH v krvi pogost pokazatelj poškodbe tkiv in celic.

Včasih se koncentracija snovi ovrednoti s cerebrospinalno ali pljučno tekočino ob prisotnosti določenih bolezni.

Vrednost encima v telesu

Zanimanje za to, kakšen je LDH v biokemijski analizi krvi, je povezano predvsem z miokardnim infarktom. Prej so ta test uporabljali za diagnosticiranje in spremljanje poškodb srčnega tkiva, zdaj pa se test za troponin šteje za bolj natančen in informativen..

Laktat dehidrogenaza (LDH) ni specifičen pokazatelj okvare srčnih celic in se ne uporablja več za bolnike s sumom na akutni koronarni sindrom. Običajno dekodiranje biokemičnega krvnega testa vsebuje ta kazalnik.

Laktat dehidrogenaza v krvi je pomemben encim, ki sodeluje v reakcijah:

Značilnost encima je, da se ne nabira v celicah, ampak se popolnoma cepi in izloča. LDH je potreben za pretvorbo glukoze v energijo za življenje vseh telesnih celic.

Posrednik reakcije je kisik, ki pomaga razgraditi glukozo v vodo, ogljikov dioksid in energijo. Brez kisika pride do 20-kratnega zmanjšanja proizvodnje energije in nabira se mlečna kislina. Encim LDH je nujen za njegovo oksidacijo in vrnitev v presnovo glukoze.

Za razliko od zdravih celic rakavi tumorji zagotavljajo prehrano brez kisika.

Ko je predpisana analiza?

Test se uporablja pri sumu na akutno in kronično poškodbo tkiva, pa tudi za oceno napredujočih bolezni. V redkih primerih analiza pomaga prepoznati ciljno poškodbo organov..

Encim se določi v vzorcu venske krvi. Po poškodbi se LDH poveča, dvigne v 48 urah in doseže največ po 2-3 dneh, nato se postopoma zmanjšuje. Normalna hitrost se povrne v 10 dneh.

Študije kažejo, da je biokemični krvni test za LDH pokazatelj razvoja in napredka raka. Tudi po upoštevanju starostnega faktorja, stopnje bolezni pri bolnikih se je nadaljevala močna povezanost s tveganjem smrti. Ta odnos je veljal za vse vrste malignih tumorjev..

Krvni test LDH lahko uporabimo za prepoznavanje in oceno:

akutna ali kronična poškodba tkiva;

napredovanje anemije in hude okužbe;

potek raka po kemoterapiji za limfom, levkemijo, melanom, nevroblastom. Visoke vrednosti kažejo na slabe napovedi preživetja bolnikov..

  • Zdravnik predpisuje določitev ravni LDH v drugih telesnih tekočinah:
  • Za razlikovanje med bakterijskim in virusnim meningitisom z analizo cerebrospinalne tekočine.
  • Ugotoviti vzrok kopičenja eksudata v prsnem košu ali trebuhu (plevralna, peritonealna in perikardna tekočina) zaradi travme in vnetja ali zaradi neravnovesja pritiska znotraj krvnih žil in količine beljakovin v krvi.

Priporočila pred analizo

  1. Zdravniki svetujejo, da upoštevate naslednja priporočila v zvezi s študijo:
  2. Krvni test za LDH (biokemijo) se da na prazen želodec iz vene.
  3. Zadnji obrok 8 ur pred pregledom ne sme vsebovati preveč mastne in beljakovinske hrane.
  4. Priporočljivo je opustiti alkohol in kaditi dan prej (vsaj eno uro pred testom).

Obvestite, če morate redno jemati droge. Aspirin, hormonski kontraceptivi in ​​antidepresivi vplivajo na koagulacijo in lahko kažejo precenjene vrednosti..

Intenzivni trening dan prej lahko privede do precenjevanja encima, saj poveča stroške energije in potrebo po razgradnji glukoze.

Na rezultate analize vpliva veliko dejavnikov, ki niso vedno razlog za zaskrbljenost in nadaljnjo preučitev:

Hemoliza vzorcev krvi vodi do lažno pozitivnih rezultatov. Kršitev pravil za shranjevanje vzorcev, groba obdelava vplivajo na natančnost.

S povečanim številom trombocitov se raven LDH v serumu tudi dvigne in ne pokaže prave slike..

Med hospitalizacijo ob sumu na miokardni infarkt in akutni pankreatitis se analiza LDH opravi brez upoštevanja priporočil. Pogosto se LDH uporablja za oceno dinamike bolezni in okrevanja bolnikov..

