Krvni test za ESR: normalen in odstopanja

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični indikator laboratorijske krvi, ki odraža razmerje med frakcijami beljakovin v plazmi.

Spreminjanje rezultatov tega testa navzgor ali navzdol od norme je posreden znak patološkega ali vnetnega procesa v človeškem telesu.

Drugo ime indikatorja je "reakcija usedanja eritrocitov" ali ROE. Reakcija sedimentacije se pojavi v krvi, ki ji je odvzeta sposobnost koagulacije pod vplivom gravitacije.

ESR v preiskavi krvi

Bistvo krvnega testiranja ESR je, da so rdeče krvne celice najtežji elementi krvne plazme. Če nekaj časa namestite epruveto s krvjo navpično, jo bomo razdelili na frakcije - gosto usedlino rjavih eritrocitov na dnu in prosojno krvno plazmo z drugimi krvnimi elementi na vrhu. Ta ločitev se zgodi pod vplivom gravitacije..

Rdeče krvne celice imajo posebnost - pod določenimi pogoji se "združijo" skupaj in tvorijo celične komplekse. Ker je njihova masa veliko večja od mase posameznih rdečih krvnih celic, se hitreje naselijo na dnu cevi. Z vnetnim procesom, ki poteka v telesu, se stopnja povezanosti rdečih krvnih celic poveča ali, nasprotno, zmanjša. Skladno s tem se ESR povečuje ali zmanjšuje.

Natančnost krvnega testa je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Pravilna priprava na analizo;

Kvalifikacije laboratorijskega sodelavca, ki izvaja študijo;

Kakovost uporabljenih reagentov.

Če so izpolnjene vse zahteve, ste lahko prepričani v objektivnost rezultata raziskave..

Priprava na postopek in odvzem krvi

Indikacije za določitev ESR - nadzor nad pojavom in intenzivnostjo vnetnega procesa pri različnih boleznih in njihovo preprečevanje. Odstopanja od norme kažejo na potrebo po biokemični preiskavi krvi za razjasnitev ravni nekaterih beljakovin. Na podlagi enega samega ESR testa ni mogoče postaviti posebne diagnoze..

Analiza traja od 5 do 10 minut. Preden darovate kri za določitev ESR, ne smete jesti hrane 4 ure. S tem se zaključi priprava na krvodajalstvo.

Kapilarno zaporedje vzorčenja krvi:

Tretji ali četrti prst leve roke podrgnemo z alkoholom.

Na konici prsta se s posebnim orodjem (2-3 mm) naredi plitki rez..

Odstranite kapljico krvi, ki se izloči s sterilno krpo.

Pridobite biomaterial.

Dezinficirajte mesto punkcije.

Na konico prsta nanesite bombažni bris, navlažen z etrom, prosite, da s prstom pritisnete na dlan, da čim prej ustavite krvavitev.

Zaporedje vzorčenja venske krvi:

Pacientovo podlaket potegnemo z gumijastim trakom.

Mesto punkcije razkužimo z alkoholom, v komolčno veno vstavimo iglo.

Zberite potrebno količino krvi v epruveti.

Odstranite iglo iz vene.

Mesto prebijanja je razkuženo z bombažno volno in alkoholom..

Roka je upognjena v komolcu, dokler se krvavitev ne ustavi.

Kri, odvzeta za analizo, se pregleda za ESR..

Kako določiti ESR?

Cev, v kateri je biomaterial z antikoagulantom, je postavljena v navpični položaj. Čez nekaj časa se bo kri razdelila na frakcije - na dnu bodo rdeče krvne celice, na vrhu je prozorna plazma z rumenkastim odtenkom.

Hitrost sedimentacije eritrocitov - razdalja, ki so jo prevozili v 1 uri.

ESR je odvisen od gostote plazme, njene viskoznosti in polmera rdečih krvnih celic. Formula izračuna je precej zapletena.

Postopek za določitev ESR po Pančenkovem:

Kri iz prsta ali vene se položi v "kapilar" (posebna cev iz stekla).

Potem se postavi na stekleni diapozitiv in nato pošlje nazaj v "kapilaro".

Cev je postavljena v stativ Panchenkov.

Po uri je rezultat določen - velikost kolona plazme po rdečih krvnih celicah (mm / uro).

Metoda take študije ESR je sprejeta v Rusiji in državah nekdanje Sovjetske zveze.

Metode analize ESR

Obstajata dve metodi za laboratorijsko testiranje krvi za ESR. Imajo skupno značilnost - pred raziskavo se kri zmeša z antikoagulantom, tako da se kri ne strdi. Metode se razlikujejo glede na vrsto biomateriala, ki se preučuje, in natančnost rezultatov..

Pančenkova metoda

Za raziskave te metode se uporablja kapilarna kri, odvzeta s pacientovega prsta. ESR analiziramo s pomočjo kapilar Panchenkov, ki je tanka steklena cev s 100 oddelki na njej.

Kri se zmeša z antikoagulantom na posebnem kozarcu v razmerju 1: 4. Po tem se biomaterial ne koagulira, položi se v kapilaro. Po uri se izmeri višina stolpca krvne plazme, ločena od rdečih krvnih celic. Merska enota - milimeter na uro (mm / ura).

Metoda Westergren

Raziskave te metode so mednarodni standardi za merjenje ESR. Za njegovo uporabo se uporablja natančnejša lestvica 200 oddelkov, diplomiranih v milimetrih..

Vensko kri in vitro zmešamo z antikoagulantom, ESR izmerimo po uri. Enote so enake - mm / uro.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti

Spol in starost preiskovancev vpliva na kazalnike ESR, sprejete kot običajne.

Pri zdravih novorojenčkih - 1-2 mm / uro. Razlogi za odstopanje od normativnih kazalcev so acidoza, hiperholesterolemija, visok hematokrit;

pri otrocih 1-6 mesecev - 12-17 mm / uro;

pri predšolskih otrocih - 1-8 mm / uro (enako ESR odraslih moških);

Pri moških - ne več kot 1-10 mm / uro;

Pri ženskah - 2-15 mm / uro se te vrednosti razlikujejo glede na raven androgena, od 4. meseca nosečnosti se ESR poveča, doseže porod do 55 mm / uro, po porodu za 3 tedne se vrne v normalno stanje. Razlog za povečanje ESR je povečana raven plazemske prostornine pri nosečnicah, holesterola, globulinov.

