Vadbeni testi iz kardiologije

Funkcionalni preizkusi so lahko istočasni pri uporabi enega bremena (na primer tek na 15 sekundah ali 20 počepov itd.).

Dvostopenjska - če sta podani dve obremenitvi (na primer tek, počepi).

Trominutni (kombinirani) testi temeljijo na določitvi prilagoditve krvnega aparata različnim vrstam obremenitev (ko se dajo trije preskusi (obremenitve) drug za drugim, na primer s počepi, 15-sekundnim tekom in 3-minutnim tekom na kraju samem).

Enkratni testi se uporabljajo pri množičnih pregledih ljudi, ki se ukvarjajo s telesno vzgojo v skupinah za splošno fizično vadbo in v zdravstvenih skupinah, pa tudi pri ljudeh, ki se podajajo na pot športnega izboljšanja, za hitro pridobivanje okvirnih informacij o funkcionalnem stanju krvožilnega sistema. Večje spremembe v funkciji CVS povzročajo dvostopenjske preskuse, vendar njihova vrednost zmanjšuje isto naravo ponavljajočih se obremenitev. Ta pomanjkljivost je kompenzirana s kombiniranim trimetanskim testom Letunova.

Indikacije za funkcionalne teste:

1) določitev telesne pripravljenosti osebe za telesno vzgojo in šport, vadbeno terapijo;

2) preverjanje strokovne ustreznosti;

3) ocena funkcionalnega stanja CVS, dihalnih, živčnih in drugih sistemov zdravih in bolnih ljudi;

4) ocena učinkovitosti programov rehabilitacije in usposabljanja;

5) napoved verjetnosti pojava določenih odstopanj v zdravstvenem stanju med telesno vzgojo.

Zahteve za funkcionalne preskuse:

1) obremenitev mora biti specifična za osebo za usposabljanje;

2) test je treba izvajati s čim večjo intenzivnostjo za osebo;

3) vzorec mora biti neškodljiv;

4) vzorec mora biti standarden in lahko ponovljiv;

5) vzorec mora biti enak obremenitvi v življenjskih razmerah;

Absolutne kontraindikacije:

· Huda okvara krvnega obtoka;

· Hitro progresivna ali nestabilna angina;

Nedavno prenesena embolija;

Akutna nalezljiva bolezen;

Ventrikularna tahikardija in druge nevarne motnje ritma;

Izpostavljena aortna stenoza;

Huda odpoved dihanja;

· Nemožnost izvedbe testa (bolezni sklepov, živčnega in živčno-mišičnega sistema, ki motijo ​​test).

Relativne kontraindikacije:

1) supraventrikularne aritmije, kot je tahikardija;

2) ponavljajoča ali pogosta ventrikularna ekstrasistola;

3) sistemska ali pljučna hipertenzija;

4) zmerna aortna stenoza;

5) pomembna ekspanzija srca;

6) nenadzorovane presnovne bolezni (diabetes, miksemi);

7) toksikoza nosečnic.

Glavne naloge testiranja:

1) študij prilagajanja telesa določenim vplivom

2) preučevanje obnovitvenih procesov po prenehanju izpostavljenosti.

Vrste vplivov, uporabljenih pri testiranju:

a) telesna aktivnost;

b) sprememba položaja telesa v prostoru;

g) sprememba plinske sestave vdihanega zraka;

e) zdravila.

Najpogosteje se kot vhod uporablja fizična aktivnost. Oblike njegovega izvajanja so raznolike. To so najprej najpreprostejši testi, za katere ni potrebna posebna oprema. Kljub temu ti vzorci označujejo postopke predelave in posredno presojajo naravo reakcije na samo obremenitev. Taki vzorci vključujejo: test Martine, ki se lahko uporablja tako pri otrocih kot pri odraslih; Ruffier in Ruffier-Dickson test; test S. P. Letunova, namenjen kvalitativni oceni prilagajanja telesa uspešnosti hitrega dela in vzdržljivosti. Poleg preprostih preskusov se uporabljajo različni preskusi, pri katerih se testna obremenitev nastavi s pomočjo posebnih instrumentov. V tem primeru se lahko po mehanizmu testov s telesno dejavnostjo razdeli na:

- mešane (dinamične in statične obremenitve)

- kombinirano (telesna aktivnost in druga vrsta izpostavljenosti, na primer farmakološka);

Spreminjanje položaja telesa v prostoru - ortostatski (prehod iz ležečega v stoječi) in klinostatski test.

Natezanje - ta postopek se izvaja v 2 različici. V prvem se napenjanje ne ovrednoti (Valsalva test). Druga možnost vključuje dozirno natezanje. Izvaja se z merilniki tlaka, pri katerih subjekt izdihne. Odčitki manometra praktično ustrezajo vrednosti intratorakalnega tlaka. Vzorci z dozirnim nategovanjem vključujejo Burgerjev test, Fleck test.

Sprememba plinske sestave vdihanega zraka - najpogosteje je sestavljena iz zmanjšanja napetosti kisika v vdihanem zraku. Hipoksemični testi se najpogosteje uporabljajo za preučevanje odpornosti na hipoksijo..

Zdravila - uvedba zdravil kot funkcionalni test se praviloma uporablja za diferencialno diagnozo med normo in patologijo.

Eno od objektivnih meril za zdravje ljudi je raven telesne zmogljivosti (RF). Visoka učinkovitost služi kot pokazatelj stabilnega zdravja, in obratno, njegove nizke vrednosti veljajo za dejavnik tveganja za zdravje. Praviloma je visok RF povezan z večjo motorično aktivnostjo in manjšo obolevnostjo, vključno s srčno-žilnim sistemom..

Fizična zmogljivost je kompleksen koncept. Določa ga veliko število dejavnikov: morfofunkcijsko stanje različnih organov in sistemov, duševno stanje, motivacija itd. Zato je mogoče ugotoviti, kakšna je njegova vrednost, le na podlagi celovite ocene. V klinični medicini do danes ocenjevanje RF poteka s številnimi funkcionalnimi testi, ki predlagajo opredelitev "rezervne zmogljivosti telesa" na podlagi odzivov kardiovaskularnega sistema.

Ocena splošne telesne zmogljivosti.

Pojem telesne zmogljivosti (RF) je zelo razširjen v fiziologiji delovne, športne, letalske in vesoljske fiziologije. Koncept fizične zmogljivosti je del celotne uspešnosti. Splošne zmogljivosti je težko ločiti od miselne dejavnosti, saj so procesi, ki se v telesu pojavijo ob kakršni koli stresu, načeloma podobni.

Ne smemo pozabiti, da pojma "vzdržljivost", "fitnes" imata neodvisen pomen, nista sinonim za telesno zmogljivost in sta le eden od njegovih parametrov, ki označujejo aktivnost dela v tem načinu.

