Cerebrovaskularna nesreča

Motnje cirkulacije v možganskih posodah so nujen problem sodobne medicine. Po svetovni statistiki se vsako leto zgodi približno šest milijonov udarcev. Poleg tega večina vaskularnih "katastrof" možganov pusti za seboj različne nevrološke motnje, ki človeka spremenijo v invalida, pri tretjini bolnikov pa se bolezen konča s smrtjo.

Vrste motenj krvnega obtoka

Pri akutnem poteku vaskularne insuficience lahko simptomi ustrezajo možganski kapi ali prehodnemu ishemičnemu napadu (TIA). Glede na mehanizme razvoja ločimo vrste možganske kapi:

Na koncu vsakega od njih se moti prehrana določenega področja možganov: nevroni ne dobijo hranil, potrebnih za normalno delovanje (predvsem glukoze) in kisika. Razvija se tako imenovani "ishemični fokus" - območje možganskih snovi z zmanjšanim pretokom krvi. Zaradi visoke občutljivosti možganov na ishemijo nevroni hitro umrejo in izgubijo svoje funkcije, ne glede na to, ali gre za gibanje, občutljivost, govor, spomin, zavest itd. Nastane žarišče nekroze - območje mrtvih nevronov brez možnosti njihove popolne obnove.

Ishemična možganska kap se lahko razvije iz različnih razlogov, to je osnova njegove klasifikacije:

  • Aterothrombotic. Kri ne more premagati intravaskularne aterosklerotične plošče, na kateri se trombociti "zataknejo" in nastane krvni strdek, ki blokira lumen žile.
  • Kardioembolična Kri ne vstopi v možganske posode zaradi zamašitve s svojimi emboli - delci nekaterih telesnih tkiv. Pogosteje emboli vstopijo v možganske žile iz votlin v srcu, kjer se tvorijo krvni strdki (s atrijsko fibrilacijo, prisotnostjo brazgotine na srčni steni po srčnem napadu, kardiomiopatiji) ali koščkih izrastkov na zaklopkah (z bakterijskim endokarditisom).
  • Lacunar. Gre za možgansko kap z majhnimi žarišči ishemije (do 1,5 cm) kot posledica dolgotrajne hipertenzije.
  • Kriptogeni. V to skupino spadajo vse vaskularne motnje možganov, za katere niso ugotovili drugih vzrokov. Preprosto povedano, to je kap z nepojasnjenim vzrokom..
  • Druge določene poteze:
    • Hemodinamična (zaradi močnega padca krvnega tlaka).
    • Hemorheološka (zaradi povečane pripravljenosti telesa za nastanek krvnih strdkov).
    • Motnje venske cirkulacije.
    • Glede na vaskularno patologijo (prirojena ali pridobljena - mučenje, zoženje, odsotnost plovila, travmatične poškodbe itd.).
    • Kombinirano (združite več razlogov).

Hemoragična kap je posledica rupture krvne žile v možganih. Manifestira se v eni od naslednjih oblik:

  • Subarahnoidno krvavitev. Kri se nabira v subarahnoidnem prostoru, kjer je normalno le cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina).
  • Intracerebralno krvavitev. Zanj je značilno, da tvorijo hematom ali impregnacijo krvi tkiv na določenem območju možganov.

Hemoragični kapi so povezani s prisotnostjo:

  • Vnetna vaskularna bolezen (arteritis).
  • Ruptura stene posode v območju anevrizme (lokalna ekspanzija) ali arteriovenske malformacije (prirojena patološka "mreža" med arteriolo in venulom).
  • Zmanjšana sposobnost strjevanja krvi (koagulopatija).
  • Močno zvišanje krvnega tlaka.

Za TIA je značilna kratkotrajna prisotnost simptomov cerebrovaskularne nesreče (ne več kot 1 dan). Če se takšno stanje razvije, potem v naslednjih 48 urah obstaja veliko tveganje za razvoj popolne možganske kapi z nepovratno smrtjo nekaterih nevronov. Zato se ne odlašajte s posvetovanjem z zdravnikom.

Obstaja tudi kronična prekrvavitev možganov. Z leti se nevrološke motnje razvijajo počasi. Pogosteje se to zgodi s podaljšano hipertenzijo v kombinaciji z aterosklerozo, majhne možganske žile spremenijo svojo strukturo in ne morejo ustrezno prenašati kisika in glukoze skozi svoje stene. Proces se sčasoma le poslabša..

Eden od vzrokov cerebrovaskularne nesreče so lahko patološke spremembe v vretencih in ligamentih s cervikalno osteohondrozo. Zaradi dejstva, da tako imenovana vretenčna arterija prehaja znotraj procesov vratnih vretenc, se z njenim stiskanjem ali refleksom zoži, krvna oskrba možganov, možganskega stebla in vidnih regij poslabša. Ta pojav imenujemo sindrom vretenčne arterije..

Simptomi

Vse akutne motnje cirkulacije se kažejo s podobnimi nevrološkimi simptomi. Razlika je le v obliki možganske kapi, ki se je zgodila: z aterotrombotičnimi simptomi se bodo razvijali počasi, s kardioembolijo - hitreje, vendar z manjšo lezijo lahko čez nekaj časa mine, za hemoragične kapi pogosteje značilna izguba zavesti s svojo poznejšo dolgotrajno depresijo, oster začetek z intenzivnim glavobolom tipa " udarec "," grom ".

Vsi znaki motenj krvnega obtoka so razdeljeni v tri skupine:

CerebralnoOsrednjaMeningeal
  • Glavobol.
  • Omotičnost.
  • Navzea, bruhanje.
  • Oslabitev motoričnih funkcij (zmanjšana mišična moč - pareza, popolna nepokretnost okončin - paraliza).
  • Kršitev občutljivosti (bolečina, temperatura, taktilnost itd.).
  • Kršitev govora, pisanja, štetja, vida, sluha, vonja itd..
  • Duševne motnje.
  • Moten spomin, mišljenje, pozornost.
  • Trd vrat.
  • Strah pred svetlobo, glasni zvoki.
  • Specifični simptomi (Kernig, Brudzinsky).

S hemoragično možgansko kapjo prevladujejo možganski simptomi, z ishemično kapjo žariščni simptomi. Za TIA so značilni prehodni možganski simptomi v kombinaciji z žariščnimi motnjami.

Kronična okvara cirkulacije se kaže predvsem pri starejših. Zmanjšane intelektualne sposobnosti, spomin, človek postane bolj razdražljiv, gruden ali solzen. Okoliški ljudje začnejo opažati te spremembe, pogosto jih pripelje sorodnik k zdravniku sam. Možna dezorientacija na mestu, času, samo-identifikacija.

Diagnostični algoritem

Za okvirno diagnozo akutne cerebrovaskularne insuficience se uporablja test FAST (test obraza-roka in govor). Omogoča vam, da vidite najpogostejše žariščne simptome možganske kapi in hitro spoznate potrebo po poklicu ekipe reševalnega vozila. Oseba se vpraša:

  1. Nasmeh (preiskovalec bo opazil asimetrijo obraza).
  2. Dvignite obe roki in ju poskušajte ohraniti na isti ravni (prizadeta roka se bo rahlo spustila).
  3. Izgovorite svoje ime (govor je nejasen, kot je "kaša v ustih").

