Utrip

Konzervativno zdravljenje kronične venske insuficience spodnjih okončin ambulantno

Zdravljenje kronične venske insuficience pri bolnikih z neizraženo krčnimi žilami in simptomi flebopatije temelji na konzervativni terapiji, vključno z nošenjem kompresijskih nogavic in flebotonikov. V študiji

Zdravljenje kronične venske insuficience pri bolnikih z izrazito varikozno boleznijo in simptomi flibopatije temelji na konzervativni terapiji, ki vključuje nošenje kompresijske pletene tkanine in flibotonično dajanje. V tej študiji so uporabili peroralno dajanje flibotonika in njegovo zunanjo obliko - razpršilno kremo. Kombinacija takšnih oblik dostave snovi bolnikovemu organizmu in nošenje pletene tkanine s kompresijo je pokazala dobre rezultate.

Zdravljenje kronične venske insuficience (CVI) je večstopenjsko, večkomponentno. To zdravljenje bolezni različnih resnosti pri bolnikih različnih starosti, spola, fizičnega in hormonskega stanja, stresa (vključno s statičnim). Obstaja veliko vrst zdravljenja. Tako prisotnost različnih metod kirurškega in konzervativnega zdravljenja ne zahteva le kirurške sposobnosti, temveč tudi znanje o uporabi ene ali druge konzervativne metode zdravljenja in njihovega kompleksa.

Na splošno so metode kirurškega zdravljenja krčnih žil (HRV) s stališča dokazov utemeljene medicine najbolj razvite. Zlasti z resnostjo BPH, ki temelji na zaužitju ventila površinskih, globokih ali perforiranih žil. Medtem ko je razvoj programov konzervativne terapije še vedno kaotičen in ga določata znanje in zasvojenost zdravnika z uporabo določene nehirurške metode zdravljenja ter raznolikost zdravil in njihovih oblik (tablete, mazila, geli, spreji) in drugič, želje in finančne zmožnosti pacienta.

Na žalost dokazna baza, ki potrjuje učinkovitost zdravljenja z zdravili, v literaturi slabo odraža, kar kaže, da je ta problem šele na začetku poti in še zdaleč ni rešen. To še posebej velja za uporabo flebotropnih zdravil (vazotoniki, venotoniki) pri zdravljenju HRV in flebopatij. To je naravno, saj je empirični pristop pri zdravljenju simptomov, kot so teža v nogah, oteklina, krči, parestezije, sindrom nemirnih nog, še vedno ohranjen v domači medicini.

Med fleboprotektorji so najbolj raziskana zdravila, katerih aktivne sestavine so:

1) alfa in gama-benzopironi: kumarin, diosmin, hesperidin, bioflavonoidi, flavonojska kislina, metilhalkon, ki jih vsebujejo zdravila, kot so Detralex, Cyclo 3 Fort, Antistax;
2) rutosidi in hidroksirutozidi (pripravki Anavenol, Venoruton, Troxerutin, Troxevasin);
3) tribenozid, heptaminol, kalcijev dobesilat, ki so osnova pripravkov Glivenol, Ginkor Fort, Doxium *;
4) escin saponin, ki je osnova zdravila Eskuzan [6].

To so zeliščna zdravila (rdeče listje grozdja, semena konjevega kostanja, zdravilna sladka detelja, japonska sofora, evkaliptus, ajda, agrumi, sladka drevesnica, iglice, borovnice, primorski bor, ginkgo biloba itd.). Mehanizem delovanja zdravil 1. skupine je povezan s potenciranjem delovanja norepinefrina, poleg flebotoničnega delovanja pa imajo ta zdravila tudi protivnetne, limfne drenažne učinke, zavirajo adhezijo in migracijo nevtrofilnih levkocitov. Biološko aktivni flavonoidi, ki jih vsebujejo listi grozdja - kvercetin-glukuronid in izokercetin ter saponini konjevega kostanja - imajo tudi zaščito proti kapilarnim in proti edematom.

Kar zadeva dozirne oblike, ki se lokalno uporabljajo v flebologiji (kreme, mazila, geli), raven dokazov o njihovi učinkovitosti ostaja izredno nizka in jih objektivni podatki praktično ne potrjujejo. To velja tudi za 15 fizioterapevtskih postopkov, katerih uporaba za razliko od pnevmokompresije pri zdravljenju CVI ni našla zadostne objektivne potrditve [2].

Namen dela je preučiti učinkovitost kombiniranja nove lokalne oblike krem-pene in kapsul Venozola, ki vsebujejo več flebotonikov zdravilnih rastlin pri bolnikih s flebopatijami (sindrom "težkih nog", edemom, krči, parestezija), ki trpijo za VRV.

Materiali in raziskovalne metode

V obdobju od novembra 2015 do marca 2016 je bila izvedena prospektivna postmarketinška študija konzervativnega zdravljenja CVI C0, C1, C2, C3 po CEAP pri bolnikih s KVB spodnjih okončin. V raziskavo je bilo vključenih 60 bolnikov z krčnimi žilami z nizkimi okončinami (ženske stare od 21 do 82 let, povprečna starost 48 ± 14 let), razdeljene v dve enaki skupini po 30 bolnikov (slika 1). V prvo (kontrolno) skupino so bili vključeni bolniki, ki so jemali tablete Detralex (2 tableti. 1 krat / dan, 2 tečaja po 25 dni z odmorom 10 dni) in nosili kompresijske pletenine; 2. skupina (glavna) - kremna pena za lokalno uporabo in kapsule Venozole (1 kapsula 2-krat na dan, tečaj 60 dni) in nogavice.

Pred porazdelitvijo bolnikov po skupinah je bila izvedena diferencialna diagnoza z izjemo nevenske patologije: patologije mišično-skeletnega sistema, limfnega sistema, sistemske patologije, psihasteničnega sindroma, edematskih sindromov druge etiologije (srčne).

Bolniki iz obeh skupin so prejemali samo konzervativno zdravljenje. Glavni razlogi za njegovo izvajanje: pomanjkanje izražanja anatomske spremembe v žilah, pomanjkanje psihološkega odnosa do operacije. Merila za izključitev iz študije so bila: bolezni prebavil v akutnem stadiju, preobčutljivost za testirana zdravila (prebavne motnje - napihnjenost, pomanjkanje apetita, "težnost" v želodcu), nosečnost, dojenje, klinični znaki limfnega edema, pomembna arterijska patologija spodnjih okončin z gleženjsko-brahialnim indeksom (LPI) manj kot 0,8, sindromom posttromboflebitisa (PTFS), hudo komorbidnostjo (diabetes mellitus, kronična bolezen ščitničnega želeja) s, ledvice, pljuča, slabokrvnost, srčno popuščanje), kot tudi v primeru nesteroidnih protivnetnih zdravil, hormonskih zdravil, antikoagulantov, diuretikov.