Fizične sposobnosti, pridobljene v eni vrsti dejavnosti, se uporabljajo v drugih vrstah. Prenos kondicije temelji na tem učinku, ko se pod vplivom zunanjih dejavnikov prilagodijo vsi telesni sistemi in ne le tisti, na katere je bil ta učinek usmerjen. Res je, da je tak prenos mogoč le pri vrstah telesne dejavnosti, ki so podobne zgradbi gibov. Praksa je pokazala, da lahko rast dosežkov pri eni vrsti telesne vadbe spremlja znatno zmanjšanje rezultatov pri drugih vajah, celo podobno v biomehanski strukturi.

V primeru prekomernega fizičnega napora lahko prilagoditvene procese spremlja prekomerno aktiviranje energijskih procesov v telesu. Biološka „cena“ take prilagoditve se lahko kaže v neposredni obrabi funkcionalnega sistema, na katerega pade glavna obremenitev, ali v obliki negativne navzkrižne prilagoditve, torej v poslabšanju aktivnosti drugih sistemov, povezanih s to obremenitvijo.

Fizična zmogljivost ima svoje posebne znake in razlike. Po teoriji funkcionalnih sistemov P. K. Anokhina se v telesu oblikujejo funkcionalni sistemi z dokaj veliko hitrostjo, ki vključuje kompleks tistih anatomskih in funkcionalnih sistemov telesa, ki v celoti zagotavljajo doseganje cilja.

Oblikovan funkcionalni sistem obstaja samo toliko časa, ki je potreben za rešitev težave, zagotavlja potreben motorični odziv, pa tudi hemodinamično in avtonomno podporo z vsemi razpoložljivimi brezpogojnimi refleksi in začasnimi povezavami. Osebe z nizko ravnijo RF nimajo zadostne ponudbe ("banke") refleksov in niso sposobne opravljati pomembnih fizičnih del.

Razvoj potrebne »banke« refleksov dosežemo z večkratnim ponavljanjem danega mišičnega dela, torej s treningom. Posledično se v telesu oblikuje sistem za regulacijo z več vezmi, ki zagotavlja ustrezno izpolnitev potrebnih mišičnih naporov.

Skupaj z oblikovanjem motoričnih spretnosti se oblikujejo tudi verbalno-refleksne spretnosti vegetativnih sistemov, ki zagotavljajo zelo možnost izvajanja gibov. V vsakem primeru ima oblikovani funkcionalni sistem svoje specifične razlike, ki se kažejo v odnosih in interakcijah vseh telesnih funkcij.

Trenutno koncept "fizične zmogljivosti" (v angleški terminologiji - Physical Working Capacity - PWC) različni avtorji postavljajo različne vsebine. Vendar je glavni pomen vsake od formulacij zmanjšan na potencialno sposobnost človeka, da izvaja največji fizični napor.

Tako je telesna zmogljivost sposobnost opravljanja določenega dela, pri katerem so za dosego končnega rezultata temeljna fizična (mišična) prizadevanja.

Raven telesne uspešnosti določa učinkovitost danega dela, to je njegova največja uspešnost v najkrajšem možnem času.

Ocenjevanje telesne zmogljivosti je zapleten problem. Na splošno telesno zmogljivost določajo rezultati športnih in medicinskih testiranj, ki te rezultate povezujejo z oceno funkcionalnega stanja telesa v mirovanju. Če je športno in medicinsko testiranje v bistvu preprosta naloga, potem ocena funkcionalnih sposobnosti telesa zahteva pomembna intelektualna in organizacijska prizadevanja.

Fizična zmogljivost se določi z uporabo funkcionalnih testov s telesno aktivnostjo - stresnih testov. Delovna skupina za stresne teste, ki sta jo ustanovila Ameriška šola za kardiologijo in Ameriško združenje za srce, je opredelila 7 glavnih področij, na vsakem od njih je veliko razredov in podrazredov indikacij za uporabo stresnih testov. Glavna področja uporabe stresnih testov so naslednja:

• množični pregled prebivalstva z namenom odkrivanja srčnih bolezni, vključno s tistimi, ki so povezane s pomembnimi fizičnimi napori;

• prepoznavanje oseb s hipertenzivno reakcijo na obremenitev;

• strokovna izbira za delo v ekstremnih razmerah ali za delovna mesta, ki zahtevajo visoko fizično zmogljivost.

Vzorci z odmerjeno telesno aktivnostjo se v različne namene uporabljajo zelo široko, vendar je utemeljitev njihove uporabe enaka: telesna aktivnost je idealna in najbolj naravna oblika izpostavljenosti, ki omogoča oceniti uporabnost kompenzacijsko-prilagodljivih mehanizmov telesa, poleg tega pa oceniti stopnjo funkcionalne uporabnosti srčno-žilnih oz. dihal.

Test tekalne steze

10 minut prispeval Lyubov Dobretsova 499

Med številnimi metodami, ki jih ima sodobna praktična medicina, eno izmed vodilnih mest pravilno zaseda funkcionalna diagnostika. Z njegovo pomočjo se izvajajo kompleksne študije kardiovaskularnega, dihalnega in živčnega sistema telesa. Ocenjevanje stanja koronarnega krvnega pretoka, stanja miokarda, prepoznavanje rezerv in kompenzacijskih možnosti uravnavanja srčno-žilnega sistema omogočajo kombinacija elektrokardiografije in telesne aktivnosti, ki se izvajata s kolesarskim ergonometrom ali tekalno stezo.

Pravzaprav je test tekalne steze, podobno kot kolesarska ergometrija, funkcionalni preskusi s strogo dozirano obremenitvijo, katerih diagnostična natančnost je povsem primerljiva z metodami diagnostike radionuklidov. Vendar se za razliko od slednjega test tekalne steze izogne ​​škodljivim vplivom ionizirajočega sevanja in ima znatno nižje stroške.

Kaj je test tekalne steze

Tekalna steza je tekalna steza, katere hitrost se lahko zelo razlikuje. Potreben obseg sprememb hitrosti je lahko od 1 do 10 km / h. Bolnik na gibljivi tekalni stezi hodi ali teče v skladu s hitrostjo tekalne steze. Poleg spreminjanja hitrosti gibanja se lahko obremenitev med preskusom poveča s povečanjem kota tekalne steze. Pacientu takšno povečanje ustvari obremenitev, ki ustreza hoji navkreber..

Hoja ali tek na tekalni stezi se izvaja pod nadzorom EKG, samodejnega merjenja krvnega tlaka in srčnega utripa. Izbira intenzivnosti obremenitve temelji na ciljih študije in fizičnih zmožnostih vsakega posameznega pacienta v skladu z enim od protokolov tekalne steze. Nenehno povečuje se telesna aktivnost, dokler simptomi, ki kažejo na njeno slabo toleranco ali dokler se ne doseže največji ali submaksimalni srčni utrip (HR).

Študije, opravljene na tekalni stezi, veljajo za bolj znane in fiziološke kot na ergonometru za kolesa. Ker se pacienti na tekalni stezi znajo spoprijeti z večjimi obremenitvami kot na vadbenem kolesu, se lahko rezultati, dobljeni s testom tekalne steze, štejejo za bolj kazalne, saj jih lahko uporabimo za diagnostične preiskave pri fizično nepripravljenih pacientih..

