Tumorski markerji - kaj je to, koliko jih je in kaj kažejo? Komu in kdaj naj vzamem krvni test za tumorske markerje? Koliko lahko zaupate rezultatom analize? Kako natančno določiti prisotnost rakavih celic?

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Onkomarkerji so skupina organskih kemikalij, ki nastajajo v človeškem telesu, katerih vsebnost se poveča z rastjo in metastazami malignih tumorjev, s napredovanjem benignih novotvorb, pa tudi z nekaterimi vnetnimi boleznimi. Ker se z rastjo malignih in benignih tumorjev poveča koncentracija tumorskih markerjev v krvi, se določitev koncentracij teh snovi izvede z namenom diagnosticiranja novotvorb, pa tudi za spremljanje učinkovitosti protitumorske terapije (kemoterapija, sevalna terapija itd.). Tako so tumorski markerji snovi, ki s povečanjem koncentracije lahko v zgodnjih fazah odkrijejo maligne tumorje..

Opredelitev, kratek opis in lastnosti

Onkomarkerji so ime celotne skupine biomolekul, ki imajo drugačno naravo in izvor, vendar jih združuje ena skupna lastnost - njihova koncentracija v krvi se poveča z razvojem malignih ali benignih tumorjev v človeškem telesu. V tem smislu so tumorski markerji niz kazalcev s specifičnostjo tumorja. Se pravi, tumorski markerji so laboratorijski kazalci rasti tumorja v različnih organih in tkivih človeškega telesa.

Poleg tumorskih markerjev so v laboratorijski diagnostiki tudi markerji bolezni različnih organov, na primer markerji hepatitisa (aktivnost AcAT, AlAT, alkalna fosfataza, raven bilirubina itd.), Pankreatitisa (aktivnost alfa-amilaze v krvi in ​​urinu) itd. Načeloma so vsi kazalniki laboratorijskih testov označevalci katere koli bolezni ali stanja. Poleg tega je za določitev snovi označevalcu bolezni potrebno, da se njena koncentracija spremeni z določeno patologijo. Na primer, za dodeljevanje kazalcev označevalcem jetrnih bolezni je potrebno, da se koncentracija snovi natančno zmanjša ali poveča z jetrno patologijo.

Enako velja za markerje tumorjev. To pomeni, da bi lahko razvrstili eno ali drugo snov med markerje tumorja, bi se morala njena koncentracija z razvojem novotvorb v katerem koli organu in tkivu človeškega telesa povečati. Tako lahko rečemo, da so tumorski markerji snovi, katerih raven v krvi omogoča odkrivanje malignih tumorjev različne lokalizacije.

Namen določitve koncentracije tumorskih markerjev je popolnoma enak označevalcem drugih bolezni, in sicer identifikacija in potrditev patologije.

Trenutno je znanih več kot 200 markerjev tumorjev, v klinični laboratorijski diagnostiki pa je določenih le 15 do 20 kazalcev, saj so diagnostične vrednosti. Preostali tumorski markerji nimajo diagnostične vrednosti - niso dovolj specifični, to je, da se njihova koncentracija ne spreminja le ob prisotnosti žarišča tumorja v telesu, temveč tudi pri številnih drugih stanjih ali boleznih. Zaradi tako nizke specifičnosti številne snovi niso primerne za vlogo tumorskih markerjev, saj povečanje ali zmanjšanje njihove koncentracije kaže na katero koli od 15 do 20 bolezni, od katerih je ena lahko maligna novotvorba.

Glede na izvor in strukturo so lahko tumorski markerji antigeni tumorskih celic, protitelesa proti tumorskim celicam, plazemski proteini, produkti razpadanja tumorja, encimi ali snovi, ki nastanejo med presnovo v neoplazmi. Toda ne glede na izvor in strukturo so vsi tumorski markerji združeni z eno lastnostjo - njihova koncentracija se poveča ob prisotnosti žariščne rasti tumorja v telesu.

Onkomarkerji se lahko kvalitativno ali kvantitativno razlikujejo od snovi, ki jih proizvajajo normalne (ne-tumorske) celice organov in sistemov. Kvalitativno različni tumorski markerji se imenujejo tumorsko specifični, saj jih tvori tumor in so spojine, ki jih v človeškem telesu običajno ni, ker jih normalne celice ne proizvajajo (na primer PSA itd.). Zato je pojav človeških tumorskih markerjev v človeški krvi, tudi v minimalni količini, zaskrbljujoč signal, ker normalne celice običajno ne proizvajajo takšnih snovi.

Kvantitativno različni tumorski markerji (na primer alfa-fetoprotein, horionski gonadotropin itd.) So povezani le s tumorji, saj te snovi običajno najdemo v krvi, vendar na neki osnovni ravni in ob prisotnosti novotvorb njihova koncentracija močno naraste.

Poleg razlik v strukturi in izvoru (ki imajo malo praktične vrednosti) se tumorski markerji razlikujejo tudi po specifičnosti. To pomeni, da različni tumorski markerji kažejo na razvoj različnih vrst tumorjev ene ali druge lokalizacije. Na primer, marker tumorja PSA kaže na razvoj raka prostate, CA 15-3 - raka dojke itd. To pomeni, da ima specifičnost tumorskih markerjev za določene vrste in lokalizacije novotvorb zelo pomemben praktični pomen, saj zdravnikom omogoča, da približno določijo vrsto tumorja in kateri organ je bil prizadet.

Na žalost trenutno ni niti enega markerja tumorja s 100-odstotno specifičnostjo organa, kar pomeni, da lahko isti kazalnik kaže na prisotnost tumorja v več organih ali tkivih. Na primer, povečanje ravni tumorskih markerjev CA-125 lahko opazimo pri raku jajčnikov, mlečnih žlez ali bronhijev. V skladu s tem se lahko ta kazalnik poveča pri raku katerega koli od teh organov. Toda kljub tumorskim markerjem obstaja določena specifičnost za organe, ki omogoča, da vsaj začrtamo krog organov, ki jih je morda prizadel tumor, in ne iščejo neoplazme v vseh telesnih tkivih. Skladno s tem je treba po določitvi povišane ravni katerega koli tumorjskega markerja za natančnejšo lokalizacijo tumorja uporabiti druge metode za oceno stanja "sumljivih" organov.

Določanje stopnje tumorskih markerjev v sodobni medicinski praksi se uporablja za reševanje naslednjih diagnostičnih težav:

  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorjev To pomeni, da najprej koncentracija tumorskih markerjev omogoča oceno učinkovitosti zdravljenja tumorjev. In če je zdravljenje neučinkovito, potem lahko režim zdravljenja pravočasno nadomestimo z drugim.
  • Sledenje relapsu in metastazam že zdravljenega tumorja. Po zdravljenju vam periodično določanje tumorskih markerjev omogoča sledenje ponovitvi ali metastaz. To je, če se po zdravljenju raven tumorskih markerjev začne povečevati, potem ima oseba recidivo, tumor je spet začel rasti in v zadnjem poteku terapije ni bilo mogoče uničiti vseh tumorskih celic. V tem primeru določitev tumorskih markerjev omogoča začetek zdravljenja v zgodnji fazi, ne da bi čakali, da tumor spet naraste do velikih velikosti, na katerem ga je mogoče zaznati z drugimi diagnostičnimi metodami..
  • Rešitev vprašanja potrebe po uporabi radio-, kemo-hormonske terapije tumorja. Raven tumorskih markerjev nam omogoča oceno stopnje poškodbe organov, agresivnosti rasti tumorja in učinkovitosti zdravljenja. Na podlagi teh podatkov bo onkolog predpisal optimalni režim zdravljenja, ki najverjetneje privede do ozdravitve tumorja. Na primer, če je nivo markerjev previsok, čeprav je tumor majhen, potem je v takih razmerah zelo agresivna rast, pri kateri obstaja velika verjetnost metastaz. Običajno v takih primerih za povečanje verjetnosti popolne ozdravitve pred operacijo izvajajo tečaje radioterapije ali kemoterapije, da se zmanjša tveganje, da se tumorske celice razširijo s krvjo med kirurško odstranitvijo tumorja. Po odstranitvi majhnega tumorja v zgodnji fazi se določi raven markerjev tumorjev, da se razume, ali je potrebna dodatna radioterapija ali kemoterapija. Če je raven markerjev nizka, potem radio ali kemoterapija ni potrebna, saj so tumorske celice popolnoma odstranjene. Če je raven markerjev visoka, potem potrebujemo radio ali kemoterapijo, saj kljub majhnosti tumorja že obstajajo metastaze, ki jih je treba uničiti.
  • Napoved za zdravje in življenje. Določitev stopnje tumorskih markerjev nam omogoča, da ocenimo popolnost remisije in hitrost napredovanja tumorja ter na podlagi teh podatkov napovemo verjetno življenjsko dobo osebe.
  • Zgodnja diagnoza malignih novotvorb (samo v povezavi z drugimi metodami pregleda).

Danes je določanje stopnje tumorskih markerjev za zgodnjo diagnozo tumorjev različnih lokalizacij vse bolj pomembno. Upoštevati pa je treba, da izolirano določanje ravni tumorskih markerjev ne omogoča diagnosticiranja tumorjev s 100-odstotno natančnostjo, zato je treba te laboratorijske preiskave vedno kombinirati z drugimi metodami pregleda, kot so rentgenski žarki, tomografija, ultrazvok itd..

Kaj kažejo oncomarkers?

Različni tumorski markerji odražajo žarišče rasti tumorja v različnih organih in tkivih človeškega telesa. To pomeni, da pojav tumorskih markerjev v določenih koncentracijah, ki presegajo normalno, kaže na prisotnost tumorja ali njegovih metastaz v telesu. In ker se tumorski markerji pojavijo v krvi že dolgo pred razvojem očitnih znakov maligne novotvorbe, določitev njihove koncentracije omogoča odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah, ko je verjetnost njihovega popolnega ozdravitve največja. Tako ponavljamo, da tumorski markerji kažejo prisotnost tumorja v različnih organih ali tkivih telesa.

Označevalci raka - kaj je to? Zakaj se na tumorskih markerjih izvajajo krvni testi, katere vrste raka se določijo z njihovo pomočjo - video

Komu in kdaj je treba določiti markerje tumorja?

Kljub temu, da tumorski markerji omogočajo odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah ali med njihovim asimptomatskim potekom, vsem ljudem ni treba testirati tumorskih markerjev kot presejalne teste (torej rutinsko, če ne sumi na novoplazmo). Opredelitev tumorskih markerjev kot presejalnih testov je priporočljivo izvajati 1-2 krat na leto samo za tiste ljudi, katerih bližnji sorodniki (starši, sestre, bratje, otroci, tete, strici itd.) So imeli maligne tumorje različne lokalizacije..

Poleg tega priporočamo, da enkrat na 1 do 2 leti s presejalnimi testi določimo raven tumorskih markerjev za ljudi, ki imajo benigne tumorje (npr. Fibroide, fibroide, adenomi itd.) Ali tumorsko podobne tvorbe (npr. Jajčniki, ledvice in drugi organi).

Drugim ljudem kot presejalne teste priporočamo, da dajejo kri tumorski markerji enkrat na 2-3 leta, pa tudi po hudem stresu, zastrupitvah, ki so na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami in drugimi okoliščinami, ki lahko izzovejo rast malignih tumorjev.

Obstaja ločeno vprašanje o nujnosti sprejema onkomarkerjev pri ljudeh, pri katerih so maligni tumorji že odkriti ali zdravljeni. Pri prvotnem odkrivanju neoplazme zdravniki priporočajo jemanje tumorskih markerjev pred operacijo kot del pregleda, da bi rešili vprašanje potrebe in izvedljivosti radijske ali kemoterapije pred kirurško odstranitvijo tumorja. Ljudem, ki se po kirurški odstranitvi tumorja podvržejo radioterapiji ali kemoterapiji, svetujemo tudi, da vzamejo tumorske markerje za spremljanje učinkovitosti terapije. Ljudem, ki so se uspešno okrevali od malignih tumorjev, svetujemo, da v 3 letih po zaključku terapije odvzamejo tumorske markerje za spremljanje morebitnega ponovitve v skladu z naslednjo shemo:

  • 1-krat v enem mesecu v prvem letu po koncu zdravljenja;
  • 1-krat v 2 mesecih v drugem letu po koncu zdravljenja;
  • 1-krat v 3 mesecih v tretjem do petem letu po koncu zdravljenja.
Po treh do petih letih po zaključku zdravljenja malignega tumorja je priporočljivo, da se za preostanek življenja odvzamejo testi na markerje tumorjev enkrat na 6 do 12 mesecev, da se pravočasno odkrije morebitni ponovitev in izvede potrebno zdravljenje.

Seveda je treba opraviti teste za markerje tumorjev pri tistih ljudeh, za katere obstaja sum, da imajo maligno novotvorbo.

Preden vzamete teste za markerje tumorja, priporočamo, da se posvetujete z onkologom, da ugotovite, kateri markerji so potrebni za to osebo. Ni smiselno jemati celotnega spektra tumorskih markerjev, saj bo to povzročilo le pretirano nervozo in prevelike denarne stroške. Smiselno je prenesti ciljano več tumorskih markerjev, ki imajo specifičnost za organ, za katerega obstaja veliko tveganje za razvoj malignega tumorja.

Na splošno lahko indikacije za določanje ravni tumorskih markerjev v krvi oblikujemo na naslednji način:

  • Za zgodnje odkrivanje ali dodatno orientacijo lokalizacije tumorja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami;
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorja;
  • Za spremljanje poteka bolezni (zgodnejše odkrivanje metastaz, recidivov, ostankov tumorjev, ki niso odstranjeni med operacijo);
  • Predvideti potek bolezni.

Kako jemati onomarkerje?

Za določitev stopnje tumorskih markerjev je potrebno darovati kri iz vene. Splošno sprejeto pravilo je potreba po dajanju krvi zjutraj (od 8.00 do 12.00) na prazen želodec, da se določijo ravni različnih kazalcev, vendar to ni potrebno za tumorske markerje. To pomeni, da je mogoče krvni tumorski markerji darovati kadarkoli v dnevu, vendar je zaželeno, da po zadnjem obroku mine 2 do 3 ure. Ženskam svetujemo, naj se med menstruacijo ne dajejo krvi tumorskim markerjem, saj so podatki, dobljeni v tem fiziološkem obdobju, lahko netočni. Optimalno je darovati kri tumorskim markerjem 5 do 10 dni pred pričakovanim datumom začetka naslednje menstruacije.

Poleg tega je za pridobitev najbolj natančnih rezultatov tumorskih markerjev priporočljivo vnaprej vedeti v laboratoriju, na kateri dan se bodo izvajali diagnostični testi, in na ta dan zjutraj darovati kri, da se ne zamrzne. Dejstvo je, da se v mnogih laboratorijih testi ne izvajajo takoj, ampak enkrat na teden, na mesec itd., Saj se nabirajo vzorci krvi. In dokler se ne nabere potrebno število vzorcev krvi, jih zamrznemo in shranimo v hladilnike. Načeloma zamrzovanje krvne plazme ponavadi ne izkrivlja rezultatov in to je povsem sprejemljiva praksa, vendar je bolje opraviti teste na sveži krvi. Za to je treba ugotoviti, kdaj bodo laboratorijski uslužbenci dali vzorce za delo in na ta dan darovali kri..