Resnost subjektivnih simptomov je bila ocenjena z izvajanjem kliničnih pregledov 1., 30. in 60. dan. Resnost bolezni je bila ocenjena z uporabo kliničnega kliničnega rezultata (VCSS). Točke so izračunali na naslednji način: 0 - brez simptomov; 1 - epizodni pojav simptomov, 2 - stalen simptom, ne da bi se zmanjšala raven kakovosti življenja; 3 - izrazit simptom, ki zmanjšuje kakovost življenja. Ugotovljeni so bili naslednji očitki: občutek teže v nogah proti koncu dneva, večerne močne bolečine, nočni krči, parestezije. Dinamiko edema smo ovrednotili z določitvijo malleolarnega volumna (MO) - merili smo obod spodnjega dela noge na ravni gležnjev. Meritev je bila opravljena ob istem času za pacienta.

Študij bolnikov se je začel s študijo venskega sistema spodnjih okončin z dupleksnim skeniranjem.

Za zdravljenje simptomov CVI, ki se uporabljajo:

Skupina 1 (kontrola) - Detralex - mikronizirani flebotropni pripravek diosmin v standardnem odmerku (2 tableti, 1-krat na dan);
2. skupina (glavna) - Venosol kremno-penasti balon 125 ml, ki vsebuje več flebotropnih rastlinskih sestavin: 1) ekstrakt listov rdečega grozdja, ki vsebuje glavne flavonoide (izokvercetin, kampferol 3-O-β-D-glukozid, kvercetin 3-O-β-D-glukuronid), ki imajo flebotonične in fleboprotektivne učinke tako, da ohranjajo elastičnost žilne stene, povečajo površinski pretok krvi, zmanjšajo agregacijo trombocitov in normalizirajo povečano prepustnost žil; 2) ekstrakt semen konjskega kostanja, ki vsebuje saponine; 3) mentol, ki ima lokalni pomirjujoč in analgetični učinek, lajša srbenje; 4) vitamina A in E, ki sta tkivna antioksidanta; 5) jojobino olje, karitejevo maslo (shea maslo) in sečnina, ki poskrbijo za mehčanje, vlaženje in nego kože. Jeklenka vsebuje 175 odmerkov.

Kapsula Venosol vsebuje 270 mg diosmina, 50 mg izvlečka konjevega kostanja, 30 mg hesperidina, 17 mg ekstrakta lešnika (Asklesan B), 3 mg dihidrokvercetina. Vzemite 1 kapsulo dvakrat na dan ali 2 kapsuli na dan skupaj z obroki. Trajanje 8 tednov.

Kremna pena se nanese od dva do štirikrat na dan na kožo spodnje okončine in jo z več prehodi vtre v kožo. Vtiranje pene v kožo lahko štejemo za dodatno masažo stopal. Prednost lokalne uporabe izdelka je ustvarjanje depoa snovi na koži pod kompresijskimi pleteninami.

Bolniki so uporabljali medicinski kompresijski dres 1-2 razreda kompresije.

Glede na klinične razrede CEAR [1] v 1. in 2. skupini smo bolnike razdelili na naslednji način (slika 1): 1. skupina - 1. razred (odsotnost vidnih znakov bolezni žil) - 3 osebe (10%), 1. razred (prisotnost retikularnih žil ali telengiektazije) - 7 oseb (23%), 2. razred (krčne žile) - 11 oseb (37%), 3. razred (edem) - 9 oseb (30%). 2. skupina - 1. razred - 1 oseba (3%), 1. razred - 5 oseb (16%), 2. razred - 14 oseb (47%), 3. razred - 10 oseb (33 %).

Rezultati in razprava

Dinamika glavnih kliničnih pritožb je predstavljena v 1. in 2. skupini prvega (pred) in zadnjega (60.) dneva zdravljenja v tabeli.

Glavni očitek pri bolnikih je bila teža v nogah. Do konca zdravljenja se je ta simptom zmanjšal ali izginil pri več kot polovici bolnikov tako v 1. kot v 2. skupini. Pri bolnikih so se simptomi napadov, parestezije, bolečine zmanjšali za več kot 2-krat (tabela). Indeks celostne resnosti CVI se je več kot prepolovil. Vendar povprečeni kazalniki v 1. in 2. skupini niso enakovredni. Zato smo preučili dinamiko pritožb v vsakem od razredov, ki jih obravnava CEAP. Pritožbe na težo v nogah pri bolnikih 1. in 2. skupine 0. razreda so imeli vsi bolniki. Po zdravljenju je ta pritožba izginila pri vseh bolnikih obeh skupin. Medtem ko je bila ta pritožba pri zdravljenju pri 4 bolnikih iz 1. skupine in pri 3 bolnikih iz 2. skupine 1. razreda pred zdravljenjem, in torej pri 1. bolniku po zdravljenju. Če pa je bil pred zdravljenjem stalen simptom, so bili do 60. dneva zdravljenja že epizodne pritožbe. Pri bolnikih 2. razreda v 1. skupini je bil ta očitek po zdravljenju epizodičen pri 3 osebah, v 2. skupini pa pri dveh. Pri bolnikih 3. razreda je bil simptom resnosti konstanten, brez zmanjšanja kakovosti življenja in je bil prisoten pri skoraj vseh bolnikih pred zdravljenjem in pri 70% po zdravljenju, vendar že kot epizodičen pojav.

Krči v nogah so bili pri obeh skupinah bolnikov manj pogosti kot resnost. Do konca zdravljenja se je povprečna ocena na tritočkovni lestvici zmanjšala v 1. skupini z 1,6 na 0,67, v drugi skupini pa z 1,55 na 0,62 (p = 0,05). Dinamika pritožb je bila v skupinah različna, za razliko od resnosti, nekoliko. Na splošno je izboljšanje po zdravljenju zabeležilo 88% prve skupine in 92% druge skupine (slika 2).

Simptomi parestezije so se najpogosteje srečali pri bolnikih z VRV pri bolnikih v 0 in 1 stopnji: v stopnji 0 to ni bilo, v 1. stopnji pa pri 2 bolnikih iz 1. skupine in pri 3 bolnikih iz skupine 2 skupine. Pri bolnikih 3. razreda po CEAP je bil ta simptom pri vseh bolnikih 1. skupine in pri 8 od 9 bolnikov 2. skupine. Po 2 mesecih se je povprečni simptom parestezije v 1. skupini skupno zmanjšal z 1,11 na 0,34, v drugi skupini pa z 1,15 na 0,39. Izginotje parestezije je zabeležilo 75% 1. skupine in 87% 2. skupine.