EKG z vadbo (stres test)

Za diagnozo patologije srčno-žilnega sistema so izredno pomembni in informativni vzorci z odmerjeno telesno aktivnostjo. Običajno se pri njihovem izvajanju uporablja kolesarski ergometer ali tekalna steza (tekalna steza).

POKAZI ZA EKG Z OBLOGOM

Najdragocenejši diagnostični testi z odmerjeno telesno aktivnostjo so pri pregledu bolnikov s koronarno srčno boleznijo ali sumom na koronarno arterijo. Diagnoza koronarne bolezni srca je glavna indikacija za take preiskave. Izvajajo se tudi vadbeni testi za določitev funkcionalnega razreda angine pektoris, kar omogoča oceno učinkovitosti medicinskega in kirurškega zdravljenja bolezni koronarnih arterij. Testi z dozirano obremenitvijo omogočajo napoved razvoja bolezni, izbiro prave stopnje obremenitve za fizično rehabilitacijo bolnikov, oceno reakcije telesa in kardiovaskularnega sistema, zlasti na določeno obremenitev.

Reakcije na telesno aktivnost so fiziološke in patološke. Patološka reakcija se pojavi s koronarno srčno boleznijo in se izrazi v ustreznih spremembah elektrokardiograma. Patološka reakcija se lahko izrazi v nezadostnem zvišanju ali znižanju krvnega tlaka med vadbo, kar kaže na kršitev kontraktilne funkcije levega prekata srca. S hipertenzijo lahko nasprotno opazimo čezmerno zvišanje krvnega tlaka.

KAKO JE NASTAVLJEN EKG

Pred diagnostičnim testom se elektrokardiografija opravi na standardnih 12 vodih, po katerih se pojavi obremenitev, ki se postopoma ali občasno povečuje. V celotnem obdobju obremenitve se registracija elektrokardiograma ne ustavi, krvni tlak pa se meri na koncu vsake naslednje stopnje obremenitve. Vsaka stopnja obremenitve traja od 1 do 5 minut, skupni čas študija pa ne več kot 15 minut.

Stopnja obremenitve se meri v enotah moči, v vatih, njegova začetna raven med diagnostičnim testom je 25-50 vatov. Mejna vrednost za nekvalificirane moške, stare od 40 do 50 let, je v povprečju 2 vata na kilogram telesne teže, za neizobražene ženske iste starosti - približno 1,5 vata na kilogram mase.

Po zaključku testa se registracija elektrokardiograma nadaljuje vsaj 3-5 minut, do popolne normalizacije vseh kazalnikov.

Sama študija mora izvesti zdravnik, ki je lastnik tehnike srčnega oživljanja. Kabinet za stresne teste mora biti ustrezno opremljen, vključno z defibrilatorjem in drugo nujno oskrbo zaradi kardiogenih zapletov.

PRIPRAVA EKG Z OBLOGOM

Pred izvedbo diagnostičnega stresnega testa mora bolnik prenehati jemati nitrate vsaj 24 ur, zaviralci beta pa najmanj 48 ur pred pregledom. Hkrati antianginalna zdravila ne smejo biti odtegnjena, če je treba oceniti njihov učinek na toleranco fizičnega napora pri bolniku z ugotovljeno angino pektoris. Pozitiven test z obremenitvijo (to je test, ki je pokazal znake ishemije na EKG) je indikacija za preučevanje koronarnih arterij z uvedbo kontrastnega sredstva (MSCT-koronarografija ali invazivna koronarografija).

KONTRAINDIKACIJE EKG Z OBLOGOM

Diagnostični stresni testi so kontraindicirani za nestabilno angino pektoris ali akutni miokardni infarkt, različne vrste aritmij, visoko stopnjo sinoavrikularne in atrioventrikularne blokade, dekompenzirano srčno popuščanje, akutni miokarditis in perikarditis, nenadzorovano arterijsko hipertenzijo ali anevrizmo. Seznam bolezni, za katere je stresno testiranje kontraindicirano, vključuje tudi sistemske bolezni v obdobju poslabšanja, akutni tromboflebitis in akutno cerebrovaskularno nesrečo.

Funkcionalni stresni testi (stresni testi)

Gulyaev Aleksander Nikolajevič

Bolezni srca in ožilja so med prebivalstvom pogoste in so trenutno glavni vzrok smrti. Vzrok za koronarno srčno bolezen (CHD) je kršitev oskrbe s krvjo v mišicah srca (miokarda), najpogosteje zaradi aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij. Sprva se ta bolezen morda na noben način ne manifestira, bolnik pa se o bolezni pogosto pouči s pojavom bolečine v prsih. Za tak bolečinski sindrom je značilna triada znakov:

  1. Retroternalna lokalizacija
  2. Provokacija bolečine s fizičnim naporom ali čustvenim stresom
  3. Zmanjšanje bolečine v mirovanju in / ali med jemanjem nitroglicerina.

Če IHD ne bo pravočasno prepoznan, lahko privede do zelo resnih rezultatov: razvoja miokardnega infarkta ali celo smrti. Zato je tako pomembna pravočasna diagnoza te bolezni. Bolečine v prsih naj bodo priložnost za obisk terapevta (kardiologa).

Vendar pa prisotnost značilne bolečine ni dovolj za diagnozo koronarne arterije. Sodobna medicina ima številne teste, s katerimi lahko zaznamo moteno preskrbo s krvjo v miokardu, vendar pacienta ne izpostavljamo invazivnim posegom na arterijah in veliki izpostavljenosti sevanju. Te teste imenujemo stresni testi (stresni testi), ker se ocenjevanje delovanja srca pojavlja pri visokih vrednostih srčnega utripa (HR).

Obstaja več načinov, kako to doseči, najvarnejši in fiziološki način je vadba. Najpogostejša telesna aktivnost človeka je hoja. Takšen test se imenuje test tekalne steze (iz angleščine treadmill - tekalna steza).

Z stresnim testom EKG (test tekalne steze) se ocenijo spremembe v EKG, hemodinamiki in bolnikovem kliničnem stanju kot posledica obremenitve hoje po tekalni stezi. Poleg tega, da odkrijete kršitev oskrbe s krvjo v miokardu, vam omogoča:

  • oceniti uspešnost;
  • določiti tveganje za možne zaplete koronarne bolezni srca;
  • razkriti latentne motnje v ritmu in prevodnosti srca;
  • odkriti zgodnje faze hipertenzije;
  • in druga odstopanja od uravnavanja krvnega tlaka.

Obremenitev sama sestoji iz povečanja hitrosti hoje vzdolž tekalne steze v hitrosti in naklonu, običajno ne več kot 10 minut, tako da ima pacient udobne tekaške copate in športna oblačila ustvarijo potrebno udobje gibanja.

