Diabetes in ledvični zapleti

Veliko ljudi ve, da ledvice pogosto trpijo zaradi sladkorne bolezni: vsak tretji bolnik z diagnozo diabetesa tipa 1 in le 5% ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. To kaže, da je težava zelo aktualna. To telo zagotavlja zdravje celotnega telesa, diabetes mellitus (DM) pa zelo hitro uniči ledvice. Takšne motnje brez zdravljenja povzročijo smrt. Terapijo je treba izvajati pod natančnim nadzorom zdravnika.

Kako sladkorna bolezen vpliva na ledvice??

Spremembe ledvic pri sladkorni bolezni se začnejo z zbijanjem sten.

Organ ima glomerule, ki filtrirajo tekočino v človeškem telesu. Zaradi zbijanja sten organa ti glomeruli postanejo manjši (izgubijo kapilare), patologija vodi v dejstvo, da ne morejo več očistiti telesa. Telo ne odstrani prave količine tekočih odpadkov iz telesa, krvi pa postane manj. Ledvična diabetes povzroča, da trpijo tudi drugi organi. Pogosto bolezen mine brez simptomov. To je posledica dejstva, da v človeškem telesu obstajajo drugi vozliči, ki čistijo kri. Ko opravljajo svoje funkcije, ima oseba prve simptome, vendar je stanje organa že slabo. Zato je treba rutinsko diagnosticirati bolezni tega organa.

Vzroki bolezni ledvic pri sladkorni bolezni

Glavni razlog, da se organ razgradi, je veliko sladkorja v krvi, poleg tega pa nanje vplivajo tudi takšni dejavniki:

  • uporaba hitre hrane;
  • dednost;
  • visok krvni pritisk.

Obstajajo 3 vrste patologije organov. V tabeli so upoštevani:

PogledOpis
AngiopatijaOrgan trpi zaradi stradanja s kisikom (ishemija organov)
Glede na to hipertenzija
Diabetična nefropatijaTelo ni sposobno filtrirati tekočine zaradi sprememb krvnih žil
Diagnosticira se s pregledom fundusa
Kronična okužba sečilPovečanje sladkorja v urinu prispeva k aktivnemu razvoju patogenih mikroorganizmov
Nazaj na kazalo

Simptomi razvoja patologije

Bolezni ledvic lahko prepoznamo po naslednjih simptomih:

  • visok krvni pritisk;
  • oteklina (dnevne noge, nočni obraz in roke);
  • urin rdeč;
  • pogosto uriniranje s srbenjem in pekočino;
  • bolečine v hrbtu;
  • srbeča koža brez izpuščajev.

Kri v urinu s sladkorno boleznijo kaže na kronične ledvične bolezni (CPD). Drugi klinični znaki vključujejo:

  • Bele krvne celice v urinu. Jade je tako diagnosticirana..
  • Rdeče krvne celice. V kombinaciji z beljakovinami v urinu rdeče krvne celice pomagajo diagnosticirati glomerulonefritis.,
  • Beljakovine v urinu.
Nazaj na kazalo

Diagnoza bolezni

CKD lahko diagnosticirate z uporabo metod:

  • Klinična analiza urina. Diagnosticirana je albuminurija (pojav albumina, krvnih beljakovin v urinu).
  • Izločalna urografija. Rentgen ledvic z uvedbo kontrastnega sredstva vam omogoča, da ocenite velikost in lokacijo organa in sečil.
  • Ultrazvok ledvic. Predpisana je za ledvične kamne, diagnosticirajo se ciste.
  • Punkcija biopsije ledvice. Delček organa se odvzame za analizo in pregleda na patološke spremembe..
  • Pregled računalniške tomografije (CT). Oceni stanje krvnih žil, prisotnost tumorja in kamnov.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje ledvic pri diabetesu je zapleteno zaradi dejstva, da je veliko zdravil kontraindicirano. Zaviralci ACE (Benazepril, Captopril, Enalapril) so tista zdravila, ki so dovoljena pri zdravljenju te bolezni. Znižajo krvni tlak in normalizirajo količino albumina v krvi. Sladkorne bolezni ne bodo pozdravili, vendar bodo verjetnost smrti zaradi organskih bolezni zmanjšali za 50%. Zaradi teh zdravil se pojavi neravnovesje mineralov (fosforja, kalija), kar vodi do drugih bolezni organa in srca. Zaviralci ACE se ne uporabljajo in so predpisani zaviralci receptorjev angiotenzin 2 ("Losartan", "Valsartan"). Če tablete ne morejo pomagati in se razvijejo tudi zapleti, potem je predpisana dializa (umetno čiščenje ledvic) ali presaditev obolelega organa. Obstajata dve vrsti dialize:

  • Peritonealno. Preko katetra se v trebušno votlino vbrizga veliko tekočega zdravila. Uničuje toksine in odstrani vse, kar je v telesu slabo. Izvaja se 1-krat na dan v celotnem življenju pacienta (ali pred presaditvijo).
  • Hemodializa. Ta metoda se imenuje tudi "umetna ledvica." V arterijo človeka se vstavi cev, ki črpa kri, filter jo očisti in spet vstopi v človeško telo. Ta metoda vodi do močnega znižanja krvnega tlaka in ima veliko tveganje za okužbo.

Če oblasti zavrnejo ali zavrnejo, potem ne izgubljajte časa: priprave ne bodo več pomagale. Zdravljenje ledvic pri sladkorni bolezni postane neučinkovito. Presaditev ledvice je edini način, da človek podaljša življenje in dolgotrajno normalizira njegovo stanje. Toda operacija ima svoje pomanjkljivosti: telo se ne more ukoreniniti; visoki stroški operacije; diabetični učinek uniči nov organ; zdravila za oslabitev imunosti vodijo k poslabšanju sladkorne bolezni.

Zapleti

Spremembe ledvic s sladkorno boleznijo prispevajo k velikemu številu zapletov. Bolezen hitro napreduje in vodi do naslednjih posledic:

  • retinopatija (žilnice fundusa so deformirane);
  • nevropatija (motnja živčnega sistema);
  • kronična okužba genitourinarnega sistema;
  • odpoved ledvic.

Diabetična kriza vodi do dejstva, da se razvijejo patologije ledvic. Poškodba ledvic diabetike vodi do poslabšanja njegovega stanja. Med simptomi so:

  • ledvice bolijo;
  • visoka telesna temperatura (vnetje ledvic);
  • srbenje,
  • šibkost.
Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni sladkorne bolezni je nadzor krvnega sladkorja.

Potrebno je spremljati krvni tlak, kakovost inzulina, delati vaje. Vse nalezljive bolezni je treba zdraviti pravočasno, vendar se je bolje, da se jih v celoti izognemo (zlasti genitourinarnemu sistemu). Bolniki morajo skrbno spremljati svojo prehrano in spremljati raven "slabega" holesterola v krvi. V prehrani morajo biti prisotni vsi vitamini in minerali. Poleg tega bo preprosta stalna telesna aktivnost (hoja na svežem zraku, tek, kolesarjenje z vadbo) pripomogla k normalizaciji presnove. Preprečevanje bo pomagalo normalizirati stanje celotnega organizma, kar bo organ rešilo pred uničenjem. Če obstajajo druge bolezni genitourinarnega sistema, jih je treba pravočasno zdraviti ali paziti, da ne povzročajo zapletov. Priporočljivo je uporabljati kvaliteten inzulin.

Presaditev ledvic pri sladkorni bolezni

Terminalna stopnja kronične ledvične odpovedi vodi do potrebe po hemodializi, peritonealni dializi ali presaditvi ledvic.
Presaditev ledvic ima velike prednosti pred dializo. Najpomembnejše je, da se po presaditvi bolnikovo počutje izboljša in življenjska doba se več let poveča.
Za otroke je presaditev ledvice še toliko pomembnejša, saj hemodializa ne omogoča popolnega razvoja, medtem ko bo po presaditvi ledvice otrok lahko vodil polno življenje.
Po presaditvi ledvice dializa ni potrebna, strogo spremljajte prehrano in količino popite tekočine.

Zapleti pri presaditvi ledvic

Toda presaditev ledvice je resna operacija, po kateri se lahko pojavijo številni zapleti..
Prvič, lahko se zgodi, da telo zavrne presadjeno ledvico (za več informacij o zavrnitvi glejte spodaj).
Zapleti vključujejo povečanje telesne teže, povečano tveganje za razvoj nalezljivih bolezni, bolezni sklepov in čir na črevesju.

Zamenjana zavrnitev ledvic

To je eden najpogostejših zapletov presaditve..
Obstajajo tri vrste zavrnitve:

  • super ostro - pojavi se v prvih urah po presaditvi. Je precej redka;
  • akutna - pojavi se v mesecu / nekaj mesecih po presaditvi;
  • kronična - pojavlja se dlje časa. Težko ga je prepoznati, diagnosticirati z analizo.

Znaki zavrnitve vključujejo vročino, bolečine v ledvicah, zmanjšan urin, visok krvni tlak, povečanje telesne mase.
V primeru kakršnih koli težav se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Za diagnosticiranje stanja presajene ledvice se uporabljajo testi in biopsija ledvice.

Biopsija je postopek pregleda presajene ledvice, ko zdravnik s posebno iglo vzame kos ledvičnega tkiva. Izvaja se pod lokalno anestezijo..

Kontraindikacije za presaditev ledvic

Kontraindikacije za takšno operacijo vključujejo:

  • maligni tumorji;
  • Aids;
  • odprta tuberkuloza. Ko dosežemo remisijo tuberkuloze, bolnika spremljamo tekom leta;
  • hude duševne motnje;
  • sočasne bolezni, ki dvomijo o pozitivnem izidu operacije, pa tudi ogrožajo bolnikovo življenje (na primer srčne, žilne, pljučne bolezni);
  • navzkrižno imunološka reakcija z darovalnimi limfociti (takšna reakcija kaže na zavrnitev presajene ledvice s strani prejemniškega organizma);

Zdravljenje po presaditvi

Naknadno zdravljenje z zdravili bo usmerjeno v preprečevanje zavrnitve presajene ledvice s strani prejemnikovega telesa..
Strogo morate jemati vsa zdravila, ki jih priporoči zdravnik. Ne preskočite jemanja drog.

Zakaj se razvije odpoved ledvic in kako se manifestira

Visoka glukoza in tlak povzročata razvoj nefropatije oziroma odpovedi ledvic. Stanje bistveno poslabša že tako težko življenje sladkorne bolnice. Da bi preprečili njegov razvoj, je treba izključiti oborilne dejavnike in ohraniti čim nižjo raven sladkorja v krvi. O vzrokih odpovedi ledvic, njegovih manifestacijah, zdravljenju in zapletih preberite v našem članku.

Vzroki za odpoved ledvic

Glavni škodljivi učinek na ledvične žile je visok krvni sladkor. Molekule glukoze uničujejo glomerule (glomerule), ki so zasnovani za filtriranje urina. Na nivoju tkiva se pojavijo naslednji procesi:

  • beljakovine se kombinirajo s sladkorjem in izgubijo svoje lastnosti;
  • izločene soli in tekočine;
  • metabolizem maščob se spreminja;
  • povečuje se glomerulna prepustnost za beljakovine;
  • zaradi pomanjkanja inzulina nastaja energija s kopičenjem strupenih spojin v ledvičnem tkivu.

Zvišan krvni tlak poleg nepravilnih presnovnih reakcij negativno vpliva tudi na ledvice:

  • intrarenalni pretok krvi se spremeni - pretok krvi se poveča in odtok je otežen;
  • sprva pretok krvi pod pritiskom poveča filtracijo - poveča se količina urina, beljakovine se hitro izločajo;
  • zaradi preobremenitve se glomeruli uničijo in na njihovem mestu se oblikuje vezivno tkivo.

Vpliv vseh teh dejavnikov vodi k zmanjšanju števila delujočih glomerulov, slabi filtraciji urina - progresivni odpovedi ledvic.

In tukaj je več o dieti s sladkorno boleznijo za diabetično nefropatijo.

Dejavniki tveganja za ledvice

Diabetična nefropatija in njen rezultat - kopičenje dušikovih spojin v krvi (uremija) se pogosto pojavlja, vendar ne pri vseh diabetikih. Izpostavljeni so številni predisponirajoči dejavniki:

  • kajenje;
  • dedna nagnjenost k bolezni ledvic;
  • arterijska hipertenzija;
  • neupoštevanje priporočil glede prehrane in uporabe drog;
  • okužbe sečil;
  • debelost;
  • presežek holesterola v krvi;
  • moški spol;
  • uporaba zdravil s strupenimi učinki na ledvice;
  • zasvojenost z maščobno in mesno hrano, alkoholom.

Simptomi sladkorne bolezni

Nefropatija dlje časa ostane asimptomatska. Nekateri bolniki imajo povečan pritisk in oteklino. Običajno so prvi znaki splošna šibkost in zmanjšana zmogljivost, suha usta. Ker so ti simptomi značilni za sladkornega bolnika, se bolniki z njimi ne posvetujejo z zdravnikom..

Začetne manifestacije

S pojavom odpovedi ledvic se filtracija urina močno zmanjša. To vodi v resno stanje:

  • močna oteklina na nogah in pod očmi, zabuhlost obraza;
  • vztrajen glavobol;
  • ostra šibkost;
  • visok krvni pritisk;
  • slabost, bruhanje.

Zastrupitev telesa s presnovnimi produkti vpliva na delo vseh notranjih organov. Količina hemoglobina in rdečih krvnih celic se zmanjšuje, pojavi se anemija. Nastane zaradi dejstva, da ledvice proizvajajo eritropoetin, ki spodbuja nastanek rdečih krvnih celic..

Eden od znakov odpovedi ledvic je edem.

Podroben oder

Čas krvavitve se podaljša, trombociti in protrombin padejo. To spremlja povečana krvavitev. Nizka imunska obramba ob zniževanju števila belih krvnih celic prispeva k gnojnim zapletom in zastrupitvi krvi - sepsi.

Povečan pritisk, šibkost srčne mišice vodijo v stagnacijo krvi v jetrih, pljučih, kopičenje tekočine v prsni votlini, perikardialni vrečki. To povzroča močno zasoplost, kardiopulmonalno odpoved. Pljučni edem in miokardni infarkt sta pogosto vzrok smrti bolnikov.

Pomanjkanje prehrane možganov in poškodbe celic s toksini izzovejo:

  • letargija, težave z koncentracijo;
  • nespečnost ponoči in zaspanost čez dan;
  • zmeda, v hudi fazi - halucinacije in blodnje.

V sluznici želodca in črevesja nastanejo ulcerativne okvare, razvije se gastritis zaradi kopičenja produktov presnove, enteritisa in kolitisa. Pacientov apetit je zmanjšan, pojavijo se močna suha usta, neprijeten pookus, želja po bruhanju, izpuščaje.

Izcejanje kalcija iz kosti spremlja:

  • deformacija vretenc in dolgih kosti;
  • nagnjenost k zlomom z manjšimi poškodbami zaradi običajne osteoporoze (nižja mineralna gostota);
  • bolečine v kosteh in sklepih, mišicah;
  • odlaganje soli v ledvičnem tkivu.

Končna faza (terminal)

Za nepovratne spremembe ledvic in njihove posledice (zastrupitev telesa) je značilno povečanje simptomov:

  • koža postane suha in povešena;
  • mišični ton se zmanjša;
  • izgubi se telesna teža;
  • pojavlja se vztrajno srbenje kože;
  • pojavijo se tresenje rok in konvulzivno trzanje mišic nog;
  • žeja in suha usta se po zaužitju tekočine ne ustavijo;
  • bolni počasni, izgubijo zanimanje za okolje (apatija);
  • vonjate amoniak iz ust;
  • telesna temperatura se zniža;
  • popolnoma pomanjkanje apetita;
  • izstopa temen in gnilen stolček;
  • možna krvavitev iz prebavil.

Zaradi kopičenja sečne kisline sta pritrjena uremični miokarditis (vnetje srčne mišice) in perikarditis (nabiranje tekočine v perikardni vrečki). Spremlja jih huda srčna dekompenzacija..

Na stopnji odpovedi ledvic pri vseh bolnikih se odkrijejo spremembe mrežnice oči. Pri večini se zmanjša vid, vsak tretji pa ima slepoto. Glede na nizko filtracijsko sposobnost ledvic se potek polinevropatije (poškodbe živčnih vlaken nog) poslabša. To povzroči nastanek razjed na stopalu, poveča tveganje za gangreno s potrebo po amputaciji.

Za končni stadij so značilni tudi pljučni edem, tekočina v trebušni votlini (ascites) in uremična koma..

Akutne in kronične oblike

Pri večini diabetikov odkrijejo postopno povečanje zastrupitve telesa s presnovnimi produkti. Ledvice dolgo časa ohranjajo sposobnost izločanja urina, vendar se filtriranje strupov zmanjša. To obliko odpovedi ledvic imenujemo kronična..

Manj pogosto je nenadno, močno zmanjšanje ali prenehanje uriniranja. Izzove ga lahko močan padec krvnega tlaka (kardiogeni šok), huda dehidracija telesa z diabetično komo. Karakteristični znaki tega stanja:

  • količina urina se zmanjša na 300-500 ml, v odsotnosti nujne pomoči pride do anurije (delovanje ledvic ustavi);
  • driska, bruhanje;
  • kratko sapo in zastojno piskanje v pljučih;
  • zaspanost, povečana letargija, stupor;
  • gastritis, enterokolitis, krvavitve iz črevesja, želodca.

Zapleti akutne odpovedi ledvic pri diabetikih vključujejo: perikarditis, pljučnico, plevritis, sepso, pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).

Diagnoza organov

Za diagnozo odpovedi ledvic upoštevajte podatke iz ankete:

  • zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije na 15-30 ml / min;
  • povečanje kreatinina in sečnine v krvi, fosfata, holesterola;
  • nizka gostota urina, beljakovine;
  • Ultrazvok - zmanjšanje volumna ledvic, debelino parenhima (delovnega tkiva), z dopplerografijo odkrije počasno intrarenalno cirkulacijo.

Uporaba kontrastnega sredstva za izločevalno urografijo ni priporočljiva, saj se slabo izloča in lahko poslabša bolnikovo stanje. Če dvomite, je indicirana MRI ali biopsija ledvic s fino iglo..

Priprave za zdravljenje odpovedi ledvic

Najpomembnejša smer za preprečevanje napredovanja nefropatije in odpovedi ledvic je stabilizacija krvnega sladkorja. To pomaga odložiti začetek terminala in žilne zaplete (srčni infarkt in možganska kap).

Bolniki, ki uporabljajo insulin ali tablete, njihova kombinacija (odvisno od vrste in poteka sladkorne bolezni) morajo doseči vrednosti hemoglobina glukoze, krvnega holesterola in krvnega tlaka ne višje od 130/80 mm Hg, ki so blizu normalnim. st.

Z že razvito ledvično odpovedjo pregledamo odmerjanje zdravil za zniževanje sladkorja, saj obstaja težnja po močnih padcih ravni glukoze.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednje skupine zdravil:

  • zaviralci angiotenzinske konvertaze - Enap, Gopten. Zmanjšajte skupno in intrarenalno hipertenzijo, zaščitite ledvice pred uničenjem;
  • zaviralci angiotenzinskih receptorjev - Lozap, Aprovel. Izboljšati filtracijsko sposobnost glomerulov, upočasniti napredovanje nefropatije;
  • izboljšanje presnove maščob - Atocor, folna kislina, Berlition;
  • sorbenti (absorbirajo in odstranjujejo toksine) - Polysorb, Atoxil;
  • stimulanti rdečih krvnih celic (za slabokrvnost) - Eprex, Eralfon.

Indikacije za hemodializo

Pri diabetes mellitusu so pacienti povezani z aparati za umetno čiščenje krvi prej kot ostali. To je posledica nizke rezervne zmogljivosti telesa, hitrega napredovanja nefropatije. Če je splošno sprejeto merilo za utekočinjanje hitrosti filtracije za začetek dialize 10 ml / min, je za diabetike ta meja 2-krat višja.

Indikacije za postopek so lahko tudi:

  • nezmožnost doseganja želene ravni krvnega tlaka, kreatinina in sečnine v krvi;
  • progresivni edem, nabiranje tekočine v pljučih;
  • pomembna izguba teže;
  • povečanje anemije;
  • nenadzorovano zvišanje kalija in fosforja kljub prehranskim omejitvam.

V prvem tednu seje izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan, nato pa jih lahko pacient obišče 2-krat na teden. Bolniki z odpovedjo ledvic so kandidati za presaditev ledvic.

Pravila o prehrani in prehrani

Že od pojava beljakovin v urinu je priporočljivo ustvariti lahke pogoje za delo ledvic. To pomaga odložiti začetek zapletov nefropatije. Če želite to narediti, zmanjšajte meni:

  • živalski beljakovine - piščanec, puranov file se uporabljajo za parne kotlete, mesne kroglice 3-krat na teden v količini največ 100 g, v drugih dneh je dovoljena kuhana riba 60 g na dan, 50 g 2-5% skute, 100 g fermentiranih mlečnih napitkov;
  • kalij - rozine, suhe marelice, slive, fige, oreški, pečen krompir, banane, špinača, ribez;
  • fosfor - izdelki iz gob, trdega sira, oreščkov, semen, kakava;
  • sol;
  • začinjene, ocvrte in mastne jedi;
  • konzervirana hrana, klobase, polizdelki;
  • Navara
  • sokovi, sirupi, omake, industrijske pijače;
  • hren, gorčica, čebula, česen.

Prve jedi so pripravljene samo vegetarijanske. Za garniranje priporočamo neškrobno zelenjavo, kot so bučke, cvetača, beli poper, korenje, buča. Bodite prepričani, da vključite v prehrano solato iz svežih kumar, paradižnika, zelišč z limoninim sokom in žlico rastlinskega olja.

Kašo lahko jeste največ 2-krat na dan iz rdečega ali črnega riža, ajde, ječmena, ovsene kaše. Za pripravo pijač z jagodami, sadjem. Še posebej koristne: borovnice, jabolka in brusnice, lingonnice. Med sladili so dovoljeni stevija in fruktoza..

Oglejte si video o dieti z odpovedjo ledvic:

Preprečevanje ledvičnih težav s sladkorno boleznijo

15% mladih in zrelih bolnikov umre zaradi odpovedi ledvic. Najpogosteje jim diagnosticirajo sladkorno bolezen tipa 1. Če želite ohraniti delovanje ledvic, morate:

  • dosledno upoštevanje prehranskih priporočil - izključitev sladkorja, vzdrževanje dnevnih ogljikovih hidratov, omejitev živalskih maščob;
  • doseganje priporočenih ravni glukoze v krvi, dnevno spremljanje indikatorjev pred in po obroku;
  • redno (1-2 krat na dan) merjenje krvnega tlaka, omejitev soli v prehrani;
  • vsaj 1-krat v 3 mesecih podarite kri za glicirani hemoglobin, enkrat na šest mesecev morate pregledati delo ledvic (analiza urina, glomerularna filtracija, biokemija z ledvičnimi testi, lipidni spekter);
  • letna študija železa, feritina in transferrina v krvi, EKG, pregled fundusa;
  • popolno prenehanje kajenja in alkohola.

In tukaj je več o kajenju s sladkorno boleznijo.

Ledvična odpoved pri sladkorni bolezni se pojavi z nefropatijo. Povzroči uničenje žil zaradi visoke glukoze in krvnega tlaka. Manifestira se kot edem, hipertenzija, oslabljena prebava, krvni obtok, delovanje pljuč, spremembe v sestavi krvi. Postopno zmanjšanje filtracije urina povzroči zaplete, mnogi od njih so smrtno nevarni.

Za prepoznavanje potrebnih krvnih preiskav, urina, ultrazvoka ledvic. Zdravljenje vključuje uporabo zdravil, diet, v poznejših fazah hemodialize, ki ji sledi presaditev ledvic.

Upoštevati je treba prehrano zaradi diabetične nefropatije. Obstaja seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov ter primer jedilnika za bolezen.

Na to, koliko ljudi živi s sladkorno boleznijo, vplivajo številni dejavniki: življenjski slog, starost odkrivanja patologije, ali je bolnik inzulin ali tablete, ali je bila amputirana noga. Življenje brez zdravljenja na splošno ni mogoče. Pri ženskah je običajno življenjska doba daljša, najslabše pa je prilagajanje insulina pri otrocih.

Pri diabetikih z bogatimi izkušnjami obstaja diabetična nefropatija. Razvrstitev je precej obsežna, vključuje različne stopnje. Simptome lahko odkrijemo prepozno. Zato se priporoča redna diagnoza pri otrocih in odraslih, pa tudi zdravljenje sladkorne bolezni, da ne bi prišli do zapletov.

Ali kajenje pri sladkorni bolezni vpliva na zdravje kadilcev in kako. Kakšna je nevarnost kajenja pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2? Vpliv cigaret in elektronskih cigaret na sladkorne bolnike.

S diabetes insipidusom diagnoza pomaga razlikovati od sladkorne, psihološke. Če želite to narediti, vzemite krvne preiskave, urin, biokemijo, določite gostoto, specifično težo. Kaj lahko še vzamete diferencialne teste?

Poškodba ledvic pri sladkorni bolezni: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ljudje, ki trpijo zaradi obeh vrst sladkorne bolezni, pogosto razvijejo sočasno ledvično bolezen. Poslabšanje testov priča o poškodbah tega organa, zato morajo "diabetiki" natančno spremljati svoje zdravstveno stanje in redno pregledovati.

Vpliv diabetesa na ledvice

Ledvice - filter človeškega telesa, ki očisti organe in sisteme pred toksini in drugimi škodljivimi snovmi. Ključna funkcija ledvic je posledica prisotnosti mielinskih glomerulov, kombinacije najmanjših krvnih kapilar. Filtrirajo kri, vračajo ji koristne komponente nazaj v telo, škodljive pa "pošiljajo" v mehur, nato pa ven.

S sladkorno boleznijo kri vstopi v ledvice z visoko vsebnostjo sladkorja, kar posledično odvzame ogromno količino tekočine in vodi v zvišanje tlaka v mielinskih glomerulih. To povzroči odebelitev tkiv, ki mejijo na glomerule (glomerularne bazne membrane) in premik „delujočih“ glomerulov, manj jih je, slabše čistijo kri, posledično - škodljive snovi in ​​produkti razpadanja vstopijo v telo. Tako se razvije ledvična odpoved..

Vzroki za odpoved ledvic pri diabetikih

V začetnih fazah razvoja ledvične odpovedi opazimo visoko vsebnost glukoze v bolnikovem telesu. Kot rezultat, delna degeneracija ledvičnega tkiva. Vzrokov za to preobrazbo je več. Poleg napredovale sladkorne bolezni, ki ni bila zdravljena ali ni bila pravilno zdravljena, lahko oslabljeno delovanje ledvic izzove debelost, visok krvni tlak, dednost.

V tem primeru razvoj ledvičnih težav pri sladkorni bolezni poteka na naslednji način:

Simptomi odpovedi ledvic pri sladkorni bolezni

Naslednji simptomi kažejo na razvoj ledvične odpovedi proti diabetesu mellitusu:

  • splošna razčlenitev;
  • vztrajni ali zelo pogosti glavoboli;
  • prebavne motnje, ki jih spremljata slabost in bruhanje;
  • suhost in srbenje kože;
  • slab okus v ustih, večinoma kovinski;
  • kratka sapa, ki spremlja človeka tudi v mirovanju;
  • slab zadah iz ust;
  • krči in krči v mišicah teleta.

V najnaprednejših primerih je posledica oslabljenega delovanja ledvic, izgube zavesti in kome.

Če sladkorne bolezni ne zdravimo 15-20 let, bo v skoraj 100% primerov privedel do razvoja uricemije - kopičenja dušikovih odpadkov v krvi.

Priporočamo tudi, da preučite simptome diabetične nefropatije, ki je tudi posledica okvare ledvic..

Diagnoza stanja ledvic ob prisotnosti diabetesa mellitusa

Za določitev stopnje okvare ledvic pri odpovedi ledvic pri bolnikih z diabetesom mellitusom je potrebno izvesti naslednje korake:

  1. Opraviti ultrazvok ledvic.
  2. Dajte kri za odkrivanje sečnine in sečne kisline v njej.
  3. Določite raven kreatinina v krvi.
  4. Naredite analizo urina in ugotovite prisotnost ali odsotnost makro- in mikroalbuminurije v njej.
  5. Določite raven beljakovin v urinu.
  6. Izvedite biopsijo ledvičnega tkiva, če ste diagnosticirali glomerulonefritis - ledvično bolezen, pri kateri je prizadet glomerulitis (glomeruli ledvic).

Preden vzamemo test urina in krvi, zdravniki priporočajo, da ostanete mirni in ne izpostavljate telesa fizičnim aktivnostim, ki lahko izkrivijo rezultate raziskav.

Kako zdraviti ledvice s sladkorno boleznijo?

Ledvično zdravljenje sladkorne bolezni predpiše zdravnik, odvisno od stopnje bolezni in splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

V najbolj naprednih primerih, ko zdravljenje z zdravili ni prineslo želenih rezultatov in ni bilo mogoče obnoviti normalnega delovanja ledvic, so nakazani redni postopki dialize in presaditve organov..

Zdravila za zdravljenje poškodb ledvic pri sladkorni bolezni

Iz te tabele lahko vidite, katere tablete lahko zdravnik predpiše za zdravljenje ledvične bolezni pri sladkorni bolezni:

Dieta za ledvice s sladkorno boleznijo

Predpogoj za normalno delovanje diabetikov, ki trpijo za sočasnimi ledvičnimi boleznimi, ni le prava terapija, temveč tudi posebna prehrana. Zanj so značilna naslednja pravila:

  • Zmanjšajte uporabo beljakovinskih izdelkov na 50 g na dan, v hudih stopnjah odpovedi ledvic - popolnoma odpravite.
  • Izterjajte stroške energije s počasnimi ogljikovimi hidrati in maščobami.
  • V prehrano vključite zelenjavo in sadje pektina.
  • Iz prehrane izključite konzervirana živila, ki vsebujejo veliko količine soli.
  • Zavrnite klobase, prekajene in vložene, mastno meso.
  • Čim manjše količine močnega čaja, kave, mesa in ribjih juh.
  • Izogibajte se hrani z veliko kalija - oreščki, suho sadje, breskve, avokado in kivi.
  • Jedilnik dopolnite z jedmi, bogatimi z beljakovinami: ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob, jajca (glejte tudi - meni za sladkorno bolezen za en teden).
  • Kuhamo s pomočjo ponve, ocvrti, dušimo.
  • Zmanjšajte vnos soli in, če je mogoče, zmanjšajte na nič.
  • Pojdite na delni meni - ponavljajte obroke 5-6 krat na dan, kompetentno naredite porcije.

Takoj po diagnozi sladkorne bolezni se mora bolnik odreči tako slabim navadam, kot je pitje alkohola in kajenje..

Specifičen seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov je odvisen od stopnje bolezni, ga pripravi obiskovalec.

Preprečevanje poškodb ledvic pri sladkorni bolezni

Diabetes ni stavek. S pravočasno diagnozo in kakovostno terapijo lahko človek živi polno življenje in ne čuti nobene prikrajšanosti. In da sladkorna bolezen ne povzroča zapletov ledvicam, morate se držati nekaterih pravil:

  • Spremljajte krvni sladkor in ga ohranjajte normalno, da se izognete zapletom v ledvicah:
  • Naj bo krvni tlak najvišji od 130/80.
  • Redno preverjajte ledvice.
  • Spremljajte maščobe in holesterol v krvi.
  • Upoštevajte potek zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.
  • Sledite dieti.
  • Vodite zdrav način življenja in se odrecite slabih navad.
  • Vaja.

Video: Poškodba ledvic pri sladkorni bolezni

Podrobna zgodba o tem, zakaj se raven glukoze v sladkorni bolezni normalizira in kako pride do okvare ledvic pri diabetes mellitusu in kako točno ta postopek poteka:

Če upoštevate priporočila v članku in poskrbite zase, bo oseba, ki trpi zaradi ledvičnih bolezni zaradi sladkorne bolezni, vodila polno življenje tudi s hitrostjo filtracije ledvic v krvi na ravni 40-60 ml / minuto. Da pa preprečite kakršne koli zaplete zaradi sladkorne bolezni, je zelo pomembno nadzorovati bolezen in jo redno pregledovati zdravnik.

Poškodba ledvic pri sladkorni bolezni: preprečevanje in zdravljenje

Domnevamo, da večino kroničnih (poznih) zapletov sladkorne bolezni - bolezni ledvic, oči in živčnega sistema - povzročajo zvišane ravni glukoze v krvi v mnogih letih. V primeru bolezni srca lahko velika koncentracija glukoze v krvi poslabša ali zaplete, vendar to ni njen neposredni vzrok. Številni kronični (pozni) zapleti sladkorne bolezni se razvijejo v petih do desetih letih ali več od trenutka, ko je postavljena glavna diagnoza. Vendar ne pozabite, da se sladkorna bolezen tipa 2 pogosto diagnosticira več let po dejanskem nastanku..

V nekaterih primerih je kronični (poznejši) zaplet sladkorne bolezni in ne povečana raven glukoze v krvi, zaradi česar zdravnik razmišlja o prisotnosti sladkorne bolezni tipa 2. Zato tudi tisti na novo diagnosticirani bolniki potrebujejo temeljit pregled, saj ima lahko njihova sladkorna bolezen dolgo zgodovino..

Bolezni ledvic pri sladkorni bolezni

Zahvaljujoč ledvicam se telo osvobodi škodljivih kemičnih elementov in spojin, ki nastajajo med normalnim metabolizmom. Ta organ je nekakšen filter, ki čisti kri in odstranjuje "odpadke" v urinu, nato pa jih odstranijo iz telesa. Tudi ledvice uravnavajo vodno-solno ravnovesje človeškega telesa. V primeru bolezni ledvic (nefropatije) se je treba zateči k dializi - postopku, ki očisti kri in uravna vodno-solno ravnovesje. Druga možnost v tej situaciji je presaditev ledvic darovalca, to je najboljša možnost.

Danes je vsaj polovica bolnikov, ki potrebujejo dolgotrajno dializo, diabetiki. Na srečo se odstotek teh bolnikov zmanjšuje, saj vedno več ljudi s sladkorno boleznijo ponavadi nadzoruje raven glukoze v krvi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 se ledvične bolezni pojavijo v 5% primerov, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 pa v 30% primerov. Vendar pa je absolutno število diabetikov, ki trpijo zaradi bolezni ledvic, v teh dveh skupinah skoraj enako, saj je diabetes tipa 2 desetkrat širši od sladkorne bolezni tipa 1.

Učinki diabetesa na ledvice

V vsaki ledvici je na stotine tisoč tako imenovanih glomerulov, ki so odgovorni za postopek čiščenja krvi. Kri gre skozi drobne kapilare glomerulov, ki pridejo v stik s tubulami, po katerih se premika prečiščena kri. Ko prečiščena kri prehaja skozi tubule, se večina tekočine in normalnih komponent krvi absorbira nazaj in vrne v telo. In odpadki skupaj z majhno količino tekočine prehajajo iz ledvic v sečevod, nato v mehur in od tam gredo ven skozi sečnico.

Na začetku sladkorne bolezni ledvice ne delujejo le normalno, ampak celo pretirano, saj skozi njih prehaja velika količina glukoze, ki črpa veliko tekočine in povzroča zvišanje tlaka znotraj vsakega glomerula. Ta pospešeni prehod krvi skozi ledvice se imenuje povečana hitrost glomerulne filtracije..

V zgodnji fazi diabetesa se membrana, ki obdaja glomerule - membrana glomerularne kleti, zgosti, tako kot druga sosednja tkiva. Te razširjajoče se membrane in tkiva postopoma izpodrivajo kapilare znotraj glomerulov, zato slednji ne morejo več očistiti dovolj krvi. Na srečo ima človeško telo rezervo glomerulov, zato se postopek čiščenja krvi, četudi ena ledvica odpove, nadaljuje.

Če pa bolezni ledvic ne zdravimo 15 let ali več, se v krvi pojavijo znaki nastanka ledvične odpovedi, kar je kruto s pojavom uremije - kronične samostrupitve telesa, ki jo povzroči odpoved ledvic. Za uremijo je značilno kopičenje strupenih produktov presnove dušika (azotemija) v krvi in ​​kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Njene manifestacije: letargija, glavobol, bruhanje, driska, srbenje kože, konvulzije, komo itd. Če 20 let ni terapevtskih ukrepov, lahko ledvice popolnoma odpovejo.

Niso vsi diabetiki enako dovzetni za razvoj bolezni ledvic in odpovedi ledvic. Bolniki z visokim krvnim tlakom so visoko ogroženi, vendar se nefropatija razvije le pri polovici hipertenzivnih bolnikov s sladkorno boleznijo..

Zgodnji simptomi bolezni ledvic

Najzgodnejši znak diabetične nefropatije je mikroalbuminurija. Zdrave ledvice prenašajo v urin le majhno količino albumina - beljakovine, ki jo najdemo v krvi. Z nefropatijo se raven albumina v urinu dvigne.

Vendar pa je v zgodnjih fazah bolezni prisotnost albumina v urinu nepomembna in ga ni mogoče zaznati s konvencionalno analizo, potrebna je bolj zapletena analiza. Čez dan odvzamete ves odvzeti urin in vzamete vzorec za analizo iz te količine ali iz urina, zbranega v določenem časovnem obdobju, običajno štiri ure. Če je raven albumina previsoka, se analiza ponovno izvede za zaupanje, saj lahko nekateri dejavniki (na primer telesna aktivnost) povzročijo lažno pozitiven rezultat. Drugi pozitiven rezultat vsekakor kaže na bolezen ledvic.

Katere teste morate opraviti, da preverite ledvice in kaj pomenijo njihovi rezultati - preberite tukaj podrobno. Tam se boste naučili nadzirati krvni tlak, da preprečite odpoved ledvic. Mikroalbuminurijo, odkrito približno pet let, preden jo lahko odkrijemo z rutinskim krvnim testom, je mogoče popolnoma pozdraviti. Mikroalbuminurije, ki jo diagnosticiramo z rutinskim krvnim testom, ni mogoče popolnoma ozdraviti..

Če imate sladkorno bolezen tipa 1 več kot pet let ali če ste pred kratkim diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2, potem morate biti testirani na mikroalbuminurijo. Če dobimo negativen rezultat, je treba analizo ponoviti vsako leto..

Študije, poročene v New England Journal of Medicine junija 2003, so pokazale, da mikroalbuminurija ne vodi vedno do odpovedi ledvic. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so lahko izboljšali raven glukoze v krvi, normalizirali krvni tlak in raven holesterola v krvi, so dosegli zmanjšane simptome mikroalbuminurije in zato upočasnili poslabšanje ledvic. Poleg tega so se ti bolniki izboljšali v zdravstvenem stanju:

  • znižanje glukoze v krvi z indeksom gliciranega hemoglobina (HbA1c) pod 8%;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • raven holesterola se je v povprečju znižala na 198 mg / dl (5,12 mmol / l);
  • trigliceridi so se v povprečju zmanjšali na 145 mg / dl (1,64 mmol / l).

Napredovanje bolezni ledvic

Če nadzor nad potekom sladkorne bolezni ostane nezadovoljiv pet let ali dlje, pride do pomembnega povečanja mesangialnega tkiva - celic, ki se nahajajo med ledvičnimi kapilarami. Stopnja mikroalbuminurije se povečuje neposredno sorazmerno s stopnjo rasti mezangija. Hkrati pride do odebelitve kletne membrane glomerule.

V naslednjih 15–20 letih se odprte kapilare in tubule stisnejo in prekrijejo razmnoževalna tkiva. Imajo obliko okroglih nodul, ki jih po imenu svojih odkritov imenujejo vozliči Kimmelstil-Wilson. Te tvorbe se štejejo za diagnostično merilo za diabetično nefropatijo. Ker se glomeruli nadomestijo z vozlišči, ledvice čiste manj in manj krvi. Krvni preskus s sečnino lahko določi, kako dobro delujejo vaše ledvice..

Razvoj odpovedi ledvic

Splošni vzorec razvoja tega zapleta je naslednji.

  1. V času diagnoze diabetesa se ledvice razširijo in poveča glomerularna filtracija..
  2. Po približno dveh letih se glomerularna klet in mesangij začneta zgostiti..
  3. Obdobje zatišja, za katerega je značilna odsotnost kliničnih znakov okvare ledvic, je bilo opaziti 10-15 let od datuma diabetesa..
  4. Po 15 letih opazimo patološke spremembe v sestavi krvi, zlasti se poveča vsebnost dušika sečnine in kreatinina v njem. Poleg tega je v urinu prisotna velika količina beljakovin..
  5. Po 20 letih bolnik potrebuje bodisi dializo bodisi presaditev ledvic.

Poleg povišane ravni glukoze v krvi k uničevanju ledvic prispevajo še naslednji dejavniki:

  • Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija). Ta dejavnik je lahko skoraj tako pomemben kot raven glukoze. Nadzor krvnega tlaka, vključno z zdravili, znatno upočasni poškodbe ledvic.
  • Dedni dejavniki. Nagnjenost k diabetični nefropatiji se lahko podeduje. Ta bolezen je pri nekaterih etničnih skupinah širša..
  • Zvišane ravni maščob v krvi. Raziskave kažejo, da odvečne maščobe, bogate s holesterolom, povečajo mezangij.

Težave, kot veste, ne gredo same. In diabetična nefropatija povzroči naslednje zaplete:

  1. Diabetična očesna bolezen. V terminalni fazi ledvične odpovedi se vedno diagnosticira diabetična retinopatija. Z napredovanjem bolezni ledvic se poslabša tudi retinopatija. Vendar le polovica bolnikov z retinopatijo kaže nefropatijo. V prisotnosti mikroalbuminurije bo bolnik nujno imel retinopatijo. Če ste sladkorni bolnik in imate mikroalbuminurijo in je retinopatija odsotna, mora zdravnik poiskati drug vzrok bolezni ledvic (ki ni povezan s sladkorno boleznijo).
  2. Diabetična bolezen živčnega sistema (nevropatija). Med nefropatijo in nevropatijo ni jasne povezave. Približno 50% bolnikov z nefropatijo trpi zaradi nevropatije. Bolj ko nevropatija napreduje, bolj se bolezen ledvic poslabša, vendar se po dializi nekateri simptomi nevropatije poslabšajo ali izginejo. Verjetno se nevropatija razvije bolj verjetno zaradi presnovnih odpadkov, ki se slabo izločajo zaradi odpovedi ledvic in manj zaradi oslabljenega delovanja živčnega sistema.
  3. Visok krvni pritisk. Hipertenzija poslabša stanje ledvic. V pozni fazi ledvic imajo skoraj vsi bolniki povišan krvni tlak.
  4. Oteklina ali zastajanje tekočine v spodnjih okončinah se pojavi, ko vsebnost beljakovin v urinu presega 1-2 grama.

Na pomoč priskočijo zaviralci ACE

Zdravila, kot so zaviralci angiotenzin-pretvorbe (zaviralci ACE), pomagajo znižati krvni tlak. Ta zdravila tudi znižujejo tlak znotraj glomerulov, ki čistijo vašo kri. Jemanje teh zdravil lahko zmanjša smrtnost zaradi diabetične nefropatije za 50%. V drugih primerih ni potrebe po dializi ali presaditvi ledvic.

Jemanje teh zdravil je predpisano za krvni tlak 140/90 mm Hg. Umetnost. ali višje. Zaviralci ACE so predpisani tudi za odpravo mikroalbuminurije v odsotnosti hipertenzije, saj mikroalbuminurija kaže na povišan intrarenalni tlak. Ob ozadju jemanja zaviralcev ACE se sproščanje albumina začne zmanjševati. Po njegovi ravni lahko nadzorujete učinkovitost zdravila.

Zaviralci ACE niso popolni. Pri nekaterih bolnikih povzročajo močan kašelj. Toda to težavo je mogoče rešiti z izbiro alternativnega zaviralca ACE. Poleg tega zaviralci ACE zvišajo raven kalija v krvi. Pri odpovedi ledvic je to resen problem, saj lahko ta dejavnik poslabša bolezen. Bistveno povišana raven kalija povzroči nepravilnosti v srcu. ACE inhibitorje lahko po potrebi nadomestimo z zaviralci receptorjev angiotesin-II..

Druga zdravila za povišan krvni tlak vključujejo zaviralce kalcijevih kanalčkov, ki so lahko enako učinkoviti kot zaviralci ACE. Po drugi strani lahko antihipertenzivi, ki so jih v preteklosti pogosto predpisovali za hipertenzijo, povzročijo resne stranske učinke, na primer diuretik hidroklorotiazid poviša glukozo v krvi, beta blokatorji, kot propranolol, pa povečajo vsebnost slabih maščob v njem. Prav tako težko določijo, kdaj so ravni glukoze v krvi nesprejemljivo nizke in pride do hipoglikemije..

Zdravljenje diabetične nefropatije

Če po branju prejšnjega oddelka čutite, da imate povišan krvni tlak, naredite nekaj globokih vdihov. Diabetično nefropatijo je resnično mogoče preprečiti. Spodaj je nekaj osnovnih načinov za preprečevanje te bolezni. Ta priporočila bodo koristna pri pripravi načrta zdravljenja..

  1. Spremljajte glukozo v krvi. Dokazano je, da je to ključno za preprečevanje in upočasnitev napredovanja nefropatije. Prizadevanja za nadzor ravni glukoze v krvi se diabetikom lepo izplačajo že vrsto let.
  2. Spremljajte svoj krvni tlak. To vas ščiti pred hitro poslabšanjem delovanja ledvic. Zdravljenje vedno vključuje dieto, ki je omejena s soljo, običajno pa je treba jemati zdravila. Pri nefropatiji je priporočljivo jemati zaviralce angiotenzin-1-pretvorbe (ACE) - več o njih preberite zgoraj. Če jih iz kakršnega koli razloga ne moremo jemati, lahko zaviralce receptorjev angiotesin-II uporabimo z enakim uspehom ali učinkoviteje.
  3. Spremljajte svoje maščobe v krvi. Ker povišana raven "slabega" holesterola v krvi prispeva k razvoju bolezni ledvic, je treba znižati raven trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote ("slab" holesterol), hkrati pa povečati količino lipoproteinov visoke gostote ("dobrega" holesterola). V ta namen lahko vzamete zdravila s statinskim razredom.
  4. Pazite na svoje ledvice. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pogosteje pojavijo okužbe sečil, ki prizadenejo tudi ledvice. Okužbe sečil je treba odkriti pravočasno in učinkovito zdraviti. Pri sladkorni bolezni so poškodovani tudi živci, ki nadzorujejo mehur, kar vodi v stanje, imenovano nevrogeni mehur. Ko umrejo živci, ki signalizirajo polnost mehurja, je oslabljeno delovanje mehurja, kar lahko privede do razvoja okužb.

Če vam je diagnosticirana bolezen sečil, vam lahko zdravnik priporoči intravenski pielogram - študijo ledvic in sečil kot celote. Vendar je treba upoštevati, da bolniki s sladkorno boleznijo, ki imajo določeno stopnjo ledvične odpovedi, med tem postopkom tvegajo popolno odpoved ledvic. Zato je priporočljivo, da se zateče k drugi vrsti raziskav, ki odpravlja najmanjše tveganje za bolnikove ledvice..

Če preventivno zdravljenje ne privede do želenega rezultata, mora bolnik opraviti dializo ali mu presaditi ledvico darovalca. Ko se ledvice ne spopadajo s svojimi funkcijami, je glavni vir razpada inzulina odsoten. Zato bolnik potrebuje veliko manj inzulina (ali ga sploh ne potrebuje), kar lahko olajša spremljanje glukoze v krvi.

Dializa

Trenutno se uporabljata dve dializni tehniki:

  1. Hemodializa. V bolnikovo arterijo se vstavi kateter, ki je povezan s filtrirno napravo, kjer se prečisti kri. Naprava pošlje očiščeno kri nazaj v krvni obtok bolnika. Hemodializa se vedno opravi v bolnišnici. Ta postopek je povezan s tveganjem zapletov (okužba, znižanje krvnega tlaka).
  2. Peritonealna dializa. Cev se vstavi v trebušno votlino, kamor se po kapljicni metodi odvzame velika količina tekočine, ki odvaja odpadke. Odvajajo se, ko tekočina odteka iz votline. Peritonealna dializa se izvaja vsak dan in je povezana tudi z visoko stopnjo tveganja za okužbo na mestu vstopa cevi v trebušno votlino.

V dolgoročnih posledicah za bolnike, ki se zdravijo z različnimi dializnimi tehnikami, ni veliko razlik, zato je izbira metode odvisna od želja zdravnika. Bolniki s sladkorno boleznijo ne prenašajo odpovedi ledvic, zato bi morali biti na dializi prej kot ljudje, ki ne trpijo za takšno boleznijo.

Umetna ledvica

Bolniki s presajeno ledvico imajo večjo verjetnost kot bolniki, ki so na dializi, vendar se zaradi pomanjkanja ledvic darovalcev 80% bolnikov zdravi natančno z dializo, le 20% pa se opravi presaditev ledvic. Seveda je presajena ledvica tujčevemu telesu tuja, zato obstaja nevarnost zavrnitve. Da bi se temu izognili, pred operacijo bolniku predpišejo zdravila, ki zavirajo imunost. Jemanje nekaterih teh zdravil otežuje nadzor sladkorne bolezni. Ledvica darovalca, ki je bolnikov bližnji sorodnik, je najmanj dovzetna za zavrnitev.

Kadar zdravo ledvico presadimo bolniku s sladkorno boleznijo, je dovzetna za poškodbe zaradi visoke glukoze v krvi. Po presaditvi ledvice nadzor glukoze v krvi ostaja odločilni dejavnik pri rehabilitaciji.

Znaki bolezni ledvic s sladkorno boleznijo

Ledvična funkcija

Ledvice opravljajo v človeškem telesu številne izjemno pomembne funkcije.

  • Odstranjevanje vodotopnih snovi, predvsem elektrolitov.
  • Uravnavanje ravnotežja vodikovih ionov, kar neposredno vpliva na kislost krvi.
  • Odvečno odstranjevanje vode.
  • Proizvodnja sredstev za povišanje tlaka, kot je renin.
  • Uničenje prostaglandinov - snovi, ki znižujejo krvni tlak.
  • Uravnavanje ravnovesja tekočine - povečuje uriniranje, ledvice lahko zmanjšajo količino krvi v obtoku, zmanjšajo pritisk.
  • Sinteza eritropoetina - snovi, ki spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic.
  • Uničevanje insulina. Večina inzulina, proizvedenega znotraj in zunaj, se uniči v ledvicah..
  • Sodelovanje pri izmenjavi vitamina D, torej ledvice vplivajo na presnovo kalcija in fosforja.

Kdo naj se obrne na težave z ledvicami

Simptomi ledvične bolezni

Znake bolezni ledvic lahko razdelimo v naslednje skupine.

  • Oteklina - znak odvečne tekočine v telesu. Med prebivalci obstaja mnenje, da se srčni edem razlikuje od ledvičnega. To je mit: oteklina je ne glede na vzrok enaka. Dejstvo je, da voda vedno najde nižjo točko. Zato ponoči obraz in roke nabreknejo, podnevi pa voda odteče v noge. Ledvični edem ni nikoli lokalni, če bolnik nenehno nabrekne eno roko, nogo ali samo genitalije - ledvice s tem nimajo ničesar..
  • Arterijska hipertenzija. Med vzroki za povišan krvni tlak ledvice zasedajo častno prvo mesto. Zato je s pojavom hipertenzije najprej potrebno pregledati, ne glede na starost.
  • Bolečine v hrbtu. Ledvice bolijo v naslednjih primerih: pri raztezanju kapsul zaradi blokiranja odtoka urina (kamni, tumorji itd.), Pa tudi med nalezljivimi procesi.
  • Razbarvanje urina. Najbolj nevarna barva je rdeča ali temno rjava, to pomeni prisotnost krvi v urinu in zahteva obvezno onkološko iskanje. Mnogi avtorji na internetu trdijo, da je lahek urin znak odpovedi ledvic, to je popolna neumnost. Lahki, skoraj beli urin je običajna varianta, ni simptom bolezni ledvic.
  • Stalno srbenje kože. Če ga ne spremlja noben izpuščaj, je to lahko znak odpovedi ledvic..
  • Znaki urinske okužbe so pogosto uriniranje, bolečine in pekoče pri uriniranju, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha ali perineuma, neprijeten vonj po svežem urinu.
  • Beljakovine v urinu. Najpomembnejši znak bolezni ledvic, zlasti sladkorne bolezni.
  • Rdeče krvne celice v urinu - pomeni primesi krvi v njem. V kombinaciji z beljakovinami so znak bolezni, ki prizadene filtrirni aparat ledvic, na primer diabetično nefropatijo ali glomerulonefritis. Izoliran videz rdečih krvnih celic v urinu lahko kaže na mehansko poškodbo sečil s kamnom ali tumorjem.
  • Povečano število belih krvnih celic v urinu - znak okužbe sečil.
  • Povišanje ravni sečnine, kalija in kreatinina v krvi je znak odpovedi ledvic.
  • V naprednih fazah lahko opazimo povečanje fosforja v krvi v kombinaciji z zmanjšanjem kalcija.
  • Nižji hemoglobin. V nekaterih primerih je lahko anemija znak odpovedi ledvic in že v precej napredni fazi.

Drugi zapleti sladkorne bolezni tipa 1. Več si preberite tukaj.

Diagnoza bolezni ledvic

Opisane so bile značilne spremembe na testu ledvične patologije. V tem razdelku bomo govorili o instrumentalnih metodah diagnostike.

  1. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je najbolj dostopna, varna in najcenejša metoda. Na žalost v klasični nefrologiji ni zelo priljubljen. Ultrazvok je nujen za urologe, saj lahko odkrije kamne, tumorje, znake blokade sečil itd..
  2. Izločalna urografija. Na rentgenskih žarkih so ledvice praktično nevidne, zato jih je treba kontrastirati. V žilo se vbrizga posebna snov, zaradi česar so ledvice vidne na rentgenskih žarkih. Ta metoda vam omogoča oceniti strukturo ledvic, pregledati sečil, oceniti odnos ledvic z drugimi organi. Kontraindicirano pri odpovedi ledvic.
  3. Pregled računalniške tomografije (CT) je nepogrešljiva metoda pri diagnozi tumorjev, urolitiaze, pa tudi težav z ledvičnimi žilami. Klinike, ki lahko opravijo CT brez omejitev, že dolgo opuščajo izločilno urografijo.
  4. Punkcija biopsije ledvice. Vse zgoraj omenjene metode so povezane s preučevanjem stanja sečil. Ledvičnega tkiva ni mogoče pregledati niti z ultrazvokom niti s CT, tukaj bo pomagal le mikroskop. Bistvo biopsije je naslednje - pod lokalno anestezijo in ultrazvočnim nadzorom se v ledvico naredi injekcija s posebno napravo. Nato odtrga majhen delček (približno četrtino tekme) ledvičnega tkiva, ki ga pregledamo pod mikroskopom, vključno z elektronskim. V sodobni nefrologiji je biopsija ledvic glavna diagnostična metoda..

Značilnosti bolezni ledvic pri sladkorni bolezni

Patologije ledvic pri sladkorni bolezni so razdeljene v 3 skupine.

Pri začetnih manifestacijah diabetične nefropatije je glavno diagnostično merilo beljakovine v urinu. Poleg tega je količina tega proteina neposredno povezana z resnostjo poteka nefropatije. V poznejših fazah je za diabetično nefropatijo značilna triada znakov - beljakovine v urinu, arterijska hipertenzija, spremembe na fundusu.

Glede fundusa je treba posebej omeniti. To je edino mesto v telesu, kjer lahko zdravnik pregleda krvne žile. Težave, opredeljene v tem primeru, so zelo značilne za diabetično nefropatijo, saj so podobne spremembe opažene na žilah ledvic..

Vaskularno zoženje vodi v kronično ishemijo (stradanje kisika) ledvic. Celice, odgovorne za uravnavanje krvnega tlaka, so najbolj občutljive na ishemijo. Rezultat je vztrajna arterijska hipertenzija z vsemi slednjimi posledicami..

Namesto zaključka

Sodobna znanost meni, da je diabetična nefropatija glavni omejitelj življenjske dobe pacienta s sladkorno boleznijo. Če se torej pojavi beljakovina v urinu sladkorne bolezni ali se krvni tlak dvigne, se je nujno posvetovati s specialistom.
Takoj lahko izberete pravega strokovnjaka in se dogovorite za termin:

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Ishemija
    Sladkorna bolezen tipa 1. Ko se zgodi?
    Človeški endokrini sistem ne deluje vedno brezhibno. Ena izmed precej resnih endokrinih bolezni je diabetes, ki je odvisen od diabetesa mellitusa, to je diabetes mellitus tipa 1.
  • Levkemija
    Bolezni za prenos
    Znižana AST v krvi, kaj je toŠtevilo encimov AsAT v krvi po definiciji ne more biti prenizko, saj ti encimi med potekom krvne preiskave AsAT morda sploh niso prisotni - in to velja za normo.
  • Utrip
    Dietna bolezen tipa 2 - preprosti nasveti
    Statistični podatki navajajo, da je prisotnost sladkorne bolezni tipa 2 za 50% ljudi popolno presenečenje. Diagnoza se postavi po naključju med pregledom osebe ali kot sočasna bolezen.

O Nas

Vloga albumina v telesuAlbumin je beljakovinski produkt intracekretorne aktivnosti hepatocitov (jetrnih celic). Količina proizvodnje beljakovinske frakcije je 13–18 g / dan. Zaradi lažjega raziskovanja ločimo serumski albumin (serum), ki ga vsebujeta plazma in cerebrospinalna tekočina, ki se nahajata v medceličnem (intersticijska) tekočina in hrbtenjača.