Bolečina ni bila glavni simptom in je pred zdravljenjem imela le 1,54 točke in se je do konca zdravljenja zmanjšala na 0,61 točke v 1. skupini. V 2. skupini se je povprečni kazalnik bolečine zmanjšal z 1,62 na 0,55 točke. 82% 1. in 84% 2. skupine je opazilo izginotje bolečine.

Opazimo lahko, da so vse pritožbe bodisi izginile bodisi večina bolnikov opazila izboljšanje (več kot 75% bolnikov). Pomembno je tudi omeniti, da se je v 2. skupini (glavna) celostno izboljšanje zgodilo za 9% pogosteje kot v 1. skupini.

Objektivni simptom učinkovitosti terapije je malleolarni volumen (MO). Po nanosu kremne pene Venozole (slika 3) se je obseg spodnjega dela noge v spodnji tretjini zmanjšal v povprečju za 5,9 mm po enem mesecu in 14,1 mm po 2 mesecih (po zdravljenju). V kontrolni skupini se je MO na koncu zdravljenja zmanjšala za 12,3 mm.

Za boljšo primerjavo terapevtskega učinka novega flebotoničnega Venozola v obliki kapsul in kremne pene v primerjalni skupini (kontrola) je bil uporabljen dobro znan in široko objavljen flebotonični Detralex. Zaradi čistosti poskusa so bile v obeh skupinah samo ženske. V obeh skupinah je bil pogoj nošenje medicinskih kompresijskih nogavic. Značilnost kombinacije kremne pene in pletenin je ta, da se pri drgnjenju prva ne vpije v kožo in se delno absorbira v pletenine, s čimer se podaljša učinek izdelka na koži in njegova absorpcija v telo. Toda to je po našem mnenju pozitiven učinek podaljšanega učinka kremne pene na telo na začetku klinične študije postavilo vprašanje učinka sredstva na tkanino stiskalne nogavice in ohranjanja slednjih njegovih kompresijskih lastnosti. Vendar so se ti dvomi med postopkom opazovanja odpravili, četudi so bile pletenine dotrajane vsakih 3–7 dni.

Izvedena klinična študija ni želela le pokazati uporabe novega zeliščnega zdravila za zdravljenje CVI z BPH, temveč se je osredotočila tudi nanj, saj ima večfaktorski terapevtski učinek: vsebuje bioflavonoide, saponine, antioksidante, mentol, ki se lokalno uporabljajo z uporabo nižjega okončin in drgnjenje vanjo. To pomeni, da smo z dodatnim terapevtskim učinkom - držanjem izdelka v kožo 1 minuto - izvedli masažo.

Rezultati pregleda so bili ocenjeni med nadaljnjim obiskom bolnika pri zdravniku po 30 in 60 dneh. Klinična študija je pokazala pozitiven rezultat zdravljenja v obeh skupinah, vendar z nekaj prednosti v glavni (2.) skupini.

Razvit je bil sistematičen pristop k patogenezi CVI spodnjih okončin [3]. Toda na podlagi pridobljenih kliničnih rezultatov lahko v genezi odpravljanja preiskovanih simptomov CVI pri bolnikih z VRV sklepamo zanimive patofiziološke zaključke: bolečina, resnost, parestezija, napadi, edemi.

Znano je, da se bolečina pojavi kot posledica aktiviranja nociceptorjev ne samo pri travmi, temveč tudi pri vnetju, ishemiji, edemu tkiv s CVI [4, 5]. Skupaj s pritožbami na konstantno bolečino se pri bolnikih z nociceptivni bolečinski sindromi oblikujejo cone s povečano občutljivostjo bolečine (cone primarne in sekundarne hiperalgezije - cone PG in VH). Primarno se razvije na območju poškodovanih tkiv, sekundarna hiperalgezija je lokalizirana zunaj območja poškodbe, širi se na zdrava tkiva. Razvoj toplogrednih plinov temelji na pojavu periferne senzibilizacije (povečanje občutljivosti nociceptorjev na delovanje škodljivih dražljajev). Preobčutljivost nociceptorjev se pojavi zaradi delovanja algogenov iz krvne plazme, ki se sprosti iz poškodovanega tkiva, pa tudi iz perifernih terminalov C-aferentov. Nevropeptidi, ki se izločajo med aktivacijo C-vlaken, imajo protivnetni učinek in vodijo do razvoja "nevrogenih vnetij", kar povzroča še večjo vazodilatacijo in povečanje njihove prepustnosti. Poleg tega spodbujajo sproščanje prostaglandinov, citokinov in biogenih aminov iz mastocitov in levkocitov, ki posledično vplivajo na proste živčne končiče nociceptorjev, povečajo njihovo razdražljivost. Preobčutljivost nociceptorjev je okrepljena tudi s simpatičnimi eferenti, ki spodbujajo proizvodnjo prostaglandinov in drugih vnetnih mediatorjev. Zato je glavna metoda zdravljenja bolečine odprava edema tkiva, odprava njene ishemije.

Zmanjšanje števila magnezijevih ionov in povečanje količine kalcija povzročata krč gladkih mišičnih vlaken in pojav simptomov krčev in bolečin. Pri CVI, ki jih povzroča HRV, pride do upočasnjenega krvnega pretoka v venah spodnjih okončin, venskega krvnega odvajanja skozi shunts, tkivne hipoksije, kopičenja kalcijevih ionov in zmanjšanja magnezijevih ionov. Vse to se kaže s konvulzivnim sindromom - nehotenim krčenjem mišic noge in / ali stopala. Konvulzivni simptom se lahko šteje za zaščitni mehanizem. Povzroča "stiskanje" mirujoče krvi iz mišic in je "nujna" oblika delovanja venske črpalke mišic, kadar druge oblike ne delujejo ali se ne morejo spoprijeti z izgonom venske krvi iz spodnjih okončin. Tako je krč (konvulzivni sindrom) v nogah bolnikov s CVI "nujna" aktivacija mehanizma venske črpalke ob odsotnosti ali zmanjšanju znanih fizioloških elementov vpliva na vensko vračanje krvi.

Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, zakaj odpravljanje edema tkiva in zmanjšanje zastoja krvi v venah nog vodi do izginotja ali zmanjšanja simptomov parestezije, napadov, resnosti, edema in bolečin v spodnjih okončinah.

Tako predlagana metodologija za uporabo kombinacije različnih oblik sproščanja (kremna pena in kapsule) zdravila Venozole, ki vsebujejo rastlinske flebotonike - izvleček konjevega kostanja, rdeče listje grozdja in lešnik ter diosmin in hesperidin, omogoča, da se ta aktivna načela maksimizirajo le ustno, ampak tudi neposredno v kožo spodnjih okončin, kjer se razvijejo patogenetski procesi CVI.

Povečanje venskega tonusa izboljša venski odtok iz tkiv in s tem odstranitev presnovnih produktov iz njih, zlasti podoksidiranih snovi in spojin. Se pravi, flebotoniki, vitamina A in E, ki sta antioksidanta, sta patogenetsko terapevtska sredstva za zdravljenje hipoksije, ki jo vsebuje zeliščno zdravilo Venozole.

ugotovitve

Zdravljenje simptomov flebopatije - resnost, bolečina, parestezija in epileptični napadi pri bolnikih, ki trpijo zaradi CVI 0, 1, 2, 3, tretjega razreda pri bolnikih s HRV, je treba izvesti celovito z uporabo dveh komponent: kompresijske medicinske pletenine in uporabe zeliščnih flebotonike vsaj dva meseca.
Kremna pena Venozol v kombinaciji s kapsulami ni le učinkovita flebotonika, ki vsebuje aktivne sestavine, ki jih najdemo v dveh rastlinah - seme konjevega kostanja in listi rdečega grozdja, ampak vsebuje tudi antioksidante in lokalne anestetične sestavine, ki jih v telo vnesemo skozi kožo.

Literatura

Pokrovsky A.V., Sapelkin S. V. Klasifikacija CVI. Težave pri prevajanju. V: Standardi za diagnozo in zdravljenje CVI. 5. konferenca Ruskega združenja flebologov. M., 2004. S. 9–14.
Bogačev V. Yu. Konzervativno zdravljenje CVI z vidika medicine, ki temelji na dokazih. V: Standardi za diagnozo in zdravljenje CVI. 5. konferenca Ruskega združenja flebologov. M., 2004. S. 19–22.
Schwalb P. G. Sistematičen pristop k patogenezi CVI spodnjih okončin // Angiologija in vaskularna kirurgija. 2002. T. 8. št. 3. P. 30–35.
Alekseev V. V. Bolečina: vodnik za zdravnike in študente / Ed. Acad. RAMS N. N. Yakhno. M.: MEDpress-inform, 2009.S. 303.
Wall P., Melzack R. Učbenik o bolečini. 5. st. Ed. S. B. McMahon, M. Koltzenburg. Elsevier Churchill Livingstone. 2005.1239 str.
Osnove klinične flebologije / Ed. Acad. RAMS Yu L. L. Shevchenko, Yu M. M. Stoyko, M. I. Lytkina. M.: Založba "OJSC". Medicina ”, 2005. S. 312.

S. M. Lazarev 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
E. Yu. Lazareva, kandidatka medicinskih znanosti

GBOU VPO SZGMU njih. I. I. Mečnikov Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Sankt Peterburg

Venska insuficienca

Venska insuficienca je simptomski kompleks, ki ga povzroči kršitev odliva krvi skozi venski sistem. Približno 40% odraslih trpi zaradi te patologije. Pogosteje opazimo vensko insuficienco spodnjih okončin. To razloži pokončni človek, kar ima za posledico znatno povečano obremenitev žil na nogah, saj kri teče po njih in premaga sile gravitacije. Vensko insuficienco lahko opazimo tudi na drugih delih telesa - notranjih organih, možganih.

Kronična venska insuficienca je počasi napredujoča patologija, ki je dolgo časa skoraj asimptomatska, zato bolniki pogosto poiščejo zdravniško pomoč že v naprednih fazah. To je zahrbtnost bolezni. Po statističnih podatkih ni več kot 8-10% bolnikov pravočasno zdravljenih.

Pogosto pacienti zamenjujejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata veliko skupnega pri simptomih, vendar še vedno nista identični..

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem razvoja venske insuficience je precej zapleten. Dolgotrajne težave pri odtoku krvi skozi vene vodijo do povečanja intravaskularnega tlaka in širitve lumena posod. Na notranji membrani nekaterih velikih in večine srednjih žil so polmestni zaklopki, ki ovirajo obratno smer pretoka krvi. Ob ozadju vazodilatacije se ventilski pokrovi prenehajo zapirati in kri začne teči ne samo proti srcu, ampak tudi teče nazaj.

Če se zdravljenje venske insuficience na tej stopnji ne začne, potem v prihodnosti zaradi povečanja pritiska stene žil izgubijo elastičnost. Poleg tega se poveča njihova prepustnost, kar vodi v razvoj regionalnega edema. Ta edem stisne krvne žile in s tem prekine dotok krvi v tkiva in povzroči trofične motnje.

Najpogosteje se venska insuficienca nog razvije ob ozadju naslednjih patoloških stanj:

krčne bolezni spodnjih okončin;
posttromboflebotični sindrom;
travmatične poškodbe okončin;
flebotromboza;
prirojene ali pridobljene nepravilnosti strukture krvnih žil.

Vzroki venske insuficience možganov so lahko:

profesionalni vokal;
pomemben fizični napor;
sistematično nošenje oblačil, ki stisnejo vrat;
skolioza;
asfiksija;
poškodbe vratne hrbtenice;
poškodbe glave;
stalne težave z nosnim dihanjem (ukrivljenost nosnega septuma, kronični rinitis);
možganska tromboza;
bronhialna astma;
arteriovenska ali venska hipertenzija.

Približno 40% odraslih trpi zaradi te patologije. Pogostejša venska insuficienca spodnjih okončin.

Dejavniki, ki pomembno prispevajo k venski insuficienci, vključujejo:

samica;
genetska nagnjenost;
dolgotrajna hormonska terapija;
nosečnost;
debelost;
starejša starost;
telesna neaktivnost.

Oblike bolezni

Glede na trajanje patološkega procesa ločimo dve obliki venske insuficience spodnjih okončin:

akutna - nastane kot posledica globoke venske tromboze. Krvni strdek blokira skoraj celoten lumen globoke vene in odtok krvi skozi njega se ustavi. Simptomi se zelo hitro povečajo: okončina nabrekne, koža pridobi modrikast ton kože, na njej je jasno viden vzorec safenusnih žil, opažene so močne bolečine vzdolž glavne žile. Če na prizadeti ud dodamo hladen obkladek, bolečina popusti;
kronični - patološki proces je lokaliziran v površinsko lociranih venah. Dolgo časa se nadaljuje z minimalnimi manifestacijami, dokler se pri bolniku ne začnejo pojavljati trofične spremembe prizadetega uda. Sprva se na koži pojavijo predeli hiperpigmentacije, ki se sčasoma povečajo v velikosti, nato se na njihovem mestu pojavijo trofični ulkusi, ki jih je težko zdraviti.