Norma LDH v telesu in interpretacija analize

Pri krvni preiskavi je norma običajno navedena v enotah / liter, kar pomeni eno na liter. Analiza dešifriranja upošteva starost in spol pacienta. Relativno majhna količina encima se nahaja v krvi zdrave odrasle osebe. Pri otroku, mlajšem od dveh let, se norma šteje za kazalnik znotraj 430 enot / l.

Prvi dnevi življenjske norme LDHna ravni 150–785
prvih šest mesecev160–437
od 7 do 12 mesecev145–365
od enega leta do dveh let86–305
od 3 do 16 let100-290 u / l
pri otrocih, mlajših od 12 letne višja od 295 enot / l
pri moških120-214 u / l
pri ženskah je stopnja LDH višja135–240

Povečanje laktatne dehidrogenaze se pojavi med nosečnostjo, pri novorojenčkih, pri profesionalnih športnikih.

Prepoznani marker ne more določiti, katere celice so bile poškodovane. Zato je treba pri dekodiranju LDH vedeti, kaj so to njegovi izoencimi. Nekateri laboratoriji izvajajo dodatne teste, ki določajo več oblik snovi, začenši z najbolj mobilnimi:

  • prvi kaže na težavo srca, ledvic in rdečih krvnih celic;
  • drugo najdemo predvsem v kardiomiocitih in rdečih krvnih celicah;
  • tretje najdemo v tkivih pljuč, endokrinih žlez in nadledvičnih žlez;
  • četrti je encim v belih krvnih celicah, jetrih, posteljici ter moških testisih in mišičnem tkivu;
  • petega najdemo v vseh organih, ki vsebujejo LDH-4, pa tudi v skeletnih mišicah.
  • Dešifriranje biokemije za povečanje LDH v krvi zdaj velja za manj informativno.

Visoke vrednosti vseh izoencimov določajo patologijo več organov. Miokardni infarkt s kongestivnim srčnim popuščanjem povzroči poškodbe pljuč in hiperemijo jeter.

Z onkološkimi in avtoimunskimi boleznimi, kot je lupus, se na splošno povečuje laktat dehidrogenaza. Hipoksijo, šok in opekline spremlja celična smrt, kar kaže na povečanje LDH.

Kofein vpliva tudi na količino encimov v krvi.

Dinamika prvega izoencima je bolj občutljiva in specifična kot povečanje LDH na splošno. Običajno je raven drugega izoencima višja od prve. Če koncentracija LDH-1 naraste glede na LDH-2, se diagnosticira srčni infarkt..

Običajno LDH v krvi preseže 12-24 ur po poškodbi srčnega tkiva in dva dni v 80% primerov. Normalno razmerje LDH-1 / LDH-2 je zanesljiv dokaz, da napada ni bilo.

Razmerje skupnega LDH in LDH-1 se imenuje hidroksibutirat dehidrogenaza. Zato s srčnim infarktom:

število LDH / HBDG se zmanjša (manj kot 1,30);

razmerje LDH-1 / LDH-2 se približa 1 in včasih presega to vrednost.

Prvi dan se miokardni infarkt diagnosticira s kreatin kinazo, po enem dnevu pa z encimsko študijo LDH. Dejavnost snovi je neposredno povezana s področjem poškodbe srčne mišice.

  1. Druge resne bolezni se odražajo v razmerju izoencimov in koeficientov:
  2. za hemolitično anemijo je značilen nizek LDH / GBDH - do 1,3 in manj;
  3. z megaloblastično anemijo LDH-1 znatno presega LDH-2;
  4. splošna raven se poveča z akutnimi nekrotičnimi procesi in celično smrtjo, kot je poškodba ledvičnega parenhima;
  5. tumorje v spolnih žlezah (jajčnikih in testisih) spremlja izolirano povečanje LDH-1.

Najpogosteje se LDH poveča zaradi uničenja tkiv jetrnega in ledvičnega parenhima ter smrti trombocitov in rdečih krvnih celic.

LDH v preiskavi krvi se upošteva glede na druge kazalnike:

Z anemijo pride do uničenja rdečih krvnih celic, kar sprosti veliko količino LDH v kri. Bolezen se diagnosticira ob ozadju znižanega hemoglobina. Slabost, bledica, zasoplost so lahko indikacije za pregled.

Krvni rak je povezan s proizvodnjo nenormalnih krvnih celic, kar vpliva na ravni številnih kazalcev: LDH, aspartat aminotransferaza, bilirubin, sečnina. V tem primeru pride do znižanja ravni glukoze in faktorja strjevanja krvi s fibrinogenom. Biokemični krvni test vam omogoča sum na patologijo in usmerite bolnika k prepoznavanju tumorskih markerjev.

