Plazmafereza: koristi in škode

Plazmafereza krvi se uporablja za odstranjevanje toksinov ali za zmanjšanje števila drugih komponent, na primer rdečih krvnih celic, trombocitov, belih krvnih celic. Mehanska filtracija je lahko terapevtska ali darovalka. V prvem primeru se po čiščenju kri pacientu vrne nazaj, v drugem pa se zamrzne za začasno skladiščenje.

Za terapevtske namene se plazmafereza zateče, če je potrebno hitro odpraviti zastrupitve, vnetne procese, normalizirati metabolizem, ko morate vzdrževati določeno sestavo krvi ali jo ustvariti pred operacijo.

Kakšen je ta postopek

V odgovoru na vprašanje, kaj je plazmafereza, je treba opozoriti, da se bistveno razlikuje od hemosorpcije, ki se uporablja tudi za čiščenje krvi. S plazmaferezo ga vzorčimo in delimo na frakcije, pri drugem postopku zdravljenje izvajamo s sorbenti.

Razlikovati med terapevtsko in darovalno plazmaferezo. Prva se uporablja za normalizacijo bolnikovega stanja pri različnih akutnih in kroničnih stanjih..

Zbrana kri je razdeljena na oblikovane elemente (bele krvničke, trombocite, rdeče krvne celice) in plazmo, sestavljeno iz fizioloških raztopin, beljakovin in drugih spojin.

Po čiščenju pacientu natoči nazaj manjkajočo tekočino in nadomesti poškodovani "umazani" del. Postopek darovanja vključuje zbiranje in shranjevanje plazme za kasnejše dajanje ljudem v stiski.

Na splošno je naloga normalizirati količino komponent cirkulirajoče krvi, odstraniti strupe, parakoagulacijske produkte, vnetne mediatorje, prenašati manjkajoče koagulacijske elemente, imunoglobuline v telo.

učinek

Med tečajem (od 2 do 6 sej) pacient občuti znatno izboljšanje svojega stanja. To je posledica dejstva, da z normalizacijo sestave krvi organi začnejo bolje delovati, jedo le zdravo okolje.

Poleg tega se ob čiščenju telesa pojavi odziv in zaščitne reakcije mobilizirajo, z drugimi besedami imunost se poveča.

Kako poteka postopek

Med zdravljenjem je priporočljivo opraviti vsaj 3 seje. Sprva se izločijo samo snovi, ki krožijo v prostem stanju po krvnem obtoku. V drugem postanejo izdelki iz medcelične tekočine. In v tretjem zasedanju se izločijo vse patogene snovi celic.

Naenkrat lahko odstranite četrtino celotne količine plazme, od skupne količine krvi bo osma. Natančna količina se določi glede na težo in starost pacienta.

Obdobja

Plazmaferezo lahko izvedemo prek 1 ali 2 katetra.

Pomembna razlika je v tem, da se najprej vzame majhen odmerek, nato čiščenje, nato pa se tretirana snov vrne. V drugi možnosti je postopek neprekinjen, kri se zbira skozi en kateter in takoj skozi drugi v drugi roki.

  1. Ograja vključuje črpanje določene količine krvi skupaj z vsemi toksini, virusi, bakterijami, holesterolom in enotnimi elementi. V tem primeru je bolnik pri zavesti, v ležečem ali pol sedečem položaju. Kateter se vstavi v ulnarno veno.
  2. Kri se deli na frakcije, ki gredo skozi napravo.
  3. Plazma je popolnoma izčrpana, preostala suspenzija pa je nasičena s fiziološko raztopino, glukozo, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglukinom.
  4. Nastala mešanica se dostavi nazaj bolniku..

Vrste in razvrstitev

Po načinu izvedbe razlikujemo strojne in diskretne vrste. Po dogovoru obstaja terapevtska in darovalna vrsta.

Po metodi obdelave je plazmafereza lahko:

  • Centrifugalna ali gravitacijska. Aparat hemophoenix z veliko hitrostjo vrtenja bobna deli kri na frakcije. Ker je ta metoda za celice zelo škodljiva, jo redko uporabljamo..
  • Membranska ali plazemska filtracija. Praktično nima kontraindikacij in traja najmanj časa, celice se med čiščenjem ne poškodujejo. Aplikacijski aparat s pore filtri.
  • Sedimentacija ali metoda sedimentacije. Spada med najcenejše in redko uporabljane. Kri v tem primeru ni podvržena strojni obdelavi, ampak se brani le določen čas. Ta metoda ne omogoča čiščenja velikih količin, zato je obseg uporabe majhen..
  • Kaskadna plazmafereza. Indiciran je za težka stanja avtoimunskih bolnikov, uporablja pa se tudi pri operacijah in oživljanju. Glavna razlika je dvojna metoda čiščenja. Najprej se celični del filtrira, nato plazma. Pomanjkljivost so visoki stroški manipulacije.
  • Krioplazmafereza. Zbrana kri se zamrzne pri nizkih temperaturah, nato pa segreva in centrifugira. Poravnani del se ne uporablja. Področje uporabe - odprava posledic hude zastrupitve in posledično zastrupitve.

Indikacije

Plazmafereza se uporablja za odstranjevanje snovi, ki izzovejo patološki proces iz telesa..

Zdravljenje je predpisano za:

  • Potreba po nujnem odstranjevanju plazme iz toksinov in presnovnih elementov, ki jih povzročajo avtoimunske težave ali vnetni procesi. Na primer z revmatoidnim artritisom, astmo, sklerozo, hipertenzijo, nevropatijo.
  • Potrebno je ohraniti določeno sestavo krvi dlje časa. V tem primeru je iz patogeneze izključena le ena povezava. Značilno je, da so indikacije za uporabo rezusni konflikt, diabetes, virusni hepatitis pri zdravljenju rakavih patologij, zastrupitev s strupi, toksini bakterijskega izvora.
  • Priprava na operacijo, če primarna sestava za operacijo ni sprejemljiva.

Na splošno je mehansko čiščenje krvi mogoče uporabljati v kompleksni terapiji za:

  • Multipni mielom.
  • Obsežno uničenje rdečih teles v posodah.
  • Prisotnost prostega mioglobina v krvi.
  • Hemoglobinopatije.
  • Myasthenia gravis.
  • Bolezni Gasserja, Crohn.
  • Porfirija.
  • Kemično zastrupitev.
  • Revmatizem.
  • Virusni miokarditis.
  • Astma, kronična pljučnica.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Endokrine patologije, zlasti sladkorna bolezen.
  • Peritonitis, sepsa.
  • Znatne opekline.
  • Zavrnitev organov po presaditvi.
  • Herpes, luskavica.
  • Glomerulonefritis.
  • Alergijski encefalitis.
  • Vaskulitis.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih lahko celo koristen postopek povzroči poslabšanje počutja pacienta, zato ga ne priporočamo, če:

  • Anemija, ko je hemoglobin manjši od 80 g / l. Če se v tem primeru zatečete k manipulaciji, se bo nato povečala stradanje s kisikom.
  • Krvavitve katere koli narave.
  • Pogoji, ko telo nima dovolj krvi. Običajno so na tem seznamu patologije srčno-žilnega sistema, pa tudi razjeda in po infarktni vrzel.
  • Zmanjšanje količine beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l). Ta indikator je odgovoren za prepustnost sten posod in raven tekoče komponente krvi v njih. Postopek v primeru odstopanj od norme krši vodno-elektrolitsko ravnovesje in poveča tlak.
  • Umiranje krvnih žil možganov zaradi motenj krvnega obtoka.
  • Visok krvni pritisk.
  • Disfunkcija jeter.
  • Srčna bolezen.

Vse kontraindikacije so lahko:

  1. Absolutna je, kadar opazimo znatne poškodbe možganov, srca, jeter, pljuč, ledvic ali močne krvavitve.
  2. Relativni. Sem spadajo krvne bolezni, ko se poveča tveganje za obsežno krvavitev in stanja, ki izzovejo krvavitev. Na primer razjeda, hipotenzija, nosečnost, menstruacija, nalezljive težave.

Bolje je tudi zavrniti manipulacijo v primeru alergij ali če so bile prej opažene negativne reakcije na transfuzijo krvi..

Koristi in škode postopka

Plazmafereza se redko izvaja kot edino sredstvo za zdravljenje pacienta, običajno je to pomožni ukrep, ki pojasnjuje njegov uspeh.

Prednosti izbire metode so:

  • Razstrupljanje. Odstranjevanje toksinov se zgodi s "izpiranjem" krvnih celic. Pravzaprav diferencialna ocena pomaga ločiti frakcije s škodljivimi snovmi, koristne pa se vrnejo nazaj v krvni obtok.
  • Stimulacija hematopoetskega in kardiovaskularnega sistema na refleksni načrt. V tem primeru je telo v priporočeni vodno-elektrolitni ravnovesju. Ko se pojavi potreba, lahko namesto plazme raztopine, ki jo nadomestijo, vnesemo v krvni obtok.
  • Imunomodulacija. Stik krvi s strukturo plazemskih filtrov draži imunske celice, kar pomaga izboljšati njihovo delovanje. Toda pri avtoimunskih boleznih ima lahko to nasproten učinek, saj se bo delovanje tkiv proti lastnemu telesu povečalo in to bo povzročilo poslabšanje bolezni. Zato je pri zdravljenju takšnih patologij potreben stalen zdravniški nadzor.

Škoda zaradi postopka je lahko popolnoma odsotna, minimalna ali, z nekaterimi lastnostmi telesa, vodi do smrti bolnika. Da bi zmanjšali neželene učinke, mora zdravnik pred plazmaferezo v celoti pregledati in predpisati zdravljenje le z resnimi indikacijami.

V večini primerov je vse omejeno na glavobol, slabost in skok pritiska, kar se razloži z reakcijo telesa na ekstremne razmere in ne predstavlja resne grožnje. Hkrati se lahko razvije alergijska reakcija, vključno z avtoimunskim značajem od ledvičnega aparata do darovane plazme.

Poleg tega čiščenje krvi vključuje odstranitev tako škodljivih kot koristnih komponent, ki lahko začasno oslabijo imunski sistem. Če je osebje nepravilno izvedeno in nekompetentno, obstaja veliko tveganje za okužbo, krvne strdke, razvoj sepse, presnovne motnje.

Možni zapleti

Tudi pri ugodni sliki pregleda pred posegom lahko telo negativno reagira na manipulacije, ki potekajo..

Najpogosteje se pri bolnikih odkrijejo naslednji zapleti:

  • Hipotenzija. Močno znižanje krvnega tlaka lahko povzroči stradanje kisika. V hudem primeru se konča z invalidnostjo ali smrtjo..
  • Anafilaktični šok. Alergijske manifestacije vključujejo spremembe v hemodinamiki, mrzlico, avtonomne motnje. Če lahko pravočasna pomoč povzroči smrt..
  • Obsežna notranja krvavitev. Zato je z razjedo ali erozivnimi predeli na sluznici prebavil bolje opustiti postopek.
  • Citratna intoksikacija, pri kateri lahko bolnik pade v komo, ki se konča s smrtjo. Na srečo so to osamljeni primeri..