Stadiji bolezni

Glede na resnost kliničnih simptomov se določijo stopnje kronične venske insuficience spodnjih okončin:

Začetna. V prizadeti okončini se pojavi občutek polnosti in / ali teže. Čez nekaj časa se pojavijo vztrajni edemi, pojavijo se konvulzije (običajno ponoči). Uspešnost je shranjena.
Razširjene klinične manifestacije. Otekanje se poveča, na koži se pojavijo področja hiperpigmentacije, pojavi se ekcem, lipodermatoskleroza.
Trofične motnje. Značilna je tvorba dolgotrajnih nezdravilnih trofičnih razjed.

Včasih je izolirana še ena stopnja kronične venske insuficience. Z njim ni kliničnih znakov bolezni, poškodbe žil pa lahko odkrijemo le s posebnimi testi..

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek flegmazije bele ali modre bolečine, kar posledično lahko privede do gangrene okončine, hipovolemičnega šoka.

V klinični praksi se uporablja tudi mednarodna klasifikacija akutne in kronične venske insuficience (sistem CEAP):

0 - patologija venskih žil ni vizualno opazna;
1 - videz telangiektazije na koži (vztrajno širjenje majhnih krvnih žil, vaskularnih "zvezd");
2 - razširjene safene vene postanejo opazne;
3 - pojav trdovratnega edema okončine;
4 - spremembe barve kože;
5 - kožna hiperpigmentacija v prisotnosti zaceljenih trofičnih razjed;
6 - kožna hiperpigmentacija in sveži trofični ulkusi.

V klinični praksi se uporablja tudi razvrstitev po etiološkem faktorju. Dejstvo je, da je izbira režima zdravljenja venske insuficience odvisna od vzroka, ki je zavil njen razvoj. Glede na etiološki dejavnik razlikujemo naslednje vrste venske insuficience:

ES - povezan s posledicami poškodb;
EP - vzrok patologije ni znan;
ES - zaradi dedne nagnjenosti.

Anatomska razvrstitev temelji na prikazu stopnje poškodbe, lokalizaciji patološkega procesa (velika safenozna vena, inferiorna vena cava), segmentu (površinske, globoke ali komunikativne vene).

Glede na patofiziološke mehanizme:

kronična venska insuficienca z obstrukcijo;
kronična venska insuficienca s manifestacijami refluksa;
kombinirana kronična venska insuficienca (združuje obstrukcijo in refluks).

Flebologi v okviru razvrstitve venske insuficience po sistemu CEAP uporabljajo posebno lestvico, ki ocenjuje stopnjo invalidnosti:

0 - simptomi bolezni so popolnoma odsotni;

1 - simptomi venske insuficience so šibki, bolnikova sposobnost za delo je v celoti ohranjena;

2 - bolnikova delovna sposobnost je zmanjšana, lahko dela cel dan le, če prejema podporno terapijo;

3 - obstaja trajna invalidnost, ki se ne obnovi niti ob ozadju zdravljenja.

Simptomi venske insuficience

Venska insuficienca spodnjih okončin

Klinična slika venske insuficience je odvisna od oblike bolezni. Pri akutni venski insuficienci se simptomi hitro razvijejo. Zaradi zamašitve vene s trombom se pretok krvi nenadoma ustavi, nastane oteklina prizadete okončine in hitro napreduje. Vzdolž glavne žile se čutijo hude bolečine, ki ne pojenjajo niti v mirovanju niti pri poskusu spreminjanja položaja telesa. Samo hladen obkladek in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zmanjšata bolečino. Koža dobi modrikasto barvo, na njej se pojavi izrazito podkožna žična mreža..

V začetnih fazah kronične venske insuficience ima bolnik naslednje simptome:

težje in občutek polnosti v nogah, ob koncu delovnega dne slabši;
otekanje spodnjih okončin;
krči, ki se pojavljajo predvsem ponoči;
razbarvanje kože (hiper- in hipopigmentacija);
izguba elastičnosti kože.

Če se zdravljenje venske insuficience ne začne pravočasno, se razvijejo trofični ulkusi. Poleg tega postane deponiranje večje količine krvi v žilah prizadetega okončine vzrok za bolnikove napade omotice, omedlevice.

Kronična venska insuficienca možganov

Kronična venska insuficienca možganov dolgo traja neopaženo pri bolniku, kar je razloženo z znatnimi kompenzacijskimi sposobnostmi in razvitim sistemom krvnih žil v možganih. Klinični simptomi venske insuficience možganov se pojavijo le, kadar pride do pomembne kršitve odliva krvi iz možganskega tkiva. Tej vključujejo:

pogosti glavoboli;
napadi omotičnosti;
prehodne motnje vida (diplopija, nenadno temnenje v očeh);
kršitve občutljivosti kože v okončinah (odrevenelost, mravljinčenje, "plazenje lezenje");
apatija.

Dolgotrajne kršitve venskega odtoka postanejo vzrok možganskega edema, razvoj nepovratnih sprememb v njem, kar vodi v pojav nevroloških simptomov.

Kronična venska insuficienca možganov vodi do intrakranialne hipertenzije, povzroči nepopravljive spremembe živčnega tkiva, lahko povzroči trajno invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience se izvede na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni, podatkov objektivnega pregleda, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda bolnika.

Stopnjo venske insuficience lahko določimo z rezultati Dopplerjevega ultrazvočnega skeniranja (natančnost te metode doseže 80-90%), dupleksnega angioscanninga. Za razjasnitev vzrokov motnje venskega krvnega pretoka je v nekaterih primerih indicirana flebografija (rentgenska kontrastna študija prizadete vene).

Spremembe rezultatov laboratorijskih preiskav krvi na vensko insuficienco niso nespecifične. Opaženo je povečanje protrombinskega indeksa. Z dodatkom sekundarne okužbe in razvojem flebitisa (vnetja venske stene) pri splošnem pregledu krvi opazimo povečanje števila levkocitov (levkocitoza), premik formule levkocitov v levo, povečanje ESR.

Kronična venska insuficienca je počasi napredujoča patologija, ki je dolgo časa skoraj asimptomatska. Po statističnih podatkih ni več kot 8-10% bolnikov pravočasno zdravljenih.

Diferencialna diagnoza se izvaja z limfangitisom, erizipelami. Akutno vensko insuficienco razlikujemo z raztezanjem ali rupturo mišic, stiskanjem vene od zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, limfedemom, rupturo Bakerjeve ciste, celulitisom.

Zdravljenje venske insuficience

Zdravljenje akutne venske insuficience se začne s hladnim obkladkom, ki ga nanesemo na prizadeti ud. Da bi to naredili, bombažno krpo navlažimo v ledeni vodi, jo stisnemo in nanesemo na kožo. Po 1,5-2 minutah tkivo odstranimo in navlažimo v vodi, nato pa ga spet nanesemo na kožo. Skupno trajanje postopka je eno uro.

