Set za kateterizacijo centralnih žil MedSil, Rusija

Država porekla: Rusija

Specializirani komplet CPVR je visoko učinkovit medicinski komplet, ki kateterizira bolnikove subklavijske in jugularne vene po metodi Seldingerja.

Punkcijo notranje (ali zunanje) jugularne vene, pa tudi subklavijske vene izvajajo specialisti bolnišnične intenzivne nege in anesteziologije.

Namen te manipulacije je zagotoviti dovolj dolgo vnašanje različnih zdravil v bolnikovo telo za izvajanje parenteralne prehrane, pa tudi za invazivno kontrolo krvnega tlaka.

Sestavni deli standardnega niza CPRV in njihove značilnosti

Rentgenski kontrastni kateter. Ima videz gladke cevi iz poliuretana, ki se konča z mehko elastično konico. S posebnim adapterjem je priključen na dovodno cev, opremljeno z ventilom. Zanesljiva zaščita pred okužbo je posebna protimikrobna prevleka katetra. Dolžina katetra (intravaskularni del) za odrasle - 20 cm, za otroke - 10 cm.

Podaljševalniki do katetra. Opremljen s sponkami.

Uvajalec (Seldingerjeva igla). Z njegovo pomočjo se izvede punkcija osrednjih žil. Ima rez pod kotom 45 °. Dimenzije - 50 x 1 mm in 100 x 1,6 mm.

Neposredni prevodnik (kapron). Omogoča varno popravljanje položaja glavnega elementa (katetra) v žili. Zmanjša tveganje za poškodbe endotelija in krvne strdke.

Ekspander (dilator). Nepogrešljivo v primerih, ko obstajajo kakršne koli težave med katetrom.

Namestite (neobvezno) za zanesljivo pritrditev katetra na bolnikovo kožo. Sestavljen je iz togega vpenjala in elastičnega držala, ki ga je mogoče enostavno nastaviti.

Luer-Lock čep z membransko injekcijsko membrano. Služi za preprečevanje neželenega stika s pacientovo krvjo.

Mobilna spona Na kratko zapre zunanje območje katetra in tako odpravi zračno embolijo ali nenamerno krvavitev.

Kateterizacija centralnih žil - tehnične točke

Avtorji razumejo, da se ni mogoče naučiti kakršnekoli manipulacije samo v revijah, zato avtorji izražajo upanje, da bo to predavanje pomagalo tistim bralcem, ki že imajo veščine izvajanja operacij, da ustvarijo venski dostop, pa tudi zainteresirane za tiste, ki jih šele začenjajo pridobivati.

Onkološka bolezen, tudi v običajni obliki, je absolutna indikacija za kateterizacijo centralne vene. V onkologiji, ki je trenutno med vsemi metodami, daje prednost vsadnim sistemom venskih pristanišč (IVPS).

Subklavijski katetri (PC) v razvitih državah se ne uporabljajo pri zdravljenju raka, pri nas pa se najpogosteje uporabljajo, drugi v primerjavi s perifernimi katetri v nekaterih klinikah države. Torej bomo razmislili o tehniki kateterizacije centralnih žil s pomočjo subklavijskih katetrov.

Tehnika kateterizacije

Upoštevajte, da samo osrednja in spodnja vena kava pripadata osrednjim žilam. Vse ostale (subklavialna, notranja jugularna, stegnenična) - periferne deble. Zaradi tega izraz „kateterizacija subklavialne (notranje jugularne) vene“ ni povsem pravilen, saj je nadrejena vena kava kateterizirana z dostopom po subklavianu (notranja jugularna).

Ne štejemo kateterizacije spodnje vene kave s stegneničnim dostopom, saj to spremlja veliko število nalezljivih in trombotičnih zapletov, ki se razvijejo v kratkem času.

Postavitev centralnega venskega katetra

Ker je postavitev centralnega venskega katetra invaziven in boleč postopek, v pediatriji zahteva ustrezno anestezijo. V vseh primerih se 40 minut pred namestitvijo osebnega računalnika izvede premedikacija (predhodna priprava zdravil) v odmerkih, ki ustrezajo starosti in teži bolnikov), da se odpravi strah in tesnoba, zmanjšajo vagalni refleksi.

• Droperidol 0,25%, 0,1 ml / leto bolnikovega življenja intramuskularno;
• Dormicum 0,5% 0,3-0,5 mg / kg bolnikove telesne teže intramuskularno;
• Difenhidramin 1% 0,1-0,15 ml / leto bolnikovega življenja intramuskularno;
• Atropin 0,1%, 0,1 ml / leto bolnika intramuskularno.

Namestitev računalnika se izvede z uporabo anestezije maske z dušikovim oksidom in kisikom (v razmerju 3: 1 ali 4: 1).

Spomnimo se, da trenutno skoraj vsi proizvajalci osebne računalnike dobavljajo kot del sterilnih instalacijskih kompletov, vključno s tankostensko iglo (Seldingerjeva kanila), prevodnikom (vodilno sondo) z dolžinskimi oznakami in prožnim konico v obliki črke J v odvijanju, dilatorju, skalpelu, konici z Luer ključavnica, 5 cm3 brizga, vstavljiva objemka, nastavljivo držalo kril za pritrditev šiva na izhodu iz katetra (če je potrebno).

Kateterizacija subklavialnih žil

Opisali smo pravilno tehniko kateterizacije subklavialne vene (PV). Pred namestitvijo bolnikovega osebnega računalnika se položijo na hrbet v položaju Trendelenburg, da povečajo pretok krvi v vene vratu in posledično povečajo njihov premer z valjčkom, nameščenim pod lopatico.

Glava se rahlo vrti v smeri, nasprotno od punkcije. Zgornje okončine so nameščene vzdolž telesa, roke pa položene pod zadnjico, dlani navzgor. Roko na strani punkcije zasuče asistent navzven in se čim bolj raztegne vzdolž telesa.

Pred punkcijo skrbno pregledamo in palpiramo vratna in subklavialna področja. Izbira strani in mesta punkcije se opravi ob upoštevanju kliničnih razmer in stanja kože, vnetja, metastatskih in kicatralnih sprememb..

Upoštevati je treba vsa pravila asepsije in antiseptikov: uporabljati se bodo sterilne rokavice, obleke, prelivi, kirurške maske in klobuki..

Trenutno je opisanih več kot 10 spodnjih točk punkcije klavikularne skupine PV in 5 nad klavikularnimi, kar kaže na veliko variabilnost lokacije PV. To določa tehnične težave pri njenem prebijanju..