Če se slabo počutite, morate postopek prekiniti. Če se to zgodi zunaj sten zdravstvene ustanove, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Priprava na postopek

Za zmanjšanje tveganja zapletov zaradi manipulacije priporočamo posebno pripravo pred njegovo izvedbo.

Če želite to narediti, potrebujete:

  • Normalizirajte pravilno prehrano, sledite dieti z veliko beljakovin, vendar zmanjšajte vnos fosforja, kalija, natrija.
  • Poskrbite za dovolj spanja in pijte veliko tekočine pred plazmaferezo.
  • Opustite kajenje.
  • Poiščite zdravniški pregled.

Terapevt pregleda bolnika, izmeri krvni tlak, predpiše klinični in biokemični krvni test, določanje glukoznega indeksa, Wassermannovo reakcijo, RW, koagulogram, EKG.

Nosečnost

Postopek je uporaben pri pripravi na spočetje otroka, še posebej pri ženskah, ki so pred tem veliko kadile. Ta metoda pomaga odstraniti strup iz cigaret..

Med gestacijo je lahko plazmafereza indicirana za hudo toksikozo. Izboljšave bodo v nekaj sejah.

Poleg tega se med nosečnostjo zmanjša tveganje za intrauterino okužbo, stradanje kisika ploda, oligohidramnio in obilno krvavitev med porodom..

Kako dolgo traja ena seja in tečaj

V povprečju ena seja traja 1,5 ure. Plazmaferezo lahko ponovite po 3-4 dneh.

V zdravilne namene se čas poveča, trajanje postopka doseže 2-3 ure, pogostost pa je 4-5 krat na teden. Tečaj vključuje 3-6 sej. Število postopkov se izbere posamično, odvisno od resnosti poteka in značilnosti bolezni. Po šestih mesecih se lahko ponovno zdravite..

Aparati za plazmaferezo

Naprave so lahko prenosne ali stacionarne. Prvi so primerni, saj jih je mogoče namestiti kamor koli, ne da bi motili pacientov mir, če je potrebno tudi doma. Obstajajo naprave, ki najprej odvzamejo majhen delež krvi, jo očistijo in vrnejo nazaj.

Takšne naprave črpajo 100-150 ml biološke tekočine na minuto. Drugi vsebujejo 2 katetra, tako da se skozi enega vzamejo, skozi drugega pa takoj vrnejo. V tem primeru naprava ne ustavi postopka..

Plazemski filter vsebuje centrifuge, membrane, črpalke ali filtre. Vse je odvisno od izbire metode.

Cena

Cena za eno sejo je zelo različna in lahko znaša od 2000 do 60 000 rubljev. Stroški so odvisni od izbranega načina zdravljenja, priljubljenosti klinike, izkušenj in usposobljenosti zdravnika. Pomembna je tudi regija: bližje središču prestolnice je dražje.

Plazmafereza: kakšen postopek, indikacije in kontraindikacije za čiščenje krvi, pričakovani učinki in možne posledice

In aparati za čiščenje tekočega vezivnega tkiva se uporabljajo v medicinski praksi od sredine prejšnjega stoletja. To so skrajni ukrepi, v primeru, da patološkega procesa ni mogoče popraviti z drugimi sredstvi..

Če želite razumeti, kaj je plazmafereza, se morate obrniti na podatke fiziologije in anatomije.

Kri je tekoče vezivno tkivo. Ona je stanje dveh komponent.

Prva so oblikovane celice.

  • Bele krvne celice ali bela krvna celica zagotavljajo imunost. Lahko govorite o različnih vrstah zaščitnih komponent telesa.
  • Rdeče strukture ali rdeče krvne celice prenašajo hemoglobin. Transport kisika in ogljikovega dioksida. Normalno celično dihanje je brez tega nemogoče..
  • Končno trombociti. Zagotovite ustrezno koagulacijo.

Druga frakcija je tekoča, podobna vodi. To je tako imenovana plazma.

Plazmafereza je postopek delitve krvi na ločene sestavine, odstranjevanje ali filtriranje tekoče frakcije, nato pa se plazma, odvisno od uporabljene metode, vrne nazaj ali nadomesti z hranilnimi raztopinami. Vprašanje ostaja pri zdravniku..

Bistvo metode

Osnova metode je sposobnost umetnega ločevanja krvi na elemente in vračanju potrebnih komponent nazaj pacientu. Uporabljena skupina tehnik.

  • Centrifugiranje. Klasična, pogosta možnost. Uporablja se, če plazme ni mogoče vrniti. Skladno s tem v glavnem govorimo o resnih boleznih, zastrupitvah. Vključno z alkoholom.

Fiziološka raztopina, glukoza, se vrne iz centrifuge v nasprotni smeri, da se obnovi normalna koncentracija v krvi. Njegova prostornina. V nasprotnem primeru bi prišlo do hipovolemije..

  • Filtracija. Ker plazma vsebuje največ toksinov, snovi, ki so življenjsko nevarne, se kri samodejno prenaša skozi posebno membrano, od tod tudi ime - membranska plazmafereza. Oblikovane celice so prevelike, da bi se lahko prevažale skozi njo, prehaja le plazma.

Nadalje je vse odvisno od koncentracije strupov, strupenih snovi. Če jih ni mogoče odstraniti, se tekoča frakcija nadomesti z umetnimi raztopinami. S tem se izognemo hipovolemiji..

  • Tretja metoda temelji na ne bolj temeljitem čiščenju tekočega vezivnega tkiva. Uporablja se sistem (kaskada) filtrov za plazemsko filtracijo. To je tako imenovana dvojna plazmafereza. Po popolnem zdravljenju se kri vrne pacientu. Ta metoda je primerna le, če jo je mogoče očistiti in filtrirati..
  • Krioplazmafereza. Metoda vključuje dve ključni stopnji. Prvo je zdravljenje s krvjo. Njegova delitev na dve glavni komponenti. Plazma je zamrznjena pri nizki temperaturi. Ne več kot -30. Nato se med drugo "ponovitvijo" tekoča frakcija segreje na pozitivne vrednosti in se vbrizga nazaj v telo.
Pozor:

Kriotehnika je tvegana, zato jo uporabljamo razmeroma redko. Čeprav po učinkovitosti presega vse prejšnje, še posebej pri hudih zastrupitvah.

Pričakovani učinek

Glede na rezultate postopka plazmafereze lahko pacient računa na skupino koristnih učinkov:

  • Obnovite normalno zdravje. Na primer z alkoholizmom ali resnim nalezljivim procesom. Odpravljajo se potreba po bruhanju, slabost, glavobol in druge negativne manifestacije. Tiste, ki so bile posledica glavne diagnoze.
  • Obnova tkiva. Po plazmaferezi se začne aktivna regeneracija organov in struktur. To je posledica dejstva, da so odvečni kompleksi snovi odstranjeni iz telesa..
  • Izločanje škodljivih komponent iz krvi. Virusi, bakterije, njihovi presnovni produkti in razpad tkiv, celične strukture, pa tudi vsi zunanji strupi, ki prihajajo od zunaj. Postopek ni hiter, a učinkovit.
  • Obnovitev dela notranjih organov. Na primer po dolgem obdobju zasvojenosti ali trdega pitja. Mogoče je veliko možnosti (glejte indikacije).
  • Povečana imuniteta. Ker se vnetni kompleksi odstranijo, snovi s strupenimi učinki.

Tehnika vam omogoča, da se hitro vrnete v normalno stanje. Tveganja so, vendar jih je kar nekaj.

Indikacije za plazmaferezo

Čiščenje krvi s plazmaferezo odstranjuje viruse, bakterije, njihove odpadne proizvode, imunološke komplekse in še veliko več. To je univerzalna takšna metoda. Zato obstaja veliko razlogov.

Virusne in avtoimunske bolezni srca

Miokarditis, revmatizem in drugi. Vsa ta stanja spremljajo nevarni simptomi. Tahikardija, aritmija, motnje prevodnosti. Možnosti je veliko.

Plazmafereza v prvem primeru omogoča odstranjevanje bakterij, ki imajo tudi vlogo pri razvoju zapletov in simptomov.

In v drugem - posebni imunski kompleksi, ki so sestavljeni iz antigenov in protiteles. Zato lahko pacient računa na hitro in kakovostno okrevanje..

Infektivne pljučne lezije

Tudi avtoimunski procesi. Med prvimi vodi takšno stanje kot pljučnica, redko bronhitis. Slednji niso nič manj, ampak precej bolj nevarni. Klasična diagnoza te lokalizacije je sarkoidoza. Nastanek posameznih žarišč uničenja dihalnega organa.

Plazmafereza pomaga zmanjšati intenzivnost simptomov. Pospeši okrevanje. Vendar ga je treba prenesti le glede na indikacije. Postopek ne more popolnoma obvladati bolezni.

Prebavni trakt

Še posebej težka. Na primer Crohnova bolezen. Avtoimunske poškodbe prebavil. V tem primeru se plazemfereza prikazuje sistematično, glede na potrebe, saj avtoimunskega procesa ni mogoče popolnoma odpraviti.

Redno je predviden postopek. Na primer, vsake 2-4 tedne. Odvisno od resnosti stanja.

Dolgotrajni alkoholizem

Čiščenje krvi poteka vzporedno z razstrupljanjem zdravil. Daj zapleteno kapalko. Šele po začetnem "zdravljenju" telesa je predpisana plazmafereza.

Res je, obstaja ena izjema - akutno zastrupitev z alkoholom je treba popraviti z medicinskimi metodami.

Zasvojenost

V primeru prevelikega odmerjanja se najprej predpiše poseben protistrup. Na primer, nalokson za odvisnost od opioidov. Nato se uporabljajo strojne metode. V drugi fazi so veliko učinkovitejši..

Toda takšna razstrupljanja se izvajajo strogo v bolnišnici. Ne doma, nemogoče.

Sladkorna bolezen

Huda hormonska bolezen. Ne trpi samo endokrini sistem, ampak tudi vse telesne strukture. Od hematopoetskega do mišično-skeletnega sistema. O vprašanju odloča inzulin, vendar ne samo. Prikazano je sistematično čiščenje krvi iz toksinov..

Mimogrede, telo slabše odstrani strupene snovi. Hitro se absorbirajo nazaj. Ker jetra, ledvice - strukture, odgovorne za "čiščenje", ne delujejo, kot bi morale. Še posebej velja v naprednih fazah postopka.

Nekatera stanja med nosečnostjo

Nezdružljivost rezusa ali patologija avtoimunskega izvora. Možnosti je več. Na splošno je postopek precej varen. Zato se lahko, glede na potrebe, dodeli.

Druga stvar je, da bi morali biti vsi takšni ukrepi po temeljiti presoji razmer v skladu z navedbami. Bistvo plazmafereze je odstranitev avtoimunskih kompleksov tipa "antigen-protitelo". Izzovejo nezdružljivost in druge pogoje.

Po postopku je verjetnost nadaljevanja neustreznih reakcij velika. Zato je predpisano posebno zdravljenje. In plazemfereza ostane kot metoda druge vrstice.

Zastrupitev

Drugačen načrt. Naj gre za zastrupitev s hlapi nekovin ali spojinami živega srebra, svinca, broma. Še posebej so ogroženi bolniki, ki delajo v škodljivih podjetjih. Praviloma razvijejo kronično zastrupitev..

Plazmafereza odstranjuje strupene sestavine samo iz krvi, za čiščenje tkiv pa bodo potrebna zdravila in čas.

Hude alergijske reakcije

Čiščenje krvi s plazmaferezo je indicirano za alergijske bolezni: Quinckejev edem, anafilaktični šok, akutni napadi bronhialne astme.

Seveda daleč vsem bolnikom s takšnimi motnjami predpišemo strojne postopke za čiščenje krvi. Le hudi primeri, ko druge metode terapije ne delujejo, kažejo na plazmaferezo.

Multipla skleroza, lezije možganskega sistema

Zahtevajte tudi čiščenje krvi pred toksini.

Indikacije za plazmaferezo so nalezljive in avtoimunske bolezni.

Kdaj iti skozi postopek

Kontraindikacij je precej, v glavnem govori o somatskih boleznih.

  • Krvavitve. In nagnjenje zanje. Ker postopek vključuje umetno injiciranje donatorske plazme ali nadomestnih raztopin. Količina krvi se močno poveča. To je izjemno nevarno. Še posebej, če ima bolnik okvaro ali vaskularno strukturo.
  • Akutni ishemični procesi. Stroka, srčni infarkt. Telo v teh primerih ne prenaša intervencij. Ker možgani ali miokard potrebujejo veliko kisika, da si opomorejo. Plazmafereza ni mogoča točno, dokler se ne vzpostavi izmenjava kisika.
  • Izredne razmere Na primer koma, stupor. Veliko možnosti. Zakaj se postopek ne izvaja? Razlog je v tem, da morate za normalizacijo stanja hitro ukrepati. Čas za plazmaferezo prihaja kasneje. Ob indikacijah.
  • Duševne motnje v akutni fazi. V tem primeru pacient postopka preprosto ne prenese. Kajti nekaj deset minut ali celo ur morate sedeti. Neustrezno stanje konča morebitni postopek. Res, le za nekaj časa.
  • Dekompenzirano srčno popuščanje.
  • Okvara ledvic. Enako velja za seznanjene organe.
  • Disfunkcija jeter Le dokler je patološki proces v akutni fazi.

Mimogrede, na splošno je bolezen ledvic že sama po sebi kontraindikacija. Ker sestavine beljakovin v plazmi povzročajo nadaljnje poškodbe parenhima in zmanjšujejo hitrost in kakovost filtracije.

Zaradi tega so bolnikom predpisane nadomestne raztopine. Naravne snovi darovalke se ne uporabljajo. Ker je tak pristop preveč nevaren. Čeprav obstajajo izjeme.

  • Hipotenzija. Padec krvnega tlaka. Zakaj se zgodi? Razlog je zmanjšanje količine cirkulirane krvi. Čeprav začasno, vendar je volumen tekočega vezivnega tkiva zmanjšan. Za hipotonike je to huda težava, saj krvni tlak pade..

S hipotenzijo plazemfereza ni kontraindicirana v absolutnem absolutnem številu primerov, s popravkom krvnega tlaka se postopek lahko zaključi. Vprašanje je le kot predpisano zdravljenje. Po potrebi se hitrost čiščenja zmanjša, tako da ima telo čas, da se prilagodi.

  • Druge motnje srca. Na primer aritmije. V akutni fazi ali dokler se motnja ne odpravi. Vprašanje je zapleteno. Na splošno bi se moral odločiti s kardiologom. Po temeljitem pregledu. Potrebni so vsaj elektrokardiografija, merjenje ECHO Kg in krvni tlak. Morda vključuje vsakodnevno spremljanje.
  • Kontraindikacije za plazmaferezo vključujejo akutne nalezljive bolezni. Strojne metode čiščenja krvi so možne le v vmesni fazi. Ko motnja ni tako aktivna, vendar še vedno ni povsem izginila. Smiselno je začeti z medicinsko korekcijo.

Kontraindikacije so večinoma relativne. Povezan z nepravilnim delovanjem notranjih organov.

Usposabljanje

Če želite opraviti postopek, morate biti pregledani pod nadzorom specialista ali terapevta.

Osnovni seznam dogodkov bo naslednji:

  • Krvni test je splošen. Uporablja se za prepoznavanje vnetnih procesov, bolezni septičnega (nalezljivega) načrta.
  • Biokemijska analiza. Izvaja se z istim namenom. Poleg tega pomaga prepoznati bolezen prebavnega trakta, jeter in ledvic. Tehnika je nujna in nepogrešljiva.
  • Koagulogram. Uporablja se za oceno strjevanja krvi. Še posebej pomembna raziskovalna metoda.
  • Dopplerjev ultrazvok možganskih struktur. Prakticira se za prepoznavanje patoloških sprememb v možganih atrofičnega načrta, saj v glavnem preučujejo pretok krvi. Njegova hitrost in kakovost.
  • Ehokardiografija. Predpisana je za vizualni pregled organskega stanja srca in velikih posod. Vključno z aorto.
  • EKG. Ta tehnika je namenjena oceni funkcionalnega stanja stvari v srčno-žilnem sistemu..
  • Ultrazvok ledvic.
  • Analiza urina je splošna. Opozorilni znaki so beljakovine, bele krvničke. Označujejo bolezen. Katere - morate pogledati naprej s posebnimi analizami.

Kajenje na dan je prepovedano. 3-4 dni ne morete jemati alkohola. Glede zdravil - zdravniku morate povedati, kaj bolnik jemlje. Začasna odpoved - strogo glede na navedbe.

Postopek

Gre za dokaj preprost poseg.

  • Pacient leži na kavču.
  • Komolčni upogib roke se zdravi s posebno razkužilo raztopino. Da bi izključili morebitno okužbo.
  • Katetri so postavljeni v posode. Do arterije - tako da kri odide, in v žilo -, da se vrne že očiščena. Ali pa z uporabo enosmernega sistema.

Pacient je stalno pod nadzorom specialista. Ker so tveganja minimalna.

Po 1-2 urah bolnik odide domov. Postopek se izvaja samo v posebej opremljeni bolnišnici.

Možni zapleti

Na splošno je plazmafereza precej varna metoda. Toda nekateri nezaželeni procesi so povsem možni. Med temi.

  • Sepsa. Je izredno redek. Ta stanja so opisana kot zastrupitev s krvjo. Razvija se ob ozadju nekvalitetne zdravstvene oskrbe. Se pravi, da ima vedno čisto jatrogen, medicinsko določen izvor. Na srečo je verjetnost zelo majhna in znaša stotinke odstotka.
  • Neželeni učinek plazmafereze na telo je lahko alergična reakcija na mešanico ali plazmo darovalca. Prav tako je precej redek. V prvem primeru opazimo intenziven odziv na fiziološko raztopino in glukozo. Ampak praviloma pacient sam ve za verjetno alergijski odziv na te snovi.

V drugem primeru je precej težko vnaprej reči, kako bo telo reagiralo. Ker se donatorska plazma uporablja manj pogosto, še posebej, ker so beljakovine, ki jih vsebuje, zelo alergene in jih pogosto zavrnejo.

  • Krvavitve. Praviloma se vzporedno s plazmaferezo izvaja zdravljenje s posebnimi zdravili. Na primer, s trombocitopatijo so to sodobna sredstva proti trombocitom. Se pravi zdravila za strjevanje krvi.

Z uvedbo velike količine plazme in njenih nadomestkov je verjetnost krvavitve velika. Zato bolnikom svetujemo, da pred posegom določena zdravila zavrnejo..

  • Tromboza. Inverzni pojav. Pri njem je kri pregosta. Spet je kriva kombinacija popravljanja zdravil in plazmafereze. O vprašanju nujnosti in koristnosti strojne čiščenja odloča zdravnik na kraju samem.
  • Odpoved ledvic. Razvija se iz presežka vnosa beljakovin. V primerih, ko se za infundiranje uporablja donorska plazma. To se običajno zgodi z latentnimi, latentnimi patologijami izločalnega sistema. Zato se bolnikom svetuje, da opravijo pregled pred plazmaferezo. Da zdravnikom sporočite svoje zdravstvene podatke.

Zapleti so izjemno redki. Na splošno je postopek popolnoma varen in ga je mogoče izvesti ne glede na spol, starost in zdravstveno stanje. Seveda prilagojena zaradi kontraindikacij.

Plazmafereza - indikacije in metode postopka, kontraindikacije in stroški

Čiščenje plazme s plazmaferezo priporočamo ne le pri boleznih krvožilnega sistema in hematopoetskih sistemov, temveč tudi pri številnih hudih dednih avtoimunskih patologijah, presnovnih motnjah, hudih alergijskih in dermatoloških stanjih. Imenovanje poteka postopkov in izbiro metode njihovega izvajanja mora opraviti izkušen specialist, odvisno od diagnoze in posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Kaj je plazmafereza

Metoda strojnega čiščenja krvi, ki jo dobimo po ekstrakorporaalni metodi (zunaj telesa), ki se izvaja za terapevtske ali darovalne namene, se imenuje plazmafereza. Druga imena postopka so plazmafereza, plazmacitofereza, plazmafereza, limfofereza, hemafereza. Čiščenje krvi s plazmaferezo se izvede tako, da se razdeli na tekočo komponento (plazmo) in oblikovane elemente (bela krvna celica - bela krvna celica; rdeče krvne celice - rdeče krvne celice; trombociti - krvne celice, ki sodelujejo v procesu koagulacije), nakar:

  • krvne celice se vrnejo v sistemski obtok;
  • odstranjeno plazmo bodisi odstranimo ali očistimo strupenih snovi in ​​vrnemo v bolnikovo telo ali uporabimo za transfuzijo ali prejemanje komponent krvnih pripravkov (s plazmoferezo darovalca).

