Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno (slika 1) je majhna luknja med desnim in levim atrijem, ki običajno deluje pri vsakem plodu. Ta struktura deluje kot ventil, ki usmerja kri iz spodnje polovice ploda v levo srce, obide pa ne delujoča pljuča. Ko se pljuča zravnajo s prvimi vdihi otroka, potreba po tej strukturi izgine, saj zdaj vsa kri iz telesa prehaja skozi pljuča in šele nato vstopi v levi atrij. Tlak v levem atriju postopoma narašča in nekaj mesecev po rojstvu preseže tlak v desnem atriju, kar pri večini ljudi pomaga zapreti ovalno okno.

Vendar pa se ovalno okno ne zaceli in ostane odprto pri približno 25% zdravih odraslih.

Simptomi

Odprto ovalno okno je individualna lastnost in se ne manifestira klinično. Ovalno okno se ne šteje za srčno napako. Bolniki z odprtim ovalnim oknom lahko vodijo znani življenjski slog in telesno aktivnost..

Odprto ovalno okno in kap

Pod določenimi pogoji, ko tlak v desnem atriju spet začne presegati tlak v levem atriju, začne ovalno okno spet delovati kot ventil, ki usmerja kri iz spodnje polovice telesa v levo srce. Če v venskem sistemu pride do stagnacije krvi (na primer v venah spodnjih okončin ali medenice), se tam tvorijo krvni strdki. Slednji lahko skupaj s krvjo skozi ovalno okno preidejo v levo srce, nato v možgane in povzročijo možgansko kap (Video 1).

Odprto ovalno okno najdemo pri 25% odrasle populacije, mlajše od 55 let, ki je utrpela možgansko kap. V večini primerov je odprto ovalno okno pogosto kombinirano z vensko trombozo spodnjih okončin in s sedečim življenjskim slogom.

Diagnostika

Vsi mladi, ki so imeli možgansko kap, bi morali opraviti načrtovani transtorakalni in transezofagealni ultrazvok srca in doplersko kraniografijo možganskih žil. Ultrazvok srca potrdi ali izključi dejstvo o prisotnosti ovalnega okna, njegova anatomija (prisotnost anevrizme atrijskega septala) s pomočjo različnih testov kaže smer pretoka krvi na ravni ovalnega okna.

Če med ehokardiografijo, ko je bolnik napet (test Valsalve), opazimo smer pretoka krvi iz desnega atrija v levo, to potrjuje dejstvo, da je odprto ovalno okno postalo vzrok za možgansko kap.

Ultrazvočna dopleplerografija žil glave (dopplerokraniografija) potrdi ali odpravi vstop majhnih krvnih strdkov iz žil spodnjih okončin v možganske žile skozi ovalno okno.

Prisotnost atrijske septalne anevrizme v kombinaciji z odprtim ovalnim oknom poveča verjetnost možganske kapi, saj anevrizma prispeva k večji mobilnosti septuma, kar pomeni, da bo več ožilja v krvi prešlo skozi ovalno okno v žile možganov.

Ali moram zapreti odprto ovalno okno?

Če ste med načrtovanim ultrazvokom srca slučajno našli ovalno okno, ga ni treba zapirati. Ovalno okno ne poveča velikosti srca. Ločiti ovalno okno od majhne okvare atrijske septalke je možno le s transezofagealnim ultrazvokom.

OVALNO PROZOR JE PREDMETNO ZAKLJUČITI, ČE JE ČLOVEK PRENOSIL STROK. Zaprite, če potrdite prisotnost desno-leve smeri pretoka krvi med testom Valsalva.

Zapiranje ovalnega okna se izvede endovaskularno s posebno napravo - okluzatorjem (slika 2, 3).

Slika 2 - Occluder za zapiranje LLC, pogled od zgoraj

Slika 3 - Occluder za zapiranje LLC, stranski pogled

Tehnika in naprava sta podobni zapiranju atrijske septalne okvare (Video 2).

Zapiranje odprtega ovalnega okna pri mladih, ki prizadenejo kap, znatno zmanjša tveganje za razvoj ponavljajočih se kapi (Video 3).

Življenjski slog pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom.

Če ste voznik in veste, da imate odprto ovalno okno, je priporočljivo, da se na kratek sprehod ustavite vsake 2 uri. Mobilni življenjski slog zmanjšuje tveganje za zastoj krvi in ​​trombozo v venah spodnjih okončin, kar pomeni, da zmanjša tveganje za možgansko kap pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom.

Med letenjem v letalu priporočamo, da pijete dovolj vode in vstanete enkrat na 2-4 ure.

Video 1: Krvni strdek prehaja z desne na levo in povzroči možgansko kap

Video 2: V tej barviti animaciji si lahko ogledate, kako se LLC zaključuje z okluzrom.

Video 3: LLC je zaprt z okluzrom (rentgenski video).

Odprto ovalno okno v srcu otrok: vzroki in taktike zdravljenja

Vzroki za zapiranje ovalnega okna

Trenutne smernice o otroški kardiologiji ne kažejo posebnih dejavnikov, zaradi katerih bi nastala luknja med atrijem.

Med možnimi razlogi štejemo:

  • teratogeni povzročitelji okužb, ki so med nosečnostjo napadli mater;
  • izpostavljenost kemikalijam;
  • učinek ionizirajočega sevanja;
  • genske nepravilnosti in kromosomski pojavi;
  • obremenjena družinska anamneza;
  • dolgotrajno jemanje nekaterih skupin zdravil med nosečnostjo - fluorokinoloni, fenobarbital, inzulin.

Določen vpliv na hitrost zaraščanja ovalnega okna ima obdobje gestacije, na katerem se je začelo porod. Odprta luknja med atriji pri novorojenčku, rojenem pri 38-41 tednih gestacije, se običajno zapre sama od sebe že prvi dan po rojstvu in postopoma preraste z gostim vezivnim tkivom. Velike in majhne nepravilnosti v razvoju srca in drugih sistemov in organov pogosto najdemo pri nedonošenčku.

Kaj je nevarno LLC v srcu otroka

Zabeležijo se bistveno hujše okvare srca in glavnih žil, na primer zaprt botalni kanal, neoblikovane zaklopke srčnih komor itd. Ovalno okno je okvara z ugodno prognozo, saj je tlak znotraj atrija približno enak, mešanje arterijske in venske krvi z majhnimi velikostmi LLC v srce je minimalno in hipoksija ne dosega kritičnih vrednosti.

Pozornost staršev majhnega pacienta in družinskega zdravnika je potrebna z velikimi velikostmi odprtega ovalnega okna v srcu otrok. Če velikost odkrite atrijske septalne odprtine presega 5 mm, potem se zaradi odvajanja krvi iz desnega atrija v levi zmeša venska in arterijska kri. Kot rezultat, vsi organi in tkiva trpijo zaradi pomanjkanja kisika - razvije se huda hipoksija..

Poleg tega so na robovih odprtega ovalnega okna ustvarjeni pogoji za nastanek krvnih strdkov. Krvni strdek se lahko kadar koli odtrga in zamaši obodno žilo, kar lahko privede do nekrotičnih sprememb okoliških tkiv.

Simptomi, ki spremljajo nezaprto ovalno okno v srcu

Dokaj težko je zaznati delujočo ovalno luknjo le s kliničnimi simptomi. Če se ugotovijo naslednji simptomi, je treba sumiti na kršitve:

  • letargija ali obratno tesnoba otroka med hranjenjem;
  • cianoza kože s hudim kričanjem ali napenjanjem;
  • počasno pridobivanje teže, ki ne ustreza standardom;
  • utrujenost, ki ne ustreza telesni aktivnosti;
  • nemotivirani napadi astme, omedlevica, tahikardija;
  • povečana dovzetnost za vnetne procese bronhopulmonalnega sistema.

Ob prisotnosti takšnih simptomov pri otroku je potreben obsežen laboratorijski in instrumentalni pregled. Začetni obisk - pri pediatru ali družinskem zdravniku.

Ultrazvok srca in druge vrste diagnoze LLC pri otroku

Varna in informativna metoda za diagnosticiranje okvare atrijske septalne preiskave je ultrazvočni pregled, s katerim se oceni debelina sten atrijev in ventriklov, velikost samega ovalnega okna, pa tudi prisotnost ali odsotnost drugih nepravilnosti.

Prednost te tehnike je možna ocena funkcionalnih sposobnosti srca. Vzpostavi se volumen krvi, ki se vrže v nenaravno smer - med atrije in tudi iz prekata nazaj v atrij. Ultrazvok srca je na voljo v kateri koli veliki otroški ambulanti ali diagnostičnem centru.

Terapevtske taktike

Taktika vodenja pacienta z odprtim ovalnim oknom je odvisna od velikosti delujoče okvare in drugih patologij srčne vrečke. Obvezen posvet s pediatričnim kardiologom.

Če velikost okvare atrijskega septala ne presega 5 mm, znakov hude hipoksije ne odkrijemo, telesni in duševni razvoj otroka ustreza starostnim standardom, potem kirurški poseg ni potreben. Ustvarjajo pogoji za harmonično rast: dobra prehrana, redno bivanje na svežem zraku, ustrezna telesna aktivnost, ponekod multivitaminski kompleksi.

Če je novorojenček diagnosticiran tudi z drugimi srčnimi napakami, na primer z zaprtim arterijskim kanalom, potem se za odpravo vseh okvar izvede kompleksen kirurški poseg. Ovalno okno je zaprto s posebnim obližem, ki ga skozi kateter vstavimo v stegnenico.

Napoved

S to napako je prognoza ugodna, če se ne razvijejo zapleti (tromboza, embolija). Pri odraslih se kot slučajno najdbo odkrije odprto ovalno okno, kot na primer dodaten akord levega prekata.

Odprto ovalno okno v srcu: vzroki, simptomi, zdravljenje

Človeško srce (fotografija organov si lahko ogledate spodaj) vključuje štiri kamere. Ločujejo jih stene in ventili. Nato bomo razumeli, kako ta organ deluje in kakšna je lahko srčna anomalija.

Naklada

Iz votle spodnje in zgornje vene tok vstopi v desni atrij. Nadalje kri prehaja skozi trikuspidno zaklopko, sestavljeno iz 3 cvetnih listov. Nato vstopi v desni prekat. Skozi pljučni zaklop in prtljažnik tok vstopi v pljučne arterije, nato pa v pljuča. Obstaja izmenjava plinov, po kateri se kri vrne v levi atrij. Nato skozi bicuspidni mitralni ventil, sestavljen iz dveh cvetnih listov, prodre v atrij. Nadalje, skozi aortno zaklopko, tok vstopi v aorto.

Anatomija

Kana vene vstopi v desno, pljučne vene pa v levi atrij. Iz ventriklov izstopajo pljučno deblo (arterija) in naraščajoča aorta. Levi atrij in desni prekat sta elementa, ki zapreta majhen krog, desni atrij in levi prekat pa veliki krog krvnega obtoka. Sam organ se nanaša na sistem komponent srednjega mediastinuma. Večino sprednje površine srca prekrivajo pljuča. Organ je z odhajajočim pljučnim prtljažnikom in aorto ter z vhodnimi odseki pljučne in venske kave organ prekrit z nekakšno "srajco" - perikard, v votlini katere je majhna količina serozne tekočine in vrečka.

Pregled patologije

Ena glavnih nalog medicine danes je zdravljenje srčnih bolezni. Po statističnih podatkih smrtnost zaradi patologij CVD letno po svetu narašča vsako leto hitro. Študija vzrokov bolezni srčno-žilnega sistema je pokazala, da nekatere od njih povzročajo okužbe, druge pa so dedne ali prirojene. Slednje se diagnosticirajo precej pogosto. Praviloma se takšne patologije ne manifestirajo in se odkrijejo izključno med preventivnimi pregledi. Vendar pa obstaja več prirojenih patologij, katerih klinična slika je jasna. Torej, na primer, s preozkim očistkom v aorti se krvni tlak v zgornji dvigne in zniža v spodnjem predelu telesa. S takšno prirojeno patologijo je možganska krvavitev lahko zaplet. Bolniki pogosto diagnosticirajo luknje v predelnih stenah. Tudi odprto ovalno okno v srcu ne sme prerasti, Botall kanal (plovilo, ki povezuje aorto in arterijo v prenatalnem obdobju), lahko ostane.

Glede na te okvare nastane mešanica arterijske in venske krvi, zaradi česar se po telesu razprši premalo kisika. Posledično se začne cianoza okončin in obraza, zasoplost, konice prstov se specifično razširijo in postanejo kot bobni. Poleg tega se poveča raven rdečih krvnih celic. Aplazija ali pljučna hipoplazija moti tudi nasičenost s kisikom..

Odprto ovalno okno v srcu

V človeku deluje v embrionalnem obdobju. V prvem letu življenja odprto ovalno okno pri otroku običajno preraste. Vendar se v nekaterih primerih to ne zgodi. Lokacija luknje je medratno septum. Odprto ovalno okno z nezapiranjem se lahko manifestira s počasnim telesnim razvojem, cianozo v nazolabialnem trikotniku, tahikardijo in pomanjkanjem sape. Opaženi so tudi nenadni omedlevica, glavoboli, bronhopulmonalne patologije in pogoste SARS..

Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je nujen pogoj za delovanje CCC v predporodnem obdobju. Zaradi prisotnosti te luknje v levi atrij z desne vstopi določena količina posteljne krvi, bogate s kisikom. Hkrati pretok zaobide ne delujoča nerazvita pljuča, kar zagotavlja normalno prehrano glave in vratu ploda, razvoj hrbtenjače in možganov.

Ustreznost problema

Odprto ovalno okno pri novorojenčkih v primernih razvojnih pogojih se običajno zapre v prvem letu življenja. Do okužbe pa pride na različne načine. Do dvanajstih mesecev je ovalno okno pri otroku odprto v 40-50% primerov. Prisotnost odprte luknje po prvem ali drugem letu življenja se nanaša na majhne napake v razvoju organa (sindrom MARS). Odprto ovalno okno pri odrasli osebi odkrijemo v približno 25-30% primerov. Tako dokaj visoka razširjenost določa pomen tega problema za sodobne zdravnike.

Proces zaraščanja

Novorojenčki imajo vedno odprto ovalno okno. Po prvem neodvisnem vdihu se pljučni krog krvnega pretoka vklopi (začne v celoti delovati). Sčasoma naj se otrokovo odprto ovalno okno preraste. To je posledica višjega tlaka v levem atriju v primerjavi z desnim. Zaradi razlike se ventil zapre. Nato se popolnoma zaraste s vezivnim tkivom. Torej odprto ovalno okno pri otroku izgine.

Vzroki za težavo

V nekaterih primerih odprto ovalno okno v srcu popolnoma ali delno ne preraste. Posledica tega je, da se v določenih okoliščinah, na primer pri joku, kašlju, napenjanju v sprednji steni trebušne votline, krikanju, v desnem prekatu z desne izliva kri.

Razlogi, ki vplivajo na to, da se odprto ovalno okno v srcu ne zaceli, še zdaleč niso vedno jasni. Zelo razširjeno je prepričanje, da to napako izzove dedna nagnjenost, prirojene nepravilnosti, prezgodnja oblika. Razlogi vključujejo tudi displazijo vezivnega tkiva, škodljive učinke zunanjih dejavnikov, uživanje alkohola in kajenje matere med nosečnostjo. Obstajajo tudi genetske značilnosti, zaradi katerih je premer ventila manjši od lukenj. To bo ustvarilo oviro za njegovo popolno zaprtje. Ta okvara lahko spremlja prirojene nepravilnosti trikuspidnega ali mitralnega zaklopka..

Dejavniki tveganja

Ovalno okno v srcu se lahko odpre v odrasli dobi. Na primer, pri športnikih so dejavniki tveganja velika telesna aktivnost. To še posebej velja za dvigovalce uteži, rokoborce, telovadce. Zelo nujna je tudi težava odprtega okna v srcu za potapljače in potapljače. Ker se precej pogosto spuščajo na velike globine, imajo 5-krat večje tveganje za dekompresijsko bolezen.

Delovanje ovalnega okna lahko sproži povečanje tlaka na desni strani srca. Povzroča ga zmanjšanje žilne pljučne postelje pri bolnikih s tromboflebitisom v spodnjih okončinah ali v mali medenici z epizodami pljučne embolije v preteklosti.

Hemodinamične lastnosti

Dno ovalne fosse na notranji levi strani stene desne komore je kraj, kjer se nahaja odprto ovalno okno. Dimenzije (povprečna hitrost je 4,5 mm) so lahko različne. V nekaterih primerih dosežejo 19 mm. Običajno ima luknja obliko reže. Odprto okno ima, za razliko od napake v medratnem septumu, strukturo ventila. Zagotavlja neskladnost komunikacije med kamerami, možnost izlivanja krvi izključno v eno smer (od majhnega do velikega kroga).

Strokovnjaki dvoumno ocenjujejo klinični pomen luknje. Odprto okno morda ne bo povzročilo hemodinamičnih motenj in ne vpliva negativno na stanje bolnikov zaradi prisotnosti zaklopke, ki preprečuje pretok krvi od leve proti desni, in majhnosti. Večina ljudi s to napako se ne zaveda njene prisotnosti..

Zaznavanje odprtega okna pri bolnikih s primarno pljučno hipertenzijo ima praviloma ugodno prognozo v smislu življenjske dobe. Ko pa je pritisk presežen, se občasno pojavi premer desnega in levega. S prehodom v nasprotni smeri določenega volumna krvi se razvije hipoksemija, prehodna kršitev možganske preskrbe s krvjo (TIA). Posledično se poveča tveganje za smrtno nevarne posledice. Zlasti se lahko razvijejo zapleti, kot so ishemična kap, paradoksna embolija, ledvični in miokardni infarkt..

Simptomatologija

Na splošno za odprto okno niso značilne nobene zunanje manifestacije. Praviloma se ta pojav pojavlja latentno, v redkih primerih, ki ga spremljajo zelo redki simptomi..

Karakteristični znaki

Posredni manifestacije delovanja odprtega okna vključujejo ostro bledico ali cianozo kože v predelu nazolabialnega trikotnika ali ustnic v ozadju fizičnega napora, nagnjenost k pojavu pogostih prehladov in vnetnih bronhopulmonalnih patologij ter počasen telesni razvoj. Slednje se nanaša na nezadostno povečanje telesne teže, slab apetit itd. Prav tako je prisotnost odprtega ovalnega okna dokaz slabe vzdržljivosti med fizičnim naporom v kombinaciji s simptomi insuficience dihal (tahikardija in kratka sapa), nenadnim omedlevico in znaki motene možganske cirkulacije. Slednje velja zlasti za mlade bolnike, ljudi s krčnimi žilami, tromboflebitisom v medenici in spodnjih okončinah.

Ljudje z odprtim oknom pogosto doživljajo glavobole in migrene. Pogosto takšna stanja spremlja sindrom posturalne hipoksemije, pri katerem se razvije zasoplost in nasičenost arterijske krvi s kisikom v stoječem položaju. Olajšanje se pojavi pri premiku v vodoravni položaj.

V praksi so zapleti odprtega okna redko opaženi. Z paradoksalno embolijo (poslabša patologijo) možganskih žil je značilna značilnost pojavljanja nevroloških simptomov v mladosti pacienta.

Diagnostika

Anketa poteka z več metodami. Diagnoza vključuje EKG, ultrazvok srca. Odprto ovalno okno se pregleda s pomočjo sondiranja votlin, radiografije. Če pride do napake na elektrokardiogramu, opazimo spremembe, ki kažejo na povečanje obremenitve na desni regiji zadevnega organa..

Pri starejših bolnikih z odprtim oknom lahko odkrijemo radiološke znake povečanja volumna krvi v pljučnem žilnem ležišču in povečanja desnih srčnih komor.

Pri pregledu otrok in mladostnikov se uporablja transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija. Omogoča vam, da vizualno določite prisotnost in premer ovalnega okna, dobite grafično sliko gibanja zaklopk v času in tudi odpravite napako v medratnem septumu. Zahvaljujoč Dopplerjevi ehokardiografiji v barvnem in grafičnem načinu je mogoče zaznati moten pretok krvi, hitrost in približni volumen šanta.

Za pregled starejših bolnikov se uporablja bolj informativna vrsta ehokardiografije, izvedena po transezofagealni metodi, dopolnjena z napotnim testom in z vezikulatnim kontrastom. Slednje pomaga izboljšati vizualizacijo odprtega okna, omogoča določitev natančne velikosti, pa tudi oceno patološkega shuta. Sondiranje organa se izvaja pred operacijo. Ta srčni test se izvaja v specializiranih bolnišnicah za srčno kirurgijo..

Terapevtski ukrepi

Če ni škodljivih simptomov, se lahko odprto okno šteje za običajno možnost. Bolnikom z aktivno luknjo v prisotnosti primerov ishemičnega prehodnega napada ali možganske kapi v anamnezi se priporoča sistemsko zdravljenje s protibolečinskimi sredstvi in ​​antikoagulanti (kot so Aspirin, Warfarin in drugi) kot profilaksa trombemboličnih zapletov. Kot način spremljanja zdravljenja se uporablja INR (mednarodno razmerje), ki mora biti, ko je okno odprto, znotraj 2-3 enot. Potreba po odstranitvi luknje se določi glede na količino vržene krvi in ​​njen učinek na aktivnost CCC.

Z majhnim shuntom, ko je odprto ovalno okno 2 mm ali v območju tega indikatorja, operacija običajno ni predpisana. V primeru močnega patološkega povratnega toka krvi priporočamo manj travmatično rentgensko endovaskularno okluzijo. Operacija se izvaja pod ehokardioskopskim in radiološkim nadzorom. Med posegom uporabimo poseben okluzer, ki ob odprtju popolnoma zamaši okno.

Napoved

Bolnikom, pri katerih je diagnosticirano odprto ovalno okno v srcu, priporočamo redni pregled pri kardiologu in ehokardiografijo. Po opravljeni endovaskularni okluziji se bolniki lahko vrnejo v normalno življenje brez kakršnih koli omejitev. V prvih šestih mesecih po operaciji bolnikom priporočamo jemanje antibiotikov. Podobna zdravila se uporabljajo za preprečevanje pojava bakterijskega endokarditisa..

Najučinkovitejše zapiranje ovalnega okna po endovaskularni metodi je pri bolnikih s platipnejo, z izrazitim izlivom krvnega pretoka od desne proti levi. Preventivni ukrepi za preprečevanje številnih prirojenih patologij so naslednji: prehrana in vsakodnevna rutina med nosečnostjo, obisk ginekologa, zavrnitev zasvojenosti.

Končno

Strokovnjaki priporočajo redne obiske bolnikov v nevarnosti. Ti vključujejo zlasti osebe s krčnimi žilami, možganskožilno nesrečo, tromboflebitisom, kroničnimi pljučnimi patologijami in nagnjenostjo k razvoju paradoksne embolije. Med nosečnostjo mora biti ženska pod natančnim zdravniškim nadzorom, spremljati prehrano in stres.

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pojasni pediatrični kardiolog

Ob normalnem razvoju otroka v srcu že v maternici delujejo posebne luknje, ki jih je treba po prvem vdihu zapreti po rojstvu. Ena od teh odprtin je ovalno okno. A pogosto se zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej pogosti patologiji. Ta članek bo razkril bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno do ploda?

V maternici matere otrok ne diha v dobesednem pomenu besede, saj pljuča ne morejo delovati, spominjajo na izpuščen balon. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna luknja med atriji. Skozi ovalno okno kri iz žil teče v edini velik krog krvnega obtoka ploda.

Dojenček po rojstvu vzame prvi vdih, pljuča začnejo svoje delo. Pod vplivom razlike tlakov odprto ovalno okno zapre ventil. Toda takšen ventil je morda premajhen, da bi luknjo popolnoma zategnili.

Vzroki za zapiranje ovalnega okna

Natančnega vzroka takšne patologije ne obstaja.

Izpostavljeno je več pogostih dejavnikov..

  1. Pri skoraj vseh prezgodnjih in nezrelih novorojenčkih ostane okno odprto.
  2. Kajenje, zloraba snovi.
  3. Intrauterina hipoksija ploda.
  4. Dolgotrajni porod, asfiksija otroka pri porodu.
  5. Neželeni dejavniki okolja.
  6. Materin stres.
  7. Genetska nagnjenost.
  8. Prirojene srčne napake.
  9. Nevarnosti pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprto ovalno okno pri otrocih in njegovi simptomi

V večini primerov se takšni dojenčki ne pritožujejo.

Kaj lahko opazimo?

  1. Videz modrine okoli ust pri novorojenčku. Takšna cianoza se pojavi po joku, kričanju, sesanju, kopanju.
  2. Pri starejših otrocih se zmanjša toleranca (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sedi po običajnih igrah na prostem.
  3. Videz kratke sape. Na splošno naj bi se otrok brez težav povzpel v 4. nadstropje, brez znakov pomanjkanja sape.
  4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer: bronhitis, pljučnica.
  5. Zdravniki poslušajo srčni šum.

Diagnostika

Glavni klinični pomen ima ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija, pa tudi smer pretoka krvi.

Ob poslušanju srčnega šumenja bo pediater vašega otroka zagotovo usmeril na to vrsto študija.

Na EKG s LLC praviloma ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če se okno po 5 letih ne zapre? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premalo, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati otroka, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediaterski kardiolog.

Ko otrok razvije pritožbe, se predpišejo zdravila v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropic - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšujejo prehrano miokarda in toleranco do vadbe..

V zadnjem času je postalo zanesljivo, da zdravilo levokarnitin (Elkar) prispeva k hitremu zaprtju ovalnega okna, če ga pijete 2 meseca s tečajem 3-krat na leto. Res je, ni jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med sprejemom Elkarja in zaprtjem LLC.

A še vedno se zgodi, da lahko ovalno okno privede do motenega krvnega obtoka in srčnega popuščanja. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov se pojavi do 30-40 let. Potem se odloči vprašanje kirurškega posega z zaprtjem te luknje. Majhen obliž se nanese endovaskularno (t.j. preko katetra) skozi stegnenico.

Kar zadeva šport in delujoče ovalno okno, se lahko v odsotnosti pritožb in dobrih ultrazvočnih indikatorjev srca ukvarjate s katerim koli športom.

Zapleti

So precej redki. Povezan z embolijo in motenim pretokom krvi. To so srčni infarkti, možganske kapi in infarkt ledvic..

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odrasli osebi. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne srčne nepravilnosti večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri znani športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki LLC pripisujejo normi. Vendar je treba vedeti, da je potrebno letno spremljanje s strani specialista..

Odprite ovalno okno

Simptomi odprtega ovalnega okna

V večini primerov je bolezen asimptomatska..

  • Cianoza (modre ustnice ali okončine).
  • Nagnjenost k pogostim prehladom.
  • Nizka fizična vzdržljivost.
  • Nepojasnjene epizode omotičnosti in izgube zavesti.

Vzroki

Razlogi za zaprtje ovalnega okna še niso raziskani..
Dejavniki tveganja so:

  • rojstvo nedonošenčka;
  • srčne napake (kršitev strukture srca);
  • kajenje in pitje matere med nosečnostjo.

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

  • Analiza anamneze bolezni in pritožb (ali bolnik opazi splošno šibkost, omotico, občasno omedlevico, nizko fizično vzdržljivost, cianozo (modrenje) okončin, pogoste prehlade, s katerimi povezuje pojav teh simptomov, kako pogosto se pojavljajo, kakšne sočasne bolezni ).
  • Analiza zgodovine življenja (ali imajo ožji sorodniki bolezni srčno-žilnega sistema, dedne bolezni, kako je potekala nosečnost matere, ali se je pacientka pravočasno rodila, kakšna je stopnja telesne aktivnosti pacienta).
  • Vrednotenje prehrane. Motnje prehranjevalnega vedenja, ravnovesja zaužitih hranil.
  • Zdravniški pregled. Izvede se pregled kože, določi se telesna teža, izmeri se krvni tlak in avsultacija (poslušanje) srčnih zvokov.
  • Splošna analiza krvi. Izvaja se za ugotavljanje sočasnih bolezni.
  • Splošna analiza urina. Izvaja se za ugotavljanje sočasnih bolezni.
  • Biokemijski krvni test - določite raven skupnega holesterola (maščobam podobna snov, gradbeni material celic), nizkega holesterola (pospešuje nastajanje holesterolovih plakov (odlaganje holesterola na stenah krvnih žil)) in visoke (preprečuje nastanek holesterolovih plakov) gostote, trigliceridov (maščobe, vir energije celic) ), raven sladkorja.
  • Koagulogram (indikatorji sistema strjevanja krvi). Povečanje kazalcev lahko kaže na nevarnost nastanka krvnih strdkov in zamašitev žil različnih organov.
  • Elektrokardiografija (EKG) - izvaja se za odkrivanje sprememb na srcu.
  • Ehokardiografija (ehokardiografija) v kombinaciji z dopplerografijo vam omogoča, da vidite in prepoznate luknjo v medatlanskem septumu, pa tudi zaporno odprtino odprte ovalne odprtine. Poleg tega se določi, koliko krvi prehaja skozi napako v medratnem septumu, v katero smer se kri giblje skozi srce, katere druge anomalije so v njem..
  • Transezofagealna ehokardiografija. Za njegovo izvajanje se bolnik vpelje v požiralnik s sondo z ultrazvočno sondo na koncu. Zaradi dejstva, da je požiralnik zelo blizu stene srca, vam ta metoda omogoča, da bolj jasno vidite določene dele srca v primerjavi s klasično ehokardiografijo. Izvaja se za prepoznavanje lukenj v medatlanskem septumu in ventilu odprte ovalne luknje.
  • Kontrastna ehokardiografija - omogoča zaznavanje odprtega ovalnega okna majhne velikosti. Za izvedbo te študije se intravensko injicira vnaprej pretresljiva fiziološka raztopina (blizu krvnega plazma (tekoči del krvi)). Če ima oseba odprto ovalno okno, potem najmanjši zračni mehurčki takoj prodrejo skozi to luknjo iz desnega atrija v levo.
  • Rentgen prsnega koša. Določitev velikosti srca, debeline velikih posod.
  • Možno posvetovanje s terapevtom.

Odprta obdelava ovalnega okna

Vsi bolniki z odprtim ovalnim oknom morajo upoštevati naslednje ukrepe, ki ne vključujejo zdravil.

  • Omejevanje fizične napetosti.
  • Uravnotežena in racionalna prehrana (omejevanje uživanja ocvrte, začinjene, prekajene hrane, uporaba živil z veliko vlaknin (zelenjava, sadje, zelišča)).
  • Skladnost z režimom dela in počitka.
  • Zadostno spanje.

Če odprto ovalno okno ne povzroča nobenih simptomov, potem posebnega zdravljenja ni potrebno. Ko se pojavijo simptomi, izrazito odvajanje krvi iz enega atrija v drugega (ni opaziti normalno), veliko tveganje za trombozo (nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov)), se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • predpišejo antikoagulante (zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov) in razklapljanja (zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov);
  • endovaskularno zdravljenje odprtega ovalnega okna. Za to je v arterijo vstavljen kateter (cev), na konici katere se nahaja posebna naprava - okluktor, ki ga ob vstavitvi v ovalno okno popolnoma zamaši..

Zapleti in posledice

Odprto ovalno okno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov) v srcu, zaradi katerih so zapleti, kot so:

  • možganska kap (akutna cerebrovaskularna nesreča, ki vodi do poškodbe možganskega tkiva in okvarjene funkcije);
  • miokardni infarkt (smrt srčnega mišičnega tkiva zaradi nezadostne oskrbe s krvjo);
  • infarkt ledvic (odmiranje ledvičnega tkiva zaradi nezadostne oskrbe s krvjo);
  • prehodna motnja možganske oskrbe s krvjo (začasna kršitev možganov zaradi motnje oskrbe s krvjo nekaterih njegovih struktur).

Preprečevanje odprtega ovalnega okna

Posebne metode za preprečevanje odprtega ovalnega okna ne obstajajo.
Da oseba nima ovalnega okna, ki se ne zapira, mora njegova noseča mati voditi zdrav način življenja:

  • opustiti kajenje in alkohol;
  • jejte racionalno in uravnoteženo (omejite porabo ocvrte, začinjene, prekajene hrane, jejte več hrane z veliko vlaknin (zelenjava, sadje, zelišča)).

Preprečevanje srčnih napak pri plodu (kršitev struktur srca) vključuje več načel. Ženska potrebuje:

  • izogibajte se stiku z ionizirajočim sevanjem (iz rentgenskih aparatov, termonuklearnih reakcij);
  • z različnimi kemikalijami (pari lakov, barv, nekaterih zdravil);
  • izogibajte se nalezljivim boleznim (zlasti nevarna je bolezen, kot je rubeola, ki v večini primerov vodi do prirojenih srčnih bolezni, gluhosti in katarakte (poškodba očesne leče)).

REFERENČNE INFORMACIJE

Potrebno je posvetovanje z zdravnikom

  • Avtorji

Roitberg G.E., Strutinski A.V. Notranje bolezni. Srčno-žilni sistem M.: "Založba BINOM" 2003.

Kaj storiti, ko je ovalno okno odprto?

  • Izberite primernega kardiologa
  • Opravite teste
  • Pojdite na zdravljenje z zdravnikom
  • Upoštevajte vsa priporočila

Odprto ovalno okno v srcu pri otrocih in odraslih: kaj so to, vzroki, simptomi, ko je potrebno zdravljenje in napoved

Napake srca predstavlja velika skupina patoloških procesov različnih simptomov, napovedi in možnih zapletov.

Mnogi se sploh ne manifestirajo do določene točke. Okrevanje tudi ni potrebno v vseh kliničnih situacijah..

Odprto ovalno okno je prirojena anatomska napaka, zaradi katere ostane v odprtini medratnega septuma posebno odprtino, čeprav se običajno normalno zapre.

Pri vseh otrocih, brez izjeme, v obdobju razvoja ploda je takšna napaka prisotna. Pred rojstvom se ne šteje za odstopanje od norme. Kisik direktno prehaja skozi posteljico, zato ni potreben majhen krog krvnega obtoka.

Takoj po rojstvu luči se ovalno okno zapre, septum, ki loči atrijo, postane integralni, začne se ustrezno delo srca in ožilja.

V skrajnih primerih je treba napako odpraviti v prvem letu življenja. Čeprav obstajajo mnenja o možnosti daljšega obdobja. Obravnavano obdobje traja od 2 do 5 let življenja.

Ob koncu dodeljenega formalnega obdobja je verjetnost spontanega okrevanja minimalna. Morda potrebujejo operativni poseg.

Odpoved okenskih jajčnikov ni absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Odvisno je od dinamike procesa, prisotnosti funkcionalnih motenj, njihove resnosti, dobrega počutja pacienta, njegovega telesnega in duševnega razvoja.

Pričakovane taktike so možne, ponekod pa na splošno govorimo o različici norme.

Strogo gledano ta ugotovitev ni srčna napaka (toda za udobje pripovedi lahko temu rečete tako). Gre za anomalijo, nevarnost je ne nosi vedno. Pojavi se pri približno četrtini vseh odraslih.

Vloga ovalnega okna

To je delujoča luknja v septumu med atriji. Naloga te strukture v umetnem gibanju krvi, obhodu majhnega (pljučnega) kroga.

Dihalni sistem še ni aktiven, saj v polni cirkulaciji ni smisla. Telo prejema kisik in hranila skozi posteljico..

Po rojstvu s prvim vdihom in ravnanjem pljuč se mora ovalno okno zapreti.

Včasih se ta naravni proces zavleče mesece, do enega leta, odstopanje se pri 80% otrok neodvisno odpravi.

Bolniki z okvaro ne potrebujejo nujno zdravljenja v odsotnosti simptomov, dinamike motnje, hudih funkcionalnih manifestacij.

Ovalno okno je neke vrste mehanizem za varčevanje dela srčnih struktur. Do določene točke igra vlogo v hemodinamiki..

Nevarnost, da se ne zaprete

Ovalno okno v srcu pri otrocih in starejših bolnikih ne velja za zastrašujočo bolezen.

Sam po sebi redko nosi izrazito nevarnost za zdravje in življenje. Kot rečeno, je prisotnih 25% prebivalstva po 18. letu starosti, le redki pa sumijo na težavo.

Če prisotnost kršitve povzroči simptome, poslabšanje stanja, tudi na podlagi nepismenega zdravljenja, je verjetno tak razvoj zapletov:

  • Odpoved srca. Kot posledica katastrofalnega upada kontraktilnosti miokarda.
  • Srčni infarkt Srčna nekroza.
  • Stroka.
  • Pogosta pljučnica. Vnetje pljuč stagnirajočega izvora. Septična etiologija. Izzovejo ga bakterije. Lahko povzroči odpoved dihanja..

Razlike v atrijski septalni okvari od odprtega ovalnega okna

Diagnoze so si v marsičem zelo podobne. V obeh primerih gre za kršitev prekinitve komunikacije s kamero.

Vendar obstajajo temeljne točke:

  • LLC se ne šteje za vice. To je tako imenovana majhna razvojna anomalija. Zato je stopnja nevarnosti veliko manjša.
  • ASD se pojavlja manj pogosto, velja za popoln patološki proces. Ima velike velikosti lukenj, kar vodi do izrazitih hemodinamičnih motenj. Preberite več o vice v tem članku..

Simptomi

Odvisno od številnih dejavnikov. Vključno z velikostjo okvare, stopnjo povratnega krvnega pretoka, nezadostno oskrbo organov in tkiv s kisikom, starostjo, posameznimi značilnostmi telesa določene osebe.

Pri otrocih

Težava je v tem, da se mali pacient ne more pritoževati. Starši in zdravniki naj bodo še posebej pozorni na stanje otroka.

Kateri trenutki igrajo največjo vlogo:

  • Obnašanje.
  • Barva kože, sluznic.
  • Stopnja rasti, telesni in duševni razvoj, povečanje telesne teže. Ocenjeno s tipičnimi izračuni, razvitimi standardi ob upoštevanju značilnosti.
  • Funkcionalna aktivnost srca, krvnih žil.

V skladu s tem so simptomi lahko naslednji:

  • Bledica kože. Dojenček izgleda voščeno. Skozi pokrov so vidne posode, kapilare modrikastega ali modrikastega odtenka. To stanje se pojavi nenadoma. Lahko traja nekaj minut. Začete ali hude oblike patološkega procesa vodijo k stalnemu obstoju simptoma.
  • Dispneja. Pokaže se kot povečanje števila dihalnih gibov na minuto. Normalni NPV pri otrocih je 40. Z razvojem motnje se indikator poveča na 50-60 in več.

Rezultat je nezmožnost normalnega prehranjevanja. Med hranjenjem je dojenček prisiljen, da si oddahne, predahne, da pridobi zrak. V nasprotnem primeru se razvijejo hipoksije..

  • Cianoza nazolabialnega trikotnika. Epizodno. Modra okoli ust, tudi blede dlesni.
  • Kršitve normalnega ritma. Po vrsti tahikardije je povečanje srčnega utripa. V zapostavljenih situacijah je verjetno padec kazalca, bradikardija z vsemi slednjimi posledicami s strani možganov.
  • Neustrezna stopnja rasti, povečanje telesne teže in fizični razvoj na splošno.
  • Trpi tudi miselna komponenta. Duševna manjvrednost je razmeroma redka.

Osnova patološkega stanja so labilnost, letargija, pogoste spremembe razpoloženja, astenični pojavi.

Pacient je nenavadno tih, malo joka, ne kaže veliko zanimanja za svet okoli sebe. Toda v zgodnjih fazah je lahko razpoložen, sijoč.

  • Kašelj. Pogosta pljučnica brez očitnega razloga. Postopek ima zastojno naravo, zato se redno ponavlja. Velja za pokazatelj hudega primeža. Potreba po kirurškem zdravljenju.

Simptomi niso nespecifični. Intrakranialni tlak, avtonomne krize in celo druge srčne napake se kažejo na enak način. Bistvo vprašanja je objektivna diagnoza. Običajno je dovolj preprosta ehokardiografija.

Pri odraslih

Starejši bolniki lahko sami sklepajo o svojem stanju, zato je odkrivanje patologije razmeroma preprosto.

Identifikacija anatomske napake se praviloma pojavi v najstniškem obdobju od 16 do 20 let. Redkejši kasneje.

V tem času pride do dekompenzacije stanja, kar vodi v disfunkcijo srca, krvnih žil.

Približen seznam znakov:

  • Hude bolečine v prsih. Kljub manifestaciji je moč manifestacije minimalna.

Težko je odkriti odklon in še bolj ga povezati s katerim koli nevarnim patološkim procesom.

Po naravi je nelagodje stiskano ali pekoče, traja nekaj sekund. Najdaljše minute. Zahtevana je kvalificirana ocena in diagnoza.

  • Dispneja. V mirovanju. Po intenziviranju telesne aktivnosti. Če se pacient na prvi trenutek postopoma navadi, je odstopanje dobrega počutja do konca obremenitve izjemno težko.

Delujoče ovalno okno pri odraslih lahko povzroči motnje v možganih kot posledica podhranjenosti.

V ležečem položaju je možna asfiksija. Kritična oslabitev izmenjave plina z verjetnim smrtnim izidom.

  • Aritmija. Glede na vrsto upočasnitve pulza ali njegovega pospeška - sinusna tahikardija. Obstajajo tudi druge možnosti, na primer atrijska fibrilacija ali ekstrasistola. Odvisno od resnosti kršitve.
  • Glavobol, vrtoglavica. Nezmožnost normalne navigacije po prostoru. Neprijeten občutek je lokaliziran v zadnjem delu glave ali kroni glave. Bales, sledi utrip srca.

Dobro ga ustavijo antispazmodiki. Analgetiki, kot je Novigan. Toda to je simptomatski ukrep. Treba je iskati razlog.

Cerebralne manifestacije kažejo na kršitev trofičnega živčnega tkiva, zato se verjetnost možganske kapi poveča. O znakih stanja pred kapjo preberite tukaj..

  • Enako velja za izgubo zavesti. Sinkopalna stanja, sinkopa poslabšajo splošno prognozo.

Zahtevajo nujno zdravljenje pod nadzorom specialista. Na žalost niti odstranitev ovalnega okna na tej stopnji ne izplača v celoti.

Potreben bo uporaba drog, pregled navad, da se obnovi normalno delovanje. Še vedno bodo omejitve, vendar ne bodo vplivale na življenjsko dobo.

  • Kašelj, hemoptiza. Vzporedno se razvijajte. Potrebna je diferencialna diagnoza s tuberkulozo in pljučnim rakom, saj je simptom netipičen le za malformacije..

Odprto ovalno okno v srcu odraslega je bolj aktivno. V tem primeru je odkrivanje patologije preprostejše: oseba neodvisno gre v bolnišnico, lahko podrobno pove o pritožbah.

Vzroki in stopnje nezapiranja

Stopnja tipkanja ni razvita kot taka. Standardne velikosti okenskih oken znašajo od 2 do 20 mm.

Obseg ni v korelaciji z resnostjo manifestacij ali verjetnostjo negativnega izida. Zato ta metoda razvrščanja nima velike klinične vloge.

Glavni dejavnik kršitve je odstopanje v obdobju intrauterinega razvoja. Praviloma gre za spontani patološki pojav, ki nikakor ni povezan z drugimi boleznimi..

Približno 10% primerov ali nekoliko manj odkrijejo odprto ovalno okno pri novorojenčkih kot posledica genetskih nepravilnosti. Obstaja veliko podobnih kromosomskih patologij. Downov sindrom, med drugim.

V takšnih razmerah zaprtje anatomske odprtine še zdaleč ni edini trenutek. Odkrijejo se druge nepravilnosti. Veliko bolj nevarno.

Kar zadeva spontane primere, pomembno vlogo igra napačen življenjski slog matere v nosečnosti, vpliv škodljivih dejavnikov.

Precejšen del takšnih nevarnosti je mogoče odpraviti, če veste, v čem je stvar..

  • Kajenje. Uživanje tobaka v času gesta je nesprejemljivo. Srce se položi v prvih tednih razvoja ploda, nato se postopek dokonča. Če je krhko ravnovesje embrionalnega izvora moteno, se verjetno ne bo pojavilo samo ovalno okno, ampak tudi veliko nevarnejši zapleti. Cigarete je treba zavrniti.
  • Uživanje alkohola. Etanol ne nosi nobene koristne obremenitve. Nevarno je tako za mamo kot za otroka. Poveča tveganje za splav, nepravilnosti, poslabša tudi toksikozo, izzove nevarne zaplete.
  • Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. Običajno ga opazimo pri prehodu iz enega območja planeta v drugega. Ne gre vedno za tehnogenski pojav. Med nosečnostjo je bolje, da ne zapustite svojega mesta. Sprehodi, potovanja je treba pustiti za pozneje.
  • Stres Povzročajo sproščanje kortizola, norepinefrina in drugih hormonov. Nevarne so same po sebi. Priporočljivo je, da se izognete živčnim pretresom, obremenitvam, kadar je to mogoče.
  • Telesna aktivnost. Ne moreš biti brezskrbno angažiran. Največ, kar je dovoljeno, je hoja na svežem zraku. Šport je kontraindiciran v kakršni koli obliki, tudi v drugem trimesečju, ko plod ni prevelik, ni toksikoze in mati se počuti odlično.
  • Nepravilna prehrana. Več vitaminov, manj maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Bolje je, da prehrano potrdite pri obiskovanem specialistu. In če je mogoče, obiščite nutricionista.

Seznam dejavnikov je nepopoln. Dovolj je, da se držite pravil zdrave pameti. Bolje je, da z zdravnikom razjasnite nerazumljive trenutke.

Diagnostika

Izvaja se z enostavno ehokardiografijo (ultrazvok srca). To je dovolj, da navedemo dejstvo..

Določijo se natančna lokalizacija kršitve, velikost okna in druge fizične lastnosti, volumen povratnega krvnega pretoka. Stopnja kontraktilnosti miokarda, njegova varnost in druge točke.

Toda eno odkrivanje ni dovolj. Upoštevati je treba zaplete, predvideti nadaljnji potek in določiti taktiko zdravljenja v tem trenutku..

Zato so takšne metode dodatno predpisane:

  • Ustno zaslišanje pacienta. Če govorimo o otroku - njegovih starših. Vedenje, dobro počutje, vse zunanje manifestacije možne bolezni.
  • Izmerite krvni tlak in srčni utrip. Prvi in ​​drugi indikator sta morda normalna. To kaže na stopnjo funkcionalne okvare. Bolj resnično o njihovi odsotnosti z veliko verjetnostjo.
  • Elektrokardiografija Ocenjuje aritmijo, ki je očem nevidna in je neslišna za uho. Po vrsti fibrilacije, ekstrasistola. Taktika zdravljenja je odvisna od prisotnosti takšnih procesov..
  • Holter dnevno spremljanje. Ocena krvnega tlaka in srčnega utripa v 24 urah. Z uporabo posebnega aparata. Po Holterjevem mnenju. Omogoča vam, da upoštevate dinamiko, spremembe ravni v običajnih pogojih za pacienta.
  • Srčni MRI, kot je navedeno. Za natančnejšo oceno anatomskih struktur. Ta potreba se redko pojavi..

Popolna diagnoza ne potrebuje več kot nekaj dni.

Z razvojem patološkega procesa zapletenega tipa, z veliko simptomi, je bolje, da ga opravimo v bolnišnici, v kratkem času.

Zdravljenje

Terapija je odvisna od bolnikovega stanja. V odsotnosti izrazite klinične slike, objektivnih funkcionalnih motenj, ki bi jih potrdili z instrumentalnimi sredstvi, izbira pričakovane taktike.

Če nekaj let ni nobene dinamike, je razlog, da govorimo o različici fiziološke norme. V tem primeru zdravljenje ni potrebno.

Vse druge situacije zahtevajo kirurško zdravljenje. Nujno z razvojem akutnega srčnega popuščanja, nevarnih aritmij in drugih podobnih pojavov, ki ogrožajo človekovo življenje.

Načrtovani posegi se izvajajo pogosteje. Zdravniki imajo možnost pripraviti pacienta, stabilizirati njegovo stanje, da zmanjšajo tveganja.

Uporabite zdravila več farmacevtskih skupin:

  • Antiaritmično. Za zaustavitev nevarnih kršitev srčnega utripa. Običajno omejeno na amidaron.
  • Kardioprotektorji. Ščitijo srce, normalizirajo metabolizem v miokardu in preprečujejo uničenje celic miocitov.
  • Antihipertenzivno. Za znižanje krvnega tlaka. Glede na indikacije. Če je krvni tlak normalen, se ta element preskoči. Predpisani so zaviralci beta, kalcijevi antagonisti, osrednja sredstva.

Priprava traja približno 3-4 mesece. Plus ali minus. Operacija zahteva kratkotrajno nadaljevanje dajanja zdravil.

Kirurško zapiranje ovalnega okna poteka po endovaskularni metodi, brez rezanja prsnega koša. Skozi stegnenico se vstavi tanek kateter, ki poteka skozi vaskulaturo v desni atrij..

Ko dosežemo interatrijski septum, skozi kateter vstavimo tako imenovani okluder (ali cepič), ki je umetni obliž. Nato ga izravnajo in s tem zaprejo luknjo.

Pomanjkljivost te metode je lokalna vnetna reakcija, ki je redka, vendar se zgodi.

Iz situacije je izhod - vpojni obliž BioStar. To je začasni obliž, ki se vstavi tudi skozi kateter in se odpre v obliki dežnika.

Sposobna je spodbuditi naravno regeneracijo celic in se raztopi v 30 dneh, ko napaka popolnoma preraste lastna tkiva..

V celotnem obdobju rehabilitacije je indicirano skrbno spremljanje bolnikovega stanja.

Če govorimo o odraslih - opuščanje kajenja, alkohola, normalizacija prehrane (manj maščob, ocvrti, brez konzervirane hrane in polizdelkov, soli do 7 gramov), kvaliteten spanec, sprehod na svežem zraku.

Za natančnost je treba upoštevati. Zdravljenje te nepravilnosti je potrebno v minimalnem številu primerov. Običajno človek niti ne sumi, da obstaja kakšna težava.

Napoved

Ugodno skoraj vedno. Redno se anomalija v razvoju kaže kot simptomi. Poleg povečane utrujenosti, zmanjšane tolerance vadbe in kratke sape.

Zapleti so tudi redki "gostje". Ampak ne moreš se sprostiti. Preden govorite o normi, morate natančno oceniti bolnikovo stanje.

Operacija razveljavi vse kršitve. Vendar je to potrebno ne več kot v 2-5% situacij.

Odprto ovalno okno v srcu otroka je majhna malformacija. Ne predstavlja velike nevarnosti za življenje, pogosto velja za sprejemljivo fiziološko možnost. Če želite ugotoviti, da grožnje ni, morate natančno preučiti.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Iz tega članka se boste naučili: žile na rokah štrlijo, kakšni so razlogi. Ali je to normalno ali patologija? Katere so metode za rešitev te težave.