Ko izberemo eno od dostopnih točk kot mesto injiciranja, iglo za punkcijo napnemo proti prsnici, rez konice igle pa naj bo usmerjen od glave, da se zmanjša verjetnost, da kateter zapusti žile na vratu. Upravljavec istočasno izvaja aspiracijske gibe z batom brizge in občasno izpira iglo.

Igla se premika samo vzdolžno v eno smer. Sprememba smeri gibanja igle proti radialu ni dopustna, saj lahko vodi do vzdolžnih rezov vene, arterije, pljuč in drugih resnih poškodb, pa tudi do nastanka zvitega kanala, kar otežuje naknadno namestitev katetra.

Uspešno punkcijo centralne vene potrdi nemoten pretok venske krvi v brizgo. Nato se brizga odklopi od igle in skozi njen notranji kanal se dirigent vstavi v žilo z mehkim koncem J-ja naprej.

Če vodnika ni mogoče vstaviti, ga odstranimo, na iglo pritrdimo injekcijsko brizgo, položaj igle, vrezane v lumen vene, ponovno preverimo z vdihavanjem krvi, spremenimo se kot igle in prevodnik ponovno vstavimo z lahkimi vrtečimi se gibi. Po potrebi postopek ponovite s spremembo točke punkcije vene.

Pri odstranjevanju prevodnika se je treba izogniti pretiranim naporom zaradi verjetnosti poškodb, saj lahko v procesu premika v vensko posteljo tvori vozel. To je povezano z ločevanjem dela prevodnika z njegovo migracijo v žilno posteljo. Če vodnika ni mogoče odstraniti, ga odstranite z iglo..

Ko se prevodnik uspešno vstavi v vensko posteljo, odprtino za prebijanje vlije dilator, ki je vključen v dobavo centralnega katetra. Premiki dilatatorja so rotacijski-translacijski, zaradi preprečevanja upogibanja in poškodb prevodnika pa se mora prosto gibati v lumu dilatatorja, ki ga je treba stalno nadzorovati. Po bougienage-ju je dilatator zamenjan s katetrom z isto tehniko..

Globina namestitve katetra je določena z zunanjimi anatomskimi mejniki in po potrebi popravljena po opravljenem rentgenskem slikanju prsnega koša..

V nekaterih primerih je treba odstopiti od opisane tehnike, odvisno od posameznih značilnosti bolnikove topografske anatomije: odstranite valj, poskusite voditi vodnika ne v obliki črke J, ampak s pravim koncem naprej, ali uporabite prevodnik s tanjšim premerom, bolnikovo glavo obrnite v nasprotno smer.

Še posebej pomembno je preprečiti, da bi kateter prešel v notranjo jugularno veno (VJV). Zaradi tega zapleta je uporaba centralnega venskega katetra nesprejemljiva in bo potrebna kasnejša korekcija. Če želite preprečiti zaplete, prosite asistenta, da prste položi v območje štrlečega VJV. Nato bo asistent lahko taktilno začutil dirigentsko ustanovo v žilo in jo ob ponovitvi ustanove dirigenta stisnil čim nižje v PV. Za natančnejšo diagnozo morate uporabiti ultrazvočno napravo z visoko ločljivostjo, ki omogoča ogled katetrskega vodnika v lumu VJV.

Odstranjevanje PC-ja se izvaja v garderobah in ne potrebuje anestezije. Po temeljiti obdelavi kože okoli izstopnega mesta katetra iz bolnikovega telesa se kateter odstrani s prsti ene roke, ko pacient izdihne, da prepreči zračno embolijo. Takoj za tem drugo roko 5-7 minut s prstom stisnemo punkcijsko rano s sterilnimi prti iz gaze, navlaženih z antiseptikom, da preprečimo krvavitev. Prehlad je predpisan 20 minut, posteljni počitek pa 30-40 minut.

Vsi modeli IVPS so dobavljivi kot del sterilnih (za enkratno uporabo) namestitvenih kompletov, vključno s priključno komoro, 60 cm dolgim ​​katetrom z označevalci dolžine, tankostensko iglo, brizgo 10 cm3, vodnikom z mehko konico v obliki odpiranja J, 2 zaklepni ključavnici, 2 Huberjeve igle brez katetra, 1 Huberjeva igla z zadrževalnimi krili in pritrjen kateter, žični dvig, tunel, bougie-dilator, cepilni uvajalni plašč.

Komplet za vsaditev venskega sistema vrat

Vsaditev venskega sistema vrat

Implantacija venskih pristaniških sistemov je možna v operacijski enoti z uporabo elektronsko-optičnega pretvornika (EOP ali C-lok) ali na rentgenu.

40 minut pred vsaditvijo pristaniškega sistema se izvede premedikacija v odmerkih, ki ustrezajo starosti in teži bolnikov (Promedol 2%, 0,1 ml / leto življenjske dobe pacienta ali 0,15-0,2 mg / kg i / m; Dormicum 0, 5% 0,3-0,5 mg / kg bolnikove telesne mase im; difenhidramin 1% 0,1-0,15 ml / leto pacientovega življenja im; atropin 0,1% 0,1 ml / leto življenja pacienta v olju), da bi odpravili strah in tesnobo, zagotovili sedativni in anksiolitični učinek, zmanjšali vagalne reflekse, olajšali indukcijo anestezije in zmanjšali izločanje dihal.

Standardni komplet kirurških instrumentov, ki se uporabljajo v sistemih za vsaditev pristanišč, sestavljajo skalpel, držalo Gegharjeve igle, anatomske in kirurške pincete, dva spona proti komarjem in škarje Cooper.

Pri izvajanju implantacij je treba uporabiti samo vpojni atravmatični material za šivanje velikosti 3-0 ali 4-0 (premer od 0,15 do 0,249) mm. To močno olajša odstranitev IVPS, če je potrebno, in prepreči odstranitev kožnih šivov v primeru izgube pacienta iz opazovanja po odvajanju iz enega ali drugega razloga..

V operacijski sobi pred začetkom posega opravijo ultrazvočno označevanje notranje jugularne vene s strani punkcije, da se prepreči poškodba sosednjih anatomskih struktur in skrajša čas intervencije.

Oznaka se nanese, ko bolniku damo položaj Trendelenburg, da povečimo premer vratnih žil in preprečimo zračno embolijo tik pred začetkom operacije, po zaključku anestezioloških postopkov (indukcijska anestezija) in položimo bolnikovo glavo na stran, nasprotno od punkcije. Spreminjanje položaja bolnikovega telesa po nanosu oznak posode na kožo.