Povečanje kazalnikov ne kaže vedno na patologijo, razlog za to je lahko:

Uporaba kontracepcijskih sredstev, molekulskih dekstranov;

Stradanje, uporaba diete, pomanjkanje tekočine, kar vodi do razpada tkivnih beljakovin. Nedavni obrok ima podoben učinek, zato se kri vzame na prazen želodec, da se določi ESR.

Prekomerna presnova.

Sprememba ESR glede na starost in spol

Hitrost ESR (mm / h)

Dojenčki do 6 mesecev

Otroci in najstniki

Ženske do 60. leta

Ženske v 2. polovici nosečnosti

Ženske nad 60 let

Moški do 60 let

Moški nad 60 let

Pospeševanje ESR se pojavi zaradi zvišanja ravni globulinov in fibrinogena. Podoben premik vsebnosti beljakovin kaže na nekrozo, maligno transformacijo tkiva, vnetja in uničenje vezivnega tkiva in imunske motnje. Nenehno povečanje ESR nad 40 mm / h zahteva druge hematološke študije za določitev vzroka patologije.

Tabela ESR za ženske po starosti

Kazalniki, ki jih najdemo pri 95% zdravih ljudi, se v medicini štejejo za običajne. Ker je krvni test za ESR nespecifična študija, se njegovi kazalci uporabljajo v diagnostiki skupaj z drugimi analizami.

Dekleta do 13 let

Ženske reproduktivne starosti

Ženske nad 50 let

Po standardih ruske medicine so norme norme za ženske 2-15 mm / uro, v tujini - 0-20 mm / uro.

Vrednosti za ženske se razlikujejo glede na spremembe v njenem telesu.

Indikacije za krvni test ESR pri ženskah:

Bolečine v vratu, ramenih, glavobol,

Bolečine v medenici,

Brezhibno hujšanje.

Norma ESR pri nosečnicah, odvisno od popolnosti

Stopnja ESR (mm / ura) v 1 polovici nosečnosti

Stopnja ESR (mm / h) v 2. polovici nosečnosti

ESR pri nosečnicah je neposredno odvisen od ravni hemoglobina.

Norma ESR v krvi pri otrocih

Hitrost ESR (mm / h)

Starejši od 2 tednov

Pri predšolskih otrocih

ESR nad normalno - kaj to pomeni?

Glavni razlogi za pospešitev hitrosti sedimentacije eritrocitov so sprememba sestave krvi in ​​njenih fizikalno-kemijskih parametrov. Za izvajanje sedimentacije eritrocitov so v aglomeratih odgovorni plazemski proteini.

Razlogi za povečanje ESR:

Nalezljive bolezni, ki izzovejo vnetne procese - sifilis, pljučnica, tuberkuloza, revmatizem, zastrupitev krvi. Glede na rezultate ESR sklepajo, da stadija vnetnega procesa nadzira učinkovitost zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah je ESR večja kot pri boleznih, ki jih povzročajo virusi..

Endokrine bolezni - tirotoksikoza, diabetes mellitus.

Patologija jeter, črevesja, trebušne slinavke, ledvic.

Zastrupitev s svincem, arzenom.

Hematološke patologije - anemija, mielom, limfogranulomatoza.

Poškodbe, zlomi, stanja po operacijah.

Visok holesterol.

Neželeni učinki zdravil (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika sprememb ESR se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni:

V začetni fazi tuberkuloze raven ESR ne odstopa od norme, ampak narašča z razvojem bolezni in z zapleti.

Razvoj mieloma, sarkoma, drugih tumorjev poveča ESR na 60-80 mm / uro.

V prvem dnevu razvoja akutnega apendicitisa je ESR v mejah normale..

Akutna okužba poveča ESR v prvih 2-3 dneh razvoja bolezni, včasih pa se lahko kazalniki dlje časa razlikujejo od norme (s krupno pljučnico).

Revmatizem v aktivni fazi ne poveča ESR, vendar lahko njihovo zmanjšanje kaže na srčno popuščanje (acidoza, eritremija).

Ob prenehanju okužbe se vsebnost levkocitov v krvi najprej zmanjša, nato se ROE vrne v normalno stanje.

Dolgotrajno povečanje ESR na 20–40 ali celo 75 mm / uro za okužbe najverjetneje kaže na zaplete. Če ni okužbe in številke ostanejo visoke - obstaja latentna patologija, onkološki proces.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Z zmanjšano ESR pride do zmanjšanja ali odsotnosti sposobnosti rdečih krvnih celic, da se združijo in tvorijo eritrocitne "kolone".

Razlogi, ki vodijo do zmanjšanja ESR:

Sprememba oblike rdečih krvnih celic, ki ne omogoča, da se zložijo v „kovanske kolone“ (sferocitoza, srpasta oblika).

Povečana viskoznost krvi, kar preprečuje usedanje eritrocitov, zlasti s hudo eritremijo (povečano število rdečih krvnih celic).

Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja krvi proti znižanju pH.

Bolezni in stanja, ki vodijo do spremembe krvne slike:

Sprostitev žolčnih kislin je posledica obstruktivne zlatenice;

Premajhna raven fibrinogena;

Kronična okvara cirkulacije;

Pri moških je ESR pod normo skoraj nemogoče opaziti. Poleg tega tak indikator nima velikega pomena za diagnozo. Simptomi zmanjšanja ESR so hipertermija, tahikardija in zvišana telesna temperatura. Lahko so predhodniki nalezljive bolezni ali vnetnega procesa ali znaki spremembe hematoloških značilnosti..

Kako vrniti ESR v normalno stanje

Če želite normalizirati delovanje laboratorijskih testiranj ESR, morate najti razlog za take spremembe. Najverjetneje boste morali opraviti tečaj zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, dodatne laboratorijske in instrumentalne študije. Natančna diagnoza in optimalno zdravljenje bolezni bosta pomagala normalizirati ESR. Odrasli bodo potrebovali 2-4 tedne, otroci - do enega meseca in pol.

