Kri iz nosu pri otrocih in odraslih, razlogi za zaustavitev krvavitev iz nosu
Med bolniki, ki gredo k zdravniku ENT, je 5-10% ljudi, ki se pritožujejo na spontano krvavitev iz nosu, 20% jih je hospitaliziranih zaradi nujnih razlogov, najpogosteje po poškodbi.
Epistaksa po mehanskem delovanju ni vprašljiva, saj je razlog očiten, ponavadi pa je zaskrbljujoče večkratno odvajanje krvi brez očitnega razloga, tako kratkotrajno kot dolgotrajno, kot je obilno, tično in redko, pri otrocih in odraslih..
Kri iz nosu lahko gre zaradi kršitve celovitosti sten nosnih posod ali zaradi kršitve koagulacije krvi. V 70-90% primerov to prihaja iz plovil sprednjih odsekov nosu, od zadnjih odsekov je najtežje ustaviti krvavitev in je zelo nevarno za zdravje, saj so večje žile poškodovane in njegova intenzivnost je večja.
V večini primerov se to zgodi zaradi motnje sluznice v območju Kisselbach v prednjem nosnem septumu (velikost kovanca v peni). Tu je sluznica tanka, ohlapna in nasičena s posodami, ravno na tem področju pleksusa krvnih žil celo majhne poškodbe vodijo do sproščanja krvi.
Vzroki za pogoste krvavitve iz nosu so lahko krvne bolezni, nalezljive bolezni (tuberkuloza, sifilis itd.), Jetra, ledvice, revmatizem in manifestacije srčno-žilnih bolezni. Kri se lahko sprosti z drobci, kapljicami iz nosnic ali teče po zadnji strani grla, spremlja pa jo znižanje tlaka, šibkost, omotica, tinitus, tahikardija.
Včasih lahko krvavitve iz nosu zamenjamo s krvavitvami iz sapnika, pljuč, nazofarinksa, bronhijev, želodca in požiralnika. Z normalno nosno krvjo očistite.
Zakaj krvavi nos: zunanji dejavniki
Zunanji vzroki, ki izzovejo razvoj spontane krvavitve pri zdravih ljudeh, so lahko naslednji:
Suh zrak - pogosti krvavitve iz nosu pri otrocih se lahko pojavijo s prekomernim suhim zrakom v sobi, zlasti v ogrevalni sezoni. To vodi do izsušitve nosne sluznice, kot da bi jo prilepili na majhne žile, medtem ko posode postanejo bolj krhke in izgubijo elastičnost.
Pregrevanje telesa - eden od naravnih vzrokov pri zdravi osebi je vročina ali sončni udar. Takšno krvavitev zaradi pregrevanja telesa spremljajo šibkost, omedlevica, omotica, tinitus.
Razlike v atmosferskem ali barometričnem tlaku - pojavijo se med ostrim spuščanjem v globino (pri plavanju na globini, pri potapljačih), pri vzpenjanju na veliko višino (piloti, plezalci).
Poklicna zastrupitev ali zastrupitev - vdihavanje doma ali pri proizvodnji strupenih hlapov, aerosolov, plinov. Izpostavljenost sevalnim, električnim, kemičnim, toplotnim opeklinam sluznice. Na primer, pri kronični zastrupitvi z benzenom prizadenejo krvne žile in krvotvorni organi, je prepustnost sten žil motena, kar povzroča krvavitev iz nosu, dlesni itd. Med zastrupitvijo s fosforjem se lahko razvije akutni hepatitis v kombinaciji s hemoragično diatezo..
Močan kašelj in kihanje - medtem ko se pritisk v nosnih posodah močno poveča, kar vodi v poškodbe.
Jemanje določenih zdravil - antihistaminiki (glejte zdravila za alergije), kortikosteroidi, spreji za nosne vazokonstriktorje, razredčila krvi - aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, heparin.
Lokalni vzroki krvavitev iz nosu
Rane
- To je najpogostejši razlog tako po prometnih nesrečah kot po industrijskih ali domačih poškodbah - padec, udarci, ki vodijo do zlomov hrustančnega tkiva. Takšna krvavitev se običajno kombinira z močnim otekanjem poškodovanega območja in bolečino okoliških tkiv, z zlomom hrustančnega tkiva ali obraznih kosti, deformacija je vidno opazna.
- Poleg tega se med operacijami, diagnostičnimi in postopki zdravljenja pojavijo travme nosne sluznice - punkcija sinusov, sondiranje, kateterizacija sinusov.
ENT bolezni
Z razvojem lokalnih patoloških stanj, ko obstaja obilica nosne sluznice - z adenoidi pri otrocih (operacija), sinusitis, sinusitis (glejte znake sinusitisa pri odraslih). Kronični rinitis, vključno z alergijskim rinitisom, je vzrok za krvavitev, zlasti na ozadju nenadzorovane uporabe vazokonstriktorskih kapljic v nos ali hormonskih zdravil, ki prispevajo k redčenju nosne sluznice in razvoju njene atrofije.
Distrofične spremembe nosne sluznice, nenormalnosti razvoja žil, ukrivljenost nosnega septuma
Kot je navedeno zgoraj pri zdravljenju kroničnega alergijskega rinitisa, z atrofičnim rinitisom se na sluznici pojavijo distrofični procesi, ki prispevajo k pojavu krvavitev iz nosu. Vzroki so tudi nepravilnosti v razvoju žil in arterij (lokalna ekspanzija), pomembna ukrivljenost nosnega septuma ali površinska razporeditev žil sluznice.
Tumorji, adenoidi, nosni polipi
Pogosto odvajanje krvi iz nosu je lahko edini znak maligne ali benigne novotvorbe v nosnih prehodih - tumorjev, nosnih polipov (glejte zdravljenje polipov), specifičnega granuloma, adenoidov (glejte adenoidi: simptomi, zdravljenje), angioma.
Tuja telesa - majhni predmeti, klopi, paraziti
Pri majhnih otrocih s poškodbo prsta, svinčnika, kadar tuji predmeti pridejo v nosno votlino, pa tudi pri vdihavanju majhnih žuželk ali pri plavanju v odprti vodi, klopi in drugi zajedavci lahko prodrejo v žilni lumen ali nosno sluznico. V primeru helminthic invazije, na primer, ko v času selitve ličinke okroglovih črvov vstopijo v pljuča, nazofarinks in druge organe s krvjo, ki poškodujejo žile (glej okrogle gliste: simptomi, zdravljenje).
Pogosti vzroki nosne krvi
Povečanje žilne krhkosti se lahko pojavi pri naslednjih boleznih in stanjih:
Vaskularna stena se spremeni
- Vaskulitis (vnetje notranje sluznice žil) - medtem ko je krvavitev redko obilna, včasih jo spremlja krvavitev v notranjih organih, mišicah, sklepih in jo vedno spremlja izpuščaj. Več o simptomih vaskulitisa.
- Ateroskleroza posod (glej aterosklerozo možganskih posod) lahko spremlja pojav krvi iz nosu, ta bolezen ogroža razvoj možganske kapi in srčnega infarkta.
- Nalezljive bolezni - norice, ošpice, gripa, tuberkuloza (z nosno tuberkulozo lahko preprosto obstajajo občasne krvne skorje v nosu), meningokokni meningitis vodi do patoloških sprememb v stenah žil.
- Hipovitaminoza - pomanjkanje vitamina C, K, pa tudi kalcija.
Hormonske spremembe
Z nihanjem hormonskega ozadja je to mladostništvo, pri ženskah - med nosečnostjo, med predmenopavzo.
Visok krvni pritisk
Močno povišanje krvnega tlaka se lahko pojavi kot posledica fizičnih in čustvenih preobremenitev, ob ozadju bolezni srčno-žilnega sistema in ne samo, medtem ko iz skoka pritiska pride do rupture sten kapilar (majhnih žil) v nosu:
- Hipertonična bolezen
- Ateroskleroza
- Napake srca, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka
- Aortna stenoza, mitralna stenoza
- Kronični pielonefritis in glomerulonefritis
- Pnevmoskleroza in pljučni emfizem
- Tumorji nadledvične žleze
- Preobremenitev - čustvena in fizična
Bolezni krvi
- Motnje strjevanja krvi - to je eden od simptomov skupine pridobljenih ali dednih patoloških stanj in bolezni, ki jih spremljajo ne samo nosne, temveč tudi druge krvavitve.
- Aplastična anemija ali levkemija.
- Kadar kri pogosto teče iz nosu, je vzrok lahko zmanjšana raven tvorbe trombocitov v telesu (ti trombocitopenična purpura).
- Ciroza jeter
Drugi razlogi
- pogosta nosna tamponada, ki prispeva k atrofiji sluznice in krvavitvam
- sistemski eritematozni lupus
- bolezni ledvic
- Oslerjeva bolezen
- agranulocitoza
- emfizem
- migrene in živčnih motenj
Simptomi, znaki krvavitve spredaj in zadaj
Kliknite za povečavo
Simptome iz krvavitve iz nosu lahko poleg dejstva krvnega pretoka dopolnjujejo tudi simptomi osnovne bolezni in znaki akutne izgube krvi:
- hrup v ušesih
- omotica
- tahikardija (palpitacije), zasoplost
- znižanje krvnega tlaka
- srbeč nos, žgečkanje
- glavobol
- splošna šibkost
- bledica kože (rahla)
Ob nizki krvavitvi se simptomi izgube krvi običajno ne pojavijo. Pretok krvi je lahko tako navzven kot navznoter. Ko kri vstopi v zadnjo steno orofarinksa, ne gre zunaj, to lahko odkrijemo s faringoskopijo. S hudo izgubo krvi se lahko razvije hemoragični šok - filiformni utrip, močan padec tlaka, tahikardija.
