Povzroča visok (povišan) bilirubin v krvi


Mogoče, o takem kazalcu, kot je bilrubin slišal, če ne vsi, potem večina nas. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne jetrne bolezni, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija presnovnih motenj pa je zlatenica. Kateri so vzroki za povišan bilirubin, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin??

Bilirubin se imenuje tako imenovani hemoglobinogeni pigmenti. Glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih rdečih krvnih celic. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% rdečih krvnih celic in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes smo strukturne značilnosti, presnovo, pa tudi vzroke motenj v presnovi bilirubina preučili in opisali dokaj dobro. S pojavom zlatenice in to je glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, med uničenjem rdečih krvnih celic je nastal bilirubin, ki je strupena in netopna spojina v vodi. Nadaljnja preobrazba se zgodi v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenese v jetra - za to je potreben nosilec, to je albumin, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubin kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu vzdolž membran endoplazmatskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz žolča in urina iz telesa;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja presnove bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom..

Norma bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati njegove normalne indekse pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / l.
  • Neposredno (konjugirano, vezano) nastane v jetrih ob vezavi na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že nevtralizirajo in je pripravljen na izločanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / l

V težavah je možno zvišanje ravni neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika, ki je povzročil povečanje njene vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko presežejo 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč.

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri izmenjavi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegov poraz in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali pa nastanejo ovire pri pretoku žolča in posledično pri izločanju konjugiranih izloča se bilirubin.

Včasih se zgodi, da se resnost zlatenice ne ujema s številom bilirubina v serumu. Na primer, z debelostjo, edemi je zlatenica manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa bolj izrazita.

Vzroki za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več presnovnih povezav v hepatobiliarnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na naravo obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi postane ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Potem se obraz, dlani, podplati in na koncu celotna koža porumenijo

Ne pozabite, da obarvanje rumene kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jemo hrano, ki vsebuje veliko karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), se lahko koža porumeni, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, gobami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih protivnetnih zdravil, proti TB, protitumorskih zdravil)
  • Noseča zlatenica
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojena hemolitična anemija - sferocitna, nesferocitna, srpaste celice, talasemija, bolezen Markyafavi-Michele
  • Pridobljena avtoimunska hemolitična anemija - razvije se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilna hemolitična anemija - izzvana z uporabo cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupena hemolitična anemija - zastrupitev z strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (vitriol)
  • Sindromi Gilberta, Kriegler-Nayyarja, Lucy-Driscole.

Vrste zlatenice in glavni vzroki za povišan bilirubin v krvi

3 glavna dejavnika prispevajo k povečanju bilirubina v krvi:

  • Uničenje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Kršitev normalnega odtoka žolča
  • Presnavljanje in izločanje bilirubina

Uničenje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin s hemolitično zlatenico povzroča povečano razpadanje rdečih krvnih celic (hemoliza), kar je lahko posledica ne le dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih razlogov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega izvora (bledo toksini v prahu, živo srebro, svinec, drugi kačji strup);
  • transfuzija krvi, nezdružljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti krvotvorno tkivo (levkemija, mielomi in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Naslednji simptomi so značilni za hemolitično zlatenico:

  • limonino rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • lahko zviša telesno temperaturo
  • v blatu in urinu najdemo veliko količino stero in urobilina, kar jim daje temen madež
  • lahko človek v ozadju pomanjkanja kisika v tkivih povzroči srčni utrip, glavobole, povečano utrujenost

Kršitev normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje se pojavi z žolčno-kamnito boleznijo, akutnim in kroničnim pankreatitisom, anevrizmo jetrnih arterij, rakom trebušne slinavke ali žolčnika in divertikulo dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. Vzroki za to vrsto zlatenice so lahko:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečanje bezgavk;
  • vnetni procesi v žolčnih poteh, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene nepravilnosti ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, rakom žolčnika ali trebušne slinavke) je značilno:

  • maksimalno ikterično obarvanje kože
  • večina bolnikov se pritožuje nad srbenjem kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, bomo v krvi odkrili povečano količino konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bodo fekalne mase aholične, se pravi, da bodo zaradi pomanjkanja sterkobilina v njih skoraj bele barve, urin pa temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje prebavnega trakta - nadutost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, izguba apetita, izpiranje

Presnavljanje in izločanje bilirubina

To kršitev spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki se pojavijo na jetrni stopnji presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Krigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima v jetrni celici, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina na glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemijo povzročil predvsem njen nevezani delež.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, v Afriki pa - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno.

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novonastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave v jetrih ne odstrani presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vrnitev v kri iz žolčnih kanalov med holestazo (zastoj žolča) znotraj jeter. To je ena najpogosteje razvijajočih se vrst zlatenice, z visokim neposrednim bilirubinom.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, vendar to vrsto hiperbilirubinemije najpogosteje opazimo s hepatitisom in cirozo jeter.

Hepatitis je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfekcijski povzročitelji (hepatitis drog, avtoimuni, alkohol).