Za pridobitev pravilnih in diagnostično pomembnih rezultatov je treba v določenih časovnih presledkih jemati teste za markerje tumorjev. Trenutno Svetovna zdravstvena organizacija priporoča naslednje sheme darovanja krvi za tumorske markerje za spremljanje človeškega stanja:

  • Vsakdo, star med 30 in 40 let, lahko daroval kri tumorjem markerjem ob ozadju polnega zdravja, da se določi njihova začetna raven. Nadalje bomo v prihodnosti darovali kri tumorskim markerjem v skladu s priporočeno pogostostjo za določeno osebo (na primer 1-krat v 6-12 mesecih, 1-krat v 1-3 letih itd.) In primerjali rezultate s primarnimi, pridobljenimi v starosti 30 - 40 let. Če primarni podatki o ravni tumorskih markerjev (kri, darovana pri 30–40 letih starosti s popolnim zdravjem) niso na voljo, je treba v intervalih 1 meseca opraviti 2–3 analize in izračunati povprečno vrednost ter spremljati, če se njihova koncentracija povečuje. Če koncentracija tumorskih markerjev začne naraščati, torej postati višja od primarnih vrednosti, potem to pomeni, da se lahko v nekem organu razvije novotvorba. Ta položaj je signal za podroben pregled z drugimi metodami, da bi natančno ugotovili, kje se je pojavilo mesto rasti tumorja..
  • Če odkrijemo povišano raven tumorskih markerjev, je treba študijo ponoviti po 3 do 4 tednih. Če po rezultatih druge študije ostane povečana koncentracija tumorskih markerjev, potem to kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, zaradi česar je treba opraviti podroben pregled, da bi ugotovili natančno lokalizacijo tumorja.
  • Po tečaju radioterapije, kemoterapije ali kirurškega posega za odstranitev tumorja je treba krvnim markerjem darovati kri 2 do 10 dni po zaključku zdravljenja. Raven tumorskih markerjev, določena takoj po zdravljenju, je osnovna. Prav s to stopnjo tumorskih markerjev bo med nadaljnjim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja in morebitnim ponovnim pojavom neoplazme opravljena primerjava. To pomeni, če raven tumorskih markerjev takoj po zdravljenju preseže določeno raven, to pomeni, da je terapija neučinkovita ali se je tumor ponovil in je potrebno drugo zdravljenje.
  • Za prvo oceno učinkovitosti zdravljenja je treba izmeriti raven tumorskih markerjev v krvi 1 mesec po zaključku terapije in primerjati kazalnike z izhodiščno vrednostjo, določeno 2-10 dni po operaciji.
  • Nato merite tumorske markerje vsakih 2 do 3 mesece 1 do 2 leti in po 6 mesecih še 3 do 5 let po zdravljenju tumorja.
  • Poleg tega je treba vedno izmeriti ravni tumorskih markerjev pred kakršno koli spremembo režima zdravljenja. Določene ravni markerjev bodo osnovne, in z njimi bo treba primerjati vse nadaljnje rezultate za oceno učinkovitosti zdravljenja. Če se koncentracija tumorskih markerjev zmanjša, je zdravljenje učinkovito, če pa se poveča ali ostane enako, je terapija neučinkovita, način zdravljenja in režim pa je treba spremeniti.
  • Če sumite na ponovitev ali metastaze, morate določiti tudi ravni tumorskih markerjev v krvi in ​​jih primerjati s koncentracijami, ki so bile 2 do 10 dni po zdravljenju. Če se je koncentracija tumorskih markerjev povečala, potem to kaže na ponovitev ali metastaze, ki niso bile uničene.

Koliko lahko zaupate markerjem tumorjev?

Vprašanje, koliko lahko zaužijemo označevalcem tumorjev, je zelo pomembno za osebo, ki je bodisi samo še hodila bodisi že opravila takšno analizo in se seveda želi prepričati o natančnosti in nedvoumnosti rezultata. Na žalost tumorski markerji, tako kot drugi kazalci, nimajo stoodstotne natančnosti in edinstvenosti rezultata, hkrati pa je njihova koncentracija diagnostično pomembna. To pomeni, da je mogoče zaupati markerjem tumorjev, vendar z nekaj zadržki in poznavanjem interpretacije rezultatov analiz..

Povišana raven tumorskih markerjev, ki so jo odkrili enkrat, ne pomeni, da ima oseba nujno maligni tumor v katerem koli organu. V takšnih razmerah je treba najprej ne paničiti, ampak razjasniti, ali se raven tumorskih markerjev res zviša ali pa gre za lažno pozitiven rezultat analize. Če želite to narediti, odstranite tumorske markerje 3 do 4 tedne po prvi analizi. Če je raven markerjev že drugič normalna, potem ni razloga za skrb, rezultat prve analize pa je lažno pozitiven. Če se drugič zviša nivo tumorskih markerjev, potem to pomeni zanesljiv rezultat in človek ima v krvi resnično visoko koncentracijo tumorskih markerjev. V tem primeru se morate dogovoriti z onkologom in opraviti dodaten pregled z drugimi metodami (MRI, NMR, rentgen, skeniranje, endoskopski pregledi, ultrazvok itd.), Da ugotovite, v katerem organu ali tkivu se je tumor oblikoval.

Toda tudi če je dvojna meritev pokazala povečano raven tumorskih markerjev v krvi, to ni jasen dokaz, da ima oseba raka. Pravzaprav se lahko raven tumorskih markerjev poveča pri drugih nerakavih boleznih, kot so kronični vnetni procesi v katerih koli organih in tkivih, ciroza, obdobja hormonskih sprememb v telesu, močan stres itd. Zato povečana raven tumorskih markerjev v krvi pomeni le, da je možno, da ima oseba asimptomatsko rastoči maligni tumor. In da bi natančno ugotovili, ali v resnici obstaja tumor, morate opraviti dodaten pregled.

Tako lahko zaznamo tumorskim markerjem v smislu, da so vedno prisotni v prisotnosti tumorja, kar bo pripomoglo k prepoznavanju neoplazme v zgodnjih fazah, ko še vedno ni kliničnih simptomov. To pomeni, da lahko tumorskim markerjem zaupate, ker bodo vedno pomagali, da ne boste zamudili začetka rasti tumorja..

Toda določena neprijetnost in nenatančnost tumorskih markerjev (proti katerim se mnogi sprašujejo, ali jim lahko zaupajo) je, da se njihova raven lahko poveča z drugimi boleznimi, zaradi česar morate z visoko koncentracijo tumorskih markerjev vedno vložiti prizadevanja za preverjanje domnevne onkološke diagnoze za dodatni pregled. Poleg tega ta dodatna preiskava ne potrdi prisotnosti tumorja v 20-40%, ko so zvišanje ravni tumorskih markerjev povzročile druge bolezni.

Kljub nekaterim "pretiranim reaktivnostim" tumorskih markerjev, zaradi katerih se njihova raven ne poveča samo pri tumorjih, se lahko določitev njihove koncentracije šteje za zanesljivo. Dejansko takšna "prekomerna reaktivnost" omogoča, da ne zamudite začetka rasti tumorja, kadar še vedno ni kliničnih simptomov, in veliko bolj pomembno je, da se po odkritju povišane ravni tumorskih markerjev zatečejo dodatni pregledi, ki ne potrdijo domnevne onkološke diagnoze v 20 - 40% primerov.

Onkomarkerji, mnenje onkologa: ali pomagajo prepoznati tumor, katere oblike raka je mogoče določiti, koga je priporočljivo testirati - video

Koliko markerjev raka obstaja?

Trenutno je znanih več kot 200 različnih snovi, ki so po svojih značilnostih razvrščene kot tumorski markerji. Vendar pa je za praktično medicino od 200 tumorskih markerjev primernih le 20. 30. Takšno stanje je posledica dejstva, da ima le 20-30 tumorskih markerjev dovolj visoko specifičnost, to je, da se njihova raven dviguje predvsem pri malignih ali benignih tumorjih različnih lokacij. Zato lahko raven teh markerjev zaradi visoke specifičnosti štejemo kot znak prisotnosti mesta rasti tumorja v človeškem telesu.

Preostali tumorski markerji bodisi niso specifični ali pa imajo zelo nizko stopnjo specifičnosti. To pomeni, da se raven teh tumorskih markerjev ne poveča le ob prisotnosti malignih ali benignih tumorjev v organih in tkivih človeškega telesa, temveč tudi pri številnih drugih ne-onkoloških boleznih, kot so vnetni, distrofični, degenerativni procesi itd. To pomeni, da lahko zvišanje ravni takšnih markerjev spremlja osredotočenost rasti tumorjev in hepatitisa, urolitiaze in hipertenzije ter številnih drugih, precej razširjenih bolezni. Zato je nemogoče z veliko mero verjetnosti domnevati, da povečana raven takšnih tumorskih markerjev kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v človeškem telesu. In seveda, ker se zviša njihova raven pri številnih boleznih, ti tumorski markerji niso primerni za praktično medicino, saj njihove koncentracije ni mogoče šteti za razmeroma natančno diagnostično merilo za tumorski proces.

