Posledice in zapleti diabetesa mellitusa tipa 2, tip 1: akutna in kronična, njihovo preprečevanje

Diabetes mellitus je bolezen, katere bistvo je kršitev vseh vrst presnovnih procesov, predvsem pa presnove ogljikovih hidratov. Poteka kronično, še niso se popolnoma naučili, kako ga zdraviti, vendar ga je povsem mogoče nadzorovati. Bolezen pusti svoj pečat na celotnem življenju človeka: on mora spremljati ne le svojo prehrano, temveč tudi telesno aktivnost in higieno. Vsak prehlad, driska ali stres pogosto zahtevajo nujno posvetovanje z endokrinologom in popravek zdravljenja. V tem primeru morate stalno spremljati, da je glukoza v krvi med 4-6,6 mmol / l, glikozilirani hemoglobin pa pod 8%.

Takšen natančen odnos do bolezni ni dan takoj, zato mnogi diabetiki menijo, da je bolj pomembno, da se "počutimo kot polnopravna oseba", pri čemer dopuščamo le minimalne omejitve življenjskega sloga, kot pa da "popuščamo" bolezni. Tu želim opozoriti: sprememba življenjskih navad (včasih korenita revizija), nenehno "jahanje" inzulina in "brez okusa" prehrana so boljši od nezdravljivih razjed, izgube vida ali odpovedi ledvic, ki bodo še vedno narekovali enake pogoje za prehrano in zdravila. oseba se bo počutila veliko slabše.

Podpiranje glukoze in glikiranega hemoglobina na normalni ravni pomeni, da sladkorno bolezen prenašate iz kategorije "bolezni" v kategorijo "posebnega življenjskega sloga". In ker obstaja že več kot 15 let, se taka sladkorna bolezen ne bo zapletla s šopkom poškodb kože, živčnega sistema, ledvic in notranjih organov, človek pa bo ohranil sposobnost jasnega razmišljanja, dobrega vida, živahnega hodanja in ne šteje vsakega mililitra izločenega urina.

Mehanizem razvoja zapletov

Pri diabetes mellitusu v krvi ostane glukoza, ki mora prodreti v celice (zlasti mišične in maščobne celice, ki skupaj sestavljajo skoraj 2/3 vseh celic) in jim zagotavlja energijo. Če je stalno dvignjen, brez ostrih "skokov", potem snov, ki ustvarja hiperosmolarnost (zaradi tega tekočina zapusti tkiva in preplavi krvne žile), vodi v poškodbe sten krvnih žil in krvnih organov. Tako se razvijejo »postopne«, pozne posledice. Ko začne inzulin močno manjkati, se razvijejo akutni zapleti, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč, brez katerih se lahko končajo smrtno.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je inzulina malo. Če se ta pomanjkljivost ne zapolni z analogom lastnega hormona, ki se daje v injekcijah, se zapleti razvijejo zelo hitro in človeku skrajšajo življenje.

V primeru razvoja sladkorne bolezni tipa 2 obstaja lastni inzulin, vendar ga celice slabo "čutijo", ki morajo z njim delovati. Tukaj se zdravljenje izvaja s pomočjo tablet v obliki tablet, ki naj bi "nakazovala" potrebna tkiva za inzulin, zaradi česar se bo presnova normalizirala v času delovanja teh zdravil. Tu se manj verjetno razvijejo akutni zapleti. Pogosto se zgodi, da se človek za svoje diabetes mellitus nauči ne po znanih simptomih, ko je žejen ali zaradi količine zaužite vode, morate ponoči iti na stranišče in ko se pozneje razvijejo zapleti.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je človeško tkivo neobčutljivo samo na lastni inzulin. Vnos hormona v injekcijah normalizira presnovo. Če torej posebna prehrana in zdravila za zniževanje sladkorja ne morejo vzdrževati krvnega sladkorja pod 7 mmol / l, ne pozabite: bolje je izbrati odmerek eksogenega (zunanje hranjenega) insulina in nenehno jemati zdravilo, kot pa skrajšati življenjsko dobo in zmanjšati njegovo kakovost zaradi nepotrebne trma. Seveda bi moralo takšno zdravljenje predpisati pristojni endokrinolog, ki mora najprej poskrbeti, da prehrana resnično ne pomaga in je ne samo ne upošteva.

Akutni zapleti

Ta izraz se nanaša na stanja, ki se razvijejo kot posledica močnega zvišanja ali znižanja glukoze v krvi, ki jih je treba v kratkem času odpraviti, da se prepreči smrt. Pogojno jih delimo na:

  1. hipoglikemična (kadar je raven sladkorja nizka) koma;
  2. hiperglikemična stanja.

Hipoglikemija

To je najnevarnejše stanje, ki ga je treba čim prej prepoznati in odpraviti, saj v odsotnosti zadostne količine glukoze nastane smrt možganskega tkiva..

Vzroki hipoglikemije

Najpogosteje se ta akutni zaplet razvije kot posledica:

  • prevelik odmerek insulina (na primer, če so bile enote insulina izračunane na 100-točkovno lestvico in so bile injicirane z brizgo, označeno s 40 enotami, to je odmerka 2,5-krat več) ali s tabletami za zniževanje sladkorja;
  • če je oseba pozabila ali ni hotela jesti po injiciranju insulina ali po jedi, je bruhala;
  • pri osebi, ki je zbolela za sladkorno boleznijo, je prišlo do hudih fizičnih naporov, vključno z porodom;
  • oseba s sladkorno boleznijo jemlje pijačo, ki vsebuje alkohol;
  • odmerek insulina ni bil prilagojen med jemanjem zdravil, ki dodatno znižujejo raven glukoze v krvi: beta blokatorji (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), kalcij, litij, salicilna kislina, vitamin B2, fluorokinolonski antibiotiki (Levofloksacin, Ofloksacin) in tetraciklinskih serij.

Hipoglikemija se najpogosteje pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, po porodu, z razvojem ledvične odpovedi kot posledica ledvične bolezni, s kombinacijo diabetes mellitusa z nadledvično insuficienco ali s hipotiroidnim stanjem, kot posledica poslabšanja kroničnega hepatitisa ali hepatoze s sladkorno boleznijo.

Ljudje, ki trpijo za diabetesom mellitusom, zlasti tipa 1, morajo jasno poznati simptome hipoglikemije, da si takoj pomagajo, tako da vzamejo odmerek preprostih in hitro prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkarije, sladkor, med). V nasprotnem primeru, če tega ne storite, medtem ko je oseba pri zavesti, se bo zelo hitro razvila motnja zavesti do kome, ki jo je treba odstraniti iz njega v samo 20 minutah, dokler možganska skorja ne odmre (izjemno občutljiva je na odsotnost glukoze kot energetske snovi).

Simptomi hipoglikemije

Hipoglikemija je zelo nevarna, zato se vsi zdravstveni delavci učijo, da brez glukometra in če je človek ostal v nezavesti in brez prič, ki bi lahko povedale, s čim je oseba bolna, kaj lahko vzame, je najprej treba vbrizgati koncentrirano raztopino glukoze iz ampul v veno.

Hipoglikemija se začne s pojavom:

  • huda šibkost;
  • Omotičnost
  • tresenje rok;
  • občutki lakote;
  • hladen pot;
  • odrevenelost ustnic;
  • bledica kože.

Če se ponoči zgodi znižanje glukoze v krvi, se človeku začnejo pojavljati nočne more, vpije, zamolkne nekaj nerazumljivega, trese se. Če ga ne zbudite in mu daste sladko raztopino, da pije, bo "zaspal" vse globlje in globlje, potonil v komo.