V akutnem poteku bolezni je najpogosteje povzročitelj virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), med manifestacijami pa so:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje blata in urina ter značilni premiki v laboratorijskih parametrih

Z napredovanjem bolezni s sodelovanjem znatne količine jetrnega parenhima, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in nenazadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis je precej pogost kot posledica akutnih virusnih, drog in alkoholnih lezij jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemijski analizi krvi; pri poslabšanju so možne vročina, artralgija, pa tudi kožni izpuščaji.

Ciroza jeter - so hude spremembe z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, namesto poškodovanih in odmrlih celic se pojavijo množični žarišči proliferacije vezivnega tkiva.

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi procesov razstrupljanja, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza dopolni svoje vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so klinične manifestacije, značilne za cirozo, povečanje jeter in vranice, srbenje kože, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, zmanjša se strjevanje krvi in ​​to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranjih organih in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so po naravi pogosto življenjsko nevarne.

Povečan bilirubin pri novorojenčkih

Posebej velja opozoriti na hiperbilirubinemijo, to je povečan bilirubin pri novorojenčkih. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov neko stopnjo resnosti zlatenice, kar je fiziološko.

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju in tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti hemoglobin tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje rdečih krvnih celic. Praviloma je vrhunec rumenenja opazen na 3-5 dni življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi poškodovali otrokovo telo.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh konflikta ali drugih razlogov, lahko pride do znatnega povečanja nevezane frakcije bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razpad rdečih krvnih celic
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • rezus konflikt itd.

Kako zmanjšati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, če pa se pojavi zlatenica, ne smete samozdraviti, ampak se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom in mora biti zdravljenje najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visokem številu bilirubina zaradi hude hemolize rdečih krvnih celic je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči.

Pri nekonjugacijski hiperbilirubinemiji je učinkovita uporaba zdravil, ki povečujejo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital..

V vseh primerih je treba vedeti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasno razjasnitev njenih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolno zdravilo za bolezen, ki jo je povzročila. Ne zanemarjajte obiska zdravnika tudi v primeru rahle rumene obarvanosti kože, sklere, saj pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje ne moreta samo rešiti bolnikovega življenja, temveč tudi znatno izboljšati njegovo kakovost.

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi?

Bilirubin je pokazatelj, ki označuje udeležbo jeter v pigmentni presnovi. Ta rumeno-rdeči pigment nastaja v Kupfferjevih celicah jeter in v drugih tkivih, ki so bogata z retikuloendotelnimi elementi. Njen vir so vmesni produkti razgradnje hemoglobina, monoglobina in citokromov. Razpad starih celic je normalen, zdrav proces, ki se vsakodnevno dogaja v človeškem telesu. Povišan bilirubin v krvi je signal bolezni nekaterih organov v telesu, ugotovimo, v katerem od teh težav lahko leži.

Vsota vrednosti neposrednega in indirektnega bilirubina določa celoto v človeškem telesu. Z uničenjem rdečih krvnih celic (krvnih celic, ki tkivu zagotavljajo kisik) se sprošča produkt cepitve hemoglobina - heme, ki se, izgubi železo, spremeni v posreden ali prost pigment. To spojino je težko raztopiti v vodi, vendar se veže na tkiva, kot so možgani, sluznice in sklere. Posredni (prosti) bilirubin je potencialno strupena in nevarna spojina za možgane in človeško telo. Večji kot je presežek referenčnega intervala, bolj je nevaren za živčni sistem.

V jetrnih celicah se kombinira z glukuronsko kislino, tvori bilirubindiglukuronid (neposreden (vezan)), dobro topen v vodi, manj strupen in se zlahka izloči z žolčem. Menijo, da v jetrih nastaja tudi monoglukuronid bilirubina, ki reagira kot neposredni bilirubin. Iz jeter se žolč izloči v črevesje. Na dan se tvori in izloči 300-350 mg.

V črevesju se del bilirubina uniči, del pa mikroflora obnovi do urobilinogena, večina se ga absorbira v črevesju in s krvjo vstopi v jetra, kjer se delno oksidira, delno pretvori v urokrom in v majhni količini ostane nespremenjen v splošnem krvnem obtoku in izloči z ledvicami. Ne absorbirajoč urobilinogen prehaja v sterkobilinogen in se izloči z blatom.

Vzroki za povišan bilirubin v krvi

Določitev vsebnosti tega pigmenta v krvi je pomembna za diagnozo bolezni jeter, žolčevodov in hematopoetskih sistemov. Pogosto je ta analiza dodeljena kot del biokemične skupine laboratorijskih testov. Za oceno jeter opravimo več testov, ki vključujejo določanje bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, gama-glutamatne transferaze, alkalne fosfataze, skupnih beljakovin, albumina. Pri starejših otrocih in odraslih običajno opazimo nizko neposredno vsebnost v krvi, njene normalne vrednosti se gibljejo od 0 do 5 μmol / L. Vrednost skupne (neposredne in brezplačne) v normi je do 17 µmol / l, posredna - do 75% celotne vrednosti. Pri otrocih, starih 5-7 dni, je normalna skupna vrednost do 100 µmol / L. V različnih laboratorijih se lahko referenčni razponi kazalnikov nekoliko razlikujejo..