Med drugimi stresnimi testi obstajajo tako imenovani "vizualizacijski testi", ki lahko zaznajo kršitev krvnega dotoka miokarda s kršitvijo lokalne kontraktilnosti srčnih sten ali neposredno z vizualizacijo krvnega pretoka v posodah, ki oskrbujejo miokard (ti so bolj občutljivi za odkrivanje ishemije). To so veliko dražje študije, ki zahtevajo visokotehnološko opremo, omogočajo vam lokalizacijo prizadete arterije, določitev resnosti ishemije in večjo natančnost v primerjavi s stresnim EKG-jem. Vendar pa je med njimi dokaj pogost test - stres ECHO.

Omogoča vam, da ocenite spremembe lokalne kontraktilnosti sten srca kot odziv na telesno aktivnost. Poleg diagnosticiranja suma na koronarno srčno bolezen se uporablja za oceno tveganja za zaplete na koronarni srčni bolezni, omogoča pa tudi oceno ustreznosti krvnega pretoka po kirurških posegih na koronarnih posodah itd. Namesto fizičnega napora je v nekaterih primerih mogoče uporabiti farmakološka zdravila, ki pospešijo srčni utrip, vendar v tem primeru zaradi precej visokega tveganje za neželene učinke, ki jih redko uporabljajo v ambulantah.

Kateri test je potreben za vas, določi kardiolog, saj imata tako stresni EKG kot stres ECHO svoje omejitve uporabe. Ob upoštevanju številnih kontraindikacij za izvajanje stresnih testov je pred njihovim izvajanjem potrebno opraviti ehokardiografijo, ob aritmiji pa razširjen pregled. Na podlagi rezultatov teh testov bo kardiolog razumno načrtoval taktiko vašega nadaljnjega pregleda in zdravljenja.

V XXI medicinskem centru te preiskave izvajajo na oddelku na naslovu Staro-Petergofsky pr 39A.

Test tekalne tekočine: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Za diagnosticiranje bolezni srca se pogosto uporabljajo tako imenovani testi vadbe. Eden od njih se imenuje test tekalne steze. Kaj je to, komu se kaže ta študija in komu je kontraindicirana - bomo povedali v tem članku.

Kakšna raziskava je to??

Tekalna tekalna steza je metoda funkcionalne diagnostike bolezni srčno-žilnega sistema, povezana s stresnimi testi. To pomeni, da se med pregledovanjem med vadbo pregleda stanje srca.

Pod obremenitvijo se srčni utrip poveča. Pri koronarni srčni bolezni (CHD) aterosklerotični plaki v koronarnih žilah motijo ​​ustrezno povečanje krvnega pretoka v miokardu. Zato delujoči srčni mišici začne primanjkovati kisika, kar se kaže z bolečino in značilnimi spremembami elektrokardiograma. Zdravnik išče med kardiografskimi znaki stradanja kisika (ishemije) miokarda med testom tekalne steze.

Za kaj se uporablja test tekalne steze??

Za ugotavljanje elektrokardiografskih znakov miokardne ishemije se opravi test obremenitve na tekalni stezi. Ti znaki so simptom koronarne arterioskleroze..
Med to študijo se ugotavlja telesna vzdržljivost pacienta (toleranca na vadbo).

Test tekalne steze se uporablja za spremljanje stanja pacientov po miokardnem infarktu ali operaciji na srčnih žilah (stentiranje, bypass operacija).

Z njegovo pomočjo lahko ocenite učinkovitost zdravljenja.

S to študijo lahko ocenite odnos motenj srčnega ritma s telesno aktivnostjo ter odziv na takšno obremenitev krvnega tlaka.
Vsi ti podatki pomagajo pri diagnozi in zdravljenju koronarne srčne bolezni (zlasti angine pektoris in post-infarktske kardioskleroze). Ta izpit je dodeljen tudi za strokovni izpit, na primer za pilote ali železniške delavce.

Kako se pripraviti na študij?

Kot je predpisal zdravnik, se razveljavijo naslednja zdravila:

  • beta blokatorji, srčni glikozidi in diuretiki se odpovedo 2 do 3 dni pred študijo;
  • dolgotrajni nitrati in sedativna (sedativna) zdravila se odpovejo 1 dan pred raziskavo. Ko se pojavi napad angine pektoris, lahko uporabite nitroglicerin, nitrospray. Na to mora opozoriti zdravnik, ki opravi test tekalne steze.

Za preizkus je priporočljivo imeti s seboj lahke atletske hlače in brisačo..

Kako poteka študija?

Pred raziskavo se elektrode, pritrjene na računalnik, namestijo na telo osebe. Z njihovo pomočjo se posname elektrokardiogram, ki se v realnem času prikaže na monitorju. Med testom pacient hodi po premikajoči se poti (tekalna steza). Na vsaki stopnji obremenitve se bosta hitrost premikanja in kot dviga proge spreminjala (premikala se bo hitreje in "navkreber"). Vsak korak traja 3 minute. Pred in med študijo medicinska sestra nadzira bolnikov krvni tlak. Zdravnik opazuje elektrokardiogram osebe in njegovo dobro počutje.
Vzorec se konča v naslednjih primerih:

  • doseganje elektrokardiografskih meril za odvzem vzorca (določi jih zdravnik);
  • pojav pritožb pri pacientu, kar kaže na ishemijo miokarda;
  • doseganje določenega srčnega utripa, določenega individualno za vsakega pacienta.

Po vadbi se kardiogram in krvni tlak spremljata vsaj 3 minute.
Zdravnik rezultat študije običajno pripravi v 10 do 20 minutah po njeni zaključku..

Indikacije za študijo

  • Diagnoza IHD.
  • Ugotavljanje resnosti angine pektoris (funkcionalni razred), ocena učinkovitosti njenega zdravljenja.
  • Ocena prognoze pri kardioloških bolnikih.
  • Izbira treninga za rehabilitacijo srčnih bolnikov.
  • Določitev reakcije kardiovaskularnega sistema na obremenitev, fizična vzdržljivost pacienta.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije (raziskav ni mogoče izvesti):

  1. Prva dva tedna po miokardnem infarktu.
  2. Nestabilna angina.
  3. Nekatere motnje ritma, vključno s srčnim utripom več kot 100 na minuto.
  4. Huda okvara krvnega obtoka (IIB - III. Stoletje).
  5. Akutni endokarditis, miokarditis, perikarditis.
  6. Pljučna embolija, trombi v srčnih ventriklih, huda respiratorna odpoved.
  7. Huda aortna stenoza.
  8. Akutne ali hude bolezni drugih organov, vključno s tistimi, ki jih spremlja vročina.
  9. Piling anevrizme aorte.
  10. Stroka v 6 mesecih po bolezni.

Relativne kontraindikacije (zdravnik lahko študijo prekliče ali prenovi):

  1. Motnje ritma (pogoste ekstrasistole, paroksizmalna atrijska fibrilacija ali druge motnje paroksizmalnega ritma).
  2. Arterijska hipertenzija s sistolnim krvnim tlakom nad 170 mm Hg. Art., Diastolični krvni tlak - nad 130 mm RT. st.; pljučna hipertenzija.
  3. Sočasne bolezni drugih organov zmerne resnosti.
  4. Zmerne srčne napake.
  5. Postinfarkcijska anevrizma (lokalna ekspanzija) levega prekata.
  6. Kardiomegalija (pomembno povečanje velikosti srca).

