Neproliferativna diabetična retinopatija

Govorite o neproliferativni ali začetni retinopatiji.

Kaj je diabetična retinopatija??

Za diabetes mellitus je značilna skupna lezija žilnega sistema - angiopatija ("angion" v grščini pomeni "posoda", "patos" - "bolezen"). Sprememba majhnih žil se imenuje mikroangiopatija. Ena od manifestacij generalizirane mikroangiopatije je retinopatija - sprememba žil mrežnice.

Kadar morate na pregled pri oftalmologu?

• za diabetes mellitus tipa 1 - v 5 letih od postavitve diagnoze

• S sladkorno boleznijo tipa 2 - čim prej od trenutka odkritja

• V prihodnosti se pogostost oftalmoloških pregledov določi posamično v skladu s splošnimi načeli.

Napredovanje retinopatije se pojavlja postopoma - od majhnih začetnih sprememb, za katere je značilna povečana prepustnost mrežnic (neproliferativna diabetična retinopatija), do sprememb, povezanih z oslabljeno vaskularno patentijo (predproliferativna retinopatija), nato pa do najtežje stopnje diabetične poškodbe mrežnice, za katero je značilna rast novo nastalih žil in patološko vezno tkivo (proliferativna retinopatija).

Tveganje za nastanek diabetične retinopatije je odvisno predvsem od vrste, trajanja in nadomestila sladkorne bolezni. Dejavniki tveganja, ki vplivajo na pojavnost retinopatije, vključujejo:

• zvišan krvni tlak (arterijska hipertenzija)

• Ledvična bolezen (nefropatija)

• Motena presnova holesterola (hiperlipidemija)

Katere spremembe so značilne za neproliferativno diabetično retinopatijo??

• Mikroanevrizme. Oftalmološki pregled razkrije širitev majhnih žil in pojav izbokline njihove stene. To je najzgodnejša manifestacija neproliferativne stopnje diabetične retinopatije..

• Krvavitve (krvavitve). Če je osrednji del mrežnice poškodovan, lahko krvavitve povzročijo znatno okvaro vida..

• "Trdni" eksudati - žarišča rumenkaste barve z jasnimi mejami okoli mikroanevrizme in območja edematozne mrežnice.

• "Mehki eksudati" - belkaste lezije z mehkimi mejami. Predstavljajo območje ostre kršitve preskrbe s mrežnico.

Ti patološki procesi se pojavljajo predvsem v najmanjših posodah osrednjega dela mrežnice. Za normalno delovanje mrežnice (zlasti v makuli - coni najboljše vidnosti) je potrebna njena preglednost in celo majhna izguba lahko privede do zmanjšanja vida. To stanje imenujemo makularni edem. Je glavni vzrok izgube osrednjega vida pri sladkorni bolezni. Iztekanje tekočine iz posod v drugih delih mrežnice običajno ne vpliva na vid.

Če imate neproliferativno stopnjo diabetične retinopatije:

• Prisotnost katere koli stopnje retinopatije kaže na neoptimalno obvladovanje sladkorne bolezni in na visoko tveganje za razvoj drugih mikrovaskularnih zapletov (na primer nefropatije)

• Potreben je reden pregled pri oftalmologu (na stopnji neproliferativne retinopatije - 1-krat v 6-8 mesecih)

• V primeru nenadnega zmanjšanja ostrine vida ali pojava pritožb organa vida se takoj posvetujte z oftalmologom!

• Za preprečevanje napredovanja je pomemben strog nadzor ravni glukoze v krvi.

• Potrebna je normalizacija ravni krvnega tlaka (optimalno Material
koristno? osemnajst

Kako sladkorna bolezen vpliva na oči

Diabetes mellitus je bolezen, ki je nevarna zaradi svojih dolgoročnih zapletov. Za mnoge ljudi s sladkorno boleznijo, še posebej v prvih letih bolezni, se zdi to nesmiselnost. Kakšni zapleti lahko nastanejo, če se počutim dobro, nič ne boli in sladkor nadzorujem, na splošno ni slabo? Toda statistika je taka, da ima večina ljudi že ob odkritju sladkorne bolezni tipa 2 določene zaplete. Morda jih ne čutite, vendar to ne prekliče dejstva njihove prisotnosti in zaenkrat zaznavega napredovanja.

Visok krvni sladkor ali njegova ostra nihanja poškodujejo najbolj občutljive in ranljive strukture telesa - tanka in občutljiva žila. Oskrbujejo mrežnico, velike posode, mikrostrukture v ledvicah in živcih. Poslabšanje stanja teh žil vodi v razvoj diabetične retinopatije (poškodba mrežnice), diabetične nefropatije (poškodbe ledvic), diabetične polinevropatije (poškodbe perifernih živcev).

V tem članku bomo govorili o diabetični retinopatiji..

Sledi lahko legitimno vprašanje: Zakaj moram vse to vedeti?

Ali: skrbi zdravnikov je, da pravočasno prepoznajo zaplete in z njimi sodelujejo..

Seveda je izjemno pomemben prispevek endokrinologa ali oftalmologa. Toda bodimo objektivni, vaše zdravje je najprej potrebno za vas. Zdravnik vam lahko pove, da z vami nekaj ni v redu, lahko priporoči zdravljenje. Toda nihče, razen vas, ne bo šel na postopke, načrtovane preglede ali zdravljenje. Zelo pomembno je vedeti, s čim se ukvarjate in kaj lahko naredite sami, da si pomagate ohraniti vid..

Na vsaki stopnji razvoja diabetične retinopatije je pomembno skupno delo ne le endokrinologa in oftalmologa, temveč tudi pacienta. Ker je nemogoče pomagati človeku, ki ne razume, kaj se z njim dogaja in ne ve, kaj bi s tem storil.

In zdaj malo teorije, brez nje nikjer v medicini. Ne bo trajalo dolgo in izvedeli boste veliko o tem, kaj lahko visoki krvni sladkor naredi s telesom. Najprej poglejmo, kaj je mrežnica..

Kakšna je mrežnica oči?

Človeško oko je v svoji zgradbi in funkciji neverjetna zgradba. Ne samo "vidi". Svetloba, ki prihaja vanjo, odseva od predmetov, pretvori v električni impulz.

