Epistaksa: vzroki, simptomi, metode zdravljenja

Epistaksa - pogosta bolezen organov ENT, ki je odtok krvi iz nosnih žil kot posledica travme, lokalne bolezni ali v ozadju organizma.

Gadžijev Kamran Rafikovič

Posodobljeno 08.07.2019 12:20

Kaj je krvavitev iz nosu?

Epistaksa je pogosta bolezen organov ENT, ki je odtok krvi iz nosnih žil kot posledica travme, lokalne bolezni ali v ozadju bolezni telesa. Šteje se za akutno patologijo in zahteva nujno medicinsko pomoč. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe vodi v poslabšanje človekovega stanja, celo smrtno. Zato je podcenjevanje tega stanja in njegovo ocenjevanje kratkotrajno slabo počutje pogosta napaka pacientov. V zgodovini je znano dejstvo, ko voditelj plemen Hun - Atila, ni zajel rimskega cesarstva, saj je umrl zaradi krvavitve iz nosu v zahodni Evropi.

Vzroki za krvavitve iz nosu

Če želite razumeti vzroke krvavitve, morate poznati anatomsko strukturo nosu in njegovo funkcijo. Nos in nosna votlina spadata v zgornji dihalni sistem. Ko vdihnemo, se zrak v nosu čisti, segreje in vlaži. Vazomotorno funkcijo opravlja obsežna vaskulatura, ki se nahaja v njej. Ko hladen in suh zrak vstopi v nos, se žile razširijo, postanejo polnokrvne, zaradi česar se sluznica zgosti in prehaja manj zraka, da bi imela čas, da jo ogreje in navlaži. Ob vstopu toplega vlaženega zraka se pojavijo nasprotni procesi.

Plovila v nosni votlini izvirajo iz sistema zunanjih in notranjih karotidnih arterij. Odgovorni so za dotok krvi v prednji nosni septum. Šibka točka žilnega sistema nosu so anastomoze - stičišče kapilar iz sistemov zunanjih in notranjih karotidnih arterij. V nosni votlini sta dva takšna mesta, oba pa se nahajata na območju nosnega septuma. V sprednjih delih je to žilni snop Kisselbach (LocusKisselbahi), v zadnjih delih je Woodruffov snop (plexusWoodruff). Plovila v regiji anastomoz imajo tanko steno, na vrhu pa je prekrita s tanko sluznico nosne votline. Zato manjše poškodbe, povečan pritisk, suh hladen zrak povzročajo poškodbe teh plovil.

Pogost vzrok za krvavitve iz nosu je poškodba. Takšna krvavitev se imenuje posttravmatična. Toda poleg travmatičnih obstajajo tudi jatrogeni vzroki. So krvavitve iz nosu po operacijah, manipulacije v nosni votlini (punkcija, kateterizacija), namestitev nazogastričnih ali nazotrahealnih sond med anestezijo ali izpiranje želodca, endoskopski pregled nosne votline.

Ukrivljen nosni septum, adenoidna vegetacija, anevrizme žil nosne votline, onkološki proces ali neoplazma v nosu so dejavniki tveganja.

Bolezni notranjih organov, bolezni srčno-žilnega sistema lahko povzročijo tudi krvavitve iz nosu. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih s hipertenzijo s povišanim tlakom. Pri nepravilno izbrani terapiji in bolnikovem neupoštevanju zdravnikovih priporočil za stabilizacijo tlaka se pojavijo skoki, ki vodijo do poškodbe žil.

Obstajajo pogosti primeri krvavitve iz nosu pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante (zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi).

Rupture sluznice kapilar se lahko pojavijo tudi pri:

  • prehladi;
  • jemanje mamil;
  • pogosta uporaba vazokonstriktorskih zdravil;
  • biti v suhem in hladnem podnebju;
  • pregrevanje telesa (sončni udar);
  • z pomanjkanjem vitamina (pomanjkanje vitamina C);
  • z zlorabo alkohola;
  • hitro potapljanje ali plezanje na goro.

Simptomi in razvrstitev krvavitev iz nosu

Znaki nosne krvavitve so odtok krvi iz nosnic navzven ali vzdolž zadnjega dela žrela skozi nazofarinks. Krvavitve so lahko zadaj ali spredaj. Sprednja krvavitev vpliva na kapilarni pleksus Kisselbach, zadnja krvavitev pa prihaja iz velikih žil in predstavlja veliko nevarnost za pacienta.

Glavna nevarnost za življenje je količina izgubljene krvi. Običajno ima zdrav človek v telesu približno 4-5 litrov krvi. S kratkimi krvavitvami je volumen izgube krvi do 100 ml. Takšen obseg izgube krvi ne vpliva močno na zdravje, vendar se lahko glede na vrsto živčnega sistema manifestira s čustvenim vznemirjenjem ali omedlevico z vegetativno-vaskularno distonijo.

Če pa je volumen izgube krvi več kot 400-500 ml, potem ima bolnik šibkost, omotico, tinitus, utripajoče zvezde pred očmi, oseba postane bleda, pulz se pospeši in krvni tlak naraste kompenzacijsko.

Če kri še naprej teče in je količina izgubljene krvi do 2-3 litra, potem ima bolnik znake hemoragičnega šoka. Z bolnikom postane težko vzpostaviti stik, povečuje se kratka sapa, koža postane bleda, okončine postanejo hladne, roke, noge, ustnice postanejo modre. Krvni tlak se zniža, pulza se praktično ne čuti. Bolnik lahko izzveni.

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu

  • Pokličite rešilca ​​ali pojdite k zdravniku ENT v najbližjo ambulanto.
  • Pacientu dajte sedeč položaj. Vrziti glavo nazaj ali iti v posteljo je nezaželeno. Bolje, da zavzamete pokončno lego, tako da postavite pladenj pod brado, da določite količino izgubljene krvi.
  • Če bolnik trpi zaradi hipertenzije, izmerite krvni tlak in jemljite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik za znižanje krvnega tlaka.
  • Nanesite hladno na nos in na ovratnik nanesite hladno brisačo.
  • Navlažite bombaž s 3% vodikovim peroksidom in postavite na prag nosu.
  • Pritisnite nosno krilo na septum 10-15 minut.