Koga je treba preizkusiti

Test tekalne steze je predpisan predvsem pri sumu na koronarno srčno bolezen (angina pektoris). V tem primeru mora biti začetna (pred testom) verjetnost bolezni povprečna.
Verjetnost koronarne bolezni srca se oceni na podlagi starosti, spola pacienta in narave njegovih pritožb.

Starostna letaTlaTipična angina pektorisAtipična angina pektorisNe-angina pektoris bolečinaBrez bolečine
30 - 39MoškiPovprečnaPovprečnaNizkaZelo nizko
ŽenskePovprečnaZelo nizkoZelo nizkoZelo nizko
40 - 49MoškiVisokaPovprečnaPovprečnaNizka
ŽenskePovprečnaNizkaZelo nizkoZelo nizko
50 - 59MoškiVisokaPovprečnaPovprečnaNizka
ŽenskePovprečnaPovprečnaNizkaZelo nizko
60 - 69MoškiVisokaPovprečnaPovprečnaNizka
ŽenskeVisokaPovprečnaPovprečnaNizka

Tipična angina pektoris je opredeljena kot:

  1. Značilna bolečina za prsnico (stiskanje, pekoče, stiskanje, pogosto sevanje v vrat, komolce, traja do 1 - 5 minut po prenehanju obremenitve).
  2. Bolečina se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom..
  3. Bolečina se ustavi v mirovanju ali po jemanju nitroglicerina.

Atipična angina pektoris - prisotnost dveh od zgornjih simptomov.

Ne-angina bolečina - prisotnost enega od zgornjih simptomov ali njihova odsotnost.

Če ima torej prej neraziskana oseba v tej tabeli povprečno verjetnost za koronarno srčno bolezen, se mora za nadaljnji pregled obrniti na kardiologa, tudi za izvajanje stresnih testov (test tekalne steze ali kolesarske ergometrije).

Kolesarska ergometrija - indikacije in kontraindikacije, metodologija in interpretacija rezultatov

Za diagnostične namene v kardiologiji se široko uporablja VEM. To je vrsta EKG testa s telesno aktivnostjo, ki je najpogostejša v Rusiji in Evropi.

Kolesarska ergometrija je kardiološki test z registracijo sprememb na kardiogramu, ko pacient izvaja fizične vaje, v tem primeru vaje na vadbenem kolesu z naraščajočo obremenitvijo. Zaključek zdravnika o prisotnosti nekaterih sprememb v srčno-žilnem sistemu je odvisen od tega, kakšne spremembe se bodo pojavile na EKG in kako se bo počutil preiskovanec..

Kaj VEM kaže in razkriva?

Z uporabo VEM zdravnik funkcionalne diagnostike ugotovi:

  • toleranca na vadbo, to je stopnja kondicije bolnika;
  • reakcija na obremenitev krvnega tlaka;
  • spremembe oskrbe miokarda s krvjo, ki se pojavijo med treningom, kar je lahko znak koronarne bolezni srca, angine pektoris;
  • motnje srčnega ritma in blokade srca.

Koronarna bolezen srca

VEM omogoča diagnosticiranje koronarne bolezni srca. V mirovanju pri pacientih lahko pretok krvi skozi koronarne žile srcu zagotavlja kisik. Pod obremenitvijo se poveča potreba po kisiku. V tem času se pojavi napad bolečine, na EKG pa za kratek čas pride do posebnih ishemičnih sprememb. Vse to lahko zabeležimo med kolesarsko ergometrijo. Takšen test velja za pozitiven in je ena od indikacij za koronarno angiografijo.

Pozitiven test razkrije koronarno srčno bolezen v približno 80% primerov. Vendar pri približno 17% bolnikov pozitiven VEM test še vedno ne služi kot manifestacija angine pektoris, angiografija pa je potrebna natančno za natančno diagnozo ateroskleroze..

Pri pacientu s koronarno srčno boleznijo kolesarska ergometrija omogoča ugotavljanje njegove resnosti, torej funkcionalnega razreda in prognozo bolezni. Manjši kot pacient lahko opravi obremenitev, preden pride do sprememb na EKG, višji je funkcionalni razred in težje je poškodba koronarnih arterij.

Ocena pri zdravljenju angine pektoris

VEM v dinamiki omogoča oceno učinka zdravljenja angine pektoris, tako medicinsko kot kirurško (angioplastika, ranžirna).

Z uporabo VEM lahko izvedemo predhodno diferencialno diagnostiko, to je razlikovanje bolečine pri koronarni arteriji od bolečine, ki izhaja iz patologije hrbtenice, živcev, mišic ali srca, ki niso povezane z aterosklerozo. Če se med testom pojavijo bolečine, če pa na EKG trenutno ni sprememb, se test šteje za dvomljivega.

V takih primerih se bolniku lahko ponudi dodaten pregled:

  • perfuziona scintigrafija miokarda (SPECT);
  • stresna ehokardiografija;
  • multispiralna računalniška tomografija.

Stopnje hipertenzije

S pomočjo kolesarske ergometrije lahko prepoznate začetne stopnje hipertenzije.

Na primer, če se pacient z običajnim pritiskom med vadbo obremenjuje, se dvigne na 190/100 mm Hg. Umetnost. in še več. Temu pravimo hipertenzivna reakcija krvnega tlaka. Pri distonični reakciji, ko se po vadbi sistolni tlak dvigne in diastolični tlak zniža, bolniku svetujemo, naj skrbno spremlja raven krvnega tlaka v mirovanju, da opazi njegovo povečanje v času.

Toleranca obremenitve

VEM test določa toleranco na vadbo, torej sposobnost izvajanja fizičnih vaj.

Nizka toleranca ne pomeni nujno, da ima oseba srčno bolezen. Opažajo ga pri neobučenih ljudeh, lahko pa je tudi znak srčne patologije - po srčnem napadu, s srčnim popuščanjem. Velika toleranca obremenitve v praksi pomeni, da lahko človek brez strahu izvaja fizične vaje.

[irp posts = "1456 ″ name =" Utrip šibkega ali močnega polnjenja "]

Varen srčni utrip

Kolesarska ergometrija pomaga vzpostaviti varno raven za vadbo in druge telesne aktivnosti..

Če želite to ugotoviti, morate pogledati zaključek na številki doseženega srčnega utripa na minuto. V primeru negativnega, neinformativnega ali dvomljivega testa bo to prag, nad katerim ni priporočljivo dvigniti pulza. S pozitivnim testom bo doseženi srčni utrip tisti spodnji prag, katerega presežek je prepreden z napadom angine pektoris.