Vsaditev venskega sistema je popolna operacija, ki jo je treba opraviti pod anestezijo. Pri starejših otrocih (> 16 let) je z njihovim soglasjem dovoljena implantacija pod lokalno anestezijo s sedacijo, vendar se je treba zavedati, da bolnik ne omogoča nepremičnosti, pogosto povzroča aktivni odpor na njegovi strani, ki ga spremlja neustrezno vedenje po sedaciji oz. težaven stik, ki lahko zahteva nujni prehod v splošno anestezijo.

Za zagotovitev splošne anestezije se uporablja endotrahealna anestezija s sevoranom (brez uporabe mišičnih relaksantov) z enim bolusnim intravenskim dajanjem 0,005% fentanila v 1,0 ml / leto bolnikovega življenja pred intubacijo sapnika.

V nekaterih primerih lahko namesto endotrahealne cevi uporabimo laringealno masko - togo dihalno cev s širokim razmikom, na koncu katere je eliptična maska ​​s tesnilno manšeto, katere napihnjenost izolira vhod v grk.

Čeprav je njegova uporaba manj travmatična in ima določene prednosti (laringoskopija ni potrebna, možnost nehotenega prezračevanja z enim pljučem je izključena), je priporočljivo, da se pri vsaditvi pristaniških sistemov zatečejo k sapici, saj laringealna maska ​​bistveno premakne anatomske strukture vratu, ko je bolnikova glava obrnjena na stran, nasprotno od izbrane implantacija, kar lahko povzroči težave pri punkciji in kateterizaciji VJV, pa tudi zaplete pretok plinske mešanice v dihala. Poleg tega so slednji pri uporabi laringealne maske manj zaščiteni pred aspiracijo.

Vsem bolnikom je treba dati nazogastrično cev, da preprečijo regurgitacijo želodčne vsebine, ki se lahko pojavi, ko bolnik dodeli položaj Trendelenburg. V nekaterih primerih smo opazili obilno tekoče in poltrdno odvajanje po nazogastričnih ceveh. To je posledica kršitve prepovedi uporabe hrane in pijač na predvečer operacije. Po pogovorih s starši bolnikov so ugotovili, da so otroci samovoljno kršili režim. To jasno kaže na potrebo po nazogastrični cevi..

Po končani indukcijski anesteziji in doseganju kirurške stopnje splošne anestezije se začne operacija.

Kirurško polje trikrat obdelamo z antiseptičnimi raztopinami in prekrijemo s sterilnimi listi. Izvedemo punkcijo VJV in njeno kateterizacijo po metodi Seldinger: vodnik katetra (vrvico) vstavimo v lumen igle, iglo odstranimo, skozi dirigent vstavimo dilatator bugat. V primerih, ko poskusi kateterizacije skozi VJV niso uspešni, je dovoljeno prebijanje subklavialne vene z nižjimi ali višjimi dostopnimi točkami iz točk Abaniak ali Joffe.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je zaradi majhnega premera osrednjih žil, približno 0,3 cm, punkcija PV iz točke Joffe priročna za lažjo namestitev vodnika katetra v ERW. Čeprav po podatkih iz literature takšen dostop povečuje tveganje za poškodbe organov prsne votline zaradi posebnosti topografske anatomije, se izogne ​​zvijanju prevodnika v vozlišče ali njegovemu napačnemu vstopu v dotoke ERW.

Upoštevajte, da se injekcija igle med punkcijo VJV izvaja pravokotno na površino pacientove kože, da se izključi poškodba sosednjih anatomskih struktur. Po punkciji VNV se brizga upogne pod kotom 45 ° na površino kože, da olajša vstavljanje prevodnika. Med in po dajanju igle z brizgo želeni kot vpadanja, iskanje igle, prerezane v lumen vene, nenehno spremljamo z aspiracijo in pridobivanjem venske krvi.

Glede na to, da ima tankostenska igla, zasnovana za Seldingerjevo kateterizacijo, velik premer in pogosto drsi po zunanji venski steni ali jo zdrobi, menimo, da je v nekaterih primerih primerno (globoka lokacija majhne vene, premera manj kot 0,5 cm), da se opravi začetna diagnostična punkcija žile s tanko (iskalno) iglo brizge 5 ali 10 cm3. Tako lahko zagotovite, da je mesto, ki je bilo izbrano za punkcijo, pravilno, medtem ko neuspešno prebijanje s tankostensko iglo lahko privede do nerazumne spremembe točke punkcije..

Po uvedbi prevodnika je njegov položaj nujno nadzorovan z intraoperativno fluoroskopijo. Nato bolniku damo položaj anti-Trendelenburg (glava nad nivojem nog), da zmanjša krvavitev iz punkcijske rane in naknadno zarezo.

Pri vodenju bougie-dilatorja vzdolž prevodnika v lumen vene se ta tehnika uporablja za lažji prehod skozi debelino kože: s konico bougieja se koža rahlo raztegne, nato se bougie odstrani, luknja v koži na mestu vstopa v prevodnik pa se odmakne s čeljustmi sponke komarjev, kar olajša vstavljanje dilatorja skozi kožo in nadaljnje tvorbe podkožnega tunela.

Po našem mnenju je ta taktika manj travmatična kot rezanje kože s skalpelom in prispeva k hitremu celjenju punkcijske rane. Posebna pozornost je namenjena vnosu bougieja vzdolž prevodnika v plovilo. Med tem postopkom se nenehno nadzira prosto gibanje dirigenta v lumnu tovornjaka, da se prepreči, da bi se zlomil ali odlomil.

Po tem se prevodnik in notranji bougie odstrani in v lumen bougie-dilatorja se vstavi pristaniški kateter, ki je predhodno napolnjen s fiziološko raztopino, da se prepreči zračna embolija. Krv se takoj odsesira z brizgo, ki je pritrjena na vstavljeni kateter, da se spremlja njeno stoji v lumenu vene in jo spere z 10-20 ml fiziološke raztopine, da se prepreči tromboza.

Ko se kateter postavi pod mesto punkcije v ustreznem subklavijskem območju vzdolž prednje aksilarne črte na mestu, kjer se podkožna maščoba najbolj razvije, se izvede vodoravni rez kože, dolg 2-4 cm, odvisno od velikosti vratne komore.

S škarjami se subkutana maščoba mobilizira nad in pod zarezom. Pod rezom na tupi način s prsti operaterja se oblikuje podkožna votlina - "žep". Izvede se temeljita hemostaza kirurškega polja. Nastali "žep" je zamašen z gaznimi prtički, navlaženimi z vodikovim peroksidom.