Metode za zaustavitev krvavitev iz nosu

Starodavna, a učinkovita metoda je prednja nosna tamponada. S tamponado zdravnik uporablja gaza turunda, namočeno v droge. Z uporabo nosnega ogledala in pincete zdravnik vzpostavi plastne poteze v nosni votlini od preddvora nosu do nazofarinksa in od spodaj do zgornjih oddelkov. Ta metoda je učinkovita, vendar ima negativne vidike. Vgradnja Turunda traja od 2-3 minute do 10-15 minut. Postopek je precej boleč in ga bolniki težko prenašajo. Zato se za sprednjo tamponado uporabljajo Merocell hemostatični tamponi. Ti tamponi so majhne debeline, zato jih vgradimo z minimalnim nelagodjem v nosno votlino. Po namestitvi se tamponi navlažijo s fiziološko raztopino, pod vplivom katere nabreknejo in napolnijo nosno votlino.

Pri posteriornih krvavitvah iz nosu, ko je vir krvavitve v zadnjih posnetkih nosne votline in velika plovila krvavijo, je indicirana namestitev zadnjega tampona. Posebnost te metode je, da skozi nos vstavimo poseben prevodnik, ki ga odstranimo skozi usta. Proti koncu prevodnika je privezan tampon, navlažen s hemostatičnim pripravkom. Vodnik se izvleče iz nosu in bris se vstavi preko mehkega nepca v nazofarinks, nato pa v nosno votlino. Negativna stran metode je nelagodje za pacienta in tehnična težava njegovega izvajanja v čustveno vznemirjenem stanju.

Učinkovita metoda za reševanje posteriornih in sprednjih krvavitev iz nosu, ne glede na lokacijo, je kapiser Epistop. Kateter je cev, sestavljena iz sistema treh valjev. Po namestitvi katetra v nos z uporabo tople vode se zadnjični balon napihne in zoži posode posteriorne lokalizacije. Potem se napihne balon srednje lokalizacije, ki stisne posode v območju nosne sklepe in srednjega septuma nosu. In na koncu se razširi sprednji balon, ki stisne posode v območju lokusa Kisselbachi. Prednosti te metode so, da namestitev takega katetra traja 1-3 minute, postopek pa je za bolnika manj boleč..

Kirurške tehnike za zaustavitev krvavitev iz nosu

V specializiranih ustanovah in ambulantah se ob neučinkovitosti zaustavljanja posteljnih nosnih krvavitev s pomočjo čepa zatečejo k angiografiji (rentgenski pregled krvnih žil) in vaskularni embolizaciji (prenehanje krvnega pretoka skozi posodo) nosne votline pod nadzorom elektronsko-optičnega pretvornika. Te metode se uporabljajo v primerih, ko zdravnik ne more ugotoviti lokalizacije krvavitve. Razlog za to je pogosto krvavitev iz globokih delov nosne votline.

S sprednjimi nosnimi krvavitvami je izvor krvavitve lokaliziran na območju Locusa v Kisselbachu. In če je zdravnik razkril krvavitve posod, potem je taktika zaustavitve krvavitve opazno drugačna od navedenih metod.

Elektrokoagulacija

V praksi ENT se skoraj v vseh primerih uporablja elektrokoagulacija za zaustavitev krvavitve iz Locusa Kisselbachija. Po predhodni lokalni anesteziji krvavitve posode opečemo z elektrokoagulatorjem ali aparatom Surgitron. V naši ambulanti se pod nadzorom endoskopa izvaja podoben postopek. To vam omogoča dober podroben pregled nosne votline, prepoznavanje poškodovanih plovil in njihovo kavteriziranje, kar zmanjša tveganje za ponovitev. Toda elektrokoagulacija ima kontraindikacije. Absolutno kontraindikacijo bo umetni srčni spodbujevalnik - "spodbujevalnik". Elektrokoagulacija v tem primeru lahko onemogoči »spodbujevalnik« in vodi do neželenih posledic za pacienta do srčnega zastoja.

Obstajajo alternativne metode za zaustavitev krvavitev iz nosu. Na primer kavterizacija krvavitev posod z zdravili, ki vsebujejo srebro, ali uničenje krvnih žil v loku Kisselbachi z ostro žlico, imenovano "abrasio".

Pogosto je vzrok krvavitve ukrivljen nosni septum. Ukrivljena septuma, ki tvori ostre izrastke, poškoduje nosno sluznico in s tem spodbudi nenehno krvavitev. V tem primeru je bolniku prikazana operacija. Od lokalne odstranitve ukrivljenega dela nosnega septuma (kristotomija) do popolne korekcije nosnega septuma (septoplastika).

Obdobje rehabilitacije po kirurški metodi

Zaustavitev krvavitev iz nosu je neke vrste kirurški poseg, ki zahteva vsakodnevno opazovanje zdravnika ENT in postoperativno rehabilitacijo. Bolniki, ki so namestili nosne brise ali hemostatske gobice, po prenehanju krvavitve prejemajo hemostatsko terapijo. Po potrebi presadijo sestavine izgubljene krvi in ​​izvajajo terapijo za znižanje krvnega tlaka. V povprečju je pacient 3-7 dni z brisom v nosu. Po tem se tamponi previdno odstranijo, bolnik pa je več dni pod vsakodnevnim zdravniškim nadzorom. V obdobju rehabilitacije je pomembno, da nadaljujemo z jemanjem zdravil, ki krepijo krvne žile, ki pospešujejo celjenje in vlažijo nosno sluznico.

Ali se je mogoče izogniti pogostim krvavitvam iz nosu?

Obstajajo zunanji in notranji dejavniki, ki izzovejo krvavitev iz nosu. Zato se je treba tem dejavnikom izogibati ali sprejeti ukrepe za zdravljenje provokativnih bolezni..

  • pogosta uporaba vazokonstriktorskih zdravil,
  • suh, hladen ali onesnažen zrak.
  • arterijska hipertenzija,
  • ukrivljen nosni septum,
  • neoplazme nosne votline.

Zaključek

Epistaksa je življenjsko nevarno stanje, katerega resnosti ni mogoče podcenjevati. Če se pri vas ali tistih okoli vas pojavi krvavitev iz nosu, morate takoj poiskati specializirano zdravniško pomoč. Obstajajo različne metode ustavljanja krvavitev iz nosu, ki jih bo zdravnik uporabil glede na klinično sliko bolezni. Da bi se izognili pojavu nosne krvavitve, je treba vsako leto pregledati zdravnika ENT, če pa se ugotovijo predisponirajoči in prispevajoči dejavniki, profilaktično zdravljenje.

Epistaksa (krvavitev iz nosu)

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Uvod

Epistaksa in krvavitve iz nosu so blizu, vendar niso sinonim.

Epistaksa - krvavitev iz žil nosne votline, paranazalnih sinusov, nazofarinksa z oslabljeno celovitostjo teh posod.