Merjenje glukoze v krvi z glukometrom bo pokazalo, da je njegova raven pod 3 mmol / l (diabetiki z "izkušnjami" začnejo čutiti simptome tudi pri normalnih številkah, 4,5-3,8 mmol / l). Ena stopnja nadomešča drugo precej hitro, zato morate razumeti (optimalno - s telefonskim klicem svojemu terapevtu, endokrinologu ali celo rešilcu ambulante) v 5-10 minutah.

Če na tej stopnji ne pijete sladke vode, čaja, ne jejte ogljikovih hidratov (sladko sadje ne šteje, ker ne vsebuje glukoze, ampak fruktozo) v obliki sladkorja, medu, sladkarij ali glukoze, ki se v lekarni prodaja v obliki praška ali tablet, razvija se naslednja faza, kjer je pomoč že težja:

  • agresija ali prekomerna letargija;
  • zavajajoče pripombe;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • pritožbe zaradi dvojnega vida, pojav "megle" ali "muh" pred očmi;
  • očitke o "pulzirajočem" srcu, ko se med sondiranjem pulza odkrije tudi njegova visoka frekvenca.

Ta faza je zelo kratka. Tu si svojci še vedno lahko pomagajo tako, da prisilijo osebo, da pije majhno količino sladke vode. Toda to je mogoče le, če obstaja stik z njim in verjetnost, da bo zaužil raztopino, je večja od verjetnosti, da ga bo zadušil. Prav zaradi možnosti, da hrana pride v "dihalno grlo", ne smete dajati sladkarij ali sladkorja s takšnimi simptomi, lahko ogljikove hidrate raztopite le v majhni količini tekočine.

Pozni simptomi so:

  • izguba zavesti;
  • krči
  • koža je bleda, hladna, prekrita z lepljivim znojem.

V tem stanju lahko pomoč nudi samo reševalna ekipa ali kateri koli zdravstveni delavec, ki ima komplet za prvo pomoč s 4-5 ampulami 40% raztopine glukoze. Injekcije je treba narediti v veno in za zagotovitev takšne pomoči je potrebno največ 30 minut. Če v tem intervalu nimate časa narediti injekcij ali če vnesete 40% nezadostne količine glukoze, da bi se dvignili na nižje števke norme, obstaja možnost, da se bo osebnost osebe v prihodnosti bistveno spremenila: od nenehne neustreznosti in dezorientacije do vegetativnega ("kot rastlina") stanja. Če v dveh urah po nastanku kome ni bila zagotovljena pomoč, je možnost osebe, da umre, zelo velika. Razlog je energijska lakota, kar vodi v otekanje možganskih celic in pojavljanje krvavitev v njih.

Zdravljenje hipoglikemije se začne doma ali v kraju, kjer je osebo "ujela" zmanjšanje glukoze. Terapija se nadaljuje v rešilcu in konča na oddelku za intenzivno nego najbližje multidisciplinarne (ki ima endokrinološki oddelek) bolnice. Zavrnitev hospitalizacije je nevarna, saj oseba po hipoglikemiji potrebuje tako zdravniški nadzor kot pregled odmerka odvzetega insulina..

Preprečevanje hipoglikemije

Če imate sladkorno bolezen, to še ne pomeni, da je vadba kontraindicirana za vas. Pred njimi morate le povečati količino zaužitih ogljikovih hidratov za 1-2 krušnih enot, enako morate storiti tudi po treningu. Če nameravate kampirati ali premakniti pohištvo, kar bo trajalo več kot 2 uri, morate zmanjšati odmerek "kratkega" insulina za četrtino ali celo polovico. V tem primeru morate tudi z glukometrom nadzorovati svojo glukozo v krvi.

Diabetična večerja naj vključuje beljakovine. Te snovi se lahko spremenijo v glukozo, in to počnejo dlje časa, zagotavljajo noč brez hipoglikemije.

Alkohol je sovražnik bolnika s sladkorno boleznijo. Najvišja možna količina za posvojitev čez dan je 50-75 gramov.

Hiperglikemična stanja

Sem spadajo tri vrste kome (in prejšnja, prekomatna stanja):

  1. ketoacidotična;
  2. mlečnokislinsko;
  3. hiperosmolarno.

Vsi ti akutni zapleti se pojavijo ob ozadju povečanja glukoze v krvi. Zdravijo se v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego.

Ketoacidoza

To je eden izmed pogostih zapletov sladkorne bolezni tipa 1. Običajno se razvije:

  • po dolgem jemanju jemanja insulina ali tablet za zniževanje sladkorja, kar se običajno zgodi v odsotnosti apetita, vročine, slabosti ali bruhanja;
  • po samo odpovedi zgoraj omenjenih zdravil, kar se zgodi predvsem iz istih razlogov;
  • razvoj akutnih vnetnih bolezni, zlasti tistih, ki jih povzroča nalezljiv povzročitelj;
  • nezadostno odmerjanje insulina;
  • poslabšanje katere koli kronične bolezni;
  • dajanje insulina ali uporaba hipoglikemičnega sredstva s potekom roka uporabnosti;
  • srčni infarkt;
  • kap;
  • poškodba;
  • šok stanje (kot posledica izgube tekočine, izgube krvi, alergij - anafilaksija, množično propadanje mikrobov pri jemanju prvih odmerkov antibiotika);
  • sepsa;
  • vsako operacijo, zlasti v sili.

Glede na močno pomanjkanje inzulina glukoza (glavni energetski substrat) preneha vstopati v celice in se kopiči v krvi. Celice iz te izkušnje "gladijo energijo", kar je za telo stresno. Kot odgovor na stres se v kri množično sproščajo „stresni hormoni“: adrenalin, kortizol, glukagon. Še bolj povečajo glukozo v krvi. Poveča se količina tekočega dela krvi. To je posledica dejstva, da osmotsko aktivna snov, to je glukoza, "vlači" vodo iz celic v kri.

Pomembne koncentracije glukoze še vedno ni mogoče močno zmanjšati s povečanim volumnom krvi, zato ledvice sodelujejo pri odstranjevanju tega ogljikovega hidrata. Toda razporejeni so tako, da skupaj z glukozo v urin vstopijo tudi elektroliti (natrij, kloridi, kalij, fluor, kalcij). Izločajo jih tako, da pritegnejo vodo k sebi. Posledično se v telesu pojavi dehidracija, ledvice in možgani začnejo trpeti zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. "Kisikovo stradanje" daje signal za nastanek mlečne kisline, zaradi česar se pH krvi premakne na kislinsko stran.

Hkrati se mora telo oskrbeti z energijo, saj čeprav je veliko glukoze, ne pride do celic. Potem aktivira razgradnjo maščobe v maščobnem tkivu. "Stranski učinek" oskrbe celic z energijo iz maščobe je pojav v krvi ketonskih (acetonskih) struktur. Nadalje oksidirajo pH krvi in ​​imajo tudi toksičen učinek na notranje organe:

  • na možgane - povzroča depresijo zavesti;
  • na srce - kršenje ritma;
  • na prebavilih, kar povzroča neusahljivo bruhanje in bolečine v trebuhu, ki spominjajo na apendicitis;
  • dihanje, kar izzove pojav

Simptomi ketoacidoze

Ketoacidoza poteka v obliki 4 zaporednih stopenj:

  1. Ketoza Opazimo suho kožo in sluznico, zelo si žejen, šibkost in zaspanost se povečata, apetit se zmanjša, pojavi se glavobol. Dobivanje veliko urina.
  2. Ketoacidoza. Človek "zaspi na poti", nenadoma odgovarja na vprašanja, v zraku se čuti vonj acetona. Krvni tlak se znižuje, poveča se palpitacija, pojavi se bruhanje. Število urina se zmanjšuje.
  3. Precoma. Človeka je precej težko zbuditi, medtem ko pogosto bruha v rjavo-rdečih masah. Med bruhanjem lahko opazite, da se je ritem dihanja spremenil: postalo je pogosto, hrupno. Na licih se pojavi rdečica. Dotikanje trebuha povzroči bolečo reakcijo.
  4. Koma. Izguba zavesti. Moški je bled, obrazi so rožnati, dih je glasen, diši po acetonu.