Indeks bilirubina odraža ravnovesje med njegovo proizvodnjo in izločanjem v telesu. Pri patoloških procesih se pojavi znatno povečanje njegove koncentracije v krvi - razvije se hiperbilirubinemija. Zakaj pride do kršitve presnove bilirubina? Za to bodo potrebni nadaljnji laboratorijski krvni testi in ultrazvočni pregled..

Najprej se povišan bilirubin v krvi opazi v primeru hemolitičnih bolezni, poškodb hepatocitov vnetne, strupene ali tumorske narave, obstrukcije intra- ali ekstrahepatičnih kanalov (patologija žolčnega trakta) in bolezni žolčnika. Visoka raven lahko povzroči porumenelost kože ali očesnih beljakovin (zlatenica). V tem primeru opazimo naslednje simptome: glavoboli, utrujenost, gripi podobni simptomi (vročina, mrzlica), počasen srčni utrip (bradikardija), slabost, bruhanje, srbenje kože, temen urin, bolečine v želodcu, zmanjšan apetit.

Odvisno od narave bolezni se procesi presnove bilirubina motijo ​​v celoti ali v ločenih povezavah. Povišanje ravni povzročajo naslednji razlogi:

  • okužbe (citomegalovirusna okužba, holangitis, holecistitis, parazitske okužbe);
  • genetske bolezni, pri katerih opazimo funkcionalno (ustavno) hiperbilirubinemijo (sindromi Gilberta in Rotorja, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar sindromi);
  • bolezni jeter (mononukleoza, virusni, alkoholni, avtoimunski, kronični hepatitis). S cirozo jeter se vsebnost bilirubina v krvi nekoliko poveča ali ostane normalna;
  • maščobna infiltracija jeter s tuberkulozo, sarkoidozo, amloidozo, limfomom;
  • bolezni, ki povzročajo zamašitev žolčnih kanalov (žolčna kamnita bolezen, kronični in akutni pankreatitis, primarni sklerozirajoči holangitis, holedokolitiaza, strikture žolčevodov, holangiokarcinom, rak trebušne slinavke in druge);
  • hemolitične bolezni (vključno z rakom, avtoimunskimi ali nalezljivimi boleznimi). Povečano uničenje rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) opazimo pri srpanicni anemiji ali alergijski reakciji, ki se razvije kot posledica transfuzije krvi;
  • strupene reakcije na hepatotoksična, holestatska, hemoliza, ki povzročajo zdravila, alkohol in kemikalije. Številni antibiotiki (eritromicin), nekatere vrste kontracepcijskih tablet, klorpromazin, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoin, anabolični steroidi povzročajo zvišanje ravni bilirubina v krvi;
  • galaktozemija, oslabljena toleranca za fruktozo, pomanjkanje vitamina B12;
  • sepsa, šok, hemokromatoza.

Posredni bilirubin

Povečanje posredno - povezano je s povečanjem katabolizma hemoglobina, na primer s hemolitično anemijo ali Gilbertovim sindromom, za katerega je značilno zmanjšanje sposobnosti jeter za bilirubin. Povečanje neposrednega je povezano z oslabljenim delovanjem jeter, slabim izločanjem bilirubina. Kvantitativno določanje celotne vsebnosti bilirubina in njegovih frakcij daje jasnejšo sliko narave in stopnje poškodbe jetrnega tkiva. Rezultati laboratorijskih testov se uporabljajo za nadzor določenih stanj, predvsem zlatenice. S hemolitično zlatenico se splošni kazalnik poveča predvsem zaradi prostega bilirubina, pri parenhimski zlatenici se poveča zaradi obeh oblik (v večji meri - vezane), pri mehanski zlatenici - zaradi močnega povečanja vezanega bilirubina.

V prvih dneh življenja novorojenčka se večkrat izvede krvni bilirubinski test, da se preveri, ali jetra pravilno delujejo. Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih lahko povzroči poškodbe možganov in druge resne težave, zato zlatenica novorojenčka zahteva skrbno zdravljenje.

Kako zmanjšati njegovo vsebino?

Ker je to stanje le simptom bolezni, zmanjšanje bilirubina v krvi temelji na terapiji osnovne bolezni, sicer bo še naprej naraščal.

S povečanim bilirubinom jetra običajno trpijo, zato bo terapevtska dieta pomagala odstraniti odvečne toksine in obnoviti jetrne celice. Iz prehrane se izločijo naslednja živila: alkoholne pijače, sladkor, vrhunska moka, jajca, mleko, rdeče meso, priročna hrana, klobase, ocvrta hrana, sode, kava. Osnova prehrane naj bo zelenjava, polnozrnate žitarice, rastlinske maščobe. Da ne bi motili delovanja prebavil, morate jesti pogosto, v majhnih porcijah, ne prenajedati, izogibati se stradanju.

