Hiperprolaktinemija: simptomi in zdravljenje

Klinika "Alpha Health Center" ponuja izvedbo celovitega pregleda telesa, da se ugotovijo vzroki sprememb v endokrinem sistemu. Hiperprolaktinemija je lahko simptom različnih bolezni. Pravočasno, da jih diagnosticirate in opravite tečaj zdravljenja, bo pomagalo posvetovanje z endokrinologom.

Vrste patologije

Vloga prolaktina v telesu ženske in moškega je obsežna in raznolika. Temu hormonu je pripisanih več kot 300 funkcij. Udeležen je imunskega sistema, osmoregulacije, razvoja mlečnih žlez in podpiranja proizvodnje mleka. Prolaktin vpliva tudi na proces zorenja ploda in mehanizem poroda.

Ni presenetljivo, da tudi pri zdravi osebi ravni prolaktina v telesu nihajo - ne le v življenju, temveč čez dan. Spremembo temperature lahko povzroči zvišanje temperature, ki jo povzroči nalezljiva bolezen, kihanje, ki ga izzove vdor prahu na sluznico. V tem primeru se raven hormona spontano dvigne in pade brez nevarnih posledic za zdravje..

Da bi razlikovali naravni porast prolaktina, ki ga povzročajo biološki mehanizmi, od bolezni, ločimo oblike hiperprolaktinemije: fiziološke, patološke, funkcionalne.

Fiziološka

Fiziološka hiperprolaktinemija vključuje nenehno povečanje "mlečnega hormona" med spanjem - tako podnevi kot ponoči. Prav tako se med seksom poveča koncentracija hormona.

V prisotnosti fiziološke hiperprolaktinemije pri ženskah je najpogostejši razlog nosečnost in dojenje. Ko ženska doji otroka, se raven mlečnega hormona znatno poveča in doseže 200-320 ng / ml. Nagnjenost k zvišanju koncentracije prolaktina v krvi postane opazna v 8. tednu nosečnosti in se pojavi skoraj istočasno z zmanjšanjem proizvodnje progesterona. Najvišjo raven opazimo med 20. in 25. tednom, preden se porod ponovno zmanjša. To stanje ni nevarno: na koncu laktacijske koncentracije se koncentracija prolaktina stabilizira v mejah normale..

Možna je fiziološka hiperprolaktinemija pri moških, katere razlogi so prekomerna telesna aktivnost. Raven hormona se lahko poveča zaradi aktivne vadbe v telovadnici zaradi stresa ali vnosa beljakovin. Pri ženskah opazimo povečanje koncentracije prolaktina v drugi polovici menstrualnega cikla.

Patološko

S patološko obliko hiperprolaktinemije se raven hormona močno poveča. Vzrok sindroma je lahko tumor hipofize in hipotalamike, okvarjeni reproduktivni organi in kronično vnetje prostate. Patološka hiperprolaktinemija povzroča tudi hipotiroidizem, cirozo jeter, odpoved ledvic.

Ločena kategorija je droga ali jatrogena oblika hiperprolaktinemije. Povzroči ga lahko z jemanjem nekaterih zdravil - antipsihotikov, antidepresivov, pomirjeval. Vsebnost prolaktina v krvi narašča ob jemanju peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen, zaviralcev kalcijevih kanalov in želodčne sekrecije ter sredstev za zniževanje krvnega tlaka. Stranski učinek v obliki hiperprolaktinemije je značilen tudi za zaviralce / blokatorje dopamina, antikonvulzive.

V nekaterih primerih opazimo hiperprolaktinemijo zaradi zlorabe opiatov in kajenja.

Delujoč

Ta oblika bolezni stoji narazen. Za funkcionalno hiperprolaktinemijo niso značilni vzroki, značilni za fiziološko in patološko obliko bolezni - hormonsko, tumorsko, zdravilo. Kljub temu je raven mlečnega hormona pri bolniku stalno (čeprav zmerno) povišana.

Medicina ta pojav razlaga s številnimi funkcijami, ki jih prolaktin opravlja v telesu. Močan stres, sprememba časovnih pasov in drugi primeri prilagajanja težkim razmeram lahko povzročijo funkcionalno hiperprolaktinemijo. Kljub odsotnosti patoloških vzrokov pogosto vodi do zmanjšanja plodnosti in drugih škodljivih učinkov..

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni vključujejo motnje psihoemocionalnega stanja, presnovnih procesov in reproduktivnega sistema. Hkrati se lahko hiperprolaktinemija pri ženskah in moških manifestira na različne načine..

Med ženskami

Analiza ravni prolaktina za izključitev hiperprolaktinemije je ena prvih študij, ki ženskam, ki trpijo zaradi neplodnosti, predpiše ginekolog-endokrinolog. Moteno izločanje tega hormona velja za pogost vzrok reproduktivne disfunkcije..

Hiperprolaktinemija pogosto povzroči motnje v menstrualnem ciklu. Vodi:

  • do pomanjkanja ovulacije;
  • popolna odsotnost menstruacije;
  • skrajšano trajanje menstruacije (dva dni ali manj);
  • majhna menstruacija;
  • povečan menstrualni cikel (35 dni ali več);
  • dolgi odmori med obdobji (približno šest mesecev).

Hiperlaktinemija lahko povzroči hipoplazijo maternice. S to patologijo je velikost organa manjša od običajne, endometrijska plast, ki se zdravi, pa je pretanka. Pogosto tudi pri hiperprolaktinemiji pride do zmanjšanja spolne želje in anorgazmije, okrepljene rasti moških las, kršitve ravnovesja ženskega in moškega hormona.

Drugi značilen simptom hiperprolaktinemije pri ženskah se imenuje galaktoreja. Manifestira se s sproščanjem mleka ali kolostruma, ki ni povezan z dojenjem. Hkrati galaktoreja ne kaže vedno na povišano raven prolaktina: skoraj 50% vsebnosti tega hormona je v mejah normale.

V adolescenci pri deklicah sta debelost in zapoznela puberteta simptom hiperprolaktinemije..

Poleg oslabljene reproduktivne in spolne funkcije se lahko bolezen manifestira s presnovnimi in psihoemocionalnimi simptomi. Bolniki imajo akne, osteoporozo in visok holesterol. Tudi s hiperprolaktinemijo je simptom lahko čustvena nestabilnost, znaki kronične utrujenosti, motnje spanja.

Pri moških

Hiperprolaktinemija se pri moških najpogosteje manifestira z zmanjšanjem spolne želje in oslabljenim delovanjem erekcije, neplodnostjo, ginekomastijo - patološkim povečanjem mlečnih žlez, zmanjšanjem resnosti sekundarnih spolnih značilnosti. Redko se opazi nenormalno izločanje mleka ali kolostruma - laktoreja.

Simptomi presnovnih motenj so pogostejši pri hiperprolaktinemiji - povečana raven inzulina, debelost, osteoporoza. Obstajajo psihoemocionalne motnje - splošna šibkost, nespečnost.

Zapleti

Brez ustreznega zdravljenja lahko hiperprolaktinemija povzroči številne zdravstvene nevarnosti. Med njimi - stiskanje optičnega živca, nadaljnje napredovanje osteoporoze, prehod benignih tumorjev v maligno obliko. Pri ženskah s hiperprolaktinemijo se poveča tveganje za nastanek materničnih fibroidov in drugih bolezni reproduktivnega sistema.