Diagnoza tega stanja temelji na določitvi zvišanih ravni glukoze v krvi, medtem ko se sladkor in ketonska telesa določajo v urinu. Slednje je mogoče prepoznati doma s posebnimi testnimi trakovi, namočenimi v urinu..

Zdravljenje

Terapija se izvaja na oddelku za intenzivno nego bolnišnice in je sestavljena iz zapolnitve pomanjkanja insulina s kratko delujočim zdravilom, ki ga dajemo kontinuirano, v mikro odmerkih, v veno. Drugi "kita" zdravljenja je vračanje človeku tekočine, ki jo je izgubil v obliki raztopin, bogatih z ioni, intravensko.

Hiperosmolarna koma

To je posledica sladkorne bolezni pri moških in ženskah, običajno starejših, s sladkorno boleznijo tipa 2. Nastane kot posledica kopičenja glukoze in natrija v krvi - snovi, ki povzročajo dehidracijo celic in prelivanje žilne postelje s tekočino, "odvito" iz tkiv.

Hiperosmolarna koma se pojavi v ozadju kombinacije dehidracije, ki je posledica bruhanja in driske zaradi črevesne okužbe, zastrupitve, akutnega holecistitisa, pankreatitisa, izgube krvi in ​​diuretičnih zdravil. V tem primeru naj bi prišlo do pomanjkanja insulina, ki bi ga poslabšale poškodbe, posegi, hormoni.

Simptomi

To stanje se razvija postopoma - nekaj dni ali nekaj deset. Sprva se simptomi sladkorne bolezni pojačajo: žeja, povečana količina urina, izguba teže. Pojavijo se trzanje majhnih mišic, ki se postopoma povečujejo in prehajajo v krče. Blatu je pokvarjen, pojavijo se slabost in bruhanje, zaradi česar

Že prvi dan ali kasneje se zavest moti. Sprva je to dezorientacija v prostoru, nato halucinacije in blodnje. Kasneje se razvijejo znaki, enaki tistim z možgansko kapjo ali encefalitisom: paraliza, motnja govora, nehoteni premiki oči. Postopoma človek postaja vse bolj "neomajen", dihanje je pogosto površno in ne diši po acetonu.

Zdravljenje

Terapija je sestavljena iz zapolnitve pomanjkanja inzulina, tekočine in elektrolitov, pa tudi zdravljenja stanja, ki je povzročilo hiperosmolarni zaplet sladkorne bolezni. Zadržan na oddelku intenzivne nege bolnišnice.

Komo mlečne kisline

Ta zaplet se najpogosteje razvije pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti pri starejših (50 let in več). Njegov vzrok je povečanje vsebnosti mlečne kisline (laktata) v krvi. To stanje izzovejo bolezni srčno-žilnega sistema in pljuč, pri katerih se razvije kronično stradanje kisika v tkivih..

Simptomi

Patologija se kaže kot dekompenzacija diabetesa mellitusa:

  • povečana žeja;
  • šibkost, utrujenost;
  • velika količina urina.

Na mlečno acidozo lahko sumite zaradi bolečin v mišicah, ki se pojavijo zaradi kopičenja mlečne kisline v njih..

Potem se zelo hitro (vendar ne v minutah, kot je hipoglikemija) razvije kršitev stanja:

  • sprememba zavesti;
  • sprememba ritma dihanja;
  • motnje srčnega ritma;
  • znižanje krvnega tlaka.

V tem stanju lahko pride do smrti zaradi zastoja dihal ali srčnega popuščanja, zato je treba takoj hospitalizirati.

Diagnoza in zdravljenje

To vrsto hiperglikemične kome lahko ločimo le v bolnišnici, hkrati pa pomagamo osebi z dajanjem insulina, raztopin, ki vsebujejo tekočino in elektrolite, ter preverjeno količino alkalne raztopine sode in zdravil, ki podpirajo srčno aktivnost.

Pozni zapleti

Te posledice tudi bistveno poslabšajo kakovost življenja, vendar to storijo postopoma in se razvijajo postopoma.

Kronični zapleti vključujejo dve veliki skupini patologij:

  1. Vaskularne lezije različnih organov.
  2. Poškodbe struktur živčnega sistema.

Običajno se ti zapleti razvijejo 20 ali več let po začetku bolezni. Pojavijo se prej, dlje ko se v krvi zadrži nenehno povišana raven glukoze..

Angiopatija

Temu pravimo vaskularni zapleti in jih delimo na mikro- in makroangiopatije. Glavna vloga pri njihovem razvoju pripada visoki koncentraciji glukoze v krvi.

Mikroangiopatija

To je ime za poraz majhnih plovil (kapilare, arteriole in venule), skozi katera se izmenjujejo kisik in hranila. Med mikroangiopatije spadajo retinopatija (poškodba mrežnic) in nefropatija (poškodba ledvične mreže krvnih žil).

Retinopatija

To je zaplet, ki je bolj ali manj blag pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo in vodi do okvare vida. Diabetična retinopatija pogosteje kot druge pozne posledice vodi v invalidnost in človeku odvzame vid. 1 slepa oseba zaradi drugih razlogov predstavlja 25 slepih ljudi zaradi diabetične vaskularne bolezni.

Dolgotrajno visoka koncentracija glukoze v posodah mrežnice vodi do njihovega zoženja. Kapilare poskušajo nadomestiti to stanje, zato se ponekod pojavijo vrečasti izrastki, skozi katere skuša kri izmenjati potrebne snovi z mrežnico. Izkaže se slabo in mrežnica trpi zaradi pomanjkanja kisika. Posledično se v njem odlagajo kalcijeve soli in lipidi, nato pa se na njihovem mestu tvorijo brazgotine in tesnila. Če je postopek šel daleč, lahko odstranitev mrežnice povzroči slepoto. Vitreusne krvavitve ali glavkom lahko vodijo tudi v slepoto..

Bolezen se manifestira s postopnim poslabšanjem vida, zmanjšanjem vidnih polj (postane slabo vidna na straneh). Bolje ga je prepoznati v začetnih fazah, zato je pomembno opraviti pregled pri oftalmologu, ultrazvočni pregled oči, pregled mrežničnih žil vsakih 6–12 mesecev.

Nefropatija

Ta zaplet se pojavi pri ¾ bolnikih s sladkorno boleznijo in pomeni specifično ledvično bolezen, kar na koncu privede do razvoja kronične ledvične odpovedi. Od nje najpogosteje umrejo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1..

Prve znake diabetične okvare ledvic lahko odkrijemo na urinskem testu 5-10 let po začetku bolezni.