Krvavitve iz nosu se lahko pojavijo iz posod, ki se nahajajo v lobanjski votlini, s poškodbami zgornje stene nosne votline. Vir krvavitve so lahko dihalne poti, požiralnik in želodec. Kri v teh primerih lahko teče v nosno votlino skozi choanae (notranje odprtine, ki povezujejo nosno votlino z orofarinksom) in izteka.

Sluznica nosu se aktivno oskrbuje s krvjo: ima mrežo, pleksuse majhnih krvnih žil (kapilare). Pogoste krvavitve iz nosu so lahko prvi znak resne bolezni. Toda pri zdravih ljudeh lahko pride do krvavitev iz nosu..

Epistaksa se lahko pojavi v kateri koli starosti. Takšne situacije se pojavljajo pogosto - v prvi vrsti med spontanimi krvavitvami. Od 3% do 10% hospitaliziranih na ENT oddelku - bolniki z nosnimi krvavitvami.

Vzroki za krvavitve iz nosu

Pri otrocih

Sluznica nazofarinksa in nosne votline pri otrocih je nežna, zlahka poškodovana. Krvni dotok sluznice zagotavljajo veje karotidne arterije (eno največjih žil). Najpogosteje (v 90% primerov) majhne žile krvavijo v anteroposteriornem delu nosnega septuma, kjer se nahaja površinski žilni pleksus - območje krvavitve (območje Kisselbach).

V otroštvu so poleg lokalnih in splošnih vzrokov za krvavitev iz nosu zunanji.

Zunanji vzroki vključujejo poškodbe žil nosne sluznice:

  • tuje telo (grah, svinčnik, gumb, podrobnosti o igračah);
  • pri nabiranju v nosu.

Lokalni razlogi:
  • poškodbe nosu (modrica ali zlom);
  • atrofični rinitis;
  • tumorji v nosnih prehodih (angio-fibromi, hemangiomi, polipi);
  • izsušitev nosne sluznice, kar vodi v krhkost krvnih žil (kadar je v vroči, neenergirani sobi).

Pogosti razlogi:
  • nalezljive bolezni (škrlatna vročina, gripa, akutne respiratorne virusne okužbe in druge);
  • zvišanje telesne temperature;
  • krvne bolezni s kršitvijo koagulacijskega sistema;
  • dedne bolezni (hemofilija);
  • zvišanje arterijskega ali intrakranialnega tlaka;
  • bolezen jeter
  • hormonske spremembe;
  • pomanjkanje vitaminov v telesu;
  • telesna aktivnost (na primer šport);
  • pregrevanje na soncu, nenadne spremembe atmosferskega tlaka.

Pri mladostnikih

Lokalni in pogosti vzroki za krvavitev iz nosu so enaki kot pri otrocih, saj so tudi mladostniki otroci. Toda v tej starosti lahko hormonske spremembe med puberteto postanejo tudi možen vzrok za krvavitve..

Epistaksa pri mladostnikih je lahko povezana tudi s povišanim arterijskim ali intrakranialnim tlakom zaradi prekomernega stresa - psihoemocionalnega ali izobraževalnega. Z drugimi besedami, prekomerno delo je eden od vzrokov za krvavitev iz nosu pri mladostnikih..

Pri odraslih

Lokalni razlogi:

  • travma nosu;
  • akutni in kronični (atrofični) rinitis;
  • ukrivljenost septuma nosu;
  • benigni (polipi, hemangiomi, angiofibromi) in maligni tumorji v nosni votlini;
  • opekline (toplotne, kemične, sevalne);
  • kirurški poseg ali medicinski postopki (punkcija sinusov, nazogastrične cevi, endoskopija in drugi);
  • tujki (na primer prebadanje);
  • slaba navada (pobiranje nosu).

Pogosti razlogi so tudi zelo raznoliki:
  • patologija srčno-žilnega sistema (srčne napake, nepravilnost krvnih žil s povišanim tlakom v posodah vratu in glave, hipertenzija, vaskularna ateroskleroza);
  • motnje krvavitve, krvne bolezni (levkemija), hemoragična diateza;
  • pomanjkanje vitaminov C in K, pomanjkanje kalcija v telesu;
  • zvišanje telesne temperature (z nalezljivimi boleznimi, s pregrevanjem itd.);
  • patološka stanja kot posledica nenadnih sprememb tlaka (med potapljači, piloti, plezalci);
  • hormonska neravnovesja (menopavza, nosečnost);
  • bolezni ledvic, jeter v fazi dekompenzacije;
  • prirojena patologija (hemofilija, Randu-Oslerjeva bolezen);
  • jemanje zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi (Heparin, Warfarin, Pentosan, Aspirin).

Epistaksijo pri zdravih ljudeh lahko sprožijo pomembni fizični napori ali stresne situacije. Vzrok je lahko dolgotrajno vdihovanje zmrzljivega ali suhega zraka, kar povzroča suho sluznico in krhkost krvnih žil.

Epistaksa pri zdravih ljudeh se lahko razvije po daljšem izpostavljanju soncu (tako imenovani sončni udar). Opažene so tudi šibkost, tinitus, glavobol in včasih izguba zavesti..

Epistaksa pri zdravih ljudeh ni obilna, kratkotrajna, običajno se ustavi neodvisno.

Pri starejših ljudeh

Možni vzroki za krvavitve iz nosu v starosti so vsi navedeni za odrasle, z nekaj odtenki.

Značilnost te starosti je, da posode zadnjih delov predela nosne votline izgubijo elastičnost in lahko pride do "hrbtne" krvavitve, ko kri teče po grlu in znatna izguba krvi postane nevidna. Takšna krvavitev je lahko celo smrtno nevarna..

V starosti se krvavitve iz nosu pojavijo pogosteje kot pri mladih, kar je lahko povezano z atrofičnim rinitisom. Posebej pogosti so pri starejših ženskah, saj med menopavzo, gubanjem in izsušitvijo nosne sluznice opazimo povečanje krhkosti stene žil.

Hipertenzija je zelo pogost vzrok za krvavitev iz nosu pri starejših. Pri tej bolezni se lahko krvavitve iz nosu pojavijo iz različnih razlogov: s pomembnim fizičnim stresom, s pregrevanjem, s spremembami atmosferskega tlaka, med hipertenzivno krizo.

Poleg tega bolniki v starosti pogosteje jemljejo zdravila, ki lahko prispevajo k krvavitvam (Aspirin, Naprosin, Ibuprofen, Tolectin in drugi).

Pri nosečih

Vzroki za krvavitve iz nosu pri nosečnicah so lahko različni.

