Okluzija osrednje arterije mrežnice

Preden se lotimo pregleda določene teme, je treba jasno opredeliti koncepte v naslovu in jih razmejiti - da se v današnjem času izognemo tako pogosti zmedi..

Vsako žilo ali kanal, ki sodeluje v najkompleksnejšem sistemu kroženja bioloških tekočin v telesu (naj gre za kri, limfo, žolč, urin itd.), Mora brezhibno opravljati svoje funkcije. Zaradi tega mora lumen posode ostati točno takšen, kot ga je ustvarila njegova narava - nič več in nič manj - sicer bodo zakoni hidrodinamike neizogibno spremenili tlak prepeljane tekočine, kar bo privedlo do njenega presežka ali, nasprotno, do pomanjkanja "cilja". Za telo to vedno pomeni resne težave..

Če govorimo samo o obtočilnem sistemu, potem na nekaterih področjih medicine obstaja izraz "vaskularna katastrofa", kar pomeni nenadno zamašitev krvne žile. Mogoče ne morete reči natančneje: to je katastrofa na lokalnem območju, saj pomanjkanje ali prenehanje oskrbe s krvjo (ishemija) hitro privede do nekroze, smrti delovnih celic tkiva ali organa v tej ali drugi lestvici (odvisno od kalibra in pomena blokirane posode in preskrbljenega organa ) - pride do srčnega napada.

Najbolj znani in ponazorljivi primeri, kaj takšna stanja pomenijo za telo kot celoto, so lahko koronarna bolezen srca in miokardni infarkt. Toda celo popolno, temveč le delno zmanjšanje normativnega krvnega volumna, ki ga je treba oddati po arterijah ali sprejeti po žilah, na koncu povzroči enako katastrofalne posledice: postopoma se razvije distrofija (stanje stalnega pomanjkanja hranil in kisika, ki jih vežejo rdeče krvne celice) in "Sušenje" stradajočega tkiva / organa, nato se začne atrofična degeneracija, tj. propadanje beljakovin z visoko molekularno maso in degeneracija, zamenjava parenhimskih (funkcionalnih, specializiranih) celic z univerzalnimi in neuporabnimi, v tem primeru vezivnim tkivom, pa tudi njegovo brazgotinjenje (fibroza) z rastjo velikosti in zbijanjem.
Obstajajo različne možnosti za oslabljeno vaskularno prehodnost, med njimi pa ni niti enega varnega. Stenoza je vztrajno zoženje lumena, na primer zaradi zadebelitve žilnih sten iz kakršnega koli razloga.

Tromboza je popolna ali delna zamašitev žile, na primer samostojna in migrirajoča aterosklerotična maščobna plošča ali strdek strjene krvi. Okluzija je popolno in dobesedno brezupno zaprtje plovila, tj. pomanjkanje celo minimalnega očistka in pretoka krvi. Tako tromboza v skrajnem primeru pomeni okluzijo, delna tromboza pa ne. Po drugi strani je embolija sinonimen izraz, ki označuje blokado plovila s strani katerega koli telesa ali delca na splošno; ni nujno, da ima krvni strdek - na primer plinski mehurček, ki pade v posodo, lahko deluje kot embolus (prvotni pomen starogrške besede "embolus" je "gag", "plutovina", "čep" itd.).

Ko se vrnete k temi, si predstavljajte zelo tanek, zelo krhek, ne preveč dobro zaščiten in ne opremljen s sistemi za neprekinjeno napajanje, običajno pa je popolnoma uglašen in uravnotežen optično-biomehanski sistem, imenovan oko. Na notranji površini zadnje stene zrkla, - na t.i. fundus - s tanko plastjo se nahaja njegovo najpomembnejše funkcionalno tkivo, oziroma mrežnica. Mrežnica je sestavljena iz receptorskih celic, nasičenih s fotoobčutljivimi encimi in se prehranjuje z osnovnim koreroidom. Približno v središču najbolj občutljivega območja ("macula lutea", "macula") je sprejemni disk optičnega živca (disk optičnega živca) povezan z mrežnico, kjer se optična slika "digitalizira" v elektrokemične signale-impulze in se v tej obliki prenese naprej po živcu do vidne skorje glave. možgani. Največje žile v cirkulacijskem sistemu očesa so nameščene vzdolž optičnega živca: to je osrednja mrežnica arterije (CAS), iz katere se kri, nasičena s kisikom in prehrano, dovaja na manjše veje in najmanjše kapilare mrežnice, pa tudi parna posoda za odvajanje krvi, ki je bila dobavljena, ki je dobavila hranila oz. odvzem tudi produktov metabolizma (metabolizma) - osrednja vena mrežnice (CVN).

Ker je funkcionalno mrežnico (mrežnica) zelo tanko in ranljivo, najmanjše težave z njegovo preskrbo s krvjo in prehrano vodijo do degenerativnih sprememb (najpogostejši in dobro poznan primer je diabetična retinopatija), ob stabilnem in dolgotrajnem poslabšanju takšnih težav pa mrežnica preprosto izloči iz koroide. Prehrana, oksigenacija (oksigenacija), pa tudi oblikovanje vizualnih slik in prenos signalov v možgane na tej postaji. Obstaja slepota.

Pozorni bralec, ki je zdaj popolnoma oborožen z razumevanjem izrazov, lahko nato neodvisno oblikuje katastrofalno sliko o tem, kaj se zgodi s tkivom mrežnice s trombozo, embolijo in / ali v najslabšem primeru z okluzijo centralne vene ali centralne arterije mrežnice. CAC je blokiran približno pol in manjkrat kot CVS, vendar se posledice arterijske tromboze / okluzije razvijejo hitreje in so bolj (še bolj) hude, kot če je žila zamašena.

Poleg ateroskleroze in hipertenzije (arterijske hipertenzije), pa tudi poškodb žilnih sten pri diabetes mellitusu so lahko vzrok arterijske okluzije akutno in kronično žilno vnetje (vaskulitis, velikanski celični arteritis), očesni ishemični sindrom zaradi stenoze, stiskanje arterije z onkološko neoplazmo ali vlaknastim tkivom. Popolna ali delna blokada se lahko pojavi tako v sami glavni arteriji kot na kateri koli točki njenega bazena, tj. podružnični in kapilarni sistemi; v prvem primeru je ishemija obsežna in popolna, na mrežnici, v naravi, v drugem primeru lokalna, z lezijami bolj ali manj omejenega območja.

Simptomi tromboze

Z okluzijo CAC oseba ne občuti niti bolečine niti nelagodja, a nenadoma pride do globokega poslabšanja vida - do popolne izgube. V primeru tromboze ali embolije ene od lokalnih arterijskih vej lahko samo "ločeno" območje v vidnem polju (ki ustreza projekciji prizadetega mrežničnega sektorja) "slepi" - pojavi se "slepo mesto" ali skotom..

V nekaterih primerih pacient čuti nekakšno "utripanje", nastajanje in umik slepote; ta simptomatologija kaže na spastične kontrakcije in povratno sprostitev arterije, ki služi kot neposreden predsodnik, ki se spet približuje trombozi.
Pri kakršnih koli simptomih te (ali podobne) vrste lahko štetje ne traja več ur, temveč minut, tj. v nujnih primerih je treba za vsako ceno zagotoviti specializirano oftalmološko oskrbo.

Diagnostika

Oftalmoskopska slika struktur fundusa z zamašitvami arterijske krvi je precej specifična in jo zlahka prepozna tudi novomeški oftalmolog. V primerjavi z običajnim stanjem mrežnice postane bleda, centralna arterija in njene veje "odpadejo", tj ostro ozko. Blanširanje je v mrežnici lahko tako splošno, in lokalizirano (kar kaže na mesto žilne katastrofe v ločenem odseku arterije).

CAC okluzijsko zdravljenje

Možnosti za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka in reševanje mrežnice pred nekrozo / srčnim infarktom so odvisne od tega, kako hitro se zagotovi pomoč. Stacionalizacija je obvezna. Standardni režim zdravniškega odziva vključuje vazodilatatorja, antihipertenzive in protivnetna zdravila, diuretike (diuretike) in antikoagulante (zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi). Pod stalnim nadzorom naj bodo krvni tlak, sestava krvi (predvsem faktorji strjevanja), pa tudi klinična slika sočasnih sistemskih bolezni, če obstajajo.

Tudi v primeru, da vaskularna katastrofa v bazenu osrednje arterije mrežnice doživi bolj ali manj uspešno, bomo v prihodnosti potrebovali celovit pregled (za diagnosticiranje in razjasnitev vzrokov incidenta), zdravljenje in intenzivno preprečevanje poslabšanj patologije ozadja, pa tudi redno spremljanje oči in dosledno spoštovanje vseh priporočil.

Vzroki okluzije osrednje arterije mrežnice

Praviloma se pri bolnikih po 60-65 letih pojavi okluzija osrednje arterije mrežnice. Poleg tega se pri moških ta patologija pojavlja dvakrat pogosteje kot pri ženskah. Običajno je okluzija enostranska, v 60% primerov se v osrednji arteriji mrežnice pojavijo motnje krvnega obtoka, kar vodi v trajno izgubo vida na enem očesu. Okluzija pri 40% bolnikov prizadene eno od vej arterije mrežnice in jo spremlja izguba ustreznih delov vidnega polja.

V oftalmologiji običajno ločimo okluzije: centralno arterijo mrežnice, veje CAC in cilioretinalno arterijo.

V osrednji mrežnici arterije se okluzija lahko razvije izolirano in se lahko pojavi v kombinaciji s trombozo centralne vene ali sprednjo ishemično optično nevropatijo očesa.

Vzroki

Dejavnik nastanka bolezni najpogosteje postane nagnjenost k emboliji ali trombozi. Toda sladkorna bolezen prispeva tudi k razvoju, visokemu holesterolu in nenormalnemu življenjskemu slogu. V takšnih pogojih se možnost nastanka okluzije poveča med 40. in 50. letom..

Embolija se razvije s takšnimi boleznimi:

  • debelost;
  • atrijski miksom;
  • endokarditis;
  • ateroskleroza.

Tromboza ne vpliva toliko na okluzijo, ampak se širi s sistemskim eritematoznim lupusom, kar vodi do arterijskih sprememb in prisilnega zdravljenja.

Možno je, da se zapreta centralna žila mrežnice in njena veja.

Po tridesetih dneh od začetka bolezni 20% ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, dodatno doživi neovaskularizacijo membrane ali šarenice z drugo stopnjo glavkoma.