S pomočjo posebnega orodja - tunela, ki je vključen v komplet za implantacijo pristanišča, ki ga dobavijo vsi proizvajalci, med podkožnim "žepom" in mestom prebijanja vene, ki prehaja čez ključno kost, nastane podkožni predor za kateter. Predor teče pod kožo skozi podkožno maščobo, nad ključno kostjo od "žepa" proti izstopnemu mestu katetra iz kože in je na njeni površini prikazan v isti luknji kot kateter.

Pri izvajanju te manipulacije položaj tunela vedno nadzorujemo s prsti roke, da preprečimo poškodbe ostrega konca tunela organov in krvnih žil prsne votline, glave in vratu. Nadalje je zunanji konec katetra pritrjen na predor, izveden v oblikovanem tunelu in prikazan v podkožnem "žepu". Po tem se izvede kontrolna aspiracija krvi z brizgo, pritrjeno na kateter, in jo speremo s fiziološko raztopino.

Nato se v notranjosti "žepa" na fasciji mišice pektoralis major naložita dve ligaturi, ki sta na "držalih". Na njih je obešena vratna kamera, kar zagotavlja njeno zanesljivo fiksiranje. Za odstranjevanje zraka se komora opere s fiziološko fiziološko raztopino s punkcijo membrane z brizgo z direktno Huberjevo iglo (brez katetra).

Ker je uspešno delovanje pristaniškega sistema mogoče le, če je distalni konec katetra nameščen v lumu ERW nad njegovim krajem vstopa v desni atrij in po končani operaciji ni neinvazivne možnosti popravljanja položaja sistema v venskem kanalu, se raven namestitve distalnega vrha katetra določi z vizualnim nadzorom.

Za to se izvede intraoperativna fluoroskopija prsne votline s pomočjo cevi za ojačenje slike. Priključni kateter je nameščen na želeni globini, obrezan in povezan s priključkom. Spoj je pritrjen s posebno ključavnico, ki je priložena napravi IVPS. Nato je oblikovana struktura potopljena v "žep"; ligature, na katerih je visila kamera pristanišča, so privezane.

S pomočjo anatomske pincete natančno spremljamo položaj vratnega katetra v podkožnem tunelu, da se prepreči upogibanje in zvijanje, kar se zgodi v fazi potopitve sistema. Uporaba anatomske pincete je pomembna, saj zob kirurškega pinceta lahko operaterju neopazno poškoduje kateter, kar bo privedlo do uhajanja zdravil, ki jih sistem vnese v sistem v okoliško tkivo.

Za zanesljivo pritrditev stičišča vratne komore in katetra je pritrjen z dodatno ligacijo, kar odpravlja upogib sistema na tem mestu.

Zareze se šivajo po plasteh. Gumijasti maturant ostane za en dan. V IVPS je nameščen infuzijski sistem, sestavljen iz Huberjeve igle z majhnim katetrom, opremljenim s sponko, ki je priložen tudi z venskim vratom. Po povratnem pretoku krvi in ​​temeljitem izpiranju sistema s fiziološko raztopino je pripravljen za uporabo. Nanese se aseptični preliv. Lokalno je prehlad predpisan 20 minut 2-krat z intervalom 15 minut.

Preventivno pooperativno antibiotično zdravljenje je predpisano 5-7 dni. Izbira zdravil se izvede glede na klinične razmere. Kožne šive lahko odstranite ne prej kot 10 dni.

Po potrebi (zapletena, večkratna punkcija osrednjih žil) naslednji dan se opravi kontrolna radiografija bolnikove prsne votline, da se izključi pnevmotoraks.

V nekaterih primerih je za dostop do ERW mogoče uporabiti zunanjo jugularno veno. Da bi to naredili, se izvede venekcija zunanje jugularne vene: izloči se, vzame na dva „držala“, vzdolžno vrezana med njimi in se zareže z materialom, ki se ne vpije za šiv nad zarezom. Kateter se vstavi v veno skozi prevodnik. Če želite to narediti, uporabite žično dvigalo, ki je priloženo napravi IVPS. Nato se postopek nadaljuje po zgoraj opisani metodi..

Zaključek

Takšna prva invazivna manipulacija kot venski dostop lahko znatno upočasni in poslabša prognozo pri zdravljenju onkoloških bolezni pri otrocih. Zato je izredno pomembno povečati pismenost zdravnikov in dosledno upoštevati tehnike, namenjene preprečevanju zapletov, ki se jim je mogoče izogniti.

Vendar pa je veliko odvisno od materialne in tehnične podlage: prisotnost cevi za ojačevanje slike, operacijske mize z električnim pogonom, ki omogoča spreminjanje položaja pacienta, ultrazvočne opreme, Huberjevih igel. Zmanjšanje zapletov, povezanih s podaljšanimi intravenskimi infuzijami, je dolgoročna in prednostna naloga ruske medicine, katere rešitev ne bo samo izboljšala kakovosti zdravstvene oskrbe, ampak tudi prihranila proračunska sredstva. Trenutno rusko zaostajanje za razvitimi državami v zvezi z venskim dostopom traja več kot 30 let.

Za zaključek ugotavljamo, da je pritegovanje pozornosti specialistov, aktivno uvajanje in popularizacija IVPS v otroško onkološko prakso imelo svoj učinek. Do danes so v več ruskih klinikah, ne le na zvezni ravni, pozitivne izkušnje z uporabo IVPS pri otrocih z različnimi boleznimi, ki potrebujejo stalen dolgotrajen venski dostop.

Komplet instrumentov CENTRAL žil za kateterizacijo

Indikacije: infuzija in transfuzija; potrebe po diagnostičnih in kontrolnih študijah (merjenje CVP v votlinah srca, radiopake, večkratno odvzem krvi itd.)

Kontraindikacije:

1. Sindrom superiorne vene kave

2. Naglo strjevanje krvi v smeri hipokoagulacije

3. Lokalni vnetni procesi v krajih kateterizacije žil

4. Hudo odpoved dihanja z emfizemom

5. Dvostranski pnevmotoraks

6. Poškodba ključnice

Oprema:

1. Biks z rjuho, plenico, gazno masko, kirurške rokavice, prelivi (kroglice, prtički)

2. Intravenski kateter (premer 0,6 / 1,0 / 1,4) s čepom in prevodnikom

3. Igla za kateterizacijo žil s punkcijo

5. Igle za injiciranje (podkožne, intravenske)

6. Raztopina novokaina 0,25-0,5% - 100 ml

7. Raztopina natrijevega klorida 0,9%

8. Raztopina heparina (5000 PIECES v 1 ml)

9. Raztopina jodonata

Postavitev perifernega venskega katetra

Navedba: kateterizacija perifernih žil se izvaja, če ima bolnik majhne vidne, ne papabilne vene in njihovo stanje ni znano.