Diagnostika

Za diagnosticiranje prolaktinemije se bolnik testira na hormone v krvi. Ženske naj bi ga izvajale na 5-8 dan menstrualnega cikla. Venska kri, odvzeta zaradi hiperprolaktinemije.

Če test prinese pozitiven rezultat, se večkrat ponovi. Ukrep je potreben za izključitev začasnega povečanja prolaktina, ki ga povzročajo fizični napori, stres, aktivno spolno življenje in drugi dejavniki..

Če ima zdravnik sugestije, da ima hiperprolaktinemija sekundarno obliko, to je posledica katere koli druge bolezni, mu predpiše dodatne študije. Najpogosteje so usmerjeni v oceno stanja jeter, nadledvičnih žlez in ščitnice. Za izključitev tumorjev hipofize, ki izzovejo povečano izločanje prolaktina in razvoj hiperprolaktinemije, se uporablja MRI ali CT. Pomagajo tudi pri diagnosticiranju motenj pri delu jajčnikov, nadledvičnih žlez in drugih organov, pogosto povezana hiperprolaktinemija.

Zdravljenje

Izbira terapije je odvisna od vzrokov povečanega prolaktina, splošnega stanja pacienta in drugih dejavnikov.

Če hiperprolaktinemijo povzroči jemanje določenih zdravil, zdravnik razmišlja, da bi jo nadomestil z drugim, ki nima tega stranskega učinka.

Če se bolezen razvije kot posledica prolaktinoma hipofize ali adenoma, se za bolnika izbere zdravljenje z zdravili. V redkih primerih je potreben kirurški poseg. Večina tumorjev z diagnozo hiperprolaktinemije je benignih, ne progresivnih, zato ni potrebe po obsevanju.

Če bolezen spremlja stiskanje vidnega živca in okvaro vida, se izbere bolj kardinalno zdravljenje. Pri pripravi terapevtskega režima je nujno vključen oftalmolog..

Pri sekundarni hiperprolaktinemiji je poudarek na temeljnem vzroku motnje - bolezni, ki je izzvala povečanje izločanja prolaktina. Z idiopatsko obliko bolezni se prilagodi hormonsko ozadje pacienta.

Preprečevanje

Za to bolezen ni posebnih preventivnih ukrepov. Tveganje za hiperprolaktinemijo lahko zmanjšate le tako, da se izognete resnim fizičnim naporom in psihoemocionalnemu stresu..

Ženske, ki jim je bila diagnosticirana hiperprolaktinemija, morajo razmisliti o drugih metodah kontracepcije. Po želji lahko nadaljujete z uporabo peroralnih kontraceptivov, vendar je treba zdravila, ki vsebujejo estrogen, nadomestiti s sredstvi, ki temeljijo na čistih progestogenih ali dolgotrajnih genih. Tudi s hiperprolaktinemijo je treba upoštevati izvedljivost kirurške sterilizacije. Uporaba intrauterinih pripomočkov ni priporočljiva: izzovejo draženje receptorjev endometrija, kar lahko povzroči povečano izločanje prolaktina.

Diagnoza in zdravljenje hiperprolaktinemije

Vsaka oblika hiperprolaktinemije, ne glede na vzrok, zahteva zdravniški nadzor. Sodobne metode terapije temeljijo predvsem na zdravljenju z zdravili in popravljanju življenjskega sloga. Pomembno je tudi, da normalizacija izločanja prolaktina pri hiperprolaktinemiji pogosto zahteva naenkrat več specializiranih specialistov: izberejo metodo, ki ne samo zmanjša klinične manifestacije bolezni, ampak v večini primerov vodi do popolnega okrevanja. Uspeh terapije je odvisen od vzrokov kršitve in od pravočasnosti bolnikovega zdravljenja..

V ambulanti "zdravstveni dom Alpha" lahko dobite osebni posvet ginekologa-endokrinologa. Naš specialist bo pripravil prilagojena priporočila za organizacijo dnevne rutine, ravni telesne aktivnosti ter spanja in prehranskih lastnosti. Snemanje poteka telefonsko ali prek avtomatiziranega obrazca na spletnem mestu. Delamo brez prostih dni.

Hiperprolaktinemija: vzroki in metode zdravljenja

Hiperprolaktinemija (povišane vrednosti prolaktina v krvi) ima lahko različne porekle. Njeni simptomi so nekoliko zamegljeni, zato takšnega stanja ni mogoče takoj prepoznati. Vendar je zdravljenje hiperprolaktinemije nujno potrebno, saj hormonsko neravnovesje neizogibno vodi v spremembo delovanja celotnega organizma.

Od kod prihaja prolaktin?

V možganih v "turškem sedlu" je drobna žleza notranjega izločanja - hipofiza. Toda kljub svojim mikroskopskim dimenzijam posredno ali neposredno usklajuje aktivnost organizma kot celote. Na primer, proizvaja ščitnično stimulirajoči hormon, zaradi česar ščitnica deluje. Toda rastni hormon deluje neposredno na naše telo, ga sili v rast in razvoj..

Prolaktin, ki ga izloča hipofiza, se še posebej aktivira v obdobju, ko je ženska na položaju. Njegova glavna naloga je pripraviti mlečno žlezo za hranjenje: povečuje se v velikosti, število kanalov v njej se poveča. V obdobju, ko mati začne dojenčka nanašati na dojko, je prolaktin odgovoren za proizvodnjo kolostruma in nato materino mleko.

Med nosečnostjo se količina prolaktina močno poveča, vendar mleko iz dojk še ne izloča. To je posledica dejstva, da delovanje tega hormona zavira progesteron - hormon nosečnosti. Ko se otrok rodi, se posteljica loči in izstopi, progesteron preneha izločati, prolaktin pa vstopi v fraj..

Pri dojenčku materin prolaktin sodeluje pri odpiranju pljuč po rojstvu, saj vpliva na tvorbo površinsko aktivne snovi.

Med dojenjem prolaktin nekaj časa vpliva tudi na ohranitev žrela korpusnega jajčnika in zavira zorenje jajčeca. Zaradi tega je možnost nove nosečnosti zatirana.

Zunaj nosečnosti se ta biološko aktivna snov inaktivira z delovanjem dopamina, povečana količina estrogena pa se spodbuja z njegovo proizvodnjo. Tako obstaja neposredna povezava med nivoji dopamina, prolaktina in estrogena.

Hipofiza ni edina oseba, ki se ukvarja s proizvodnjo prolaktina. Poleg nje pri tem sodelujejo mlečne žleze, endometrij maternice, nadledvične žleze, jetra, koža, posteljica in celice imunskega sistema..

Kakšna je manifestacija hiperprolaktinemije

Poleg učinka na mlečne žleze hormon hipofize, ki ga izločajo njegove acidofilne celice, sodeluje tudi pri drugih telesnih procesih..

Torej, uravnava stopnjo spolne vzburjenosti pred in po spolnem odnosu, deluje v antagonizmu z dopaminom, poleg tega pa neposredno sodeluje pri doseganju orgazma. Prolaktin nadzoruje raven spolnih hormonov: estrogena in progesterona in ga znižuje.