Med postopkom se iz pacientove plazme odstranijo naslednje kategorije strupenih snovi - protitelesa, antigeni, hormoni, lipidi z visoko molekulsko maso, presnovni produkti (sečna kislina, kreatinin, sečnina), vnetni mediatorji, zaradi česar je plazmafereza učinkovita za alergije, avtoimunske patologije, kožne bolezni in jetrne bolezni, ledvični aparat in prebavila (prebavila). Po posegu opazimo naslednje fiziološke spremembe v telesu:

  • zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvnem obtoku (učinek traja več ur);
  • zmanjšanje otekline (tekočina iz tkiv nadomešča nezadostni volumen plazme v obtoku);
  • umetna hipovolemija (zmanjšanje količine krvi v sistemskem obtoku) je katalizator naravne obrambe telesa.

Vrste in metode plazmafereze

Po metodi čiščenja s plazmo ločijo med strojno (z uporabo posebne opreme) ali diskretno (ročno) plazmaferezo. Različne metode obdelave dobljenega materiala razdelijo metode čiščenja plazme v centrifugo, membrano, sedimentacijo, kaskadno različico plazmafereze. Namen postopka ga deli na terapevtske in darovalne vrste.

Po dogovoru

Plazmafereza se izvaja ne le za terapevtske namene čiščenja bolnikove plazme, zdravljenja krvnih bolezni in sistema hematopoeze, ampak tudi za zbiranje materiala, ki se uporablja za darovalne namene. V zvezi s tem ločimo terapevtsko (medicinsko) in darovalno obliko postopka, ki jo lahko izvedemo s katero koli metodo zbiranja in predelave plazme..

Terapevtska plazmafereza

Terapevtska ali terapevtska oblika plazmafereze je usmerjena v odpravo vzrokov ali posledic različnih patologij. Med postopkom del bolnikove plazme nadomestimo bodisi z darovano plazmo bodisi s posebnimi fiziološkimi fiziološkimi raztopinami. Po mnenju strokovnjakov in potrošnikov plazmafereza v kozmetologiji daje dober učinek ob prisotnosti resnih kožnih težav, ki jih povzročajo hormonske ali presnovne motnje (na primer s furunculozo).

Darovalec

Ta oblika postopka se izvaja z namenom prenosa plazme zdrave osebe (darovalca) na druge bolnike ali za uporabo njegovih komponent pri izdelavi krvnih pripravkov. Donatorska plazmafereza je reguliran postopek, ki ga v Ruski federaciji ureja zakon o darovanju, ki opisuje največje količine odstranjene plazme in večkratnost postopka.

Glede na način dirigiranja

Uporaba posebne opreme pri filtriranju materiala, zbranega od pacienta, ali ločevanju krvne plazme od njegovih elementov na diskretni način (s filtracijo in nanašanjem) deli plazmoferezo na samodejni ali diskretni (ročni) postopek. Metode se razlikujejo po naravi, hitrosti in stroških postopka.

Diskretna plazmafereza

Ročna plazmafereza zahteva od bolnika več biološkega materiala. Nastala plazma je postavljena v posebne hemo posode ali škatle za konzervans, kjer jih s pomočjo metode centrifugiranja ali obarjanja ločimo na oblikovane elemente in tekoči del. Celični del se bolniku intravensko injicira nazaj, tekočina se očisti ali razredči s posebno raztopino pred ponovno uvedbo.

Samodejno

Uporaba posebne opreme med samodejno plazmaferezo vam omogoča, da pospešite postopek, uporabite manj biološkega materiala za filtracijo in mobilno očistite plazmo, brez pavz. Pri tej metodi ne pride do poškodbe celičnih elementov. Vzorčenje krvi se izvaja na enak način kot pri diskretni metodi, in sicer s tem, da v žilo vnesejo posebno iglo ali kateter..

Po metodi odstranjevanja in predelave plazme

Različne metode obdelave materiala, dobljenega kot posledica plazmafereze, postopek razdelijo na membranske, centrifugalne, kaskadne, sedimentacijske metode čiščenja s plazmo. Obstaja metoda, ki uporablja zamrzovanje - krioplazmafereza. Postopek čiščenja telesa s pomočjo odvzema in čiščenja dela bolnikove krvi je bil izboljšan od časa preprostega krvoloka od preprostega filtriranja materiala do razvoja sodobnih tehnik (kaskadna metoda z uporabo strojnih tehnik).

Membranska plazmafereza

Za izvajanje membranske plazmafereze se uporablja poseben aparat s filtri v obliki pore, ki prehajajo tekoči del (plazmo) in zadržujejo krvne elemente (celice). Metodo odlikuje visoka hitrost vedenja, ohranjanje celovitosti biološkega materiala (celice niso poškodovane), sterilnost ravnanja, odsotnost kontraindikacij.

Centrifugalno

Metoda temelji na zakonih fizike. Z uporabo posebnega aparata hemophoenix se kri, odvzeta pacientu, vrti z veliko hitrostjo, med katero se razbije v frakcije. Pri uporabi te metode se v pacientov krvni obtok vrnejo samo celične strukture. Šteje se za zastarelo metodo čiščenja biološkega materiala, saj so elementi krvi močno poškodovani..

Kaskadna plazmafereza

Biološki material, pridobljen s plazmaferezo, je podvržen dvojnemu čiščenju. Najprej se celice filtrirajo, nato tekoči del. S to metodo se plazma osvobodi velikih molekul beljakovin in lipidov. Po ponovni filtraciji prehajajo le beljakovine z nizko molekulsko maso (albumini). Ta metoda kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju hudih avtoimunskih patologij, operacijah in oživljanju..

Sedimentacija

V sodobni medicinski praksi se skoraj nikoli ne uporablja, velja za najcenejšo možnost plazmafereze. Kri se deli na frakcije brez dodatne opreme ali naprav, vendar le zaradi sile naravne gravitacije (metoda ohranjanja biološkega materiala). S to tehniko ni mogoče očistiti velike količine krvi, zato je primerna za zdravljenje zelo omejenega dela bolezni.

Krioplazmafereza

Po bolnikovem odvzemu materiala plazmo zamrznemo pri temperaturi -30 ° C, nato jo segrejemo na + 4 ° C in jo podložimo postopku centrifugiranja. Odločeni del tekočine se odstrani ali pošlje v čiščenje za nadaljnjo uporabo darovalca, preostali del plazme se vrne bolniku. Ta metoda je učinkovita pri odpravljanju učinkov hudih opojnih lezij..

Indikacije za uporabo plazmafereze

Postopek priporočamo nosečnicam s hudo toksikozo, Rh konfliktom, fetoplacentalno insuficienco in drugimi zdravstvenimi težavami, ki so povezane s stanjem ženske, kar lahko izzove splav. Glavne indikacije za plazmaferezo so bolezni krvožilnega sistema, vključno z genetsko (dedno) naravo:

  • zastrupitev s strupi, strupenimi snovmi;
  • endokrina miastenija gravis (avtoimunska motnja, ki povzroča mišično oslabelost in atrofijo);
  • trombocitoza (hematološka patologija, za katero je značilno povečanje števila krvnih ploščic);
  • eritrolevkemija (oblika akutne levkemije);
  • levkocitoza (sprememba sestave krvi, za katero je značilno povečanje števila levkocitov, reakcija hematopoetskega sistema na provocirajoči dejavnik (okužba, imunska reakcija itd.));
  • porfirina bolezen (porfirija) (motnje metabolizma pigmentov s pomembnim povečanjem števila porfirinov v krvi genetske narave);
  • DIC-sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija, potrošniška koagulopatija, trombohemoragični sindrom) (motnje koagulacije zaradi sproščanja tromboplastičnih snovi iz telesnih tkiv);
  • mioglobinemija (presežek mioglobina v krvi zaradi poškodb skeletnih mišic ali drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v njih);
  • kronična polinevropatija (sistemska poškodba perifernih živcev);
  • Rufusova bolezen, sindromi Guillain-Barré, Goodpasture, Gasser;
  • srpastecelična anemija (dedna oblika hemoglobinopatije, povezana s kršitvijo strukture hemoglobinskih celic);
  • hiperviskozni sindrom (za katerega je značilno stanje povečane viskoznosti krvi);
  • dedna oblika hiperholesterolemije (visok holesterol v krvi);
  • intravaskularna hemoliza (procesi, ki jih spremlja fiziološka razpad rdečih krvnih celic);
  • zapoznela trombocitopenija (zmanjšanje tvorbe trombocitov);
  • trombocitopenska akroangiotromboza (avtoimunska bolezen, ki združuje znake hemolitične anemije, trombocitopenije in hemoragičnega sindroma)

Po mnenju strokovnjakov postopek plazmafereze daje dober terapevtski učinek pri številnih boleznih in stanjih, ki jih povzročajo spremembe v sestavi krvi ali nepravilno delovanje sistema hematopoeze. Metoda se uporablja kot pomoč pri zdravljenju naslednjih bolezni:

  • nekatere bolezni prebavil (prebavil), na primer ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
  • bolezni srčno-žilnega sistema - miokarditis, ateroskleroza, revmatizem, vaskulitis, okrevanje po miokardnem infarktu;
  • alergijske ali avtoimunske patologije - atopijski dermatitis, seneni nahod;
  • sepsa, gnojne okužbe po operaciji
  • onkološke bolezni;
  • bolezni ledvic in ledvičnega aparata - okužbe genitourinarnega sistema, glomerulonefritis;
  • jetrna bolezen - avtoimunski hepatitis;
  • dermatološke bolezni - herpes, pemfigus, luskavica;
  • bolezni dihal - bronhialna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekaj ​​ur po posegu se raven strupenih snovi v pacientovi krvi povrne na vrednosti pred plazmaferezo. V zvezi s tem zdravniki priporočajo zdravljenje s tečaji zdravljenja, ki so sestavljeni iz 4-6 sej. Z vsakim naslednjim testom se bo krvna slika izenačila, viskoznost se bo zmanjšala, zaradi česar se bo hitrost dostave kisika v tkiva in organe povečala. Čiščenje telesa se bo izvajalo postopoma, od izboljšanja stanja krvnih žil in tkiv do konca v celičnih strukturah.

Kontraindikacije

Plazmafereza lahko spremlja negativne posledice za telo, neželene učinke in pojave. Zmanjšanje tveganj zapletov je odvisno od strokovnosti in izkušenj specialista, ki vodi postopek, posameznih značilnosti bolnikovega telesa in pogojev metode. Plazmafereza je kontraindicirana pri naslednjih stanjih in diagnozah;

  • zmanjšana viskoznost krvi;
  • patološki procesi venskih žil;
  • anemija v starosti;
  • strjevanje patologije;
  • nekatere bolezni jeter;
  • skoki krvnega tlaka;
  • čir na želodcu;
  • nepopravljive patologije notranjih organov;
  • notranja krvavitev;
  • motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
  • udarne razmere.