[irp posts = "2221 ″ name =" Kako opraviti Ruthierjev test in narediti oceno "]

Indikacije za izvajanje kolesarske ergometrije

Kardiolog predpiše test s telesno aktivnostjo v takih situacijah:

  • sum na bolezni koronarnih arterij ob upoštevanju narave bolečine, starosti in spola pacienta;
  • prenesena miokardna revaskularizacija (stentiranje, bypass presaditev koronarnih arterij);
  • pritožbe pacientov na zmanjšano toleranco do bremena;
  • pojav motenj ritma in prevodnosti le med vadbo;
  • v dinamiki - pri zdravljenju srčnih bolezni za oceno njegove učinkovitosti;
  • sum na hipertenzijo, ocena tlačnega odziva na stres.

Zelo je zaželeno, da se pred VEM opravi vsakodnevno spremljanje EKG-ja in ultrazvočni pregled srca.

Kontraindikacije za test

Obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije. V absolutnem primeru je vzorec lahko nevaren za pacienta.

  • prva 2 dni po miokardnem infarktu;
  • nestabilna angina pektoris;
  • hude aritmije, ki jih spremlja omotica ali omedlevica;
  • kritična aortna stenoza (zoženje odprtine, skozi katero kri teče od srca do aorte);
  • srčno popuščanje s kratko sapo in / ali edemom v mirovanju;
  • pljučna embolija;
  • akutni miokarditis ali perikarditis;
  • anevrizma aorte;
  • akutni tromboflebitis;
  • dihalna odpoved z dispnejo v mirovanju.

Če obstajajo relativne kontraindikacije, se test lahko opravi po presoji zdravnika..

  • razpoložljive informacije o stenozi debla leve koronarne arterije - glavne žile, ki hrani srce;
  • zmerna stenoza katerega koli od srčnih zaklopk;
  • neravnovesje elektrolitov;
  • visok krvni pritisk;
  • različne aritmije;
  • srčna anevrizma, zlasti s trombozo;
  • bolnikova nezmožnost opravljanja testa v primeru telesne oslabelosti ali duševne motnje;
  • vročina.

Primeri, ko je test neuporaben:

  • WPW sindrom;
  • popolna blokada leve noge snopa njegovega;
  • nameščen spodbujevalnik;
  • ishemične spremembe EKG v mirovanju.

Kakšna je razlika med testom tekalne steze in ergometrijo kolesa

Obe teh testov sta stresni EKG testi, razkrijeta enake spremembe, imata enake indikacije in kontraindikacije. Razlika je le v tehniki študije. S kolesarsko ergometrijo pacient pedalira kolo z naraščajočo obremenitvijo (to je kot vožnja navkreber) in s tekalno stezo hodi (ne teče!) Po premikajoči se stezi.

Oprema za preizkus tekalne steze je dražja, v Rusiji pa je ta študija redkejša. Najpogostejša je v ZDA..

Test tekalne steze je bolj fiziološki: oseba opravi običajno obremenitev zanj - hojo. Bolje ga prenašajo bolniki z artrozo kolenskih in kolčnih sklepov. Vendar pa ni mogoče reči, da je VEM težji od preskusa tekalne steze, saj je vse odvisno od izbranega raziskovalnega protokola (več ali manj težka stopnja obremenitve). Številni pacienti, ki so bili opravljeni v obeh raziskavah, so ugotovili, da jim je na kolesarskem ergonometru bolj udobno kot na progi.

Zdravniki raje predpisujejo test tekalne steze ženskam, bolnikom starejše starosti in s težjimi srčnimi boleznimi, na primer po miokardnem infarktu. Vendar pa z zadostno usposobljenostjo zdravnika za funkcionalno diagnostiko lahko stresni test pri takih bolnikih izvedemo tudi s kolesarskim ergonometrom.

Priprava testa

Kot je predpisal kardiolog, lahko več zdravil, zlasti nitratov in zaviralcev beta, kot tudi kordaron, Sidnofarm, kalcijeve antagoniste in včasih diuretike, lahko odpovemo nekaj dni pred testom. Zato je pri predpisovanju zdravila VEM bolje preveriti pri kardiologu, ali je treba prenehati jemati zdravilo, in če je tako, katera in po kateri shemi. To vprašanje se v vsakem primeru reši posamično..

Pred kolesarsko ergometrijo 1 - 2 uri ne priporočamo težkega prehranjevanja in kajenja, videz pacienta v opijenem stanju je nesprejemljiv.

Bodite prepričani, da prinesete brisačo in 0,5-litrsko steklenico s pitno vodo (papirne brisače in ustekleničena voda niso na voljo v številnih vladnih agencijah).

Na testu se pacient sleče od vrha do pasu in običajno sleče čevlje. V nekaterih ustanovah prosijo, da imajo s seboj športne copate, vendar najpogosteje preiskovanec opravi test v nogavicah. VEM je bolj priročno delati v športnih hlačah, kratkih hlačah do kolena, vendar to ni potrebno.

Metodologija

Namestitev za VEM je sestavljena iz posebnega simulatorja - kolesarskega erometra, povezanega z računalnikom. Zdravnik določi program (protokol) pregleda na podlagi posameznih značilnosti pacienta.

Pogosto je povečanje obremenitve v obliki koraka, vsak korak traja 3 minute. Obremenitev je nastavljena v vatih..

  1. 30 - 60 - 90 - 120 W.
  2. 25 - 50 - 75 - 100 W.
  3. 50 - 100 - 125 - 150 W.

Ko se obremenitev povečuje, se upor pedala povečuje in težje jih je zasukati. V tem primeru mora pacient poskrbeti, da kazalec na zaslonu ergonometra koles kaže "60" (v nekaterih modelih se uporabljajo žarnice v vrsti). Tako pacient prilagodi kadenco, ki mora biti konstantna skozi celoten test..

Elektrode za snemanje EKG-ja so pritrjene na prsni koš in roke bolnika. Krvni tlak se meri pred začetkom testiranja, v procesu njegovega izvajanja in v obdobju okrevanja. Običajno obremenitev traja 3 do 10 minut, obdobje okrevanja od 3 do 5 minut.

Preizkus se nadaljuje, dokler ne dosežemo enega od naslednjih simptomov:

  • pojav pri bolniku bolečine za prsnico (napad angine);
  • pojav hude utrujenosti, kratke sape, omotičnosti ali drugih pritožb, ki ovirajo nadaljnjo izvedbo testa;
  • videz sprememb na EKG;
  • doseganje submaksimalnega srčnega utripa (pri večini ljudi je 85% največjega, kar je 220 - starost v letih).

Tako zdravnik kot pacient lahko kadar koli prenehata s testiranjem..

Dešifriranje rezultatov

Obstajajo 4 glavni rezultati kolesarske ergometrije:

  1. Test je pozitiven. To pomeni, da so bili na EKG-ju objektivni znaki miokardne ishemije, bolnik z verjetnostjo približno 80% pa ima ishemično srčno bolezen. S tem rezultatom mora zdravnik navesti funkcionalni razred angine pektoris.
  2. Test je dvomljiv. To pomeni, da je bolnik doživel bolečino, podobno angini pektoris, vendar se EKG ne spremeni. To se zgodi tako s koronarno srčno boleznijo kot z drugimi boleznimi in zahteva nadaljnjo diagnozo..
  3. Vzorec je neinformativen. To pomeni, da se zaradi utrujenosti pacienta ne postavljajo merila za odpoved, na primer. V tem primeru zdravnik ne more reči nekaj o prisotnosti ali odsotnosti koronarne bolezni srca.
  4. Vzorec je negativen. To pomeni, da z verjetnostjo približno 80 - 90% bolnik nima IHD.