1. sterilni pladenj;

2. pladenj za odpadne snovi;

3. sterilne kroglice in robčki;

4. Lepilni omet ali lepilni preliv;

5. antiseptik - 70 ° alkohol;

6. periferni intravenski katetri več velikosti;

7. adapter ali povezovalna cev ali obturator;

9. sterilne rokavice;

11. povoj s širino 7-10 cm;

12. raztopina vodikovega peroksida (3%).

Opomba. Pri izbiri katetra upoštevajte:

· Potrebna hitrost vnosa raztopine;

· Potencialno trajanje delovanja katetra v veni;

· Lastnosti injicirane raztopine.

1. Preverite celovitost embalaže katetra, datum izdelave.

2. Zagotovite dobro osvetlitev pri izvajanju manipulacij.

3. Pomagajte pacientu, da leži na hrbtu, naj se ujema.

4. Pomirite se, razložite potek prihajajoče manipulacije.

5. Pripravite posodo za odlaganje ostrih predmetov..

6. Umijte si roke in jih posušite, nosite gumijaste rokavice.

7. Izberite mesto predlagane kateterizacije žil:

· Nanesi žreb 10-15 cm nad predlagano cono kateterizacije;

· Prosite pacienta, naj deluje s čopičem;

· Izberite veno s palpacijo.

8. Dvakrat obdelajte mesto kateterizacije z 70-stopinjskim alkoholom in pustite, da se posuši.

9. Vzemite kateter in odstranite zaščitni pokrov (če je na pokrovu dodatni čep, ga ne zavrzite, ampak ga držite med prsti proste roke).

10. Pritrdite veno tako, da jo s prstom pritisnete pod predvideno mesto vstavitve katetra.

11. Vstavite iglo katetra pod kotom 15 ° na kožo, pri čemer opazujete pojav krvi v kazalniku.

12. Pritrdite iglo za stylet in počasi potisnite kanilo iz igle v žilo (igla za stylet je popolnoma odstranjena iz katetra, dokler je ne odstranite).

13. Preprečite vstavljanje igle za stylet v kateter po premestitvi v žilo.

15. S prstom stisnite žilo nad mesto vstavitve katetra, da zmanjšate krvavitev in na koncu odstranite iglo iz katetra; zavrzite iglo.

16. Odstranite pokrovček in pritrdite infuzijski sistem, odstranite prst iz žile.

17. Kateter pritrdite s fiksirnim povojom.

Venski kateter - kaj je to? Kateterizacija žil

V medicini človeški venski sistem velja za najboljši način za vnos raztopin zdravil v krvni obtok. Za to se uporabljajo tako klasične intravenske injekcije kot kateterizacija žil, pri katerih se v lumen posode vstavijo votle cevi in ​​tam ostanejo potreben čas. S tem postopkom se izognemo večkratnemu prebadanju žilnih sten, ki so prepredeni s trombozo in vnetnimi procesi..

Komplet za kateterizacijo

Za namestitev katetrov v venske epruvete zdravnik uporablja standardne komplete za kateterizacijo centralnih žil ali krvnih žil na obodu. Razlikujejo se po premeru in konfiguraciji cevi katetra, pa tudi po prisotnosti dodatnih kompletov za vnos in pritrjevanje naprav na človeško telo.

Standardna oprema za komplet za kateterizacijo subklavialne in jugularne vene (CPVV) vsebuje:

• kateterska cev iz polimernega materiala, vidnega na rentgenskih žarkih, s premerom od 1,2 do 2,3 mm in dolžino od 130 do 210 mm s podaljški;
• okrogla ali trikotna kovinska igla s premerom od 1,1 do 1,6 mm in dolžino od 57 do 100 mm;
• vodniki - naravnost iz polimernega materiala ali v obliki črke J iz kovine;
• ekspanderji;
• pritrdilni elementi;
• pokrovček z membrano.

Standardna oprema za katetre za periferne dele venskega sistema se razlikuje od sklopov za kateterizacijo centralnih žil po odsotnosti dilatatorjev in prevodnikov, pa tudi po velikosti cevi: njihova debelina se giblje od 0,62 do 2,1 mm, dolžina pa od 19 do 45 mm.

Izbira velikosti katetra je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s starostjo in opremo pacienta, njegovimi anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi. Na primer, najmanjše velikosti se uporabljajo za kateterizacijo otrok, večje pa za namestitev v velike veje krvnega sistema.

Uradna razvrstitev deli katetre na več vrst, odvisno od namena naprav, materialov, iz katerih so izdelani, velikosti in oblikovnih značilnosti. Glede na namen so razdeljeni v tri vrste:

1. CVC-ji, predstavljeni v sklopih za kateterizacijo centralnih žil. Primerno za dolgo namestitev v vse večje žile.
2. PVC-ji, ki so predstavljeni s sklopi za kateterizacijo perifernih žil. Primerno za dolgotrajno namestitev v posode zgornjih in spodnjih okončin.
3. Katetri za metulje, ki so monolitna struktura, sestavljena iz cevi in ​​igle, pa tudi pritrdilni element v obliki dveh zaobljenih plošč. V klinični praksi uporabljajo tak kateter za infuzijo v majhne vene, ki traja največ eno uro..

Glede na oblikovne značilnosti so katetri razdeljeni na enokanalne in večkanalne. Enokanalni se uporabljajo za dajanje zdravil po Seldingerju v postopku nujne nege, za stalno dajanje raztopin in komponent krvi. Večnanalni konstrukti se uporabljajo za hkratno dajanje zdravil, ki niso združljiva.

Najpogostejši v kompletih za kateterizacijo subklavijskih žil so polietilenske in poliuretanske cevi. Industrija proizvaja tudi katetre iz polietilena, PVC-ja, silikona in teflona..

Indikacije

Brezpogojne indikacije za kateterizacijo centralnih žil so stanja, ki zahtevajo dolgotrajno dajanje zdravilnih raztopin, hranil in krvnih komponent:

• bolnikova nezmožnost jesti;
• onkološke bolezni (kemoterapija);
• odpoved ledvic, ki zahteva hemodializo;
• uvedba zdravil, ki izzovejo draženje in krč obrobnih posod;
• potrebo po rednem spremljanju hemodinamike.

Periferna vaskularna kateterizacija se opravi, če so v 3-5 dneh potrebne zmerne količine zdravila.