Skupaj s koncentracijo LDH v krvi, kar kaže na smrt celic trebušne slinavke, se bosta povečala tudi bilirubin in glukoza. Primarni indikator je raven encima pankreasne amilaze.

Razlogi za povečanje

Povišano raven LDH lahko povzročijo različne bolezni:

  • kap;
  • nekatere vrste anemije (škodljiva in hemolitična)
  • bolezni ledvic in jeter;
  • mišična distrofija;
  • pankreatitis
  • Infektivna mononukleoza;
  • nekatere oblike raka.

Koncentracija encima se poveča po dajanju anestetikov in aspirina, pa tudi po intenzivnih fizičnih naporih. Normalna in nizka raven LDH nista patološka. Zmanjševalni faktor - uživanje velikega odmerka askorbinske kisline (vitamin C).

  • Razlogi za zvišanje laktatne dehidrogenaze so različni: okužba z virusom HIV, sepsa, akutna bolezen ledvic, infarkt črevesja in pljuč, zlomi kosti, izpuščaji na telesu.
  • LDH se zmanjša, ko se transudat nabira v telesnih votlinah, na primer v trebušni votlini, kar običajno povzroči kongestivno srčno popuščanje ali ciroza.

Krvni LDH - kaj je to, razlogi za povišanje biokemičnega krvnega testa

Krvna laktat dehidrogenaza (LDH) je laboratorijsko merilo z nizko specifičnostjo. Vendar pa je njegov odklon od norme zadosten pogoj za celovit pregled bolnika. Potrebno je za začetno diagnozo patologij pri delu srca, pljuč, ledvic, različnih onkopatologij in uničenja mišičnega tkiva pri ljudeh.

Kaj je LDH v krvi??

Da bi razumeli namen, za katerega je analiza dodeljena, morate najprej razumeti, kaj je LDH v biokemijski analizi krvi?

Krvna laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, lokaliziran znotraj celic. Sestava nujno vključuje ione cinka. Glavna funkcija je kataliziranje oksidacije mlečne kisline v piruvat..

Skoraj vse celice v človeškem telesu vsebujejo encim LDH.

Najvišjo koncentracijo opazimo v skeletnih (9000 enot / g) in srčnih (25.000 enot / g) mišicah, pa tudi v ledvicah (15.000 enot / g), pljučih (9500 enot / g) in jetrih (9000 enot / g).

V primeru poškodbe celic se encim aktivno sprošča v krvni obtok. Krvne celice vsebujejo tudi LDH, vendar je njihova vsebnost zanemarljiva.

Zato tudi pri rahlem uničenju tkiv katerega koli od organov pride do močnega zvišanja ravni LDH v krvnem serumu, ki se uporablja za diagnosticiranje različnih bolezni.

To dejstvo nam omogoča, da krvni test za LDH pripišemo zelo občutljivim, a nizko specifičnim merilom.

Encima encima

Z vidika informacijske vsebnosti dobljenih rezultatov so izoformi LDH bolj prednostni zaradi povečanja stopnje specifičnosti. Znanih je pet izoform encima z značilnimi fizikalno-kemijskimi lastnostmi..

IzoformSinonimiTelo, v katerem se proizvaja
LDG-1HHHH, H4Srce, ledvice, rdeče krvne celice
LDG-2HHHM, H3MVranica, bezgavke
LDG-3HHMM, H2M2Pljuča
LDG-4HMMM, HM3Placenta, trebušna slinavka
LDG-5MMMM, M4Skeletne mišice, jetra

Indikacije za študijo

Zdravnik lahko zapiše smer za biokemično analizo krvnega seruma, da ugotovi raven LDH:

  • bolnik ima simptome kronične ali akutne poškodbe celovitosti celic in tkiv;
  • oseba čuti močne bolečine v predelu prsnega koša, ki jih lahko povzroči miokardni infarkt ali angina pektoris;
  • potrebno je spremljanje poteka kroničnih patologij, vključno z onkologijo;
  • obsežen pregled zdravja ljudi.

Norma LDH v krvi

Vsako razlago rezultatov naj izvaja izključno specialist. Glede na nizko specifičnost obravnavanega merila je njegova končna diagnoza bolezni prepovedana. Kazalniki normalne koncentracije LDH pri odraslih in otrocih v krvi so navedeni v tabeli.

