Prvi znaki krvnega strdka v telesu

Datum objave članka: 25.10.2019

Datum posodobitve članka: 25.10.2019

Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadi

Iz tega članka boste ugotovili, kateri simptomi kažejo, da se je v žilah nastal krvni strdek (strdek), kaj se bo zgodilo, če se bo odklopil in kako ga pravočasno prepoznati in začeti zdravljenje.

Kaj je krvni strdek??

Običajno je potreben proces tromboze v človeškem telesu, da se prepreči izguba krvi med poškodbami. Če se na primer odrežete, se kri začne zgostiti, zamaši rano in prepreči nadaljnjo izgubo.

Toda kot posledica nekaterih patoloških procesov se lahko v žilah in arterijah tvorijo krvni strdki kar tako, ki ne le zapletejo pretok krvi, ampak tudi ustvarijo izjemno življenjsko nevarno situacijo.

V bistvu gre za preprosto krvni strdek, ki se pojavi znotraj vene ali arterije. Videti, kako je videti zunaj, ni mogoče.

Karakteristični znaki in simptomi

Trombus, ki se je odlomil in se sprehajal, zlahka vodi v smrt, zato je tako pomembno, da ga odkrijemo in pravočasno opravimo zdravljenje..

Roke in noge

Ta patologija se imenuje tudi - tromboza globokih žil, v večini primerov jo opazimo v spodnjih okončinah.

V nevarnosti so ljudje, ki so bili pred kratkim operirani ali so pogosto v sedečem položaju.

Če občutite ali opazite katerega koli od naslednjih simptomov, takoj poiščite zdravnika pri zdravniku.

• Oteklina. Edem se pojavi točno na mestu, kjer se tvori krvni strdek, včasih pa nabrekne celoten ud.
• Razbarvanje kože. Roka ali noga postane rdeča ali modra, postane vroča in srbi.
• Bolečina. Ko krvni strdek raste, lahko oseba čuti bolečino. Lahko sega od neumnih do močnih.
• Težavno dihanje. Če bolniku nenadoma postane težko dihati, potem to lahko pomeni, da se je krvni strdek odcepil in prenesel iz okončin v pljuča. Obstaja tudi močan kašelj in hemoptiza. V tej situaciji morate nemudoma poklicati rešilca, saj to ogroža pljučno embolijo in smrt.
• Krči v telečnih mišicah, nogah.

Srce

Krvni strdek, ki nastane v posodah v bližini tega organa, lahko povzroči srčni infarkt (miokardni infarkt).

Naslednji simptomi signalizirajo njen začetek:

• močne bolečine v prsih in levi roki;
• prekomerno potenje;
• naporno dihanje.

Pljuča

Trombus v pljučih se običajno ne oblikuje sam, pogosteje plava iz posod rok ali nog. Če se to zgodi, vodi v pljučno embolijo, smrtonosno patologijo.

Takoj pokličite rešilca, če bolnik:

• kratka sapa in težave z dihanjem;
• začelo boleti v prsih;
• pojavil se je kašelj;
• začelo se je povečano znojenje;
• huda omotica.

Možgani

V bistvu se krvni strdki v možganskih posodah pojavijo zaradi maščobnih oblog na njihovih stenah. Zato so v nevarnosti ljudje s prekomerno telesno težo, ki imajo radi nezdravo in mastno hrano.

Lahko se tvorijo tudi kot posledica udarca v glavo, še posebej močnega, kar vodi v pretres možganov.

Vendar tudi izključitev in flotacija (gibanje) krvnega strdka iz drugih delov telesa ni izključena.

Če nastane krvni strdek ali pride v krvne žile možganov, se lahko razvije možganska kap..

Pazite na te simptome:

• težave z vidom in govorom;
• izguba zavesti;
• odrevenelost okončin in izguba nadzora nad eno od polovic telesa;
• občutek šibkosti.

Organi prebavil

Krvni strdki v črevesnih posodah in drugih organih trebušne votline nastajajo običajno kot posledica divertikulitisa, različnih patologij jeter ali celo jemanja kontracepcijskih tablet.

Če želite to pravočasno prepoznati, bodite pozorni na naslednje simptome:

• slabost, bruhanje;
• močne bolečine v trebuhu, hujše po jedi;
• driska;
• krvavi stolčki;
• napihnjenost.

Ledvice

Krvni strdek v žilah ledvic preprečuje, da bi odpadke odstranjevali iz telesa. Kar lahko privede do visokega krvnega tlaka in odpovedi ledvic..

To je precej nevarno, zato bodite pozorni na naslednje simptome:

• bolečine v trebuhu, nogah ali bokih;
• kri v urinu;
• vročina;
• slabost ali bruhanje
• visok krvni pritisk;
• nenadna huda oteklina nog;
• naporno dihanje.

Kateri so dejavniki tveganja??

Nekatere kategorije ljudi so bolj nagnjene k strdkom kot druge.

Najpogostejši dejavnik je zadnja operacija..

Med njimi so:

• starost, zlasti nad 65 let;
• dolga potovanja, na katerih morate brez gibanja sedeti več kot 4 ure;
• posteljo ali dolgo sedenje;
• debelost;
• pri ženskah - nosečnost;
• prisotnost tromboze pri neposrednih sorodnikih;
• kajenje;
• raki;
• kontracepcijske tablete.

Kdaj k zdravniku?

Morate razumeti, da je diagnosticiranje tromba samo s simptomi zelo težko, še posebej, če pride do mikrotromboze. Po statističnih podatkih pri 50% bolnikov z zamašenimi žilami sploh ni znakov.

Zato je obisk zdravnika in postavitev popolne diagnoze najboljši, če obstaja celo najmanjši sum.

Še posebej, če ste se nenadoma razvili:

• dispneja;
• stiskajoča bolečina v prsnem košu, ki seva v roko ali ramo;
• izkašljevanje krvi;
• močno zvišanje krvnega tlaka;
• huda omotica;
• težave z vidom ali govorom.

Zdravnik bo zbral anamnezo in določil preiskave. Običajno najprej naredijo ultrazvok posod.

Kako poteka zdravljenje?

Običajno se predpisujejo zdravila - zdravila za redčenje krvi, običajno heparin, varfarin ali zaviralci.

V resnih primerih, na primer kadar obstaja nevarnost pljučne embolije, lahko zdravnik raztopi trombo s katetrom. Omogoča vam, da zdravilo vnesete neposredno v krvni strdek, ga raztopite in varno znebite.

Preventivni ukrepi

Če želite zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov, sledite tem navodilom:

• ne sedite dolgo;
• pogosteje hodite;
• ukvarjati se s športom;
• pijte več tekočine; ne dovolite dehidracije;
• biti redno pregledan;
• ne pijte alkohola in ne kadite tobaka.

Tromboza

Splošne informacije

Tromboza je stanje, za katero je značilno, da nastane krvni strdki v lumu krvnih žil obtočil ali v votlinah srca. V procesu razvoja te tegobe se v žilah pojavijo krvni strdki - krvni strdki. Takšni strdki so sestavljeni iz trombocitov, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, fibrina. Motijo ​​normalen pretok krvi. Takšni krvni strdki se lahko pritrdijo tudi na steno vene in so mobilni. Toda na splošno velja, da se ta bolezen šteje za zelo nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje. Vendar pa zahrbtnost bolezni leži v dejstvu, da se lahko tromboza, odvisno od lokacije, narave tromba in tudi do tega, v kolikšni meri blokira lumen posode, človeku razvije popolnoma nevidno. Zlasti odsotnost simptomov je značilna za krvni strdek, ki se premika. Takšen krvni strdek predstavlja posebno nevarnost za zdravje in življenje bolnika, saj se lahko med gibanjem premakne na pljučno arterijo in izzove njeno popolno zamašitev..

Vzroki za trombozo

Obstajajo številna stanja, zaradi katerih je opaziti slabo prekrvavitev v venah spodnjih okončin osebe. To je značilno za krčne žile, nosečnost, dolgotrajno bivanje v sedečem položaju. Takoj ko se gibanje krvi upočasni, se v telesu pojavijo predpogoji za pojav krvnih strdkov v žilah.

Prav tako se tromboza pogosto razvije pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi previsoke koagulacije krvi. V nekaterih primerih je ta patologija podedovana. Vendar se pogosteje ta pojav pojavi zaradi hude dehidracije. Dehidracija je lahko posledica močnega pitja alkohola, dolgega obdobja zadrževanja visoke telesne temperature, pa tudi uporabe številnih hormonskih kontraceptivov.

Tromboza se lahko pojavi ob prisotnosti poškodb venskih sten zaradi izrazitega učinka patoloških mikroorganizmov, ki živijo v mehkih tkivih.

Običajno je izpostaviti številne dejavnike, ki lahko izzovejo razvoj tromboze. Sem spadajo starost, prisotnost nagnjenosti k debelosti, predhodne operacije na trebušni votlini, okončinah, sklepih, dolgotrajna neaktivnost zaradi podaljšanega počitka v postelji po operaciji. Večjo stopnjo tveganja za nastanek tromboze opazimo tudi pri nosečnicah: to je posledica povečane strjevanja krvi zaradi povečanja vsebnosti beljakovin. Tudi maternica, ki se je med postopkom dojenja otroka povečala, lahko poslabša krvni pretok. Krvne žile se lahko poškodujejo med porodom, pa tudi zaradi poškodb drugačne narave. Zato se tromboza pogosto pojavi v obdobju po porodu. Sprožilni mehanizem za nastanek krvnih strdkov je pogosto razvoj raka.

V zadnjem času se pogosteje pojavljajo tudi primeri tromboze zgornjih okončin. V tem primeru se določijo drugi vzroki za pojav takšne patologije. Torej, pojav globoke venske tromboze v zgornjih okončinah je lahko posledica prisotnosti roke katetra v veni. Zaradi dolgotrajnega bivanja v veni kateter izzove draženje. Posledično se lahko na njeni steni tvori krvni strdek. Prav tako se tromboza včasih manifestira zaradi prisotnosti kardiodefibrilatorja ali umetnega srčnega spodbujevalnika, pa tudi zaradi tumorjev maligne narave v veni. Pretiran fizični napor na rokah je lahko tudi predispozicijski dejavnik. Ta vrsta tromboze je praviloma veliko dobro zgrajenih ljudi, ki se ukvarjajo s športom. V tem primeru globoke vene stisnejo razvite mišice ramenskega pasu in posledično je v njih oslabljena sposobnost.