V prihodnosti je za hitro potrditev možganske kapi in določitev njegove vrste potreben CT (računalniška tomografija) možganov. Za podrobno proučevanje možganskih struktur se opravi MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov.

Pregled dopolnjujejo krvni testi (vključno z biokemijskimi testi z določanjem glukoze, kreatinina, ALT, AST, lipidov) in urina ter elektrokardiogram. Za vizualizacijo vseh možganskih žil se z vnosom kontrastnega sredstva v žilno posteljo opravi invazivna cerebralna angiografija: zdravnik lahko zahvaljujoč tehniki natančno ugotovi, katera poškodba posode je povzročila ishemijo.

Metode za zdravljenje motenj krvnega obtoka

Prisotnost simptomov možganske kapi ali TIA mora biti signal za nujno oskrbo. Kako zdraviti kršitev dovoda krvi v živčno tkivo, določa vrsto možganske kapi. Možnost ishemije zahteva hiter odvzem krvnega strdka iz posode:

  • ali s pomočjo zdravil (fibrinolitiki, sredstva proti trombocitom, antikoagulanti),
  • bodisi kirurško.

Hemoragična kap se v večini primerov zdravi takoj (odvzem razlite krvi). Vsekakor se pomoč izvaja v bolnišnici, vzpostavi se nadzor vitalnih funkcij (dihanje, krvni obtok, požiranje).

Kronično ishemijo zdravimo z zdravili. Najprej je predpisana terapija za zmanjšanje tlaka in odpravljeno neravnovesje presnove maščob in ogljikovih hidratov. Vse to je namenjeno upočasnitvi sprememb v možganskih posodah. Seznam zdravil za motnje možganske preskrbe je mogoče dopolniti z antidepresivi, nevroprotektorji (zdravila, ki povečajo presnovne procese v nevronih), vazoaktivnimi zdravili (cavinton, nimodipin, actovegin).

Kaj lahko naredimo doma

Prva pomoč

Najprej, če sumite na možgansko kap doma, morate nuditi prvo pomoč poškodovani osebi. Po hitrem testu pokličite rešilca, mirno razložite situacijo, jasno navedite naslov in svoje ime. Če je bolnik v nezavesti, ga položite na bok, da se izognete zatiranju jezika in zamašitvi dihalnih poti. Pazljivo preverite bolnikovo ustno votlino: odstranite vse tuje predmete in telesne tekočine, da zagotovite prehodnost dihalnih poti.

Če je bolnik s sumom na ishemično možgansko kap pri zavesti, mu dajte polovico sedeč položaj, naj žveči tableto acetilsalicilne kisline (Thrombo ACC). Če sumite na hemoragično možgansko kap, čim bolj omejite mobilnost žrtve. Počakajte, da pride zdravniška ekipa.

Vaje za mišice vratu po Shishonin A.Yu.

Gimnastika za vratne mišice A. Shishonin, ki ne traja veliko časa (le 20-30 minut na dan), je učinkovita pri preprečevanju vaskularne insuficience. Zlasti je pomemben za bolnike z maternično osteohondrozo in simptomi draženja vretenčnih arterij. Zapomnite si nekaj pravil za izvajanje vaj za vrat:

  • Ne telovadite takoj po jedi.
  • Za začetek je bolje izvajati gibe pred ogledalom, da boste bolje razumeli anatomijo svojega telesa in se navadili na pravilno tehniko.
  • Pred prvo vadbo obvezno podrgnite predel vratu in vratu, da boste ogreli kožo in mišice.
  • Povečanje obremenitev vratu mora biti postopno.
  • Ključ do uspeha je pravilnost in metodična izvedba..

Telovadni kompleks predstavlja sedem zaporednih vaj:

NaslovIzvedbena tehnika
MetronomeZ vzravnano glavo in hrbtom, postavite se ob steno ali sedite na stol. Počasi in zelo previdno izmenično nagnite glavo najprej v desno, nato v levo ramo.
GosStojite naravnost s brado vzporedno s tlemi. Iztegnite vrat naprej, ne da bi spremenili položaj brade. Iz tega položaja zavijte glavo v levo in nižje, nato pa se vrnite v začetni položaj. Ponovite za desno stran.
ČapljaSedite in roke položite na kolena. Nato spustite roke in se pomaknite proti hrbtu. Držite v tem položaju 30-40 sekund. Vrnite se na prvotni pogled.
OkvirSedite v stol z levo roko, položeno na desno ramo, desna pa na desno koleno. V tem položaju počasi obrnite glavo v levo, držite 30-40 sekund. Ponovite za desno stran.
Poglejte v neboTehnika je skoraj enaka kot vaja Goose. Razlika je v tem, da držite glavo, potem ko jo obračate 30-40 sekund.
FakirS sklopljenimi rokami nad glavo obrnite glavo levo in desno, pri tem pa držite pol minute.
PomladSedite naravnost, spustite brado in zadržite ta položaj 5 sekund. Nato previdno dvignite glavo, ki sega brado naprej in navzgor.

Strokovno upravljanje s tveganji

Da bi preprečili žilne možganske "katastrofe", morate spremljati življenjski slog in jemati določena zdravila, če obstajajo indikacije:

  • Nehajte kaditi in piti.
  • Vsak dan 40 minut hodite s hitrim tempom, kar ustreza zmerni ravni telesne aktivnosti.
  • Jejte več sadja in zelenjave in manj hitrih ogljikovih hidratov (pekovski izdelki, piškoti, sladkarije), mastne hrane. Parjenje.
  • Pravočasno začnite zdravljenje hipertenzije.
  • Ne pozabite na nadzor glukoze in holesterola v krvi.
  • Intramuskularne injekcije zdravila Actovegin so možne v dveh tečajih na leto (1 tečaj: 5 ml 10 dni, nato 200 mg 18 dni).

Metode rehabilitacije

Če je še vedno prišlo do kršitve krvnega obtoka možganov, po bolniški fazi začnejo veljati intenzivni rehabilitacijski ukrepi. Pacient ima le 6 mesecev, da poskuša čim bolj obnoviti izgubljene funkcije. Vključujejo vaje za ponovno vzpostavitev motorične funkcije prizadetih okončin, masažo, tečaje z logopedom / usposobljenimi sorodniki pred ogledalom (z izgubo običajnega govora), pomoč psihologa za odpravo depresije po možganski kapi. Izjemno pomembno je, da bolnike pošljemo na zdraviliško zdravljenje.

Motnje krvnega obtoka v možganih so resna grožnja za zdravje in celo življenje bolnikov. Glede na razširjeno hipertenzijo, diabetes mellitus in povečano raven lipidov v serumu pogostost možganskih kapi samo raste. Samo preventivni ukrepi in usposabljanje državljanov o osnovah odkrivanja znakov možganske kapi lahko zmanjšajo število primerov žilnih "katastrof", pa tudi začnejo nuditi zdravstveno oskrbo pacientov.

Začetne manifestacije možganske oskrbe s krvjo (zdravljenje, preprečevanje, invalidnost)

Problem preprečevanja in zdravljenja zgodnjih oblik žilnih bolezni možganov ima velik družbeni in gospodarski pomen. Ne le, da so resni dejavnik tveganja za možgansko kap, eden od glavnih vzrokov invalidnosti in smrti v letu 2006

L. S. Manvelov, kandidat medicinskih znanosti
V. E. Smirnov, doktor medicinskih znanosti, profesor

Raziskovalni inštitut za nevrologijo RAMS, Moskva

Diagnoza "začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo" (NPNM) se postavi v skladu s "Klasifikacijo vaskularnih lezij možganov in hrbtenjače", ki jo je razvil Raziskovalni inštitut za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti [4], če ima bolnik znake splošne žilne bolezni (vegetativno-vaskularna distonija, arterijska hipertenzija (AH)), ateroskleroza) pojavljajo se pritožbe zaradi glavobola, omotičnosti, hrupa v glavi, poslabšanja spomina, zmanjšanja delovanja. Poleg tega je osnova za to diagnozo lahko le kombinacija dveh ali več od petih naštetih pritožb, ki jih je treba upoštevati vsaj enkrat na teden vsaj zadnje tri mesece

Problem preprečevanja in zdravljenja zgodnjih oblik žilnih bolezni možganov ima velik družbeni in gospodarski pomen. Niso le resen dejavnik tveganja za nastanek možganske kapi, ki je eden vodilnih vzrokov invalidnosti in umrljivosti, temveč tudi sami bistveno poslabšajo kakovost življenja in pogosto tudi zmanjšajo delovno zmogljivost.

Sekundarna profilaksa, ki jo potrebujejo bolniki z začetnimi manifestacijami cerebrovaskularne insuficience (NPVCM), vključuje ukrepe za preprečevanje tako poslabšanja večjih srčno-žilnih bolezni kot tudi žilne poškodbe možganov.

Zdravljenje in preventivni ukrepi za NPNKM lahko shematično razdelimo na naslednje vrste: način dela, počitek in prehrana; fizioterapija; prehrana, fizioterapija in psihoterapija; zdravljenje in preprečevanje drog. Najpogosteje je dieta št. 10 predpisana ob upoštevanju antropometričnih podatkov, rezultatov študije značilnosti izmenjave.

Terapijo bolnikov z NPNKM je treba izvajati na treh glavnih področjih:

  • Vpliv na mehanizem nastanka cerebrovaskularne insuficience,
  • Učinki na možgansko presnovo,
  • Diferencirano individualno zdravljenje, odvisno od kliničnih simptomov bolezni.

Pri bolnikih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v zgodnjih fazah nastanka glavne žilne bolezni včasih zadostujejo racionalna zaposlitev, spoštovanje dela, počitka in prehrane, prenehanje kajenja in zloraba alkohola ter uporaba sredstev, ki povečujejo fiziološko obrambno sposobnost telesa. S hudimi oblikami bolezni je potrebna kompleksna terapija s široko uporabo zdravil.

Izvesti je treba terapijo, namenjeno odstranjevanju žarišč okužbe: odontogene; kronični tonzilitis, sinusitis, pljučnica, holecistitis itd. Bolniki s sladkorno boleznijo bi morali dobiti ustrezno antidiabetično zdravljenje.

Če se zdravljenje izvaja nepravilno, se tveganje za razvoj akutne cerebrovaskularne nesreče, pa tudi discirkulacijske encefalopatije, znatno poveča. Tako so po naših podatkih na podlagi sedemletnega prihodnjega spremljanja 160 hipertenzivnih bolnikov z NPNCM (moški 40-49 let), prehodnih cerebrovaskularnih bolezni (PNMC) razvili v 2,6, možganske kapi pa 3,5-krat pogosteje pri nezdravljenih ali zdraviti nepravilno od tistih, ki se redno zdravijo, in upoštevajo zdravniška priporočila.

Medikamentne metode za zdravljenje in preprečevanje poslabšanj osnovne žilne bolezni

Vegetovaskularna distonija. Terapija se izvaja v skladu z načeli delitve avtonomnih motenj glede na simpatikotonične in vagotonične manifestacije.

S povečanim simpatičnim tonom se priporoča dieta z omejevanjem beljakovin in maščob, tople kopeli, kopeli z ogljikovim dioksidom. Nanesite centralne in periferne adrenolitike, zaviralce ganglijev. Navedite alfa blokatorje: piroksan, redergin, dihidroergotamin in beta blokatorje: anaprilin, atenolol, tenormin, ki imajo vazodilatator in hipotenziven učinek.

V primerih pomanjkljivosti simpatičnega tona je indicirana prehrana, bogata z beljakovinami; solne in radonske kopeli, hladne prhe. Učinkovita zdravila, ki spodbujajo centralni živčni sistem: kofein, fenamin, efedrin itd. Izboljšajo simpatično aktivnost tinkture limonine trave 25-30 kapljic na dan, pantocrine - 30-40 kapljic, ginsenga - 25-30 kapljic, vab - 30-40 kapljic, kalcijevi pripravki (laktat ali glukonat 0,5 g trikrat na dan); askorbinska kislina - 0,5-1,0 g trikrat; metionin - 0,25-0,5 g dva do trikrat na dan.

S povečanjem parasimpatične aktivnosti se priporočajo nizkokalorična, a bogata z beljakovinami prehrana, iglavske kopeli (36 ° C). Uporabljajte sredstva, ki povečajo ton simpatičnega sistema. Nanesite droge belladonna, antihistaminiki, vitamin B6.

S šibkim parasimpatičnim sistemom pozitiven učinek izvajajo: živila, bogata z ogljikovimi hidrati; kava; močan čaj; sulfidne kopeli z nizko temperaturo (35 ° C). Parasimpatični ton zvišujejo holinomimetična zdravila, zaviralci holinesteraze: proserin 0,015 g znotraj in 1 ml 0,05-odstotne raztopine v injekcijah, mestinone 0,06 g, kalijevi pripravki: kalijev klorid, kalijev orotat, panangin. Včasih se uporabljajo majhni odmerki insulina..

Ločitev sindroma vegetovaskularne distonije po naravi manifestacij (prevlado simpatične ali parasimpatične aktivnosti) ni vedno mogoče. Zato se v praksi pogosto uporabljajo zdravila, ki vplivajo na oba periferna dela avtonomnega živčnega sistema, ki imata tako adreno kot holinomimetično delovanje: belloid, bellaspon, ergotaminski pripravki.

Arterijska hipertenzija. Zdravljenje in preventivni ukrepi za hipertenzijo morajo biti usmerjeni predvsem k odpravi ali popravljanju dejavnikov tveganja, ki prispevajo k razvoju bolezni, kot so psihoemocionalni stres, kajenje, zloraba alkohola, prekomerna teža, sedeči način življenja, diabetes mellitus.

Potrebno je omejiti uporabo soli na 4-6 g na dan (1/2 čajne žličke), pri hudi hipertenziji pa celo do 3-4 g.

Trenutno za zdravljenje hipertenzije velja pet razredov antihipertenzivnih zdravil: zaviralci beta, zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE), diuretiki, antagonisti kalcija in zaviralci alfa. Poročilo strokovnega odbora WHO je podalo priporočila glede izbire začetnega zdravila za zdravljenje hipertenzije, predstavljeno v tabeli.

Učinkovita so kompleksna antihipertenzivna zdravila: brinaldiks, adelfan-ezidreks, trirezid K itd. Vendar imajo negativne stranske učinke njihovih sestavin: rezerpin, tiazidni diuretiki in hidralazini. Ta sredstva se lahko uporabljajo med poslabšanjem hipertenzije, v prihodnosti pa je treba izbrati individualni režim podpornega zdravljenja. Terapijo z maligno obliko hipertenzije je treba začeti v bolnišnici.

Ne smete večkrat povečevati odmerka prvotno učinkovitega zdravila, če preneha zanesljivo nadzorovati raven krvnega tlaka. Če je bilo predpisano zdravilo neučinkovito, ga je treba nadomestiti. Bolje je dodati majhne odmerke drugega antihipertenziva kot pa povečati odmerek prvega. Učinkovitost zdravljenja se poveča z uporabo naslednjih kombinacij zdravil:

  • Diuretik v kombinaciji z zaviralci beta, alfa-blokatorjem ali zaviralcem ACE.
  • Beta-blokator v kombinaciji z alfa-blokatorjem ali dihidropiridinskim kalcijevim antagonistom.
  • ACE inhibitor v kombinaciji s kalcijevim antagonistom. Da bi dosegli največje rezultate, je v nekaterih primerih treba uporabiti kombinacijo ne le dveh, ampak tudi treh antihipertenzivnih zdravil.

Če se pri bolnikih z zmerno in hudo hipertenzijo krvni tlak v mesecu kombiniranega zdravljenja z dvema ali tremi zdravili ne zniža, velja, da je odporen. Vzroki za odpor so zelo raznoliki: nepravilno jemanje zdravil, imenovanje premalo visokih odmerkov, neučinkovita kombinacija zdravil, jemanje zdravil s pritiskom, zvišanje krvne plazme, prisotnost simptomatske hipertenzije, prekomerno uživanje soli in alkohola. Znan je učinek „bele dlake“ (zvišanje krvnega tlaka pri bolniku v prisotnosti zdravnika ali medicinske sestre), kar lahko daje vtis odpornosti. Najresnejši vzroki odpornosti na zdravljenje so zvišanje krvne plazme kot odziv na znižanje krvnega tlaka, ledvične bolezni in neželeni učinki zdravil. Pri številnih bolnikih z odporno hipertenzijo pozitiven učinek dajejo zančni diuretiki, kombinacija zaviralcev ACE in kalcijevih antagonistov..

Menijo, da je bil hipotenziven učinek dosežen s trajnim znižanjem krvnega tlaka pri bolnikih z blago hipertenzijo (140-179 / 90-104 mm Hg) na normalno ali mejno raven (pod 160/95 mm Hg) ter z zmerno in hudo AH (180/105 mm Hg. Art. In višje) - za 10-15% začetnih kazalcev. Močno znižanje krvnega tlaka pri aterosklerotičnih poškodbah glavnih žil glave, ki se pojavi pri 1/3 bolnikov s hipertenzijo, lahko poslabša krvno oskrbo možganov.

Po izboru terapije bolnika povabimo na preglede, dokler ne dosežemo ustreznega znižanja krvnega tlaka. Tako lahko zagotovite, da se krvni tlak ohranja na optimalni ravni, dejavniki tveganja pa se nadzirajo. Postopno in previdno znižanje krvnega tlaka bistveno zmanjša stranske učinke in zaplete antihipertenzivne terapije.

Ko dosežemo stabilno znižanje krvnega tlaka, moramo bolnika povabiti na ponavljajoče preglede v intervalu 3-6 mesecev. Antihipertenzivna terapija se praviloma izvaja v nedogled. Po dolgotrajnem ustreznem nadzoru krvnega tlaka je dovoljeno skrbno znižanje odmerka ali preklic enega od kombiniranih zdravil, zlasti pri ljudeh, ki dosledno upoštevajo priporočila za zdravljenje z zdravili.

Ateroskleroza. Za zdravljenje bolnikov z aterosklerozo je treba najprej ugotoviti visoke ravni serumskega holesterola (holesterola) in sprejeti ukrepe za njegovo odpravo.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov z NPNKM

Posebna vloga pripada zdravilom s kombiniranim učinkom na presnovo krvi in ​​možgansko presnovo, pa tudi na osrednjo hemodinamiko in reološke lastnosti krvi. Kavinton (vinpocetin) nanesite v 0,005 g; cinarizin (stugeron) - 0,025 g; ksantinol nikotinat (theonicol, skladnost) - 0,15 g; parmidin (anginin) - 0,25-0,5 g; sermion - 0,005-0,03 g; tanakan - 0,04 g - tri do štirikrat na dan.

V primerih povečanega tona možganskih žil s spastičnim tipom REG priporočamo antispazmodična in vazoaktivna zdravila. Priporočljivo je, da trikrat na dan predpisujete aminofilin 0,15 g. Posledično se splošno stanje bolnikov izboljša, glavoboli, omotica se zmanjšajo ali minejo in opazijo se pozitivne spremembe reografskih in doplerskih ultrazvočnih parametrov. Bolnikom z nestabilnim žilnim tonom se predpisujejo Belloid, Bellaspon, Grandaxin. V primeru hipotenzije možganskih žil in znakov venske insuficience priporočamo spodbujevalne pripravke: elevterokok, vaba, rizome iz korenike, pantocrine, dupleks, ginseng, tinkturo trte kitajske magnolije, aloe vere in venotonike: troxevasin, escusan, anavenol, venoruton.

Zaradi dejstva, da se srčno-žilne bolezni možganov pogosto pojavijo ali se pridružijo srčne nepravilnosti, se bolnikom po indikacijah predpišejo zdravila, ki izboljšujejo koronarni krvni pretok, antiaritmične, srčne glikozide. S funkcionalnimi motnjami srčne aktivnosti pri bolnikih z NPNM ima glog blagodejen učinek v obliki tekočega izvlečka 20-30 kapljic štirikrat na dan.

Trenutno je med zdravili, ki pozitivno vplivajo na reološke lastnosti sistema strjevanja krvi in ​​antikoagulacije, aspirin najbolje raziskan in najbolj razširjen. Kot glavna pomanjkljivost tega zdravila je dražilni učinek na prebavila. Zato je priporočljivo, da ga zaužijemo enkrat v dnevni količini, ki ne presega 1 mg na 1 kg teže. V ta namen se uporabljajo tudi trental 0,1 g, dipiridamol 0,25 g in metindol 0,025 g trikrat na dan. Poleg tega ta sredstva preprečujejo destabilizacijo celičnih membran nevronov pri možganski ishemiji, zavirajo edem in otekanje endotelija, povečajo pretok krvi v možgane, olajšajo vensko cirkulacijo in imajo antispazmodični učinek, kar posledično določa njihovo učinkovitost za sekundarno preprečevanje in zdravljenje cerebrovaskularnih bolezni. Številna druga zdravila imajo tudi protibolečinske učinke: papaverin, no-spa, zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa in beta itd..

Za oslabljen spomin, pozornost, za povečanje duševnih in motoričnih aktivnosti se priporoča zdravljenje z nootropilom (piracetam) v 0,4 g, encefabolom (piriditolom) v 0,1 g, aminalonom v 0,25-0,5 g dva do štirikrat na dan., injekcije cerebrolizina v 5,0 ml intravensko ali intramuskularno in druga podobna sredstva.

Ob prisotnosti manifestacij sindroma, podobnega nevrozi, so predpisani pomirjevali: klozepid (elenij, napoton), 0,005-0,01 g tri do štirikrat, sibazon (seduksen, relanij) 0,005 g enkrat ali dvakrat, fenazepam 0,00025-0,0005 g in mezapam (orehotel) - 0,005 g dva do trikrat na dan; pomirjevala: pripravki valerijane, matičnice, tinkture potonike itd..

Od metod fizikalne terapije se elektroforeza zdravil najpogosteje uporablja po refleksno-segmentalni (ovratni) transorbitalni metodi Bourguignona, pa tudi po splošni metodi izpostavljenosti, tako na običajen kot bipolarni način. Ugodni rezultati so bili opaženi pri zdravljenju z elektroforezo z 10% raztopino acetilsalicilne kisline in 7,5-10% raztopino kalijevega orotata iz medija 40-50% univerzalnega topila - dimeksida po splošni metodi izpostavljenosti: vzdolžno na hrbtenici z elektrodami na ovratniku, medparkalna in ledveno-križna območja - za potek 8-12 postopkov.

Nova metoda zdravljenja je elektroforetska uporaba stugerona v obliki transcerebralne refleksne ionoforeze 0,5% raztopine. Pri bolnikih s cefalgijo je priporočljivo opraviti tri do štiri postopke endonasalne elektroforeze 0,1% raztopine dihidroergotamina pred tem.

Za bolnike z oslabljenim venskim odtokom je predlagana metoda transcerebralne elektroforeze 5% raztopine troksevazina. Kombinirana uporaba elektroforetskega in peroralnega dajanja stugerona in troksevazina vam omogoča, da vplivate na vse dele možganskega žilnega sistema: arterijski ton, mikrocirkulacijo in venski odtok.

Pri glavobolih, avtonomnih motnjah se uporablja jodna elektroforeza po metodi ovratnice, za nevrotična stanja in hipostenijo pa novokainsko elektroforezo. Bipolarna elektroforeza joda in novokaina se priporoča pri nevrostenskem sindromu, nagnjenosti k omotici, bolečinam v srcu. V primeru motenj spanja se uporablja povečana splošna razdražljivost, elektroforeza broma in joda, diazepam ali magnezij po Vermelovi metodi, elektronsko spanje. Dallargin elektroforeza pozitivno vpliva na refleksogene cone C-4 - T-2 in T-8 - L-2.

Poudariti je treba, da ima zdravljenje z zdravili več omejitev: stranski učinki, alergijske reakcije, odvisnost od drog, zmanjšanje njihove učinkovitosti ob dolgotrajni uporabi. Poleg tega je treba upoštevati možnost popolne neobčutljivosti bolnikov na določeno zdravilo. Zato je uporaba načinov zdravljenja brez zdravil velikega pomena.

Metode profilakse in zdravljenja NPNKM brez zdravil

Zdravilni kompleks vključuje dietno terapijo, aktivni gibalni režim, jutranjo higiensko gimnastiko, fizioterapevtske vaje, plavanje v bazenu in športne igre. Pri odvečni telesni teži se izvaja podvodna masaža za tuširanje. S sočasno osteohondrozo vratne hrbtenice - masaža ovratnic.

Uspešno uporabljena izpostavljenost izmeničnemu magnetnemu polju z nizkimi frekvencami, sinusno moduliranimi tokovi na refleksogenih conah in mišičnih skupinah materničnega vratu, ovratnice in pasu, zgornjih in spodnjih okončin, ob upoštevanju dnevnih bioritmov.

V praktično zdravstveno varstvo se vse pogosteje uvajajo refleksološke metode: akupunktura, kauterizacija, elektroakupunktura in izpostavljenost laserskemu sevanju. Pri bolnikih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se zaradi zdravljenja s temi metodami splošno stanje bistveno izboljša, subjektivne motnje se zmanjšajo ali izginejo, opazimo pozitivno dinamiko indikatorjev REG in EEG, kar je razloženo z normalizirajočim učinkom refleksoterapije na presnovne procese, povečanim telesnim in duševnim tonom ter odpravljanjem vegetativno-žilnih motenj. Pri povišanem tonusu možganskih žil se priporoča tečaj mikrovalovnega sevanja (8-12 sej) za refleksogene cone in akupunkturne točke.

Hiperbarična oksigenacija velja za univerzalno sestavino patogenetske terapije za vaskularne bolezni živčnega sistema, ki omogoča stabiliziranje patološkega procesa, skrajšanje časa zdravljenja in izboljšanje prognoze. Med baroterapijo se splošno stanje bolnikov, spanje, spomin izboljšajo, pojavi astenizacije, psihoemocionalne motnje, glavoboli, omotica, avtonomne motnje.

Pri bolnikih z NPVCM, ki so prejemali kompleksno zdravljenje z vključevanjem hiperbarične oksigenacije, akupunkture in fizioterapevtskih vaj, so opazili trdovratne klinične učinke in dolgotrajne remisije..

Priporočite široko uporabo balneoterapije.

Tako kot samostojna metoda kot v kombinaciji z drugimi vrstami fizioterapije in zdravil se uporablja hidroaeroionoterapija. Priporočljivo je uporabljati kisikovo terapijo v obliki kisikovih koktajlov, ki ima splošno spodbujevalni učinek in izboljša funkcionalno stanje živčnega sistema. Kombinacija aeroionoterapije in terapije s kisikom daje večji klinični učinek: zdravje, spomin, glavoboli izginejo, vestibularne in čustveno-voljne motnje se zmanjšajo. Te metode zdravljenja se lahko uporabljajo ne le v bolnišnici, temveč tudi na kliniki.

Metoda za vadbeno terapijo z občasno izpostavljenostjo hipoksičnosti: vdihavanje zmesi zrak-dušik, ki vsebuje 10% kisika.

S sindromom, podobnim nevrozi, ki ga odkrijemo pri pomembnem številu bolnikov z NPNM, priporočamo psihoterapijo. Njene najpomembnejše naloge so razviti pri bolnikih pravilen odnos do bolezni, ustrezno psihološko prilagajanje okolju in povečanje učinkovitosti medicinske in socialne rehabilitacije. Psihoterapija vključuje aktivno sodelovanje pacienta v vseh njegovih fazah in se mora začeti že od prvega odmerka. V primerih hude manifestacije možganske rasti se uspešno uporablja hipnoterapija. Učinkovita uporaba avtogenega treninga. Najboljše rezultate dosežemo s kombiniranim zdravljenjem s pomirjevali in antidepresivi s psihoterapijo in avtogenim treningom..

Velikega pomena je celostna fazna terapija bolnikov z NPNKM, ki vključuje bolnišnično zdravljenje, zdravilišče in ambulantno spremljanje. Sanatorijsko-zdraviliško zdravljenje je najprimernejše izvajati v sanatorijih srčno-žilnega ali splošnega tipa, ne da bi spremenili podnebni pas, saj zaradi zmanjšanja prilagodljivih zmogljivosti bolniki z NPVC porabijo precej časa za aklimatizacijo, kar skrajša obdobje aktivnega zdravljenja, zmanjša obstojnost njegovega učinka in v nekaterih primeri se še poslabšajo.