TlaStarostNormalne vrednosti, U / L
Oboje0-1 letoDo 451
1-3 letDo 344
3-6 letDo 314
6-12 letDo 332
12-18 letDo 271
ŽenskeStarejši od 18 let130 - 215
Moški130 - 230

Treba je opozoriti, da so normalne ravni LDH pri moških višje kot pri ženskah. Odstopanje od referenčnih (normalnih) vrednosti v večji ali manjši meri kaže na razvoj patološkega procesa.

Vrednost kazalnikov izoencimov LDH

Aktivnost izoencimov je določena s stopnjo inaktivacije sečnine. Ugotovljeno je bilo, da je raven inhibicije encimske aktivnosti človeškega seruma s sečnino v območju od 26 do 36%. Ta indikator velja za standardno vrednost za primerjavo inhibitornih lastnosti petih frakcij izoencimov..

IzoencimStopnja inaktivacije celotne aktivnosti sečnine, v%
LDG-120–30
LDG-225-40
LDG-315–25
LDG-48–15
LDG-58-12

Iz tabele je razvidno, da vsaka frakcija ustreza stopnji inhibicije. Na podlagi znanih podatkov o prednostnem organu za sintezo vsakega izoencima in pridobljenih rezultatov analize je mogoče z veliko verjetnostjo določiti organ, v katerem se bolezen razvije.

Dešifriranje rezultatov: razlogi za upad

Opozarja se, da se raven LDH v naslednjih primerih zmanjša:

  • bolnikova prisotnost oksalatov (soli in estrov oksalne kisline) in sečnine, ki oslabijo encimsko aktivnost LDH;
  • jemanje zdravil, ki zmanjšujejo delo encima (antibiotiki, askorbinska kislina);
  • učinkovitost izbrane taktike zdravljenja, kar vodi k normalizaciji zadevnega merila.

Vzroki za povečanje LDH v biokemijski analizi krvi

Upoštevani kriterij lahko odstopa od normalnih vrednosti za številne različne bolezni. Razlogi za povečanje koncentracije laktatne dehidrogeneze so lahko:

  • miokardni infarkt, ki ga spremlja ishemična nekroza srednjega sloja mišičnega tkiva srca;
  • zamašene pljučne arterije s trombom ali pljučnim infarktom;
  • krvne patologije, za katere je značilno uničenje rdečih krvnih celic (različne vrste anemije, hemoliza, huda zastrupitev);
  • maligni tumorji, ki prizadenejo različne organe in tkiva, pogosto jih spremljajo metastaze;
  • motnje v delovanju jeter na ozadju kroničnega in akutnega hepatitisa, evangelijske bolezni ali zastrupitve z alkoholom;
  • ledvična patologija (glomerularni nefritis, pielonefritis);
  • atrofija ali poškodba mišic;
  • odprti in zaprti zlomi;
  • kongestivna srčna ali koronarna insuficienca;
  • vnetje tkiva srčne mišice;
  • mononukleoza, virusna etiologija;
  • akutni napad pankreatitisa;
  • konvulzivni napadi;
  • alkoholni delirij (duševne nepravilnosti zaradi ozke opustitve alkohola);
  • opeklina bolezen;
  • predčasno odvajanje posteljice;
  • hipertiroidizem.

Pri ugotavljanju vzrokov povečanega LDH pri ženskah in moških je treba izključiti vpliv dejavnikov, ki lahko privedejo do nezanesljivih rezultatov:

  • nepravilno odvzem krvi, zaradi česar so bile rdeče krvne celice (hemoliza) uničene v epruveti;
  • zanemarjanje pravil priprave na dostavo biomateriala: fizični in čustveni stres, kajenje, alkohol, slaba prehrana;
  • uporaba metod zdravljenja, ki jih spremlja električna stimulacija pacienta teden dni pred analizo;
  • prekomerno število trombocitov v krvi;
  • jemanje zdravil, ki aktivirajo encimski sistem.