Krvavitve iz nosu so v prvem trimesečju nosečnosti povezane s hormonskimi spremembami v telesu ženske. Povečanje števila ženskih spolnih hormonov prispeva k kopičenju tekočine med celicami nosne sluznice. Obstaja občutek zamašenosti nosu ob odsotnosti izcedeka iz nosu. Krvne žile preplavijo kri, postanejo krhke. Njuhanje se poveča pri ležanju ali med fizičnim naporom. In v vroči, suhi sobi, da bi lažje dihala, je ženska prisiljena uporabljati kapljice.

Uporaba vazokonstriktorskih kapljic (Naphthyzin, Farmazolin in drugi) povzroča suho sluznico in suh rinitis. Manifestira se v ponavljajočih jutranjih krvavitvah, tudi po lahnem pihanju. Slane kapljice so v tem primeru bolj sprejemljive. Dolgotrajno vdihovanje zmrzljivega suhega zraka prav tako povzroči suhost nosne sluznice in prispeva k krvavitvam.

V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je vzrok za krvavitev lahko:

  • Pomanjkanje vitaminov v telesu nosečnice, saj rastoči plod potrebuje tudi vitamine. Kot rezultat pomanjkanja vitamina se razvije povečana krhkost kapilar..
  • Zvišan krvni tlak; to prispeva ne le krvavitvam iz nosu, ampak lahko vodi tudi do nezadostne oskrbe ploda s kisikom (hipoksija ploda) in hranilnih snovi. Posledica tega je zamuda pri razvoju ploda.
  • Povečan stres na kardiovaskularnem sistemu, povezan s povečanim pretokom krvi v materinem telesu, da bi plod priskrbel s hranili.
  • Koagulacijske spremembe.

Obilne krvavitve iz nosu, ki se hitro ustavijo in se pojavijo največ 1-krat na teden, niso nevarne, vendar jih je treba obvestiti zdravnika. To je potrebno za izključitev tistih stanj, ki lahko škodijo zdravju nosečnice ali ploda..

Simptomi krvavitev iz nosu

Neposredni znak nosne krvavitve je puščanje krvi iz nosnic navzven ali puščanje krvi vzdolž zadnje strani žrela (vidno pri pregledu žrela z uporabo nazofaringealnega ogledala).

Manifestacije akutne izgube krvi so odvisne od intenzivnosti in lokalizacije krvavitve, količine izgube krvi, spola, starosti in splošnega stanja pacienta.

Lokalizacija razlikuje med "sprednjim" in "zadnjim" krvavitvam iz nosu.

"Sprednja" krvavitev se pojavi v 90-95% primerov in nastane iz žil nosnega septuma. Praviloma se lahko "sprednja" krvavitev, ki ni težka in ni smrtno nevarna, ustavi sama ali z enostavnimi medicinskimi ukrepi.

"Hrbtna" krvavitev nastane, kadar so poškodovana velika plovila, količina izgubljene krvi se lahko hitro poveča in ogrozi življenje. Za ustavitev so potrebne posebne metode zdravstvene nege.

Stopnja krvavitve je razdeljena na manjšo, blago, zmerno in hudo.

Z nepomembno stopnjo - količino izgube krvi od nekaj kapljic do nekaj deset mililitrov. Običajno ga ne spremljajo drugi simptomi. Ljudje z nestabilno psiho in otroci lahko imajo psiho-čustvene manifestacije (histerija, omedlevica).

Z blago stopnjo - izguba krvi je pri odrasli osebi 500-700 ml ali 10-12% celotne količine krvi. Simptomi se manifestirajo: tinitus, šibkost, omotica, utripajoče muhe pred očmi, žeja, palpitacije, bleda koža in sluznica.

S povprečno stopnjo izguba krvi znaša 1000-1400 ml pri odrasli osebi ali 15-20% celotne količine krvi. Poleg zgoraj naštetih simptomov je povečan srčni utrip, zasoplost, znižanje krvnega tlaka, modrino ustnic, nohtov.

V hudih primerih (krvavitev več kot 20% celotnega krvnega volumna) se razvije hemoragični šok: pulz je zelo pogost, šibko polnjenje ("nitasti" pulz), močan padec krvnega tlaka, oslabljena zavest.

Vzroki in simptomi krvavitev iz nosu - video

Hude, pogoste, obilne krvavitve iz nosu

Za močne krvavitve štejejo krvavitve iz nosu, pri katerih izguba krvi na dan preseže 200 ml (lahko doseže 1 liter ali več). Takšna krvavitev je resnična nevarnost za življenje..

Pri oslabljenih bolnikih in otrocih odtekanje krvi ne ustreza vedno pravi izgubi krvi, saj lahko del krvi pogoltnemo. V tem primeru se lahko pojavi bruhanje s krvjo in črnim iztrebkom.

Huda izguba krvi se klinično kaže s povečanim srčnim utripom, znižanim krvnim tlakom, žejo, omotico, bledico kože in sluznic.

  • Najpogosteje se hude krvavitve pojavijo s hudimi poškodbami s poškodbami vej karotidne arterije. Takšna krvavitev pogosto ni le obilna, ampak se tudi ponavlja. Poleg tega se lahko krvavitev ponovi (ponovi) v nekaj dneh (ali celo tednih). Ponavljajoče se krvavitve lahko privedejo do duševnih motenj: izguba orientacije v mestu in času, tesnoba, panični strahovi. To je posledica hipoksije (nezadostna preskrba s kisikom) možganov..
  • Previsok visok krvni tlak je pogost vzrok močnih krvavitev iz nosu..
  • Obilne in pogoste krvavitve iz nosu v kombinaciji z modricami in krvavitvami dlesni lahko kažejo na motnje krvavitve. Takšne manifestacije lahko opazimo z levkemijo, hemoragično diatezo, hemofilijo (dedno patologijo pri moških), s cirozo jeter.
  • Pogoste krvavitve iz nosu so lahko prvi znak maligne ali benigne novotvorbe.

Bolniki potrebujejo temeljit pregled in zdravljenje. Ne odlašajte s posvetovanjem z zdravnikom s težkimi, pogostimi krvavitvami iz nosu.

Nočne krvavitve iz nosu

Vzroki za nočno krvavitev iz nosu so lahko različni in v mnogih primerih daleč od neškodljivih. Razlikujemo naslednje vzroke nočne krvavitve:
1. Poškodba žilne stene kot posledica poškodbe ali bolezni. S hudim pihanjem ali pobiranjem v nosu lahko poškodujete posode nosne sluznice. In krvavitev poškodovanih plovil se lahko začne ponoči.
2. Sprememba sestave krvi ali povečana prepustnost žilne stene.
3. Zvišan intrakranialni ali krvni tlak.
4. Venska zastoja v sinusih možganov lahko ponoči vodi tudi do krvavitve iz nosu..
5. Spite v vroči neagrelirani sobi.
6. Sprememba atmosferskega tlaka.
7. Motnje v sistemu strjevanja krvi.

