Sindrom vrhunske vene kave

Sindrom superiorne vene kave (SVPV) ali sindrom kava je skupina značilnih simptomov, ki nastanejo zaradi kršitve odliva venske krvi iz vratu, glave, zgornjih okončin in drugih organov zgornjega dela telesa.

Običajno so posledica drugih bolezni, predvsem pljučnega raka. Pogostejši pri moških, starih od 35 do 60 let.

Osnovni podatki

Venska kri iz vseh organov in tkiv človeškega telesa teče v desno polovico srca (vensko) skozi dva velika venska debla: zgornjo in spodnjo veno kavo. Ob njih mimo samo lastne srčne žile tečejo neposredno v desni atrij.

Vrhunska vena cava vena (ERW) je kratka, brez ventil (dolga do 8 cm). Nahaja se v prednjem mediastinumu in vključuje več velikih posod. Venska kri teče iz zgornjega dela telesa skozi vrhunsko votlino vene.

To je tankostensko plovilo, ki ga obdajajo razmeroma goste strukture (sapnik, aorta, bronhi, prsni koš) in verige bezgavk po celotni dolžini. Vrhunska vena kava absorbira rabljeno kri iz organov, ki se nahajajo nad diafragmo, in inferiorna vena cava - pod diafragmo.

Fiziološki tlak v njej je nizek, kar lahko privede do rahle zamašitve z različnimi lezijami struktur, ki ga obdajajo.

Razvojna anomalija

Obstaja prirojena anomalija - leva nadrejena vena kava, ki je dodatna desna. Nastane v obdobju plodovega razvoja ploda in tvori od 2 do 5% prirojenih srčnih napak.

Če je desna ERW odsotna in namesto le leve, lahko koronarni sinus zaradi prevelikega pretoka krvi postane velik.

Včasih se lahko v levi atrij steče leva superiorna vena kava. Potem je potrebna operacija.

Vrhunski sistem vene kave

Če želite razumeti vzroke sindroma, morate razumeti, kako deluje ERW..

Vrhunski sistem vene kave je sestavljen iz plovil, ki zbirajo vensko kri iz vratu, glave, zgornjih okončin, pa tudi po bronhialnih venah iz pljuč in bronhijev.

Plovila, ki so del sistema ERW:

  • vene rok in ramenskega pasu (subklavialna vena, globoke in površinske vene rok);
  • prsne vene (požiralnik, perikardialne, bronhialne in mediastinalne vene);
  • vene vratu in glave (sprednje, notranje, zunanje jugularne vene);
  • nekatere žile, ki segajo od sten trebuha (neparne in polparilne vene).

Žile, ki prenašajo kri, so zelo blizu srcu. Ko se srčne komore sprostijo, se zdi, da jih privlačijo. To ustvarja negativen pritisk v sistemu..

Obstaja več pritokov superiorne kave vene. Glavne so leva in desna brahiocefalna žila. Nastanejo kot posledica zlitja notranje jugularne in subklavijske vene in nimajo zaklopk.

Tudi priliv ERW je neparna žila. Začetek v trebušni votlini črpa kri iz organov prsnega koša in medrebrnih žil. Opremljen z ventili.

Vrhunska in nižja kava vene se izliva v preddvor in desni atrij. Slaba oksigenirana kri se med sproščanjem odvaja v atrij. Od tam vstopi v preddvor. Nato v pljučno arterijo, da dobimo dovolj kisika. Nato se kri vrne v leve dele srca skozi venske posode. Od tam bo šla na vse organe.

Če je popuščanje žile oslabljeno, anastomoze (povezave med plovili), ki povezujejo bazen superiorne in spodnje vene kave, opravljajo kompenzacijsko funkcijo.

Toda tudi veliko število razpoložljivih zavarovanj (rešitev) ne more v celoti zagotoviti nadomestila krvnega pretoka v ERW.

Etiologija sindroma kave

Obstajajo 3 vrste patologije, ki izzovejo razvoj sindroma vrhunske vene kave:

  1. ERW tromboza.
  2. Maligna novotvorba na steni vrhunske votline vene.
  3. Zunanje stiskanje žil.

Maligni tumorji, ki so pogostejši od drugih (do 90% primerov), so zapleteni s sindromom kave:

  • drobnocelični, skvamozni rak pljuč (najpogosteje desnostranski);
  • rak prebavil;
  • rak dojke (z metastazami);
  • melanom;
  • limfom
  • sarkom.

Drugi vzroki sindroma vrhunske vene kave:

  • sterilni goiter;
  • sarkoidoza;
  • travmatična in spontana tromboza;
  • idiopatski fibrozni mediastinitis;
  • konstruktivni perikarditis;
  • teratoma mediastinuma;
  • post-sevalna fibroza;
  • gnojni mediastinitis;
  • tuberkuloza, sifilis in druge nalezljive bolezni;
  • silikoza;
  • tvorba trombov pri dolgotrajni izpostavljenosti katetru.

Klinične manifestacije

Na resnost različnih simptomov kava sindroma vpliva:

  • Zračnost ERW
  • stopnja stiskanja;
  • stopnja razvoja patoloških procesov.

Klinični potek je lahko počasi progresiven (s kompresijo) ali akutni (z blokado).

Glavni simptomi sindroma superiorne vene kave:

  • otekanje zgornjega dela telesa in obraza;
  • kratka sapa tudi v mirovanju;
  • slabost;
  • kašelj;
  • hripavost glasu;
  • cianoza;
  • hrupno, piskanje zaradi laringealnega edema (stridor);
  • omedlevica
  • težave z dihanjem in požiranjem;
  • razširitev in otekanje žil zgornjega dela telesa.

Manj pogosti so naslednji simptomi:

  • zadušitev (zaradi edema larinksa);
  • solzenje, tinitus, dvojni vid (zaradi motenj očesnih in slušnih živcev);
  • krvavitve (nosna, pljučna, požiralnica).

V zelo redkih primerih se pri akutnem poteku sindroma superiorne vene kave dvigne intrakranialni tlak, pojavi se možganski edem, kar lahko privede do hemoragične kapi in smrti.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza se začne s fizičnim pregledom pri zdravniku. Glede na njegove rezultate prepozna klinične kazalce, manifestacijo simptomov in stopnjo njihove intenzivnosti ter ugotovi možne vzroke bolezni.

Za razjasnitev narave blokade in njene lokalizacije so predpisane dodatne instrumentalne študije. Najbolj informativni od njih so:

  • rentgen prsnega koša v različnih projekcijah;
  • flebografija;
  • računalniška tomografija, MRI.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

  • bronhološke študije;
  • Ultrazvok karotidnih in supraklavikularnih žil;
  • posvetovanje z oftalmologom (določi očesne motnje, značilne za sindrom kava).

Zdravnik ima na voljo vse diagnostične rezultate in določi taktiko zdravljenja.

Zdravljenje

Pogosti terapevtski ukrepi za bolnike so:

  • posteljni počitek (glavo je treba dvigniti);
  • dieta z nizko soljo;
  • neprekinjeno vdihavanje kisika.

Na podlagi razlogov za razvoj in napredovanje sindroma superiorne vene kave je izbrana optimalna terapija, najpogosteje usmerjena v zaustavitev simptomov.

Zelo pomembno je določiti začetni postopek, ki povzroča sindrom kava, torej postaviti osnovno diagnozo. In le v primeru življenjske grožnje z zelo resnimi kršitvami je dovoljeno začeti zdravljenje, ne da bi ga namestili.

Uporabljene metode zdravljenja sindroma superiorne vene kave so razdeljene na konzervativne in kirurške.

Konzervativne metode

Glede na manifestacijo simptomov je potreben drugačen pristop:

  • z oviro dihalnih poti se uporabljajo traheostomija, inhaliranje kisika, intubacija sapnika;
  • s pomanjkanjem zraka se skozi kožo vstavi stent;
  • s možganskim edemom se uporabljajo glukokortikosteroidi in diuretiki, antikonvulzivi (če so potrebni);
  • s malignimi novotvorbami - radioterapija in kemoterapija;
  • s trombom so predpisana fibrinolitična zdravila.

Če je učinek konzervativnega zdravljenja odsoten ali se poslabša, se opravi operativni poseg.

Kirurške metode

Pri stiskanju z zunanje strani zgornje votline vene se izvaja korenita dekompresija (odstranitev tumorja). Če to ni mogoče, se operacija opravi s ciljem paliativne oskrbe. V teh primerih se bolniku lahko predpiše:

  • stentiranje (namestitev skozi kožo samolepilnega kovinskega stenta);
  • tromboektomija (odstranitev tromba);
  • obvodni shunt (notranji ali zunanji);
  • zunanja dekompresija;
  • artroplastika;
  • endovaskularna angioplastika skozi kožo.

Kava sindrom je simptomski kompleks, ki zaplete potek številnih bolezni, ki vplivajo na mediastinum.

Tako so dobre napovedi nemogoče brez uspešne primarne terapije. Samo odstranjevanje osnovnega vzroka bo pomagalo ustaviti patološki proces. Pri akutnem poteku sindroma in ob prisotnosti onkološkega dejavnika je prognoza neugodna.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate nemudoma obrniti na specialista in opraviti popoln zdravniški pregled.

Konference za medicino na internetu

Akhobekov A.A., Kopaliani T.I..

Povzetek

Dodatni HDLV dobi klinični pomen med kateterizacijo centralnih žil, elektrofiziološkimi študijami ali radiofrekvenčno ablacijo, implantacijo srčnih spodbujevalnikov ali kardioverterskih defibrilatorjev in uporabo kardiopulmonalnega obvoda. V našem kliničnem primeru nam je diagnostična venografija omogočila potrditev diagnoze in varno izvedbo implantacije EX.

Ključne besede

Članek

Uvod

Dodatna leva zgornja kava vene (HDL) je prirojena malformacija srčno-žilnega sistema. Pogostost HDL-C po obdukciji je 0,3 - 0,4% primerov. Ta prirojena anomalija je med vsemi prirojenimi srčnimi napakami 2 - 5% [1, 2].

HDL nastane kot posledica motenja postopka obliteracije leve sprednje srčne vene, ki med intrauterinim razvojem daje vensko kri po veliki srčni veni in koronarnem sinusu v desni atrij. V večini primerov je HDLV dodatna in desna superiorna vena kava se pravilno razvija. Če v prisotnosti HDL desno zgornjo kavo vene ni, opazimo čezmerni pretok krvi v koronarni sinus, zaradi česar lahko postane velikanski. V veliki večini primerov se HDL-C izsuši skozi koronarni sinus v desni atrij in ne vodi do hemodinamičnih motenj, vendar lahko to stanje spremljajo različne blokade in supventrikularne aritmije. Omeniti velja, da včasih obstajajo primeri, ko HDLV priteče v levi atrij. V takih primerih vstop venske krvi v arterijsko posteljo določa klinično sliko napake in zahteva kirurško korekcijo. Pri bolnikih s HDL so najpogostejše okvare ventrikularnih in atrijskih septalov, pljučna stenoza, arteriosus odprtega ductusa.

Klinični primer

Pacientka Z., stara 27 let, se je obrnila na oddelek za kirurško zdravljenje interaktivne patologije Zveznega državnega proračuna Znanstveni zavod Znanstveni center znanstvene in praktične umetnosti A.N. Bakuleva se pritožuje nad splošno šibkostjo, omotičnostjo, epizodami omedlevice.

Iz anamneze je razvidno, da je leta 2001 bolnik opravil plastično operacijo zaradi prirojene okvare atrijskega septala. Po operaciji sem se počutil zadovoljivo. Opazil jo je kardiolog v kraju stalnega prebivališča. Poslabšanje je začelo opažati maja 2015, ko so se pojavile zgornje pritožbe. V zvezi s pritožbami o omedlevicah so jo hospitalizirali v kardiološki bolnišnici v kraju stalnega prebivališča.

Pregled po Holterjevem nadzoru EKG je pokazal: prehodno blokado SA - stopnje 2 s pavzami do 6 sekund, paroksizmalno obliko atrijskega tresenja. Odpuščeni iz bolnišnice s priporočilom - vsaditi srčni spodbujevalnik.

Po ehokardiografiji smo opozorili na prisotnost krvnega izcedka iz levega prekata v desni atrij glede na vrsto "poševnega" kanala (slika 1). Vdolbine srca niso razširjene. Ocenjeni tlak v desnem prekatu je bil 30 mm Hg. Bolnika so zaradi zdravstvenih razlogov hospitalizirali zaradi implantacije dvokomornega spodbujevalnika.

Levo subklavialno veno prebodemo. Pri vodenju prevodnika sumimo na prisotnost dodatnih HDL. Izvedena je bila kontrastna venografija, pri kateri so odkrili HDL, ki se pretaka v koronarni sinus (slika 2).

Odločeno je bilo, da elektrode namestimo v desni atrij in desni prekat skozi desno subklavialno veno. Desna subklavialna vena je dvakrat prebodena, skozi katero s pomočjo uvajalnega plašča:

  • St. elektroda Jude Medical Tendril ST 1888TC-58 SN: CAE143483 vstavljen v votlino trebušne slinavke in nameščen na vrhu.
  • St. elektroda Jude Medical Tendril ST 1888TC-52 SN: CAD101089 vstavimo v votlino PC-ja in namestimo v predelu ušesa desnega atrija.

Parametri elektrod so bili izmerjeni: 1) na atrijski elektrodi, občutljivost 4 mV, prag stimulacije 1,0 mA; 2) na ventrikularni elektrodi je bila občutljivost 15 mV, prag stimulacije 1,0 mA. Fiksacija elektrod. Večkratno merjenje parametrov. Parametri so enaki. Ustvarjanje podkožne postelje za srčni spodbujevalnik. Vsaditev v ustvarjeno posteljo dvokomornega spodbujevalnika podjetja St. Jude Medical Sustain XL DR SN4480946. Šivanje postelje spodbujevalnika. Zapiranje ravne plasti.

Bolnik je bil 5. dan po operaciji odpuščen iz bolnišnice v zadovoljivem stanju na bifokalno stimulacijo iz ECS (slika 3).

Priporočljivo je, da se Holterjev EKG nadzor opravi po enem mesecu - če se odkrije atrijsko plapolanje, je indicirana radiofrekvenčna ablacija desnega prestolnice. Priporočljivo je tudi, da se vsakih šest mesecev opravi ehokardiografija, da se oceni učinek odvajanja krvi skozi poševni kanal na desnem srcu.

Zaključek

HDL je redka prirojena anomalija in ponavadi ne povzroča funkcionalne okvare in ne daje nobenih posebnih kliničnih manifestacij. Včasih pa lahko opazimo različne srčne aritmije in motnje prevodnosti. Najpogosteje HDL-C odkrijemo po naključju med srčno kateterizacijo ali angiokardiografijo. Sumimo na njegov obstoj na podlagi odkritja razširjenega koronarnega sinusa v ehokardiografiji. V tem primeru je za razjasnitev diagnoze potrebno izvesti dodatne raziskovalne metode. Čeprav HDL pogosto ne vodi do hemodinamične okvare, je pomembno vedeti o njegovem obstoju..

Ta napaka dobi klinični pomen med kateterizacijo centralnih žil, elektrofiziološkimi študijami ali radiofrekvenčno ablacijo, vsaditvijo srčnih spodbujevalnikov ali kardioverterskih defibrilatorjev in uporabo kardiopulmonalnega obvoda [3-5]. V našem kliničnem primeru smo med kateterizacijo superiorne vene vene sumili na prisotnost HDL. Diagnostična venografija je omogočila potrditev diagnoze in varno izvedbo implantacije dvokomornega EX v desnem subklavijskem območju.

Literatura

1. Biffi M., Boriani G., Frabetti L. et al. Obstojnost leve nadstandardne vene pri bolnikih, ki imajo implantacijo spodbujevalnika ali kardioverter-defi brilatorja: 10-letna izkušnja. // Komoda 2001 jul; 120 (1): 139–44.

2. Bockeria L.A., Bockeria O. L., Averina I.I., Sanakoev M.K. Redki primer nenormalnega odtoka dodatne leve stranske superiorne vene v kapi v levi atrij v kombinaciji z nenormalnim pretokom leve jetrne vene v koronarni sinus. Bilten NTSSSH jih. A.N. Bakuleva RAMS Srčno-žilne bolezni. 2013. V. 14. št. 1. str. 63–68.

3. Dearstine M., Taylor W., Kerut E.K. Obstojna leva zgornja kava vene: rentgen prsnega koša in ehokardiografske slike. Ehokardiografija 2000 jul; 17 (5): 453–5.

4. Fuseini A., MacLoughlin P., Dewhurst N.G. Dvostopenjski korak skozi trdovratno levo nadstandardno veno kavo pri bolniku s Turnerjevim sindromom. Br J Clin Practice 1993 Nov – dec; 47 (6): 333–4.

5. Bockeria O. L., Sergeev A. V. Trenutno stanje problema enokomornega atrija in dvokomornega srčnega utripa pri bolnikih s sindromom sinusnih vozlov // Annals of Aritmology. 2012.V. 9. № 3. S. 13–21.

Vztrajna leva zgornja kava vene

Kongenitalna anevrizma aortnega sinusa (Valsalva) s kardioaortno anastomozo v obliki anastomoze med atrijem in aorto, pogosteje na desni, je opisana v posameznih opazovanjih pri otrocih. S to napako opazimo kratko sapo, v tretjem in petem medrebrnem prostoru se na desnem ali levem robu prsnice sliši stalen hrup, odvisno od lokacije anomalije.

Rentgen je razkril razširitev meja srca in okrepljen vaskularni vzorec v pljučih. Diagnoza je določena z retrogradno aortografijo. Kateterizacija srca kaže na povečano nasičenost kisika v ustreznem atriju ali ventriklu (gorčica).

V nekaterih primerih je opisan odhod leve koronarne arterije iz pljučnega debla (A. I. Abrikosov, Bland et al.). Zaradi razlike tlakov v posodah je pretok krvi v obratnem položaju. Otroci so umrli v prvem ali drugem mesecu po rojstvu. Tokrat bi lahko živeli le zato, ker je pritisk v pljučni arteriji pri novorojenčkih razmeroma visok.
V drugem mesecu je prišlo do srčnega popuščanja. Radiološko je razkril razširitev le-tega.

To srčno napako je treba razlikovati s fibroelastozo, to je z močno odebelitvijo endokarda, vendar se slednji pojavi v starosti enega leta ali pozneje, običajno lokaliziran v levem preddvoru, ne spremljajo ga vnetne spremembe. Klinično se manifestira z nenadnim začetkom odpovedi krvnega obtoka, z razširitvijo srca, povečanjem jeter, bruhanjem, blanširanjem, cianozo.

V izoliranih primerih so ugotovili prirojeno arteriovensko anastomozo koronarnih žil (Brown, Burnett, 1949; Gasul et al.). V prisotnosti takšne anastomoze je bilo v območju pljučnega debla opaziti stalen hrup. Diagnozo so potrdili z retrogradno aortografijo. Diferenciacija prirojene arterio-venske anastomoze koronarnih arterij od odprtega arteriosusa duktusa in iz "okna" aorto-pljuč je omogočila rahlo povečanje nasičenosti krvi s kisikom na izhodu iz desnega prekata in zmanjšanje vstopa v pljučni prtljažnik.
Desna ali leva koronarna arterija lahko teče v koronarni sinus, desni atrij, desni prekat ali v pljučno deblo (gorčica).
Diagnoza je bila postavljena na podlagi ugotovitev med operacijo ali na oddelku.

Anomalije venske kave pri otroku

Anomalije višje kave vene so razmeroma pogoste, pogosto spremljajo tudi druge prirojene okvare srca in glavnih žil. Takšne nepravilnosti ne povzročajo motenj krvnega obtoka in jih odkrijemo z angiokardiografijo ali odsekom.

Običajno se levi cuvierjev kanal v obrobnem območju zapre, njegov osrednji del pa sodeluje pri nastanku krvnega obtoka v srcu. Če je ohranjen levi kanal Cuvier, nastaneta dva zgornja kava vene, iz katerih se leva odpre v desni atrij. Včasih dva vrhunska vena kava preideta ob obeh straneh telesa in se izlivata v desni atrij. Obe veni kavi je mogoče povezati z venskim pleksusom.

Če je desni kanal zaprt in levi ostane zaprt, potem zgornja vona vene zbira vensko kri celotne zgornje polovice telesa v desni atrij (I. Littmann, R. Fono).

Manj pogoste so anomalije spodnje vene kave. Leva lahko ostane, desna se zapre ali razvijeta se dva spodnja vena. Tovrstne anomalije ne povzročajo nobenih motenj..

Ena od venskih kav, redko oboje, teče v levi atrij. Kri iz levega prekata se delno ali v celoti vrne. Oksidacija krvi je možna tako, da kri iz levega atrija ali levega prekata skozi okvaro septuma pride v desno polovico srca, od tu pa v pljuča. Posledično pride do zmanjšanja funkcije desnega prekata. Doživljenjska diagnoza ni mogoča (I. Littmann, R. Fono).
Ena, več ali celotna pljučna vena teče v desni atrij.

Takšna infuzija je lahko neposredna skozi zgornjo ali spodnjo veno kavo ali skozi koronarni sinus.
Kri, ki vstopi v pljučni obtok, se delno ali v celoti vrne v desno polovico srca. V velikem krogu krvnega obtoka kri teče iz desne polovice srca v levo skozi septalno okvaro - obstaja slika Lutenbachejevega sindroma.

Z nenormalnostmi zgornje in spodnje vene kave in pljučnih žil se mešata arterijska in venska kri, ki teče v srce. Vstopi v velik krog krvnega obtoka, nasičenost desnega atrija s kisikom in v isti periferni arteriji je enaka.
Diagnosticirano z angiokardiografijo in srčno kateterizacijo..

EKG z odstopanjem osi v desno kaže na hipertrofijo desnega prekata.
Z radiološko in razkrito ekspanzijo desnega prekata in atrija z razširitvijo pljučnega debla.
Na preglednih slikah je prikazana mediastinalna konfiguracija v obliki številke osem (Snellen; Albers), katere zgornji del na levi strani tvori naraščajoča nenormalna pljučna žila, na desni pa je kontura iztegnjene superiorne vene kave. Prav tako spominja na lik "snežne ženske" (Cooley).

Vodoravni potek leve brezimenske vene v plodu

Accuvix-A30

Preverjeno s časom! Ultrazvočni raziskovalni sistem s strokovno diagnostično natančnostjo.

Uvod

Normalna anatomija človeškega venskega sistema ima precej široko variabilnost. Pri odraslih so opisane različice lokacije različnih žil, podvojitev velikih žil ali njihov atipični potek [1]. Takšne anatomske možnosti praviloma ne spremljajo okvarjene funkcije ali kakršni koli klinični simptomi in so naključni ugotovljeni intravitalni pregledi, pogosteje pa tudi obdukcija..

Preučevanje venskega sistema ploda je težko zaradi majhnosti in omejitev metode ultrazvočnega slikanja. Praviloma je med ultrazvočnim pregledom v drugem trimesečju nosečnosti ocena venskega sistema ploda omejena na vizualizacijo več standardnih odsekov: odsek skozi tri žile z oceno nadstandardne vene vene, prečni odsek trebuha na ravni intraabdominalnega odseka popkovine in sagitalni odsek trupa z vizualizacijo zgornjega dela trupla inferiorna vena cava, ki teče v desni atrij. V zvezi s tem so v literaturi opisi normalne spremenljivosti venskega sistema ploda omejeni. Najbolj znane normalne anatomske variante venskega sistema pri plodu so: dodatna superiorna vena kava (levo), prisotnost povečane tortuoznosti popkovnične vene ali trdovratna desna popkovinska vena. Pojasniti je treba, da ageneza venskega kanala z različnimi možnostmi drenaže popkovničnih žil ne spada med običajne anatomske možnosti, saj je to stanje patološko in ga pogosto spremlja razvoj srčnega popuščanja pri plodu.

Predstavljamo klinično opazovanje redke anatomske variante lokacije leve neimenovane vene z njenim horizontalnim potekom.

Material in metode

Bolnik B., ki se je prijavil na presejalni ultrazvočni pregled v gestacijski starosti 21-22 tednov. To je prva nosečnost, somatska zgodovina in dednost nista obremenjena. Študija je bila izvedena na aparatu Accuvix-XQ (Madison, Južna Koreja) z uporabo konveksnega senzorja C 3-7IM / 50/77 in 3D 3-5EK / 40/69 volumetričnega senzorja.

S fetometrijo je velikost ploda ustrezala gestacijski starosti; pri oceni anatomije ploda prirojene nepravilnosti in ultrazvočni markerji kromosomske patologije niso bili odkriti. Pri pregledu plodovega srca na standardnih odsekih so opazili normalno strukturo srca in značilno razporeditev velikih žil. Toda pri skeniranju v preseku, ki je nekoliko višji od prereza skozi tri posode, je plovilo, ki ima nekoliko obokano obliko in se nahaja v prednji tretjini prsnega koša, pritegnilo pozornost. Pri pregledu plovila v načinu CDC smo opazovali smer pretoka krvi od leve proti desni, potek posode smo spremljali, preden je pritekla v vrhunsko votlino vene. Glede na odsotnost kakršnih koli strukturnih sprememb v prekati srca in glavnih žil je bilo odločeno, da se nadaljuje nosečnost in oceni dinamika anatomije srčno-žilnega sistema.

Ponovni pregled plodovega srca je bil opravljen pri 32 tednih gestacije. Pri oceni srca in glavnih žil na standardnih odsekih se je ohranila značilna slika ultrazvoka (slika 1).

Sl. 1. Prerez prsnega koša ploda na ravni reza skozi tri posode.

Nad prerezanimi tremi posodami je bilo v sprednji tretjini prsnega koša vizualizirano plovilo, katerega dimenzije so bile primerljive z velikostmi zgornje votline vene (slika 2).

Sl. 2. Prečni prerez prsnega koša ploda nad nivojem treh posod. Opazno je veliko plovilo, ki se nahaja v zadnji tretjini prsnega koša..

Med študijem v načinu CDC je smer pretoka krvi ostala od leve proti desni (slika 3), medtem ko je preučeval v pulznem načinu Doplerja spekter krvnega pretoka v tej posodi ustrezal dvofaznemu spektru krvnega pretoka v žilah, ki se nahajajo blizu srca (slika 4). Glede na smer in spekter pretoka krvi v posodi je bilo sklenjeno, da je to plovilo levo neimenovana (brahiocefalna) žila.

Sl. 3. Prerez prsnega koša ploda nad rezom skozi tri posode. CDK način. V posodi se beleži smer pretoka krvi od leve proti desni.

Sl. 4. Ocena narave krvnega pretoka v preskusni posodi v pulznem doplerskem načinu. Spekter krvnega pretoka je značilen za vene, ki se nahajajo blizu srca..

Na polnem terminu nosečnosti je pacientka rodila zdravega dečka. V srčnem delu ni bilo zaznanih nepravilnosti ali nepravilnosti, rast in razvoj otroka ustreza starostni normi.

Diskusija

Desna in leva brezimenska vena, iz katere se tvori superiorna vena cava, dobimo s spajanjem v. subclaviae in v. jugularis internae na vsaki strani. Ko se tvori za desnim sternoklavikularnim sklepom, gre poševno navzdol in medialno do mesta sotočja z veno na levi strani. Leva brezimenska vena je približno dvakrat daljša od desne. Nastali za levim sternoklavikularnim sklepom, gre v desno in navzdol do mesta sotočja z desno brezimensko žilo, pri čemer tesno prilega spodnji steni v izbočenost aortnega loka [2].

Tako se bo pri skeniranju v vrsti prečnih ravnin zaradi poševnega premika vizualizirala leva preimenovana žila v preseku. Vendar so anatomisti opisali običajne možnosti, pri katerih ima lahko leva in neimenovana žila različne velikosti in dolžine, rudimentarne ali odsotne [1]. Pri analizi literature sta bila najdena le dva opisa netipične lege leve neimenovane vene: njene lokacije spredaj do timusa [3] in retroaortne ureditve v kombinaciji s Fallot tetrado [4].

V našem kliničnem opazovanju je bila leva brezimenska žila večja in daljša kot običajno, zato je bil čez določen odsek njen potek bolj vodoraven kot navpičen. To je omogočilo vizualizacijo pri skeniranju v vrsti presekov. Ta značilnost leve brezimenske vene je ena redkih anatomskih različic normalne strukture človeškega venskega sistema. V literaturi, ki nam je bila na voljo, nismo našli podatkov o pogostosti takšne anatomske variante, vendar je odsotnost takšnih opisov posreden dokaz o sorazmerni redkosti našega opazovanja..

Literatura

  1. Bergman R.A., Afifi K.A., Miyauchi R. Illustrated Encyclopedia of Human Anatomic Variation. http://www.anatomyatlases.org/
  2. Nauk o krvnih žilah (angiologija) // Človeška anatomija / Ed. Dobiček M.G. Ed. SPbMAPO. 2004.S 720.
  3. Heil C., Meyer C., Linss W. Prethymic položaj leve brahiocefalne vene v človeškem plodu // Anat Anz. 1985. V. 160. N 2. P. 141–144.
  4. Yilmaz M., Sargon M.F., Dogan O.F., Pasaoglu I. Zelo redka anatomska variacija leve brahiocefalne vene: leva retro-aortna brahiocefalna vena s tetralogijo Fallot // Surg Radiol Anat. 2003. V. 25. N 2. P. 158–160.
Accuvix-A30

Preverjeno s časom! Ultrazvočni raziskovalni sistem s strokovno diagnostično natančnostjo.

Dodatna superiorna vena kava, ki teče v koronarni sinus

Zelo leva vrhunska vena kava (HDL)

Odsotnost obliteracije leve sprednje kardinalne vene vodi k ohranitvi HDL.

1. HDLV, ki teče v desni atrij (normalna tvorba koronarnega sinusa)

Pogostost in porazdelitev po spolu

Patološki podatki: 0,3% (za več kot 4000 rutinskih obdukcij); 2-5% (od skupnega števila bolnikov s prirojenimi srčnimi napakami, ki trpijo zaradi te sočasne anomalije).

Bolezen prizadene oba spola enako..

Pomanjkanje obliteracije leve sprednje kardinalne vene. Z normalno invaginacijo, s katero se levi rog sinusa loči od levega atrija, nastane koronarni sinus, ki služi kot pot med HDL in desnim atrijem.

Običajno je sprednja kardinalna vena izbrisana v šestem mesecu življenja ploda.

HDL izvira iz stičišča leve brezimenske in leve jugularne vene in se spušča navpično navzdol od aortnega loka in leve pljučne arterije. Caudal do korena pljuča običajno zavzame pol neparno veno, nato pa prodre v perikard in v poševni smeri prečka zadnjo steno levega atrija in se približa posteriornemu atrioventrikularnemu sulkusu. Tu vzame veliko srčno žilo in postane koronarni sinus. Koronarni sinus in njegov desni atrij sta večja od normalne.

Približno 85% primerov je dodaten HDL del dvostranskega sistema superiorne vene kave: če med desno in levo nadpovprečno veno kavo ni nobenega sporočila, sta obe žili ponavadi istega kalibra. Če obstaja most od neimenovane vene (60% primerov), se kalibri neimenovane vene in HDLV razlikujejo obratno.

V skoraj 15% primerov je desna superiorna vena kava morda odsotna. Potem HDLV prejme pravo neimenovano veno in s tem celotno vensko vračanje krvi iz glave in rok. Če ni desne superiorne vene kave, se parni venski sistem običajno nahaja na levi strani.

Če odpiranje koronarnega sinusa stenoziramo ali zapremo, HDL služi za retrogradno drenažo krvi iz koronarnega sinusa. Ligacija HDL v tem primeru vodi do akutne motnje pretoka krvi v koronarni sinus.

Sočasne srčne in ekstrakardne nepravilnosti

HDL pogosto spremljajo dianetske srčne napake: v 20% primerov tetralogija Fallot; v 8% primerov - Eisenmengerjev sindrom. Kombinira se tudi z atrijsko septalno okvaro, odprtim skupnim atrioventrikularnim kanalom in nepravilnostmi v položaju srca ali trebušnih organov..

HDL ponavadi ne povzroča funkcionalne okvare in ne daje nobenih posebnih kliničnih manifestacij. Običajno ga odkrijemo po naključju med srčno kateterizacijo ali angiokardiografijo..

2. HDLV, ki teče v levi atrij (pomanjkanje razvoja koronarnega sinusa)

Pogostost in porazdelitev po spolu

Patološki podatki: pri 8% bolnikov z dodatnim HDL so ugotovili povezavo z levim atrijem.

Brez razširjenosti spolov.

Če se med levim rogom sinusa in levim atrijem ne pojavi invaginacija, se koronarni sinus ne razvije in HDLV se veže neposredno na levi atrij.

Namesto da prečka levi atrij s hrbtne strani, se LIVB poveže z zgornjim polom levega atrija med levo nadstandardno pljučno veno v zadnjem delu in levim atrijskim ušesom. Koronarni sinus je odsoten in srčne žile morajo ločeno pasti v svoje atrije. HDLV, ki se poveže z levim atrijem, lahko spremlja desno zgornjo kavo vene, ki se običajno odpira v desni atrij ali ne.

Sočasne srčne in ekstrakardne nepravilnosti

Samo v izjemnih primerih HDLV, ki se pretaka v levi atrij, ne spremlja nobena bolezen srca. HDL se včasih kombinira z atrijsko septalno okvaro: splošnim atrijem, primarnim ASF, okvarom ovalne fossa in posebno vrsto okvare atrijske septalke, ki leži za in pod ovalno foso in je videti kot povečana odprtina koronarnega sinusa. Poraz je od atrioventrikularnih zaklopk ločen s septalnim tkivom, vendar med zadnjo steno in atrijem ni tkiva..

HDL običajno spremljajo primarne srčno-žilne okvare, na primer sindrom dvodomnega srca in vranice.

Ko se HDLV pretaka v levi atrij, je to nesporno. Znatno odstopanje hemodinamike bo majhen odtok krvi od desne proti levi (

20% sistemskega pretoka krvi): cianoza. Če se HDL kombinira z atrijsko septalno okvaro, se na ravni atrija pojavi izcedek od leve proti desni..

Pričakovana življenjska doba in vzroki smrti

Napoved je težka, saj je ni mogoče utemeljiti z nekaj prijavljenimi primeri. Očitno se hemodinamična obremenitev zlahka prenaša. Po drugi strani drenaža venske krvi velikega kroga krvnega obtoka na levi strani srca nakazuje na periferno embolijo.

3. HDL, ki se izliva v desni in levi atrij (dvojna drenaža)

Ta zelo redka različica napake je sestavljena iz dejstva, da HDLV normalno nosi kri v koronarni sinus, vendar obstaja ločeno sporočilo med HDLV in levim atrijem. Posledica tega je posredno komuniciranje med desnim in levim atrijem skozi sistem koronarnega sinusa - HDL..

HDLV se lahko odpre tudi z desno zgornjo votlino vene v skupnem predelu, ki spominja na embrionalni venski sinus.

Nenormalen razvoj nadstandardne vene vene:

  • Leva superiorna vena kava
  • Podvajanje vrhunske vene kave (ekstra HDL)

Podvajanje vrhunske vene kave (ekstra HDL)

Prisotnost dodatnih HDL je prirojena anomalija v razvoju srčno-žilnega sistema in se pojavi v 0,3–0,4% primerov. Ta patologija je med vsemi prirojenimi srčnimi boleznimi 2–5%. Ta napaka dobi klinični pomen med kateterizacijo desnih komori srca skozi vene levega zgornjega uda, vključno z implantacijo elektrod za nenehno stimulacijo endokarda ali operacijami na poteh. Prisotnost HDL lahko povzroči zaplete med intrakardno manipulacijo.

HDL nastane kot posledica motenja procesa obliteracije leve sprednje srčne vene, ki med intrauterinim razvojem daje vensko kri po veliki srčni veni in koronarni sinus v desno atrijo.

V redkih primerih (do 2%) se kršitev obliteracije leve srčne žile kombinira z zlitjem podobne vene na desni strani, kar vodi v pojav enega samega HDL in atrezije normalne desne nadlahtne vene. Vendar je v večini primerov HDLV dodaten pri normalnem razvoju desne vrhunske vene.

Leva superiorna vena kava

V 18–20% primerov HDLV pade v levi atrij. Vnos venske krvi v arterijsko posteljo določa klinično sliko napake in zahteva kirurško korekcijo. Domneva se, da v levem atriju drenaža leve superiorne vene kave ni mogoča, kadar cianoze ni mogoče razložiti z naravo hemodinamike srčne napake, ki teče z normalnim pritiskom v desnem srcu in pljučnega obtoka..

Akhobekov A.A., Kopaliani T.I..

Dodatni HDLV dobi klinični pomen med kateterizacijo centralnih žil, elektrofiziološkimi študijami ali radiofrekvenčno ablacijo, implantacijo srčnih spodbujevalnikov ali kardioverterskih defibrilatorjev in uporabo kardiopulmonalnega obvoda. V našem kliničnem primeru nam je diagnostična venografija omogočila potrditev diagnoze in varno izvedbo implantacije EX.

Ključne besede

Dodatna leva zgornja kava vene (HDL) je prirojena malformacija srčno-žilnega sistema. Pogostost HDL-C po obdukciji je 0,3 - 0,4% primerov. Ta prirojena anomalija je med vsemi prirojenimi srčnimi napakami 2 - 5% [1, 2].

HDL nastane kot posledica motenja postopka obliteracije leve sprednje srčne vene, ki med intrauterinim razvojem daje vensko kri po veliki srčni veni in koronarnem sinusu v desni atrij. V večini primerov je HDLV dodatna in desna superiorna vena kava se pravilno razvija. Če v prisotnosti HDL desno zgornjo kavo vene ni, opazimo čezmerni pretok krvi v koronarni sinus, zaradi česar lahko postane velikanski. V veliki večini primerov se HDL-C izsuši skozi koronarni sinus v desni atrij in ne vodi do hemodinamičnih motenj, vendar lahko to stanje spremljajo različne blokade in supventrikularne aritmije. Omeniti velja, da včasih obstajajo primeri, ko HDLV priteče v levi atrij. V takih primerih vstop venske krvi v arterijsko posteljo določa klinično sliko napake in zahteva kirurško korekcijo. Pri bolnikih s HDL so najpogostejše okvare ventrikularnih in atrijskih septalov, pljučna stenoza, arteriosus odprtega ductusa.

Pacientka Z., stara 27 let, se je obrnila na oddelek za kirurško zdravljenje interaktivne patologije Zveznega državnega proračuna Znanstveni zavod Znanstveni center znanstvene in praktične umetnosti A.N. Bakuleva se pritožuje nad splošno šibkostjo, omotičnostjo, epizodami omedlevice.

Iz anamneze je razvidno, da je leta 2001 bolnik opravil plastično operacijo zaradi prirojene okvare atrijskega septala. Po operaciji sem se počutil zadovoljivo. Opazil jo je kardiolog v kraju stalnega prebivališča. Poslabšanje je začelo opažati maja 2015, ko so se pojavile zgornje pritožbe. V zvezi s pritožbami o omedlevicah so jo hospitalizirali v kardiološki bolnišnici v kraju stalnega prebivališča.

Pregled po Holterjevem nadzoru EKG je pokazal: prehodno blokado SA - stopnje 2 s pavzami do 6 sekund, paroksizmalno obliko atrijskega tresenja. Odpuščeni iz bolnišnice s priporočilom - vsaditi srčni spodbujevalnik.

Po ehokardiografiji smo opozorili na prisotnost krvnega izcedka iz levega prekata v desni atrij glede na vrsto "poševnega" kanala (slika 1). Vdolbine srca niso razširjene. Ocenjeni tlak v desnem prekatu je bil 30 mm Hg. Bolnika so zaradi zdravstvenih razlogov hospitalizirali zaradi implantacije dvokomornega spodbujevalnika.

Levo subklavialno veno prebodemo. Pri vodenju prevodnika sumimo na prisotnost dodatnih HDL. Izvedena je bila kontrastna venografija, pri kateri so odkrili HDL, ki se pretaka v koronarni sinus (slika 2).

Odločeno je bilo, da elektrode namestimo v desni atrij in desni prekat skozi desno subklavialno veno. Desna subklavialna vena je dvakrat prebodena, skozi katero s pomočjo uvajalnega plašča:

  • St. elektroda Jude Medical Tendril ST 1888TC-58 SN: CAE143483 vstavljen v votlino trebušne slinavke in nameščen na vrhu.
  • St. elektroda Jude Medical Tendril ST 1888TC-52 SN: CAD101089 vstavimo v votlino PC-ja in namestimo v predelu ušesa desnega atrija.

Parametri elektrod so bili izmerjeni: 1) na atrijski elektrodi, občutljivost 4 mV, prag stimulacije 1,0 mA; 2) na ventrikularni elektrodi je bila občutljivost 15 mV, prag stimulacije 1,0 mA. Fiksacija elektrod. Večkratno merjenje parametrov. Parametri so enaki. Ustvarjanje podkožne postelje za srčni spodbujevalnik. Vsaditev v ustvarjeno posteljo dvokomornega spodbujevalnika podjetja St. Jude Medical Sustain XL DR SN4480946. Šivanje postelje spodbujevalnika. Zapiranje ravne plasti.

Bolnik je bil 5. dan po operaciji odpuščen iz bolnišnice v zadovoljivem stanju na bifokalno stimulacijo iz ECS (slika 3).

Priporočljivo je, da se Holterjev EKG nadzor opravi po enem mesecu - če se odkrije atrijsko plapolanje, je indicirana radiofrekvenčna ablacija desnega prestolnice. Priporočljivo je tudi, da se vsakih šest mesecev opravi ehokardiografija, da se oceni učinek odvajanja krvi skozi poševni kanal na desnem srcu.

HDL je redka prirojena anomalija in ponavadi ne povzroča funkcionalne okvare in ne daje nobenih posebnih kliničnih manifestacij. Včasih pa lahko opazimo različne srčne aritmije in motnje prevodnosti. Najpogosteje HDL-C odkrijemo po naključju med srčno kateterizacijo ali angiokardiografijo. Sumimo na njegov obstoj na podlagi odkritja razširjenega koronarnega sinusa v ehokardiografiji. V tem primeru je za razjasnitev diagnoze potrebno izvesti dodatne raziskovalne metode. Čeprav HDL pogosto ne vodi do hemodinamične okvare, je pomembno vedeti o njegovem obstoju..

Ta napaka dobi klinični pomen med kateterizacijo centralnih žil, elektrofiziološkimi študijami ali radiofrekvenčno ablacijo, implantacijo srčnih spodbujevalnikov ali kardioverterskih defibrilatorjev in uporabo kardiopulmonalnega bypass naprave 5. V našem kliničnem primeru smo med kateterizacijo zgornje revne vene sumili na prisotnost HDL. Diagnostična venografija je omogočila potrditev diagnoze in varno izvedbo implantacije dvokomornega EX v desnem subklavijskem območju.

Literatura

1. Biffi M., Boriani G., Frabetti L. et al. Obstojnost leve nadstandardne vene pri bolnikih, ki imajo implantacijo spodbujevalnika ali kardioverter-defi brilatorja: 10-letna izkušnja. // Komoda 2001 jul; 120 (1): 139–44.

2. Bockeria L.A., Bockeria O. L., Averina I.I., Sanakoev M.K. Redki primer nenormalnega odtoka dodatne leve stranske superiorne vene v kapi v levi atrij v kombinaciji z nenormalnim pretokom leve jetrne vene v koronarni sinus. Bilten NTSSSH jih. A.N. Bakuleva RAMS Srčno-žilne bolezni. 2013. V. 14. št. 1. str. 63–68.

3. Dearstine M., Taylor W., Kerut E.K. Obstojna leva zgornja kava vene: rentgen prsnega koša in ehokardiografske slike. Ehokardiografija 2000 jul; 17 (5): 453–5.

4. Fuseini A., MacLoughlin P., Dewhurst N.G. Dvostopenjski korak skozi trdovratno levo nadstandardno veno kavo pri bolniku s Turnerjevim sindromom. Br J Clin Practice 1993 Nov – dec; 47 (6): 333–4.

5. Bockeria O. L., Sergeev A. V. Trenutno stanje problema enokomornega atrija in dvokomornega srčnega utripa pri bolnikih s sindromom sinusnih vozlov // Annals of Aritmology. 2012.V. 9. № 3. S. 13–21.

Sozonov Andrej Viktorovič

Vsi odgovori svetovalca
  • Nazaj na informacije svetovalca
Strani:123456789.naslednji >>> |

Pozdravljeni, prosim, povejte mi, naš otrok (dve leti) je imel pljučnico. Slišal sem, da moram po bolezni preveriti svoje srce in zakaj in kako, niso pojasnili. Ali je res? Ali obstaja kakšna povezava med pljučnico, zdravljenjem in stresom na srcu??
Amelie8, 08.08.2011

Zdravo! Po pljučnici morate narediti EKG takoj ali po 3 tednih po okrevanju. Vsaka respiratorna virusna okužba, ki utegne zadeti srce, zlasti pljučnica.
9.8.2011

Zdravo! Pri otroku (2,6) so na ultrazvoku srca odkrili dodatno akord. Ali lahko daje aritmijo in kaj to ogroža pri bodočem otroku? Otrok je zelo aktiven, redko bolan, dobrega apetita. ! -e EKG v 2,6 pokazala bradiaritmijo, zdaj v 2,11 - le rahlo aritmijo. Bo minilo s starostjo? hvala.
blf, 08.08.2011

Zdravo! Zelo pogosti so dodatni akordi. Nekaj ​​akordov (teh je zelo malo) je pomembno, v tem primeru ultrazvočni pregled srca takoj govori o tem in ga pošlje kardiologu. Akordi ne minejo s starostjo. Po vaših podatkih akord ni vzrok aritmije. Po 6 mesecih naredite kontrolni EKG.
9.8.2011

Pozdravljeni, povejte mi, kako je tako. Registrirani smo v kardiocentru na Nagorni s FOO 4 mm, sindromom displazije kon-tkiv, Re na vseh zaklopkah, miokardni strofi, VVD. V dnevni bolnišnici na okrožni kliniki nam je zdravnik s FOO svetoval, naj se posvetujemo s kardiokirurgom v 1 regionalni na Volgogradu. odšli smo na plačljiv sestanek. najprej naredil ultrazvok srca. in. tam so nam povedali, da je vse v redu ali česar nimamo. samo ob 11 je oprema slaba. No, in zato nas je srčni kirurg sklepal na podlagi njihovega ultrazvoka. naši prejšnji so le prelistali in to je to. rekel je okno, da smo te izključili. z vami je vse v redu. smo v šoku. kam lahko greste za pojasnila. čeprav bolj kardiocentru verjamemo.
Yarinka, 11.8.2011

Zdravo. Trenutno je v otroškem mestnem kardiocentru strokovna oprema, v spornih primerih diagnozo postavi konzilij. Dejansko obstajajo različni pristopi k odpiranju ovalnih oken pri pediatričnih kardiologih in srčnih kirurgih odprto ovalno okno ne potrebuje kirurškega zdravljenja.
Stanje z OSF je odvisno od starosti. Pri starejši starosti na površinskem ultrazvoku srca pretok izpusta skozi ovalno okno ni vedno določen. Ker ni klinične slike, ni potrebe po drugih invazivnih (travmatičnih) metodah diagnostike. Ko boste v kardiocentru na sestanku pri otroškem kardiologu, boste dobili priporočila (pogledati morate dokumente).
15.8.2011

dober večer!
Otrok (2 leti) je na podlagi rezultatov EKG napisal zaključek: nepopolna blokada desne noge gissovega snopa in procesi repolarizacije v septumu, predelu in na stranskih oddelkih.
Prosim, povejte mi, kaj to pomeni, kako se spoprijeti z njim, kako resno je in kaj pričakujemo v prihodnosti.?
Hvala v naprej!
, 15.8.2011

Zdravo. Najprej morate vedeti namen EKG-ja, če obstajajo pritožbe, se morate še vedno obrniti na pediatričnega kardiologa. Če se v profilaktične namene pojavijo spremembe v procesih repolarizacije po okužbi ali se štejejo za posamezne značilnosti - je treba opraviti kontrolni EKG po 3 do 6 mesecih. Nepopolna blokada desne noge svežnja njegovega pri otroku vaše starosti velja za varianto norme. Na splošno podatki EKG, ki ste jih predstavili, ne povzročajo skrbi.
15.8.2011

Zdravo ! Na meni so v 32-33 tednih odkrili znake UPU, ABBERRENT LEFT UPPER CAVIAR VIENNA, na drugem ultrazvoku pa so ugotovili: PERSISTENT UPPER CAVIAR VIENNA. Kaj je to in kako resno? Zdravniki nič ne rečejo, na kaj se pripravljajo? Hvala vnaprej!
Tančik56, 17.08.2011

Zdravo. Vztrajna vrhunska vena kava je dodatna vena kava in ne potrebuje kirurškega zdravljenja. Po porodu potrdite ali izključite to diagnozo. Če bo potrjeno, bo potrebno le opazovanje..
18.8.2011

Pozdravljeni, na EKG-u pri otroku od 4,6 litra je bila zaznana sinusna bradiaritmija (81-100 utripov / min), skrajšanje PQ (0,10). V orto položaju je sinusni ritem 104-109 utripov / min. Ultrazvok srca je bil pri 3 mesecih (dodatni akord) Ali so trenutno potrebne dodatne študije ali je dovolj, da naredite kontrolni EKG po 4-6 mesecih? Od sop. patološka dekompenzacija hipotiroidizma (trenutno sodelujemo z endokrinologom, pijemo eutirox 25) in zelo pogoste akutne respiratorne virusne okužbe z zapleti (bronhialna astma, zmerna resnost).
Ptica sreče, 20.08.2011

Zdravo. Po vaših EKG podatkih - bradikardija je zelo zmerna, v pokončnem položaju se poveča ritem (to je pravilo). Glede na to, da otroka zdravi endokrinolog in bi moral prejemati osnovno terapijo za bronhialno astmo, potem: spremljanje EKG je potrebno vsakih šest mesecev, enkrat letno se posvetuje s kardiologom. Potreba po nadaljnjih pregledih (zdaj jih ne potrebujejo) bo odvisna od dinamike EKG in podatkov iz pregledov. Rutinsko spremljanje EKG-ja je treba izvajati ne v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb in med intertalnim obdobjem bronhialne astme.
22.08.2011

Zdravo! pri treh mesecih je šla k pediatru na načrtovani pregled, vse se zdi normalno, le rekla je, da je nazolabialni trikotnik modrikast, in določila posvet s kardiologom. Vprašanje: iz kakšnih razlogov je lahko, ali je prehodno in ali je nevarno za zdravje otroka?
delfid, 22.08.2011

Zdravo. To se pogosto zgodi kot posledica vaskularne reakcije na ozadju fizičnega ali čustvenega stresa pri otrocih. Razlogi so lahko različni (od običajnih do patoloških). Vsekakor pa se prepričajte, da grete k otroškemu kardiologu, on bo določil referenčne taktike.
23.08.2011

Zdravo! Po pregledu 3. dne po rojstvu so na EKG-ju postavili diagnozo LCV. Kaj je to in ne škodi otroku?
delfid, 22.08.2011

Zdravo. Za postavitev takšne diagnoze je praviloma potreben ultrazvočni pregled srca, le EKG ni dovolj. LCL so dodatni akordi levega prekata, tj. možnost norma.
23.08.2011

Dober večer. Moj sin je našel OAP - 2,4 ml. Srčni kirurg je dejal, da bodo operirali s časom in da je treba na drugi ultrazvok priti čez pol leta, po katerem bo vprašanje kirurškega posega rešeno. V resnici mi niso nič povedali in bil sem šokiran nad tem, kar sem slišal. Prosim, povejte mi, kako nevarna je operacija, ali lahko moj otrok kasneje vodi normalno življenje brez kakršnih koli omejitev? Ali pa gre za stavek? Oprostite za zmedo :)
Manishkinamama, 23.08.2011

Zdravo. Odprt duktus arteriosus je komunikacija, ki se po rojstvu ni zaprla, zdaj uporabljajo "zaprte" operacije, tj. na prsih ni ureznin oziroma manj nevarnosti. Zapiranja zaradi zaprtja OAP ni. Po enem letu se operirani otroci ne razlikujejo od zdravih otrok in vodijo normalen življenjski slog..
23.08.2011

Povejte mi hčerko, 9 let po aktivnih igrah je temperatura začela naraščati na 38 stopinj in krvne žile v mojih očeh so počile. Pediater je poslal EKG diagnozo sinusne brodikardije (56-60-66-88).?
Gorik, 25.08.2011

Zdravo. Vzrok za dvig temperature je najpogosteje okužba, zato se je treba posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni. Preverite temperaturo - vsak dan zjutraj in zvečer merite teden dni. Otroka morate pokazati nevrologu. Bradikardija ne povzroči zvišanja temperature. Upoštevati je treba, da je impulz 56 utripov na minuto za 9-letnega otroka dovolj nizek, zato potrebujete posvet s kardiorematologom (ne pozabite iti na EKG in temperaturni dnevnik).
26.8.2011

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Utrip
    Izmenjava krvne plazme
    Rezultati posamezne sejeKot rezultat seje se iz odvzete krvi odstrani skoraj 20% tistih škodljivih snovi, ki škodljivo vplivajo na zdravje. Ampak, če ima bolnik dovolj izrazito obliko katere koli bolezni, potem je takšno zdravljenje morda neučinkovito.
  • Ishemija
    Nifedipin (Nifedipin)
    Rusko imeLatinsko ime snovi NifedipinKemijsko ime1,4-dihidro-2,6-dimetil-4- (2-nitrofenil) -3,5-piridin-karboksilna kislina dimetil eterBruto formulaFarmakološka skupina snovi NifedipinNosološka klasifikacija (ICD-10)CAS kodaZnačilnosti snovi NifedipinBlokator kalcijevih kanalov - 1,4-dihidropiridinski derivat.

O Nas

Retikulociti so mlade rdeče krvne celice, ki se tvorijo v kostnem mozgu in jih v majhnih količinah najdemo v krvi. So prehodna oblika med predhodniki rdečih krvnih celic v kostnem mozgu in odraslimi rdečimi krvnimi celicami, ki so v velikem številu v krvnem obtoku.