Normalizacija ravni LDH v krvi

Bolniki se pogosto sprašujejo - kako zmanjšati raven encima? Če želite to narediti, morate najprej ugotoviti točen vzrok povečanja LDH. Šele z odpravo bolezni, ki je bila vzrok, je mogoče indikator vrniti na normalne vrednosti. Terapija vsake od patologij ima svoje značilnosti:

  • po prvih znakih miokardnega infarkta oseba potrebuje prvo pomoč. Vsaka zamuda pri zdravljenju lahko privede do smrti in razvoja resnih zapletov. Da bi ocenili tveganje za ponovitev, se izvede kontrolna meritev ravni LDH, ki bi se morala z ustrezno terapijo vrniti v normalno stanje;
  • z anemijo, ki jo izzove pomanjkanje železa, se bolnikova prehrana popravi in ​​predpišejo zdravila, ki vsebujejo železo. Za ugoden izid se šteje povečanje ravni hemoglobina in znižanje LDH;
  • z onkopatologijo je potreben obsežen pregled pacienta za oceno velikosti tumorja, prisotnosti metastaz in stopnje poškodbe organov. V tem primeru ocena učinkovitosti zdravljenja vključuje analizo LDH in glavnih tumorskih markerjev. Odsotnost pozitivne dinamike, ki se izraža v zmanjšanju obravnavanih meril, je razlog za prehod bolnika na bolj agresivne metode zdravljenja;
  • v primeru akutnega pankreatitisa mora biti bolnik nameščen v 24-urno bolnišnico. Zdravljenje vključuje kapljice s protibolečinskimi, protibakterijskimi in protivnetnimi zdravili. Ko se bolnikovo stanje izboljšuje, se vsi biokemični parametri vrnejo v normalno stanje.

Kako poteka analiza LDH??

Za oceno ravni LDH in njegove encimske aktivnosti uporabljamo 2 skupini metod:

  • spektrofotometrični, katerega bistvo je določiti razliko v absorpcijskih spektrih oksidirane oblike NAD (koencim vseh živih celic) iz obnovljenih;
  • kolorimetrična, razdeljena na dinitrofenilhidrazin - določitev koncentracije piruvata in redoksindiciranje - identifikacija nekaterih molekul s pomočjo indikatorjev, ki spreminjajo barvo.

Optični test se uporablja kot standard za določanje encimske aktivnosti LDH, elektroforeza pa za izoencime. Pri izdaji rezultatov analize mora laboratorij navesti izbrano metodo.

Kako se pripraviti na študij

Za pripravo najbolj zanesljivih in natančnih rezultatov je potrebna priprava na analizo. Biološki material je venska kri, zbrana iz kubitalne vene na komolcu. Priporočila pred analizo:

  • kri se daje strogo na prazen želodec, 1 dan je treba iz prehrane izključiti maščobno in ocvrto hrano;
  • 12 ur pred odvzemom biomateriala je strogo prepovedano piti sok, čaj in kavo, dovoljena je čista voda brez plina;
  • ne kadite v 30 minutah;
  • Vsaj 48 ur ne pijte alkohola ali zdravil. Če nobenih zdravil ni mogoče preklicati, o njihovem vnosu obvestite zaposlenega v laboratoriju;
  • omejite fizični in čustveni stres v 1 uri.

Če povzamem, je treba poudariti:

  • LDH v biokemičnem pregledu krvi je nizko specifično merilo, ki nakazuje na številne bolezni. Za razjasnitev diagnoze so obvezni dodatni laboratorijski in instrumentalni pregledi;
  • pri dešifriranju rezultatov je pomembno upoštevati, da je referenčna vrednost pri otroku in odraslem različna;
  • v primeru nekroze in srčnega infarkta, za katerega je značilno uničenje celic, je priporočljivo, da se analiza ponovi po akutni fazi. To je potrebno za oceno stopnje uničenja tkiva in resnosti patologije;
  • identifikacija stopnje aktivnosti encimskih izoform vam omogoča, da določite lokacijo patologije.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Ishemija
    Katera hrana zgošča kri in katera utekočinja?
    Če se pojavijo težave z žilnim sistemom, na primer pri krčnih žilah ali trombozi, pomembno vlogo igra prehrana ljudi. Pravilno izbrana hrana pomaga spodbuditi pretok krvi in ​​prepreči strjevanje krvi, kar odpravlja potrebo po posebnih zdravilih..
  • Ishemija
    LDH (laktat dehidrogenaza) v krvi
    Kaj je LDH v krvi, njegove funkcijeLaktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki vsebuje cink, ki sodeluje v zelo pogosti biokemični reakciji v telesu: pretvorbi L-laktata v piruvat in obratno.
  • Pritisk
    Papaverin hidroklorid
    Papaverin hidroklorid je miotropni antispazmodik. Ima hipotenziven učinek. Zavira fosfodiesterazo, povzroči kopičenje cikličnega 3`, 5`-AMP v celici in zmanjšanje vsebnosti kalcija; zmanjšuje tonus in sprošča gladke mišice notranjih organov (prebavil, dihal in genitourinarnega sistema) in krvnih žil.