V vsakem primeru ne bi smeli prezreti obiska zdravnika in pregleda, da bi razjasnili vzroke nočne krvavitve.

Nosebleeds zjutraj

Ponavljajoče se krvavitve iz nosu

Če so bile krvavitve iz nosu enkratne in blage, je vzrok za njegovo pojavljanje lažje ugotoviti in pri ljudeh ne povzroča veliko vznemirjenja. Ponavljajoče se (ponavljajoče se) krvavitve iz nosu so zaskrbljujoče, ker ni mogoče predvideti, kdaj se lahko začne krvavitev, kako dolgo bo trajala.

Vzrokov za krvavitve iz nosu je veliko. Vzrok za ponavljajoče se krvavitve iz nosu so lahko splošni in lokalni dejavniki, pogosteje pa - kombinacija le-teh..

Lokalni dejavniki vključujejo bolezni nosne sluznice (suh rinitis, atrofični rinitis), benigne vaskularne novotvorbe (angiofibroma, hemangiom), maligne novotvorbe in drugi dejavniki.

Pogosti vzroki so motnje v sistemu strjevanja krvi, hipertenzija, sistemske bolezni (vaskulitis, trombocitopenija, levkemija itd.).

V primeru ponavljajočih se krvavitev iz nosu je potrebno opraviti vrsto pregledov in posvetovanja s strokovnjaki, da se razjasni diagnoza, vzroki krvavitve.

Obstaja več ukrepov za preprečevanje ponovitve krvavitve:

  • ne pihajte nosu in se po ustavitvi krvavitve ne dotikajte nosu;
  • po zaustavitvi krvavitve uporabite fiziološke raztopine, kupljene v lekarni, da navlažite nosno sluznico; v ta namen lahko uporabite vazelin gel;
  • nadzirajte vlažnost v prostoru in po potrebi uporabite vlažilce;
  • če potrebujete stalno ali pogosto uporabo aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, se z zdravnikom pogovorite o možnosti prehoda na jemanje acetaminofena.

Kaj storiti s krvavitvami iz nosu (nujna oskrba)

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu - video

Pomoč otroku s krvavitvami iz nosu

Najprej morate otroka prepričati, sesti in ponuditi, da nagne glavo naprej. Če je vzrok za krvavitev pregrevanje na soncu, ga odnesite v hladen, dobro prezračen prostor. Otroka lahko tudi položite, vendar z dvignjenim glavo glave postelje ali zgornjega dela telesa.

Na nos morate položiti paket ledu ali krpo, navlaženo s hladno vodo. Na zadnjo stran glave nanesite hladno. Stopala naj bodo topla..

Nosno krilo pritisnite 5-10 minut na nosno septum.

Priporočljivo je, da otroka vdihnete skozi nos in izdihnete skozi usta.

V nosni prehod lahko vstavite majhen bris iz povoja, namočen v 3% raztopino vodikovega peroksida. Namesto vodikovega peroksida lahko uporabite kapljice za nos (Sanorin, Otrivin, Naftizin, Galazolin, Tizin).

Če krvavitve ni bilo mogoče ustaviti v 20-30 minutah, morate poklicati rešilca ​​ali se posvetovati z zdravnikom ENT.

Če je bil vzrok za krvavitev vdor tujega telesa v nosno votlino otroka, ga ne smete poskušati izvleči sami. Tuje telo se lahko premika v dihalne poti in povzroči zadušitev. Takoj morate poklicati rešilca ​​ali se posvetovati z zdravnikom ENT.

V primeru poškodbe nosu z razvojem edema in kršitvijo konfiguracije nosu se je treba posvetovati tudi z ENT zdravnikom..

Po prenehanju krvavitve je priporočljivo ležati pol ure. Čez dan ne morete dovoliti fizičnega napora in pihanja nosu, da ne bi prišlo do ponovne krvavitve. Otroku je treba razložiti o nedopustnosti pobiranja nosu.

Zdravljenje krvavitev iz nosu

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili je eden glavnih korakov pri pomoči krvavitvam, ne glede na vzrok..

Takšna zdravila kot natrijev etazilat (Dicinon), aminokapronska kislina (Epsilon), Vikasol, kalcijevi pripravki, Amben so precej učinkovita in se pogosto uporabljajo. Adroxon, Exacil, Gumbix se nekoliko redkeje uporabljajo..

Zdravilo Dicinon se lahko uporablja kot injekcija in kot tableta. To je hitro hemostatsko zdravilo. Uporablja se lahko dlje časa (po potrebi).

Aminokaprojsko kislino dajemo intravensko. Dober hemostatični učinek je mogoče dobiti tudi z vnosom Aminokaprojske kisline v nos v obliki kapljic. Kalcijev klorid in kalcijev glukonat se dajeta tudi intravensko.

Vikasol okrepi delovanje zgoraj navedenih zdravil, učinek je 12-24 ur po uporabi. Posebej je indiciran za krvavitve proti cirozi. Nanese se v 3-4 dneh. Če je potrebno, je daljša uporaba predpisana z odmorom 2-3 dni.

Da bi zmanjšali krhkost in prepustnost žilne stene, je zdravilo Ascorutin predpisano 1 tableto 2-krat na dan, po obroku.

Strup nekaterih kač poveča strjevanje krvi. Zato je za zdravljenje krvavitve v nekaterih primerih predpisan Vipraxin intradermalno po shemi.

V primeru močne ponavljajoče se krvavitve se dodatno predpišejo krvni pripravki: krioprecipitat, masa trombocitov, sveže zamrznjena plazma. Za nadomeščanje volumna krvi dajemo intravensko krvotvorne tekočine, fiziološko raztopino natrijevega klorida.

Če je bil vzrok krvavitve hipertenzija, potem je pomemben korak pri zdravljenju imenovanje zdravil za znižanje krvnega tlaka na normalno raven. V ta namen so predpisana hitro delujoča zdravila (Corinfar, Nifedipin, Clonidine), injekcije magnezijevega sulfata, dibazola. Pentamin, benzoheksonij v majhnih odmerkih se lahko uporabljajo intramuskularno ali subkutano..

Biološka zdravila se uporabljajo tudi za zaustavitev krvavitev iz nosu. Lokalno uporabljamo krvno plazmo: tamponi se z njo navlažijo pred vnosom v nosno votlino. Hemostatska goba, fibrinski film, biološki antiseptični bris (BAP) se zelo pogosto uporabljajo. Ta zdravila so narejena iz suhe krvne plazme. Tampone pred uporabo lahko navlažimo tudi z zdravilom Vivikol (narejeno iz citirane krvi).