Zapleti in napoved

Ishemična tromboza CVC je lahko zapletena z neovaskularnim glavkomom, ponavljajočimi se steklovimi krvavitvami, trakcijskim odmikom mrežnice in stalnim zmanjšanjem ostrine vida. Neishemična oblika patologije ima v večini primerov ugodno prognozo: stanje se postopoma izboljšuje in vid se ponovno vzpostavi. Po okrevanju pa ostaja tveganje za ponovitev, zato je treba ljudi, ki so imeli trombozo mrežnice mrežnice, 6 mesecev spremljati oftalmolog. Občasno jih je treba pregledati..

S trombembolijo mrežnice mrežnice je prognoza odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja. Vid se obnovi 2-3 mesece po zdravljenju, edemi se zmanjšajo, krvavitve se razrešijo. Z nepravočasnim zdravljenjem ali neupoštevanjem priporočila je možen razvoj zapletov:

  • sekundarni glavkom;
  • atrofija vidnega živca;
  • hemoftalmus;
  • distrofični procesi v mrežnici;
  • ponavljajoče se krvavitve;
  • optična nevropatija

Razvoj patologije

Glavno vlogo pri tej bolezni igra nizek krvni tlak. Opaženo tudi:

  • izguba krvi
  • srčni infarkt;
  • vegetovaskularna distonija.

Nagla obstrukcija vodi do hude ishemije, otekline. Razvija se od 15 minut do nekaj ur. Začne se ishemična nekroza. Rezultat je kap notranjih plasti oftalmološke membrane.

Krvni obtok v osrednji mrežnici arterije - CAC - se pogosteje manifestira pri starejših ljudeh. To je posledica holesterola in nalezljivih bolezni..

Emboli se premikajo iz osrednjih žil, so vodeni vzdolž arterije, zamašijo kapilare, kar vodi v težave pri preskrbi s krvjo v organu. Od tod tveganje popolne ali delne slepote, notranje krvavitve.

Preprečevanje

Preprečevanje arterijske tromboze mrežnice je povezano predvsem s pravočasnim zdravljenjem patologije, s katero se je človek srečal. Pomembno je izključiti vse vrste provocirajočih dejavnikov, kot so uživanje alkohola, kajenje, stres.

Izjemno pozorni na svoje zdravje bi morali biti tisti, ki so že podvrženi žilni ishemiji in so lahko ohranili popoln vid. Zdravniki priporočajo, da ne želijo obiskati savne in kopeli, težkih fizičnih ali kardioloških obremenitev. Ogroženi ljudje morajo obiskati oftalmologa enkrat na 6 mesecev..

Simptomi

Pojavi se nenadna, neopazna in delna izguba vida, ki zamegli sliko na straneh na enem očesu. Pojavi se glavobol, okoli orbite se pojavijo temni krogi.

Učenec je lahko manj odziven na svetlobo. Ko pa fotoni zadenejo zdravo mrežnico, se zenice enakomerno zožijo.

Druge znake - bledi fundus s krvnimi pikami in napihnjenimi žilami - odkrijemo z oftalmoskopijo. Navzven tega ni opaziti.

Simptomi se lahko pojavijo ločeno ali v kompleksu in občasno opominjajo nase.

Simptomatologija

Kot posledica blokade arterije se začne pojavljati nerazložljivo, ostro zmanjšanje vidnega polja. Skupaj s tem se pacient srečuje z nepričakovano izgubo vida na enem očesu. Hitra slepota se lahko razvije v samo nekaj sekundah. Za do 10% primerov je značilna epizodna okvara vida. Obstrukcija CAC povzroči nepovratne procese atrofije očesnega aparata, pred katerimi pogosto nastopijo ti barvni utripi (fotopsija).

Patologija povzroči krvavitev arterije fundusa. Instrumentalni pregled bo pokazal dobro opredeljeno okluzijsko območje embolične narave.

Bolniki pogosto čutijo glavobol, nelagodje na območju časovne arterije. Ko se palpira, lahko občutite nekaj zbijanja tkiva. Bolnik se hitro utrudi.

Preberite še: Krčne žile in hladna voda

Najbolj presenetljiv klinični znak je ravno slepota monokularnega tipa. Praksa je pokazala, da če povrnete naravni pretok krvi v prvih 40 minutah, se bo vid delno vrnil v normalno stanje. Če se trajanje hipoksije poveča, potem pride do ireverzibilnih distrofičnih sprememb mrežnice (trolliza ganglijske celice). Nekateri bolniki (približno 10-12%) naletijo na nekatere simptome, ki "opozarjajo" na bolezen: ponavljajoče se bolečine v notranjem delu orbite, obdobja kratkotrajne slepote.

Kdaj in na koga se obrniti

Bolniki sprva delno ali popolnoma izgubijo vid, ne da bi čutili nelagodje. Simptomi okluzije centralne arterije mrežnice se pojavijo nenadoma. Kasneje srbenje, pekočino itd..

Splača se obrniti na oftalmologa, če:

  • vid se poslabša;
  • čutijo glavobole;
  • krogi se pojavijo pod očmi.

Da bi razjasnili, mora zdravnik predpisati očesni ultrazvok. Priporočljivo je posvetovanje s kardiologom, endokrinologom in kirurgom.

Preprečevanje

Trombozo centralne mrežnice mrežnice lahko preprečimo. Če želite to narediti, morate spremljati svoje zdravje in opraviti letni pregled. Izključitev patogenetskega dejavnika zmanjša tveganje za razvoj bolezni:

  • s hipertenzijo je treba jemati sredstva za normalizacijo krvnega tlaka;
  • v primeru sladkorne bolezni nadzirajte raven glukoze: sledite dieti, normalizirajte težo in jemljite priporočena endokrina zdravila;
  • ob prisotnosti retinopatije morajo bolniki obiskati oftalmologa enkrat na 6 mesecev;
  • endokrinološke bolezni, zlasti patologija ščitnice, prav tako potrebujejo popravek, ženske bi se morale spomniti, da peroralni kontraceptivi povečajo tveganje za trombozo - ne smejo se jih odnašati;
  • ljudje s srčno-žilnimi boleznimi naj bi jemali antikoagulante: na primer aspirin dnevno.

Trenutno je bilo razvitih veliko število posebnih vaj, ki ne samo preprečujejo poslabšanje očesa, ampak tudi povečajo ostrino vida.

Usposabljanje za vid:

  • 5-krat ostro odprite in zapri oči, zavijte in zavijte levo in desno, nato navzgor in navzdol;
  • hitro utripajte 2 minuti;
  • enostavno pritisnete na zaprto veko nekaj sekund, ponovite 10-krat.


Poleg izvajanja vaj je pomembno voditi zdrav življenjski slog. Zmerna telesna aktivnost, odpravljanje stresov so potrebne za zdravje telesa, vključno z očmi. Prehrana je pomemben sestavni del preprečevanja tromboze katere koli lokalizacije. Dober učinek je uporaba borovnic: lahko so sveže jagode, zamrznjeni ali lekarniški pripravki.
Bolniki s predispozicijskimi dejavniki bi morali razumeti, da lahko tromboza oči povzroči nepopravljive posledice, ki jih nobena zdravila in operacije ne morejo odpraviti. Zato je potrebno nenehno preprečevati trombozo, vzdrževati zdrav življenjski slog in se ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom..

Kaj je nevarno

Bolezen najpogosteje napreduje znotraj telesa. Opažene so naslednje težave.

  1. V aorti se je razvila okluzija. Zaradi te bolezni se posoda razširi, kar povzroči srčni infarkt. Potem je nemogoče obnoviti vid.
  2. Krvna kapilara je blokirana. Vsi ljudje so prizadeti na različne načine. Za nekatere to ni problem, za druge to moti. Toda vsi izgubijo sposobnost, da jasno vidijo sliko.
  3. Retina makule je poškodovana. To je glavni del očesne sluznice. Majhna poškodba na tem območju vodi do izgube vida, motenj organa.
  4. Tkiva mrežnice so manj oksigenirana, kar povečuje verjetnost koronarne bolezni.

Nepravočasna rešitev zgornjih težav vodi do delnega ali popolnega prenehanja oskrbe s krvjo na prizadetih žilah.

Diagnoza bolezni

Tromboza centralnih mrežnic mrežnice diagnosticira oftalmolog. V tem primeru je treba opraviti številne študije - fizične in instrumentalne, anamnezo, prejeti pa tudi zaključke kardiologa, endokrinologa, revmatologa in hematologa.


Pregled oči vam bo omogočil, da izberete najboljše zdravljenje

Za diagnosticiranje tromboze mrežnice se preveri ostrina vida in raven vida, perimetrija, tonometrija, biomikroskopija, oftalmoskopija, angiografija za določitev stanja krvnih žil, elektrofiziološka študija.

Vsako od teh diagnostičnih metod bomo podrobneje analizirali..

Pregled vidne ostrine - visometrija. Na stopnjah predtromboze ali okluzije veje se vid praktično ne poslabša. Za neishemični tip tromboze centralne mrežnice in njegove veje je značilen kazalnik višji od 0,1. V ishemični varianti je številka nižja od tega kazalca. Skotomi osrednje in paracentralne narave se tvorijo na območjih poškodbe mrežnice, prav tako pa je zožno polje zoženo.

Dnevna tonometrija. Z njegovo pomočjo ob upoštevanju dinamike diagnosticirajo oftalmično hipertenzijo.

Biomikroskopija Prikazuje različne spremembe v očesnem jabolku, kot so neovaskularizacija šarenice, relativne okvare zenice, prisotnost plavajočih krvnih elementov in suspenzije na območju steklastega telesa.

Oftalmoskopija Uporablja se za diagnosticiranje glavnih znakov tromboze CVC: otekanje glave očesnega živca (optični disk) in makule, krvavitve, oblika in stopnja razširitve žil, mikroanevrizme, pa tudi žarišča bombažnega tipa.


Oftalmoskopija se uporablja za diagnosticiranje glavnih znakov tromboze.

Fluorescenčna angiografija. Diagnosticira posode, zapozneli kontrast mrežnice, neenakomerno obliko žil, zrnatost krvnega pretoka. Prav ta študija pomaga ugotoviti, kdaj je nastala bolezen, njena lokalizacija in stadija tromboze, stanje makule in vida.

Elektroretinografija. Prikaže stopnjo ishemične poškodbe, razvoj bolezni v dinamiki in lahko tudi napoveduje nadaljnjo kakovost vida.

Laboratorijske raziskave. Pomembni kazalci so prisotnost krvnega sladkorja, holesterola, lipoproteinov, koagulogramov in dejavnikov, odgovornih za strjevanje krvi.

Metode določanja

Diagnoza je razdeljena na dve vrsti, ki pomagata prepoznati težave:

  • klinična ocena;
  • študije fundusa.