Za potrebe praktične medicine trenutno v specializiranih kliničnih diagnostičnih laboratorijih odkrijejo le naslednje markerje tumorja:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • horionski gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • ploščatocelični antigen karcinoma (SCC);
  • nevronsko specifična enolaza (NSE);
  • tumorski marker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19);
  • tumorski marker HE4;
  • S-100 beljakovin;
  • tumorski marker CA 72-4;
  • tumorski marker CA 242;
  • tumorski marker CA 15-3;
  • tumorski marker CA 50;
  • tumorski marker CA 19-9;
  • tumorski marker CA 125;
  • prostatski specifični antigen, popoln in brez (PSA);
  • fosfataza prostatske kisline (PAP);
  • raka embrionalnega antigena (CEA, CEA);
  • tkivni polipeptidni antigen;
  • Tumor M2 piruvat kinaza;
  • kromogranin A.

Oncomarkers: rutinski krvni testi za zaposlene - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Oncomarkers - kaj je to, koliko jim lahko zaupate, vrste, kako pravilno opraviti teste

Zgodnja diagnoza raka vam omogoča uspešno izvajanje sevanja in kemoterapije malignih tumorjev in napovedovanje njihovih možnih recidivov. Glavna metoda je celovita analiza tumorskih markerjev - študija krvi in ​​drugih bioloških tekočin, ki odkriva posebne snovi v njih, ki pa so pri zdravi osebi praviloma odsotne. Dobljeni pozitivni rezultati potrebujejo dodatno potrditev s popolnim instrumentalnim in laboratorijskim pregledom..

Oncomarkers - kaj je tako, kolikor jim lahko zaupate?

Kot odgovor na nastanek in razvoj malignega tumorja telo začne proizvajati različne beljakovinske in encimske spojine, hormone in protitelesa. Sama neoplazma sprošča tudi propadanje in vitalne produkte v kri. Te snovi običajno ne bi smele biti in jih imenujemo tumorski markerji.

Kaj so tumorski markerji? To je postalo znano v zadnjem stoletju. Prva odkrita spojina te vrste je bil alfa-fetoprotein, ki so ga odkrili sovjetski znanstveniki. Ker je bil placentni protein, določen v krvi nosečnic, so ga našli v rakavem tumorju jeter. Do danes so odkrili več kot 200 tumorskih markerjev, od tega dva ducata v klinični praksi..

Pomen krvnih preiskav tumorskih markerjev je naslednji:

  • Diagnoza malignih novotvorb pred pojavom prvih kliničnih simptomov (tj. Na 1 ali 2 stopnji rakavega procesa).
  • Spremljanje rezultatov kemoterapije, sevanja ali kirurškega zdravljenja - zmanjšanje ravni tumorskih markerjev kaže na učinkovitost terapije. Nasprotno pa je mogoče tudi, kadar zaradi razpadanja tumorja narašča število markerjev.
  • Napoved pooperativnega recidiva bolezni. Z rednimi testi lahko sledite ponovni rasti rakavih celic šest mesecev pred pojavom hudih simptomov in sprejmete ustrezne ukrepe..

Torej, ali tumorski markerji vedno govorijo o raku?

Kako zanesljiv je krvni test tumorskih markerjev in pozitiven rezultat vedno kaže na zapostavljen proces maligne degeneracije celic?

Ta študija ne daje stoodstotno zaupanje v diagnozo, zato je naslednja stopnja diagnoze popoln celovit pregled. Šele potem, ko lahko tumor potrdimo ali ovržemo.

Najprej krvni test za tumorske markerje (za raka) razkrije antigene z različnimi stopnjami občutljivosti. To nam ne omogoča vedno beleženja porasta njihovega števila, z negativnim rezultatom analize pa se bolezen še naprej razvija. Drugič, kakršni koli patološki procesi v tkivih in organih (vnetja, somatske bolezni in drugi) lahko povzročijo zvišanje ravni tumorskih markerjev, samega raka pa ni. Tretjič, nepravilna priprava na analizo, jemanje zdravil in nekatere slabe navade lahko tudi izkrivijo rezultat.

Da bi povečali zanesljivost diagnoze, se preučijo biološke tekočine za več tumorskih markerjev hkrati in bolnika seznanijo s pravili krvodajalstva. Rezultatom lahko torej zaupate, vendar se končna diagnoza postavi šele po popolnem pregledu.

Vrste tumorskih markerjev in metode za njihovo merjenje

Z uporabo različnih laboratorijskih metod v krvi, urinu in drugih telesnih tekočinah odkrijemo spojine, ki jih pri zdravih ljudeh ni (ali so na voljo v zelo majhnih količinah). So beljakovine, beljakovinsko-ogljikovi hidratni kompleksi (glikoproteini), encimi, lipidi, hormoni.

Količina antigenov se določi na naslednje načine:

  • Imuno-encimska analiza, na kratko ELISA. Temelji na vezavi antigenov na protitelesa in preučevanju teh spojin.
  • Radioimunska analiza ali RIA. Iskanje antigenov poteka tako, da jih vežemo na posebej označene podobne snovi. Kot nalepke so se uporabljali radionuklidi.

Seznam tumorskih markerjev, ki nakazujejo na prisotnost rakavega tumorja, vključuje približno dva ducata snovi. Glavne so navedene spodaj, z referenčnimi (torej v mejah normalnega obsega). Nekateri od njih so specifični - omogočajo natančno določitev lokalizacije žarišča bolezni, drugi pa le nakazujejo, da je bolezen oz..

Alfa fetoprotein

AFP - prvi, odkrit s krvnih tumorskih markerjev, glikoproteina, se uporablja za odkrivanje tvorb v jetrih, jajčnikih, testisih. Običajno je prisoten v prebavilih in krvni plazmi šele v fazi razvoja ploda, uporablja se za presejanje razvoja ploda. Norma in razlaga rezultatov onkoarkerja AFP za alfa-fetoprotein je odvisna od starosti: pri otroku po rojstvu ga zaznamo do 100.000 IU / ml, v prvem dnevu življenja se zmanjša na 100. Pri odrasli osebi kazalnik ne sme biti višji od 7 ali 8 ie / ml.

Človeški korionski gonadotropin

Če obstaja sum na tumor testisa ali jajčnikov, se analizira zvišana raven onkomarkerja hCG (humani horionski gonadotropin). Referenčna vrednost za moškega je do 2 PIECES / ml, za žensko v rodni dobi - do 1 PIECES / ml, po menopavzi - manjša od 7. Povečanje med nosečnostjo postane normalno, kar omogoča, da presodite o njegovi prisotnosti in razvoju ploda.

Beta-2 mikroglobulin

Pozitiven test na onkomarkerb-2 mg (beta-2-mikroglobulin) običajno najdemo pri kožnem raku, rektumu, B-celičnem limfomu, Hodgkinovi bolezni in ne-Hodgkinovih limfomih. Raven markerja se poveča tudi pri malignem tumorju mlečne žleze. Normalne vrednosti se gibljejo od 0,8-2,2 mg / l.

Antigen skvamoznoceličnega karcinoma

SCC je tumorski marker ploščatoceličnega karcinoma, ki prizadene skvamozne celice. V povezavi s temi tumorji so lokalizirani tam, kjer je to epitelijsko tkivo: požiralnik, ustna votlina, pljuča, maternični vrat, anus. Norma te vrste tumorskih markerjev v krvi je največ 1,5 ng / ml.

Prostatski specifični antigen

PSA je glikoprotein, ki ga izloča prostata, katerega zvišanje koncentracije nad najvišjimi dovoljenimi vrednostmi kaže na adenoma ali raka prostate. Norma celotne vsebnosti antigena se določi od 2 do 4 ng / ml, odvisno od starosti moškega. Poleg tega je določeno, kako se odstotek skupnega in SPSA (prostega antigena prostate) korelira. O prisotnosti raka dokazuje zmanjšanje nevezane oblike antigena..

Rak-embrionalni antigen

Skratka, CEA je nespecifični glikoprotein, katerega povečanje sporoča, da lahko tumor prizadene želodec, črevesje, pljuča, trebušno slinavko ali kateri koli drug organ. Najpomembnejše je diagnosticiranje in spremljanje zdravljenja raka debelega črevesa in danke. Največja dovoljena koncentracija v krvi je 5,5 ng / ml.