Nefropatija v svojem razvoju poteka skozi 3 stopnje:

  1. Mikroalbuminurija Subjektivnih občutkov skoraj ni, krvni tlak se lahko le rahlo zviša. V urinu, zbranem v 24 urah, encimski imuno test, radioimunske in imunoturbidimetrične metode.
  2. Proteinurija V tej fazi se v urinu izgubi velika količina beljakovin. Pomanjkanje beljakovin, ki so predhodno zadrževale tekočino v posodah, vodi do izpusta vode v tkivo. Tako se razvije edem, zlasti na obrazu. Prav tako se pri 60-80% ljudi poveča tako zgornji kot spodnji tlak.
  3. Kronična odpoved ledvic. Količina urina se zmanjša, koža postane suha in bleda, opažen je visok krvni tlak. Pogosto pride do epizode slabosti in bruhanja, trpi tudi zavest, zaradi česar človek postaja vse manj usmerjen in kritičen.

Makroangiopatija

To je stanje, ko diabetes mellitus ustvari pogoje v velikih posodah za razvoj aterosklerotičnih plakov v njih. Torej so prizadeta plovila, ki oskrbujejo srce s krvjo (takrat pride do angine pektoris in miokardnega infarkta), spodnjih okončin (to vodi do gangrene), možganov (to povzroči razvoj encefalopatije in možganske kapi), trebuha (razvija se mezenterična tromboza).

Torej, diabetična encefalopatija se kaže s progresivno šibkostjo in zmanjšano delovno sposobnostjo, nihanjem razpoloženja, oslabljeno pozornostjo, razmišljanjem in spominom, stiskalnimi glavoboli.

Makroangiopatija spodnjih okončin se kaže z oteženo gibanjem nog zjutraj, ki nato prehaja, s povečano utrujenostjo mišic nog, občutkom mraza v njih in prekomernim potenjem. Nadalje so noge zelo hladne, otrple, površina nohtov postane dolgočasna, belkasta. Po tej stopnji se razvije naslednja, ko človek začne šepati, ker postane boleče hoditi. Te bolečine se lahko pojavijo v mirnem stanju. Na nogah koža postane bleda in tanjša. Zadnja stopnja tega zapleta je gangrena stopala, prstov, spodnjega dela noge.

Z manj hudimi motnjami v preskrbi nog v nogah se na njih pojavijo kronični trofični ulkusi.

Poškodba živčnega sistema

Takšna patologija, ko so prizadeti deli osrednjega in perifernega živčnega sistema, se imenuje diabetična nevropatija. To je eden od dejavnikov, ki vodi k nastanku nevarnega zapleta - diabetičnega stopala, ki pogosto vodi do amputacije noge (nog).

Pojav diabetične nevropatije nima jasne razlage. Nekateri znanstveniki menijo, da povišana raven glukoze vodi v edeme in poškodbe živčnih vlaken, medtem ko drugi - da sponke živcev trpijo zaradi nezadostne prehrane zaradi poškodbe žil.

Nevropatija se lahko manifestira na različne načine, odvisno od vrste:

  • Senzorična nevropatija vodi do oslabljene občutljivosti, občutka "goosebumps" ali hladnosti, predvsem na spodnjih okončinah. Ko napredujejo, ti simptomi prehajajo na roke (v predelu "rokavic"), prsni koš in trebuh. Zaradi kršitve in občutljivosti na bolečino človek morda ne opazi poškodb kože, ki se pri sladkorni bolezni nagibajo k slabšemu celjenju in gnojilu..
  • Kardiovaskularna oblika se kaže s hitrim srčnim utripom v mirovanju, kar krši prilagodljivost srca na telesno aktivnost.
  • Gastrointestinalna oblika. Prehod hrane skozi požiralnik je moten, gibanje želodca se pospeši ali upočasni, kar vpliva na predelavo hrane. Obstaja izmenična driska in zaprtje.
  • Urogenitalna oblika se pojavi, ko trpijo živci sakralnega pleksusa. Manifestira se kot kršitev koordinacije sečnic in mehurja, poslabšanje erekcije in ejakulacije pri moških, pri ženskah - suha nožnica.
  • Oblika kože se manifestira s poškodbami znojnih žlez, zaradi česar se celice postanejo suhe.

Nevropatija je nevaren zaplet, saj oseba preneha čutiti hipoglikemijo zaradi kršitve prepoznavanja signalov iz svojega telesa.

Sindrom diabetičnega stopala in rok

To je kombinacija lezij perifernih živcev in krvnih žil kože, mehkih tkiv, kosti in sklepov. Razvija se pri 30-80% diabetikov, se manifestira na različne načine, odvisno od oblike.

Nevropatska oblika

Razvija se v 60-70% primerov diabetičnega stopala, pojavi se zaradi poškodbe perifernih živcev, ki prenehajo normalno prenašati impulze v tkiva stopala ali roke.

Manifestira se kot odebelitev kože na območjih s povečanim stresom (najpogosteje na podplatu in med prsti), pojav tam vnetja in nato ulcerozne napake. Stopalo postane otečeno in bolj vroče na dotik; prizadete so tudi kosti in sklepi stopala, zaradi katerih se razvijejo spontani zlomi. Ne le razjed, ampak tudi zlomov ne spremlja vedno pojav bolečine zaradi kršitve občutljivosti bolečine.

Ishemična oblika

Njegov vzrok je kršitev pretoka krvi v velikih posodah, ki hranijo stopalo. V tem primeru koža stopala postane bleda ali modrikast, hladen na dotik. Na konicah prstov in na robu pete se pojavijo razjede, ki jih spremlja bolečina.

Pozni zapleti, značilni za različne oblike sladkorne bolezni

Katere lezije so specifične1 vrsta2 tipa
  • katarakta;
  • slepota zaradi retinopatije;
  • parodontalna bolezen, stomatitis, gingivitis;
  • aritmije, angina pektoris, miokardni infarkt;
  • nefropatija;
  • diabetično stopalo.
  • retinopatija
  • nefropatija;
  • diabetična gangrena.

Prizadet srčno-žilni sistem za to vrsto bolezni ni značilen.

Kako zdraviti pozne diabetične učinke

Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni temelji na "treh stebrih":

  1. Znižanje ravni glukoze, prinašanje in vzdrževanje na ravni fiziološke norme ni nižje od 4,4, vendar ne višje od 7 mmol / l. V ta namen se uporablja insulin - kratkotrajno in dolgotrajno (v primeru sladkorne bolezni tipa 1) ali tablete za zniževanje sladkorja (za bolezen tipa 2).
  2. Nadomestilo za presnovne procese, ki so se zaradi pomanjkanja insulina "zgubili". V ta namen so predpisani pripravki alfa-lipoinske kisline (Berlition, Dialipon), vaskularni pripravki: Pentoksifilin, Actovegin, nikotinska kislina. V prisotnosti visokega aterogenega indeksa (določimo ga z analizo lipidnega profila) so predpisana zdravila za zniževanje holesterola: statini, fibrati ali kombinacija le-teh.
  3. Zdravljenje posebej razvitega zapleta:
    • Z retinopatijo, zlasti v zgodnjih fazah, uporabimo lasersko fotokoagulacijo mrežnice za preprečevanje izgube vida. Lahko se izvede tudi Vitrektomija - odstranitev steklovine.
    • Kadar so za nefropatijo predpisana zdravila, ki znižujejo krvni tlak ("Lisinopril", "Enalapril"), je predpisana dieta z nizko soljo, je v prehrani predpisano povečanje količine ogljikovih hidratov, da se pokrijejo stroški energije. Z razvojem kronične ledvične odpovedi se po indikacijah kaže peritonejska ali hemodializa. Presaditev ledvic se lahko celo izvede..
    • Nevropatija zahteva zdravljenje z vitamini skupine B, ki izboljšajo prevodnost od živca do mišic. Plus centralno delujoči mišični relaksanti: Gabopentin, Pregabalin, Carbamazepin.
    • Z diabetičnim stopalom je potrebno zdraviti rane, jemati sistemske antibiotike, nositi posebne čevlje za manj travmatizacije kože in se zateči k odmerjeni fizični aktivnosti.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Ker se bolezen tipa 1, pri kateri primanjkuje insulina, najpogosteje razvije v otroštvu, so glavni zapleti sladkorne bolezni pri otrocih ketoacidoza in hipoglikemija. Pojavijo se enako kot pri odraslih. S hipoglikemijo se pojavi tresenje, telo je prekrito s hladnim, lepljivim znojem, otrok lahko prosi, da bi jedel.

Včasih je prvi simptom, pri katerem se odkrije sladkorna bolezen, bolečine v trebuhu in bruhanje, zaradi česar je otrok hospitaliziran bodisi v infekcijski bodisi v kirurški bolnišnici (bolečina je zelo podobna kot pri apendicitisu). Nadalje se po določitvi ravni sladkorja in izvedbi nekaterih dodatnih testov vzpostavi diagnoza sladkorne bolezni..

Laktacidoza in hiperosmolarni akutni zapleti za otroke niso značilni, razvijajo se izjemno redko.

Vendar so za otroke značilne posledice:

  • kronično pomanjkanje insulina. Razvija se z nepravilno izbranim odmerkom ali njegovim nepooblaščenim zmanjšanjem. Manifestira se kot zastoj v rasti, puberteta, razvoj, zgodnji pojav težav s krvnimi žilami. Zdravljenje: pregled odmerka;
  • kronično preveliko odmerjanje insulina. Manifestira se s povečanim apetitom, debelostjo, zgodnjo puberteto in hitro rastjo. Zjutraj otrok čuti simptome hipoglikemije (lakota, šibkost, potenje, tresenje, poslabšanje razpoloženja). Zdravljenje: pregled odmerka.

Pozni zapleti, zlasti makroangiopatije, so bolj značilni za odrasle diabetike tipa 2 z izkušnjami 10 ali več let, otroci pa se redko razvijejo.

Razvoj sladkorne bolezni pri otroku je tveganje, da bo v starejši starosti razvil mikroangiopatijo, poškodbe ledvic, srca, zgodnjo aterosklerotično okvaro žil, angino pektoris in kronično odpoved ledvic oz.

Kako preprečiti razvoj diabetičnih posledic

Glavno preprečevanje zapletov sladkorne bolezni je vzdrževanje normalne ravni glukoze in glikiranega hemoglobina v krvi. Če želite to narediti, morate vzeti hipoglikemično terapijo, ki jo je izbral zdravnik, slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, nadzorovati lastno težo, v imenu kakovosti življenja opustiti slabe navade. Ne pozabite tudi, da krvni tlak ne sme presegati vrednosti 130/80 mm Hg.

Za pravočasno odkrivanje zapletov je pomembno opraviti rutinske študije: krvne preiskave, preiskave urina, dopplerografijo krvnih žil, pregled operitisa, posvetovanja vaskularnih kirurgov, kardiologov in nevropatologov. Ne zavračajte vsakodnevnega vnosa aspirina za redčenje krvi: to lahko prepreči srčni infarkt, trombozo velikih žil ali možgansko kap.

Prav tako je treba posvetiti posebno pozornost pregledu lastnega telesa, zlasti okončin za zgodnje odkrivanje in zdravljenje ran, razpok in razjed. Za preprečevanje diabetičnega stopala:

  • ogreti noge ne z električnimi aparati ali vročimi kopelmi, ampak z volnenimi nogavicami;
  • nosite udobne čevlje;
  • vsak dan izvajajte vaje za noge;
  • ročaj nohtov z datoteko;
  • Po umivanju noge nežno obrišite z mehkim materialom, kožo navlažite s utrjeno kremo.

Zapleteno diabetes

Glavni zapleti sladkorne bolezni vključujejo:

1. okvara vida;

2. oslabljeno delovanje ledvic;

3. bolečine v srcu;

4. bolečine v spodnjih okončinah;

5. diabetično stopalo;

Koma pri diabetes mellitusu so akutni zapleti [3.1.].

Ketoacidotska (diabetična) koma

Je najpogostejši zaplet sladkorne bolezni. Številni še vedno uporabljajo izraz "diabetična koma".

Koma se pojavi zaradi:

1. pozno začetek in napačno zdravljenje;

2. groba kršitev prehrane;

3. akutne okužbe in poškodbe;

5. živčni pretresi;

Klinične manifestacije te kome so posledica zastrupitve telesa (predvsem osrednjega živčnega sistema) s ketonskimi telesi, dehidracije in premika kislinsko-baznega ravnovesja proti acidozi. V večini primerov se toksični manifestacije povečujejo postopoma, pred komo pa številni predhodniki (prekomatozno stanje). Pojavi se: huda žeja, poliurija, glavoboli, bolečine v trebuhu, bruhanje, pogosto driska, apetit izgine. V izdihanem bolnem zraku lahko vonjate aceton (spominja na vonj gnilih jabolk). Napihne se močna živčna vznemirjenost, pojavijo se nespečnost, krči. Dah prevzame značaj Kussmaula. Nato zaviranje nadomesti zatiranje, izraženo v zaspanosti, ravnodušnosti do okolja in popolni izgubi zavesti.

S komo pacient leži negibno, koža je suha, tonus mišic in zrkel je znižan, mehke so, zenice so ozke. Na veliki razdalji se zasliši Kussmaullov "velik dih". Krvni tlak se močno zniža. V urinu se določi pomembna količina sladkorja, pojavijo se ketonska telesa [3.2.].

Razvija se s hudo dehidracijo zaradi bruhanja, driske.

V nasprotju s ketoacidotično komo s hiperosmolarno komo je Kussmaulovo dihanje odsotno, vonja po acetonu iz ust ni, nevrološki simptomi (mišična hipertoničnost, Babinskijev patološki simptom).

Ostra hiperglikemija je pogosta, vendar je značilnost visoke plazemske osmolarnosti (do 350 mosm / l ali več) z normalno raven ketonskih teles.

Zelo redko je. Lahko se razvije med jemanjem velikih odmerkov biguanidov zaradi hipoksije katere koli geneze (srčna in dihalna odpoved, slabokrvnost) pri bolniku s sladkorno boleznijo.

O prisotnosti te kome priča povečana vsebnost mlečne kisline v krvi v odsotnosti ketoze, vonj acetona iz ust in velika hiperglikemija.

Najpomembnejši ukrepi pri zdravljenju ketoacidotske diabetične kome in prekoma so zdravljenje z velikimi odmerki preprostega hitro delujočega inzulina in vnos zadostne količine tekočine (izotonična raztopina natrijevega klorida in 25% raztopine natrijevega bikarbonata).

Bolnik z začetnimi manifestacijami prekoma, kot je bolnik v komi, je takoj prisoten v terapevtski bolnišnici. Diagnoza prekoma ali kome te vrste zahteva obvezno vnos 40-60 ie insulina pred prevozom, kar mora biti navedeno v spremni dokumentaciji. Drugi ukrepi za zdravljenje bolnika v komi se izvajajo na kraju samem le s prisilno zamudo pri prevozu [3.4.].

Pojavi se kot posledica močnega znižanja krvnega sladkorja (hipoglikemije), najpogosteje pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki prejemajo inzulin.

Najpogostejši vzrok hipoglikemične kome je prevelik odmerek insulina zaradi neustrezno visokega odmerka zdravila ali nezadostnega vnosa hrane po uporabi. Tveganje za nastanek hipoglikemične kome se poveča, ko poskusite pokriti odmerek insulina z ogljikovimi hidrati. Manj pogosto je vzrok hipoglikemije tumor otoškega aparata trebušne slinavke (insulinoma), ki proizvaja presežek insulina.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se lahko pojavijo blagi hipoglikemični pogoji, ki se običajno kažejo kot občutek ostre lakote, tresenja, nenadoma nastajajoče šibkosti, znojenja. Prejem koščka sladkorja, marmelade, sladkarij ali 100 g kruha običajno hitro ustavi to stanje. Če zaradi takšnih ali drugačnih razlogov to stanje ne izgine, se z nadaljnjim povečanjem hipoglikemije pojavi splošna tesnoba, strah, tresenje, šibkost se stopnjuje in večina pade v komo z izgubo zavesti, krči. Hitrost razvoja hipoglikemične kome je precej hitra: od prvih simptomov do izgube zavesti mine le nekaj minut.

Bolniki v hipoglikemični komi imajo za razliko od bolnikov v ketoacidotični komi mokro kožo, mišični tonus je povišan, klonične ali tonične krče so pogosto. Zenice so široke, ton zrkel je normalen. Iz ust ni vonja po acetonu. Dihanje se ne spremeni. Ravni krvnega sladkorja običajno padejo pod 3,88 mmol / L. V urinu sladkorja pogosto ne zaznamo, reakcija na aceton je negativna.

Za pravilno izvajanje terapevtskih ukrepov je treba poznati vse te simptome. Takoj po vrstnem redu nujnih ukrepov je treba intravensko injicirati 40–80 ml 40-odstotne raztopine glukoze, če odsotnega učinka se uporaba glukoze ponovi. Če se zavest ne vzpostavi, preidejo na intravensko kapljanje 5% raztopine glukoze. Za boj proti hudi hipoglikemiji se uporablja tudi hidrokortizon - 125-250 mg intravensko ali intramuskularno. Takšno zdravljenje se izvaja v bolnišnici in je običajno učinkovito: bolnik zapusti komo.

V primeru, da bo bolnik po nujnih ukrepih hitro ponovno zavest v predhospitalni fazi, bo kljub temu hospitaliziran na terapevtskem oddelku, saj je terapija z inzulinom pogosto potrebna v dneh po komi [3.5.].

Najboljši 3 najbolj nevarni zapleti sladkorne bolezni

Pozdravljeni dragi bralci! Ni skrivnost, da sladkorna bolezen pušča svoj pečat na vseh vidikih človeškega življenja. Mi, diabetiki, moramo vedno slediti pravilni prehrani, ravni telesne aktivnosti, večkrat na dan preverjati raven sladkorja v krvi...

Takšnega življenjskega ritma ne vzdržujejo vsi pacienti in mnogi od nas so pri hrani le nekoliko omejeni, da bi se počutili kot "običajna oseba." In tu padejo v past zapletov sladkorne bolezni.

Slaba kompenzacija bolezni vodi v dejstvo, da človek izgubi sposobnost hoje in dobrega vida, preudarnega razmišljanja in šteje vsak mililiter urina, ki ga izloči telo. Po branju članka se boste naučili, kakšni zapleti sladkorne bolezni so možni in dobili boste priporočila za njihovo preprečevanje.

Akutni zapleti

Akutna - hitro se razvija: v nekaj urah ali dneh. Lahko vodijo v smrt, zato je zelo pomembno, da pravočasno zagotovite kvalificirano pomoč. Imenujejo jih tudi zgodnji zapleti sladkorne bolezni..

Obstaja več vrst akutnih zapletov, od katerih ima vsak določene vzroke in svoje simptome..

Ketoacidoza je stanje, ko telo ne more proizvesti potrebne količine inzulina, spremlja pa ga zvišanje krvnega sladkorja in povečanje ketonskih teles.

Ketoacidoza se razvije zelo hitro in lahko telesu škodi resno..

  • Ta zaplet se najpogosteje pojavi pri sladkorni bolezni tipa 1. In razvija se iz naslednjih razlogov:
  • če je bolnik neodvisno odpovedal zdravila, ki jih je predpisal zdravnik;
  • po dolgem intervalu med odmerki insulina ali tablet, ki znižujejo sladkor;
  • z poslabšanjem katere koli kronične bolezni;
  • nezadostno odmerjanje insulina;
  • v primeru šoka;
  • kakršna koli operacija;
  • sepsa.
  1. Ketoza Spremlja ga suha koža, intenzivna žeja, povečana zaspanost in šibkost. Pojavi se glavobol. Izgubljen apetit. Ljudje pogosto tečejo na stranišče.
  2. Ketoacidoza. Vonj acetona iz ust, raztresenost. Pacient se lahko odzove neprimerno, zdi se, da spi na poti. Prihaja do zmanjšanja tlaka. Lahko pride do bruhanja. Pogostost uriniranja se zmanjša.
  3. Precoma. Problematično je bolnika prebuditi, medtem ko bruha v rdeče-rjavi masi. Dihanje postane pogosto in hrupno, na licih se pojavi rdečica.
  4. Koma. Popolna izguba zavesti. Koža je bleda, le na licih lahko vidite rdečico. Diagnoza je z bučnim dihanjem in vonjem acetona iz ust..

Brez kvalificirane pomoči ketoacidoza vodi do možganskega edema in smrti bolnika.

Hipoglikemija

Hipoglikemija je znižanje sladkorja na nizke meje (pod 2,8 mmol / L). Če raven sladkorja doseže kritično točko, lahko bolnik izgubi zavest. Ta pogoj je možen tako pri sladkorni bolezni tipa 1 kot pri sladkorni bolezni tipa 2..

Ta pogoj zahteva takojšen odziv..

Vzroki hipoglikemije so lahko:

  • nepravilno izračunani odmerek tablet inzulina ali sladkorja;
  • uporaba alkoholnih pijač;
  • odvečna telesna aktivnost.

To je zelo nevarno stanje za sladkornega bolnika, ki ga lahko prepoznamo po naslednjih simptomih:

  • omotica se začne;
  • obstaja občutek lakote;
  • pojavi se ostra šibkost;
  • tresenje rok;
  • koža postane bleda;
  • pride do napada hladnega znoja.

Če se hipoglikemija pojavi ponoči - v sanjah lahko vidite nočne more. Človek zaspi nemirno: začne jokati, zaplakati in nositi nekaj neskladnega.

Ste to že imeli? Izkušena nočna hipoglikemija? Zelo neprijetno stanje.

Zato je treba bolnika zbuditi, če se ne zbudi, in mu dati nekaj sladkega za pijačo. Če se pomoč ne zagotovi pravočasno, obstaja nevarnost, da bo oseba padla v komo.

Diabetiki morajo poznati vzroke in simptome hipoglikemije, da lahko pravočasno zaužijejo del lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

V naslednjem članku bomo pogledali, katera živila so lahko prebavljiva..

Pozni zapleti

Počasni učinki sladkorne bolezni se skozi nekaj let počasno razvijajo počasi. Njihova nevarnost je, da nam postopoma poslabšajo stanje. Razvijajo se pri sladkorni bolezni tipa 1 in sladkorni bolezni tipa 2, pa tudi pri otrocih. Kaj je sladkorna bolezen in kako jo določiti v zgodnjih fazah, preberite tukaj.

Pozne manifestacije diabetesa vključujejo:

  1. Retinopatija To je lezija mrežnice, kar pomeni njen odmik. Postopoma vodi do popolne izgube vida.
  2. Angiopatija. To je kršitev plovil, postanejo krhke. Obstaja nagnjenost k trombozi in aterosklerozi.
  3. Polinevropatija. To je izguba občutljivosti na bolečino in vročino zgornjih in spodnjih okončin. Spremlja ga otrplost, pekočino rok in nog, kar povzroča številne poškodbe..
  4. Diabetično stopalo. To je zaplet, pri katerem se na stopalih in na pacientovih nogah pojavijo bolečine, razjede, nekrotična območja. O diabetičnem stopalu bomo govorili v ločenem članku.

O stadijih diabetesa - preberite tukaj.

Kronični zapleti

Diabetes mellitus postopoma uničuje naše celotno telo in vodi do pojava kroničnih zapletov. Za sladkorno boleznijo trpijo:

  1. Plovila. Postanejo krhki in krhki, kar na trenutke poveča tveganje za nastanek žilnih bolezni, kot so srčni infarkt, možganska kap.
  2. Ledvice. Postopoma izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij in razvije se kronična odpoved ledvic.
  3. Usnje. Zaradi zmanjšanja oskrbe s krvjo se poveča tveganje za trofične razjede, zlasti na nogah..
  4. Živčni sistem. Podvržen pomembnim spremembam. Pogosto bolniki s sladkorno boleznijo trpijo hude kronične bolečine..

Kako preprečiti razvoj zapletov

Ti strašno nevarni zapleti nas lahko čakajo, če sladkorne bolezni ne prevzamemo pravočasno. Navsezadnje je glavni razlog za razvoj visoka raven sladkorja v krvi, ki traja dlje časa. Ni organa, ki ne vpliva na sladkorno bolezen.

Ob dobri kompenzaciji diabetesa, pravilni prehrani in rednem samonadzoru do neke mere obstajajo zagotovila, da se zapleti sploh ne bodo razvili ali pa se bodo pokazali v kasnejših fazah. O stopnjah diabetesa lahko preberete tukaj..

Zato so glavni pogoji za preprečevanje razvoja in napredovanja bolezni naslednji:

  • skladnost z normalnimi vrednostmi sladkorja v krvi;
  • skrben samokontroli;
  • pravočasen pregled specialistov.

Torej je treba obiskati oftalmologa 1-2 krat na leto. "Kaj za?" - vprašate. Navsezadnje očitkov o očeh ni. Nimate težav z vidom. V redu! Toda v tem času bo zamujena priložnost, da pravočasno ugotovimo zaplet.

Vsaj enkrat letno je treba pregledati nevrologa, pogosteje pa pri zapletih. Konec koncev pri nas, pri diabetikih, trpi celoten živčni sistem.

Zato je glavna metoda zdravljenja zapletov ohranjanje normalne ravni krvnega sladkorja! Vse naše »življenje« je odvisno od tega..

Če vam je bil članek všeč, ga delite s prijatelji! Naročite se na naš blog in bodite zdravi! Se vidiva!

Za konec priporočam, da si ogledate ta video:

Zapleti sladkorne bolezni

Bolezen je glede na zaplete sladkorne bolezni ena nevarnih. Bolezen temelji na presnovnih spremembah, ki prenašajo kronični potek. Tudi če bolezen stalno spremljamo, je možna neizogibna manifestacija negativnih posledic, ki vplivajo na kakovost življenja sladkornega bolnika.

Akutni zapleti

Zapleti akutne sladkorne bolezni so najbolj smrtno nevarni bolniki. Takšne posledice vključujejo pogoje, katerih nastanek opazimo v kratkem času - dve uri, v najboljši situaciji pa dva dni.

Obstaja več vrst zapletov akutnega diabetesa mellitusa, od katerih ima vsak svoj razvoj, dejavnike pojavljanja.

  1. Ketoacidoza.
  2. Hipoglikemija.
  3. Hiperosmolarna koma.
  4. Komo mlečne kisline.

Ketoacidoza je eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni tipa 1. Pogosto se razvoj države oblikuje:

  • zaradi nepooblaščene odpovedi predpisanih zdravil s strani zdravnika;
  • dolgotrajno preskakovanje jemanja tablet, ki znižujejo sladkor in inzulin in se pogosto pojavi, kadar bruha, se razvije slabost, temperatura se dvigne in ni apetita;
  • kadar se kronična bolezen poslabša;
  • nezadostni odmerek insulina;
  • razvijejo se akutni vnetni procesi, zlasti kadar jih izzove okužba;
  • poškodba;
  • kap;
  • srčni infarkt;
  • jemanje zdravil za zniževanje sladkorja ali vnos inzulina po datumu izteka roka uporabnosti;
  • s šokom zaradi alergije-anafilaksije, izgube tekočine;
  • s katerim koli kirurškim posegom;
  • s sepso.

Pri sladkorni bolezni se zapleti ketoacidoze manifestirajo z laičnim tokom, ki ima 4 zaporedne stopnje.

  1. Ketoza - suha sluznica, koža in močna želja po zaužitju tekočine, povečuje se zaspanost, šibkost, razvijajo se glavoboli, zmanjšuje se apetit. Izločanje z urinom se poveča.
  2. Ketoacidoza - začuti se vonj acetona od sladkorne bolnice, razvije se distrakcija, pacient odgovori na svoje mesto, dobesedno spi na poti. Zabeleži se padec krvnega tlaka, bruhanje, razvija se tahikardija. Obstaja zmanjšanje količine urina.
  3. Prekoma - v tem stanju je težko zbuditi diabetiko, hkrati pacient sistematično bruha z rjavo-rdečo maso. Med napadi slabosti opazimo, da se je dihalni ritem spremenil, je hrupno in pogosto. Na licih bolnika se pojavijo rdečice s predsodki. Če se dotaknete trebuha, se pojavi boleča reakcija.
  4. Koma - za ta zaplet sladkorne bolezni je značilna popolna izguba razuma, bolnik nosi aceton, hrupno dihanje, rožnati obrazi, druga področja kože imajo bledo senco.

Terapija ketoacidoze poteka v oddelku oživljanja in je sestavljena iz zapolnitve pomanjkanja inzulina s kratko delujočim zdravilom z nenehnim vnosom v veno. Druga stopnja terapije je dopolnitev izgubljene tekočine z ionsko bogatimi raztopinami, ki se vbrizgajo v žile.

Ta zaplet diabetesa mellitus po statističnih podatkih vodi v smrt bolnika v 70% primerov.

Kakšna je nevarnost diabetesa z razvojem hipoglikemije? Ta zaplet diabetesa mellitusa predstavlja stanje, ko vrednost glukoze v krvi doseže nižjo raven 2,8 mmol / l. Nevarnost zapletov je, da pacientu ne omogoča, da bi bil med ljudmi, ga omejuje v dejanjih.

Če pride do povečanja sladkorja do kritične vrednosti, potem bolnikova pamet izgubi. V primeru nepravočasne pomoči se zabeleži smrtni izid, invalidnost. Pogosto hipoglikemija postane dejavnik hude poškodbe sluznice možganov.

Pogosto se posledice sladkorne bolezni razvijejo pri ženskah v 1. trimesečju nosečnosti, po rojstvu otroka, ko se zaradi ledvične bolezni razvije inferiornost ledvic..

Razvija se hipoglikemija:

  • omotica
  • hitra šibkost;
  • občutek lakote;
  • tresenje rok;
  • bledica kože;
  • odrevenelost ustnic;
  • hladen pot.

Ko je v obdobju sanj določena pacientova raven glukoze, ima bolnik nočne more, trese se, nejasno brblja, kriči. Če pacienta ne zbudite in ne dajte sladki raztopini, da pije, potem bo postopoma zaspal, potopljen v komo.

Glavni zapleti hipoglikemije vključujejo:

  • očesne bolezni - katarakta, glavkom;
  • sprememba delovanja ledvic;
  • nevropatija
  • poškodbe srca
  • krvne žile;
  • možganska kap, srčni infarkt.

Najnevarnejša posledica je diabetična koma, za katero je značilna izguba uma zaradi nizke vrednosti sladkorja. Pred komo se pojavijo napadi epilepsije. Možno je, če pademo, zlomiti kosti, poškodovati tkiva. V najslabšem položaju se razvije otekanje možganov, kar pri sladkorni bolezni vodi do smrti bolnika.

Zdravljenje se začne takoj na mestu občutka zmanjšanja ravni sladkorja. Nato zdravljenje poteka v intenzivni negi s pregledom in prilagoditvijo odmerka insulina.

Hiperosmolarno komo predstavlja globoka sprememba presnovnih procesov. Za zaplete je značilno:

  • visoka vrednost sladkorja;
  • huda dehidracija;
  • pomanjkanje acetona v krvi.

Hiperosmolarna koma je določena v 10% primerov. Pogosto ga odkrijejo pri ljudeh po 50 letih. Če takoj ne začnete nuditi pomoči, to vodi v smrt, kar se zabeleži v 50% situacij.

  • velika izguba krvi;
  • bolezni želodca, črevesja;
  • z opeklinami;
  • s poškodbami.

Razvoj zapletov je počasen, več dni, tednov. Simptomi zapletov se razvijejo s povečanimi znaki bolezni sladkorja.

  1. Telesna teža se zmanjšuje.
  2. Povečan izliv urina.
  3. Žeja.
  4. Mišice so podprte s prehodom na krče.
  5. Bolnik je bolan, bruhanje se odpre.
  6. Menjalni stol.

Zdravijo hiperosmolarno komo s ponovnim pomanjkanjem elektrolitov, tekočine in inzulina na oddelku za intenzivno nego.

Do nastanka mlečnokislinske kome pride zaradi kopičenja mlečne kisline v krvi, pojava srčne, žilne, ledvične in jetrne manjvrednosti.

Simptomi zapletov se manifestirajo kot:

  • dolgočasna zavest;
  • oslabljeno dihanje;
  • zmanjšanje tlaka;
  • pomanjkanje uriniranja.

Ta posledica lahko izzove nenadno smrt, srčno inferiornost, respiratorni zastoj, zato morate takoj hospitalizirati.

Laktacidoza je redka, v 70% primerov zaplet sladkorne bolezni vodi do smrti bolnika.

Pozni učinki sladkorne bolezni

Ti učinki sladkorne bolezni se sčasoma razvijejo. Nevarnost zadnje stopnje ni povezana z akutnimi simptomi, ampak počasnim poslabšanjem dobrega počutja diabetikov. Zahrbtne posledice so, da tudi kompetenten terapevtski pristop ne zagotavlja vedno zaščite pred temi zapleti.

Pri diabetesu so posledice pozne faze lahko naslednje:

  • retinopatija - ta zaplet sladkorne bolezni je predstavljen s poškodbo mrežnice. Razvijajo se nova plovila, oteklina, anevrizma. To ogroža nastanek hemoragij na dnu očesa, čemur sledi odstranitev mrežnice. Pogoj se razvije z dvema oblikama sladkorne bolezni. Če se patologija razvije čez 20 let, potem je verjetnost retinopatije 100%;
  • katarakta - zaplet sladkorne bolezni se kaže z otekanjem leče, absorpcijo vlage. Spremenljiva mikrocirkulacija ogroža motnost leče. Bolezen prizadene 2 očesa;
  • angiopatija - takšen zaplet sladkorne bolezni se razvije skozi vse leto. Osnova bolečega poteka je sprememba prepustnosti žil, zaradi česar opazimo njihovo krhkost. Pri bolnikih s podobnim zapletom se poveča verjetnost tromboze, aterosklerotičnih motenj;
  • encefalopatija - značilna je poškodba možganov v obliki nevzdržnih bolečin v glavi, zmanjšana ostrina vida;
  • polinevropatija - zaplet sladkorne bolezni se razvije z izgubo bolečine in občutljivosti temperature diabetikov. Proces se razvije z otrplostjo, pekočimi občutki v rokah in nogah. Zmanjšanje zaznavnosti posledično vodi do razvoja poškodb;
  • nefropatija - kaže se z dvostransko poškodbo ledvic. Razvoj bolezni je sprva brez očitnih simptomov, vendar nobeno zdravljenje ne vodi v smrt. Odkrivanje patologije v razvojni fazi daje priložnost, da jo popolnoma ozdravimo. Zadnja faza zahteva hemodializo, umetno ledvico;
  • diabetično stopalo - zaplet sladkorne bolezni se kaže s tvorbo razjed, gnojnih abscesov na stopalih. Diabetično stopalo lahko izzove razvoj gangrene. Bolniki morajo skrbno spremljati higieno stopala in izbirati čevlje. Ta vrsta učinka se razvije pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen več kot 5 let..

Kronični zapleti

V obdobju 10-15 let patologije, ko diabetik upošteva vsa terapevtska priporočila, bolezen počasi destruktivno prizadene telo, tvori resne kronične bolezni. Glede na to, da se krvna sestava v času patologije bistveno spremeni, je možna manifestacija kroničnih zapletov pri diabetes mellitusu vseh organov.

Kakšna je nevarnost diabetesa.

  1. Plovila - to so plovila, ki sprva trpijo zaradi bolezni. Manjša je prepustnost njihovih sten za uporabne elemente, žilni prehod se počasi zožuje. Zapleti pri diabetes mellitusu se kažejo s pomanjkanjem kisika v tkivih in grožnja srčnega infarkta in možganske kapi se poveča, razvije se srčna patologija.
  2. Ledvice - pri sladkorni bolezni ta organ postopoma izgubi sposobnost dopolnjevanja lastnega dela, pojavi se kronična manjvrednost. Zaplet sladkorne bolezni se v začetku razvije z mikroalbuminurijo - izločanjem beljakovin v urinu, kar je za zdravje nevarno.
  3. Koža - zaplet sladkorne bolezni se kaže s pomembnim poslabšanjem oskrbe kože s krvjo, kar vodi v nenehen pojav trofičnih razjed, ki lahko postanejo vir okužbe, okužbe.
  4. Živčni sistem - pri bolnikih s sladkorno boleznijo se doživljajo pomembne spremembe. Zapleti diabetesa mellitusa se kažejo v obliki stalne oslabelosti v okončinah, pogosto neznosnih bolečin kroničnega poteka.

Soočeno z boleznijo je pomembno vedeti, kaj ogroža diabetes in kakšne so njegove posledice. Priporočljivo je opraviti pregled vsako leto, to bo omogočilo pravočasno odkrivanje bolezni in predpisalo zdravljenje.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Nevarnost miokardnega infarkta ni le v tem, da povzroča resne posledice, ampak tudi v tem, da se lahko pri istem bolniku pojavi dva ali večkrat, kar vsakič povzroči nove težave s srčno-žilnim sistemom.