Primarni zdravnik in dispanzer za bolnike z NPNCM mora biti lokalni (delavnica) splošni zdravnik. Nevropatolog mora svetovati tem bolnikom. Klinično opazovanje in zdravljenje, ki traja 1-2 meseca, je treba izvajati vsaj dvakrat letno (običajno spomladi in jeseni).

Invalidnost

Bolniki z NPNKM so praviloma delovno sposobni. Vendar včasih potrebujejo lažje delovne pogoje, ki jih priporoča VKK: izvzetje iz nočnih izmenah, dodatnih obremenitev in popravek delovnega režima. Bolnike napotijo ​​na VTEC v primerih, ko so delovni pogoji iz zdravstvenih razlogov kontraindicirani. Ne morejo delati v kesonu, pod spremenjenim atmosferskim pritiskom, v vročih trgovinah (jeklar, kovač, termik, kuhar), s stalnimi pomembnimi psihoemocionalnimi ali fizičnimi napori. Če je premestitev na drugo delovno mesto povezana z zmanjšanjem kvalifikacij, se ustanovi III skupina invalidnosti.

Simptomi cerebrovaskularne nesreče

Obstajata dve vrsti cerebrovaskularne nesreče: akutna in kronična. Obe patologiji vodita do različnih patologij. Akutna cerebrovaskularna nesreča vodi do možganske kapi. Kronična cerebrovaskularna nesreča posledično vodi v razvoj discirkulacijske encefalopatije.

Za bolezni so značilne nevrološke in duševne motnje. S kap se razvijejo v urah in dneh, z discirkulacijsko encefalopatijo se simptomi lahko razvijejo desetletja. Poleg same klinične slike, ki se v času motenj krvnega obtoka močno razvija, patologija vodi do dolgoročnih posledic, na primer do zmanjšanja inteligence in oslabljenega spomina.

Akutne kršitve vključujejo:

  • prehodni ishemični napad;
  • ishemična kap;
  • hemoragična kap;
  • subarahnoidno krvavitev.

Vsaka od teh patologij ima svojo klinično sliko in zdravljenje. Kronična prekrvavitev možganov je neodvisna bolezen, ki ima tudi svojevrstno simptomatologijo, diagnozo in pristope zdravljenja..

Vzroki

Vzroki za ishemično kap:

  1. Tromboembolija. Razvija vaskularne motnje. Pogosteje se pojavlja ob ozadju obstoječe ateroskleroze. Izobrazni aterosklerotik izzove razvoj krvnega strdka, ki je nagnjen k ločevanju in zamašitvi arterij.
  2. Hemodinamični dejavniki: nenadno znižanje krvnega tlaka (kolaps), zmanjšanje volumna krvi v obtoku ali zaradi kršitve srčnega ritma.
  3. Arterijska hipertenzija. Pojavi se zaradi nenehno povišanega krvnega tlaka..

Vzroki za hemoragično možgansko kap:

  • Anevrizma, stratifikacija možganskih arterij.
  • Bolezni krvi.
  • Vaskularna insuficienca zaradi vnetja sten arterij in žil.
  • Hipertonična bolezen.

Vzroki subarahnoidne krvavitve:

  1. Travmatične: travmatične poškodbe možganov.
  2. Ne travmatično: ruptura arterije zaradi anevrizme, kršitev krvnih sistemov strjevanja krvi, odvisnost od kokaina.

Razvoj kronične cerebrovaskularne nesreče temelji na porazu majhnih žil, kar povzroča mikroangiopatijo. Ta patologija se razvije zaradi:

  • sladkorna bolezen;
  • hipertenzija:
  • slabe navade: alkohol in kajenje;
  • anamneza vnetnih bolezni možganov.

Simptomi

Znaki kršitve možganov med ishemično kapjo se razvijejo v 2-3 urah. Pri večini bolnikov se nekaj dni pred akutno motnjo zniža krvni tlak. Klinična slika:

  1. Cerebralni simptomi: akutni glavobol, zaspanost, letargija, apatija, morda duševna vznemirjenost. Cefalgijo spremljata slabost in bruhanje. Avtonomne motnje: občutek priliva vročine, znojenje, zasoplost, palpitacije, tresenje, suha usta.
  2. Fokalni nevrološki znaki. Določajo jih po lokalizaciji ishemije. Toda akutno pomanjkanje krvi v možganih skoraj vedno spremljajo naslednji simptomi: popolna odsotnost ali delno oslabitev moči v skeletnih mišicah, izguba vidnih polj, oslabljena govorica in občutljivost, oslabljena voljna sfera, oslabljena sposobnost prepoznavanja predmetov s taktilnim občutkom, oslabljena natančnost namenskih gibov in hoje.

Simptomi cerebrovaskularne nesreče po vrsti hemoragične kapi:

  • Cerebralni simptomi: akutna cefalgija, zmedenost, dezorientacija, zmedena zavest, slabost in bruhanje, zaspanost ali vznemirjenost.
  • Specifični možganski simptomi: motnja govora, krči se pojavijo na začetku krvavitve, izguba spomina, dolgočasnost kritike glede na njegovo boleče stanje. S krvavitvami v možganskih matičnih regijah opazimo kršitev srčno-žilnega in dihalnega sistema, zavest postopoma pritisne.

Premajhna oskrba možganov s krvjo v ozadju subarahnoidne krvavitve:

  1. Oster in nenaden glavobol, kot udarec v glavo. Throbbing v okcipitalni regiji. Navzea in ponavljajoče bruhanje.
  2. zmedena zavest. Bolniki so zaspani, omamljeni, lahko padejo v komo.
  3. Hipertenzijski sindrom: razširjena zenica, zmanjšana ostrina vida, oslabljena koordinacija.
  4. slabo delovanje okulmotornega živca: povešene veke, strabizem, dvojni vid.
  5. Krči.
  6. Hemipareza, hemiplegija - zmanjšanje ali popolna odsotnost mišične moči na eni strani telesa.

Zaradi najmočnejšega sproščanja adrenalina v krvi se krvni tlak dvigne. Razvija se kardiopulmonalna insuficienca, moten je srčni ritem. 3% subarahnoidnih krvavitev je usodnih.

Nezadostna možganska prekrvavitev med prehodnim ishemičnim napadom zaradi dveh vrst klinične predstavitve.

Prvi je ishemični napad s pomanjkanjem krvnega obtoka v vretenčno-bazilarnem bazenu (zgodi se pri cervikalni osteohondrozi):

  • Omotičnost, avtonomne motnje, dvojni vid, bruhanje, nehoteni premiki oči.
  • Preproste vizualne halucinacije.
  • Nadomestni sindromi - hkratna poškodba lobanjskih živcev na eni strani glave in kršitev motorične in senzorične sfere na drugi.
  • Dezorijentacija vesolja, amnezija.

Druga različica klinične slike je kršitev krvnega obtoka v karotidnih arterijah. Znaki:

  1. Kršitev mišične moči na eni strani telesa ali samo v enem okončini.
  2. Zmanjšana občutljivost na eni strani telesa ali v prstih.
  3. Govorna motnja.
  4. Motnja prostorske orientacije.