Ta impulz nato teče skozi optični živec, seka z električnim impulzom z drugega očesa na območju vidnega preseka in teče dalje do okcipitalne regije možganske skorje, v kateri se prejemajo prejete informacije. In prav tu, v okcipitalnem predelu skorje, se oblikuje naša ideja o tem, kar dejansko vidimo.

To je neverjeten večstopenjski postopek, ki se ga sploh ne zavedamo. Torej je v mrežnici svetloba, ki prihaja od zunaj, spremenjena v električno energijo živčnih impulzov.

Mrežnica usmeri očesno jabolko od znotraj in ima debelino le 22 mm, v katero je postavljenih kar 10 plasti celic različnih zgradb in funkcij. Zdaj pa si predstavljajte, kako majhna so plovila, ki dobavljajo ta čudež.!

Te žile so zelo občutljive na nihanje ne le sladkorja, ampak tudi krvnega tlaka.

Po stanju žil mrežnice lahko sodimo o stanju žil celotnega organizma. Po mnenju sodobnih diabetologov lahko stanje žil mrežnice tudi napoveduje razvoj zapletov sladkorne bolezni iz živčnega sistema.

Pomemben vpliv na stanje teh žil ima visok krvni sladkor (več kot 8-9 mmol l) ali velika nihanja sladkorja čez dan (na primer od 15 do 3,5 mmol l in obratno).

In zdaj bomo sledili vsem fazam razvoja zapletov in sprememb, ki se pojavijo na mrežnici pri diabetes mellitusu. To je potrebno, da boste vedeli, kaj se že dogaja ali se bo zgodilo z očmi in kaj lahko storite v zvezi s tem..

Razvrstitev diabetične retinopatije

Diabetična retinopatija ima tri stopnje resnosti:

  • Neproliferativna retinopatija je reverzibilna stopnja, ki lahko traja več let ali popolnoma izgine s podaljšanim vzdrževanjem ciljnih ravni krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola;
  • Preproliferativna retinopatija je "točka vrnitve", stopnja, v kateri se ni več mogoče vrniti v zdravo očesno stanje, vendar je možno upočasniti napredovanje zapletov s posebnim zdravljenjem;
  • Proliferativna retinopatija je faza hudih zapletov. Da bi se lahko spopadli z njimi, morate redno opraviti pregled fundusa in po potrebi dokaj hitro opraviti posebno zdravljenje v oftalmoloških centrih. Na tej stopnji najpogosteje pride do delne ali popolne izgube vida..

Neproliferativna diabetična retinopatija

Pod vplivom visokega krvnega sladkorja se stena mikrovesel v mrežnici podvrže različnim spremembam. Kot rezultat teh sprememb postane heterogena, ponekod postane tanjša. Na teh mestih se lahko tvorijo mikroanevrizme - območja lokalne širitve žilne stene. Grobo rečeno, so kot kile na kolesu ali avtomobilski gumi.

Mikroanevrizme so najbolj ranljiva območja krvnih žil, ker je njihova stena zelo tanka. In kjer je tanek, tam se zlomi. Ruptura mikroanevrizme povzroči nastanek krvavitev v mrežnici ali, znanstveno gledano, "krvavitev".

Glede na kaliber krvnih žil in mikroanevrizme se lahko velikost krvavitev razlikuje od mikroskopskih do precej velikih, kar znatno zmanjša vid. Toda na stopnji neproliferativne retinopatije je krvavitev malo in so pogosto videti kot majhne rdeče pike ali udarci.

Če se stena posode tanjša, se poslabša njeno pregradno delovanje in krvne komponente, kot so lipidi (holesterol), se začnejo znojiti skozi mrežnico skozi oči. Naselijo se na mrežnico in tvorijo tako imenovane "trdne eksudate." Pri osebi se raven holesterola zviša, še posebej, če se poviša zaradi slabih frakcij (LDL, trigliceridi), je veliko takšnih trdnih eksudatov ali se začnejo povečevati v volumnu, redčijo mrežnico in poslabšajo njeno delovanje. Z normalizacijo holesterola te spremembe postopoma izginejo.

S podaljšanim nekompenziranim potekom sladkorne bolezni mikroskopske arterije, skozi katere kri teče v mrežnico, prenehajo delovati, se "držijo skupaj" (arteriole so okluzirane), na mestih, kjer se to zgodi, pa se oblikujejo območja ishemije, to je cone, v katere kri ne vstopi.. Te spremembe imenujemo "mehki eksudati.".

Preproliferativna diabetična retinopatija

Če raven krvnega sladkorja še naprej ostane visoka ali čez dan občutno niha, se njen škodljiv učinek na žile mrežnice še poveča. Posledično se pojavijo nepravilnosti v strukturi arterij, pridruži se jim sprememba stanja žil, ki postanejo jasno oblikovane, zvite in slabše odvajajo kri iz mrežnice..

Število in velikost mikroanevrizme, eksudata in krvavitev mrežnice se povečujeta. Povečuje se število ishemičnih mest mrežnice.

Kot pravijo oftalmologi, preproliferativna retinopatija postane "točka brez vračanja". Od tega trenutka začnejo patološki procesi v očesu slediti lastnim zakonom, na katere ni več mogoče vplivati ​​s preprostim popravkom ravni sladkorja ali holesterola. To je posledica dejstva, da se zaradi napredovanja žilnih lezij na mrežnici oblikujejo cone, v katerih ni oskrbe s krvjo - območja ishemije, telo pa ga poskuša popraviti na kakršen koli način. Posledično na območjih s pomanjkanjem zadostne oskrbe s krvjo začnejo nastajati dejavniki, ki povzročajo rast novih krvnih žil - neovaskularizacija.

Proliferativna diabetična retinopatija

Od trenutka, ko nove krvne žile začnejo rasti, proces prehaja v končno fazo - proliferativno (iz besede proliferacija, kar pomeni rast telesnega tkiva s celično delitvijo). Zdi se, da je to slabo, ker če se oblikujejo nova plovila, se bo preskrba s krvjo obnovila. Toda težava je le v tem, da jim rast hitro uide iz rok. Rastejo tam, kjer je to potrebno in kjer ni potrebno, tudi na primer v prednjem delu očesne komore, kjer motijo ​​odtok tekočine in povzročajo razvoj glavkoma (povečan intraokularni tlak).