Poleg tega se domneva njegovo sodelovanje v imunskem odzivu, nastajanju novih krvnih žil. Možno je, da ima ta hormon tudi analgetični učinek, to pojasnjuje analgetični učinek narkotičnih analgetikov, antidepresivov, pomirjeval in antipsihotikov, ki povečajo njegovo proizvodnjo.

Na splošno je formuliranih približno 300 funkcij te biološko aktivne snovi.

Količina prolaktina se močno poveča ponoči in zgodaj zjutraj, pa tudi med spolnim odnosom in telesno dejavnostjo. Stimulirajte njene izdelke in bolečine, stres, vnos hrane. Po odpravi teh dejavnikov se njegova raven vrne v normalno stanje..

Če se vsebnost prolaktina stalno povečuje, potem govorimo o hiperprolaktinemiji. Simptomi tega stanja pri ženskah so najprej okvara menstrualnega cikla, ki ji sledi amenoreja. V primeru prevelike lestvice se pojavi galaktorreja - odtok mleka iz mlečnih žlez brez prisotnosti nosečnosti. Povečanje mlečnih žlez zaradi proliferacije žleznega tkiva se pridruži enakim znakom.

Drugi znaki hiperprolaktinemije vključujejo:

  • zmanjšana spolna želja;
  • neplodnost;
  • hormonsko neravnovesje med spolnimi hormoni;
  • prekomerne dlake na telesu - hirsutizem. V pazduhah in na predelu pubis - izčrpavanje lasne črte;
  • zmanjšana telesna aktivnost, utrujenost, oslabljena čustvena stabilnost;
  • debelost;
  • sluznica genitalnih organov postane suha, kar otežuje spolni odnos;
  • hipoplazija jajčnikov;
  • grožnja krvnih strdkov zaradi pomanjkanja vitamina E;
  • v primeru poškodbe hipofize - glavobol, zmanjšan vid.

Prolaktin pri moških

Kljub vsej "ženskosti" tega hormona je ta vsebovan tudi v moškem telesu. In aktivno sodeluje v dejavnosti reproduktivnega sistema.

Zlasti "spremlja" normalno raven spermatogeneze, je odgovoren za lastnosti semenčic, kot sta gibljivost in sorazmernost strukture ter sposobnost oploditve jajčeca..

Pri hiperprolaktinemiji ima moški povečanje mlečnih žlez. Linija tanjša, pojavi se odvečna teža. Drug simptom tega stanja so akne, ki se širijo po telesu. Možne manifestacije osteoporoze, to je izguba trdnosti kosti.

Toda najbolj depresivni znaki za moškega so zmanjšanje spolne želje in težave s potenco. Pozneje se razvije tudi neplodnost. Praviloma je moteno tudi psihoemocionalno ozadje, pojavijo se depresivni simptomi.

Preverjanje ravni prolaktina

Če obstaja sum hiperprolaktinemije, je treba odvzeti krvni test vene na vsebnost prolaktina.

Da bi bil rezultat analize čim bolj zanesljiv, se morate pravilno pripraviti na pregled.

Če želite to narediti, upoštevajte nekaj preprostih pravil:

  1. Na predvečer dneva odvzema krvi bi se morali vzdržati obiska kopalnice, seksa in športa.
  2. Ženskam priporočamo dajanje krvi na raven prolaktina na začetku menstrualnega cikla, in sicer največ 7 dni.
  3. Analizo je treba dati na prazen želodec, vsaj eno uro po prebujanju. Idealen časovni interval je med 9:00 in 11:00..

Praviloma za potrditev diagnoze je treba tak pregled opraviti trikrat. To lahko storite v različnih dneh ali pa vstavite trajni kateter in ga 3-krat vzamete v razmiku 20 minut. V primeru dveh preseženih kazalnikov se diagnoza potrdi..

Pri ženskah je najvišja dovoljena raven prolaktina 500 Mme / L ali 25 ng / ml.

Za moške se ta kazalnik giblje med 53–360 Mme / L ali 2,5–17,2 ng / ml.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše analizo za druge hormone:

  • estradiol;
  • luteiniziranje;
  • folikle stimulirajoče;
  • ščitnični hormoni.

Kako zdraviti

Za pravilno zdravljenje bolezni je potrebno ugotoviti njen vzrok.

Eden glavnih dejavnikov tega stanja je tumor hipofize, in sicer njegov del, ki je odgovoren za proizvodnjo prolaktina. Lahko je prolaktinom, pa tudi adenom v njegovi makro- ali mikroformi..

Glede na to, da se tumor nahaja v možganih in lahko vpliva na njegove druge strukture, se klinični sliki pridružijo tudi drugi znaki. Praviloma je to glavobol, zmanjšana ostrina vida. V primeru hemoragičnega srčnega infarkta, slabosti, bruhanja, paralize vidnih živcev, oslabljene zavesti.

Za potrditev prisotnosti tumorja hipofize, ki je povzročil hiperprolaktinemijo, je treba opraviti dodatne preglede v obliki MRI, radiografije ali CT lobanje, pa tudi pregled okovja.

Zdravljenje hiperprolaktinemije je določeno glede na ravni prolaktina v krvi.

Najprej se zateče k terapiji z zdravili. Izvajajo ga zdravila, ki aktivirajo dopaminski sistem, saj dopamin zavira proizvodnjo prolaktina.

Uporabljajo se dve skupini takih zdravil:

  • ergolin - derivati ​​ergot alkaloidov Bromocriptin, Cabergoline;
  • ne-ergolin: Norprolac.

S tega seznama agonistov dopamina se kabergolin šteje za najbolj privlačnega. To je zdravilo 3 generacije, za katerega je značilen selektiven učinek neposredno na dopaminske receptorje. Učinek njegovega učinka traja dlje, zaradi tega je dovoljeno uporabljati 2-3 krat na teden.

Kabergolin ima nizko stopnjo odpornosti. To pomeni, da lahko v večini primerov zdravljenja hiperprolaktinemijo popravimo, primeri odpornosti nanjo pa so precej redki..

Vendar je treba opozoriti, da morate pri jemanju tega zdravila v velikih odmerkih biti zelo previdni, saj obstaja nevarnost poškodbe srca. V celotnem obdobju zdravljenja s tem zdravilom je treba redno izvajati ehokardiografijo.

Skupina dopaminskih agonistov je sposobna pokazati tudi stranske učinke. Med njimi:

  • slabost, bruhanje;
  • znižani krvni tlak, omedlevica;
  • oslabljen apetit in zgaga;
  • zaprtje;
  • glavobol, nespečnost.

Vendar so najbolj izrazite pri uporabi bromokriptina. Kabergolin deluje bolj nežno. Če med zdravljenjem s tem zdravilom 4 tedne ni pozitivne dinamike, je dovoljeno povečati odmerek. Celoten potek zdravljenja ne sme presegati 6 mesecev. Med njegovim prehodom je treba uporabljati kontracepcijske snovi.

Takšno zdravljenje je uporabno ne le za tumorje hipofize, temveč tudi za idiopatsko hiperprolaktinemijo. S to obliko bolezni opazimo funkcionalno povečanje prolaktina. Se pravi, ko celice hipofize proizvedejo preveliko količino, vendar njihove rasti ni opaziti.