Pacientom je zagotovljen strog posteljni počitek. Da bi preprečili nadaljnjo trombozo, so predpisane injekcije heparina, ki se izvajajo pod nadzorom časa koagulacije krvi in števila trombocitov. Spodaj so navedeni posredni antikoagulanti. V prvih dneh terapije se protrombinski indeks določi vsak dan, v prihodnosti ga spremljamo enkrat na 7-10 dni nekaj tednov, po stabilizaciji pacientovega stanja - enkrat mesečno za celotno trajanje zdravljenja.

Pri akutni venski insuficienci spodnjih okončin zaradi nastanka plavajočega tromba je indiciran kirurški poseg, ki sestoji iz namestitve filtra cava v spodnjo kavo pod veno pod nivojem ledvičnih žil. Ta operacija preprečuje razvoj tromboemboličnih zapletov, vključno s potencialno življenjsko nevarno pljučno embolijo (pljučna embolija)..

Terapija kronične venske insuficience kot sistemskega patološkega procesa ni usmerjena le v obnovo normalnega venskega krvnega pretoka, ampak tudi v preprečevanje ponovitve bolezni.

Zdravljenje z vensko insuficienco v njeni kronični obliki poteka z zdravili, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi (acetilsalicilna kislina, indirektni antikoagulanti) in flebotropnimi zdravili. Poleg terapije z zdravili se uporablja metoda elastične kompresije (povijanje okončin z elastičnimi povoji, nošenje kompresijskih pletenin).

Pogosto pacienti zamenjujejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata veliko skupnega pri simptomih, vendar še vedno nista identični..

V primeru kronične venske insuficience se po indikacijah opravi kirurško odstranjevanje krčnih žil ali operativni poseg nadomesti skleroterapija - v patološko spremenjeno veno se vbrizga posebno zdravilo, ki povzroči vnetje njegovih sten, nato pa se lepijo skupaj.

Možne posledice in zapleti

Zapleti kronične venske insuficience so:

tromboflebitis globokih žil;
pljučna embolija;
streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči razvoj flegmazije bele ali modre bolečine, kar posledično lahko privede do gangrene okončine, hipovolemičnega šoka (zaradi velikega odlaganja krvi v okončini). Drug zaplet tega stanja je lahko gnojna fuzija tromba, pri čemer se razvije absces, flegmon, v najtežjih primerih pa celo septikopemija.

Kronična venska insuficienca možganov vodi do intrakranialne hipertenzije, povzroči nepopravljive spremembe živčnega tkiva, lahko povzroči trajno invalidnost.

Napoved

S pravočasno diagnozo in aktivnim zdravljenjem venske insuficience je prognoza na splošno ugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje akutne venske insuficience vključuje:

zgodnja aktivacija bolnikov po operaciji;
uporaba elastičnih nogavic;
izvajanje periodičnega stiskanja spodnjega dela noge s strani bolnika na postelji;
profilaksa zdravljenja tromboze s povečanim tveganjem.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka kronične venske insuficience:

preprečevanje zaprtja;
aktivni življenjski slog (igranje športa, hoja na svežem zraku, jutranje vaje);
izogibanje podaljšanemu bivanju v statičnem položaju (sedeč, stoječ);
pri izvajanju hormonske nadomestne terapije z estrogeni ženskam priporočamo, da nosijo elastične nogavice, protrombinski indeks se redno spremlja;
zavrnitev nošenja tesnega spodnjega perila, vrhnjih oblačil s tesnim ovratnikom;
boj proti odvečni teži;
zavrnitev rednega nošenja čevljev z visokimi petami.

Kako se hitro znebiti kronične venske insuficience nog 1, 2 in 3 stopinje

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin je sindrom, ki ga izzove kršitev gibanja krvi z nog. CVI v večini primerov povzroči gravitacijski faktor, ki pomembno vpliva na pretok krvi v človeškem telesu. Kronična venska insuficienca spodnjih okončin upravičeno velja za bolezen civilizacije kot "računanje" za neposredno hojo. Po statističnih podatkih je več kot 35% svetovnega prebivalstva dovzetnih za razvoj nekaterih žilnih patologij.

CVI diagnosticirajo predvsem pri socialno aktivnih ljudeh, starih od 22 do 55 let, ki zaradi svoje dejavnosti dlje časa ostanejo v stoječem ali sedečem položaju. To ustvarja prekomerno obremenitev spodnjih okončin in na koncu vodi do venske insuficience.

Koncept kronične venske insuficience spodnjih okončin (CVI) pomeni celoten sklop motenj in vključuje naslednje patologije:

Flebevrizma.
Postthrombotic patologija.
Možne so tudi prirojene in pridobljene vaskularne patologije..

S CVI se znatno poveča tlak v venah in krvnih žilah, poveča se prepustnost in otekanje venskih sten. Posledično lahko venska insuficienca privede do kršitve tkivnega trofizma, kar izzove razvoj razjed in ekcemov v spodnjih okončinah, ki jih je težko zdraviti.

Razlogi za razvoj

Kronična venska insuficienca stopnje 1 ali 2 se razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

Dedna nagnjenost k venski insuficienci.
Pomanjkanje telesne aktivnosti.
Odvečna teža.
Izpostavljenost sistematičnim intenzivnim fizičnim obremenitvam, ki jih spremlja dvigovanje težkih predmetov.
Dolgo bivanje v vročem podnebju.
Nagnjenost k izpadanju.
Obdobje nosečnosti (zlasti drugo ali tretje).
Na splošno se pri poštenem spolu pogosteje razvije CVI.

Glavni dejavnik, ki v 2. ali 1. fazi razvoja izzove vensko insuficienco v spodnjih okončinah, je kršitev normalnega delovanja vensko-mišične črpalke.

Človek je v glavnem v pokončnem položaju, kar močno otežuje gibanje krvi do območja srca. Zastoj krvi vodi v postopno raztezanje žil in krvnih žil, medtem ko je funkcionalna sposobnost venskih zaklopk oslabljena.

V primeru prisotnosti dejavnikov tveganja lahko oseba razvije kronično vensko insuficienco 1 stopnje, ki bo postopoma napredovala, če ne bo ustreznega zdravljenja.

Manifestacije patologije

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin ima številne značilne simptome, ki se manifestirajo glede na stopnjo venske lezije.

CVI spodnjih okončin lahko bistveno poslabša kakovost življenja moških in žensk v kateri koli fazi njihovega razvoja. Nevarnost je v tem, da se kronična venska insuficienca 1. stopnje morda dolgo ne pojavi, sama patologija počasi napreduje. Večina bolnikov poišče pomoč že s stopnjo CVI 2 ali, še huje, s stopnjo CVI 3.