Na novo oblikovane žile niso zelo močne in pogosto poškodovane, kar povzroča precej velike krvavitve v mrežnici ali steklastem telesu (želatinasta snov, ki zapolni celotno očesno jabolko od znotraj). Delna ali popolna izguba vida se pojavi glede na količino krvavitve. To je posledica dejstva, da svetloba preprosto ne more skozi gosto plast krvi do mrežnice.

Na mestih krvavitve ali nezadostne oskrbe s krvjo začne rasti vezivno tkivo (iz njega na primer oblikujemo brazgotine). Raste lahko ne samo v mrežnici, ampak raste tudi v steklovini. To sploh ni dobro, saj lahko privede do vlečne mrežnice. To pomeni, da steklovina dobesedno potegne nase tanko in prožno mrežnico in se iz nje pritrdi, in izgubi stik z živčnimi končnicami. Posledično pride do delne ali popolne izgube vida - vse je odvisno od obsega lezije. To je zato, ker ko odstranitev mrežnice čez nekaj časa preneha oskrbovati kri in umre.

Skratka, v tej fazi je vse slabo, izguba vida pa je vprašanje časa ali finančnih in časovnih naložb v lastno zdravje.

Pregled fundusa

Zgornje stopnje so zaporedoma ena za drugo. Redni pregledi fundusa so potrebni samo zato, da razumete, v kakšnem stanju je vaša mrežnica in da ne zamudite trenutka, ko lahko še vedno kaj storite, da preprečite ali upočasnite napredovanje zapletov..

Med pregledovanjem očesnega ožilja lahko vidite mrežnico in njene žile. Ta pregled opravi oftalmolog. Da bi ga kakovostno izpeljali, je potrebno najprej vnesti oko s kapljicami, ki zenico razširijo - to vam bo omogočilo večji pregled in videnje vseh sprememb na fundusu.

Fondus so strukture, vidne med pregledom očesa, ki vključujejo mrežnico z njenimi žilami, diskom optičnega živca in horoidom.

Pogosto v klinikah oftalmologi preprosto ocenijo ostrino vida in izmerijo intraokularni tlak. Ne pozabite pa, da imate sladkorno bolezen, če vas zanima, v kakšnem stanju je vaša mrežnica. Ne jemljite si težave, da bi oftalmologa opomnili na svojo bolezen in da je čas, da pregledate fundus s povečano zenico. Po pregledu bo zdravnik glede na stanje mrežnice določil pogostost, s katero boste morali opraviti redne preglede. Lahko je enkrat na leto ali morda vsaj 4-krat na leto - vse je odvisno od vsakega posameznega primera..

V nekaterih primerih bo za pojasnitev narave žilnih sprememb morda potrebna fluorescenčna angiografija mrežnice..

Ta študija se izvaja v specializiranih oftalmoloških ambulantah. Fluorescenčna angiografija razkriva žilne spremembe, ki so med rutinskim pregledom nevidne, njihovo stopnjo okluzije, območja nezadostne oskrbe s krvjo, pomaga razlikovati mikroanevrizme od krvavitev, določiti prepustnost žilne stene in natančno lokacijo novo nastalih žil.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Pristop zdravljenja se razlikuje glede na stopnjo diabetične retinopatije..

Neproliferativna diabetična retinopatija

To je najugodnejša faza zdravljenja. Ne potrebuje pogostih obiskov pri oftalmologu, jemanju dragih zdravil ali operaciji.

Na tej stopnji je glavna stvar normalizacija krvnega sladkorja. Vaš zdravnik bo določil cilje na glikemijo posebej za vas..

Pomembno je tudi normalizirati raven krvnega tlaka, saj visok pritisk, pa tudi visok sladkor, poškodujeta mikroveslice mrežnice. Do tega pride po nekoliko drugačnem mehanizmu, vendar ima v kombinaciji z zgoraj opisanimi spremembami žil mrežnice še večji negativni učinek.

Druga pomembna točka je normalizacija holesterola. Konec koncev, kot je bilo napisano zgoraj, se lahko odloži na mrežnico in posledično zmanjša vid. Če imate povišan holesterol, morate sprejeti ukrepe za njegovo znižanje. To vključuje korekcijo prehrane in uporabo posebnih zdravil, statinov, ki znižujejo raven slabega holesterola in zvišujejo raven dobrega.

Preproliferativna retinopatija

Na tej stopnji obstaja le en način za preprečevanje napredovanja zapletov - laserska koagulacija mrežnice. V grobem omogoča, da "kauterizirajo" ishemične odseke mrežnice, torej tiste, v katerih ni krvnega obtoka, tako da pozneje ne izločajo žilnih faktorjev rasti. Glavna stvar je, da vse izvedete pravočasno in v celoti, to je po celotni mrežnici.

Dokazano je, da pravilno izvedena laserska koagulacija mrežnice prepreči prehod predproliferativne stopnje v proliferativno. To pomeni, da omogoča varčevanje vida v prihodnosti.

Proliferativna retinopatija

Začnimo z dobrim. Trenutno je Rusija končno registrirala zdravilo, ki preprečuje neovaskularizacijo mrežnice!

To zdravilo iz skupine zaviralcev faktorja rasti vaskularnega endotelija se imenuje Lutsentis (ranibizumab). Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko upočasni prej nepovratne in grozeče procese vida. In končno smo dobili dostop do njega!

Z njim lahko ustavite nenadzorovano rast novih krvnih žil..

Zdravljenje lahko izvajamo ločeno z ranibizumabom ali v kombinaciji z lasersko koagulacijo mrežnice, pristop, kot že omenjeno, je individualen.

V primeru, da ima oseba pogoste krvavitve v steklovino ali v mrežnico ali če je obseg krvavitve zelo velik, bo morda potrebna vitrektomija - odstranitev spremenjenega steklastega telesa z njegovo naknadno zamenjavo s fiziološko raztopino ali posebnimi polimeri.

Vid je ena najpomembnejših funkcij našega telesa. To morate ceniti in imeti radi sebe, tako da pravočasno rečete ne odvisnostim ali se potegnete skupaj in poskrbite za svoje zdravje.

Da, zapleti se razvijajo. Toda, kot je bilo napisano zgoraj, imate na razpolago precej veliko časa, ko jih lahko še vedno obrnete. Glavna stvar je, da se ne pripeljete do točke, ko se ne vrnete. In če je že prepozno in je retinopatija začela napredovati, storite vse, kar je potrebno, da jo upočasnite, upoštevajte zdravniška priporočila in pravočasno izvedite potrebne preglede in zdravljenje.

