Diagnoza in zdravljenje hipertenzivne krize

Pogosta posledica hipertenzije (koda ICD 10) je hipertenzivna kriza. Nenadno in močno zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči srčni infarkt, vodi do paralize in celo do smrtne nevarnosti. Če želite preprečiti nevarne posledice, morate vedeti ne le simptome bližajočega se napada, ampak tudi, kako odstraniti hipertenzivno krizo.

Hipertenzivna bolezen srca

Etiologija patogeneze hipertenzije vključuje bistveno in simptomatsko bolezen. Prva od njih je neodvisna bolezen, druga spremlja kronične in patološke procese v človeškem telesu. Protokol Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan označuje arterijsko hipertenzijo (AH) kot stabilne kazalnike zgornjega tlaka nad 140 mm Hg in spodnjega - 90 mmHg.

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje tveganja za hipertenzijo, ki jih določa verjetnost zapletov v naslednjih 10 letih. Pri 1. stopnji tveganje ne presega 15%, pri 2. stopnji - od 15 do 20%, pri 3. stopnji tveganje od 20 do 30%, pri 4. tveganju premaga 30% bar.

Psihosomatski vzroki hipertenzije so pretirana tesnoba, kronična depresija, povečana čustvena razdražljivost, bivanje v nenehnih stresnih situacijah, pomanjkanje časa za dober počitek. Ta tema se obilno odraža v knjigah psihologov, najdete pa lahko tudi video predavanja zdravnikov..

Zanimivo dejstvo: hipertenzije ne najdemo samo pri ljudeh. Bolezen je diagnosticirana pri psih, vendar ne kot samostojna. AH običajno spremljajo kronične bolezni in spremembe, povezane s starostjo..

Poslabšanje hipertenzije

Kaj je hipertenzivna kriza? To je stanje, za katerega je značilno zvišanje krvnega tlaka na kritično vrednost. V nekaterih državah opredelitev "hipertenzivne krize" nadomesti z "kritična arterijska hipertenzija". Kazalniki diastolnega tlaka narastejo nad 120 mmHg. Kaj se zgodi v teh primerih:

  • Poškodovane celice arterijskega tkiva;
  • Fibrin in trombociti se kopičijo na problematičnih območjih;
  • Krvni strdek lahko povzroči zamašitev krvnih žil.

Hipertenzivno poslabšanje je v svojih simptomih podobno paničnemu napadu.

Kako razlikovati hipertenzivno krizo od paničnega napada:

  1. Skok krvnega tlaka med paničnim napadom traja največ 10 minut, po katerem se sam spusti v normalno stanje;
  2. V napadu panike se napadi lahko ponovijo večkrat na dan ali mesec in trajajo od 15 do več ur;
  3. Kako dolgo traja hipertenzivni napad, je odvisno od stopnje bolezni: od nekaj ur do več dni, če se upoštevajo priporočila zdravnika.

V primeru zapletene hipertenzivne krize je treba bolnika prepeljati v bolnišnico na pregled k nevrologu.

Konvulzivna oblika ima pogosto posledice, kot so:

  • Stroka;
  • Začasna izguba spomina;
  • Govorna okvara;
  • Okvara sluha;
  • Odpoved ledvic;
  • Slepota;
  • Pljučni edem;
  • Ruptura aorte;
  • V nosečnosti - eklampsija.

Najnevarnejša posledica krize katere koli oblike je koma in smrt..

Privede do poslabšanja

Vzroki za krizo so:

  • Zavrnitev ali kršitev pravil za jemanje predpisanih zdravil;
  • Uporaba drog;
  • Uporaba alkohola v velikih odmerkih;
  • Poškodbe glave in vratu;
  • Tumorji drugačne narave;
  • VVD (vegetovaskularna distonija);
  • Akutni glomerulonefritis;
  • Kirurški poseg;
  • Uporaba anestezije pri zobozdravniku;
  • Preeklampsija.

V skupino z visokim tveganjem so ljudje z boleznimi kardiokirurgije, pa tudi tisti, ki so imeli operacijo na velikih venah, možganih in vratu.

Vrste krize

Hipertenzivne krize se razlikujejo po več kriterijih. Hiperkinetično, evkinetično in hipokinetično krizo ločimo v ločeno skupino po načelu povečevanja tlaka.

Za napade hiperkinetičnega tipa je značilno povečanje volumna krvi z normalnim ali znižanim žilnim tonusom. Rezultat je zvišanje sistolnega tlaka. Hipokinetični napad povzroči zvišanje diastoličnega krvnega tlaka. Zanj je značilno nenadno povečanje upora žilne stene in zmanjšanje srčnega utripa. Z evkinetičnim napadom pride do enakomernega zvišanja dveh kazalnikov krvnega tlaka. Razvija se s povečanim žilnim tonusom in normalnim srčnim popuščanjem.

Glede na razširjenost kliničnega sindroma razlikujemo naslednje vrste:

Krizni so glede na resnost razdeljeni na 2 stopnji. Hipertenzivna kriza tipa 1 nastopi v hitrejši in lažji obliki, traja več ur. Prvo vrsto imenujemo tudi nezapletena hipertenzivna kriza. Hipertenzivna kriza tipa 2 ali zapletena lahko traja več dni. Simptomi so podobni, vendar se manifestirajo z večjo silo. Kakšna je nevarnost hipertenzivne krize: srčni infarkt, pljučni edem, koma, možganska kap, smrt. Prvo pomoč za hipertenzivno krizo tipa 2 je treba zagotoviti takoj.

Hipertenzivna možganska kriza se kaže kot prehodna cerebrovaskularna nesreča in zvišan krvni tlak ob ozadju splošnih možganskih simptomov. Ta pogled je razdeljen na tri notranje vrste:

  • Angiohipotonični - povezan z zmanjšanjem tonusa posod možganov;
  • Ishemična oblika - ki jo povzročajo krči ali zamašitve možganskih krvnih arterij;
  • Kompleksna - vključuje vzroke prvih dveh vrst.

Prava hipertenzivna možganska kriza je razdeljena na zapleteno in nezapleteno. Diagnostika se izvaja po enakih metodah in vključuje:

  • MRI možganov;
  • EG;
  • Dopplerografija;
  • Reoencefalografija;
  • Rentgen prsnega koša.

To je najpogostejša oblika poslabšanja, ki je pogostejša pri ženskah, starejših od 40 let..

Simptomatologija

Simptomi hipertenzivne krize se razlikujejo glede na njegovo vrsto. Nevrovegetativno krizo sproži močan nalet adrenalina, zanjo pa je značilno živčno in vznemirjeno stanje. Ljudje se potimo, pordelost kože, intenzivna žeja. Nevrovegetativno obliko spremljajo možganski simptomi:

  • Povečanje bolečine v temporalnem delu glave;
  • Omotica, slabost, bruhanje;
  • Fotopsije.

Pravi znaki hipertenzivne krize so tahikardija, zvišan krvni tlak in zvišan pulzni tlak, pogosto uriniranje.