Nevronska specifična enolaza

NSE (ali NSE) sintetizirajo nevroendokrine celice, povečanje njegovega števila najpogosteje opazimo pri tumorskih boleznih živčnega sistema. Vrednosti nad 16,3 ng / ml kažejo tudi na nevroblastom, pljučni rak, trebušno slinavko, ščitnico, retinoblastom, feokromocitom itd..

Cyfra CA 21-1

Drugo ime je fragment citokeratina 19, norma za odraslega ne sme presegati 3,3 ng / ml. Višje vrednosti kažejo na ploščatocelični karcinom pljuč, bronhijev in mehurja. V procesu zdravljenja vam omogoča sledenje dinamike okrevanja, ni informativen za diagnozo raka pri kadilcih ali osebah s tuberkulozo.

Beljakovine S-100

Specifičen protein, ki lahko odkrije melanom, pa tudi možganske tumorje. Če je krvni test tumorskih markerjev pokazal rezultat nad najvišjim dovoljenim 0,105 µg / L, lahko sklepamo na kožnega raka ali poškodbe možganskih struktur. V primeru melanoma se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti terapije, za napovedovanje ponovitve.

Oncomarker HE4

Izjemno specifičen antigen, s katerim se odkrije tumor endometrija ali jajčnikov v zelo zgodnjih fazah razvoja. Poleg tega HE4 ne nastaja pri benignih novotvorbah, endometriozi, kar kaže na raka v primeru pozitivnega testa. Najvišja vrednost za ženske, mlajše od 40 let, je 60,5 pmol / l, norma narašča s starostjo.

CA 72-4

Specifični marker želodca lahko kaže tudi na povečanje malignosti v črevesju, mlečnih žlezah, pljučih, jajčnikih, trebušni slinavki. Koncentracija glikoproteina v krvi ni višja od 6,9 PIECES / ml..

CA 50

Ta marker tumorja je specifičen za trebušno slinavko. Omogoča vam diagnosticiranje zgodnjih faz te oblike raka, spremljanje rezultatov zdravljenja, prepoznavanje recidivov. Najvišje vrednosti 25 U / ml se lahko zvišajo tudi s tumorji želodca, črevesja, prostate, jeter, pljuč, jajčnikov.

CA 242

CA 242 velja za označevalca raka prebavil, saj tvorjenje tega glikoproteina aktivirajo onkološke bolezni prebavnega trakta. Tumor je lokaliziran v trebušni slinavki, želodcu ali črevesju, če je vsebnost CA 242 v krvi več kot 29 enot / ml.

CA 19-9

Še en specifičen antigen raka trebušne slinavke, pa tudi žolčnika (normalno do 30 PIECES / ml). Če obstaja sum na to bolezen, jo uporabljamo v kombinaciji s CA-50, saj se pri petini bolnikov ne določi neodvisno. V drugih kombinacijah razkriva tumorje debelega črevesa, jeter, želodca, maternice.

CA 15-3

Specifični antigen CA 15-3 je marker tumorja dojke (mucinu podoben glikoprotein). Stoodstotna zanesljivost diagnoze raka dojke ni zagotovljena, kljub temu pa jo uspešno uporabljamo za spremljanje učinkovitosti terapije in recidivov. Normalna raven ne presega 25 PIECES / ml, sicer lahko domnevamo tudi novotvorbe v prebavnem traktu, maternici, bronhijih.

CA 125

Ta glikoprotein velja za označevalec raka na jajčnikih, vendar ga zaradi nizke specifičnosti (ki jo najdemo pri porazu številnih drugih organov) praktično ne uporablja za diagnozo. Pomemben je za spremljanje rezultatov zdravljenja in napoved ponovitve. Normalna je vrednost do 25 U / ml.

Tu M2-RK

Tumorna piruvat kinaza tipa m2 je nespecifična, zato povečanje njenih vrednosti nad 15 U / ml kaže le na prisotnost malignega tumorja brez navedbe lokalizacije. Uporablja se v kompleksnih raziskavah za potrditev raka ledvic, dojk, črevesja.

Fosfataza prostatske kisline

Skratka, PAP - ta encim proizvajajo celice različnih organov, vendar je njegova največja količina značilna za prostato. Ni zgodnje za zgodnjo diagnozo karcinoma prostate zaradi nizke občutljivosti (omogoča, da najdete tumor le v 40% primerov). Uspešno se uporablja za preprečevanje ponovitve in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Tkivni polipeptidni antigen

TPA (ali TPS) proizvajajo tumorske celice katere koli lokalizacije, vendar je glede na prostato, želodec, jajčnike in črevesje najbolj organski. Najvišja dovoljena vrednost za krvni test je 75 PIECES / L. Celovita analiza tumorskih markerjev s TPA lahko odkrije karcinom dojke, pljuč in mehurja.

Pri krvni preiskavi identifikacija posameznega tumorjskega markerja ne omogoča bolj ali manj zanesljive določitve vrste neoplazme. Zato se uporablja kombinacija več antigenov. Poleg tega ima glavni ali splošni marker tumorja največjo specifičnost in občutljivost za organe. Dodatni so potrebni samo za potrditev kazalnikov in nimajo neodvisne diagnostične vrednosti za ta rak.

Tabela lokacij tumorjev

Kje točno se nahaja tumor in katere kombinacije antigenov odkrijemo, bo tabela povedala z razlago tumorskih markerjev, odvisno od lokalizacije:

Lokacija tumorjaGlavni markerji tumorjevDodatno
Možgani, živčni sistemHCE protein S-100
ŠčitnicaCEA, tiroglobulin, proteoglikan MUC1, kalcitoninNSE
Uho, nazofarinks, požiralnikCEA, SCC
PljučaNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
PrsiCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, hCG, AFP
ŽelodecCEA, CA19–9, CA50, CA72–4CA125
ČrevesjeCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
Trebušna slinavkaREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
JetraAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
MehurREA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulin
ProstataPSA, PAP, CA50CA15-3
TestisiAFP, hCG
MaterniceSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
JajčnikCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
KriNSE, beta-2 mikroglobulin
UsnjeProtein S-100, beta-2-mikroglobulin

Kako dolgo je opravljena analiza tumorskih markerjev

Čakanje na rezultate laboratorijskega testa običajno ne traja dolgo. Na primer, rak-embrionalni antigen in glikoprotein se odkrijejo čez dan, CA 72-4 se odkrije v obdobju od 3 do 7 dni. Za določitev Tu M2-PK piruvat kinaze v blatu je potreben vsaj teden dni.

Na splošno so rezultati zapletenih analiz pripravljeni v treh dneh, za doplačilo lahko opravite ekspresni test.

Kako opraviti teste za markerje tumorja

Če želite povečati stopnjo zanesljivosti rezultata, se morate pripraviti vnaprej. Če želite ozdraviti vsa vnetja, tri dni pred predvidenim datumom opustite alkohol, na predvečer sploh ne jemljite nobenih zdravil (tudi vitaminskih kompleksov). Darovanje krvi markerjem tumorjev se izvaja zjutraj, strogo na prazen želodec. To pomeni, da danes ne morete zajtrkovati, tako kot kajenje (kajenje izkrivlja kazalnike CEA). Urin se daje v sterilni posodi, po higienskih postopkih potrebujete povprečen odmerek. Iztrebki v količinah približno žlica.

Če so tumorski markerji precenjeni, ali to pomeni raka

Panika ob pogledu na povečane vrednosti antigena ni potrebna. Onkomarkerji se pojavijo v krvi ne le pri raku, ampak tudi v primeru različnih somatskih bolezni, nalezljivih in vnetnih procesov. Končna diagnoza na podlagi analize tumorskih markerjev ni postavljena in jo je treba potrditi.

Če splošni krvni test za tumorske markerje pokaže normalne vrednosti, zdravstveno stanje pa se poslabša, obstaja možnost, da tumorja preprosto ni bilo mogoče odkriti. Vsekakor je treba z rezultati obiskati zdravnika in postaviti vsa svoja vprašanja. Znal bo določiti dejavnike, ki so vplivali na kazalnike, in dal napotnico za celoten pregled v primerih suma na raka.