Diabetična retinopatija: simptomi, stadiji, zdravljenje

Diabetična retinopatija je bolezen, ki jo spremljajo poškodbe žil zrkla. Razvija se s podaljšanim potekom sladkorne bolezni. Ta hud zaplet povzroči slepoto pri ljudeh, starih od 20 do 74 let. Kakšen pregled in zdravljenje je potrebno za to bolezen?

Patogeneza in vzroki

Patogeneza diabetične retinopatije je precej zapletena. Med glavnimi vzroki so poškodbe krvnih žil mrežnice: njihova prekomerna prepustnost, zamašitev kapilar, pojav proliferativnega (brazgotinskega) tkiva in novo nastalih žil. Takšne spremembe so posledica genetskih značilnosti strukture mrežnice.

Nenazadnje vlogo pri razvoju bolezni igrajo presnovni premiki, ki se pojavijo s povečano vsebnostjo glukoze v krvi. Ob prisotnosti sladkorne bolezni do 2 let se pri 15% bolnikov odkrije diabetična retinopatija; do 5 let - v 28%; do 10-15 let - v 44-50%; od 20 do 30 let - v 90-100%.

Dejavniki tveganja, ki vplivajo na hitrost in pogostost napredovanja bolezni, vključujejo:

  • raven hiperglikemije;
  • trajanje sladkorne bolezni;
  • kronična odpoved ledvic;
  • arterijska hipertenzija;
  • odvečna teža (debelost);
  • presnovni sindrom;
  • dislipidemija.

Tudi k razvoju, napredovanju diabetične retinopatije prispevajo nosečnost, puberteta, slabe navade.

Razvrstitev

Obstaja več stopenj bolezni:

  • začetni;
  • predproliferativni;
  • proliferativni;
  • terminal, ali stopnja končnih sprememb mrežnice.

Začetna stopnja diabetične retinopatije se imenuje neproliferativna. Pojavi se v kateri koli fazi bolezni. Teče v treh fazah.

  1. Prva je vaskularna. Zanj so značilni flebopatija in razširitev avaskularnega pasu, pojav mikroanevrizme na območjih lokalne blokade kapilar..
  2. Druga faza je eksudativna. Odlikuje ga pojav mehkih in gostih eksudatov, sklopk, edemov na makuli (osrednje območje mrežnice), majhnih enojnih krvavitev mrežnice..
  3. Tretja je hemoragična. Spremljajo ga več krvavitev, krčenje žil (po videzu spominjajo na klobase), subretinalne krvavitve, pojav ishemičnih con mrežnice, oslabljena prepustnost žilne stene.

Če neproliferativne oblike ne zdravimo, potem postane predproliferativna. V tej fazi je na mrežnici več sprememb. Med pregledom oftalmolog odkrije sledi večkratnih krvavitev, ishemičnih con (območja, v katerih je moten krvni obtok) in nabiranja tekočine. Patološki proces zajame območje makule. Pacient se pritožuje zaradi zmanjšane ostrine vida.

Proliferativna stopnja diabetične retinopatije je diagnosticirana pri 5–10% bolnikov z diabetesom mellitusom. Dejavniki njegovega razvoja vključujejo posteriorno odtrganje steklastega telesa, visoko miopijo, atrofijo vidnega živca in obstrukcijo karotidnih arterij. Mrežnica trpi zaradi stradanja s kisikom. Zato za vzdrževanje potrebne ravni kisika v njem nastajajo nova plovila. Tak postopek vodi do ponavljajočih se retroviritalnih in preretinalnih krvavitev..

Na zadnji (terminalni) stopnji bolezni se pojavijo masivni krvavitve v steklovino (hemoftalmus). Postopoma nastaja vedno več krvnih strdkov. Mrežnica se razteza do pilinga. Ko leča preneha usmerjati svetlobo na makulo, pride do popolne izgube vida.

Klinična slika

Diabetična retinopatija se razvija in napreduje brez značilnih simptomov. Zmanjšanje vida v neproliferativni fazi ni subjektivno opazno. Zamegljenost vidnih predmetov lahko povzroči makularni edem. Opažene so tudi težave pri branju od blizu. Poleg tega je ostrina vida odvisna od koncentracije glukoze v krvi.

V proliferativni fazi bolezni se pred očmi pojavijo tančica in plavajoča motnost (rezultat intraokularne krvavitve). Čez nekaj časa sami izginejo. Z masivnimi modricami v steklastem telesu pride do močnega poslabšanja ali popolne izgube vida.

Diagnostika

Za presejalno diabetično retinopatijo je bolniku predpisana oftalmoskopija pod midrijozo, visometrijo, biomikroskopijo sprednjega segmenta očesa, perimetrijo, biomikroskopijo očesa z Goldmanovo lečo, Maklakovo tonometrijo, difanonoskopijo očesnih struktur.

Oftalmoskopska slika je najpomembnejša za določitev stadija bolezni. V neproliferativni fazi najdemo mikroanevrizme, krvavitve in trde in mehke eksudate. V proliferativni fazi je za fundusno sliko značilne intraretinalne nepravilnosti mikrovaskularnega sistema (tortuoznost in razširitev žil, arterijski pregibi), endovaskularna in preretinalna krvavitev, fibrozna proliferacija, neovaskularizacija mrežnice in bolezen diska optičnega živca. Da bi dokumentirali spremembe na mrežnici, se skozi fundusovo kamero posname fundus..

Z motnostmi steklaste in kristalne leče je namesto oftalmoskopije predpisan ultrazvok oči. Za oceno kršitve ali ohranitve funkcij vidnega živca in mrežnice se izvedejo elektrofiziološke študije: elektrookulografija, določitev CSFM, elektroretinografija. Za odkrivanje neovaskularnega glavkoma se opravi gonioskopija..

Najpomembnejša metoda za pregled mrežnic je fluorescenčna angiografija. Registrira pretok krvi v koreoretinalnih žilah. Po potrebi se angiografija nadomesti z lasersko in optično koherentno skenirajočo mrežnico.

Za prepoznavanje dejavnikov tveganja za napredovanje diabetične retinopatije, preučujemo urin in krvni sladkor, glikozilirani hemoglobin, inzulin, lipidni profil in druge kazalnike. Nič manj informativnih diagnostičnih metod so ultrazvok ledvičnih žil, dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG in ehokardiografija.

Konzervativna terapija

V začetnih fazah bolezni je glavna metoda zdravljenja konzervativna. Pacientu je prikazana dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo krhkost kapilar - angioprotektorjev (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Potrebna je tudi ustrezna raven glukoze v krvi..

Za zdravljenje in preprečevanje žilnih zapletov so predpisani Sulodeksid, askorbinska kislina, vitamin P in E. Antioksidanti (na primer Strix) zagotavljajo dober učinek. Ti pripravki vsebujejo beta karoten in ekstrakt borovnic. Te koristne snovi izboljšujejo vid, krepijo vaskularno mrežo in ščitijo pred učinki prostih radikalov.

Posebno mesto pri zdravljenju diabetične retinopatije je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. To se zgodi z jemanjem zdravil za zniževanje sladkorja. Konzervativna terapija pomeni tudi normalizacijo bolnikove prehrane.

Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, so predmet zdravstvenega pregleda. Na podlagi resnosti poteka sladkorne bolezni se določijo obdobja invalidnosti. Pacientu je kontraindicirano pri delu, povezanem z veliko vizualno obremenitvijo, vibracijami, nagibanjem glave in telesa, dvigovanjem uteži. Delo v prometu in v vročih trgovinah je strogo prepovedano.

Operacija

Če diagnoza diabetične retinopatije razkrije resne kršitve: krvavitve v mrežnici, edem njenega osrednjega območja, tvorba novih plovil, potem se bolniku prikaže lasersko zdravljenje. V posebej težkih primerih - trebušna operacija.

Ko se pojavijo nove krvne žile in makularni edem, je potrebna laserska koagulacija mrežnice. Med tem postopkom se laserska energija dostavi na poškodovane predele mrežnice. Brez vreznin prodira v roženico, steklov humor, vlago sprednje komore in leče.

Laser se uporablja tudi zunaj osrednjega vidnega območja za kavteriranje območij mrežnice, ki jim primanjkuje kisika. Z njegovo pomočjo se v mrežnici uniči ishemični proces. Zaradi tega se nova plovila prenehajo pojavljati. Ta metoda odpravlja tudi že oblikovane patološke novotvorbe. To vodi do zmanjšanja edema..

Glavni cilj laserske koagulacije je preprečiti napredovanje bolezni. Da bi ga dosegli, so v povprečju potrebne 3-4 seje. Trajajo 30-40 minut vsakega in se zadržijo v nekaj dneh. Med postopkom se lahko pojavijo bolečine. Zato se lokalna anestezija izvaja v tkivih, ki obdajajo oko. Nekaj ​​mesecev po zaključku terapije specialist oceni stanje mrežnice. V ta namen je predpisana fluorescenčna angiografija..

Če neproliferativna diabetična retinopatija povzroči krvavitev v steklovino, bolnik potrebuje vitrektomijo. Med postopkom zdravnik odstrani nakopičeno kri, steklasto telo pa nadomesti s silikonskim oljem (ali s fiziološko raztopino). Hkrati se z laserjem razsekajo brazgotine, ki povzročajo stratifikacijo in raztrganje mrežnice, krvaveče žile pa kavterizirajo. Ta operacija je priporočljiva v zgodnjih fazah bolezni. To znatno zmanjša tveganje za zaplete..

Če ima bolnik močne spremembe na fundusu, se izvede veliko novo nastalih žil in svežih krvavitev, kriokoagulacija mrežnice. Prav tako je potrebno, če vitrektomija ali laserska koagulacija ni mogoča..

Preprečevanje

Glavni način preprečevanja diabetične retinopatije je vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja. Pomembna je tudi optimalna korekcija presnove lipidov, kompenzacija metabolizma ogljikovih hidratov in nadzor krvnega tlaka. Jemanje hipotenzivnih in hipoglikemičnih zdravil bo pomagalo pri tem..

Redna telesna aktivnost pozitivno vpliva na splošno počutje diabetikov. Drug način do polnega življenja je pravilna prehrana. Omejite količino ogljikovih hidratov v svoji prehrani. Osredotočite se na živila, bogata z naravnimi maščobami in beljakovinami..

Za pravočasno diagnozo se redno posvetujte s svojim oftalmologom. To storite, ko se pojavijo ustrezne pritožbe in vsaj 1-krat na leto. Mladim s sladkorno boleznijo je priporočljivo pregledati vsaj 1-krat v 6 mesecih.

Možni zapleti

Nevarne posledice diabetične retinopatije:

  • katarakta;
  • sekundarni neovaskularni glavkom;
  • znatno zmanjšanje vida;
  • hemoftalmus;
  • oprijem mrežnice;
  • popolna slepota.

Ta stanja zahtevajo stalno spremljanje terapevta, nevropatologa, oftalmologa in endokrinologa. Nekateri zapleti se odpravijo s kirurškim posegom..

Najučinkovitejše zdravljenje diabetične retinopatije je znižanje ravni glukoze v krvi in ​​vzdrževanje njihovih normalnih vrednosti. Jejte pravilno in redno obiskujte svojega oftalmologa. Enkrat na teden zvečer izmerite intraokularni tlak. S pravočasno diagnozo in kompleksno terapijo obstaja vsa možnost za ohranitev vida.

Diabetična retinopatija: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Diabetična retinopatija je zaplet sladkorne bolezni, ki je povezan z visokim krvnim sladkorjem, ki poškoduje zadnjo stran očesa (mrežnico). Če te bolezni ne odkrijemo pravočasno, lahko privede do slepote. Običajno se mora diabetična retinopatija razvijati več let, da doseže točko, ko lahko ogrozi vaš vid. Spodaj bomo podrobno preučili stopnje diabetične retinopatije, simptome, zdravljenje, preprečevanje in dejavnike tveganja za njen razvoj.

Kako lahko sladkorna bolezen vpliva na oči

Mrežnica je fotosenzibilna plast celic v zadnjem delu očesa, ki pretvarja svetlobo v električne signale. Signali se pošljejo možganom in možgani jih pretvorijo v slike, ki jih vidite.