VEM je objektivna raziskovalna metoda. Zato "napolniti" vzorec, torej pokazati slabši rezultat, kot je v resnici, nemogoče. Za nadaljevanje testa je možno zavrniti, če navedemo utrujenost. V tem primeru bo neinformativno, hkrati pa bo zdravnik zapisal nizko toleranco do obremenitve. Za poklicno izbiro ali na primer določitev skupine invalidnosti ti rezultati ne bodo odločilni.

Obstaja način, da rezultat pokažemo bolje, kot je v resnici. To zahteva redno vadbo na mirujočem kolesu ali vsakodnevno hojo na dokaj velikih razdaljah. Jemanje določenih zdravil na dan študije bo prav tako vodilo do boljše učinkovitosti..

Dodatni rezultati

Poleg glavnega sklepa zdravnik navaja toleranco obremenitve.

Kazalniki v tabeli za moške:

Dokončana obremenitev, vatiToleranca obremenitve
Manj kot 75Nizka
75 - 100Pod povprečjem
100 - 125Povprečna
Več kot 125Visoka

VEM tabela za ženske:

Dokončana obremenitev, vatiToleranca obremenitve
Manj kot 50Nizka
50 - 75Pod povprečjem
75 - 100Povprečna
Več kot 100Visoka

Dober rezultat je srednje velika in velika toleranca obremenitve. Pri športnikih pogosto doseže 250 - 300 vatov, kar je navadnemu človeku nedosegljivo. Piloti, vozniki motorjev, kontrolorji zračnega prometa imajo dovolj negativnih vzorcev in srednje ali veliko toleranco obremenitve. Pri otrocih se kolesarska ergometrija izvaja le ob posebnih indikacijah izjemno redko, saj se pri starosti 16 let ishemične spremembe na EKG-ju (glavni indikator testa) ne ovrednotijo.

Ocenjujejo se tudi odzivi krvnega tlaka. Lahko je:

Vadbeni testi iz kardiologije

Savely Bargero o diagnostičnih zmožnostih testov telesne vadbe

Elektrokardiografija (EKG) je glavna in najpogostejša instrumentalna metoda za diagnozo koronarne srčne bolezni (CHD). Depresija ali dvig segmenta ST na EKG, inverzija in druge spremembe vala T, zlasti povezane s fizičnim ali psihoemocionalnim stresom, zanesljivo kažejo na koronarno vaskularno patologijo.

Kardiolog iz prakse, kandidat medicinskih znanosti, Moskva. V osemdesetih letih je bil eden prvih znanstvenikov v ZSSR, ki je razvil diagnostično tehniko za transezofagealno elektrokardiostimulacijo. Avtor priročnikov o kardiologiji in elektrokardiografiji. Napisal je več priljubljenih knjig o različnih problemih sodobne medicine..

Različne klinične manifestacije koronarne arterije, razširjenost in lokalizacija lezij koronarnih arterij v kombinaciji z nizko specifičnostjo sprememb v segmentu ST in T vala povzročajo težave pri diagnozi koronarne patologije. Razmerje angine v primeru koronarne arterije z fizičnim stresom omogoča uporabo stresnih testov: značilne spremembe EKG med telesno aktivnostjo so skoraj nedvoumno povezane s patologijo koronarnih arterij.

Pri preizkusu s telesno dejavnostjo se izvajajo počepi, hoja ali tek na mestu, nagibi ali potiski, ki se izvajajo z različnimi intenzitetami in različnimi koraki, kar ne omogoča poenotenja in standardizacije diagnostičnih fizičnih aktivnosti.

Kolesarska ergometrija (VEM), ki se uporablja danes, in test tekalne steze (test tekalne steze) omogočata odmerjanje telesne aktivnosti v kilogramih (kg * m), džulih (j) ali v enotah MET (presnovni ekvivalent, 1 MET ustreza ravni bazalnega metabolizma: 3, 5 ml kisika na 1 kg telesne teže na minuto). Raven porabe kisika odraža funkcionalno stanje telesa, predvsem stanje srčno-žilnega sistema. Visoka poraba kisika med vadbo je značilna za usposobljene ljudi, zmanjšanje tega kazalca kaže na izčrpane rezerve srčne mišice.

Kliniki (kardiologi in terapevti) bi morali poznati diagnostične sposobnosti metode, indikacije in kontraindikacije zanj, nekatere omejitve njegove uporabe, ki jih nalaga občutljivost in specifičnost metode. Obremenitveni preskusi so dodeljeni:

  • za diagnostične namene pri bolnikih, ki nimajo diagnoze koronarne arterije
  • da bi razjasnili izvor bolečine v srcu
  • za diagnozo motenj srčnega ritma
  • prepoznati posameznike s hipertenzivno reakcijo na telesno aktivnost
  • določiti toleranco za vadbo pri bolnikih z uveljavljeno diagnozo koronarne arterije, vključno s tistimi, ki so imeli miokardni infarkt ali operacijo srca, da bi ocenili učinkovitost zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov
  • za razjasnitev prognoze pri koronarnih bolnikih in pri bolnikih z drugimi srčnimi boleznimi, tudi po kirurškem zdravljenju za pregled invalidnosti
  • za oceno fizičnega stanja zdravih ljudi, vključno s športno, vojaško, vesoljsko medicino

Diagnostični test stresa

Za bolnike s kardijalijo se za preverjanje diagnoze koronarne arterije opravi test s telesno aktivnostjo na kolesnem ergonometru ali na tekalni stezi. Izbira raziskovalne metodologije je odvisna od tehničnih zmogljivosti laboratorija, preferenc in v manjši meri - od fizičnega stanja pacienta.

Nekateri bolniki lažje izvajajo vajo na kolesarskem ergonometru, za druge je bolj priročno uporabljati tekalno stezo. Ljudem s prekomerno telesno težo (več kot 100–110 kg) je na voljo tekalna steza, pa tudi bolnikom s sočasno patologijo spodnjih okončin (bolezni sklepov, vaskularna patologija), ki težko izvajajo vajo na kolesnem ergonometru.

Za ženske je bolje, da dodelijo tekalno stezo, ceteris paribus izvajajo večjo obremenitev tekalne steze, doseže se večji srčni utrip. Pri opravljanju testa na kolesarskem ergonometru ženske in starejši bolniki prenehajo nalagati, dokler ni dosežen submaksimalni srčni utrip zaradi zunajkardijalnih razlogov (utrujenost, bolečine v nogah itd.), Če je test nepopoln in diagnostično nepomemben.