Za potrditev diagnoze je treba opraviti oftalmoskopijo. Prav tako se opravi angiografija za določitev perfuzije poškodovane arterije..

Po postavitvi diagnoze je vredno narediti ultrasonografijo, da ugotovimo vire emboli..

Če odkrije simptome arteritisa, zdravnik predpiše nujno prehod kompleksnih testov.

Obdobja

Bolezen se razvija postopoma in ima več stopenj. V primerih, ko je bila bolezen odkrita na zadnji stopnji njenega razvoja, je možna popolna izguba vida. Razlikujejo se naslednje faze:

  1. Prethrombosis. Študija razkriva razširitev poškodovanih žil, ki imajo neenakomeren premer. Na tej stopnji se simptomi ne pojavijo. Makularni edem je redek.
  2. Okluzija vene. Obstajajo krvavitve vene in njenih vej. Žarišča imajo drugačen obseg in lokalizacijo. Meje živca postanejo meglene.
  3. Posttrombotična retinopatija. Vid se obnavlja, vendar precej počasi. Na dnu očesa so krvni strdki in eksudati. Pri pregledu so vidne kapilare, ki v normalnem stanju niso vidne.

Neustrezno zdravljenje ali njegova odsotnost v tem primeru vodi do izgube vida, ki se ne obnovi.

Zdravljenje

Ko je minil dan in se stanje ni izboljšalo, je nujno nujno zdravljenje okluzije očesa. Zmanjšati očesni tlak je potrebno z masažo prsta zrkla z zaprto veko. Te manipulacije bodo pomagale premakniti krvni strdek in obnoviti pretok krvi..

Ko odkrijejo krč, zdravniki uporabljajo vazodilatacijska sredstva. Ko se lumen zapre s krvnim strdkom, se uporabljajo sredstva za strjevanje krvi.

Vsekakor se uporabljajo antioksidanti. Hkrati se zdravi bolezen, ki je posledica okluzije CAC.

V nekaterih ustanovah karotidne arterije infundirajo za raztapljanje strdkov. Terapija deluje, vendar ne pomaga vedno obnoviti izgubljenega vida.

V skrajnih primerih lahko izvedemo lasersko ali kirurško embolektomijo. Opaženo je bilo, da so postopki delovali učinkovito in izboljšali bolnikovo zdravje za ¾.

Diagnoza okluzije centralne arterije mrežnice

Diagnoza je postavljena glede na anamnezo, značilno klinično sliko.

  • Visometrija.
  • Perimetrija.
  • Oftalmoskopija.
  • Poslušanje srca in karotidnih arterij.
  • Fluorescenčna angiografija (aktualna diagnoza embolusa).
  • Dopplerografski pregled karotidnih arterij.
  • Merjenje krvnega tlaka.
  • Elektrokardiografski pregled.
  • Jab.
  • OAM.
  • Wassermanova reakcija.
  • Krvni sladkor.
  • Hbs antigen.

Opredelitev

Okluzija je zapiranje zgornjih in spodnjih zob, kar se pojavi ob hkratnem krčenju žvečilnih mišic. S starostjo se načelo zapiranja zob spremeni, razlikujejo okluzijo mlečnih zob, v fazi menjave zob in trajne okluzije. Glede na položaj spodnje čeljusti obstaja centralna, sprednja, zadnja in stranska okluzija.

Ugriz je običajno zapiranje zob v statičnem položaju spodnje čeljusti, torej v stanju okluzije. Če ima bolnik težave z zapiranjem zob, govorijo o malokluziji. V tem primeru je še vedno zaprtje, vendar je pokvarjeno. Kadar zapiranja sploh ni, je to še en problem - neurejenost ali pomanjkanje ugriza.

Nevarnosti nenormalne okluzije: povečana pojavnost kariesa, bolezni dlesni, nepravilno delovanje mišic in sklepov, negativni učinki na prebavni sistem.

Akutna okluzija žil okončin

Patološki proces se razvije zaradi nenadne tromboze ali embolije periferne arterije na nogi ali roki. V tem primeru je arterijski pretok krvi skoraj popolnoma blokiran. Ta pogoj velja za zelo nevaren. Če bolniku pravočasna pomoč ni zagotovljena, bo morda potrebna amputacija..

Akutna arterijska okluzija v nevrokirurgiji ali kardiologiji je stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. S težavo se najpogosteje srečujejo starejši ljudje, zlasti moški, starejši od 60 let. Statistični podatki kažejo, da okluzija okončin predstavlja do 1% vseh kirurških primerov. Takšni bolniki morajo v bolnišnici opraviti terapijo.

Vaskularna okluzija je skupni pojem. Težava je v tem, da se lahko patologija pojavi zaradi različnih motenj. Lahko so krvni strdki, embolija, nenadni krč ali travmatična poškodba plovila. Z akutnim stanjem se najpogosteje srečujejo bolniki, ki že dolgo trpijo za določenimi srčno-žilnimi motnjami..

Najpogostejši vzrok okluzije je tromboembolija (do 95% vseh primerov). Strdki krvnih žil zamašijo krvne strdke, ki se tvorijo s starostjo zaradi nepravilnega načina življenja.

Okluzija osrednje arterije mrežnice

Ta članek opisuje, kaj je okluzija centralne arterije mrežnice, težave z očesno membrano, bolezni, ki se zaradi tega lahko pojavijo, in kam iti v primeru težav.

Kaj je

To je zaprtje krvnih žil in prenehanje krvnega pretoka. Z razvojem motnje se pojavi nenadna, neboleča enostranska izguba vida.

V prvih 24 urah lahko znižate pritisk. Masažno delovanje bo povrnilo pretok krvi v zrklo. Po enem dnevu bo stanje očesa težje izboljšati.

Vzroki

Dejavnik nastanka bolezni najpogosteje postane nagnjenost k emboliji ali trombozi. Toda sladkorna bolezen prispeva tudi k razvoju, visokemu holesterolu in nenormalnemu življenjskemu slogu. V takšnih pogojih se možnost nastanka okluzije poveča med 40. in 50. letom..

Embolija se razvije s takšnimi boleznimi:

Tromboza ne vpliva toliko na okluzijo, ampak se širi s sistemskim eritematoznim lupusom, kar vodi do arterijskih sprememb in prisilnega zdravljenja.

Možno je, da se zapreta centralna žila mrežnice in njena veja.

Po tridesetih dneh od začetka bolezni 20% ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, dodatno doživi neovaskularizacijo membrane ali šarenice z drugo stopnjo glavkoma.

Razvoj patologije

Glavno vlogo pri tej bolezni igra nizek krvni tlak. Opaženo tudi:

Nagla obstrukcija vodi do hude ishemije, otekline. Razvija se od 15 minut do nekaj ur. Začne se ishemična nekroza. Rezultat je kap notranjih plasti oftalmološke membrane.

Krvni obtok v osrednji mrežnici arterije - CAC - se pogosteje manifestira pri starejših ljudeh. To je posledica holesterola in nalezljivih bolezni..

Emboli se premikajo iz osrednjih žil, so vodeni vzdolž arterije, zamašijo kapilare, kar vodi v težave pri preskrbi s krvjo v organu. Od tod tveganje popolne ali delne slepote, notranje krvavitve.

Simptomi

Pojavi se nenadna, neopazna in delna izguba vida, ki zamegli sliko na straneh na enem očesu. Pojavi se glavobol, okoli orbite se pojavijo temni krogi.

Učenec je lahko manj odziven na svetlobo. Ko pa fotoni zadenejo zdravo mrežnico, se zenice enakomerno zožijo.

Druge znake - bledi fundus s krvnimi pikami in napihnjenimi žilami - odkrijemo z oftalmoskopijo. Navzven tega ni opaziti.

Simptomi se lahko pojavijo ločeno ali v kompleksu in občasno opominjajo nase.

Kdaj in na koga se obrniti

Bolniki sprva delno ali popolnoma izgubijo vid, ne da bi čutili nelagodje. Simptomi okluzije centralne arterije mrežnice se pojavijo nenadoma. Kasneje srbenje, pekočino itd..

Splača se obrniti na oftalmologa, če:

  • vid se poslabša;
  • čutijo glavobole;
  • krogi se pojavijo pod očmi.

Da bi razjasnili, mora zdravnik predpisati očesni ultrazvok. Priporočljivo je posvetovanje s kardiologom, endokrinologom in kirurgom.

Kaj je nevarno

Bolezen najpogosteje napreduje znotraj telesa. Opažene so naslednje težave.

  1. V aorti se je razvila okluzija. Zaradi te bolezni se posoda razširi, kar povzroči srčni infarkt. Potem je nemogoče obnoviti vid.
  2. Krvna kapilara je blokirana. Vsi ljudje so prizadeti na različne načine. Za nekatere to ni problem, za druge to moti. Toda vsi izgubijo sposobnost, da jasno vidijo sliko.
  3. Retina makule je poškodovana. To je glavni del očesne sluznice. Majhna poškodba na tem območju vodi do izgube vida, motenj organa.
  4. Tkiva mrežnice so manj oksigenirana, kar povečuje verjetnost koronarne bolezni.

Nepravočasna rešitev zgornjih težav vodi do delnega ali popolnega prenehanja oskrbe s krvjo na prizadetih žilah.

Metode določanja

Diagnoza je razdeljena na dve vrsti, ki pomagata prepoznati težave:

  • klinična ocena;
  • študije fundusa.

Za potrditev diagnoze je treba opraviti oftalmoskopijo. Prav tako se opravi angiografija za določitev perfuzije poškodovane arterije..

Po postavitvi diagnoze je vredno narediti ultrasonografijo, da ugotovimo vire emboli..

Če odkrije simptome arteritisa, zdravnik predpiše nujno prehod kompleksnih testov.

Zdravljenje

Ko je minil dan in se stanje ni izboljšalo, je nujno nujno zdravljenje okluzije očesa. Zmanjšati očesni tlak je potrebno z masažo prsta zrkla z zaprto veko. Te manipulacije bodo pomagale premakniti krvni strdek in obnoviti pretok krvi..

Ko odkrijejo krč, zdravniki uporabljajo vazodilatacijska sredstva. Ko se lumen zapre s krvnim strdkom, se uporabljajo sredstva za strjevanje krvi.

Vsekakor se uporabljajo antioksidanti. Hkrati se zdravi bolezen, ki je posledica okluzije CAC.

V nekaterih ustanovah karotidne arterije infundirajo za raztapljanje strdkov. Terapija deluje, vendar ne pomaga vedno obnoviti izgubljenega vida.

V skrajnih primerih lahko izvedemo lasersko ali kirurško embolektomijo. Opaženo je bilo, da so postopki delovali učinkovito in izboljšali bolnikovo zdravje za ¾.