Postavitev katetra

Kateterizacija centralnih žil in perifernih žil je dovoljena le na oddelkih zdravstvenih ustanov. Postopek opravi vaskularni kirurg, anesteziolog ali interventni radiolog. Pred namestitvijo katetra v veno medicinski delavci pripravijo:

• ugotovite prisotnost alergijskih reakcij na injicirana zdravila;
• analizirati stopnjo in hitrost strjevanja krvi;
• predpišejo zdravila za preprečevanje tromboze.

Če je za žensko načrtovan kateter, mora zdravnik ugotoviti prisotnost ali odsotnost nosečnosti.

Končna faza postopka kateterizacije centralne vene je šivanje in pritrditev naprave na kožo. Na odprtini katetra je nameščen zaporni pokrov. Nato je kateter prekrit s sterilno oblogo, na katero je pritrjen trenutni datum. To je potrebno za sledenje obdobja, koliko lahko držite kateter brez ponovne namestitve.

Kateterizacija subklavialnih žil

Uspeh punkcije in kateterizacije subklavialne vene doseže 99-100%. Plovilo ima dovolj velik premer, vanj ni težko priti. Punkcija in kateterizacija subklavialnih žil je standardna. Pacient je položen na operacijsko mizo na hrbtu, glava je nagnjena na stran, tako da ima zdravnik prost dostop do mesta injiciranja.

Po lokalni anesteziji zdravnik vstavi iglo pod ključno globino do globine približno 4 cm, preden prebije kostoklavikularni ligament. Po tem se napredovanje igle upočasni. Ob punkciji subklavialne vene zdravnik začuti drugo odpoved igle.

Da bi preprečili embolijo med punkcijo in kateterizacijo subklavialne vene, mora bolnik po punkciji nekoliko zadržati navdihe. Brizgo odstranite, vendar igla ostane na mestu. Vanj je vstavljen prevodnik, po katerem iglo odstranimo in z vrtenjem gibanja na preostali vodilni črti sprožimo kateter. Ko dosežete potrebno globino, se prevodnik odstrani. Postopek punkcije in kateterizacije subklavialne vene zaključimo s spiranjem cevi z fiziološko raztopino in pritrditvijo na kožo s svilenimi šivi.

S pravilno nego katetra lahko ostane do 2-3 mesece.

Kateterizacija notranje jugularne vene

Pri kateterizaciji notranje jugularne vene (skrajšano VJV) je pomembno upoštevati natančnost in previdnost igle. Najmanjša netočnost bo privedla do rupture stene karotidne arterije.

Tehnika kateterizacije notranje jugularne vene vključuje predhodno anestezijo tkiv na področju vstavitve katetra. Tako kot v prejšnjem primeru se tudi to naredi z 10-gramsko brizgo z anestetikom. Zdravilo se injicira v podkožje v sternokleidomastnem območju 5-10 mm navzven od mesta, kjer se ključa poveže s prsnico. Na tej točki se jugularna vena nahaja čim bližje površini..

Med tem, ko je igla potopljena, mora zdravnik začutiti dve "kapljici": pri prehodu skozi fascijo vratu in v trenutku prodiranja skozi steno posode. Po drugi okvari se hitrost napredovanja igle znatno zmanjša, nato pa se ponovijo koraki za namestitev vodnika in katetra.

Kateterizacija stegneničnih žil

Kateterizacija stegnenice se začne z uvedbo anestetika. Zdravnik položi iglo pod kotom 45 stopinj na površino kože zunaj mesta, kjer čutimo pulzacijo stegnenične arterije, to je na srednji črti med sramno fuzijo in zgornjo mejo iliuma. Iglo vstavimo v globino 2-4 cm do trenutka, ko "pade skozi".

Ko igla vstopi v stegensko posodo, je pomembno, da odstranite bat in se prepričajte, da je v žili, ne v arteriji.

Kateterizacija perifernih žil

Anesteziologi in vaskularni kirurgi kateterizacijo perifernih žil obravnavajo kot najpreprostejši postopek, katerega algoritem se bistveno razlikuje od vnosa cevi v osrednje žile. Za postopek ni potrebna lokalna anestezija. Da bi izboljšali vizualizacijo posode, se kateterizacija perifernih žil začne z nanašanjem vodnika nad mestom punkcije. Potem ko kontura nabrekne, ji zdravnik pod majhnim kotom vstavi kanilo. Če krvna cev vstopi v lumen v vizualizacijski komori, je na igli vidna temna kri. Periferni venski kateter se vstavi skozi iglo. Zunanji konec cevi je pritrjen na kožo s pomočjo traku.

Kateterizacija popkovnične vene

Razpoložljivost in zadostna velikost popkovničnih žil pri novorojenčkih vam omogoča, da jih uporabite za merjenje hemodinamičnih parametrov, vnosa hranil in zdravil. Tehnika postopka se nekoliko razlikuje od drugih. Pred izvedbo kateterizacije popkovnične vene je treba pripraviti območje posega: obdelati polje z antiseptiki, osvoboditi usta v popkovini iz krvnih strdkov. V lumen vene se vstavi kateter, hkrati pa posoda posuši, da odstrani krvne strdke. Z enakomernim pretokom krvi vstavimo cev do želene globine, jo pritrdimo v panje in nanesemo sterilni preliv.

Preprečevanje

Da preprečimo zaplete, se mesto katetra dnevno pregleda in šivi obdelajo z antiseptiki. Ko kri pušča, se njihove rane takoj spremenijo.

Za preprečitev okužbe je potrebno po vsaki manipulaciji temeljito sprati cevi katetra s fiziološko raztopino:

• vnos antibiotikov;
• vnos hranilnih raztopin;
• vnos komponent krvi.

Po pranju se v epruveto vnese majhna količina izotonične raztopine natrijevega klorida, ki vsebuje heparin.

Za dolgotrajno namestitev katetra je priporočljivo nanesti obkladek s trombolitičnimi mazili v predelu punkcije in 3-5 cm nad njim.

Zapleti

Celo najkakovostnejši kateter na Dunaju telo šteje za tuj element. Zato je najpogostejši zaplet razvoj lokalnega vnetja žilne stene - flebitisa po katetru. Ta bolezen se zdravi s sistemskimi protivnetnimi zdravili, fizioterapijo in alkoholnimi obkladki. Najpogosteje terapija flebitisa iz katetra daje pozitiven rezultat po 3-5 dneh.