Mrežnica potrebuje stalen pretok krvi, ki ga dobiva preko mreže drobnih krvnih žil. Sčasoma lahko vztrajno visok krvni sladkor poškoduje te krvne žile v treh glavnih korakih:

  1. Neproliferativna retinopatija. V krvnih žilah se pojavijo drobne izbokline (mikroanevrizme), ki lahko rahlo krvavijo, kar običajno ne vpliva na vaš vid..
  2. Preproliferativna retinopatija. Bolj resne in razširjene spremembe vplivajo na krvne žile (pojavijo se venske anomalije), vključno s pomembnejšimi krvavitvami v očeh.
  3. Proliferativna retinopatija. Na mrežnici se pojavijo brazgotinsko tkivo in nove šibke krvavitve. Ta pogoj lahko povzroči nekaj izgube vida..

Če pa se težave z očmi pojavijo zgodaj, lahko spremembe življenjskega sloga in / ali zdravljenje preprečijo, da se vam stanje poslabša..

Dejavniki tveganja

Kdor ima sladkorno bolezen tipa 1 ali sladkorno bolezen tipa 2, je potencialno ogrožen zaradi razvoja diabetične retinopatije.

Večje tveganje je, če:

  • so že dolgo bolni s sladkorno boleznijo
  • imajo stalno visok krvni sladkor (glukoza v krvi)
  • imajo visok krvni tlak
  • imajo visok holesterol
  • Ste noseči

Nenehno spremljanje krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola vam lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj diabetične retinopatije..

Simptomi diabetične retinopatije

Najverjetneje diabetične retinopatije v zgodnjih fazah ne boste mogli opaziti, saj ponavadi nima očitnih simptomov, dokler ne doseže poznejših faz. Zgodnje znake bolezni pa je mogoče prepoznati s fotografiranjem mrežnice med pregledovanjem diabetične retinopatije..

Če se vam zdi:

  • postopno poslabšanje vida
  • nenadna okvara vida
  • plavajoči predmeti v vidnem polju
  • zamegljen ali heterogen vid
  • očesne bolečine ali pordelost

Ti simptomi ne pomenijo nujno, da imate diabetično retinopatijo, vendar je zelo pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom..

Pregled diabetične retinopatije

Vsaka oseba s sladkorno boleznijo (12 let ali več) je vabljena na pregled oči enkrat letno..

Pregledi so na voljo zato, ker:

  • Diabetična retinopatija v zgodnjih fazah ne povzroča nobenih simptomov..
  • Če te bolezni ne prepoznate in ne zdravite, boste morda nepovratno slepi..
  • Pregledi pomagajo prepoznati težave v očeh, preden vplivajo na vaš vid..
  • Če se težave pojavijo zgodaj, lahko zdravljenje prepreči ali zmanjša izgubo vida..

Presejalni test za diabetično retinopatijo vključuje pregled zadnjega dela oči in fotografiranje. Glede na rezultat boste morda svetovali, da čez eno leto opravite drugi pregled, pogostejše preglede ali se pogovorite o možnostih zdravljenja s specialistom.

Pregled diabetične retinopatije

Stopnja diabetične retinopatije

Diabetična retinopatija se sčasoma razvija postopoma. Če imate diagnozo diabetične retinopatije po presejalnem diabetičnem pregledu, spremembe življenjskega sloga in / ali zdravljenje lahko zmanjšajo tveganje za poslabšanje stanja..

Glavne stopnje diabetične retinopatije so opisane spodaj. Vsega tega ne boste nujno izkusili..

Prva stopnja: neproliferativna (ozadja) retinopatija

Zanj je značilna prisotnost patoloških sprememb mrežnice v obliki drobnih izboklin v majhnih krvnih žilah (mikroanevrizme), kar lahko vodi v manjše krvavitve v očesu. To stanje je zelo pogosto med ljudmi s sladkorno boleznijo..

Na tej stopnji:

  • Na vaš vid ne vpliva, čeprav imate večje tveganje za razvoj težav z vidom v prihodnosti..
  • Ne potrebujete zdravljenja, vendar morate poskrbeti, da se ta težava ne poslabša.
  • Tveganje, da bo vaše stanje čez tri leta doseglo naslednje stopnje, je več kot 25%, če bosta prizadeta oba očesa.

Druga stopnja: predproliferativna retinopatija

Zanj je značilna prisotnost venskih nepravilnosti v mrežnici, vključno z mrežnicami mrežnice..

Na tej stopnji:

  • Obstaja veliko tveganje, da se vam vid lahko poslabša.
  • Na splošno svetujemo, da se podvržete pogostejšim presejalnim testom - vsake tri ali šest mesecev, da spremljate zdravje svojih oči..

Tretji korak: Proliferativna retinopatija

Zanj je značilen pojav novih krvnih žil in brazgotin na mrežnici, kar lahko povzroči znatno krvavitev in vodi do odvajanja mrežnice.

Na tej stopnji:

  • Obstaja zelo veliko tveganje za razvoj slepote..
  • Ponudili vam bodo zdravljenje za čim bolj stabilizacijo vida, čeprav izgubljenega vida ne boste mogli obnoviti..

Diabetična makulopatija

V nekaterih primerih lahko tudi krvne žile na delu očesa, imenovanem makula (osrednje območje mrežnice), krvavijo ali se zamašijo. To stanje je znano kot diabetična makulopatija..

Če ga najdemo:

  • Obstaja veliko tveganje, da bo vaš vid sčasoma oslabljen..
  • Morda vam bodo svetovali izvajanje pogostejših specializiranih pregledov za spremljanje oči..
  • Morda vas napotijo ​​k specialistu v bolnišnici, da se pogovorijo o zdravljenju, ki lahko pomaga preprečiti poslabšanje težave..

Kako določiti stopnjo diabetične retinopatije

Če so vas pregledali zaradi diabetične retinopatije, vam bodo povedali, da imate eno od naslednjega:

  • Brez retinopatije - to pomeni, da ni znakov retinopatije, naslednji preskusni test pa morate opraviti po 12 mesecih.
  • Retinopatija v ozadju - to pomeni, da imate retinopatijo 1. stopnje in morate biti prisotni na naslednjem presejalnem pregledu po 12 mesecih.
  • Retinopatija - to pomeni, da imate drugo ali tretjo stopnjo retinopatije ali diabetično makulopatijo, zato morate pogosteje prestajati presejalne teste ali se s strokovnjakom pogovoriti o možnih metodah zdravljenja.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Diabetična retinopatija običajno zahteva specifično zdravljenje šele, ko doseže napredovalo stopnjo in obstaja tveganje za okvaro vida. Zdravljenje je običajno na voljo, če s presejanjem diabetične retinopatije odkrijemo proliferativno retinopatijo (stopnja 3) ali če imate simptome, ki jih povzroča diabetična makulopatija.