Komu in kdaj je treba določiti markerje tumorja?

Ker je zgodnja diagnoza v veliki meri odvisna od uspešnosti zdravljenja, jo je treba redno (enkrat letno) pregledati po 40. letu starosti in še prej, če obstajajo sorodniki z rakom (tveganje za dedno nagnjenost narašča). CEA in AFP običajno damo, da ugotovimo prisotnost tumorskega procesa in v primeru pozitivnega rezultata se izvede študija o posebnih označevalcih. Krvni test za tumorske markerje je potreben tudi, če:

  • zdravje se nenehno slabša, čuti se šibkost, utrujenost;
  • ohranja nizko, a stabilno temperaturo v območju 37,5-38 ⁰S;
  • opazimo disfunkcije katerega koli organa (slaba prebava, glavoboli, krvavitve iz maternice itd.).

Poleg tega je med zdravljenjem raka in po njem potreben reden pregled. Krvno preiskavo tumorskih markerjev se mesečno daje prvo leto po okrevanju. V drugem letu bi to morali storiti vsaka 2 meseca, v tretjem - štirikrat na leto. V prihodnosti bo za ugotavljanje ponovitve primerov dovolj letni pregled..

Kaj so tumorski markerji in ali je res, da pomagajo pri odkrivanju raka

Oncomarkers? Kaj je?

Kje delajo takšne analize? Koliko stane?

Sliši se enostavno! Zato vsem svetujemo, da opravijo to testiranje.?

In zakaj markerji raka ne morejo natančno pokazati, če imam raka?

Kakšno analizo lahko namesto testa z markerjem tumorja naredimo?

Kdaj je potreben genetski test??

Kaj lahko storite več, da ugotovite dejavnike tveganja?

Kaj pa, če so rezultati presejanja slabi?

Kaj pa, če ni dejavnikov tveganja, pa se vseeno bojim?

Vse o tem, kdaj in kdaj narediti priljubljeno testiranje.

Oncomarkers? Kaj je?

Tumorski marker je poseben primer biomarkerja. Biomarker je znak, ki označuje dogodke, ki se zgodijo v biološkem sistemu. Na primer v človeškem telesu. Za izolacijo te značilnosti zdravniki analizirajo človeške tekočine in tkiva (lahko je kri, serum, maščobno tkivo) in ugotovijo, ali vsebnost nekaterih snovi ne presega največjih dovoljenih vrednosti.

V skladu s tem se bodo tumorski markerji šteli za snovi, ki jih telo proizvede kot odgovor na tumorski proces. Praviloma so to beljakovine in proteinski kompleksi z ogljikovimi hidrati.

V praksi je test tumorskih markerjev rutinski test krvi, urina, sline ali druge biološke tekočine ali tkiv..

Kje delajo takšne analize? Koliko stane?

Preizkus tumorskih markerjev opravijo številni komercialni laboratoriji in diagnostični centri. Analiza za en tumorski marker v povprečju stane približno 1.000 rubljev.

V klinikah lahko naredite teste na več vrst antigenov, da odkrijete različne onkološke bolezni - včasih tudi do 20 kosov.

Sliši se enostavno! Zato vsem svetujemo, da opravijo to testiranje.?

Št. Specialisti uporabljajo markerje tumorjev za potrditev že postavljene diagnoze, spremljanje obstoječe bolezni, prilagajanje receptov in še veliko več. Objave evropskega časopisa o raku, velikega onkološkega časopisa. Kljub temu gre za pomožno orodje, ki ga po potrebi uporablja specialist, in ne način, kako razjasniti svoj status.

Onkologi ne priporočajo Vodnika bolnikov za tumorje, da opravijo test za markerje tumorjev za relativno zdrave ljudi, torej tiste, ki se preprosto vprašajo: "Ali imam raka?" - in hoče igrati varno. In vse, ker takšni testi ne zagotavljajo natančnega rezultata in ne dajejo celotne slike..

In zakaj markerji raka ne morejo natančno pokazati, če imam raka?

Tumorji so lahko različnih vrst, nekateri tumorski markerji lahko kažejo na eno vrsto, nekateri pa lahko kažejo na več. Vendar ni nobenih markerjev, ki bi odkrili vse vrste raka v zgodnjih fazah in se ne bi odzvali na druge spodbude Nacionalnega inštituta za rak: Kaj so tumorski markerji?.

Se pravi, nihče ne more zagotoviti, da je pojav markerja tumorja povezan posebej z rakom. Nekancerogene bolezni, kot je vnetje, lahko privedejo do enakega rezultata. Poleg tega ne bodo vsi ljudje z določeno vrsto raka imeli ustreznih tumorskih markerjev..

Čeprav tumorski markerji pomagajo razumeti, ali se tumor odziva na zdravljenje, ali je njihova občutljivost in specifičnost nezadostna za diagnozo Inštituta za rak: Ali se tumorski markerji lahko uporabljajo pri presejalnem pregledu?. Za postavitev diagnoze raka so potrebni še drugi testi. Na primer biopsija.

Kakšno analizo lahko namesto testa z markerjem tumorja naredimo?

Verjetnost za razvoj raka se kaže z genetskim testiranjem na sindrom dednega tumorja. Prav ta študija je pomagala Angelini Jolie, tri bližje sorodnice, ki jim je umrla zaradi raka dojk in jajčnikov, da se odločijo za preventivno operacijo.

Najpogostejše vrste raka pri ženskah so rak dojke in jajčnikov, ki jih odkrijemo z mutacijami v genih BRCA1 in BRCA2, tveganjih raka BRCA1 in BRCA2. Pri moških je to test PSA (prostatski specifični antigen), ki kaže na presežek raka na prostati z rakom prostate s testiranjem specifičnega antigena za prostato: Ameriško društvo za klinično onkologijo Začasno klinično mnenje.

Poleti in jeseni leta 2018 je moskovsko ministrstvo za zdravje takšno pregledovanje izvedlo brezplačno v okviru obsežnega programa za zgodnje odkrivanje raka in zgodnje odkrivanje raka. Če želite v svojem mestu dobiti brezplačne teste, spremljajte posodobitve lokalnega ministrstva za zdravje..

Poleg tega je mogoče v zasebnih ambulantah opraviti genetsko testiranje. V povprečju stane 3-4 tisoč rubljev za ženske in do tisoč rubljev za moške.

Laboratoriji ponujajo tudi genetske teste za genske mutacije, ki povzročajo kolorektalni rak, melanom, pljučni rak in ovrednotijo ​​različne dejavnike tveganja v smislu genetske nagnjenosti. Na primer tveganje za nastanek raka med kajenjem ali uživanjem ocvrte in prekajene hrane.

Cene takšnih študij se v različnih klinikah zelo razlikujejo in se gibljejo od nekaj tisoč rubljev do nekaj deset tisoč, odvisno od tega, kako široka bo skupina možnih mutacij.

Kdaj je potreben genetski test??

Onkološke bolezni se običajno razvijejo pri ljudeh pod vplivom kancerogenih dejavnikov. Vendar pa je veliko primerov raka posledica genetskih mutacij, ki so podedovane..

Zato je tveganje za nastanek raka v rodu. Še posebej, če je bilo več takih epizod, pa tudi vrst raka, sorodnik je zbolel pred 50. letom starosti, v vsakem od seznanjenih organov so bili tumorji ali v nekaterih posebnih (na primer jajčnikih).?.

To je dovolj za genetsko testiranje sindroma dednega tumorja.

Kaj lahko storite več, da ugotovite dejavnike tveganja?

Lahko opravite spletno testiranje. Fundacija za preprečevanje raka in osebje Onkološkega raziskovalnega inštituta N. N. Petrov sta razvila individualni sistem za oceno tveganja SCREEN. Odgovoriti boste morali na vprašanja o svojem življenjskem slogu in zdravju družinskih članov. Ne boste vedeli, ali se bo rak razvil, vendar boste lahko ocenili svoje presejalno pričevanje..

Kaj pa, če so rezultati presejanja slabi?

Če ste še naredili analizo tumorskih markerjev in se je izkazalo, da so nekateri od njih povišani, je prezgodaj za paniko. Možno je, da se v telesu dogaja nekakšen vnetni proces. Če se želite prepričati, se lahko obrnete na onkologa. Najverjetneje bo vaše strahove razblinil.

Če je genetsko testiranje pokazalo nagnjenost k sindromu dednega tumorja, pojdite do dobrega onkologa in se z njim pogovorite o možnostih. Morda bo potrebna preventivna operacija, vendar lahko po natančni diagnozi to presodi le specialist.

Kaj pa, če ni dejavnikov tveganja, pa se vseeno bojim?

Obsesivne misli o raku pri zdravi osebi lahko govorijo o karcinofobiji. Če torej strahovi ne dajejo počitka in pokvarijo življenja, je vredno o tem razpravljati s terapevtom. Ta članek Lifehackerja bo pomagal, če želite razumeti, da sami tega ne zmorete in je čas, da prosite za pomoč.

Kaj kaže krvni test za tumorske markerje: vrste in dekodiranje

Ali je mogoče v začetnih fazah odkriti rak ali ugotoviti, ali obstaja nagnjenost k nastanku tumorja? Današnja medicina išče možnosti za zgodnjo diagnozo raka. Dandanes lahko vzamete splošni krvni test za "onkologijo", da ugotovite prisotnost tumorja po tumorskih markerjih.

Kaj so tumorski markerji?

Gre za specifične beljakovine, ki jih lahko, če jih testiramo v laboratoriju, odkrijemo s preučevanjem krvi ali urina na predklinični stopnji bolezni. Tumorske celice izločajo te diagnosticirane snovi..

Zdravniki lahko po vrednosti tumorskih markerjev odkrijejo prisotnost tumorja v telesu. In tudi naredite zaključek o učinkovitosti zdravljenja. Ko opazujete vrednosti tumorskih markerjev v dinamiki, lahko ugotovite začetno stopnjo ponovitve bolezni.

S testom markerja tumorja lahko zaznamo posebne snovi, ki jih tvori tumor. Veliko lažje se je spoprijeti s takšno boleznijo, če bi jo odkrili v zgodnji fazi..

Toda znaki tumorskih markerjev naraščajo kot posledica bolezni ne-onkološke narave.

Kaj kaže krvni test za tumorske markerje? Ko smo preučili njene rezultate, lahko ugotovimo naslednje:

Pridobite informacije o prisotnosti / odsotnosti v telesu razvijajočih se tumorskih procesov (ki se uporabljajo kot dodatek k drugim metodam, ki se uporabljajo za izvajanje raziskav),

Spoznajte naravo tumorja,

Primerjajo krvne teste (pred in po zdravljenju), kar pomaga pri sklepanju o učinkovitosti metod, ki se uporabljajo za boj proti bolezni,

Nadzor bolezni po njegovem prenehanju,

Obstaja velika verjetnost razkritja ponovitve v začetni fazi..

Kako poteka študija?

Za to študijo se vzorčenje krvi opravi iz vene. Če je oseba prej prejela zdravljenje, je priporočljivo, da se ta test izvaja nenehno s pogostostjo 3-4 mesece.

Potrebo po analizi določi zdravnik, ki pacienta usmeri.

Kako darovati kri markerjem tumorjev?

Upoštevati je treba nekaj priporočil, nato pa bo analiza tumorskih markerjev pokazala objektivno sliko zdravstvenega stanja:

Dati kri tumorski markerji je dovoljeno le zjutraj, na prazen želodec,

Tri dni pred odvzemom krvi morate prenehati uživati ​​izdelke, ki vsebujejo alkohol, tobak in mastno hrano. Tudi dimljena in vložena, začinjena hrana ni priporočljiva.,

Pred dnem analize je treba izključiti kakršno koli telesno aktivnost.,

Nehajte jemati zdravila, razen tistih, ki so vam potrebna po življenjsko pomembnih kazalnikih (poiščite nasvet zdravnika),

Nekaj ​​časa bo morda potrebna abstinenca od spolnih odnosov..

Zdravnik lahko odredi poseben krvni test za rakave celice ali več testov hkrati, da dobi natančnejše podatke..

Pomembno! Vsi znani in uporabljeni markerji za vzpostavitev tumorskih celic nimajo lastnosti, da bi bili specifični za določen tumor z maligno naravo. Omeniti velja, da sprejemljiva (v mejah normale) vrednost markerja ne izključuje razvoja tumorja v telesu ali njegovega ponovitve.

Tumorski markerji se uporabljajo v medicini za spremljanje razvoja bolezni in spremljanje učinkovitosti uporabljene metode zdravljenja (operacija, uporaba kemoterapije, radia ali hormonske terapije). Najbolj informativna je dinamika stopnje raziskave v primerjavi z enim rezultatom analize.

Preučevanje dinamike markerja omogoča razlikovanje bolezni v maligne in benigne glede na spremembo ravni markerja (v primeru benigne narave bolezni se kazalnik markerja dvigne na minimalno raven in ostane v teh mejah).

V nekaterih primerih pravilno dodeljen profil koncentracije tumorskih markerjev omogoča določitev začetka sprememb v tvorbi tumorja 1-6 mesecev hitreje kot z uporabo drugih diagnostičnih metod. Z rednim znižanjem koncentracije parametrov analize po imenovanju in začetku tečaja kemoterapije je mogoče sklepati, da je zdravljenje učinkovito.

Če pa ni sprememb ali se poveča indikacija, je treba terapevtsko metodo prilagoditi v povezavi z imuniteto zdravljenja.

Sorte tumorskih markerjev

Kako prepoznati raka z markerji? Onarkarkerji so razdeljeni na posebne in nespecifične. Specifične so tiste snovi, ki natančno kažejo diagnozo in vrsto tumorskega procesa. Nespecifični markerji vključujejo beljakovine, ki zaznajo verjeten in nespecifičen onkološki proces ali njegovo simulacijo, ki se pojavlja pri drugih boleznih.

Različice tumorskih markerjev v tabeli

PosebnoVrsta tumorskega procesaNespecifičnoVrsta tumorja
PSAAdenokarcinom prostateREAPljučni rak, limfom, tumor jajčnikov, rak dojke, medialni rak ščitnice, melanom, rak materničnega vratu, benigni tumorji, hepatitis, pankreatitis, tuberkuloza, avtoimunske bolezni
CA 15-3Rak dojke, ženskih spolnih organovACERak jajčnikov, jeter, testisov, hepatitis, ciroza, odpoved ledvic
CA 242Poškodba debelega črevesaCA 125Tumorji jajčnikov, maternice, dojke, trebušne slinavke, menstruacija, nosečnost, endometrioza
B-2-MGMielom, krvna levkemija, odpoved ledvic, avtoimunske bolezni
CA 19-9Rak želodca, debelega črevesa, žolčevodov, trebušne slinavke
HCGRak jajčnikov in testisov

Kombinacije oncomarkerja

Kateri testi se uporabljajo za postavitev pravilne diagnoze? Za prepoznavanje raka zdravniki vedno pogledajo kombinirane markerje tumorjev, ki pomagajo postaviti pravilno diagnozo. Razlikujemo glavne posebne pare markerjev:

par CEA + CA 242 je specifičen za tumor želodca,

par SF 242 + CA 19-9 ustreza procesu malignosti trebušne slinavke,

pri raku testisov se odkrije par AFP + hCG.

Oncomarker CYFRA 21-1

Najbolj specifičen je pri diagnozi tumorskega procesa mehurja z malignim značajem ali vrsto malignega tumorja v pljučih.

Treba je opozoriti, da je študija za ta tumorski marker dodeljena sočasno s študijo za tumorski marker CEA.

Razlaga: norma tumorskih markerjev je 0-3,3 ng / ml. V tem primeru se povečanje vrednosti pojavi ob kroničnem vnetju v jetrih / ledvicah in ob prisotnosti fibrotičnih sprememb v pljučih.

Glede na rezultate študije lahko s povečanim markerjem tumorja določimo raka:

Prostatski specifični antigen

Prostati specifični antigen - PSA - nastane v celicah prostate, zagotavlja gibljivost semenčic in tanjša spermo, kar je zelo pomembno za oploditev.

Pred odvzemom krvi za onkologijo prostate moški med spolnim odnosom ne sme dovoliti ejakulacije, saj se lahko raven PSA izkaže za nezanesljiv. Kateterizacija mehurja, transrektalni ultrazvok in biopsija prostate lahko vplivajo na koncentracijo tega proteina. Na predvečer postopka darovanja krvi jih je vredno izključiti.

Obstajata dve frakciji antigena, specifičnega za prostato: prosta in skupna. Omogočajo vam določitev onkologije moškega reproduktivnega sistema. Ko je skupna frakcija antigenov v prosti obliki in povezana s kimotripsinom. Zelo pomembno je pri diagnozi raka prostate. Prosta frakcija prikazuje antigene, ki so v prostem stanju. S pomočjo razmerja teh dveh frakcij v krvi lahko odkrijemo maligne tumorje.

Normalne frakcije PSA:

brez - 0,04-0,5 ng / ml, skupaj - do 4 ng / ml.

Pri moških, starejših od 60 let, se raven celotne frakcije poveča na 4,5 ng / ml, starejša od 70 let - na 6,5 ​​ng / ml. Glede na visok PSA pri starejših moških zdravnik diagnosticira raka prostate.

Marker CA 15-3

Marker CA15-3 je specifičen za maligne poškodbe dojk. Ta protein predstavljajo estrogeni, receptorji za progesteron in druge beljakovine..

Bo marker pokazal začetno stopnjo raka? Odstotek njegovega odkritja v prvi in ​​drugi fazi raka dojke je majhen. Pogosteje ga odkrijemo v kasnejših fazah onkološkega procesa..

Zdravniki uporabljajo ta marker za oceno kakovosti protitumorskega zdravljenja in pridobivanje informacij o metastazi tumorja pred njegovimi kliničnimi manifestacijami. CA 15-3 kaže na možno prisotnost raka materničnega vratu. Norma za ženske srednjih let je 28 enot / ml. Med nosečnostjo se marker spremeni, naraste na 50 ie / ml.

Če odkrije visoko raven CA 15-3, kar kaže na veliko verjetnost raka dojke, se zdravnik zateče k dodatni študiji, ga pošlje k ​​onkologu.

Če povišate tumorski marker, lahko po rezultatih raziskave določite:

Karcinom dojke (povečana stopnja analize se odkrije v zadnjih stopnjah nastanka bolezni, kaže tudi na prisotnost metastaz),

Rak trebušne slinavke,

Rak jajčnikov, maternice in endometrija (v poznejših fazah bolezni),

Nespecifični markerji raka

Kako lahko raka ugotovimo s krvnim testom za nespecifične markerje? Nespecifični markerji tumorskih tumorjev vključujejo: CEA, AFP, hCG, CA 125, B-2-MG, CA 19-9. Uporabljajo se za začetno odkrivanje tumorskega procesa, nato pa diagnozo potrdijo z dodatnim pregledom.

Rak-embrionalni antigen

CEA ni specifičen antigen. To vrsto tumorskih markerjev tvorijo tvorjene celice prebavnega sistema ploda. Najmanjšo količino lahko zaznamo pri odraslih.

Dešifriranje: norma tumorskih markerjev je 0-5 ng / ml. Z nivojem analize 5 ali več ng / ml obstaja možnost za nastanek maligne tvorbe v telesu. Omeniti velja, da se delovanje tega markerja pri kadilcih nekoliko poveča..

Glede na rezultate študije lahko s povečanim markerjem tumorja (do 10 ng / ml) ugotovite:

prisotnost patoloških procesov v jetrih,

Bolezen trebušne slinavke,

Glede na rezultate študije o tumorskih markerjih lahko s povečano raven markerja (več kot 20 ng / ml) ugotovite:

Prebavni tumor,

Maligni tumor dojke,

Neoplazme ščitnice,

Neoplazme v prostati ali reproduktivnem sistemu (pri obeh spolih),

Širjenje metastaz v kosteh in jetrih.

Korionski gonadotropin

Kaj bo pokazal hCG? Izločanje hCG se pojavi v embrionalnem tkivu - horionu, ki veže mater in plod. Norma hormonov pri zdravih ženskah in moških ne presega 5 ie / ml. Na podlagi testov za hCG lahko vidite povečanje ravni hormona. To bo pokazalo prisotnost raka testisov, jajčnikov, maternice, pljuč, požiralnika, želodca, ledvic.

Alfa fetoprotein

Obstajajo specifični tumorski markerji pri jetrnih tumorjih. Ti vključujejo oznako AFP. Izvede se krvni test vrednosti alfa-fetoproteina, da se odkrije v začetni fazi hepatocelularnega karcinoma pri tistih ljudeh, ki so visoko ogroženi - bolniki s kroničnim hepatitisom in cirozo.

Dešifriranje: norma tumorskih markerjev za jetrni rak je 0-10 IU / ml. Z vsebnostjo analize 10 ali več ie / ml obstaja možnost za nastanek maligne tvorbe. Prav tako se onkomarker jeter poveča z nekaterimi boleznimi drugačne narave - cirozo jeter, akutnim ali kroničnim hepatitisom, ledvično odpovedjo s kronično naravo.

Če se je med rojstvom otroka zabeležila porast AFP, to lahko kaže na obstoječe okvare otroka.

Marker CA 125 in CA 19-9

Marker tumorja CA 125 je značilen za raka na jajčnikih, pomagal pa bo tudi pri prepoznavanju raka drugih organov (želodca, jeter trebušne slinavke). Marker CA 19-9 se izloča v trebušno slinavko in žolčni kanal. Pokaže lahko tudi prisotnost raka žolčevoda in trebušne slinavke. Norma CA 125 je 0-30 IU / ml, CA 19-9 - 37 IU / ml. Tudi glede na te označevalce se ocenjuje učinkovitost kemoterapije..

Oncomarker CA 72-4

Je najbolj informativen marker za določanje prisotnosti / odsotnosti raka na želodcu. Manj pogosto potrdi prisotnost obstoječega tumorja v pljučih ali jajčnikih.

Pojasnilo: norma tumorskih markerjev je 0-6,9 U / ml.

Glede na rezultate študije lahko s povečanim markerjem tumorja določimo raka:

GIT (zlasti želodca),

Jajčniki, maternica in celo dojka.

Poleg tega lahko povečane markerje odkrijejo tumorski markerji, katerih analiza je bila izvedena v prisotnosti:

Ginekološka vnetja,

Avtoimunski procesi pri pacientu,

Fibrozne spremembe in ciste na jajčnikih,

Cirotične in vnetne spremembe v jetrih.

Betta-2-mikroglobulin

Tumorski marker B-2-MG je del imunskega sistema, potrebno je prepoznati celice tujih teles. Normalna vrednost te proteinske spojine se giblje od 20 do 30 ng / ml. Visoke vrednosti pomagajo odkriti raka na krvi. Krvni test lahko vpliva na zgodnje odkrivanje malignih bolezni krvi..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Pritisk
    Simptomi in zdravljenje levkopenije pri odraslih
    Levkopenija - zmanjšanje števila belih krvnih celic v krvi, ki je najpogosteje simptomatsko stanje in spremlja različne bolezni. Ugoden potek bolezni je določen z začasnim znižanjem belih krvnih celic, težjim razvojem patologije - s kroničnim zmanjšanjem.
  • Utrip
    Učinkovita zdravila za povečanje hemoglobina
    Glavna naloga hemoglobina je vezati na rdeče krvne celice delce kisika, ki so potrebni za pravilno delovanje vseh celic. In če raven tega kompleksnega beljakovin, ki vsebuje železo, znatno pade, bo pomemben negativen učinek na stanje celotnega organizma.
  • Pritisk
    Normalni krvni sladkor
    Ena glavnih laboratorijskih metod za diagnosticiranje stanja telesa je mikroskopski pregled krvi. Med drugimi kazalniki pomembno mesto zaseda analiza ravni glikemije: digitalni indikator koncentracije glukoze v krvi.

O Nas

Vsi vemo, da je kri tekoča snov, ki napolni žile naših organizmov. Toda včasih lahko slišite tako na videz čudno besedno zvezo, kot je "debela kri." Kaj to pomeni?