Zvišan bilirubin: vzroki in zdravljenje

V celicah jeter, vranice in kostnega mozga so uničene vse poškodovane in stare rdeče krvne celice v človeškem telesu. Posledično se iz njih sprosti hemoglobin in se po vrsti reakcij spremeni v posredni bilirubin. Toda jetrne celice jo še naprej obdelujejo, dokler ne preide v vezano obliko.

Uveljavljeni standardi

Običajno se jetrne celice izolirajo indirektno bilirubin, ki se veže, tako da je v vodi topna oblika. Tako se nevtralizira. Po zaključku vseh procesov njegove predelave izločajo jetra in zapustijo telo kot del žolča. Ona pa vstopi v črevesje in obarva iztrebke v temno barvo..

S pomočjo posebne analize lahko ugotovite, ali je ta indikator normalen ali je povečan. Skupni bilirubin mora biti na ravni, ki ne presega 20,5 µmol / L. Še več, v posredni obliki je lahko do 17,1, v neposredni obliki pa do 3,4 μmol / L. Ob povečanju katerega koli od kazalcev bo že vprašanje, ali je bil odkrit povečan bilirubin. Razlogi za rast tega kazalca so določeni s posebnimi anketami. Predpisati jih mora zdravnik.

Simptomi težav

Povišanje ravni bilirubina strokovnjaki imenujejo hiperbilirubinemija. Ta težava je vidna s prostim očesom. Če telo proizvede preveč bilirubina ali jetra nimajo časa, da bi svojo posredno obliko prevedli v neposredno, potem se začne kopičiti. To se zgodi tudi, kadar obstajajo ovire za njegovo odstranitev, na primer z zamašenimi žolčnimi kanali..

V vseh teh situacijah je enostavno razumeti, da je povišan bilirubin. Vzroke za to stanje je nekoliko težje določiti. Če v telesu dosežemo določeno koncentracijo, potem se začne premikati po njej, obarvajo vsa tkiva v rumeno. Zato je posledična zlatenica prvi znak hiperbilirubinemije.

Razvrstitev vzrokov

- s povečano razpadanjem rdečih krvnih celic;

- kršitev odtoka žolča;

- težave s predelavo njegove nekonjugirane (posredne) oblike v jetrih.

Če je vzrok za povišan bilirubin pri odrasli, da se poveča intenzivnost hemolize (razpad rdečih krvnih celic), potem govorimo o hemolitični anemiji. Težave z jetri privedejo do dejstva, da se proces nevtralizacije nekonjugirane oblike poslabša. Toda z motnjo v delovanju žolčevoda se koncentracija neposrednega bilirubina poveča.

Hemolitična anemija

Ta pogoj je lahko prirojen ali pridobljen. V prvem primeru se odkrijejo napake v strukturi rdečih krvnih celic ali hemoglobina. V tem primeru bo pri novorojenčkih povišani bilirubin. Razlogi ležijo v prisotnosti takih dednih bolezni, kot so anemija srpastih celic, mikrosferocitoza, talasemija in številne druge.

Toda odrasli imajo diagnozo pridobljena anemija. Nastanejo kot posledica avtoimunskih procesov v telesu, ko vaš imunski sistem začne uničevati vaše rdeče krvne celice. Pojavijo se lahko tudi pri določenih boleznih, kot so malarija, sepsa ali se razvijejo s številnimi zdravili..

Znaki hemolitične anemije

Najpogosteje ljudje gredo k zdravniku in opazijo, da njihovo zdravje ni v redu. Ne pozabite, da hemolitična anemija vodi do povečanja koncentracije posrednega strupenega bilirubina. Naslednji simptomi lahko kažejo na to:

- rumenost sklere oči, sluznic in kože;

- nelagodje v levem hipohondriju (pojavi se zaradi povečane vranice);

- povečana utrujenost, pogosti glavoboli, palpitacije srca (pojavijo se zaradi dejstva, da zaradi uničenja rdečih krvnih celic manj hemoglobina pride v tkivo);

Zadnji znak kaže, da se znotraj žil uničijo rdeče krvne celice. Urin lahko postane temno rjav ali celo črn, na primer z boleznijo Markiafava-Mikeli. Zanj je značilna napaka v membranah krvnih celic. Vsi ti simptomi se pojavijo, če opazimo povišan bilirubin. Vzroke za to stanje ugotavljajo rezultati dodatnih pregledov.

Težave z jetri

Če v desnem hipohondriju čutite nelagodje, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Dejansko je za vsako bolezen jeter proces nevtralizacije strupenega bilirubina težaven. Hkrati se v krvi odkrije povečanje količine tega pigmenta v nekonjugirani obliki.

Nekatere bolezni jeter povzročijo odkrivanje povišanega bilirubina. Vzroki in zdravljenje pri odraslih so med seboj povezani. Terapija za povečano koncentracijo tega pigmenta je odvisna od diagnoze..

