Diagnoza raka: zakaj tumorski markerji "ne delujejo"
Krvni test tumorskih markerjev je ena izmed najbolj priljubljenih raziskav, ki si jih ljudje sami predpišejo »za vsak slučaj«. Zakaj tega ni mogoče storiti in katere diagnostične metode dejansko pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi, pravi onkolog EMC Helena Petrovna Gens.
Gelena Petrovna, ali je mogoče v zgodnji fazi diagnosticirati raka s pomočjo tumorskih markerjev?
Dejansko mnogi bolniki trdno verjamejo, da tumorske celice izločajo nekatere snovi, ki krožijo v krvi od začetka neoplazme, in dovolj je, da občasno vzamete krvni test za tumorske markerje, da se prepričate, da ni raka.
Na internetu je na to temo ogromno gradiva, ki na žalost vsebuje povsem napačne navedbe, da je mogoče s preverjanjem krvi na tumorskih markerjih bolezen odkriti že v zgodnji fazi.
Pravzaprav se uporaba tumorskih markerjev za zanesljivo odkrivanje raka ni pokazala v nobeni študiji, zato jih ni mogoče priporočiti za začetno diagnozo raka.
Ni vedno vrednosti markerjev tumorjev v korelaciji z boleznijo. Kot primer bom navedel primer iz svoje prakse: pred kratkim sem imela zdravljenje s pacientko - mlado žensko, ki ji je bil diagnosticiran metastatski rak dojke, medtem ko so vrednosti markerja tumorja CA 15.3 ostale v mejah normale.
Razen raka lahko povzroči porast tumorskih markerjev?
V diagnostiki obstajata dva merila, po katerih ocenjujemo katero koli študijo - to sta občutljivost in specifičnost. Markerji so lahko zelo občutljivi, vendar nizko specifični. To kaže, da je njihov porast lahko odvisen od številnih razlogov, ki so popolnoma povezani z rakom. Na primer, marker raka 125 na jajčnikih CA 125 lahko povečamo ne le s tumorji ali vnetnimi boleznimi jajčnikov, ampak na primer z oslabljenim delovanjem jeter, vnetnimi boleznimi materničnega vratu in same maternice. Pogosto z oslabljenim delovanjem jeter se dvigne rak-embrionalni antigen (CEA). Tako so vrednosti tumorskih markerjev odvisne od številnih procesov, vključno z vnetnimi, ki se lahko pojavijo v telesu..
Hkrati se zgodi, da rahlo povečanje markerja tumorja služi kot začetek številnih diagnostičnih postopkov do tako neškodljive študije, kot je pozitronsko emisijska tomografija (PET / CT), in kot se pozneje izkaže, so bili za ta bolnik ti postopki popolnoma nepotrebni.
Za kaj se uporabljajo tumorski markerji??
Onkomarkerji se večinoma uporabljajo za spremljanje poteka bolezni in oceno učinkovitosti terapije z zdravili tumorskih bolezni. V primeru, da je bolnik ob postavitvi diagnoze pokazal porast markerja tumorja, lahko kasneje z njim spremljamo, kako poteka zdravljenje. Pogosto po operaciji ali zdravljenju s kemoterapijo vidimo, kako raven markerja iz nekaj tisoč enot dobesedno "propade" na normalne vrednosti. Povečanje dinamike lahko kaže na to, da je prišlo do ponovitve tumorja ali pa je preostali, kot zdravniki pravijo, "preostali" tumor pokazal odpornost na zdravljenje. Skupaj z rezultati drugih raziskav lahko to zdravnikom pomeni signal, da razmišljajo o spremembi taktike zdravljenja in nadaljnjem popolnem pregledu bolnika.
Ali obstajajo študije, ki resnično pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi??
Obstajajo študije za odkrivanje nekaterih vrst raka, ki so pokazale njihovo zanesljivost in učinkovitost v velikih epidemioloških študijah in jih priporočamo za uporabo v presejalnem načinu..
Na primer, ameriška skupina za preventivno službo (USPSTF) na podlagi nedavnih kliničnih preskušanj priporoča računalniško tomografijo z majhnimi odmerki za presejalni pregled pljučnega raka. CT z nizkimi odmerki se priporoča osebam v starostni skupini od 55 do 80 let, ki imajo hkrati 30-letno preteklost kajenja ali prenehanja kaditi pred več kot 15 leti. Danes je to najbolj natančna metoda za zgodnje odkrivanje pljučnega raka, katere učinkovitost potrjujejo z dokazi podprta medicina..
Niti rentgenski pregled in zlasti fluorografija prsnega koša, ki sta bila uporabljena prej, ne moreta nadomestiti nizkoodmernih CT, saj njihova ločljivost omogoča zaznavanje le velikih žariščnih tvorb, ki kažejo na pozne faze onkološkega procesa.
Obenem se danes pregledujejo pogledi na nekatere vrste presejanja, ki se že več desetletij pogosto uporabljajo. Na primer, zdravniki so priporočali moškim, da opravijo krvni test za PSA za presejalni pregled raka na prostati. Toda nedavne študije so pokazale, da ravni PSA ne zagotavljajo vedno zanesljive podlage za začetek diagnostičnih ukrepov. Zato zdaj priporočamo jemanje PSA le po posvetovanju z urologom.
Pri pregledu raka dojke priporočila ostajajo enaka - za ženske, ki niso ogrožene zaradi raka dojke, obvezen mamogram po 50 letih vsaki dve leti. Ob povečani gostoti tkiva dojk (ki jo najdemo pri približno 40% žensk) je potrebno poleg mamografije opraviti tudi ultrazvok mlečnih žlez..
Drug zelo pogost rak, ki ga lahko odkrijemo s presejanjem, je rak črevesja..
Za odkrivanje raka črevesja je priporočljiva kolonoskopija, ki je dovolj, da se opravi vsakih pet let, od 50. leta dalje, če za to boleznijo ni pritožb in obremenjene dednosti. Preiskavo lahko na željo bolnika opravimo pod anestezijo in ne prinese nobenega neugodja, medtem ko je to najbolj natančna in učinkovita metoda za diagnozo kolorektalnega raka.
Danes obstajajo alternativne metode: CT kolonografija ali "virtualna kolonoskopija" vam omogoča, da opravite raziskavo debelega črevesa brez uvedbe endoskopa - na računalniškem tomografu. Metoda ima visoko občutljivost: 90% za diagnozo polipov več kot 1 cm s trajanjem študije približno 10 minut. Priporočamo ga lahko tistim, ki so se predhodno opravili s tradicionalno presejalno kolonoskopijo, ki ni odkrila nobenih odstopanj..
Na kaj morate biti pozorni pri mladih?
Pregled, ki se začne v zgodnejši starosti, je presek za raka materničnega vratu. Mot na onkocitologijo (PAP test) je treba po ameriških priporočilih odvzeti od 21. leta dalje. Poleg tega je treba opraviti test na humani papiloma virus (HPV), saj je dolgotrajno prenašanje nekaterih onkogenih vrst HPV povezano z velikim tveganjem za raka materničnega vratu. Zanesljiv način zaščite pred rakom materničnega vratu je cepljenje deklet in mladih žensk proti HPV.
Na žalost se pojavnost kožnega raka in melanoma v zadnjem času povečuje. Zato je priporočljivo, da enkrat letno pri dermatologu pokažete tako imenovane »molove« in druge pigmentirane kožne poškodbe, še posebej, če ste v nevarnosti: imate svetlo kožo, v družini so bili primeri kožnega raka ali melanoma, bili so primeri sončnih opeklin ali pa ste ljubitelj obiščite solarije, ki jih je mimogrede v nekaterih državah prepovedano obiskati do 18. leta. Dokazano je, da dve ali več epizod sončne opekline kože poveča tveganje za kožni rak in melanom..
Ali je mogoče slediti samim »molom«?
Skeptičen odnos do samopregleda med specialisti. Na primer, samopregled mlečnih žlez, ki je bil tako promoviran prej, ni dokazal njegove učinkovitosti. Zdaj se to šteje za škodljivo, saj zatira budnost in ne omogoča pravočasne diagnoze. Prav tako pregled kože. Bolje, če ga izvaja dermatolog.
Ali se lahko rak podeduje??
Na srečo večina rakavih obolenj ni podedovana. Od vseh rakov je le okoli 15% dednih. Izrazit primer dednega raka je prenos mutacij v antikokonih BRCA 1 in BRCA 2, ki je povezan s povečanim tveganjem za raka dojke in v manjši meri z rakom jajčnikov. Vsi poznajo zgodbo Angeline Jolie, katere mama in babica sta umrli zaradi raka dojke. Takšne ženske je treba redno spremljati in pregledovati na dojkah in jajčnikih, da se prepreči razvoj dednega raka..
Preostalih 85% tumorjev so tumorji, ki nastanejo spontano in niso odvisni od kakršne koli dedne nagnjenosti.
Če pa je več krvnih sorodnikov v družini zbolelo za rakom, pravimo, da imajo njihovi otroci zmanjšano sposobnost presnove rakotvornih snovi, pa tudi popravljanja DNK, torej "popravljanja" DNK, na preprost način.
Kateri so glavni dejavniki tveganja za nastanek raka??
Glavni dejavniki tveganja vključujejo delo v nevarnih panogah, kajenje, pogosto (več kot trikrat na teden) in dolgotrajno uživanje alkohola, vsakodnevno uživanje rdečega mesa, konstantno uživanje hrane, ki je bila podvržena toplotni obdelavi, zamrznjeno in prodano v obliki, pripravljeni za uživanje. Takšna hrana je slaba z vlakninami, vitamini in drugimi bistvenimi snovmi, kar lahko privede do povečanega tveganja za na primer raka dojke. Kajenje je eden najpogostejših in zastrašujočih dejavnikov tveganja - vodi ne le do raka pljuč, temveč tudi do raka požiralnika, želodca, mehurja, glave in vratu: raka grla, raka sluznice ličnic, raka jezika itd..
Za kožni rak in melanom je, kot smo že omenili, dejavnik tveganja izpostavljenost soncu pred sončnimi opeklinami..
Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, kot je hormonsko nadomestno zdravljenje, več kot 5 let in ne pod nadzorom zdravnikov, lahko pri ženskah poveča tveganje za nastanek raka dojke in maternice, zato je treba uporabo takšnih zdravil izvajati pod strogim nadzorom mamologa in ginekologa.
Kot smo že omenili, so virusi lahko tudi dejavnik tveganja, vključno z onkogenimi vrstami virusa HPV, ki vodijo do raka spolovil in ustnega raka. Nekateri nekancerogeni virusi so lahko tudi dejavniki tveganja. Na primer virusi hepatitisa B in C: ne povzročajo neposredno raka jeter, ampak vodijo v kronično vnetno jetrno bolezen - hepatitis, po 15 letih pa lahko pri bolniku s kroničnim hepatitisom B in C razvije hepatocelularni rak.
Kdaj se posvetujte z zdravnikom?
Če obstajajo dejavniki tveganja ali se oseba počuti tesnobno, je najbolje, da se posvetujete z onkologom. Česar vsekakor ne bi smeli storiti, je, da si sami predpišete preglede. Dobite lahko veliko lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, ki bodo zapletli vaše življenje in lahko privedli do stresa, nepotrebnih diagnostičnih postopkov in posegov. Seveda, če se nenadoma pojavijo alarmantni simptomi, potem se je treba posvetovati z onkologom, ne glede na tveganja.
Na posvetu zastavljamo veliko vprašanj, zanima nas vse: življenjski slog, izkušnja s kajenjem, uživanje alkohola, stres, pogostost prehranjevanja, apetit, indeks telesne mase, dednost, delovne razmere, kako bolnica ponoči spi itd. Če je to ženska, je pomembno hormonski status, reproduktivna anamneza: koliko je bil star prvi otrok, koliko rojstev, ali je ženska dojila itd. Pacientu se lahko zdi, da ta vprašanja niso povezana z njegovo težavo, vendar so za nas pomembna, omogočajo vam, da ustvarite individualni portret človeka, ocenite tveganja za razvoj določenih bolezni raka in predpišete natančno nabor pregledov, ki jih potrebuje.
Krvni test za tumorske markerje
Če obstaja sum na tumor, je predpisana krvna preiskava tumorskih markerjev. Tistim, ki jim grozi razvoj malignih tumorjev, je študijo priporočljivo jemati vsako leto. Skupina tveganja vključuje ljudi z genetsko nagnjenostjo k raku, kroničnim boleznim, predrakavim patologijam, pa tudi živi v ekološko neugodnih regijah ali delujejo v nevarnih panogah. V prisotnosti raka se analiza izvaja za namene spremljanja..
Onkomarkerji so produkti metabolizma tvorbe tumorjev, pa tudi snovi, ki jih proizvedejo normalna telesna tkiva kot odgovor na invazijo rakavih celic. V telesu zdravih ljudi so nekateri tumorski markerji prisotni v majhnih količinah, povečanje njihove koncentracije v krvi in urinu bolnikov kaže na razvoj raka z veliko verjetnostjo. V nekaterih primerih se tumorski markerji zvišajo pri nekaterih nerakavih boleznih..
Pred dajanjem krvi ne smete kaditi čez dan, 30 minut je treba izključiti čustveni in fizični stres.
Če želite dodeliti analizo in razlago rezultatov študije, se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka, ki vam bo razložil, kaj kaže krvni test in onkomarkerje, kako se odvzema material in kako poteka analiza ter kako se nanjo pripraviti.
Darovanje krvi za analizo tumorskih markerjev
Vzorčenje krvi za analizo se opravi zjutraj na prazen želodec, po zadnjem obroku pa naj traja 8-12 ur. Ali je mogoče v določenem času vzeti krvni test za tumorske markerje, je treba razjasniti v posebnem laboratoriju in zdravniku, ki je predpisal študijo. Iz analize se odvzame kri iz vene..
Za krvne preiskave tumorskih markerjev je potrebna predhodna priprava. Nekaj dni pred vzorčenjem krvi iz prehrane je treba izključiti maščobno, ocvrto in začinjeno hrano, alkohol. Pred dajanjem krvi ne smete kaditi čez dan, 30 minut je treba izključiti čustveni in fizični stres. V primeru jemanja zdravil se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali obstaja potreba po njihovi odpovedi. Priporočljivo je tudi, da se z zdravnikom dogovorite, v katerih dneh je bolje vzeti analizo, da dobite najbolj zanesljiv rezultat testa (na primer pri ženskah so rezultati nekaterih testov odvisni od faze menstrualnega cikla).
Test prostate specifičnega antigena (PSA) je mogoč ne prej kot 1-2 tedne po digitalnem rektalnem pregledu ali masaži prostate, transrektalnem ultrazvoku in drugih strojnih diagnostičnih metodah. Koliko časa morate počakati po vsaki določeni manipulaciji, preverite pri zdravniku. Poleg tega je treba dva dni pred raziskavo izključiti spolni stik in resno telesno aktivnost.
Rahlo povečanje tumorskega markerja CA-125 lahko opazimo v prvem trimesečju nosečnosti, če ni patologije.
Kazalniki krvnega testa za tumorske markerje
V tabeli so prikazane norme najpogosteje določenih tumorskih markerjev. V različnih laboratorijih so normalne vrednosti in lahko različne, odvisno od raziskovalne metode in sprejetih merskih enot.
Kazalniki krvnega testa za tumorske markerje
Moški in nosečnice - do 2,64 IU / ml
noseča - 23,8–62,9 ie / ml (odvisno od gestacijske starosti)
Rak-embrionalni antigen (CEA)
Moški - do 3,3 ng / ml nekadilci, do 6,3 ng / ml kadilci
ženske - do 2,5 ng / ml nekadilci, do 4,8 ng / ml kadilci
Označnik tumorja jajčnika SA-125
Oznaka raka dojke CA 15-3
Marker tumorja trebušne slinavke CA 19-9
Prostata specifični antigen pogost
Splošna podenota beta človeškega korionskega gonadotropina (hCG)
Moški - do 2,5 enote / L
Ženske - do 5 enot / l
Kaj pravi krvni test za tumorske markerje in kaj
Alfa fetoprotein
Alfa-fetoprotein (AFP) je beljakovina v plodu v serumu, ki nastaja med razvojem zarodka in ploda. Struktura alfa-fetoproteina je podobna serumskim albuminom pri odraslih. Njegova funkcija je preprečiti zavrnitev ploda s strani matere. Pri otrocih je raven AFP v krvi ob rojstvu visoka, nato se postopoma znižuje in doseže normalne vrednosti odraslih do starosti dveh let. Visoka raven alfa beljakovin pri odraslih je znak patologije.
Alfa-fetoprotein je eden glavnih kazalcev kromosomskih nepravilnosti in patologij ploda med razvojem ploda. Njegova določitev pri nosečnicah je pogosto predpisana v kombinaciji z ultrazvokom, s čimer se določi raven človeškega korionskega gonadotropina in prostega estriola, kar omogoča oceno tveganja za razvoj patologij v plodu v kompleksu.
Pri ženskah po spolu in moških pojav hCG v krvi kaže na novotvorbo, ki proizvaja hormon.
Povišanje ravni alfa-fetoproteina pri nosečnici lahko kaže na večplodno nosečnost, nekrozo ploda v jetrih zaradi virusne okužbe, odprte napake v razvoju nevralne cevi, popkovnično kilo, Meckel-Gruberjev sindrom.
Pri moških in nosečnicah so indikacije za imenovanje analize za alfa-fetoprotein običajno prepoznavanje metastaz, ocena učinkovitosti zdravljenja malignih novotvorb, stopnja tveganja za nastanek raka (pri ljudeh s kroničnim virusnim hepatitisom, cirozo jeter itd.).
Povečanje koncentracije alfa-fetoproteina pri moških in nosečnicah se pojavi s hepatocelularnim karcinomom, jetrnimi metastazami tumorjev drugih lokacij, tumorji testisov, pljuč, želodca, trebušne slinavke in debelega črevesa. AFP se rahlo poveča pri kroničnem hepatitisu, cirozi, alkoholni poškodbi jeter.
Znižanje ravni alfa-fetoproteina po poteku zdravljenja ali odstranitvi neoplazme pomeni izboljšanje bolnikovega stanja. Zmanjšanje AFP v krvi nosečnice lahko kaže na prisotnost kromosomskih patologij v plodu (Edwardsovi ali Downovi sindromi), nepravilno določene gestacijske starosti (napihnjene), cističnega drsanja, spontanega splava, plodove smrti.
Rak-embrionalni antigen
Rak-embrionalni antigen (CEA, CEA, rakotvorni antigen zarodkov) je embrionalni glikoprotein, ki nastaja v tkivih prebavnega trakta zarodka in ploda. Njegova funkcija je spodbuditi razmnoževanje celic. Po rojstvu otroka se sinteza raka-embrionalnega antigena potlači, v majhni količini je prisoten v krvi odrasle osebe. Povečanje CEA se pojavi z razvojem tumorja v telesu in odraža napredovanje patološkega procesa.
Fiziološko zvišanje ravni prostate specifičnega antigena se pojavi ob zaprtju, po spolnem stiku, rektalnem digitalnem pregledu prostate.
Krvni test za rak-embrionalni antigen je prikazan pri diagnozi medularnega karcinoma, raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke, ocene zdravljenja raka, uporablja pa se tudi za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev med presejalnim pregledom rizičnih skupin.
Povečanje koncentracije CEA ne pomeni nujno raka, pojavlja se s črevesno polipozo, Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, hepatitisom, cirozo, hemangiomom jeter, pankreatitisom, cistično fibrozo, pljučnico, emfizemom, tuberkulozo in odpovedjo ledvic. S temi patologijami raven tumorskih markerjev običajno ne presega 10 ng / ml.
Poleg tega se koncentracija CEA poveča z rakom pljuč, dojk, trebušne slinavke, jajčnikov, prostate, jeter, ščitnice, kolorektalnega karcinoma, metastazami v jetrih ali kostnem tkivu.
Povišanje ravni raka-embrionalnega antigena po zmanjšanju njegove koncentracije lahko kaže na ponovitev in metastazo tumorja. Na koncentracijo raka-embrionalnega antigena v krvi vpliva kajenje in pitje.
Označnik tumorja jajčnika SA-125
CA-125 je glikoprotein, ki se uporablja kot marker za neminozne epitelijske oblike raka jajčnikov in njihove metastaze. V primeru srčnega popuščanja raven CA-125 korelira s koncentracijo natriuretičnega hormona, kar lahko služi kot dodatno merilo za določitev resnosti bolnikovega stanja.
Med diagnozo raka jajčnikov in njegovih relapsov, adenokarcinoma trebušne slinavke, pa tudi za oceno kakovosti zdravljenja in prognoze je predpisan krvni test za tumorski marker CA-125..
Povečanje CA 19-9 se pojavi pri raku trebušne slinavke, žolčnika, jeter, želodca, dojke, jajčnikov, maternice in kolorektalnem raku.
Raven CA-125 se poveča z malignimi novotvorbami jajčnikov (približno 80% bolnikov, v začetni fazi pa le 50%), maternice, jajcevodov, dojke, rektuma, želodca, trebušne slinavke, jeter, pljuč. Povečanje CA-125 se lahko pojavi tudi pri vnetjih v medenici ali trebušni votlini, avtoimunskih boleznih, virusnem hepatitisu, cirozi jeter, ciste na jajčnikih med menstruacijo. V prvem trimesečju nosečnosti lahko opazimo rahlo povečanje markerja tumorja, če ni patologije..
Oznaka raka dojke CA 15-3
CA 15-3 je glikoprotein, ki ga proizvajajo prsne celice. V zgodnjih fazah tumorjev dojk tumorski marker presega normalne vrednosti v približno 10% primerov, v prisotnosti metastaz pa pri 70% bolnikov opazimo zvišanje ravni 15-3. Povečanje njegove koncentracije je lahko 6–9 mesecev pred pojavom kliničnih simptomov. Za diagnozo raka dojke v začetni fazi tumorski marker 15-3 ni dovolj občutljiv, vendar ob že ugotovljenem raku omogoča spremljanje poteka bolezni in oceno učinkovitosti zdravljenja. Diagnostična vrednost tumorskega markerja CA 15-3 se poveča, če ga določimo v kombinaciji z rakom-embrionalnim antigenom.
Tumorski marker CA 15-3 omogoča diferencialno diagnozo malignih novotvorb mlečne žleze in benigne mastopatije.
Koncentracija tumorskih markerjev CA 15-3 se poveča z malignimi novotvorbami dojke, rektuma, jeter, želodca, trebušne slinavke, jajčnikov in maternice, pa tudi s cirozo, virusnim hepatitisom, revmatičnimi in avtoimunskimi boleznimi, patologijami pljuč in ledvic. Poleg tega se med nosečnostjo pojavi rahlo povečanje vrednosti CA 15-3..
Povišanje ravni alfa-fetoproteina pri nosečnici lahko kaže na večplodno nosečnost, nekrozo ploda v jetrih zaradi virusne okužbe, odprte napake v razvoju nevralne cevi, popkovnično kilo, Meckel-Gruberjev sindrom.
Marker tumorja trebušne slinavke CA 19-9
CA 19-9 je sialoglikoprotein, ki se proizvaja v prebavilih, slinavkah, bronhijih, pljučih in prostati, vendar se uporablja predvsem za diagnozo raka trebušne slinavke.
Krvni test za tumorski marker CA 19-9 se običajno predpiše pri sumu na maligni proces trebušne slinavke, da se oceni učinkovitost njenega zdravljenja in ugotovi tveganje za ponovitev. Včasih se CA 19-9 uporablja za domnevne maligne tumorje druge lokacije..
Povečanje CA 19-9 se pojavi pri raku trebušne slinavke, žolčnika, jeter, želodca, dojke, jajčnikov, maternice in kolorektalnem raku. Majhno povečanje markerja tumorja lahko kaže na holecistitis, hepatitis, žolčno-kamnito bolezen, cirozo, avtoimunske bolezni, poleg tega pa se pojavi pri približno 0,5% klinično zdravih ljudi.
Prostatski specifični antigen
Prostatski specifični antigen (PSA) je protein, ki ga proizvajajo celice prostate in služi kot marker za raka prostate. Skupni PSA je vsota prostih in z beljakovinami povezanih frakcij..
Indikacije za analizo prostate specifičnega antigena so spremljanje poteka raka prostate, prepoznavanje metastaz in spremljanje zdravljenja, ocena stanja bolnikov z benigno hipertrofijo prostate z namenom zgodnjega odkrivanja možnih malignosti in preventivni pregled moških v tveganju (starejših od 50 let, z genetsko nagnjenostjo itd.).
Vsebnost prostate specifičnega antigena v krvi se poveča z rakom prostate (pri približno 80% bolnikov), adenomom prostate, infekcijskimi in vnetnimi procesi, srčnim infarktom ali ishemijo prostate, poškodbami ali kirurškimi posegi na prostati, akutno ledvično odpovedjo, akutno zadrževanjem urina.
Test prostate specifičnega antigena (PSA) je možen najpozneje v 1-2 tednih po digitalnem rektalnem pregledu ali masaži prostate, transrektalnem ultrazvoku in drugih strojnih diagnostičnih metodah.
Fiziološko zvišanje ravni antigena za prostato se pojavi ob zaprtju, po spolnem stiku, rektalnem digitalnem pregledu prostate, saj to pogosto poškoduje kapilare prostate.
Pri visoki ravni skupnega PSA v krvi je treba določiti raven proste frakcije, da se razlikujejo benigni in maligni procesi.
Človeški korionski gonadotropin
Človeški korionski gonadotropin (hCG) je hormon, ki ga začne tvoriti korionsko tkivo 6-8. Dan po oploditvi jajčeca in je eden najpomembnejših kazalcev prisotnosti in normalnega poteka nosečnosti. Hormon je sestavljen iz alfa (običajne za luteinizirajoče, folikle stimulirajoče in ščitnično stimulirajoče hormone) in beta (specifične za hCG) podenote. Določitev ravni beta podenot vam omogoča diagnosticiranje nosečnosti v enem tednu po spočetju.
Pri ženskah spola in moških, ki niso noseče, pojav hCG v krvi kaže na novotvorbo, ki proizvaja hormon. To so lahko tumorji pljuč, ledvic, testisov, organov prebavil. Povečanje koncentracije horionskega gonadotropina je opaziti s cističnim odnašanjem, korionskim karcinomom.
Analiza tumorskih markerjev, vrst in stroškov
Danes eden najboljših dosežkov zgodnje diagnoze raka velja za biokemično analizo tumorskih markerjev..
Onkomarkerji so specifični proteini, ki jih proizvajajo maligne celice in se v marsičem razlikujejo od zdravih celic. S hitrim razmnoževanjem zlonamernih celic v telesu in njihovim hitrim širjenjem se količina teh beljakovin povečuje. To stanje opazimo med imunokemijsko analizo tumorskih markerjev. Razstaviti in analizirati te kazalnike lahko le onkolog. S tem onkotestom povečanje števila specifičnih celic ne samo kaže na prisotnost bolezni, ampak omogoča tudi natančno razumevanje, kje se tumor nahaja v telesu.
Malo o dejstvih
Trenutna statistika o pojavnosti raka je razočaralna. Z razvojem kakovosti življenja, infrastrukture se število bolnikov z različnimi vrstami raka veča.
Tako na svetu vsako leto diagnosticirajo približno 10 milijonov bolnikov z rakom in vsako leto ta številka raste in znaša 15% povečanja letno. V Rusiji so danes življenjske napovedi le 40%, v Evropi približno 60%.
Takšne grozljive številke so v veliki meri posledica dejstva, da se ljudje pogosto pozno obrnejo na specialiste, ko je bolezen že preveč napredovala. Odkrivanje patologije v zgodnjih fazah bolezni daje velike napovedi za ozdravitev. Pravilni in pravočasni izbor terapije in poznejše ozdravljenje raka dajejo testi na tumorskih markerjih, ki so bili narejeni na samem začetku bolezni..
Vodilne klinike v Izraelu
Bit zgodovine
Prvič za razliko od drugih celic, specifičnih za beljakovine, je med raziskavami odkril mladega zdravnika Ben-Jonesa, ki je delal v bolnišnici St. George, ki se nahaja v glavnem mestu Anglije. Zgodilo se je leta 1845. Od tega trenutka so se začele aktivne raziskave na področju tumorskih markerjev in njihovih značilnosti..
V Rusiji so markerje raka odkrili, ko so preučevali značilnosti raka jeter, nato pa razkrili, da povečanje količine te vrste beljakovin kaže tudi na prisotnost raka na jajčnikih. V tej fazi onkologije se ti markerji uporabljajo pri diagnozi obeh vrst raka..
Več o analizi
Ugotovili smo, da so tumorski markerji posebna vrsta celice, ki postane večja, če se število malignih celic v telesu začne povečevati. Ta analiza lahko prepozna, v kateri fazi je bolezen in kje je lokalizirana. Vsaka vrsta raka ima svoj nabor tumorskih markerjev. Tako danes obstaja več kot dvesto predmetov.
Svetovna zdravstvena organizacija priporoča 11 tumorskih markerjev za diagnozo in zdravljenje raka.
Ljudje včasih vprašajo zdravnike, ali je mogoče znižati število svojih analiz. Treba je razumeti, da ta specifični protein nikakor ne vpliva na telesno funkcionalnost, ampak je le pokazatelj določenih patologij..
Vloga onkoloških testov v onkologiji je nedvomno velika. Veliko število rakavih obolenj je mogoče pozdraviti s pravočasno odkrito povišano stopnjo rakavih markerjev. Onkotest se opravi v kateri koli fazi, ne glede na to, ali gre za začetek terapije ali konec. Če število markerjev vztrajno pada, to vodi k sklepu o pravi terapiji in lahko se nadejamo dobrih napovedi. So pa druge situacije.
Če na primer izberete tako priljubljene terapije pri zdravljenju raka, kot sta sevalna terapija ali kemoterapija, med postopkom zdravljenja število tumorskih markerjev hitro narašča, česar, kot kaže, ne bi smeli opazovati. Toda v medicini je to stanje dober znak. To pomeni, da se rakave celice začnejo razpadati, zaradi česar se te posebne vrste beljakovin sproščajo v telo, kar razkrijejo onkološki preizkuševalci..
S hitrim testom tumorskih markerjev lahko ugotovite vrsto celic, njihovo malignost ali benignost, ugotovite, ali se je postopek metastaz začel ali ne, kako globok je, ocenite učinkovitost zdravljenja in tudi prisotnost recidivov. Najpomembnejša in neprecenljiva prednost tovrstne analize je, da je onkološki proces mogoče odkriti že dolgo, preden ga lahko razkrijejo druge diagnostične metode, kot so ultrazvok, CT, MRI.
Toda pri analizi tumorskih markerjev je nekaj odtenkov, v katerih izkušeni onkolog dobro zna in jih le razširi. Na primer, isti marker tumorja lahko kaže na prisotnost formacij v več lokalizacijah. Zgodi se tudi, da rahlo povečanje števila tumorskih markerjev ne kaže vedno na prisotnost rakavih celic. Zato onkologi ne postavijo diagnoze samo glede na onkotest, ampak uporabljajo druge diagnostične metode. Šele po celovitem pregledu se postavi končna diagnoza in izbere metoda zdravljenja.
Za testiranje se običajno daje kri iz vene ali urina. Po potrebi uporabimo tekočino iz pleure, fetalnega mehurja, ascitno tekočino, (tekočino trebušne votline), sok prostate, razmaz, zelo redko iztrebke.
Kako se daje analiza??
Če se želite pripraviti na test, morate upoštevati nekaj priporočil in kontraindikacij:
- Zdravniki ne priporočajo darovanja krvi med menstruacijo in ob obstoječih vnetnih procesih. Razlog za to je verjetnost izkrivljanja rezultatov testov;
- Tri dni pred testom nikoli ne pijte alkohola;
- Analiza se daje na prazen želodec;
- Nekaj dni pred testom zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na vašo prehrano. Obilje beljakovin v prehrani lahko izkrivlja rezultate. Prav tako je bolje, da ne zlorabljate mastne hrane;
- Močna telesna aktivnost izzove sproščanje določenih snovi v telo, kar je tudi pri analizi tumorskih markerjev nezaželeno. Nekaj dni pred preskusom bi se morali vzdržati športa, fitnesa in katere koli druge telesne aktivnosti;
- Če je oseba prisiljena jemati določena zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika. Strokovnjaki priporočajo ponovitev testov le v enem laboratoriju, saj se reagenti v različnih laboratorijih lahko razlikujejo, zato zdravnik ne bo mogel racionalno oceniti rezultatov testov;
- Če je treba otroku opraviti test, zdravniki priporočajo pitje vode pol ure pred postopkom. Prostornina pitne vode naj bo približno 200 ml.
Običajno se rezultati testov za tumorske markerje izdajo nekaj dni po odvzemu krvi. Kako pogosto morate opraviti teste, vam bo pokazal zdravnik. Obstajajo splošne smernice SZO, ki navajajo okvirne datume za vzorčenje. Med terapijo zdravljenja strokovnjaki priporočajo, da vsak mesec izvajajo kontrolne teste, da opazujejo dinamiko bolezni. Pozneje se pogostost analiz vsako leto zmanjša. Toda šele v petem letu po terapiji zdravljenja smejo zdravniki vzeti analizo enkrat na leto, včasih pa celo dvakrat na leto.
Zdravniki ne sklepajo samo na podlagi ene same analize. Če najdete slabe kazalnike, morate po nekaj dneh, po možnosti po dveh tednih, narediti drugi test. Šele če je dinamika rezultatov testov v mejah normale, strokovnjaki izključijo kakršno koli patologijo.
Pogoste vrste markerjev tumorjev
Nemogoče je reči, da ena vrsta tumorskih markerjev ustreza samo eni vrsti neoplazme. Pogosto je prepoznavanje povečanja števila ene od vrst tumorskih markerjev prednik več tumorskih lokacij.
Poskusili jih bomo razvrstiti in razmisliti, kaj kaže in kaj pomeni ta ali tisti marker tumorja v tabeli:
