Operacija hemoroidov

V določenih fazah hemoroidov ni več mogoče zdraviti s konzervativnimi ali minimalno invazivnimi tehnikami in v takih primerih se proktolog odloči, ali bo opravil eno ali drugo radikalno operacijo. Pri izbiri taktike kirurškega posega se upoštevajo različni dejavniki: stopnja bolezni, pridružene patologije in starost pacienta.

V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi vrstami radikalnih operacij hemoroidov, njihovimi indikacijami, možnimi zapleti in značilnostmi pooperativnega obdobja. To znanje vam bo pomagalo obvladati navdušenje pred prihajajočim zdravljenjem in vas prepričalo o njegovi nujnosti. Prav tako lahko ocenite prednosti in slabosti teh metod za odstranjevanje hemoroidov.

Vrste radikalnih operacij

Klasične operacije hemoroidov lahko izvedemo na dva načina:

  • odprto: med operacijo kirurg ne šiva pooperativnih ran, torej krajev, kjer so bila vozlišča, se samostojno zacelijo;
  • zaprto: med operacijo kirurg šiva pooperativne rane in mesta, kjer so bila izrezana vozlišča, zarastejo veliko hitreje in učinkoviteje, praviloma se po takšnih posegih bolezen pozdravi skoraj v celoti, ponovitev pojava hemoroidov pa je mogoča le pri majhnem številu bolnikov po samo 10 -15 let.

Radikalne operacije odstranjevanja hemoroidov se lahko izvajajo na dva načina:

  1. Hemoroididektomija po Milligan-Morganovi tehniki ali njeni modifikaciji (od glavne tehnike se razlikujejo le po načinu izvedbe posega).
  2. Transanalna resekcija Longo.

Zgornje metode se izvajajo šele po hospitalizaciji in posebni pripravi pacienta in zahtevajo njegovo rehabilitacijo v bolnišnici. Za anestezijo je potrebna splošna anestezija ali podaljšana epiduralna anestezija..

Hemoroidiktomija

Indikacije

Ta metoda odstranjevanja hemoroidov se lahko uporablja za zdravljenje katere koli vrste hemoroidov, vendar se v večini primerov uporablja v takih kliničnih primerih:

  • notranji hemoroidi, začenši od II. stopnje bolezni, če so vozlišča že prevelika, da bi lahko uporabili ligacijo z obroči iz lateksa;
  • hemoroidi III stopnje z nezmožnostjo zmanjšanja hemoroidov.

Najpogosteje se operacija izvaja pri bolnikih, starejših od 40 let, ker ne zagotavlja vedno dolgoročnega rezultata, kadar se izvaja pri bolnikih, mlajših od 35-40 let.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je hemoroidiktomija lahko kontraindicirana zaradi sočasnih stanj ali bolezni. Tej vključujejo:

  • vnetne črevesne bolezni (vključno s Crohnovo boleznijo in imunsko pomanjkljivostjo pri aidsu in drugih boleznih);
  • rakave bolezni;
  • nosečnost in dojenje;
  • bolezni, ki vplivajo na sestavo krvi, ki jih medicinski popravki ne morejo prilagoditi.

Priprava na operacijo

Pred hospitalizacijo bolniku priporočamo, da vzpostavi delo črevesja. Če želite to narediti, mora skrbno pretehtati svojo prehrano in vključiti izdelke, ki prispevajo k odpravi zaprtja. Če jih ni mogoče odpraviti z dietno terapijo, lahko zdravnik priporoči jemanje odvajal, pri čemer upošteva vse indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo.

Če je potrebna hemoroididektomija, bo morda moral bolnik prenehati jemati določena zdravila, ki jih nenehno jemlje (na primer antikoagulante ali hormone). Zato mora bolnik pred operacijo zdravniku nujno povedati ime tistih zdravil, ki jih uporablja za zdravljenje drugih bolezni.

Priprava pacienta na predvečer in na dan operacije mora vključevati takšne trenutke:

  1. Pred hemoroidiktomijo naj bi zadnji obrok potekal 10-12 ur pred operacijo.
  2. Noč pred tem naj se bolnik vzame v higiensko prho in si obleče čisto spodnje perilo.
  3. Pred operacijo pacientu damo čistilni klistir za popolno čiščenje črevesja.
  4. Pri izvajanju splošne anestezije je priporočljivo, da ne pijete vode in ne jeste hrane..

Anestezija

V večini primerov se hemoroididektomija opravi pod splošno anestezijo ali s podaljšano epiduralno anestezijo, ker poseg traja dovolj dolgo in lahko v primeru zapletov zahteva dodaten čas za podaljšanje lajšanja bolečine.

Kako poteka operacija?

  1. Če poseg opravimo pod splošno anestezijo, ga potem, ko bolnik vstopi v operacijsko sobo, postavijo na operacijsko mizo. V večini primerov se operacija izvaja tako, da bolnik leži na hrbtu z razmaknjenimi nogami, dvignjen in pritrjen na posebni napravi. V primerih, ko se hemoroididektomija anestezira z epiduralno anestezijo, se najprej prebije epiduralni prostor, vstavi kateter in anestetik, nato pa se sprejmejo vsi nadaljnji pripravljalni ukrepi.
  2. Po polaganju bolnika medicinska sestra obrije bolnikove lase v anusu in perineumu.
  3. Splošna anestezija.
  4. Kirurško polje se zdravi z antiseptično raztopino..
  5. Zdravnik s prstom razširi anus in vstavi anoskop, namazan s sterilnim glicerinom.
  6. Za zagotovitev dostopa do hemoroidnih vozlišč se s pomočjo posebnih dilatorjev izvede redčenje sten rektuma.
  7. Shematično je hemoroidiktomija ekscizija vseh tkiv, ki so doživela hemoroidne spremembe, in dela kože okoli anusa. Če želite to narediti, zdravnik vozla zajame vozlišča s posebnim orodjem in jih prikaže ven. V nogi vozlišča je krvna žila, ki je vzrok za hemoroide. Kirurg opravi šivanje in nato nadaljuje z oblačenjem celotne noge. Po popolni ligaciji arterije in nog se izloči celotno vozlišče.
  8. Po tem zdravnik zaveže (povoji) krvavitve in pospeši sluznico rektuma in pokrovnih tkiv na spodnja tkiva.
  9. Po končani operaciji se v rektum vstavi tampon z mazilom Levomikol ali Levosan in plinsko cevko, kar bo zagotovilo pravočasno odstranjevanje plinov iz rektuma in medicinskemu osebju omogočilo pravočasno opaziti pooperativno krvavitev..

Glede na razširjenost patološkega procesa lahko hemoroidiktomija traja približno 20-60 minut. Med operacijo lahko proktolog uporablja za disekcijo ne le navaden skalpel, ampak tudi sodobnejše naprave: radijski nož, elektrokoagulacijske naprave (Ligashu) ali harmonični skalpel Ultracision, Ethicon Harmonic itd. Vsaka od teh naprav ima svoje prednosti in slabosti ter izbiro uporaba enega ali drugega od njih je odvisna od kliničnih indikacij, ki jih določi zdravnik med operacijo.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po končani operaciji bolnika odpeljejo na oddelek in ob uporabi splošne anestezije za lajšanje bolečin zagotovi nadzor nad krvnim tlakom, srčnim utripom in številom dihalnih gibov. Zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra zagotavlja stalno spremljanje količine izločenega urina in stanja odzračevalne cevi (za krvavitve, ki se lahko pojavijo po operaciji). Prvi dan po operaciji bolniku ni priporočljivo jesti.

Z zastajanjem urina, ki se pogosto pojavi po hemoroididektomiji, bolniku svetujemo, naj pije manj tekočine. Če pacient nima nepravilnosti pri uriniranju, potem nasprotno, priporoča, da pije več vode in jemlje odvajala, ki zagotavljajo preprečevanje izjemno nezaželenega zaprtja po takšni operaciji.

V primeru bolečin v pooperativnem obdobju lahko uporabimo različna narkotična zdravila (Promedol, Morphine hydrochloride) in zdravila proti bolečinam v obliki mazil, tablet ali injekcij: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% nitroglicerin mazilo, Analgin raztopino z difenhidraminom itd. In v primerih uporabe podaljšana epiduralna anestezija, več dni lahko izvedemo dodatno injiciranje anestetika v kateter (metoda napropinske črpalke). Trajanje anestezije je določeno s prisotnostjo bolečine po operaciji. Po potrebi lahko bolniku predpišemo šibkejše analgetike (Nurofen, Dikloberl itd.) In če je bolečina nevrotične narave, potem bolnikom lahko predpišemo sedative (Novopassit, Persen itd.). Poleg tega, da bolniku jemlje protibolečinske tablete, lahko svetuje tople sedeče kopeli z antiseptičnimi raztopinami, ki odpravljajo krč in zmanjšujejo bolečino..

24 ur po končani operaciji se iz rektuma odstranijo tampon in odzračevalna cev. V prihodnosti bolniku priporočamo, da sledi dieti, ki bi preprečila zaprtje in prekomerno uživanje tekočine. Z neučinkovitostjo teh ukrepov in zamikom izločanja iztrebkov čez dan bolniku predpišemo solno odvajalo, ki pomaga povečati prostornino črevesne vsebine in hitrejše izločanje zalege iz črevesja. Če se samostojni stolček ne nadaljuje v 48 urah po hemorektomiji, bolniku damo čistilni klistir.

Izpustitev pacienta iz bolnišnice, s pravilnim delovanjem, uporabo sodobnih materialov za šivanje in odsotnostjo zapletov, je mogoče izvesti v treh dneh. Za hitrejše celjenje pooperativnih ran se mu lahko priporoči, da na območje anusa nanese mazila za celjenje ran in uporabi rektalne supozitorije (supozitorije z oljem ogrdovine, metiluracilovo mazilo itd.). Po tem bolniku priporočamo tedenski obisk zdravnika, da spremlja rehabilitacijo in izvede potrebne prilagoditve življenjskemu slogu. Da bi to naredili, proktolog opravi digitalni pregled rektuma, s čimer se izognemo tvorbi strikture, fistul in nezaceljenih ran. Takšno ustrezno opazovanje je treba izvajati, dokler se vse pooperativne rane popolnoma ne zacelijo, to je v 3-10 tednih (v povprečju približno 7 tednov). Če ni zapletov, bolnik ostane invaliden 6-7 tednov po hemorektomiji.

Trajanje bivanja v bolnišnici in zdravniški nadzor v obdobju rehabilitacije se lahko povečata z razvojem zapletov operacije in zaradi drugih somatskih bolezni (kardiovaskularne patologije, anemije itd.).

Možni zapleti

Kot po kateri koli drugi operaciji se lahko tudi po hemoroididektomiji razvijejo različni zapleti:

  • bolečina po umiku narkotičnih in močnih analgetikov;
  • motnje uriniranja;
  • krvavitev
  • oslabitev sfinktra anusa;
  • zoženje anusa z nepravilnim šivanjem;
  • gnojni zapleti in nastanek pooperativnih fistul;
  • psihološki strah pred sproščanjem črevesja;
  • zadrževanje stol.

V večini primerov so zapleti po pravilno izvedeni hemoroidiktomiji redki. Njihov videz praviloma pojasnjujejo nestrokovna dejanja zdravnika ali pacientove neupoštevanje njegovih priporočil v pooperativnem obdobju.

Transanalna resekcija Longo

Indikacije

Transanalno resekcijo Longo lahko predpišemo po enakih indikacijah kot klasično hemoroidektomijo. Vendar se najpogosteje uporablja za zdravljenje bolnikov v fazi III bolezni. Prav tako te tehnike ni mogoče uporabiti za odstranjevanje zunanjih hemoroidov.

Priprava na operacijo

Za pripravo na operacijo po Longo tehniki mora bolnik opraviti enake postopke kot pred hemoroidiktomijo.

Anestezija

Za anestezijo transanalne resekcije po metodi Longo se uporablja splošna anestezija ali lokalna anestezija. Po potrebi se lahko anesteziolog odloči o izvedljivosti epiduralne anestezije.

Kako poteka operacija?

Korak za transanalno resekcijo je naslednji:

  1. Po anesteziji se na kožo nanesejo sponke. Potem jih vzrejajo narazen.
  2. V anus se vstavi ekspander, ki je pritrjen na štirih točkah z šivanjem. Prosti konci niti so vozlasti.
  3. V anus se vstavi anoskop s posebnim obturatorjem.
  4. Čez dentatno linijo sluznice nanesemo zaporno vrvico (4-5 cm). Med šivanjem dobimo simetričen šiv, anoskop zasučemo in izvlečemo, nato pa ga spet vstavimo. Konci niti, ki se uporabljajo za šiv, se ne zategnejo.
  5. Po tem preverite kakovost šivov in njihovo gostoto.
  6. V lumen rektuma se vstavi hemoroidni krožni spenjalnik. Njegova glava mora biti nameščena nad šivanim šivom, sam spenjač pa drži v najbolj odprtem položaju.
  7. Po izvedbi teh korakov zdravnik v enem vozlu zategne konce niti, ki so bili uporabljeni za nalaganje torbice z vrvico. Konci niti skozi stranske odprtine spenjalnika in držite.
  8. Spenjalnik je napreden navznoter in z ročico v smeri urinega kazalca počakajte, da se zapre, pri čemer krožni nož preseka del sluznice skupaj s hemoroidnimi vozli. V tem primeru se konci nastale kirurške rane pritrdijo s sponkami iz titana.
  9. Kirurg odstrani spenjalnik in pregleda odstranjeni del sluznice, da oceni pravilnost postopka..
  10. Po tem se preveri kakovost nanosa sponk in v primeru krvavitve se naredijo dodatni šivi iz samovpojne niti.
  11. Kirurg odstrani anoskop in v lumen črevesa vstavi odzračno cev in gazno bris z mazilom Levomikol ali Levosan..

Praviloma traja največ 15–20 minut, da se izvede transanalna resekcija po metodi Longo..

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po končani operaciji bolnika odpeljejo na oddelek in ga oskrbijo, kar je pacientu indicirano po intravenski anesteziji. V prihodnosti se bolniku pokažejo enaki terapevtski ukrepi kot pri hemorektomiji. Po statističnih podatkih se pri 83% bolnikov v prvih dneh po transanalni resekciji po metodi Longo bolečine ne pojavijo in do petega dne - že pri 97%. Če to tehniko primerjamo s hemoroididektomijo, je skoraj 100% bolnikov z bolečino dolgo odsotno.