Biološki pripravki so še posebej učinkoviti pri krvavitvah, ki se razvijejo z različno hemoragično diatezo (hemoragični vaskulitis, hemofilija, Werlhohova bolezen itd.), Pri levkemiji, cirozi jeter.

Pri težkih travmatičnih krvavitvah iz nosu se uporabljajo Kontrikal, Trasilol. Ta zdravila motijo ​​intravaskularno trombozo..

Kauterizacija nosne sluznice

Kauterizacija (koagulacija) nosne sluznice se izvaja v primerih, ko so majhne žile prednjega nosnega septuma vir krvavitve. Ta metoda zdravljenja je indicirana v primeru ponavljajočih se krvavitev iz nosu in če učinka zdravljenja ni..

Kauterizacija se lahko izvaja na različne načine: elektrika (elektrokoagulacija), laser (laserska koagulacija), trikloroocetna kislina ali tekoči dušik (krioodestrukcija), ultrazvok (ultrazvočno razpadanje).

Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Če želite to narediti, namažite nosno sluznico s 3-5% raztopino kokaina z adrenalinom. Pred kavterizacijo se odvzame kri, določi natančno mesto krvavitve in hitro se kavterizira.

Terapija s kisikom

Za zaustavitev krvavitev iz nosu se uporablja tudi kisikova terapija - vdihavanje kisika skozi nos iz kisikove blazine. Bolnik naj diha mirno in enakomerno. Kmalu se krvavitev ustavi.

Vnos navlaženega kisika skozi kateter v nos ali usta bolnika je učinkovitejši. Postopek traja 5-10 minut. in ponovite 2-3 krat v eni uri. V hudih primerih se zdravljenje s kisikom uporablja 5-6 krat na dan..

Nazalni bris

Razlikujemo med sprednjo in zadnjo tamponado nosne votline. Nosno tamponado opravi le zdravnik. Tamponado lahko naredite z gaznimi brisi ali s hemostatsko gobico.

Sprednja tamponada se uporablja, če od preprostih načinov zaustavitve krvavitve 15 minut ni učinka.

Za njegovo izvedbo se iz povoja pripravijo ozki (do 2 cm) dolgi (do 60 cm) trakovi, iz katerih je narejen bris. Bris navlažimo s hemostatično pasto (ali v odsotnosti s tekočim parafinom).

Nosna votlina je tesno napolnjena z zamašenimi kleščami in nosnim zrcalom, začenši z globokih delov. Običajno uporabite 2-3 takšnih brisov (tj. Povoj do 1,5 m). Če pride do krvavitve iz obeh polovic nosu, se tamponada in druga polovica nosu izvedeta zaporedno.

Po tem se oceni sposobnost preživetja tamponade. Če ni zunanje krvavitve ali kaplja po hrbtu po grlu, je tamponada učinkovita. Nanesite povoj povoj.

Pravilno izvedena sprednja tamponada vam omogoča, da zaustavite krvavitev iz prednjega nosnega septuma in celo v mnogih primerih krvavitev iz "zadnjih" virov.

Če po pregledu sprednje tamponade ugotovimo, da kri teče po zadnji steni žrela, se izvede zadnja tamponada nosne votline.

Izvaja ga otolaringolog (ENT zdravnik) z uporabo posebnih tamponov..

Odstranjevanje tamponov se opravi zelo previdno drugi dan po sprednji tamponadi in 7-9 dni po zadnjem tamponadu. Vnaprej brise obilno impregniramo s 3% raztopino vodikovega peroksida..

Včasih se namesto gazivnih tamponov uporabljajo pnevmatski ali lateksni hidravlični tamponi.

Slabosti tamponade so: bolečina postopka vnosa in odstranjevanja tampona, poškodba sluznice, možnost ponavljajočih se krvavitev. Tamponi se hitro nasičijo s sluzi, krvjo in s tem ustvarijo pogoje za razmnoževanje mikroorganizmov.

Da bi odpravili te pomanjkljivosti, tampone pred dajanjem poleg hemostatičnih (hemostatičnih) raztopin navlažimo še z antiseptičnimi tekočinami (dioksidin, jodoform, raztopina antibiotikov). Iz hemostatičnih raztopin se poleg aminokaprojske kisline uporabljajo še Feracryl, Kaprofer. Feracril ima hiter učinek, ima tudi izrazit antiseptični (protimikrobni) učinek in zmerno izrazit analgetični učinek.

Kirurške tehnike za zaustavitev krvavitev iz nosu

V odsotnosti učinka kauterizacije in tamponade se lahko uporabljajo kirurški posegi. Obstajajo številni kirurški posegi.

Lahki kirurški posegi: vnos območja krvavitve pod sluznico nosnega septuma 0,5% raztopine novokaina ali 0,5-1% raztopine kinin dihidroklorida; zareza sluznice brez pilinga ali z pilingom; submukozno odstranjevanje nosnega septuma; kuretaža vaskularnih izrastkov (granulacije).

V primeru močne ponavljajoče se krvavitve iz zadnjih delov nosu (na primer v primeru bolezni Randu-Osler) se uporabljajo resnejši kirurški posegi: ligacija krvnih žil (zunanje ali v redkejših primerih notranje in celo običajne karotidne arterije).

Pri močni ponavljajoči se krvavitvi se uporablja tudi nosna dermoplastika: odstranijo sluznico sprednjih odsekov nosne votline in jo nadomestijo s kožno loputo iz ušesne regije.

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.

Zakaj teče krvavitev iz nosu: zapleteni vzroki preprostega simptoma

Mnoge na videz manjše zdravstvene težave so pravzaprav simptomi resne bolezni. Epistaksa pri odrasli se pogosto hitro odpravi, zato ne povzroča vedno skrbi. Vendar je negativni simptom lahko le vrh ledene gore. Zakaj torej izkrvavi nos? Razlog se lahko skriva v razvoju resne bolezni, ki prizadene celotno telo.

Struktura nosu in njegova oskrba s krvjo

Nos je pomemben del človeškega telesa, saj opravlja funkcijo prepoznavanja vonjav in čiščenja zraka, ki vstopa v pljuča. Poleg tega je sestavni del videza vsake osebe.

Osnova nosne votline so kosti obraznega okostja: nosni, etmoidni, odpirač, zgornja čeljust. Hrustanec dopolnjuje sliko. Nosna votlina je razdeljena na dva dela s kostno-hrustančnim septumom. Nosna koncha, ki se nahaja na etmoidni kosti, tvori tri poteze. Zgornja dva komunicirata s sinusi, dno služi za odtok solz iz oči.