Drug pogost zaplet kateterizacije je tromboflebitis. Gre za proces tvorbe krvnega strdka v posodi, pri katerem se je začel proces flebitisa vene na roki po katetru. Bolnikom s tem zapletom so predpisana zdravila za raztapljanje krvnih strdkov, pa tudi kompleks zdravil za zaustavitev vnetnega procesa. Med terapijo je pomembno preprečiti, da bi tromb iz katetra prišel s stene. Za to se mobilizira okončina, izključijo se telesna aktivnost in čustvena doživetja.

Zapleti, kot so embolija, punkcija bližnje arterije ali okužba, so izjemno redki. Izboljšani aseptični ukrepi in sodobne tehnologije pri proizvodnji katetrov in druge medicinske opreme skoraj popolnoma odpravijo te pojave.

Komplet za kateterizacijo subklavijskih žil

Seldingerjeva tehnika za kateterizacijo centralnih žil.

Lastnosti izdelka.

Osrednji venski kateter Lepu Medical se pogosto uporablja po vsem svetu. Izpolnjuje vse zahteve zdravstvenih ustanov. Široko se uporablja v nujnih pogojih, intenzivni negi, za infuzijsko in transfuzijsko terapijo, parenteralno prehrano, spremljanje centralnega venskega tlaka z uporabo invazivnih senzorjev tlaka (pretvorniki).

Neponovljiv dizajn za enostavno uporabo za pacienta in zdravnika.

· Poliuretanski material je bolj prožen in termoplastičen.

· Omogoča boljšo odpornost na trombozo.

· Material brez lateksa zagotavlja odlično varnost.

Kateter se meša s kontrastom BaSO4, kar zagotavlja odlično radiopaciteto, kar omogoča lažje in varnejše delo..

Mehka modra konica

Mehka modra konica nudi manj škode plovilu, olajša vstop v intervencijsko točko..

Patentirana zasnova konektorjev

Patentirana zasnova konektorja omogoča gladek in trajen učinek, kar učinkovito preprečuje okužbo in uhajanje zdravila, ki ga injicirate.

Posebej zasnovana modra injekcijska brizga Modra vdolbinska brizga iz votlih bat, ki vsebuje ventilski sistem, je zasnovana za vstavljanje vodnika skozi brizgo v posodo. Tako se zmanjša tveganje za zastrupitev krvi in ​​prepreči zračna embolija.

Posebej zasnovana igla v obliki črke Y

Igla v obliki črke Y vsebuje stransko odprtino z ventilom za vodenje vodnika skozi njo, ne da bi odklopili brizgo, kar bo preprečilo stik z brizgo in preprečilo zračno embolijo.

Udobnost namestitve katetra.

Na vsakem kanalu katetra se uporabi neizbrisna oznaka velikosti in barvnega kazalca. Olajšali bodo prepoznavanje vsakega kanala. Prozorne podaljševalne cevi s sponkami držijo kateter stran od mesta vstavitve, kar zmanjšuje tveganje za zračno embolijo. Za zanesljivejšo pritrditev obstajata dva para pritrdilnih odstranljivih in ne-odstranljivih kril, ki bosta zagotovili zanesljivo pritrditev na bolnikovo telo in preprečili nenamerno premikanje katetra.

Obstaja širok razpon ravni trim.

Ko postavimo subklavialni venski kateter

Subklavijski kateter - tanka cev iz polietilena, ki ima zaprt konec. Naprava je opremljena z zvoncem in 2 stranskimi luknjami. Za stalni dostop do pacientovega krvnega obtoka je nameščen kateter. Punkcija se najpogosteje izvede v desni podklavirski veni ali nadlahtni jugularni.

Vrste subklavijskih katetrov

Obstajajo 3 vrste katetrov:

1. Ni predoran.
2. Uglašena.
3. Vodovodni katetri, ki jih je mogoče vsaditi.

Prva vrsta naprave je nameščena neposredno skozi kožo in steno vene, naprava je pritrjena na mestu njenega vstopa. Strokovnjaki najpogosteje namestijo Quintonov kateter. Naprava se uporablja za kronično dializo v primerih, ko periferni intravenski dostop ni mogoč..

Tunelirani kateter se pod kožo za 7 cm izvede v predoru, ki ga je posebej oblikoval zdravstveni delavec. Napravo druge vrste najprej vnesemo v periferno veno, nato pa jo pošljemo v superiorno veno kavo. Najpogostejše naprave te vrste: Hickman, Biometrics, Groshong.

Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje, vsadimo subklavijski kateter, sintezo pripomočka izvedemo v celoti pod kožo. Naprave te vrste imajo rezervoar, ki je napolnjen s potrebnim zdravilom. Napolnjen kateter se zašije pod kožo, po katerem se zdravilo sprosti v krvni obtok.

Indikacije in kontraindikacije za namestitev

Kateterizacija subklavialne vene (CPV) je predpisana bolnikom z:

• ozvočenje srčnih votlin;
• kirurški posegi, ki lahko povzročijo izgubo krvi;
• parenteralna prehrana;
• kemoterapija
• obnavljanje ravnovesja tekočine v telesu;
• Rentgenske kontrastne študije srca;
• potreba po intenzivni negi;
• uvedba srčnega spodbujevalnika.

Po potrebi se izvede kateterizacija, operacija odprtega srca z AIK, redno merjenje centralnega venskega tlaka, večkratno odvzem krvi. Orodja ni mogoče namestiti v primeru strjevanja krvi, dvostranskega pnevmotoraksa, poškodbe ključnega sklepa, sepse, gnojne okužbe v subklavijskem območju.

Pravila za kateterizacijo subklavialne vene

Subklavijski katetri so postavljeni skozi periferno ali subklavialno jugularno veno na desni ali levi zgornji okončini. Žilo je izbrano na podlagi anatomske značilnosti pacienta - njegov premer za odraslo osebo mora biti najmanj 25 mm in največ 40 mm.

Pred namestitvijo katetra je pacient nameščen na hrbtu v položaju Trendelenburg. Bolnikovo glavo je treba obrniti v nasprotni smeri od mesta punkcije, roke so iztegnjene vzdolž telesa. Prosti zgornji ud je postavljen pod zadnjico, dlan navzgor.

Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo pod pogoji popolne sterilnosti. Algoritem nastavitve naprave je naslednji:

1. Najprej specialist, ki uporablja 10 ml brizgo, v katero je novokain napolnjen, prebodi kožo in vbrizga zdravilo.
2. Iglo vstavimo med prvim rebrom in ključnico do globine 2-4 cm. Med postopkom se bat brizge razteza nad seboj - ta manipulacija pomaga pri splakovanju lumena igle. Če vse naredite pravilno, se bo v brizgi pojavila temna venska kri.
3. Po pojavu venske krvi se brizga odklopi z igle, da se prepreči zamašitev posod, se kanelo zapre s prstom.
4. Skozi iglo proti srcu se vstavi prevodnik.
5. Igla se odstrani, luknja v prevodniku se razširi s skalpelom.
6. V povečano odprtino se vstavi kateter..

Naprava je pritrjena s prekinjenimi šivi, na mesto punkcije se naloži gazni povoj. Glede na posamezne značilnosti bolnikove topografske anatomije lahko zdravnik odstopa od osnovnih pravil za namestitev katetra. Med punkcijo je glavna stvar preprečiti, da se naprava premika v notranjo jugularno veno. Uporaba ultrazvočne naprave bo pripomogla k temu, da se temu izognete, kar vam bo omogočilo opazovanje vodnika naprave v lumnu.

Kateterizacija pristaniških sistemov se izvaja v operacijskih enotah z uporabo elektronsko-optičnega pretvornika. 40 minut pred posegom bolnik dobi zdravilo, ki zagotavlja sedativni učinek in zmanjšuje izločanje dihal. Za prebijanje se uporablja poseben niz predmetov, ki vključuje:

• Cooper škarje;
• skalpel;
• predor;
• 2 vrsti sponk.

Nabor potrebnih orodij vključuje tudi anatomske in kirurške pincete.

Pred začetkom operacije se dodeli endotrahealna anestezija, nato pacientu naredi ultrazvočno označevanje, da se prepreči zračna embolija in poveča premer vene. Po vseh manipulacijah je sistem vrat nameščen. Naprava je pritrjena z ligaraturo, kar preprečuje upogibanje sistema.

Po operaciji je bolniku predpisana terapija s prehladom in antibiotiki. Potek jemanja zdravil je 7 dni, izbira zdravil je odvisna od splošnega stanja osebe. Kožni šivi se odstranijo po 10 dneh..

Trajanje metod uporabe in nege (na kratko)

Življenjska doba naprave je odvisna od metode kateterizacije subklavialne vene. Če je bila naprava vstavljena skozi obrobne vene, potem lahko stoji največ 2-3 dni. Če je potrebna dolgotrajna terapija, bolniku damo sistem implantacijskih vrat, ki je lahko pod kožo od nekaj mesecev do leta.

Nega subklavijskega katetra se izvaja dnevno. Mesto punkcije je treba redno preverjati, ali so nastali modrice in / ali vnetja. Pred uvedbo zdravil morate preveriti prosti pretok krvi v napravo. Po uporabi zdravila se naprava opere s fiziološko raztopino z dodatkom antikoagulanta.

Obdelava naprave se izvaja, da se prepreči zamašitev, ki nastane zaradi obarjanja zdravil. Namesto s fiziološko raztopino lahko aparat operemo z mešanico 0,02 ml heparina in 1 ml natrijevega klorida. Postopek izvedemo pred in po vsaki uporabi katetra. Za izpiranje vratnega sistema se uporablja 0,9% raztopina natrijevega klorida. Pravila čiščenja pristaniškega sistema so enaka kot pri drugih napravah.

Tehnika pridobivanja orodja

Odstranjevanje katetra se izvaja v garderobah brez anestezije. Mesto, s katerega bo naprava odstranjena, obdelamo z antiseptično raztopino. Nato pacient vzame sapo in v tem trenutku medicinski delavec s prsti ene roke drži kožo v bližini katetra, z drugo pa napravo vzame. Po postopku se na rano 5-7 minut nanese povoj, navlažen z antiseptikom. Pacientu je predpisan hladen in posteljni počitek 30 minut. Po odstranitvi katetra se njegov konico pošlje na bakteriološki pregled.

Možni zapleti

Med kateterizacijo subklavialne vene je velika verjetnost punkcijske arterije. Prebodeno mesto je treba vpeti s prstom in ga 5 minut ne odstraniti iz vene - to bo pripomoglo k izogibanju hudim izgubam krvi. Kateterizacija lahko privede do pnevmotoraksa, zračne embolije in motenj srčnega ritma. Nepravilna punkcija pogosto povzroči trombozo vene kave, perforacijo žil, flebitis, hemotoraks.

Set za kateterizacijo centralne vene Seldinger

Zasnovan za punkcijo centralnih žil za izvajanje dolgotrajne infuzijske in / ali transfuzijske terapije, invazivnega hemodinamičnega nadzora in vzorčenja krvi za analizo. Tehnika namestitve: po metodi Seldinger (glede na dirigent).

Spremembe:

S katetrom: enojni lumen, enojni lumen z antibakterijsko prevleko, dvojni lumen, dvojni lumen z antibakterijsko prevleko, trojni lumen.

Proizvodni material: poliuretan

Velikosti: 5F, 7F, 8.5F; 14G, 16G, 18G, 20G, 22G ali 2F, 3F, 4F, 5F, 6F, 7F, 8F, 9F

Dolžina:

• Enojni lumen: 14G, 16G, 18G, 20G, 22G, dolžina 10/15/20/30 cm in 2F, 3F, 4F, 5F, 6F, 7F, 8F, 9F, dolžina 80/100/150/200 cm.
• Dvojni lumen: 5F, 7F, 8F, 8.5F, dolžina 15/20/30 cm in 5F, 6F, 7F, dolžina 150/200 cm.
• Tri-lumen: 5,5F, 7F, 8F, 8,5F, dolžina 20/30 cm in 5F, 6F, dolžina 150 cm.

Država proizvajalca: ZDA, Poljska

OKPD2 KODA:

32.50.13.110: Brizge, igle, katetri, kanile in podobni instrumenti

Razvrstitev medicinskih pripomočkov po vrsti (KTRU KODA) po nomenklaturi:

32.50.13.110-00005210 Centralni venski kateter

Opis KTRU:

Sterilna fleksibilna cev, zasnovana za vstavljanje v vratno ali prsno veno v veno in pogosto nadalje v vrhunsko veno kavo za različne postopke infuzije / aspiracije (tj. Ni posebej zasnovana za te postopke), vključno z intravenskim dajanjem hranil, tekočin kemoterapevtske snovi ali druga zdravila, pa tudi odvzem in odvzem vzorcev krvi; se lahko uporablja tudi za nadzor venskega tlaka. Proksimalni konec tega centralnega venskega katetra je običajno pritrjen na pacienta za dolgotrajno uporabo. Vključeni so lahko pomožni proizvodi (npr. Prevodnik, uvajalna plast), ki so potrebni za dajanje; izdelek ni namenjen predvsem zunajtelesni hemoterapiji, kot je hemodializa. Ta izdelek je samo za enkratno uporabo..