Če ni zapletov, lahko bolnika odpustimo iz bolnišnice po 2-3 dneh, njegova invalidnost pa traja 3-4 tedne. Po odvajanju bolniku svetujemo, naj redno obiskuje proktologa, dokler se sluznica popolnoma ne zaceli..

Možni zapleti

Ta operacija za odstranjevanje hemoroidov praktično ne daje zapletov. V redkih primerih obstajajo:

  • krvavitev: nastane, kadar se robovi sluznice med operacijo razhajajo ali njen zaustavitev ni dovolj;
  • rektovaginalna fistula: se razvije s sekundarno okužbo na območju spojenih robov sluznice in nekroze tkiv, ki jo spremlja tvorba prehoda iz rektuma v vagino;
  • rektoperitonealna sepsa: razvije se z okužbo pooperativne rane in jo spremlja širjenje okužbe na peritonealno tkivo in kri;
  • tromboza spodnje vene kave: ki jo povzroči tromb v spodnji voti in vodi do potrebe po odstranitvi ledvice.

Če primerjamo ti dve metodi kirurških posegov, je bolje, da bolnik opravi operacijo transanalne resekcije po metodi Longo. Kljub svojim višjim stroškom se sooča z manjšim tveganjem zapletov, ne potrebuje dolgotrajne uporabe analgetikov in dolgotrajne rehabilitacije.

Odstranjevanje hemoroidov: invazivne in minimalno invazivne metode

Odstranjevanje hemoroidov se najpogosteje izvaja na četrti stopnji bolezni, ko zdravljenje z zdravili in minimalno invazivne metode zdravljenja niso učinkovite. Izbira metode kirurškega posega, pa tudi oceno prisotnosti kontraindikacij opravi obiskovalec.

Hemoroidi se pojavijo zaradi povečanja in oslabitve žilnih pleksusov rektuma. V medeničnem predelu je stagnacija krvi, ton žilnih sten se zmanjša, stanjšane vene preplavijo kri in se raztezajo. Sčasoma se oblikujejo hemoroidna vozlišča, ki se postopoma povečujejo v volumnu, sistematično se vnamejo in krvavijo.

Značilni simptomi hemoroidov so bolečina, pekoč in srbenje v anusu, nelagodje med gibanjem črevesja, perianalni edem, povečanje, vnetje in prolaps hemoroidov, pojav krvi med črevesnim gibanjem. Z razvojem tromboze hemoroidnih žil lahko pride do izčrpavanja in nekroze tkiv rektuma.

Če bolezen preide v četrto stopnjo in le minimalno invazivne metode zdravljenja prepozna zdravnik kot neučinkovite, je edina prava rešitev odstranitev hemoroidov kirurško.

Invazivne metode odstranjevanja hemoroidov

Obstajata dve glavni vrsti radikalne kirurgije: Milligan-Morganova hemoroididektomija in hemoroidopepeksija ali Longo operacija.

Milligan-Morganova hemoroididektomija

Operacija sestoji iz odstranitve tromboziranega mesta pod lokalno anestezijo s pomočjo skalpela, laserja ali električnega koagulatorja. Metoda je bila razvita leta 1937, od takrat se je pojavilo več možnosti:

  • odprta hemoroididektomija - sestoji v odstranitvi tako samega hemoroidnega stožca kot prizadete sluznice okoli njega. Tkiva se zdravijo naravno;
  • zaprta hemoroididektomija, med katero se robovi ran šivajo po odstranitvi izrastkov;
  • submukozalna hemoroididektomija (metoda Parks), med katero se odstrani samo nodula. Da ne bi poškodovali sluznice, osnova rasti ostane nedotaknjena.

Metoda Milligan-Morgan omogoča ne samo odstranjevanje krvnega strdka, ampak tudi znebiti razloga za njegov videz. Trenutno se redko uporablja zaradi trajanja postopka, potrebe po splošni anesteziji, nevarnosti množične izgube krvi in ​​razvoja zapletov, dolgotrajnega bivanja v bolnišnici in dolgega obdobja okrevanja po operaciji.

Hemoroidopepeksija ali Longo operacija

Pogostejša operacija hemoroidov je hemoroidopeksija. Bistvo metode je desarterizacija hemoroidnih vozlišč. Izvede se krožna ekscizija sluznice rektuma nad hemoroidnim vozliščem, prekine se dotok krvi v vozlišče in obnovi oslabljen suspenzijski ligament, ki vozlišče povleče navzgor. Hemoroidne tvorbe se vlečejo zaradi ekscizije sluznice in se ne odstranijo.

Na prvih treh stopnjah ne mine brez operacije, za lajšanje pacientovega stanja se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja z zdravili.

Kako odstraniti hemoroide po metodi Longo:

  1. Koža perianalnega območja se raztegne na stranice s pomočjo posebnih sponk.
  2. Podaljšek vstavimo v spodnjo okončino analnega kanala, ki je pritrjen z šivi.
  3. V ekspander je vstavljen operativni anoskop (proktoskop) z obturatorjem..
  4. Zaščitni vrvico je postavljen nad nivo dentatne črte analnega kanala.
  5. V rektum se vstavi kirurški krožni spenjalnik. Kirurg je v krogu izrezal območje sluznice okoli hemoroida.
  6. Prizadeta tkiva se združijo s pomočjo titanovih sponk. Zategnjeni so niti, s katerimi je bil nataknjen vrvico. Konci niti so vezani z enim vozlom, izvedeni skozi stranske odprtine spenjalnika in pritrjeni.
  7. Vzamejo spenjalnik in pregledajo odstranjeni kos sluznice, da se prepričajo, ali je operacija pravilno izvedena..
  8. Preverite linijo posnetkov, odstranite anoskop.
  9. Odtok plina in gaza turunda, namočena z zdravilnim mazilom, se v dan vbrizgajo v anus.

Postopek se izvaja v bolnišnici pod splošno ali lokalno anestezijo. Med operacijo je mogoče odstraniti več notranjih vozličev, postopek traja največ dvajset minut, obdobje okrevanja ne presega pet dni. Po enem tednu lahko pacient začne delati. Ali Longo boli po operaciji? Prednosti operacije vključujejo njegovo nebolečnost in brezkrvnost, odsotnost obsežne pooperativne rane. Pomanjkljivost te metode je nezmožnost odstranitve zunanjih hemoroidov.

Minimalno invazivne metode odstranjevanja hemoroidov

Minimalno invazivne metode za odstranjevanje hemoroidov se uporabljajo v zgodnejših fazah bolezni, njihova prednost v zmanjšanju operativnih tveganj, hitrosti, nebolečnosti in odsotnosti dolgega pooperativnega obdobja celjenja.

Terapevtski kompleks za hemoroide vključuje spoštovanje režima in pravil dobre prehrane, izvajanje posebnih fizičnih vaj za povečanje tonusa žil in lajšanje preobremenjenosti v venskih pleksusih.

Lasersko odstranjevanje

Izvaja se ekscizija in koagulacija prizadetega tkiva z laserskim žarkom. Usmerjeni tok svetlobnih valov neboleče izgoreva tkivo notranje rasti, govejo razširjeno žilo in ustavi pretok krvi v njej. Tako se prekine dotok krvi v padlo vozlišče, ostane brez hrane, telo pa nato zavrne. Ko se zunanji hemoroidi odstranijo, se izrastki odrežejo z laserskim žarkom, nato krvavijo posode s kavterizacijo. Pomanjkljivosti metode vključujejo nezmožnost popolne odstranitve velikih hemoroidnih tvorb, kar lahko privede do ponovitve.

Dezerterizacija

Metoda ligacije arterij na območju hemoroidnih stožcev s posebnimi nitmi, po kateri se dotok krvi v vozlišče ustavi in ​​vključuje. Postopek za ligacijo šivov hemoroidnih arterij se izvaja z uporabo ultrazvoka.

Metoda radijskih valov

Uničevanje vozlišč se izvaja z radijskimi valovi določene frekvence. Ko visokofrekvenčni valovi prodrejo v tkivno strukturo, se ustvari toplotni učinek, nastane upor, zaradi katerega tkivo secira. Ekscizija rasti se izvaja z radijskim nožem (aparat "Surgitron").

Skleroterapija

Skleroterapija notranjih hemoroidnih vozlišč vključuje vnos posebne snovi - sklerozanta - v tkivo hemoroidne rasti. Pod njegovim delovanjem obstaja skleroza krvnih žil, nadomestitev žilnih votlin s vezivnim tkivom.

Latex ligacija

Metoda je sestavljena iz nalaganja elastičnega obroča na podlago hemoroidalnega stožca. Zaradi tega se prekrvavitev v posodi ustavi, zunanje vozlišče umre in se zavrne skupaj z obročem med defekacijo.

Obstajata dve glavni vrsti radikalne kirurgije: Milligan-Morganova hemoroididektomija in hemoroidopepeksija ali Longo operacija.

Cryodestruction

Metoda zamrzovanja vozlišča s tekočim dušikom. Na vnet hemoroidni stožec vplivajo ultra nizke temperature, manipulacija se izvaja s pomočjo krioprobe.

Fokusna infrardeča koagulacija

Med postopkom na hemoroide vplivajo infrardeči žarki. Infrardeči tok se pretvori v toplotno energijo, pod vplivom katere tkivo koagulira. Nato se na njihovem mestu tvori skorja, ki zapusti, ko so črevesja prazna.

Indikacije in kontraindikacije za kirurško odstranitev hemoroidov

V kasnejših fazah procesa, s težnjo po trombozi hemoroidnih žil, priporočamo odstranitev hemoroidov. Indikacije za operativni poseg:

  • pomembna hemoroidna vozlišča;
  • izguba hemoroidnih žil, ki se pojavi ne le z vsakim dejanjem defekacije, temveč tudi s kakršnim koli fizičnim naporom (na primer med kašljanjem ali kihanjem);
  • vključenost v vnetni proces okoliškega maščobnega tkiva;
  • razvoj anemije, ki jo je povzročila ponavljajoča se močna krvavitev;
  • zakrčena in ishemična vozlišča.

Včasih je potrebna tudi kirurška odstranitev obrob po hemoroidih. Te majhne gube okoli anusa se ne štejejo za bolezen in jih pogosto obravnavajo le kot kozmetično napako. Po potrebi jih izločijo pod lokalno anestezijo..

Kontraindikacije za kirurško odstranitev hemoroidov:

  • akutne bolezni debelega črevesa, poslabšanje kroničnih vnetnih procesov v rektumu in perineumu;
  • Crohnova bolezen;
  • nizka koagulabilnost krvi;
  • diabetes;
  • huda arterijska hipertenzija;
  • dekompenzirana stopnja bolezni dihal in srca in ožilja;
  • ciroza jeter;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • kolorektalni raki;
  • nosečnost, dojenje.

Včasih je potrebna tudi kirurška odstranitev obrob po hemoroidih. Te majhne gube okoli anusa se ne štejejo za bolezen in jih pogosto štejejo le za kozmetične pomanjkljivosti..

Zaradi uporabe splošne anestezije med operacijo in dolgega obdobja okrevanja so večinoma nehirurški načini zdravljenja indicirani za starejše bolnike.

Priprava na odstranitev hemoroidov

Za izbiro optimalne metode za zdravljenje hemoroidov, odstranitev vozlišč bolniku predpiše pregled: splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemični krvni test, koagulogram, digitalni pregled rektuma, ultrazvok trebušne votline. Sigmoidoskopija in anoskopija se nanašata na sodobne metode instrumentalne diagnostike, z njihovo pomočjo ugotavljajo natančno lokacijo in velikost hemoroidov, prisotnost patologij (fistule, polipi v spodnjem rektumu, analne razpoke).

Pred operacijo pacient opravi čiščenje črevesja z uporabo odvajal ali klistir. Za normalizacijo črevesja in odpravljanje motenj v blatu je priporočljivo slediti posebni prehrani. Pred operacijo ne jejte in ne pijte vode..

Obdobje okrevanja

Sindrom bolečine, ki se pojavi po hemoroididektomiji, se ustavi z intramuskularno aplikacijo protibolečinskih zdravil. Tamponi in odtoki lahko v prvih dneh po operaciji povzročijo veliko zaskrbljenost..

Za pospešitev procesa celjenja tkiv rektuma uporabljamo mazila in rektalne supozitorije z metiluracilom. Pospešite procese regeneracije kopeli z decokcijo cvetov kamilice ali raztopino kalijevega permanganata. Pomembno je upoštevati vse higienske postopke, ne preskakovati oblačil.

Prvi dan obdobja okrevanja je označena popolna zavrnitev hrane in obilno pitje. Hrano postopoma uvajamo od drugega dne. Dieta po operaciji ne bi smela prispevati k draženju črevesja in nastanku trdnih iztrebkov. Priporočljivo je jesti žitarice, lahkotne juhe, zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, kuhano meso in ribe.

Metoda Milligan-Morgan omogoča ne samo odstranjevanje krvnega strdka, ampak tudi znebiti razloga za njegov videz. Trenutno se redko uporablja.

Kdaj se lahko ukvarjam s športom? Zdravniki priporočajo začeti telesno aktivnost z lahkimi vajami, Kegelovo gimnastiko in hojo. To bo preprečilo razvoj zastoja krvi, pomagalo procesu celjenja tkiv, odpravilo morebitne bolečine v anusu, povrnilo ton mišic medenice in perineuma. Treba je zmanjšati obremenitev žil medeničnega dna, da se izognete dviganju uteži.

Če želite izključiti nastanek zožitve lumena črevesa, en teden in tri tedne po operaciji, izvedemo digitalni pregled.

Možni zapleti

Po ocenah je odstranjevanje hemoroidov redko povezano s kakršnimi koli neželenimi posledicami. Kljub temu lahko zaradi nepravilnega šivanja ran ali kršitev aseptičnih pravil po operaciji pride do zapletov:

  • intraperitonealna krvavitev. Če je po operaciji kri, se opravi pregled rektuma z anoskopom, da bi ugotovili vzrok in ga odpravili;
  • zadrževanje urina;
  • inkontinenca fekalija ali urina;
  • stenoza analnega kanala;
  • nastanek rektovaginalne fistule;
  • infekcijski proces, suppuracija rane.

Zdravljenje hemoroidov glede na stopnjo

Od pojava začetnih simptomov bolezni do njenih izrazitih simptomov lahko traja od nekaj mesecev do več let. Pojav bolezni je običajno asimptomatski. Prvim manifestacijam bolezni večina bolnikov ne pripisuje pomena.

O hemoroidih v začetni fazi govorimo, ko hemoroidi štrlijo v lumen rektuma, ne da bi zapustili spodnjo skrajnost analnega kanala.

V drugi stopnji se hemoroidna vozlišča povečajo, začnejo sesti iz anusa (izpadajo), vendar se pri spremembi položaja telesa vlečejo v rektum..

V tretji fazi se hemoroidna vozlišča ne prilegajo več v danko, ampak jih je mogoče skrbno nastaviti z rokami.

Minimalno invazivne metode za odstranjevanje hemoroidov se uporabljajo v zgodnejših fazah bolezni, njihova prednost v zmanjšanju operativnih tveganj, hitrosti, nebolečnosti in odsotnosti dolgega pooperativnega obdobja celjenja.

Na prvih treh stopnjah opravijo brez operacije, za lajšanje pacientovega stanja se uporabljajo metode konzervativne terapije z zdravili. Terapevtski kompleks za hemoroide vključuje spoštovanje režima in pravil dobre prehrane, izvajanje posebnih fizičnih vaj za povečanje tonusa žil in lajšanje preobremenjenosti v venskih pleksusih.

Če bolezen preide v četrto stopnjo in le minimalno invazivne metode zdravljenja prepozna zdravnik kot neučinkovite, je edina prava rešitev odstranitev hemoroidov kirurško.

Za četrto stopnjo hemoroidov so značilni naslednji simptomi:

  • stalna izguba krvavitvenih hemoroidov;
  • vozlišča so znatno povečana, jih ni mogoče prilagoditi;
  • popolna izguba elastičnosti vezivnega in mišičnega tkiva rektuma;
  • prebadljive bolečine med gibanjem črevesja, boleče srbenje in pekočino v analnem območju. Akutna bolečina preprečuje sedenje in gibanje;
  • obsežna krvavitev med gibanjem črevesja;
  • sluznični in gnojni izcedek;
  • grimizna vozlišča;
  • perianalni edem;
  • neprostovoljno izločanje blata in plinov;
  • erozija v anorektalni regiji;
  • tromboza hemoroidov, nekroza tkiv.

Kirurgija za hemoroide - sodobne metode zdravljenja

Hemoroidna bolezen v poznih fazah razvoja povzroči, da se zdravniki odločijo za radikalno odstranitev vozlišč. In kakšne sodobne operacije za hemoroide izvajamo danes?

Približno 80% ljudi je vsaj enkrat imelo samske znake hemoroidov. Bolezen se razvije pri približno dvanajstih od sto ljudi. V mnogih primerih se bolezen lahko pozdravi z zdravili. Zdravniki to terapijo imenujejo konzervativno. Približno petina obolelih obolenj se razvije toliko, da postane potreba po operaciji očitna.

Operacija hemoroidov danes poteka s sodobnimi sredstvi! Večina operacij se imenuje postopki..

Simptomi in potek bolezni

Zdravniki so se odločili, da ločijo štiri stopnje hemoroidov. Razlikujejo se po svojih zunanjih manifestacijah..

Na prvi stopnji se patološka ekspanzija hemoroidnih vozlišč počuti z nepomembnimi krvnimi razmiki na blatu. Videz blagega srbenja in bolečine v anusu. Za drugo stopnjo je značilen prolaps in kasnejša odvzem hemoroidnih vozlišč po napornih naporih. Na primer med gibanjem črevesja ali pri dvigovanju težke vreče.

Tretja stopnja in četrta stopnja patologije se manifestirata s stalno izgubo vnetih hemoroidnih vozlišč. Ne morete jih poslati nazaj, potrebujete zdravnika.

Šele v prvi fazi so konzervativne metode, ki zadostujejo za zdravljenje hemoroidov. Vredno je, da se bolezen vsaj malo razvije, saj za njegovo terapijo ne bo več dovolj diet, supozitorijev, krem ​​in tablet. Vsak zdravnik mora pacientu razložiti, da je najboljši pristop k zdravljenju celovit.

Indikacije za kirurško zdravljenje hemoroidov

Zdravnik lahko priporoči kirurško zdravljenje iz več razlogov:

  • bolnik ima hudo individualno nestrpnost, zaradi katere uporaba lokalnih in drugih zdravil postane nemogoča;
  • konzervativna terapija se je že izčrpala, brez pozitivnih učinkov na človeka;
  • hemoroidi se hitro razvijejo in obstaja nevarnost zapletov. Na primer, lahko se pojavijo krvni strdki in lahko nastane anemija;
  • zanemarjena oblika, ki jo je mogoče ozdraviti le na radikalen način.

Obstaja več metod za kirurško zdravljenje hemoroidov. To so nežne in manj travmatične sodobne metode minimalno invazivne terapije. In običajna operacija hemoroidov.

Minimalno invazivni tretmaji

Invazija je invazija (poseg) v telo. Pri nežni izpostavljenosti se postopek imenuje minimalno invaziven.

Te metode odstranjevanja hemoroidov so:

    Skleroterapija. Za njegovo izvedbo se v vsako notranjo hemoroide vbrizga posebna raztopina z brizgo. Skleroza drog, torej zoži patološko razširjena hemoroidna vozlišča.

Operacija ne vpliva na tako imenovani nazobčan rob anusa in zato ne daje bolečin.

  • Transanalna ligacija vključuje nalaganje na noge hemoroidnih vozlišč zategovanje gumijastih obročev iz lateksa. Takšne podložke blokirajo krvno oskrbo vozlišč, ki odmrejo in se s črevesjem odstranijo iz črevesja..
  • Infrardeča koagulacija pomeni katerizacijo hemoroidnih vozlišč s toplotnim tokom.

    Postopek se izvaja z notranjimi ali kombiniranimi hemoroidi. Poteka v dveh stopnjah z intervalom od 12 do 14 dni.

  • Ligacija šiva je ugotovitev problematičnih arterij z uporabo ultrazvočne dopplerometrije s takojšnjim hemmingom. Kot rezultat, hemoroidi prenehajo oskrbovati s krvjo in se vrnejo na svoja fiziološka mesta.
  • Glavna prednost minimalno invazivnih postopkov je odsotnost močnih bolečin in majhna verjetnost zapletov. K temu dodajte hitro okrevanje pacienta..

    Operacija

    Če iz neznanega razloga minimalno invazivnih metod zdravljenja hemoroidov ni mogoče uporabiti, zdravnik predpiše resnejšo operacijo.

    Tehnike kirurškega posega v proktologijo:

    1. Hemorrhoidectomy ostaja zlati standard. Z intervencijo se izseka vozlišče in okolica. Zdravnik nato bodisi šiva bodisi pusti rane odprte. Izbira je odvisna od velikosti hemoroidnih vozlišč in drugih okoliščin..
    2. Metoda Longo se izvaja s posebnim orodjem za enkratno uporabo. Med operacijo se rektalna sluznica zategne in zašiti tako, da so hemoroidna vozlišča na svojih anatomskih mestih. V tem primeru se pretok krvi do njih znatno zmanjša.

    S hemoroidi na stopnji štirih se hemoroidiktomija zdaj šteje za edino zdravljenje.

    Splošno in najpomembnejše priporočilo je, da v svoje življenje ne pustite provokativnih dejavnikov, zaradi katerih se hemoroidi lahko ponovijo.

    V zvezi s tem je pomembno: pravilna prehrana, defekacija brez zaprtja in razdraženo črevesje, pomanjkanje preobremenjenosti mišic stiskalnice in anusa.

    Kaj pravijo pacienti - pregledi

    Mnenja o kateri koli metodi kirurškega posega za hemoroidom so lahko zelo različna, od navdušenih do najtemnejših. Ni čudno! Vsaka oseba uporablja individualno obravnavo, ki jo prenaša na različne načine..

    Glavni občutek pri večini ljudi je še vedno veselje.

    Pozitivna čustva so povezana z dejstvom, da bolezen mine in se dolgo ne pojavi..

    Veliko ljudi ima radi skleroterapijo, ker jim ni treba v bolnišnico. Občutki med postopkom pacienti včasih ne morejo niti poklicati bolečine. Čeprav so na koncu postopka običajno potrebni analgetiki.

    Mnogi bolniki so zadovoljni z ligacijo - prstani ali šivi. Obenem ljudje opažajo razmeroma majhne bolečine in hitro okrevanje. Koagulacija daje dobre rezultate, vendar se čustveni ljudje z dobrim vonjem včasih pritožujejo zaradi neprijetnega vonja po kavteriziranih tkivih..

    Pozitivne povratne informacije izražajo tisti, ki so bili podvrženi operaciji Longo. Negativa v tem pogledu je bila pretežno psihološka, ​​saj se po operacijah na danki mnogi bojijo gibanja črevesja.

    Tudi klasična hemoroididektomija najde svoje podpornike. Ljudje z zapleteno tretjo ali četrto stopnjo hemoroidov dobesedno začnejo novo življenje. Tudi če ga dajemo po rehabilitaciji in nekaj neugodja nekaj tednov.

    Kakšno bi moralo biti invazivno zdravljenje hemoroidov, se odloči zdravnik. Razsodba se izda šele po temeljitem pregledu, ki ugotovi kontraindikacije. V skladu z zdravniškimi priporočili pravilno opravljena operacija hemoroidov daje dolgo pričakovan in zelo želeni rezultat..

    Če konzervativne metode zdravljenja hemoroidov ne pomagajo bolniku, potem zdravnik ponuja kardinalno rešitev - operacijo. Izbira taktike in načina kirurškega posega ostane pri bolniku. Odvisno je od stroškov postopkov in stopnje zanemarjanja bolezni..

    Minimalno invazivne operacije za hemoroide se izvajajo v začetnih fazah patološkega procesa. Od 3. stopnje patologije, ko pride do prolapsa vozlišč in sluznice, je prednostna kirurška ekscizija. ".

    KONTRAINDIKACIJE so na voljo
    Potrebno je posvetovanje s svojim zdravnikom

    Avtor članka Egorov Aleksej Aleksandrovič, proktolog

    Hemoroidiktomija (odstranitev hemoroidnih vozlišč): indikacije, ravnanje

    Avtorica: Averina Olesja Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, patologinja, učiteljica oddelka pat. anatomija in patološka fiziologija, za Operation.Info ©

    Kirurgija za odstranjevanje hemoroidov velja za eno najpogostejših v proktologiji. To ne preseneča, saj je bolezen sama razširjena med odraslim prebivalstvom večine držav sveta. Bolniki s hemoroidi se skušajo izogniti operaciji z uporabo konzervativnih metod zdravljenja. Ta pristop je v mnogih primerih popolnoma upravičen, saj vsaka operacija nosi določeno tveganje, še bolj pa vaskularne posege.

    Vendar se zgodi, da konzervativno zdravljenje, skupaj z dieto in režimom, ne prinese več olajšanja, varikozna vozlišča dosežejo velike velikosti, padejo ven in trombijo, bolnik pa doživi močne bolečine in je prisiljen opustiti svoj običajni življenjski slog.

    Ko kirurško zdravljenje postane edini način, da se znebite hemoroidov, specialist proktolog oceni bolnikovo stanje in izbere najboljši način za odstranitev vozlišč. Spodaj bomo poskušali razumeti indikacije in metode operacij hemoroidov.

    Indikacije za odstranjevanje hemoroidov

    Pri načrtovanju kirurškega zdravljenja je potrebno pretehtati pričakovane koristi in tveganja kirurškega posega, katerih indikacije so omejene, čeprav je v proktologiji hemorrhoidektomija skoraj prva po pogostosti med vsemi posegi.

    Odstranjevanje hemoroidnih vozlišč pri starejših bolnikih, ki trpijo zaradi hipertenzije, diabetesa, kolitisa in zaprtja, ne samo, da je lahko precej tvegano, ampak tudi ne vedno upravičeno. Pri večini bolnikov racionalna konzervativna terapija, higiena in prehrana dajejo tako dober rezultat, da lahko potreba po operaciji izgine.

    Indikacije za hemoroididektomijo so:

    • Bolezen stopnje 4; hemoroidi 3 stopnje - s pomembnim povečanjem vozlišč.
    • Propadanje hemoroidnih žil med vsakim gibanjem črevesja.
    • Razvoj anemije zaradi ponavljajoče se krvavitve.
    • Pomanjkanje rezultata konzervativne terapije.
    • Hemoroidna tromboza.

    Vedno se upošteva splošno stanje pacienta in prisotnost drugačne patologije (analna razpoka, fistula, polipi v rektumu), starost pacienta itd. Na primer, operacija je nosečnicam kontraindicirana, starejši ljudje pa bodo morda morali biti temeljito pripravljeni.

    Poleg indikacij obstajajo kontraindikacije za kirurško odstranitev hemoroidnih vozlišč, zlasti akutno ali poslabšanje kroničnih bolezni debelega črevesa, maligni tumorji, huda dekompenzirana patologija notranjih organov, akutne nalezljive bolezni, kršitev strjevanja krvi. V teh primerih bo operacijo treba počakati.

    Priprava na hemoroidektomijo

    Kakršna koli vrsta hemoroididektomije ne velja za abdominalne operacije in pogosto zadostuje le lokalna anestezija, vendar predoperativna priprava pacienta pri tem ne izgubi ustreznosti. Pomembno je preprečiti nalezljive zaplete, krvavitve v zgodnjem pooperativnem obdobju in tudi sami pripraviti rektum na operacijo.

    Pred načrtovanim zdravljenjem je treba opraviti potrebno minimalno število pregledov: splošne in biokemične preiskave krvi, analizo urina, teste za sifilis, HIV, hepatitis, koagulogram. Glede na indikacije - ultrazvok trebušnih organov. Obvezen pregled in digitalni pregled rektuma, anoskopija, v nekaterih primerih - sigmoidoskopija.

    Posebno pozornost je treba nameniti prehrani, ki določa potek naslednjega pooperativnega obdobja. Pred načrtovano operacijo opustite hrano, ki povzroča nastajanje plinov in tvorbo odvečnih blata, prednost pa dajte mlečnim izdelkom, jajcem, belim kruhom. Poleg tega morate piti več tekočine..

    Na predvečer operacije in na dan posega je prikazan čistilni klistir, ki ga lahko nadomestimo s posebnimi zdravili, ki očistijo črevesje (fortrans). V tem trenutku, če je bolnik jemal zdravila za redčenje krvi, jih je treba preklicati.

    Klasična operacija odstranjevanja hemoroidov se izvaja pod splošno anestezijo, bolnik leži na hrbtu, spodnje okončine pa so pritrjene na posebnih podporah. Tuji kirurgi pogosto opravijo operacijo s pacientom na trebuhu, saj s tem izboljšamo odtok venske krvi iz razširjenih pleksusov, kar olajša postopek njihovega odstranjevanja.

    Pri pripravi na minimalno invazivne posege so potrebni enaki postopki kot pri radikalni hemoroididektomiji, vendar se hospitalizacija ponavadi ne izvaja, bolnik pa se zdravi ambulantno in lahko odide domov še isti dan..

    Vrste operacij odstranjevanja hemoroidnih žil

    Do danes so bile najučinkovitejše radikalne metode odstranjevanja hemoroidov prepoznane kot klasična Milligan-Morganova hemoroididektomija in resekcija sluznice danke po metodi Longo. Vsak od njih ima tako prednosti kot slabosti, vendar je prva vrsta posega pogostejša, čeprav lahko Longo operacija konkurira z njo..

    Operacija Milligan-Morgan je doživela številne spremembe in se še izboljšuje. Njegovo bistvo je odstranitev tako zunanjih kot notranjih hemoroidnih vozlišč po utripu vaskularnega pedika. Na začetku operacije kirurg izloči kožo analnega območja in sluznico rektuma preko razširjenih venskih pleksusov, nato zaveže žile in jih odstrani. Nazadnje je črevesna stena pritrjena na osnovna tkiva, rane v steni organov pa lahko zašijemo ali pustimo odprte. Pristop je odvisen od izkušenj in preferenc kirurga, za bolnika nima bistvene razlike.

    Faze operacije vključujejo analgezijo in razširitev analnega kanala, zdravljenje črevesne sluznice z razkužili in sušenje z vatirano palčko. Hemoroidne vene se odstranijo v določenem zaporedju. Kirurg, ki si je zamislil številčnico ure, najprej zajame "izbokline", ki se nahajajo ob treh po uri, nato ob sedmih in enajstih. Zdravnik je s prijemalko prijel vozel in mu prišil nogo. Priporočljivo je uporabljati električni nož, ki vodi do minimalnih travm in ne prispeva k krvavitvam. Po odstranitvi vozlišč se rana šiva in zdravi z antiseptikom.

    Po klasični hemoroididektomiji nekateri zdravniki zamašijo rektum, vendar to prispeva k pojavu bolečine in zastajanja urina, zato večina specialistov ne izvaja zamašitve. Da bi ohranili občutljivost na območju anusa in se izognili zoženju analnega kanala, se na območju rane pustijo kožne sluznice..

    Operacija Morgan-Milligan je precej travmatična in zahteva splošno anestezijo, kar pomeni, da mora biti priprava nanjo temeljita in resna. Njegova prednost se šteje za sposobnost izločanja ne samo notranjih, temveč tudi zunanjih krčnih vozlišč.

    Druga možnost za kirurško zdravljenje hemoroidov je intervencija italijanskega kirurga Longo, ki je predlagal krožno križanje rektalne sluznice in krvnih žil, ki prenašajo kri do hemoroidnih vozlišč, kar odpravlja izgubo žil. Operacija Longo je lahko alternativa klasični hemoroididektomiji in jo uspešno uporabljajo na Zahodu, v Rusiji pa so jo izvedli šele pred približno petimi leti.

    Operacija Longo je bolj nežna kot klasična hemoroididektomija, saj se majhen del sluznice resecira, vozlišča pa niso izrezana, temveč se potegnejo in pritrdijo. Pretok krvi v venah se zmanjšuje in postopoma jih nadomešča vezivno tkivo. Za šivanje sluznice na mestu resekcije se uporabljajo sponke iz titana, ki se nanesejo s pomočjo posebnih spenjalnikov.

    Longo operacija traja približno 15 minut, za to je dovolj že lokalna anestezija. Nizka invazivnost, vendar odličen terapevtski učinek, majhna verjetnost zapletov in recidivov daje prednost pri starejših bolnikih, osebah s hudo sočasno patologijo.

    Kljub nedvomnim prednostim ima odstranjevanje hemoroidnih vozlišč po metodi Longo nekatere pomanjkljivosti, med drugim nemogoče izrezati zunanje ločene razširjene vene, potrebo po spremljanju bolnika vsaj teden dni po operaciji. Poleg tega je zaradi razmeroma kratkega obdobja uporabe te operacije še vedno nemogoče presoditi o dolgoročnih posledicah zdravljenja.

    Poleg opisanih vrst hemoroididektomije v arzenalu sodobnih zdravnikov obstajajo tudi minimalno invazivne metode boja proti bolezni, ki jih lahko uporabimo tako z notranjimi hemoroidi kot z zunanjim tvorbo vozlišč:

    • Lasersko zdravljenje;
    • Zdravljenje z radio valovi;
    • Dezerterizacija;
    • Ligacija;
    • Skleroza in trombektomija.

    Laserska ekscizija hemoroidnih vozlišč je zelo učinkovita. Prednosti metode so hitrost postopka, hitro okrevanje, majhna bolečina. Za lasersko zdravljenje se uporablja lokalna anestezija in bolnik lahko po nekaj urah odide domov.

    Terapija z radio valovi vključuje izrez vozlišč z radijskim nožem (aparat Surgitron). Pod lokalno anestezijo zdravnik odstrani krčne žile. Nedvomna prednost te metode zdravljenja je skoraj popolna odsotnost kontraindikacij. Postopek je hiter, ne poškoduje okoliških črevesnih tkiv in anusa, kar pomeni, da se verjetnost nastanka brazgotin in krvavitev zmanjša na nič.

    Desarterizacija je nova metoda boja proti hemoroidom, ki sestoji iz "izklopa" krvnega pretoka skozi arterije rektuma. Hkrati se razširjeni venski pleksusi zrušijo, zmanjšajo v volumnu in se sčasoma nadomestijo z vezivnim tkivom. Pacient potrebuje samo nekaj dni, da si opomore, sam postopek pa je neboleč.

    Ligacija je najbolj priljubljen nežen način, kako se spoprijeti s hemoroidi, ko obročki iz lateksa položimo na krčne vozle s pomočjo posebnega aparata. Po približno enem tednu se hemoroidni "udarci" zavrnejo skupaj s takšnim obročkom, ne da bi bolniku povzročali večje neprijetnosti. Ligacija, izvedena po indikacijah, pri veliki večini bolnikov prepreči hemoroidektomijo.

    Skleroza je široko uporabljena metoda boja proti krčnim žilamam katere koli lokacije; rektum ni izjema. V hemoroidne vozle se vnese posebna snov, zaradi česar se "zlepijo" in skleroza.

    Pogosto se bolezen nadaljuje s trombozo hemoroidnih ven, kar povzroča hude bolečine in zahteva obvezno zdravljenje. Ena od možnosti za minimalno invazivne operacije v takih primerih je trombektomija, ko se krvni snopiči odstranijo iz žil z laserjem ali radijskim nožem. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo ambulantno. Poleg tega lahko na ta način odstranimo vozlišča zunanjih hemoroidov v kateri koli fazi bolezni, če bolniku povzročajo nelagodje, vendar ni znakov za njihovo radikalno ekscizijo.

    Minimalno invazivne pristope k zdravljenju hemoroidov uporabljajo pri 80% bolnikov v Evropi in ZDA, medtem ko v Rusiji tri četrtine bolnikov opravijo radikalne operacije. Minimalno invazivni postopki se izvajajo v zgodnjih fazah bolezni, tromboza vozlišč, nastanek analne razpoke, akutni in kronični vnetni procesi v rektumu in perineumu pa jim lahko postanejo kontraindikacija..

    Po operaciji…

    Pooperativno obdobje običajno poteka precej varno, vendar potreba po defekaciji in zagotavljanju nebolečnosti tega procesa lahko prinese velike neprijetnosti. Prvi dan po posegu je videz blata izredno nezaželen, saj lahko povzroči hude bolečine in travme pooperativne rane, v izogib temu pa se pokaže popolna zavrnitev hrane ob ohranjanju dobrega režima pitja..

    Od drugega dneva se postopoma uvaja hrana, ki ne prispeva k črevesnemu draženju in nastanku gostega blata: lahke juhe, žitarice, mlečni izdelki. Bodite prepričani, da pijete veliko. Mnogi bolniki v prvih dneh občutijo hude bolečine, za odpravo katerih so predpisani analgetiki. Da bi pospešili celjenje rektuma, se kopeli izvajajo s šibko raztopino kalijevega permanganata, decokcijo cvetov kamilice. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe mazil in supozitorijev z metiluracilom, ki izboljšuje regeneracijske procese..

    Da preprečijo morebitno zadrževanje urina, po posegu ne zataknejo rektuma, bolniku pa priporočamo, da uživa zadostno količino tekočine. Ta zaplet je še posebej pogost med moškimi in pogosto zahteva uvedbo urinskega katetra, da izpraznite mehur. Rektalni spazem sfinktra pomaga odstraniti kremo z nitroglicerinom.

    Pacient mora nujno opraviti vse potrebne higienske postopke, o katerih mu bo povedalo osebje klinike, in ne prezreti prelivov in pregledov. Dieta po operaciji mora vsebovati dovolj vlaknin za razsvetlitev blata. Črevesje morate izprazniti takoj, ko se pojavi takšna želja, vendar ne smete predolgo ostati v počivalniku, potiskati ali se obremenjevati. Po potrebi se lahko predpišejo odvajala..

    Ne glede na to, kako zelo se trudijo kirurgi, se ni vedno mogoče izogniti škodljivim učinkom operacije. Med njimi najverjetneje:

    • Krvavitve, ki so lahko povezane z nezadostno popolnim šivanjem krvnih žil, drsnimi ligaturami;
    • Stenoza analnega kanala, ki nastane v poznem pooperativnem obdobju, za boj proti njej uporabljajo posebne dilatorje ali celo plastično operacijo;
    • Nalezljivi in ​​vnetni procesi, suppuracija rane v primeru neupoštevanja pravil asepsije v postopku zdravljenja;
    • Relapse, katerih verjetnost se vztraja pri kateri koli vrsti kirurškega zdravljenja.

    Hospitalizacija za radikalno zdravljenje traja približno 7-10 dni, po tem pa odstranijo šiv, pregledajo rektum in, če je vse v redu, jih pustijo domov. En teden in tri tedne po hemoroididektomiji je digitalni pregled črevesa obvezen, da se izključi nastanek zoženja lumena organa in spremljajo rezultati zdravljenja.

    Okrevanje po operaciji traja približno 2 tedna, vendar rehabilitacija po odstranitvi hemoroidov ni omejena na čas, preživet v bolnišnici. Za utrditev pozitivnega učinka zdravljenja in preprečevanje recidiva, katerega tveganje ostane ne glede na stopnjo bolezni in vrsto operacije, bo moral bolnik stalno spremljati stanje rektuma, pri čemer upošteva nekaj pravil:

    • Ne dvigujte uteži;
    • Treba je izključiti telesno aktivnost z trebušno napetostjo;
    • Če je mogoče, se izogibajte dolgotrajnemu sedenju ali stojanju;
    • Normalizirajte prehrano;
    • Zagotovite ustrezno telesno aktivnost.

    Prehrana in gibanje sta prvi stvari, s katerimi se bodo morali spoprijeti celo bolniki, ki niso mogli zavrniti skodelice močne kave ali šipka čokolade. Iz prehrane je treba izključiti začinjene jedi, obilo začimb, alkohola, čokolade, marinad in prekajenega mesa, kave in gaziranih pijač. Kateri koli od teh izdelkov lahko povzroči poslabšanje hemoroidov. Poleg izdelkov, ki izzovejo bolezen, morate iz uporabe odstraniti tiste, ki prispevajo k zaprtju (najprej moka in sladkarije).

    Če se zaradi narave poklicne dejavnosti dolgotrajnemu sedenju ni mogoče izogniti, si vedno, ko je le mogoče, privoščite majhne odmore, vstanite in hodite. Hoja je odličen način za preprečevanje ponovitve..

    Stroški kirurškega zdravljenja hemoroidov so odvisni od metode in obsega operacije. Odstranjevanje enega vozlišča stane od 7000 rubljev, v posameznih klinikah doseže 15-16 tisoč, ligacija - 6000, skleroterapija - 5000 rubljev. Morda brezplačno zdravljenje, toda v tem primeru se bolnik morda sooči s potrebo počakati na svoj red. Bolniki, ki jim je prikazano nujno zdravljenje za obsežne krvavitve ali trombozo vozlišč, se v kirurški bolnišnici izvaja brezplačno.

    Pregledi bolnikov so odvisni od kakovosti operacije, naj bo to radikalno zdravljenje ali minimalno invazivno. Seveda je hitro izboljšanje in zgodnje okrevanje z nežnimi tehnikami najboljša izkušnja. V mnogih pogledih mnenje pacientov, ki so jim opravili hemoroididektomijo, določata usposobljenost in veščine kirurga, od katerih so odvisni možni zapleti v pooperativnem obdobju. Če je kirurg odstranjevanje hemoroidov opravil kvalitativno, potem ga bo upravičeno imenoval božji zdravnik, neprijetna čustva pa bodo v prvih dneh, povezana z bolečino in težavami z defekacijo, hitro nadomestila s hvaležnostjo za odpravljanje bolezni.

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

    • Pritisk
      Lasersko odstranjevanje hemoroidov - ocene cen in operacij
      Če imate diagnozo hemoroidov, ne obupajte. V zgodnjih fazah se bolezen dobro odzove na zdravljenje. V primerih, ko je bolezen postala kronična in konzervativna terapija ne prinese rezultatov, bodo radikalne metode pomagale zlasti pri laserskem odstranjevanju hemoroidov.
    • Utrip
      Dieta s debelo krvjo
      Splošna pravilaVsi procesi, ki se dogajajo v celicah našega telesa, so odvisni od kazalcev viskoznosti krvi. Konec koncev je njegova glavna funkcija transport hranljivih snovi, dihalnih plinov, hormonov in še veliko več.
    • Hipertenzija
      Dieta za prehrano
      Kaj je diabetes?Sladkorna bolezen je skupina bolezni, katerih skupni znak je kršitev presnove ogljikovih hidratov. Obstaja več vrst te bolezni: Sladkorna bolezen tipa 1. Sladkorna bolezen tipa 2. Nosečna sladkorna bolezen.

    O Nas

    Krvavitve, tako zunanje kot notranje, so dokaj pogost vzrok smrti v različnih ekstremnih situacijah. Kar je značilno, da je nevarnost v tem primeru tako izguba krvi kot kakovost zagotovljene prve pomoči.