Cirkulacijo ploda

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Vse, kar je potrebno za razvoj, plod dobi iz matere iz krvi. Materina kri vstopi v posteljico skozi maternično arterijo ("otroško mesto"). Krv matere in ploda v posteljici se ne mešata, zato krvni obtok ploda imenujemo posteljica. V posteljici kri ploda prejema hranilne snovi iz materine krvi skozi hematoplacentalno pregrado. Arterijska kri teče iz posteljice v popkovnično veno ploda, ki kot del popkovine sega do spodnjega roba jeter, leži v žlebu popkovnične vene in je na ravni portala jeter razdeljena na dve veji. Prva veja se steka v portalno veno, druga veja - venski (Arantia) kanal (ductus venosus) - v eno od jetrnih žil ali v spodnjo vdolbino vene. Tako arterijska kri, ki teče skozi popkovnično veno iz posteljice, delno vstopi neposredno v spodnjo veno kavo, delno pa v jetra, ki so organ hematopoeze v plodu. Nato skozi jetrne vene kri vstopi v spodnjo veno kavo, kjer se pomeša z vensko krvjo, ki odteka iz spodnjega dela plodovega telesa. Skozi spodnjo kavo vene mešana kri vstopi v desni atrij. Iz tega atrija skozi ovalno odprtino atrijskega septuma kri vstopi v levi atrij, kjer pretok spodnje vene kave (evstahijeve zaklopke), izrazito razvit v plodu, usmeri svoj tok. Iz levega atrija kri vstopi v levi prekat, nato pa se skozi aorto in arterije, ki segajo od nje, usmeri v organe in tkiva plodovega telesa.

Venska kri iz zgornjega dela plodovega telesa vstopi v desni atrij skozi superiorno veno kavo. Skozi desno atrioventrikularno odprtino ta venska kri prehaja v desni prekat. Kri odteka iz prekata do pljučnega debla, nato pa teče po velikem arterijskem (botalnem) kanalu (ductus arteriosus) neposredno v aorto (pod izpust iz leve subklavijske arterije). V aorti se mešani krvi iz levega prekata dodajo novi deli venske krvi iz desnega prekata. Ta mešana kri teče po vejah padajoče aorte do vseh organov in sten spodnje polovice plodovega telesa. Tako je zgornja polovica plodovega telesa (zlasti možganov), ki ga s krvjo oskrbujejo veje aortnega loka, ki sega od njega, še preden pretok arterijskega kanala (skupne karotidne in subklavijske arterije) prejme kri, bogatejši s kisikom in hranili kot spodnja polovica.

Obogatitev plodove krvi s kisikom in hranilnimi snovmi se pojavi v posteljici, kjer mešana kri iz aorte teče po notranjih iliakalnih arterijah, nato pa po njenih vejah - seznanjeni popkovnični arteriji - do posteljice.

Po rojstvu pride do pomembnih sprememb v vaskularnem sistemu novorojenčka. Kroženje placente dramatično nadomesti pljučno. Začnejo delovati pljuča, pljučne arterije in vene. Poženejo popkovnične žile, ki se po rojstvu ligirajo: deblo popkovnične vene se spremeni v okrogel ligament jeter, popkovnične arterije pa v desni in levi bočni popkovni ligament; lumen arterij je ohranjen le v njihovem začetnem odseku. Ti popkovinski ligamenti se nahajajo na zadnji površini sprednje trebušne stene. Venski kanal se spremeni v venski ligament; arterijski kanal, ki je v plodu povezal pljučno deblo z vbočenim delom aortnega loka, postane arterijski ligament, ki povezuje deblo (ali levo pljučno arterijo) z aortnim lokom.

Značilnosti krvnega obtoka ploda

Fetalni obtočni sistem

Pri preučevanju krvnega obtoka ploda je treba upoštevati več anatomskih in fizioloških dejavnikov.

Normalno prekrvavitev odraslih predstavlja niz krogov pretoka krvi skozi desno srce, pljuča, levo srce, sistemski pretok krvi in ​​spet v desno srce. Krvni obtok ploda je vzporedni sistem s srčnim izhodom iz desnega in levega prekata, usmerjen v različna plovila. Na primer desni prekat, ki zagotavlja približno 65% kombiniranega izliva, črpa kri skozi pljučno arterijo, arteriosus ductusa in padajočo aorto. Skozi pljučni obtok gre le majhen del izliva iz njega. Levi prekat dovaja kri predvsem v tkiva, ki jih oskrbuje aortni lok (na primer možgani). Fetalni krvni obtok - vzporedni krog, za katerega so značilni kanali (venski kanal, ovalna odprtina, arterijski kanal), ki zagotavlja dotok močneje oksigenirane krvi v zgornjo polovico telesa in možganov, manj močno oksigenirane v spodnjo polovico telesa in nizko oksigenirane - v ne delujoča pljuča.

Plodna žila, ki prenaša kisikovo kri (nasičenost s kisikom doseže 80%) iz posteljice v telo ploda, prodira v portalni sistem. Del krvi iz popkovine prehaja skozi mikrocirkulacijo jeter, kjer se sprošča kisik. Od tam se kri po jetrnih venah pretaka v spodnjo veno kavo. V krvnem obtoku ploda večina krvi zaobide jetra skozi venski kanal, neposredno prodre v spodnjo veno kavo, ki prav tako dobi spodnjo polovico telesa nenasičeno (25%) vensko kri. Kri, ki seže do srca skozi spodnjo kavo vene, je približno 70% nasičena s kisikom (maksimalno močno oksigenirana kri). Približno tretjina krvi, ki se vrača v srce iz spodnje vene kave, teče večinoma skozi desni atrij, ki se meša s krvjo iz superiorne vene kave, nato skozi ovalno odprtino v levi atrij, kjer se pomeša z razmeroma majhnim volumnom venske krvi iz pljuč. Kri teče iz levega atrija do levega prekata, nato do naraščajoče aorte.

Podružnice za dovajanje krvi v možgane in zgornjo polovico telesa odstopajo od proksimalne aorte, ki prenaša kri, ki je najbolj nasičena s kisikom (65%) iz srca. Večina krvi, ki se vrne skozi spodnjo kavo vene, vstopi v desni atrij, kjer se pomeša z nenasičeno kri, ki se vrne skozi vrhunsko veno kavo (25% nasičenost s kisikom). Kri iz desnega prekata (nasičenost kisika - 55%) vstopi v aorto skozi arterijski kanal. Padajoča aorta spodnjo polovico telesa oskrbuje s krvjo, manj oksigenirano (približno 60%) kot kri, ki prihaja v možgane in zgornjo polovico telesa.

Posebej velja opozoriti na vlogo arteriosusa ductusa. Kri v krvnem obtoku ploda iz desnega prekata vstopi v pljučni prtljažnik, iz katerega večina zaradi visokega žilnega upora zaobide pljuča skozi arterijski kanal in prodre v padajočo aorto. Čeprav padajoča aorta daje veje spodnji polovici plodovega telesa, se večina krvi iz nje odteka v popkovnične arterije, ki prenašajo kri brez kisika v posteljico.

Simptomi motnje krvnega pretoka

Če je oslabljen pretok krvi kompenziran, potem ženska ne čuti nobenih odstopanj, ampak se o njih uči šele po pregledu.

Izrazite manifestacije se pojavijo v akutni obliki in kronični dekompenzaciji:

• motorična aktivnost ploda se močno poveča ali popolnoma izgine (z obdobjem 28 tednov normalen razvoj spremlja deset gibov na dan), ta simptom zahteva takojšen stik z porodničarjem-ginekologom;
• počasno povečanje obsega trebuha, odkrito med mesečnim pregledom in meritvami v predporodni ambulanti (povezano s prekomerno tvorbo ali pomanjkanjem amnijske tekočine);
• pozna toksikoza;
• visok krvni pritisk;
• veliko povečanje teže;
• oteklina na nogah;
• pojav beljakovin v urinu.

Krvni obtok ploda: diagram in opis

Konec petega tedna začne delovati primarni ali vitelinski sistem. Sestavljen je iz arterij in žil, ki se imenujejo popkovnične in mezenterične. Ta vrsta krvnega obtoka se nanaša na rudimentarne oblike. Ko se zarodek razvija in se njegovi sistemi izboljšujejo, izgubi svoj pomen.

Krvni obtok v plodu:

1. Iz posteljice kri vstopi v popkovnično veno, od tam jo pošljejo v jetra. Večina krvi se izloči v spodnjo veno kavo skozi venski kanal. Pred vrati jeter se popkovnična vena združi s portalno veno, ki je še vedno nerazvita.
2. Po prehodu venskega jetrnega sistema kri vstopi v spodnjo veno kavo, pomeša se s tokom, ki se odvaja skozi venski kanal. Naslednji element je pravi atrij, ki prejema kri iz vrhunske vene kave, zbrane iz celotnega telesa.
3. Strukturne značilnosti plodovega srca ne omogočajo, da se kri v celoti meša. Kri se iz zgornje kave vene pretaka v desni prekat in nato v pljučno arterijo. Iz spodnje kave vene vstopi skozi ovalno luknjo v levem atriju.
4. Del krvi iz LA prodre v krvni obtok pljuč, ki še ne delujejo, nato pa se odvaja v LP. Preostali tok skozi OAP vstopa v padajočo aorto, od koder se širi skozi spodnjo polovico telesa.
5. Pri LP pride do mešanice dveh pretokov krvi. Oksigenirana kri vstopi v naraščajočo aorto, od koder se dostavi v možgane, celotno zgornjo polovico telesa.
6. Kri, ki ji primanjkuje kisika, se dostavi v korionske vilice skozi popkovnične arterije.

To zapre krog kroženja sadja. Značilnosti srčnih struktur, krvni obtok ploda zagotavljajo plodu, ki se razvija, s popolno prehrano in nasičijo njegova tkiva s kisikom.

Struktura cirkulacijskega sistema nerojenega otroka zagotavlja potrebno izmenjavo plinov. To je potrebno zaradi pomanjkanja pljučnega dihanja. Krvni obtok ploda se razlikuje od krvnega obtoka pri odraslem:

• ogljikov dioksid, razpadni produkti se odstranijo iz telesa skozi popkovine (to je najkrajša pot);
• del krvi prehaja skozi majhen krog, vendar se njegovi parametri ne spremenijo;
• glavna kri kroži v velikem krogu, ki zagotavlja ovalno okno, arterijske, venske kanale;
• mešanica venske in arterijske krvi vstopi v plod;
• Aortni in LA pritisk je nizek.

Metode za diagnosticiranje motenj

Ultrazvok, pa tudi dopplerometrija pomaga ugotoviti, kako resne so težave s pretokom krvi, kakšno škodo ima plod. Sodobna tehnologija vam omogoča, da preverite različna plovila ne samo matere, temveč tudi ploda.

Obstajajo določene značilnosti, ki kažejo na motnje krvnega obtoka

Zdravnik jim med raziskavo posveča pozornost:

• posteljica se stanjša;
• prisotne so nalezljive bolezni;
• stanje amnijske tekočine, nepravilnosti (če obstajajo).

Zdravnik lahko z dopplerometrijo določi 3 stopnje motenj krvnega pretoka:

1. Na prvi pride do manjših odstopanj. Pretok krvi v maternici, plodu in posteljici je ohranjen.
2. V drugi fazi motenj je prizadeta vsa krvna cirkulacija v plodu.
3. Tretja stopnja velja za kritično..

Postopek se lahko izvede za vse nosečnice, ne glede na termin. To še posebej velja za ogrožene ženske, za katere obstaja velika verjetnost resnih težav. Poleg tega poleg dopplerometrije izvajamo tudi laboratorijske preiskave krvi..

Značilnosti krvnega obtoka po rojstvu

Po postopku rojstva pride do fizioloških sprememb v otrokovem telesu. Potrebni so, da njegovi organi začnejo delovati neodvisno. Povijanje popkovine vodi do prekinitve povezave mati-placenta-plod. S prvim vdihom se pljučni sistem vklopi. To zniža tlak v majhnem krogu za petkrat. Potreba po arterijskem kanalu izgine.

Po zagonu pljučnega kroga se začne sinteza vazodilatatorjev - snovi, ki prispevajo k razširitvi krvnih žil. Obstaja zvišanje krvnega tlaka v primerjavi s tlakom v posodah pljuč. V prvih dneh otrokovega življenja se aktivirajo mehanizmi, ki zapirajo aortni kanal in zmanjšujejo obvodne žile.

Motnje cirkulacije ploda

Pogosto se motnje cirkulacije ploda začnejo s patologijo v materinem telesu, ki vpliva na stanje posteljice. Zdravniki opažajo, da danes pri četrtini nosečnic opazimo insuficienco posteljice. Pri premajhni pozornosti do sebe bodoča mati morda niti ne opazi grozečih simptomov. Nevarno je, da lahko v tem primeru plod trpi zaradi pomanjkanja kisika in drugih koristnih in vitalnih elementov. To ogroža zamude v razvoju, prezgodnji porod in druge nevarne zaplete..

Kaj vodi v patologijo posteljice:

• Bolezen ščitnice, hipertenzija, diabetes mellitus, srčne napake.
• Anemija - srednja, huda.
• Polihidramnios, večplodna nosečnost.
• Pozna toksikoza (preeklampsija).
• Akušerska, ginekološka patologija: predhodni samovoljni in medicinski splavi, malformacije, maternični fibroidi).
• Zapleti trenutne nosečnosti.
• Motnje strjevanja krvi.
• Urogenitalna okužba.
• Izčrpavanje materinega telesa kot posledica podhranjenosti, oslabljene imunosti, povečanega stresa, kajenja, alkoholizma.

Ženska bi morala biti pozorna

• pogostost ploda - sprememba aktivnosti;
• velikost trebuha - ali ustreza izrazu;
• Patološki krvavi izcedek.

Z ultrazvokom z dopplerometrijo diagnosticirajte insuficienco posteljice. V običajnem poteku nosečnosti se opravi pri 20 tednih, s patologijo - od 16-18 tednov.

Ko se obdobje z običajnim potekom nosečnosti povečuje, se sposobnosti posteljice zmanjšajo in plod razvije lastne mehanizme za vzdrževanje ustrezne življenjske aktivnosti. Zato je že do rojstva pripravljen preživeti pomembne spremembe dihal in ožilja, kar omogoča dihanje skozi pljuča..

Krvni obtok ploda poteka skozi posteljico, ki dobi 60% kombiniranega izliva prekata, po rojstvu pa večina odide v pljuča.

Srce pri novorojenčku

Po rojstvu dojenček vzame prvi vdih. To z njihovo pomočjo zagotavlja širitev pljuč in začetek dihanja. Glede na to kri iz desnega prekata odteka v pljučno deblo in vstopi v žile organa. Botallov kanal se začne zapirati in postopoma popolnoma zarašča s vezivnim tkivom.

Povečanje tlaka v desnem atriju vodi do dejstva, da se pretok krvi skozi ovalno okno ustavi. Postopoma prerašča mišični septum, v katerem se nahaja prevodni sistem srca. To odraža konec sprememb v krvnem obtoku otroka..

Značilnosti krvnega obtoka med nosečnostjo so se pojavile kot posledica evolucije. Omogočajo, da notranji organi in možgani ploda prejmejo dovolj kisika in hranil..

Kakršne koli kršitve strukture srca in krvnih žil vodijo do prirojenih nepravilnosti različne resnosti. Če anatomske značilnosti ostanejo tudi po rojstvu, to povzroči pojav patologij, ki zahtevajo zdravljenje.

Kolikšne stopnje motenja krvnega pretoka povzročajo placentno pomanjkljivost?

Primerjava kliničnih manifestacij in rezultatov ultrazvočnega pregleda je omogočila razlikovanje 3 stopnje motenja krvnega pretoka med materjo in plodom.