- V anteriornem izvoru je v 90% primerov območje Kisselbach, obsežna mreža majhnih krvnih žil, ki so prekrite s precej tanko sluznico, skoraj brez submukozne plasti. S takšno krvavitvijo običajno ni hude izgube krvi, preneha se samostojno in ne ogroža človekovega življenja.
- V hrbtu so poškodovane velike posode v globokih odsekih nosne votline, je nevarno za pacienta in skoraj nikoli ne ustavi sam.
Da bi ugotovil, ali je krvavitev spredaj ali zadaj, zdravnik pregleda bolnika, opravi sprednjo rinoskopijo in faringoskopijo..
- Z želodčno in pljučno krvavitvijo lahko kri teče v nosno votlino in simulira nosno votlino - to bo zdravnik videl pri pregledu bolnika.
- Pri pljučnikih kri penje in je svetlo škrlatna, z nosno temno rdečo, z želodcem je zelo temna, podobno kot kava.
- Ob intenzivnih krvavitvah iz nosu, ki tečejo po zadnji steni, se lahko pojavi bruhanje s temno kri..
Da bi ugotovili, kaj je glavni vzrok za krvavitev iz nosu, je potreben splošni pregled in razjasnitev simptomov osnovne bolezni. Za oceno izgube krvi je treba vzeti koagulogram in splošni krvni test.
Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu
- Da bi odrasli ali otroku dali položeni ležeči položaj, je najbolje, da človek sedi in nagne glavo naprej.
- Nanesite most na nosni most za 10 minut.
- Vanj lahko vstavite vazokonstriktorne kapljice (galazolin, naftizin, nazivin itd.), Če jim 3% vodikovega peroksida stisnete nosnice s prsti.
- Če to ne pomaga, nanesite kapljice (ali šibko raztopino vodikovega peroksida) na vatirano palčko (kroglico) in jo vstavite v nosnico in jo stisnite na nosni septum.
- Če kri priteče iz nosu iz desne nosnice - dvignite desno roko navzgor, nosnico pa držite z levo, če iz obeh, potem bolnik dvigne obe roki navzgor, asistent pa stisne obe nosnici.
- Če te dejavnosti po 15-20 minutah ne pomagajo, potem pokličite rešilca.
Ko krvavitev preneha, ne morete drastično izvleči brisa, ker lahko poškodujete krvni strdek in iz nosu bo ponovno krvavel. Prav je, da ga pred odstranjevanjem tampona navlažite z vodikovim peroksidom in šele nato odstranite ven.
Tudi po pavšalni epizodi, zlasti pri otroku, se morate posvetovati z zdravnikom ENT, da ugotovite možen vzrok in preprečite ponovitev. Če želite preprečiti izsušitev, pospešiti celjenje in zmanjšati tveganje za ponavljajoče se krvavitve, lahko nosno sluznico namažete z vazelinom (mazilo Neomicin, Bacitracin) 2 r / dan, če ima v stanovanju suh zrak (ogrevalna sezona), se otrok lahko dozira z morsko vodo - Aquamaris, Salin.
Če krvi ni mogoče ustaviti sami, lahko zdravniki anemizirajo nosno sluznico z raztopino efedrina ali adrenalina. Če se krvavitev ne zaustavi po sprednji tamponadi, se izvede zadnja tamponada. Toda ponavadi sprednja tamponada pomaga tudi pri posteriornih krvavitvah iz nosu.
S pogosto ponavljajočim se odvajanjem krvi iz nosu ali z neučinkovitostjo tamponade se izvaja kirurško zdravljenje. S pogostimi sprednjimi krvavitvami se uporablja endoskopska krodestrukcija, koagulacija (kauterizacija), pa tudi vnos sklerozirajočih zdravil itd.
Kadar je krvavitev nemogoča
- Ne vrzite glave nazaj in zavzemite ležečega položaja - to poveča krvavitev, kri lahko priteče v požiralnik ali dihala. Če vstopi v želodec, bo povzročil slabost in bruhanje, če v dihalih - zadušitev.
- Ne pihajte nosu - to bo izpodrinelo nastali strdek, kar lahko poveča krvavitev
- Če pride tuje telo, ga ne odstranjujte sami.
Kadar morate nujno poiskati zdravniško pomoč?
V spodaj navedenih primerih ne smete izgubljati časa in čakati na spontano zaustavitev krvavitve in takoj poklicati rešilca:
- visok krvni tlak (krvni tlak)
Hrbtna tamponada
Kliknite za povečavo
Zdravniška pomoč
Odrasli in otroci s hudo krvavitvijo in znatno izgubo krvi so hospitalizirani v bolnišnici, na oddelku ENT. Če ga je bilo doma mogoče hitro ustaviti, je treba otroka še vedno pokazati otorinolaringologu, odrasla oseba pa se mora posvetovati tudi z zdravnikom. Pri pogostih krvavitvah iz nosu pri otrocih in odraslih, kadar očitnega razloga ni mogoče odkriti, je treba pregledati hematologa, endokrinologa, nevrologa.
Najpogosteje kri teče iz cone Kisselbach, da preprečimo kauterizacijo tega kraja. Zdravnik ENT lahko naredi naslednje:
- odstranite polipe, tuje telo
- zadnja ali sprednja tamponada, namočena v 1% raztopini ferakrila, epsilona-aminokapronske kisline, amnijske pločevine
- vstavite bris z vagotilno ali trikloroocetno kislino, da posodo operite
- koagulacija z eno od sodobnih metod: električni tok, laser, ultrazvok, srebrni nitrat, tekoči dušik, kromova kislina ali endoskopska krioodestrukcija
- možen vnos oljne raztopine vitamina A, sklerozirajočih zdravil
- uporabljajte hemostatično gobo
- s hudo izgubo krvi je indicirana uporaba sveže zamrznjene plazme, transfuzija darovane krvi, intravensko dajanje hemodesis, reopoliglyukin in aminokaprojska kislina
- če zgornje metode niso imele učinka, je možen kirurški poseg - embolizacija velikih žil (ligacija) v problematično območje nosne votline
- predpisovanje zdravil za koagulacijo krvi - vitamin C, kalcijev klorid, kalcijev glukonat, Vikasol.
Po krvavitvi iz nosu ni priporočljivo uživati vročih jedi in pijač, več dni ne morete igrati športa, saj to pripomore k nagnjenju krvi v glavo in lahko izzove sekundo.
Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu: lastnosti, podrobni opis in priporočila
Za uspešno opravljanje vseh njegovih funkcij (ogrevanje, vlaženje in čiščenje zraka, zaznavanje vonjav) je človeški nos opremljen z dobro preskrbo s krvjo, kar uresničuje mreža najmanjših žil - kapilar.
Kaj povzroča krvavitve iz nosu?
Da bi zagotovili pravilno prvo pomoč za krvavitve iz nosu, se morate zavedati, kaj lahko povzroči. Pod vplivom nekaterih dejavnikov postane kapilarna stena bolj ohlapna in tanka, na ozadju katere se lahko pojavijo krvavitve iz nosu. Različni razlogi lahko povzročijo ta pojav. Zdravniki jih razdelijo v dve kategoriji: splošno in lokalno.
Lokalni dejavniki
Sem spadajo naslednji razlogi:
- Rane.
- Prodiranje tujih predmetov v sinuse.
- Adenoidi, rinitis in sinusitis.
- Tumorske tvorbe.
- Ukrivljen nosni septum.
Skupni dejavniki, najpogostejši vzroki
Druga kategorija je veliko obširnejša od prve, k njej sodijo naslednji dejavniki:
- Skoki krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo.
- Bolezni krvi.
- Prekomerno delo, stres in pomanjkanje spanja.
- Nedavno prenesene nalezljive bolezni (gripa in SARS).
- Prekomerna suhost zraka v prostoru.
- Ločene bolezni jeter in vranice.
- Alergijska stanja.
- Pomanjkanje vitamina C.
- Toplotna kap ali pregrevanje.
- Zmanjšana sposobnost strjevanja krvi.
- Faza hormonskih sprememb v mladostništvu, pa tudi pri ženskah v prvem trimesečju nosečnosti.
Ne glede na vzrok za pojav se prva pomoč izvaja pri krvavitvah iz nosu. Pod pojmom "krvavitev" se šteje penetracija krvi zunaj posode. Če se kri izlije, krvavitev imenujemo zunanja, če se pretaka skozi tkivo, izlije v votlino bolnikovega telesa, se imenuje notranja. Najbolj resne za zdravje zaradi težave z določanjem so seveda notranje krvavitve, vendar lahko zunanja krvavitev ogroža tudi zdravje.
Pretok krvi preko žilnih meja se pojavi:
- kadar se stena posode zlomi zaradi bolezni ali poškodbe;
- ko kri steče skozi celotna žila, kar se zgodi s povečano prepustnostjo sten ali s patologijo krvi.
Kaj storiti, da ustavim kri?
Pri nudenju nujne prve pomoči za krvavitve iz nosu morate žrtev najprej pomiriti, saj tesnoba in strah samo povečata krvavitev. Če se v sobi zgodi nesreča, odprite okna, da žrtvi omogočite največji pretok čistega zraka. Takoj morate odpeti ovratnik ali zgornji gumb in se znebiti žrtev stisnjenih elementov oblačil. Spremljajte bolnikovo dihanje: naj vdihava zrak skozi nos in izdihuje skozi usta. Ta metoda dihanja bo pripomogla k hitri strjevanju krvi..
Za prvo pomoč pri krvavitvah iz nosu je algoritem ukrepov naslednji:
- Najprej morate ugotoviti, iz katere krvi iz nosnic teče..
- Zavihajte majhen bris, navlažite z vodo in ga vstavite v nosnico, ki krvavi. Bris se vstavi tako, da kri ne izteka iz nosu, vendar ne bi smela povzročiti bolečin.
- Na zadnji del glave pritrdite hladen izdelek.
- Nos stisnite z dvema prstoma, rahlo pritiskajte na krila.
- Nos držite v tem položaju približno dve minuti.
- Po potrebi zamenjajte bris.
Nosečnice iz nosu
Nastane zaradi naslednjih razlogov:
- Hormonska prilagoditev.
- Pomanjkanje kalcija v telesu.
- Arterijska hipertenzija.
Če ima nosečnica takšno stanje, ni potrebe za paniko, je bolje izvesti ukrepe prve pomoči za krvavitve iz nosu. Prvič, vredno je določiti količino izgubljene krvi, in drugič, razumeti, kaj je bilo pred tem. Ta pojav med nosečnostjo ne kaže vedno bolečega procesa, najverjetneje to kaže na povečano obremenitev in povečan pretok krvi po ženskem telesu. Po prenehanju krvi je priporočljivo skrbno izpirati nosne poti s tekočo vodo, da strdki ne otežujejo dihalnega procesa. Prehladno nosno sluznico je treba mazati s kapljicami rastlinskega olja, namočenega v vatirano palčko. Treba je zelo previdno razmazati nosne poti, saj lahko najmanjša poškodba nosne sluznice izzove sekundarno krvavitev.
Druge metode prve pomoči za krvavitve iz nosu
- Navlažite bombažno volno v vodikovem peroksidu (ali tekočem parafinu, svežem koprivnem soku, kisu) in ga dajte v nosnico.
- Za večji učinek lahko nosnico pritisnete na nosni septum in jo držite nekaj minut. Odstranite bris. Če se kri ni ustavila, postopek ponovite.
- V nos kapnite nekaj kapljic limoninega soka, razredčenega z vodo.
Če je oseba z krvavitvijo iz nosu izgubila zavest, jo urgentno odpeljejo v bolnišnico, medtem ko leži na hrbtu z glavo obrnjeno na bok. Zagotavljanje prve pomoči za krvavitve iz nosu v tem primeru obsega hitrost dostave žrtve v zdravstveno ustanovo. Istočasno se na cono nosnega mostu namesti vreča z ledom ali prtiček, namočen v hladni vodi.
Zdravništvo in temeljit pregled sta potrebna v primerih, ko se krvavitve iz nosu pojavljajo prepogosto. Če se pacient pritožuje zaradi omotice, mu morate pustiti, da diši po amoniaku. Po prenehanju krvavitve je treba oceniti stanje žrtve in količino uhajene krvi. Če je izguba pomembna, mu v bolnišnici naredijo transfuzijo krvi, in če pride do rahle izgube krvi, bi jo morali piti s sladkanim, ohlajenim čajem in ga poslati na svež zrak.
Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu pri otrocih
Ta pojav je precej pogost pri otrocih. Sprožijo ga lahko padec, udarec, pobiranje v nosu, opažen z izcedekom iz nosu. Včasih se zgodi brez navideznega razloga. Pri dojenčkih do 1. leta življenja se krvavitev iz nosu redko opazi zaradi strukture nosne sluznice, situacija se spremeni, ko otrok začne aktivno hoditi in teči.
Prvi korak je mirna ocena situacije. S hudo krvavitvijo, ki je nastala kot posledica poškodbe glave, morate poklicati zdravnika. Pred njegovim prihodom naj bo dojenček na pol sedeč (lahko nad umivalnikom ali umivalnikom) in nekaj minut tesno stisnite nosnice. Pomembno je zagotoviti, da otrok ne pogoltne krvi in ga izpljune.
Če se krvavitev nadaljuje, je treba na otrokov nos nanesti hladen moker obkladek ali zdrobljen led, zavit v krpo. Nato spet stisnite nosnice nosu. Če vse metode ne pomagajo, morate v nos vnesti bombažno volno glede na velikost nosnih poti, navlaženo z 2% raztopino vodikovega peroksida in nežno stisnite obe polovici nosu. S šibko krvavitvijo je mogoče te ukrepe izvesti brez pomoči medicinskih strokovnjakov. Če algoritma prve pomoči za krvavitve iz nosu ne morete ustaviti, je treba poklicati zdravnika.
Ne morete se nagniti nazaj, da bi ustavili kri, saj bo hkrati padla v grlo, otrok jo bo pogoltnil, staršem pa se bo zdelo, da je postopek ustavljen. Poleg tega lahko v tem položaju, stisnite posode možganov, povečate krvavitev. Po prenehanju krvi otrok ne sme pihati nosu 4 ure.
Za tiste, ki se bojijo pogleda krvi, so krvavitve iz nosu katastrofa. Toda za paniko samo zato, ker je bila posoda v nosu poškodovana, seveda ni potrebno. Starši se pogosto bojijo, ko med kataralno boleznijo otrok brez razloga izkrvavi iz nosu. Pri dojenčku so plovila veliko bolj dovzetna za učinke mikrobnih toksinov kot pri odrasli in to vodi do povečane krvavitve sluznice med okužbo. Toda včasih je kri iz nosu lahko simptom resne bolezni krvnih žil, krvi, pljuč ali srca. Če so krvavitve iz nosu pri otroku pogost pojav, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.
Ko se krvavitev iz nosu lahko spremeni v nevarnost za ljudi?
Najbolj nevarno je močno odvajanje krvi ali traja dlje časa. V tem primeru oseba doživi akutno izgubo krvi. Obstaja vrtoglavica, hladen znoj, utripanje pred očmi, bledica kože in sluznic. Utrip je šibek in pogost, verjetna je izguba zavesti. Algoritem prve pomoči za krvavitve iz nosu bi se moral uporabljati od prvih sekund. Ta pojav zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, vendar tudi pri manj hudi izgubi krvi tudi ne bi smeli biti neaktivni - storiti je treba vse, da čim prej ustavimo kri..
Česa ne bi smeli storiti?
- Ne lezite in dvignite noge. V tem položaju se poveča pretok krvi v glavo, kar bo samo povečalo krvavitev.
- Ne morete nagniti glave nazaj. Če dvignete brado, kri vstopi v grlo, kar lahko povzroči krvavo bruhanje ali kri lahko vstopi v dihalne poti in povzroči pljučnico..
- Po prenehanju izgube krvi v bližnji prihodnosti ne smete piti močnega čaja ali kave, pa tudi jesti vroče hrane. Zvišajo krvni tlak, kar lahko povzroči ponovitev..
- Če je prišlo do krvavitve, tega dne ne vdihavajte iz navadnega prehlada, saj naj bi bila plovila močnejša.
Preprečevanje
Plovila je treba okrepiti z naslednjimi postopki:
- Izpiranje sinusov nosu s fiziološko raztopino (2 žličke morske ali navadne soli v 200 ml vode).
- Skorje v nosnicah je treba zmehčati s tekočim parafinom in šele potem, ko se zmehčajo, odstraniti.
- Priporočljivo je uporabljati "Ascorutin" ali zdravila, ki krepijo stene krvnih žil.
- V prehrani morajo biti vedno prisotni vitamini skupine B (velika količina jih je v agrumih, ribezu, vrtnicah).
- Zdravniki priporočajo, da jedilnik v preventivne namene dopolnite z vitaminskim sadnim sokom ali zelenim čajem, saj dobro povečajo imunost.
- Postopki utrjevanja - dolgo preizkušen način za krepitev krvnih žil; kontrastni tuš ima na njih odličen učinek.
Kdaj k zdravniku?
Če kri izteka iz nosu z močnim tokom ali več kot četrtino ure in nobena metoda prve pomoči za krvavitve iz nosu ne pomaga, morate nujno poklicati zdravnika! Prav tako je vredno obiskati bolnišnico, če se krvavitve iz nosu pojavijo pogosto in brez posebnega razloga. To je lahko posledica slabe koagulacije krvi ali prisotnosti drugih bolezni telesa..
Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu
Krvavitve iz nosu se lahko začnejo iz različnih razlogov. Lahko je travmatična, pooperativna, spontana in običajno povzroči poškodbe žil nosne sluznice. Včasih hitro mine sam od sebe, včasih pa je za krvavitve iz nosu potrebna nujna oskrba. Ta pojav ima lahko drugačno naravo pojavljanja in različno intenzivnost. Lahko se začne nepričakovano, tudi ponoči v sanjah, v nekaterih primerih pa so mu lahko simptomi, kot so glavobol, tinitus, splošna šibkost,.
Zakaj nastane?
Razloge običajno delimo na splošne in lokalne. Prvi vključujejo:
- bolezni srca in ožilja: hipertenzija, ateroskleroza, srčne napake, vaskularne anomalije;
- bolezni ledvic in jeter;
- hormonsko neravnovesje;
- bolezni cirkulacijskega sistema;
- hemoragična diateza;
- kršitev hemostaze;
- nalezljive bolezni;
- sončni in toplotni udar;
- krvavitev zaradi padca atmosferskega tlaka (pri potapljanju na globino, pri vzponu na višino plezalcev, pilotov).
Med lokalne razloge je treba navesti:
- kakršne koli poškodbe nosu, vključno z zaužitjem tujih predmetov, kirurškim posegom, medicinskimi manipulacijami;
- izobraževanje v nosni votlini;
- množica s kroničnim in akutnim sinusitisom in rinitisom, z adenoidi;
- distrofične spremembe nosne sluznice (ukrivljenost septuma, atrofični rinitis).
Vrste krvavitev iz nosu
Različni so po intenzivnosti in trajanju. Glede na lokacijo jih delimo na sprednji in zadnji del.
Več kot 90% vseh krvavitev iz nosu je lokalizirano v prednjem nosnem septumu. Tu je tako imenovana regija Kisselbach, ki ji rečemo tudi krvavitev. Pogosta poškodba krvnih žil na tem območju je posledica dejstva, da obstaja veliko medsebojno povezanih kapilar. Poleg tega je sluznica tanka, praktično nima submukozne plasti. Plovila, ki se nahajajo na tem mestu, se lahko poškodujejo tudi pred manjšimi mehanskimi vplivi ali z naraščajočim pritiskom.
Krvavitve s takšno lokalizacijo niso nevarne za življenje in zdravje, ne razlikujejo se po intenzivnosti in se hitro ustavijo. V tem primeru zadostujejo najpreprostejši ukrepi..
Zadnja krvavitev nastane zaradi poškodbe večjih žil, ki se nahajajo v globljih plasteh nosne votline. V tem primeru pride do pomembne izgube krvi, ki je lahko smrtno nevarna. Ponavadi krvi doma ni mogoče ustaviti, potrebna je specializirana pomoč.
Simptomi so odvisni od intenzivnosti in lokacije, količine izgubljene krvi, spola, starosti. Krvavitve so različne resnosti:
- nepomembne - patološki simptomi so odsotni, nevarnosti ni, od nekaj kapljic do nekaj deset mililitrov krvi se izgubi;
- blag - izgubi se lahko približno 500 ml pri odrasli (približno 10%), blede sluznice in koža, šibkost, utripajoče muhe pred očmi, omotica, žeja, tinitus, palpitacije;
- srednja - izgubi se približno 15-20% krvi, simptomi se okrepijo, padejo pritiski, zasopli in tahikardija;
- hudo - z izgubami več kot 20% pride do hemoragičnega šoka, ki se kaže v letargiji, navojni impulz, poslabša tahikardija, močan padec tlaka, oslabljena zavest.
Kakšna je prva pomoč?
Najpogosteje je kraj lokalizacije krvavitve prednja tretjina septuma nosu. Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu je v tem primeru precej preprosta, kri pa se hitro ustavi.
Nevarne krvavitve iz zadnjih delov nosu, kamor prehajajo velika plovila. Lahko so nevidni, saj kri teče skozi grlo v želodec in le začetek bruhanja bo njen prvi znak.
Običajno kri prihaja iz ene nosnice. Najpogosteje je to povezano z visokim krvnim tlakom, travmo nosu, šibkimi žilami sluznice, ostrim pihanjem nosu.
Nujna oskrba je sestavljena iz naslednjih ukrepov:
- Bolnika posadite in glavo nagnite navzdol in rahlo naprej, vendar ga ne vrzite nazaj, kot to počnejo mnogi, da kri ne bi vstopila v želodec. V tem primeru se bo nadzor nad količino izteka krvi izgubil, začelo se bo bruhanje..
- S prsti deset minut stisnite nos tik pod nosom in vdihnite v usta. V tem primeru ne morete narediti gibov požiranja, pihati nosu, govoriti. Vse to lahko prepreči nastanek krvnih strdkov..
- Na mostu nosu lahko postavite hladno: led zavit v celofan in krpo, zamrznjena hrana iz hladilnika, kovinski predmeti.
- V nosnice vstavite tampone iz povoja ali gaze. Pred uporabo navlažite bris v vodikovem peroksidu (3%), kar pomaga ustaviti krvavitev.
Če se kri ne ustavi v pol ure, se morate po zagotovitvi prve pomoči nujno obrniti na travmatologa ali otolaringologa. Dolgotrajna krvavitev lahko povzroči šok. V tem primeru je potrebno kompleksno tamponiranje, ki ga opravi le zdravnik.
Če je kri šla iz nosu zaradi pregrevanja ali dolgotrajne izpostavljenosti soncu, je treba bolnika prestaviti v senco in zagotoviti udobne pogoje z ventilatorjem ali klimatsko napravo.
Če oseba trpi za kronično hipertenzijo, potem lahko zaradi močnega zvišanja tlaka kri priteče iz nosu. Poleg ukrepov za zaustavitev krvavitve je treba bolniku dati še zdravilo, ki zniža pritisk, ki ga običajno jemlje. Treba je reči, da s hipertenzijo lahko krvavitve iz nosu zmanjšajo pritisk.
Če je vzrok tujk, ki vstopi v nosni prehod, ga ne poskušajte sam od sebe. Premeščanje telesa lahko povzroči, da vstopi v dihala in povzroči zadušitev.
Metode zaustavljanja krvi lahko razdelimo na lokalne in splošne. V prvem primeru je učinek neposredno na nos: nanos mraza, stiskanje kril prstov na septum, tamponada, v nekaterih primerih kirurški poseg. Včasih bodo morda potrebni ukrepi splošnega vpliva na telo. Na primer, pri slabi koagulabilnosti krvi so potrebna zdravila, ki jo povišajo, na primer kalcijev klorid (10%) znotraj ali intravensko, vitamin K, rutin in druge. V hudih primerih bo morda potrebna transfuzija krvi.
Česa se ne da?
Za krvavitve iz nosu ne priporočamo:
- Vrzite glavo nazaj, da kri ne bi pritekla v grlo, požiralnik in želodec.
- Izpihnite nos, da se krvni strdek ne poškoduje, sicer se bo krvavitev začela znova.
- Naredite bombažne brise, katerih vlakna se prilepijo na stene nosnih prehodov, in ko jih odstranite, se žile poškodujejo.
- Ne kapljajte nobenih kapljic v nos. Lahko izzovejo požiralne gibe ali gibe kot pri bruhanju, kar bo preprečilo nastanek krvnega strdka.
Krvavitve pri otrocih
Kri iz nosu je pogost pojav pri otrocih. Tudi pri manjših krvavitvah lahko otrok panično in celo omedli. Dolgotrajna in huda lahko predstavlja nevarnost za zdravje: oslabi obrambo telesa, vodi do zakasnitve razvoja in do anemije. Algoritem za pomoč otroku je naslednji:
- Pomirjanje otroka, ko tesnoba poveča krvavitev.
- Ne dovolite, da se vaš nos premika in piha, da otroka prepričate, da je s prsti pod nosom pritisnil krila na septum.
- Po zaustavitvi krvavitve, da se sluznica ne izsuši, nosnice znotraj nežno namažite z vazelinom z brisom.
- Po prvi pomoči morate iti v bolnišnico, saj se lahko ponovno pojavi krvavitev. Poleg tega boste morali pregledati otroka, da ugotovite pravi vzrok. Lahko je krvna bolezen, slaba koagulabilnost, patologije jeter, srca, pljuč, ledvic in drugih.
Zaključek
Če je kri šla iz nosu, jo je treba ustaviti. Nujno obiščite zdravnika za nujno pomoč v naslednjih primerih:
- Če je krvavitev intenzivna in se ne ustavi več kot 30 minut.
- Če se je začelo po hudi poškodbi glave.
- Če je kri vodenasta, pomešana z rumenkasto tekočino.
Krvavitve, ki so se podaljšale, so lahko nevarne za zdravje..
Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu
Glavna vzroka krvavitve iz nosu sta dva:
- travma nosu;
- različne pogoste bolezni (nalezljive bolezni, ateroskleroza, bolezni srca, anemija, hipertenzija itd.).
Obstajata dve vrsti krvavitev iz nosu:
- spredaj, ko kri teče neposredno iz nosnic;
- posteriorno (bolj nevarno), ko kri teče po zadnji strani grla v usta in požiralnik.
Pogosto krvavitve iz nosu skozi kratek čas minejo same in ne potrebujejo posredovanja zdravnika, vendar je treba žrtvi nuditi prvo pomoč.
Prvi koraki
- Najprej morate glavo nekoliko nagniti naprej in s prsti držati krila nosu. Morate dihati skozi usta. Tako je krvavitvena posoda blokirana.
- Uporabite led. Zaviti z gazo ali dati v grelno blazinico, nanesite led na most nosu. Če ledu ni pri roki, lahko uporabite kateri koli hladen predmet.
- Če se krvavitev nadaljuje, bodo na pomoč priskočili tamponi, ki jih je mogoče narediti neodvisno od povojev, tesno zloženih. Tampone je treba navlažiti s 3% vodikovim peroksidom..
- Če opazite, da se krvavitev ne ustavi in kri steče skozi tampone, se morate zateči po pomoči hemostatičnih zdravil. Lahko je tableta dikinona in vikasola. Nujno pokličite rešilca.
Kadar je krvavitev iz nosu prepovedana:
- pihajte si nos, saj obstaja tveganje, da se bo nastali strdek krvi odcepil in se bo krvavitev nadaljevala z novo živahnostjo;
- uporabljajte bombažno volno namesto tamponov, saj se popolnoma bombažna volna z velikimi težavami odstrani iz nosu;
- vrzite glavo nazaj, saj bo kri namesto nosnic tekla po zadnji strani grla in vstopila v želodec.
Kaj ogroža krvavitve iz nosu
Sama po sebi krvavitev iz nosu ob zagotovljeni pomoči ni nevarna. Pri visokem krvnem tlaku krvavitev pomaga znižati krvni tlak, preprečuje možgansko krvavitev. Če krvavitev postane resna, jo je treba takoj ustaviti..
Če krvavitve iz nosu postanejo redne, se morate posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko znak za resne bolezni, vključno z boleznijo Verlhofa, cirozo, hemofilijo, levkemijo, ledvično boleznijo. Vsi potrebujejo stalno spremljanje in pravočasno strokovno obravnavo..
Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu
Pomoč otroku s krvavitvami iz nosu
Ne vrzite otrokove glave nazaj. Nasprotno! Njegov trup je treba rahlo nagniti naprej in s prsti močno pritisniti krila nosu na nosni septum.
Sprednje krvavitve iz nosu se ustavijo skoraj takoj in skoraj neodvisno. Kljub temu so potrebne nekatere manipulacije:
- pomirite otroka, ga postavite na stol in vzemite najmanjšega v naročje;
- sprostite oblačila, poskusite pustiti, da otrok vdihne skozi nos in izdihuje skozi usta;
- noge naj bodo tople;
- rahlo nagnite glavo naprej in s prsti stisnite nosnice;
- vrzite glavo nazaj, vendar se prepričajte, da postavite hladno na most nosu in vstavite bris v nos;
- dajte hladen na zadnji strani glave;
- naredite majhen bris iz bombažne volne ali povoj, ga namočite v 3% raztopini vodikovega peroksida ali v vazokonstriktivnih kapljicah in ga vstavite v nosnico;
- če ni vodikovega peroksida, v nos vstavite vazokonstriktorne kapljice - galazolin, naftizin, rinazolin ali 0,1% raztopina adrenalina;
- če se krvavitev nadaljuje, potem morate po 10-15 minutah poklicati rešilca.
Nato dvakrat na dan namastite nosno sluznico z vazelinom (ali mazilom Neomicin, Bacitracin), da se prepreči, da bi se ponovno izsušilo in spodbudilo boljše celjenje, ki lahko traja od 1 do 5 tednov.
S suhim zrakom v stanovanju, še posebej v kurilni sezoni, otroku priporočamo, da v nos vbrizga sredstva na osnovi morske vode - Salin ali Aquamaris.
Po prenehanju krvavitve otroka je treba pokazati zdravniku ENT, da prepreči ponavljajoče se primere. Dojenčka bo pregledal, če bo potrebno - razkužil bo območje krvavitve in ga po potrebi poslal na celoten pregled, da bi ugotovil razloge.
S krvavitvami ne morete:
- pihajte nos, to bo izpodrinelo nastali strdek in kri bo spet šla;
- vrzite glavo nazaj, saj bo kri odtekala po hrbtu grla, vstopila v želodec ali zamašila dihalne poti; v prvem primeru se lahko pojavi bruhanje, v drugem pa - zadušitev;
- če je vzrok za krvavitev tuje telo, ga ni mogoče odstraniti sam, ker se lahko premakne in povzroči zadušitev.
Indikacije za poklic reševalnega vozila:
- krvavitev se ne ustavi 15-20 minut;
- prišlo je do poškodbe glave, po kateri nos krvavi s prozorno tekočino (sum na zlom baze lobanje);
- intenzivna krvavitev, kri odteka, strdek se ne tvori;
- opazimo hemoptizo (krvavitev iz hrbta) ali bruhanje s krvjo (krvavitev iz požiralnika);
- penasta kri (pljučna krvavitev);
- poleg krvavitve bruha tudi barva kavne osnove, kar kaže na želodčno krvavitev;
- ima otrok (mladostnik) pogosto visok krvni tlak;
- otrok, ki mu iz nosu zmanjka krvi, trpi zaradi sladkorne bolezni;
- dojenček je omedlel;
- majhen bolnik prejema zdravila, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi - Aspirin, Indometacin, Ibuprofen, Heparin in drugi;
- ima otrok hemofilijo ali druge bolezni s kršitvijo mehanizma koagulacije.
Zdravniška pomoč
Za prenehanje intenzivne epistaksije lahko zdravnik ENT sprejme naslednje ukrepe:
- sprednja ali zadnja tamponada, impregnirana z 1% raztopino ferakrila, amnijo v pločevinkah, epsilon-aminokaprojsko kislino;
- odstranite tuje telo ali polipe, če se pojavijo in povzročijo krvavitve iz nosu;
- vnos brisa s trikloroocetno kislino ali vagotilom, ki ožiljujejo krvne žile in s tem zaustavijo krvavitev;
- koagulacija (kauterizacija) območja krvavitve sluznice na enega od naslednjih načinov: laser, ultrazvok, električni tok, tekoči dušik, srebrov nitrat, kromova kislina;
- uporaba hemostatične gobice v nosni votlini;
- s hudo izgubo krvi - transfuzija darovane krvi, sveže zamrznjena plazma, intravensko dajanje reopoliglucina, hemodesis in aminokaprojske kisline;
- če ukrepi niso učinkoviti, je indiciran kirurški poseg - ligacija ali embolizacija (blokada) velikih žil, ki dovajajo kri na problematično območje nosne sluznice;
- endoskopska krioodestrukcija;
- uvedba sklerozirajočih zdravil, oljne raztopine vitamina A;
- imenovanje zdravil, ki povečajo koagulabilnost krvi - kalcijev klorid, Vikasol, askorbinska kislina, kalcijev glukonat.
Ob intenzivni krvavitvi ali obsežni izgubi krvi je hospitalizacija otroka na ENT oddelku obvezna.
Po krvavitvi iz nosu se otroci več dni ne smejo ukvarjati s športom, prav tako ne uživajo vročih pijač ali jedi. To povzroči nalet krvi in limfe v glavo, kar lahko spet izzove krvavitev.
Priprave
Najučinkovitejša terapija za pogoste krvavitve je zdravljenje z zdravili. Specialist predpiše tečaj zdravil, ki zmanjšujejo krhkost krvnih žil, pa tudi njihovo prepustnost.
Uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili za zmanjšanje ravni prepustnosti krvnih žil, povečanje imunosti, preprečevanje prehladov.
Predpisana je kot zapleteno zdravilo pri zdravljenju pogostih krvavitev, nalezljivih bolezni, prisotnosti ran, ki se dolgo zdravijo..
Predpisani so za krvavitve, saj zmanjšujejo vaskularno prepustnost.
Predpisan je kot zdravilo za preprečevanje pogostih krvavitev, po operacijah v otolaringologiji.
Uporablja se kot zdravilo, ki zmanjšuje aktivnost fibrinolizina v krvi, kar preprečuje koagulacijo
Kadar se transfuzija krvi uporablja za obnovitev ravni vitamina D, kalcija.
Predpisan je za hemoragični vaskulitis, zmanjšuje prepustnost žil, kapilar.
Vitamin K spodbuja proizvodnjo beljakovin, ki sodelujejo pri koagulaciji.
Predpisan je kot sredstvo za zmanjšanje fibrinolitične krvne aktivnosti, odpravljanje krvavitev s slabo koagulacijo..
Uporablja se za sindrom diseminirane intrakranialne sedimentacije, nizko koagulacijo.
Vzroki za krvavitve iz nosu pri otrocih
Pogost vzrok krvavitve je poškodba plovila zaradi padca, šoka, trzanja v nosu. Če bi se tečaj začel brez očitnega razloga, bi ga lahko izzvale naslednje bolezni:
- kar vodi v krhkost žil (pomanjkanje askorbinske kisline z vitaminom K v telesu, vaskulitis, nalezljive bolezni, kot so gripa ali norice, škrlatna vročica, meningitis in ošpice);
- zvišanje krvnega tlaka (ti vključujejo hipertenzijo, pnevmosklerozo, srčne napake, težave z ledvicami, pogoste telesne aktivnosti, stres);
- krvna slika (hemerogična diateza, motnja strjevanja koagulacije, agranulocitoza s težavami z jetri, anemija in levkemija).
Razlikujejo se tudi dodatne bolezni:
- funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema;
- dedne bolezni (lupus eritematozus);
- hormonske spremembe v puberteti (pogosteje pri deklicah).
Preprečevanje krvavitev iz nosu pri otrocih
Da preprečite krvavitve iz nosu, priporočamo:
- okrepiti imunski sistem otrokovega telesa (otrdelost, pogosti sprehodi, počitek na morju);
- ne dovolite prekomerne suhosti zraka in uporabljajte vlažilce;
- pravočasno zdraviti nalezljive in virusne bolezni;
- jemljite Asorutin v majhnih tečajih kot vzdrževalno terapijo in za preprečevanje vaskularne patologije.
- vzdrževati optimalno temperaturo v dnevni sobi;
- uporabljajte zdravila le po navodilih zdravnika;
- redno opraviti zdravniške preglede in teste.
Če ima vaš otrok redno krvavitve iz nosu, obiščite uradno spletno stran: sprosivracha.org. lahko postavite vprašanje otroškemu specialistu ENT, pediatru ali drugim specialistom.
Če želite brezplačno vprašati pediatra v spletu, pojdite na: sprosivracha.org.
Zakaj ravno sprosivracha.org. Na sprosivracha.org. je več kot 2000 certificiranih zdravnikov različnih specialnosti, ki so opravili obvezen test (izobraževanje, delovne izkušnje), vključno z zdravniki, ki sodelujejo pri diagnostiki in zdravljenju bolezni pri otrocih.
Ne pozabite, da v večini primerov krvavitve iz nosu ne
povezane s kakršnimi koli resnimi patologijami in ne morejo škodovati zdravju.
Če je krvavitev postala pogosta in intenzivna, se posvetujte z zdravnikom.,
kdo vas bo usmeril k potrebnim testom in pregledom, natančno določite diagnozo
in izberite ustrezno zdravljenje.
Vzroki za krvavitve iz nosu
Najpogosteje se krvavitve iz nosu pri otrocih pojavijo iz lokalnih razlogov - kot posledica poškodbe krvnih žil ali nepravilnosti v njegovem razvoju.
Obstaja le en neposreden vzrok za kakršno koli krvavitev - ruptura krvne žile. Toda kaj ga je izzvalo, morate to ugotoviti takoj, ko otrok prejme prvo pomoč.
Epistaksa se lahko pojavi iz več razlogov. Lahko jih razdelimo v dve skupini - lokalno in splošno. Lokalni dejavniki vključujejo naslednje dejavnike:
- travma nosu (modrica, zlom hrustanca) ali zlom baze lobanje;
- notranje poškodbe sluznice (svinčnik, vžigalica, prst, noht);
- tuje telo - parazit (zlasti med migracijo ličink črvov se poškodujejo stene krvnih žil), vdihavanje majhnih žuželk, klopov, majhnih predmetov;
- travma med kirurškimi operacijami ali medicinsko diagnostičnimi postopki, na primer med sondiranjem ali kateterizacijo;
- ukrivljenost nosnega septuma - porodna napaka;
- nenormalnost razvoja krvnih žil (lokalna ekspanzija) ali preveč površna njihova lokacija;
- distrofija nosne sluznice z atrofičnim rinitisom;
- novotvorbe v nosni votlini (tumor), polipi, adenoidi, tuberkulozni ulkusi, hemangiomi in specifični granulomi;
- Bolezni ENT (sinusitis, kronični rinitis, sinusitis, adenoiditis), ki jih spremlja obilica sluznice.
Pogosti vzroki se lahko pojavijo v različnih pogojih:
- Krhkost žilnih sten, ko se plovila zlahka poškodujejo zaradi najmanjše napetosti v njih:
- nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v ozadju visoke temperature (norice, ošpice, škrlatna vročica, rdečkica, hroščev kašelj, gripa, meningokokni meningitis, tuberkuloza itd.);
- vaskulitis (neinfekcijsko vnetje sten krvnih žil);
- Bolezen Osler-Randu-Weber (dedna patologija, vrsta hemoragične diateze, za katero je značilna nerazvitost sten žil);
- pomanjkanje vitaminov, zlasti askorbinske kisline in vitamina K, pa tudi kalcija.
- Zvišanje krvnega tlaka, pri katerem se poruši stena kapilar:
- fizična in čustvena preobremenitev;
- nadledvični tumorji;
- emfizem in pnevmoskleroza;
- kronična bolezen ledvic - glomerulonefritis in pielonefritis;
- aortna in mitralna stenoza (srčne napake);
- nekatere druge prirojene srčne napake;
- ateroskleroza;
- hipertonična bolezen.
- Bolezni krvi:
- motnje v mehanizmu strjevanja krvi, na primer s hemofilijo, koagulopatijo, hemoragično diatezo;
- levkemija ali aplastična anemija;
- Verlhohova bolezen (trombocitopenična purpura) - zmanjšanje števila trombocitov v krvi;
- ciroza jeter in druge kronične bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi;
- agranulocitoza (zmanjšanje števila ali popolna odsotnost levkocitov v krvi).
- Drugi razlogi:
- migrene in živčne motnje;
- močan kašelj in kihanje (prispevata k močnemu povečanju tlaka v posodah nosu, zaradi česar lahko počijo);
- sistemski eritematozni lupus (dedna bolezen, ki je posledica motenj v delovanju imunskega sistema);
- hormonske spremembe v adolescenci pri deklicah, med katerimi pride do povečane proizvodnje spolnih hormonov estrogena in progesterona;
- suh zrak v sobi, ko se nosna sluznica izsuši, atrofira in posode postanejo krhke;
- sončni ali toplotni udar (ponavadi jih spremlja tinitus, šibkost in omotica);
- pogosta tamponada nosne votline, zaradi katere se razvije atrofija sluznice in posledično se začne krvavitev;
- jemanje določenih zdravil - vazokonstriktivne kapljice za nos, antihistaminiki, kortikosteroidi, heparin, aspirin.
- Med redke vzroke, ki povzročajo krvavitev iz nosu, so:
- izpostavljenost sevanju;
- kemične, termične in električne opekline nosne sluznice;
- kronična zastrupitev telesa s škodljivimi hlapi in plini, ki jih vsebujejo aerosoli in različne kemikalije;
- razlike v barometričnem tlaku, na primer pri gorskem plezanju ali pri plavanju na globini.
Včasih krvavitve iz nosu napačno krvavijo iz požiralnika, želodca in pljuč, ko kri teče skozi nos in usta.
Vzroki
V skladu z ICD 10 ima epistaksa v razdelku "Krvavitve iz dihalnih poti" oznako R04.0..
Kri iz sprednjega in zadnjega nosnega prehoda
Strokovnjaki delijo krvavitve iz nosnih prehodov spredaj in zadaj. Krvavitev iz sprednjih nosnih poti je lažja, v večini primerov je takšno krvavitev iz nosu mogoče hitro ustaviti, ne da bi se zatekli k specializirani negi.
Sprednje in zadnje krvavitve iz nosu
Pri otrocih
Večinoma kri iz nosnih votlin nastane pri otrocih, mlajših od 10 let, zaradi fiziološke nerazvitosti pleksusa žil, pa tudi zaradi značilne drobljivosti sluznic, ki obložijo nosno votlino, značilne za to starostno kategorijo..
Krvavitve iz posteljnih nosnih poti so izjemno redke in se pojavijo kot posledica poškodbe velikih arterij. Ta patologija je bolj značilna za ljudi v starejši starosti, ki imajo v preteklosti napredujočo aterosklerozo žil, maligno hipertenzijo in preprosto gerontološke spremembe v telesu. V tem primeru je nemogoče sami obvladati krvavitev, potrebna je pomoč usposobljenega strokovnjaka.
Primarno in sekundarno
Druga od obstoječih klasifikacij predvideva ločitev krvavitev iz nosu na primarne (nastanejo kot posledica neposrednega vpliva travmatičnega dejavnika na nos) in sekundarne (kot zaplet drugih patoloških stanj).
Pri otrocih so vzroki krvi iz nosu praviloma mehanični. To je lahko navada izbiranja nosu, poškodb obraza, ki so posledica padcev in udarcev, pa tudi naletavanja na tuje telesa (majhne podrobnosti igrač, gumbov, graha in drugo), ki so tako pogoste v otroštvu, ko se zataknete v nosne prehode.
Prav tako lahko nerazvitost sluznice nosne votline pri otrocih povzroči pojav nosnih krvavitev različne intenzivnosti, ko je otrok v pogojih, kot je na primer izjemno suh zrak. Pri mladostnikih je težava krvavitve iz nosu lahko posledica kardinalnih sprememb v telesu, povezanih s puberteto.
Pri dečkih je to lahko posledica neusklajenosti med fizičnim razvojem in delovanjem srčno-žilnega sistema, pri deklicah - med oblikovanjem normalnega menstrualnega cikla. Ko se starajo, se krvavitve iz nosu pri mladostnikih prehajajo same, brez specializiranega posredovanja.
Mehanske poškodbe nosu
Pri odraslih
Vzroki za krvavitve iz nosu pri odraslih, če ni travmatičnih dejavnikov, je lahko napredovanje bolezni, kot so:
- nastanek hemangiomov v nosni votlini (nenormalne spremembe krvnih žil, ki so benigne);
- kronične oblike bolezni jeter;
- različne bolezni srca in ožilja;
- zmanjšana funkcionalnost sistema za koagulacijo krvi;
- genetske bolezni, zlasti hemofilija pri otrocih;
- novotvorbe v nosni votlini, z različnimi stopnjami raka;
- kopičenje toksinov v krvi, ki se sproščajo kot posledica vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizmov, med različnimi nalezljivimi procesi;
- vnetni procesi sluznice nosnih prehodov različnih etiologij;
- hipovitaminoza, zlasti pomanjkanje vitamina K v telesu;
- hipertonična bolezen;
- akutne okužbe, na primer tuberkuloza;
- toplotni udar;
- pomanjkanje kalcija v telesu, kar je med nosečnostjo zelo pogosto.
Od fizioloških vzrokov za krvavitve iz nosu:
- prisotnost pomembnih fizičnih naporov;
- čustveni preobrati, stresne situacije;
- hormonske spremembe v prvem trimesečju nosečnosti.
Če ima oseba pogoste krvavitve iz nosu, tega dejstva nikakor ne moremo zanemariti. Nujno se posvetujte s specialistom in opravite potreben pregled, da ugotovite resnične vzroke tega patološkega stanja. Nepravočasna identifikacija provocirajočega dejavnika lahko v tem primeru povzroči znatno izgubo krvi in razvoj številnih zapletov, predvsem anemičnih stanj.
Razlogi in dejavniki
Krvavitev iz nosu se razvije pod vplivom tako zunanjih kot notranjih škodljivih dejavnikov.
- Nizka vlaga. Če je zrak presuh, se sluznica izsuši, žilne stene pa oslabijo in zaradi manjših vplivov se lahko začne krvavitev (kašelj, pikanje nosu, kihanje).
- Toplotni udar. Pri pregrevanju se posode hitro razširijo in razpočijo..
- Mehanske poškodbe. Vključuje modrice, odstranjevanje prstov, nenamerno izpostavljenost vatirano palčko, ko se pri dojenčkih odstrani sluz, močno pihanje nosu, zaužitje tujega telesa.
- Učinki zdravil. Prekomerna uporaba vazokonstriktorjev, antialergenih in protivirusnih zdravil vodi v izsušitev sluznice.
- Narkotična zdravila. Dejansko za starejše otroke: izpostavljenost lepilom, kokain oslabi sluznico, se zlahka poškoduje in krvavi.
- Posledice poškodb. Nepravilno zaceljen zlom ali ukrivljenost septuma poveča tveganje za krvavitev.
- Bolezni, ki jih spremlja otekanje sluznice: SARS, sinusitis, gripa, sinusitis in druge.
- Neuspeh mehanizmov strjevanja krvi. Ti mehanizmi se lahko kršijo iz različnih razlogov: levkemija, hormonske motnje, hemofilija, presežek vitamina C, dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšajo število trombocitov.
- Kronične bolezni Uničujoče vplivajo na imunski sistem, na koagulabilnost in žilni ton, otrok pogosto zboli, njegova sluznica pa je ranljiva.
- Maligne ali benigne novotvorbe v nosni votlini.
- Prirojene motnje v strukturi nosu in ožilja. Sem spadajo prirojena ukrivljenost septuma, vazodilatacija.
- Hipertonična bolezen. Močan skok pritiska izzove rupturo žilne stene.
Krvavitve se pojavijo tudi z duševno ali fizično izčrpanostjo, migrenami, pomanjkanjem vitaminov, stresnimi situacijami..
Prva pomoč
Ne vrzite glave nazaj. Nasprotno! Treba se je nekoliko nagniti naprej in s prsti močno pritisniti krila nosu na nosni septum.
Ko se pojavijo krvavitve iz nosu:
- Otroka pomiriti, ker bo vzbujanje vrste krvi povzročilo povečanje srčnega utripa in zvišanje krvnega tlaka, kar bo povečalo krvavitev in povečalo izgubo krvi.
- Otroku dajte sedeč ali naslonjen položaj, z glavo rahlo sklonjeno, da kri ne odteka v dihala ali požiralnik, ampak izteka iz nosnic. V vodoravnem (ležečem) položaju se bo pretok krvi v glavo povečal in krvavitev se bo stopnjevala.
Ne morete metati glave nazaj (pogosto pri odraslih napaka pri krvavitvah pri otrocih): kri bo pritekla v grlo, otrok se lahko zaduši s krvjo ali ga pogoltne. Nastali kašelj ali bruhanje bosta povečala krvavitev. Majhnega otroka je bolje pobrati in podpirati glavo.
- Namestite posodo za odtekanje krvi (da določite količino izgube krvi) in otroku razložite, da je nemogoče pihati nos in pogoltniti kri.
- Za boljši dostop zraka odvijte tesna oblačila. Starejši otrok razlaga potrebo po vdihavanju skozi nos in izdihu skozi usta.
- Ko ugotovite, iz katerega nosnega prehoda teče kri, s prsti pritiskajte na septum 5-10 minut, da nastane krvni strdek (krvni strdek).
- Na nos postavite mraz (prtiček ali krpe, namočeno v hladni vodi ali koščke ledu v plastični vrečki), da zmanjšate pretok krvi.
- Če učinek ni dosežen, morate v nosni prehod vstaviti sterilni bombažni bris, potem ko ga navlažite v 3% raztopini vodikovega peroksida in ponovno pritisniti na nosno krilo. Lahko ga uporabite za vlaženje z 0,1% raztopino adrenalina ali katero koli raztopino vazokonstriktivnih kapljic (Otrivin, Naftizin, Tizin, Galazolin, Sanorin).
- Ko krvavite iz desnega nosnega prehoda, morate otrokovo desnico dvigniti in s prstom leve roke pritisniti na krvaveče krilo nosu, s krvavitvami na levi - obratno. Če dve polovici nosu krvavita, bo otrok dvignil obe roki navzgor, starš pa bo pritisnil na obe nosnici.
Če se v nosnem prehodu nahaja tuje telo, ki povzroča krvavitev, ga zato ne bi smeli odstraniti sami zaradi nevarnosti premika v dihala in kasnejše zadušitve. Le zdravnik ENT sme odstraniti tuje telo.
Pri nudenju pomoči morate spremljati stanje otroka, nadzorovati pulz in krvni tlak. Če je bila krvavitev ustavljena, morate s pomočjo bombažnega brisa skrbno mazati sluznico v obeh nosnih prehodih s tekočim parafinom, da preprečite, da bi se sluznica izsušila. Otroka je treba piti obilno, da napolni količino krvi v obtoku.
Prav tako je treba skrbeti za vlaženje zraka v prostoru, za to pa uporabimo vlažilce. Lahko samo obesite mokre rjuhe. Zaščitite sluznico pred izsušitvijo kapljic Aquamaris, Salin.
Kaj povedati dispečerju reševalnega vozila, ko pokliče 103?
Potem ko vam je splošni operater reševalnega vozila odgovoril, mu sporočite naslednje podatke:
- kaj se je zgodilo (odgovorite čim bolj popolno na vsa vprašanja, ki vam jih bo postavil upravnik reševalnih vozil).
To bo pomagalo ugotoviti, katero ekipo (reševalna ali nujna oskrba) trenutno potrebujete, ali pa se samo posvetujte z zdravnikom po telefonu, da odpravite krvavitve iz nosu;
- povejte telefonsko številko, s katere kličete;
- naslov, kjer se žrtev nahaja (če je žrtev na ulici, je treba navesti jasne smernice, da ga poiščemo; v primeru klica v stanovanje ne pozabite pravilno navesti: kraj najbližjega prihoda v hišo, hišna številka, vhodna številka, tla, koda interfon, če obstaja);
- priimek, ime, priimek, boter potrebuje pomoč;
- datum rojstva ali starost pacienta;
- priimek klicatelja.
Jasni, hitri in popolni odgovori na ta vprašanja bodo pomagali ekipi reševalnih vozil hitreje prispeti k pacientu ali pacientu. Če imate težave (popravila ceste, na primer druge posebne težave pri dostopu do vas), morate navesti dostopne poti do vašega doma. Če se incident ni zgodil v stanovanju, je treba navesti natančne točke in dostopne poti ter sam naslov! Če je mogoče, se dogovorite za sestanek prispele brigade reševalcev ali navedite, kje in koga bo brigada srečala, da bi ga takoj prepoznali.
Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu
Kako hitro ustaviti kri? S krvavitvami iz nosu
treba je otroka pripraviti na manipulacijo:
- Ne paničite in ne pomirite otroka, če se ga boji;
- Otroka sedite naravnost tako, da je njegova glava v pokončnem položaju;
- Če krvavitev ni pomembna, rahlo mažite kri s tkivom;
- Če kri odteče, glavo nagnite nekoliko naprej in postavite pladenj, da ga naberete;
- Opozorite svojega otroka, naj pljuva kri tudi v pladenj, ki vstopi v usta;
- Sprostite prsni koš, da ne boste motili dihanja (odvijte vse zgornje gumbe, odstranite vse, kar vas lahko moti);
- Da se otrok ne bo ustrašil, poskusite ostati mirni sami, lahko vklopite tudi risanke, otroško glasbo in glasno preberete knjigo. V tem primeru ga morate vprašati, da se manj giblje in se pogovarja, da se krvavitev ne poveča.
Provokativni dejavniki
Zunanji in notranji dejavniki vplivajo na krvavitev pri otrocih. Notranji vključujejo:
- bolezni, ki vplivajo na krvni obtok, ki vplivajo na krvne žile;
- novotvorbe v nosni votlini;
- motnje v strukturi žil nosu.
Zunanji dejavniki, ki vplivajo na krvavitve iz nosu:
- dolga izpostavljenost odprtem soncu (zaradi toplotnega udara);
- zmanjšana vlažnost v prostoru (suh zrak izsuši sluznico, tudi minimalna poškodba posod vodi do izliva);
- poškodba zaradi padca, udarca;
- posledice po določenih zdravilih;
- uporaba drog (primerno za mladostnike).
Kakšna je zdravniška pomoč pri krvavitvah iz nosu?
Za odpravo intenzivnega pretoka krvi iz nosne votline ENT izvaja naslednje manipulacije:
- naredi tamponado (od zadaj od spredaj), predhodno impregnirano z feraklidom (1%), epsilon-aminokaprojsko kislino ali amnionsko raztopino;
- odstrani tuje telo, odstrani novotvorbe, če so izzvale obilen potek;
- vstavljeni so tamponi, impregnirani z vagotilno ali trikloroocetno kislino - te snovi zažgejo mesta rupture in s tem ustavijo kri;
- kavterizirajte odseke sluznice s srebrovim nitratom ali tekočim dušikom s kromovo kislino, laserjem ali ultrazvokom, tok, od koder prihaja pretok krvi;
- pri uporabi kolagena hemostatična goba;
- naredite transfuzijo, če je otrok izgubil veliko količino, pa tudi plazmo z reopoliglucinom, hemodeszo, aminokaprojsko kislino;
- proizvajajo krodeodestrukcijo (endoskopsko);
- če zgoraj navedeno ne pomaga odpraviti pretoka krvi, se velika žila ligirajo, kar dovaja kri na problematična območja;
- dajte jemati sklerozirajoča zdravila z vitaminom E;
- uvajajo zdravila, ki povečujejo koagulacijo krvi (klorid s kalcijevim glukonatom, Vikasol z askorbinsko kislino).
Ob znatni izgubi krvi je treba otroka hospitalizirati na ENT oddelku v bolnišnici.
Vrste krvavitev
Krvavitve iz nosu so razdeljene na dve vrsti:
- Spredaj S sprednjo krvavitvijo se poškodujejo stene žil, ki so na začetku nosne votline. Iz nosnic teče kri, njen pretok je gladek. Postopoma se krvavitev ustavi sama od sebe in redko nosi resno grožnjo. Razširjenost sprednjih krvavitev je velika - več kot 85% krvavitev iz nosu je tovrstnih..
- Hrbet. Če so stene velikih žil, ki se nahajajo v zadnjem delu nosu, poškodovane, kri teče po nazofarinksu in ne izteka iz nosnic, zato ga ni vedno mogoče zaznati pravočasno. Zaradi dejstva, da so plovila v zadnjem delu nosu velika, je hrbtna krvavitev intenzivna in predstavlja resno grožnjo življenju in zdravju. Brez medicinskega posredovanja je težko ustaviti. Sestavlja 10-15% vseh krvavitev iz nosu.
Spredaj v nosu je regija Kisselbach, kjer je zgoščeno veliko število majhnih plovil. Več kot 90% anteriornih krvavitev zaradi travmatičnih poškodb tega področja.
Sprednje krvavitve so razdeljene tudi na:
- enostranski. Iz ene nosnice odteka kri;
- dvostranski. Iz dveh nosnic teče kri.
Epistaksa ima štiri stopnje resnosti:
- Nepomembna. Izguba krvi je maloštevilna in je manjša od sto mililitrov, ne nosi nevarnosti in se ustavi sama.
- Preprosto. Krvna izguba manjša od 500 mililitrov. Ne predstavlja resne grožnje, če pa izguba krvi znaša 300-500 mililitrov, se lahko otroci pritožujejo zaradi nelagodja: omotica, šibkost. Zaustavi se sam.
- Srednja. Izguba krvi se giblje od 500 do 1400 mililitrov, kri iz nosnic teče aktivno, opazimo šibkost, omotico, omedlevice in druge simptome. Krvavitev tega volumna zahteva nujno posvetovanje s pediaterom.
- Težka. Izguba krvi je najmanj 1.400 mililitrov. Krvavitve se ne ustavijo, metode prve pomoči so neučinkovite, simptomi so hudi. Potrebna je nujna medicinska pomoč.
Kakšni so simptomi levkemije pri otrocih? Več o tem iz našega članka..
Preprečevanje
Plovila je treba okrepiti z naslednjimi postopki:
- Izpiranje sinusov nosu s fiziološko raztopino (2 žličke morske ali navadne soli v 200 ml vode).
- Skorje v nosnicah je treba zmehčati s tekočim parafinom in šele potem, ko se zmehčajo, odstraniti.
- Priporočljivo je uporabljati Ascorutin ali zdravila, ki krepijo stene krvnih žil.
- V prehrani morajo biti vedno prisotni vitamini skupine B (velika količina jih je v agrumih, ribezu, vrtnicah).
- Zdravniki priporočajo, da jedilnik v preventivne namene dopolnite z vitaminskim sadnim sokom ali zelenim čajem, saj dobro povečajo imunost.
- Postopki utrjevanja - dolgo preizkušen način za krepitev krvnih žil; kontrastni tuš ima na njih odličen učinek.
Lokalni vzroki krvavitev iz nosu
Rane
- To je najpogostejši razlog tako po prometnih nesrečah kot po industrijskih ali domačih poškodbah - padec, udarci, ki vodijo do zlomov hrustančnega tkiva. Takšna krvavitev se običajno kombinira z močnim otekanjem poškodovanega območja in bolečino okoliških tkiv, z zlomom hrustančnega tkiva ali obraznih kosti, deformacija je vidno opazna.
- Poleg tega se med operacijami, diagnostičnimi in postopki zdravljenja pojavijo travme nosne sluznice - punkcija sinusov, sondiranje, kateterizacija sinusov.
ENT bolezni
Z razvojem lokalnih patoloških stanj, ko obstaja obilica nosne sluznice - z adenoidi pri otrocih (operacija), sinusitis, sinusitis (glejte znake sinusitisa pri odraslih). Kronični rinitis, vključno z alergijskim rinitisom, je vzrok za krvavitev, zlasti na ozadju nenadzorovane uporabe vazokonstriktorskih kapljic v nos ali hormonskih zdravil, ki prispevajo k redčenju nosne sluznice in razvoju njene atrofije.
Tumorji, adenoidi, nosni polipi
Pogosto odvajanje krvi iz nosu je lahko edini znak maligne ali benigne novotvorbe v nosnih prehodih - tumorjev, nosnih polipov (glejte zdravljenje polipov), specifičnega granuloma, adenoidov (glejte adenoidi: simptomi, zdravljenje), angioma.
Tuja telesa - majhni predmeti, klopi, paraziti
Pri majhnih otrocih s poškodbo prsta, svinčnika, kadar tuji predmeti pridejo v nosno votlino, pa tudi pri vdihavanju majhnih žuželk ali pri plavanju v odprti vodi, klopi in drugi zajedavci lahko prodrejo v žilni lumen ali nosno sluznico. V primeru helminthic invazije, na primer, ko v času selitve ličinke okroglovih črvov vstopijo v pljuča, nazofarinks in druge organe s krvjo, ki poškodujejo žile (glej okrogle gliste: simptomi, zdravljenje).
Vrste krvavitev iz nosu
Obstajata dve vrsti krvavitev iz nosu: spredaj in zadaj. Prva vrsta (spredaj) je najpogostejša in predstavlja približno 90% vseh krvavitev iz nosu. Zanj je značilen miren pretok krvi s poškodbami krvnih žil v sprednjem delu nosu. Druga vrsta (zadaj) je veliko manj pogosta - v 10% vseh primerov. Takšna krvavitev nastane zaradi poškodbe večjih in globljih žil, medtem ko kri intenzivno teče po zadnji steni žrela. Težje se je ustaviti, je obilnejši, zato je priporočljivo nujno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, ne da bi se sami poskušali spoprijeti z njo..
Nedaleč od nosnega vhoda, v sprednjem delu nosnega septuma, je majhno območje Kisselbach (velikosti kovanca penija). Bogata je z žilami, njegova sluznica je bolj drobljiva in tanjša kot na drugih območjih. Zato je zelo enostavno zlomiti membrano in povzročiti krvavitev iz nosu v tej coni vaskularnega pleksusa. To se zgodi v večini primerov..
Skupni dejavniki, najpogostejši vzroki
Druga kategorija je veliko obširnejša od prve, k njej sodijo naslednji dejavniki:
- Skoki krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo.
- Bolezni krvi.
- Prekomerno delo, stres in pomanjkanje spanja.
- Nedavno prenesene nalezljive bolezni (gripa in SARS).
- Prekomerna suhost zraka v prostoru.
- Ločene bolezni jeter in vranice.
- Alergijska stanja.
- Pomanjkanje vitamina C.
- Toplotna kap ali pregrevanje.
- Zmanjšana sposobnost strjevanja krvi.
- Faza hormonskih sprememb v mladostništvu, pa tudi pri ženskah v prvem trimesečju nosečnosti.
Ne glede na vzrok za pojav se prva pomoč izvaja pri krvavitvah iz nosu. Pod pojmom "krvavitev" se šteje penetracija krvi zunaj posode. Če se kri izlije, krvavitev imenujemo zunanja, če se pretaka skozi tkivo, izlije v votlino bolnikovega telesa, se imenuje notranja. Najbolj resne za zdravje zaradi težave z določanjem so seveda notranje krvavitve, vendar lahko zunanja krvavitev ogroža tudi zdravje.
Pretok krvi preko žilnih meja se pojavi:
- kadar se stena posode zlomi zaradi bolezni ali poškodbe;
- ko kri steče skozi celotna žila, kar se zgodi s povečano prepustnostjo sten ali s patologijo krvi.
