Spontani pnevmotoraks - protokol pomoči v fazi NSR

J93.0 Spontani stres na pnevmotoraksu

Glavni klinični simptomi

Razvoj, običajno na ozadju kronične pljučne bolezni: tuberkuloza, bulozna bolezen, KOPB, rak itd..

  • Bolečina na prizadeti strani;
  • Tahikardija;
  • Tahipneja;
  • Z auskultacijo pljuč: oslabitev dihanja na strani poškodbe, s udarom pljuč: timpanitis nad cono pnevmotoraksa;

Z intenzivnim pnevmotoraksom:

  • hitro progresivna zasoplost inspiracijskega ali mešanega značaja;
  • cianoza kože;
  • hiperhidroza;
  • kvalitativna ("dihalna panika") in naraščajoča količinska motnja zavesti;
  • možno: otekanje vratnih žil, pomanjkanje glasovnega tresenja in povečanje volumna prizadete polovice prsnega koša z razširitvijo medrebrnih prostorov;
  • arterijska hipotenzija.

Diagnostični ukrepi

  1. Jemanje anamneze (hkrati z izvajanjem diagnostičnih in terapevtskih ukrepov);
  2. Pregled s strani zdravnika (paramedic) reševalnega vozila ali zdravnika specialista reševalne ekipe ustreznega profila;
  3. Pulzna oksimetrija
  4. Splošna termometrija;
  5. Registracija elektrokardiograma, interpretacija, opis in interpretacija elektrokardiografskih podatkov;
  6. Spremljanje elektrokardiografskih podatkov;
  7. Za anesteziologe oživljanja:
  • Nadzor CVP (s centralnim venskim dostopom).

Terapevtski ukrepi

  1. Nudenje zdravniškega in zaščitnega režima;
  2. Vodoravni položaj z dvignjenim položajem zgornje polovice prtljažnika ali sedečim položajem;
  3. Vdihavanje 100% O2 v stalnem toku skozi / skozi nosne katetre (maska);
  1. Z intenzivnim pnevmotoraksom:
  • Punkcija plevralne votline na prizadeti strani, v II medrebrnem prostoru, vzdolž srednje klavikularne črte, vzdolž zgornjega roba spodnjega rebra, igla za punkcijo plevralne votline ali kateter na igli G 14-16;
  • Odstranjevanje zraka;
  • Zagotavljanje drenaže plevralne votline;
  1. Kateterizacija kubitalnih ali drugih perifernih žil ali namestitev intraozastega dostopa ali in za anesteziologe oživljanja - kateterizacija subklavialnih ali drugih osrednjih žil (če je navedeno);
  1. Natrijev klorid 0,9% - v / v (intraozno), kapljanje, s hitrostjo 10 ml / kg / uro, pod ausultativnim nadzorom pljuč, na mestu in med medicinsko evakuacijo;
  1. Z bolečino:

Odvisno od resnosti sindroma bolečine, hemodinamičnih parametrov:

  • Nesteroidni antirevmatiki - v / m (v / v (intraosseous) bolus počasi) ali in
  • Tramal (Tramadol) - 100 mg i / m (iv (intraosseous) bolus počasi) ali in
  • Fentanil - 0,1-0,2 mg iv (intraosseous) bolus počasi +, če je potrebno in če ni kontraindikacij: nesteroidni antirevmatiki - iv (intraosseous) kapljica ali, in

Za anesteziologe oživljanja:

  • Ketamin - 0,2-0,5 mg / kg iv (intraosseous) bolus počasi (s predhodnim dajanjem: Atropin - 0,5 - 1 mg iv / intraosseous) bolus počasi + Diazepam - 0,15-0, 3 mg / kg iv (intraosseous) bolus počasi);
  1. Z bronhospazmom:
  • Berodual - 0,5-2 ml (10-40 kapljic) z vdihavanjem z nebulizatorjem 10-15 minut;

Če nebulatorja ni:

  • Berodual - 1-2 odmerka inhalacijskega DAI, sinhroniziran z bolnikovim vdihom;
    Z obstojno hipotenzijo (SBP 30 na minuto, SpO2 90% v ozadju oksigenacije 100% O2, raven zavesti> 12 točk na Glasgow com lestvici, SBP> 90 mmHg med terapijo:

Za ekipe vseh profilov:

  1. Izvedite terapijo;
  2. Izvedite medicinsko evakuacijo.

S tahipnejo> 30 na minuto ali in na ravni SpO2

Prva pomoč in zdravstvena nega pri pnevmotoraksu

V sodobnem svetu, kjer je tveganje za poškodbe prsnice dovolj veliko, so možne situacije, ko je kakršna koli smrtna težava podobna, pomoč zdravnikov pa iz različnih razlogov zamuja. V takih primerih je potreba po nudenju prve pomoči pred zdravnikom padla na pleča sopotnikov, sorodnikov, mimoidočih, sodelavcev. Da s svojimi ukrepi ne bi povzročili nepopravljive škode zdravju žrtve, je treba vsaj malo razumeti simptome poškodbe. Zlom reber lahko povzroči različne situacije: pretep, nesreča, kolaps. Pravilno ukrepanje v takšnih okoliščinah bo rešilo življenje žrtve..

Pnevmotoraks - kaj je to?

Pnevmotoraks je patološko kopičenje zraka ali plinov v prsih. Marsikdo bi lahko pomislil, da to ni kaj dosti, saj je zrak v pljučih in pljuča v prsih. Vendar to ni povsem res. V času navdiha je zrak v pljučih ali bolje rečeno v alveolih. Medtem ko je s pnevmotoraksom, se zrak nahaja v plevralni votlini (in ne pljučih), ki jo tvorijo plevralni listi: parietalni in visceralni. Visceralni list tesno pokriva vsako pljuče, znotraj pa parietalno oblogo prsne votline. Zgornji in spodnji listi so zlepljeni skupaj. To zagotavlja celovitost plevralne votline. Med listi ima več mililitrov izločanja, kar zagotavlja gibanje listov pleure med seboj med vdihom in izdihom. Pomembno je tudi, da v prsni votlini obstaja negativen pritisk, zaradi katerega se pljuča med navdihom razširijo, ko so rebra narazen.

Vrste pnevmotoraksa

Obstaja več vrst pnevmotoraksa, resnost vsakega od njih je različna.
Prva vrsta je zaprt pnevmotoraks. To je vrsta poškodbe, pri kateri ni povezave med plevralno votlino in okoljem. Ta pnevmotoraks nastane kot posledica travme na prsih na tupi način, ruptura patološko povečanih alveolov. Praviloma nič ne ogroža človekovega življenja. Pljuča se bodo obnovila, ko se izloči eksudat, ki je nastal med poškodbo..

Druga vrsta je odprt pnevmotoraks. Zgodi se z odprto rano v prsih. S to obliko postane tlak v prsnem košu enak atmosferskemu, zaradi česar se pljuča zmanjša in preneha delovati. Istočasno drugo pljuče prevzame funkcijo umirajočega pljuča. Z izvajanjem punkcije plevralne votline in izčrpanjem zraka lahko pljuča popolnoma izravnate.

Tretji je tip ventila pnevmotoraksa. Je najnevarnejši. Mehanizem njegovega nastanka je, da zrak enostransko vstopi v plevralno votlino, vendar ne izstopi iz nje. V tem primeru se bolnikovo stanje po vsakem vdihu nenehno poslabša. Obstaja premik pretoka zraka srca in drugo pljučno zvijanje. Obstaja srčno-žilna in dihalna odpoved. Ker obstaja stimulacija živčnih končičev pleure, opazimo nastanek šoka zaradi bolečine. Občutek pomanjkanja zraka, močna bolečina v prsnem košu, zasoplost, modrinost kožnega integriteta so glavne manifestacije pnevmotoraksa.

Prva pomoč

Najprej je treba poklicati ekipo reševalcev ali reševalce. Z obstojem mobilnega telefona je to na voljo vsem. Po tem morate začeti nuditi prvo pomoč, ki vključuje zaustavitev krvavitve in prodiranje zraka v plevralno votlino. To dosežemo z nanosom zaprtega in tesnega preliva. Seveda ne bo štel za sterilno, saj se pri njenem nanašanju uporabljajo improvizirana sredstva, za dotikanje rane pa je potreben le najčistejši na voljo. Za dodatno zatesnitev bo koristno vezati plastični film ali oljno krpo.

Za lažje dihanje je treba žrtvi zagotoviti ležeči ali polsedeči položaj, vendar je to treba storiti zelo previdno, saj lahko neprevidni gibi povzročajo dodatne bolečine. V primeru izgube zavesti žrtev mu je treba na nos prinesti pripravek z močnim in ostrega vonja. Za to lahko uporabite amoniak. V njegovi odsotnosti lahko uporabite parfum, bencin, odstranjevalec laka za nohte. Za bolečino dajo anestetik, ki je na voljo, na primer aspirin, analgin itd. Po zagotovitvi ukrepov za prvo pomoč morate počakati na prihod zdravnika.

Strokovna pomoč zdravnikov

Kaj lahko storijo za pacienta v bolnišnici? Naredite rentgenski pregled, ki bo dal resnično sliko lezije. Na običajnem rentgenu so jasno vidna rebra, njihova celovitost in pljuča s pljučnim vzorcem, kar je značilno za njih. Poleg tega radiograf prikazuje premik srca in drugega pljuča, če je takšna patologija prisotna.

Ker se s pnevmotoraksom pljuča potegne do korenine, potem na rentgenu pride do odebelitve pljučnega vzorca, prosojnosti stranskega dela prsnega koša, kar kaže, da je tam prisoten plin. Za zaključek učinkovitosti zdravljenja ponavljajo rentgenske študije.