Simptomi tromboze

Pri osebi s takšno boleznijo opazimo izrazite simptome tromboze. Najprej doživi zelo močne bolečine razpočne narave, pogosto se pojavijo bolečine med hojo. Če barvo kože na prizadetem območju primerjamo z barvo zdrave kože, potem bomo v prvem primeru opazili izrazito barvno spremembo. Koža zaradi stagnacije venske krvi dobi modrikasto barvo. Simptomi tromboze se pojavijo med razvojem bolezni. Bolniki pokažejo edem, pordelost kože, telesna temperatura se lahko poveča, obstaja velika občutljivost ali manifestacije bolečine v bokih, teletih, ko se dotikajo mesta, ki ga bolezen prizadene. Takšni občutki se med hojo, dolgim ​​stojanjem intenzivirajo.

Vendar je v postopku diagnoze pomembno razlikovati med simptomi tromboze z znaki drugih bolezni. Konec koncev lahko enake simptome opazimo tudi pri Bakerjevi cisti s celulitom. To znatno oteži postopek diagnosticiranja tromboze..

Kot prvi znak globoke venske tromboze je možna manifestacija pljučne embolije. Za to stanje je značilna nenadna zamašitev pljučne arterije. Zelo pogosto je vzrok za to krvni strdek, ki se je pojavil v globokih venah spodnjih okončin in segal v pljučno arterijo. V tem primeru bo bolnik začutil nenaden začetek kratke sape, povečanega srčnega utripa, bolečine v prsih, ki se bodo poslabšale, če človek globoko diha. Pacient lahko trpi zaradi napadov kašlja, v katerih se bo sprostila kri, zaradi takega stanja lahko izgubi zavest.

Trombozni zapleti

Kot zapleti arterijske tromboze in moten krvni pretok lahko bolnik naknadno razvije precej resne težave. V nekaterih primerih je zaplet te bolezni srčni napad organov za oskrbo s krvjo. Lahko je miokardni infarkt, ishemična bolezen, tromboembolija.

V nekaterih primerih tromboza postane prvi korak k razvoju vnetja žil - flebitisa. V tem primeru vene prizadenejo približno trikrat pogosteje kot arterija. To povzroči upočasnjen pretok krvi v venah, kar prispeva k manifestaciji tromboflebitisa..

Prav tako ta pogoj pogosto postane predpogoj za razvoj cerebralne tromboze.

Blokada pljučne arterije s trombom ne bi smela biti dovoljena. Rezultat edema v nekaterih primerih postane gangrena z naknadno amputacijo okončine.

Diagnoza tromboze

Preden uporabijo instrumentalne metode raziskovanja za diagnozo tromboze, strokovnjaki uporabijo teste za vodnike. Če želite to narediti, je stopalo povoženo z elastičnim povojem. Po tem se oceni bolnikov občutek, narava polnjenja žil in pretok krvi. Praviloma se za določitev stopnje prehodnosti globokih žil uporablja preizkus marša. Da bi to naredili, je noga od dimeljske gube do konic prstov zavezana z elastičnim povojem in bolnik nekaj časa hodi. Če človek počuti razpokane bolečine v nogah in povešanje osipnih žil ne pride, potem lahko domnevamo kršitev prehodnosti globokih žil, ki so nastale zaradi tromboze.

Danes se uspešno uporablja več metod za diagnosticiranje bolezni, hkrati pa se uporabljajo tako invazivne kot neinvazivne metode. Najbolj natančna metoda za odkrivanje tromboze je flebografija. V ta namen se kontrastno sredstvo vbrizga v eno od žil, ki se nahaja pod vodnikom, da se kontrast usmeri v globoke vene. Po tem se opravi rentgenski pregled spodnjega uda. Krvni strdki lahko na radiografiji zaznamo kot napako pri polnjenju s kontrastom.

Včasih je za odkrivanje krvnih strdkov predpisan ultrazvočni pregled posod. Z njim lahko ugotovite, kako se spreminja hitrost pretoka krvi, v kakšnem stanju so stene žil in tudi vidite krvne strdke.

S pomočjo skeniranja radionuklida lahko ugotovite raven, na kateri se nahaja tromb. Za to se v veno stopala vbrizga posebno radioaktivno zdravilo, ki se nato nabira v krvnem strdku. Po tem se tromb skenira.

Zdravljenje tromboze

Glede na to, da so resni zapleti posledica tromboze, je treba osebo, ki ji je diagnosticirana tromboza, takoj hospitalizirati.

Če za ta postopek ni kontraindikacij, se v prvih petih dneh odstrani krvni strdek. Če pride do ohlapnega tromba, se vene vlečejo. Praviloma ta postopek ne izzove pojava stranskih učinkov, pacient pa si hitro opomore.

Če se simptomi tromboze pojavijo pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi številnih tegob in so nagnjeni k oviranju pljučne arterije, se uporabljajo posebne pasti, ki preprečujejo, da bi krvni strdki vstopili v pacientova pljuča.

Če je pacientu diagnosticiran krvni strdki, pritrjeni na stene krvnih žil, potem se za zdravljenje tromboze zelo pogosto uporabljajo različna zdravila.

V tem primeru je priporočljivo uporabljati antikoagulante, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi, pa tudi trombolitike, fibrinolitike in zdravila proti trombocitom..

Najpogosteje se heparin predpisuje intravensko in subkutano. Odmerjanje in način dajanja se določita posamično. Vzporedno s heparinom je mogoče uporabiti tudi posredni antikoagulant (dicumarin). Takšno zdravljenje traja vsaj nekaj mesecev, da se prepreči ponovitev bolezni. Med terapijo se pogosto opravi krvni test za verjetno spremembo odmerkov zdravil.

V nekaterih primerih je predpisana razklada - aspirin. Uniči tiste celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi. Aspirin velja tudi za zdravilo, ki je učinkovito kot profilaksa tromboze. Zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje tromboze..

Pomembno! Kaj povzroča nastajanje krvnih strdkov v posodah: 3 glavni vzroki

Verjetno so vsi slišali za trombe in trombozo, vendar vsi ne vedo, kako nevarno je to lahko. Gre za krvni strdek, ki je odgovoren za razvoj takšnih smrtonosnih bolezni, kot sta miokardni infarkt in ishemična kap..

Prav tako se lahko zaradi nastanka krvnih strdkov razvije gangrena, ko jo ločimo, pljučna embolija. Zelo pogosto lahko v medijih slišite, da je krvni strdek povzročil smrt priljubljenega umetnika ali režiserja. Na prvi pogled s to besedo ni nič narobe, a mnogi se sprašujejo, zakaj je lahko nevarna. Kaj je torej krvni strdek. Krvni strdek je krvni strdek, ki nastane v krvni žili ali srčni votlini. Sestavljen je iz beljakovin, predvsem fibrina in je lahko parietalna ali obstruktivna, tj. popolnoma pokriva lumen posode. Zamašitveni trombi se pogosteje tvorijo v majhnih žilah, medtem ko parietalni trombi v velikih venah spodnjih okončin in srčni votlini.

Kaj povzroča nastanek krvnih strdkov

Nastajanje krvnih strdkov je zaščitna reakcija telesa, usmerjena v zaustavitev krvavitve. Vsi vemo, da se z majhnimi rezi kri ustavi dovolj hitro in to se zgodi zaradi zapiranja poškodovanih kapilar z majhnimi krvnimi strdki. Če pride do kršitve procesa tvorbe tromba, lahko pride do življenjske grožnje. Na primer smrt Tsareviča Alekseja, ki je imel hemofilijo.

Trombi se v njegovem telesu ni oblikoval, zato se je majhna rana zanj izkazala za usodno. Toda obratna situacija, v kateri se poveča tvorba krvnih strdkov, lahko postane usodna.

Obstajajo trije glavni razlogi, zakaj nastajajo krvni strdki v posodah:

• Sprememba žilne stene;
• Povečana viskoznost krvi;
• Moten pretok krvi.

Ateroskleroza najpogosteje vodi do sprememb žilne stene. Z nepravilno prehrano odvečni holesterol tvori plake v arterijah. Pod vplivom različnih dejavnikov se v teh maščobnih rastjih odlaga kalcij. Se pravi, mehke in elastične posode se spremenijo v krhke in razjedene. Ker je glavna funkcija krvnih strdkov zapiranje ran, se na teh poškodovanih mestih zelo radi oblikujejo.

Pri nekaterih boleznih (onkoloških, avtoimunskih), genetskih okvarah koagulacijskega sistema, pa tudi pri dehidraciji opazimo povečanje viskoznosti krvi. Intravaskularna tekočina postane bolj viskozna, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.

Upočasnjen pretok krvi po žilah, ki je posledica sedečega načina življenja, pa tudi močan krvni pretok (pri veji krvnih žil z visokim krvnim tlakom) lahko prispeva k trombozi.

Ne pozabite, da je lahko trombofilija stranski učinek nekaterih zdravil, na primer peroralnih kontraceptivov. Zato je lahko samozdravljenje ravno tisto, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.

Trombus. Simptomi

Simptomi krvnega strdka bodo različni, odvisno od vrste posode, v kateri je nastala.

Arterijska tromboza vodi do razvoja:

• miokardni infarkt,
• kap,
• gangrena okončin,
• nekroza črevesja.

Tipične manifestacije arterijske tromboze, odvisno od prizadetega organa, so:

• bolečine v srcu,
• nevrološke motnje pri kapi,
• bolečina, otrplost, hlajenje in razbarvanje okončine, pa tudi
• črevesna obstrukcija in bolečine v trebuhu.

Bolezni z vensko trombozo se razlikujejo tudi glede na lokacijo:

• tromboflebitis spodnjih okončin,
• tromboza portalne portalne vene,
• tromboza jugularne vene in venski sinus možganov.

Simptomi venske tromboze so:

• Oteklina, bolečina, pordelost prizadetega območja noge;
• Bolečine v trebuhu, manifestacije pankreatitisa, ciroze jeter;
• Bolečine v vratu, okvara vida.

Venska tromboza je nevarna tudi zato, ker se v njih hitro razmnožujejo mikroorganizmi, kar vodi v vnetja okoliških tkiv, nato pa celotnega organizma (sepsa).

Zato so lahko s trombom simptomi različni, vendar vedno zelo resni.

Zakaj se izloči krvni strdek in zakaj je nevaren

Premik krvnega strdka znotraj srčno-žilnega sistema je možen s pretokom krvi.

Za to sta potrebna dva osnovna pogoja..

1. Trombus ne sme biti oviralen, tj. prosto se prilega notranjosti plovila. Običajno se takšni krvni strdki tvorijo v venah nog in votlini srca..

2. Hitrost krvi mora biti zadostna za odvajanje krvnega strdka.

Nevarnost selitve krvnih strdkov je, da lahko potujejo na dolge razdalje, se drobijo in vodijo do zamašitve velikega števila plovil.

Najpogostejši primer odstranjevanja tromba je pljučna embolija iz žil spodnjih okončin. Zdi se, da ne najhujša bolezen (krčne žile in tromboflebitis) lahko privede do nenadne smrti.

Nihče ne more reči, zakaj se krvni strdek odlepi v trenutku, ko ga najmanj pričakujete. Na primer, bolnik po operaciji že okreva in se pripravlja na izcedek. Vstane in začne nabirati stvari, nenadoma pa se začne zadušiti in omedleti. Običajno se razvije pljučna embolija. V zvezi s tem je nujno potrebna pravočasna profilaksa in učinkovito zdravljenje krvnih strdkov..

Profilaksa krvnih strdkov

Osnova za preprečevanje krvnih strdkov so načela:

• Zdrava prehrana;
• Premični življenjski slog;
• Ohranjanje normalne viskoznosti krvi.

Načelo zdrave prehrane je usmerjeno predvsem v znižanje ravni holesterola v krvi. Če želite to narediti, je treba omejiti vnos živalskih maščob in povečati količino sadja in zelenjave, pa tudi rib in zelenja v prehrani. Ta preprosta pravila za preprečevanje krvnih strdkov bodo žila ohranila elastična več let. Poleg tega obstajajo živila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Sem spadajo češnja, zeleni čaj, pesa.

Ne samo, da preprečimo nastanek krvnih strdkov, ampak tudi za vzdrževanje telesa v dobri formi, je treba vsak dan nameniti vsaj 30 minut telesnim vajam. Kakšna obremenitev bo to, izberejo vsi. Je pa vožnja na prostem veliko bolj uporabna kot poklici v nagačni telovadnici..

Ne pozabite tudi, da se tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah na nogah močno poveča s podaljšanim bivanjem v prisilnem položaju (na primer v letalu) in med posteljnim počitkom (na primer po operaciji). Za preprečevanje krvnih strdkov v teh primerih je treba vstati in hoditi naokrog čim pogosteje. Pri bolnikih v pooperativnem obdobju je uporaba elastičnega povojenja nog upravičena.

Da bi ohranili normalno viskoznost krvi, lahko zdravnik priporoči jemanje aspirina ali varfarina. Vplivajo na različne dele tvorbe krvnega strdka in imajo svoje stroge indikacije in kontraindikacije. Jemanje teh zdravil brez zdravnikovega recepta je lahko nevarno..

Zdravljenje krvnih strdkov

Zdravljenje krvnih strdkov je odvisno predvsem od tega, kje se nahaja.

Z arterijsko trombozo je treba čim prej obnoviti pretok krvi v prizadeti posodi. Če se je v možganih zgodila katastrofa, potem zdravnik zdravi krvne strdke največ 2-3 ure, če v srcu ne več kot 6 ur. Najbolj odporne na podhranjenost so bila tkiva okončin in črevesja. Obstajata dva glavna načina za odstranjevanje krvnega strdka..

1. kirurška metoda, ki vključuje

• premikanje,
• stentiranje in
• mehansko odstranjevanje trombov.

Pri obhodu kirurg opravi nalaganje dodatne oskrbe s krvjo, tako da obide prizadeto žilo. To je odprta operacija in se izvaja pod splošno anestezijo. Sodobnejši način odpravljanja težav je z etostentingom. Ta metoda vključuje postavitev stenta (votlega valja, podobnega vzmeti) v območje zoženja posode. Nastane s punkcijo v arteriji in ne potrebuje anestezije. Pred stentiranjem se krvni strdek včasih odstrani z vdihavanjem s posebno brizgo..

2. Terapevtska metoda

Sestavljen je v raztapljanju tromba s pomočjo posebnih zdravil (trombolitikov), ki se dajejo intravensko.

Nekoliko drugačna taktika zdravljenja venske tromboze. Vse tukaj je določeno s tem, kako velika je nevarnost njegovega ločevanja od stene posode..

S plavajočimi trombi (ki se prosto gibljejo v lumnu posode) se izvede venacija ali pa se vzpostavi posebna past za trombe - filter cava. Za stabilizacijo krvnega strdka lahko uporabite heparin ali njegove analoge (fraksiparin, kleksan).

S popolnim zaprtjem lumena vene se lahko uporabljajo zdravila, ki bodo uničila krvni strdek in v nekaterih primerih privedla do obnovitve krvnega pretoka skozi poškodovano žilo. Sem spadajo heparin in varfarin. V redkih primerih se tromb zdravi s kirurško odstranitvijo le-te iz vene..

Krvni strdki so kot medalja, ki ima dve plati. Po eni strani ščiti telo pred krvavitvami, po drugi pa lahko vodi v nenadno smrt. Zato je zelo pomembno vedeti glavne simptome tromboze, da bi dobili zdravniško pomoč..

Pomembni so preventivni ukrepi, ki vključujejo predvsem zdravo prehrano in zmerno telesno aktivnost. Ne pozabite na nevarnost tromboze med prisilno fizično nedejavnostjo (v letalu ali po operaciji). Hkrati je elastično povijanje nog ali uporaba kompresijskih nogavic upravičeno.

Ali vam je članek všeč? V komentarje napišite svoje mnenje.
Naročite se na naš FB:

Venska tromboza: simptomi, diagnoza, preprečevanje in zdravljenje

Vzroki za trombozo in njene simptome

• Če je kršena celovitost žilne stene, se začne razvoj tromboze. Običajno se to zgodi kot posledica poškodb, med nosečnostjo, ko se žile zožijo in deformirajo, če zdravnikova priporočila po operaciji ne upoštevajo.
• Ko pride do stagnacije krvnega obtoka - zaradi pomanjkanja motorične aktivnosti ali med dolgotrajnim počitkom v postelji. Venska preobremenjenost povzroča trombozo globokih ven in krčne žile. Za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov je priporočljiva uporaba venotonskih sredstev za krčne žile: na primer krema za stopala Normaven®. To orodje so razvili strokovnjaki farmacevtske družbe VERTEX, opravili so klinične študije in imajo vse potrebne dokumente in potrdila o kakovosti, ki potrjujejo njegovo učinkovitost in varnost. Kot rezultat testiranja so ugotovili, da trimesečni potek uporabe kreme za noge Normaven® pomaga izboljšati stanje žil spodnjih okončin, zaradi česar krči izginejo, resnost žilnega vzorca se zmanjša, oteklina in občutek težnosti v nogah izgineta.
• Ko se število trombocitov in rdečih krvnih celic v krvi poveča, se kazalniki strjevanja krvi spremenijo. Vzrok so lahko hormonske motnje, presnovne motnje in peroralni kontraceptivi.
• Tromboza se lahko razvije pri bolnikih z rakom, pa tudi z ledvično disfunkcijo.

Dejavniki, ki poslabšajo tveganje zamašitve krvnih žil:

Debelost in prekomerna teža - dejavniki za razvoj tromboze

• nosečnost in porod;
• kajenje;
• okužbe
• dolga in pogosta potovanja in zračna potovanja;
• starost od 40 let;
• jemanje zdravil, ki povečajo strjevanje krvi;
• kirurški poseg v sklepih in trebušnih operacijah pod splošno anestezijo;
• hud zlom kosti;
• pasivni življenjski slog.

Razlogi za razvoj

Patogeneza površinske venske tromboze je sestavljena iz treh komponent, ki jih imenujemo tudi Virchowova triada:

1. poškodbe žilne stene;
2. povečana aktivnost faktorjev strjevanja krvi;
3. zmanjšanje krvnega pretoka.

Skladno s tem kombinacija teh dejavnikov postane vzrok za razvoj bolezni. Na mestu poškodbe žilne stene nastanejo vrtine pretoka krvi, ki prispevajo k zastajanju celic. Krvni elementi se naselijo na tvorjenih kapljicah tekočine, nastane krvni strdek.

Pri patogenezi nastanka krvnega strdka je pomembno spremeniti naboj prizadetega tkiva. Običajno sta žilna stena in kri napolnjeni enako, zato se celice odbijajo. Z razvojem patološkega procesa prizadeto tkivo izgubi naboj in nanj se pritrdijo trombociti. Iz žarišča se sprošča tromboplastin, ki začne proces razvoja drugih koagulacijskih dejavnikov. Sprva krvni strdek ne pokriva popolnoma lumena posode, sčasoma pa se pokrije z novimi plastmi.

Vzroki za trombozo:

• s travmatičnimi poškodbami in kirurškimi posegi se lahko razvije akutna tromboza;
• hormonsko neravnovesje (patologija organov endokrinega sistema, hormonske motnje ali uporaba peroralnih kontraceptivov);
• nalezljive bolezni;
• flebeurizma;
• alergijske bolezni;
• povečana viskoznost krvi, vključno z dehidracijo;
• onkološka patologija;
• intravensko dajanje zdravil.

Pomembno je ugotoviti vzrok tromboze, saj brez odstranjevanja patološkega procesa, ki je povzročil podobno stanje, zdravljenje tromboze morda ne prinese želenega učinka.

Poleg tega so opredeljeni dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost tromboze:

• dedna nagnjenost;
• odvečna teža;
• kajenje;
• nosečnost in zgodnje poporodno obdobje;
• starost nad 40 let;
• nizka telesna aktivnost, sedeče delo;
• pooperativno obdobje.

Trenutno je ugotovljena povezava med krvno skupino in tveganjem za trombozo. Ugotovljeno je bilo, da ženske z 2. in 3. skupino zaradi te bolezni trpijo 2-krat pogosteje kot tiste z 1 krvno skupino. Venska tromboza se razvije 3-krat pogosteje pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive.

Znaki tromboze žil na nogah: kaj pred tem

Pri zdravih ljudeh kri prosto teče po kanalih arterij in žil. Produkti razgradnje tkiv se redno izperejo, organi so nasičeni s kisikom in elementi za prehrano.

Kakšni so znaki tromboze na notranji ravni?

1. Hitrost krvnega pretoka se na določenih območjih zmanjša. To je lahko posledica srčnega popuščanja, srčnih napak, krčnih žil ali ateroskleroze..
2. Krvna gostota se poveča zaradi odstopanj v enaki vsebnosti biokomponent. Postane več LDL ("slab" holesterol), vnetje spremeni beljakovinsko sestavo.
3. Plovila se zožijo, vnetni proces poteka znotraj njihovih sten, spremembe se pojavijo na ozadju ateroskleroze. Vzroki za to so lahko naslednje bolezni: endokarditis (endokarditis), arteritis (arteriitis), kardiovaskularna anevrizma.
4. Dejavniki strjevanja krvi so maloštevilni, koagulira se kri slabše.
5. Trombociti se držijo skupaj - zaradi šoka (sepsa (sepsa), miokardnega infarkta (miokardni infarkt), opeklin in poškodb).

Bolezen se pojavi v venah in žilah arterij, običajno se najprej pojavi nalezljivo vnetje sten, ki mu sledi venska tromboza. Bolezen predstavlja nevarnost za ljudi, saj se lahko parietalni trombi naselijo blizu srca, če pride do napake. Šok in močna krvavitev izzoveta trombozo kapilar.

Tromboza je reakcija na akutne bolezni. Pomembno je, da živčni in endokrini sistem zadostujeta, da se zaščitita pred pojavom katere koli bolezni. Tromboza predstavlja veliko grožnjo življenju pri možganskih boleznih in spremembi hormonske ravni..

Z arterijsko trombozo na poškodovanem mestu nastane fibrinski film, na katerega začnejo priti trombociti z obratnim električnim nabojem. Obstaja fiksacija krvnih strdkov na stenah. Nato se začnejo povečevati v velikosti, zbirajo bela krvna celica, rdeče krvne celice in fibrinske filme.

Krvni strdki so lahko:

• rdeča (kri teče počasi, a dobro koagulira),
• bela (kri hitro teče, počasi se strjuje).

Laminirani trombi, ki se dolgo tvorijo, se lahko cepijo. Ta pojav imenujemo revaskularizacija (obnovljena je zmogljivost plovila). Znake in simptome tromboze je mogoče izslediti le, če je prizadeto vsaj 10-50% krvnega obtoka.

Simptomi

V začetnih fazah razvoja se lahko venska tromboza manifestira kot manjša in redka bolečina, občutki polnosti v mišicah in težo v nogah. Včasih se pojavijo bolečine v ledveno-križnem predelu ali spodnjem delu trebuha na strani tromboze. Običajno ti simptomi ne povzročajo veliko skrbi in bolnik se posvetuje z zdravnikom samo ob začetku akutne stopnje bolezni.

Z napredovanjem tromboze se nenadoma pojavijo naslednji simptomi:

• ostre bolečine v nogi;
• togost in težave pri gibanju;
• oteklina (noga se poveča v velikosti, mehka tkiva postanejo bolj gosta);
• koža na nogi postane modra (včasih postane črnkasta ali bledo mlečna);
• lokalno zvišanje temperature (vročina v nogi);
• opazna vidna ekspanzija safenusnih žil;
• zvišana telesna temperatura, šibkost, adinamija.

Vse zgoraj navedene manifestacije povzročajo stagnacija venske krvi pod mestom nastanka krvnega strdka. S popolno zamašitvijo plovila je bolnikova hemodinamika oslabljena, oteklina se poveča in lahko se razvije gangrena. Na vseh stopnjah bolezni s trombusovim odmikom je verjetno razvoj pljučne embolije, možganske kapi in tromboemolije drugih organov.

Akutna venska tromboza se vedno razvije nenadoma, njene manifestacije pa se lahko maksimalno manifestirajo od prvega dne bolezni. Narava in resnost simptomov sta odvisna od naslednjih dejavnikov:

• lokacija zamašene posode;
• premer prizadete vene;
• vrsta krvnega strdka;
• stopnja tvorbe krvnega strdka;
• verjetnost refleksne motnje krvnega obtoka v sosednjih posodah;
• občutljivost tkiva na hipoksijo;
• resnost kolateralnega obtoka.

Prvi znaki tromboze

Nastajanje krvnih strdkov je boleče, z občutkom teže in otekline, saj se trpi območje trpljenja v notranjosti. Sposobnost določitve tromboze po videzu določa stopnja poškodbe vene. Primerjajte simptome tromboze s pomočjo fotografije.

Če se tromb nahaja v stegnenični ali iliakalni veni, potem celotna noga nabrekne, koža pridobi modri odtenek. Zaradi spremenjenega odtoka krvi se strdki prerazporedijo v žile pod kožo. Pojavi se žilna mreža, ki je vidna na trebuhu po štrlečih žilah. Bolnik kaže na nemoč, mrzlico, telesno temperaturo nad normalno.

Ko se v majhnih venah tvorijo krvni strdki, se simptomi tromboze iz različnih razlogov morda ne bodo dolgo izražali. In le neprijetni občutki pri hoji bodo signalizirali težavo.

Znaki in značilnosti tromboze

Kako je videti na fotografiji?

Upoštevajte zunanje znake tromboze ali tromboflebitisa.

• Vizualni vzorec, otekanje spodnjega dela noge se vizualizirajo.
• Cianoza okončin se doda v primeru globoke žilne bolezni, votlih ali zgornjih stegneničnih žil.
• Pomemben edem okončine od prepone do stopala z ileofemoralno trombozo.
• Bledica z belo flegmazijo.

Fotografija tromboze zgornjih in spodnjih okončin (18+)

Simptomi akutnega tromboflebitisa (18+)

Fotografija trofičnih razjed s tromboflebitisom (18+)

Znaki tromboze, odvisno od lokacije tromba

• Portalna vena spodbuja pretok krvi iz neparnih organov v trebušni votlini (iz želodca, črevesja, vranice, trebušne slinavke). Kri se od njih pošlje v jetra (kjer se prečistijo). Če se v portalni veni pojavi tromboza, se poveča tveganje za bolezni jeter.

Simptomi tromboze portalne vene so bolečina in napihnjenost, črevesne motnje, bruhanje, črni blatu in povečana vranica.

Simptomi: oseba je čutila bolečino v prsih; koža postane bleda in modra; na vratu so napihnjene žile; obstaja kašelj s krvavim izcedekom in piskajočim sopenjem; človek izgubi zavest.

Tromboza spodnjih okončin predstavlja do 70% celotnega števila tromboz. Še posebej nevarno je, ko so globoke vene zamašene v bokih in pod koleni (spremljati je treba znake tromboze noge). Prvi simptomi so nevidni, vene na nogah se pojavijo takoj - nepričakovano za osebo.

Oteklina, boleči občutek pri hoji ali upogibanju spodnjega dela noge, bolečine v predelu stegen od znotraj in stopala, pordela koža in krči so vse znaki razvoja bolezni. Če pride do akutne oblike, človek začne trpeti zaradi sape, temperatura mu narašča, glava se vrti in izgublja zavest. Na fotografiji lahko primerjate znake tromboze spodnjih okončin, vendar mora zdravnik postaviti diagnozo.

Zdravljenje in diagnoza venske tromboze

Dieta

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi mora bolnik z vensko trombozo popiti do 2,5 litra vode na dan.
Za vse bolnike z vensko trombozo je dokazano, da upoštevajo posebno prehrano in zaužijejo zadostno količino tekočine (do 2,5 litra na dan). Pravilna prehrana vam omogoča, da izboljšate reološke lastnosti krvi, zmanjša oteklino in izboljša stanje žilnih sten.

Iz menija je treba izključiti naslednje izdelke, ki povečajo strjevanje krvi:

• Živila z visoko vsebnostjo vitamina K in C: zelenjava in zeleno sadje, špinača, koprive, kislice, orehi, borovnice, ribez, citrusi, beli poper, omaka itd.;
• mastno meso;
• klobase;
• konzervirano meso;
• maščobni mlečni izdelki;
• majoneza;
• začinjene, ocvrte, prekajene, sladke in slane jedi;
• slaščice z margarino, maslom in smetano;
• pecivo;
• kava;
• alkoholne pijače.

Bogati s polinenasičenimi maščobnimi kislinami (Omega 3 in Omega 6) in izdelki vitamina E ugodno vplivajo na stanje krvnih žil in krvi. Poleg tega je treba v prehrano vključiti živila, ki preprečujejo nadutost in zaprtje, pri katerih se zastoj krvi v spodnjem delu telesa poveča..

Pri venski trombozi je treba v dnevni meni vključiti naslednje izdelke:

• ribje maščobe;
• mastne ribe: losos, zander, skuša, trska;
• pusto meso (1-2 krat na teden);
• morski sadeži: lignje, školjke, raki;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• indijski oreščki;
• žita;
• stročnice;
• rastlinska olja: oljčno, cedro, laneno, koruzno, sojino, pšenični kalčki itd..
• šparglji;
• koruza;
• lok;
• česen;
• hren;
• poper;
• bučna in sončnična semena;
• melone in lubenice;
• živila, bogata z vlakninami: zelje, korenje itd..

Pri venski trombozi je kuhanje priporočljivo z vretjem ali paro.

Znaki tromboze in zdravljenja

Znaki tromboze kažejo na resnost bolezni, zdravljenje je predpisano glede na stopnjo bolezni.

Kaj storiti? Najprej je potrebna natančna diagnoza. Zdravnik mora ugotoviti, kje je krvni strdek, določiti njegovo velikost in diagnosticirati stopnjo poteka tromboze. Treba je razumeti, kako trdno je pritrjen strdek in kakšna je verjetnost, da se bo odtrgal.

Obstaja več glavnih metod terapije: operacija, tromboliza, predpisovanje zdravil in implantacija filtra cave. Z medicinsko oskrbo so bolniku predpisane injekcije heparina in antikoagulantna zdravila. Poleg tega se lahko predpiše tudi kompleks venotoničnih vitaminov in rastlinskih izvlečkov ter predpiše terapevtska dieta.

Tromboliza vključuje resorpcijo krvnih strdkov kirurško - s pomočjo katetra, skozi katerega se doda snov za raztapljanje krvnega strdka.

Kirurško zdravljenje tromboze

Zdravniki se kirurškega posega zatečejo le v primeru zapletov, tukaj je pomembna lokacija strdka. Če so globoke žile zamašene, se bolniku naredijo aplikacije, nameščen je arteriovenski preusmernik. Možna odstranitev celotne trombotične mase.

Kava filter je kovinska naprava, ki je videti kot dežnik in lovi krvne strdke. V endometrično tehniko se vsadi v lumen spodnje kave vene; odprta operacija ni potrebna..

Diagnoza bolezni žil: kako preveriti, če sumite?

Kateri testi se naredijo za trombozo in tromboflebitis? Do katerega zdravnika naj grem? Flebolog ali splošni kirurg se ukvarja z boleznimi, splošni zdravnik jim lahko daje napotke. Pri pregledu bodite pozorni na:

• otekanje gležnjev;
• zvišana temperatura kože;
• barva kože - modrikasto z zastojem, rdeča - z vnetjem;
• kožni vzorec v obliki razširjenih safenskih žil (krvni obvodi);
• simptom balitiranja patele je tromboza venskega sistema stegna;
• vensko zastoje, ki se čuti med palpacijo; njihova nepremičnost, pordelost in segrevanje kože nad lezijo, ko je pritrjen tromboflebitis.

Funkcionalni testi

• Mojzesov vzorec Izvaja ga zdravnik, ki z obema rokama stisne spodnjo nogo bolnika v zgornjo tretjino sprednjega dela hrbta in bokov. Test je pozitiven, če se med njegovo izvedbo pojavijo bolečine..
• Lowenbergov test. Izvaja se z napravo za merjenje tlaka (sfigmomanometer). Na zgornjo ali srednjo tretjino spodnjega dela noge nataknite manšeto naprave in izčrpajte zrak do 150-170 mm RT. Pojav bolečine kaže na vnetje globokih žil.
• Simptom Homanov. Preverja se v nagnjenem položaju na kavču z upognjenimi nogami. Zdravnik zavrti pacientovo stopalo, z eno roko ga drži v gležnjem sklepu. Ko se pojavi bolečina, vzorec postane pozitiven.
• Preizkusite Opitsa-Ramines. Izvaja se podobno kot pri Lowenbergovem testu, vendar manšet manometra nanesemo na spodnjo tretjino stegna. Pojav bolečine pri črpanju zraka v manšeto kaže na tromboflebitis.
• Simptom Bischard. Preveri ga zdravnik, ki palpira posode v gleženjskem sklepu med notranjim gležnjem in Ahilovo tetivo. Pri vnetju golenic je test pozitiven (pojavijo se bolečine).
• Znak Louvel. Izvaja se neodvisno. Bolnika prosijo, da kašlja. Simptom je pozitiven, če se pri kašljanju pojavijo bolečine v predelu spodnjega dela noge..

Kako prepoznati s krvnimi preiskavami?

Številne zanima, kako se imenuje krvni test za trombozo ali tromboflebitis - ne obstaja enoten testni postopek, diagnoza se postavi na podlagi rezultatov več analoz hkrati:

1. V koagulogramu s trombozo se lahko zmanjša znižanje INR, povečanje fibrinogena in APTT, antitrombina III, beljakovin C in S.
   Kaj je hitri indikator? Običajno je kazalnik 78-140%. S tromboflebitisom se indeks Quick spusti pod 78%, kar kaže na nagnjenost k trombozi.
2. V splošni klinični analizi krvi z dodatkom tromboflebitisa, hiperleukocitoze s premikom levkoformule v levo ugotovimo povečanje ESR (znaki vnetja).
3. Povečanje D-dimera v biokemičnem krvnem testu je znak povečanja koagulacije krvi v posodi, sum na krvne strdke.

Kako diagnosticirati z uporabo ultrazvoka, CT in MRI?

Instrumentalna diagnostika omogoča preučevanje krvnega pretoka, hitrost krvnega pretoka in vizualizacijo krvnega strdka:

• Ultrazvok Edem in zadebelitev žilne stene, žarišča skleroze in fibroze. V lumenu vene je parietalni plavajoči (mobilni) tromb v obliki brezformnega strdka. Prizadeta vena je deformirana, ima ukrivljeno konturo;
• Dvostransko skeniranje. Odkrijejo se hemodinamične motnje - zmanjšanje venskega odtoka, povratni pretok krvi iz površinskih žil v globoke vene, področja krčnih žil v obliki zaplet in pleksusa;
• CT s kontrastom. Določitev stratifikacije venske stene, insolventnost globokih venskih zaklopk, edem okoliških tkiv. Parietalni tromb v obliki napake v oskrbi s krvjo;
• MRI Edem in perivaskularna infiltracija mehkih tkiv, globoka žilavost vene, skleroza venske zaklopke, parietalni tromb v obliki brezformne mobilne tvorbe.

Obnova tromboze

Rekanalizacijo imenujemo ponovna prepustnost arterije ali vene po trombozi. Pojavi se lahko zaradi medicinskega posredovanja ali na naraven način. Rekanalizacija se zgodi ne prej kot po 6 mesecih s podaljšanim zdravljenjem. Zahteva stalno preprečevanje.

Po trombozi strdek v veni sčasoma izgine in obnovi se normalen pretok krvi. Toda rekanalizacija daje absolutni ali delni učinek. Včasih se to sploh ne zgodi. Tudi po popolnem čiščenju žila ne more normalno delovati..

Tromboza uniči njene notranje zaklopke, ti pa so odgovorni za odtok krvi v eno smer. Kot rezultat, pride do kršitve odliva krvi iz okončine, tlak v njenem venskem sistemu se dvigne in bolezen se ponovno razvije. Zato so lahko znaki rekanalizacije tromboze kratkotrajni..

Žal je venska tromboza spodnjih okončin nagnjena k ponovitvi, tudi po resorpciji strdka. Zato je izredno pomembno, da popravite življenjski slog in upoštevate preventivne ukrepe, ki jih priporoči zdravnik, da zmanjšate tveganje za ponovni razvoj krvnih strdkov.

Zakaj se pojavi tromboflebitis??

Bolezen pripišemo vnetnemu procesu, ki se lahko kaže kot zaplet krčnih žil spodnjih okončin, če ga ne zdravimo pravilno.

V večini primerov se tromboza manifestira na eni strani, ne da bi prizadel drugi ud. Vnetje na problematičnem območju se pojavi ravno zaradi nastanka flebolitisa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju tromboze:

• onkološke bolezni;
• dolg počitek v postelji;
• dedna nagnjenost;
• visoka koagulabilnost krvi;
• Nenehno stoji ali sedi;
• starost ali prekomerna teža;
• obdobje dojenja otroka.

Razvrstitev po obliki poteka tromboze

1. Tromboflebitis migracij. Zanj je značilen sočasni poraz skupine plovil. Vnetne žarnice se pojavljajo redno, vendar lahko po določenem času izginejo. V tem primeru po njihovi resorpciji ni več sledi.
2. Akutni tromboflebitis. Lahko se razvije v samo nekaj urah, medtem ko bodo vsi simptomi močno izraženi.
3. Kronični tromboflebitis. Potek bolezni je postopen, razvoj patologije je skoraj neopazen. Poslabšanja so redka.

Sumimo na trombozo

Za pravilno zdravljenje vaskularne blokade je treba postaviti natančno diagnozo. Za to se uporabljajo različne metode:

• Dvostransko skeniranje. Z njegovo pomočjo se ustvari vizualizacija žilne strukture in pregleda krvni pretok..
• Rentgenska kontrastna flebografija. V tem primeru se kontrastno sredstvo vnese v posodo, nato se preveri njegova oblika..
• V primeru dvoma se med diagnozo opravi MRI-CT angiografija..
• V nevarnosti pljučne tromboembolije pacient opravi rentgenski pljuč, opravi se scintigrafija..
• Pletizmografija impedance se opravi, če obstajajo znaki tromboze nog. Pri uporabi te metode se uporablja manšeta, ki stisne spodnji del noge za kasnejšo kratkotrajno okluzijo vene. Nato se izmeri nov volumen krvnih žil po krvnem pretoku. Takšna analiza daje natančno diagnozo (do 90%) in vam omogoča, da prepoznate prisotnost globoke venske tromboze v regiji nad kolenom.

Ob prvem sumu na trombozo se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje doma je zelo nevarno..

Napoved

Najbolj ugodno na ozadju lezij majhnih plovil (mikrotromboza). Stopnja preživetja je 98%. Negativno pri uničevanju arterij in začetku gangrene z zamašitvijo žil.

Popolnoma neugodno, če je ovira prehitela žile in blokirala lumen za 80% premera.

Tromboza - posplošeno ime za delno ali popolno zamašitev krvnih žil s krvnim strdkom ali atipičnimi tujki.

Zahteva kompleks kirurških in konzervativnih ukrepov. Le tako je mogoče doseči kvaliteten rezultat.

Video: kako prepoznati trombozo?

ni odgovoren za točnost informacij, predstavljenih v tem video posnetku. Vir - Flebolog Ignatov V.N..

1. NOVI PRISTOPI ANTIKOAGULANTNE TERAPIJE AKUTNE TROMBOZE DEJAVNIH VOJNIH SPODNJIH SKLADNOSTI. Sukovatykh B.S., Belikov L.N., Savchuk O.F., Chernyatina M.A. // Kursk znanstveni in praktični bilten "Človek in njegovo zdravje." - 2008. - št. 3. - S. 74–78.
2. STRUKTURA DEJAVNIKOV TVEGANJA AKUTNE TROMBOZE GOLJENIH VRTNIC NIZKRENCIJ. Usov S.A., Rovenskikh D.N., Sartakov G.G. // Acta Biomedica Scientifica. - 2012. - št. 4 (86). - S. 106–107.
3. https://www.researchgate.net/publication/261258086_Scientist_Publications_on_Portal_Vein_Thrombosis...
4. https://www.researchgate.net/publication/7711586_Ultrasound_criteria_for_embologenicity_of_venous_th...
5. https://thrombosisjournal.biomedcentral.com/
6. https://www.isth.org/page/JTH

Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka.

Diagnoza tromboflebitisa

Do danes so identificirali 2 učinkoviti metodi za diagnosticiranje stanja krvnih žil. Strokovnjaki se zanašajo na rezultat dvostranskega skeniranja in krvni test za D-dimer.

Kadar opis dupleksne študije ni verodostojen, je treba opraviti radiopaque flebografijo. Prav tako se ta tehnika obravnava, če bolnik sumi na trombozo nad dimeljsko gubo.

Da bi na sliki natančno določili lokalizacijo tromba, je vnašanje kontrasta skozi veno naprej. Ta preprosta metoda ima več informacij kot ultrazvok. Posebni primeri vključujejo MRI ali CT angiografijo.

Zaradi dejstva, da je manifestacija bolezni lahko podobna drugim patološkim procesom, se predlaga dodaten pregled. Na primer, samo diferencialna diagnostična metoda bo pomagala izključiti prisotnost Bakerjevih cist, Buergerjeve bolezni, akutne embolije.

Pogosto se bolečina kaviarnih mišic pojavi zaradi nevroloških procesov v išiasnem živcu. Takšna bolečina neprestano preganja bolnika, opazimo lahko težave z občutljivostjo, rahlo atrofijo tkiva.

S tumorskimi procesi, artritisom, limfostazo, mialgijo in miozitisom je mogoče opaziti podobno klinično sliko. Zaradi tega bo le celovit pregled pomagal najti pravi vzrok vnetnih procesov in zamašitve žil..

Kako razlikovati akutno trombozo zunanjega hemoroida od drugih bolezni?

Običajno je za diagnozo akutne tromboze dovolj, da bolnika pregledamo in ugotovimo, kako se je bolezen razvila in katere pritožbe so zaskrbljujoče. Ob pregledu lahko opazite povečan (včasih do nekaj centimetrov) pogosto temno rdeč vozel, ki se nahaja zunaj anusa, po možnosti s središčem nekroze v središču. Ob palpaciji (palpaciji) v prvih dneh lahko jasno prepoznate krvni strdek na mestu, ko ga pozneje pogledamo, krvni strdek ni tako enostavno določiti, začne se postopoma "raztapljati" in ga delno nadomestiti brazgotinsko tkivo. Treba je razlikovati od tromboze zunanjega hemoroida

kršitev oborjenega notranjega hemoroida. V tem primeru se propadi notranje hemoroidno vozlišče, ki se običajno nahaja znotraj analnega kanala, stisne noge, v katerih preidejo plovila, ki jih oskrbujejo, in motnje krvnega obtoka (ishemija), pri čemer tkivo vozla odmre (sliki 4 in 5). Za strokovnjaka ni težko razlikovati teh stanj, medtem ko je pacientu precej težko razumeti, katero določeno vozlišče mu je neprijetno. Pomembno je razlikovati med temi boleznimi, saj se njihovo zdravljenje bistveno razlikuje. Kadar je kršitev notranjega hemoroida praviloma potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Sl. 4. Oškodovani je izpadel notranji hemoroid s pojavi nekroze tkiva.

Slika 5 Shematski prikaz kršitve notranje oborjene hemoroide.

Akutna (poslabšanje kronične) analne razpoke - spremlja isti sindrom bolečine kot pri trombozi, vendar v času gibanja črevesja veliko bolj izrazit. S to boleznijo pride do rupture sluznice analnega kanala. Pojav akutne razpoke je pogosto povezan z refleksnim "zaščitnim" spazmom aparata sfinktra, ki oteži celjenje ran. Konzervativno in kirurško zdravljenje bolezni je drugačno.

Akutni paraproktitis - podobnost akutni trombozi je pojav volumetrične tvorbe v anusu, izražene z bolečino. Paraproktitis je nalezljiva in vnetna bolezen z nastankom abscesa (absces) v pararektalni regiji. Bolezen spremlja vročina, splošni simptomi zastrupitve. Volumetrična tvorba v analnem kanalu je veliko večja in bolj boleča kot pri trombozi. Pogosto se pojavi izcedek gnoj na koži ali v lumnu rektuma. Za natančno diagnozo se uporablja ultrazvočna študija. Bolezen je izredno nevarna za razvoj kroničnih gnojnih fistul perianalne regije, če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja.

Terapevtske taktike

Izbira metodologije zdravljenja je odvisna od diagnoze: zdravnik bo po popolnem pregledu določil lokalizacijo tromba, ocenil dejavnike tveganja za nenadno smrt in izbral najboljšo možnost zdravljenja. Z minimalno nevarnostjo in zgodnjo diagnozo prva faza zdravljenja vključuje zdravljenje z zdravili in dosledno upoštevanje preventivnih priporočil.

Glavno zdravilo je antikoagulant, ki pomaga preprečiti nastanek krvnega strdka. Poleg tega bodo morda potrebna zdravila, ki izboljšujejo vaskularno prehodnost in pospešijo prekrvavitev. V najslabšem položaju je operacija nepogrešljiva: trombektomija sama odpravi glavno nevarnost - zamašitev vitalnih arterij (koronarne, možganske, pljučne).

Če imate krčne žile, morate vedeti, kako se tromboza razlikuje od tromboflebitisa, da izberete pravi način zdravljenja (vnetni proces v posodi s tromboflebitisom zahteva obvezno imenovanje protibakterijskih in protivnetnih zdravil).

Pri kateri koli različici vaskularne tromboze morate upoštevati nasvet strokovnjaka za preprečevanje okluzivnih lezij.

Učinki

Včasih se krvni strdki odpravijo sami. To se zgodi z zdravo prehrano, aktivnim življenjskim slogom, zavrnitvijo uživanja alkohola in pred kajenjem. Vendar se to ne zgodi takoj. Včasih traja več let, da se znebite krvnega strdka. Če bolezni ne zdravimo, lahko motnje krvnega obtoka privedejo do slabega stanja kože, suhe sluznice in avtoimunskih sprememb. Zaradi nezadostne prehrane tkiv bo postopoma prišlo do njihove smrti - zgodila se bo gangrena, kar bo povzročilo izgubo okončine.

Vrste krvnih strdkov

2 glavni obliki okluzalnih dejavnikov, embolus in trombus, lahko privedejo do blokade plovila. Najpogostejši vzrok embolije je aterosklerotična bolezen, ko se v lumenu arterije pojavi plast maščobe in holesterola, zato je arterijska tromboza v večini primerov posledica embolije velikih krvnih žil. V drugem primeru okluzijo povzroči krvni strdek z drugačno kombinacijo krvnih celic, ki se najpogosteje tvori v venskem obtoku (80% primerov).

Glede na kraj tvorbe in sestavo so možne naslednje vrste intravaskularnih strdkov:

• Bela (tvorjena v arteriji, trombus temelji na belem delu krvi - belih krvnih celic in plazemskih beljakovin);
• Rdeča (tvorba tromba se v žilah pojavlja predvsem iz celic rdečega dela - rdečih krvnih celic);
• Mešani (organizacija krvnih strdkov se pojavi s sodelovanjem vseh tvorjenih elementov krvi);
• Hialin (mikrovaskularna okluzija z majhnimi krvnimi strdki, ki se pojavijo ob ozadju resnih motenj v koagulaciji krvi);
• Tumor in septi (trombus temelji na metastaziranju ali kopičenju mikrobnih celic).

Preberite še: Soda obkladki za krčne žile in otekanje nog
Glavne razlike med trombom in posmrtnim strdkom so parietalna pritrditev, neenakomerna oblika in gosta struktura. Pomemben patogenetski dejavnik katere koli vrste tromboze je intravitalna tvorba strdka, ki je eden od mehanizmov za zaščito človeškega telesa pred velikim tveganjem za krvavitev. Aterotromboza je zamašitev glavnih arterij z maščobnimi emboli z velikim tveganjem smrtonosnih zapletov.

Arterijske in venske tromboze povzročajo intravaskularno tvorjenje različnih vrst krvnih strdkov, kar lahko povzroči akutne ali kronične okluzije kjerkoli v žilnem sistemu.

Ali obstajajo načini za preprečevanje ponovitve / ponovitve bolezni?

Preprečevanje recidiva temelji na izključitvi možnih vzrokov tromboze. Med njimi so gost stolček, zaprtje ali driska, "branje na stranišču", nezadostna ali obratno pretirana telesna aktivnost (dviganje uteži, telesna pripravljenost), dolgotrajno sedeče delo. Na žalost ne obstajajo edinstvene metode za preprečevanje pojava akutne tromboze zunanjega hemoroida, lahko le zmanjšamo verjetnost njenega nastanka, ne pa ga popolnoma odpravimo. Vendar je treba opozoriti, da je s konzervativnim zdravljenjem verjetnost ponovitve bolezni večja kot po operacije.

Faktorji pojavljanja

Glavni vzroki tromboze vključujejo več življenjskih dejavnikov in okoliščin, ki izzovejo spremembo krvne strukture, moten krvni pretok, deformacijo žilnih sten.

1. Dedna nagnjenost Nagnjenost k čezmerni viskoznosti krvi in ​​šibek, brez tonusa venske stene pogosto prehajajo od starejših na mlajše generacije na genski ravni.
2. Prekomerna telesna teža - povečuje obremenitev posod na nogah, njihovo deformacijo, strjevanje krvi.
3. Slabe navade - kajenje, odvisnost od alkohola negativno vplivajo na pretok krvi, povečajo njegovo viskoznost.
4. Nosečnost. Naraščajoča telesna teža, spremenjeno hormonsko ozadje, prisilno omejevanje gibljivosti - vse to skupaj krši funkcije krvnega pretoka, povečuje nagnjenost plovil na nogah do deformacije in tveganje za nastanek krvnih strdkov.
5. Jemanje kontracepcijskih sredstev - prav tako prispeva k zgostitvi krvi.
6. Pooperativna tromboza po injiciranju je dokaj pogost pojav. Kirurška in injekcijska kirurgija spremeni strukturo žil, zmanjša njen ton, izzove deformacijo.
7. Hipodinamija, potreba po dolgem počitku v postelji - dejavniki, ki povzročajo zastoj krvi, moten pretok krvi, nastanek strdkov.
8. Krčne žile spodnjih okončin, še posebej, če ga niso začele pravočasno zdraviti, lahko postanejo predhodnik tromboze.

Naslednji simptomi kažejo na prisotnost tromboze v nogah in se razvijajo:

• Otekanje spodnjega dela noge.
• Telesna temperatura nad 38 stopinj (z akutno trombozo). Če je tromboza kronična, so temperature običajno nizke stopnje, ki ne presegajo 37,2 stopinje.
• Pordelost na mestu lokalizacije strdka.
• Štrleče žile pod kožo.
• Hipertrofična venska vozlišča, oteklina na mestu otekline.
• Če so prizadete globoke vene, bolnik občuti bolečine v predelu tele, močno otekanje, mrzlico. V nekaterih primerih opazimo resno spremembo barve in strukture kože, postane cianotična, gostejša in bolj suha, pojavi se nekrotizacija kože.

Kaj so zunanja hemoroidna vozlišča? Nekaj ​​anatomije

Zunanja hemoroidna vozlišča (pleksusi) so tvorbe, ki se nahajajo pod kožo na meji analnega kanala in perianalne (okoli anusa) kože. Gre za venske pleksuse (slika 3). Običajno se ne manifestirajo na noben način, niso vidni in jih ne zaznamo z dotikom. Ker se kronično napredovanje poslabša

pojavijo se notranja hemoroidna vozlišča v zunanjih spremembah, kar vodi k njihovemu povečanju in izgubi povezave z mišičnim obročkom analnega kanala. Najpomembnejše spremembe zunanjih vozlišč pa se zgodijo, ko se v njih pojavi krvni strdek..

Sl. 3. Shema analnega kanala, na izhodu katere se nahajajo zunanja hemoroidna vozlišča (številka 7 na diagramu).

Zapleti

Globoka venska tromboza lahko povzroči kronično vensko insuficienco, kar ima za posledico edeme spodnjih okončin in trofične motnje (lipodermatoskleroza, ekcem, trofični ulkusi).

Najnevarnejši zaplet globoke venske tromboze je pljučna embolija. Odlomljeni koščki krvnih strdkov se skupaj s pretokom krvi premaknejo v pljuča, vstopijo v pljučno arterijo in povzročijo njeno embolijo (blokado). Kršitev krvnega pretoka v pljučni arteriji vodi do razvoja akutnega dihalnega in srčnega popuščanja in lahko povzroči smrt bolnika. V primeru, ko se majhna veja pljučne arterije zamaši s koščkom krvnega strdka, se razvije pljučni infarkt.

Razvrstitev okluzivnih lezij

Ne glede na mehanizem razvoja tromboze so vse različice patologije razdeljene na akutna in kronična stanja, ki se pojavijo v arterijah ali venah. Najbolj nevarna je akutna tromboza, ko pride do nenadne blokade vitalnih glavnih žil. Vaskularno trombozo glede na vzročne dejavnike delimo na naslednje vrste:

• prirojena tromboza pri otrocih (genetske nepravilnosti v sistemu strjevanja krvi);
• post-travmatično (po operacijah, poškodbah);
• stagnira (na ozadju krčnih motenj);
• aterosklerotična;
• nalezljiv (tromboflebitis, sepsa);
• tumor (metastatski);
• idiopatska tromboza (če ni mogoče ugotoviti temeljnega vzroka žilne tromboze).

Razvrstitev glede na lokacijo okluzije razlikuje:

• intrakardna poškodba (ishemična tromboza je eden glavnih vzrokov miokardnega infarkta, tukaj smo preučili vse vzroke MI);
• zamašitev velikih žil srca in pljuč (tromboembolija aorte, koronarne in pljučne arterije);
• okluzivne lezije glavnih arterij, ki segajo od aorte (mezenterična, ledvična);
• obstrukcija vene kave;
• akutna venska tromboza spodnjih okončin.

Vse posledice tromboze so razdeljene v 2 skupini - ugodne in neugodne. V prvem primeru bodo rezultati trombogeneze:

• strjevanje strdek (popolna resorpcija in izginotje intravaskularne tvorbe);
• organizacija trombov (odlaganje ali nadomeščanje kalcija na vezivnem tkivu) s postopnim obnavljanjem prehodnosti krvnega obtoka.

V najslabšem primeru je možen neugoden razvoj dogodkov:

• ločitev krvnega strdka;
• okužba strdka z razvojem vnetja.

Katera koli od neželenih možnosti lahko povzroči resne zaplete, zato morate vedeti nevarnost tromboze in kako pravočasno prepoznati patološke spremembe žil..

Zakaj zdrava oseba ne tvori krvnih strdkov?

Encimi uravnavajo strjevanje krvi. Inhibitorji zavirajo ta postopek. Obstaja 13 encimov in njihovih nasprotij, ki uravnavajo delo v strjevanju krvi in ​​antikoagulacijskih sistemih.

Najbolj aktivne snovi, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov:

1. Primarni in sekundarni antikoagulanti. Zavirajte proizvodnjo fibrina - neglobulnega proteina z visoko molekularno maso, ki je osnova krvnih strdkov.
2. Sistem fibrolinoze. Njegova osnova je plazmin. Razgradi fibrin, kar zmanjša velikost nastalega krvnega strdka.

Primarni antikoagulanti, antitrombin III in heparin, so najbolj aktivni v boju proti fibrinu. Prva snov nenehno kroži v krvi, nevtralizira trombin, kar prispeva k nastanku krvnih strdkov. Heparin nastaja v jetrih in dobro zmanjšuje delovanje trombina..

Preprečevanje

Profilaksa tromboze bo koristna ne le ogroženim ljudem, temveč tudi tistim, ki še prezgodaj razmišljajo o tej bolezni..

Priporoča se naslednji sklop ukrepov:

• vnos tekočine v velikih količinah;
• telesna aktivnost (jutranje vaje in preproste vaje čez dan);
• zavrnitev gibanja z avtomobilom, če je mogoče veliko število sprehodov;
• masaža stopal in kontrastni tuš vsak večer;
• pravilna prehrana;
• nošenje kompresijskega spodnjega perila.

Preprečevanje je lahko tudi pravočasno zdravljenje krčnih žil, bolezni srca in ožilja, patologij endokrinega sistema in mišično-skeletnega sistema.

Kratek opis bolezni

Venska tromboza spodnjih okončin povzroči več resnih škodljivih posledic:

• Poslabšanje endotelne strukture stene žil.
• Vaskularna deformacija, njihova povečana izpostavljenost negativnim vplivom.
• Povečana viskoznost krvi.
• Kršitev pretoka krvi in ​​izmenjave limfe v nogah in bokih.

Tromboza nog ni trenutni dogodek, ampak dolg proces. Trombus, ki se tvori na enem odseku posode, se postopoma povečuje, migrira znotraj žilnega sistema. Stanje obolele okončine in pogosto življenje bolnika je odvisno od njegove velikosti in lokacije.

Po nastanku ima krvni strdek zelo majhne velikosti, ne da bi bolniku povzročal nelagodje. V procesu povečanja mase tromba zaradi adhezije trombocitov in vlaknin se strdek širi naprej in naprej znotraj žilnega sistema.

Dolžina krvnega strdka, njegova struktura in lokacija določajo stanje pacienta, posebnosti zdravljenja, potrebo po operaciji.

Simptomi bolezni

Na sliki so predstavljeni takšni procesi:

• nenadoma boli noga, s povečanimi občutki v pokončnem položaju in med hojo;
• mehka tkiva nabreknejo, s težo in razpočenostjo;
• dovoljeno je zvišanje temperature prizadetega uda;
• v barvi kože so odtenki cianoze, sijoča ​​površina;
• površinske žile se čez čas pojavijo.

V nekaterih primerih je možen asimptomatski potek bolezni. Potem lahko moten pretok krvi nadomestimo s sosednjimi žilami. Dovolj majhna oteklina v gležnju z bolečino v teletu.

Sorte

Če je diagnosticirana venska tromboza, je treba predpisati zdravljenje ob upoštevanju raznolikosti odkritega strdka.

1. Parietalni tromb. Kot pove že ime, so takšni strdki nameščeni na steni posode. Krvni strdki, ki so pritrjeni na tanko nogo, so še posebej nevarni, saj se zaradi krvnega pretoka znotraj posode lahko ta strdek odcepi in sproži.
2. Plavajoči krvni strdek. Takšni krvni strdki ne pokrivajo celotnega venskega lumena, ampak postopoma naraščajo v dolžino venske stene.
3. Okluzivni tromb, ki venski lumen v celoti pokrije, povzroči embolijo (blokado) plovila.

Glede na lokacijo strdka ločite med trombozo površinskih venskih žil in globoko vensko trombozo.

Po mnenju zdravnikov je pojav krvnih strdkov znotraj obrobnih žil manj nevaren kot tvorba strdkov v globokih venah.

Prav ta vrsta tromboze najpogosteje izzove zamašitev vitalnih arterij, ki ogroža življenje bolnika.

Pogoste posledice globoke tromboze so:

• Pljučna embolija, ki ima za posledico akutno srčno in pljučno odpoved ter smrt bolnika.
• Pljučni infarkt, ko se majhna veja pljučne arterije zamaši.

Poleg tega je strdke v globokih venah pogosto težje zaznati kot v podkožnih žilah. Takšna zamuda je prežeta z nepravočasnim zdravljenjem, potrebo po nujnem operativnem posegu, tveganjem za življenje bolnika.

Akutna venska tromboza

Za akutno vensko trombozo spodnjih okončin je značilen nenaden pojav, hiter razvoj in resni boleči simptomi. Torej, v začetnem obdobju bolezni pacient ne občuti nelagodja in rahla bolečina v nogi se skoraj ne počuti.

Ko se razvije akutna bolezen, se na mestu tromba pojavi rdečica, temperatura se dvigne in opazimo opazno podkožno zbijanje. S trombozo v velikih venah se njihova nodularnost poveča, pojavi se močno otekanje, telesna temperatura postane kritična.

Da bi preprečil takšna poslabšanja, mora bolnik stalno spremljati stanje svojih okončin. Začetek trombolitičnega poslabšanja se kaže z blagimi dolgočasnimi bolečinami v nogah in ne preveč izrazitim otekanjem nog.

Pogosto se takšna tromboza pojavi po operaciji, na ozadju poškodb: hude modrice, zlomi in tudi kot posledica krčnih žil.

Kronična tromboza

Kronična tromboza je blokada venskega lumena, ki jo spremlja vnetni proces v steni posode, kar vodi v patološki edem, bolečino, nelagodje.

Praviloma so takšni trombozi posledica nepravočasne diagnoze in zdravljenja krčnih žil.

V osnovi se tromboza zdravi konzervativno - z zdravili, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, normalizirajo pretok krvi, raztapljajo krvne strdke, tonejo in krepijo stene krvnih žil.

Pogosto so priporočila zdravnikov predpisovanje antikoagulantov, kot so zdravila Pradaxa, Elikvis, Xarelto, acetilsalicilna kislina.

Priljubljena venotonska zdravila vključujejo ruska zdravila Troxevasin in Troxerutin, nova generacija zdravil Detralex, Phlebodia, Antistax, Venozol.

Zdravljenje z zdravili se izvaja z namenom:

1. Fiksacija tromba.
2. Redčenje krvi.
3. Normalizirajte pretok krvi.
4. Prihodnje preprečevanje venske tromboze.

S povečano nagnjenostjo k trombozi je potrebno skrbno spremljanje zdravstvenega stanja, preventiva, redni pregledi za nastanek strdkov.

Če je antitrombotična terapija odsotna dlje kot 2-3 mesece, se začne razvoj pljučne embolije, ki predstavlja neposredno nevarnost za življenje.

S tromboembolijo plovil, ki se nahajajo bližje gležnju, se običajno priporoča nujna hospitalizacija. Obdobje počitka v postelji in zdravljenja z zdravili je od 5 do 10 dni, odvisno od tega, ali ste uspeli popraviti krvni strdek.

Če obstaja grožnja ločitve, mora bolnik približno 10 dni preživeti v bolniški postelji, okončino pa je treba dvigniti.

Na začetnih stopnjah bolezni zdravniki predpišejo zdravila za injiciranje za raztapljanje strdkov. Žal je zgodnja diagnoza možna v redkih primerih in bolnik se za resno diagnozo nauči že na stopnji pljučne embolije.

Če se trombus odklopi od stene posode in se odpravi na pot po venski postelji, je nujna operacija. Odprta operacija venske tromboze je upravičena v primeru stiskanja posode z neoplazmo ali bezgavko.

Ali je vedno treba zdraviti akutno trombozo zunanjega hemoroida?

Izbira zdravljenja te bolezni je eno najbolj spornih vprašanj v splošni proktologiji. Tako kot hemoroidi tudi akutna tromboza ne preraste v raka, ne povzroči smrtonosnih zapletov, vendar lahko bistveno vpliva na bolnikovo kakovost življenja, pogosto je sindrom bolečine opisan kot "neznosno", s katerim je "preprosto nemogoče" živeti.

Naša klinika je k izbiri načina zdravljenja akutne tromboze zunanjih hemoroidnih vozlišč sprejela pacientaško usmerjen pristop: zdravnik in pacient določita, kako resni so simptomi, kako slabo bolnikovo življenje trpi, upoštevajoč njegovo zaposlitev in izbere način zdravljenja.

Akutne tromboze zunanjega hemoroida je mogoče zdraviti takoj (opraviti operacijo), konzervativno (jemati tablete in uporabljati lokalno mazila in / ali supozitorije) ali pa jih sploh ne zdraviti, ampak izbrati taktiko čakanja. Raziskave in praktične izkušnje kažejo, da vam kirurško zdravljenje omogoča, da se znebite manifestacij bolezni v krajšem času, konzervativno zdravljenje pa je dovoljeno tudi znebiti manifestacij bolezni, vendar za veliko dlje časa. Odsotnost zdravljenja se konča tudi pri okrevanju, katerega pogoji se le nekoliko razlikujejo od tistih z intenzivnim konzervativnim zdravljenjem. Izbira načina zdravljenja je odvisna od bolnikove izbire in njegove ocene resnosti sindroma bolečine, zato je za izbiro taktike ključnega pomena pacientovo mnenje. Če bolnik oceni bolečino kot neznosno ali se mora nujno vrniti na delo, leteti v drugo mesto ali državo, je bolj smiselno izbrati kirurško zdravljenje v obsegu odstranitve hemoroidalnega vozla ali evakuacijo tromba iz vozlišča. Kirurško zdravljenje običajno vodi do hitrejšega lajšanja neprijetnih simptomov. Če sindrom bolečine omogoča, da bolnik v celoti živi v tem stanju ali pacient ni pripravljen na kirurški poseg, je mogoče izvesti konzervativno zdravljenje, namenjeno zmanjšanju sindroma bolečine in pospešiti proces organizacije in reševanja tromba.

Trombus v notranjih (globokih) venah

Tromboza globokih žil je bolezen z nastankom krvnih strdkov v notranjih venah spodnje okončine, ki se nahajajo pod mišično plastjo. Bolezen pogosto prizadene globoke vene spodnjega dela noge. Nevarna je, ker je v večini primerov brez simptoma..

Kateri vzroki lahko privedejo do razvoja krvnih strdkov v globokih venah?

1. Spremembe hormonskega ozadja. Ženski hormoni delujejo na viskoznost krvi in ​​vplivajo na tvorbo krvnih strdkov, kot je progesteron, in so odgovorni za strjevanje krvi med menstruacijo (osnovni vzrok bolezni so lahko tudi peroralni kontraceptivi ali hormonski skoki med nosečnostjo).
2. Nalezljive bolezni. Patogeni mikroorganizmi negativno vplivajo na stene krvnih žil, kar povzroča nastajanje snovi, ki tvorijo krvne strdke.
3. Prirojene vaskularne lezije. Premalo razvite intravaskularne zaklopke in stene krvnih žil ter prirojene krčne žile povzročajo stagnacijo krvi in ​​zavirajo pretok krvi.
4. Mehanske poškodbe. Zlomi in poškodbe povzročajo sproščanje tromboplastina v kri, kar sproži nastanek krvnih strdkov.
5. Kemoterapija. Posebna zdravila za bolnike z rakom poškodujejo stene krvnih žil, zaradi česar so šibke in krhke. Posledično se aktivirajo snovi, ki zgostijo kri..

Debelost lahko povzroči tudi nastanek patoloških krvnih strdkov, saj hormon, ki ga proizvajajo maščobne celice, povzroči oprijem trombocitov. Tudi po operaciji pri starejših ljudeh se občutno poveča nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.

Provokativni dejavniki vključujejo velike obremenitve z energijo, kajenje, starost po 40-45 letih, delo, ki zahteva dolg način sedenja ali stoje, dolga potovanja v avtomobilih ali letalih.

Simptomatologija

Pri nekaterih ljudeh so simptomi bolezni lahko odsotni ali pa se kažejo le rahlo. To je tveganje za izid bolezni. Ko krvni strdek zapre žilo, lahko to spremljajo naslednji simptomi:

• hude boleče bolečine na prizadeti nogi, pogosto v spodnjem delu noge;
• povečanje velikosti okončin zaradi otekline;
• oteklina na prizadetem območju;
• otrplost in napadi;
• bledica ali modra koža;
• visoka telesna temperatura;
• oboleli ud bolj hladen kot zdrav;
• gibanje fleksije in ekstenzorja spremlja bolečina;
• koža na prizadeti nogi je napeta in sijoča.

Krvni strdki v globokih venah so nevarni, ker se odlepijo in lahko vstopijo v pljučno arterijo in zaprejo njen lumen (pljučna embolija). In takšen strdek v srcu bo vodil v smrt.

Krvni strdki so parietalni (tisti, ki se nahajajo na stenah krvnih žil) in obstruktivni (popolnoma pokrivajo žilni lumen).

Diagnostika

Če se ti simptomi pojavijo, se morate nujno posvetovati s specialistom, da diagnosticirate bolezen. Katere metode se uporabljajo za določitev bolezni?

• duplex angioscanning - daje popolno sliko obstoječega tromba (velikost, lokacija, narava, stanje krvnih žil);
• flebografija - se redko uporablja ali kot dodatna metoda za potrditev diagnoze. Da bi to naredili, se v veno vbrizga kontrastno sredstvo, nato pa jih pogledajo skozi rentgen. Če slika prikazuje vrzel in zoženje posode na tem območju, to kaže na prisotnost krvnega strdka;
• krvni test - če obstaja krvni strdek, pokaže posebno snov v krvi - D-dimer.

Zdravniki lahko uporabljajo tudi več diagnostičnih metod za trombozo, ki ne potrebujejo posebnih naprav. To lahko vključuje:

1. Lowenbergov test. Če želite to narediti, morate vzeti manšeto s tonometra in jo pritrditi nad kolenom. Nato izčrpajte zrak do nivoja 80-100 mm RT. Umetnost. Pacient s krvnimi strdki ima bolečino, medtem ko zdrava oseba ne bi smela imeti bolečin.
2. Marec test. Noge je potrebno zaviti z elastičnim povojem od stopal do prepona in hoditi 5-7 minut. Z obstoječo trombozo bo bolnik čutil bolečino in razpokane vene.
3. Vzorec Homanov. Bolnika prosijo, naj leži na hrbtu in dvigne noge v upognjenem položaju, nato pa ga prosi, naj upogne noge. Pojav močne bolečine in blanširanja kože kaže na globoko vensko trombozo.

Vsi ti testi se lahko izvedejo v obliki primarne diagnostike, in če so potrebne pozitivne indikacije, je treba bolnika napotiti na strojno metodo za zanesljivost diagnoze..

V tem videoposnetku flebolog, vaskularni kirurg Ints Udris razloži o trombozi globokih žil: vzroki za nastanek krvnih strdkov, diagnoze in metode zdravljenja.

Kreme in mazila za tromboflebitis

Za krepitev imunskega sistema, hkrati pa deluje na tromboflebitis, bodo pomagali recepti, ki jih ponuja tradicionalna medicina. Lahko so kreme iz krčnih žil ali mazila, ki jih bolnik izdeluje sam, na zelišča, cvetje, zdravilne rastline. Pomembno je le, da se o uporabi izbranih sredstev posvetujete s svojim zdravnikom.

Alternativno zdravljenje za zdravljenje akutne tromboflebitisa najpogosteje uporablja:

• konjski kostanj - za izboljšanje krvnega obtoka;
• kamilica - za lajšanje vnetnih procesov;
• podloga - za krepitev venskih sten;
• kalendula - za dezinfekcijo kože;
• aloe - za izboljšanje vaskularne prehodnosti;
• korenčkov vrh - za zmanjšanje vnetja;
• Kalanchoe - za spodbujanje tona krvnih žil in žil.

Zdravniki hirudoterapijo priporočajo mnogim pacientom. To zdravljenje s pijavkami, ki je že večkrat dokazalo svojo učinkovitost, če se postopek izvaja v tečajih vsaj 12 dni. Poiščite pomoč strokovnjakov, ki imajo certifikat in imajo medicinsko izobrazbo. Pomembno je, da pijavke na noge človeka nanesemo po določeni shemi, ki jo lahko določi le zdravnik za določenega pacienta..

Poleg tega bo moral bolnik opustiti slabe navade, dihati veliko svežega zraka, se dovolj naspati in voditi zdrav življenjski slog. Prav urejena dnevna rutina, pravočasen spanec in pravilna prehrana prispevajo k hitrejšemu okrevanju pacienta. Če je mogoče, lahko bolnika napotimo na zdraviliško zdravljenje, kjer mu bodo predpisali številne fizioterapevtske postopke, ki pomagajo, da se tromboflebitis enkrat za vselej odpravi..

Kako se voditi pri izbiri zdravnika in zdravstvene ustanove

Če iščete zdravstveno ustanovo, kam iti na posvetovanje in zdravljenje akutne perianalne tromboze, potem morate biti pozorni na več dejavnikov.

• Prisotnost ustanove je specifično proktološka in ne le splošna kirurška ali rakava onkološka specializacija.
• Osebje klinike ima informacije o vseh možnih metodah zdravljenja akutne perianalne tromboze
• Možnost izvajanja manjših koloproktoloških operacij na Kliniki v bolnišnici
• Možnost izvajanja kirurškega zdravljenja na Kliniki za "posebne" skupine pacientov - nosečnice, bolniki starejše starostne skupine

Preventivni ukrepi

Gensko vnaprej določene trombogeneze ali aterogeneze ni mogoče odpraviti, zato so naslednja priporočila osnova za preprečevanje:

• aktivni življenjski položaj (ukvarjati se morate s športom in telesno vzgojo);
• obvezno in brezpogojno prenehanje kajenja;
• nadzor krvnega sladkorja z izbiro prehrane in zdravljenja ob prvih znakih endokrine patologije;
• spoštovanje načel uravnotežene in uravnotežene prehrane;
• boj proti odvečni telesni teži;
• nadzor krvnega tlaka s pravočasnim začetkom neprekinjene terapije hipertenzije;
• jemanje kakršnih koli zdravil samo po navodilih zdravnika;
• popolna terapija nalezljivih bolezni;
• upoštevati nasvet zdravnika pri pripravi na kakršen koli kirurški poseg;
• nošenje kompresijskih nogavic za krčne žile nog;
• redni preventivni obiski zdravnika.

Prisotnost prirojenih sprememb v sistemu strjevanja krvi ob ozadju obstoječih dejavnikov tveganja bo postala glavni vzrok za zamašitev arterij ali žil kjerkoli v telesu. Če vemo, kaj je tromboza in kako se bolezen manifestira, lahko storimo vse, kar je mogoče, da preprečimo smrtonosne situacije, povezane z okluzijo koronarnih in glavnih arterij.

Kaj je patologija??

Da preprečimo izgubo krvi, ko pride do mikrotraume krvnih žil, se v njih tvorijo krvni strdki, imenovani krvni strdki. Ko se rana zaceli in ni potrebe po krvnih strdkih, postopoma izginejo v zdravih žilah.

Akutna tromboza se pojavi v obolelih venah, pojavlja pa se tudi v posodah, ki jih bolezen ne prizadene

V nekaterih situacijah nastanejo strdki, kadar ni žilnih poškodb. Če zaprejo lumen posode za 75% ali več, potem kri praktično ne vstopi tja. Posledično je dostop kisika do tega mesta omejen, tu pride do kopičenja produktov presnove. Ko se lumen zapre 90%, takrat kisik sploh ne prehaja in pride do celične smrti.