Krvna oskrba v nosni votlini prihaja iz orbitalne arterije, ki je ena od terminalnih vej notranje karotidne arterije. Slednje izvira na stranski površini vratu v debelini mišičnega tkiva. Največja preobremenjenost plovil se nahaja v zadnji tretjini nosnega septuma - coni Kisselbach. Prav tu najpogosteje najdemo vir krvavitve..

Zakaj krvavitev iz nosu: lokalni vzroki

Neprijeten pojav pri odraslih najpogosteje ni le negativen simptom, ampak znak resne bolezni. Vzroki tega procesa lahko ležijo v nosni votlini..

Ruptura nosnega septuma

Nosni septum je zelo občutljivo območje, ki ga prodirajo pleksusi krvnih žil. Najpogostejši vzrok je škoda. Celovitost plovila lahko poškoduje poškodbe. Udarec v obraz, padec z višine lastne višine, udarec zračne blazine, nameščene v avtomobilu. V vseh teh primerih pride do rupture enega ali več plovil, ki jih spremlja razvoj krvavitve.

Erozija vaskularne stene

Plovilo se lahko poškoduje ne samo z neposredno izpostavljenostjo. Dolgotrajen vnetni proces v nosni votlini pogosto povzroči uničenje tanke žilne stene. Okvara se v tem primeru imenuje erozija. Slika dopolnjuje tanjšanje nosne sluznice. Najpogosteje se takšne spremembe pojavijo na podlagi dolgotrajne uporabe vazokonstriktorskih zdravil. Njihov učinek vodi v kršitev zaščitne funkcije sluznice. Gola plovila izgubijo moč s katerim koli, celo manjšim udarcem. ENT zdravnik bo med pregledom nosne votline odkril erozijo.

Hemangioma

Hemangioma je benigni tumor, sestavljen iz zbirke razširjenih posod. Pogosto se takšna tvorba nahaja v nosni votlini. Hemangioma posode se razlikujejo po strukturi od tistih, ki se nahajajo v septumu. Vsaka manjša izpostavljenost ali povečana suhost sluznice vodi do velikega pretoka krvi. Hemangiom sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za telo. Vendar lahko krvavitev iz njenih posod povzroči veliko izgubo krvi. Hemangioma bo sumil otolaringolog pri pregledu nosne votline. Mogoče bo morda potreben mikroskopski pregled vzorca tumorja (histologija). Več o bolezni in njenem zdravljenju.

Angiofibroma lobanje

Angiofibroma je druga vrsta benignega tumorja. Njegova struktura združuje razširjene žile in vezivno tkivo. Najpogosteje tumor izvira na dnu lobanje. Ko raste, prodre v nosno votlino in lahko postane vir močne ponavljajoče se krvavitve. Angiofibroma lobanje je jasno vidna na tomografskih slikah glave. Toda le histološki pregled njenega vzorca lahko natančno določi naravo tumorja..

Maligni tumorji nosu

V nosni votlini, kot v katerem koli delu človeškega telesa, se lahko razvijejo maligni tumorji. Njihov vir je lahko katera koli komponenta: kost, vezivno tkivo, krvne žile, sluznica. Vsak maligni tumor živi in ​​se širi zaradi ogromne porabe hranil. Zato so takšne formacije opremljene s plovili v velikih količinah. Dolgo obstoječi tumor korodira vaskularno steno, zato obstaja veliko tveganje za obsežne krvavitve. Sum na onkološki proces v nosni votlini zahteva potrditev - računalniško ali magnetnoresonančno slikanje. Med histološkim pregledom vzorca se vrsta tumorja nujno ugotovi.

Vzroki za krvavitve iz nosu - video

Bolezni telesa kot vzrok za krvavitev iz nosu

V nekaterih primerih ni težko ugotoviti vzroka ponavljajočih se napadov pri odrasli, še posebej, če bolezen skriva globoko v črevesju telesa.

Hipertonična bolezen

Večina odraslih, ki so prestopili štiridesetletni mejnik, ima visok nivo krvnega tlaka. Zvišanje krvnega tlaka na začetku bolezni občuti tinitus in glavobole. Vendar pa ljudje s tankimi stenami nosnih žil pogosto doživljajo krvavitve. Ponavljajoči se negativni simptomi - razlog za merjenje krvnega tlaka.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Visok krvni tlak ni vedno posledica hipertenzije. Napetost žilne postelje uravnavajo številni dejavniki. Največjo vlogo igra snov angiotenzin, ki jo izločajo ledvice. Vsaka kršitev njihovega dela - vnetje (pielonefritis, glomerulonefritis) ali pomanjkanje krvi zaradi holesterola plakov v ledvičnih posodah vodi v zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega tonus žilne stene uravnavajo hormoni: aldosteron, tiroksin, vazopresin, adrenalin, norepinefrin, kortizol. Nenadzorovano povečanje njihove proizvodnje povzroči tudi zvišanje krvnega tlaka. Preden zaključite prisotnost hipertenzije, je treba izključiti druge možne dejavnike.

Rondus-Oslerjeva bolezen

Drugi vzrok ponavljajočih se epizod nosnih krvavitev je redka podedovana vaskularna bolezen - Rondus-Oslerjev sindrom. Običajno je žilna stena precej močna in je sestavljena iz treh plasti: notranje intime, mišičnega medija in zunanjega vezivnega tkiva adventitia. Dedna bolezen vodi v prirojeno napako v strukturi žilne postelje: odsotnost srednjih in zunanjih membran. Takšne žile so zelo tanke, zato lahko manjši učinek povzroči obilno krvavitev iz nosu.

Sistemski vaskulitis

Vzrok za krvavitve iz nosu so lahko bolezni, ki povzročajo vnetje žilne stene - vaskulitis. Osnova večine je agresija imunosti na lastna tkiva in organe, vključno s krvnimi žilami. Podobne patologije vključujejo:

  • velikanski celični časovni aortoarteritis;
  • aortoarteritis;
  • Bolezen Tokayasu;
  • Wegenerjeva granulomatoza;

Vse te bolezni vodijo k zmanjšanju moči žilne stene, kar povzroča kri iz nosu. Patologija zahteva potrditev - histološki pregled vzorca tkiva nosne votline.