Dejavnosti, ki jih izvajajo kirurgi z odprtim pnevmotoraksom:
prenos odprtega pnevmotoraksa na zaprt z šivanjem rane;
obnova negativnega tlaka v prsnem košu, s sesanjem;
boj proti bolečnemu šoku z zdravili proti bolečinam;
boj proti znižanju krvnega tlaka, ki se pojavi zaradi izgube krvi;
transfuzija krvi;
boj proti šoku z zdravili, ki spodbujajo dihalne in žilne centre.

Zdravljenje zaklopke pnevmotoraksa poteka v dveh fazah. Prva faza je prevod pnevmotoraksa ventila v zaprt. Na drugi stopnji je potrebno sesanje zraka iz plevralne votline.

Povzetek nujne nege_Pnevmotoraks

Pnevmotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini zaradi kršitve tesnosti pljuč ali poškodbe prsne stene.

- odprt pnevmotoraks (stanje, pri katerem zrak, ki vstopa v plevralno votlino, prostore komunicira z atmosferskim skozi odprtino v prsih)

- zaprt pnevmotoraks (stanje, pri katerem dovod zraka hitro preneha zaradi zaprtja napake v pljučnem parenhimu ali v prsni steni)

- valvularni pnevmotoraks (stanje, ko se zrak vdihuje v plevralno votlino med vdihom in med izdihom zaradi zaprtja napake ne more izstopiti).

Glede na vzrok pnevmotoraksa obstajajo:

- spontano (pojavlja se sekundarno na ozadju kroničnih patoloških procesov v pljučih)

- travmatično (pojavi se z mehanskimi poškodbami prsnega koša, rane)

- umetno (vbrizgavanje zraka v plevralno votlino za terapevtske ali diagnostične namene).

Pojavi se s prodornimi ranami prsnega koša. Pri tej vrsti pnevmotoraksa plevralna votlina prosto komunicira z atmosferskim zrakom skozi odprto rano prsnega koša ali skozi okvaro bronhusa. Tlak v plevralni votlini na prizadeti strani postane pozitiven, pljuča popustijo in pride do paradoksalnega dihanja. Pri vdihavanju zrak vstopi v zdravo pljuče iz atmosfere in iz spalnega pljuča, pri izdihu pa zrak iz zdravega pljuča vstopi v spalno pljuča in ga napihne. Posledično je moteno prezračevanje pljuč, nastanejo okvare dihal in srca, hipoksija, šok, premik mediastinuma k bolnim, nato pa na zdravo stran z vsakim vdihom in izdihom. Pacient lahko umre zaradi srčnega popuščanja.

- prisotnost rane, iz katere se ob dihanju sprošča zrak in brizg krvi

- s tolkali - timpanski zvok

- z auskultacijo - izginotje dihalnih zvokov

- nanos okluzivnega preliva, ki hermetično zapre rano

- analgezija z narkotičnimi in netoksičnimi analgetiki

- morfin 1% - 1,0 ml intravensko v fiziološki raztopini natrijevega klorida 0,9% - 10,0 ml ali raztopini promedola 1% - 1,0 ml intravensko

- analeptiki: 20% raztopina kofeina - 2,0-4,0 ml intramuskularno

- reopoliglyukin 400,0 ml intravensko

Hospitalizacija na kirurškem oddelku bolnišnice

Z valvularnim pnevmotoraksom zrak med vdihom prodira skozi odprtino v rani in pri izdihu ne pride popolnoma do konca zaradi prekrivanja odprtine z okoliškimi tkivi, ki tvorijo ventil. Tako izdihani zrak pri vsakem vdihu vstopi v plevralno votlino in med izdihom le delno izstopi, zaradi česar prihaja zrak stisne pljuča in velika žila.

V nekaterih primerih zrak skozi ventil teče samo v eno smer. Napetost v plevralni votlini se hitro povečuje, to vrsto valvularnega pnevmotoraksa imenujemo STRES.

- bolečina v prsnem košu

- zasoplost do 40 vdihov na minuto

- huda cianoza obraza

- tahikardija, pulz šibkega polnjenja in napetost

- HELLO močno zmanjšan, manjši od 890 mm RT. st.

- pomanjkanje dihanja na prizadeti strani

- povečanje podkožnega emfizema

- timpan zvok s tolkali

- nujna punkcija plevralne votline z debelo Dufotovo iglo (na kanilo igle je nameščena plastična cev in na njeni konici se je ločil "prst" od gumijaste rokavice, ki bo imel vlogo ventila, ki sprošča zrak iz plevralne votline 0

Analgin 50% 2,0 ml z 1,0 ml 1% raztopine difenhidramina intramuskularno

Promedol 1% 1,0 ml intramuskularno

- analeptiki: kofein 20% 2,0 ml ali kordiamin - 2,0 ml intramuskularno

- transfuzijska terapija: reopoliglyukin 400,0 ml intravensko kaplja

Nujna hospitalizacija na kirurškem oddelku bolnišnice

Običajno je zaprt, včasih pa postane ventilski, napet, kar povzroči resnejše motnje dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Običajno se spontani pnevmotoraks pojavi zaradi rupture subpleuralnih cist med fizičnim naporom, med kašljanjem. Spontani pnevmotoraks se lahko razvije v kateri koli starosti.

Če količina zraka, ki vstopa v plevralno votlino, ne presega 15% njegove prostornine, potem bolniki ne poročajo o pritožbah.

Z majhnim asimptomatskim pnevmotoraksom se nekaj dni absorbira zrak in pljuča se zravna. Pri tej vrsti pnevmotoraksa posebno zdravljenje ni potrebno.

- z odprtim pnevmotoraksom - nanašanje hermetičnega preliva na rano, hospitalizacija bolnika na kirurškem oddelku bolnišnice

- z zaprtim in zaklopnim pnevmotoraksom - prenesite pnevmotoraks na odprtino, nujno hospitalizirajte na kirurškem oddelku bolnišnice.

Prenos zaprtega pnevmotoraksa na odprt: v drugem medrebrnem prostoru vzdolž srednje klavikularne črte vzdolž zgornjega roba spodnjega rebra vstavite Dufovo iglo v plevralno votlino, na rano nanesite nepredušen preliv.

Prevoz: sedenje na nosilih ali ležanje na nosilih z dvignjenim koncem glave.

Simptomi, zdravljenje in nujna oskrba za valvularni pnevmotoraks

Valvularni pnevmotoraks je bolezen, ki izzove oslabljeno človeško dihanje. Na znanstvenem področju pomeni dobiti majhno količino zraka pod pleuro pljuč, obratni proces njenega odtoka pa ne pride. Strokovnjaki pravijo, da se s to boleznijo oblikuje nekakšen ventil, ki je vzrok zastoja v plevralni plinski votlini. Če se ustvari podobna situacija, potem oseba začne čutiti hude bolečine v prsih, izvaja samo plitvo dihanje, pod kožo se pojavijo emfizem in bledica. Med odkrivanjem bolezni se bolnikom odvzamejo številni testi in priporočljivo je opraviti rentgen.

POMEMBNO JE ZNATI! Fortuneteller Baba Nina: "Denarja bo vedno veliko, če ga spravite pod blazino..." Preberite več >>

Kaj je ventilski pnevmotoraks?

Valvularni pnevmotoraks se lahko oblikuje na več različnih načinov. Med študijo smo prepoznali dve glavni obliki - notranje in zunanje zaklopke.

Če se je ventil oblikoval v notranjosti, potem je treba upoštevati verjetnost, da v pljučih pride do obližev, na površini bronhusa pa nastane škoda. Ta dva simptoma se pojavita hkrati. Zrak teče pod pleuro zaradi kršitve celovitosti njegove prevleke. Sama loputa pljuč je vir zaklopke. Med vdihom del plina vstopi v plevralno votlino in pri izdihu zaradi prekrivanja pljuč ne more zapustiti.

Notranji valvularni pnevmotoraks lahko povzroči razvoj stresne bolezni, ki je akutna oblika bolezni. Najpogosteje imajo bolniki zvišan pritisk pod pleuro, emfizem, kolaps pljuč, premik zdravih notranjih organov na stran.

Zunanji pnevmotoraks nastane, če je plevralna poškodba povezana z ranskim kanalom in je v stiku z okoliškim prostorom. Ventil postane mehko tkivo, ki je nastalo zaradi poškodbe na prsih. Med vdihom zrak teče v plevro, vendar po izdihu, ko se rana zapre, zasledimo zapiranje njenih robov, kar izzove prekrivanje možnosti odtoka plina.

Razvrstitev zunanjega pnevmotoraksa se zmanjša na akutno obliko bolezni. Zanjo je značilen razvoj celotnega kompleksa simptomov, ki vodijo do poslabšanja bolnikovega stanja. Zvišan pritisk je značilen in poškodovan notranji organ, natančneje njegov del, preneha delovati. Pogosto pride do šoka, ko so človekovi živčni končiči poškodovani..

Simptomi in vzroki

Simptomi - to je stanje pacienta, v skladu s katerim specialist določi bolezen. Prvo pomoč bolnikom je treba zagotoviti takoj, saj je najpogostejši vzrok nastanka te bolezni rana dihal. Spontani pnevmotoraks ni nič manj redek:

  1. Rana. Najpogosteje so značilne poškodbe znotraj prsnega koša, ki kršijo celovitost pljuč. Pogosta možnost je zunanja poškodba notranjega organa z delom bronha. Pojavi se zaradi zloma reber, strelne ali nožne rane, trganja bronhijev, perforacije, padca z višine, poškodbe med intubacijo sapnika, nesreče in številnih drugih razlogov. Pogosto ga spremlja plevralna krvavitev, imenovana hemotoraks..
  2. Spontani pnevmotoraks. Z spontanim pnevmotoraksom ven se raztrga pljučno tkivo. V tem primeru so vzrok bolezni bolezni, kot so tuberkuloza, pnevmokonioza, absces organov itd. Vzrok za njegovo pojavljanje je pogosto potopitev v vodo, igranje na pihala, pogost kašelj, fizični stres in številne druge možnosti.

Nujno oskrbo pacienta je treba zagotoviti takoj po odkritju prvih simptomov bolezni. Močnejša kot je škoda, težje bo podpirati poškodovano osebo..

Ob sprejemu v zdravstveno ustanovo z diagnozo valvularnega pnevmotoraksa pacient dobi status hudega bolnika. Pogosto je stanje posledica nasilnega vedenja ali pretiranega navdušenja. V prsih je resnično ognjemet proti bolečinam, ki ga je neznosen zdržati. Bolnik začne čutiti zasoplost, ki se hitro razvija, splošno šibkost in pogosto omedli. Strokovnjaki pogosto beležijo povečanje žil na vratu in rokah, širitev prostora med rebri, pa tudi povečanje velikosti poškodovanega dela telesa. Opazimo hitro dihanje..

Po odprtih poteh se zrak hitro prenaša iz rane v druge dele telesa, notranje organe, kar tvori podkožni emfizem in pnevumediastinum. Oseba ima poslabšanje govora, spremeni se obraz in pojavi se povečanje na različnih delih telesa.

Če se zrak nabere prehitro, nastopi smrt. Plevritis in empiem veljata za zaplete..

Nujno oskrbo pacienta je treba zagotoviti takoj po odkritju prvih simptomov bolezni. Močnejša kot je škoda, težje bo podpirati poškodovano osebo..

Ob sprejemu v zdravstveno ustanovo z diagnozo valvularnega pnevmotoraksa pacient dobi status hudega bolnika. Pogosto je stanje posledica nasilnega vedenja ali pretiranega navdušenja. V prsih je resnično ognjemet proti bolečinam, ki ga je neznosen zdržati. Bolnik začne čutiti zasoplost, ki se hitro razvija, splošno šibkost in pogosto omedli. Strokovnjaki pogosto beležijo povečanje žil na vratu in rokah, širitev prostora med rebri, pa tudi povečanje velikosti poškodovanega dela telesa. Opazimo hitro dihanje..

Po odprtih poteh se zrak hitro prenaša iz rane v druge dele telesa, notranje organe, kar tvori podkožni emfizem in pnevumediastinum. Oseba ima poslabšanje govora, spremeni se obraz in pojavi se povečanje na različnih delih telesa.

Če se zrak nabere prehitro, nastopi smrt. Plevritis in empiem veljata za zaplete..

Algoritem nujne oskrbe

Simptom valvularnega pnevmotoraksa je mogoče odstraniti le pravočasno, če začnemo s postopkom dekompresije mediastinuma in pljuč. Da bi dosegli želeni učinek, strokovnjaki izvedejo enega od dveh postopkov:

  • razkladalna punkcija;
  • transtorakalna pleurna drenaža, ki se konča z nanašanjem pnevmatik po metodi Bulau.

Po teh postopkih se bolnik pritrdi na nosila in odpelje v bolnišnico na bolnišnično zdravljenje..

Dovoljena je uvedba zdravil, ki bodo stabilizirala stanje bolne osebe. Najpogosteje gre za zdravila, povezana z zdravili ali analgetiki. Priporočljivo je uvesti kardiovaskularna zdravila, antibiotike in tablete proti kašlju, ustvariti inhalacije iz kisika.

Najprej mora bolnik odpraviti manifestacije zunanjega pnevmotoraksa. Uspešna stopnja dokončanja v tem primeru je preoblikovanje bolezni v notranjo obliko. Za zagotovitev izvajanja tega postopka se oseba izsuši iz plevralne votline pljuč. Naprava se uporablja za ustvarjanje nepredušnih pogojev v poškodovani pleuri dihalnega organa. Uporablja se pri zdravljenju drenaže, ki jo bolnik odstrani šele po 2 dneh od trenutka popolne poravnave poškodovanega pljuč v svoji prejšnji obliki. Potrditev tega je rentgenska slika..

Včasih ni mogoče poravnati pljuč po poškodbi z običajnimi tehnikami. Za izboljšanje stanja pacienta je priporočljiva kirurška operacija. Če pride do poškodbe prsnice, je vredno narediti šivanje pljuč, da odpravite napako, in opravite tudi torakotomijo. Če se znova pojavi valvularni pnevmotoraks ali obstaja nevarnost njegovega nastanka, je treba izvesti operacijo. Za pridobitev zdravega pljuča bo moral bolnik opraviti eno od številnih operacij na notranjem dihalnem organu.

Med zdravljenjem ali nedelovanjem se lahko pojavijo nekateri zapleti..

Med njimi je več bolezni, ki so za človeka zelo nevarne. Če se ustvarijo takšne situacije, se jih lahko znebite šele po uspešnem postopku zdravljenja. Varnost pred poškodbami bo pomagala zmanjšati tveganje za nastanek bolezni..

Nesterenko Yu.A., Stupin V.A.: Pnevmotoraks. Leto 2009.

Nujna oskrba zaprtega in odprtega pnevmotoraksa

Pnevmotoraks je patologija, za katero je značilno kopičenje zraka v plevralni votlini prsnega koša. Anatomsko gledano to votlino tvorijo zunanje lupine pljuč - listi pleure. Oblike bolezni - odprta, zaprta, zaklopka.

Znaki odprtega in zaprtega pnevmotoraksa

Odprti pnevmotoraks je stanje, pri katerem plevralna votlina neposredno komunicira z zunanjim okoljem. V notranjosti votline se ustvari enak pritisk kot v atmosferi, na pljuča pritiska zrak, zaradi česar organ upada in preneha delovati. Izmenjava plina se ustavi, raven kisika v krvi se zmanjša. Odprt pnevmotoraks (polnjenje plevralne votline s krvjo).

Zaprt pnevmotoraks je razmeroma blago. Določena količina zraka vstopi v plevralno votlino, njegova količina ostane nespremenjena, ni komunikacije z zunanjim okoljem. Sčasoma se plini lahko raztopijo sami, pljuča pa lahko ponovno dobijo anatomsko obliko.

Poti zraka, ki vstopajo v plevralno votlino, so mehanska odprta poškodba prsnega koša, zaprta poškodba pljuč z oslabljeno celovitostjo organov (rušenje tkiva), emfizem s številnimi bulami (zračni mehurčki, ki počijo ob močnem kašlju).

Prepoznavni simptomi pnevmotoraksa so ostre, hude bolečine v prsih ob ozadju kratke sape. Človek se boji globoko vdihniti, zato diha pogosto in površno. Zaradi pomanjkanja zraka ima pacient občutek strahu - to je znak zaprtega pnevmotoraksa.

Huda hipoksija (pomanjkanje kisika) vodi najprej do bledice, nato pa se lepljiv znoj pojavi cianoza (modra) kože, zlasti obraza. Lahko se razvije podkožni emfizem - kopičenje plina v podkožju v predelu prsnega koša.

Odprti pnevmotoraks je bolj nevaren. S stalnim povečevanjem volumna zraka v plevralni votlini se pojavi pritisk na srce in glavne krvne žile. Kot rezultat, se preusmerijo na stran, stisnejo, krvni tlak močno pade. To je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč..

Pomoč bolnikom z zaprtim pnevmotoraksom

Če je količina zraka v plevralni votlini majhna, bolnik nima izrazitih simptomov dihalne odpovedi, kakovost življenja ni poslabšana, potem to stanje ne zahteva posebnega zdravljenja. Zrak lahko razprši. Toda za nadzor postopka in preprečevanje poslabšanja razmer mora bolnik občasno opraviti kontrolne rentgenske študije.

Z obsežnejšim zaprtim pnevmotoraksom bolnikom predpišemo zdravila ali operativni poseg. Žrtev odpeljejo v bolnišnico, na torakalno ali travmatološko enoto.

Med poškodbo prsnega koša se človek obnaša nelagodno, ko ga poskuša položiti, se upira in prevzame sedeči položaj. To je neprostovoljno delovanje telesa, namenjeno lažjemu dihanju. V vodoravnem položaju ima bolnik težave z dihanjem. Zato ga v bolnišnico odpeljejo le v pol sedečem položaju..

Prva pomoč pred hospitalizacijo je zagotavljanje učinkovite analgezije, neprekinjena oskrba z navlaženim kisikom in zaustavitev padca krvnega tlaka.

V izjemno resnem stanju žrtve in s hudimi simptomi intenzivnega pnevmotoraksa (močan padec krvnega tlaka in akutno pomanjkanje kisika, tveganje za srčno popuščanje) je treba iglo takoj prebiti v 2-3 medrebrni prostor vzdolž srednje klavikularne črte. Za nadzor izstopa zraka je na koncu igle pritrjena plastična cev iz sistema za enkratno uporabo, na koncu pa je s prsta gumijaste rokavice nameščen nepovratni ventil. Epruveta je nameščena v vialo z antiseptikom (furacilin). S pravilno manipulacijo se bodo v raztopini pojavili mehurčki plina. Iglo pritrdimo s pomočjo pasu na kožo in v tem stanju se oseba prevaža v bolnišnico.

Ob sprejemu na oddelek nujna oskrba z zaprtim pnevmotoraksom vključuje drenažo plevralne votline s punkcijo. Ta manipulacija je usmerjena v hkratno evakuacijo zraka iz prsnega koša.

Odtok Bulau

Prva metoda je drenaža Bulau. Za odstranjevanje zraka s cevasto drenažo. S prebijanjem se na območje domnevnega kopičenja plinov vnese drenažni sistem s povratnim ventilom na koncu. To preprečuje vstop zraka v notranjost..

Tehnika manipulacije:

  1. Zdravljenje mesta antiseptičnega punkcije.
  2. Lokalna anestezija z novokainom ali lidokainom.
  3. Naredi se punkcija pravokotno na prsni koš.
  4. Iglo vstavimo počasi. Znak za vstop v votlino je občutek okvare in ostre intenzivne bolečine.
  5. Skozi iglo je nameščen prevodnik (tanka črta), skozi njega pa že poteka drenažni kateter s pritrditvijo na koži..
  6. Sesalno enoto namestite na cev (vodni curek, električni sesalnik).
  7. Priložene so tri ampule, ki ustvarjajo učinek komuniciranja plovil. Ena od posod je povezana z drenažo, v katero bo tekla vsebina plevralne votline (plin, tekočina), dve drugi ampuli sta potrebni za zagotovitev negativnega tlaka v sistemu.

Ta metoda ima svoje pomanjkljivosti. Zrak izhaja počasi. Če je v votlini fibrin (krvni strdki) ali gnoj, to lahko zamaši cevi. Možna je tudi tvorba zračne blazine v sistemu, ki bo ustavila izstop plinov. Dolgotrajna drenaža predstavlja tveganje za vnetje in vnetje prsnega koša.

Pomoč bolnikom z odprtim pnevmotoraksom

Prva pomoč pri odprtem pnevmotoraksu je preprečiti vstop zraka v prsni koš. Da bi ustavili ta postopek, na območje poškodbe nanesemo okluzivno preliv - nepredušen preliv, ki ne dovoli vstop zraka.

Če ga želite nanesti, potrebujete sterilne robčke, povoj, nepredušen material (olje, celofan), antiseptično raztopino.

Pravila za učinkovito uporabo okluzivnega preliva:

  1. Žrtev postavite navzdol proti sebi, pomirite in razložite naslednje korake.
  2. Nosite rokavice, vizualno pregledajte mesto poškodbe, ugotovite, kam zrak vstopi v plevralno votlino.
  3. Kožo obdelajte z antiseptikom.
  4. Postavite sterilne robčke in jih pritrdite s pomočjo traku ali povoja.
  5. Mesto poškodbe pokrijemo z oljem ali plastičnim ovojem..
  6. Končajte povoj.

Da preprečite nastanek bolečinskih šokov, naredite podkožne ali intramuskularne injekcije protibolečinskih zdravil. Za vzdrževanje srca - adrenalin, atropin. Za dopolnitev izgube krvi je kapljica povezana s posebnimi infuzijskimi raztopinami za dopolnitev skorje krvi (volumna krvi v obtoku). Da bi zagotovili prehodnost dihalnih poti, bolniku damo kisikovo terapijo (oskrba s kisikom) ali mehansko prezračevanje.

Žrtev urgentno hospitaliziramo v pokončnem položaju (sedeč).

V bolnišnici je prva pomoč pri pnevmotoraksu namenjena odstranjevanju zraka iz prsnega koša.

Najprej oseba opravi primarno kirurško obdelavo površine rane - robovi rane so izrezani, poškodovani in mrtvi predeli se odstranijo, če obstajajo tujki, se odstranijo. Takšna manipulacija ima tri funkcije:

  • zagotavlja aseptičnost (sterilnost) rane;
  • pospešuje hitro celjenje;
  • preprečuje razvoj nalezljivih zapletov.

Nato nadaljujte z dekompresijo plevralne votline - izločanjem zračne blazine. Za to se izvaja drenaža Bulau..

Če je pljuča mehansko poškodovana in je oslabljena njegova anatomska celovitost, bolnik opravi operacijo - torakotomijo. Gre za kirurško odpiranje prsnega koša s ciljem podrobnega pregleda organov prsne votline. Če je pljuča poškodovana, rano resecirajte ali šivajte.

Torakotomija v 10% primerov vodi do zapletov. Bolniki razvijejo hude bolečine, za lajšanje bolečin zahtevajo uporabo narkotičnih zdravil proti bolečinam. V pooperativnem obdobju so pogosto krvavitve in suppuration.

Zapiranje ran

Zapiranje pljučne rane je kirurška operacija za obnovitev celovitosti in funkcionalnosti pljuč. Za njegovo izvajanje so nekatere težave povezane z šivanjem pljučnega parenhima. Šibko ogrodje vezivnega tkiva vodi v dejstvo, da se po prebijanju igle ranski kanal okoli sukanca poveča v premeru, napolni z zrakom in krvjo. Dodatna škoda nastane pri poskusu vezanja vozla. Niti se zruši v pljučno tkivo in poškoduje.

Namen operacije je zagotoviti celovitost in fiziološko stalnost pljuč. Za to je šiv globok. Bolje je, če se šivi še vedno nalagajo na stisnjen in strnjen organ. Če želite to narediti, uporabite atravmatično iglo in svileno nit..

Resekcija pljuč

Travmatična poškodba parenhima vodi v njegovo povečanje in uničenje. Za zaustavitev tega procesa je potreben kirurški poseg. Resekcija pljuč je ekscizija in odstranitev dela organa. Del pljuč se odstrani z režnjami (lobektomija) ali segmenti (segmentektomija). Naenkrat lahko izbrišete več skupnih delnic ali segmentov.

Če je med poškodbo območje lezije majhno, se izvede robna resekcija. Na zunanji površini pljuč se prizadeto tkivo odstrani.

Operacija lahko privede do zapletov, čeprav se ne pojavljajo pogosto. Med operacijo obstaja nevarnost močne krvavitve, povezane z gosto cirkulacijsko mrežo v pljučnem parenhimu.

  • pljučnica;
  • atelektaza - stiskanje sten organa;
  • respiratorno in srčno popuščanje kot posledica dekompenzacije telesa in njegove prilagoditve novim razmeram.

Zapleti pnevmotoraksa

Zaprt in odprt pnevmotoraks vodi do razvoja zapletov:

  • intrapleuralna krvavitev - polnjenje plevralne votline s krvjo, čemur sledi razvoj kolapsa;
  • podkožni emfizem - kopičenje plinov v podkožju prsne stene;
  • serozno-vlaknasti pnevopleuritis - vnetje pleure z izlivom (nabiranje tekočine);
  • piotoraks - kopičenje gnoj v prsih z visoko vročino in ostrimi bolečinami;
  • plevralni empiem - kopičenje gnoja v plevralni votlini.

Pnevmotoraks je nevarno stanje, ki potrebuje nujno hospitalizacijo in nujno reanimacijo. Če pravočasno ne zagotovite kvalificirane pomoči, lahko patologija privede do smrti. Preventiva je usmerjena v zmanjšanje poškodb (zagotavljanje varnosti pri delu, doma, med vožnjo avtomobila) in pravočasno zdravljenje bolezni dihal.

Nujna oskrba zaprtega in odprtega pnevmotoraksa

Prva pomoč pri pnevmotoraksu

Pnevmotoraks je bolezen, ki povzroči kopičenje zraka v plevralni votlini. Patologija je izjemno nevarna za človeško življenje. Prva pomoč pri pnevmotoraksu vam omogoča, da zaustavite poznejši prodor zraka in ohranite dihalne funkcije žrtve do prihoda zdravstvenih delavcev.

Patologija se pogosto razvije pri moških, mlajših od 40 let.

Specifičnost razvoja in vrste pnevmotoraksa

Bolezen se razvije pod vplivom zraka v plevralnem oknu pljučne membrane. Pri zdravi osebi se postopek dihanja izvaja zaradi negativnega pritiska v plevralni votlini. Zrak, ki vstopa v to območje, tvori plinske mehurčke, ki vznemirjajo stanje miru. Zaradi tega ima pacient dihalno funkcijo.

Vzroki in mehanizmi pnevmotoraksa so različni. Glavna delitev patologije temelji na vrsti prodiranja zraka v dihalno votlino. Obstajajo odprti pnevmotoraks, zaprt in zaklop.

Zaprta vrsta patologije se pojavi pod vplivom omejene količine zraka, ki med boleznimi vstopi v pljuča iz drugih organov. Pomanjkanje stika z okoljem v večini primerov omogoča postopno odpravljanje nakopičenega zračnega mehurčka. Zato že uspelo deformirati pljuča pride v prvotno obliko.

Odprti pnevmotoraks nastane v neposrednem stiku z zrakom, ki prihaja iz zunanjega okolja. Kot rezultat, tlak v prsni votlini postane enak atmosferskemu. To vodi do stiskanja pljuč, ki ne more več opravljati svojih "dolžnosti": zaradi kršitve izmenjave plinov kri občuti kritično pomanjkanje kisika in bolnik čuti zadušitev.

Valvularna insuficienca se razvije po mehanizmu "ni povratka": zrak, ki je pod pleuro, se ne vrača. Vsak bolnikov vdih poveča pritisk, zato se živčni procesi začnejo dražiti, medistinalni organi se prestavljajo, kar krši celovitost žil.

Valvularni pnevmotoraks ima nevarno vrsto, ki se imenuje stresna. Patologija se pojavi, ko bolnik razvije močno stopnjo kisikove lakote in kritično nizek krvni tlak. Ti pojavi izzovejo srčne motnje, ki pogosto vodijo do popolnega zastoja srca..

Etiološki dejavniki nastanka in mehanizmi razvoja patologije bolezen razdelijo v še tri skupine. Njihove značilnosti so predstavljene v tabeli..

Ločeno se je treba ustaviti na sekundarnem pnevmotoraksu (simptomatskem). Njegovo ime pomeni, da se po predhodni bolezni pojavi večkrat. Izzove ga lahko patologija vezivnega tkiva, ki jo povzroči travma prsnega koša, pa tudi pljučna bolezen.

Prva pomoč pri pnevmotoraksu je takoj po ugotovitvah diagnostike, saj predstavlja resno nevarnost za življenje pacienta.

Simptomatski simptomi

Simptomi in zdravljenje patologije so med seboj povezani pojmi. Zato je treba pred zdravljenjem bolnika zagotoviti, da ima pnevmotoraks.

Naštejemo simptome, ki spremljajo vse vrste patologije pljuč:

  • Ostre bolečine v prsih;
  • Suh kašelj;
  • Dispneja.

Z zaprto patologijo so takšne manifestacije zelo podobne znakom pljučnice..

Značilen simptom poškodbe zraka na organih prsne votline je prisilni sedeči položaj pacienta. Pacient ne more spremeniti položaja telesa.

S travmatično naravo patologije je prsni koš vedno poškodovan. Simptomi so izraziti in se kažejo v takih znakih:

  • Bolečina na območju poškodbe;
  • Dihanje je pogosto in dolgotrajno;
  • Tahikardija;
  • Koža postane modra ali zelo bleda;
  • Zasoplost paničnega značaja;
  • Kašelj suhega tipa, se pojavi v napadih;
  • Kri odteka iz odprte rane, napolnjene z zračnimi mehurčki;
  • Po širjenju zraka v tkivih se začne oteklina;
  • Po prodornih ranah med dihanjem žrtve se slišijo »škripanje« zvoki.

Da bi preprečili resne zaplete, je treba čim prej opraviti diagnozo in zdravljenje patologije.

Spremljali bomo razvoj pnevmotoraksa in posebnosti nujne nege vsake vrste.

Odprta oblika

Pomoč odprtega pnevmotoraksa pred medicinskim posegom je, da ga prevedemo v zaprto vrsto. Če želite to narediti, izvedite naslednje korake:

  • Bolnik sedi tako, da se zgornji del telesa dvigne nad spodnji;
  • Razkužite odprto rano z antiseptikom;
  • Pokrijte rano prsnega koša s sterilnim tkivom ali tkivom;
  • Na sterilne robčke položite celofan;
  • Nanesite tesen preliv;
  • Žrtvi ponudite analgetik.

Obloga z odprtim pnevmotoraksom mora biti stiskalnega tipa, da čim bolj prepreči poznejši prodor zraka v rano.

V te namene uporabite "želvo" vrsto preliva, ki bo trdno držala obloge na rani.

Oblika ventila

Pri zaklopki pnevmotoraksa mora biti pomoč nujna, saj je to najnevarnejša oblika patologije. Glavna naloga reševalca je zaustaviti prodor zraka v plevralni predel in zmanjšati njegov tlak.

Nujna oskrba za valvularni pnevmotoraks se začne s standardnimi ukrepi:

  • Dajanje pacientu pravilnega položaja telesa;
  • Sprejem analgetikov;
  • Vdihavanje kisika.

Takšnega bolnika je treba nemudoma hospitalizirati, saj bo za prevod oblike zaklopke v zaprto obliko potreben kirurški poseg. Pred hospitalizacijo bodo prispeli zdravniki prebodli plevrski prostor, da bodo zmanjšali količino zraka, ki vstopa v njegovo votlino.

Napeta oblika

Nič manj nevarna je raznolikost oblike ventilov - intenzivna. Prva pomoč pri intenzivnem pnevmotoraksu zahteva hitro in več posebnih ukrepov.

Če želite "pomagati" nakopičenemu zraku zapustiti plevralno regijo, morate uporabiti gosto iglo. Injekcijo ji dajo na kožo vzdolž zgornjega roba rebra. Da ne bi prišlo do napake s točko prebijanja, izvedite takšne manipulacije:

  1. Poiščite sredino klavikule;
  2. Stopite nazaj od nje 3-5 cm;
  3. Občutite rebro;
  4. Pod njim naredite punkcijo.

Če ste vse naredili pravilno, potem po punkciji zaslišite značilen žvižgajoč zvok, ki označuje izpust zraka.

Razvoj intenzivnega pnevmotoraksa je hiter. Če pacientu ne bomo pravočasno pomagali, lahko v 20 do 30 minutah nastopi smrt.

Spontana oblika

Glede na nepričakovani pojav napada je pomembno, da se v prvih minutah manifestacije patologije ne zmedete. Nujna oskrba s spontanim pnevmotoraksom ne bo mogla zaustaviti procesa nabiranja zraka, saj v pleuro vstopi iz pljuč. Zato je treba čim prej poklicati profesionalne zdravnike, ki bodo s pomočjo strojnih metod potrdili diagnozo in začeli z zdravljenjem, najpogosteje operativnim.

Spontani pnevmotoraks zahteva tak algoritem delovanja pred prihodom zdravstvenih delavcev:

  • Zagotovite zadostno oskrbo s kisikom;
  • Zagotovite popoln mir in odpravite napade panike;
  • Za lajšanje bolečin uporabite analgetik.

Po spontanem pnevmotoraksu pri polovici bolnikov pride do recidivov v obliki ponavljajočih se napadov. Obiskovalec mora bolnika opozoriti na možne posledice, tako da bolnik, ko se patologija ponovi, ve, kaj storiti.

Bolnišnično zdravljenje

Potem ko bolnika odpeljejo v bolnišnico, zdravniki začnejo pljučno oživljanje.

Cilji izpostavljenosti drogam:

  • Odprti obrazec, ki ga je treba zapreti;
  • Odstranite odvečni plin iz pleure;
  • Ustavite bolečino in možne manifestacije travmatičnega šoka;
  • Normalizira krvni tlak;
  • Zmanjšajte tveganje za zaplete.

Za preprečitev nadaljnjega pretoka zraka v plevro z odprto patologijo je mogoče le s kirurškim posegom: robovi rane so zašiti. Pri diagnosticiranju vrste ventila, preden zašijemo rano, se ventilsko območje izreza.

Ob znatnem znižanju krvnega tlaka in znakih odpovedi dihanja nujno izvedemo punkcijo plevralne votline.

Za odpravo odvečnega zraka z zaprtimi oblikami pnevmotoraksa se uporablja neprekinjena drenaža. V primeru, da ta postopek ni prinesel uspeha, se opravi operativni poseg. Med operacijo se plevralna napaka odpravi in ​​funkcija plevralne regije se ponovno vzpostavi.

Glede na pogoste recidive se med zdravljenjem uporablja sklerozirajoča metoda zdravljenja. Sestavljen je v vnosu zdravil v pleuro, ki dražijo njegova tkiva. Takšno sistematično in stalno draženje spodbuja njegovo hitro zapiranje..

Pnevmotoraks je nevarna patologija. Kljub dejstvu, da je s hitro diagnozo in pravo prvo pomočjo izid skoraj vedno ugoden, polovica žrtev razvije resne zaplete.

19. Vrste pnevmotoraksa, vzroki, prva pomoč, načela zdravljenja.

Pnevmotoraks - kopičenje zraka ali plinov v plevralni votlini. Pojavi se lahko spontano pri ljudeh brez kroničnih pljučnih bolezni ("primarni"), pa tudi pri ljudeh s pljučnimi boleznimi ("sekundarnimi") in umetnim pnevmotoraksom (vbrizgavanje zraka v plevralno votlino, kar vodi v propad prizadetega pljuča). Veliko pnevmotoraksa se pojavi po poškodbi prsnega koša ali kot zaplet zdravljenja.

Glede na okolje obstajajo:

Zaprt pnevmotoraks. V tej obliki majhna količina plina vstopi v plevralno votlino, ki se ne poveča. Ni komunikacije z zunanjim okoljem. Velja za najlažjo vrsto pnevmotoraksa, saj se lahko zrak potencialno neodvisno postopoma raztaplja iz plevralne votline, medtem ko se pljuča izravnava.

Odprt pnevmotoraks. plevralna votlina komunicira z zunanjim okoljem, zato ustvarja tlak, enak atmosferskemu. V tem primeru pljuča utihnejo. Neaktivna pljuča so izključena iz dihanja, v njej ni izmenjave plinov, kri ni obogatena s kisikom.

Ventilni pnevmotoraks. nastane v primeru tvorbe zaklopne strukture, ki omogoča prehajanje zraka v eno smer, iz pljuč ali iz okolja v plevralno votlino in preprečuje, da bi se vrnil. V tem primeru se z vsakim dihalnim gibanjem poveča tlak v plevralni votlini. To je najnevarnejša vrsta pnevmotoraksa, saj draženje živčnih končičev pleure, kar vodi v pleuropulmonalni šok, pa tudi premik mediastinalnih organov, se pridruži izklopu pljuč iz pljuč.

S prisotnostjo zapletov:

Zapleteno (plevritis, krvavitve, mediastinalni in podkožni emfizem).

Poleg tega je pnevmotoraks lahko:

Parietalni (v plevralni votlini vsebuje majhno količino plina / zraka, pljuča niso popolnoma izravnana; to je praviloma zaprt pnevmotoraks)

Polno (svetloba popolnoma spi)

Osumkovanny (pojavi se v primeru adhezij med visceralno in parietalno pleuro, omejuje območje pnevmotoraksa; manj nevarno je, lahko je asimptomatsko, lahko pa povzroči tudi dodatne rupture pljučnega tkiva na mestu adhezij)

Bolnik s pnevmotoraksom občuti hude bolečine v prsih, pogosto diha površno, z dispnejo. Počuti se "pomanjkanje zraka." Kaže se bledica ali cianoza kože, zlasti obraza. Avskultacija dihanja na strani lezije je močno oslabljena, tolkala - zvok s škatlastim odtenkom. Lahko se določi subkutani emfizem.

Ko je radiografija pljuč na strani pnevmotoraksa določena s področja razsvetljenja, brez perifernega vzorca na obodu in ločena z jasno mejo od strtega pljuča; premik mediastinalnih organov na zdravo stran in kupola diafragme navzdol.

Za diferencialno diagnozo velikih emfizematoznih bikov in pnevmotoraksa je najbolj občutljiva metoda CT. Za določitev vzroka sekundarnega spontanega pnevmotoraksa je indiciran CT.

Prva pomoč: Pri odprtem pnevmotoraksu se prva pomoč nanaša na nanos okluzivnega preliva, ki hermetično zapre okvaro prsne stene. Prevleko, ki je neprepustna za zrak, je mogoče narediti iz celofana ali polietilena, pa tudi iz debele bombažno-gazne plasti.

V prisotnosti zaklopke pnevmotoraksa je nujna nujna plevralna punkcija, da odstranimo prosti plin, izravnamo pljuča in odpravimo premik mediastinalnih organov.

Kvalificirana pomoč: Z zaprtim pnevmotoraksom se zrak izpira skozi sistem punkcije. Plevralno punkcijo s pnevmotoraksom izvedemo na strani lezije v drugem medrebrnem prostoru vzdolž srednje klavikularne črte vzdolž zgornjega roba spodnjega rebra. V primeru popolnega pnevmotoraksa, da se prepreči hitra širitev pacientove pljučne in šok reakcije, pa tudi z okvarami pljučnega tkiva, se v plevralni votlini vzpostavi drenaža z naknadno pasivno aspiracijo zraka po Bülauu ali aktivna aspiracija skozi elektrokovakuumsko napravo.

Zdravljenje odprtega pnevmotoraksa se začne s prenosom na zaprtega z zašitjem napake in ustavitvijo pretoka zraka v plevralno votlino. V prihodnosti se izvajajo iste dejavnosti kot pri zaprtem pnevmotoraksu.

Ventilski pnevmotoraks zaradi zmanjšanja intraplevralnega tlaka se najprej prebije v odprtino s punkcijo z debelo iglo, nato pa se opravi kirurško zdravljenje.

Pomembna sestavina zdravljenja pnevmotoraksa je ustrezna analgezija. Da bi preprečili ponovitev pnevmotoraksa, izvajamo plevrodesalts, srebro nitrat, raztopino glukoze ali druga sklerozirajoča zdravila, ki umetno povzročajo adhezije v plevralni votlini.

V primeru ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa, ki ga povzroči bulozni emfizem, je indicirano kirurško zdravljenje (odstranitev zračnih cist).

Informacije in kaj naj bo prva nujna oskrba z odprtim pnevmotoraksom ne bodo škodovali nobeni odgovorni odrasli osebi. Zdravniki in ljudje, katerih delo je povezano z medicino in biologijo, vedo, kaj je pnevmotoraks. Toda za nestrokovnjake je treba najprej razložiti osnovne pojme - pleura, pnevmotoraks, pomen prve pomoči.

Podrobnosti o patologiji

Pnevmotoraks je stanje, pri katerem se zaradi različnih razlogov v plevralni votlini nabira zrak ali plin.

Če se nabira tekočina, potem se patološko stanje imenuje hidrotoraks.

Plevralna votlina je vrzel med dvema pleurskima listoma, ki pokrivata pljuča gladke serozne membrane. Eden od njih zunanji (parietalni) pokriva stene prsne votline in zunanje stene mediastinuma. Druga, notranja (visceralna), je obložena s samimi pljuči. Med pleuro zapusti praznino. Ko človek diha, tekočina, ki je v plevralnih ravninah, pomaga plevru zdrsniti. Ne smejo biti v stiku med seboj. Pleverna vrzel je tesna, tlak v njej je vedno nižji od atmosferskega. Zaradi te anatomije so človeška pljuča v izravnanem stanju, njegov dihalni aparat pa deluje brez težav.

S pnevmotoraksom zrak, ki vstopi v plevralno votlino, spremeni tlak v plevri in pljuča lahko padejo, kar vodi v odpoved dihanja.

Zrak ali plini lahko pridejo v plevralno votlino tako znotraj kot zunaj. Na primer, od znotraj, plini vstopajo med različnimi pljučnimi lezijami in boleznimi drugih notranjih organov. Zunaj lahko plini pridejo do poškodb prsnega koša..

Pnevmotoraks je razdeljen na:

Odprti pnevmotoraks pomeni, da zrak vstopi v plevralno votlino od zunaj. Kot rezultat, negativni tlak v njem izgine, postane enak atmosferskemu. Pljuča (pljuča) se zmanjšajo, dihanje je moteno, ker kri zaradi kršitve izmenjave plinov ni obogatena s kisikom. Pleura se zaradi izpostavljenosti zraku od zunaj ohladi, posuši in postane razdražena. Resnost pacientovega stanja z odprtim pnevmotoraksom je odvisna od velikosti luknje v prsnem košu, skozi katero zrak pušča v plevralno votlino.

Odprt pnevmotoraks je lahko:

Glede na mehanizem razvoja patološkega procesa je lahko:

Simptomi odprtega pnevmotoraksa

Bolnik najprej občuti bolečino v prsih in zasoplost. Tudi simptomi odprtega pnevmotoraksa so:

  • hitro dihanje in palpitacije;
  • bledica ali cianoza kože;
  • paroksizmalni suh kašelj;
  • panična dispneja;
  • z "sesalnim" pnevmotoraksom (po prodornih ranah na prsih) se pri dihanju bolnika pojavlja značilen škripajoči zvok.

Kako pomagati bolniku

V primeru pnevmotoraksa (odprt, zaprt, "sesalni") je potrebna kvalificirana zdravstvena oskrba, ki jo je zaželeno zagotoviti v specializiranih ustanovah. Vendar včasih ustrezna in nujna prva pomoč lahko človeku reši življenje. Če obstaja sum na pnevmotoraks (opisali smo simptome in situacije njegovega nastanka), je potrebno:

  1. Žrtev položite z dvigom in si zagotovite najugodnejši položaj pri dihanju..
  2. Na rano nanesite okluzivni preliv.
    Okluzivni preliv je lahko katero koli orodje, ki lahko pomaga zagotoviti celovitost prizadetega dela prsne votline. Kot takšno se uporablja katero koli vodoodporno sredstvo - lepilni omet, plastični film, gumirana tkanina. Pritrditi jih je treba s povoji ali krpo pri roki. Pred nanosom jih je zaželeno obdelati z razkužilom, na primer z jodom. Tako lahko preprečimo okužbo in širjenje bakterijske okužbe v rano. Na telo okoli rane namočite mastno mast z vazelinom ali otroško kremo. V bolnišnici bo zdravnik specialist preliv mazal s posebnim mazilom in nanj nanesel hidroaktivni prtiček.
  3. Pacientu dajte zdravila proti bolečinam, vključno z narkotičnimi zdravili.
  4. V bolnišnici bodo pacientu naredili plevralno punkcijo za odvajanje zraka in odvodnjavanje plevralne votline s posebno drenažo.
  5. Zdravnik bo predpisal hormonska zdravila in zdravila za normalizacijo pacientovega krvnega tlaka.
  6. Če se je pojavila takšna potreba, je treba uporabiti običajne tradicionalne tehnike oživljanja. Na žalost, če obstaja odprt dvostranski pnevmotoraks, potem pacient morda nima možnosti.

V nekaterih primerih, ko se v plevralni prostor črpa velika količina zraka in se nikakor ne more iz njega izviti, nastane pozitiven intrapleuralni tlak, pljuč se izklopi iz dihalnega procesa in nastane stanje, nevarno za človekovo življenje. Če obstaja domneva, da je pnevmotoraks intenziven, je treba zagotoviti prvo pomoč še preden bolnik prispe v zdravstveno ustanovo.

Paramedicin ali urgentni zdravnik mora takoj dekomprimirati z vstavitvijo igle z velikim lumnom ali posebnim katetrom v drugi medrebrni prostor. In že v bolnišnici bo imel pacient nameščeno drenažo, iz pleure bo odstranjen zrak.

Nujna pomoč pri patologiji, ki ni povezana z zunanjo izpostavljenostjo

Zgodi se, da zrak ali plin pride v plevralno pomoč ne kot posledica poškodbe ali kakšnega drugega zunanjega vpliva, ampak iz implicitnega razloga človek razvije tako imenovani spontani pnevmotoraks.

  • spontane primarne pojave, če ni patologije pljuč;
  • spontani sekundarni nastali kot posledica pljučne bolezni.

Bolnik, ki ima nenadoma simptome uhajanja zraka v pleuro, potrebuje nujno oskrbo, enako kot pri zunanjem zraku, razen uporabe okluzivnega preliva.

Prva pomoč pri pnevmotoraksu

Pnevmotoraks je kršitev plevralne regije, za katero je značilno kopičenje zraka. Ta pogoj povzroča resne posledice zaradi kršitve funkcionalnosti pljučnega sistema. Prvo pomoč pri pnevmotoraksu je treba zagotoviti hitro, da se prepreči kolaps. V drugem primeru je telo v nevarnosti, kar pomeni izgubo zavesti in smrt.

Značilnosti pnevmotoraksa

Ohranjanje zraka se pojavi med listi plevralnega tkiva. Zaradi kršitve dihanja se hitro razvije kardiovaskularna anomalija ali insuficienca. Patološko stanje se pojavi, če obstaja perforacija na površini pljuč ali v prsih.

Zrak v votlini izvaja ekstremni pritisk, kar vodi v padec pljuč ali njegovih delov. Preden zagotovite prvo pomoč pri pnevmotoraksu, morate preučiti simptome. Kako prepoznati podobno kršitev?

Simptomatske manifestacije

Znaki zraka, ki vstopajo v plevralni del, so odvisni od resnosti stanja in s tem povezanih zapletov.

  • bolnikovo dihanje se zaplete, postane pogosto in plitvo;
  • po telesu se sprošča hladen lepljiv znoj;
  • začne se napad suhega kašlja, ki ga spremlja bolečina v prsih;
  • zaradi pomanjkanja kisika koža postane modra;
  • srčni utrip se moti;
  • določi se podkožni emfizem (kopičenje zraka na nenavadnem mestu);
  • na ozadju bolečine želi bolnik zavzeti sedeč položaj, v katerem mu postane lažje.
  • bolnik začne napad strahu;
  • šibkost se pojavi v telesu;
  • krvni tlak pade, včasih tudi do kritične ravni.

Simptom bolečine je nenaden, šibek ali svetel, ima bodalo ali šivanje. Včasih se nelagodje širi na črevesje in humerus. Če ne ukrepamo, lahko žrtev umre zaradi zapletov pnevmotoraksa..

Razvrstitev patologije

Glede na dejavnike in načelo razvoja ima pnevmotoraks različno stopnjo. Od tega so odvisne napovedi in možnosti za preživetje bolnikov..

Odprta oblika

Dihalna odpoved se razvije, ko plevralna votlina pride v stik z zrakom med vdihom in izdihom. Tlak v notranjosti je enak atmosferski vrednosti. Največja nevarnost za življenje bolnika je odprtega tipa z dvostransko poškodbo, ki jo povzroči poškodba prsnega koša. V takih primerih je bolnika težko rešiti, tudi če prvo pomoč pri odprtem pnevmotoraksu nudi usposobljeno medicinsko osebje torakalne ali travmatične enote.

Oblika ventila

Z ventilskim pnevmotoraksom zrak vstopa iz zunanjega okolja in raste v količini. Pljučno tkivo je izpostavljeno močnemu pritisku, odtok plina je izključen. Z vsakim naslednjim vdihom se fistulozni prehod zapre, povečuje se tudi nevarnost rupture notranjih žil. Skrajna stopnja takšne patologije postane napeta oblika. Zračni tlak v pleuri postane kritičen, pljučni kolaps in srčno-žilno popuščanje. Nujna oskrba za valvularni pnevmotoraks vključuje ukrepe, ki prispevajo k njegovemu prehodu v zaprto obliko.

Napeta oblika

Ta vrsta patologije se razvije zaradi oblike ventila in predstavlja veliko nevarnost za srce. Z vsakim vdihom se zrak izčrpa v plevralno votlino. Prsni koš se hitro povečuje. Ob ozadju velike količine zraka v notranjosti neha črpati niti z globokimi vdihi. Najpogosteje se diagnosticira stresni travmatični pnevmotoraks. Toda obstajajo časi, ko se pojavlja proti plevritisu, revmatizmu in tuberkulozi.

Spontana oblika

S spontanim pnevmotoraksom se zrak ne kopiči zaradi travme, ampak zaradi medicinskega posredovanja, s patologijami dihal ali drugimi akutnimi in kroničnimi boleznimi. Za sekundarno obliko je značilna kršitev pljučnega tkiva med astmo, bronhitisom in plevritisom, ki so bili predhodno diagnosticirani. Poškodbe parenhima zaradi tuberkuloze, ciste in rakavih tumorjev lahko povzročijo tudi rupturo..

Idiopatski ali spontani pnevmotoraks se razvije pri zdravih mladih ljudeh. Vzrok rupture pleure je ostra ruptura alveolov na ozadju preobremenjenosti med fizičnim naporom, kašljanjem, smehom, padanjem ali potapljanjem. Možni so moški v starosti 20–30 let.

Prvo pomoč pri spontanem pnevmotoraksu je treba nuditi hitro, saj je ta oblika nagnjena k napredovanju simptomov. Pri skoraj 20% bolnikov se primarne motnje spontane oblike ponovijo.

Nujna oskrba

Prva pomoč se zagotavlja po naslednjem algoritmu:

  1. Pokličite reševalno posadko.
  2. Ustavijo krvavitev, nanesejo čist tesen povoj in ga prekrijejo s celofanom ali oljno krpo, tako da je neprepustna za zrak.

Bolnišnična medicinska pomoč

Ukrepi oživljanja se začnejo tudi, ko se žrtev prevaža v bolnišnico. Po zaustavitvi krvavitve se uvedejo zdravila za podporo srčno-žilnemu sistemu - Cordiamine, Sulfocamphocaine in drugi. Za lajšanje bolečin je indicirano intravensko dajanje analgetikov nes narkotičnega izvora. S hudim bolečinskim šokom lahko bolnik dodeli močna zdravila - Promedol, Tramadol, Difenhidramin.

Za boljšo diagnozo mediastinalnih in pljučnih premikov je potrebna opredelitev srčne zadušljivosti. Vsi ljudje s pnevmotoraksom prejemajo kisikovo terapijo. Pasivna aspiracija v polovici primerov vodi v širitev pljuč in stabilizacijo stanja. Nujna oskrba za spontani ponavljajoči se pnevmotoraks vključuje uporabo drenažne cevi. To pomaga zapreti plevralno napako v 2 dneh. Tetraciklin prah se lahko vbrizga v votlino, katerega delovanje je usmerjeno v zlitje listov pleure.

Če pasivna aspiracija ni učinkovita, se uporablja kirurško zdravljenje. Obsežna torakotomija je predpisana, če se pnevmotoraks skozi drenažo izvaja 5-7 dni brez izboljšanja bolnika.

Kirurški poseg je indiciran za dvostranski spontani pnevmotoraks, ki v 100% primerov vodi v smrt brez uporabe radikalnega zdravljenja.

Če je bila pomoč pri patološkem stanju zagotovljena pravočasno, so nadaljnje napovedi zelo ugodne. Za pacienta je pomembno, da se držijo priporočil po operaciji. Treba se je odpovedati kajenju, telesni aktivnosti in letenju na višini.

Urednik: Oleg Markelov

Reševalec GU EMERCOM of Russia in Krasnodar Territory

Nujna oskrba zaprtega in odprtega pnevmotoraksa

Pnevmotoraks je patologija, za katero je značilno kopičenje zraka v plevralni votlini prsnega koša. Anatomsko gledano to votlino tvorijo zunanje lupine pljuč - listi pleure. Oblike bolezni - odprta, zaprta, zaklopka.

Znaki odprtega in zaprtega pnevmotoraksa

Odprti pnevmotoraks je stanje, pri katerem plevralna votlina neposredno komunicira z zunanjim okoljem. V notranjosti votline se ustvari enak pritisk kot v atmosferi, na pljuča pritiska zrak, zaradi česar organ upada in preneha delovati. Izmenjava plina se ustavi, raven kisika v krvi se zmanjša. Odprt pnevmotoraks (polnjenje plevralne votline s krvjo).

Zaprt pnevmotoraks je razmeroma blago. Določena količina zraka vstopi v plevralno votlino, njegova količina ostane nespremenjena, ni komunikacije z zunanjim okoljem. Sčasoma se plini lahko raztopijo sami, pljuča pa lahko ponovno dobijo anatomsko obliko.

Poti zraka, ki vstopajo v plevralno votlino, so mehanska odprta poškodba prsnega koša, zaprta poškodba pljuč z oslabljeno celovitostjo organov (rušenje tkiva), emfizem s številnimi bulami (zračni mehurčki, ki počijo ob močnem kašlju).

Prepoznavni simptomi pnevmotoraksa so ostre, hude bolečine v prsih ob ozadju kratke sape. Človek se boji globoko vdihniti, zato diha pogosto in površno. Zaradi pomanjkanja zraka ima pacient občutek strahu - to je znak zaprtega pnevmotoraksa.

Huda hipoksija (pomanjkanje kisika) vodi najprej do bledice, nato pa se lepljiv znoj pojavi cianoza (modra) kože, zlasti obraza. Lahko se razvije podkožni emfizem - kopičenje plina v podkožju v predelu prsnega koša.

Odprti pnevmotoraks je bolj nevaren. S stalnim povečevanjem volumna zraka v plevralni votlini se pojavi pritisk na srce in glavne krvne žile. Kot rezultat, se preusmerijo na stran, stisnejo, krvni tlak močno pade. To je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč..

Pomoč bolnikom z zaprtim pnevmotoraksom

Če je količina zraka v plevralni votlini majhna, bolnik nima izrazitih simptomov dihalne odpovedi, kakovost življenja ni poslabšana, potem to stanje ne zahteva posebnega zdravljenja. Zrak lahko razprši. Toda za nadzor postopka in preprečevanje poslabšanja razmer mora bolnik občasno opraviti kontrolne rentgenske študije.

Z obsežnejšim zaprtim pnevmotoraksom bolnikom predpišemo zdravila ali operativni poseg. Žrtev odpeljejo v bolnišnico, na torakalno ali travmatološko enoto.

Med poškodbo prsnega koša se človek obnaša nelagodno, ko ga poskuša položiti, se upira in prevzame sedeči položaj. To je neprostovoljno delovanje telesa, namenjeno lažjemu dihanju. V vodoravnem položaju ima bolnik težave z dihanjem. Zato ga v bolnišnico odpeljejo le v pol sedečem položaju..

Prva pomoč pred hospitalizacijo je zagotavljanje učinkovite analgezije, neprekinjena oskrba z navlaženim kisikom in zaustavitev padca krvnega tlaka.

V izjemno resnem stanju žrtve in s hudimi simptomi intenzivnega pnevmotoraksa (močan padec krvnega tlaka in akutno pomanjkanje kisika, tveganje za srčno popuščanje) je treba iglo takoj prebiti v 2-3 medrebrni prostor vzdolž srednje klavikularne črte. Za nadzor izstopa zraka je na koncu igle pritrjena plastična cev iz sistema za enkratno uporabo, na koncu pa je s prsta gumijaste rokavice nameščen nepovratni ventil. Epruveta je nameščena v vialo z antiseptikom (furacilin). S pravilno manipulacijo se bodo v raztopini pojavili mehurčki plina. Iglo pritrdimo s pomočjo pasu na kožo in v tem stanju se oseba prevaža v bolnišnico.

Ob sprejemu na oddelek nujna oskrba z zaprtim pnevmotoraksom vključuje drenažo plevralne votline s punkcijo. Ta manipulacija je usmerjena v hkratno evakuacijo zraka iz prsnega koša.

Odtok Bulau

Prva metoda je drenaža Bulau. Za odstranjevanje zraka s cevasto drenažo. S prebijanjem se na območje domnevnega kopičenja plinov vnese drenažni sistem s povratnim ventilom na koncu. To preprečuje vstop zraka v notranjost..

Tehnika manipulacije:

  1. Zdravljenje mesta antiseptičnega punkcije.
  2. Lokalna anestezija z novokainom ali lidokainom.
  3. Naredi se punkcija pravokotno na prsni koš.
  4. Iglo vstavimo počasi. Znak za vstop v votlino je občutek okvare in ostre intenzivne bolečine.
  5. Skozi iglo je nameščen prevodnik (tanka črta), skozi njega pa že poteka drenažni kateter s pritrditvijo na koži..
  6. Sesalno enoto namestite na cev (vodni curek, električni sesalnik).
  7. Priložene so tri ampule, ki ustvarjajo učinek komuniciranja plovil. Ena od posod je povezana z drenažo, v katero bo tekla vsebina plevralne votline (plin, tekočina), dve drugi ampuli sta potrebni za zagotovitev negativnega tlaka v sistemu.

Ta metoda ima svoje pomanjkljivosti. Zrak izhaja počasi. Če je v votlini fibrin (krvni strdki) ali gnoj, to lahko zamaši cevi. Možna je tudi tvorba zračne blazine v sistemu, ki bo ustavila izstop plinov. Dolgotrajna drenaža predstavlja tveganje za vnetje in vnetje prsnega koša.

Pomoč bolnikom z odprtim pnevmotoraksom

Prva pomoč pri odprtem pnevmotoraksu je preprečiti vstop zraka v prsni koš. Da bi ustavili ta postopek, na območje poškodbe nanesemo okluzivno preliv - nepredušen preliv, ki ne dovoli vstop zraka.

Če ga želite nanesti, potrebujete sterilne robčke, povoj, nepredušen material (olje, celofan), antiseptično raztopino.

Pravila za učinkovito uporabo okluzivnega preliva:

  1. Žrtev postavite navzdol proti sebi, pomirite in razložite naslednje korake.
  2. Nosite rokavice, vizualno pregledajte mesto poškodbe, ugotovite, kam zrak vstopi v plevralno votlino.
  3. Kožo obdelajte z antiseptikom.
  4. Postavite sterilne robčke in jih pritrdite s pomočjo traku ali povoja.
  5. Mesto poškodbe pokrijemo z oljem ali plastičnim ovojem..
  6. Končajte povoj.

Da preprečite nastanek bolečinskih šokov, naredite podkožne ali intramuskularne injekcije protibolečinskih zdravil. Za vzdrževanje srca - adrenalin, atropin. Za dopolnitev izgube krvi je kapljica povezana s posebnimi infuzijskimi raztopinami za dopolnitev skorje krvi (volumna krvi v obtoku). Da bi zagotovili prehodnost dihalnih poti, bolniku damo kisikovo terapijo (oskrba s kisikom) ali mehansko prezračevanje.

Žrtev urgentno hospitaliziramo v pokončnem položaju (sedeč).

V bolnišnici je prva pomoč pri pnevmotoraksu namenjena odstranjevanju zraka iz prsnega koša.

Najprej oseba opravi primarno kirurško obdelavo površine rane - robovi rane so izrezani, poškodovani in mrtvi predeli se odstranijo, če obstajajo tujki, se odstranijo. Takšna manipulacija ima tri funkcije:

  • zagotavlja aseptičnost (sterilnost) rane;
  • pospešuje hitro celjenje;
  • preprečuje razvoj nalezljivih zapletov.

Nato nadaljujte z dekompresijo plevralne votline - izločanjem zračne blazine. Za to se izvaja drenaža Bulau..

Če je pljuča mehansko poškodovana in je oslabljena njegova anatomska celovitost, bolnik opravi operacijo - torakotomijo. Gre za kirurško odpiranje prsnega koša s ciljem podrobnega pregleda organov prsne votline. Če je pljuča poškodovana, rano resecirajte ali šivajte.

Torakotomija v 10% primerov vodi do zapletov. Bolniki razvijejo hude bolečine, za lajšanje bolečin zahtevajo uporabo narkotičnih zdravil proti bolečinam. V pooperativnem obdobju so pogosto krvavitve in suppuration.

Zapiranje ran

Zapiranje pljučne rane je kirurška operacija za obnovitev celovitosti in funkcionalnosti pljuč. Za njegovo izvajanje so nekatere težave povezane z šivanjem pljučnega parenhima. Šibko ogrodje vezivnega tkiva vodi v dejstvo, da se po prebijanju igle ranski kanal okoli sukanca poveča v premeru, napolni z zrakom in krvjo. Dodatna škoda nastane pri poskusu vezanja vozla. Niti se zruši v pljučno tkivo in poškoduje.

Namen operacije je zagotoviti celovitost in fiziološko stalnost pljuč. Za to je šiv globok. Bolje je, če se šivi še vedno nalagajo na stisnjen in strnjen organ. Če želite to narediti, uporabite atravmatično iglo in svileno nit..

Resekcija pljuč

Travmatična poškodba parenhima vodi v njegovo povečanje in uničenje. Za zaustavitev tega procesa je potreben kirurški poseg. Resekcija pljuč je ekscizija in odstranitev dela organa. Del pljuč se odstrani z režnjami (lobektomija) ali segmenti (segmentektomija). Naenkrat lahko izbrišete več skupnih delnic ali segmentov.

Če je med poškodbo območje lezije majhno, se izvede robna resekcija. Na zunanji površini pljuč se prizadeto tkivo odstrani.

Operacija lahko privede do zapletov, čeprav se ne pojavljajo pogosto. Med operacijo obstaja nevarnost močne krvavitve, povezane z gosto cirkulacijsko mrežo v pljučnem parenhimu.

  • pljučnica;
  • atelektaza - stiskanje sten organa;
  • respiratorno in srčno popuščanje kot posledica dekompenzacije telesa in njegove prilagoditve novim razmeram.

Zapleti pnevmotoraksa

Zaprt in odprt pnevmotoraks vodi do razvoja zapletov:

  • intrapleuralna krvavitev - polnjenje plevralne votline s krvjo, čemur sledi razvoj kolapsa;
  • podkožni emfizem - kopičenje plinov v podkožju prsne stene;
  • serozno-vlaknasti pnevopleuritis - vnetje pleure z izlivom (nabiranje tekočine);
  • piotoraks - kopičenje gnoj v prsih z visoko vročino in ostrimi bolečinami;
  • plevralni empiem - kopičenje gnoja v plevralni votlini.

Pnevmotoraks je nevarno stanje, ki potrebuje nujno hospitalizacijo in nujno reanimacijo. Če pravočasno ne zagotovite kvalificirane pomoči, lahko patologija privede do smrti. Preventiva je usmerjena v zmanjšanje poškodb (zagotavljanje varnosti pri delu, doma, med vožnjo avtomobila) in pravočasno zdravljenje bolezni dihal.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Hipertenzija
    Dieta za prehrano
    Kaj je diabetes?Sladkorna bolezen je skupina bolezni, katerih skupni znak je kršitev presnove ogljikovih hidratov. Obstaja več vrst te bolezni: Sladkorna bolezen tipa 1. Sladkorna bolezen tipa 2. Nosečna sladkorna bolezen.
  • Pritisk
    Odstranjevanje hemoroidov s kirurškim posegom
    Odstranjevanje venskega pleksusa, ki mu rečemo hemoroidi, je ukrep, ki je potreben, kadar zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Izkazalo se je, da indikacije za kirurško zdravljenje niso redka praksa: zdravnik pogosto priporoča kirurško rešitev težave bolnikom z drugo stopnjo bolezni.
  • Levkemija
    Nizek krvni tlak
    Srčno-žilni sistem otroka se kvalitativno razlikuje od odraslega, kar se kaže v pomembni razliki v kazalcih, zlasti krvnega tlaka.
    O hipotenziji pri otroku je treba govoriti, ko se vrednosti tlaka znižajo pod 100/60 mm Hg.

O Nas


Mogoče, o takem kazalcu, kot je bilrubin slišal, če ne vsi, potem večina nas. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne jetrne bolezni, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija presnovnih motenj pa je zlatenica.