Z anemijo zaradi pomanjkanja železa se bo z uporabo zadostnega števila izdelkov, ki vsebujejo železo in beljakovine, reakcija ESR vrnila v normalno stanje. Če je vzrok za odstopanje od norme hobi za diete, postenje ali fiziološka stanja, kot so nosečnost, dojenje, menstruacija, se bo ESR po normalizaciji zdravja povrnilo v normalno stanje.

Če se ESR poveča

Pri povišani ravni ESR je treba najprej izključiti naravne fiziološke vzroke: starost pri ženskah in moških, menstruacija, nosečnost, obdobje po porodu pri ženskah.

Pozor! 5% prebivalcev Zemlje ima prirojeno lastnost - njihovi kazalniki ROE se razlikujejo od norme brez razloga ali patoloških procesov.

Če fizioloških razlogov ni, obstajajo naslednji razlogi za povečanje ESR:

Vzroki za povečano ESR v krvi otroka in odrasle osebe

Medicina ne miruje - vsak dan se pojavljajo in uvajajo nove diagnostične metode, ki pomagajo prepoznati vzroke sprememb v človeškem telesu in vodijo do bolezni.

Kljub temu definicija ESR ni izgubila pomembnosti in se aktivno uporablja za diagnozo pri odraslih in majhnih bolnikih. Ta študija je obvezna in v vseh primerih okvirna, ne glede na to, ali gre za obisk zdravnika zaradi bolezni ali zdravniški pregled in preventivni pregled.

Ta diagnostični test razlaga zdravnik katere koli specialnosti, zato spada v skupino splošnih krvnih preiskav. In če je zvišan krvni test ESR, mora zdravnik ugotoviti vzrok.

Kaj je soe?

ESR je izraz, sestavljen iz velikih črk polnega imena testa - hitrosti usedanja eritrocitov. Enostavnost imena ni kos nobenemu medicinskemu znanju, test pa res določa enako hitrost sedimentacije eritrocitov. Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki se ob izpostavitvi antikoagulantom določen čas naselijo na dnu medicinske cevi ali kapilare.

Čas ločitve krvnega vzorca na dve vidni plasti (zgornjo in spodnjo) se razlaga kot hitrost sedimentacije eritrocitov in se oceni z višino plazemske plasti, dobljeno v študiji, v milimetrih v eni uri.

ESR se nanaša na nespecifične kazalnike, vendar ima visoko občutljivost. S spremembo ESR lahko telo signalizira razvoj določene patologije (nalezljive, revmatološke, onkološke in druge narave) še pred pojavom očitne klinične slike, tj. v obdobju namišljenega počutja.

Stopnja usedanja eritrocitov v krvi pomaga:

• razlikovati diagnozo, na primer angino pektoris in miokardni infarkt, akutni apendicitis in zunajmaternično nosečnost (znaki), osteoartritis in revmatoidni artritis itd..
• določite odziv telesa med zdravljenjem tuberkuloze, revmatoidnega artritisa, limfogranulomatoze, diseminiranega eritematoznega lupusa itd..
• če navajamo latentno bolezen, pa tudi običajna vrednost ESR ne izključuje resne bolezni ali maligne novotvorbe

Bolezni, ki jih spremlja visoka ESR

Hitrost sedimentacije eritrocitov ima pomemben diagnostični in medicinski pomen v primeru suma na bolezen. Seveda se niti en zdravnik ne sklicuje samo na ESR in tako postavi diagnozo. Toda skupaj s simptomi in rezultati instrumentalne in laboratorijske diagnostike zaseda tehten položaj.

Stopnja sedimentacije eritrocitov se skoraj vedno poveča pri večini bakterijskih okužb, ki se pojavijo v akutni fazi. Lokalizacija nalezljivega procesa je morda najbolj raznolika, vendar bo slika periferne krvi vedno odražala resnost vnetne reakcije. ESR se poveča tudi z razvojem okužbe z virusno etiologijo.

Na splošno lahko bolezni, pri katerih je povečanje ESR tipičen diagnostični znak, razdelimo v skupine:

• Bolezni jeter in žolčevoda (glejte kamne v žolčniku);
• Purulentne in septične bolezni vnetne narave;
• Bolezni, pri katerih pride do uničenja in nekroze tkiv - srčnih napadov in kapi, malignih novotvorb, tuberkuloze;
• Bolezni krvi - anizocitoza, srbela anemija, hemoglobinopatije;
• Presnovne bolezni in patološke spremembe v endokrinih žlezah - diabetes, debelost, tirotoksikoza, cistična fibroza in druge;
• Maligna transformacija kostnega mozga, pri kateri so rdeče krvne celice manjvredne in vstopijo v krvni obtok nepripravljene za opravljanje svojih funkcij (levkemija, mielom, limfom);
• Akutna stanja, ki vodijo do povečanja notranje viskoznosti krvi - driska, krvavitev, obstrukcija črevesja, bruhanje, stanje po operaciji;
• Avtoimunske patologije - eritematozni lupus, skleroderma, revmatizem, Sjogrenov sindrom in druge.

Najvišje vrednosti ESR (več kot 100 mm / h) so značilne za nalezljive procese:

• SARS, gripa, sinusitis, bronhitis, pljučnica, tuberkuloza itd..
• okužbe sečil (pielonefritis, cistitis)
• virusni hepatitis in glivične okužbe
• Dolgo časa je lahko visoka ESR pri onkološkem procesu.

Omeniti velja, da se pri nalezljivih procesih ta indikator ne poveča takoj, ampak en dan ali dva dni po začetku bolezni, po okrevanju pa še nekaj časa (do nekaj mesecev), se bo ESR rahlo zvišala.

ESR - norma in patologija

Ker se ta kazalnik normalizira, obstajajo fiziološke meje, ki so normalne za različne skupine prebivalstva. Za otroke se stopnja ESR razlikuje glede na starost.

Stanje ženske, kot je nosečnost, se upošteva ločeno, v tem obdobju se povišana ESR do 45 mm / h šteje za normalno, medtem ko nosečnica ne potrebuje dodatnega pregleda za prepoznavanje patologije.

• V starosti 60 let je ta indikator normalen, ko je v območju 2-10 mm / h,
• pri moških, starejših od šestdeset, je stopnja ESR do 15 mm / h.

Metode določanja ESR in interpretacija rezultatov

V medicinski diagnostiki se uporablja več različnih metod za določanje ESR, katerih rezultati se med seboj razlikujejo in niso primerljivi.

Bistvo Westergrenove metode, ki jo široko izvaja in odobri Mednarodni odbor za standardizacijo krvnih raziskav, je preučevanje venske krvi, ki je v določenem razmerju pomešana z natrijevim citratom. Hitrost sedimentacije eritrocitov se določi z merjenjem razdalje stativa - od zgornje meje plazme do zgornje meje naseljenih rdečih krvnih celic 1 uro po mešanju in dajanju v stativ. Če se izkaže, da je ESR po Westergrenu zvišana, rezultat bolj kaže na diagnozo, zlasti v primeru pospešene reakcije.

Metoda Vintrob je preučevanje nerazredčene krvi, pomešane z antikoagulantom. ESR se interpretira v merilu epruvete, v katero se odvzame kri. Pomanjkljivost te metode je nezanesljivost rezultatov s kazalnikom nad 60 mm / h zaradi zamašitve epruvete s poravnanimi rdečimi krvnimi celicami.

Pančenkova metoda je preučevanje kapilarne krvi, razredčene z natrijevim citratom, v količinskem razmerju 4: 1. Kri se naseli v posebnem kapilarju, ki ima 100 delitev. Rezultat se oceni po 1 uri..

Metode Westergren in Panchenkov dajeta enake rezultate, vendar s povečano ESR metoda Westergren kaže višje vrednosti. Primerjalna analiza kazalnikov je predstavljena v tabeli (mm / h).

Omeniti velja, da se zdaj aktivno uporabljajo avtomatski števci za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, pri katerih človek ne potrebuje vdelane količine krvi in ​​sledenja rezultatov. Za pravilno razlago rezultatov je treba upoštevati dejavnike, ki določajo variacije tega kazalca.

V civiliziranih državah, za razliko od Rusije (z zaostalostnimi metodami diagnoze in zdravljenja), ESR ne velja več za informativni pokazatelj vnetnega procesa, saj ima veliko lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Toda kazalnik PSA (C-reaktivni protein) je protein akutne faze, katerega povečanje kaže na nespecifičen odziv telesa na širok spekter bolezni - bakterijske, virusne, revmatične, vnetje žolčnika in vodov, trebušne procese, tuberkulozo, akutni hepatitis, poškodbe itd. - v Evropi se uporablja zelo široko, skoraj zanesljivo je nadomestil indikator ESR.

Dejavniki, ki vplivajo na ta kazalnik

Na kazalnik ESR vpliva veliko fizioloških in patoloških dejavnikov, med katerimi so ključni, tj. največjega pomena:

• ESR je v ženski polovici človeštva zaradi fizioloških značilnosti ženske ženske višji kot pri moški;
• njegova vrednost je višja pri nosečnicah kot pri nosečnicah in znaša od 20 do 45 mm / h;
• pri ženskah, ki jemljejo kontracepcijske izdelke, je povečana stopnja;
• ljudje z anemijo imajo visoko ESR;
• zjutraj je hitrost sedimentacije eritrocitov nekoliko višja kot v dnevnih in večernih urah (značilna za vse ljudi);
• beljakovine v akutni fazi vodijo do pospeševanja hitrosti usedanja eritrocitov v krvi;
• z razvojem nalezljivega in vnetnega procesa se rezultat analize spremeni dan po pojavu hipertermije in levkocitoze;
• ob prisotnosti kroničnega žarišča vnetja je ta indikator vedno nekoliko povečan;
• s povečano viskoznostjo krvi je ta kazalnik nižji od fiziološke norme;
• anizociti in sferociti (morfološke variante rdečih krvnih celic) upočasnijo hitrost sedimentacije eritrocitov, makrociti pa nasprotno pospešijo reakcijo.

Če se ESR v otrokovi krvi poveča - kaj to pomeni?

Povečana ESR v otrokovi krvi najverjetneje kaže na nalezljiv in vnetni proces, ki se določi ne le na podlagi analize. Hkrati se bodo spremenili tudi drugi kazalniki splošnega krvnega testa, prav tako pri otrocih nalezljive bolezni vedno spremljajo moteči simptomi in poslabšanje splošnega stanja. Poleg tega se lahko ESR poveča pri neinfekcijskih boleznih pri otrocih:

• avtoimunske ali sistemske bolezni - revmatoidni artritis, bronhialna astma, sistemski eritematozni lupus
• s presnovnimi motnjami - hiperterioza, diabetes mellitus, hipotiroidizem
• z anemijo, hemoblastozo, boleznimi krvi
• bolezni, ki jih spremlja razpad tkiva - onkološki procesi, pljučna tuberkuloza in zunajtelesne oblike, miokardni infarkt itd..
• rane

Upoštevati je treba, da se po okrevanju povišana hitrost sedimentacije eritrocitov normalizira precej počasi, približno 4-6 tednov po bolezni, in če obstaja dvom, da se prepričate, da se je vnetni proces ustavil, lahko vzamete analizo za C-reaktivni protein (na plačani kliniki).

Če pri otroku odkrijemo znatno povečano ESR, so razlogi najverjetneje v razvoju vnetne reakcije, zato v primeru otroške diagnoze ni dovoljeno govoriti o njegovem varnem povečanju.

Najbolj neškodljivi dejavniki za rahlo povečanje tega kazalca pri otroku so lahko:

• če je ESR pri otroku rahlo povečan, je to lahko posledica kršitve prehrane doječe matere (obilje mastne hrane)
• zdravila (paracetamol)
• čas, ko se rešijo zobje otroka
• pomanjkanje vitamina
• helminthiases (glejte simptome črvov pri otrocih, zdravljenje pinwormov pri otrocih, okrogle črvi - simptomi, zdravljenje)

Statistični podatki o pogostnosti porasta ESR pri različnih boleznih

• 40% so nalezljive bolezni zgornjih in spodnjih dihal, sečil, pljučna tuberkuloza in zunajpljučne oblike, virusni hepatitis, sistemske glivične okužbe
• 23% - onkološke bolezni krvi in ​​katerih koli organov
• 17% - revmatizem, sistemski eritematozni lupus
• 8% - anemija, žolčna bolezen, vnetni procesi trebušne slinavke, črevesja, medeničnih organov (salpingooforitis, prostatitis), bolezni organov ENT (sinusitis, otitis media, tonzilitis), diabetes mellitus, poškodbe, nosečnost
• 3% - ledvična bolezen

Ko se povečanje ESR šteje za varno?

Mnogi ljudje vedo, da povečanje tega kazalnika praviloma kaže na nekakšno vnetno reakcijo. Vendar to ni zlato pravilo. Če odkrijemo povečano ESR v krvi, so vzroki lahko popolnoma varni in ne potrebujejo zdravljenja:

• alergijske reakcije, pri katerih nihanja v prvotno povečani hitrosti sedimentacije eritrocitov omogočajo presojo o pravilnem antialergičnem zdravljenju - če je zdravilo učinkovito, se bo kazalnik postopoma zmanjšal;
• srčen zajtrk pred študijem;
• post, stroga dieta;
• menstruacija, nosečnost in poporodno obdobje pri ženskah.

Razlogi za lažno pozitivne teste ESR

Obstaja takšna stvar kot lažno pozitivna analiza. ESR test velja za lažno pozitiven in ne kaže na razvoj okužbe ob prisotnosti naslednjih vzrokov in dejavnikov:

• anemija, pri kateri rdečih krvnih celic ni morfoloških sprememb;
• povečanje koncentracije vseh plazemskih beljakovin, razen fibrinogena;
• odpoved ledvic;
• hiperholisterinemija;
• huda debelost;
• nosečnost;
• starost bolnika;
• tehnične napake diagnoze (napačen čas izpostavljenosti krvi, temperatura nad 25 ° C, nezadostno mešanje krvi z antikoagulantom itd.);
• vnos dekstrana;
• cepljenje proti hepatitisu B;
• vnos vitamina A.

Kaj storiti, če niso ugotovljeni vzroki za povečano ESR?

Obstajajo pogosti primeri, ko razlogov za povečano stopnjo usedanja eritrocitov ni bilo mogoče najti, analiza pa konstantno pokaže visoke dinamične vrednosti ESR v dinamiki. V vsakem primeru bo izvedena poglobljena diagnoza, da se izključijo nevarni procesi in stanja (zlasti onkološka patologija). V nekaterih primerih se pri nekaterih ljudeh takšna značilnost telesa opazi, ko se ESR poveča, ne glede na prisotnost bolezni.

V tem primeru je dovolj preventivni zdravniški pregled pri zdravniku enkrat na pol leta, če pa se pojavijo kakršni koli simptomi, morate v bližnji prihodnosti obiskati zdravstveno ustanovo. V tem primeru je besedna zveza "Bog shrani" odlična motivacija za skrbno skrb za zdravje.!

ESR - kaj je to, razlaga kazalnikov analize, odstopanja

Stopnja sedimentacije eritrocitov pomaga učinkovito in pravočasno diagnosticirati različna vnetja in patologije v telesu. To je del splošnega krvnega testa. Razmislite, iz katerih razlogov je hitrost nad ali pod normo. Kako se izvaja analiza ESR? Kakšne ukrepe sprejeti za normalizacijo hitrosti?

Kaj je ESR v krvi

Rdeče krvne celice so najtežji elementi krvne plazme. Če je epruveta s krvjo postavljena navpično, jo bomo razdelili na dva dela - rjavo usedlino eritrocitov, prosojno plazmo. Rdeče krvne celice se držijo in postanejo težje od preučene mase.

Pri krvni preiskavi se oceni stopnja nastajanja usedlin na uro v milimetrih. Upočasnjevanje, pospeševanje pri odrasli osebi pomeni razvoj tegobe. Sprememba hitrosti kaže na reakcijo na določeno zdravljenje. Študija ESR v okviru splošnega krvnega testa se zagotovo izvaja pri odraslih in otrocih.

Normalni in patološki kazalniki ESR

Stopnja ESR je odvisna od starosti, spola. Tabela prikazuje, kakšen mora biti ESR pri otrocih in zdravih odraslih po starosti.

Po 50 letih v krvi moških se ESR 15 mm / h šteje za normo.

Ko je ESR nad normalnim

Visoka stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) ne pomeni vedno resne bolezni. To je mogoče opaziti kot rezultat posta, stroge prehrane, pomanjkanja vode. Isti ukrep povzroči vnos maščobne hrane pred odvzemom krvi za analizo. Hitro obarvanje elementov bo povzročilo nedavno telesno aktivnost, uporabo kontracepcijskih sredstev. Med fiziološkimi vzroki razlikujemo tudi alergijske reakcije, nepravilno antialergeno terapijo, obdobje menstruacije, brejo dojenčko in poporodni tri tedne pri ženskah..

Zvišanje ESR nad 100 mm / h

Če presega ESR za več kot 100 mm / uro od običajnega, pomeni, da so sestava krvi, njeni fizikalno-kemični parametri spremenjeni. To je mogoče zaradi razvoja vnetnih reakcij, revmatoloških, onkoloških bolezni in pred manifestacijo drugih simptomov. Z nalezljivimi procesi ESR raste v 2-3 dneh, ne naenkrat. Razlog za hitrost sedimentacije eritrocitov več kot 100 mm / h je lahko:

• bronhitis;
• ARVI;
• sinusitis;
• cistitis;
• gripa;
• pielonefritis;
• virusni hepatitis;
• tuberkuloza;
• pljučnica;
• glivične lezije.

ESR med nosečnostjo

Med nosečnostjo je ESR odvisen od telesnega stanja ženske in trajanja.

• Debele ženske v prvi polovici nosečnosti imajo indikator v razponu od 17 do 47 mm / uro, v drugi polovici - od 31 do 69 mm / uro.
• Za tanke običajno 21-62 oziroma 39-64 mm na uro v prvem in drugem obdobju dojenja otroka.

ESR je odvisen od ravni hemoglobina. Povprečna vrednost je do 45 mm / uro. Zaradi visoke ravni plazme, globulinov, holesterola pri ženskah ESR med nosečnostjo doseže 55 mm / uro. Normalizira v enem mesecu po dostavi.

Metode za določanje ESR v krvi

Za določitev ravni ESR v krvi se uporablja več metod. Najpogostejši laboratorijski metodi sta: Panchenkova in Westergren. Metode se razlikujejo po načinu vzorčenja materiala, natančnosti rezultatov. Kaj je ESR za Westergren in ESR za Panchenkov, kakšne druge metode obstajajo, razlike med njimi so predstavljene v tabeli.

Kot rezultat študije se določi razdalja, ki jo rdeče krvne celice prevozijo v 60 minutah. ESR je odvisen od viskoznosti, gostote plazme in premera elementov. Dandanes se za analizo krvi pogosto uporabljajo avtomatizirani števci, kjer ni treba ročno razredčiti biomateriala in spremljati spremembe v sedimentu.

Značilnosti priprave na krvni test za ESR

Za pravilno odvzem krvi za analizo ESR ne morete jesti približno 4 ure pred postopkom. Resni maščobni zajtrk bo pokazal lažno povečanje stopnje. Zračni mehurčki niso dovoljeni v vzorcu krvi. Pri odvzemu krvi iz prsta mora biti punkcija zadostna, da lahko kri priteče brez pritiska. Ob iztisnitvi se večina rdečih krvnih celic uniči, kar vodi do nezanesljivih rezultatov.

Bolezni, pri katerih je povečana ESR v krvi

Najpogostejši vzroki za povečano ESR so razvoj nalezljivih procesov v tkivih in organih ter vnetne bolezni. Dejavniki, ki vodijo do visoke ESR v krvi, vključujejo:

• bakterijske, glivične, virusne okužbe dihal, sečil, ki jih pogosto spremlja levkocitoza;
• avtoimunske bolezni, ki prenasičeno krvno plazmo z imunskimi kompleksi (lupus eritematozus, vaskulitis, revmatoidni in revmatoidni artritis, skleroderma, trombocitopenična purpura);
• vnetje, ki ga spremlja nekroza tkiv, ko produkti razgradnje beljakovin vstopijo v krvni obtok (onkološke tvorbe, gnojne, septične bolezni, miokardni infarkt, pljučna tuberkuloza);
• endokrine patologije, ki kršijo metabolizem (diabetes mellitus, tireotoksikoza, hipotiroidizem);
• bolezni ledvic, jeter, črevesja, trebušne slinavke;
• hemoblastoze (mielom, levkemija, limfogranulomatoza);
• onkološka degeneracija kostnega mozga;
• zastrupitev z arzenom, svincem;
• stranski učinki zdravil;
• pretekle poškodbe, postoperativno obdobje.

Kaj pravi nizka raven ESR v krvi?

Nizka ESR pomeni zmanjšanje njihove sposobnosti kombiniranja zaradi sprememb oblike teles, visoke viskoznosti krvi, nižjega pH. To stanje krvi opazimo pri boleznih:

• reaktivna eritrocitoza;
• obstruktivna zlatenica;
• eritremija;
• visok bilirubin;
• atrofija mišic;
• anemija srpastih celic;
• izčrpanost;
• epilepsija;
• hepatitis;
• anemija;
• zastrupitev z živim srebrom, kalcijevimi pripravki;
• patologija srca, krvnih žil;
• nezadostna prekrvavitev.

Vrednost ESR bo med vegetarijanci nizka, če nočejo jesti mesa in živalskih proizvodov.

Z nizko ESR se lahko bolnik pritoži zaradi vročine, tahikardije, hipertermije.

Kako vrniti ESR v normalno stanje

Primarna naloga je ugotoviti vzrok patologije. Za to bodo morda potrebni dodatni instrumentalni, laboratorijski pregledi. Po diagnozi se zdravi specifična bolezen. Zaradi fizioloških razlogov (menstruacija, nosečnost, dojenje) se odstopanja vrednosti analize od ESR normalizirajo po vplivu teh dejavnikov.

Če se ESR v krvi zmanjša

Najpogostejši vzroki za zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov so fiziološki procesi. Da bi indikator spet spravil v normalno stanje, je treba ustaviti učinek provocirajočega faktorja - stradanje, vegetarijanska hrana, jemanje kortikosteroidov in ponovno vzpostaviti ravnovesje med vodo in soljo.

Če se ESR v krvi poveča

Zdravila za zmanjšanje ESR mora predpisovati izključno zdravnik po diagnozi bolezni, ki jo je povzročila. Z nizko raven hemoglobina v krvi pacientom predpisujejo vitamine skupine B, železove pripravke, folno kislino. Če je diagnosticirana revmatična bolezen, so indicirani kortikosteroidi..

Folk pravna sredstva pomagajo izboljšati splošno počutje in sestavo krvi. Po dogovoru z zdravnikom o normalizaciji hitrosti usedanja eritrocitov lahko poskusite sok pese, medu, čaj z limono ali malino, infuzijo lipe, kamilice.

Lažni pozitiven rezultat

Pri ženskah se raven ESR lahko poveča zaradi začasnih hormonskih motenj. Analiza lahko v takšnih primerih pokaže lažne pozitivne rezultate:

• visok holesterol;
• po cepljenju proti hepatitisu B;
• jemanje kontracepcijskih sredstev, vitaminov skupine A;
• debelost;
• starejša starost.

Napačen rezultat je posledica kršitve tehnike odvzema krvi, ki jo uporablja nesterilna kapilara. Če obstaja sum lažno pozitivnega rezultata, je priporočljivo, da analizo ponovno vzamete po 7-10 dneh.

Raziskovalec v laboratoriju za preprečevanje reproduktivnih zdravstvenih motenj na Inštitutu za medicino dela N.F. Izmerov.

Zakaj se ESR v krvi poveča

Laboratorijska analiza določanja ESR v krvi je nespecifičen test za vnetne procese v telesu. Študija je zelo občutljiva, vendar z njeno pomočjo ni mogoče ugotoviti razloga za povečanje analize hitrosti sedimentacije eritrocitov v krvi (ESR).

Opredelitev ESR

Stopnja sedimentacije eritrocitov je pokazatelj celotne klinične analize. Z določitvijo hitrosti sedimentacije eritrocitov v dinamiki ocenijo, kako učinkovito je zdravljenje, kako hitro se obnovi.

Analizne metode za povečano ESR so znane že od začetka prejšnjega stoletja kot študija o določitvi ROE, kar pomeni "reakcija usedanja eritrocitov", napačno imenovana krvni test soje.

Analiza za določitev ROE

Zjutraj se izvede analiza za določitev stopnje odlaganja rdečih krvnih celic. Trenutno je ROE višji kot podnevi ali zvečer. Analiza se vzame na prazen želodec po 8-14 urah na tešče. Za študijo vzemite material iz vene ali ga vzemite po punkciji prsta. V vzorec se doda antikoagulant, da se prepreči strjevanje..

Nato postavite epruveto z vzorcem navpično in jo inkubirajte eno uro. V tem času pride do ločitve plazme in rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice se pod vplivom gravitacije naselijo na dno cevi, nad njimi pa ostane stolpec prozorne plazme.

Višina stolpca s tekočino nad naravnanimi rdečimi krvnimi celicami kaže na vrednost hitrosti usedanja eritrocitov. Merska enota ESR je mm / ura. Rdeče krvne celice, ki se potopijo na dno cevi, tvorijo krvni strdek.

Povečana ESR pomeni, da so rezultati testov višji od običajnih, to pa povzroča visoka vsebnost beljakovin, ki spodbuja vezavo rdečih krvnih celic v krvni plazmi.

Visoko stopnjo ESR lahko povzročijo razlogi, povezani s spremembo sestave beljakovin v krvni plazmi:

• znižana raven beljakovin albumina, ki običajno preprečuje strjevanje (združevanje) rdečih krvnih celic;
• povečane plazemske koncentracije imunoglobulinov, fibrinogena, ki povečujejo agregacijo rdečih krvnih celic;
• zmanjšana gostota rdečih krvnih celic;
• sprememba pH v plazmi;
• podhranjenost - pomanjkanje mineralov in vitaminov.

Visoka ESR v krvi nima neodvisne vrednosti, vendar se takšna raziskava uporablja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami in to pomeni, da glede na samo analizo ni mogoče narediti zaključka o naravi bolezni pri bolniku.

Če se ESR v krvi po diagnozi zviša, to pomeni, da je treba spremeniti režim zdravljenja, opraviti dodatne teste, da ugotovite pravi razlog, zakaj soja ostane visoka.

Normalna raven vrednosti ROE

Obseg vrednosti, ki se štejejo za normalne, se statistično določi pri pregledu zdravih ljudi. Povprečna vrednost ROE se vzame kot norma. To pomeni, da se bo pri nekaterih zdravih odraslih povečalo ESR v krvi.

Norma v krvi je odvisna od:

• glede na starost:
  • pri starejših ljudeh je soja povišana v primerjavi z mladimi moškimi in ženskami;
  • ESR pri otrocih je nižji kot pri odraslih;
• iz spola - to pomeni, da imajo ženske ROHE višje od moških.

Z prekoračitvijo norme ESR v krvi je nemogoče diagnosticirati bolezen. Zvišane vrednosti lahko zaznamo pri popolnoma zdravih ljudeh, medtem ko obstajajo primeri normalnih testnih vrednosti pri bolnikih z rakom.

Razlog za povečan ROE je lahko zvišanje koncentracije holesterola v krvi, peroralni kontraceptivi, anemija, nosečnost. Prisotnost žolčnih soli, povečana viskoznost v plazmi in uporaba analgetikov lahko zmanjšajo učinkovitost analize..

Hitrost ESR (izmerjena v mm / uro):

• pri otrocih;
  • starost 1-7 dni - od 2 do 6;
  • 12 mesecev - od 5 do 10;
  • 6 let - od 4 do 12;
  • 12 let - od 4 do 12;
• Odrasli
  • pri moških;
    • do 50 let od 6 do 12;
    • moški po 50. letu starosti - od 15 do 20;
  • med ženskami;
    • do 30 let - od 8 do 15;
    • ženske od 30 do 50 let –8–20;
    • pri ženskah, začenši od 50 let - 15-20;
    • pri nosečnicah - od 20 do 45.

Povečana ESR pri ženskah med nosečnostjo opazimo od 10. do 11. tedna in lahko ostane na visoki ravni v krvi še en mesec po porodu..

Če se pri ženskah zadrži visok ESR v krvi dlje kot 2 meseca po porodu, porast kazalnikov pa doseže 30 mm / h, to pomeni, da se v telesu razvije vnetje.

Obstajajo 4 stopnje zvišanja ravni ESR v krvi:

• prva stopnja je normalna;
• druga stopnja spada v območje od 15 do 30 mm / h - to pomeni, da se soja zmerno poveča, spremembe so povratne;
• tretja stopnja povečanega ESR - analiza soje je višja od običajne (od 30 mm / h do 60), to pomeni, da obstaja močna sestava rdečih krvnih celic, pojavilo se je veliko gama globulinov, količina fibrinogena se poveča;
• četrta stopnja ustreza visoki stopnji ESR, rezultati preskusa presegajo 60 mm / h, kar pomeni nevarno odstopanje vseh kazalcev.

Bolezni ESR

ESR pri odrasli se lahko poveča v krvi iz razlogov:

• akutne in kronične okužbe;
• avtoimunske bolezni;
• sistemske patologije vezivnih tkiv;
  • vaskulitis;
  • artritis;
  • sistemski eritematozni lupus - SLE;
• maligni tumorji:
  • hemoblastoze;
  • kolagenoze;
  • mielom;
  • Hodgkinova bolezen;
• nekroza tkiv;
• amiloidoza;
• srčni infarkt;
• kap;
• debelost
• stres
• gnojne bolezni;
• driska
• opekline;
• bolezen jeter;
• nefrotski sindrom;
• žad;
• velika izguba krvi;
• obstrukcija črevesja;
• operacije;
• rane
• kronični hepatitis;
• visok holesterol.

Uživanje hrane, uporaba aspirina, vitamina A, morfija, dekstrana, teofilina, metildope pospeši reakcijo usedanja eritrocitov. Pri ženskah je vzrok za povečanje ESR v krvi lahko menstruacija.

Pri ženskah v reproduktivni starosti je priporočljivo, da 5 dni po zadnjem dnevu menstruacije opravijo analizo krvi soje, da rezultati ne presegajo norme.

Pri odraslih, mlajših od 30 let, če se ESR v krvnih preiskavah poveča na 20 mm / h, to stanje pomeni, da ima telo žarišče vnetja. Za starejše je ta vrednost v mejah normale..

Bolezni, ki se pojavijo z zmanjšanjem ESR

Pri boleznih opazimo zmanjšanje hitrosti odlaganja rdečih krvnih celic:

• ciroza jeter;
• odpoved srca;
• eritrocitoza;
• srpasto anemijo;
• sferocitoza;
• policitemija;
• obstruktivna zlatenica;
• hipofibrinogenemija.

Hitrost sedimentacije se med zdravljenjem s kalcijevim kloridom, kortikosteroidi, diuretiki, glukozo upočasni. Uporaba kortikosteroidov, zdravljenje z albuminom lahko zmanjša aktivnost reakcije usedanja eritrocitov.

Vrednosti srnjadi za bolezni

Največji porast vrednosti analiz se pojavi pri vnetnih in onkoloških procesih. Povišanje vrednosti ESR testov opazimo 2 dni po začetku vnetja, kar pomeni, da so se v krvni plazmi pojavili vnetni proteini - fibrinogen, komplementarni proteini, imunoglobulini.

Vzrok zelo visoke ROE v krvi še zdaleč ni vedno smrtonosna bolezen. S simptomi vnetja jajčnikov, jajcevodov pri ženskah, znakov gnojnega sinusitisa, otitisa in drugih gnojnih nalezljivih bolezni lahko krvni test ESR doseže 40 mm / h - pokazatelj, ki ga pri teh boleznih običajno ne pričakujemo.

Pri akutnih gnojnih okužbah lahko indikator doseže oznako 100 mm / uro, vendar to ne pomeni, da je oseba smrtno bolna. To pomeni, da se morate zdraviti in po treh tednih ponovno narediti analizo (življenjska doba eritrocitov) ter sprožiti alarm, če ni pozitivne dinamike, soja v krvi pa je še vedno povečana.

Razlogi, zaradi katerih se je kri močno povečala in soja dosegla do 100 mm / h, so:

• pljučnica;
• gripa;
• bronhitis;
• hepatitis;
• glivične, virusne okužbe.

SLE, artritis, tuberkuloza, pielonefritis, cistitis, miokardni infarkt, angina, zunajmaternična nosečnost - pri vseh teh in številnih drugih boleznih pri odraslih se ESR v krvnih preiskavah poveča, kar pomeni, da telo aktivno proizvaja protitelesa in vnetne dejavnike.

Pri otrocih se hitrost ESR med akutno okužbo z okroglimi črvi močno poveča, poveča se količina imunoglobulinov v krvi, kar pomeni, da se poveča tveganje za alergijske reakcije. ROE za helminthiases pri otrocih lahko doseže 20-40 mm / h.

Do 30 in več soje narašča z ulceroznim kolitisom. Anemija je še en razlog, zakaj je ženska v krvi povišala sojo, njena vrednost se poveča na 30 mm / uro. Povečana krvna soja pri ženskah z anemijo je zelo neugoden simptom, kar pomeni nizek hemoglobin v kombinaciji z vnetnim procesom, pojavlja pa se pri nosečnicah.

Pri ženskah v reproduktivni dobi je vzrok za povečano ESR v krvi, ki doseže 45 mm / h, endometrioza.

Prekomerna rast endometrija poveča tveganje za neplodnost. Zato, če ima ženska povečano ESR v krvi in ​​se poveča s ponovljenimi študijami, jo vsekakor mora pregledati ginekolog, da izključi to bolezen.

Akutni vnetni proces pri tuberkulozi zviša vrednosti ROE na 60 in višje. Bacil Koch, ki povzroča to bolezen, ni občutljiv na večino protivnetnih zdravil in antibiotikov..

Spremembe avtoimunskih bolezni

ROE se močno poveča pri avtoimunskih boleznih, ki se pojavljajo kronično, s pogostimi recidivi. S ponovljenimi analizami lahko dobite predstavo o tem, ali je bolezen v akutni fazi, določite, kako pravilno je izbran režim zdravljenja.

Z revmatoidnim artritisom se vrednosti ROHE povečajo na 25 mm / h, med poslabšanji pa presežejo 40 mm / h. Če ima ženska povečano ESR, ki doseže 40 mm / h, to pomeni, da se poveča količina imunoglobulinov v krvi, eden od možnih vzrokov tega stanja pa je tiroiditis. Ta bolezen je pogosto avtoimunska in se pojavi pri moških 10-krat manj.

S SLE se vrednosti analiz dvignejo na 45 mm / h in še več, dosežejo pa tudi 70 mm / h, raven povečanja pogosto ne ustreza nevarnosti bolnikovega stanja. Močno povečanje kazalnikov analize pomeni pristop akutne okužbe.

Pri ledvičnih boleznih je razpon vrednosti ROE zelo širok, kazalniki se razlikujejo glede na spol, stopnjo bolezni od 15 do 80 mm / h, vedno presegajo normo.

Kazalniki za onkologijo

Visoka ESR pri odraslih z rakom pogosteje opazimo zaradi samotnega (enojnega) tumorja, medtem ko analiza v krvi doseže 70-80 mm / h ali več.

Pri malignih novotvorbah opazimo visoko raven:

• kostni mozeg;
• črevesje;
• pljuča;
• jajčnikov;
• mlečne žleze;
• materničnega vratu;
• bezgavke.

Tako visoke stopnje opažamo pri drugih boleznih, predvsem pri akutnih okužbah. Če bolnik med jemanjem protivnetnih zdravil nima analize, lahko zdravnik napoti bolnika na dodaten pregled, da izključi raka.

V onkologiji se ESR v krvi ne poveča vedno močno in njegova vrednost daleč presega normo, kar ne omogoča uporabe takšne študije kot diagnostične. Dovolj je primerov, ko se onkološka bolezen nadaljuje s ROE manjšim od 20 mm / h.

Vendar pa lahko ta analiza pomaga pri postavitvi diagnoze že v zgodnjih fazah bolezni, saj se povečanje analize opazi v zgodnjih fazah raka, ko pogosto še vedno ni kliničnih simptomov bolezni.

S povečanjem ESR v krvi en sam režim zdravljenja ne obstaja, saj so razlogi za povečanje različni. Na kazalnike testov lahko vplivamo le, če se začne zdravljenje bolezni, ki je povzročila povečanje ESR.