Za prvo so značilne minimalne spremembe na uteroplacentalni ravni, zagotavlja "rezervo" časa približno mesec dni za zdravljenje in popolno okrevanje brez posledic, obstajata dve sorti:

• Ia - zmanjšan je le krvni pretok maternice in posteljice, pri nespremenjenem fetalno-placentnem pretoku. Manifestira se z zaostajanjem v razvoju ploda v 90% primerov.
• Ib - trpi sadno-placentna cirkulacija, uteroplacentalna ostane normalna. Zamuda pri tvorbi in razvoju ploda trpi nekoliko manj (v 80% primerov).

Drugi - kršitev se pojavi tako na ravni materničnih kot popkovničnih žil, hipoksija lahko postane usodna za plod.

Tretjič - kazalniki krvnega obtoka so na kritični ravni, možna je celo obratna smer pretoka krvi (obratno).

Za klinične delavce takšna razvrstitev ponuja priložnost, da natančno določijo stopnjo kršitev, izberejo najprimernejše taktike zdravljenja.

Značilnosti krvnega pretoka ploda

Po zdravstvenih podatkih krvni obtok določimo z značilnimi znaki:

• Med obema srčnima polovicama obstaja povezava. Povezani so z velikimi plovili. Obstajata dva šanta. Prva vključuje prekrvavitev z uporabo ovalnega okna, ki se nahaja med atrijem. Za drugi shunt je značilna prekrvavitev skozi arterijsko odprtino. Nahaja se med pljučno arterijo in aorto..
• Zaradi enega in drugega šanta je čas gibanja krvi v velikem krogu daljši od gibanja v majhnem krogu krvnega obtoka.
• Kri neguje vse organe bodočega otroka, ki so potrebni za njegovo življenje. To so možgani, srce, jetra. Vzhajajočo aorto pušča v loku, bolj oksigeniziranem kot spodnji del telesa.
• Cirkulacija ploda v človeškem plodu ohranja skoraj enako raven tlaka v arteriji in aorti. Praviloma je to 70/45 mm RT. st.
• Hkrati se oba prekata skleneta na desni in levi strani..
• V primerjavi s skupnim srčnim popuščanjem desni prekat črpa več kot 2/3 krvnega pretoka. To kljub dejstvu, da sistem ohranja velik pritisk obremenitve.
• Tlak v desnem atriju je v primerjavi z levim nekoliko večji.

Spremembe cirkulacije po rojstvu

Ob rojstvu prekine placentacija in prekine pljučno dihanje. V pljučih pride do obogatitve krvi s kisikom. Zoženje popkovničnih posod vodi do zmanjšanja količine kisika in povečanja količine ogljikovega dioksida v krvi v obtoku. Draženje receptorjev v stenah krvnih žil in nevronov dihalnega centra povzroči refleksno sapo. S prvim vdihom novorojenčka se pljuča izravnajo in vsa kri iz desne polovice srca preide skozi pljučno arterijo v pljučni obtok, tako da mimo arterijskega kanala in ovalne odprtine. Zaradi tega se kanal začne, glatke mišične celice se v svoji steni krčijo in čez nekaj časa zrastejo, ostanejo v obliki arterijskega ligamenta. Ovalna luknja je zakrita z gubo endokarda, ki kmalu zraste do njegovih robov, zaradi česar se luknja spremeni v ovalno foso.

Od rojstva vena kroži v desni polovici srca, v levi polovici pa le arterijska kri. Plovila popkovine postanejo pusto, popkovina se spremeni v okrogel ligament jeter, popkovnične arterije v stranske popkovine, ki potekajo po notranji površini trebušne stene do popka.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali motnjo krvnega pretoka med nosečnostjo, ginekologi napotijo ​​žensko na Dopplerometrijo, tridimenzionalni ultrazvočni pregled (ultrazvok). Med tem pregledom bo sonolog lahko v tridimenzionalni projekciji videl, kako se kri giblje skozi žile, v katerih krajih je pretok krvi težaven in iz katerega razloga (krč žile ali nastanek strdka v krvi). S pomočjo dopplerometrije z opazovanjem pretoka krvi je mogoče ugotoviti prisotnost srčnih napak pri plodu in resnost njihovega razvoja, ugotoviti prisotnost retroplacentalne krvavitve. 3D ultrazvok vam omogoča, da razmislite o pomanjkljivostih v kateri koli posodi posteljice, ne glede na njihovo velikost, omogoča spremljanje nastanka in razvoja znotraj hemodinamike posteljice, pa tudi oceno, ali se kisik in hranila dovajajo otroku v pravi količini.

Pravočasno odkrivanje placentne disfunkcije med nosečnostjo nam omogoča, da pravočasno predpišemo ustrezno zdravljenje in zmanjšamo negativni vpliv nezadostnega krvnega obtoka na otrokovo telo in njegove patologije, ki jih povzroča.

Spremembe v anatomiji kardiovaskularnega sistema po rojstvu

Po rojstvu pride do naslednjih sprememb v krvnem obtoku ploda in kardiovaskularnega sistema..

• Prekinitev cirkulacije posteljice z rupturo in nadaljnjo obliteracijo popkovničnih žil.
• Zapiranje venskega kanala.
• Zapiranje ovalne luknje.
• Postopno zoženje in kasneje obliteracija arteriosusa ductusa.
• Pljučna vazodilatacija in pljučna cirkulacija.

Prenehanje popkovine, zaprtje žilnih shuntov in nastanek pljučne cirkulacije vodijo v dejstvo, da se krvožilni sistem novorojenčka preoblikuje iz vzporedne materine v zaprto in popolnoma neodvisno.

Pripravil in uredil: kirurg

Razvoj krvožilnega sistema pri plodu

Rumenjak zarodka je vir hranil, ki preko primarnih, a že obstoječih posod dovajajo potrebna hranila zarodku. V 3. tednu intrauterinega razvoja začne delovati primarni krog krvnega obtoka. V 3-4 tednu nosečnosti začne hematopoeza delovati v jetrih ploda, ki je mesto nastanka hematopoetskih celic. Ta faza traja do 4. meseca razvoja ploda.

Do začetka četrtega meseca dozori kostni mozeg ploda, da bi v celoti prevzel odgovornost za nastanek rdečih krvnih celic, limfocitov in drugih krvnih celic. Skupaj s kostnim mozgom se v vranici začne izvajati hematopoeza. Od konca 8. tedna nosečnosti začne delovati alantoidna cirkulacija, zaradi katere so primarne žile ploda povezane s posteljico. Ta stopnja predstavlja novo raven, saj zagotavlja popolnejšo dostavo hranil od matere do ploda.

Od konca 3. meseca nosečnosti je alantoidni obtok nadomestil cirkulacijo posteljice. Od tega trenutka začne posteljica opravljati pomembne in potrebne funkcije za normalen razvoj ploda - dihalne izločke, endokrine, transportne, zaščitne itd. Vzporedno z razvojem krvnih žil poteka tudi razvoj plodovega srca. Primarni krog krvnega obtoka, ki nastane v 3. tednu fetalnega razvoja, povzroči razvoj srca. Že 22. dan se pojavi prvo krčenje, ki ga živčni sistem še ne nadzoruje.

In čeprav je majhno srce ravno velikosti makovega semena, že pulzira. V prvem mesecu nosečnosti se tvori srčna cev, iz katere se tvorijo primarni atrij in prekat s primarnimi glavnimi žilami. Tudi s tako primitivno strukturo je drobno srce že sposobno črpati kri po telesu. Konec 8., v začetku 9. tedna, se oblikuje štirikomorno srce z zaklopkami, ki jih ločujejo in eferentnimi debli. Z 22. tednom plodovega razvoja ali 20. tednom nosečnosti se srce malega prebivalca materine maternice v celoti oblikuje.

Nenormalnosti cirkulacije ploda

Da bi preprečili kakršne koli kršitve pri razvoju nerojenega otroka, mora nosečnico stalno nadzorovati usposobljen zdravnik. Ker patološki procesi v telesu bodoče matere vplivajo na nepravilnosti v razvoju ploda.

Zdravniki imajo tri oblike, po katerih se delijo motnje krvnega obtoka ploda:

• Placentalni (PN). Gre za klinični sindrom, pri katerem se pojavijo strukturne in funkcionalne spremembe posteljice, ki vplivajo na stanje in normalen razvoj ploda,
• Fetoplacentalni (FPN). Je najpogostejši zaplet nosečnosti.,
• Utero-placentno.

Krvožilna aktivnost se zmanjša na "mati - posteljica - plod." Ta sistem pomaga odstraniti snovi, ki ostanejo po presnovnih procesih, in plod nasiči s kisikom in hranili.

Prav tako ščiti pred vdorom v plod virusnih okužb, bakterij in povzročiteljev bolezni. Okvara cirkulacije bo povzročila patološke spremembe na zarodku.

Kako poteka tvorba nerojenega otroka

Pri razvoju ploda obstajajo kritična obdobja, ko pride do polaganja in oblikovanja glavnih organov in njihovih sistemov. Neželeni učinki zunanjih ali notranjih dejavnikov lahko privedejo do prirojene nepravilnosti.

Stopnje embriogeneze po tednih:

1. 1-2 ali obdobje rumenjaka (najkrajše). Pojavi se anatomija ploda CVS.
2. 3-4. Sadni krog krvnega obtoka začne opravljati svoje delo. Sinteza krvi se začne v jetrnih strukturah zarodka. Nastanejo krvne matične celice, ki jih v nadaljevanju razdelimo na oblikovane elemente ožilja. Razvija se srce in njegove komore. V tem obdobju je krvni obtok ploda predstavljen z enim krogom. Po petem tednu embriogeneze se začnejo popravljati prve srčne kontrakcije, pojavi se pulz. V tej fazi CVS še ne nadzoruje živčni sistem.
3. 5-8. Iz srčne cevi nastanejo komore: atrij, ventrikel.
4. 9. se vzpostavi povezava med plodom in posteljico posteljice. Nastane pretok maternice-ploda-posteljice. Srce ima štirikomorno strukturo, opremljeno je z ventili, a prtljažniki.
5. 16. Prihaja do tvorbe kostnega mozga. Proces nastajanja krvnih matičnih celic se prenese v njegovo pristojnost. Razvoj posteljnega krvnega pretoka je končan. Posteljica začne v celoti opravljati funkcijo zaščite, oskrbe in podpore plodu.
6. 22.. Srčne strukture v celoti oblikovane.

Zdravljenje

Tehnika zdravljenja motenj krvnega pretoka v posteljici je v vsakem primeru individualna in odvisna od vzroka, ki jo je izzval. Magne B6 je običajno vključen v načrt zdravljenja za normalizacijo krvnega obtoka in zmanjšanje materničnega tonusa, No-shpa pa za razširitev krčnih žil.

S pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem nosečnice s kršitvami krvnega pretoka v posteljici se lahko v večini primerov prepreči smrt ploda. Torej, s 1. stopnjo kršitev je stopnja perinatalne umrljivosti 6,1%, z 2. - 26,7%, s 3. - 39,3%. Hkrati je 35,5% novorojenčkov, pri katerih so bile matere z diagnozo 1. stopnje hemodinamične motnje, 45,5% otrok žensk z 2. stopnjo in 88,2% dojenčkov nosečnic s 3. stopnjo potrebuje intenzivno nego..

Fetalna cirkulacija ploda

Medenične vene

Žile trupa

V manjši votlini vene se nabira venska kri iz sten in organov trebušne votline. TO parietalne veje nižja vena kava vključuje:

1) Spodnja diafragmatika - odvzem krvi s spodnje površine diafragme.

2) Lumbalne vene - 4 na vsaki strani odvzamejo kri iz hrbtenice, kože in hrbtnih mišic.

Do visceralnih vej vključujejo vene, ki zbirajo kri iz seznanjenih organov trebušne votline in jeter: ledvic, nadledvičnic, testisov (moški), jajčnikov (ženska) in jeter. Iz neprimernih trebušnih organov se najprej nabira kri sistem portalnih žil, ki prenaša kri v jetra in šele po tem - v spodnjo veno kavo. Portalna vena - velika vena dolga 5-6 cm, ki nastane s fuzijo superiorne in slabše mezenterične in vranice. Sistem portalne vene zbira kri iz želodca, trebušne slinavke, žolčnika, vranice ter tankega in debelega črevesa. Portalna vena vstopi v vrata jeter in se veje v lobarno, segmentno, lobularno in intralobularno veno. V notranjosti lobulov tvorijo razširjene kapilare - sinusoide, kjer se kri očisti strupenih snovi in ​​preide v središče lobule. Osrednje vene jetrnih lobulov v kombinaciji tvorijo večje kolektivne vene, od katerih se nato tvorijo 2-3 velike in več majhnih jetrnih žil, ki se vlijejo v spodnjo veno kavo.

V času zbiranja venske krvi iz sten in organov medenice notranja iliakna vena, ki se na ravni sakroiliakalnega sklepa združi z zunanjo iliakalno veno (zbira kri iz spodnje okončine) in tvori skupno iliakalno veno. Potem se desna in leva skupna iliakna vena združijo v spodnjo kavo vene.

TO parietalni priliv notranje aliakalne vene vključujejo: superiorno in nižje glutealno, sakralno in obturatorno, ki zbira kri iz mišic trebuha, stegen in medeničnega pasu.

TO visceralni pritoki notranje aliakalne vene vključujejo notranjo genitalno veno (zbira kri iz perineuma, sečnice, zunanjih genitalij), vezikalne vene (iz mehurja, semenčic, semenskih veziklov, prostate, nožnice), rektalne vene (iz rektuma). Večina teh žil se med seboj anastomozira in tvori venske pleksuse.

Tema: “Krvni obtok ploda. Fiziologija krvnega obtoka ".

Vse, kar je potrebno za življenje in razvoj ploda, vstopi v posteljico s krvjo matere, kjer komunicirata dve mreži kapilar: mati in plod. Krvni obtok skozi posteljico se začne konec drugega meseca življenja ploda. Arterijska kri matere vstopi v plod iz posteljice po popkovnični veni. Popkovnična vena prehaja kot del popkovnice skupaj z dvema popkovničnima arterijama, ki prenašata kri iz ploda v posteljico. V telesu ploda je popkovna vena razdeljena na 2 veji. Ena od teh vej je venska Arancijev kanal prenaša arterijsko kri neposredno v spodnjo kavo vene, zaradi česar se kri meša v spodnji veni kavi, vzdolž druge veje popkovnične vene pa materina kri skozi sistem portalne vene vstopi v jetra ploda, kjer se očisti iz strupenih snovi, nato pa vstopi tudi v spodnjo veno kavo. Tako mešana kri iz inferiorne vene kave in čista venska kri iz vrhunske vene kave tečeta v desni atrij. Iz desnega atrija v desni desni prekat vstopi le neznaten del krvi, ki nato skozi pljučno deblo preide v majhen krog in služi samo za preskrbo pljučnega tkiva, saj pljuča še ne delujejo. Glavna masa mešane krvi iz desnega atrija skozi luknjo v atrijskem septumu je ovalno okno gre, mimo majhnega kroga, neposredno v levi atrij, iz njega pa v levi prekat. Iz levega prekata se kri skozi aorto usmeri v pljučni obtok. Tako v arterijah velikega kroga krvnega obtoka mešana kri vstopi v organe in tkiva ploda. Pljučno deblo (izstopi iz desnega prekata), povezano z aortnim lokom (izstopa iz levega prekata) preko arterij bojni kanal, ki dodaja nove dele mešane krvi aorti, tj. Cevovod, pa tudi ovalno okno, raztovori ne delujoči majhen krog in takoj usmeri kri v velik krog krvnega obtoka.

Odtok krvi iz ploda se pojavi skozi 2 popkovničnih arterijah, ki segajo od trebušnega dela aorte do posteljice. V posteljici se plodova kri osvobodi CO 2 in razpade produktov, postane arterijska in se po popkovnični veni vrne v plod..

Ko se dojenček rodi, se od prvega vdihavanja pljuča in njihove žile zravnajo in začne delovati majhen krog krvnega obtoka. Po ligaciji popkovničnih posod se prekine posteljica, začne se popkovnična vena, kar povzroči močan padec tlaka v desnem atriju. V levem atriju se pritisk, nasprotno, močno poveča, ko kri priteče iz majhnega kroga, ki je začel delovati. Zaradi razlike tlakov v desnem in levem atriju se ventil ovalne luknje zapre (če se to ne zgodi, potem se razvije prirojena srčna bolezen, pri kateri se venska kri iz desnega atrija pomeša z arterijsko krvjo, ki se nahaja v levi polovici srca, zaradi česar se organi in tkiva mešajo kri). Batalni in arantijski kanali prerastejo v nekaj tednih in vzpostavi se krvni obtok, značilen za odrasli organizem.

Motnje cirkulacije v sistemu mati-placenta-plod.

Večkrat smo že govorili, da se prehrana otroka v maternici in njegova tesna povezava z njo izvajata na račun posteljice. In če je med nosečnostjo normalen pretok krvi v sistemu mati-placenta-plod moten, to ogroža resne težave in lahko privede do resnih posledic za oboje. Kako se manifestira motnja krvnega obtoka in kaj storiti glede tega?

Splošne informacije o sistemu.
Znotraj cirkulacijskega sistema ploda v maternici je mogoče razlikovati dva sistema - to sta plodna cirkulacija in posteljica. Kršitev katerega koli od teh krogov krvnega obtoka lahko privede do vseh vrst težav, vključno s tvorbo različnih bolezni matere ali otroka. Zdravnik lahko med pregledom in dodatnimi diagnostičnimi metodami opazi prisotnost težav v tem sistemu. V ta namen bo morala bodoča mati v obdobju približno 30 tednov nosečnosti opraviti posebno vrsto ultrazvočne diagnoze, v kateri bodo vidne posode posteljice, ki jih predstavlja tridimenzionalni model. Če pride do kakšnega odstopanja ali kršitve v krvnem obtoku, bodo to takoj opazili strokovnjaki, saj se bo spremenil prostorski odnos med krvnim tokom maternice in ploda-posteljice.

Bistvo patologije.
Krvni obtok med nosečnostjo bo trpel ob ozadju obstoječe patologije - placentne insuficience. To je stanje, ki se bo izrazilo v kršenju več osnovnih funkcij posteljice naenkrat - endokrino (izločanje hormonov), presnovno (sodelovanje v presnovi) in transport (prehrana in dovajanje kisika plodu). Preprosto, zmožnost posteljice, da vzdržuje normalen metabolizem med materinim in plodovim telesom, je oslabljena. Včasih so simptomi placentne insuficience za žensko lahko popolnoma nevidni, odkrijejo pa jih le rezultati dopplerometrije, pri kateri se razkrije vidna slika, ki kaže na trpljenje otroka v maternici. V večini primerov se odkrijejo znaki intrauterine zaostajanja rasti ali zmanjšanje hitrosti in obsega krvnega pretoka v posodah popkovine. Posledice tega stanja bodo še posebej resne. V hudih primerih zamude pri razvoju ploda napredujejo, njegove dihalne funkcije so zavirane.

Resnost patologije.
V porodništvu ločimo več progresivnih stopenj resnosti te patologije. Temeljijo na dopplerometriji in klinični predstavitvi..
Pri prvi stopnji resnosti motenj bo razvoj ploda razmeroma zadovoljiv, medtem ko motnje krvnega pretoka nimajo nevarnega poteka, vplivajo le na uteroplacentalni del krvnega obtoka. Toda če ne pride do pravočasne diagnoze ali neukrepanja specialistov, nepravilnega zdravljenja te težave, faza traja do štiri tedne in preide v drugo stopnjo težave. Prva stopnja motenj v sistemu mati-placenta-plod je razdeljena na dve podtipi:
- stopnja 1A, z njo je krvni obtok ploda in posteljice v povsem normalnem stanju, vendar so kršitve opažene v sistemu uteroplacentalnega pretoka krvi. V tem primeru se lahko sindrom zaviranja rasti ploda oblikuje pri približno 90% vseh nosečnic. To je najlažja od vseh kršitev, najlažja za odpravo.
Stopnja 1B, pri kateri uteroplacentalni obtok nikakor ne trpi, vendar obstajajo motnje v krvnem obtoku med posteljico in plodom. V tem stanju se lahko pri približno 80% nosečnic pojavi sindrom intrauterine zaviranja rasti.

Z drugo stopnjo resnosti se odkrijejo kršitve v obliki težav s pretokom krvi, tako v posodah posteljice kot v posodah popkovine in ploda. Ta stopnja motnje vodi v izrazitejše presnovne spremembe in lahko precej hitro napreduje, dobesedno v enem tednu preide v tretjo in najbolj nevarno stopnjo. Hkrati na drugi stopnji motnje krvnega obtoka v obeh sistemih še vedno niso kritične in plod dobiva hranila, čeprav v omejeni količini.

Tretja stopnja kaže, da je krvni obtok ploda na kritično nizki ravni in mu grozi resne zdravstvene težave in zapleti. Mimogrede, utero-placentna cirkulacija lahko ostane v mejah normale ali rahlo motena. Vse trpljenje večinoma pripišemo plodu. V takšnih razmerah resno trpi in to lahko vodi do resnih, včasih preprosto nepopravljivih posledic, vse do smrti otroka v maternici.

Vzroki motenj cirkulacije v sistemu mati-placenta-plod.
Razlogov za takšne kršitve je lahko veliko in v vsakem primeru morate poiskati tistega, ki povzroči kršitev pri tej konkretni nosečnici, in čim prej odpraviti njene in njene posledice. Po mnenju večine raziskovalcev velja, da so razlogi za nastanek tega stanja prisotnost intrauterine okužbe ploda in plodovih membran. Lahko so mikrobne, glivične ali virusne okužbe. A daleč od vedno so razlogi okužbe. Podobno stanje se lahko razvije na ozadju pozne nosečniške toksikoze - gestoze, ko materino telo ne more obvladati bremen, ki mu jih je nosečnost dodelila. Prav tako so vzroki motenj v sistemu mati-placenta-plod lahko arterijska hipertenzija različnega izvora - esencialna, ledvična, endokrina in druge, kar vodi v vazospazem in moten pretok krvi v maternici, posteljici in plodovih plovilih.

Lahko so dejavniki tveganja za razvoj patologije grožnje splava, težav s materničnim tonusom v zgodnji in pozni nosečnosti. Eden od dejavnikov pri razvoju težave v sistemu mati-placenta-plod je tudi stanje običajnih splavov, ki so se zgodili v ženski zgodovini. Učinek je prisotnost nosečniškega pielonefritisa ali drugih težav z ledvicami med nosečnostjo. Obstaja večja verjetnost za razvoj podobne težave pri tistih ženskah, ki so v preteklosti že rodile otroke s sindromom zapoznelega razvoja ploda ali pa so v preteklih nosečnostih trpele hude gestoze. Prav tako lahko prisotnost sladkorne bolezni pri nosečnici pred nosečnostjo ali gestacijo določen vpliv na razvoj podobnega stanja.

Če se zdravljenje te patologije ne začne pravočasno, se bo približno štiri do šest tednov stanje uteroplacentalnega in plodovega krvnega pretoka zaradi manjših motenj razvilo v izrazito in vodilo v tretjo stopnjo patologije. Če so težavo odkrili v 30 tednih ali celo prej, imajo zdravniki na razpolago dovolj časa, da lahko sprejmejo ustrezne ukrepe in skušajo zmanjšati negativne manifestacije bolezni.

Metode zdravljenja patologije.
Do danes ni enotnega pristopa k zdravljenju tega stanja in enako učinkovitih tehnik, ki bi lahko bodočo mamo v celoti in trajno znebile te patologije nosečnosti. Običajno se izvaja kompleksno zdravljenje, katerega namen je stabilizirati postopek, da se čim prej izognemo prezgodnjemu rojstvu. Posebnega pomena bo preprečevanje motenj krvnega obtoka pri tistih ženskah, ki so sprva dodeljene rizičnim skupinam. V tem primeru bomo govorili o dobrem počitku in spanju, ki ga je treba izvesti na levi strani, o zavrnitvi fizičnega in čustvenega stresa, polni in uravnoteženi prehrani, zadostnem bivanju na svežem zraku in dihalnih vajah. Zdravniki pogosto priporočajo jemanje posebnih aminokislin in glukoze, ATP za normalizacijo presnovnih procesov v telesu.

Ob prisotnosti določenih težav in patologij lahko snovi, kot je Magnezij, uporabimo v kombinaciji z vitaminom B6, ki zmanjša tonus maternice in normalizira krvni obtok v maternični steni. Uporabljata se lahko tudi Eufillin in no-spa, ki imata antispazmodične in vazodilatacijske učinke. Da bi preprečili trombozo in normalizirali funkcijo koagulacije rezov, se v tečajih uporabljajo zvončki. Aktivno uporabljeno zdravilo Actovegin, kar vodi do povečanega metabolizma in stimulacije možganov. Ta zdravila se uporabljajo samo po predpisu zdravnika, ki predpiše odmerjanje in trajanje uporabe. Terapija v povprečju traja do šest tednov, v blagih primerih se izvaja ambulantno, v hudih pogojih v bolnišnici z ultrazvočnim nadzorom, s poslabšanjem stanja in kritično odpovedjo krvnega obtoka, je indiciran hitri porod s carskim rezom..

Ultrazvok ploda pri nosečnicah

cirkulacija posteljice "src =" https://www.polyclin.ru/upload/articles/uzi_ploda_u_beremennih.jpg "alt =" Ultrazvok ploda pri nosečnicah z definicijo stanja
cirkulacija posteljice "/>

Sanje vsake nosečnice so, da bi rodila zdravega otroka in da porod mine brez zapletov za njo in otroka. Kaj mora ženska storiti? Ta mora opraviti vse načrtovane ginekološke preiskave, vključno z ultrazvokom ploda 3D, da ugotovi stanje krvnega pretoka v posteljici.

Značilnosti krvnega obtoka ploda so, da njegove organe in tkiva opere arterijsko-venska (mešana) kri.

Vzroki plodove cirkulacije posteljice

Vzroki za ta pojav so naslednji:

• V plodovem srcu oba atrija komunicirata drug z drugim;
• Aorta in pljučna arterija sta združeni z anastomozo;
• Pljučni (majhen) krog ploda ne sodeluje pri izmenjavi plinov, kot se to zgodi pri otroku po rojstvu.

Posteljica je organ, skozi katerega plod dobiva prehrano, kisik in se osvobodi ogljikovega dioksida. Fetalna kri, ki prehaja skozi posteljico, se vrača nazaj skozi popkovino.

Stanje krvnega obtoka v posteljici je izredno pomembno za plod, saj združuje funkcionalne sisteme nerojenega otroka in matere. Plod ščiti pred številnimi dejavniki, nevarnimi zanj, ki jih najdemo v materinem telesu, na primer droge.

To je posledica omejene prepustnosti posteljice za številne snovi (tako imenovana placentna pregrada). Poleg tega je posteljica vključena v sintezo biološko aktivnih snovi, ki zagotavljajo normalen potek nosečnosti. Zato je polni pretok krvi v posteljici za plod pomemben pogoj za njegovo življenjsko podporo.

Zdravniško osebje poliklinike v Otradnoye uporablja dopplerni pregled ploda za določitev kakovosti oskrbe s krvjo v posteljico..

Dopplerografija, dopplerometrija, doppler, dopplerjev ultrazvok so vsa imena ene medicinske študije. Fizik in astronom Christian Doppler jo je izumil, vendar se je ta tehnika v medicini široko uporabljala. Z njegovo pomočjo se določijo značilnosti in hitrost pretoka krvi v različnih posodah.

Še posebej pogosto se pri vodenju nosečnosti uporablja Dopplerjeva tehnologija. Zahvaljujoč tej vrsti ginekološkega pregleda lahko zdravnik z visoko zanesljivostjo oceni funkcijo krvožilnega sistema ploda, registrira pulzacijo posod popkovine in posteljice, stanje krvnega obtoka v posteljici in srčno aktivnost.

Načelo delovanja Dopplerjevega skenerja je skupno za vse ultrazvočne naprave: senzor oddaja ultrazvočne valove, ti se odbijajo od predmetov, ki se srečujejo na njihovi poti in isti senzor zaznava njihov odsev.

Če pa predmet naredi premike, kot so srčni zaklopki, miokard in stene krvnih žil, se v tem primeru spremeni valovna dolžina ultrazvoka in senzor, ki zazna te spremembe, jih pretvori v zvočne vibracije zvoka.

To daje informacije o hitrosti in smeri krvnega obtoka v telesu matere in nerojenega otroka. Dopplerjev skener natančno pokaže, kje se posoda nahaja, kolikšen je njegov premer in kako hiter je pretok krvi v njem.

Bistvo diagnoze placentnega krvnega pretoka med doplerskim skeniranjem je v tem, da ultrazvočni val, ki se odbija od premikajočega se predmeta, spremeni svojo valovno dolžino. Ko se predmet premika v smeri senzorja, frekvenca odbitega ultrazvoka presega frekvenco proizvedenih valov.

In ko se predmet premika v smeri od senzorja, je nasprotno, frekvenca odsevanih žarkov je manjša od frekvence, ki jo oddajajo. Če ugotovite razliko v frekvencah oddajanih in odsevanih nihanj, potem lahko dobite tako imenovani frekvenčni premik ultrazvoka. Ta indikator in indikator hitrosti premikanja predmeta sta sorazmerna.

Za doplersko skeniranje se uporablja isti aparat kot za običajni ultrazvok, vendar oddaja ultrazvočni signal višje intenzivnosti in ima programsko opremo.

Za raziskave uporabite posebno predpono na ultrazvočni napravi. Najpogosteje je doplersko skeniranje kombinirano z običajnim ultrazvokom, kar omogoča sočasno izvajanje rutinskega ultrazvoka in doplerskega ultrazvoka.

Najprej se opravi 2D ultrazvok za določitev lokacije plovil, ki jih zanima ginekolog, nato pa se meri hitrost krvnega pretoka v teh posodah. Te meritve se izvajajo v srednjih možganskih, ledvičnih, karotidnih arterijah, aorti in popkovini. Določitev stanja krvnega obtoka v srednjih možganskih posodah daje podatke o odvajanju krvi v možganskih arterijah.

Doppler zagotavlja veliko vrednost pri 30-34 tednih gestacije. Toda prva študija je priporočljiva pri 23-24 tednih termina. To je še posebej zaželeno za ženske, ki jim grozi razvoj različnih zapletov..

V praksi se tovrstni ultrazvok izvaja prepozno, ko se ti zapleti že razvijajo. Nadaljnjo večkratnost dopleplemetrije določi porodničar-ginekolog, pri čemer upošteva posamezne značilnosti poteka nosečnosti. Ultrazvok za oceno krvnega obtoka v popkovnični veni je praviloma predpisan v 24-26 tednih nosečnosti.

Dopplerografija je še posebej pomembna za preprečevanje zapletov v tretjem trimesečju, zlasti za določitev fetoplacentalne insuficience (moten pretok krvi med plodom in "otroškim krajem") in pozne toksikoze (gestoza).

Dopplerometrija lahko zazna gestozo, ko še vedno ni vidnih znakov. Na monitorju je vidna v obliki zoženih arterij maternice, kar vodi do motenj v njeni oskrbi s krvjo. V prihodnosti se lahko to manifestira pri ženski v obliki konvulzij, otekanja tkiv in povečanega tlaka.

Dopplerjev ultrazvok se opravi brez napak, če so med običajnim ultrazvočnim pregledom odkrili naslednje:

• Zapletenost popkovine (ultrazvok kaže na prisotnost posod na vratu ploda);
• Patologija polihidramnij, oligohidramnij in posteljice;
• Prirojene nepravilnosti možganov in srca;
• Neujemanje časov in velikosti ploda (znaki zaostajanja v razvoju).

Prav tako ne more storiti brez "Doplerja", če bodoča mati:

• Bolezni ledvic
• Noseča sladkorna bolezen ali diabetes mellitus;
• Anemija;
• Hipertenzija.

V primerih, ko je prišlo do zapletov med prejšnjo nosečnostjo ali je prišlo do Rhesusovega konflikta, je dopplerometrija spet potrebna študija..

S to vrsto skeniranja se senzor običajno nanese na želodec nosečnice, včasih pa lahko zdravnik predpiše uporabo vaginalnega senzorja. Dopplerjev ultrazvok je popolnoma neškodljiva in neboleča vrsta ginekoloških pregledov.

Akušerska praksa kaže, da je bilo večkrat, zahvaljujoč Dopplerju, mogoče pravočasno odkriti nosečnostne motnje in preprečiti tragedije, saj je zdravnikom uspelo zagotoviti pravočasno pomoč pri izbiri ustreznega zdravljenja nosečnice in določiti taktiko poroda.

Dopplerometrija prikazuje, kako se spreminjajo parametri hitrosti krvnega pretoka in volumni krvi v krožišču v različnih fazah srčnega cikla: v diastoli in sistoli. Te informacije veljajo za najbolj natančne pri določanju stanja krvnega pretoka v posteljici..

Dopplerografija se izvaja v obliki tripleksnega in dupleksnega skeniranja. Z dupleksom - prejmejo sliko plovila, ocenijo njegovo prehodnost in z opaznimi kršitvami ugotovijo tudi razloge. Tripleksno skeniranje doda barvno sliko, ki zagotavlja veliko natančnejše informacije..

Odsotnost odkritih nepravilnosti med dopplerometrijo kaže na normalen potek nosečnosti, kar zdravniku in materi daje zaupanje v uspešno reševanje nosečnosti. Če pa se odkrijejo nekatera odstopanja - se ne bojite.

Te informacije bodo zdravniku le pomagale, da v prihodnosti prilagodi vodenje nosečnosti, zamude pri razvoju otroka, se pravočasno odzove na pozno toksikozo in druge možne težave.

Včasih samo dopplerometrija pomaga, da se izognemo poslabšanju stanja dojenčka z imenovanjem poroda nekaj časa pred rokom ali s carskim rezom.

Razlaga rezultatov Dopplerja lahko vsebuje naslednje okrajšave:

• FPN - motnja cirkulacije med posteljico in maternico (feto-placentna insuficienca);
• MPC - indikator ravni oskrbe s krvjo med posteljico in maternico (utero-placentni pretok krvi);
• DLS - indikator kakovosti krvnega obtoka v vsaki arteriji (sistolodijastolično razmerje).

Značilnosti krvnega obtoka v človeškem plodu: anatomija, diagram in opis hemodinamike

Prav tako morate skrbno spremljati zdravje bodoče matere, ker bodo pogoste bolezni privedle do odstopanj v razvoju ploda. Zato je med nosečnostjo priporočljivo stalno spremljati zdravnika.

Kako poteka tvorba nerojenega otroka?

Oblikovanje nerojenega otroka poteka v fazah, na katerih se razvije sistem ali organ.

Spodnja tabela prikazuje stopnje razvoja nerojenega otroka:

Povezane slike

Pri desničarjih so govorni centri nameščeni na levi polobli, pri levičarjih - v desni.

1. Jedro motoričnega analizatorja artikulacije govora (Brockov govorni center) je nameščeno v zadnjih delih spodnjega čelnega gyrusa. Ko se to jedro uniči, pride do motorične afazije (pomanjkanje govora)
2. Jedro slušnega oralnega analizatorja se nahaja v posteriornih oddelkih vrhunske temporalne girusije in se imenuje polje Wernicke. Ko pride do uničenja verbalna gluhota (senzorična afazija) - človek sliši besede, vendar ne razume njihovega pomena.
3. Jedro motoričnega analizatorja pisnega jezika leži v zadnjih posnetkih srednjega čelnega gyrusa (središče pisanja). Ko pride do uničenja agraphia - človek lahko premika roko, vendar ne zna pisati. To jedro se oblikuje pri otroku od 5-6 let..
4. Jedro vizualnega analizatorja pisnega jezika (bralni center) se nahaja v spodnjem parietalnem reženju, v kotnem girusu. Z uničenjem nastane aleksa - pomanjkanje bralne sposobnosti.
5. Jedro analizatorja vizualnega spomina se nahaja na hrbtni površini okcipitalnega režnja. Ko je uničen, oseba ne prepozna predmetov.

OBLIKOVALCI ali prevodne poti centralnega živčnega sistema so živčni snopi, združeni na podlagi skupne strukture, topografije in delujejo v eno samo anatomsko tvorbo, ki medsebojno zagotavljajo dvosmerno komunikacijo odsekov sive snovi različnih delov možganov in hrbtenjače.

1. vzhajajoče (aferentne) poti izvajajo živčne impulze od telesnih receptorjev do različnih delov možganske skorje ali do sive snovi drugih delov možganov.
2. Spuščajoče se (eferentne) poti, ki prenašajo živčne impulze iz različnih delov možganov do hrbtenjače in od nje do delovnih organov.

Splošni vzorci vzponskih poti.

1. Tela prvih nevronov vseh vzponskih poti se nahajajo v hrbteničnih vozliščih in predstavljajo psevdo-unipolarne živčne celice, katerih periferni deli procesov se končajo v receptorjih (dendriti). Osrednji deli teh procesov so del zadnjičnih korenin v hrbtenjači (aksoni).
2. Telesa tretjih vzhajajočih nevronov se nahajajo v vidnih tuberkletih. Aksoni tretjih nevronov gredo skozi zadnjo nogo notranje kapsule v možgansko skorjo.

Posebej krvni obtok v zarodku?

Zarodek z materjo povezuje kanal, po katerem se hranijo hranila, imenovana popkovina. V notranjosti tega kanala je ena vena in dve arteriji. Venska kri napolni arterijo, ki prehaja skozi popkovinski obroč.

Če vstopi v posteljico, je obogatena s potrebnimi hranili za plod, pride do oksigenacije, po kateri gre nazaj v zarodek. Vse to se dogaja znotraj popkovnične vene, ki se izliva v jetra in je v njej razdeljena na 2 veji. Ta kri se imenuje arterijska.

Struktura posteljice
Ena od vej v jetrih vstopi v predel spodnje vene kave, druga veja pa se razcepi na majhne žile. Tako je vena kava nasičena s krvjo, kjer se pomeša s krvjo, ki prihaja iz drugih delov telesa.

Absolutno ves pretok krvi se premakne v desni atrij. Luknja, ki se nahaja pod votlino vene, omogoča, da kri teče v levo stran oblikovanega srca.

Poleg naštete edinstvenosti krvnega obtoka otroka je treba razlikovati tudi naslednje:

• Pljučna funkcija v celoti leži na posteljici;
• Najprej kri zapusti vrhunsko veno kavo in šele nato napolni ostalo srce;
• Če zarodek nima dihanja, potem majhne kapilare pljuč ustvarijo pritisk na gibanje krvi, ki je v pljučni arteriji nespremenjen in v aorto pade v primerjavi z njim;
• S premikom iz levega prekata in arterije se tvori volumen izliva krvi po srcu in znaša 220 ml / kg / min.

Ko kri zarodi v zarodku, je samo 65% nasičenih v posteljici, preostalih 35% je koncentriranih v organih in tkivih nerojenega otroka.

Kaj je krvni obtok?

Ime plodove cirkulacije krvi je lastno tudi posteljnemu obtoku krvi.