Klinična slika discirkulacijske encefalopatije je sestavljena iz različnih simptomov, ki so odvisni od lokacije kroničnega krvnega popuščanja v možganih. Simptomi so običajno razdeljeni v skupine:

  1. Kognitivne okvare: motena pozornost, zmanjšan spomin, zmanjšana inteligenca.
  2. Čustvene motnje: razdražljivost, nezmožnost obvladovanja čustev, izbruhi jeze, pogoste spremembe razpoloženja.
  3. premik motorične krogle.
  4. Pseudobulbarne motnje: motnja požiranja, zmanjšan glas, počasen govor, včasih silovit smeh in jok.
  5. slabo delovanje možganov: oslabljena koordinacija, hoja.
  6. Vegetativne motnje: hiperhidroza, omotica.

Z vensko encefalopatijo pride do kršitve odtoka krvi in ​​vodi v razvoj sindroma intrakranialne hipertenzije, kar se kaže z razpokajočimi glavoboli, omotico, slabostjo, bruhanjem, zmanjšanim vidom in tinitusom.

Progresivna discirkulatorna encefalopatija vodi do medeničnih motenj: bolniki včasih ne zadržijo urina ali blata.

Kognitivna okvara pri vaskularnih boleznih - dolgoročni učinki akutne ali kronične cerebralne cirkulacije. Torej, bolniki pogosto razvijejo vaskularno demenco in druge kognitivne motnje. Bolniki imajo oslabljeno socialno prilagajanje, potrebujejo nego, pogosto higiensko oskrbo. Dolgoročne posledice kršitve so amnezija, zmanjšanje koeficienta inteligence in zmedeno razmišljanje. Duševna škoda lahko doseže tolikšen obseg, da bolniki pozabijo na obraze bližnjih sorodnikov.

Preprečevanje

Osnova akutne in kronične cerebrovaskularne nesreče je predvsem sprememba hemodinamike, krvnega tlaka, sestave krvi in ​​celovitosti žilne stene. Torej, da bi se izognili vaskularnim patologijam možganov, je treba preprečiti dve glavni bolezni - aterosklerozo in hipertenzijo.

Za to so dovolj osnovne spretnosti pravilnega življenjskega sloga: redne in dozirane telesne vaje s poudarkom na kardio treningu, zmanjšanje uživanja alkohola, opustitev kajenja, omejevanje hrane, kar vodi v povečanje krvnih lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote. Prav tako ljudem, katerih družinski člani so utrpeli možgansko kap, srčni infarkt ali trpijo zaradi hipertenzije, priporočamo, da enkrat dnevno izmerijo krvni tlak in spremljajo njegovo raven. Ne pozabite, da se tveganje za možganske zaplete pojavi, ko krvni tlak presega 140/90 mm Hg.

Motnje cirkulacije

Splošne informacije

Motnje krvnega obtoka je patologija, ki nastane kot posledica sprememb lastnosti in volumna krvi v posodah, pa tudi pri krvavitvah. Bolezen je lahko lokalna in splošna. Motnje cirkulacije lahko opazimo v katerem koli organu, zato je veliko vzrokov bolezni.

Bolezni cirkulacijskega sistema

Invalidnost in umrljivost zaradi bolezni krvožilnega sistema imata vodilno mesto. Patologija srčno-žilnega sistema vodi do poškodbe ciljnih organov (oči, ledvic). Aterosklerotično vaskularno vnetje vodi do spremembe strukture sten aorte, stegnenice, karotide, poplitealnih, koronarnih arterij in možganskih žil. Hemodinamična okvara negativno vpliva na delo celotnega organizma. Cerebralna cirkulacija pri aterosklerozi poslabša motorično koordinacijo, spomin, pozornost in sposobnost prilagajanja pacienta.

Razvrstitev

Vrste splošnih akutnih motenj krvnega obtoka v srčno-žilnem sistemu:

  • šok stanje;
  • diseminirana intravaskularna koagulacija;
  • akutna anemija;
  • venska zastoja.

Lokalne motnje venske cirkulacije:

  • srčni infarkt;
  • tromboza;
  • zastoja krvi;
  • embolija;
  • krvavitev;
  • krvavitev
  • ishemija.
  • Akutna hemoragična ali ishemična možganska kap.
  • Kronična kršitev Nastane postopoma na ozadju več akutnih napadov.
    Manifestira z glavoboli, omotico.
  • Prehodna kršitev. Manifestira se v obliki otrplosti polovice obraza, nekaterih okončin, napadov epilepsije, šibkosti rok in nog, slabosti in okvare govora. Po napadu se telo v celoti obnovi.

Vzroki motenj cirkulacije

Precej pogosto je izzivalen dejavnik odlaganje holesterola na stenah krvnih žil in tvorba plakov, ki zmanjšajo lumen posode in poslabšajo dotok krvi v organe in tkiva. V nekaterih primerih se oblikujejo anevrizme, kar včasih vodi do rupture vaskularnih sten.

Konvencionalno sprejeti vsi vzroki motenj obtočil so razdeljeni v skupine:

  • travmatično;
  • stiskanje;
  • okluzivno;
  • na ozadju novotvorb;
  • vazospastic.

Najpogosteje se težave s krvnim obtokom diagnosticirajo pri bolnikih z diabetesom mellitusom, arterijsko hipertenzijo in odpovedjo ledvic. Motnje krvnega obtoka lahko zabeležimo po prodornih poškodbah, z Raynaudovim pojavom, anevrizmi in drugimi vaskularnimi motnjami. Pomembno je, da se na določenem mestu pravočasno določi kraj, v katerem so spremembe. Če je patologija v okončinah, potem je vzrok motenega krvnega obtoka lahko:

  • plaki, ki vsebujejo holesterol;
  • poškodbe arterije;
  • tromboza;
  • nagnjenost žil k angiospazmu.
  • aterosklerotično vnetje posod spodnjih okončin;
  • nenadzorovana diabetes mellitus;
  • Krčne žile;
  • obliteracijski endarteritis;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • slaba dednost;
  • spremembe v lipidnem spektru;
  • stres
  • odvečna teža;
  • starejša starost.

Simptomi motenj v obtoku

Splošni simptomi so sestavljeni iz bolečine, razbarvanja okončin, otekline vaskular.

Znaki motene oskrbe s krvjo v možganih:

  • okvara vida;
  • sindrom bolečine;
  • nespečnost;
  • okvara govora;
  • otrplost obraza, okončin;
  • oslabljen spomin in pozornost;
  • zmanjšana uspešnost;
  • videz hrupa v glavi;
  • pomanjkanje koordinacije.

Simptomi cirkulacijskih motenj spodnjih okončin

Pri poškodbah okončin opazimo izgubo občutljivosti, močno hromljivost z bolečino, znižanje temperature prizadetega uda, krče, šibkost. S patologijo spodnjih okončin se pojavi občutek težnosti.

Testi in diagnostika

Za določitev vzrokov motenj periferne cirkulacije je predpisanih več raziskav:

  • ultrazvočni dupleksni pregled krvnih žil;
  • tomografija;
  • scintigrafija;
  • kontrastna flebografija.

Za prepoznavanje dejavnikov, ki izzovejo spremembe krvnega obtoka, se zbira anamneza, določi se alergični status, ugotovijo sočasne bolezni.

  • splošna analiza krvi;
  • določitev ravni sladkorja v biokemičnem pregledu krvi;
  • koagulogram;
  • lipidni spekter.

Nujno je izvesti študijo o stanju kardiovaskularnega sistema:

Preglede je treba dopolniti z metodami s telesno aktivnostjo in zadrževanjem diha z ortostatskim zlomom.

Zdravljenje motenj cirkulacije

Najboljše zdravljenje je motnje krvnega obtoka, odkrite v zgodnji fazi, ko še niso nastale nepovratne spremembe. Zdravljenje se začne z imenovanjem zdravil, katerih neučinkovitost se zateče k kirurškemu posegu. V nekaterih primerih je za ponovno vzpostavitev normalne cirkulacije dovolj, da ponovno razmislite o svojem življenjskem slogu in prehrani.

Terapija z zdravili je usmerjena v odpravo vzroka, ki je povzročil spremembe v krvnem obtoku. Nato se izvaja zdravljenje, ki poveča kontraktilnost miokarda in izboljša intrakardično hemodinamiko. Kisik terapija daje dober učinek..

Zdravniki

Nikolaeva Eleonora Anatolyevna

Pleškova Olga Lenonidovna

Kartseva Margarita Yurievna

Zdravila

Glavne skupine in zdravila:

  • venotonika (Detralex, Lyoton);
  • flebotropna zdravila (flebodia);
  • angioprotektorji (trimetazidin);
  • limfotonska zdravila (Troxevasin, Troxerutin);
  • homeopatske tablete.

Poleg tega so predpisani nesteroidni antirevmatiki in antikoagulanti. V nekaterih primerih je hirudoterapija učinkovita..

Vaskularni pripravki za izboljšanje krvnega obtoka v možganih:

Na krvno oskrbo možganov pozitivno vplivajo pripravki, ki vsebujejo ginko biloba:

Vaskularna zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v nogah:

Z otekanjem spodnjih okončin so predpisani diuretiki (Veroshpiron, Torasemid, Indapamid).

Postopki in operacije

Motnjo periferne cirkulacije zdravimo kirurško z neučinkovitostjo konzervativne terapije z zdravili. V prisotnosti tromba se v lumen posode nad blokado vstavi Vogartov kateter in odstrani se trombotična masa. Incizija za uvedbo katetra je narejena na ravni bifurkacije brahialne arterije z lezijami zgornjih okončin in bifurkacijo stegnenične arterije z lezijami spodnjih okončin. Po arteriotomiji kateter Fogarty napreduje do mesta zamašitve posode, prehaja skozi trombotične mase, nakar nabrekne in se v tem stanju odstrani ter zajame trombo.

Po popolni obnovi perifernega obtoka se po odstranitvi trombotične mase izvede načrtovana rekonstruktivna operacija. Z razvojem gangrene se izvaja amputacija okončine..

Preprečevanje

Sedalni življenjski slog negativno vpliva na delo srčno-žilnega sistema in poslabša stanje žilne stene. Zato priporočamo, da se redno ukvarjate z lažjo telesno aktivnostjo, da ne dovolite dolgega bivanja v enem položaju.

Obvezna korekcija teže za osebe, nagnjene k debelosti. Hrana mora biti uravnotežena, z zadostno vsebnostjo mlečnih izdelkov, sveže zelenjave, sadja, rib. Zavrnite zlorabo mastne hrane, prekajenega mesa, sladkarij. Za pravočasno odkrivanje patologije v zgodnji fazi je priporočljivo opraviti letni zdravniški pregled na kliniki v kraju stalnega prebivališča..

Hemodinamične motnje med nosečnostjo

S fetoplacentalno insuficienco zarodek prejme manj hranil in kisika, kar lahko povzroči hipoksijo ploda. Patologija je skoraj asimptomatska.

Glede na rezultate dopplerometrije se ugotovi stopnja motenja krvnega pretoka. Za stopnjo 1a je značilna kršitev krvnega pretoka v arterijah maternice, v 1.b razredu pa v popkovinah.

Če ni ustrezne terapije, po 3 tednih patologija preide v stopnjo 2, v kateri opazimo spremembe v arterijah popkovine in maternice. Po 1,5 tednih se lahko zabeležijo znaki, značilni za stopnjo 3: kritična kršitev krvnega pretoka v posodah popkovine z oslabljenim ali normalnim pretokom krvi skozi maternične arterije. V tem primeru taktike dostave v sili.

Napoved

Težave s cirkulacijo vedno nosijo nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Pomanjkanje ustrezne in pravočasne terapije lahko privede do:

  • akutno srčno popuščanje s koronarno arteriosklerozo;
  • tvorba trombov in tromboza s strjevanjem krvi;
  • embolija krvnih žil pljuč, srca in možganov pri patologiji krvnega obtoka spodnjih okončin;
  • nastanek hematomov in stiskanje notranjih organov z notranjimi krvavitvami;
  • popolna paraliza, okvara govora in smrt pri hemoragični ali ishemični kapi.

Seznam virov

  • Kuznetsov M.R., Rodionov S.V., Virgansky A.O., Kosykh I.V. "Osnovna načela za diagnozo in ambulantno zdravljenje obliteranov ateroskleroze arterij spodnjih okončin", rak dojke, 2012
  • Badalyan O.L., Burd S.G., Pogosyan A.S., Savenkov A.A., Tertyshnik O.Yu., Yutskova E.V. "Uporaba zdravila Trental pri sekundarnem preprečevanju možganske kapi in kronične cerebrovaskularne insuficience", rak dojke, 2008
  • Kamčatnov P.R., Čugunov A.F., Umarova H.Ya. "Kronične cerebrovaskularne motnje - uporaba kombiniranih zdravil", rak dojke, 2006

Izobrazba: Diplomirala na Državni medicinski univerzi Baškir in diplomirala iz splošne medicine. Leta 2011 je prejela diplomo in certifikat iz specialnosti "Terapija". Leta 2012 je prejela 2 certifikata in diplomi iz »Funkcionalne diagnostike« in »Kardiologija«. Leta 2013 je obiskovala tečaje na temo "Aktualna vprašanja otorinolaringologije v terapiji". Leta 2014 je opravila tečaje izpopolnjevanja iz specialnosti "klinična ehokardiografija" in tečaje iz specialnosti "medicinska rehabilitacija". Leta 2017 je opravila tečaje izpopolnjevanja iz specialnosti "Ultrazvok krvnih žil".

Delovne izkušnje: Od leta 2011 do 2014 je delala kot terapevtka in kardiologinja v Polikliniki MBU št. 33 v Ufi. Od leta 2014 je delala kot kardiolog in zdravnik funkcionalne diagnostike v Polikliniki №33 v Ufi. Od leta 2016 deluje kot kardiolog v Polikliniki №50 v Ufi. Je član Ruskega kardiološkega društva.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Glavni zunanji znaki visokega holesterola so pojav rumenih pik pod zunanjo plastjo povrhnjice okoli oči. Poleg tega ima bolnik znake prebavnih motenj in vaskularne ateroskleroze.