V tem primeru je Parlodel tudi priročen za uporabo. Uporablja se lahko celo med nosečnostjo. In če se to zgodi že med terapijo z zdravili, njegovo prekinitev ni potrebno.

Če se pri zdravljenju hiperprolaktinemije uporabljajo dopaminski agonisti, je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Enkrat mesečno spremljajte raven prolaktina.
  2. S stabilnim stanjem se MRI pregled opravi enkrat letno. V nekaterih primerih je pogostost 1p / 3 mesece.
  3. 1-krat na mesec za pregled pri oftalmologu.
  4. Spremljanje spremljajočih bolezni.

Življenjska zgodba

Znan je primer iz prakse enega diagnostičnega centra. Bolnica (42 let) se je 14 let pritoževala zaradi pomanjkanja menstruacije. Pri 21 letih se je zaradi kršitve menstrualnega cikla obrnila k ginekologu. Kot rezultat tega je bil sklep o zgodnjem začetku menopavze.

Pred letom dni so se pojavili bolečina in izcedek iz prsnega koša. Kaj pa se je obrnila na mamologa, so ji ugotovili mastopatijo. Nedavno je prejel zlom desne noge v nogi.

Ženska se ob pregledu poleg amenoreje pritožuje nad povečanjem telesne teže, izumrtjem spolne želje in zmanjšanjem razpoloženja.

Med pregledom z MRI smo razkrili volumetrično tvorbo na območju sfenoidnega sinusa v bližini hipofize. Ultrazvok določa zmanjšanje delovanja jajčnikov. Mamografija ni pokazala nobenih nepravilnosti, vendar je deniometrija določala osteoporozo..

Po potrebnih pregledih je bil bolniku diagnosticiran hipogonadizem (zmanjšano delovanje gonade) na ozadju hiperprolaktinemije, ki se je razvila kot posledica adenoma hipofize. To so potrdile klinične in laboratorijske študije, ki so ugotovile zvišanje ravni prolaktina..

Med letom terapije s kabergolinom se je bolnikova raven prolaktina vrnila v normalno stanje in menstruacija se je nadaljevala. Izgubila je približno 8 kg teže. MRI ni odkrila adenoma hipofize.

Glede na to, da ženska poleg agonistov dopamina ni prejela nobene posebne terapije, se je menstruacija nadaljevala brez hormonske terapije, lahko varno govorimo o pravilnosti diagnoze. To je tumor, ki izloča prolaktin, ki je občutljiv na to skupino zdravil.

V prihodnosti bolniku priporočamo, da nadaljuje zdravljenje s Kabergolinom v predpisanem odmerku, da prepreči ponovitev.

Treba je opozoriti, da se takšni tumorji ponavadi pojavijo. Zato takšni bolniki jemljejo zdravila v vzdrževalnem odmerku, nekateri pa - vse življenje.

Kirurško in sevalno zdravljenje adenoma

V primerih, ko tumorja hipofize ni mogoče odpraviti s pomočjo terapije z zdravili, se zatečejo k kirurškemu posegu. Indikacije za njegovo uporabo so tudi pojav nevroloških motenj, policistični tumor, hemoragični infarkt.

Kirurški poseg se uporablja v redkih primerih s skrbnim tehtanjem vseh indikacij. To je povezano z velikim tveganjem zapletov, vključno z:

  • poškodbe sosednjih predelov žleze s poznejšo disfunkcijo;
  • poškodba karotidne arterije;
  • poškodba vidnega živca;
  • kršitev nosnega septuma itd..

Kirurška odstranitev tumorja ne izključuje možnosti njegove ponovne pojavnosti.

Sevalna terapija se uporablja še manj pogosto kot kirurški poseg. Pojavi se le v primeru neučinkovitega zdravljenja z zdravili in zavrnitve drugih vrst terapije.

Učinkovitost takšnega zdravljenja je precej nizka, zapleti pa tvegani. Sem spadajo nekroza možganskega tkiva, kap, encefalopatija, pareza in živčna paraliza.

Drugi vzroki hiperprolaktinemije

Drug razlog za zvišanje ravni prolaktina v krvi je uporaba nekaterih zdravil. Na primer, antipsihotiki in antidepresivi zavirajo dopamin. Tako se izgubi nadzor nad nivojem prolaktina in njegova količina začne rasti..

Raven hormona se poveča tudi pod vplivom estrogena. Zato kontraceptivi, ki temeljijo na njej, lahko povzročijo tudi hiperprolaktinemijo.

Druga zdravila, ki lahko izzovejo razvoj tega procesa, so antikonvulzivi, nekateri antiemetiki, antagonisti kalcija, narkotični analgetiki.

Običajno se ob odpovedi takšnih zdravil nivo hormona povrne v 3 dneh. Če pa ni načina, da bi ga popolnoma opustili, potem obstajajo tudi drugi načini, kako popraviti stanje. Na primer, v primeru antipsihotikov lahko zmanjšate odmerek ali izberete drug antipsihotik, ki manj vpliva na raven prolaktina. Ali pa se na terapijo povežejo agonisti dopamina.

V določenih primerih se hiperprolaktinemija ne kaže kot ločena bolezen, ampak kot eden od simptomov drugega patološkega stanja. To opazimo v primeru razvoja jetrne ali ledvične odpovedi, zmanjšanja delovanja ščitnice kot posledice policističnih jajčnikov. V tem primeru bo samo zdravljenje osnovne bolezni pomagalo znebiti presežka prolaktina v krvi.

Nezdravljenje lajšanje bolezni

Vzroki za to patološko stanje so številni. Vsak od njih zahteva posebno zdravljenje. Obstajajo splošna priporočila, upoštevajoč katerih bo veliko lažje doseči ravnovesje in odpraviti hormonski val. Ta priporočila temeljijo na pogojih, ki izzovejo tudi razvoj tega stanja:

  1. Normalizacija spanja, boj proti nespečnosti.
  2. Vadba naj bo zmerne moči. Okrepljeni, naporni športi lahko povzročijo skoke prolaktina.
  3. Izogibajte se stradanju. Spremljajte svojo prehrano in se izogibajte zlorabi beljakovinske hrane.
  4. Kajenje in droge vplivajo tudi na raven hormona. Zato ga morate zmanjšati in spraviti v normalno stanje.
  5. Izogibajte se kroničnemu stresu.

Nadomestne metode se uporabljajo kot pripomoček v boju proti bolezni. Na primer, uživanje določenega niza izdelkov: fermentirano mleko, morje, pa tudi zelenjava in sadje.

Za normalizacijo čustvenega ozadja, lajšanje stresa in odpor proti stresu uporabite zeliščne čaje ali infuzije. Kamilico ali meto lahko gojimo v obliki čaja, iz matičnice, gloga in valerijane pa pripravimo zbirko s hitrostjo 2 žlici. mešanico za 1 liter vrele vode. Vztrajajte in spite kozarec pred spanjem.

Žajbelj lahko uporabljamo kot infuzijo in ga uporabljamo tudi za dušenje. Za to 1 žlica. zelišča nalijemo 300 ml vroče vode, vztrajamo in uporabljamo po navodilih.

Med drugimi zeliščnimi zdravili uporabljamo hemlock, mešanico bučnih semen in sezamovih semen, zeliščne pripravke št. 1, 2, 3.

Raven prolaktina v človeškem telesu je precej nestabilna in nenehno niha.

Če je to posledica fizioloških, situacijskih razlogov, potem je to normalno: kmalu se bo normalna raven hormona povrnila sama, brez zunanje pomoči.

Ko njegova raven dovolj dolgo ostane stabilna, je to razlog za razmišljanje. Stanje v tem primeru je najverjetneje patološke narave in zahteva popravek s pomočjo zdravil.

Zakaj je mogoče odkriti hiperprolaktinemijo pri ženskah

Hiperprolaktinemija v medicini kaže na stanje, pri katerem se v krvnem serumu odkrije povečana vsebnost hormona prolaktina. Za ženske je takšno hormonsko neravnovesje nevarno, ker povzroči odsotnost ovulacije in nezmožnost spočetja otroka. Povečanje koncentracije prolaktina ni neodvisna bolezen, ampak je sindrom, katerega kompleks vključuje simptome različnih patologij.

Vzroki hiperprolaktinemije pri ženskah

Sprememba hormonskega ozadja pri ženskah v smeri povečanja koncentracije prolaktina je lahko posledica fizioloških in patoloških dejavnikov. V prvem primeru govorimo o hiperprolaktinemiji, ki se pojavi kot posledica naravnih vzrokov, ki na primer vključujejo:

  • spolni odnos;
  • stanje spanja;
  • živčni napor;
  • povečana telesna aktivnost;
  • nosečnost;
  • dojenje.

V patološki obliki se povečana proizvodnja prolaktina pojavi kot posledica kršitev katere koli funkcije telesa. To je lahko organska lezija hipofize-hipotalamusnega sistema, na primer kot posledica pojavljanja novotvorb različnih etiologij ali z boleznimi notranjih organov.

Najpogosteje je funkcionalna hiperprolaktinemija posledica oslabljene funkcije organov endokrinega sistema, jeter ali jajčnikov. Posebej pogost je problem povečane proizvodnje prolaktina, ki se pojavi na ozadju policističnih jajčnikov, zmanjšanega delovanja ščitnice in ciroze.

Na splošno lahko dejavnike, ki prispevajo k pojavu in razvoju sindroma hiperprolaktinemije, predstavimo na naslednji način:

  • patoloških procesov, ki kršijo funkcije hipotalamusa;
  • nalezljiva poškodba možganov in različnih delov osrednjega živčnega sistema;
  • novotvorbe različnih etiologij, lokaliziranih v možganih;
  • različne poškodbe glave, ki imajo za posledico poškodbe možganov;
  • bolezni, povezane s presnovnimi motnjami;
  • tumorji sprednje hipofize, ki proizvajajo hormone;
  • ciste, fibromi, fibroidi in druge novotvorbe v organih ženskega genitourinarnega sistema;
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na sintezo prolaktina, na primer antipsihotiki, antidepresivi in ​​druga;
  • kronična bolezen ledvic;
  • sistemske bolezni, kot je revmatoidni artritis;
  • skodle;
  • patološke spremembe v jetrnem tkivu.

Simptomi sindroma

Resnost manifestacije patologije je odvisna od tega, v kolikšni meri povečanje koncentracije prolaktina v krvi vpliva na funkcionalnost različnih telesnih sistemov. Za ženske je še posebej pomemben vpliv hormona na menstrualni cikel, ki je znak normalnega delovanja reproduktivnih organov..

Najpogosteje se simptomi sindroma hiperprolaktinemije manifestirajo pri ženskah, starih 25-30 let, katerih glavni očitki so pri posvetovanju z zdravnikom menstrualne nepravilnosti in odsotnost otrok po večletni poroki.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije se galaktoreja deli glede na stopnjo manifestacije v tri stopnje:

  • za prvo stopnjo je značilen pojav več kamnov mleka iz bradavice z rahlim pritiskom na prsni koš;
  • približno drugo stopnjo mleko palpirajo tanki potoki;
  • za tretjo stopnjo je značilno nenehno sproščanje mleka brez fizičnega vpliva na prsni koš.

Toda izločanje mleka iz bradavic ni obvezen simptom pri diagnozi hiperprolaktinemije, saj ga več kot 60% žensk z visoko koncentracijo prolaktina v krvi nima. Zelo pogosto se pojavljanje takšnih znakov pojavi ob ozadju odsotnosti ovulacije v menstrualnem ciklu, kar kaže na to, da je galaktoreja povezana z nezmožnostjo spočetja otroka.

Poleg tako specifičnega simptoma hiperprolaktinemije, kot je izločanje mleka iz bradavic, se ženske pritožujejo zaradi bolezni, ki se lahko pojavijo ob prisotnosti drugih bolezni. Nespecifični simptomi povečane sinteze prolaktina vključujejo:

  • nepravilnosti menstrualnega cikla, ki se lahko kažejo s popolno odsotnostjo menstruacije ali izjemno redkim izcedekom med njimi, nepravilnimi krvavitvami, pogostimi zamudami kritičnih dni;
  • težave s spolno aktivnostjo, pomanjkanje želje po spolni intimnosti in nezmožnost doseganja orgazma, razvoj moških lastnosti;
  • pogosti glavoboli;
  • pojav prhljaja, pritožbe zaradi povečane mastne kože na obrazu;
  • povečanje telesne mase;
  • občasno zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo napadi omotičnosti;
  • motnje v čustvenem stanju, sunki razdražljivosti in histerije, neustrezno vedenje.
Polimoreja s hiperprolaktinemijo

Poleg teh simptomov se lahko ženske pritožujejo nad oslabljenim vidom, suho sluznico nožnice in povečanjem velikosti prsi. V procesu diagnoze lahko zaznamo znižanje ravni estrogena v krvi in ​​znake razvoja osteoporoze.

Osteoporoza s hiperprolaktinemijo

Vrste in njihove značilnosti

Sorte patologije povzročajo vzroki njenega pojava in tiste bolezni, ki so povzročile povečano sintezo prolaktina.

Idiopatski

S tovrstno hiperprolaktinemijo odkrijemo visoko koncentracijo prolaktina v krvi, značilni simptomi patologije so prisotni, vendar vzrokov, ki so povzročili spremembo hormonskega ravnovesja, ni mogoče ugotoviti. V tem primeru se ne odkrijejo kršitve endokrinega sistema, prisotnost tumorjev hipofize in znaki kroničnih bolezni ledvic in jeter..

Delujoč

Tovrstni sindrom pogosto opazimo pri ženskah na ozadju ginekoloških bolezni različnih etiologij. Povečana koncentracija prolaktina je lahko posledica vnetnih procesov v organih genitourinarnega sistema, policističnih jajčnikov, endometrioze, prisotnosti materničnih fibroidov in drugih bolezni.

Funkcionalna hiperprolaktinemija vključuje tudi spremembe v hormonskem ozadju, ki se pojavijo ob ozadju kroničnih ledvičnih bolezni, ciroze jeter, dolgotrajnih stresnih stanj, nenadzorovanega vnosa hormonskih zdravil in drugih zdravil, ki vplivajo na proces sinteze prolaktina.

Diferencialni diagnostični znaki različnih vrst hiperprolaktinemije

Primarno in sekundarno

Te sorte sindroma ločimo na podlagi določitve vzrokov, ki so povzročili pospešeno proizvodnjo prolaktina.

Vzrok primarne hiperprolaktinemije je najpogosteje hiperfunkcija hipofize zaradi rasti novotvorb, kot so adenomi. Poleg tumorja je vzrok te oblike bolezni vsak patološki proces v hipofizno-hipotalamusnem sistemu, še posebej Itsenko-Cushingov sindrom.

Sekundarna hiperprolaktinemija se običajno razvije v ozadju motenj endokrinega sistema, predmenstrualnega sindroma, sprememb v ženskem telesu, ki se pojavijo, ko se približa menopavza, kronične ledvične bolezni, patoloških sprememb v tkivih jeter ali trebušne slinavke.

Tudi sekundarni vzrok sprememb hormonskega ozadja so lahko nepravilno nameščena intrauterina naprava, nenadzorovana uporaba peroralnih kontraceptivov in drugih zdravil za hormonsko nadomestno zdravljenje.

O vzrokih in simptomih hiperprolaktinemije si oglejte ta video:

Diagnostika

Opredelitev sindroma je povezana z nekaterimi težavami, saj zahteva številne ponavljajoče se laboratorijske študije za spremljanje dinamike koncentracije prolaktina v krvi.

Diagnoza se začne z anamnezo, med katero je treba ugotoviti prisotnost kroničnih bolezni notranjih organov pri ženskah in odkritih patologij iz endokrinega sistema.

Če obstaja možnost, da sindrom povzroči vpliv kakršnih koli zdravil na telo, se krvni test za hormone lahko vzame šele po treh dneh od datuma njihove odpovedi.

Pri zanesljivi diagnozi hiperprolaktinemije je pomembna pravilna razlaga rezultatov, saj je koncentracija prolaktina v krvi zelo odvisna od številnih dejavnikov in se lahko spremeni s čustvenim in fizičnim stresom, pomanjkanjem spanja, spremembami prehrane in številnimi drugimi razlogi.

Če obstaja sum, da sindrom povzročajo patologije sistema hipofize-hipotalamusa, je treba izvesti študijo z uporabo aparata za računalniško tomografijo možganov. Takšen pregled bo pomagal ugotoviti prisotnost novotvorb v možganih. Če zaradi strojnih študij niso odkrili tumorjev, je treba preveriti stanje organov drugih telesnih sistemov.

Hiperprolaktinemija Diagnostični algoritem

Pri diagnozi morajo sodelovati zdravniki različnih specialnosti, saj je pomembno ugotoviti prisotnost ali odsotnost patologij glede na rezultate posvetovanj z oftalmologom, nevropatologom, endokrinologom, nefrologom, pulmologom in drugimi.

Metode zdravljenja

Za hiperprolaktinemijo ni enotnega režima zdravljenja, poleg tega takšno stanje ne zahteva vedno medicinskega posredovanja.

Načela zdravljenja sindroma so neposredno odvisna od vzrokov, ki so ga povzročili. Torej, s fiziološko hiperprolaktinemijo je treba izvesti zdravljenje bolezni, ki so izzvale povečanje koncentracije prolaktina v krvi, saj hormonsko nadomestno zdravljenje v tem primeru ne bo dalo nobenih rezultatov.

Če se ugotovi, da so katera koli zdravila postala vzrok hormonske spremembe, jih je treba po posvetovanju z zdravnikom preklicati ali jih po potrebi nadomestiti z analogi, ki ne morejo spodbuditi sinteze prolaktina.

MRI možganov

Če med pregledom odkrijemo tumor, ki je povzročil simptome hiperprolaktinemije, se zdravljenje izvaja glede na naravo novotvorbe. Benigni tumorji se običajno zdravijo z zdravili, v primeru njihove maligne narave pa se izvajajo obsevanje in kemoterapija, tradicionalna za raka, v primeru njihove neučinkovitosti pa je indicirano kirurško odstranitev tumorja.

Cilj zdravljenja hiperprolaktinemije je obnoviti reproduktivno funkcijo ženske, normalizirati menstrualni cikel in zmožnost normalne ovulacije in spočetja otroka.

O vzrokih in metodah zdravljenja hiperprolaktinemije pri ženskah si oglejte ta video:

Preprečevanje

Ker hiperprolaktinemija ni ločena bolezen, nima posebej zasnovanih ukrepov, ki bi jo preprečevali..

Če ima ženska povišano raven prolaktina v krvi, mora popolnoma opustiti uporabo oralnih hormonskih zdravil kot kontracepcijskega sredstva.

Splošni preventivni ukrepi vključujejo ženin pozoren odnos do svojega psihoemocionalnega stanja, izogiba naj se stresnim situacijam, živčnim naporom, pretiranim fizičnim naporom, normalizira spanec in prehrano.

Vsako vnetno bolezen je treba zdraviti pravočasno, da preprečimo njihov prehod v kronično obliko. Vedeti je treba tudi, da splavi in ​​pogoste spremembe spolnih partnerjev vodijo v spremembo hormonskega ravnovesja v ženskem telesu.

In tukaj je več o sekundarni amenoreji.

Hiperprolaktinemija ima dobro prognozo za okrevanje s pravočasno diagnozo vzrokov patologije in pravilno izbrano korekcijsko shemo. V zvezi s tem mora ženska redno obiskovati ginekologa in opraviti preventivni pregled.

S kršitvijo hormonov androgena se pri ženskah lahko razvije hipendrondrogenizem. Je nadledvična, jajčniška, mešane geneze. Razlogi so lahko prirojeni in jih izzove življenjski slog, jemanje tablet. Simptomi sindroma pri ženskah in deklicah so nekoliko drugačni. Testi vam bodo pomagali izbrati zdravljenje.

Pod številnimi notranjimi dejavniki se lahko razvije hiperestrogenizem pri ženskah. Razlogi ležijo v kršitvi hormonskega ozadja. Simptomi - debelost, izpadanje las, menstruacija in drugi. Zdravljenje vključuje peroralna kontracepcijska sredstva, dolgotrajno.

Če se pri deklicah odkrije algodismenoreja, je treba zdravljenje začeti čim prej. Je primarna in sekundarna, pri mladostnikih je pogosto diagnosticiran "sindrom NMC glede na vrsto", ženskam pa diagnosticiran sekundarni. Simptomi - akutna bolečina med menstruacijo, spremembe v čustvenem ozadju. Pomagala bodo zdravila, tablete, vadbena terapija.

Ugotoviti, zakaj so ženske ali mladostniki razvili sekundarno amenorejo, je lahko težko. Stvar je v tem, da je zelo raznolika, na primer maternična oblika ali centralna geneza. Pregled bo pomagal ugotoviti vzrok in izbrati zdravljenje. Lahko govorite o tem, ali lahko zanosite.

Zdravljenje hiperprolaktinemije

Vzroki hiperprolaktinemije

Hiperprolaktinemija je patološko stanje telesa, ki se razvije, ko hipofiza proizvaja prekomerni hormon prolaktin. Hiperprolaktinemija se razvije predvsem pri ženskah, starih 25-40 let, pojavlja pa se tudi med moškimi. In pri tistih in drugih kršitev običajno spremlja disfunkcija reproduktivnega sistema. Obstaja več vrst hiperprolaktinemije

  • hiperprolaktinemični hipogonadizem - vključuje prolaktinom in idiopatsko hiperprolaktinemijo;
  • simptomatska hiperprolaktinemija - vključuje zdravila, nevrorefleksno, alkoholno, psihogeno in nekatere druge hiperprolaktinemije;
  • proizvodnja dodatnega prolaktina hipofize;
  • asimptomatska hiperprolaktinemija (makroprolaktinemija);
  • hiperprolaktinemija v kombinaciji z drugimi hipotalamično-hipofiznimi boleznimi, kot so hormonsko aktivni adenomi hipofize, hormonsko neaktivni tumorji in psevdotumorji sellarnih in paracelularnih regij, prazno turško sedlo, cerebrovaskularna bolezen, limfocitna hipofiza, nekatere oblike histiocitoze, c tuberkuloza
  • kombinirane oblike hiperprolaktinemije.

Hormonska motnja je redko neodvisna ali idiopatska bolezen. Razloge za pojav hiperprolaktinemije so endokrinologi:

  • adenom hipofize - najpogosteje so majhni benigni tumorji, povečanje hipofize nad normo;
  • hipotiroidizem - zmanjšana proizvodnja hormonov s ščitnico;
  • sindrom policističnih jajčnikov in s tem nepravilnosti v proizvodnji estrogenov, progesteronov in androgenov;
  • ciroza jeter;
  • kronična odpoved ledvic in hemodializa;
  • bolezni možganov (meningitis, encefalitis, neoplazme);
  • nenadzorovan ali neustrezen vnos zdravil - nekaterih antiemetikov, uravnavanje rojstev, antidepresivov, analgetikov, antipsihotikov.

Pojav in razvoj hiperprolaktinemije običajno spremljajo značilni simptomi in niz naslednjih motenj:

  • reproduktivna disfunkcija;
  • nevrološke in psihoemocionalne motnje;
  • motnje presnove maščob in ogljikovih hidratov;
  • patologija kostnega metabolizma.

Pri ženskah zgoraj omenjene simptome dopolnjujejo posebne motnje. To je pozni začetek menarhe, kasneje menstrualne nepravilnosti (amenoreja, opsenomenoreja, oligomenoreja, anovulacija, skrajšanje lutealne faze). Pojav motnje pogosto sovpada z začetkom spolne aktivnosti, ukinitvijo peroralnih kontraceptivov ali vnosom intrauterinih kontraceptivov, splavom ali porodom, prenehanjem dojenja. Vendar je razlog za stik z zdravnikom ponavadi nezmožnost ženske zanositi. Pri ženski postane galaktorreja tudi vzrok za zaskrbljenost, to je sproščanje mlečne tekočine iz mlečnih žlez, kar skrbi vsako peto žensko, ki trpi zaradi hiperprolaktinemije.

Vedeti morate, da je pri hiperprolaktinemiji galaktorreja odsotna in to stanje kaže na prekomerno povečanje količine prolaktina v krvi. V tem primeru so možne spremembe videza mlečnih žlez in razvoj fibrocistične mastopatije kot reakcije na pomanjkanje estrogena ali progesterona.

Najpomembnejšo klinično sliko hiperprolaktinemije predstavljajo amenoreja, neplodnost in galaktoreja, ki se razvije zaradi adenoma hipofize. Če se hiperprolaktinemija razvije na drugačen način, potem opazimo predvsem patološko dolg menstrualni ciklus (oppsomenorejo), manjvrednost lutealne faze, veliko število pritožb zaradi motnje vegetativnega sistema telesa.

Pri moških je hiperprolaktinemija redkejša, vendar so zanjo značilni določeni simptomi. To je neplodnost, zmanjšan libido in pomanjkanje potenc, ginekomastija in v redkih primerih galaktoreja. Če kršitev izzove prisotnost neoplazme v strukturi hipofize, se lahko razvijejo nevrološki simptomi, bolniki pa se pritožujejo nad glavoboli, okvaro vida. Širjenje tumorja lahko povzroči oftalmoplegijo, diplopijo in ptozo, cerebrospinalno tekočino in vnetje v klinasto obliko. Značilno je, da so pri nekaterih vrstah infestacij nevrološki simptomi odsotni.

Običajno so zastopane psihoemocionalne motnje pri hiperprolaktinemiji:

  • astenija;
  • pogoste spremembe razpoloženja s nagnjenostjo k hipotenziji;
  • zoženje kroga interesov;
  • psiho-negativne motnje;
  • upočasnitev asociativnega procesa;
  • oslabljena pozornost;
  • oslabljen spomin.

Včasih se takšni simptomi lahko dopolnijo:

  • povečana razdražljivost in tesnoba;
  • nagnjenost k depresivnim in psiho-vegetativnim manifestacijam;
  • čustvena labilnost;
  • zmanjšana toleranca in celo avtizem.

Za hiperprolaktinemijo je značilna odpornost na inzulin. v povezavi z njim se razvije povečanje telesne teže in spremembe lipidne sestave krvi.

Diagnoza hiperprolaktinemije se začne z zbiranjem anamnestičnih podatkov in nadalje obsega odpravo simptomatskih oblik bolezni - sindrom policističnih jajčnikov, odpoved jeter in ledvic, nevrorefleksne učinke in zdravila, fiziološke vzroke hiperprolaktinemije (npr. Nosečnost ali dojenje). Pacient opravi tudi preiskave za ugotavljanje funkcionalnega stanja ščitnice, vizualizacijo hipotalamo-hipofize in druge razjasnitve stanja organov in sistemov.

Pri zdravih ženskah v reproduktivni starosti raven prolaktina v serumu ne presega 20 ng / ml (600 mkED / ml), pri moških - 15 ng / ml (450 mked / ml). Pri ocenjevanju indeksov hormonov v primeru rahlih odstopanj (do 1000 mcED / ml) se priporočajo ponovljene (dvo- in trikratne) študije, da se izognemo napačnim sklepom. Zanimivo je, da je samo manipulacija vzorčenja krvi stresni dejavnik in lahko prispeva k zmerni hiperprolaktinemiji.

Glede na dnevno nihanje ravni hormonov je priporočljivo vzorčenje krvi od 9:00 do 11:00, ker lahko v prejšnjih urah povišana raven prolaktina med spanjem vztraja..

Za določitev vzroka hiperprolaktinemije se trenutno ne uporabljajo funkcionalni testi, glavna raziskovalna metoda pa je MRI. Računalniška tomografija možganov se opravi, kadar ni mogoče izvesti slikanja z magnetno resonanco. Za razjasnitev stanja maternice in jajčnikov se opravi medenični ultrazvok.

Kako zdraviti hiperprolaktinemijo?

Zdravljenje hiperpolaktinemije je pretežno terapevtsko, kadar bolniku predpišejo zdravila, ki normalizirajo količino prolaktina v krvi. Terapija se izvaja s Parlodel ali Lizurid. Čeprav so možne spontane remisije bolezni, se v večini primerov zdravljenje z zdravili izvaja vse življenje. Dopaminomimetici ne samo da pomagajo doseči normalizacijo količine prolaktina v krvi, temveč imajo tudi antimitotični učinek. Med določitvijo optimalnega odmerka dopaminomimetikov se mesečno izmerijo ravni prolaktina in enkrat na šest mesecev se doseže normoprolaktinemija.