Zaščitni ukrepi

Preprečevanje okluzije centralne arterije mrežnice je možno, če se upoštevamo določene standarde. Bolezen je težko zdraviti, vendar je mogoče preprečiti njen videz in razvoj.

Ne kadite, živčite se, kopajte v kopeli s prevročo vodo. Savne in kopeli, ki jih je treba izključiti. Ne priporočamo se potapljati globoko pod vodo, leteti z letalom dlje časa. Potrebno je redno hoditi na posvetovanje z optometristom.

Treba je zaščititi ljudi, ki imajo skupne bolezni, ki uničujejo krvne žile:

  • debelost;
  • visok krvni pritisk;
  • holesterola.
  • Priporočljivo je spremljati te težave, da preprečite zaplete..

Okluzija v oftalmologiji je ena od očesnih bolezni, ki jo je težko zdraviti. Nepravočasno iskanje zdravniške pomoči vodi do različnih okvar:

  • pojavi se vnetje;
  • pretok krvi upočasni.

Popolno zdravilo za to bolezen ni. Terapija le popravi delo organov, izboljša gibanje krvi. Zato je preventiva potrebna, da preprečimo nastanek bolezni. Če se bolezen začne razvijati, morate v 24 urah obiskati zdravnika, da se izognete nadaljnjim zapletom.

Okluzija osrednje arterije mrežnice

Simptomi okluzije osrednje arterije mrežnice

Pritožbe bolnikov segajo do nenadne, neboleče izgube vida na enem očesu ali, redkeje, do sektorske izgube na vidnem polju. Po 15–20 minutah se v središču fundusa pojavi obsežen, z mehkimi obrisi, sivkasto beli žarišči motnosti mrežnice (ishemični infarkt) v obliki vodoravnega ovala, ki zajame rumeno liso in območje okoli očesnega diska; središče makule ostane temno rdeče (simptom češnjevega kamna). Arterije mrežnice so ostro in neenakomerno zožene (v obliki rožnega venca), v njih lahko določimo drobljenje krvnega stolpca, opazimo nihalo podobno gibanje krvi v posodi. Žile so običajno zožene.

Diagnoza je postavljena na podlagi pritožb, anamnestičnih indikacij o hipertenziji, nevrocirkulatorni distoniji, revmatičnih boleznih, aidsu itd., Kot tudi prej opaženih kratkotrajnih napadih okvare vida, značilnih za spastično etiologijo, ali fotopsiji (serija svetlobnih utripov v očesu) značilno za trombozo. Treba je preveriti vidne funkcije (ostrina vida, če je mogoče - vidno polje), nujno opraviti splošne klinične in biokemične preiskave krvi (optimalna koagulacija) in nujno poklicati očesnega svetovalca.

Po oftalmoskopiji se diferencialna diagnoza postavi z akutnimi motnjami cirkulacije v posodah vidnega živca (obseg in pogoji nujne oskrbe so enaki), z okluzijo vej osrednje mrežnice arterije - z okluzijo mrež mrež (ki jih redko potrebujejo). Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja lahko v prihodnosti izvajamo fluorescentno angiografijo fundusa, lasersko retinometrijo, elektrofiziološke študije funkcij vidnega analizatorja, tonometrijo (merjenje intraokularnega tlaka)..

Po nekaj dneh se pretok krvi v mrežnicah mrežnice delno obnovi, motnjava mrežnice pa izgine v približno 3 tednih. Razvija se atrofija vidnega živca (beli disk, z ostrimi mejami), mrežnice mrežnice ostanejo zožene, delno zapostavljene. Ostrina osrednjega vida se v 50–60% primerov zmanjša na število prstov v obrazu, v 10% - zabeležena je popolna slepota. V približno 1% primerov se po 4-10 tednih razvije neovaskularizacija diska in kota sprednje komore očesa z ostrim povišanjem intraokularnega tlaka in hudimi bolečinami - sekundarni neovaskularni glavkom.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne okluzije arterije mrežnice mora biti takojšnje, saj povzroči nepovratno izgubo vida, kljub ponovni vzpostavitvi krvnega pretoka v mrežnici, še preden se razvije mrežnični infarkt. Menijo, da je prognoza za vid slabša za okluzije, ki jih povzročajo kalcificirane embolije, kot holesterol ali trombociti. Teoretično lahko, če se emboli zadnjih dveh vrst sčasoma uničijo, se lahko izognemo izgubi vida..

V zvezi s tem so predlagane različne mehanske in farmakološke metode, dosleden, energičen in sistematičen pristop v 48 urah po akutni okluziji arterije mrežnice pacientom daje dobro možnost za ozdravitev vida.

  • Masaža zrkla z uporabo zrcalne kontaktne leče 10 sekund, da se obnovi pulzacija v osrednji mrežnici arterije, nato pa odmor za 5 sekund s oslabitvijo krvnega pretoka (z okluzijo veje centralne arterije mrežnice). Cilj je mehanska upočasnitev in nato hitra sprememba arterijskega pretoka krvi.
  • Sublingvalni izosorbid dinitrat 10 mg (vazodilatator in sredstvo za zmanjšanje odpornosti).
  • Zmanjšanje intraokularnega tlaka dosežemo z dajanjem 500 mg acetazolamida 500 mg, ki mu sledi intravensko dajanje 20% manitola (1 g / kg) ali peroralna uporaba 50% glicerola (1 g / kg).

Če nujne metode niso uspešne in se pretok krvi po 20 minutah ne obnovi, sledi naslednje dodatno zdravljenje.

  • Paracenteza sprednje kamere.
  • Intravenska 750 000 enot streptokinaze za uničenje fibrinoznega embola v kombinaciji z metilprednizolonom 500 mg tudi intravensko za zmanjšanje tveganja za alergije in krvavitve kot odziv na dajanje streptokinaze.
  • 50 mg retrobulbarne injekcije tolazolina za zmanjšanje odpornosti proti retrobulbarnemu krvnemu pretoku.

Nobena informacija, objavljena na tej ali kateri koli drugi strani našega spletnega mesta, ne more služiti kot nadomestilo za osebno pritožbo specialistu. Informacije se ne smejo uporabljati za samozdravljenje in so samo za referenco..

Okluzija osrednje arterije mrežnice: simptomi, zdravljenje

Ta članek opisuje, kaj je okluzija centralne arterije mrežnice, težave z očesno membrano, bolezni, ki se zaradi tega lahko pojavijo, in kam iti v primeru težav.

Kaj je

To je zaprtje krvnih žil in prenehanje krvnega pretoka. Z razvojem motnje se pojavi nenadna, neboleča enostranska izguba vida.

V prvih 24 urah lahko znižate pritisk. Masažno delovanje bo povrnilo pretok krvi v zrklo. Po enem dnevu bo stanje očesa težje izboljšati.

Vzroki

Dejavnik nastanka bolezni najpogosteje postane nagnjenost k emboliji ali trombozi. Toda sladkorna bolezen prispeva tudi k razvoju, visokemu holesterolu in nenormalnemu življenjskemu slogu. V takšnih pogojih se možnost nastanka okluzije poveča med 40. in 50. letom..

Embolija se razvije s takšnimi boleznimi:

  • debelost;
  • atrijski miksom;
  • endokarditis;
  • ateroskleroza.

Tromboza ne vpliva toliko na okluzijo, ampak se širi s sistemskim eritematoznim lupusom, kar vodi do arterijskih sprememb in prisilnega zdravljenja.

Možno je, da se zapreta centralna žila mrežnice in njena veja.

Po tridesetih dneh od začetka bolezni 20% ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, dodatno doživi neovaskularizacijo membrane ali šarenice z drugo stopnjo glavkoma.

Razvoj patologije

Glavno vlogo pri tej bolezni igra nizek krvni tlak. Opaženo tudi:

  • izguba krvi
  • srčni infarkt;
  • vegetovaskularna distonija.

Nagla obstrukcija vodi do hude ishemije, otekline. Razvija se od 15 minut do nekaj ur. Začne se ishemična nekroza. Rezultat je kap notranjih plasti oftalmološke membrane.

Krvni obtok v osrednji mrežnici arterije - CAC - se pogosteje manifestira pri starejših ljudeh. To je posledica holesterola in nalezljivih bolezni..

Emboli se premikajo iz osrednjih žil, so vodeni vzdolž arterije, zamašijo kapilare, kar vodi v težave pri preskrbi s krvjo v organu. Od tod tveganje popolne ali delne slepote, notranje krvavitve.

Simptomi

Pojavi se nenadna, neopazna in delna izguba vida, ki zamegli sliko na straneh na enem očesu. Pojavi se glavobol, okoli orbite se pojavijo temni krogi.

Učenec je lahko manj odziven na svetlobo. Ko pa fotoni zadenejo zdravo mrežnico, se zenice enakomerno zožijo.

Druge znake - bledi fundus s krvnimi pikami in napihnjenimi žilami - odkrijemo z oftalmoskopijo. Navzven tega ni opaziti.

Simptomi se lahko pojavijo ločeno ali v kompleksu in občasno opominjajo nase.

Kdaj in na koga se obrniti

Bolniki sprva delno ali popolnoma izgubijo vid, ne da bi čutili nelagodje. Simptomi okluzije centralne arterije mrežnice se pojavijo nenadoma. Kasneje srbenje, pekočino itd..

Splača se obrniti na oftalmologa, če:

  • vid se poslabša;
  • čutijo glavobole;
  • krogi se pojavijo pod očmi.

Da bi razjasnili, mora zdravnik predpisati očesni ultrazvok. Priporočljivo je posvetovanje s kardiologom, endokrinologom in kirurgom.

Kaj je nevarno

Bolezen najpogosteje napreduje znotraj telesa. Opažene so naslednje težave.

  1. V aorti se je razvila okluzija. Zaradi te bolezni se posoda razširi, kar povzroči srčni infarkt. Potem je nemogoče obnoviti vid.
  2. Krvna kapilara je blokirana. Vsi ljudje so prizadeti na različne načine. Za nekatere to ni problem, za druge to moti. Toda vsi izgubijo sposobnost, da jasno vidijo sliko.
  3. Retina makule je poškodovana. To je glavni del očesne sluznice. Majhna poškodba na tem območju vodi do izgube vida, motenj organa.
  4. Tkiva mrežnice so manj oksigenirana, kar povečuje verjetnost koronarne bolezni.

Nepravočasna rešitev zgornjih težav vodi do delnega ali popolnega prenehanja oskrbe s krvjo na prizadetih žilah.

Metode določanja

Diagnoza je razdeljena na dve vrsti, ki pomagata prepoznati težave:

  • klinična ocena;
  • študije fundusa.