Zero in prva stopnja

Najprej zdravniki razlikujejo 0 stopnjo CVI. V tem primeru se na površini kože oblikuje majhen žilni vzorec, ki ga ne spremlja edem ali razvoj bolečine. Podoben simptom je bolj kozmetična napaka za pacienta, ni pa nevaren simptom. Vaskularni vzorec lahko odstranite z laserjem, vendar lahko bolezen sama še naprej napreduje..

Venska insuficienca 1. stopnje v spodnjih okončinah se kaže takole:

Razvoj zmernih bolečin v nogah.
Pritožbe na težo v nogah različnih intenzivnosti, sindrom utrujenih nog.
CVI stopnje 1 spremlja nastanek edema, ki se pojavi po napornem delovnem dnevu in počiva neodvisno po počitku. V večini primerov gležnji nabreknejo, prsti pa ostanejo v dobrem stanju..
Pri CVI na tej stopnji lahko vidimo majhen žilni vzorec v obliki štrlečih vijolično-modrih "zvezd" in "pajčevin" na površini kože..

Z manifestacijami CVI na 1. stopnji razvoja je priporočljivo posvetovati s flebologi.

Zdravnik bo predpisal celovit pregled in na podlagi njegovih rezultatov priporočil ustrezno terapijo. Zaustavitev napredovanja CVI 1. stopnje je najlažje, zato prvih alarmnih zvoncev ne puščajte brez ustrezne pozornosti.

Zdravljenje

Glavni cilji terapije so:

Normalizirajte delovanje limfnega in venskega sistema.
Predpišite preventivno zdravljenje, da zaustavite nadaljnje napredovanje bolezni.

Za odpravo kozmetičnih nepopolnosti na stopnjah 0 in 1 v obliki vaskularnega vzorca se najpogosteje uporablja tehnika skleroterapije. V vensko območje se vnese posebna snov - skleroant, ki lezijo zleplja od znotraj in kri še naprej prosto prehaja po zdravih žilah in žilah. Da bi preprečili, se lahko predpišejo zdravila, ki krepijo stene krvnih žil in preprečujejo razvoj trofičnih motenj. V sheme zdravljenja so najpogosteje vključene naslednje skupine zdravil:

Zdravila na osnovi diosmina: Phlebodia, Detralex.
Izdelki na osnovi Troxerutina: Troxevasin.
Sredstva, ki vključujejo izvleček konjskega kostanja: Aescusan, Venoton.

Podobna zdravila se lahko uporabljajo dlje časa..

Če ni zapletov v obliki tromboflebitisa, uporaba zunanjih zdravil na osnovi heparina ni priporočljiva. Natančno shemo in trajanje zdravljenja lahko določi samo flebolog, pri čemer upošteva stopnjo razvoja bolezni, njene manifestacije in značilnosti bolnikovega telesa.

Druga stopnja

Ker ni ustreznih terapevtskih in preventivnih ukrepov, kronična venska insuficienca še naprej napreduje in doseže 2. stopnjo razvoja. S CVI 2. stopnje se lahko pridružijo naslednji simptomi, ki kažejo na razvoj težave:

Bolečine v nogah postanejo bolj intenzivne. Pacient lahko občutek bolečine opiše kot "razpočen", pridruži se pekoč občutek.
Za 2. stopnjo poškodbe je značilen razvoj napadov v mišicah tele, ki bolnika motijo predvsem ponoči.
Z lezijami okončin v 2. fazi postane edem bolj obstojen in se lahko pojavi tako zvečer kot podnevi.
Za 2. stopnjo razvoja venskih motenj je značilna sprememba kože prizadetega uda: lahko pridobijo bledo barvo in postanejo hladni na dotik. V nekaterih primerih stopnjo CVI 2 spremlja hiperpigmentacija v obliki rjavih lis v spodnjem delu noge.

S CVI v 2. stopnji lahko opazimo razvoj lipodermatoskleroze, ki ga spremlja vnetje kože in razvoj bolečine.

Koža pridobi rdeč odtenek, lahko se oblikuje nekaj ekcemov. Podobna reakcija telesa v 2. fazi razvoja bolezni kaže na prekomerno tanjšanje kože na območju razširjenih žil. Vse drugo pacient doživi močan srbenje na mestu lezije, koža lahko postane pegava.

Prednosti fizioterapije

Fizioterapevtske metode zdravljenja se lahko uporabijo v kateri koli fazi razvoja venske insuficience v primeru objektivnih indikacij in na priporočilo zdravnika. Pozitiven terapevtski učinek:

Vključitev diadinamičnih tokov.
Terapija z elektroforezo.
Uporaba laserja.
Magnetna polja.

Če bi konzervativne metode terapije imele pozitiven učinek, bo bolniku v prihodnosti priporočeno, da prilagodi svoj običajni življenjski slog:

Revizija prehrane.
Uporabljajte kompresijske nogavice ali elastične povoje, tudi pred vadbo.
Preventivno zdravljenje, ki vključuje določene skupine zdravil, ki jih priporoča zdravnik.

Kako uporabljati elastično stiskanje

Pomembno je vedeti, kako pravilno uporabljati elastične povoje. Povoj je treba nanesti na prizadeti ud takoj po prebujanju, ko se bolnik še ni dvignil iz postelje. Povoj je treba nanesti v smeri od spodaj navzgor, pri tem pa zajeti stopalo. Vsak naslednji obrat zavoja okoli stopala bi moral prekrivati prejšnji za 2/3, pri tem pa stiskanja ne bi smeli natezati preveč. Če bolnik čuti močno nelagodje, občutek otrplosti v predelu prstov ali bolečino, je potrebno povojiti nogo.

Po potrebi je dovoljeno nanašati heparinsko mazilo ali trokserutinski gel pod povoj, da se poveča pozitiven terapevtski učinek.

Izbira primerne kompresijske nogavice je treba zaupati tudi zdravniku. Elastične nogavice, hlačne nogavice in dokolenke se odlikujejo po stopnji stiskanja. Za preprečevanje uporabite lažjo stiskanje, v hudih primerih naj bo stopnja stiskanja okončine največja.

Tretja stopnja

Kronično vensko insuficienco 3 stopnje spremlja razvoj:

Trofične motnje: ulcerozne kožne lezije.
Krvavitve.
Globoka venska tromboza.
Tromboflebitis.

Razvoj ulceroznih kožnih lezij s CVI v 3. stopnji bolezni poteka na naslednji način:

V začetni fazi je koža z vensko insuficienco pobarvana rjavo.
Nadalje se v središču obarvanega območja oblikuje majhna gosta tvorba, koža na tem mestu lahko sije, kot bi bila pokrita s plastjo parafina.
To stanje lahko traja dlje časa, v prihodnosti tudi najmanjša poškodba vodi do nastanka odprte rane in razvoja ulceroznih kožnih lezij.

V primeru, da terapije s poškodbo 3. stopnje ne bi smelo biti, obstaja velika verjetnost, da se pridruži nalezljivi patogen, kar ogrozi razvoj resnih zapletov.

Terapija

Z razvojem trofičnih motenj je zdravljenje bolezni bistveno zapleteno. V tem primeru je treba vključiti celo vrsto ukrepov: uporaba zdravil za notranjo uporabo in zunanjo uporabo, elementi fizioterapije. Kot zunanje zdravljenje najpogosteje uporabljajo:

Antiseptiki za zdravljenje ran.
Uporaba encimskih zdravil.
Zdravila, ki pospešijo regeneracijo tkiv.
Po potrebi se lahko uporabljajo antibakterijska sredstva..

V hudih primerih bo morda potreben kirurški poseg, ki vključuje odstranitev odmrle kože, da se prepreči širjenje nekrotičnega procesa. Po zdravljenju rane z raztopino klorheksidina, peroksida in fiziološke fiziološke raztopine mora bolnik uporabiti mazilo Levomekol, Levosin ali drugo zdravilo, ki ga priporoči zdravnik..

Zdravljenje prizadete površine je treba redno izvajati in od pacienta bo treba vložiti veliko truda, da se rana postopoma začne zaceliti..

V tem primeru lahko zahteva kirurški poseg

Zdravljenje z radikalnimi metodami bo morda potrebno v primerih, ko konzervativna terapija nima želenega učinka in bolezen še naprej napreduje. Indikacije za kirurški poseg so:

Razvoj zapletov v obliki tromboze, tromboflebitisa, krvavitve.
Trofične razjede, ki se ne zacelijo v daljšem časovnem obdobju.
Označene kozmetične nepopolnosti v obliki tvorbe volumetričnih vozlišč na površini kože in izrazit žilni vzorec.

Radikalno zdravljenje venske insuficience vključuje odstranitev prizadetega območja vene. Pri hudi patologiji je lahko indicirana odstranitev celotne vene. Zdravnik izbere ustrezno metodo zdravljenja, pri čemer upošteva rezultate pregleda in pregleda.

V obdobju okrevanja je potrebno dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika, da bi pospešili proces celjenja in zmanjšali tveganje za morebitne pooperativne zaplete. Da bi preprečili razvoj preobremenjenosti, se bolniku priporoča začetek gibanja 2 dni po posegu. V obdobju okrevanja je treba uporabljati kompresijske nogavice, zdravila za zunanjo uporabo na osnovi heparina in druge skupine zdravil, ki jih bo priporočil zdravnik.

Osnovne diagnostične metode

Manifestacije CVI so lahko podobne simptomom številnih drugih bolezni. Natančno diagnozo lahko postavi samo izkušen specialist po obsežnem pregledu. V večini primerov se bolniku priporoča, da opravi naslednje diagnostične metode:

Izvedba splošnega krvnega testa za določitev skupnega števila rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina. Takšna študija vam omogoča analizo viskoznosti in stopnje strjevanja krvi. Trombociti kažejo na možne nepravilnosti koagulacijskega sistema krvi, prisotnost belih krvnih celic kaže na razvoj vnetnega procesa.
Biokemijska analiza urina in krvi.
Ozko specializirana diagnostična metoda je ultrazvočni pregled žil in posod na nogah. Glede na študijo je mogoče ugotoviti natančno lokalizacijo razvoja vnetnega procesa, prisotnost krčnih žil, krčnih vozlišč, krvnih strdkov.Za ultrazvočni pregled je obvezen tudi za najpomembnejše manifestacije CVI..

Z nezadostno vsebnostjo informacij o rezultatih ultrazvočnega pregleda je bolniku dodatno predpisana flebografija. V tem primeru zdravnik vnese prizadeto okončino posebno kontrastno sredstvo in lahko oceni splošno stanje venskega sistema.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo

Nepravočasno ali nekvalitetno zdravljenje venske insuficience lahko privede do razvoja naslednjih zapletov:

Tromboza globokih žil, ki jo spremlja tvorba trombotičnih mas, ki lahko popolnoma blokirajo lumen žile.
Tromboflebitis, pri katerem vnetni proces vpliva na stene krvnih žil. Podoben zaplet je pogosto sočasno stanje tromboze..
Kršitve normalnega delovanja limfnega sistema. V tem primeru edem muči bolnika redno in ne prehaja sam. To je posledica motenega limfnega pretoka v prizadeti nogi..

Nevarnost je v tem, da že majhna poškodba lahko privede do razvoja močne krvavitve. V tem primeru je priporočljivo, da se prizadeti ud čim prej zavije z vrvico, nekoliko višjim od lezije, in ga odpelje v bolnišnico. Razvoj krvavitev iz prizadete razširjene vene lahko ogrozi bolnikovo življenje, zato je v tem primeru nemogoče odložiti.

Preventivni ukrepi

Zdravnik lahko pacientu da priporočila glede primarnega preprečevanja venske insuficience, svetuje vam, da odpravite možne dejavnike tveganja. Razvoj kronične venske insuficience je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato priporočamo bolnikom v tveganju, da upoštevajo takšna priporočila glede preprečevanja bolezni:

Priporočljivo je opustiti slabe navade: pitje, kajenje. Pod vplivom škodljivih snovi pride do redčenja žilne stene, vene in krvne žile se postopoma raztezajo.
Zmerna telesna aktivnost pomaga preprečiti razvoj preobremenjenosti. Zato bodo vsakodnevna hoja, obisk bazena, joga in gimnastika preprečili prezgodnji razvoj težav z žilami in krvnimi žilami. Med športom je priporočljivo uporabljati elastične povoje in nogavice za stiskanje.
Ženskam, ki pričakujejo otroka in so nagnjene k venski insuficienci, priporočamo, da sistematično opravijo ultrazvočni pregled žil na nogah.
Bolniki s prekomerno telesno težo priporočamo normalizacijo teže.
Priporočljivo je tudi pregledati prehrano in vnašati sveže sadje in zelenjavo, suho sadje, kisle mlečne izdelke, zelenice.
Med počitkom je priporočljivo držati okončine v dvignjenem položaju in pod njimi položiti pnevmatiko ali majhno blazinico.
Priporočljivo je dati prednost udobnim, nedelujočim čevljem in oblačilom. Ženskam svetujemo, da pogosto nočejo nositi visoke pete..

Za profilaksi lahko bolnikom svetujejo, naj jemljejo redno zdravila in flebotonične skupine. Nekateri načini profilaktične terapije vključujejo notranje dajanje zdravila Phlebodia in zunanjo uporabo zdravila Troxevasin v obliki gela.