Hkrati je potrebna korekcija tistih motenj, ki so prispevale k pojavu hiperpolaktinemije. Če gre za hipotiroidizem ali nadledvično insuficienco, je hormonsko nadomestno zdravljenje primerno, vodi tudi k normalizaciji proizvodnje prolaktina in prenehanju galaktoreje.

Pojav hiperpolaktinemije med jemanjem zdravil se odpravi z odpovedjo teh zdravil, po kateri se menstrualni cikel običajno obnovi in ​​galaktorreja preneha.

Kirurška operacija, ki vključuje odstranitev tumorja hipofize, je sprejemljiva za zaplete bolezni s strani vidnega sistema, pri čemer konzervativne metode nimajo zadostnega učinka. Kot dodatno metodo po hipofisektomiji lahko uporabimo obsevalno terapijo, sprejemljivo je tudi s konzervativno terapijo.

Merila za učinkovitost zdravljenja hiperpolaktinemije so:

  • normalizacija koncentracije prolaktina;
  • obnavljanje menstrualnega cikla in plodnosti pri bolnikih reproduktivne starosti;
  • pomanjkanje rasti prolaktinoma z letno MRI možganov.

Katere bolezni so lahko povezane

Zdravljenje hiperprolaktinemije doma

Doma je zdravljenje hiperprolaktinemije lahko le zdravilo, ki ga predpiše zdravnik v skladu s predpisanimi odmerki. Pregledi, radioterapija, kirurški posegi, pa tudi odpravljanje možnih zapletov hiperprolaktinemije so možni le v bolnišnici.

Katera zdravila za zdravljenje hiperprolaktinemije?

  • Bromokriptin je derivat zdravilne rastline ergot; stimulira centralne in periferne dopaminske receptorje v telesu; zavira delovanje in izločanje prolaktina
  • Kabergolin je agonist dopaminskih receptorjev s podaljšanim delovanjem; kontraindiciran med nosečnostjo, med dojenjem.
  • Lizurid je agonist dopaminskih receptorjev in je v tem pogledu blizu bromokriptina
  • Parlodel - poživilo centralnih in perifernih dopaminskih receptorjev

Zdravljenje hiperprolaktinemije z alternativnimi metodami

Zdravljenje hiperprolaktinemije z ljudskimi zdravili se ne izvaja, saj takšne formulacije ne vplivajo na hormonsko ozadje, v posebnem primeru pa na proizvodnjo prolaktina.

Zdravljenje hiperprolaktinemije med nosečnostjo

Hiperprolaktinemija je bolezen, ki je neposredno povezana z možnostjo zanositve in rojstva otroka. S pravočasnim in kompetentnim pristopom k zdravljenju je mogoče obnoviti reproduktivno funkcijo ženske, vendar mora biti prisotnost hiperprolaktinemije v anamnezi priložnost za opazovanje s strani povezanih strokovnjakov in stalno spremljanje ustrezne bolezni pri zdravljenju takšnih.

Hipofiza je od prvih tednov nosečnosti podvržena popolni hiperplaziji, napreduje porast prolaktina v obtoku. Upoštevati je treba, da se simptomi hiperprolaktinemije lahko pojavijo med nosečnostjo in pri zdravi ženski to ne velja za bolezen, ker obstaja resno hormonsko prestrukturiranje in priprava na porod in hranjenje otroka.

V prisotnosti tumorskih tvorb hipofize obstaja tveganje za njihovo povečanje zaradi povečane proizvodnje prolaktina. Sumi na rast tumorja se pojavijo s specifičnimi nevrološkimi simptomi pri nosečnici - to je glavobol ali zoženje vidnih polj. Računalniška tomografija v tem primeru ne bo omogočila zadostne vizualizacije območja Sellar in Parasellar, zato je bolje uporabiti MRI.

Do danes ni bila izvedena nobena klinična študija, ki bi primerjala rezultate nosečnosti pri ženskah z mikroprolaktinomi, ki so med nosečnostjo prejemale in niso prejemale konzervativnega zdravljenja, kar je privedlo do najrazličnejših strategij upravljanja te populacije bolnikov. Večina specialistov raje prekine zdravljenje z agonistom dopamina od trenutka potrditve nosečnosti, nekateri pa raje nadaljujejo konzervativno zdravljenje med nosečnostjo.

Kar zadeva varnost uporabe agonistov dopamina med nosečnostjo, dokazila trenutno ne zadostujejo za priporočanje njihove široke uporabe, čeprav še vedno obstajajo nekatere izkušnje. Izbirna zdravila sta Bromkriptin (predvsem v prvih tednih nosečnosti) ali Cabergoline, ki ima daljše delovanje in boljšo toleranco kot prvo.

Če ni tumorja, so taktike spremljanja nosečnosti in poroda pogoste, dojenje je dovoljeno. Vprašanje, da je treba nadaljevati zdravljenje, se postavlja po koncu dojenja..

Pomembno je opozoriti, da je treba zdravljenje hiperprolaktinemije med nosečnostjo izvajati previdno, po temeljiti oceni vseh tveganj.

Na katere zdravnike naj se obrnem, če imate hiperprolaktinemijo

Ob prisotnosti značilnih simptomov je smiselno, da se obrnete na katerega koli od zgoraj omenjenih strokovnjakov. Po pregledu bolnikovih pritožb zdravnik predpiše laboratorijske preiskave, najpogosteje krvni test na hormon prolaktin. Dan pred krvnim testom za prolaktin je treba izključiti spolni odnos, savno, alkohol. Kajenje ne priporočamo v uri pred preskusom, priporočljivo pa je 30 minut pred testom v mirovanju.

Dodatne diagnostične metode so lahko MRI ali CT preiskava možganov, ultrazvok ščitnice in medeničnih organov. O podrobnostih za pripravo teh študij je priporočljivo, da se pozanimate pri zdravniku ali radiologu.

Zdravljenje drugih bolezni s črko - g

Informacije so namenjene samo izobraževanju. Ne samozdravite; Za vsa vprašanja v zvezi z opredelitvijo bolezni in načini zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom. EUROLAB ne odgovarja za posledice, ki jih povzroči uporaba informacij, objavljenih na portalu.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Anevrizma
    Med z vodo iz pritiska
    Na kaj bi morali biti ljubitelji medu pozorniPri pripravi medene infuzije ali mešanice je najbolje uporabiti naravni izdelek. In tukaj morate vedeti, kako preveriti medu. Naravni ali ne, ta čudovit izdelek, kot se je izkazalo, je enostavno določiti celo za neizkušenega kupca.
  • Levkemija
    Mazilo za razpoke in hemoroide
    Hemoroidi - neprijetna bolezen, za katero so značilne bolezni žil ali nastanek razpok, hemoroidov. Ozdravimo ga lahko s posebnimi pripravki na osnovi mazila, ki učinkovito anestezirajo, lajšajo otekline, odpravljajo vnetja in človeku povrnejo zdravo stanje rektuma..

O Nas

Kako se imenuje zdravnik za vene na nogah? Običajno ljudje o tem ne razmišljajo, dokler se potreba ne prisili. Šele ko se pojavijo prvi znaki krčnih žil, človek začne ugotavljati, koga in kako vložiti za zdravljenje te bolezni.