Vsebuje tudi lastne značilnosti:

• Absolutno vsi organi zarodka, ki so potrebni za življenje (možgani, jetra in srce) in se prehranjujejo s krvjo. Izvira iz vrhunske aorte, obogatene s kisikom več kot preostali del telesa;
• Obstaja povezava desne in leve polovice srca. Ta povezava se pojavlja na velikih posodah. Obstajata le dva. Eden od njih je odgovoren za prekrvavitev z uporabo ovalnega okna v septumu med atriji. In drugo plovilo kroži s pomočjo luknje, ki ločuje aorto in arterijo pljuč;
• Zaradi teh dveh posod je čas gibanja krvnega pretoka v velikem krogu kroženja daljši kot v majhnem krogu;
• Hkrati se pogodita desni in levi prekat;
• Desni prekat daje dve tretjini več krvnega pretoka v primerjavi s celotnim izpustom. V tem času sistem shranjuje veliko pritiska obremenitve;
• S to cirkulacijo vzdržujemo enak tlak v arteriji in aorti, ki je običajno 70/45 mm Hg;
• Za desni atrij je značilen večji pritisk kot levi.

Hitro hitrost je normalen pokazatelj cirkulacije ploda.

Vaskularna inervacija.

Krvne žile so inervirane s senzoričnimi in motoričnimi živci. Občutljivo innerviranje zagotavljajo občutljiva vlakna lobanjskih in hrbteničnih živcev. So kaše ali mielini..

Receptorji - Vater-Pacini ploščata telesa so v intimi vseh plovil. Depresivna cona se nahaja v naraščajoči aorti, karotidna cona pa je na mestu delitve skupne karotidne arterije na zunanjo in notranjo. So mesta, kjer se pojavijo vaskularni refleksi. Motorno innervacijo zagotavljajo simpatični živci, ki so del hrbteničnih ali lobanjskih živcev.

Parasimpatično innerviranje nekaterih žil srca, možganov prepoznajo le nekateri avtorji in anatomske potrditve niso našli.

Kar je edinstveno glede krvnega obtoka po rojstvu?

Pri polnoročnem polnoročnem otroku se po njegovem rojstvu pojavijo številne fiziološke spremembe v telesu, med katerimi začne njegov žilni sistem neodvisno delovati. Po rezanju in oblačenju črtice popka se izmenjava med materjo in otrokom ustavi.

Pri novorojenčku pljuča sama začnejo delovati, delovni alveoli pa zmanjšajo pritisk v majhnem krogu cirkulacije za skoraj 5-krat. Posledično arterijski kanal ni potreben.

Ko se začne krvni obtok skozi pljuča, se sproščajo snovi, ki prispevajo k razširitvi krvnih žil. Krvni tlak naraste in postane večji kot v arterijah pljuč.

Od prvega vdiha se začnejo spremembe, ki vodijo v nastanek organizma polnopravne osebe, zarašča se ovalno okno, prekrivajo se obvodna plovila in prihajajo do popolnega delujočega sistema.

Zdravljenje patologije

Terapija v tem primeru je odvisna od etiologije in vključuje celostni pristop:

• Hofitol, Pentoxypharm ali Actovegin se uporabljajo za normalizacijo krvnega obtoka;
• Curantil se uporablja za povečanje vaskularne prehodnosti;
• Za vazodilatacijo je predpisan drotaverin ali No-Shpa;
• za zmanjšanje tonusa maternice in izboljšanje gibanja krvi sta nakazana kapljica magnezije in peroralna uporaba magnezija B6;
• Vitamina E in C prispevata k antioksidativnemu učinku..

Nenormalnosti cirkulacije ploda

Da bi preprečili kakršne koli kršitve pri razvoju nerojenega otroka, mora nosečnico stalno nadzorovati usposobljen zdravnik. Ker patološki procesi v telesu bodoče matere vplivajo na nepravilnosti v razvoju ploda.

Pregled dodatnega kroga krvnega obtoka je nujen, saj lahko kršenje le-tega privede do hudih zapletov, splavov in smrti ploda..

Zdravniki imajo tri oblike, po katerih se delijo motnje krvnega obtoka ploda:

• Placentalni (PN). Gre za klinični sindrom, pri katerem se pojavijo strukturne in funkcionalne spremembe posteljice, ki vplivajo na stanje in normalen razvoj ploda;
• Fetoplacentalni (FPN). Je najpogostejši zaplet nosečnosti;
• Utero-placentno.

Krvožilna aktivnost se zmanjša na "mati - posteljica - plod." Ta sistem pomaga odstraniti snovi, ki ostanejo po presnovnih procesih, in plod nasiči s kisikom in hranili.
Prav tako ščiti pred vdorom v plod virusnih okužb, bakterij in povzročiteljev bolezni. Okvara cirkulacije bo povzročila patološke spremembe na zarodku.

Diagnoza odpovedi krvnega obtoka

Ugotavljanje težav s pretokom krvi in ​​morebitne poškodbe nerojenega otroka izvajamo z uporabo ultrazvoka (ultrazvok) ali dopplerometrije (ena od vrst ultrazvočne diagnostike, ki pomaga določiti intenzivnost krvnega obtoka v posodah maternice in popkovine).

Ko poteka pregled, se podatki prikažejo na monitorju in zdravnik spremlja manifestacijo dejavnikov, ki lahko kažejo na motnje krvnega obtoka.

Med njimi:

• Tanjša posteljica;
• Prisotnost bolezni infekcijskega izvora;
• Ocena amnijske tekočine.

Pri izvajanju dopleplemetrije lahko zdravnik diagnosticira tri stopnje okvare krvnega obtoka:

• 1. stopnja. Začnejo se majhna odstopanja. Ohranjen je pretok krvi v plod, posteljico in maternico;
• 2. stopnja. Odstopanja se pojavljajo v vseh krogih krvnega obtoka;
• 3. stopnja. Motnje cirkulacije kritičnih kazalcev.

Izvajanje ultrazvočnega pregleda je varna metoda pregleda za bodoče matere v kateri koli fazi nosečnosti. Poleg tega se lahko predpišejo krvni testi bodoče matere.

Metode za diagnosticiranje motenj

Ultrazvok, pa tudi dopplerometrija pomaga ugotoviti, kako resne so težave s pretokom krvi, kakšno škodo ima plod. Sodobna tehnologija vam omogoča, da preverite različna plovila ne samo matere, temveč tudi ploda.

Obstajajo določene značilnosti, ki kažejo na motnje krvnega obtoka. Zdravnik jim med raziskavo posveča pozornost:

• posteljica se stanjša;
• prisotne so nalezljive bolezni;
• stanje amnijske tekočine, nepravilnosti (če obstajajo).

Zdravnik lahko z dopplerometrijo določi 3 stopnje motenj krvnega pretoka:

1. Na prvi pride do manjših odstopanj. Pretok krvi v maternici, plodu in posteljici je ohranjen.
2. V drugi fazi motenj je prizadeta vsa krvna cirkulacija v plodu.
3. Tretja stopnja velja za kritično..

Postopek se lahko izvede za vse nosečnice, ne glede na termin.

. To še posebej velja za ogrožene ženske, za katere obstaja velika verjetnost resnih težav. Poleg tega poleg dopplerometrije izvajamo tudi laboratorijske preiskave krvi..

Posledice okvare cirkulacije

V primeru okvare v enem samem sistemu delovanja krvi od matere do posteljice in ploda se pojavi posteljna insuficienca. To se zgodi, ker je posteljica glavni dobavitelj kisika in hranil za zarodek in združuje dva glavna sistema neposredne bodoče matere in ploda.

Kakršne koli nepravilnosti v materinem telesu vodijo do okvare prekrvavitve zarodkov.

Zdravniki vedno diagnosticirajo stopnjo motenega krvnega obtoka. V primeru diagnoze 3. stopnje se izvajajo nujni ukrepi v obliki terapije ali kirurškega posega. Po statističnih podatkih približno 25% nosečnic opravi nepravilnosti posteljice..