Vodno-solna ali edematozna oblika hipertenzivne krize pri ženskah se manifestira pogosteje kot pri moških. V nevarnosti so ženske s prekomerno telesno težo. Znaki bližajoče se krize so šibkost, kršitev normalnega delovanja srca. Nemogoče je predvideti, kako dolgo traja kriza: pri nekaterih se ta konča v eni uri, pri nekaterih traja do dva dni.

Obseg napada je najtežji. Razvija se na ozadju disregulacije arterijskega tona v možganih. Manifestira se v obliki toničnih in kloničnih konvulzij, omedlevice. Na koncu napada pacienti ne dobijo takoj zavesti, lahko trpijo zaradi amnezije, izgube spomina in amauroze. To obliko krize zapletajo subarahnoidne krvavitve in pareza..

Diagnoza krize

Diagnoza sindroma arterijske hipertenzije s kritičnim krvnim tlakom prepozna raven 140/90 mm Hg. v mirovanju. Diferencialna diagnoza je namenjena ugotavljanju značilnosti vsake vrste krize. Bolnika izprašujejo, pregledajo. Podatki so zapisani v zdravstveni anamnezi. Diagnosticiranje srčnega GC pomaga pri akutni odpovedi levega prekata in ostrem zvišanju krvnega tlaka. Med pregledom se pogosto odkrije začetna stopnja tahikardije, odkrije se kratka sapa in oslabi 1 srčni ton. Diagnoza se osredotoča na izključitev patologij, kot sta miokarditis in miokardni infarkt..

Cerebralno vaskularno krizo spremlja povečanje intrakranialnega tlaka. Pacient se pritožuje zaradi glavobola, slabosti s pozivom k bruhanju. Kršitev oskrbe z ledvicami in očesno jabolko, srcem in možgani pomaga pri vzpostavljanju splošne žilne krize..

V pogojih klinike in pregleda bolnika v bolnišnici so obvezni biokemični krvni test, spremljanje krvnega tlaka po Holterju, splošna analiza urina, ultrazvok notranjih organov, avsultacija, ehokardiografija. Obvezen je tudi EKG za hipertenzivno krizo.

Med auskultacijo opazimo povečanje 1 ton nad srčno vrhovo. Njegova količina se zmanjšuje z razvojem bolezni.

Krizno zdravljenje

Pravilna organizacija postopka

Če se hipertenzivna kriza pojavi doma, je pravi algoritem ukrepov naslednji:

  • Bolnika položite na posteljo;
  • Dajte sedativno zdravilo;
  • Pokličite reševalno vozilo.

PMP - prvo pomoč nudijo gostujoči zdravniki. Njegov cilj je zmanjšati krizni pritisk in stabilizirati bolnika.

V bolnišnici zdravnik v vsakem primeru določi, kako posamezno zdraviti hipertenzivno krizo. Začne anamnezo, predpiše seznam zdravil, potrebne postopke (teste, elektrokardiogram, pregled ledvic ali krvnih žil). Nato medicinska sestra obravnava pacienta.

Vloga medicinske sestre je, da upošteva ustaljeni postopek jemanja zdravil, izvaja predpisane postopke in pomaga bolniku. Prepozna bolnikove težave:

  • Prednostna težava je glavobol, omotica, napadi astme;
  • Potencialna težava - tveganje za srčni infarkt ali krvavitev.

Med zdravljenjem, če sumimo na hipertenzivno krizo, medicinska sestra nudi prvo pomoč pred prihodom zdravnika:

  • Prinese kisikovo masko za lažje dihanje;
  • Dvigne glavo postelje.

Medicinska sestra taktike - izvajanje moteče terapije. To so lahko vroči obkladki za razkladanje dela srčne mišice, obkladki na prsih. Življenje pacienta je odvisno od pravilne in pravočasne zdravstvene nege..

Zdravnik ob odvajanju opozori bolnika na potrebo po vzdrževanju zdravega načina življenja in nadaljevanju zdravljenja doma. Pogosto je predpisan poleg zdravljenja z ljudskimi zdravili. Po potrebi pacientu izda potrdilo o nezmožnosti za delo (bolniški dopust) z besedilom diagnoze in omejevalnimi predpisi.

Informacije za zdravnika

Zdravnik lahko zagotovi kvalificirano pomoč, če ima vse potrebne informacije. Vključujejo:

  • Kakšen krvni tlak je normalen za pacienta v mirnem stanju;
  • Katera zdravila bolnik redno jemlje;
  • Katere kronične bolezni ima bolnik?.

Ustavitev hipertenzivne krize je glavni cilj zdravnika. V prvih dveh urah se lahko najvišji krvni tlak zmanjša le za 25%. Bolj pomembno zmanjšanje lahko izzove kršitev krvnega obtoka notranjih organov.

Prvo zdravilo za hipertenzivno krizo je Kapoten (analog Captoprila) ali Corinfar. Kapoten s hipertenzivno krizo začne zniževati krvni tlak v 15 minutah po uporabi. Kako jemati Captopril: 25 mg dvakrat na dan - najmanjši odmerek. Največ je 50 mg trikrat na dan. Propranolol (Anaprilin) ​​je predpisan za dajanje dvakrat na dan za 20-70 g.

Zdravila za nezapleteni napad

Priprave na nezapleteno hipertenzivno krizo:

  • Klonidin (klonindin);
  • Nifedipin;
  • Captoril;
  • Phentolamine;
  • Fizioten (moksonidin).

Večina jih je na voljo v lekarni brez recepta. Plus Klofelin - sposobnost uporabe celo za bolnike s tahikardijo. Z intramuskularno aplikacijo se učinek pojavi v 15-20 minutah. Zdravilo lahko spet vzamete šele po uri. Zdravilo ima močan pomirjevalen stranski učinek. Zato je prepovedano jemati s hipertenzivno krizo za tiste, katerih delovanje zahteva povečano koncentracijo pozornosti.

Pri nezapletenih krizah nifedipin hitro pospeši pretok krvi zaradi sproščujočega učinka na krvne žile. Na voljo v obliki žvečilnih tablet. Učinek se pojavi po 25 minutah. Veliki odmerki lahko povzročijo ishemijo..

V prisotnosti nezapletene hipertenzivne krize lahko hitro znižate krvni tlak s kaptorilom. Odlikuje ga dostopnost in varnost: tudi pri starejših ljudeh nima stranskih učinkov. Fizioten za hipertenzivno krizo je predpisan bolnikom s prekomerno telesno težo ali sladkorno boleznijo tipa 2.

Zdravila za zapleten napad

Standard zdravljenja hepatitisa C vključuje uporabo zdravil za zniževanje krvnega tlaka in izboljšanje stanja prizadetih organov. Zdravljenje zapletene hipertenzivne krize zahteva intravensko zdravljenje. Le tako lahko znižamo krvni tlak in se izognemo zapletom. Magnezija ima dober in hiter učinek pri hipertenzivni krizi. Zdravilo širi krvne žile, ima pomirjujoč učinek, ima antispazmodične, diuretične, analgetične in antikonvulzivne učinke. Lahko povzroči zaspanost, znižanje telesne temperature in bruhanje..

Natrijev nitroprusid ima dober učinek. Hitro zniža krvni tlak - učinek se pojavi v nekaj minutah po uporabi. Zdravilo širi krvne žile, zmanjšuje pogostost krčenja srčne mišice. Pri odmerjanju priporočamo previdnost: veliki odmerki vodijo v strupeno zastrupitev..

Kolinergični holinergični receptorji se po času delovanja delijo na dve vrsti. Zdravila z dolgotrajnim delovanjem vključujejo benzoheksonij in pirene. Prijavite se za pomoč v sili HA. Hygronium deluje največ 20 minut, in sicer intravensko, po kapalni metodi.

Blokatorji adrenergike spadajo v skupino drugih zdravil, ki nevtralizirajo receptorje adrenalina v žilah in srcu. Za začasno zaustavitev rasti krvnega tlaka se pogosto uporabljajo zaviralci adrenolitikov (alfa adrenergični zaviralci). Predpisani so tudi kot dodatki pri kombiniranem zdravljenju..

Blokatorji gangliona (n-antiholinergiki) se uporabljajo za hitro znižanje krvnega tlaka in decentralizacijo pretoka krvi z odlaganjem v krvne žile. Simptomatsko zdravljenje HA vključuje postopke, kot so zdravljenje s kisikom, vroče kopeli ali grelniki za noge, gorčični ometi.

Hipertenzivni napadi pri otrocih

Hipertenzivna kriza pri otrocih se kaže ne le v povišanem krvnem tlaku, ampak tudi v bruhanju, krčih, migrenah in srčnih kontrakcijah. Pomagajte pri hipertenzivni krizi pri otroku: ležite na postelji, zagotovite dostop do svežega zraka in brez tesnih oblačil. Če krizo spremlja močan glavobol, se na zadnji strani glave namesti hladna brisača. Pokličite zdravnika. Pri zdravljenju HA pri mladostnikih in otrocih se uporabljajo enaka zdravila kot pri odraslih. Razlika je le v odmerkih. Količino zdravila in urnik jemanja določi zdravnik.

Kako se izogniti hipertenzivni krizi: redno obiščite pediatra, nevrologa in kardiologa, pravilno jesti, izvajati fizikalno terapijo, zjutraj se sprehoditi s kontrastnim tušem, veliko hoditi.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje hipertenzivne krize vključuje:

  • Zavrnitev dela, povezanega z živčnim stresom;
  • Redno jemanje zdravil;
  • Vodenje dnevnika krvnega tlaka;
  • Redni obisk kardiologa.

Kako preprečiti hipertenzivno krizo:

  • Zavračati od slabih navad;
  • Dodelite si čas za vsakodnevne sprehode;
  • Nadzor prehrane;
  • Izogibajte se stresnim situacijam;
  • Oživite več pozitivnih čustev.

Pomembno vlogo igra pravilna prehrana pri hipertenzivni krizi. Običajno hipertenzivnim bolnikom svetujemo dieto 10. Njegovo bistvo je izključitev hrane, ki izzove draženje živčnega sistema. Pri boleznih srca in ožilja hipertenzivna dieta omeji dnevni vnos soli in vode v prehrani. Iz prehrane je treba izključiti tudi vse alkoholne in tonične pijače, peciva, sladkarije in mastno hrano..

Prisotnost HA zahteva še eno omejitev: da bi se izognili poslabšanju stanja, je pacientu prepovedano seksati.

Da bi se izognili negativnim posledicam, morajo hipertenzivni bolniki poznati simptome bližajočega se napada. Odlašanje s prvo pomočjo lahko negativno vpliva na delo možganov, srca, ledvic in krvnih žil, vodi v srčni infarkt in možgansko kap. Z zvišanim krvnim tlakom, hitrim srčnim utripom in vse večjim glavobolom je nujna bolniška hospitalizacija bolnika. Pomembno je, da se izognemo močnemu padcu tlaka, nadzorujemo dihanje in bolniku zagotovimo mir.

Poslabšanju hipertenzije se je lažje izogniti: preprosto morate nadzorovati svojo prehrano, če se slabo počutite, se izogibajte spolnim aktivnostim, več časa preživite na svežem zraku, si zagotovite prijetno psihološko klimo in dovolj spite. Drugo pomembno pravilo ni samozdravljenje. Za kakršna koli zdravila in tudi tradicionalno medicino se je treba dogovoriti z zdravnikom.

6 stopenj prve pomoči za hipertenzivno krizo, o katerih bi morali vedeti vsi

V sodobnem svetu je ena najpogostejših bolezni kardiovaskularnega sistema arterijska hipertenzija..

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, za katero je značilno stalno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Če ni ustreznega zdravljenja in nadzora nad krvnim tlakom, se lahko razvije tako zapleten zaplet kot hipertenzivna kriza..

Kaj je hipertenzivna kriza?

Hipertenzivna kriza (GC) - močno povečanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo določene klinične manifestacije in zahteva takojšnje znižanje, da se prepreči poškodba ciljnih organov.

Ciljni organi za hipertenzijo so: možgani, ledvice, srce, ožilje in mrežnica. Na te organe vpliva predvsem negativni učinek visokega krvnega tlaka..

Epidemiologija

Arterijska hipertenzija je bila in ostaja ena najpogostejših bolezni v Rusiji. Približno 40% odraslega prebivalstva pri nas trpi zaradi visokega krvnega tlaka.

Hipertenzivne krize se najpogosteje pojavijo ob nepravilnem vnosu antihipertenzivnih zdravil. Posebnost civilnega zakonika je možnost njegove ponovitve:

  • Med letom se ponovi 62,7% hipertenzivnih kriz;
  • 39,6% - v naslednjem mesecu;
  • 11,7% - v roku 48 ur.

Razvrstitev hipertenzivne krize

  1. Zapletene krize - pogoji, ki predstavljajo grožnjo bolnikovemu življenju.

Zapleti hipertenzivne krize:

  • hipertonična encefalopatija - oslabljena funkcija možganov pri hipertenziji;
  • preeklampsija nosečnic. Preeklampsija se pojavi po 20. tednu nosečnosti, za katero je značilna arterijska hipertenzija in izločanje beljakovin z urinom. Eklampsija je izjemno nevarno stanje, ki ga spremlja razvoj generaliziranih napadov pri nosečnici;
  • možganska kap je kršitev oskrbe s krvjo na območju možganov zaradi zamašitve posode z embolijo (ishemična kap) ali s krvavitvami v snovi ali membrani možganov (hemoragična kap);
  • stratificirana aortna anevrizma je akutno stanje, za katero je značilno, da se pod vplivom visokega krvnega tlaka poruši notranja obloga aorte in njena stratifikacija. V vsakem trenutku lahko celotna stena arterije razpoči in povzroči ogromno izgubo krvi, kar lahko vodi v smrt;
  • akutna odpoved levega prekata - patološko stanje zaradi ostrega zmanjšanja kontraktilnosti leve polovice srca;
  • hipertenzivna kriza s feokromocitomom. Feokromocitom je hormonski tumor najpogosteje nadledvične žleze, ki sintetizira kateholamine - adrenalin in norepinefrin;
  • akutni koronarni sindrom - skupina kliničnih simptomov pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, ki omogoča sum na nestabilno angino ali miokardni infarkt.
  1. Nezapletene krize - imajo hude klinične simptome, vendar minejo brez poškodb funkcije ciljnih organov.

Etiologija in patogeneza

Vzroki hipertenzivne krize so:

  • prekomerna telesna aktivnost;
  • hud psihološki stres;
  • vpliv meteoroloških razmer;
  • povečana poraba namizne soli;
  • zloraba alkohola
  • uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • ostra ukinitev antihipertenzivnih zdravil;
  • akutna ishemična kap;
  • oživljanje med operacijo in po njej;
  • pri ženskah v menopavzi;
  • poslabšanja koronarne bolezni srca;
  • sindrom spalne apneje;
  • uporaba drog (LSD, amfetamin);
  • eklampsija in preeklampsija nosečnic.

Razlogi za razvoj hipertenzivne krize pri starejših:

  • čustvena preobremenjenost in močan stres;
  • nenadne spremembe vremenskih razmer;
  • presežek alkohola;
  • zavrnitev jemanja antihipertenzivnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
  • neracionalna uporaba farmakoloških pripravkov;
  • kršitev prehrane.

Patogeneza

Hipertenzivna kriza v patogenezi ima dve komponenti:

  • vaskularni - s povečanjem skupne periferne vaskularne odpornosti pride do zvišanja krvnega tlaka zaradi zamude natrijevih in nevrohumoralnih mehanizmov;
  • srčno - kot odgovor na povečanje srčnega utripa in kroženje krvnega volumna srce poveča volumen krvnega pretoka, kar vodi tudi v še večje zvišanje krvnega tlaka.

Klinična slika

Simptomi hipertenzivne krize so raznoliki in zahtevajo diferenciran pristop..

Glavni znaki hipertenzivne krize:

  • oster in nenaden razvoj - od nekaj minut do ur;
  • število krvnega tlaka, pri katerih se razvije hipertenzivna kriza, se lahko zelo razlikuje;
  • pritožbe o močnih glavobolih in omotici;
  • slabost, bruhanje;
  • okvara vida, vse do razvoja prehodne slepote;
  • Bolniki se lahko pritožujejo nad utripajočimi muhami pred očmi;
  • lahko opazimo otrplost rok in obraza z izgubo občutljivosti bolečine;
  • možna je pareza okončin do enega dne;
  • krči
  • bolečine v srcu, občutek palpitacije in prekinitve, pa tudi razvoj kratke sape;
  • občutek močnega strahu;
  • močno znojenje;
  • možen razvoj toplote.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje hipertenzivne krize je merjenje ravni krvnega tlaka s tonometrom.

Pravila za merjenje krvnega tlaka:

  • bolnik naj sedi v udobnem položaju;
  • roka naj bo na mizi in na ravni srca;
  • manšeta s tonometrom je nameščena na rami, njen spodnji rob naj bo 2 cm nad upogibom roke;
  • krvni tlak je treba izmeriti v mirovanju po 5-minutnem počitku.

Glavna merila za hipertenzivno krizo:

  • nenaden in nenaden začetek;
  • visoko število krvnega tlaka;
  • značilni klinični simptomi - glavobol, omotica in slabost.

Instrumentalna diagnostika

  • EKG;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Nujna oskrba zaradi hipertenzivne krize

Potrebno je:

  • pokličite rešilca;
  • bolniku zagotoviti dotok svežega zraka, nevezan tesna oblačila;
  • bolniku zagotoviti vodoravni položaj telesa;
  • poskusite pomiriti bolnika, mogoče je uporabiti tablete valerijane;
  • v nobenem primeru ga ne pustite pri miru;
  • potrebo izmeriti krvni tlak vsakih 20 minut pred prihodom.

Diferencialna diagnoza

Hipertenzivno krizo je treba razlikovati od naslednjih stanj:

  • panični napad (vegetativna kriza) je napad hude tesnobe in strahu, v kombinaciji z avtonomnimi simptomi - palpitacije, visok krvni tlak, močno znojenje, zadušitev, tresenje po vsem telesu, omotica in slabost. Kljub podobnim kliničnim simptomom s hipertenzivno krizo obstajajo razlike. Torej, pri bolnikih z GC bolnik običajno trpi zaradi hipertenzije in brez jemanja antihipertenzivnih zdravil se krvni tlak ne zniža, z vegetativno krizo pa se krvni tlak povrne v normalno stanje, ne da bi po napadu jemal zdravila. Običajno panični napad traja približno 10 do 15 minut, vendar obsesivni občutek strahu pred ponovitvijo napada neprestano preganja bolnika;
  • tenzijski glavobol - je stanje, za katerega je značilen dvostranski razširjen glavobol s stiskalnim značajem. Glavobol napetosti ne poslabša fizični napor in ga ne spremljata slabost in omotica;
  • grozdni glavobol - je zelo močna bolečina v glavi, ki se pojavi brez razloga in nepravilno. Moč glavobola je tako velika, da so znani celo primeri samomorov, da se znebijo muk. Bolečina se pojavlja zaporedno, to je v grozdih - več napadov na dan tedne ali mesece in nenadoma izginejo;
  • alkoholni delirij je akutno duševno stanje, ki ga povzročajo toksični učinki alkohola na telo. Ponavadi se pojavi po prenehanju pihanja na ozadju umika. Klinično je značilna prisotnost vidnih in slušnih halucinacij pri pacientu, vznemirjenost, potenje, zvišan krvni tlak, tresenje in mišična oslabelost;
  • hipertiroidizem - stanje, za katero je značilno povečanje ravni ščitničnih hormonov v krvi, ki izhaja iz kršitve ščitnice. Glavni simptomi hipertiroidizma so huda razburljivost, živčnost, tahikardija, arterijska hipertenzija, očesni simptomi - izbočene oči, otekanje vek in nenehno solzenje;
  • Cushingov sindrom je endokrina motnja, ki jo povzroči zvišanje ravni glukokortikoidnih hormonov v krvi. Značilni simptomi tega stanja so debelost, lunast obraz, arterijska hipertenzija, osteoporoza, mišična oslabelost, vijolične strije na prsih, trebuhu in bokih, pa tudi prekomerne dlake na telesu pri ženskah;
  • akutni koronarni sindrom - skupina kliničnih simptomov pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, ki omogoča sum na miokardni infarkt ali nestabilno angino pektoris;
  • ishemična kap je kršitev krvnega obtoka s poškodbo možganskega tkiva in kršitev njegove funkcije.