Hematopoeza

Hematopoeza je še en možen vzrok pogostih krvavitev iz nosu. Krvne celice - bela krvna celica, rdeče krvne celice, trombociti - nastajajo v rdečem kostnem mozgu, ki prehajajo skozi več zaporednih transformacij. Vsaka kršitev teh procesov lahko privede do ponavljajočih se epizod. Bolezen lahko prizadene samo eno vez v tvorbi krvi - tvorbo rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov. Podobne patologije vključujejo:

  • anemija (anemija);
  • maligni tumor poganjkov belega kostnega mozga - levkemija;

Za potrditev hematopoeze sta potrebna krvni test in mikroskopski pregled vzorca kostnega mozga, odvzetega s punkcijo prsnice..

Bolezen jeter

Jetra so izjemno pomemben del človeškega telesa. Izvaja veliko različnih funkcij. Med njimi tvorba snovi, s pomočjo katerih poteka koagulacija krvi, ni na zadnjem mestu. Kronično vnetje v jetrih (hepatitis), širjenje vezivnega tkiva (ciroza) neizogibno vodi v motnje tega procesa. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev se lahko manifestira ne samo s krvavitvami iz nosu, temveč tudi s hematomi na koži ali notranjimi krvavitvami. Za potrditev bolezni jeter je potreben izčrpen pregled z uporabo analize, ultrazvoka, tomografije.

Nalezljive bolezni

Kri iz nosu se pogosto pojavi ob ozadju običajne nalezljive bolezni. Posebej pogost vzrok je gripa, huda virusna patologija. Povzročitelj, ki prodira v telo, sprošča specifične toksine. Kot rezultat, se celovitost žilne stene krši, ne le v nosni votlini, temveč po vsem telesu, vključno z možgani. Poleg tega lahko patološki proces povzroči ne samo krvavitve iz nosu. Veliko nevarnosti predstavljajo območja krvavitve vzdolž posod, ki se nahajajo po telesu. Trenutno je za diagnozo gripe potrebna laboratorijska potrditev..

Drugi dejavniki

Pojav se lahko razvije v zdravem telesu, če ni kakršne koli bolezni. Nenadne spremembe atmosferskega tlaka lahko prispevajo k njegovemu razvoju. Na nadmorski višini več kot 2 tisoč metrov je zračni tlak veliko nižji od tistega, na katerega so navajeni prebivalci nižin. Še posebej prvič v gorah lahko povzroči ne samo simptome stradanja s kisikom, temveč tudi ponavljajoče se krvavitve iz nosu.

Zvišanje telesne temperature lahko povzroči tudi težave. Vendar vzrok takšnih sprememb ni vedno bolezen. Zvišanje telesne temperature je lahko posledica sončnega ali vročinskega udara, ki se pojavi, ko ste dolgo časa v zadimljeni sobi, kopeli, savni, pod žgočim soncem.

Drug dejavnik je tujk v nosni votlini. Najpogosteje je v tej situaciji otrok. Odprti dostop do majhnih predmetov - kovancev, gumbov, delov igrač v kombinaciji z otrokovo radovednostjo postane glavni dejavnik predispozicije.

Čas nastanka epistaksije lahko posredno kaže na vzrok negativnega simptoma. Večer - obdobje zvišanega krvnega tlaka. Številne krvavitve v možganih se pojavijo popoldne. Zjutraj se iz nosu lahko pojavijo spremembe v nosni votlini..

Prva pomoč

Pravilna pomoč odrasli osebi je pomemben korak k ugodnemu izidu bolezni. Vendar v nujnih primerih pogosto pride do napak:

    ne vrzite glave nazaj. Krvavitev se ne ustavi, kri začne potekati po hrbtu grla v požiralnik in želodec, kar lahko povzroči slabost in bruhanje;

Algoritem o prvi pomoči:

  1. Za spuščanje glave.
  2. Za zaustavitev krvavitve uporabite turund, zvite iz gaze.
  3. Če je mogoče, navlažite turunda s katero koli kapljico vazokonstriktorja.

Pomoč pri krvavitvah iz nosu - video

Zdravniška pomoč

Pojav predstavlja nevarnost za telo odrasle osebe, saj ni vedno mogoče samostojno obvladati. V naslednjih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom:

  • tekoče krvavitve iz nosu;
  • masiven pretok s strdki;
  • ostra šibkost v kombinaciji s hladnim, lepljivim znojem in pogostim pulzom;
  • travma nosu in glave;
  • tujk v nosni votlini, ki je povzročil pojav.

Tuj predmet je treba odstraniti s posebnim kavljem. Po sprostitvi nosnega prehoda zdravnik pregleda sluznico in ugotovi vir krvavitve. Obstaja več metod za rešitev težave..

Za zaustavitev se najpogosteje uporablja sprednja tamponada. Ne potrebuje anestezije, uporablja se v kateri koli starosti. Izvaja se z uporabo povoja. Razširite nosni prehod s posebnim orodjem - nosnim ogledalom, zdravnik s pinceto ga tamponira, začenši od spodaj.

Če je sprednja tamponada neučinkovita, se uporabi zadnja. Ta postopek je že bolj zapleten in zahteva lajšanje bolečin s pomočjo močnih zdravil. Algoritem posteriorne tamponade nosu:

  1. Vstavitev posebnega gumijastega prevodnika, ki vsebuje nit v žrelu skozi nosni prehod.
  2. Na konec niti je privezan tapmon pravokotne oblike, vezan navzkrižno z nitmi.
  3. Zdravnik s pomočjo niti naredi za tamponsko zaveso tampon.
  4. Zadnjo tamponado dopolnjuje spredaj.
  5. Niti iz zadnjega tapona so nameščeni navzkrižno na nameščenem turundu v nosnem prehodu.

Vendar pa je ta postopek morda neučinkovit. V tem primeru se uporablja ligacija zunanje karotidne arterije na vratu. Če je zdravnik vizualno ugotovil vir krvavitve v nosni votlini, lahko izvede postopek kauterizacije patološkega območja z uporabo elektrokoagulatorja, laserja ali aparata za kriodestrukcijo.

Kaj storiti za preventivo

Preprečevanje krvavitev iz nosu vključuje naslednje:

  • krvni tlak;
  • ustrezno zdravljenje hipertenzije;
  • pravočasna diagnoza in zdravljenje hormonskih motenj;
  • zdravniški pregled s splošno analizo krvi in ​​urina;

Krvavitev iz nosu pri odrasli osebi nikakor ni neškodljiv simptom. Lahko ga povzročijo resni razlogi, ki zahtevajo pozornost specialista. V ponavljajočih se epizodah ni potrebno le posvetovanje otolaringologa, temveč tudi globlji pregled.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Upoštevajte značilnosti bolečine v desni strani prsnega koša, vzrokov, simptomov patologije, prve pomoči.VzrokiVzrokov za desnostranske bolečine v prsih je veliko, glavni so predstavljeni v tabeli.