Za potrditev diagnoze je treba opraviti oftalmoskopijo. Prav tako se opravi angiografija za določitev perfuzije poškodovane arterije..

Po postavitvi diagnoze je vredno narediti ultrasonografijo, da ugotovimo vire emboli..

Če odkrije simptome arteritisa, zdravnik predpiše nujno prehod kompleksnih testov.

Zdravljenje

Ko je minil dan in se stanje ni izboljšalo, je nujno nujno zdravljenje okluzije očesa. Zmanjšati očesni tlak je potrebno z masažo prsta zrkla z zaprto veko. Te manipulacije bodo pomagale premakniti krvni strdek in obnoviti pretok krvi..

Ko odkrijejo krč, zdravniki uporabljajo vazodilatacijska sredstva. Ko se lumen zapre s krvnim strdkom, se uporabljajo sredstva za strjevanje krvi.

Vsekakor se uporabljajo antioksidanti. Hkrati se zdravi bolezen, ki je posledica okluzije CAC.

V nekaterih ustanovah karotidne arterije infundirajo za raztapljanje strdkov. Terapija deluje, vendar ne pomaga vedno obnoviti izgubljenega vida.

V skrajnih primerih lahko izvedemo lasersko ali kirurško embolektomijo. Opaženo je bilo, da so postopki delovali učinkovito in izboljšali bolnikovo zdravje za ¾.

Zaščitni ukrepi

Preprečevanje okluzije centralne arterije mrežnice je možno, če se upoštevamo določene standarde. Bolezen je težko zdraviti, vendar je mogoče preprečiti njen videz in razvoj.

Ne kadite, živčite se, kopajte v kopeli s prevročo vodo. Savne in kopeli, ki jih je treba izključiti. Ne priporočamo se potapljati globoko pod vodo, leteti z letalom dlje časa. Potrebno je redno hoditi na posvetovanje z optometristom.

Treba je zaščititi ljudi, ki imajo skupne bolezni, ki uničujejo krvne žile:

  • debelost;
  • visok krvni pritisk;
  • holesterola.
  • Priporočljivo je spremljati te težave, da preprečite zaplete..

Okluzija v oftalmologiji je ena od očesnih bolezni, ki jo je težko zdraviti. Nepravočasno iskanje zdravniške pomoči vodi do različnih okvar:

  • pojavi se vnetje;
  • pretok krvi upočasni.

Popolno zdravilo za to bolezen ni. Terapija le popravi delo organov, izboljša gibanje krvi. Zato je preventiva potrebna, da preprečimo nastanek bolezni. Če se bolezen začne razvijati, morate v 24 urah obiskati zdravnika, da se izognete nadaljnjim zapletom.

Okluzija osrednje arterije mrežnice

To bolezen pogosto imenujemo vaskularna katastrofa. Smrt živčnih celic nastopi v mrežnici brez krvi.

Okluzije osrednje arterije in vene mrežnice pogosto imenujemo vaskularne katastrofe. V mrežnici, ki nima preskrbe s krvjo, pride do hitre smrti živčnih celic. Prihaja do nepopravljive izgube vida.

V 57% primerov se pretok krvi ustavi v osrednji mrežnici arterije, kar vodi do popolne slepote enega očesa. V 38% je prizadeta ena od vej arterije, kar povzroči izgubo ustreznega dela vidnega polja.

Simptomi okluzije veje centralne arterije mrežnice

Nenadna, neboleča izguba dela vidnega polja, včasih zmanjšanje ostrine vida enega očesa.

Vzroki okluzije veje centralne arterije mrežnice

V večini primerov se okluzija veje centralne arterije mrežnice pojavi ob ozadju ateroskleroze, zoženja karotidne arterije, arterijske hipertenzije in bolezni srca.

Krvni strdek (krvni strdek) ali embolus (holesterolni oblog), odcepljen od notranje stene karotidne arterije ali srčnih zaklopk, se v mrežnico vnese s krvnim tokom in zapre svoj lumen.

Zaradi tega prekine dotok krvi v ustrezni del mrežnice, živčne celice v njej hitro umrejo in ta oddelek postane slep. S poškodbami osrednje cone - makule - se ostrina vida zmanjša.

Območje mrežnice, prikrajšano za oskrbo s krvjo, je videti bledo, posode v njem so močno zožene.

Zdravljenje okluzije veje centralne arterije mrežnice

Če čutite nenadno izgubo dela vidnega polja ali močno zmanjšanje njegove ostrine, ne smete pričakovati, da se bo vid povrnil. S poznim obiskom oftalmologa zdravljenje postane neučinkovito. Zdravljenje je treba začeti takoj po pojavu simptomov ali v prvih urah bolezni.

Prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost obnove krvnega pretoka in poškodovane mrežnice. Obvezno zdravljenje je treba izvesti v bolnišnici.

Uporabljena vazodilatacijska zdravila, zdravila, ki izboljšajo pretok krvi in ​​zmanjšajo strjevanje krvi, pa tudi protivnetna in diuretična zdravila.

  • V prvih 12-24 urah od trenutka okluzije lahko veje centralne arterije mrežnice še vedno pomagajo
  • Med masažo zrkla ali paracentezo sprednje komore (sprostite del intraokularne tekočine) poskusite premikati embolus;
  • Rahlo izboljšati oskrbo s mrežnico s kapljicami, ki zmanjšujejo intraokularni tlak;
  • Predpisovanje vazodilatacijskih zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in metabolizem v mrežnici.

Kljub aktivnemu zdravljenju se bodo nekatere pomanjkljivosti (slepe lise) na vidnem polju nadaljevale. Ostrina vida bo določena glede na stopnjo poškodbe makule zaradi motene oskrbe s krvjo ali edema..

Kontrolni pregledi so potrebni 1, 3 in 6 mesecev po okluziji veje centralne arterije mrežnice, do popolne stabilizacije vida.

Simptomi okluzije osrednje arterije mrežnice

Nenadna, neboleča popolna izguba vida na enem očesu. V večini primerov prizadeto oko komajda šteje prste roke, ki se držijo do samega obraza, ali loči svetlobo od teme.

To stanje pogosto spremljajo epizode prehodne slepote (kratkotrajna izguba vida zaradi vazospazma).

Vzroki za okluzijo osrednje arterije mrežnice

  • V 67% primerov nastane okluzija centralne arterije mrežnice zaradi arterijske hipertenzije,
  • V 25% - na ozadju zoženja karotidne arterije poškodbe srčnih zaklopk (revmatizem, endokarditis), diabetes,
  • Manj pogosto zaradi vnetne žilne bolezni (velikanski celični arteritis).

Krvni strdek ali embolija, raztrgan iz notranje stene karotidne arterije ali zaklopk srca, s krvnim tokom doseže osrednjo arterijo mrežnice in zapre svoj lumen. V mrežnici brez krvi se hitro pojavijo nepopravljive spremembe, ki vodijo v slepoto.

Ko okluzija centralne arterije mrežnice razvije značilno sliko fundusa: posode so močno zožene, na ozadju blede mrežnice je osrednja fossa - foveola - videti kot "češnjeva kost".

Zdravljenje okluzije osrednje arterije mrežnice

Zaradi hitrosti in nepovratnosti prihajajočih sprememb je zdravljenje okluzije osrednje arterije mrežnice v večini primerov neučinkovito. Vendar pa je v prvih 12-24 urah mogoče

  • Med masažo zrkla ali paracentezo sprednje komore (sprostite del intraokularne tekočine) poskusite premikati embolus;
  • Za rahlo izboljšanje oskrbe s mrežnico s kapljicami, ki zmanjšujejo intraokularni tlak.
  • Obogatite arterijsko kri s kisikom z vdihavanjem plinske mešanice, ki vsebuje 95% kisika in 5% ogljikovega dioksida;
  • S širitvijo krvnih žil izboljšajte prehrano mrežnice.
  1. Če je vzrok okluzije osrednje arterije mrežnice velikanski celični arteritis, potem so predpisani glukokortikoidi (prednizon, metipred), ki zavirajo vnetni proces in preprečijo izgubo vida v seznanjenem očesu..
  2. Vsi, ki opravijo okluzijo centralne arterije mrežnice ali njenih vej, morajo opraviti podroben pregled pri splošnem zdravniku zaradi velikega tveganja za razvoj življenjsko nevarnih stanj, kot sta miokardni infarkt in možganska kap.

Okluzija osrednje arterije mrežnice

Okluzija osrednje arterije mrežnice je akutna blokada osrednje arterije mrežnice ali njenih vej, kar vodi do motenj krvnega obtoka in ishemije mrežnice. Okluzija osrednje arterije mrežnice se kaže z nenadno izgubo vida ali sektorsko izgubo vidnih polj na enem očesu. Pri diagnozi vaskularne patologije mrežnice se upoštevajo podatki oftalmoloških testov (visometrija, perimetrija), oftalmoskopija, tonometrija, fluorescenčna angiografija in tomografija mrežnice, elektrofiziološke študije funkcije vidnega analizatorja itd. Zaznavanje okluzije centralne mrežnične mrežne arterije zahteva takojšnjo arterijo očesne stene. oči, znižanje IOP, uvedba vazodilatatorjev in antibakterijskih sredstev.

Okluzija osrednje arterije mrežnice se praviloma razvije pri bolnikih, starejših od 60-65 let; medtem ko so moški 2-krat pogostejši od žensk. V večini primerov je okluzija enostranska..

V 60% primerov se v osrednji arteriji mrežnice razvije motnja krvnega obtoka in vodi do trajne izgube vida na enem očesu.

Pri 40% bolnikov arterijska okluzija prizadene eno od vej mrežnice arterije, ki jo spremlja izguba ustreznega dela vidnega polja.

Glede na stopnjo blokade krvnega pretoka oftalmologija razlikuje okluzijo centralne arterije mrežnice, okluzijo CAS vej in okluzijo cilioretinalne arterije. Okluzija osrednje mrežnice arterij se lahko razvije izolirano ali pa se kombinira z okluzijo centralne mrežnice ali s sprednjo ishemično optično nevropatijo.

Okluzija osrednje arterije mrežnice

Mehanizem akutne motnje prekrvavitve mrežnice je lahko povezan s krčem, trombozo, embolijo, zlomom arteriole mrežnice.

Najpogosteje obstrukcija mrež mrež s holesterolom, kalcificiranim ali fibrinoznim embolijem vodi do nepopolne ali popolne okluzije..

V vseh primerih je okluzija osrednje arterije mrežnice posledica sistemskih akutnih ali kroničnih patoloških procesov..

Glavni dejavniki tveganja za razvoj okluzije centralne arterije mrežnice v starosti so arterijska hipertenzija, ateroskleroza, velikanski celični arteritis (Hortonova bolezen).

V mlajši starosti so motnje krvnega obtoka v posodah mrežnice lahko povezane z nalezljivim endokarditisom, prolapsom mitralne zaklopke, poškodbo zaklopk srca z revmo, motnjo srčnega ritma (aritmijo), nevrocirkulacijsko distonijo, diabetesom mellitusom, antifosfolipidnim sindromom.

Lokalni provocirajoči dejavniki okluzije centralne arterije mrežnice so lahko retinovaskulitis, edem in Druza optičnega diska, povečan IOP, stiskanje orbiturskih posod retrobulbarnega hematoma, tumor, oftalmična operacija itd..

Potencialna nevarnost okluzije osrednje arterije mrežnice je sindrom hiperkoagulacije, cevasti zlomi kosti, intravenske injekcije, ki so povezane s tveganjem za tromboembolijo, maščobno ali zračno embolijo. Propad arteriole mrežnice je mogoč z velikimi izgubami krvi zaradi maternične, prebavne ali notranje krvavitve.

Kot posledica spazma, tromboembolije ali propada arteriolov pride do upočasnitve ali popolne prekinitve krvnega pretoka v prizadeti posodi, kar vodi v akutno ishemijo mrežnice.

V primeru, da je mogoče v naslednjih 40 minutah obnoviti pretok krvi, je možna delna obnova oslabljene vidne funkcije.

Z daljšo hipoksijo se v mrežnici razvijejo nepovratne spremembe - nekroza ganglijskih celic in živčnih vlaken z njihovo poznejšo avtolizo. Okluzija osrednje arterije mrežnice je atrofija vida in trajna izguba vida..

V večini primerov se okluzija centralne arterije mrežnice razvije nenadoma in neboleče.

V tem primeru pacient opazi nepričakovano izgubo vida na enem očesu, ki se pojavi hitro, dobesedno v nekaj sekundah.

V približno 10% primerov se pojavijo epizode kratkotrajne prehodne okvare vida. V primeru tromboze CAS lahko pojavijo fotopsije - svetlobni utripi - okvaro vida.

Manj pogosto se z okluzijo centralne arterije mrežnice pojavijo sektorske prolapse v vidnem polju. Stopnja zmanjšanja ostrine vida se razlikuje od ohranjanja razlikovanja med predmeti v obrazu do popolne slepote.

Diagnozo olajša analiza anamnestičnih podatkov: bolnik ima srčno-žilne, sistemske, vnetne, presnovne bolezni, poškodbe oči, druge žilne nesreče (možganska kap, miokardni infarkt, površinske in globoke venske tromboze spodnjih okončin, obliteracijski endarteritis itd.). Potreben pregled vključuje oftalmološke preiskave, pregled fundusa, kontrastno radiografijo posod mrežnice, laboratorijske preiskave.

Viziometrija z okluzijo centralne arterije mrežnice kaže na zmanjšanje ostrine vida z 0 na 0,02-0,1. Stopnja izgube vida je odvisna od stopnje okluzije in območja mesta ishemije. S pomočjo perimetrije odkrijemo okvare perifernega vida (sektorski ali osrednji skotomi, ki ustrezajo ishemični coni mrežnice, koncentrično zoženje vidnega polja).

Biomikroskopija vam omogoča, da predhodno presodite stopnjo okluzije osrednje arterije mrežnice. Torej, z nepopolno okluzijo se določi aferentna okvara zenice (učenec Marcus-Hunn); s popolno okluzijo - reakcija učenca na svetlobo ni ali je močno zmanjšana.

Vizualni pregled očesnega oka s oftalmoskopijo odkrije edeme, izgubo preglednosti, blanšanje mrežnice in optičnega diska.

Glede na to se jasno razlikuje osrednja fosa makularne regije (sindrom češnjeve kosti), ki ima svetlejšo barvo zaradi krvne žleze s steroidi.

Arteriole mrežnice so zožene, imajo neenakomeren kaliber; v prvih dneh po nastanku okluzije osrednje arterije mrežnice lahko v njih opazimo embolije.

Izvedba fluorescentne angiografije vam omogoča, da razjasnite lokalizacijo tromba ali embolije in ugotovite stopnjo zamašitve posode. Radiografski znaki okluzije osrednje arterije mrežnice so upočasnitev ali segmentacija krvnega pretoka v arteriolah mrežnice; s popolno oviro vej CAC - simptom "pretrganja plovila".

Za elektroretinografske podatke je značilno zmanjšanje ali odsotnost amplitude posnetih valov, kar kaže na uničenje ganglijskih celic in ishemijo koroidnega sistema.

Klinična diagnoza okluzije osrednje arterije mrežnice se opravi z ultrazvokom očesnih žil, optično koherenco in lasersko skenirajočo tomografijo mrežnice, tonometrijo.

Potrebno je opraviti študijo koagulograma in lipidograma, krvno kulturo (v primeru suma na bakterijsko embolijo), dupleksno skeniranje karotidnih arterij, ultrazvok srca itd. Poleg oftalmologa, če je nakazano, mora pregledati bolnika z okluzijo osrednje arterije tudi kardiolog, vaskularni kirurg, revmatolog, endokrinolog, hematolog, specialist za nalezljive bolezni.

Zdravljenje okluzije centralne arterije mrežnice je treba začeti v prvih urah od trenutka predstavitve pritožb zaradi zmanjšanega vida; sicer ne bo mogoče obnoviti vida.

Nujna primarna oskrba vključuje masažo zrkla, da se obnovi krvni pretok v CAC.

Da bi zmanjšali IOP, se kapljajo očesne kapljice, dajejo se diuretiki, izvaja se paracenteza roženice..

V primeru okluzije centralne arterije mrežnice zaradi spazma arteriolov patogenetska terapija vključuje uporabo vazodilatatorjev (nitroglicerin podjezikovno, aminofilin intravensko, papaverin intramuskularno itd.), Vdihavanje s kisikovo mešanico ali hiperbarično oksigenacijo.

S CAS trombozo pride v ospredje uporaba trombolitikov in antikoagulantov, zaznavanje vej oftalmološke arterije skozi infraorbitalno arterijo, intravenska infuzija dekstrana..

Pri kakršni koli vrsti okluzije centralne arterije mrežnice je priporočljivo jemati antioksidante, lokalne retrobulbarne in parabulbarne injekcije vazodilatacijskih zdravil, instiliranje b-blokatorjev. Hkrati je predpisano korektivno zdravljenje sočasne sistemske patologije.

Učinkovitost terapije je v veliki meri odvisna od časa njenega začetka in je najvišja v prvih minutah in urah od trenutka razvoja okluzije osrednje arterije mrežnice..

Okluzija osrednje arterije mrežnice pri 1% bolnikov je neovaskularizacija očesnega diska z razvojem sekundarnega neovaskularnega glavkoma. Najpogostejši in grozljivi zaplet patologije je atrofija optičnega živca in slepota..

Ponovna vzpostavitev vida je mogoča šele na začetku celotnega obsega zdravljenja v prvih 40-60 minutah. od trenutka razvoja okluzije arteriole v primeru, da je patogeneza vaskularne obstrukcije posledica njihovega spazma. Bolniki, pri katerih je bila okluzija centralne arterije mrežnice sestavljena iz skupine tveganj za razvoj akutnih žilnih nesreč s smrtnim izidom..

Preprečevanje okluzije osrednje arterije mrežnice je tesno povezano s potrebo po pravočasnem zdravljenju sočasne patologije, z izjemo provocirajočih dejavnikov (kajenje, stresne situacije, težki fizični napori, obiskovanje kopeli in savne, jemanje vročih kopeli, dolgi leti, potapljanje itd.). Osebe, ki jim grozi razvoj okluzije CAS, mora redno pregledovati okulist in prejemati preventivno zdravljenje..

Okluzija osrednje arterije mrežnice

Z okluzijo centralne vene ali arterije pride do prave vaskularne katastrofe, saj mrežnica, prikrajšana za oskrbo s krvjo, hitro izgubi žive živčne celice. Kot rezultat tega procesa nastane nepopravljiva izguba vidne funkcije..

Več kot polovica primerov okluzije centralne arterije mrežnice povzroči popolno enostransko slepoto. Če je prizadeta ena od vej arterije, se vidna funkcija izgubi samo v ustreznem sektorju.

Vzroki in simptomi okluzije veje centralne arterije mrežnice

Najpogostejši vzrok okvare arterije je aterosklerotični proces, hipertenzija, zoženje karotidne arterije ali srčna bolezen.

Krvni strdek, ki je krvni strdek ali embolus, odtrgan iz zaklopk srca, stene karotidne arterije, se s krvnim tokom prenese v lumen ene od vej osrednje arterije v mrežnici.

Kot rezultat tega pride do prekinitve krvnega pretoka v tej žili, živčne celice na ustreznem območju mrežnice pa hitro umrejo, zato mrežnica postane slepa. Če je prizadeta osrednja regija mrežnice (makula), se z okluzijo zmanjša ostrina vida.

Navzven mesto, ki je prikrajšano za oskrbo s krvjo, postane bledo, lumen žil v njem pa se zoži.

Glavni simptom akutne okluzije arterije je nenadna izguba vida, ki se razširi na ustrezno območje oskrbe s krvjo.

Zdravljenje okluzije veje centralne arterije

Če se vam nenadoma zmanjša vid na enem očesu ali se je pojavilo slepo območje, potem ne bi smeli pričakovati neodvisne obnove vidne funkcije. Če poiščete pozno zdravniško pomoč, ne smete pričakovati dobrega rezultata..

Zdravljenje se mora začeti takoj po nastanku bolezni, torej v prvih urah okluzije. Pri zgodnjem začetku terapije so možnosti za ugoden izid veliko večje.

Pomembno je upoštevati, da so bolniki s to boleznijo obvezno hospitalizirani v specializirani bolnišnici.

Za terapijo z okluzijo mrežnice se uporabljajo vazodilatacijska, diuretična, protivnetna zdravila, pa tudi zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​izboljšajo pretok krvi.

V 12-24 urah po okluziji arterije lahko bolniku pomagamo. Za to:

  • Izvedite masažo očesnega jabolka ali izvedite paracentezo sprednje komore (za odstranitev dela tekočine), da odstranite embolus.
  • Za zmanjšanje intraokularnega tlaka se uporabljajo posebne kapljice, ki rahlo izboljšajo pretok krvi..
  • Uporabite vazodilatatorje, ki izboljšajo metabolizem in mikrocirkulacijo v mrežnici.

Tudi pri aktivnem zdravljenju se slepe lise v vidnem polju običajno ohranijo. Ostrina vida je odvisna od stopnje poškodbe makule zaradi edema in motenega pretoka krvi v osrednjem območju.

Po okluziji veje osrednje arterije mrežnice je pacient dolžan priti na nadaljnje preglede, ki se izvajajo 1, 3, 6 mesecev po začetku bolezni.

Simptomi okluzije centralne arterije mrežnice

Ko je osrednja arterija zamašena, pride do popolne izgube vida na enem očesu, ki se nenadoma razvije. Najpogosteje s tem očesom lahko štejete prste in ločite med svetlobo in temo. Precej pogosto pred okluzijo arterije mrežnice obstajajo predhodne epizode prehodne slepote, kar je povezano s krčem arterije.

Vzroki za okluzijo

V večini primerov (67%) je okluzija centralne arterije v mrežnici povezana z arterijsko hipertenzijo. V četrtini primerov se bolezen pojavi na ozadju zoženja karotidne arterije, diabetesa mellitusa, poškodbe zaklopke srca (endokarditis, revmatizem). Vzrok okluzije je bistveno manj pogosto vnetje mrežnic (velikanski celični arteritis).

Embolus ali trombus, ki se odcepi od stene karotidne arterije, srčne zaklopke, migrira skozi posode in vstopi v osrednjo mrežnico arterije, zapre svoj lumen. Območja, ki nimajo oskrbe s krvjo, se hitro razgradijo, kar povzroči slepoto..

Z oftalmoskopijo je mogoče prepoznati značilne znake, ki vključujejo ostro zoženje lumena posod, bledico mrežnice, foveolo predstavlja "češnjeva kost".

Zdravljenje okluzije centralne arterije

Zaradi hitrega poteka bolezni in nepovratnosti nastalih sprememb je zdravljenje pogosto neučinkovito. Prvi dan po okluziji lahko naredimo naslednje poskuse:

  • Embolus premaknite z masiranjem očesa ali paracentezo sprednje komore očesa.
  • Izboljšati pretok krvi v mrežnici z vstavitvijo posebnih raztopin za zmanjšanje intraokularnega tlaka.
  • Povečajte vsebnost kisika v vdihanem zraku na 95%.
  • Razširite krvne žile in poskusite izboljšati prehrano celic mrežnice.

Če je okluzija centralne arterije mrežnice povezana z velikanskim celičnim arteritisom, potem je treba predpisati glukokortikosteroide za zatiranje vnetne reakcije. Jemanje prednizolona ali metipreda bo pomagalo ohraniti vid v parnem očesu.

Vse bolnike, ki so opravili okluzijo mrežnice, mora zdravnik splošne medicine v celoti pregledati, saj imajo povečano tveganje za nastanek možganske kapi ali srčnega infarkta..

Okluzija mrežnice: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Retinalna žilna okluzija vpliva na oko, in sicer na očesno mrežnico. Mrežnica je fotoobčutljivo tkivo, ki se nahaja na zadnji strani očesa. Pokrit je s posebnimi celicami: palicami in stožci, ki zaznavajo svetlobo in jo pretvorijo v živčne impulze. Nadalje možgani predelajo signale, zaradi česar oseba prejme končano sliko. Mrežnica je ključnega pomena za vid.

Vaskularni sistem vključuje krvne žile: arterije in vene, ki vodijo kri po telesu, tudi do organov vida. Mrežnica potrebuje stalen pretok krvi, da lahko v celice vstopi dovolj hranil in kisika. Z odlivom krvi odpadni produkti mrežnice zapustijo. Če pa se katera arterijska ali venska žila zamaši in nastane krvni strdek, potem to imenujemo okluzija..

Okluzija lahko povzroči kopičenje krvi in ​​tekočine v mrežnici, kar preprečuje popolno zaznavanje svetlobe s tem tkivom in lahko privede do nenadne izgube vida. Stopnja izgube vida je odvisna od tega, kje je prišlo do blokade..

Retinalna vaskularna okluzija je zelo resna bolezen, še posebej, če je bolniku že bila diagnosticirana arterijska kongestija in ateroskleroza. Najpogosteje zaradi okluzije trpijo ljudje srednjih let in starejši..
pogledi

Vrste okluzije mrežnice

Glede na poškodbe krvnih žil ločimo dve vrsti okluzije mrežnic:

Okluzija osrednje arterije mrežnice

Okluzija osrednje arterije mrežnice je zamašitev glavne arterije, ki iz srca do mrežnice dovaja kri, bogata s kisikom. Motnje krvnega pretoka v glavni arteriji imenujemo okluzija osrednje arterije mrežnice. Okluzija veje arterije mrežnice se kaže z zamašitvijo manjših vej arterije.

Okluzija centralne mrežnice vene

Okluzija centralne mrežnice se deli tudi na 2 tipa:

  • Okluzija osrednje mrežnice (OCVS) - krvni pretok krvi v glavni mrežnični veni (imenovan tudi centralna mrežnica).
  • Okluzija venske mrežnice (OVVS) se pojavi z embolijo v eni od vej mrežnice mrežnice.

Obstrukcija osrednje venske mrežnice je nevarnejša kot ena od vej ali arterij.

Vzroki okvare mrežnice mrežnice

V mrežnici očesa ni bilo neposrednega vzroka zamašenih žil ali krvnih strdkov. Zoženje žilnic fundusa lahko privede do okluzije. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na pretok krvi in ​​lahko vodijo v tveganje za vaskularno okluzijo mrežnice..

Dejavniki, kot so:

  • ateroskleroza ali otrdelost sten arterij;
  • krvni strdki, ki so v telesu in se premikajo na posode očesa;
  • blokada ali zoženje karotidne arterije;
  • bolezni srca, vključno z aritmijo in težavami s srčnimi zaklopkami;
  • diabetes;
  • visok krvni pritisk;
  • visok holesterol;
  • prekomerna teža;
  • intravenska uporaba (I / O) drog;
  • starost nad 60 let;
  • glavkom - bolezen, ki prizadene optični živec;
  • kajenje;
  • redke bolezni krvi;
  • makularni edem je nabiranje tekočine v plasteh makule, otekanje in zbijanje osrednje cone mrežnice;
  • vnetne bolezni, kot je velikanski celični arteritis.

POVEZANO: Nega oči za sladkorno bolezen

Simptomi vaskularne okluzije mrežnice

Motnje ponavadi prizadenejo samo eno oko in ne povzročajo fizičnih bolečin..

Spremembe vidnega polja so lahko začasne ali trajne. Vse je odvisno od tega, kako hitro bo zagotovljeno zdravljenje in od prisotnosti drugih bolezni pri pacientu. Takoj, ko opazite kakršno koli okvaro vida, se morate nujno posvetovati z oftalmologom. Če nenadoma zaslepite na eno oko, se nemudoma obrnite na urgenco.

Zapleti žilne okluzije mrežnice

Bolezen lahko privede do zapletov in razvoja bolj nevarnih simptomov..

Resne in nepovratne spremembe vida lahko povzročijo bolezni, kot so:

  • Makularni edem je edem makule ali osrednje cone mrežnice zaradi nabiranja tekočine v danem tkivu..
  • Neovaskularizacija - nenormalna rast krvnih žil kot posledica slabega pretoka krvi in ​​pomanjkanja kisika v mrežnici.

  • Neovaskularni glavkom povzroči kopičenje intraokularne tekočine in visok očesni tlak, kar vodi v resno izgubo vida in morebiti slepoto.
  • Odmik mrežnice je redek pojav, to je ločitev očesne mrežnice od koroideja.
  • Diagnoza vaskularne okluzije mrežnice

    Oftalmolog bo opravil vrsto testov za diagnosticiranje okluzije. Pregledali vas bodo vid, intraokularni tlak in videz oči. Zdravnik bo ocenil funkcijo oči in pregledal zenice. Prav tako vam lahko izmerijo krvni tlak in naredijo krvni test, da ugotovijo, ali imate krvne strdke..

    Opravite lahko številne dodatne teste:

    1. Optična koherenčna tomografija (OCT) se naredi za popolno sliko strukture mrežnice očesa.
    2. Naprava, kot je oftalmoskop, omogoča vizualni pregled mrežnice.
    3. Fluoroangiografija je raziskovalna metoda, pri kateri se kontrastno sredstvo vbrizga v ulnarno veno. Ta žila potuje po krvnih žilah do mrežnice. Zdravnik lahko ugotovi, kaj se zgodi s snovjo, ko ta vstopi v oko..
    4. Če obstaja sum na krvne strdke kjerkoli v telesu, lahko zdravnik predlaga dodatne metode za pregled srca..

    Raziskave lahko vključujejo ehokardiogram, elektrokardiogram in kardiomonitor za merjenje srčnega utripa. Na podlagi teh testov bo zdravnik lahko ocenil vaše stanje.

    Preprečevanje mrežničnega ožilja

    Take spremembe vključujejo:

    1. vaje;
    2. hujšanje in doseganje zdrave teže;
    3. zdrav vnos hrane z nizko vsebnostjo maščob;
    4. opustiti kajenje;
    5. nadzor sladkorne bolezni z vzdrževanjem normalnega krvnega sladkorja;
    6. jemanje aspirina in drugih zdravil za redčenje krvi z dovoljenjem zdravnika.

    Redni pregledi bodo zdravniku pomagali ugotoviti, če obstaja tveganje za okluzijo mrežnic. Če na primer zdravnik ugotovi, da imate visok krvni tlak ali sladkorno bolezen, lahko takoj začnete preventivno zdravljenje..

    Zdravljenje očesne okluzije mrežnice

    Za okluzijo ni posebnih zdravil. Večina ljudi s to diagnozo ima nepovratne spremembe vida. Za zdravljenje lahko zdravnik predlaga sredstva za redčenje krvi ali injekcije oči. Za zdravljenje venske okluzije mrežnice uporabite:

    • zdravila, ki blokirajo endotelni vaskularni faktor rasti (VEGF), kot sta aflibercept (Ailia) in ranibizumab (Lucentis) za oftalmološko injiciranje.
    • injekcije kortikosteroidov za zatiranje makularnega edema.

    V nekaterih primerih se za odpravo okluzije in preprečevanje zapletov uporablja laserska terapija. Z možnim razvojem krvnega strdka na drugem očesu bo zdravnik razvil načrt zdravljenja, da prepreči njegovo pojavljanje.

    Prognoza za ljudi z diagnozo vaskularne okluzije mrežnice

    Z zapleti v obliki popolne izgube vida ali glavkoma morda ne boste popolnoma povrnili vida. Potrebno je opraviti preglede, da lahko zdravnik preveri učinkovitost zdravljenja.

    Zdravljenje bolezni, kot sta diabetes in ateroskleroza, znatno zmanjša tveganje za okluzijo in njene zaplete. V redkih primerih se krvni strdek še naprej premika po krvnem obtoku, kar lahko privede do možganske kapi.

    Uspešno zdravljenje okluzije mrežnice z lasersko operacijo - video

    Video o edinstveni in uspešni operaciji odstranjevanja krvnega strdka med okluzijo centralne arterije mrežnice.

    Okluzija mrežnice osrednje arterije - zdravljenje

    Okluzija centralne arterije mrežnice (kratica OCAC) najdemo predvsem pri ljudeh, starejših od 65 let. Poleg tega je pogostost enaka 1 primeru na 10 tisoč ljudi. Patološko stanje je nevarno, saj vodi do nepopravljivih sprememb, celične smrti in izgube vida.

    Razlogi za razvoj

    Za okluzijo osrednje arterije mrežnice je značilna ostra kršitev krvnega obtoka, zaradi česar trpijo tkiva. Patologija se nanaša na polietiološka stanja, ki se razvijejo zaradi vpliva velikega števila provocirajočih dejavnikov, ki vključujejo:

    1. Ateroskleroza je odlaganje holesterola na stenah arterij s tvorbo aterosklerotičnih plakov, ki zmanjšujejo lumen krvne žile. Če je plošča poškodovana, nastanejo krvni strdki, ki lahko zamašijo arterije mrežnice..
    2. Zvišanje ravni sistemskega krvnega tlaka, kar poveča tveganje za rušenje aterosklerotičnih plakov. Krč v mrežnicah mrežnice, pri katerem se krvni obtok v njih poslabša, je razlog, da v polovici vseh primerov prihaja do okluzije.
    3. Kolaps je kritično znižanje ravni sistemskega krvnega tlaka, pri katerem se krvni obtok v očesnih žilah močno poslabša. Patološko stanje se pogosto razvije na ozadju velike izgube krvi.
    4. Retinovaskulitis - vnetje žil, ki so lokalizirane v mrežnici.
    5. Tromboflebitis je vnetni proces v venah, ki ga spremlja tvorba intravaskularnega tromba. Lahko se izločijo in s krvnim tokom razširijo arterijske žile in jih zamašijo.
    6. Poškodba srčnih zaklopk, ki ima drugačen izvor in jo spremlja razjeda in tvorba krvnih strdkov.
    7. Eksogena ali endogena zastrupitev človeškega telesa, ki jo povzročajo toksini, ki prihajajo od zunaj ali nastajajo v notranjosti.
    8. Sistematična uporaba drog, zlasti v ozadju vbrizgavanja snovi.
    9. Giantcelični arteritis krvnih žil bazena temporalne arterije.
    10. Motnje strjevanja krvi, za katere je značilna povečana koagulabilnost in spontana tvorba intravaskularnega tromba.

    Na podlagi tega izstopa več provokativnih dejavnikov
    verjetnost okluzije mrežnice se poveča, vključujejo:

    1. Starost nad 65 let.
    2. Patologija zlasti krvnega sistema in rdečega kostnega mozga
      anemija srpastih celic.
    3. Kajenje, zloraba alkohola, uživanje snovi,
      ki negativno vplivajo na stene krvnih žil.
    4. Pretekli zlomi velikih cevastih kosti, zaradi katerih
      povečano tveganje obstrukcije arterij mrežnice z maščobo ali kostnim mozgom.
    5. Pogosta intravenska injekcija, ki se poveča
      verjetnost, da zračni mehurčki vstopijo v obtočni sistem,

    zamašitev arterij mrežnice.

  • Gensko inženirska nagnjenost.
  • Razvrstitev

    Trenutna klasifikacija temelji na več kriterijih. Glede na vrsto zamašenega žila se izloči zamašitev arterij ali okluzija mrežnice. Glede na stopnjo motenj cirkulacije pride do popolne ali nepopolne obliteracije posode. V skladu s patogenezo (mehanizem razvoja) razlikujemo naslednje oblike:

    • z ishemijo (nezadostna prehrana tkiv);
    • skupaj z nekrozo (smrt mrežnice);
    • z otekanjem optičnega diska;
    • brez otekanja optičnega diska.

    Obstaja akutni (do 1 mesec), subakutni (1-3 mesece) in kronični (več kot 3 mesece) potek bolezni.

    Na podlagi trenutne klasifikacije patološkega stanja zdravnik postavi diagnozo, izbere zdravljenje in določi tudi naknadno prognozo. Za bolezen, ki se pojavi z nekrozo tkiv in otekanjem očesnega diska, je značilen hud potek in razvoj nepovratnih funkcionalnih sprememb, ki vključujejo popolno slepoto.

    Simptomi patologije

    Retinalna vaskularna okluzija se razvije brez pojava subjektivnih občutkov v obliki bolečine. Glavna manifestacija patološkega stanja je zmanjšanje ostrine vida na enem očesu. Bodite pozorni tudi na več kliničnih značilnosti patološkega procesa:

    1. Popolna izguba vida na enem očesu ali izguba posameznih vidnih polj.
    2. Reakcija zenice na svetlobo v očesu, na katerega vpliva patološki proces
      upada. Aktivno reagira, ko je izpostavljen svetlobi na zdravem očesu..

    Značilnost se imenuje relativna aferentna napaka zenice..

    Z blokado centralne arterije mrežnice, hitro in popolno
    okvara vida na enem očesu. Med vidom se med dobesedno izgubi vid
    nekaj sekund. Včasih se opazijo periodične prehodne motnje.

    pogled, ki kaže na delno zamašitev krvne žile.

    Izguba enega ali več vidnih polj (delna slepota),
    ki se pojavlja predvsem z okluzijo mrežnice vene. Na
    to moti odtok krvi in ​​postopoma poslabša prehrano celic
    ozadje stagnacije. Včasih prehodno

    Diagnoza bolezni

    Na podlagi kliničnih simptomov je mogoče sumiti na okluzijo mrežnice osrednje arterije ali vene očesa. Za zanesljivo oceno narave in resnosti sprememb se opravi oftalmoskopija..

    Pri pregledu fundusa z oftalmoskopom po predhodni medicinski razširitvi zenic ugotovimo edem mrežnice, znake smrti tkiva in krvni strdek v arteriji..

    Poleg tega so dodeljene naslednje objektivne raziskovalne metode:

      Ultrazvočna slika karotidnih arterij z doplerjem
      ultrazvok, ki določa volumen pretoka krvi v

    bazen krvnih žil.

    Fluorescentna angiografija - vizualizacija krvnih žil, s
    s pomočjo katere določa prisotnost in lokalizacijo tromba v osrednjem

    arterije ali vene mrežnice.

  • Ehokardiografija - funkcionalna študija, ki omogoča
    oceniti stanje srca, ugotoviti možen vzrok krvnih strdkov.
  • Krvni test za holesterol in lipidni profil za oceno maščobe
    izmenjava in diagnoza ateroskleroze.
  • Klinična krvna slika s številom trombocitov, določitev
    hitrost usedanja eritrocitov v primeru suma na razvoj

    velikanski celični arteritis krvnih žil bazena temporalne arterije.

    Zdravljenje

    Zdravljenje okluzije je namenjeno najhitrejšemu obnavljanju prehodnosti zamašene krvne žile pred razvojem volumetričnih nepovratnih sprememb mrežnice. Za to so predpisana zdravila več farmakoloških skupin:

    1. Fibrinolitiki - zdravila, ki pomagajo raztapljati krvne strdke.
      Raztopino običajno injiciramo neposredno v karotidno arterijo..
    2. Zdravila za zniževanje očesnega tlaka.
    3. Nevroprotektorji - zdravila, ki povečajo odpornost živcev
      celice do nezadostnega vnosa kisika in hranil.
    4. Vitaminski pripravki, ki pomagajo normalizirati presnovne procese v
      vlaknene celice očesa.

    Zdravljenje je treba začeti takoj po pojavu prvih kliničnih znakov ali v 24 urah po zamašitvi krvne žile, kar bo pripomoglo k ugodni prognozi. Če bi zdravljenje začeli pozneje, potem smrt tkiva, ki se napaja iz zamašene posode.

    Če je bila diagnosticirana okluzija centralne mrežnice, je dodatno predpisana laserska koagulacija, kar omogoča preprečevanje stagnacije in otekanja tkiv.

    Prva pomoč

    Takoj v času močnega zmanjšanja ostrine vida, zaradi česar lahko sumimo na okluzijo, uporabimo čisto in nežno masažo zrkla skozi zaprto veko. To je potrebno za premik tromba v manjše arterije. Nadaljnje dejavnosti vključujejo visoko specializirano pomoč za raztapljanje krvnih strdkov in hitro obnovo krvnega pretoka v tkivih.

    Zdravila

    Zdravljenje okluzije mrežnice vključuje uporabo več skupin zdravil:

    1. Zdravila proti VEGF za zmanjšanje intraokularnega tlaka -
      aflibercept, ranibizumab, bevacizumab.
    2. Hormonska protivnetna zdravila za zmanjšanje resnosti
      edem in negativne reakcije v tkivih - vsadite z deksametazonom.
    3. Fibrinolitiki - streptokinaza, omejena uporaba zaradi tveganja
      razvoj različnih zapletov.
    4. Vitamini skupine A - retinol so potrebni za izboljšanje presnovnih procesov
      v celicah mrežnice.
    5. Nevroprotektorji - piracetam je predpisan za povečanje odpornosti
      celice živčnega sistema in receptorski del vidnega organa v razmere s
      premajhen vnos kisika in hranilnih snovi, kar vodi

    do "energetske lakote".

    Prognoza bolezni

    Ugodna prognoza za okluzijo mrežnice je možna, če se začnejo ustrezni terapevtski ukrepi v 24 urah po blokadi. Pravočasno jemanje anti-VEGF zdravil, deksametazona v 30-40% primerov, omogoča preprečevanje razvoja nepovratnih sprememb in ohranjanje pacientovega vida.

    Če je od časa okluzije mrežnice do začetka terapevtskih ukrepov minilo več kot 24 ur, je prognoza slaba. Pacient ostane polna ali delna slepota.

    Preprečevanje bolezni

    Preprečevanje okluzije mrežnice vključuje ukrepe, katerih namen je odpraviti učinke provocirajočih dejavnikov. To pomeni zdrav način življenja z zadostno motorično aktivnostjo vsaj pol ure na dan, vključno s hojo na svežem zraku. Maščobna, ocvrta hrana je v prehrani omejena, pomembno je opustiti slabe navade.

  • Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

    O Nas

    Danes je najpreprostejši in najbolj zanesljiv način diagnoze krvni test..To je laboratorijska študija, ki vam omogoča, da ugotovite pomembne kazalnike krvi, ki označujejo stanje telesa.