Na vseh stopnjah nadzor sladkorne bolezni.

Nadzor sladkorne bolezni

Najpomembnejši del zdravljenja je nadziranje osnovne bolezni, ki povzroča diabetično retinopatijo, to je diabetes. V zgodnjih fazah diabetične retinopatije lahko nadzor nad krvnim sladkorjem prepreči težave z vidom..

V poznejših fazah, ko je vaš vid ogrožen ali ogrožen, lahko nadzor sladkorne bolezni pomaga pri zaustavitvi upada..

Ohranjanje ravni glukoze v krvi vam lahko pomaga ohranjati zdravo prehrano, o čemer se lahko naučite tukaj:

Zdravljenje progresivne diabetične retinopatije

Glavne metode zdravljenja progresivne diabetične retinopatije, ki grozijo ali že poslabšajo vaš vid, so:

  • Lasersko zdravljenje - uporablja se pri zdravljenju proliferativne diabetične retinopatije pri nastajanju novih krvnih žil v mrežnici in se uporablja za stabilizacijo nekaterih primerov makulopatije.
  • Injekcije v oči - za zdravljenje hude makulopatije, ki ogroža vaš vid.
  • Operacija oči - odstrani kri ali brazgotine iz oči, če lasersko zdravljenje ni mogoče (ko se je retinopatija preveč razvila).

Lasersko zdravljenje

Lasersko zdravljenje se uporablja za zdravljenje proliferativne retinopatije, ko se v mrežnici tvorijo nove krvne žile (pozna stopnja diabetične retinopatije). To je zato, ker so nove krvne žile ponavadi zelo šibke, kar pogosto povzroči očesne krvavitve..

Zdravljenje lahko pomaga stabilizirati spremembe, ki jih povzroča sladkorna bolezen v očeh, in ustavi poslabšanje vida. Vendar morate vedeti, da običajno ta vrsta zdravljenja ne more izboljšati vida..

Lasersko zdravljenje:

  • Vključuje laserski sijaj v očeh - dobili boste lokalne kapljice za anestetik; kapljice za oči, ki se uporabljajo za dilatacijo zenic; in posebne kontaktne leče, ki uporabljajo veke odprte in laser osredotočijo na mrežnico.
  • Običajno traja približno 20-40 minut.
  • Običajno se izvaja ambulantno, kar pomeni, da vam v bolnišnici ne bo treba ostati čez noč.
  • Morda bo potreben več kot en obisk klinike za lasersko zdravljenje..
  • Običajno ni boleče, čeprav lahko pri pregledu določenih predelov očesa občutite ostre bolečine pri šivanju..
Lasersko zdravljenje diabetične retinopatije

Stranski učinki

Po zdravljenju lahko v nekaj urah pride do nekaterih neželenih učinkov, na primer:

  • Zamegljen vid - avtomobila ne boste mogli voziti, dokler ta pogoj ne mine, zato se boste morali dogovoriti, da vas prijatelj ali sorodnik odpelje domov ali uporablja javni prevoz.
  • Preobčutljivost za svetlobo - če nosite sončna očala, vam lahko pomaga, dokler se vaše oči ne povrnejo v normalno stanje..
  • Bolečina ali nelagodje - protibolečinske tablete, kot je paracetamol, bi morale pomagati.

Možni zapleti

Na nevarnosti zdravljenja vas je treba opozoriti. Možni zapleti:

  • Poslabšanje nočnega ali stranskega vida - v zvezi s tem bodo nekateri morda morali prenehati voziti.
  • Krvavitev v očesu ali plavajoči predmeti pred očmi - muhe pred očmi, točke.
  • Dolgoročna sposobnost videnja vzorca, ki ga je ustvaril laser na zadnji strani očesa - več mesecev.
  • Majhna, a trajna slepa točka - v bližini vašega vidnega središča.

Če opazite, da se vam po zdravljenju vid poslabša, se posvetujte s svojim zdravnikom..

Injekcije v oči

V nekaterih primerih diabetične makulopatije se injekcije zdravila, imenovanega anti-VEGF, injicirajo neposredno v oči, da se prepreči pojav novih krvnih žil v zadnjem delu očesa.

Glavna uporabljena zdravila se imenujejo Ranibizumab (Lucentis) in Aflibercept (Eilea). To lahko pomaga preprečiti poslabšanje težave in lahko tudi izboljša vaš vid..

Med zdravljenjem:

  • Koža okoli oči bo očiščena..
  • Majhne naramnice bodo uporabljene, da bodo oči odprte..
  • Narejena vam bo lokalna anestezija, da ne boste čutili bolečine.
  • Zelo tanka igla se previdno usmeri v zrklo in naredi injekcijo.

Injekcije se običajno dajejo enkrat mesečno. Takoj, ko se vaš vid začne stabilizirati, bodo ti postopki prekinjeni ali manj pogosto.

Včasih lahko namesto injekcij anti-VEGF predpišemo steroidne injekcije - to se običajno zgodi, če injekcije anti-VEGF ne pomagajo.

Očesna injekcija za diabetično retinopatijo

Tveganja in stranski učinki

Možna tveganja in neželeni učinki injekcij proti VEGF vključujejo:

  • Draženje oči ali nelagodje.
  • Intraokularna krvavitev.
  • "Muhe v očeh" ali občutek, da vam je nekaj zašlo v oči.
  • Solzenje ali suhe oči, ki jih spremlja srbenje.

Obstaja tudi tveganje, da lahko injekcije povzročijo krvne strdke, kar lahko privede do srčnega napada ali možganske kapi. To tveganje je zmanjšano, vendar se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom, preden pristanete na zdravljenje..

Glavno tveganje pri steroidnih injekcijah je povečan intraokularni tlak.