Hipertenzivno zdravljenje krize

Hipertenzivno zdravljenje krize je spremenljivo, odvisno od njegove vrste.

Nezapleteno hipertenzivno krizno zdravljenje

Za zdravljenje te vrste HA se uporabljajo tabletne oblike zdravil. Pomembno je takoj začeti terapijo..

Olajšanje hipertenzivne krize izvajajo naslednja zdravila.

  1. Captopril - bolniku daje tableto bodisi pod jezik ali pijačo. Učinek se pojavi v 5 minutah po nanosu in traja do 4 - 8 ur. To zdravilo je zaviralec angiotenzinske konvertaze..
  2. Karvedilol - uporablja interno, ima izrazit vazodilatacijski učinek, zaradi česar se raven krvnega tlaka zniža. To zdravilo je neselektivni zaviralec beta..
  3. Nifedipin - uporablja se pod jezikom ali znotraj. Sproščujoče vpliva na gladke mišice krvnih žil, kar vodi v njihovo širitev in znižuje raven krvnega tlaka. Zdravilo je kratkotrajno in se uporablja izključno za zaustavitev napada.
  4. Amlodipin - uporablja se peroralno, zdravilo ima dolgoročni učinek.
  5. Furosemid je diuretik, ki se uporablja tudi kot tablete v notranjosti.

Vsa zgoraj navedena zdravila se uporabljajo za zdravljenje nezapletene hipertenzivne krize..

Zdravljenje zapletene hipertenzivne krize

Pri zdravljenju zapletenega GC je izbira taktike odvisna od poraza ciljnih organov. Uporabljamo intravensko dajanje zdravil.

Zdravila, ki se uporabljajo za ustavljanje HA:

  • Natrijev nitroprusid;
  • Nitroglicerin;
  • Enalaprilat;
  • Furosemid;
  • Metoprolol;
  • Esmolol;
  • Urapidil;
  • Klonidin.

Hipertenzivno preprečevanje krize

Glavne metode za preprečevanje HA:

  • bolniki z arterijsko hipertenzijo morajo stalno spremljati vrednosti krvnega tlaka. Potrebno je izmeriti krvni tlak vsaj 2-krat - zjutraj in zvečer, ne glede na splošno stanje;
  • redno jemljite zdravila, ki znižujejo krvni tlak, ki jih predpiše zdravnik;
  • izogibajte se psiho-čustvenemu stresu in se bolj sprostite;
  • izvajajte zmerno telesno aktivnost.
  • treba je popolnoma opustiti slabe navade - alkohol in kajenje. Negativni učinki alkohola in tobaka so znanstveno dokazani;
  • prizadevati si za zmanjšanje telesne teže, saj debelost povečuje tveganje za nastanek zapletene hipertenzivne krize;
  • zmanjšati porabo namizne soli, saj njena prekomerna uporaba povzroči povečanje tekočine v telesu in s tem povečanje krvnega tlaka.

Zaključek

Hipertenzivna kriza ni bolezen, ampak je sindromski kompleks, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V primeru zapletene hipertenzivne krize je treba bolnika nujno hospitalizirati v bolnišnici na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego.

Za bolnike s hipertenzijo je pomembno, da preprečijo tako grozno stanje, kot je hipertenzivna kriza, nenehno jemljejo zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Veliko smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek in veseli bomo vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Hipertenzivna kriza

RCHR (Republiški center za zdravstveni razvoj Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2016

splošne informacije

Kratek opis

Hipertenzivna kriza - klinični sindrom, za katerega je značilno nenadno zvišanje krvnega tlaka, pojav simptomov disfunkcije vitalnih organov ali resnično tveganje za njihov razvoj, pa tudi nevrovegetativne motnje [1].

Datum razvoja / revizija protokola: 2007/2016.

Uporabniki protokolov: zdravniki vseh specialnosti, paramedicinsko osebje.

Kategorija bolnikov: Otroci, odrasli, Nosečnica.

Raven dokazov:

INKakovostna metaanaliza, sistematični pregled RCT-jev ali obsežnih RCT-jev z zelo majhno verjetnostjo (++) sistematičnih napak, katerih rezultati se lahko razširijo na ustrezno populacijo.
ATVisokokakovostne (++) sistematične kohortne študije ali študije obvladovanja primerov ali visokokakovostne (++) kohortne študije ali študije obvladovanja primerov z zelo majhnim tveganjem za sistematične napake ali RCT z nizkim (+) tveganjem za sistematične napake, katerih rezultate je mogoče razširjati na ustrezno populacijo.
ZKohortna študija ali kontrola primerov ali nadzorovana študija brez randomizacije z nizkim tveganjem pristranskosti (+).
Rezultate, ki jih lahko razdelimo ustrezni populaciji ali RCT z zelo majhnim ali nizkim tveganjem za sistematične napake (++ ali +), katerih rezultatov ni mogoče neposredno razdeliti ustrezni populaciji.
DOpis vrste primerov ali nenadzorovanih raziskav ali strokovnega mnenja.

- Strokovni medicinski vodniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija z bolniki: vprašanja, pregledi, sestanki

Prenesite aplikacijo za ANDROID

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija z bolniki: vprašanja, pregledi, sestanki

Prenesite aplikacijo za ANDROID

Razvrstitev

Za nezapletene (nekritične, nujne) hipertenzivne krize je značilno odsotnost poškodb ciljnih organov in so pogoji, ki zahtevajo relativno nujno znižanje krvnega tlaka v nekaj urah.

Oblike nezapletenih hipertenzivnih kriz:
Nevrovegetativno;
· Voda in sol;
Konvulzivno.

Zapletene (kritične, nujne) spremljajo znaki poslabšanja cerebralne, koronarne, ledvične prekrvavitve in zahtevajo znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah s parenteralnimi zdravili.

Zapleti hipertenzivnih kriz:

Cerebrovaskularni:
Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap, subarahnoidno krvavitev);
Akutna hipertenzivna encefalopatija s možganskim edemom.

Srčna:
Akutno srčno popuščanje;
Miokardni infarkt, akutni koronarni sindrom.
Akutna aortna disekcija, ruptura aortne anevrizme.
Akutna odpoved ledvic.
Akutna retinopatija z mrežnico na mrežnici [2, 3].

Diagnoza (ambulanta)

ZUNANJA DIAGNOSTIKA **

Diagnostična merila:
Diagnostična merila za nezapleteno hipertenzivno krizo:

Za nevrovegetativno obliko hipertenzivne krize je značilno:
Nenaden začetek;
· Prevladujoče povišanje sistolnega tlaka s povečanjem pulza;
Mrzlica; vznemirjenje; občutek strahu, razdražljivosti;
Hiperemija in vlažnost kože;
Žeja;
· Glavobol;
Slabost
· Vidne motnje v obliki "muh" ali tančic pred očmi;
Tahikardija;
· Na koncu krize - hitro, bogato uriniranje s sproščanjem lahkega urina.

Z vodo-solno obliko hipertenzivne krize ugotavljamo naslednje:
Manj akutni začetek;
· Prevladujoče zvišanje diastoličnega tlaka z zmanjšanjem pulza;
Zaspanost, letargija;
Bledica;
Oteklina
· Glavobol;
· Slabost, bruhanje;
Parestezija;
Kratkotrajna oslabelost okončin, hemipareza, afazija, diplopija.

S konvulzivno obliko hipertenzivne krize opazimo naslednje:
· Močan zvišanje sistolnega in diastoličnega tlaka;
Psihomotorna vznemirjenost;
Intenziven glavobol; omotica;
Slabost, ponavljajoče bruhanje;
Hude okvare vida
Prehodna slepota, dvojni vid itd..
· Izguba zavesti;
Klonično-tonične konvulzije.

Diagnostična merila za zapleteno hipertenzivno krizo:
Relativno nenaden začetek;
· Posamično visok krvni tlak (diastolični krvni tlak presega 120-130 mm Hg);
· Prisotnost znakov motnje delovanja osrednjega živčnega sistema, možganska encefalopatija (močni difuzni glavoboli, občutek hrupa v glavi, slabost, bruhanje, okvara vida. Krči, zaspanost, huda okvara zavesti) in žariščni simptomi (parestezija konic prstov, ustnic), obrazi, občutek šibkosti v rokah, nogah, dvojni vid, prehodne motnje govora, prehodna hemipareza);
Nevrovegetativne motnje (žeja, suha usta, občutek tresenja, palpitacije, mrzlica, tresenje, hiperhidroza);
Srčna disfunkcija različne resnosti s subjektivnimi in objektivnimi manifestacijami;
· Izraziti oftalmološki znaki (subjektivni znaki in spremembe na fundusu - izrazit spazem arteriolov, razširitev vene, otekanje očesnega živca, nodulacija, odvajanje mrežnice);
· Prva ali poslabšana ledvična disfunkcija [1, 2].

Diagnostični algoritem:
· Ocena splošnega stanja in vitalnih funkcij: zavest (vznemirjenost, stupor, nezavest), dihanje (prisotnost tahipne);
· Vizualna ocena: a) položaj bolnika (ležanje, sedenje, ortopneja); b) barva kože (bledica, hiperemija, cianoza) in vlažnost c) vratnih žil (otekanje žil, vidna pulzacija); d) prisotnost perifernih edemov.
· Študija pulza (pravilno, napačno), meritev srčnega utripa (tahikardija, bradikardija).
· Merjenje krvnega tlaka na obeh rokah vsakih 15-30 minut.
Tolkala: prisotnost povečanja meja relativne srčne zadušljivosti na levi strani.
Palpacija: ocena apikalnega impulza, njegova lokalizacija.
Auskultacija srca: ocena tonov, prisotnost hrupa, poudarjanje in cepljenje II tone nad aorto.
Auskultacija aorte (sum na disekcijo aorte ali rupturo anevrizme) in ledvičnih arterij (sum na stenozo).
Auskultacija pljuč: prisotnost vlažnih lopov različnih velikosti na obeh straneh.
· Pojasnitev prisotnosti okvare vida, bruhanja, krčev, angine pektoris, kratke sape; izločanje urina.
· Študija nevrološkega statusa: znižana raven zavesti, okvare vidnega polja, disfagija, moteno motorično delovanje v okončinah, oslabljena statika in gibanje, urinska inkontinenca.
· EKG posnetek v 12 vodih: ocena ritma, srčnega utripa, prevodnosti, znakov hipertrofije levega prekata, ishemije in miokardnega infarkta [1, 2].

Diagnostika (bolnišnica)

DIAGNOSTIKA NA STABARSKI RAVNI **

Merila za bolnišnično diagnostiko **

Pritožbe in anamneza: glejte ambulantno raven.
Fizikalni pregled: glej ambulantno raven.

Laboratorijske raziskave:
OAK (eritrocitoza, povišan hematokrit);
· Biokemični parametri (povečana raven lipoproteinov visoke in nizke gostote, hiperholesterolemija).

Instrumentalne raziskave:
EKG v 12 vodih, znaki hipertrofije levega prekata, miokardna ishemija.

Diagnostični algoritem: glej ambulantno raven.

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
Glukometrija;
· UAC;
· DZS;
· Biokemijski parametri
· Lipoproteini VP in NP;
· Dnevno spremljanje krvnega tlaka;
EKG.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:
EEG
CT / MRI.

Diferencialna diagnoza

DiagnozaUtemeljitev diferencialne diagnozeAnketeMerila za izključitev diagnoze
Hipo / hiperglikemično stanjeCerebralni simptomi, hemodinamične motnje, bledica / hiperimija in vlažnost / suhost kožeglukometrijaNormalna ali rahlo povišana glukoza v krvi
ZHMTCerebralni simptomi, hemodinamične motnje
Pregled bolnika zaradi telesnih poškodb (zlomi, znaki subduralnega hematoma (anizokaria) poškodbe mehkih tkiv ali glave)Med pregledom ni škode
ONMKCerebralni simptomi, nevrološki simptomi, hemodinamične motnje
Pregled pacienta glede patoloških nevroloških simptomov, žariščnih simptomov in znakov intracerebralne krvavitve (anisokaria)Odsotnost patoloških nevroloških simptomov, žariščnih simptomov in znakov intracerebralne krvavitve (anisokaria)

Zdravljenje

Zdravila (aktivne snovi), ki se uporabljajo pri zdravljenju
Acetilsalicilna kislina (acetilsalicilna kislina)
Bisoprolol (Bisoprolol)
Warfarin (Warfarin)
Verapamil (Verapamil)
Vincamine (Vincamine)
Diazepam
Droperidol (droperidol)
Captopril (Captopril)
Klonidin (klonidin)
Magnezijev sulfat (Magnezijev sulfat)
Meldonij (Meldonium)
Metoklopramid (metoklopramid)
Morfij
Natrijev klorid
Nitroglicerin (nitroglicerin)
Nifedipin (Nifedipin)
Propranolol (Propranolol)
Furosemid (Furosemid)
Enalapril (Enalapril)
Enalaprilat (Enalaprilat)

Zdravljenje (ambulanta)

ZDRAVLJENJE NA PROSTEM **

Taktika zdravljenja **

Nezapletena hipertenzivna kriza:
· Položaj bolnika - leži z dvignjenim koncem glave;
· Nadzor srčnega utripa, krvnega tlaka vsakih 15 minut
· Postopno znižanje krvnega tlaka za 15-25% začetnega ali ≤160 110 mm Hg v 12-24 urah;
· Uporabljajte peroralna antihipertenzivna zdravila (začnite z enim zdravilom): nifedipin, kaptopril, propranolol, bisoprolol, metoprolol);
· Zmanjšanje in stabilizacija periferne odpornosti žilne postelje možganov - 30 mg vinkamina.

V kombinaciji visokega sistolnega krvnega tlaka in tahikardije:
· Propranolol (neselektivni β-blokator) - znotraj 10-40 mg [A];
· Klonidin (zdravilo osrednjega delovanja) - pod jezikom 0,075-0,150 mg.

S prevladujočim zvišanjem diastoličnega krvnega tlaka ali z enakomernim zvišanjem sistolnega krvnega tlaka in diastoličnega krvnega tlaka:
Captopril (zaviralec ACE) - sublingvalno 25 mg [B];
· Nifedipin (zaviralci kalcijevih kanalov tipa II, dihidropiridini) - sublingvalno 10-20 mg [A] [3].

Zapletena hipertenzivna kriza:
Sanitacija dihal;
Kisikova terapija;
Venski dostop;
· Zdravljenje razvitih zapletov in diferenciran pristop k izbiri antihipertenzivnih zdravil;
Antihipertenzivno zdravljenje izvajamo s parenteralnimi zdravili;
· Znižanje krvnega tlaka je hitro (za 15-20% začetnega v eni uri, nato 2-6 ur na 160 in 100 mm Hg (možen je prehod na peroralno zdravljenje).

Hipertenzivna kriza, zapletena z akutnim miokardnim infarktom ali akutnim koronarnim sindromom:
· 0,5 mg nitroglicerina sublingvalno (0,4 mg ali 1 odmerek), če je potrebno, ponovite vsakih 5–10 minut ali intravensko 10 ml 0,1% raztopine na 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida po kapljicah (2- 4 kapljice na minuto) pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa [B];
· Propranolol (neselektivni blokator β) - 1 ml 0,1% raztopine (1 mg) se počasi intravensko injicira, isti odmerek je mogoče ponoviti po 3-5 minutah, dokler ne dosežemo srčnega utripa 60 na minuto pod nadzorom krvnega tlaka in EKG; največji skupni odmerek 10 mg; [IN]

V primeru vzdrževanja visokega števila krvnega tlaka:
· Enalaprilat (zaviralec ACE) 0,625-1,250 mg intravensko počasi 5 minut, predhodno razredčen v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida [B];
· Morfij (narkotični analgetik) 1 ml 1% raztopine, razredčene z 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in dajemo intravensko v frakcijah 4-10 ml (ali 2-5 mg) vsakih 5–15 minut, dokler bolečina in pomanjkanje sape ali do pojav stranskih učinkov (hipotenzija, respiratorna depresija, bruhanje) [A];
· 2,5 mg varfarina ali acetilsalicilne kisline - žvečite 160-325 mg, da izboljšate prognozo [A].

Hipertenzivna kriza, zapletena z akutno odpovedjo levega prekata:
· Enalaprilat (zaviralec ACE) 0,625-1,250 mg intravensko počasi 5 minut, predhodno razredčen v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida [B];
· Furosemid intravensko 20-100 mg [A].

Hipertenzivna kriza, zapletena z akutno disekcijo aorte ali rupturo aortne anevrizme:
· Propranolol (neselektivni blokator β) - počasi intravensko injiciramo v začetnem odmerku 1 ml 0,1% raztopine (1 mg), lahko isti odmerek ponovimo po 3-5 minutah, dokler srčni utrip 60 minut ne dosežemo pod nadzorom krvnega tlaka in EKG; največji skupni odmerek 10 mg; [IN]
· Nitroglicerin intravensko 10 ml 0,1% raztopine na 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida po kapljicah (2-4 kapljice na minuto) in se injicira z začetno hitrostjo 1 ml / min (1-2 kapljici na minuto). Hitrost dajanja se lahko vsakih 5 minut poveča za 2-3 kapljice, odvisno od reakcije pacienta [B];
· Če so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta kontraindicirani, potem verapamil intravensko bolus 2-4 min 2,5 - 5 mg (0,25% - 1-2 ml) z možnim ponovljenim dajanjem 5-10 mg po 15-30 min.
· Za lajšanje bolečine - morfin (narkotični analgetik) 1 ml 1% raztopine, razredčene z 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in injicirane intravensko v frakcijah od 4 do 10 ml (ali 2-5 mg) vsakih 5-15 minut, dokler se bolečinski sindrom ne odpravi kratko sapo ali pred pojavom stranskih učinkov (hipotenzija, depresija dihanja, bruhanje) [A].

Hipertenzivna kriza, zapletena s hipertenzivno encefalopatijo:
· Enalaprilat (zaviralec ACE) 0,625-1,250 mg počasi intravensko 5 minut, predhodno razredčen v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida; [AT];
V primeru konvulzivnega sindroma - diazepam intravensko v začetnem odmerku 10-20 mg, nato po potrebi 20 mg intramuskularno ali intravensko.

Hipertenzivna kriza, zapletena z akutno možgansko-žilno nesrečo ali subarahnoidno krvavitvijo:
· Enalaprilat (zaviralec ACE) 0,625-1,250 mg intravensko počasi 5 minut, predhodno razredčen v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. [AT].

Hipertenzivna kriza, zapletena s preeklampsijo ali eklampsijo:
· Magnezijev sulfat intravensko z uporabo infuzijske črpalke je treba dajati šok odmerek zdravila v količini 4 g v 5-10 minutah in nato 1 g / uro v 24 urah po zadnjem napadu. Ponavljajoče se napade je treba zdraviti bodisi z 2 g magnezijevega sulfata, bodisi s povečanjem hitrosti infuzije na 1,5 ali 2,0 g / h [C];
· Nifedipin (zaviralci kalcijevih kanalčkov tipa II, dihidropiridini) - sublingvalno 10-20 mg [A].

Hipertenzivna kriza, zapletena z akutnim glomerulonefritisom:
· Nifedipin 10-40 mg peroralno [A];
Furosemid 80-100 mg [A] [1, 2, 3].

Zdravljenje brez drog:
· Bolniku omogočite položaj z dvignjenim koncem glave;
Sanitacija dihal;
· V primeru izgube zavesti - stabilen položaj na boku in zagotavljanje dostopa do vene;
· Nadzor srčnega utripa, krvnega tlaka vsakih 15 minut (merjenje krvnega tlaka na obeh rokah (razlika je običajno manj kot 15 mm Hg)) [3].


Zdravljenje z zdravili

Seznam osnovnih zdravil:
Nifedipin 10 mg;
Enalapril 1,25 mg 1 ml;
Warfarin 2,5 mg
Natrijev klorid 0,9% - 400,0 ml;
· Morfin 1% - 1,0 ml;
Captopril 12,5 mg;
Propranol 0,1% - 10 ml;
Nitroglicerin 0,0005 g;
Nitroglicerin 0,1% 10 ml;
Furosemid 40 mg;
Verapamil hidroklorid 80 mg - 2,0 ml;
Diazepam 10 mg 2,0 ml;
Magnezijev sulfat 25% 5,0 ml;
Vincamin 30 mg.

Seznam dodatnih zdravil:
Enalapril 10 mg;
Acetilsalicilna kislina 500 mg
Natrijev klorid 0,9% - 5,0 ml;
Bisoprolol fumorat 5 mg;
Klonidin 75 mcg;
Metoklopramid;
Droperidol;
Meldonijev dihidrat 500 mg.

Algoritem delovanja v izrednih razmerah: ko dihanje in prekrvavitev prenehata, nadaljujte s kardiopulmonalnim oživljanjem.

Druga zdravljenja: nobena.

Indikacije za strokovno svetovanje:
Nezapletena hipertenzivna kriza, ki se ne ustavi na stopnji nujne medicinske oskrbe, zapletena hipertenzivna kriza (kardiolog, nevropatolog, endokrinolog, nefrolog, optometrist). Drugi strokovnjaki za pričevanja [1, 4].

Preventivni ukrepi:
· Izključitev dela, povezanega z živčnimi zastoji;
· Opustiti kajenje in pitje alkohola;
· Redni vnos zdravil, ki jih predpiše zdravnik;
· Redno samopregledovanje krvnega tlaka (dnevno spremljanje krvnega tlaka).
· Občasna posvetovanja (enkrat na šest mesecev) s kardiologom [2].

Spremljanje stanja pacienta **:
izkaznica za opazovanje pacienta;
posamična kartica za opazovanje pacienta;
individualni akcijski načrt.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja:
· Stabilizacija hemodinamičnih parametrov;
· Vitalne funkcije telesa.

Zdravljenje (bolnišnica)

ZAKONSKO OBDELAVA **

Taktika zdravljenja **: glej ambulantno raven.

Kirurški poseg: ne obstaja.

Druga zdravljenja: nobena.

Indikacije za nasvet specialista: glejte ambulantno raven.

Indikacije za premestitev na oddelek intenzivne nege in oživljanja:
· Zapletena hipertenzivna kriza z oslabljenimi vitalnimi funkcijami telesa;
· Stanja po epizodi dihalne in / ali prekrvavitve.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja: glejte ambulantno raven.

Hospitalizacija

Indikacije za načrtovano hospitalizacijo:
Nezapletena hipertenzivna kriza, ustavitev v fazi nujne medicinske oskrbe.

Indikacije za nujno hospitalizacijo:
· Nezapletena hipertenzivna kriza, ki se ne ustavi v fazi nujne medicinske oskrbe, - hospitalizacija na terapevtskem ali kardiološkem oddelku;
· Zapletena hipertenzivna kriza - nujna hospitalizacija, ob upoštevanju razvitih zapletov, prevoz bolnika v nagnjenem položaju [5].

Informacije

Viri in literatura

  1. Zapisniki sej Skupne komisije za kakovost zdravstvenih storitev Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan, 2016
    1. 1) Diagnoza in zdravljenje hipertenzije: Priporočila (četrta revizija). Rusko zdravniško društvo za arterijsko hipertenzijo. LEVO. Ed. I. E. Chazova. - M.: 2010.124 s. 2) Algoritmi za zdravljenje pacienta s hipertenzivno krizo Vseslovenska javna organizacija "Spodbujanje preprečevanja in zdravljenja hipertenzije" Antihipertenzivna liga ". Sankt Peterburg, prva izdaja 2015. 3) Praktične smernice za arterijsko hipertenzijo (smernice ESH / ESC 2013 za obvladovanje arterijske hipertenzije) Evropskega združenja za hipertenzijo (ESH) in Evropskega društva za kardiologijo (ESC) 2013 4) Ruxin, V. V. Nujna oskrba za zvišanje krvnega tlaka, ne smrtno nevarna / V. V. Ruksin, O. V. Grishin // Kardiologija. - 2011. - T. 51, št. 2. - S. 45–51. 5) Baranov A.L. Hipertenzivna kriza (predavanje) / A.L. Baranov, A.V. Kozlov, T.A. Shikhmirzaev // Zdravstvo daljnega vzhoda, št. 1. - 2015. str. 60–67.

Informacije

ICD- Mednarodna klasifikacija bolezni;
Srčni utrip- Srčni utrip;
ZELO- Arterijski tlak;
CT- Pregled z računalniško tomografijo;
MRI- Slikanje z magnetno resonanco;
Mehansko prezračevanje- Umetno prezračevanje pljuč;
DZS- Kislinsko-bazično stanje;
EKG- Elektrokardiografija;

Seznam razvijalcev protokolov:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - kandidatka medicinskih znanosti Medicinske univerze Astana JSC, profesorica Oddelka za urgentno medicino in anesteziologijo, reanimacijo, članica Mednarodnega združenja znanstvenikov, učiteljev in specialistov, članica zveze anesteziologov-reanimatorjev Republike Kazahstan.
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, RSE za PCB "Zahodno kazahstanska državna medicinska univerza Marat Ospanov", vodja oddelka za nujno medicinsko oskrbo, anesteziologijo in intenzivno nego z nevrokirurgijo, predsednica podružnice zveze anesteziologov in reanimatorjev Republike Kazahstan.
3) Alpisova Aigul Rakhmanberlinovna - kandidatka za medicinske vede, RSE na Državni medicinski univerzi PHE Karaganda, predstojnica katedre za nujno in nujno medicinsko pomoč št. 1, izredna profesorica, članica Zveze neodvisnih strokovnjakov.
4) Kokoško Aleksej Ivanovič - kandidat medicinskih znanosti, Medicinska univerza Astana JSC, izredni profesor oddelka za urgentno medicino in anesteziologijo, intenzivno nego, član Mednarodnega združenja znanstvenikov, učiteljev in specialistov, član zveze anesteziologov in reanimatorjev Republike Kazahstan.
5) Nurlan Salimovich Akhilbekov - RSE, namestnik direktorja za strateški razvoj republiškega centra za reševalne letalske sile..
6) Zgrabi Aleksandra Vasiljeviča - urgentni center v mestni otroški bolnišnici št. 1, zdravstveni oddelek v Astani, vodja oddelka za intenzivno nego in intenzivno nego, član zveze anesteziologov in specialistov intenzivne nege Republike Kazahstan.
7) Sartaev Boris Valerievich - RSE v Republiškem centru za sanitarno letalstvo, Državno enotno podjetje, zdravnik mobilne ekipe reševalnih vozil.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - kandidatka za medicinske znanosti, Medicinska univerza Astana JSC, predstojnik katedre za splošno in klinično farmakologijo.

Konflikt interesov: Noben.

Seznam recenzentov: Sagimbaev Askar Alimzhanovič, dr. Med., Profesor na Nacionalnem centru za nevrokirurgijo, vodja oddelka za upravljanje kakovosti in varnosti pacientov oddelka za nadzor kakovosti.

Pogoji za revizijo protokola: revizija protokola 3 leta po objavi in ​​od datuma začetka veljavnosti ali ob prisotnosti novih metod s stopnjo dokazov.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Seznam zdravil za preprečevanje srčno-žilnih bolezni, ki so predpisani v sodobni medicinski praksi, je objavljen na naši spletni strani. Prav tako lahko preberete prave ocene drog, ocene in navodila za uporabo.