Pristanišče za kemoterapijo

Kadar človek potrebuje pogosto intravensko dajanje zdravil, zlasti ko gre za raka, potrebuje pristanišče za kemoterapijo. To je pomemben ukrep za ohranitev človeškega telesa pred vnetjem žil in preprečevanje tromboze in flebitisa. Prav tako je namestitev pristaniškega sistema potrebna za bolnike s tankimi obodnimi žilami na okončinah.

Kako izgleda pristanišče za dajanje zdravil??

Infuzijska odprtina je obroček iz okroglega titana s polmerom 2–2,25 cm in debelino do 10 mm. Disk je notranje prevlečen z bioinertnim materialom, ki ne reagira z medicinskimi pripomočki. Ta del je povezan s silikonsko cevjo, ki se vsadi v jugularno veno, redkeje v arterijo (na primer v subklavialni posodi). Titanov del spojine se namesti pod kožo v zgornjem delu prsnega koša, neposredno pod kožo. Namestitev zahteva malo kirurškega posega.

Vrste pristaniških sistemov

V skladu s količino danega zdravila in telesno velikostjo bolnika priporoča različne vrste pristanišč:

  • standard (polmer 20-22,5 mm);
  • mini (s polmerom 10-12,5 mm);
  • otroci (do 10 mm polmera).

Obstajajo tudi naslednji načini za povezavo silikonske cevi:

NaslovImenovanje
ArterijskaUvedba kemoterapije
VenskiUvedba kemoterapije, antibiotikov, parenteralne prehrane. Vzorčenje krvi in ​​transfuzija.
EpiduralnoInfuzija protibolečinskih zdravil
PlevralnaUvajanje kemije in izločanje plevralne tekočine
PerinealLokalna uporaba kemoterapije in trebušne drenaže
Nazaj na kazalo

Indikacije in kontraindikacije za namestitev

Z dolgim ​​potekom terapije je potrebno namestiti medicinski pripomoček za bolj udobno dajanje zdravil bolniku in ohranjanje žil. Glavne indikacije za namestitev invazivnega sklepa:

  • ponavljajoče se injekcije intravenskih zdravil (zdravljenje HIV, kemoterapija, tečaj antibiotične terapije);
  • dolgotrajno dajanje zdravil;
  • oviran dostop do žil;
  • pogoste ograje krvnih komponent;
  • pogoste transfuzije;
  • parenteralna prehrana;

Sistem vrat se lahko uporablja pet let od namestitve in je pod kožo popolnoma neviden.

Tudi ob absolutni potrebi po vzpostavitvi povezave obstajajo kontraindikacije, ki jih ni mogoče prezreti:

  • akutna okužba ali sepsa;
  • alergijska reakcija na materiale;
  • nezdružljivost drog s sistemom pristanišč;
  • venska tromboza;
  • predhodna radioterapija na področju inštalacije.
Nazaj na kazalo

Vsaditev in uporaba

Vrata za kemoterapijo so nameščena pod lokalno ali splošno anestezijo v sterilni operacijski dvorani z radiološko opremo. V bistvu je pristanišče nameščeno na območju pazduhe. Posledično ima bolnik majhno brazgotino in titanov disk, ki je dobro palpiran. Za uvedbo zdravil se uporablja igla Huber, ki po punkciji pusti komponento nedotaknjeno. Pred neposredno uvedbo zdravila sistem spiramo s fiziološko fiziološko raztopino. Po uporabi zdravila je treba storiti isto. Med zdravljenjem je potrebno izpiranje invazivnega sistema vsakih 4-6 tednov.

Kako deluje?

Tanka plast kože je iglo prebila v votli prostor titanovega diska. S pravilno namestitvijo rezervoarja in katetra so vse injekcije zdravil za bolnika popolnoma neboleče. Tako zdravilo vstopi neposredno v glavno žilo in ga krvni obtok hitreje prenaša na pravo mesto. Če pride do zamašitve silikonske cevi in ​​zaradi otekline, je potrebno odstraniti sistemska vrata in znova namestiti..

Prednosti in slabosti

Pristaniški kateter s kemoterapijo zagotavlja neboleče intravensko pot dajanja človeku praktično katere koli vrste zdravil. Zmanjšajo se tudi poškodbe žil in tveganje za vnetje. Invazivni priključek je odličen za bolnike novorojenčka, prav tako pa ne vpliva na rezultate diagnostike MRI in CT. Trajanje nošenja sistema je odvisno od zahtev zdravljenja: od nekaj mesecev do 5 let.

Hkrati so možni številni zapleti, povezani z delovanjem rezervoarja in katetra. Na primer okužba spojine in razvoj sepse, tromboze katetra, zvijanje silikonske cevi ali ruptura spojine. Kot pri vsakem drugem kirurškem posegu obstaja tudi tveganje za pooperativne zaplete..

Odtočna kapalka

Stopnja podkožnih sistemov za dolgotrajno intravensko infuzijo zdravilnih snovi, vključno s zdravili za kemoterapijo, vzorčenje krvi za raziskave in transfuzijo krvnih komponent.

Ti sistemi se imenujejo infuzijska vrata - pristanišča. Pristaniški sistemi za dolgotrajno dajanje so nova faza v razvoju tehnike intravenskih posegov po perifernih in centralnih venskih katetrih. Uporaba pristaniških sistemov pri bolnikih z rakom je sestavni del "zlatega standarda" zdravljenja. Pristanišča se v zahodni Evropi pogosto uporabljajo pri bolnikih z rakom, za katere bodo predvidoma opravili več sej kemoterapije, zlasti citostatičnih zdravil, ki povzročajo poškodbe perifernih žil. V različnih državah zahodne Evrope 30-35% vseh pacientov, ki so deležni dolgotrajnih tečajev kemoterapije, vzpostavi infuzijska vrata. Poleg tega so infuzijska vrata nameščena za bolnike s tankimi obodnimi žilami na rokah in nogah. Najbolj racionalna je namestitev pristaniškega sistema v zelo zgodnji fazi kemoterapije pred pojavom perifernega flebitisa za tiste bolnike z rakom, ki načrtujejo dolgotrajno kemoterapijo. Infuzijska vrata omogočajo poenostavitev postopka odvzema venske krvi za laboratorijske preiskave, znatno olajšajo parenteralno prehrano, povečajo učinkovitost transfuzije krvnih komponent, zlasti koncentrata trombocitov, pa tudi številne druge manipulacije, ki zahtevajo namestitev centralnega intravenskega katetra.

Pristanišče za kemoterapijo - kaj je to?

Infuzijska vrata so rezervoar v obliki debelega kovanca s premerom približno 4-4,5 cm in debeline približno 1 cm. Na njenem zgornjem ravnem delu je nameščena membrana večplastnega silikona, skozi katero se vbrizgavajo zdravila. Pristanišče ima tanko katetersko cev, dolgo do 10-15 cm, ki jo preidejo v veno in manj pogosto v arterijo. Sam infuzijski vložek je običajno nameščen pod kožo v zgornji tretjini prsnega koša med manjšim operativnim posegom. Kraj in način nastavitve pristaniškega sistema določata splošno stanje pacienta in načrtovano zdravljenje.

Kako namestiti vrata?

Postopek vsaditve infuzijskih vrat se izvaja v rentgenski operacijski sobi pod lokalno anestezijo, med postopkom implantacije pacient ne čuti nobene bolečine ali nelagodja. 2-3 ure po operaciji in preverjanju operativnosti pristanišča lahko bolnik odide domov ali gre na naslednjo stopnjo zdravljenja - kemoterapijo.

Kakšni so znaki za namestitev pristaniškega sistema??

Vgradnja pristaniških sistemov je priporočljiva vsem bolnikom, ki načrtujejo več ali dolge (do 46 ur) tečaje kemoterapije, bolnikom, ki so na simptomatski paliativni terapiji, ki imajo težave z rednim venskim dostopom in potrebujejo parenteralno prehrano zaradi razvite stenoze požiralnika in črevesja.

  • vam omogoča, da vzpostavite hiter venski dostop, če potrebujete kri ali nujne uporabe zdravil, da rešite življenje;
  • znatno zmanjša tveganje za nastanek flebitisa na podlagi stalnih intravenskih posegov med posebnim zdravljenjem;
  • ustvarja možnost večkratnega jemanja dražilnih zdravil (kemoterapija), zmanjšuje nelagodje;
  • omogoča redno neboleče odvzem krvi iz vene za laboratorijske preiskave;
  • oblikuje psihološko udobje pri večini bolnikov, saj odpravlja strah pred pogostimi in bolečimi injekcijami;
  • vrata je mogoče uporabljati dlje časa brez potrebe po ponovni namestitvi;
  • infuzijska vrata so nevidno nameščena pod kožo, kar zagotavlja dober kozmetični učinek, zmanjšuje tveganje za okužbo med rednimi intravenskimi postopki;
  • infuzijski vložek ne ustvarja nelagodja v običajnem življenju (delo, igranje športa, tuširanje, bazen itd.);

Najdaljše obdobje opazovanja za bolnike z infuzijskimi pristaniškimi sistemi je 3–5 let, hkrati pa je zagotovljena ustrezna oskrba zanje.

Sodobni pristaniški sistemi zagotavljajo zelo visoko kakovost življenja bolnikom z rakom. Pristaniški sistem se običajno nahaja v mehkih tkivih v subklavialni fosi. Pri večini bolnikov je pristanišče skoraj nevidno. Pri tankih bolnikih se uporabljajo posebni pristaniški sistemi za kaheksične bolnike. Vsekakor na koži ni štrlečih delov. Po nastavitvi vrat ni nobenih omejitev.

Kateri infuzijski pristaniški sistemi se uporabljajo v svetu in Rusiji?

Po statističnih podatkih se v zahodni Evropi letno uporablja približno 250 tisoč pristaniških sistemov, v Severni Ameriki pa ta številka dosega 400 tisoč. V Rusiji se široko uporabljajo sistemi največjih svetovnih proizvajalcev Geramania, ZDA in Francija. Omogočajo preprosto in zanesljivo dajanje zdravil, tako samskih kot dlje časa..

Kateri infuzijski pristaniški sistemi se uporabljajo v svetu in Rusiji?

  • standard - teža 7–9 g in velikost 30–35 mm;
  • majhne teže 4–5 g in velikosti 20–25 mm;
  • pripomočki za otroško prakso - s težo 3 g in velikostjo 15–20 mm.

Pri načrtovanju večkratnih infuzij se uporabljajo dvokomorna vrata. Če se pričakuje transfuzija krvnih komponent skozi odprtino, uporabite sistem večjega premera (F8, F9). Silikonska membrana vrata pri uporabi igel s premerom 20–22 G ostane neprepustna pri izvedbi 3.000 punkcij. Če je bolnik predviden na obsevalno terapijo, mora biti nameščen plastični vhod, ne kovinski. Pristaniški sistemi zahtevajo pravilno uporabo - pri dajanju zdravil za kemoterapijo skozi sistem vrat so dovoljene le posebne Huberne igle.

V praksi se uporabljajo 3 glavne vrste vratnih kamer:

  • standard - teža 7–9 g in velikost 30–35 mm;
  • majhne teže 4–5 g in velikosti 20–25 mm;
  • pripomočki za otroško prakso - s težo 3 g in velikostjo 15–20 mm.

Pri načrtovanju več sočasnih infuzij uporabite dvokomorna vrata.

Če je treba krvne komponente preliti skozi odprtino, se uporabljajo sistemi večjega premera (F8, F9).

Silikonska membrana vrata pri uporabi igel s premerom 20–22 G ostane neprepustna pri izvedbi 3.000 prebojev.

Če bolnik načrtuje radiacijsko terapijo, potem mora namestiti plastični odprtin, ne kovinski.

Kako poteka infuzija s pomočjo pristaniškega sistema?

Huberjevo iglo pritrdimo s posebno nalepko ali obližem in sterilno krpo. Ob dolgotrajnih infuzijah je treba tkivo redno menjati.

S pravilno nameščenim in servisiranim pristaniščem mora biti vnos zdravilnih raztopin neboleč. V vsakem drugem primeru morate postopek zagotovo ustaviti..

Po koncu infuzije se sistem vrat opere s fiziološko fiziološko raztopino, namesti "heparinski ključavnico" in odstrani iglo. Med odstranjevanjem igle Huber je zelo pomembno vzdrževati pozitiven tlak v brizgi, da se prepreči povratni tok krvi. Po odstranitvi igle predel razkužimo z alkoholnim robčkom in po potrebi nanesemo tlačno oblogo..

Kako se sistem pristanišča splahne??

Na koncu infundiranja zdravil skozi pristaniški sistem je potrebno pristanišče sprati s fiziološko raztopino ali s fiziološko raztopino s heparinom, da se izognemo padavinam zaradi nezdružljivosti z zdravili..

Če je vrata nameščeno in se ne izvaja kontinuirana infuzijska terapija ali je sprejeta odločitev o začasni prekinitvi kemoterapije, je treba infuzijsko odprtino izpirati vsakih 4-6 tednov, da se prepreči blokada.

Pristanišče za kemoterapijo v Nižnjem Novgorodu

Kemoterapevtska vrata so sistem, sestavljen iz kožne implantabilne komore, pritrjene na kateter, vstavljen v žilo. To vam omogoča varno in neboleče injiciranje vseh strupenih zdravil za kemoterapijo skozi pristanišče..

Zakaj potrebujem pristanišče za kemoterapijo?

Vsaditev vsadkov je priporočljiva vsem bolnikom, ki načrtujejo večpotezno kemoterapijo ali kemoterapijo s splošno hipertermijo, še posebej za tiste s težko dostopnim venom..

Uvedba kemoterapije poškoduje vensko steno. Neizogibno se razvijejo zapleti - flebitis in tromboza. Te bolezni poslabšajo stanje bolnika, zahtevajo dodatno zdravljenje in lahko ogrozijo možnost zdravljenja onkologije. Kemoterapevtska vrata preprečujejo zaplete in zagotavljajo venski dostop za celotno obdobje zdravljenja.

Namestitev pristanišča za kemoterapijo

V ambulanti "K-test" so vgrajeni pristaniški sistemi Celsite® Celsite® (proizvajalec b.brau). Produkcijo izvaja izkušeni zdravnik Galishevsky Dmitry Anatolyevich, anesteziolog in reanimator..

Postopek implantacije se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom in lokalno anestezijo..

Izpiranje in odstranjevanje vrat, menjava igel opravi medicinska sestra v sobi za zdravljenje.

Vsi glavni modeli vrat omogočajo študije tomografije (MRI in CT) in kontrastnih snovi.

Kako dolgo bo zdržala kemoterapija??

Življenjska doba pristaniškega sistema je odvisna od trajanja zdravljenja in lahko znaša od 6 mesecev do več let. Glavno vprašanje, ki zanima paciente, ki jim priporočajo namestitev pristaniškega sistema:

Ali bo sistem vrat Selsite, nameščen v mojem računalniku, deloval, če ga ne uporabljamo dlje časa? Na primer, ko prekinete zdravljenje.

Da, bo. Če je pristanišče implantirano in se ne izvaja kontinuirana infuzijska terapija ali je bila sprejeta odločitev o začasni prekinitvi kemoterapije, je treba infuzijsko odprtino izpirati vsakih 6–8 tednov ali enkrat na 3 mesece, če uporabljate antibakterijsko „ključavnico“..

Proizvajalec Risba Celsite®.

Prednosti pristanišča za kemoterapijo pri bolnikih z rakom:

  • hiter in neboleč dostop do žil, če je potrebno, ograje ali nujnega dajanja zdravil za reševanje življenj;
  • zmanjšanje tveganja za flebitis in trombozo;
  • možnost večkratne uporabe kemoterapije brez dodatnih poškodb žil;
  • vrata je nevidno nameščena pod kožo, kar zmanjšuje tveganje za okužbo z rednimi intravenskimi manipulacijami;
  • v navadnem življenju ni nelagodja (lahko celo hodite na bazen itd.);

Lep čas dneva! Sem iz Kazahstana, Astane. Seznanil sem se z načinom zdravljenja vaše klinike. Želel bi vedeti možnost zdravljenja pri vas v naslednjem scenariju mojega onkološkega procesa.
Glavna diagnoza: C-jajčnik T3NxM0, lllst. Ascites. Karcinomatoza trebušne votline. Stanje po kompleksnem zdravljenju (september 2015). Napredek procesa. Ascites. Karcinomatoza trebuha (maj 2016). Pogoj po 12 tečajih HT. 2 cl. Skupina. C-h leve dojke T4NxMx StlllB. Edematozna infiltrativna oblika (april 2017).
Histologija: nediferenciran karcinom
Napredek zdravljenja: izvedli so 4 tečaje indukcijske kemoterapije (TaxP). 10.4.2015 Operacija EMF, omentektomija, parietektomija. PGZ №1265 / 13307-13347 z dne 15.04.2015: cistadenokarcinom obeh jajčnikov s terapevtskim potomorfizmom po Millerju in Payneu 2 st. V omentumu in drobcu št. 2 so bili najdeni žarišči rasti tumorja.
Izvedli 6 tečajev AHT po shemi DocP (do 09.2015).
Bil je v fazi dinamičnega opazovanja. Med kontrolnim pregledom za MRI OMT od 23.05.16 peritonealna karcinomatoza, ascites, povečanje ravni tumorskih markerjev CA 125 - 342,2 enot / ml. Priporočljivo: paliativna kemoterapija. Od 06.06.2016 dne 05.10.17. Izvedenih je bilo 12 tečajev kemoterapije v skladu z režimom 220 mg oksaliplatina, 85 mg vizdoksa, 50 mg doksila.
Od 2. junija do 29. novembra 2017 je bilo izvedenih 9 tečajev TT po shemi bevacizumaba 1110 mg, gemcitabina 1800 mg.
Sočasna diagnoza: Dopplerografski znaki subakutne okluzivne podaljšane globoke venske tromboze levih in desnih spodnjih okončin. Citotoksična flebotromboza safene vene leve podlaktice.
PET-CT skeniranje z dne 19. januarja 2018: slika presnovno aktivnih sprememb v bezgavkah zgornjih hrbtnih hrbtnih skupin vratu na levi, aksilarnih skupinah na desni, na peritoneju v subfreničnem predelu na levi in ​​trebušne pankreatoduodenalne regije, paratrointestinalnih in paratikopeničnih bezgavk in vaginalnega možganov Postopek.

Dober večer! Zdravniki naše klinike so pregledali vaš primer. Če želite rešiti vprašanje možnosti hospitalizacije, nas pokličite po telefonu 8 (831) 439-15-14 od 11 do 15-00 po moskovskem času. Pomembno je, da razumemo vaše trenutno stanje in razjasnimo možnosti ponovne namestitve pristaniškega sistema na drugo stran.

Junija 2017 so zašili pristanišče v Astani. Postopek celjenja se ni zgodil, saj je po besedah ​​kirurga pristaniški sistem zavrnjen. Naredili so plastične operacije, vendar to ni prineslo pozitivnega rezultata. Trenutno se pristanišče nahaja nad kožo, ne prinaša nobenih bolečin. Zdravnik ne izključuje možnosti prejema kemoterapije na ta način. Ali je mogoče pristanišče zapustiti v tem stanju, ob upoštevanju vseh sanitarnih standardov. (izključitev vlage, higiene itd.) Ali pa je bolje, da izbrišete in poiščete druge možnosti?

Na to vprašanje lahko odgovorite le, če ga pregleda specialist.

Vgradnja sistema venskih vrat za kemoterapijo

Venski pristaniški sistem ali vensko pristanišče je ena od vrst pristajalnih sistemov. Vensko pristanišče (sistem za vensko vgradnjo, ki ga je mogoče vsaditi s IVPS) je univerzalni tip naprave za dolgotrajni žilni dostop. Vsadimo ga pod kožo in ga lahko uporabljamo dlje časa (do 5 let ob pravilni uporabi in negi).

O sistemu venskih vrat

Pristanišče je komora majhne zmogljivosti s silikonsko membrano na vrhu, skozi katero se izvajajo punkcije s posebno iglo. Na stran komore je priključen kateter, katerega drugi konec je nameščen v osrednji veni. Celoten sistem se nahaja subkutano, tj. zunaj telesa ni elementov naprave, kar zmanjšuje tveganje naključne poškodbe sistema in verjetnost razvoja nalezljivih zapletov. Materiali, iz katerih je sestavljen pristaniški sistem za kemoterapijo, so biološko inertni, ne povzročajo negativnih reakcij telesa in ne vplivajo na zdravila.

Za uporabo medicinska sestra prebodi vratno membrano s posebno Huberjevo iglo (Surecan) in mesto za namestitev zapre s sterilnim prelivom. Na iglo je mogoče priključiti običajni kapalnik in infuzijsko črpalko ali brizgo. Posebne igle lahko pustite v pristanišču največ 7 dni - do naslednjih predstavitev.

Uvajanje zdravila skozi vensko pristanišče je neboleče. V redkih primerih anestezirajo mesto injiciranja igle s posebno kremo.

Po koncu infuzije (kemoterapije) iglo odstranimo iz pristanišča in nekaj ur nanesemo poseben preliv..

Vgradnja sistema venskih vrat traja od 30 minut do 1 ure, odvisno od posameznih anatomskih značilnosti pacienta

Pred namestitvijo pristanišča za kemoterapijo se posvetuje z zdravnikom, na katerem morate priti do rezultatov kliničnega krvnega testa (opravljenega najpozneje 10 dni pred datumom sprejema).

Med posvetovanjem:

  • Zdravnik pacienta dodatno seznani s samimi pristaniškimi sistemi, značilnostmi njihove implantacije in delovanja
  • Opravi predhodni pregled, določi predvideno območje za implantacijo in določi dan implantacije (možno je, da se posvetovanje in implantacija izvede isti dan, če je zapis o implantaciji nepopoln).

V operacijski center Znanstveno-raziskovalnega centra za onkologijo so vsadili intravensko pristanišče za kemoterapijo. N.N. Petrova pod lokalno anestezijo.

Med vsaditvijo venskih vrat:

Zdravnik naredi transkutano punkcijo glavne vene (bodisi v subklavijskem ali v območju jarma s strani, izbrane za implantacijo) in vstavi kateter na potrebno globino, medtem ko je vrh katetra neposredno v največji veni našega telesa - superiorni veni kavi, ki se izliva v srce. Prostornina in hitrost krvnega pretoka na tem mestu sta največja, zato se katerokoli zdravilo od tukaj takoj porazdeli po telesu, ne da bi imel čas, da škoduje krvni žili.

S podrezom na koži prsnega koša, dolgim ​​približno 3 cm, se oblikuje "podkožni žep" za namestitev venskega vratnega sistema. Po tem se od mesta prebijanja vene do žepa ustvari podkožni tunel, skozi katerega je kateter povezan in povezan s vratno komoro. Po povezavi preverite sistem.

Končna faza je nanos več kozmetičnih šivov na zareze in ponovno testiranje delovanja celotnega sistema, po katerem se nanese sterilni preliv..

Vnos kemoterapevtskega zdravila skozi vensko pristanišče za kemoterapijo je možen takoj po operaciji, razen pri uporabi zdravil za kemoterapijo skupine VGFI (Avastin).

Po namestitvi venskih vrat:

Po namestitvi pristaniškega sistema se pacientu izda posebna kartica, v kateri se zabeležijo podatki o vsadljenem pristaniškem sistemu in stikih v primeru težav z njegovim delovanjem. Ta kartica je lahko predstavljena na letališčih, železniških postajah in na drugih mestih, kjer se opravi pregled na detektorju kovin.

Pacient prejme tudi priporočila, kako uporabiti pristanišče za kemoterapijo v obliki posebne brošure..

Praviloma je prvo prelivanje predvideno 48 ur po namestitvi pristaniškega sistema, v prihodnosti je treba preliv spremeniti vsakih 72 ur, po 12-14 dneh pa odstraniti šiv iz pooperativne rane.

Nega pristaniškega sistema

Po vsakem injiciranju je treba vensko odprtino sprati s posebno raztopino. Pri izvajanju kemoterapije v našem centru izplakovanje izvaja brezplačno naše zdravstveno osebje. Med tečaji zdravljenja se luka opere vsakih 4-6 tednov..

Naše prednosti

  • Namestitev sistema Selsite Port
  • Vsaditev opravi specialist za vaskularni dostop (anesteziolog, onkološki kirurg)
  • Namestitev poteka v operacijski sobi CDC brez hospitalizacije, po vrstnem redu snemanja (implantacija na dan zdravljenja je mogoča)
  • Punkcija vene se izvaja v pogojih ultrazvočne navigacije in ne po "slepem" postopku, ki zmanjša tveganje za zaplete - pnevmotoraks, hemotoraks, nenamerna punkcija arterije, več punkcij, da bi iskali posodo

Prednosti uporabe venskega sistema vrat (Celsite®)

  • Enostaven, neboleč in dolg centralni venski dostop
  • Zmanjšanje poškodbe žil med manipulacijami, povezanimi z odvzemom krvi za analizo, zmanjšanje tveganja za flebitis in trombozo, ki se lahko pojavijo zaradi redne namestitve katetra, pa tudi zaradi intravenskih infuzij kemoterapevtskih zdravil
  • Nastavite za celoten potek zdravljenja - od nekaj mesecev do pet let
  • Ni vidno pod kožo
  • Če začasno preneha terapija, ne izgubi delovne sposobnosti
  • Ne posega v navaden življenjski slog, vključno z obiskom bazena in igranjem športa, z delom na osebnem planu
  • Omogoča vam vse raziskave
  • Uporablja se lahko za intravenski kontrast med CT in MRI
  • Ne potrebuje prelivov po celjenju pooperativne brazgotine
  • Preprosta in enostavna za vzdrževanje

Cene pristaniških kemoterapij

Vgradnja pristaniškega sistema za intravensko dajanje zdravila (s sistemom vrat)28 000 rub.
Sistem za izpiranje vrat500 rub.
Odstranjevanje pristaniškega sistema5000 rub.

Vsaditev pristaniškega sistema se začasno izvaja le v Onkološkem raziskovalnem centru N.N. Petrova v vasi Pesek.

Imenovanje

Za kaj se uporablja sistem venskih vrat?

  • Za uvedbo zdravil, vključno z: agresivnimi: vezikanti in dražilna sredstva - glavna zdravila za kemoterapijo, antibiotiki
  • Parenteralna prehrana
  • Transfuzija krvnih pripravkov in nadomestkov krvi
  • Vzorčenje krvi za testiranje

Uporablja se, tudi pri zdravljenju tečajev.

Odtočna kapalka

Pristaniški sistem za kemoterapijo:

Med zdravljenjem veliko bolnikov z rakom prejema zdravila v obliki intravenske infuzije. Najprej je tak sistem potreben med kemoterapijo - večine citostatičnih zdravil ni mogoče jemati v obliki tabletk. Vendar pa ustvarjanje novih venskih dostopov vsakič povzroči bolečino, tveganje za vnetje se poveča sorazmerno s trajanjem zdravljenja, poleg tega obstaja določeno tveganje, da citotoksična zdravila pomotoma vstopijo ne v veno, ampak v okoliška tkiva.

Zato se tako imenovani pristaniški sistem pogosto vsadi pod kožo bolnikov:

  • majhen rezervoar s katetrom, ki vstopi v veno, ki se nahaja blizu srca;
  • s pomočjo posebne igle lahko zdravniki dajejo citotoksična zdravila skozi pristanišče, ne da bi morali vsakič znova iskati primerno žilo;
  • po tem, ko se sistem pristanišč ukorenini, pacienta ne moti in mu ne omejuje svobode gibanja.

Vprašanja, ki vznemirjajo pacienta

  1. Kaj je pristaniški sistem??
  2. Kaj se zgodi s pristaniščem po končanem zdravljenju?
  3. Kako skrbeti za sistem vrat in kako dolgo lahko ostane v bolnikovem telesu?

Pristaniški sistem je majhen rezervoar iz kovinskih ali polimernih materialov. Implantira se pod kožo in se poveže z žilo..

Da bi olajšali tako dolgotrajno zdravljenje, kot je kemoterapija, se pod kožo bolnikov pogosto vsadi tako imenovani pristanišče: majhen rezervoar iz kovinskega ali polimernega materiala z membrano in kateter, ki vstopi v veno, ki se nahaja blizu srca.

Ta pristaniški sistem je nameščen predvsem na območju tik pod ključno mrežo. Za tako majhen poseg zadostuje lokalna anestezija. Glede na situacijo ga lahko dopolni z blago površinsko anestezijo..

Načeloma lahko sistem uporabimo takoj. Vendar pa v večini primerov zdravniki raje počakajo, da se pristanišče ozdravi, kar se zgodi v nekaj dneh. Tako se je mogoče izogniti dejstvu, da citotoksična zdravila ali druga zdravila motijo ​​proces zdravljenja..

Kakšne so prednosti pristaniškega sistema??

Zakaj je sistem pristanišč??

Zdravniki lahko dajejo zdravila skozi pristanišče, ki jih bolniki sicer dobijo kot infuzijo ali injekcijo v roko ali dlan.

Zdravila za kemoterapijo dražijo krvne žile na območju mesta injiciranja, kar pogosto vodi do vnetja žil. Zato ima uporaba pristaniškega sistema med kemoterapijo svoje prednosti: Kateter vstopi v večjo veno, ki se nahaja blizu srca, in tu se zdravila zaradi močnejšega pretoka krvi hitro porazdelijo. Tako se ohranijo stene venskih žil.

Nevarnost, da infuzija slučajno vstopi v tkiva v obliki tako imenovanega paravasat v primeru uporabe vrat, je tudi precej manjša kot pri dostopu skozi veno roke: V tem primeru je skoraj nemogoče "zgrešiti veno", kar prepreči vnetje in uničenje tkiva..

Tukaj je treba dodati tudi naslednje: V sistemu vrat se lahko dajejo ne samo citotoksična zdravila, ampak tudi druga zdravila, na primer številna zdravila proti bolečinam. Pri bolnikih s slabo dostopnimi žilami zdravniki pogosto odvzamejo kri za analizo tudi skozi pristanišče. Bolniki, ki potrebujejo parenteralno prehrano, torej umetno prehrano z infuzijo, jo lahko dobijo tudi skozi sistem vrat.

Ker je pristaniški sistem v celoti nameščen pod kožo, se bolniki s pristaniščem v večini primerov zlahka kopeli, tuširajo ali celo igrajo šport.

Izplakovanje: Skrb za sistem vrat med postopki zdravljenja

Upoštevanje splošnih higienskih pravil pri uporabi pristaniškega sistema je prav tako pomembno kot pri vseh drugih vrstah injekcij ali infuzij. Poleg tega za pristaniški sistem potrebuje nekaj oskrbe, tudi med zdravljenjem.

Potni list za pristaniški sistem

V mnogih klinikah je sprejeto, da zdravnik, ki je namestil pristanišče, izda potni list potniškega sistema. V njej lahko pacient najde navodila glede svojega modela pristaniškega sistema. Bolniki s potnim listom pristaniškega sistema bi ga morali vedno imeti s seboj, pa tudi s seboj prinesti na nadaljnje preglede. Te informacije so še posebej pomembne pri menjavi zdravnika ali v nujnih primerih..

Kako pogosto moram splakovati sistem vrat?

Kako in kako pogosto je potrebno splakovanje pristaniškega sistema, se morajo bolniki pogovoriti s svojim zdravnikom. Po vsakem dajanju zdravil skozi pristanišče, pa tudi vedno po odvzemu krvi skozi njega, je potrebno pristanišče oprati. Zaradi tega je mogoče preprečiti nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov) v katetrskem sistemu. Zamašijo lahko ne le pristanišče, temveč tudi žile, primerne za to. Simptomi takšne tromboze so oteklina in vnetje..

Ali je treba sistem pristanišča splakovati, tudi če ga ne uporabljamo predvidoma??

O tem vprašanju do danes ni enotnih raziskovalnih podatkov. V vprašanju, kako in kako pogosto je treba pristanišče splakovati, se klinike opirajo na svoje dosedanje izkušnje in priporočila proizvajalcev pristaniških sistemov..

Nekateri strokovnjaki menijo, da ni treba izpirati sistema na koncu samega zdravljenja. Nekateri proizvajalci priporočajo, da luko splaknete vsakih 4-6 tednov. Vendar so mnogi pacienti poklicani, da luko izplaknejo le vsake tri mesece, v nekaterih klinikah pa še manj pogosto.

Ker se priporočila za posamezne modele pristaniških sistemov med seboj razlikujejo, bi morali bolniki z zdravniki razpravljati o potrebi in datumih rednega izpiranja..

Pranje s heparinom ali fiziološko raztopino?

Kaj je heparin??

Heparin je naravna snov, ki zavira strjevanje krvi. Heparin kot zdravilo preprečuje nastanek krvnih strdkov, na primer v sistemu vrat za kateter.
Pogosto zdravniki uporabljajo raztopino heparina za izpiranje sistema. Heparin se naravno proizvaja v telesu in je vključen v proces strjevanja krvi. Kot pralna raztopina heparin preprečuje nastanek krvnih strdkov v žilah in v katetru vratnega sistema.

Vendar lahko pri nekaterih bolnikih heparin povzroči resne stranske učinke, kot je trombocitopenija, ki jo povzroči heparin (GIT - trombocitopenija, ki jo povzroči heparin), zmanjšanje števila krvnih trombocitov, kar lahko privede do aglutinacije krvnih trombocitov (trombocitov) in posledično do tvorbe krvnih strdkov ali krvavitve.

Zaradi teh redkih, a resnih stranskih učinkov so številne klinike že zavrnile izpiranje pristanišča s heparinom. Namesto tega zdravniki porcije svojih bolnikov izpirajo s fiziološko raztopino, ki ima podobno vsebnost soli v krvi.

Do danes je malo raziskav, ki bi preučile prednosti in slabosti obeh metod. Obstoječe študije ne kažejo pomembnih razlik med umivanjem s heparinom ali fiziološko raztopino.

Trajanje namestitve: Kako dolgo lahko sistem vrat ostane v bolnikovem telesu?

Bolniki bi se morali s svojimi izvajalci zdravstvenih storitev pogovoriti o tem, kako hitro je mogoče po odstranitvi pristaniškega sistema odstraniti sistem.

Ena luka zdrži od približno 1.500 do 2.000 injekcij posebej zasnovane igle. Dokler ta vir pristaniškega sistema ni izčrpan, lahko ostane v bolnikovem telesu toliko časa, kolikor je potrebno, pod pogojem, da je zanj ustrezno negovano - tudi po koncu terapije.

Pomembno je, da se vrat ne vname: V primeru okužb ga je treba odstraniti, saj v nasprotnem primeru obstaja nevarnost zastrupitve krvi (sepsa).

Drugi vzroki za prezgodnjo odstranitev pristanišča so lahko njegovo premikanje, puščanje ali dolgotrajna oviranost katetra ali "tromboza pristaniškega sistema".

Mnogi zdravniki priporočajo, da bolniki zapustijo pristaniški sistem v telesu še dve ali tri leta po koncu terapije. V tem času je tveganje za ponovitev pri številnih rakih najvišje. Če bolniki ponovno potrebujejo kemoterapijo ali druga zdravila, je staro pristanišče takoj pripravljeno za uporabo. Zahvaljujoč temu pacienti ne bodo potrebovali novih posegov za odstranitev starega in namestitev novega pristanišča.

Poleg tega se lahko razpoložljivi venski dostop uporablja na primer za zdravljenje bolečine ali za uvedbo tako imenovane parenteralne prehrane z infuzijo raztopine.

Kako se odstrani pristaniški sistem??

Če na koncu terapije bolniki ne potrebujejo več pristaniškega sistema, ga lahko odstranite po posvetovanju z zdravnikom o vseh prednostih in slabostih. V primeru, da pozneje kljub temu obstaja potreba po ponavljajoči se kemoterapiji, je mogoče namestiti nov pristaniški sistem. Vendar ga praviloma ni mogoče vsaditi na isto mesto. V večini primerov je kateter postavljen v drugo žilo, ki se nahaja blizu srca dovolj velike velikosti.

Če želite ponovno odstraniti sistem vrat, je potrebno malo kirurškega posega. Praviloma se izvaja ambulantno. V bistvu bolniki dobijo lokalno anestezijo. Splošna anestezija je včasih potrebna, zlasti pri bolečih vnetjih ali ob obsežnih brazgotinah okoli pristanišča..

Če je mogoče, kirurgi pri odstranitvi pristaniškega sistema opravijo rez na območju že obstoječe pooperativne brazgotine. Zaradi tega se druga brazgotina ne pojavi. Tako kot pri implantaciji pristanišč lahko tudi po posegu bolniki v območju operacije trpijo zaradi bolečin v ranah. Vendar se dobro odzivajo z zdravili..

Medicinskim sestram. Manipulacije

Injekcija z infuzijskimi sistemi U-PORT

Pri vbrizgavanju v pristaniški sistem morata biti izpolnjena dva pogoja:

  • stroga asepsija;
  • preprečevanje vstopa zraka v sistem - to lahko vodi do refluksa krvi v rezervoar s poznejšim razvojem sistemske tromboze.

Za injiciranje so potrebni naslednji pripomočki:

  • sterilna gaza;
  • fiziološka raztopina;
  • 10-20 ml brizge in / ali sistem za infundiranje zdravila "URiYA-PHARM" (kapalka);
  • igla za pristaniške sisteme (na primer U-PORT (U-PORT));
  • heparinizirana fiziološka raztopina;
  • raztopina za zdravljenje kože (priporočamo Gorosten, raztopino Povidon-Jod ali druge);
  • sterilno čist ali krpni preliv;
  • sterilne rokavice;
  • droga.

Pred injiciranjem morate:

  1. nataknite si kirurško masko in si umijte roke z antiseptično raztopino;
  2. pregledati kožo na mestu implantacije pristanišča in se prepričajte, da ni rdečice, oteklin, razjed ali izločkov;
  3. sanitirati kožo okoli infuzijskega vhoda. Držite dezinfekcijsko krpo 1 minuto;
  4. nosite sterilne rokavice;
  1. lokalizirajte rezervoar pristanišča pod kožo s palpacijo;
  2. se prepričajte, da ni premika ali torzije vratnega katetra;
  3. območje injiciranja zdravite z antiseptikom 2-krat (alkohol, Gorosten ali drugi morate uporabiti kot antiseptik).

Nameščanje igle U-PORT:

  1. izberite iglo za sistem vrat želene velikosti v skladu z viskoznostjo snovi, ki se vnaša, in hitrostjo vnosa, pa tudi zahtevano dolžino, odvisno od debeline pacientove kože in vratne membrane;
  2. sperite iglo s fiziološko raztopino;
  3. pred uvedbo sterilne igle obdelajte površino kože z antiseptikom;
  4. izvedite injekcijo ali infuzijo po preverjanju položaja in sistema splaknite s fiziološko raztopino. Nanesite sterilni fiksacijski povoj, ki vam omogoča opazovanje mesta punkcije. Med dajanjem zdravil je potreben stalen nadzor..

Vbrizgavanje:

  • pripravite brizge s fiziološko raztopino (prostornina najmanj 10 ml), brizgo s heparinizirano fiziološko raztopino (10 ml) in zdravilo;
  • sanitirati mesto injiciranja;
  • ko ste locirali rezervoar, ga pritrdite z dvema prstoma, pravokotno na površino kože, vstavite iglo za sistem vrat skozi kožno in vratno membrano (vse do dna rezervoarja), s pomočjo brizge izsesajte možen zrak in tekočino iz odprtine, dokler se v brizgi ne pojavi kri;
  • ne da bi odstranili iglo, zamenjajte brizge (istočasno v primeru uporabe igle s podaljškom zaprite ključavnico);
  • vbrizgajte fiziološko raztopino (5-10 ml) in nadzirajte svoje občutke (če je uporaba otežena, je možna okluzija katetra s krvnim strdkom; če raztopino dovajate preveč enostavno, se lahko kateter poškoduje).

Opomba!

Nikoli ne uporabljajte brizge manj kot 10 ml, saj lahko majhne brizge ustvarijo previsok pritisk..

Ob dajanju bolnik ne sme občutiti bolečine in razpočenja. Spremljajte stanje okoliške kože, da izključite subkutano dajanje raztopin.

Vzorčenje krvi
Poskusite, da vrat ne uporabljate za preiskave krvi.!
V primeru uporabe vrat za ta namen ne dovolite dolgotrajnega bivanja krvi v votlini pristanišča, ker lahko sistem trombozira.
Ne pozabite, da je kri dobro gnezdišče mikroorganizmov..

Postopek odvzema krvi za analizo:

  • sistem izperite s 5–10 ml fiziološke raztopine;
  • vzemite krvni vzorec (prvih nekaj mililitrov je najbolje, da jih ne uporabljate za analizo);
  • sistem hitro splaknite z 20-40 ml fiziološke raztopine;
  • vnesite 3-5 ml heparinizirane fiziološke raztopine.

V primeru tromboze sistema priporočamo, da jo poskusite izpirati z urokinazo (1 ml urokinaze + 0,9 ml fiziološke raztopine) po naslednji shemi:

  • injicirajte 1-2 ml;
  • počakajte 15 minut;
  • izvajati aspiracijo vsebine sistema;
  • preverite prehodnost sistema z vnosom 10 ml fiziološke fiziološke raztopine;
  • po potrebi postopek ponovite.

Uporabljajte samo brizge s prostornino najmanj 10-20 ml.

Med splakovanjem sistema ne poskušajte uporabiti prevelike sile..

Transfuzija krvi

Infuzijska vrata se lahko uporabljajo za transfuzijo krvi ali njenih sestavin. Če želite med transfuzijo krvi ali njenih sestavin povečati hitrost in preprečiti hemolizo krvnih celic, uporabite igle U-PORT 19 G in 20 G.

Parenteralna prehrana

Za povečanje hitrosti z vnosom glukoze in lipidnih raztopin uporabite igle U-PORT (19-G in 20-G).

Pranje in dajanje heparina

Uporaba heparina po uporabi podkožnega vhoda preprečuje zamašitev katetra ali trombozo in sama po sebi ni strog predpis za ta postopek. Zato odločitev o uvedbi heparina vsaka zdravstvena ustanova sprejme neodvisno.

Ker lahko veliko zdravil medsebojno deluje s heparinom, kar lahko povzroči blokado usedlin in katetra, je treba heparin dajati na koncu zdravljenja, in sicer po izpiranju pristanišča s fiziološko raztopino. Koncentracija raztopine mora biti od 100 do 500 enot / ml. Za pripravo 100 u / ml raztopine v 10 ml brizgi, ki vsebuje 0,2 ml čistega heparina (5000 u / ml), dodajte 9 ml fiziološke raztopine.

Nega pristaniškega sistema

Na koncu vsakega zdravljenja odprtine sperite s fiziološko raztopino ali raztopino, ki vsebuje heparin.

Če se zdravljenje ne izvaja, je treba lučke izpirati vsakih 4-6 tednov.

Odprtine, ki se uporabljajo za dajanje glukoze, je treba najprej sprati s čisto fiziološko raztopino, nato s heparinom..

Odstranjevanje igle

  • Po zadnjem umivanju s fiziološko raztopino odstranite iglo. Zaprite vrat z dvema prstoma in iglo izvlecite s pozitivnim pritiskom bata brizge (priporoča se neizkušeno osebje, da postopek izvedeta skupaj).
  • Ko uporabljate varnostno iglo U-PORT (1), dvignite varnostni pokrov iz vodoravnega položaja za 270 °, dokler se ne dotakne igle (2), in se prikaže značilen zvok (klik) (3), ki pomeni, da je igla blokirana. S to operacijo se izognemo tveganju nenamernih telesnih poškodb in stiku s pacientovo krvjo.
  • Stisnite območje injiciranja 1-2 minuti, obdelajte kožo in 24 ur nanesite suho oblogo.

Vsaditev pristaniških sistemov za intravensko infuzijo

Infuzijski sistem naredi postopek odvzema venske krvi za analizo veliko enostavnejši od uvedbe katetra, olajša parenteralno prehrano in poveča učinkovitost transfuzije krvi in ​​njenih komponent. Vgradnja infuzijskega sistema na kliniki Consilium Medical bolnikom z rakom bistveno izboljša kakovost življenja. Takšna vrata so po implantaciji skoraj nevidna. Če ima oseba astenično telo, se uporabljajo posebni pristaniški sistemi za bolnike, ki imajo kaheks..

Kaj je pristaniški sistem za kemoterapijo

Kaj je sistem vrat za kemoterapijo? To je majhen rezervoar iz titana ali polisulfona, katerega dimenzije ne presegajo premera 4,5 centimetra in debeline 1 centimeter. Zdravila se dostavijo v veno (redkeje v arterijo) preko silikonske membrane in katetra, ki se vstavi v posodo. Če zdravljenje vključuje dve vzporedni infuziji, se uporablja dvokomorni sistem vrat za kemoterapijo.

  • V praksi klinike "Consilium Medical" uporabljajo naslednje glavne vrste pristaniških sistemov:
  • Majhna - njihova teža je 4-5 gramov s premerom 2-2,5 cm.
  • Standardna - njihova teža je 7-9 gramov s premerom 3-3,5 cm.
  • Pediatrična - njihova teža je 3 grame s premerom 1,5-2 cm.

Zdravila poganjajo Huberjeve igle, ki ob prebijanju ne poškodujejo membrane. Po koncu infuzije damo "heparinski čep".

Prednosti venskega pristanišča za kemoterapijo

Kakšne so prednosti pristanišča za kemoterapijo??

  • Bistveno zmanjšuje tveganje za okužbo.
  • Vensko pristanišče za kemoterapijo je skoraj nevidno, kar je pomembno ne le z vidika estetike, temveč tudi za normalno psihološko stanje pacienta.
  • Bolnika z rakom lajša zaradi več bolečih injekcij.
  • Pri večkratnem jemanju zdravil za kemoterapijo žile niso poškodovane. Hkrati se bolečina znatno zmanjša.
  • Obdobje rehabilitacije se skrajša.
  • Verjetnost flebitisa, ki ga pogosto povzročajo večkratne intravenske injekcije, se zmanjša.
  • Naredi redno odvzemanje venske krvi za nadzor neboleče.
  • Vensko pristanišče za kemoterapijo lahko deluje do pet let, po potrebi ga lahko enostavno odstranite..
  • Vsaditev portkater ne omejuje bolnikovega življenja.

Kako je nameščen sistem venskih vrat?

Kako namestiti pristaniški kateter v kliniki "Medical Consult"? Sistem venskih vrat v namestitvi je precej priročen. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo v rentgenski sobi. Po 2-3 urah lahko začnete s kemoterapijo..

Sprva se za bolnika, ki mu mora vsaditi venski sistem vrat, pripravi predhodna priprava, namestitev traja približno pol ure. Če je sistem vrat pravilno nameščen, potem pacient ne doživlja nevšečnosti, ne čuti. V primeru, da ima oseba boleče občutke ali pekoč občutek, morate videti zdravnika.

Obstajajo časi, ko zdravnik prekine tečaj kemoterapije. Portni kateter se ne odstrani, preventivno splakovanje sistema pa se izvaja vsakih 4-5 tednov.

Zaradi velike razširjenosti malignih onkoloških bolezni verjetno vsi na splošno vedo, kaj je kemoterapija. Kako pa se izvaja kemoterapija, ko se pokaže, katere vrste obstajajo - se vsi ne spuščajo v te podrobnosti.

Pristaniški sistemi, ki jih mora pacient poznati.

Opomba: če živite v normalnem svetu, imate možnost zdravljenja v zdravstveni ustanovi, kjer zdravniki počnejo vse po standardih in protokolih, tega članka ne potrebujete. Napisano je za tiste, ki morajo vse sami spremljati, vse razumeti in včasih tudi usposobiti zdravstvene delavce.

Pristaniški sistem je splošno ime za veliko število vrst in modelov posebnih naprav.

Vaš model vrat ima indikator PSI - poiskati ga morate v navodilih (če ni navodil, ga poiščite v internetu po modelu vrat). PSI je funt na kvadratni palec, torej kakšen pritisk lahko zdrži. CT kontrasti se injicirajo pod pritiskom. In zato v navodilih za pristanišča napišejo bodisi ta PSI bodisi besede, da je primeren (ni primeren za vbrizgavanje kontrasta). Možna je tudi CT oznaka, kar tudi nakazuje, da je primerna za uvedbo kontrasta. PSI 325 - označuje, kaj lahko uporabimo za kontrast.

Včasih se zgodi, da je navedena samo hitrost infundiranja ml / min. "Internet" pravijo, da je treba opazovati in šteti kontrastno stopnjo infuzije pri CT 5ml / s. Seveda bi vse to morali storiti zdravstveni delavci, vendar spet ne živimo v idealnem svetu, zato je bolje, da to vemo in ugotovimo sami, kot da imamo posledice.

Dolga venska sistemska vrata

Po branju prispevka o možnostih zdravljenja sodobne onkologije sem se odločil, da bom v tej temi delil znanje. Namreč o žilnih dostopih. Za kaj so potrebni? Prvič, vsi ljudje ne morejo le najti žil, včasih, tudi če so bili sprva v dobrem stanju, od številnih injekcij, najpogosteje zaradi vnosa agresivnih zdravil, žile, žal, zelo hitro izginejo. Če govorimo o vidikih onkologije, je najpogostejša uporaba dolgih žilnih dostopov kemoterapija. Sama zdravila za kemoterapijo so zelo agresivne stvari in po nekaj tečajih je opaziti kemično opekline žil. Po tem žile ni več mogoče uporabiti za nobene manipulacije. Za zdaj vam bom povedal o sistemu Port. To je medicinski pripomoček, zasnovan za dajanje zdravil (kemoterapija in katera koli druga zdravila), odvzem krvi za analizo, uvedbo kontrasta za MRI in CT itd. Sestavljen je iz katetra, nameščenega v centralni venski posodi, in rezervoarja kapsule, ki je povezan z njim. Celoten sistem je nameščen podkožno in omogoča stalen dostop do žil. Za injiciranje uporabljamo le Huberjevo iglo s posebno obliko konice, ki ne poškoduje pristanišča in se skozi kožo vstavi v kapsulo vratnega sistema. Sistem za vsaditev lahko stoji zelo dolgo (več kot 5 let), se ne čuti, ne omejuje človekovega življenjskega sloga, in kar je najpomembneje, omogoča varčevanje žil in olajša prenašanje vnosa zdravil. Informacije lahko zdaj v celoti najdemo na internetu, vendar, žal, v resnici naletim na dejstvo, da pacienti zelo pogosto ne vedo za to priložnost in jih redko namestijo. Toda v sodobni onkologiji vsi bolniki pred začetkom zdravljenja potrebujejo dolg dostop do žil in to ni razkošje, temveč resnična potreba. Odgovoril bom na vsa vprašanja, priložim slike pristaniških sistemov in kako je videti zunaj in znotraj)

Najdeni so možni dvojniki

Hvala za informacije!

Ali medicinska sestra potrebuje posebne spretnosti, da "uboga" to pristanišče? Ali pa vsi vedo, kako?

Možno je le za injiciranje ali je možna tudi ograja.?

Medicinska sestra, ki dela na oddelku za kemoterapijo, je lastnica tega, vendar je bolje, da se v drugo ne vmešate, ker je Huberjeva igla v naših resničnosti redkost kupcev.

Shema uporabe je preprosta, vsak jo lahko reši, svojim pacientom dam tudi izročilnice, ki shematično prikazujejo uporabo naprave. V luko se lahko injicira katero koli zdravilo in odvzame kri!

To objavo sem prebral zelo dolgo, zdelo se mi je zanimiva stvar... Toda komaj uporabno.
Pred tednom dni je oče dobil tumor na ledvicah in metastaze na urinu..

Obstaja nekakšna preventiva tromboze takega sistema?

No, prvič, to je nadzor nad vgradnjo želene dolžine katetra, stati naj bi točno nad vhodom v atrij, drugič, izperite po vsaki uporabi s fiziološko raztopino ali če pride do motnje strjevanja krvi, nato z dodatkom heparina (zapor heparina).

Volja do življenja

Še vedno se borite

Od leta 2017 do 2020 sem opravil 6 operacij, 10 kemoterapij in 19 terapij o onkologiji. Moja lastna smrt zame ni več strašljiva. Že tretjič po zdravljenju tekom let hodim v službo (sem zdravnik). Prav tako želim pomagati ljudem pri premagovanju bolezni. Preživeli bomo vse stiske. Vso srečo vsem!

Na koncu tunela ali dve tretjini je minila svetloba

Pozdravljeni, dragi prevzemniki in dragi naročniki. Nisem želel objavljati prispevkov o svojem zdravljenju na delih, obstaja veliko podobnih zgodb, a ker sem se lotil zdravja, je čas, da o tem zaključim. bom poskusil v kratkem na kratko spregovorimo o tem, kaj se mi je zgodilo v vsem tem času.

Tako so mi decembra predpisali zdravljenje - 8 ciklov kemoterapije (vse je standardno: 4 rdeče, 4 bele), medtem ko so zdravniki predlagali 2 možnosti za interval med cikli - 21 fps s CHI ali 14 f / d, vendar za doplačilo. Ustvaril sem posvet pri sorodnikih, ki so v zadevi, in vsi skupaj so se odločili, da gremo enako do 14 fps. Od prednosti: po mnenju zdravnikov je ta shema učinkovitejša in traja manj časa. Od minusov je ta interval bolj strupen. Po HT-ju po načrtu - operacija, žarki in petletna hormonska terapija.

Zdaj pa malo o stranskih učinkih kemoterapije.

Lepo vas je spoznal, to sem jaz - Saarig:

In tako izgledam od drugega januarja do danes, le da so vrečke pod očmi nekoliko manjše. Ampak resno.

Od rdeče kemije je najbolj neprijeten stranski učinek grozljiva šibkost. Ne dvignite rok in nog, ne dvignite se iz kavča, živite kot zelenjava. Drugi neprijeten stranski učinek - visi nad najpreprostejšimi nalogami 5 minut. V glavi megla je strašno zavirala. Mož se je šalil, da izgledam kot oseba pod snovmi. Šele zdaj se tega zavedaš in ničesar ne moreš storiti. Grozno vneto.

Obstajal je tudi stranski učinek, o katerem v našem internetu nisem našel informacij, a po pogovoru s prijatelji v nesreči sem ugotovil, da je vse skupaj od nje, od njene drage kemije. Smrček in solze. Ne čustveno (več o tem spodaj), ampak najbolj neposredno. Nekje nekaj tednov po prvem ciklu se je začelo počasi nalivati ​​smrad iz kakršnega koli fizičnega delovanja. Na koncu zdravljenja včasih s krvjo. Solze so se razlivale samo na ulici. Prišel ven - in to je vse, potihoma. Toda po rdeči kemiji so se vsaj solze nehale nalivati. In smrček še vedno prelijemo s pinosolom.

Nisem imel stomatitisa (čeprav je čudno, zobje so mi šibki), vendar, ko so mi brali moški oprostili intimne podrobnosti, je bila vaginoza. To je kot stomatitis samo med nogami) Po drugem ciklu se je temperatura povišala za 39,5, v dogovoru z zdravnikom je 5 dni jemala antibiotike in ta muck se je iztekel. Skupaj z ginekologom so rešili to težavo..

Ko so se začeli cikli bele kemije, so se možgani očistili megle, kolena pa so bila strašno bolna. Tako sem v petek varal, odjavil v soboto, v nedeljo začnem požirati zdravila proti bolečinam. 4-5 dni jih jeste in spet na normalnih nogah. In na splošno bela kemija ni več predstavljala presenečenj. Čeprav ne, so se moji precej majhni nohti spremenili v rebraste palačinke. Vendar bo minilo (upam).

Trenutno sem operiran. Operacija je bila 20. aprila, trajala je 3,5 ure in na splošno je vse v redu, sploh ne grem na prelive. V oboleli levi dojki so odstranili ostanke tumorja, desno zdravo pa potegnili navzgor. Zdaj sem pod brado in nad trebuhom - precej. Najbolj prijetna novica od vsega, kar se mi je zgodilo, je popolna potomorfoza drog (to je, da so vse tumorske celice umrle in propadle zaradi predoperativne kemoterapije). Po mojem mnenju onkolog je najboljši rezultat, ki bi lahko bil.

S čim zdaj živim. Z rumenimi zobmi, s pričakovanjem, da se bom iz plešastega pošasti spremenil v lepotico z razkošnimi (vedno kodrastimi) lasmi, s pričakovanjem menstruacije (mimogrede, ali mi znani ljudje povedo, kako dolgo jih bom čakal?) In z zakrivljenimi nohti. In čakam tudi na obsevalno terapijo, hormonsko terapijo in se hkrati odločim, kaj storiti z jajčniki (v mojem primeru z eno samo krivo polovico). Bodisi ugasnite svojo funkcijo s tabletami ali poiščite možnost odstranitve. Žal v Rusiji zdravi ljudje nimajo.

In malo o čustvih. V dneh rdeče kemije sem začel brez razloga plakati. Ne, misli o tem, kaj je zame, zakaj jaz itd. - niso imeli. Lezite na kavč, se vstavite v picabushenko (nisem bila zmožna ničesar več) in nenadoma zajokala. Danes tega seveda še ni pri meni, a sem postal bolj empatičen. Ali pa pokažem s prstom, se bom razplamtela. Pogovarjal sem se z eno damo, ki je v odpustu že 7 let - še vedno ni minilo. Kot težava z možgani. Se pravi, pozabiti besede. Nekomu nekaj poveš in si kar naenkrat pozabil besedo. Našli ga boste kasneje, toda v tistem trenutku vihravo začnete iskati sinonime ali razlagati, kaj ste mislili.

In zdaj je zame najbolj zanimivo in skrivnostno. Glede na družinsko zgodovino moje družine sta mama moje babice in oče mojega očeta imela rak dojke, vendar v genih BRCA1 in BRCA2 niso bile najdene mutacije. Ko bo ves ta ep s coronovirusom minil, bom šel nazaj na novo. Nato sem ga predal v zasebnem laboratoriju in par je zdaj dvomil. Tudi moj onkolog je bil presenečen nad rezultatom..

In najpomembnejše. Hvala vsem, ki ste me podprli v težkem času. In posebna zahvala mojim zdravnikom, zlasti onkologu, ki me je vodil. Poskušal sem ga ne naložiti z vprašanji, včasih pa so pobegnili, najbolj neumni, a on je potrpežljivo razlagal in vse svetoval.

Kakorkoli že, izkazalo se je nekakšna dolga objava. Hvala za posluh in želim še enkrat opomniti - poskrbite zase, bodite čim bolj pregledani in ne zavrzite alarmantnih znakov.

Majhno poročilo po prvi "kemiji"

Dober dan vsem in velika hvala tistim, ki so me zadnjič podprli. Takrat mi je res dalo moči!

V komentarjih sem videl predlog za objavo poročil o tečajih "kemije" Neposrednih poročil ne vem, vendar sem se odločil, da opišem vtise prvih dveh tečajev.

Na splošno se je seveda življenje od zadnjega besedila močno spremenilo. Virus, kriza, karantena - po prvem letu vračanja sem se na splošno počutil kot lik "jaz, legenda". Na ulicah ni duše, polovica trgovin in pisarn je zaprtih ob poti, zadnje čase pa je mesto aktivno živelo.

Po vrnitvi na zdravljenje so mi predpisali režim CHOP: ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin. Plus prednizon v tabletah. Vprašal sem o rituksimabu - kemoterapevt je rekel, da je prezgodaj, najverjetneje ga bodo dodali po četrtem načrtovanem ciklu, medtem ko bodo morali pripraviti dokumente za njegovo prejemanje. Prvo "kemijo" smo kapljali v treh dneh s fiziološko raztopino, glukozo in antiemetikom, dva dni pa z glukozo s fiziološko raztopino. Kot razumem, so skušali kri spraviti v prebavljivo obliko. Poleg tega so nekaj dni jemali teste, ultrazvok - na splošno sem preživel 13 dni, na koncu sem hotel zaviti iz bolniškega ozračja. Čeprav je po besedah ​​sostanovalcev regionalna onkologija veliko bolj hladna od mestne. Na splošno so bili ljudje najbolj presenečeni v bolnišnici. Šele ko sem od nekoga slišal pritožbe o življenju in tako se vsi trudijo ven, se zdraviti, načrtovati, ne obupati. Čeprav mladi, tudi dedki, mlajši od osemdeset.

Drugič so vsa zdravila prelili v enem dnevu, še nekaj dni kontrola in tablete, peti dan pa so jih že predpisali. Doma je bilo seveda v prvih dneh težko, a skupno okrevanje je drugič boljše. Sama "kemija" ni tako slaba, po kapalkah je mogoče normalno jesti in ni posebno neprijetnih simptomov. Toda naslednja dva dni je veliko težje - slabost, šibkost, bolečine v celotnem telesu. Pravzaprav je bilo veliko tistih, ki so ležali z mano, težje, tako prvič kot deseti. Ampak te dni praktično nisem jedla, in kar sem si napolnila vase, sem obdržala le zahvaljujoč injekcijam in kapalicam. Potem ga je pustil počasi in se vrnil domov že bolj ali manj živ, vsaj lahko je dobro poskrbel zase.

Najboljše stanje je bilo v zadnjem tednu pred drugo kemijo. Bilo je sil, želja, da bi nekaj storila, zbudil se je brutalen apetit, zato sem veliko časa preživel pri štedilniku in preizkušal različne recepte. Od stranskih učinkov se je zaenkrat znebilo le otrplost stopal in prstov - neprijetno je, a ne ovira veliko življenja. In seveda, lasje: nekaj dni po prvem odvajanju se mi je glava začela škropiti in vse sem morala obriti. Iskreno povedano, celo všeč mi je bil ta videz, ko ga je konec, poskusil bom videti tako) Po drugem so preostali lasje začeli bežati, tako da zdaj na vseh mestih hitro plešem, tudi moje obrvi in ​​trepalnice so se močno stanjšale. Ostalo - manj moči, veliko spim, postopoma izgubljam mišice in z njimi težo. Ne grete lahko na sprehod, toda v stanovanju imate le dovolj moči, da lahko trenirate en teden od treh in še več za ogrevanje. Na splošno sem se sicer vse prenašal, vendar sem se bal veliko hujših posledic.

Komaj so vzeli drugo kemijo - krvne slike niso imele časa, da bi si opomogle. Dva dni pred hospitalizacijo je bilo levkocitov približno 8, nevtrofilcev nekoliko manj kot enotnost, trombocitov pa 96. Tudi hemoglobin je padel pod normalno vrednost. Na srečo so spet vzeli kri in s škripanjem, a jo odložili. V bolnišnici so mi svetovali, kaj jesti, kaj piti, da sem ob odvajanju kupil peso in granatni sok, ki ga nisem mogel zdržati. In veste, izkaže se, da lahko iz pese skuhate tako zelo okusno, če je res potrebno, in sok je precej dober, če izgledate spodobno)

Medtem ko sem ležal tam, sem prišel do nekaj vrženih knjig prej, se prilepil na posnetke "Večernih kosti", drugič mi je uspelo vzeti prenosnik, tako da so Bakdurska vrata začela mimo (Arkanum je nekako povsem ugasnil). Na splošno, če zavržemo svoje počutje - sem povsem na dopustu)

Staršem in otrokom je povedal po prvi kemiji - mama in deklice so me spoznale doma. Oče pa je poklical nekaj dni prej in prosil za nasvet, kako se najbolje predstaviti. Na splošno so vedeli za onkologijo, zato jih je moja zgodba celo nekoliko pomirila. Nisem govoril o četrti stopnji, pravijo o tretji, trajalo bo dolgo in naporno zdravljenje.

Seveda so vsi jokali, potem pa so me začeli prepričevati, da bo vse v redu) Mama ali oče zdaj vsak dan kličeta, vse opomni, naj pijejo, dobro jedo in vse to. Ni govora, da je vse slabo. Najmlajša hči je malo razumela, mislim, da je ravno oče bolan, in s starejšim sem se uspela pogovoriti o prihodnosti in nasploh. In zdaj vem, da se v tem primeru ne zmede.

Zdaj vedo skoraj vsi sorodniki in prijatelji. Mnogi zdaj kličejo, zanimajo stanje, ponujajo pomoč. Nekaj ​​prijateljev je po takih novicah izginilo z obzorja, ne razumem zakaj, če sem iskren, ampak Bog jih blagoslovi. Po drugi strani pa so nekateri daljni sorodniki ali samo znanci izdelke posredovali prek brata ali jih drugič pripeljali v bolnišnico. To me je resnično šokiralo)

Zadnje čase še nisem videl veliko otrok, to je frustrirajoče. In zaradi karantene, seveda, no, in zaradi mame. Prvi je k njima pred nekaj meseci pripeljal naslednjega "očeta" in mi spet začel pisati, kako je z njimi vse v redu, in ker nisem od mene dobil potrebne reakcije, je spet začel izmišljevati z različnimi predlogi, da ne bi pustil otrok k meni. Medtem ko je počasna vojna, je čas, da se prikaže na igrišču. Vesela sem, da starejši občasno piše kot situacijo, tako da vsaj vemo, da je med seboj vse v redu.

No, vesel sem, da imam ljubljeno osebo. To je seveda čudno razmerje, ko se vidva samo trikrat na mesec. Toda z zaostritvijo karantene v regiji, če se bo zgodilo, se maja maja morda sploh ne bomo videli. A toliko pozitivnih čustev, toliko skrbi, koliko mi daje celo na daljavo - že dolgo tega nisem čutila do sebe. Upam, da ji bom lahko od nekdaj dal isto. V vmesnem času samo uporabite tisti čas, ki ga imamo.

Še enkrat hvala vsem, ki berete, želim vam dobro zdravje in prvomajske praznike)

COVID ni COVID, ampak hudiča s tem. ali regionalne zdravstvene značilnosti državljanov!

Skratka, ne glede na to, kako težko skušam iti pod masko za hrano ali iti v lekarno, vendar ne morem popolnoma izključiti nobenega stika.
Tako sem imel stik z moškim, ki je prišel iz Nižnega, kjer je bil na službenem potovanju. Nekaj ​​dni zatem ima temperaturo 37-38. Naredi analizo covid19, prišel je negativni. Dan pozneje sta dve osebi, ki sta se pogovarjali z njim, imela temperaturo 37-38, dobil sem ga včeraj, plus izcedek iz nosu, vneto grlo, oči in glavo. Država, kot v šoli, dvojno.
Kličem regijsko kliniko, ok, prijavili so klic, jim razložili vse, kako in s čim sem se pogovarjal, morda ima oseba lažno negativno analizo, saj se izkaže, da je zelo nenavadno nalezljiva stvar.
Okoli 3. ure pride zdravnica mlade deklice, brez maske brez rokavic. Na moje vprašanje kaj. Odgovor je, no, nekaj takega! Šokiran sem, oblekel bom masko iz tkanine, se sporazumevamo, podrobno povem celotno zgodbo. Pravi, da je vse v redu, ima enak negativni rezultat, zato imate vsi ARVI, ne prekleti covid.
No, v redu, kot razumem, ne bodo storili nobene analize zame, pravi, ničesar ni treba storiti, še posebej po njenem mnenju ne morejo vzeti analize brez navodil Zvezne službe za nadzor pravic potrošnikov in človekovega počutja, parapaparampas!
Sedim na bolniškem dopustu, pomislimo, da bom potem za svoj težko zaslužen denar naredil plačano analizo, pokličem tri zasebne laboratorije in mi bodo povedali, mi pa tega ne moremo storiti za vas. Imate znake akutnih dihalnih okužb, tega ne vzamemo! No, mama, resni ste, imam znake ARVI. Zakaj še vedno želim narediti test. No, poslali so me na oi, na okrožno kliniko, pravijo, da ne bo nobenih znakov ARVI, potem pa pridite, ampak nikoli ne veste, nenadoma imate konopljo. S CT se isti kanu ne naredi, če obstajajo znaki ARVI. Mislil sem, da je šala, če ne že Kovid, torej domača medicina zagotovo končana!
Mogoče imam običajno ARVI, vendar je ta začaran krog in negotovost osebja lokalne terapevtske službe SIZ nekako depresivna, še posebej na ozadju, ko mi med uhaja sladki med v ušesa.

V primeru: zadovoljivo ležeče stanje. Temperatura 37 -37,5.
V mojem stanju se bo poslabšalo, spil se bom s paracetamolom, zavil v „rjuho“ in šel na analizo na kožo brez znakov akutne okužbe dihal. Izkazalo se je, da ne boste vreli - ne boste živeli!

Zaprta bolniška odsotnost

Danes je bila njegova žena zaprta bolniška odsotnost z diagnozo raka dojke.
Zdravljenje je trajalo 8 mesecev. Vsi postopki za politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja. Seveda vsako zdravljenje zahteva lastne naložbe, vendar je v primerjavi s stroški zdravljenja poceni.
Zdaj odštejemo radionuklide po sevanju z rdečim vinom in vam želimo dobro zdravje!
Srebrna poroka v juliju.
Vsi vpleteni - dolga remisija!

Subfebrilno stanje. Limfadenopatija

Pozdravljeni, dragi prevzemniki! Želim se samo opravičiti za objavo tega sporočila na zabavnem viru, ker pa imam zdaj na voljo zelo malo rešitev za težavo, skušam uporabiti tiste, ki imajo vsaj najmanjšo priložnost, da pomagam razjasniti situacijo. Razumem, da to sploh ni medicinski vir, toda tam sem tudi objavil svoje vprašanje in zdaj čakam na odgovor nanj. Vem, da so tukaj zdravstveni delavci in možno je, da bodo lahko razumeli, v katero smer se morate premakniti, da postavite diagnozo. Tisti, ki ne želite videti opisa simptomov poplesanega ženskega telesa, preskočite objavo, da ne bi pokvarili razpoloženja)

Za tiste, ki so ostali, prosim za nasvet v zvezi s spodaj opisano situacijo. Trenutno so moje finančne možnosti močno omejene in mislim, da je to eden izmed dobrih razlogov, da s svojimi simptomi brskam po internetu, namesto da grem k zdravniku :) Obiskal sem več specialistov, med njimi: terapevta, infektologa, mamologa, otolaringolog, ginekolog, dermatolog. Kot v zgornjem odstavku lahko opazite moje opozorilo o nadaljnjem opisu simptomov, bom morda začel.

Celotna situacija se je začela po precej velikem stresu (Potem ko sem bil v bolnišnici raziskovalnega inštituta Helmholtz, na oddelku za nalezljive in alergijske očesne bolezni, kjer sem se zdravil zaradi suhega keratokonjunktivitisa) Suhi K. konjuktivitis nastane zaradi popolne odsotnosti solzice v očeh (Shirmerjev test - 0 ) Vnaprej bom rekel, da imunologija molči glede avtoimunskih bolezni, toda, kot mi je rekel zdravnik Raziskovalnega inštituta za revmatologijo, bi v Evropi zbolela za Sjögrenovo boleznijo glede na moje klinične manifestacije. Priporočilo revmatologa je ponovitev imunologije v enem letu. Ne zanikam, da je prisotnost avtoimunske bolezni možna, vprašanje pa je nekoliko drugače. Spodaj opisani simptomi so se začeli proti koncu mojega bivanja na infekcijskem oddelku. In tam, na tem oddelku, sem doživel močan čustveni stres, ki ga je povzročil konflikt, ki ga v življenju še nisem videl.

Ob prihodu v svoje mesto sem čutila bolečino na območju maksilarnih in vratnih bezgavk. Malo so se kregali. Velika utrujenost. No, nič čudnega, sem si mislila, da sem ujela nekaj bolniških utrinkov. Sledijo sanje. Jutro: stanje neverjetne utrujenosti. Ista bolečina in otekanje bezgavk. Spominjam se, da sem jih nenehno želela zmečkati z rokami. To je bilo manj neprijetno. Označena temperatura 37.2. Klic v register klinike, sestanek s terapevtom. Dan je bil zelo naporen. Raje utrujen. Spodnja čeljust je bila otekla in postal sem malo podoben buldogu. Čudovito, sem si mislila in šla spat..

Zjutraj naslednjega dne. Vzamem voljo v pest, noge v roke in grem. K terapevtu. V dvomih je postavila SARS, predpisala zdravilo Ergoferon in Sinupret. Imenovan hrast, biokemija, oam. Medtem predpisana zdravila niso vplivala na simptome in med njimi so se pojavila nova: bolečina, predhodno lokalizirana v bezgavkah čeljusti in vratu (večinoma na straneh, zadnjični vrat je bila v popolnem vrstnem redu), se je razširila na bezgavko med pazduho in prsnim košem. Sama dojka še ni bolela. Toda po nekaj dneh je zbolela. Prvič v življenju.

Vmes mi je uspelo obiskati plačljivega terapevta, ki mi je predpisal tečaj ciprofloksacina. Žal mu ni pomagalo. Takrat so bili med mojimi simptomi: bolečina v povečanih bezgavkah (submandibularna na ultrazvoku je bila 17 * 10 mm, v materničnem vratu 10 * 7), temperatura do 37,4, bolečina v enem prsnem košu, občasne bolečine globoko v grlu znotraj, na ravni ščitnice ali celo nižje. K terapevtu sem prišla na kliniki, odstopanja v bolnišnici - hemoglobin 108, limfociti 38. Počitek je v mejah normale. Hemoglobin je takšen že dolgo, vsaj od 19. avgusta. Terapevt je predpisal Amoksiklav (obvestil sem jo, da sem pil Ciprofloksacin)

Amoksiklav, prav tako žal ni pomagal pri reševanju težave. Na lastno pobudo sem opravil bris z grlom za okužbe z virusom herpesa (metoda PCR). Analiza je vključevala preverjanje za HSV (tipi 1 in 2), CMV, VEB. Darovana kri za prisotnost toksoplazme. Ne protitelesa nanj, ampak prisotnost v krvi. Zakaj? Torej se je izkazalo manj stroškovno. Ni se izplačalo. Ker PCR ni razkril ničesar. In IFA je pokazala drugačen rezultat. Če je mogoče, ne varčujte z zdravjem. In imejte blazino finančne varnosti, da ne pišete podobnih objav na pikabuju :)

Nato sem navsezadnje opravil test na protitelesa na VEB. Izkazalo se je, da sta oba kredita, ki sem ju opravil, dvignjena. Naslov naslova na IgM VCA EBV in IgG VCA EBV. Toda IgG titer je pokazal precej visoko raven protiteles. Torej, okužba ni bila primarna. V razširjenem hrastu ni bilo netipičnih mononuklearnih celic in načeloma ni bilo simptomov mononukleoze kot takih: tonzile niso bile vneto in zagotovo niso imele belih žil, ki so jih našli pri inf. mononukleoza. Seveda se motim, prosim, popravite me, če kaj zamenjujem.

Z rezultatom analize za protitelesa proti VEB sem prišel do plačanega specialista za nalezljive bolezni. Predpisal je zdravljenje - Valtrex 1000 mg 3-krat na dan 10 dni, Cikloferon po shemi 23 dni, fenuls za povečanje hemoglobina. Pošteno sem popil celoten tečaj. Ampak, spet brez rezultata, na žalost. Vzporedno sem obiskal plačano ENT, ki mi je umival tonzile. Prišla sem k mamologu, naredila ultrazvok dojke, kjer so ugotovili nodularno mastopatijo. Imenovano zdravljenje. S palpacijo v prsih se čuti zategovanje. Boleče, vendar ne tako kot na začetku zdravljenja. Pišem vse simptome, ker so se pojavili, lahko bi rekli, kot plaz, drug za drugim. Nisem zdravnik in zato mi bo izredno težko celo domnevati, da lahko da vse te simptome skupaj. Opravljen je bil tudi rentgen pljuč, ki ni pokazal nobenih nepravilnosti..

Trenutno je od simptomov temperatura 37,5, s katero zaspim in se zbudim, otekle bezgavke v dimljah. Težka na dotik. Trenutno največ na voljo. Boleča tvorba v prsnem košu, ki občasno boli sama. Maksilarne bezgavke so se zmanjšale, občasno "streljajo". Pri požiranju čutim bolečino na določenem območju žrela. TTG sem predal pred pol leta, vse analize so bile normalne. Seveda ni dejstvo, da so zdaj enaki. Ja, mimogrede, ob zbiranju dokumentov v bolnišnico sem predal HIV, hepatitis, sifilis, tako da glede na pomanjkanje spolnega stika mislim, da lahko te okužbe izključimo. Najbolj jih skrbi mešanica temperature in huda utrujenost. Že od samega prebujanja. Priložil bom fotografijo analiz. Želim se zahvaliti tistim, ki se odzovejo, in vesela bom, če bo ta objava pomagala nekomu v podobni situaciji. Vsak dan je manj sile za boj, vendar je treba vsaj nekaj storiti. Moja starost je 18 let. To je moja prva objava, opravičujem se, če se nisem vpisal v nepisana pravila pisanja objav za Picabou :) Vsem želim zdrave in srečne ljudi)

Onkologija skozi oči ljubljenih

Ali bi si lahko mislil, ali bi si lahko na začetku najine poti predstavljal, da bo prišel čas, ko bi me lahko motila gospodinjska opravila in delala na mestu, gledala skozi okno dnevne sobe, gledala soprogo in spet doživljala občutek užitka in ljubezni, ne pa usmiljenja in strah? Težko je verjeti, ampak je!)))

Naučila sem se nasmehniti se, uživala sem ob njeni bližini. In ne preneham se zahvaljevati Bogu, njej, soprogi, prijateljem in sorodnikom ter vsem, ki so vpleteni v našo nesrečo..

S presenečenjem ugotavljam, da se naše življenje v svojih najboljših manifestacijah vrača v nekdanje kolo. In že zaradi zaposlitve nisem jaz tisti, ki pripravljam zajtrke, ampak zakonec je to sposoben. In kako me boli srce, ko me ljubljeni domači glas odtrga od dela in pokliče na zajtrk.

Sem glasbenik. Bolj po srcu, seveda. Kitaro obožujem že od otroštva. In seveda, v teh mesecih so se mi prsti otrli. Tako želja kot navdih sta bili popolnoma ubiti. In prvi znak, da se življenje izboljšuje, je oživitev želje po pobiranju inštrumenta. Dlje od tega zadeva še ne gre. Vendar se je pojavilo. In to je dobro.

Iz neprijetnega se je pojavil občutek zasvojenosti. Sproščenost. Česar se resnično bojim.

In eden od znakov tega, moja moteča, neoprostljiva napaka. Zaradi karantene se nimam možnosti srečati s svojim zdravnikom. Zato sem na poti v bolnišnico na hospitalizacijo začel z ženo poučevati, o čem se moram pogovoriti z zdravnikom, ko sem se srečal, in kaj naj ugotovim. Z nekaterimi vprašanji se ni strinjala in morala sem odločno razložiti, zakaj je to potrebno. In potem sem opazila pri sebi, spremembo v njenem razpoloženju na slabše, nerazumevanje razloga za to.

Dejstvo je bilo, da smo z mojimi prizadevanji, zdravnikovimi prizadevanji dosegli neomajno vero moje žene v ugoden izid. Ne samo to, prepričana je, da je do tega izida skoraj prišlo. In to je dobro! Vau! In jaz sem jo s svojimi pogovori in priporočili vrnila z neba na zemljo. Moral sem se potruditi, da sem razložil, kaj se misli.

Težko mi je bilo izbrati kakršno koli analogijo na poti. Zato je navedel prvi primer, ki mi je prišel na misel. Rekel sem, da če pogledate postopek oboroževanja naše države z njenimi očmi, bo neizogibno vojna. Vendar to ni tako. Država se oborožuje, samo da prepreči to vojno. Tako tudi mi. Oborožimo se pred boleznijo. Toda to ne pomeni, da je nismo premagali. Preprosto, če se bo želela vrniti, se bomo imeli z njo kaj srečati.

Zdi se, da se je izšlo. Prepričala sem te. Od zdaj naprej morate biti previdnejši. Oh! Karantenska karantena!

Vem, da smo še vedno daleč od popolne zmage. In ne morete popustiti. In slabi proti naši volji. Nemogoče je biti tako dolgo v takem tonu. Ampak moraš. Zato si morate občasno privoščiti klofut nazaj in nazaj, da se vrnete v resničnost. Iskreno, ne gre vedno. Moralna in fizična moč sta izčrpana. Ampak.

Trpimo vse, kar je povezano z boleznijo. In vse postopke in zdravstvene postopke je veliko lažje prenašati, če se zavedaš, da so te težave začasne. Vredno je malo potrpljenja in nagrajeni bomo s trenutki sreče, ki smo jih preživeli skupaj in jih Gospod odmeril.

Zadaj sedmi tečaj kemoterapije. SEDAM. Če razmislite, to zagotovo ni rekord. A navsezadnje ni minilo nič. Pred petimi meseci smo vodili svoj običajni način življenja. In nič ni prenašalo takšnih preizkušenj. Ali napovedovali, vendar jih nismo znali prepoznati.

Ti postopki se zaostrujejo s karanteno. Ne morem biti blizu in niti ne morem obiskati soproge.

Ampak odlično pomaga video klic. To nam zelo olajša stanje. Ko se pojavi priložnost, me pobere žena in že lahko pomahamo drug drugemu in si naredimo obraz))).

Tokrat s sostanovalcem to nima sreče (tega ne morete reči o bolnih), vendar je bilo težko. Ima hude simptome. Ponoči zakonec ni mogel spati. Tudi popoldne.

Toda tukaj v sosednji hiši je vstopila ženska, prijateljica sosede moje žene. In so prijazno zamenjali mesta. Vsi so bili zadovoljni in nihče ni bil užaljen.

Žena ima malo stikov z drugimi. In ne razširja se na rezultate njegovega zdravljenja. Preveč jih je v obupnem položaju, ko vsa muka in manipulacija ne prineseta ustreznega rezultata..

Nekateri od njih tega niso sposobni zadržati. Pravijo. Zakonca sta odkrila, da ima veliko redkih informacij o svoji bolezni, metodah zdravljenja, nadomestnih življenjskih slogih in drugih stvareh.

Seveda vse, kar zna, deli in pove. Kje smo bili, kaj smo počeli, kaj jemo in kateri življenjski slog vodimo.

Postopek za dajanje zdravil je bil standardni. Zelo sem si želel, da bi se pred Veliko nočjo izpraznili. A zdravnik ni bil prepričan, da bo pravočasno. Za ločitev sta ostala dva, časa pa zelo primanjkuje. Moral sem dobro vprašati.

V svojih prejšnjih objavah, ki opisujejo odnos z zdravnikom, sem priznal nekaj nezadovoljstva z njegovim vedenjem in odnosom. Kesam se. Motil sem se. Imamo srečo, da smo prišli do njega. Preostali zdravstveni kontingent tega oddelka je zelo daleč od težav njihovih pacientov. Po treh operacijah je še našel čas, se pogovarjal z ženo in jo odpisal dan po posegu.

Glavna vprašanja, na katera smo potrebovali odgovore, poleg njegove ocene rezultatov, je bila priložnost, da opravimo biopsijo za nadaljnje zdravljenje. In potrebo po povečanju števila injiciranih zdravil (Avastin) za boljši učinek.

Rezultati našega zdravljenja so ga zelo navdušili. Videti je, kako vesel je bil, da njegovi napori niso zaman izginili. In zdaj nimamo možnosti za biopsijo. Tumor je izginil. Nikjer materiala ni treba vzeti. In prej ga je bilo zaradi majhnosti neumno izvesti. In zdaj še bolj. In novih zdravil ne bomo uvajali. Zakaj še enkrat trpimo, če imajo celo ta zdravila krasno reakcijo? Tako je rekel. In v njegovih besedah ​​je logika. strinjam se.

Ugotovili smo, da bo po tem še vsaj en in morda dva tečaja. In potem se sprostite in okrevajte. "Živeti, živeti in Dobran žvečiti"). Prejela navodila in priporočila za naslednjo hospitalizacijo. Naše bodo v primeru, če naše analize to dopuščajo. Zato nam je zdravnik dal svojo telefonsko številko, da je predhodno poslal rezultate testa..

Na splošno smo ugotovili vse, kar me je zaskrbelo. Za veliko noč bosta zakonca doma. Negativnosti ni. Trdno pozitivno. Na tem valu smo se odpravili domov, pripravljajoč se na naslednjo stran.

Na poti smo se ustavili v trgovini in kupili tri majhne porcije torte).

Naslednji dan so pridigali, praznik pozdravili z dobrim piknikom. Stranski učinki so bili zglajeni. Ne toliko kot prej. Predpisali so nam železne pripravke. Vse bolje.

Na koncu sem sestavil celoten sveženj dokumentov, da bi razmislil o vprašanju invalidnosti zakonca. Odpeljal sem jih k lokalnemu onkologu. Upam, da so prišli do njega. Zaradi karantene ga niso pustili v pisarno. Nosil je glasnik. Od takrat ne morem skozi.

Zame osebno, pa tudi za vso družino ostaja vprašanje zaslužka zelo aktualno.

Družinsko podjetje je, kot sem pričakoval, utopija. In nič dobrega ne pride iz tega. Z redkimi izjemami.

Želim obnoviti svojo zdravniško dejavnost, če je le mogoče. Pogled od znotraj, kaj se dogaja v resnici. Da, kot vedno, ne takrat. Država je v nevarnosti. Ni odvisno od nas.

Danes je bilo objavljeno, da je bil oblikovan drugi sveženj ukrepov za materialno pomoč državljanom in dodeljenih nekaj sto milijard. Tudi mimo nas, kot prvi, verjetno).

Najpomembneje pa je, da se zakonec vsak dan počuti boljše in boljše. Glede na to je zame ostalo drugotnega pomena.

In čeprav dela ni, skušam zagotoviti prehransko varnost svoje družine. Proizvajam izdelke iz mesa, jajc in zelenjave. Konec koncev živimo na zemlji.

Kakorkoli, preživeli bomo.

Vsem mir, dobroto in zdravje!

Hodgkinov limfom. 3. del - diagnoza

Minilo je več kot mesec dni, a še vedno ni bilo zavarovanja - moje stanje se ni izboljšalo)) Odločili smo se za pregled v mestu, kjer smo dejansko živeli, velikanski plus je bil, da je v bližini bolnišnica z onkološkim oddelkom. Nismo znali jezika dobro, vsi Nemci niso znali angleško, zato podpora sorodnikov v tuji državi z njihovimi lastnimi pravili očitno ni bila odveč! Z Berlinom so se odločili, da idejo opustijo.

V Nemčiji neprekinjena birokracija in vse počnemo že zelo dolgo, ne glede na to... in ker je bilo neznosno nadaljevati vleko, smo se odločili, da bomo na lastne stroške naredili biopsijo, nato pa zavarovalnici, če bo mogoče, denar vrnili. Moje stanje je bilo slabo).

Vsi smo plačali in bila sem hospitalizirana, nato pa sem bila končno vesela, da bo vse nekako začelo napredovati !

Sama hospitalizacija poteka tako, da so nam določili datum, prišli smo, dali vse dokumente, bili smo prijavljeni, določili smo oddelek. Vsi pacienti imajo na roki plastično zapestnico (kot v klubih družine) z imenom, priimkom in tudi QR kodo, ki bo skenirala osnovne podatke o bolniku.

Odpeljali so me v oddelek, na oddelku sta bili dve osebi, vse, kar sem potreboval (stranišče, tuš, internet, televizija, gumb za klic zdravnika in celo daljinski upravljalnik z individualno kontrolo osvetlitve za vsakega pacienta). V Nemčiji se nihče ne mudi, kot sem že napisal zgoraj, in tri dni na oddelku so mi samo odvzeli kri in nekajkrat na dan kontrolirali temperaturo in pritisk. Preostali čas sem počival, spal in jedel. Prehrana mimogrede 3 obroke na dan, vsak dan pa pride medicinska sestra in naslednji dan ponudi na izbiro več jedi. Hranjena zelo dobro.

Potem se je vse začelo premikati, predviden je bil sestanek in pogovarjal sem se s kirurgom, kjer so mi povedali, kaj in kako to storiti, še enkrat razjasnil, kje je izboklina, in bil je tudi sestanek pri anesteziologu, kjer so me vprašali glede alergij, in veliko je bilo vprašanj in profili. Odločili so se za operacijo pod splošno anestezijo..

Končno so določili dan operacije in zjutraj so me odpeljali v mojo operacijsko sobo na moji postelji, preden so mi nadeli posebno “ogrinjalo”, pred operacijsko dvorano so me premestili v drugo “gurney”, nato so iz vroče peči izvlekli vroči pleh, se zakrili z mano vso srečo in prepeljali do anesteziologa.

Zelo mi je bilo všeč, da so me vsi zelo preprosti in prijazni ljudje vprašali, kako sem prišel sem, od kod sem prišel, se šalil in se smejal, potem pa so rekli: "Začnimo", vbrizgali so v mene kakšno čudežno tekočino in me takoj izklopili, ne spomnim se ničesar in ne čutil, se zbudil že iz dejstva, da me je prebudila medicinska sestra. Odprl sem oči, rekli so mi, da je vse v redu, zdaj pa me bodo prenesli v svojo oddelek.

Šiv je bil seveda zapečaten in šele takrat sem ugotovil, da je cev povezana z rano, tako da vse nepotrebne puščajo rano). Naslednji dnevi niso bili zelo svetli, bilo je precej boleče vstati iz postelje, žvečiti in tudi obrniti glavo izza šiva) Kot so mi rekli zdravniki, niso odstranili celotne bezgavke, ampak so vzeli le kos. To pomeni, da je šop ostal, plus šiv k temu. Zdravnica je pojasnila, da je operacija šla dobro, niso videli nič super agresivnega in da do zdaj ni treba skrbeti. Nekaj ​​dni sem preživel v bolnišnici, nakar so me odpustili in si rekel, da bodo, kolikor bodo rezultati, poklicali.

V Nemčiji se analize vedno izvajajo v dveh laboratorijih, da bi odpravili napako v študiji. To pomeni, da se izvajata dva laboratorija, nato pa se rezultati med seboj preverijo. Torej, poklicali so nas in rekli, da so v enem laboratoriju ugotovili nekrozo tkiv in rezultata dejansko ni, zato bo morda treba opraviti drugo operacijo, prerezati celotno vozlišče ali narediti biopsijo iz drugega vnetega bezgavke. Po enem tednu so nam predpisali zdravnik za nadaljnje odločitve, šli smo k zdravniku, nam je spet vse razložil, rekli so, da ne skrbi, zgodi se itd Zdi se, kot da so celo spodbudili, da tam niso našli nič slabega).

Potem nas je zdravnik prosil, naj počakamo minuto, spet smo se vlekli v računalnik, odprli rezultat in ugotovili, da rezultat prihaja iz dveh laboratorijev. Po tem je žalostno sporočila: "Na žalost imaš slab test," Hodgkinov limfom je bil odkrit... sočustvoval z nami na vse možne načine, nato je dejal, da to ni bila kazen in da je limfom zdravljen precej dobro in da bom zdrav, in naročila pregled PET / CT v 2 dneh, dejal, da nas v vsakem primeru čaka kemoterapija in da nam bo profesor podrobneje povedal vse po prejemu rezultatov PET / CT.

In po imenovanju zdravnika na poti domov sem bil po eni strani vesel, da sem nekaj našel (ker sem po vseh pregledih in "sodbah" zdravnikov že bil duševno pripravljen na tak izid dogodka) in da bo končno zdravljenje, po katerem se bom počutila bolje! Hodgkin limfom do dejstva, da ni najslabša možnost vseh limfomov). V naslednjem delu vam bom neposredno povedal namen zdravljenja in njegov postopek. Vse dobro in zdravja!

Spet o raku

Po prvi objavi o svoji ženi sem jo dobesedno nekaj ur pozneje odpeljal v Kazan v onkološki center, ker Marinka ni mogla več trpeti bolečine. Nujno so ga postavili, ker se je pokazala delna črevesna obstrukcija. Stradali smo skoraj teden dni in se v primeru nujnega kirurškega posega za odstranjevanje kolostomije posušili ter domov poslali z besedami "tako bo prišel dol, počasi gre na stranišče". Po 12 urah, ko se je vrnil v Rcode, je postalo slabo. Spet lakota, sistemi in dom. Trikrat zapored je ležala v bolnišnici. In vse enako, niso začeli operirati, umaknili so stomo. Moral bi vnaprej vedeti (((Prišli smo domov, ena tableta ketorola na dan in Marinka mirno opravlja gospodinjska opravila. Toda včasih so bili dnevi, ko se tramadol ni varčeval. Na trebuhu se ji je izmuznilo, Marina je prišla kričati, nekako našla telefon onkologa in je pokazal to grmovje na vatsapu. Rekel je, da gre za limfadenopatijo, prinesi ženo v bolnišnico in dežurni kirurg se bo odprl in bo vse v redu. In storili so ga. Le zdravnik je šel iz postopka zelo hitro, rekel je, da ni kriv, in iztrebki iz izbokline so šli po prvem plitvini. dotik lasišča jedli iztrebke. Levo v bolnišnici, temperatura pod 40 let, bolečine, sistemi, transfuzija krvi in ​​... vrečice za kolostomijo. Lepljenje na fistulo (kot so zdravniki imenovali zarez) je še ena lekcija! Da, tudi neposredno na gubo na trebuhu, včasih ni trajalo niti eno uro (((Vse sem se naučil počasi. Zdravniki celo v Kazanu postavljajo odkrito zapiranje. Spremenite kolopriemnike in pijte protibolečinske tablete. Postavite 4. skupino. Marinka pa meni, da so vse to začasne težave in zdravljenje še prihaja. Moramo se prilagoditi in smiselno razložiti vsako osmrtitev raka, in jih ima brez računa. Sprva sem mislil, da bom skočil noro - dobrih kalopriemnikov ni mogoče kupiti povsod in tudi konjske cene plus različne kreme - paste, vse je treba! Ker je fistulo lepiti zelo neprijetno, sta malo pozneje v bližini dve, na internetu pa o kalopriemniku na fistuli ni nič. Na splošno! Poskušam ga tudi sam. Mimogrede, kolopriemniki in vse ostalo bi lahko naredili brezplačno, je nekaj Ipvr ali kaj podobnega, ampak tam za zbiranje papirjev kot invalid! Tri dni sem pošteno preživel na kliniki in opustil zadevo. Nisem mogel Začeli so zbolevati zdravniki. In eno ženo je pustil tri dni. Iz rok mu je vzel nekaj zavojčkov, nekaj, kar mu je dala onkološka sestra, malo prepozno, a lepljivo, ni težav. Planil je v solze, ko so te škatle postavili na mizo v njegovi pisarni, bil je tako ganjen. Zahvaljujoč sestri ne bom nikoli pozabila. Kaj zdaj? Dve fistuli na trebuhu, zamenjava vrečke s kolostomijo za nekaj ur, saj koža korodira in jo je treba zdraviti. Iztrebki se nenehno sproščajo, mazilo se spere, obriše in ponovno razmaže. Marinka boli, ZELO boleče je, ko greni stolček skozi odprto rano in ga težko anesteziram. Od samega tumorja se bolečina ublaži z eno tableto tramadola umirjeno, včasih pa, ko grozni trdi iztrebki gredo skozi fistulo, morate zabiti v roko, kar je močnejše. Feces je zdaj v urinu, natančneje ga je več kot urin, sečnica gori, pojavi pa se v nožnici. Zakaj pišem vse to. Če bi jo vzeli iz stome, se nič od tega ne bi zgodilo.. Zakaj je ni vzela? Zakaj je ta zverinski odnos do bolnikov s skupino 4 cl v Rcodeu ?? Primer: Pet minut sem zobozdravniku razlagal, da ima moja žena fistulo, vneto in gnojno, me je prizadeto pogledala in... z enim gibom odvzela barvilo. Od žene nisem še nikoli slišal takega krika! In potem je presenečen jok zdravnika - tako da imate tukaj fistulo. Oh, kako srbijo roke. No, Marinka nekje pred mesecem nenadoma zjutraj ni mogla vstati. Zdi se, da ročice za noge nekoliko poslušajo, vendar jih ne čuti. Grenko joka. Prosila me je, naj pripeljem nevrologa, pol ure se je počutil, trkal, nato pa rekla, da ne vidi nobenih patologij, da je to verjetno stranski učinek "protitumorskega" zdravila Sehidrin. Dali so ji še eno upanje, laži, naguba penasto gumo kroglico, razvija peresa. Le to je najverjetneje metastaza v hrbtenici. Ja, in zaradi koronavirusa in ga nihče ne obišče, razpoloženje tudi Marinki ne dodaja. Ne vem, koliko zmorem. Ko se ogromne modre oči v okvirju dolgih trepalnic spremenijo v slana jezera na tanjšem obrazu, robovi ustnic drsijo navzdol in zasliši se šepetanje - "No, kdaj se bodo roke nog spet vrnile k meni? Utrujen sem od ležanja." Oh, kako težko je dihati v takšnih minutah. Pobegnil bi! To je nemogoče. Toliko sem hotel pisati in izraziti, ampak nekje mi je vse to ušlo iz glave, kot vedno.. Oprosti.

Hodgkin limfom, 1. del

Pozdravljeni :) To je moja prva objava, prosim, ne sodite strogo :) Sama sem iz Kazahstana, Karagande, študentka, samostojna, 26 let.

Odločil sem se, da bom tukaj napisal svojo zgodbo, morda bo kdo našel koristne informacije o tem, kako se je vse začelo in kako je potekalo zdravljenje.

Vse se je začelo kar naglo (brez očitnih simptomov prej) - 12. oktobra 2019, zvečer sem šel do ogledala in zagledal majhno izboklico čez levo ključno kost. Na dotik je bil zelo trd, kot da je kost ravna. Sledile so številne prošnje v Googlu, ki so pisali tako o navadnih vnetjih kot o raku. Najmanj vsega sem želel verjeti v slednje. Odločila sem se, da bom naslednji dan šla k terapevtu v zasebno kliniko (da bi hitreje prišla na termin). V tem času sem bil malo bolan in jemal antibiotike, mislil sem, da je zadetek nekako povezan s tem. Po obisku terapevta, vizualnem pregledu in tudi palpaciji sem ugotovil, da gre za resno zadevo, saj je celo terapevt rekel, da ne ve, kaj je, in me poslal na ultrazvočni pregled. Še isti dan sem dobil ultrazvok, po pregledu je postal celo "lezljiv." Zdravnik je med ultrazvokom dejal, da ni jasno, da obstaja kakšna novotvorba, vendar ne bezgavka, in tudi rekel, da je tvorba precej velika 2,5 x 3, 0 cm, dobro se oskrbuje s krvnimi žilami in da stisne precej velike žile, ki gredo v možgane in da je treba nekaj storiti. Takoj so me poslali k višjemu zdravniku, ne da bi čakali v vrsti, spet je imel ultrazvok, po več predlogih je bilo odločeno, da me pošljejo k drugemu Kliniko kirurgom, šla sem k njemu - Takoj me je poslal na Onkologijo. V eni uri sem stopil v stik z onkologijo in se dogovarjal za zdravnik. Zdravnik je mirno pogledal, rekel, da moram dobiti punkcijo, vzel brizgo, preluknjal grudico in "izčrpal" malo grudaste vsebine in se prepustil besedam "Pokličite nas čez 2 dni bo rezultat pripravljen. "Dva dni pozneje smo poklicali, da bi ugotovili rezultat, a so nas prosili. Obiskal zdravnika, je rekel, da rakavih celic ni, možno je bilo, da gre le za vnetje, hkrati pa je rekel da se prepad ne bo sam odpravil in ga je treba storiti odprta biopsija - to je, da se pod anestezijo naredi rez in se razreže kos tkiva za nadaljnjo analizo.

Zdravnik je dal navodilo s kopico testov, ki jih morate opraviti pred operacijo. Ena od analiz je bila ultrazvok vseh bezgavk, vključno z retroperitonealno. Po več poskusih najti bolnišnico, kjer lahko vidijo retroperitonealne bezgavke, so končno našli zdravnika. Ko se je dokopal do njega, se je izkazalo, da je zelo dolgo delal na Onkologiji in bil dokaj znan specialist v našem mestu. Naredil je ultrazvok vseh bezgavk in rekel, da je kepica na vratni kosti bezgavka in ima veliko velikost (do tega trenutka je bil 3,00 x 3,5 cm in z 99% sem imel limfom. Na sliko sem poslal pljuča, pljuč ni bilo. ni našel nič hudega. Nato me je poslal pred pregled, da naredim CT preiskave materničnega vratu in prsnega koša. Po prejemu CT je bila novica še slabša, povečane bezgavke so bile vizualizirane tudi v vratu (notranjemu), nad ključno kosti, pa tudi prsnem košu. ni dvoma, da gre za limfom, ker je malo verjetno potem se bodo z navadnim vnetjem vsi vneli.

Vsi podatki raziskave so od sile trajali en teden in pol, izboklina je v tem času precej hitro rasla in je že začela ovirati normalno vrtenje vratu, nenehno pa so se čutili šibkost in utrujenost. Vse se je zapletlo zaradi dejstva, da smo 26. oktobra z družino morali leteti v Nemčijo, da bi zaprosili za državljanstvo kot pozni migranti (vstopnice so bile kupljene v začetku meseca). Nato smo začeli razmišljati o prenosu leta, ker po operaciji ni dejstvo, da bi lahko letel + rezultat biopsije bi bil šele čez en teden in že bi bili v Nemčiji. Prav tako ni bilo jasno, kako se zdraviti, ko si v tuji državi, brez znanja jezika in zavarovanja. Na splošno je bilo v tistem trenutku veliko več vprašanj kot odgovorov.

In tako so bili opravljeni vsi testi, pregledi in bil sem pripravljen na hospitalizacijo in operacijo. Odločili smo se, da bomo še vedno imeli operacijo v našem mestu, saj zdravniki niso vedeli, kaj je limfom, vendar obstajajo precej agresivne vrste, ki potrebujejo takojšnje zdravljenje.

Odločeno je bilo, da let preložimo na kasnejši datum in na podlagi rezultatov biopsije že razmišljamo, kje se zdraviti. Potem se zabava začne. Drugi dan bom opisala v 2 delih zgodbe.

Ameriška onkologija od znotraj, 40. del

Nadaljujem zgodbo o raku požiralnika in ameriški onkologiji. Prejšnja objava o onkologiji je tu, preostanek pa v profilu.

Poglavje 115. Naslednja računalniška tomografija.

16. aprila je bil naslednji nadzor. Spoiler: ni metastaz. Zdaj več.

Teden dni pred datumom so s klinike poklicali: ali greš? O res? Potem pridite do druge stavbe, onkohematološka enota je zaprta. Potem so poklicali doktorja Xi: imeli ste sestanek dva tedna po pregledu CT, vendar pustite, da se zdravnik z vami pogovori na videu takoj na dan preiskave CT, boste takoj vedeli rezultate. Super, naredimo to. Dan pred CT preiskavo so spet poklicali: ali še vedno prihajate, se niste premislili? In zadnji akord v četrtek zjutraj. CT je bil predviden za 10:30, vendar so rekli, da moramo priti čez eno uro, se pripraviti, popiti kontrast. Prespala sem, pozno odšla. Točno ob 9:30 pokličite medicinsko sestro: se lahko pogovorite z zdravnikom? Jaz: res ne, vozim se. Sestra: v redu, pokličem vas čez pol ure. Jaz: čez pol ure bom na kliniki, opravim CT preiskavo. Sestra nekomu v zakulisju: no, prišel bo!

Prišli smo s težavo našli radiologijo v neznani zgradbi. Maske se spet ne oddajajo, dajte si ga same. Čakalnih čakalnih vrst je kar nekaj. Preko enega so naslonjači obrnjeni na steno, da bi ohranili razdaljo, skoraj vsi ne obrnjeni so zasedeni. Steklenice s kontrastom se odnesejo v dvorano, v eni uri ga je treba piti v 4 odmerkih. Babica nasproti mi je razložila, da je bila ena od njenih rok "čista", druga pa "umazana", in poskušala je piti kontrast, tako da se je z umazano roko dotaknila steklenice in kozarca, sebe in maske pa samo s čisto, kar je bila tudi akrobacija. In povsem zaman, kajti če je virus, recimo, na vratu steklenice, potem bo še vedno zašel v vas.

Dolgo sem moral čakati, izkazalo se je, da je njihov optični bralnik pokvarjen, čakali so, da so ga popravili. Tudi v sobi, kjer je bil nameščen intravenski kateter, so začeli strogo enega naenkrat, ponavadi je tam transporter, 3-4 ljudi naenkrat. A se niso prisilili v preobleko v bolnišnično obleko, skenirali so jo v svoji majici. Tam sem se zadrževal več kot 3 ure, maska ​​je bila smrtno utrujena, šla ven in vrgla v urno - zaman je bilo treba varčevati.

Kot rezultat tega se je izkazalo, da sem kliniko ob neki uri zapustil, ob dveh pa naj bi bil video klic z dr. X. Na spletni strani klinike so poslali povezavo do konference Zoom in jim rekli, naj grejo čez 10 minut in počakajo. Avto je domov odpeljal na robu globe, ceste niso prazne, vsaj prometnih zamaškov pa vsaj ni bilo. Odprl Zoom brez treh minut 2 in čakal koga. Po 15 minutah sem poklical kliniko, vprašal, ali sem tam - pravijo, tam, počakaj, pojavi se zdravnik. Po še pol ure - nihče, počakajte. Ob 3. uri sem imel pomemben sestanek v službi, povedal vam bom kasneje - moral sem ga preložiti. Že okoli 4 sem bil izčrpan - končno se pojavi zdravnik. Če čakate 2 uri pred pisarno v ambulanti, je to povsem normalno: jasno je, da prihaja do zamud in prej ali slej vas bodo prejeli. In čakajte 2 uri pred računalnikom, saj se bojite iti na stranišče ali v kuhinjo, da bi pili vodo - lahko pride do srčnega napada.

Zdravnik je dejal, da je CT pregled čist, nič slabega ni bilo ugotovljeno. Požalila pa sem se, da sem v zadnjem tednu začela čutiti, da se mi hrana zatakne v grlu, kot je bilo pred enim letom, zato sem pravzaprav šla k zdravniku. Ne vsakič, le če je hrana trda ali ne prežvečim dovolj dobro, nekajkrat pa se mi je zdelo, da ne morem dihati, in šele po 2-3 urah je postalo lažje. Zdravnik je povedal eno od dveh stvari: ali brazgotina po operaciji ali tumor spet raste. Potrebno je narediti endoskopijo, ko imam kontrolo kmalu po letu po operaciji, jo je treba še opraviti. S presenečenjem sem vprašal, zakaj naredimo CT, če ne bo pokazal tumorja? Ne, malega ne bo pokazala, potrebna je endoskopija. Škoda, mislil sem, da je vse pod nadzorom in lahko mirno čakaš na naslednji CT pregled 3 mesece, ampak tukaj je. Zdaj vsakič, ko jem in poslušam, se hrana zatakne ali se mi samo zdi. Poskušal bom predpisati endoskopijo v Kliniki 1, kjer sem pred enim letom opravil endo-ultrazvok in operacijo, bolj jim zaupam. Pokličem v ponedeljek. Torej prvič rezultat CT ni prinesel olajšanja.

Naslednja infuzija Opdivo po dveh tednih ni bila preklicana, morala bi potekati po načrtih.

Poglavje 116. O delu.

Delamo od doma, delo se sploh ni zmanjšalo, čeprav je poslovanje podjetja upadalo. Bil sem nekoliko spuščen. Natančneje, premeščeni so bili v drugo skupino, od razvoja do podpore. Pravkar sem zamudil sestanek z novim šefom, čakal na pogovor z zdravnikom, a se z njo pogovoril naslednji dan. Obstaja občutek, da gre za nemoten prehod na odpuščanje. Teoretično me med zdravljenjem ne morejo odpustiti samo, vendar v okviru splošnega zmanjšanja števila zaposlenih lahko, in to je jasno poudarjeno zaradi coronovirusa. Ravno v zadnjih nekaj tednih mi je uspelo ugotoviti nekaj novih stvari in rešiti težavo, ki je visela več kot eno leto, vendar je bila odločitev sprejeta konec lanskega leta in takrat nisem bil preveč pripravljen delati.

6. junija končujemo proračunsko leto, zdravstveno zavarovanje se posodablja. Na mesec je šla še sto, zdaj za mene in njenega sina približno 400 dolarjev. Najvišji znesek, ki bo šel v naslednjih 12 mesecih (zavarovalne premije plus maksimum za žep), bo približno 9.000 dolarjev, še vedno nosljiv. Ampak to, če ne izgubim službe.

Poglavje 117. Epidemiološke razmere.

Vsak dan spremljam število primerov koronovirusa in smrti v ZDA in Illinoisu. Še vedno raste, vendar v celotni državi ni več eksponent, ampak linearna rast, v Illinoisu je povprečje med linearno in eksponentno. Malo je upanja, da se bo epidemija kmalu umirila in karantene ne bo treba okrepiti, ampak nasprotno, mogoče jo bo postopoma sprostiti. Govori se, da bo Trump odkril Ameriko (zveni dobro!) Od 8. maja, letalske družbe pa od tega datuma že prodajo vozovnice, vendar ne verjamem, ne daj Bog, da bi jih odprli junija.

Medtem se resnost le še stopnjeva. V moji hiši je bilo objavljeno obvestilo, da obstajajo stanovalci s pozitivno preizkušnjo za Covid in prošnjo za nošenje mask na javnih površinah. Kakšne so takšne javne površine, naša hiša ni prenaseljena, ko grem na sprehod, odnesem smeti ali preverim pošto, redko prestopim poti z nekom in nič ne stane 2 metra. Za vsak slučaj sem nehal uporabljati dvigalo, hodim po zadnjih stopnicah skozi garažo, skozi košček papirja odprem vrata na stopnice, kot Kitajci. V naši hiši vrata stanovanj ne gredo na stran, temveč na dolg in širok skupni hodnik, kot v hotelu; zato so se kitajski sosedje navadili zbirati na tem hodniku. Iz svojih stanovanj vzamejo stole, se usedejo dva metra drug od drugega in se pogovarjajo. Brez mask. Očitno se bojijo povabiti drug drugega na obisk, vendar bi rad govoril.

V sredo sem med hojo nenadoma zaslišal nekaj zvonjenja. Tam sta dve petnadstropni hiši nasproti, precej daleč drug od drugega, oba sta šla na balkone in začela trkati po loncih in ponvah. Mimo avtomobilov je brenčalo, eno dekle je stalo na vhodu in pihalo v cev. Ta mačji koncert je trajal približno 10 minut, posnel sem ga na telefon, vendar ga ne bom objavil, tam ni nihče viden, predaleč. Nato sem na vhodu na ozemlje zagledal plakat: "Vsak večer ob 7h bomo podpirali naše junake z balkonov". Včeraj ob 7ih še ni bilo nobenega koncerta, poster je bil tudi odstranjen.

Šel sem po nakupih, od prejšnje odprave je minilo 17 dni. To poskušam minimizirati in obleči kot zalezovalca, zame so trgovine glavni vir okužbe. V najbližji Costco je plakat: "S sklepom mestnega sveta je prepovedan vstop v trgovine z odprtim obrazom." Asortiman je zelo redčen, sadje in zelenjava in meso so dragi in niso posebej okusni, piščanca ni, omembe vrednih nobenih razkužil.

Šel sem do Costca na drugem območju, stran od središča, kjer sem se počutil, kot da bi čakal eno uro za vstop, nisem čakal. Toda v ruski trgovini (pogojno je ruska, toliko je poljskega, indijskega, turškega in drugega nacionalnega blaga in kupcev) vse je tam, veliko je ljudi, oglasov za maske ni, a vseeno so vsi v maskah, ali pa svoje obraze samo pokrijejo s šalom, kdo je prtiček. Medtem ko sem si nadeval masko, strgal strune, sta ostala le dva, bom poskrbela. Piščanca, jajca, čebulo, krompir, korenje, suho sadje in druge stvari sem kupil za 120 dolarjev, dovolj za nadaljnjih 5 tednov.Zdaj mislim, da čez 5 tednov tega morda ne bom več potreboval, bom moral preiti na pire hrano.

Najstarejšo hčerko so od 4. maja odpeljali na delo v bolnišnico v New Yorku. To ni kardiopulmonalno oživljanje, kot je želela, ampak tako imenovani korak navzdol, vmesna stopnja med oživljanjem in običajnim oddelkom. Medtem ko se je dokončal v svojem rehabilitacijskem centru. Tam imajo 90% bolnikov starejši ljudje, od približno 500, bodisi s pozitivnim testom na koronavirus, bodisi čakajo na rezultate testov. Teh 80 v ločenih oddelkih jim zdravstveni delavci priskočijo v popolno obrambo in ob prehodu na naslednjega pacienta spremenijo celotno obrambo. A vseeno je nemogoče popolnoma zaščititi sebe, medicinska oprema in pripomočki niso za enkratno uporabo, razkuženi so ob prenosu iz oddelka v oddelek, nekaj pa ostane.

O dobrodelnih fundacijah

Zdaj se v kriznih časih, kot še nikoli prej, postavlja vprašanje medsebojne pomoči.

Kot oče otroka z rakom sem pridobil nekaj izkušenj s sodelovanjem z dobrodelnimi fundacijami, ki organizirajo zbiranje sredstev za drago zdravljenje.

Takoj bom rekel, če ne bi bili za pomoč sodržavljani, ki dajejo donacije fundacijam za zdravljenje otrok, bi izgubili sina.

Ko se človek sooči s smrtno nevarnostjo, je prva težava, ki se pojavi pred njim, denar ali bolje rečeno akutna potreba po njem. Najprej se uporabijo osebni prihranki, nato prodaja premoženja, vendar slej ko prej, razen če ste seveda oligarh, vam zmanjka lastnih sredstev. In glede na naše resničnosti jih mnogi sploh nimajo..

Ne bom pripovedoval dolgočasne zgodbe o tem, kako smo v boju proti bolezni izgubili stanovanja, vir dohodka. Še vedno smo bili v Ukrajini, od kod prihajamo. Leta 2015, ko so izčrpali vse možnosti ukrajinske medicine, je bilo odločeno, da se odpravijo v Moskvo, v središče naprednih medicinskih tehnologij, na ruševine ZSSR. Sonul, ravnokar sem hodil na kemoterapijo v Kijevu in to mi je dalo nekaj časa za manevriranje. Ko sem partnerju poceni prodal delež v našem upadajočem poslu, sem prišel v prestolnico in iskal možnosti za nadaljnje zdravljenje. To je bila čista pustolovščina, saj je bilo informacij zelo malo. Na internetu ste lahko našli le hvalevredne odme za različne "svetilnike" in klinike, ki so jih očitno zapisali sami. Glede stika na daljavo pa so bili neradi in vztrajali pri osebnih srečanjih. V žepu je bilo nekaj denarja, nekje okoli 5000 dolarjev. Dovolj prvič, sem naivno mislil. Najprej sem se obrnil na Onkološki center. Bolha. Vrstni red cen je tam, nisem bil zadovoljen: začetni termin na kliniki je bil 5000 rubljev, nato so pregledali vse analize in študije, ukrajinskim kolegom niso zaupali. To je povzročilo tudi zelo okrogel znesek. Nadalje, kar me je presenetilo, niso hoteli razmisliti o možnostih plačila zdravljenja v gotovini, očitno vedoč vrstni red cen v zavodu. Poslali so me na oddelek VHI, kjer sem opravil pogovor z zelo prijetno in ustrežljivo žensko, specialistko za delo z nedržavljani. Priporočila mi je več dobrodelnih fundacij, kjer bi se lahko obrnila po pomoč. Tekalo je naokoli in začela se je nečimrnost, ponoči sem delal (uspel sem hitro najti delo po svoji specialnosti), podnevi tekel po klinikah in skladih. Kot rezultat tega smo uspeli najti dva sklada, ki sta se strinjala, da nas podpirata. Vse je bilo na zelo resni in profesionalni ravni: zahtevani so bili vsi medicinski dokumenti, komisija zdravnikov in osebja sklada je preučila primernost zagotavljanja pomoči. Kot rezultat, eden od skladov. je na kliniko poslal garancijsko pismo, v katerem se je zavezal, da bo plačal zdravljenje v višini pol milijona, na svojem spletnem mestu pa je objavil še obvestilo o zbiranju sredstev za isti znesek. Vendar je zbiranje nepričakovano hitro potekalo, denar pa so prenesli na kliniko.

Julija 2015 sta moja sin in žena prišla v Moskvo, v moje stanovanje, ki sem ga prej najela, in začeli smo se z zdravljenjem. Med terapijo so predstavniki določenega sklada, katerih ime ni bilo javno kontaktirano, ponudili odstranitev video posnetka za predvajanje po televiziji, vendar so določili naslednji pogoj: milijon in pol zbranih sredstev nakažejo na račun klinike, preostanek pa porabijo po lastni presoji. Da bi pomagali drugim otrokom, kot so rekli. Seveda smo se strinjali. Kot rezultat, je bil posnet videoposnetek, on je na televiziji odšel na NTV. Po navedbah zaposlenih iz sklada jim je uspelo zbrati 4,5 milijona rubljev. Sklad je zvesto izpolnil svoje obveznosti, denar je bil nakazan. Upajmo, da smo preostanek porabili po načrtih. Resnica je bila zatem en neprijeten trenutek. Ko se je potek zdravljenja v Blokhinu končal, smo se odločili nadaljevati v drugi zvezni ambulanti. V tem trenutku je na našem računu ostal znesek približno milijon rubljev. Sklad smo se obrnili s prošnjo, da ta denar dvignemo iz klinike in ga nakažemo drugemu. Odpeljali so ga, a so ga premestili na drugo kliniko, ne spomnim se, kaj je to motiviralo. Na splošno se je izkazalo, da so nam potem, ko so nas zbrali 4,5 milijona, dali le 500 tisoč za zdravljenje našega sina. Morda je bilo mogoče to težavo rešiti tako, da smo se obrnili na uradne organe, vendar nismo porivali plime, še posebej, ker smo ravno v tem času lahko pridobili status begunca, kar nam je omogočilo zdravljenje za obvezno zdravstveno zavarovanje in VMP.

Nadaljevali smo zdravljenje v polikliniki poimenovani D. Rogačeva. Ultramoderna klinika z visoko strokovnimi zdravniki, ki nam je kljub 4. stopnji razvoja uspelo premagati bolezen. Vendar so nam tukaj sredstva veliko pomagala: predpisana so bila zelo draga zdravila za ciljno terapijo, ki so jih za tri mesece kupovali pri nas, medtem ko se je birokratski stroj vrtel, da bi nam zagotovil zdravila na stroške države. Tečaja ni bilo mogoče prekiniti in v tem času so sredstva porabila za nas približno 2 milijona rubljev. Hvala bogu, sredstva niso bila porabljena zaman, sin je ozdravljen. To je edinstven primer, o njem so bile objavljene publikacije v specializiranih medicinskih publikacijah.

Čas, potreben za potrditev stabilne remisije, je minil in spet smo potrebovali znatna sredstva za obnovo izgubljenih kostnih struktur in mehkih tkiv. In spet smo se morali obrniti na dobrodelne ustanove. Večina nas je zavrnila, vendar je bil še vedno en sklad, Kind, katerega osebje nas je spoznalo, in skupaj s TV voditeljico Ireno Ponaroshku organizirali zbiranje sredstev. Zbrali smo potreben denar, operacija je potekala, zdaj se naš fant uspešno okreva, zdravi rane.

Zadnje čase občasno gledam racije na dobrodelne ustanove po internetu, poskušam jih z zbranim denarjem obtožiti svobode. Verjetno je v tem nekaj zrnja resnice, pogosto s svojim usposobljenim očesom vidim nekakšna blatna enodnevna sredstva brez zgodovine. Običajno jih odlikuje agresivno, vsiljivo oglaševanje. Želel pa bi potrditi tiste, ki so nam nudili neprecenljivo in pravočasno pomoč ter izkazali izjemno spodobnost in poštenost. Tu je seznam le-teh: dobrodelni sklad Tradition, dobrodelna fundacija Life Fund, dobrodelni sklad Give Life, dobrodelni sklad dobrodelnega sklada, dobrodelna fundacija Nastenka, dobrodelna fundacija Rusfond, dobrodelna fundacija Lifestyle.

Prav tako se želim zahvaliti skrbnim rojakom, ki so se na materialno in moralno podporo odzvali na poziv teh sredstev. Samo zahvaljujoč vam je preživel naš edini sin.

Prav tako bi rad spodbudil ljudi, ki se po volji usode spopadajo z resnimi boleznimi. Ne izgubite srca, niste sami, okoli je veliko sočutnih ljudi, ki so pripravljeni pomagati, dobrodelne ustanove pa so zanesljivi posredniki med vami in njimi.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Anevrizma
    Boleča bolečina v prsih na desni
    Bolečina v prsih na desni je dokaj pogost simptom, ki kaže ne le na možne bolezni dihalnih poti, ampak tudi na prisotnost drugih patologij. Treba je ugotoviti vzrok bolečine, poiskati zdravnika.
  • Utrip
    Panangin
    Panangin sestavaSestava tabletZdravilne učinkovine: magnezijev asparaginat (140 mg) in kalijev asparaginat (158 mg).Dodatne snovi: silicijev dioksid, koruzni in krompirjev škrob, smukec, povidon, magnezijev stearat.

O Nas

Eozinofili so krvne celice, pri katerih je mogoče povečati sum, da se v človeškem telesu pojavljajo naslednji procesi:Razvija se nalezljiva bolezen;