Akutna cerebrovaskularna nesreča

Motenje cerebralne cirkulacije je patološki proces, ki vodi do ovirane cirkulacije krvi skozi žile možganov. Takšna kršitev je prežeta z resnimi posledicami, ne izjema - smrtnim izidom. Akutni proces se lahko spremeni v kronični. V tem primeru se tveganje za razvoj anevrizme, tromboze in krvavitve znatno poveča. Vse te patologije so smrtne..

V prisotnosti takšnega patološkega procesa se morate nujno posvetovati z zdravnikom, zdravljenje z ljudskimi zdravili ali zdravili po vaši presoji ni mogoče.

Etiologija

Kršitev krvnega obtoka možganov lahko izzove skoraj vsak patološki proces, travmo in celo hud stres. Kliniki ugotavljajo naslednje, najpogostejše vzroke cerebrovaskularne nesreče:

  • genetska nagnjenost;
  • poškodbe glave;
  • prejšnje resne bolezni s poškodbo možganov, centralnega živčnega sistema in bližnjih organov;
  • telesna neaktivnost;
  • povečana čustvena razburljivost;
  • ateroskleroza;
  • diabetes;
  • hipertenzija;
  • pogoste spremembe krvnega tlaka;
  • patologija krvnih žil in krvi;
  • srčna bolezen;
  • tromboflebitis;
  • odvečna teža;
  • zloraba alkohola in nikotina, uporaba drog;
  • aritmija.

Poleg tega kliniki ugotavljajo, da je lahko akutna cerebrovaskularna nesreča posledica starosti. V tem primeru so ogroženi ljudje, stari 50 let in več..

Morate razumeti, da lahko to kršitev povzročijo pogosti stresi, huda živčna preobremenjenost, prekomerno delo v telesu.

Razvrstitev

V mednarodni medicinski praksi je bila sprejeta naslednja klasifikacija cerebrovaskularnih nesreč:

Patologije kronične oblike vključujejo naslednje podvrste:

  • začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo (NPNMK);
  • encefalopatija.

Zadnja podforma je razdeljena na take podvrste:

  • hipertonično;
  • aterosklerotična;
  • mešano.

Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) razlikuje naslednje podvrste:

  • prehodna cerebrovaskularna nesreča (PNMK);
  • akutna hipertenzivna encefalopatija;
  • kap.

Katera koli od teh oblik je smrtno nevarna in v vsakem trenutku lahko izzove ne le resen zaplet, ampak tudi povzroči smrt.

V kronični obliki se razlikujejo tudi razvojne stopnje:

  • najprej - simptomi so nejasni. Stanje osebe bolj kaže na sindrom kronične utrujenosti;
  • drugo je občutno poslabšanje spomina, izgubljena je družbena prilagoditev;
  • tretja - skoraj popolna degradacija osebnosti, demenca, oslabljena koordinacija gibov.

Na tretji stopnji razvoja motenj krvnega obtoka lahko govorimo o nepovratnem patološkem procesu. Upoštevati pa je treba bolnikovo starost in splošno anamnezo. Govoriti o popolnem okrevanju je nepraktično.

Uporablja se tudi razvrstitev glede na morfološke spremembe:

Fokalne lezije vključujejo naslednje:

Difuzne morfološke spremembe vključujejo naslednje patološke procese:

  • majhne cistične novotvorbe;
  • manjše krvavitve;
  • kicatricialne spremembe;
  • nastanek majhnih nekrotičnih lezij.

Treba je razumeti, da je motnja katere koli oblike tega patološkega procesa lahko usodna, zato je treba zdravljenje nujno začeti.

Simptomatologija

Vsaka oblika in stopnja razvoja ima svoje znake cerebrovaskularne nesreče. Splošni klinični sliki je mogoče pripisati naslednje klinične simptome:

  • glavoboli, brez očitnega razloga;
  • slabost, ki se redko konča z bruhanjem;
  • okvara spomina;
  • zmanjšanje ostrine vida in sluha;
  • Omotičnost
  • oslabljena koordinacija gibov.

Za prehodne cerebrovaskularne nesreče so značilni naslednji dodatni simptomi:

  • odrevenelost polovice telesa, ki je nasprotna žarišču patologije;
  • šibkost rok in nog;
  • okvara govora - pacient težko izgovori posamezne besede ali zvoke;
  • fotopsijski sindrom - vidnost svetlobnih pik, temnih pik, barvnih krogov in podobnih vidnih halucinacij;
  • zaspanost;
  • zadušena ušesa;
  • povečano znojenje.

Ker obstaja simptom, kot sta okvara govora in šibkost okončin, klinično sliko pogosto zamenjamo z možgansko kapjo. Treba je opozoriti, da v primeru PNMK akutni simptomi izginejo na dan, kar pri možganski kapi ni.

V prvi fazi kronične oblike lahko opazimo naslednje simptome cerebrovaskularne nesreče:

  • pogosti glavoboli;
  • zaspanost;
  • utrujenost - oseba se počuti utrujena tudi po dolgem počitku;
  • ostre spremembe razpoloženja, kratek temperament;
  • odvračanje pozornosti;
  • okvara spomina, ki se kaže v pogosti pozabljivosti.

Pri prehodu na drugo stopnjo razvoja patološkega procesa lahko opazimo naslednje:

  • pri manjših motnjah motoričnih funkcij, človekova hoja je lahko pretresljiva, kot pri zastrupitvah z alkoholom;
  • koncentracija pozornosti se poslabša, bolnik težko zazna informacije;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • razdražljivost, napadi agresije;
  • skoraj nenehno omotično;
  • nizka socialna prilagoditev;
  • zaspanost;
  • skorajda izgine predstava.

Tretja stopnja kronične cerebrovaskularne nesreče ima naslednje simptome:

  • demenca;
  • tremor rok;
  • togost gibov;
  • okvara govora;
  • skoraj popolna izguba spomina;
  • človek se ne more spomniti informacij.

Na tej stopnji razvoja patološkega procesa opazimo simptome skoraj popolne razgradnje, človek ni sposoben obstajati brez zunanje pomoči. V tem primeru lahko govorimo o nepovratnem patološkem procesu. To je posledica dejstva, da že v začetnih fazah nevroni možganov začnejo umirati, kar ima resne posledice, če tega procesa ne bomo pravočasno ustavili..

Diagnostika

Nemogoče je samostojno primerjati simptome in se zdraviti po lastni presoji, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov, vključno s smrtno nevarnimi. Ob prvih simptomih takoj poiščite nujno zdravniško pomoč.

Če želi določiti etiologijo in natančno diagnozo, zdravnik predpiše naslednje metode laboratorijskih in instrumentalnih pregledov, če bolniku omogočijo izvajanje stanja:

  • splošna analiza krvi;
  • lipidni profil;
  • odvzem krvi za analizo glukoze;
  • koagulogram;
  • obojestransko skeniranje za odkrivanje prizadetih plovil;
  • nevropsihološko testiranje na lestvici MMSE;
  • MRI glave;
  • CT.

V nekaterih primerih lahko diagnostični program vključuje genetske študije, če obstaja sum na dedni dejavnik..

Kako zdraviti to motnjo, po natančni diagnozi in identifikaciji etiologije lahko pove le zdravnik.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od dejavnika vzroka - odvisno od tega je izbrana osnovna terapija. Na splošno lahko zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

  • pomirjevala;
  • nevroprotektorji;
  • multivitamini;
  • venotonik;
  • vazodilatatorji;
  • antioksidanti.

Vsa terapija z zdravili je ne glede na etiologijo namenjena zaščiti možganskih nevronov pred poškodbami. Vsa sredstva so izbrana samo posamično. V procesu zdravljenja z zdravili mora bolnik stalno spremljati krvni tlak, saj obstaja veliko tveganje za nastanek možganske kapi, srčnega infarkta.

Poleg zdravljenja lahko zdravnik predpiše tečaj fizioterapevtskih vaj. V nekaterih primerih se takšne dejavnosti uporabljajo za rehabilitacijo. Standardni program vključuje naslednje:

  • sklop vaj "ravnotežje", ki je namenjen ponovni vzpostavitvi koordinacije gibov;
  • sklop refleksnih vaj po Feldenkraisu;
  • mikrokinesiterapija;
  • Vaje za voight.

Program okrevanja vključuje tudi terapevtsko masažo in zdravljenje s kiropraktikom.

Možni zapleti

Motenje cerebralne cirkulacije je simptom resnega in življenjsko nevarnega patološkega procesa. Že majhna zamuda pri zdravljenju lahko povzroči resne zaplete. V tem primeru je treba izpostaviti naslednje:

  • popolna invalidnost;
  • demenca;
  • razvoj patologij iz kardiovaskularnega sistema.

Če ni pravočasne zdravstvene oskrbe in ustreznega zdravljenja, nastopi smrt.

Preprečevanje

Žal ni posebnih metod za preprečevanje manifestacije takega simptoma. Če pa uresničite osnovna pravila zdravega življenjskega sloga, lahko zmanjšate tveganje za razvoj take motnje. Poleg tega je potrebno sistematično opraviti preventivni celovit zdravniški pregled. Ob prvih simptomih zgornjih kliničnih slik je treba nujno poiskati nujno medicinsko pomoč.

Akutna cerebrovaskularna nesreča

Za popolno delovanje možganov je tako kot kateri koli drug človeški organ potreben stalen pretok kisika in koristnih elementov. Krčne žile, ki so votle cevi, skozi katere se kri giblje, delujejo kot transportni sistem. Ob najmanjši poškodbi ali spremembah žilne mreže se krvni obtok poslabša. Oskrbljeni organ primanjkuje kisika in hranil. Skladno s tem se njegova uspešnost zmanjšuje, nemogoče je popolnoma izvajati funkcije. Motnje krvnega pretoka v žilnih posteljah možganov so najbolj resne in nevarne okvare, ki predstavljajo grožnjo človekovemu življenju.

Vrste cerebrovaskularne nesreče

Motnjo v sistemu cerebralne cirkulacije pogojno delimo na dve vrsti:

Kronične motnje so okvare, za katere je značilno postopno pojavljanje in poslabšanje simptomov, dolgotrajen potek bolezni. Te motnje obravnavamo v okviru discirkulacijske encefalopatije - počasi progresivne kronične multifokalne ali difuzne vaskularne lezije možganov, kar vodi do strukturnih sprememb in motenj možganskih funkcij. Glavni vzroki discirkulacijske encefalopatije so ateroskleroza, vztrajno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija) ali kombinacija teh dejavnikov.

Akutne motnje so nenadne in hitro razvijajoče se patologije z žariščnimi in difuznimi simptomi. Fokalni nevrološki primanjkljaj se nanaša na nevrološke simptome, ki se pojavijo na enem ali več omejenih območjih možganov. Difuzni ali možganski simptomi - različne spremembe nevrološkega statusa pacienta, opažene praviloma v akutnem obdobju bolezni. Akutne motnje v krvnem obtoku in kasnejše motnje delovanja možganov so žilnega izvora.

Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) je razdeljena na dve vrsti:

  • prehodni ishemični napad (TIA);
  • udarci.

Če ima bolnik v 24 urah izumrtje kliničnih simptomov, se motnja krvnega pretoka, ki se je zgodila, imenuje prehodni ishemični napad..

Patološke okvare krvnega obtoka v možganskih kanalih, ki povzročajo trajne spremembe nevrološkega statusa, imenujemo možganske kapi. Ti pogoji so lahko usodni..

Vse vrste kapi so razvrščene v naslednje skupine.

Ishemična kap, ki jo spremlja mehčanje območja možganskega tkiva - možganski infarkt. Ta ishemični tip možganske kapi se pojavlja z različnimi stopnjami resnosti: v blagi, zmerni in hudi obliki. Podtipi ishemične možganske kapi glede na stopnjo tvorbe in trajanje nevrološkega primanjkljaja so: manjša možganska kap, progresiven pogled, zaključen (skupni) pogled. Če klinični simptomi lokalnega zmanjšanja oskrbe s krvjo popustijo in v 48 urah do 21 dneh popolnoma izginejo, se bolezensko stanje uvrsti med možgansko kap z reverzibilno žariščno (nevrološko) pomanjkljivostjo. Kapi ishemičnega tipa, ki vodi do nekroze tkiv, izzovejo upočasnitev, inhibicija in prenehanje krvnega pretoka v delih možganov.

Hemoragična možganska kap, ki jo pogosto imenujemo tudi intrakranialna krvavitev ali hemoragična vrsta možganske kapi, je akutna motnja, ki jo izzove ruptura patološko spremenjenih sten krvnih žil ali diapedeza - uhajanje celičnih krvnih elementov skozi vaskularno steno v bližnje tkivo. Ta ONMK so razdeljeni na tipe:

  • parenhim - ne-travmatična spontana intracerebralna krvavitev;
  • subarahnoid - odtok krvi v prostor med arahnoidom in pia mater;
  • spontani ne travmatični epiduralni - epiduralni hematom, ki se pojavi z izlivom krvi med duro in kostmi lobanje; spontani nenevmatični subduralni - subduralni hematom, ko kri teče v območju med maternico in arahnoidom.

Nekateri znanstveniki in kliniki posovjetskih držav v skupini ONMK zaradi specifičnih lastnosti upoštevajo naslednje pogoje:

  • ne-gnojna tromboza sinusov dura mater, ki jo povzroči poslabšanje odliva krvi iz možganov zaradi zamašitve venskih zbiralcev s trombi;
  • akutna hipertenzivna encefalopatija - poškodba struktur možganov ishemične narave.

Razširjenost kapi je v različnih regijah sveta različna. Ta kazalnik se giblje od enega do štirih primerov možganske kapi na tisoč ljudi na leto. Na ozemlju Ruske federacije se v velikih industrijskih središčih letno registrira približno 3,5 primera na tisoč prebivalcev države.

Najpogosteje osebe v starostni kategoriji od 65 do 75 let postanejo žrtve težav z oskrbo možganov s krvjo. Pri osebah, starih od 45 do 55 let, se epizode akutnih motenj beležijo šestkrat manj pogosto v primerjavi s prej navedeno skupino. Povprečni svetovni odstotki različnih vrst motenj so naslednji:

  • kapi ishemičnega tipa - več kot 75%;
  • parenhimska krvavitev - več kot 20%;
  • subarahnoidno krvavitev - približno 5%.

Prezgodnja smrt zaradi možganske kapi zaseda drugo ali tretje mesto med vzroki smrtnosti na svetu. V Rusiji je smrtnost zaradi kapi nesporni vodja: med glavnimi vzroki so bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih povzročajo visok krvni tlak (35%) in visok holesterol v krvi (23%). Tudi možganske kapi so na prvem mestu med dejavniki, ki vodijo do invalidnosti.

Vzroki, predispozicijski in provocirajoči dejavniki

Razvoj kliničnih sindromov, vključenih v skupino ONMK, lahko povzroči in izzove iz različnih in številnih razlogov. Dejavnik tveganja, ki obvešča o veliki verjetnosti težav v možganskem obtoku pri določeni osebi, najpogosteje ni en vidik, temveč kombinacija različnih dednih, bioloških, kemijskih, vedenjskih in psiholoških značilnosti. Hkrati je za številne ljudi značilna hkratna prisotnost več provocirajočih dejavnikov, ki, ločeno gledano, niso izraziti, ampak zmerno.

Glavni vzroki možganske kapi so naslednja stanja in pojavi:

  • visoki holesterol in lipoproteini z nizko gostoto v krvi (skupni holesterol več kot 5 mmol / l, LDL več kot 3 mmol / l);
  • ateroskleroza velikih in majhnih možganskih žil, ki nastane zaradi nastanka holesterolovih plakov;
  • angiopatija - patološka kršitev tona krvnih žil, kar vodi do sprememb na žilni steni;
  • arterijska hipertenzija - kazalniki sistolnega krvnega tlaka nad 140 mm RT. Art., Diastolične vrednosti nad 90 mm RT. st.;
  • diabetes mellitus - endokrina bolezen, ki jo povzroči moten vnos glukoze in jo sproži pomanjkanje insulinskega hormona;
  • aritmija - kršitve frekvence, ritma in zaporedja vzbujanja in krčenja srca, kardiogena embolija;
  • koronarna bolezen srca - poškodba miokarda kot posledica zmanjšanja ali motnje oskrbe srčne mišice z arterijsko krvjo;
  • periferna vaskularna bolezen;
  • kronično srčno popuščanje;
  • karotidna stenoza - zamašitev karotidne arterije s krvnim strdkom ali aterosklerotično ploščo;
  • koagulopatije - kršitve fizioloških mehanizmov koagulacije krvi;
  • tromboflebitis - vnetna lezija notranje venske stene s tvorbo tromba;
  • kontaktne lezije struktur lobanj, poškodbe hrbtenice;
  • debelost.

Vzroki za možgansko kap so lahko:

  • dedna nagnjenost - mutacija rs12204590 v bližini gena FoxF2 (sedmi kromosom), ki je del velike družine FOX transkripcijskih faktorjev;
  • prirojena subtilnost in krhkost krvnih kanalov;
  • Anderson-Fabryjeva bolezen - genetsko določena bolezen.

Poleg zgoraj navedenih razlogov so izzivajoči dejavniki:

  • kajenje, sočasno zaužitje nikotina in izdelkov, ki vsebujejo etanol;
  • pomanjkanje vadbe - sedeči način življenja;
  • čustvena preobremenjenost;
  • ekstremni stres na telesu.

Metode zdravljenja in nujni terapevtski ukrepi

Glavni poudarek v sodobnem razumevanju zdravljenja akutnih stanj, ki jih povzročajo okvare možganskega obtoka, je namenjen čimprejšnji pomoči človeku. Naloge ambulantnih skupin ne vključujejo le takojšnjega in hitrega prevoza bolnika na nevrološke oddelke ambulant. Zdravniki v predhospitalnem obdobju morajo pravilno oceniti bolnikovo stanje in zagotoviti ustrezno zdravstveno oskrbo doma in med gibanjem na kliniko. Zgodnja diagnoza in pravočasno izvajanje metod zdravljenja, določenih s protokolom, povečujejo možnosti za preživetje ljudi in zmanjšujejo zaplete možganske kapi.

Prvi korak zdravljenja je določitev predhodne diagnoze s fiziološkim pregledom pacienta, merjenjem krvnega tlaka, poslušanjem srca in ropotanjem po karotidnih arterijah. Na prisotnost žariščnih simptomov kažejo pareza, ohromelost, senzorične motnje, motnje požiranja, motnje govora in podobni znaki. Informativni kazalci razvoja možganskih simptomov - omotica, glavobol, sprememba ravni zavesti, slabost, bruhanje.

Pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov z akutno cerebrovaskularno nesrečo igra farmacevtska korekcija hemodinamičnih motenj, nujne metode zdravljenja pa vključujejo tudi odpravo oblik akutnega srčnega popuščanja - vaskularnega kolapsa. Če ima bolnik kršitev ritma srčnih kontrakcij, uporabite sredstva za odpravo ali zmanjšanje aritmije.

Eden od tradicionalnih ukrepov v začetni fazi zdravljenja možganske kapi je znižanje intrakranialnega tlaka. V te namene najpogosteje izvajamo intravensko kapljanje močnih diuretikov, na primer: 15% raztopina zdravila manitol (Mannitolum).

Uporaba nevroprotektorjev je pomemben korak pri zdravljenju akutnih stanj, povezanih z oslabljenim možganskim pretokom krvi. Danes je najbolj priljubljeno orodje za prvo pomoč nootropno zdravilo - 20% raztopina piracetama (Pyracetam). Magnezijev sulfat (Magnesii sulfas) se uporablja za nadomeščanje pomanjkanja magnezija..

Ker pri mnogih bolnikih akutno motnjo prekrvavitve možganskih struktur povzroči hipertenzivna kriza - visok krvni tlak, se simptomatsko zdravljenje izvaja za zaustavitev hipertenzivnega napada. Uporabljajo se lahko sredstva: klonidin (Clonidinum), raztopina benzoheksonija (Benzohexonium), verapamil (Verapamilum).

Pri ishemični možganski kapi so glavni ukrepi zdravljenja trombolitična terapija. Na začetni stopnji je priporočljivo izvesti kapljivo zdravilo Actilise® (Actilyse®). Med predhospitalnim obdobjem je priporočljivo uporabljati heparine z nizko molekulsko maso, na primer: fraksiparin (Fraxiparine®). Prav tako se proti zdravljenju ishemije uporabljajo antibakterijska sredstva, na primer: zvonec (Curantil).

Pomembno vlogo pri zdravljenju nekaterih vrst kapi igra izvajanje nevrokirurških operacij. Kirurška odstranitev hematomov ali anevrizme je pogosto edini učinkovit ukrep, ki lahko reši bolnikovo življenje s parenhimsko ali subarahnoidno krvavitvijo..

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Akutna cerebrovaskularna nesreča. Prehodna cerebrovaskularna nesreča.

AKUTNA POROČILO KRVNJEGA KRVANJA MOŽA

(ONMK).


Pod tem izrazom so združene vse vrste akutnih cerebrovaskularnih nesreč, ki jih spremljajo prehodni ali trajni nevrološki simptomi.

Za akutno motnjo možganskega obtoka je značilna manifestacija kliničnih simptomov živčnega sistema ob ozadju že obstoječega žilnega trpljenja:

  • ateroskleroza,
  • hipertenzija ali arterijska hipertenzija drugačnega izvora in
  • nekatere druge bolezni (bolezni krvi, diabetes, sifilis, infekcijsko-alergični vaskulitis itd.).


Klinični simptomi.

Za bolezen je značilen akutni (ponavadi nenadni) začetek in značilna je značilna dinamika možganskih in lokalnih simptomov možganske okvare. Pri določanju narave akutne cerebrovaskularne nesreče se upošteva nadaljnji potek bolezni, stopnja razvoja nevroloških simptomov, njihove značilnosti in resnost.

Dodelite:

  • Prehodna cerebrovaskularna nesreča
  • Stroki


1. In udarci delimo na: motnje z bolj trdovratnimi, včasih ireverzibilnimi nevrološkimi simptomi.
Stroki so razdeljeni na:

  • Ishemični (možganski infarkt) in
  • Hemoragični - sproščanje krvi v okoliško tkivo in njihovo namakanje.
  • Pogojno so izolirani majhni možganski kapi, pri katerih se bolezen zlahka odvija in nevrološki simptomi (motorični, govorni itd.) Izginejo v 3 tednih (glejte možgansko kap)

2. Prehodna cerebrovaskularna nesreča.

Najpogosteje jih opazimo s hipertenzijo ali aterosklerozo možganskih žil in za njih je značilna regresija nevroloških znakov v enem dnevu po njihovem pojavu.

PREHODNE OMEJEVANJA KRETJA KRVNE MOŽE


Prehodna cerebrovaskularna nesreča - najpogostejša oblika akutne cerebrovaskularne nesreče


Vzroki.

Patogeneza.
Pri hipertenzivnih možganskih krizah se s pojavi možganskega edema in vazospazma moti avtoregulacija možganskih žil..
Pri aterosklerotičnih prehodnih ishemičnih napadih - prehodni ishemiji na območju aterosklerotično spremenjene žile, ki je posledica izpostavljenosti ekstracerebralnim dejavnikom in znižanja krvnega tlaka; sprožilni mehanizem je v tem primeru najpogosteje oslabitev srčne aktivnosti, včasih neugodna prerazporeditev krvi v telesu zaradi vroče kopeli, ponekod impulz iz patološko spremenjenega karotidnega sinusa in drugi dejavniki.

Pogosto se razvijejo prehodne cerebrovaskularne motnje zaradi cerebralne mikroembolije, kar je značilno za bolnike z miokardnim infarktom v postinfarktnem obdobju, aterosklerotično kardiosklerozo, srčnimi napakami, sklerotičnimi lezijami aorte in glavnimi žilami glave, pa tudi zaradi sprememb fizikalno-kemijskih lastnosti krvi (povečanje viskoznosti) in.
Material za embolijo in trombozo so kristali holesterola, mase propadajočih aterosklerotičnih plakov, mikrotromboze in mikrohemoragi, trombocitni konglomerati.

Pri aterosklerozi pogosto opazimo prehodne cerebrovaskularne nesreče v pogojih okluzivne lezije možganskih žil (karotidnih in vretenčnih arterij), včasih s popolno zaporo; so v takih primerih znak dekompenzacije kolateralnega obtoka.

Izzovejo cerebrovaskularne nesreče stresne situacije. Včasih skupaj s prehodnim motenjem cerebralne cirkulacije obstajajo znaki discirkulacije v drugih organih in tkivih - posodah srca, ledvic, trebušne votline, okončin.

Klinični simptomi.
Lahko pride do prehodnih cerebrovaskularnih nesreč:

  • možganski simptomi,
  • žariščni simptomi.


Cerebralni simptomi še posebej značilno za Hipertenzivne možganske krize.
Od možganskih simptomov so omenjeni: glavobol, omotica, bolečine v očesnih zrncih, ki se stopnjujejo z gibanjem oči, slabost, bruhanje, hrup in zadušljivost v ušesih. Možne so spremembe zavesti: stupor, psihomotorna vznemirjenost, izguba zavesti, lahko pride do kratkotrajne izgube zavesti. Konvulzivni epileptični napadi so manj pogosti..
Obstaja dodaten dvig krvnega tlaka (BP) in ga pogosto kombiniramo z avtonomnimi motnjami (občutek mrzlice ali vročine, obilno hitro uriniranje itd.).
Pojavijo se lahko meningični pojavi - napetost očesnih mišic.
Hipotonične možganske krize so značilni manj izraziti možganski simptomi in jih opazimo v ozadju nizkega krvnega tlaka (BP) in oslabitve pulza.


Fokalni nevrološki simptomi se lahko pojavijo glede na njihovo lokacijo.
Če pride do kršitve krvnega obtoka na možganskih poloblah, potem je najbolj občutljivo območje moteno v obliki parestezij --- odrevenelost, mravljinčenje, pogosto lokalizirano, zajemajo določena področja kože, okončin ali obraza. Območja zmanjšanja občutljivosti na bolečino - mogoče je odkriti hipostezijo..
Skupaj z občutljivimi motnjami se lahko pojavijo motorične motnje - ohromelost ali pareza, pogosto omejena (roka, prsti, stopalo), opazimo tudi pareza spodnjega dela obraznih mišic obraza, mišic jezika. Študija razkriva spremembo tetivnega in kožnega refleksa, povzročijo se lahko patološki refleksi (Babinsky refleks). Lahko se razvijejo tudi prehodne govorne motnje, motnje v telesnih vzorcih, izguba vidnih polj itd..

Prehodni navzkrižno okulopiramidalni sindrom - zmanjšan vid ali popolna slepota na enem očesu in šibkost roke in noge, nasproti očesu - velja za patognomono za stenozo ali blokado karotidne arterije na vratu. Z okluzalnim procesom v karotidni arteriji se pogosto opazi oslabitev ali izginotje njegove pulzacije na vratu, zlasti pod kotom spodnje čeljusti; včasih se čuti žilni šum nad arterijo. Oftalmodinamometrija pogosto pokaže znižanje pritiska na mrežnici na strani blokirane karotidne arterije..

Za poškodbe možganskega stebla je značilna omotica, nestabilna hoja, oslabljena koordinacija, dvojni vid, trzanje zrkel, če ga gledamo s strani, občutljive motnje v obrazu, jeziku, konicah prstov, lahko pride tudi do oslabelosti okončin..

Skupaj s stebelnimi sindromi pogosto opažamo različne vrste fotopsij, prehodne skome, opto-vestibularne motnje, kratkotrajno izgubo spomina, orientacijske motnje, povezane z discirkulacijo v zadnjih možganskih arterijah.
Po lokalnih možganskih krizah različnih etiologij lahko ostanejo "sledi" - asimetrije kožnih in tetivnih refleksov, blaga hipestezija. Običajno ti mikrosimptomi izginejo v nekaj dneh, včasih pa jih odkrijemo kasneje..

ZDRAVLJENJE RAZREDOV KRVNJEGA MOŽA.

Zdravljenje prehodnih cerebrovaskularnih nesreč aterosklerotičnega izvora, ki temelji na cerebrovaskularni insuficienci, mora biti zelo previdno. Nemogoče je vnaprej reči, ali bo ta kršitev prehodna ali trajna..

  • Bolniku je treba zagotoviti duševni in fizični mir.
    Ugotoviti je treba tudi, kako srce trenutno deluje, in izmeriti krvni tlak.
  • Ob oslabitvi srčne aktivnosti nanesite Kardiotonski pripravki (sulfokamfokain, podkožni kordiamin 0,25–1 ml 0,06% raztopine korglikona).
    V primeru močnega padca krvnega tlaka se 1-2 ml 1% raztopine mesatona injicira subkutano ali intramuskularno, kofein subkutano, efedrin 0,025 g trikrat na dan.
  • Da bi izboljšali dotok krvi v možgane pod normalnim ali visokim krvnim tlakom, se intravensko ali intramuskularno predpiše aminofilinska raztopina (10 ml 2,4% raztopine aminofilina 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko ali 1-2 ml 24% raztopine aminofilina intramuskularno). Eufillin izboljšuje možganski pretok krvi, izboljša pretok krvi po žilah in preprečuje rast možganskega edema.
  • Vazodilatator predpisan predvsem s PNMK, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka. Z normalnim ali nizkim krvnim tlakom so predpisana kardiotonična zdravila.
    • Od vazodilatatorjev uporabimo 2% raztopino papaverina 1-2 ml intravensko ali 1-2 ml shpu (injicirajte počasi!)
    • Vazodilatacijski učinek ima cinnarizin 1 tableta (0,025) 3-krat na dan ali xaletinol-nikotinat (teonikol) 1 tableta (0,15 g) X 3-krat na dan ali 1-2 ml intramuskularno. Ksaletinol-nikotinat poveča pretok krvi v majhnih žilah, ga izboljša, poveča dovajanje in uporabo kisika po možganskih tkivih, izboljša kemično sestavo krvi, kar ugodno vpliva tudi na srčno aktivnost.
    • Priporočljivo je predpisati intravensko kapljično aplikacijo kavintona (po možnosti v stacionarnih pogojih) 10–20 mg (1-2 ampule) v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, nakar preidejo na jemanje pripravka v obliki tablete 0,005 trikrat na dan. Cavinton ima splošni vazodilatacijski učinek, vendar je bolj selektiven na možganske žile, zlasti na kapilare, izboljša prehrano možganskega tkiva s kisikom in odstrani oksidacijske produkte.
    • Uporablja se lahko tudi terminal. 100–200 mg (5–10 ml) se predpiše intravensko v 250–500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, nato pa trikrat na dan sprejemajo drageeje po 1-2 tabletah.

Preprečevanje bolezni.

Prehodne cerebrovaskularne nesreče je najbolje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, morate sprejeti preventivne ukrepe, še posebej, če imate visok krvni tlak, starost, oslabljeno srčno aktivnost.
Potrebno:

  • Redni krvni testi, zlasti njegova viskoznost, število trombocitov. Potreben je nadzor krvnega tlaka.
  • V takih primerih imenovati Sredstva proti trombocitom v vzdrževalnih odmerkih:
    Acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih 0,001 g / kg telesne teže zjutraj; Prodeksin ali kuralenil. Ta zdravila preprečujejo nastanek arteriogenih embolij ali vezavo krvnih celic..
  • Da bi preprečili prehodne motnje krvnega obtoka v možganskem tkivu, je smiselno tudi predpisati Neposredni antikoagulanti:
    Pelentin 0,1-0,3 g 2-3 krat na dan ali Fimilin 0,03 dvakrat na dan, Symkupar 0,004 g 3-krat na dan. Med nadzorom krvi morajo biti predpisana vsa ta zdravila in strogo upoštevati kontraindikacije za njihovo uporabo (bolezni jeter in ledvic, peptični ulkus in dvanajstnik, krvavitve s hemoroidi in maternico, povečana krvavitev itd.). Ta zdravila odpovedujejo postopoma, zmanjšujejo odmerek in povečujejo interval med odmerki.
  • Pri zdravljenju prehodnih motenj cerebralne cirkulacije Pomirjujoče in uspavalne tablete:
    Sibazon, seduxen, somapais, valerijana, maternica in različna simptomatska zdravila za lajšanje glavobola, omotice, slabosti, bruhanja.

Trajanje počitka v postelji je lahko različno, odvisno od resnosti kliničnih manifestacij..
Daljši počitek mora biti pri bolnikih z različnimi simptomi lezije možganskega stebla - vsaj 3-4 tedne.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Širina porazdelitve rdečih krvnih celic ali RDW, kot ponavadi kaže ta kazalnik pri analizah, nam omogoča, da ocenimo ne samo število rdečih krvnih celic v krvi, temveč tudi obseg njihove razporeditve in velikosti.