Za bolnike s prvotno nespremenjenim EKG-jem, na katerem se ST nahaja na izolinu, je predpisan diagnostični test s telesno aktivnostjo. To je predvsem posledica dejstva, da v klasičnem primeru pozitivni stresni test vključuje depresijo segmenta ST nad 1 mm (0,1 mV) ali njegovo višino več kot 2 mm (0,2 mV).

1-2 dni pred raziskavo se odpovedo zaviralcem beta in koronarolitikov, pa tudi vazodilatatorjem. Če zaradi kliničnih razlogov ni mogoče prenehati jemati teh zdravil (bolečine v prsih v ozadju odvzema zdravil), bo razlaga rezultatov študije izredno težavna, sam vzorec pa bo brez diagnostičnega pomena.

Poseben primer

Med kontraindikacijami za stresno testiranje ni depresije segmenta ST in negativnega vala T (ki se nanaša na odvode, kjer je val T obvezno pozitiven). Hkrati je treba k imenovanju stresnega testa pri takih bolnikih pristopiti previdno, specialisti za funkcionalno diagnostiko pa morajo pri izvedbi študije in vrednotenju njenih rezultatov upoštevati nekatere značilnosti.

Preizkus telesne vadbe pri bolnikih s prvotno spremenjenim EKG-jem (depresija ST in inverzija T) se izvaja zelo previdno. Če se pri najmanjših obremenitvah (25 in 50 vatov) s povečanjem srčnega utripa segment ST vrne k izolinu, potem je treba takšno dinamiko EKG šteti kot znak negativnega testa, ki zavrača poškodbe koronarnih arterij pri pacientu.

Pozitiven test

Merila za pozitiven test: pojav tipičnega anginalnega napada, razvoj motnje ritma ali prevodnosti med testom (atrijska fibrilacija, atrioventrikularni blok, pogoste ekstrasistole itd., Depresija segmenta ST več kot 2 mm med testom, inverzija T valov v negativno fazo). V primeru pozitivnega vzorca je treba opozoriti na srčni utrip, pri katerem so se pri merilih za zaustavitev vzorca pojavili znaki, dvojni izdelek, največja moč obremenitve ali vrednost MET..

Negativni test

Zaključek o negativnem testu se oblikuje, če ni kliničnih in EKG znakov motnje koronarnega obtoka. Hkrati je treba paziti na bolnika, ki doseže submaksimalni srčni utrip (75–85% največjega srčnega utripa za svojo starost) in izpolni obremenitev najmanj 150 vatov (12 MET). Na primer, doseganje srčnega utripa 150 min-1 pri obremenitvi 125 vatov ne omogoča, da sklepamo, da je vzorec negativen, saj je submaksimalni srčni utrip dosežen z obremenitvijo manj kot 150 vatov. Če je pri obremenitvi 150 W dosežen srčni utrip 130 min-1, kar je manj kot 75% največjega srčnega utripa, je treba vzorec še vedno obravnavati kot negativen. Naši podatki o lastnih izkušnjah in medicinski literaturi kažejo, da bolniki s koronarno srčno boleznijo niso sposobni izpolniti obremenitve 150 vatov s srčnim utripom manj kot podmaksimalno.

Dvomljiv test

Neinformativni test

Preizkus se lahko prekine zaradi močne zasoplosti, bolečine v sklepih ali spodnjih nogah, dokler pacient ne doseže submaksimalnega srčnega utripa, ko izvaja obremenitev nizke ali srednje moči (manj kot 150 vatov), ​​brez kliničnih in elektrokardiografskih meril za zaustavitev testa. Praviloma bolniki v teh primerih ne dosežejo submaksimalnega srčnega utripa. Rezultati takšnih testov veljajo za neinformativne..

S fizičnim naporom se krvni tlak dvigne. Z začetnim sistoličnim krvnim tlakom 160 mm RT. Umetnost. in še več, preskus je treba opustiti, če se med testom krvni tlak dvigne na 230 mmHg. Čl., Je treba vzorec ukiniti. Ocenjevanje rezultatov testov poteka po splošno sprejetih kriterijih, vrsta reakcije krvnega obtoka na obremenitev se oceni tudi kot hipertenzivna (neustrezno zvišanje krvnega tlaka na vsaki stopnji obremenitve).

Določanje tolerance vadbe

Toleranca na telesno aktivnost je pomemben pokazatelj pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, zlasti po miokardnem infarktu, stentiranju koronarnih žil, operaciji obvoda koronarnih arterij. Toleranca na telesno aktivnost vam omogoča, da ocenite učinkovitost ukrepov zdravljenja in rehabilitacije.

Za določanje tolerance se praviloma uporablja metoda postopnega povečevanja obremenitev na kolesarskem ergonometru s korakom 25-30 vatov, trajanje vsakega koraka obremenitve je vsaj 3 minute (čas, v katerem se ustali stanje, je stabilna raven kisika v miokardu). Pri izvajanju preskusa na tekalni stezi se moč obremenitve določi s hitrostjo traku in kotom njegovega naklona na vodoravno, odstopanje se oceni v enotah MET.

Upoštevati je treba, da število korakov obremenitve ne sme biti večje od štirih, fizično počutje, utrujenost in drugi zunajkardialni vzroki omejujejo telesno zmogljivost in vplivajo na oceno rezultatov. Preskusa ne smemo izvajati predolgo. Merila za odvzem vzorca so splošno sprejeta klinična in elektrokardiografska merila (pojav bolečine v grlu, dinamika segmenta ST in T vala na EKG, doseganje submaksimalnega srčnega utripa). Moč telesne aktivnosti, ki ustreza toleranci ali vrednosti TGO, je določena s predhodno opravljeno stopnjo obremenitve. Torej, če se preskus konča med obremenitvijo 100 vatov, je toleranca opredeljena na 75 vatov. Če smo dosegli submaksimalni srčni utrip z obremenitvijo 8 MET, prejšnji korak tekalne steze pa 6 MET, je toleranca opredeljena kot 6 MET.

Skladnost TGO z glavnimi dejavnostmi

SREČALDejavnosti
1Rekreacija
2Hoja po ravnem terenu v mirnem tempu
4Hiter sprehod
7Tuš
10Povprečne stopnice v 5. nadstropje (non-stop)
trinajstOpravljanje srednje intenzivnega fizičnega dela (kopanje vrta)
osemnajstŠportno ukvarjanje

Razmerje TGO v različnih dejavnostih v tabeli je praktičnega pomena..

Klinik (kardiolog ali terapevt) mora poznati indikacije in kontraindikacije za opravljanje testa telesne vadbe, jasno mora navesti nalogo za zdravnika funkcionalne diagnostike, poznati osnovna metodološka načela za izvajanje stresnih testov, da lahko ustrezno in kritično oceni njihove rezultate in praktični pomen.

Našli napako? Izberite besedilo in pritisnite Ctrl + Enter.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

C-reaktivni protein je snov, ki izloča jetra kot odgovor na vnetje. C-reaktivna analiza beljakovin meri količino tega beljakovine v krvi. Analiza lahko pomaga pri diagnozi akutnih in kroničnih stanj, ki povzročajo vnetje..