Po pregledih bolnikov so po posegu nekateri občutili slabost, spremembe krvnega tlaka in glavobol. Resnejši stranski učinki vključujejo:

  • anafilaktični šok;
  • alergijske reakcije na plazem darovalca ali snovi za njegovo nadomeščanje;
  • avtoimunske reakcije ledvičnega aparata kot odziv na plazmo darovalca;
  • okužba z izmenjavo plazme;
  • sepsa v nasprotju s pravili o antiseptikih in asepsi;
  • odstranjevanje iz krvi ne le strupenih, ampak tudi koristnih elementov;
  • notranja krvavitev s težavami s koagulabilnostjo;
  • zmanjšana imuniteta med postopkom in dan po njem;
  • presnovne motnje;
  • tromboza zaradi nezadostne količine antikoagulantov, ki se uporabljajo med postopkom (na primer heparin).

Cena plazmafereze

Stroški postopka so odvisni od metode, ki se uporablja za čiščenje pridobljenega materiala, kakovosti opreme, s katero se izvaja plazemfereza, usposobljenosti specialistov in stopnje zdravstvene ustanove, v kateri se postopek izvaja. Razpon cen plazmafereze v moskovskih ambulantah je predstavljen spodaj:

Plazmafereza: kontraindikacije, metodologija, koristi

Plazmafereza: kontraindikacije, metodologija, koristi

Plazmafereza - πλάσμα (plazma (kri)) + ἀφαίρεσις (odvzem ali odvzem) - postopek odvzema krvi, čiščenja in vračanja ali vrnitve njenega dela v krvni obtok. To je izven telesni postopek (postopek, ki se izvaja zunaj telesa). Plazmafereza je lahko terapevtska (odstranjevanje strupenih komponent) ali darovalka: namesto da bi vrnili vso kri, se vrnejo le krvne celice, plazma pa se shrani za nadaljnjo uporabo pri izdelavi različnih zdravil.

Glede na način pridobivanja plazme izoliramo aparate, centrifugo, membrano in sedimentacijsko (sedimentacijsko) plazemferezo. Med plazmaferezo se del krvi izloči iz telesa v sistem, v vialo, v posodo s hemo, ki se nato glede na metodo razdeli na plazmo in oblikovane elemente: krvne celice - rdeče krvne celice (rdeče krvne celice), bele krvne celice (bele krvne celice) trombociti (celice, ki sodelujejo v procesu koagulacije krvi). Krvne celice se vrnejo v telo, odstranjena plazma, odvisno od tega, ali je zdravljenje plazemfereza ali darovalec, pa se uporablja za transfuzijo, za pridobivanje krvnih komponent ali pripravkov. Če se plazma zmrzne in se vrne, potem se ta postopek imenuje kriofereza. Donatorska plazmafereza je strogo reguliran postopek, obseg odstranjene plazme in večkratnost postopkov sta v Ruski federaciji urejena z "zakonom o darovanju" in navodili.

Ker plazmafereza vključuje odvzem določene količine krvi iz krvnega obtoka, so kontraindikacije zanjo naslednje:

Anemija (hemoglobin manj kot 80 g / l). Z anemijo v krvi, nezadostno število transportnih elementov oziroma odstranjevanje dela krvi povzroči poslabšanje kisikove stradanja tkiv.

· Zmanjšanje koncentracije skupnih beljakovin v krvi (manj kot 60 g / l) Koncentracija beljakovin v krvi vpliva na stopnjo prepustnosti žilne stene in količino tekočega dela krvi v posodah (več beljakovin v krvi, manj plazme je). Plazmafereza pri nizki ravni skupnih beljakovin bo povzročila več kršitev vodno-elektrolitne ravnovesja, zvišan krvni tlak.

· Vse bolezni, povezane z odpovedjo krvnega obtoka. Najpogosteje so to bolezni srčno-žilnega sistema, ateroskleroza, peptični ulkus, obdobje po infarktu.

Plazmafereza se izvaja s centrifugiranjem krvi znotraj posebnega aparata - plazemskega filtra.

Postopek je naslednji: pacient je nameščen na stolu, po katerem se v eno od žil na roki vstavi plastični kateter (venflon), ki je povezan s cevnim sistemom s plazemskim filtrom.

Znotraj plazemskega filtra (odvisno od njegove naprave) so lahko filtri za enkratno uporabo, črpalke, membrane in centrifuge. Po tem se na napravi sproži program, po katerem se kri samodejno odvzame iz žilne postelje v napravo, kjer bo kri razdeljena na frakcije.

Glede na namen postopka lahko plazmafereza traja od 30 minut do ure in pol.

Po koncu programa se predelana kri vrne v žilno posteljo.

Pomembno je razumeti, da je plazemfereza pomožna metoda terapije in da ni učinkovita pri zdravljenju bolezni sama po sebi. V primeru kombinacije plazmafereze z drugimi metodami terapije je mogoče doseči oprijemljive rezultate, in sicer:

Razstrupljanje Programi sodobnih plazemskih filtrov omogočajo razlikovanje krvnih frakcij, tako da ostanejo toksini le v eni izmed frakcij - najpogosteje v plazmi. Ta lastnost se imenuje "pranje krvnih celic". Po postopku se oprane celice vrnejo v kri, toksini pa ostanejo v izvlečeni plazmi.

· Refleksna stimulacija srčno-žilnega in hematopoetskega sistema v telesu. Zaradi ekstrakcije dela krvne plazme se telo umetno potopi v nadzorovano vodno-elektrolitsko neravnovesje. Če je takšno stanje nezaželeno, se raztopine, ki nadomestijo plazmo, vbrizgajo v kri namesto v ekstrahirano plazmo.

· Imuomodulacija. Ko kri prehaja skozi plazemske filtre, krvne celice pridejo v stik s svojo strukturo. Struktura filtra je telesu tuja in draži imunske celice, kar posledično povzroči stanje "intenzivne imunosti". Treba je razumeti, da je takšen rezultat lahko zelo nasprotujoč, saj obstajajo imunski kompleksi, ki lahko uničujejo učinke na celice lastnega telesa. Takšni kompleksi pogosto krožijo v krvi bolnikov z astmo in revmatoidnim artritisom, oziroma lahko dodatno stimulacija imunskega sistema povzroči poslabšanje avtoimunskih procesov.

Korist in škoda plazmafereza

Plazmafereza

Plazmafereza je ena najbolj priljubljenih vrst zunajtelesne razstrupljenosti, katere namen je spreminjanje organske, plinske ali vodno-elektrolitne sestave krvne snovi s pomočjo njene kemične in mehanske obdelave zunaj telesa. Postopki čiščenja zahtevajo posebno opremo. Kakovostne kot količinske značilnosti se lahko spremenijo.

Značilnosti postopka

Bistvo metode vključuje izločanje (odstranjevanje) vseh elementov, ki jih vsebuje plazma. Najpomembnejši terapevtski učinek dosežemo, če so škodljive snovi koncentrirane v tekoči komponenti krvnega obtoka.

Kot kateri koli drug postopek zdravljenja, tudi pri plazemferezi natančno odmerjanje odvzete količine plazemske količine krožene plazme (PCP). Izračun sprejemljive CCP se določi za vsakega pacienta posebej v skladu s posebnimi tabelami ob upoštevanju starostnih značilnosti, spola, antropometričnih podatkov.

Glede na količino odstranjene plazme v enem samem postopku razlikujemo več vrst te metode:

  • plazmafereza z majhno prostornino - do 20%;
  • srednja prostornina - 20-50%;
  • velika prostornina - 50-70%;
  • izmenjava plazme (od 70 do 150%);
  • obsežna izmenjava plazme - več kot 150% CCP.

Indikacije

Plazmafereza se v sodobni medicinski praksi uporablja kot glavna ali pomožna metoda.

Patološka stanja, pri katerih je postopek eden glavnih sestavnih delov terapije, vključujejo:

  • eritromieloza;
  • post-transfuzijska purpura;
  • povečanje števila levkocitov in trombocitov v hemoblastozah (neoplastični procesi);
  • miastenija gravis (huda avtoimunska bolezen, ki jo spremlja uničenje lastnih receptorjev v progastih mišicah);
  • motnje srpastih celic strukture hemoglobina;
  • gensko določena okvara presnove železa;
  • motnje presnove pigmenta;
  • dedno povečanje holesterola;
  • zastrupitev s kemikalijami in strupi;
  • Guillain-Barréjev sindrom (poliradiculoneuritis);
  • množična razpad rdečih krvnih celic v krvnem obtoku;
  • kronične več lezij perifernih živcev, kar vodi do ohromelosti in pareza;
  • boleča reakcija na mraz;
  • povečanje viskoznosti krvi kot enega od manifestacij mieloma (malignega tumorja, ki izhaja iz plazemskih celic);
  • Goodpasture sindrom (avtoimunska bolezen, ki uničuje pljučne alveole in ledvične glomerule);
  • DIC-sindrom (ena od koagulacijskih motenj);
  • pospešeni krvni strdki in zamašitev majhnih žil;
  • trombocitopenična purpura (ena od vrst pomanjkanja trombocitov);
  • mioglobinemija.

Seznam bolezni, katerih zdravljenje vključuje vključitev postopkov čiščenja krvi v protokol zdravljenja:

  • hude oblike alergij in psevdoalergijske reakcije;
  • avtoimunske poškodbe mielinskega plašča živčnih vlaken možganov in hrbtenjače;
  • luskavica;
  • revmatoidni artritis;
  • cistične dermatoze;
  • sistemsko vnetje in uničenje žilnih sten (vaskulitis);
  • ekstrakapilarni glomerulonefritis;
  • akutni pankreatitis;
  • bronhialna astma;
  • eritematozni lupus;
  • huda sepsa.

Plazmafereza: koristi in škode

Terapevtski učinek plazmafereze temelji na naslednjih molekularnih mehanizmih:

  1. Kvantitativno izločanje različnih biomolekul: paraproteinov, protiteles, produktov razpada, eksotoksinov, nespecifičnih endogenih molekul itd..
  2. Popolno ali delno povračilo manjkajočih komponent s strani donatorja.
  3. Vpliv na strukturo krvnih celic membrane plazemskih filtrov (deplazija rdečih krvnih celic, zmanjšanje viskoznosti filtrirane tekočine).
  4. Dovoljen placebo - učinek, ki je najbolj pričakovan pri zdravljenju kroničnih bolezni.

Hkrati sočasno izločanje več kot 30% CPP iz telesa stabilno, znatno zniža koncentracije plazemskih beljakovin, ki so koristne za človeško telo, koagulacijske faktorje in imunska protitelesa. Obnova teh kazalnikov se pojavi sčasoma (vsaj 7 dni).

Ko odstranite približno 50% CCP v eni seji, v telesu ni rezerv za samoobnovo in zagotavljanje normalnega funkcionalnega stanja organov. Takšne pogoje je mogoče popraviti z uvedbo komponent donatorjev. Izločanja več kot 100% CCP se ne popravi niti z infuzijami albumina in darovalne plazme, takšne razmere bolniki težko prenašajo..

Zato postopek izmenjave plazme izvajamo le v kritičnih in življenjsko nevarnih pogojih..

Kako plazmafereza krvi (različne tehnike)

Gravitacijske metode temeljijo na drobljenju krvne snovi na elemente in plazmo pod vplivom pospešenega odlaganja..

Ta metoda ponuja dve možnosti plazmafereze:

  • nekovinsko - poteka z naravnim odlaganjem celičnih struktur;
  • centrifugalno, kadar ločitev krvi zagotovimo s centrifugiranjem določene prostornine.

Sodobne klinike izvajajo dve vrsti strojne gravitacijske plazmafereze:

  1. Diskreten. V bolniku se odvzame kri v posebni plastični posodi s prostornino 400–450 ml m, sledi centrifugiranje dobljenega materiala, po katerem se funkcionalne krvne celice razredčijo v sterilni raztopini za infundiranje in vrnejo bolniku.
  2. Nenehno - pretakanje. Ta tehnika vključuje uporabo posebnega aparata za plazmaferezo (separator), s pomočjo katerega se izvaja sočasno odvzem krvi, odvajanje in vračanje nenadomestljivih komponent pacientu.

Najbolj inovativna metoda plazmafereze je membrana, izvedena skozi posebno membrano s pore s premerom 0,2-0,6 mikrona. Ta velikost skozi odprtino vam omogoča, da brez težav zadržujete krvne celice in prehajate v plazmo.

Ta tehnika je prilagojena za odstranjevanje patoloških gama globulinov in se je izkazala pri alergijah. Ena izmed njegovih sort je kaskadno čiščenje, kar pomeni prehod krvne snovi skozi dva membranska filtra.

Kontraindikacije

Obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije za čiščenje krvi z uporabo plazmafereze..

Tej vključujejo:

  • kritična in nekompenzirana stanja pri pacientu;
  • kirurško krvavitev in možni viri nenadzorovane krvavitve (erozije, tumorji, razjede);
  • posamezna nestrpnost ali alergijske reakcije v anamnezi na eno od komponent postopka;
  • nalezljivi in ​​gnojni procesi v akutni fazi;
  • hipertermija neznanega izvora;
  • primarne ali sekundarne patološke motnje hemostaze;
  • anemija različnih etiologij;
  • hipoproteinemija;
  • nezmožnost zagotavljanja perifernega ali centralnega venskega dostopa;
  • obdobje nosečnosti, menstruacijske krvavitve pri ženskah.

Koristi plazmafereze v krvi

Zahvaljujoč hemosorpciji je mogoče doseči:

  1. Popolno ali delno izginotje klinično pomembnih simptomov številnih bolezni.
  2. Povečanje učinkovitosti osnovne posebne terapije z zdravili ali zmanjšanje odmerka zdravil.
  3. Popolno okrevanje.

Stranski učinki

Kljub nespornim koristim plazmafereze lahko med postopkom ali takoj po njegovem zaključku opazimo naslednje pogoje:

  • embolične lezije majhnih in velikih žil;
  • akutna hipovolemija, ki se kaže z močnim znižanjem krvnega tlaka;
  • akutna hipervolemija, za katero je značilna akutna odpoved levega prekata (kratka sapa, odpoved dihanja, pljučni edem);
  • hemoragični sindrom;
  • alergijske reakcije različnih intenzivnosti do anafilaktičnega šoka;
  • pirogene reakcije;
  • hipokalcemija (odrevenelost okončin, jezika, ustnic).

Poleg tega je pogostost zapletov med načrtovanimi postopki, po izvedbi vseh pripravljalnih in diagnostičnih ukrepov, zmanjšana..

ALI DOKTORJA DOKTORJA

Naši zdravniki

Glavni zdravnik, psihiater-narkolog,

Kandidat medicinskih znanosti

Namestnik glavnega zdravnika,
Zdravnik psihiater-narkolog Namestnik glavnega zdravnika za medicinsko delo,
Psihiatrinja-narkologinja

Vsi zdravniki >>

Fotografija narkološkega centra Ugodie

(za povečavo kliknite na sliko)

Oglejte si vse fotografije >>

za bolnišnične storitve

pri naročilu s strani +7 (495) 475-65-52

Kaj je izmenjava krvne plazme? Korist in škoda, indikacije za uporabo - kardiobit.ru

Plazmafereza je obnova krvi zaradi čiščenja s pomočjo visokotehnološke opreme iz vseh vrst strupenih snovi. Edinstvenost metode je v tem, da čiščenje poteka globoko na celični ravni in ne zadeva samo krvi, temveč vseh tkiv, organov in sistemov telesa.

Postopki zagotavljajo celovito čiščenje in pomlajevanje telesa. Zato pacienti po tečaju plazmafereze opažajo veliko živahnosti, moči in energije. Simptomi kroničnih bolezni, ki že leta mučijo bolnike, izginejo.

Presnovni procesi se aktivirajo, odvečna teža izgine, izginejo edemi, zaprtje in drugi zastojni pojavi, izboljša se polt, koža se zategne, spanec se normalizira itd..

Plazmafereza v MedicCityju

2 Plazmafereza v MedicCityju

3 Plazmafereza v MedicCityju

Če se morate hitro znebiti posledic podaljšanih počitnic - zastrupitve s hrano in alkoholom, potem plazemfereza in terapija z razstrupljanjem nista ničesar boljšega.

Pogosto je plazemfereza nenadomestljiva metoda zdravljenja, saj pomaga v primerih, ko zdravljenje z zdravili ni bilo učinkovito. Sistemske avtoimunske bolezni, diabetes mellitus, bronhialna astma, neplodnost - plazmafereza se zlahka spoprijema s temi in drugimi težkimi težavami.

Klinika MedicCity uporablja certificirano opremo z evropskim varnostnim standardom za membransko plazmaferezo Baxter in Hemofenix. Postopke izvajajo izkušeni transfuzijski zdravniki ambulantno in jih bolniki dojemajo kot normalno kapljico. Metoda je ne travmatična, varna in praktično nima kontraindikacij.

Tečaj je običajno 4-6 postopkov.

Plazmafereza: bistvo metode, zgodovina nastanka

Plazma je tekoča komponenta krvi, ki vsebuje oblikovane elemente. V laboratorijskih pogojih se njegova sestava uporablja za presojo o porazu različnih notranjih organov..

Ime "plazmafereza" razkriva bistvo metode: v latinščini pomeni "odstranjevanje plazme".

Preprosto krvni izliv je bil prvi poskus starodavnih zdravilcev, da telo znebijo škodljivih snovi in ​​očistijo kri. Dolga leta je bila ta »nečloveška« tehnika pozabljena, in šele v drugi polovici XX so izumitelji na področju medicine poskušali ustvariti aparat, ki bi lahko delil kri na faze in zamenjal njen tekoči del za terapevtske namene.

Od 70-ih let plazemfereza v medicini zavzema tržno nišo. Od takrat je tehnika reševanja telesa "umazane" plazme na celični ravni s pomočjo posebne opreme postala zelo priljubljena.

Kje lahko dobim plazmaferezo??

Zahvaljujoč sodobnemu razvoju se postopek izvaja ne le v javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah, ampak tudi doma.

Shematski diagram aparata Hemofenix

Komu priporočamo plazmaferezo?

Indikacije za uporabo plazmafereze so različne: v nekaterih primerih je to preventivni postopek, v drugih je edini način za odvzem smrtne patologije.

Absolutne indikacije za plazmaferezo so bolezni krvi, vključno z dedno naravo:

  • Goodpastcher, Gasser, Guillain-Barre sindromi,
  • DIC,
  • Rufusova bolezen,
  • Kronična polinevropatija,
  • Myasthenia gravis,
  • Trombocitoza,
  • Levkocitoza,
  • Porfirinska bolezen,
  • Mioglobinemija,
  • Eritrolevkemija,
  • Dedna hiperholesterolemija,
  • Hiperviskozni sindrom,
  • Zakasnjena trombocitopenija,
  • Intravaskularna hemoliza,
  • Anemija srpastih celic,
  • Trombocitopenska akroangiotromboza,
  • Zastrupitev s strupenimi snovmi in strupi.

Dober terapevtski učinek opazimo pri uporabi plazmafereze z:

  • Bolezni prebavil (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis),
  • Patologije srca in ožilja (revmatizem, miokarditis, miokardni infarkt, ateroskleroza, vaskulitis),
  • Imunske in alergijske motnje (polinoza, atopijski dermatitis),
  • Dermatološke težave (luskavica, herpes, pemfigus),
  • Bolezni ledvičnega aparata (glomerulonefritis, okužba genitourinarnega sistema),
  • Patologije dihal (hemosideroza, bronhialna astma),
  • Purulentni in septični zapleti po operaciji,
  • Onkološke bolezni,
  • Bolezni jeter (avtoimunski hepatitis),

Plazmafereza bo koristna med nosečnostjo, ko bolnica trpi zaradi hude toksikoze. Pomaga lahko tudi v drugih situacijah, na primer pri Rhesusovem konfliktu ali fetoplacentalni insuficienci..

Kdo je prepovedan, da se zateče k plazmaferezi?

Kontraindikacije za plazmaferezo so naslednje:

  • Nepovratne patološke motnje notranjih organov,
  • Krvavitve, ki je ni mogoče ustaviti,
  • Težave s strjevanjem krvi,
  • Razjede na želodcu,
  • Moten srčni utrip in ritem,
  • Nestabilen krvni tlak,
  • Žile, na katere vpliva patološki proces,
  • Pogoji šoka,
  • Bolezen jeter,
  • Anemija pri starejših,
  • Nizka viskoznost krvi.

Ali je vredno med menstruacijo opraviti čiščenje krvi?

Strokovnjaki ne priporočajo, da se med menstruacijo zatečejo k hemaferezi, bolje je počakati, da se konča.

Rezultati posamezne seje

Kot rezultat seje se iz odvzete krvi odstrani skoraj 20% tistih škodljivih snovi, ki škodljivo vplivajo na zdravje. Ampak, če ima bolnik dovolj izrazito obliko katere koli bolezni, potem je takšno zdravljenje morda neučinkovito.

Plazmafereza - prednosti in slabosti

Plazmafereza je postopek, namenjen čiščenju krvne plazme tako, da jo prepustimo skozi filter ali nadomestimo z donorko plazmo (raztopino).

Diskretna plazmafereza je tehnika, ki uporablja različne posode (polimerne ali hladilne), čemur sledi krvna delitev s centrifugiranjem.

Človeška kri je sestavljena iz kombinacije njene tekoče komponente - plazme in celičnih elementov (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov).

Tehnika plazmafereze temelji na dejstvu, da je tekoči del krvi, ki vsebuje veliko različnih molekul in spojin, ki v telesu opravljajo različne funkcije, pri nekaterih boleznih pa lahko vsebuje snovi, ki negativno vplivajo na človekovo stanje, zato jih filtriramo in odstranimo.

Obstajajo osnovni mehanizmi, ki začnejo delovati po plazmaferezi:

  • Spodbujanje imunskih sil telesa.
  • Neposredno čiščenje snovi, ki so vzrok bolezni, lahko potencialno povzroči razvoj patoloških sprememb, pa tudi poslabša potek sedanje bolezni (kreatinin, toksini, sečnina, patološki imunoglobulini, sečna kislina itd.).
  • Popravek reoloških lastnosti krvi, izboljšanje njene "fluidnosti" in posledično aktiviranje glavnih metaboličnih procesov in izboljšanje trofizma tkiv.

Treba je opozoriti, da ima zaradi plazmafereze veliko bolnikov povečano občutljivost na zdravila, ki prej niso ukrepala nanje.

Plazmafereza se nanaša na glavno tehniko, ki ji rečemo zunajtelesna razstrupitev, in ker imajo vse metode zdravljenja svoje indikacije in kontraindikacije. Trenutno je pomožna in včasih celo ne-alternativna in glavna metoda zdravljenja za približno 200 različnih bolezni.

Indikacije za plazmaferezo

  • Lastnosti razstrupljanja takšne tehnike, kot je diskretna plazmafereza, se pogosto uporabljajo v toksikologiji in narkologiji. Indikacija za uporabo te metode je oslabljeno delovanje jeter pri alkoholikih in odvisnikih od drog.
  • Bolezni srca in ožilja so neposredno povezane s kršitvami mikrocirkulacijskih procesov in krvne reologije, tudi v samem miokardu, zato plazmafereza lahko znatno olajša stanje takšnih bolnikov. V tem smislu so koristne tudi njegove lastnosti zmanjšanja količinskega kazalca koncentracije fibrinogena pri miokardnem infarktu.

Napadi slabo zaustavitve angine, zlasti s povišanim holesterolom in nezmožnostjo izvajanja invazivnih metod odstranjevanja plakov, so tudi po več čistilnih postopkih dobro popravljeni.

Izvedene so bile študije, ki so pokazale klinično izboljšanje stanja takšnih bolnikov in znižanje koncentracije holesterola po plazmaferezi. Podatki, predstavljeni v znanstvenih revijah, kažejo, da so tromboembolična stanja tudi indikacija za ta postopek.

  • Bolezni jeter, kot so dekompenzirana ciroza, aktivni hepatitis in znaki odpovedi jeter, se lahko zdravijo tudi s plazmaferezo. Po sejah je prišlo do izboljšanja stanja takšnih bolnikov, zmanjšanja manifestacije zlatenice in znakov encefalopatije. Med testi se objektivno znižajo bilirubin, fibrinogen, zmanjšajo se ESR in holesterol, kar kaže na uporabo tega postopka za olajšanje funkcionalne učinkovitosti jeter.
  • Zdravniki priporočajo tudi uporabo plazmafereze pri nekaterih boleznih dihal. Po prvem zasedanju se znatno olajša potek hemosideroze, fibrozirajočega alveolitisa, nekaterih vrst bronhialne astme. Ta metoda je še posebej učinkovita pri alergijskem alveolitisu in to potrjujejo klinično in radiološko..
  • Črevesne bolezni, povezane z oslabljenim delovanjem imunskega sistema (Crohnova bolezen), se dobro odzivajo tudi na terapijo v kombinaciji s plazmaferezo.
  • Bolezni, povezane z ledvicami, se lahko zdravijo tudi s to tehniko. To še posebej velja za vsako bolezen, ki jo spremlja odpoved ledvic, pa tudi septična stanja s pielonefritisom in nefrotični sindrom, ki spremlja glomerulonefritis..
  • Revmatične bolezni lahko zaradi uporabe plazmafereze tudi hitro zapustijo remisijo. Torej, pri revmatoidnem artritisu, ki temelji na avtoimunski patologiji sistemskega tkiva, se široko uporablja tehnika zunajtelesnega čiščenja krvi, ki omogoča oslabitev vnetnega procesa zaradi imunokorekcijskih lastnosti.
  • Pri zapletih bolezni, kot je diabetes, plazemfereza pomaga pri zdravljenju retino- in angiopatije.
  • Ta tehnika se uporablja tudi kot profilaksa pred kirurškimi posegi, kar znatno zmanjša odstotek zapletov v obliki suppuracije ran in nastanka krvnih strdkov.
  • Dolgoletne klinične izkušnje zdravnikov nam omogočajo, da govorimo o uspešni uporabi plazmafereze z ginekološkimi težavami. Govorimo o kroničnih vnetnih procesih, ki jih povzroča tako specifična kot nespecifična flora, zlasti za dolgotrajne procese, ki so nagnjeni k regeneraciji in jih je težko zdraviti z antibiotiki. Prihaja tudi s pomočjo čiščenja krvi, precej opaznega izboljšanja gestoze in fosfolipidnega sindroma.
  • Uporaba plazmafereze je nesporna pri dermatoloških, alergičnih in številnih drugih vrstah bolezni.

TISKNA MASAŽA IN OMEJITVE NA NJO

Tu je daleč od popolnega seznama bolezni in sindromov, ki jih je s to metodo veliko lažje in uspešneje zdraviti..

Vendar pa je lahko plazmafereza kot vsaka tehnika zdravljenja škodljiva.

Zapleti in kontraindikacije

Kljub temu, da je sam postopek ob upoštevanju določenih pravil in zadostne kvalifikacije specialista dokaj varen, ne smemo pozabiti, da je plazmafereza še vedno različica kirurškega posega in ima svoje kontraindikacije. Tako kot pri vsaki operaciji obstaja tudi določeno tveganje. Sestavljen je iz naslednjega:

  • Nekaj ​​dela krvi se odstrani. Hkrati se spreminjata njegova sestava in formula. Poleg tega celice delno umrejo na membranah naprav, katerih dopolnitev leži obremenitev hematopoetskih sistemov - rdečega kostnega mozga in jeter. Že nekaj časa so tkiva prisiljena izkusiti pomanjkanje tekočine, ki se nahaja v medceličnem prostoru in vstopi v krvni obtok, da ga razredči.
  • V tekočem delu krvi niso le škodljive snovi, ampak tudi vitamini, elementi v sledovih, aminokisline, za zapolnitev katerih je potreben čas.
  • Hitro izločanje narkotičnih snovi ali alkohola iz telesa s plazmaferezo lahko telesu škodi v obliki razvoja odtegnitvenih simptomov. V tem primeru se lahko pojavijo motnje duševne aktivnosti, oslabljeno delovanje srca in ožilja, pritiski.

Nekoč je plazmafereza pridobila na popularnosti kot tehniko, ki vam omogoča, da se telo znebite "žlindre", si povrnete moč in se pomladite.

Toda medicinski strokovnjaki so zdaj vse bolj naklonjeni prepričanju, da je treba takšen postopek izvajati samo iz strogih medicinskih razlogov in ga ne uporabljati kot zdravilo za vse težave.

Panaceja je bila že od nekdaj sanje genialnih izumiteljev, vendar kljub temu še vedno ne obstaja, vendar so takšni poskusi lahko škodljivi.

O fizioterapiji in kontraindikacijah zanjo

Kontraindikacije za uporabo plazmafereze:

  • Krvavitev katere koli geneze.
  • Nepovratne spremembe vitalnih organov.

Prav tako ni priporočljivo izvajati postopka z nagnjenostjo krvavitve ali tromboze, akutnega infarkta, hemodinamične nestabilnosti (hipertonične ali hipotonične krize). Plazmafereza lahko škoduje bolnikom z oslabljenim beljakovinsko-sintetičnim delovanjem jeter, pa tudi z edematoznim sindromom katere koli geneze.

Ne smemo pozabiti, da se med plazmaferezo lahko pojavijo zapleti..

Med tem postopkom obstaja verjetnost različnih alergijskih reakcij, vse do anafilaktičnega šoka (ki je na srečo zelo redek), otrplosti in krčev v okončinah.

Med sejo se odstrani del beljakovin v plazmi, ki spodbuja koagulacijo krvi, zato se včasih lahko razvije krvavitev.

Da bi se izognili morebitnim zapletom in plazmafereza namesto koristi ni bila škodljiva, je potreben temeljit pregled.

Preden se takšen postopek opravi, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, priporočljivo pa je tudi, da opravi teste, ki vključujejo celoten krvni test, posebno pozornost je treba posvetiti preverjanju delovanja sistemov za koagulacijo in antikoagulacijo..

Kje je najboljša plazmafereza

Najbolje je izvesti tak postopek kot plazmafereza v specializiranih ambulantah, kjer je na voljo sodobna oprema in usposobljeno osebje za delo na njej.

Ta postopek spada v kategorijo kirurških manipulacij nekaterih strokovnjakov, njegova kakovost izvedbe pa je neposredno odvisna ne le od pacientovega stanja, temveč tudi od stopnje pripravljenosti in izkušenj transfuziologa in asistentke medicinske sestre.

Kaj morate vedeti

Da plazmafereza ne bo škodovala, morate vedeti naslednje:

  • Postopek je v resnici mehansko odstranjevanje strupenih in balastnih snovi iz plazme in le redko kaže pozitivne rezultate kot monoterapija. Za katero koli bolezen morate opraviti celovito zdravljenje.
  • Ne imenovajte plazemfereza sami. Za to obstajajo strokovnjaki, ki lahko priporočijo njegov prehod, če obstajajo indikacije.
  • Plazmafereza samo za dosego rezultata običajno ni dovolj. Pri nekaterih boleznih lahko pride do začasnega olajšanja. Toda slabo stanje se nato vrne. Zato se morate posvetovati s specialistom, da določite število potrebnih postopkov..
  • Med sejo se ne očisti več kot 30% plazme, odstranjevanje velikih količin tekočega dela krvi pa lahko škoduje telesu.
  • Plazmafereza se lahko opravi največ dvakrat na leto..
  • Za pripravo na seanso morate opraviti celoten pregled in posvetovanje z zdravnikom. Pred postopkom se morate sprostiti in dobro jesti..

Vprašanja za brezplačno fizioterapijo

Plazmafereza: indikacije in kontraindikacije, koristi in škode - Diagnoza

V sodobnem svetu je človeško telo vse bolj prisiljeno v stik z izpušnimi plini, tobačnim dimom, pijačami, ki vsebujejo alkohol, zdravili, pesticidi itd..

Akumulirajoče, škodljive snovi izzovejo pojav različnih patologij. Danes je eden najučinkovitejših načinov čiščenja telesa strupenih izdelkov zdravljenje plazmafereze..

S to metodo se iz bolnikove krvi odstrani plazma, ki vsebuje vse škodljive snovi.

Koncept

Naloga tekočega vezivnega tkiva je zagotoviti normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa. Sestava krvi je predstavljena z vodo in enotnimi elementi. Sčasoma se v njem kopičijo škodljive snovi, ki vodijo do pojava različnih patologij, pa tudi drobcev celičnih sten.

Plazmafereza - čiščenje krvi, zaradi česar se biološki material zunaj človeškega telesa deli na "dober" in "slab". Prvo se vrne nazaj v telo, drugo pa izkoristi.

V začetku so to tehniko uporabljali za predelavo darovane krvi. Toda danes je postopek plazmafereze priznan kot ena najučinkovitejših metod zdravljenja telesa. Poleg tega se metoda namenoma uporablja za boj proti določenim boleznim..

Plazmafereza je medicinski postopek, ki vključuje zbiranje venske krvi pacienta in njegovo kasnejše ločevanje na komponente. Po tem se mu prečiščen biomaterial vrne nazaj. Kar zadeva darovanje plazme, se človeku v venski postelji vrnejo samo enotni elementi.

Postopek se lahko izvede tako z uporabo posebne opreme, kot tudi brez nje..

Obstajajo naslednje nestrokovne metode:

  1. Gravitacijsko. Njeno načelo temelji na delovanju gravitacije. Oblikovani krvni elementi, ki imajo večjo težo, potonejo na dno rezervoarja, se osebi vnesejo nazaj. Zaradi kazalnika nizke učinkovitosti v praksi se ta metoda uporablja izredno redko.
  2. Filtracijsko. Bistvo metode je enako kot gravitacijsko. Razlika je v tem, da so v postopek vključeni posebni filtri, zaradi katerih se ločevanje na sestavne dele zgodi v krajšem časovnem obdobju in učinkoviteje.

Do danes zgornje metode izgubijo pomen, manjvredne tistim, ki se izvajajo z opremo.

V praksi se uporablja veliko naprav za plazmaferezo, ki se razlikujejo po funkcionalnosti. Kljub temu obstajata le dva načina za razdelitev krvi na komponente.

Na podlagi tega obstajata dve vrsti strojne plazmafereze:

  1. Centrifugalno. Metoda, ki vam omogoča, da v najkrajšem možnem času dobite "dobro" frakcijo. Zaradi tega integriteta celičnih struktur ni kršena, lastnosti drugih komponent pa se ohranijo. Bistvo postopka: kri v posebni posodi se postavi v centrifugo, opremljeno s sodobno programsko opremo, in se loči z veliko hitrostjo nekaj minut. Potem posodo odstranimo in iz nje odstranimo plazmo, onesnaženo s škodljivimi snovmi..
  2. Membrana Bistvo metode: pacientova kri se destilira s posebnimi filtri s pomočjo črpalk, vgrajenih v opremo. Ta metoda ima tudi veliko hitrost. Poleg tega postopek membranske plazmafereze omogoča predelavo velike količine krvi skupaj z najvišjo možno stopnjo čiščenja. V večini primerov se metoda uporablja za zdravljenje različnih patologij. S pomočjo membranske plazmafereze je mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja tudi pri hudih boleznih. V nekaterih primerih je postopek učinkovitejši od zdravljenja z zdravili..

Pozitivno dejanje

Mnenja o plazmaferezi večine ljudi so izjemno pozitivna. Bolniki opažajo izboljšanje počutja, povečanje moči, povečano delovanje.

  • telesne obrambe so okrepljene;
  • raven "slabega" holesterola v krvi se zniža;
  • metabolični procesi se pospešijo;
  • celice so bolje nasičene s kisikom.

Koristi in škode plazmafereze nastanejo zaradi ustreznosti namena postopka in pravilnosti njegovega izvajanja. Upoštevanje vseh pogojev zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov..

Takoj po plazmaferezi se lahko pojavijo naslednji pogoji:

  • šibkost;
  • omotica;
  • zamegljen vid.

Te reakcije so normalne in ne potrebujejo zdravniške oskrbe. Da bi jih odpravili, je priporočljivo, da ležite 15-20 minut.

Po plazmaferezi se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  1. Alergijska reakcija. Povzročajo jo lahko zdravila, ki se uporabljajo za redčenje krvi. Manifestira se z mrzlico, izpuščaji, vročino, manj pogosto se razvije anafilaktični šok. V primeru zastrupitve: otrplost različnih delov telesa, krči.
  2. Krvavitve. Lahko je posledica prevelikega odmerjanja snovi, ki zmanjšujejo koagulacijo. Tveganje se poveča tudi pri obstoječih peptičnih razjedah prebavil.
  3. Tromboza. Če odmerjanje prej omenjenih snovi ni zadostno, se lahko kateter in stena posode, v katero je nameščen, strdijo s krvnimi strdki. Če v kanal pade krvni strdek, se bo verjetnost težkih stanj povečala.
  4. Sepsa, okužba s HIV. Trenutno se med postopkom uporabljajo samo sterilne igle in orodja za enkratno uporabo, kar zmanjša tveganje za okužbo na nič. Pomembno je, da se obrnete samo na zdravstvene ustanove, ki imajo dovoljenje za transfuziologijo.

Priprava na plazmaferezo

Pred posegom mora bolnik opraviti pregled. Vključuje:

  1. Splošna analiza krvi. Pomembno je za prepoznavanje različnih patologij v zgodnji fazi..
  2. Koagulogram, ocena stopnje koagulacije. Omogoča odkrivanje nagnjenosti k krvavitvam ali, nasprotno, trombozi.
  3. Wassermanova reakcija. Test na sifilis.
  4. Študija za določitev ravni glukoze v krvi. Treba je izključiti ali potrditi prisotnost sladkorne bolezni.
  5. Analiza vsebnosti beljakovin v krvi. Zmanjšana raven teh snovi je sorazmerna kontraindikacija za plazmaferezo..
  6. Merjenje krvnega tlaka. V primeru velikih odstopanj od norme v katero koli smer, se postopek lahko zavleče..
  7. EKG. Treba je oceniti delovanje srčno-žilnega sistema.

48 ur pred plazmaferezo potrebujete:

  1. Izključite alkohol in kavo.
  2. Na dan pijte vsaj 2 litra ustekleničene vode.
  3. Nehajte jemati zdravila, ki lahko povzročijo zaplete. Zdravnik mora biti seznanjen z zdravili, ki se uporabljajo vnaprej, in določi, katera naj prenehajo piti..

Neposredno pred postopkom morate izprazniti mehur, kajenje je prepovedano 2 uri.

Kako je

Algoritem za izvajanje plazmafereze vključuje naslednja dejanja:

  1. Pacient je nameščen na posebnem stolu. Za udobje lahko sprejme tako sedeč kot ležeč položaj.
  2. Kateter se vstavi v veno, skozi katero začne kri pritekati v sterilno vrečko. Praviloma so plovila, ki se nahajajo na območju komolca, najboljša možnost. Če na tem območju niso vidni, se kateter vstavi v subklavialno veno. Biomaterial se vzame 1-3 krat. To je posledica dejstva, da se v eni seji očisti približno ena tretjina krvi. Kasneje se celice sprostijo od škodljivih snovi. Zaradi tega se šteje, da je čiščenje boljše in učinkovitejše. 350-500 ml krvi je dovolj za en postopek.
  3. Napolnjena vreča je nameščena v opremo, kjer poteka ločevanje tekočega vezivnega tkiva na plazmo in oblikovane elemente. Celično maso, razredčeno s krvnimi nadomestki, vrnemo v vensko dno s pomočjo že nameščenega katetra. Če uporabimo metodo centrifugiranja plazmafereze, se ločitev lahko samodejno izvede brez potrebe po dodatnih manipulacijah. V tem primeru je pacientu hkrati nameščena 2 katetra. Iz ene epruvete biomaterial v majhnih delih vstopi v aparat centrifuge, kjer je podvržen ločitvi. Plazma se takoj združi, oblikovani elementi pa se pomešajo s krvnimi nadomestki in se preko drugega katetra injicirajo nazaj v bolnikov venski kanal. Zaradi potrebe po nakupu drage opreme se v praksi redko uporablja centrifugalna avtomatska plazemfereza.
  4. Ob koncu postopka priporočamo bolniku, da je nekaj časa pod nadzorom zdravnika (približno 30 minut).

Trajanje seje je povprečno 1-1,5 ure. V pregledih plazmafereze je poleg njene učinkovitosti poudarek na dejstvu, da med postopkom ni najmanjšega nelagodja.

Naslednji dan ni priporočljivo jesti preveč vroče hrane in se kopati. Če je mogoče, je priporočljivo omejiti telesno aktivnost in se bolj sprostiti..

Cena

Cena plazmafereze se v vsaki zdravstveni ustanovi oblikuje različno. Vendar se postopek šteje za zelo drag..

Na primer, v Moskvi se plazmafereza izvaja v večini multidisciplinarnih klinik. Prednost zasebnih organizacij je dostopnost fleksibilnega sistema popustov za redne stranke. Stroški plazmafereze v Moskvi znašajo v povprečju 5-8 tisoč rubljev. V drugih mestih je spodnji prag manjši. Na primer, povprečna cena plazmafereze v Habarovsku je 3-7 tisoč rubljev.

Za dosego največjega terapevtskega učinka zdravniki praviloma priporočajo izvedbo tečaja 5 postopkov. Na podlagi tega lahko končni stroški več sej znašajo 15 in 40 tisoč rubljev.

Ocene

Plazmafereza je medicinski postopek, po katerem lahko le zdravniki presodijo o učinkovitosti. Kljub temu večina ljudi takoj po seji opazi znatno izboljšanje počutja, zmanjšanje intenzivnosti ali popolno izginotje simptomov obstoječih bolezni.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Ishemija
    Značilnosti slikanja možganov s CT
    Za preučevanje stanja krvnih žil možganov je najprimernejša CT angiografija. Vključuje uporabo posebnega kontrastnega sredstva, ki omogoča prepoznavanje vseh patologij in sprememb, ki so se zgodile v arterijskem ali venskem delu krvnega pretoka glave in vratu.
  • Utrip
    Akutna cerebrovaskularna nesreča
    Kaj je akutna cerebrovaskularna nesreča?Akutna cerebrovaskularna nesreča (cerebrovaskularna nesreča) je akutna bolezen, ki se pojavi zaradi ostre kršitve krvnega pretoka v žilah možganov.

O Nas

Spremembe, povezane s starostjo, ljudi neizogibno zanimajo za droge zaradi pritiska. Tudi predstavniki srednje starostne skupine niso imuni pred težavami. In tu se postavlja vprašanje: katerim tabletam dati prednost?