Torej, ta situacija se lahko pojavi pri hepatitisu virusne, droge ali alkoholne etiologije. Ciroza, rak jeter ali druge podobne težave prav tako povečajo koncentracijo posrednega bilirubina..

Simptomi bolezni jeter

Vsak, tudi brez pregleda, lahko sumi, da ima težave, če ve, kako se manifestirajo zgoraj navedene bolezni. S hepatitisom in zvišanjem bilirubina se pojavi rumenost sklere, sluznic in kože. Poleg tega obstajajo še drugi znaki:

- nelagodje po vsakem obroku;

- grenko belkanje, občutek slabosti;

- občutek teže in nelagodja v regiji desnega hipohondrija;

- razbarvanje blata (lahko postane podobno lahki glini);

- temnenje urina do barve čaja.

Poleg tega se ljudje pritožujejo zaradi šibkosti in slabega delovanja. Z virusnim hepatitisom se lahko zviša vročina.

Drugi dejavniki, ki vodijo do povečanja bilirubina

Obstaja bolezen, pri kateri v jetrih primanjkuje enega encima - glukuronil transferaza. Navedena snov sodeluje pri izmenjavi bilirubina. V tem primeru bo imel tak bolnik vse znake zlatenice: sklera, sluznica in koža bodo obarvani. Ta bolezen se imenuje Gilbertov sindrom..

Povečan konjugirani bilirubin

Včasih se pojavijo težave z žolčevjem, jetri ali žolčnikom. V tem primeru se lahko izkaže, da se koncentracija vezanega bilirubina v krvi poveča. Prav tako vodi do pojava rumenosti sluznic, sklere oči in kože.

Vzroki za povečan neposredni bilirubin v krvi so lahko naslednji:

- raka žolčnika ali trebušne slinavke.

Za navedeno stanje so značilni naslednji simptomi:

- bolečine v jetrih (območje desnega hipohondrija);

- srbenje kože, pojavi se zaradi draženja živčnih končičev z bilirubinom;

- zmanjšan apetit, slabost, grenko izpiranje;

- motnje blata (driska ali zaprtje), napihnjenost;

Če je vzrok zlatenica žolčna kamnita bolezen, potem to stanje običajno vodi akutna jetrna kolika. Tako imenovani nenadni sunki močnih bolečin v desnem hipohondriju.

Težave pri nosečnicah

V večini primerov, če bodoča mati nima zdravstvenih težav, je raven bilirubina normalna. Toda včasih se lahko v zadnjem trimesečju pojavijo težave, na podlagi pregleda pa bo ugotovljeno, da ima povišan celotni bilirubin. Razlogi za to so praviloma kršitev odliva žolča, ki se včasih pojavi pri bodočih materah. Ta bolezen se imenuje "intrahepatična holestaza nosečnic." V tem primeru se koncentracija tega pigmenta v vezani obliki poveča.

Če je posredni bilirubin povišan, morate preveriti, ali je ženska bolna z virusnim hepatitisom ali ima hemolitično anemijo.

Ne pustite, da se situacija, v kateri je bil diagnosticiran povišan bilirubin, prepušča naključju. Razloge za njegovo povečanje je treba čim prej odpraviti, saj ogroža otroka in preprečuje normalen potek nosečnosti. Če se začne edematozna oblika hemolitične bolezni otroka, za katero je značilen splošni edem ploda, potem lahko umre v maternici ali v prvih urah po rojstvu.

Bilirubin v urinu

Običajno je treba določen pigment odkriti v vnaprej določenih koncentracijah samo v krvi. Toda včasih se kot rezultat pregleda odkrije povečan bilirubin v urinu. Vzroki za to stanje so določeni na enak način kot pri povečanju koncentracije tega pigmenta v krvi. Običajno so težave zamašitev žolčnih kanalov ali bolezni jeter.

Z zastojem žolča bilirubin skozi poškodovane kanale prehaja v krvne kapilare. Prav tako morate vedeti, da v seč vstopi le konjugirani bilirubin. Njegova posredna oblika ne more zaobiti ledvičnega filtra.

S pomočjo raziskav lahko v urinu zaznate le neposredno povišan bilirubin. Razlogi za povečanje koncentracije so lahko naslednji:

- jetrna travma, ciroza, metastatske lezije;

- hepatitis virusne ali strupene etiologije;

- obstruktivna zlatenica, ki jo povzročajo nepravilnosti v procesu odtoka žolča.

V vseh teh primerih povečana količina vezanega pigmenta vstopi v krvni obtok..

Akcijske taktike

Pri težavah z jetri mora biti zdravljenje usmerjeno v obnovo delovanja tega organa. V te namene se uporabljajo posebna zdravila, obvezna je tudi dieta, v kateri izključujejo ocvrto, maščobno, prekajeno in alkohol. Zdravniki priporočajo uporabo aktivnega oglja ali Enterosgela za odstranjevanje toksinov iz telesa..