Operacija oči

Za odstranitev dela steklastega telesa očesa se lahko opravi kirurški poseg. Je prozorna, želeju podobna snov, ki zapolni prostor za očesno lečo.

Operacija, znana kot vitreoretinalna kirurgija, bo morda potrebna, če:

  • V tvojem očesu se je zbrala velika količina krvi.
  • Obstaja obsežno brazgotinsko tkivo, ki je lahko ali bi lahko povzročilo odstranitev mrežnice..

Med posegom bo kirurg naredil majhen rez v očesu, preden bo odstranil del steklastega telesa, odstranil morebitno brazgotinsko tkivo in z laserjem preprečil nadaljnjo okvaro vida. Vitreoretinalni operativni posegi se običajno izvajajo pod lokalno anestezijo in sedacijo..

Očesna kirurgija za diabetično retinopatijo

Po postopku

Morali bi se lahko vrniti domov isti dan ali dan po operaciji. V zgodnjih dneh boste morda morali nositi še oči čez oči. To je zato, ker lahko dejavnosti, kot sta branje in gledanje televizije, hitro utrudijo vaš vid..

Po operaciji bo vaš vid verjetno zamegljen. To stanje naj bi postopoma minilo, čeprav lahko traja nekaj mesecev, da se bo vaš vid popolnoma okreval. Vaš kirurg vas bo seznanil z vsemi dejanji, ki se jim je treba izogibati med okrevanjem..

Tveganja in stranski učinki

Možna tveganja vitoreoretalne kirurgije vključujejo:

  • razvoj katarakte
  • nadaljnja očesna krvavitev
  • mrežnica dezinsekcije
  • nabiranje tekočine v roženici
  • okužba v očesu

Obstaja tudi majhno tveganje, da boste kasneje potrebovali nadaljnjo operacijo mrežnice. Vaš kirurg naj vas obvesti o možnih tveganjih..

Preprečevanje diabetične retinopatije

Zmanjšate lahko tveganje za razvoj diabetične retinopatije ali pomagate zaustaviti napredovanje te bolezni, tako da ohranjate raven krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola v zdravem območju. To lahko pogosto storimo z zdravim življenjskim slogom, čeprav nekateri ljudje morajo jemati tudi zdravila..

Zdrav način življenja

Nekatere spremembe življenjskega sloga lahko izboljšajo splošno zdravje in zmanjšajo tveganje za retinopatijo. Tej vključujejo:

  • Zdrava in uravnotežena prehrana - zlasti poskusite zmanjšati vnos soli, maščob in sladkorja.
  • Normalizacija telesne teže s prekomerno telesno težo - stremeti bi morali k indeksu telesne mase (BMI) 18,5-24,9.
  • Bodite telesno aktivni - poskusite biti telesno aktivni (hoja, kolesarjenje, aktivni športi, plesi ipd.) Vsaj 150 minut na teden. Izvajanje 10.000 korakov na dan je lahko dober način za dosego tega..
  • Če kadite, prenehajte kaditi popolnoma.
  • Ne prekoračite priporočenih norm za pitje alkohola - moškim in ženskam ne priporočamo, da redno pijejo več kot 14 alkoholnih pijač (pijač) na teden.

1 alkoholna pijača (pijača) = 1 kozarec vodke ali konjaka (25-30 ml), 1 kozarec vina (100-120 ml) ali 1 majhen kozarec piva (220-260 ml).

Morda vam bodo predpisali tudi zdravila za lažje nadziranje krvnega sladkorja (na primer inzulina ali metformina), krvnega tlaka (na primer zaviralci ACE) in / ali holesterola (kot so statini).

Spoznajte svoj krvni sladkor, krvni tlak in holesterol

Redno preverjanje ravni krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola vam lahko pomaga bolje nadzorovati bolezen. Bližje kot normalno vzdržujete te kazalnike, manjše je tveganje za razvoj retinopatije. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev vam lahko svetuje, kakšne naj bodo vaše ciljne ravni..

Krvni sladkor

Če doma preverite krvni sladkor, naj bo ta med 4 in 10 mmol / L. Stopnja se lahko spreminja čez dan, zato jo poskusite preveriti ob različnih urah. Pri določanju ravni glikiranega hemoglobina (HbA1c) se morate osredotočiti na kazalnik približno 48 mmol / L ali 6,5% ali nižje.

Krvni pritisk

Lahko zaprosite, da preverite krvni tlak v svoji ambulanti ali kupite merilnik krvnega tlaka za merjenje krvnega tlaka doma. Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra (mmHg) in je podan v dveh slikah.

Če imate sladkorno bolezen, vam običajno svetujemo, da si prizadevate za ravni krvnega tlaka, ki ne presega 140/80 mmHg. ali vsaj 130/80 mmHg, še posebej, če imate zaplete sladkorne bolezni, na primer poškodbe oči.

Holesterol

Vaš holesterol lahko merite s preprostim krvnim testom v bolnišnici ali neodvisnem laboratoriju. Rezultat je podan v milimolih na liter krvi (mmol / L). Če imate sladkorno bolezen, vam običajno svetujemo, da si prizadevate za skupni holesterol v krvi, ki ne presega 4 mmol / l.

Redno preverjanje

Tudi če menite, da je sladkorna bolezen dobro nadzorovana, je še vedno pomembno, da se udeležite letnega pregleda diabetične retinopatije, saj lahko ta postopek odkrije znake težave, preden opazite, da nekaj ni v redu.

Prej se odkrije retinopatija, večja je verjetnost učinkovitega zdravljenja in zaustavitev njegovega razvoja.

Takoj se morate obrniti na zdravnika, če imate kakršne koli težave z očmi ali vidom, na primer:

  • postopna okvara vida
  • nenadna okvara vida
  • figure, ki plavajo v vašem vidnem polju (plavajoči predmeti)
  • zamegljen vid
  • očesne bolečine ali pordelost

Ti simptomi ne pomenijo nujno, da imate diabetično retinopatijo, vendar je pomembno, da jih preverite takoj..

Vam je ta članek pomagal? Delite z drugimi!

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Navodila za uporabo:Cene v spletnih lekarnah:Validol - pomirjevalo.farmakološki učinekZdravilna učinkovina validola je raztopina mentola v duševnem izovaleratu. Zdravilo ima pomirjujoč in refleksno vazodilatacijski učinek, ki ga povzroča draženje živčnih končičev.