Če se vzroki za povišan neposredni bilirubin skrivajo v žolčnih kamnih, je priporočljivo, da jih razbijete po metodi radijskih valov ali jih odstranite skupaj z žolčnikom v bolnišnici. Prav tako se lahko predpišejo zdravila za njihovo izločanje. Lahko so takšna sredstva, kot so Ursofalk, Henofalk in drugi.

Pomembno je tudi ugotoviti, kaj je vodilo do hemolitične anemije, kar povzroča povišan bilirubin. Vzroke (zdravljenje mora biti usmerjeno v njihovo odpravo) tega stanja z imenovanjem ustrezne terapije je mogoče hitro odpraviti. Na primer, s sepso so antibiotiki obvezni, s hemolitično boleznijo novorojenčka je potrebna transfuzija krvi in ​​fototerapija.

Pogosta zdravljenja

Mnogi priporočajo preizkušene ljudske metode. Priljubljeni so decokcije kamilice, šentjanževke in infuzija koruznih stigmov. Če so odkrili črevesne zajedavce, potem posebnih anthelmintičnih zdravil ne moremo opustiti..

Poleg tega fototerapija prispeva k hitrejšemu umiku bilirubina. Izvaja se s pomočjo posebnih svetilk. Pomagajo telesu spremeniti posredno obliko tega pigmenta v direktno. Kapljice z glukozo lahko zmanjšajo zastrupitev telesa. Tem lahko dodamo tudi hepatoprotektorje..

Zvišane ravni bilirubina v krvi

10 minut prispeval Lyubov Dobretsova 1271

Biokemični krvni test upravičeno velja za eno najbolj informativnih in obširnih diagnostičnih metod, zato ga predpisujejo v skoraj vseh primerih pregleda bolnika.

Med izvajanjem se zdi možno preučiti funkcionalne sposobnosti notranjih organov - jeter, žolčnika, trebušne slinavke, ledvic itd. Poleg krvnih celic kri vključuje encime, pigmente, beljakovine, lipide, ogljikove hidrate, vitamine, dušikove spojine in anorganske snovi.

Poznavanje kakovostne in količinske vsebnosti sestavnih delov glavne tekočine človeškega telesa, specialist zlahka domneva, kateri organ je pokvarjen. Na primer, kaj pomeni povišan bilirubin v krvi in ​​kaj je povezano s takšnim odstopanjem?

Kaj je bilirubin??

Bilirubin je spojina, ki se sintetizira v človeškem telesu. To je žolčni pigment, pa tudi eden njegovih glavnih sestavnih delov. Bilirubin ima svetlo rumeno-oranžno barvo in v presnovni verigi naredi naslednji korak po biliverdinu, zelenem pigmentu.

Se pravi, bilirubin se tvori iz biliverdina in se hkrati lahko preoblikuje nazaj v predhodnika. Pojav bilirubina se pojavi pri razgradnji beljakovin, vključno s hemom (kompleksna spojina porfirinov s železnim železom).

Takšne beljakovine v človeškem telesu predstavljajo hemoglobin, mioglobin in citokrom. Uničenje hemoglobina se izvaja v celicah možganov, pa tudi v jetrih, vranici in bezgavkah. Po prehodu skozi vse faze presnove produkti razgradnje snovi vstopijo v žolč in se nato z njim izločijo.

V človeški krvi je opisana snov v nepomembni količini in je v dveh sortah ali frakcijah: prosti (posredni) bilirubin in vezan (neposreden). Slednja vrsta se imenuje tudi konjugirana, posredna pa ni konjugirana..

Med transformacijo v telesu prosti bilirubin med uničenjem rdečih krvnih celic vstopi v krvni obtok. To je stalni proces, saj se rdeče krvne celice, ki so zastarele, vsakodnevno razgradijo, namesto njih pa se oblikujejo nove. Posredni delež, pridobljen s to metodo, je 80%.

Preostalih 20% nastane med uničenjem nezrelih rdečih krvnih celic in iz virov, ki niso hemoglobin. Slednje vključujejo mioglobin in encime, ki vsebujejo železo. V krvi se bilirubin v dveh verigah kombinira z albuminom (beljakovinami) - močna in ne močna vez. V prvem primeru pigment, vezan na albumin, ne vstopi v krvni obtok, medtem ko se v drugem primeru z nestabilno povezavo transportira skozi kri v jetra.

Nato pride do zajetja prostega bilirubina s hepatociti (jetrnimi celicami), v katerem se izvajajo naslednje faze transformacije te snovi. Kombinacija teh procesov se imenuje konjugacija (spojina), ki sestoji iz združevanja posredne frakcije pigmenta z glukuronsko kislino in pod vplivom nekaterih encimov, ki jih pretvorijo neposredno.

Po tem se konjugirana oblika prevaža v žolč in od tam vstopi v dvanajstnik. Tu poteka dekonjugacija bilirubina in spet postane posredna. Del te snovi se absorbira nazaj v kri in ta proces imenujemo jetrno-črevesna cirkulacija..

Normalne vrednosti

Normalni kazalci skupnega bilirubina v krvi pri ženskah in moških veljajo za 8,5–20,5 µmol / L. Prav tako ni posebnih razlik v starosti, zato bodo kazalniki za enoletnega otroka in najstnika, ki nimajo zdravstvenih težav, enaki. Edina razlika so novorojenčki, njihove vrednosti v prvem tednu življenja se lahko znatno povečajo, kar je povezano z lastnostmi telesa.

Te številke odražajo raven celotne snovi, vključno z njenimi prostimi in povezanimi frakcijami. Da bi ugotovili razlog za povečanje pigmenta, najprej ugotovite, zaradi katerega dela se je zgodilo. V ta namen se določi ne le pogost, ampak tudi ločeno neposreden in posredni bilirubin.

Neposredna je nestrupena spojina, ki se raztopi v vodi, vendar se ne raztopi v maščobah. Dobro ga filtrirajo ledvice in se izločajo skupaj z urinom. Normalna vsebnost neposredne frakcije v krvi je približno 4% celotne količine bilirubina, kar je 4,3-4,6 μmol / l.

Posredna frakcija je dobro topna v maščobah, v vodi pa sploh ni topna. Ta snov ni podvržena ledvični filtraciji in zato ne more izločati iz telesa z urinom. Vsebnost posrednega bilirubina je približno 96% celotne količine in običajno ne sme presegati 15,4-17,1 µmol / l.

Posredni bilirubin je strupena snov, ki lahko prodre v celice telesa. Tam se kombinira z lipidi celičnih membran, doseže mitohondrije in moti njihove dihalne funkcije in presnovne procese (sintezo beljakovin in prehod kalijevih ionov). Najbolj jih prizadene povečana vsebnost te spojine možganskega tkiva.

Zakaj raste bilirubin v krvi?

Med biokemijskim testom krvi je mogoče določiti visoko raven opisane snovi, katere biomaterial odvzamemo glede na starost in značilnosti človeškega telesa. Pri odraslih se kri črpa iz kubitalne vene, pri novorojenčkih pa iz pete ali venskih žil, ki se nahajajo na glavi.

Če smo pri dekodiranju analize ugotovili povečano vsebnost bilirubina, torej kazalnika skupne količine snovi več kot 20,5 µmol / l, potem izvedemo nadaljnjo študijo neposredne in posredne frakcije. Povečanje koeficientov pri odrasli praviloma kaže na prisotnost patologije, medtem ko pri novorojenčkih pogosto obstajajo fiziološki razlogi za zvišanje bilirubina v krvi.

Povišani kazalniki v nekaterih primerih nimajo izrazitih znakov odstopanja, zato jih zaznamo le med rutinskimi pregledi. Toda v veliki večini situacij visok bilirubin povzroča naslednje simptome:

  • zlatenica in srbenje kože in sluznic;
  • urin je temne barve, blatu pa svetloba;
  • bolečina v trebušni votlini na desni;
  • prekomerna utrujenost, šibkost, zaspanost;
  • slabost, bruhanje, izpuščaje, grenak okus v ustih, močnost v želodcu;
  • zvišanje telesne temperature (z nadaljnjim razvojem patologije);
  • vaskularne "zvezde", razširitev venske mreže na trebuhu itd..

Večina bolezni, pri katerih je hitrost bilirubina precenjena, je bila pridobljena med življenjem. Zato po ugotovitvi razlogov za njegovo rast lahko človeka rešite pred negativnimi simptomi, pa tudi pred nevarnostmi, ki grozijo s povečanjem strupene frakcije snovi.

Ne pozabite, da so nekatere bolezni, pri katerih se bilirubin nagiba, nalezljive, zaradi česar se lahko prenašajo na zdrave ljudi iz stika z bolnimi ljudmi. Sem spadajo hepatitis B, infekcijska mononukleoza itd..

Druge bolezni, ki povečajo koncentracijo bilirubina, nasprotno, ne predstavljajo nevarnosti za druge (zlatenica novorojenčkov, onkološki procesi, ciroza, hepatitis (droga in alkohol)). Nekatere bolezni lahko človeka spremljajo celo življenje in zato povzročajo visok bilirubin.

Najpogostejša od njih je genetska patologija - Gilbertov sindrom. Moti encimske procese v jetrih, zato bilirubin ne preide vseh potrebnih stopenj svoje transformacije. Gilbertova bolezen ne spada v hude patologije in ne vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Žal pa še ena gensko določena bolezen - Krigler-Najarjev sindrom - bolnika močno muči. To je maligna oblika hiperbilirubinemije (zvišanje ravni bilirubina v krvi), ki včasih zahteva celo presaditev jetrca darovalca bolniku. Ta patologija se odkrije najpogosteje v obdobju novorojenčka. Brez potrebne zdravstvene oskrbe otrok bolj verjetno umre zaradi zapletov bolezni.

Včasih pri ženskah med nosečnostjo naraste bilirubin. To se praviloma opazi v tretjem trimesečju, v večini primerov po porodu pa se stanje ženske vrne v normalno stanje. Patologija se imenuje intrahepatična holestaza nosečnic in se pojavi zaradi gensko določene visoke občutljivosti na estrogen.

Kako normalizirati indikator?

Če želite zmanjšati vsebnost bilirubina, morate najprej ugotoviti razlog, zakaj se dvigne. Treba bo oceniti tudi druge kazalnike biokemijskih analiz, kot so holesterol, ALT, AST in drugi encimi.

Trenutno obstaja več možnosti za zmanjšanje količine tega pigmenta v krvi, vendar mora specialist izbrati načine zdravljenja, saj je treba upoštevati veliko različnih točk.

Korekcija prehrane

Pod pogojem, da se bilirubin nekoliko poveča, včasih je dovolj, da spremenite prehrano, in kot posledica zmanjšanja obremenitve na jetrih, se bo indikator čez določen čas vrnil v normalno stanje. Dieta s povišanim bilirubinom v krvi vključuje zavrnitev ocvrte, maščobne, začinjene, začinjene hrane, gaziranih pijač, sladke in moke.

Pomeni tudi abstinenco od alkohola, močnega čaja in kave. Vse jedi morajo biti pripravljene v nežnem načinu obdelave, kar jih naredi bolj enostavno in lahko prebavljivo..

Fototerapija

Ali fototerapija, tehnika, ki pomeni, da je pacient izpostavljen svetlobi iz umetnih virov: dihroične in fluorescenčne sijalke, svetleče diode ali laserji. Pod njihovim vplivom se posredni delež bilirubina spremeni v neposredno (netoksično) obliko in se varno izloči iz telesa. Ta metoda se uspešno uporablja za zdravljenje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih.

Terapija z zdravili

Potreben je, kadar se vsebnost bilirubina poveča zaradi težav z odtokom žolča. Zdravnik predpisuje seznam zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v stabilizacijo stanja telesa in normalizacijo koncentracije bilirubina. Poleg tega se lahko predpišejo zdravila, ki imajo čistilni učinek: aktivno oglje, suspenzije in geli, ki odstranjujejo škodljive snovi iz telesa.

Infuzijska terapija

Za boj proti hiperbilirubinemiji se intravensko injicirajo raztopina glukoze in zdravila za razstrupljanje. Zahvaljujoč njih se telo hitro očisti odvečnega žolčnega pigmenta, pa tudi drugih produktov razpadanja.

Ta metoda je precej učinkovita, kar dokazujejo rezultati analize, izvedene po njeni izvedbi. To zdravljenje uporabljamo v težkih razmerah, ko ni časa, da se zatečemo k lažjim in počasnejšim metodam, zato je treba raven pigmenta nujno zmanjšati..

Če je virusni hepatitis postal vzrok visokega bilirubina, potem je cilj terapije nevtralizirati virus. Vzporedno so predpisana zdravila, ki ščitijo jetra pred njenimi škodljivimi učinki. V primeru uspešnega zdravljenja se raven opisane snovi vrne v normalno stanje..

Z določenim številom jetrnih bolezni, pa tudi z Gilbertovim sindromom, se včasih predpišejo Phenobarbital in Zixorin. Bolnika, ki se zdravi s temi zdravili, mora redno spremljati zdravnik, saj so pri jemanju neželenih učinkov in zapletov možni.

Alternativna medicina

Ob manjši hiperbilirubinemiji se pogosto zatečejo k ljudskim zdravilom, ki lahko nežno in učinkovito zmanjšajo obremenitev na jetrih in znižajo koncentracijo žolčnega pigmenta v krvi. Vsebino je mogoče precej enostavno normalizirati, če pijete čaj iz zdravilne kamilice, mete, koruznih stigmov, matičnice in hipericuma.

Če želite to narediti, vzemite 2 desertni žlici suhe mešanice in jih prelijte s kozarcem vrele vode. Da se čaj kuha in infuzira, ga pokrijemo in pustimo eno uro. Pijte zdravilo, ki ga potrebujete ne več kot en kozarec na dan - pol na prazen želodec 20 minut pred zajtrkom in ostalo - pred spanjem.

Nič manj učinkovitega je potica, prepojena z listi breze. Mladi listi breze se posušijo in nato zdrobijo. Ena žlica se vlije v kozarec vrele vode in se infundira približno en dan. Izdelek uporabite neposredno pred spanjem.

Pomaga očistiti jetrni izvleček iz plodov oljke. Za zdravljenje hepatitisa uporabljamo kalivo seme te rastline. Ena žlica na dan bo pripomogla k izboljšanju jeter in zmanjšanju ravni bilirubina, kar bo zagotovo vplivalo na splošno stanje pacienta.

Priporočila Če želite znižati raven bilirubina ali preprečiti, da bi se dvignili, se morate držati pravilne prehrane in voditi zdrav način življenja z zmerno aktivnostjo. Izogibati se je treba psihoemocionalnemu stresu, živčnim zlomom in dolgotrajnemu stresu. Pazljivo upoštevajte svoje zdravje in v primeru zdravljenja natančno upoštevajte zdravnikova navodila.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo