Nifedipin - navodila za uporabo
NAVODILO
za medicinsko uporabo zdravila
Registrska številka:
Odmerna oblika:
Struktura
1 tableta vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine - nifedipin.
Pomožne snovi: mlečni sladkor, pšenični škrob, celuloza
mikrokristalni, talk, želatina, magnezijev stearat, sladkorna prevleka.
Opis
Drage pravilne oblike, rumene barve; ob zlomu je jedro rumeno, drobnozrnate.
Farmakoterapevtska skupina:
ATX koda: C08CA05.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Nifedipin je selektivni zaviralec počasne kalcijeve vrvi, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalne in antihipertenzivne učinke. Zmanjšuje pretok zunajceličnih kalcijevih ionov v kardiomiocite in gladke mišične celice koronarnih in perifernih arterij.
Zmanjšuje spazem in širi koronarne in periferne (predvsem arterijske) žile, znižuje krvni tlak, splošni periferni žilni upor ter zmanjšuje naknadno obremenitev in potrebo miokarda po kisiku. Poveča koronarni pretok krvi. Negativno krono-, dromo- in inotropno delovanje blokira refleksna aktivacija simpatoadrenalnega sistema kot odgovor na periferne vazodilatadija. Izboljša ledvični pretok krvi, povzroči zmerno natriurezo. Začetek kliničnega učinka je 20 minut, trajanje kliničnega učinka je 4-6 ur.
Farmakokinetika
Nifedipin se hitro in skoraj v celoti (več kot 90%) absorbira iz prebavil. Po peroralni uporabi je njegova biološka uporabnost 40-60%. Uživanje poveča biološko uporabnost. Učinek je "prvega prehoda" skozi jetra. Najvišjo plazemsko koncentracijo opazimo po 1-3 urah in znaša 65 ng / ml. Prodira skozi krvno-možgansko in placento pregrado, ki se izloča v materino mleko. Komunikacija z beljakovinami v krvni plazmi - 90%. V jetrih se popolnoma presnavlja. Izločajo ga ledvice v obliki neaktivnih presnovkov (70-80% odvzetega odmerka). Razpolovni čas izločanja je 2-4 ure. Brez kumulativnega učinka. Kronična odpoved ledvic, hemodializa in peritonealna dializa ne vplivajo na farmakokinetiko. S podaljšano uporabo (v 2-3 mesecih) se razvije toleranca na delovanje zdravila.
Indikacije za uporabo
- koronarna bolezen srca - angina pektoris napetosti in počitka (vključno z varianto);
- arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili).
- preobčutljivost za nifedipin in druge derivate dihidropiridina;
- akutna faza miokardnega infarkta (prvi 4 tedni);
- kardiogeni šok, kolaps;
- arterijska hipotenzija (sistolni krvni tlak pod 90 mmHg);
- sindrom bolnega sinusa;
- srčno popuščanje (v fazi dekompenzacije);
- huda aortna stenoza;
- huda mitralna stenoza;
- tahikardija;
- idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
- nosečnost, dojenje;
- starost do 18 let (učinkovitost in varnost niso ugotovljeni).
Previdno uporabljajte pri bolnikih:
s kroničnim srčnim popuščanjem, hudo okvarjenim delovanjem jeter in / ali ledvic; huda cerebrovaskularna nesreča, diabetes mellitus, maligna arterijska hipertenzija, bolniki na hemodializi (zaradi tveganja arterijske hipotenzije).
Odmerjanje in uporaba
Režim odmerjanja se določi individualno, odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega odziva na terapijo. Priporočljivo je jemati zdravilo med obrokom ali po njem, pri čemer nalijemo majhno količino vode. Začetni odmerek: 1 tableta (10 mg) 2-3 krat na dan. Po potrebi se lahko odmerek zdravila poveča na 2 tableti (20 mg) -1-2 krat na dan. Najvišji dnevni odmerek je 40 mg. Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano (antianginalno ali antihipertenzivno) zdravljenje, pa tudi v primeru okvarjenega delovanja jeter, pri bolnikih s hudo možgansko-žilno nesrečo je treba odmerek zmanjšati.
Stranski učinek
S srčno-žilnega sistema: zardevanje obraza, vročina, tahikardija, periferni edem (gležnji, stopala, noge), čezmerno znižanje krvnega tlaka (BP), sinkopa, srčno popuščanje, pri nekaterih bolnikih, zlasti na začetku zdravljenja, se lahko pojavijo napadi angina pektoris, kar zahteva prekinitev jemanja zdravila.
Iz živčnega sistema: glavobol, omotica, povečana utrujenost, zaspanost. S podaljšanim peroralnim dajanjem v velikih odmerkih - parestezija okončin, tremor.
Iz prebavil, jeter: dispeptične motnje (slabost, driska ali zaprtje), pri dolgotrajni uporabi - okvarjeno delovanje jeter (intrahepatična holestaza, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz).
Iz mišično-skeletnega sistema: artritis, mialgija.
Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, eksanthema, avtoimunski hepatitis.
Iz hemopoetskih organov: anemija, levkopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura.
Iz urinarnega sistema: povečanje dnevnega odvajanja urina, oslabljeno delovanje ledvic (pri bolnikih z odpovedjo ledvic).
Drugo: "rdečica" krvi na kožo obraza, sprememba vidnega dojemanja, ginekomastija (pri starejših bolnikih po umiku popolnoma izgine), hiperglikemija, gingivalna hiperplazija.
Predoziranje
Simptomi: glavobol, hiperemija obraza na obrazu, znižani krvni tlak, zaviranje sinusnega vozla, bradikardija, aritmija.
Zdravljenje: izpiranje želodca z imenovanjem aktivnega oglja, simptomatska terapija, usmerjena v stabilizacijo aktivnosti kardiovaskularnega sistema. Kalcij je antidot, indicirano je počasno intravensko dajanje 10% kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata, čemur sledi dolgotrajna infuzija.
Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka - intravenskim dajanjem dopamina ali dobutamina. V primeru motenj prevodnosti je indicirana uporaba atropina, izoprenalina ali vzpostavitev umetnega srčnega spodbujevalnika. Z razvojem srčnega popuščanja intravensko dajanje strofantina. Kateholamine je treba uporabljati samo za življenjsko ogrožajočo okvaro krvnega obtoka (zaradi njihove zmanjšane učinkovitosti je potreben velik odmerek, kar povečuje tveganje za povečano nagnjenost k aritmiji zaradi zastrupitve). Priporočljivo je nadziranje glukoze v krvi in elektrolitov (kalijev, kalcijev ion), saj je sproščanje inzulina oslabljeno.
Hemodializa je neučinkovita.
Interakcija z drugimi zdravili
Resnost zniževanja krvnega tlaka se poveča s hkratnim imenovanjem nifedigacije z drugimi antihipertenzivnimi zdravili, cimetidinom, ranitidinom, diuretiki in tricikličnimi antidepresivi.
V kombinaciji z nitrati se okrepi tahikardija in hipotenzivni učinek nifedisa.
Hkratna uporaba zaviralcev beta mora potekati pod natančnim zdravniškim nadzorom, saj lahko to povzroči preveč izrazito znižanje krvnega tlaka in v nekaterih primerih poslabšanje simptomov srčnega popuščanja.
Nifedipin zmanjša koncentracijo kinidina v krvni plazmi. Poveča koncentracijo digoksina in teofilina v krvni plazmi, zato je treba spremljati klinični učinek in / ali vsebnost digoksina in teofilina v krvni plazmi.
Rifampicin oslabi učinek nifedipina (pospeši presnovo slednjega zaradi indukcije aktivnosti jetrnih encimov).
Posebna navodila
Med obdobjem zdravljenja se je treba vzdržati izvajanja potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij, in od uporabe etanola..
Odvzem zdravil se izvaja postopoma (nevarnost "odtegnitvenega" sindroma).
Obrazec za sprostitev
10 mg tablete.
10 tablet v pretisnem omotu iz PVC in aluminijaste folije.
5 pretisnih omotov po 10 tablet skupaj z navodili za uporabo damo v kartonsko škatlo.
Pogoji skladiščenja
Seznam B. V suhem, temnem prostoru in nedostopnem otrokom, pri temperaturi največ 25 ° C.
Rok uporabnosti
3 leta. Ne uporabljajte preko časa, navedenega na embalaži.
Pogoji za dopust v lekarnah
Na recept.
Nifedipin
Nifedipin: navodila za uporabo in pregledi
Latinsko ime: Nifedipin
ATX koda: C08CA05
Zdravilna učinkovina: nifedipin (nifedipinum)
Proizvajalec: LLC Ozon (Rusija), FP Obolenskoe (Rusija)
Posodobitev opisa in fotografije: 20.08.2019
Cene v lekarnah: od 27 rubljev.
Nifedipin - zaviralec kalcijevih kanalov.
Oblika in sestava sprostitve
Odmerna oblika - rumene tablete (10 kosov v pretisnih omotih, v pakiranju kartona 5 pretisnih omotov).
Zdravilna učinkovina: nifedipin, v 1 tableti 10 mg.
Pomožne snovi: pšenični škrob, želatina, magnezijev stearat, laktoza, mikrokristalna celuloza PH101, talk.
Sestava lupine: izopropanol, glicerol, karmeloza 7MF, aceton, aralace 186, prečiščena voda, etil celuloza N22, titanov dioksid, povidon K30, sladkor, etanol 96%, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, koloidni silicijev dioksid, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) in Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Nifedipin je selektivni zaviralec počasnih kalcijevih kanalov, nanaša se na derivate 1,4-dihidropiridina. Zdravilo ima antianginalne, hipotenzivne in vazodilatacijske učinke. Zmanjšuje pretok kalcijevih ionov v celice gladkih mišic perifernih in koronarnih arterij ter znotraj kardiomiocitov. Nifedipin v velikih odmerkih zavira sproščanje kalcijevih ionov iz skladišča znotraj celic. Zmanjšuje število delujočih kalcijevih kanalov, ne da bi to vplivalo na čas njihovega okrevanja, inaktivacije in aktivacije..
Nifedipin deli procese krčenja in vzbujanja v gladkih mišicah krvnih žil, ki jih posreduje kalmodulin, in v srčni mišici, ki jo posredujeta troponin in tropomiozin. V terapevtskih odmerkih zdravilo normalizira transport kalcijevih ionov skozi membrano, ki je pri določenih patoloških stanjih, na primer arterijska hipertenzija oslabljena.
Nifedipin ne vpliva na venski ton. Zmanjšuje spazem, širi periferne in koronarne žile (predvsem arterijske), znižuje krvni tlak in splošno periferno vaskularno odpornost, zmanjšuje miokardni ton, preobremenitev in potrebo srčne mišice ter podaljša diastolično sprostitev levega prekata. Pod njenim vplivom se poveča koronarni krvni pretok, izboljša se oskrba s krvjo v ishemičnih conah miokarda in aktivira delovanje kolateral. Skoraj ne vpliva na atrioventrikularna in sinoatrijska vozlišča in nima antiaritmičnega učinka. Povečuje pretok krvi v ledvicah, povzroči zmerno izločanje natrija z urinom.
Klinični učinek se pojavi po 20 minutah in traja od 4 do 6 ur.
Farmakokinetika
Nifedipin se hitro in skoraj v celoti (92–98%) absorbira v prebavnem traktu. Po peroralni uporabi je biološka uporabnost zdravila od 40 do 60% (jemanje hrano hkrati s hrano poveča ta indikator). Nifedipin je pod vplivom prvega prehoda skozi jetra. V krvni plazmi je največja koncentracija snovi 65 ng / ml in jo opazimo po 1-3 urah. 90% vezano na beljakovine v plazmi. Nifedipin prehaja skozi posteljico in krvno-možgansko pregrado in se izloča z materinim mlekom.
V celoti se presnovi. Presnova se pojavi v jetrih s sodelovanjem izoencimov CYP3A5, CYP3A7 in CYP3A4.
Približno 80% odvzetega odmerka se izloči z ledvicami v obliki neaktivnih presnovkov, 20% pa z žolčem. Razpolovni čas izločanja je od 2 do 4 ure. Ob nezadostnem delovanju jeter se splošni očistek zmanjša, razpolovna doba se podaljša.
Nifedipin se v telesu ne kopiči. Kronična odpoved ledvic, peritonealna dializa in hemodializa ne vplivajo na farmakokinetične parametre. Dolgotrajna uporaba (2-3 mesece ali več) vodi do razvoja tolerance na zdravilo. Plazmafereza lahko pospeši izločanje.
Indikacije za uporabo
- Angina pektoris počitka in napetosti (vključno z različico) s koronarno srčno boleznijo;
- Arterijska hipertenzija (kot posamezno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili).
Kontraindikacije
- Kardiogeni šok, kolaps;
- Sindrom šibkosti sindroma;
- Dekompenzirano srčno popuščanje;
- Huda aortna / mitralna stenoza;
- Arterijska hipotenzija s sistoličnim krvnim tlakom pod 90 mm Hg;
- Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
- Tahikardija;
- Obdobje 4 tednov po akutnem miokardnem infarktu;
- Starost do 18 let;
- Preobčutljivost za zdravilo ali druge derivate dihidropiridina.
Nifedipin je kontraindiciran tudi med nosečnostjo in dojenjem.
Zaradi nevarnosti zapletov je treba zdravilo uporabljati previdno v naslednjih primerih:
- Sladkorna bolezen;
- Huda cerebrovaskularna nesreča;
- Huda ledvična / jetrna disfunkcija;
- Kronično srčno popuščanje
- Maligna arterijska hipertenzija.
Previdnost zahteva uporabo zdravila pri bolnikih na hemodializi..
Navodila za uporabo Nifedipina: metoda in odmerjanje
Nifedipin se daje peroralno, tako da tablete pogoltnete celega in pijete veliko tekočine med jedjo ali po jedi.
Odmerjanje se določi posamično, odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega odziva na zdravilo.
Na začetku zdravljenja določite 1 tableto 2-3 krat na dan, po potrebi povečajte odmerek na 2 tableti 1-2 krat na dan.
Največji dovoljeni dnevni odmerek je 40 mg nifedipina (4 tablete).
Zmanjšanje odmerka je potrebno za starejše ljudi, bolnike z okvarjenim delovanjem jeter, hudo možgansko-žilno nesrečo, pa tudi za bolnike, ki prejemajo kombinirano zdravljenje (hipotenzivno ali antianginalno).
Stranski učinki
- Srčno-žilni sistem: občutek vročine, hiperemija obraza, periferni edemi (gležnji, stopala, noge), tahikardija, sinkopa, prekomerno znižanje krvnega tlaka, srčno popuščanje; v nekaterih primerih, zlasti na začetku zdravljenja - pojav napadov angine, ki zahtevajo umik zdravila;
- Osrednji živčni sistem: povečana utrujenost, zaspanost, omotica, glavobol; s podaljšano uporabo v velikih odmerkih - tremor, parestezija okončin;
- Prebavila, jetra: dispeptične motnje; s podaljšanim zdravljenjem - okvarjena funkcija jeter (povečana aktivnost jetrnih transaminaz, intrahepatična holestaza);
- Mišično-skeletni sistem: mialgija, artritis;
- Urinarni sistem: povečan dnevni iztok urina pri bolnikih z odpovedjo ledvic - okvarjena ledvična funkcija;
- Hematopoetski organi: trombocitopenija, levkopenija, trombocitopenična purpura, anemija;
- Alergijske reakcije: eksanthema, urtikarija, pruritus, avtoimunski hepatitis;
- Drugo: gingivalna hiperplazija, hiperglikemija, sprememba vidnega dojemanja, zardevanje obraza, pri starejših - ginekomastija (popolnoma izgine po odvzemu zdravila).
Predoziranje
S prevelikim odmerkom Nifedipina se pojavi glavobol, razvije se aritmija in bradikardija, aktivnost sinusnega vozla je zavirana, krvni tlak se zmanjša, koža obraza postane rdeča.
Kot prvo pomoč priporočamo odpiranje želodca in uporabo aktivnega oglja. Izvedena simptomatska terapija je usmerjena v stabilizacijo srčno-žilnega sistema. Antidot Nifedipina je kalcij. Potrebna je počasna intravenska uporaba kalcijevega glukonata ali 10% kalcijevega klorida v odmerku 0,2 ml / kg (skupaj ne več kot 10 ml) 5 minut. Če učinka ne dosežemo, je možna druga infuzija pod nadzorom serumske koncentracije kalcija. Nadaljevanje simptomov zastrupitve je indikacija za stalno infuzijo s hitrostjo 0,2 ml / kg / h, vendar ne več kot 10 ml / h.
Z resnim znižanjem krvnega tlaka bolniku dajemo dopamin ali dobutamin intravensko. Če je srčna prevodnost oslabljena, je indicirano dajanje izoprenalina, atropina ali vzpostavitev spodbujevalnika (umetnega spodbujevalnika). Razvoj srčnega popuščanja je treba nadomestiti z intravenskim dajanjem strofantina. Kateholamine je dovoljeno uporabljati samo v primeru okvare krvnega obtoka, smrtno nevarne. Priporočljivo je nadzorovati raven elektrolitov (kalcij, kalij) in glukozo v krvi.
Hemodializa je neučinkovita.
Posebna navodila
V primeru ostrega prekinitve zdravljenja obstaja nevarnost odtegnitvenega sindroma, zato je treba odmerek zmanjševati postopoma.
Med zdravljenjem z Nifedipinom se je treba vzdržati uživanja alkohola, vožnje vozil in opravljanja potencialno nevarnih vrst dela, ki zahtevajo hitrost psihofizičnih reakcij in povečano koncentracijo pozornosti.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Med zdravljenjem z Nifedipinom se je treba vzdržati opravljanja potencialno nevarnih del, ki zahtevajo veliko koncentracije pozornosti in hitrosti psihomotorne reakcije..
Nosečnost in dojenje
Po navodilih je Nifedipin kontraindiciran v nosečnosti in dojenju.
Uporaba v otroštvu
Nifedipina ni mogoče uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, saj varnost in učinkovitost zdravila v tej starostni skupini nista bili ugotovljeni.
Z oslabljenim delovanjem ledvic
Nifedipin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s hudo okvaro ledvic..
Z oslabljenim delovanjem jeter
Nifedipin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s hudo okvaro jeter..
Uporaba v starosti
Pri starejših bolnikih je zdravilo predpisano v zmanjšanih odmerkih..
Interakcija z zdravili
- Druga antihipertenzivna zdravila, diuretiki, triciklični antidepresivi, ranitidin, cimetidin: povečana resnost zniževanja krvnega tlaka;
- Nitrati: povečana tahikardija in hipotenzivni učinek nifedipina;
- Zaviralci beta: nevarnost izrazitega znižanja krvnega tlaka, v nekaterih primerih - poslabšanja srčnega popuščanja (takšno kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom);
- Kinidin: zmanjšanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
- Teofilin, digoksin: povečanje njihove koncentracije v krvni plazmi;
- Rifampicin: pospešen metabolizem in posledično oslabljen nifedipin.
Analogi
Analogi Nifedipina so: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.
Pogoji in pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C na mestu, zaščiteno pred svetlobo in vlago, izven dosega otrok..
Rok uporabnosti - 3 leta.
Pogoji za dopust v lekarnah
Na voljo je recept.
Mnenja o Nifedipinu
Po ocenah je Nifedipin poceni, cenovno ugodno in učinkovito orodje za zdravljenje visokega krvnega tlaka (vključno s hipertenzivno krizo) in ishemije. Nekateri pacienti pa ugotavljajo, da zdravilo znižuje zgornji (sistolični) tlak in praktično ne vpliva na spodnji (diastolični). Pomanjkljivosti zdravila vključujejo veliko število kontraindikacij in seznam neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem. Še posebej pogosto se bolniki pritožujejo nad zgago, glavobolom, rdečico in zaspanostjo..
Cena za nifedipin v lekarnah
Cena Nifedipina v tabletah po 10 mg (50 kosov na pakiranje) je 30-50 rubljev.
Nifedipin (Nifedipin)
Lastnik potrdila o registraciji:
Odmerna oblika
| Nifedipin | reg. Št.: P N002407 / 01 z dne 24.11.09 - Neomejeno
Oblika, embalaža in sestava zdravila Nifedipin
| Tablete | 1 zavihek. |
| nifedipin | 10 mg |
10 kosov. - pretisni omoti (2) - pakiranja iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (5) - pakiranja iz kartona.
20 kosov. - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.
50 kosov. - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.
farmakološki učinek
Selektivni zaviralec kalcijevih kanalov razreda II, derivat dihidropiridina. Zavira vnos kalcija v kardiomiocite in celice gladkega mišičnega ožilja. Ima antianginalne in hipotenzivne učinke. Zmanjša ton gladkih mišic žil. Razširi koronarne in periferne arterije, zmanjša OPSS, krvni tlak in rahlo - kontraktilnost miokarda, zmanjša naknadno obremenitev in miokardno potrebo po kisiku. Izboljša koronarni pretok krvi. Skoraj ni antiaritmičnega delovanja. Ne zavira miokardne prevodnosti.
Farmakokinetika
Indikacije zdravilnih učinkovin Nifedipin
Odprite seznam kod ICD-10| ICD-10 koda | Navedba |
| I10 | Bistvena [primarna] hipertenzija |
| I20 | Angina pektoris [angina pektoris] |
| I20.1 | Angina pektoris z dokumentiranim krčem (Prinzmetalna angina, varianta angine) |
| I73.0 | Raynaudov sindrom |
Shema odmerjanja
Posameznik. Za peroralno dajanje je začetni odmerek 10 mg 3-4 krat na dan. Po potrebi se odmerek postopno poveča na 20 mg 3-4 krat na dan. V posebnih primerih (varianta angine pektoris, huda arterijska hipertenzija) se lahko odmerek za kratek čas poveča do 30 mg 3-4 krat na dan. Za zaustavitev hipertenzivne krize in napada angine pektoris lahko sublingvalno aplicirate 10-20 mg (redko 30 mg).
V / I za lajšanje napada angine pektoris ali hipertenzivne krize - 5 mg za 4-8 ur.
Intrakoronarno za lajšanje akutnih krčev koronarnih arterij, injiciranih z bolusom 100-200 µg. S stenozo velikih koronarnih žil je začetni odmerek 50-100 mcg.
Največji dnevni odmerki: če jih jemljemo peroralno - 120 mg, pri iv uporabi - 30 mg.
Stranski učinek
S srčno-žilnega sistema: hiperemija kože, občutek toplote, tahikardija, arterijska hipotenzija, periferni edem; redko - bradikardija, ventrikularna tahikardija, asistola, povečani napadi angine.
Iz prebavnega sistema: slabost, zgaga, driska; redko - oslabljena funkcija jeter; v izoliranih primerih - gingivalna hiperplazija. Ob dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih so možni dispeptični simptomi, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, intrahepatična holestaza.
Iz centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: glavobol. Ob dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih so možne parestezije, bolečine v mišicah, tresenje, blage motnje vida, motnje spanja.
Iz hemopoetskega sistema: v osamljenih primerih - levkopenija, trombocitopenija.
Iz urinarnega sistema: povečanje dnevnega odvajanja urina. Dolgotrajna uporaba v velikih odmerkih lahko povzroči oslabljeno delovanje ledvic.
Iz endokrinega sistema: v osamljenih primerih - ginekomastija.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaji.
Lokalne reakcije: z vklopom / v uvodu je možen pekoč občutek na mestu injiciranja.
V roku 1 minute po intrakoronarskem dajanju je možna manifestacija negativnega inotropnega učinka nifedipina, povečanje srčnega utripa, arterijska hipotenzija; ti simptomi postopoma izginejo po 5-15 minutah.
Kontraindikacije
Nosečnost in dojenje
Ustrezne in strogo nadzorovane študije varnosti nifedipina med nosečnostjo niso bile izvedene. Uporaba nifedipina med nosečnostjo ni priporočljiva.
Ker se nifedipin izloča v materino mleko, je treba njegovo uporabo med dojenjem preprečiti ali dojenje prekiniti med zdravljenjem.
V eksperimentalnih študijah so pokazali embriotoksične, fetotoksične in teratogene učinke nifedipina..
Uporaba za okvarjeno delovanje jeter
Uporaba za okvarjeno delovanje ledvic
Uporaba pri starejših bolnikih
Posebna navodila
Nifedipin je treba uporabljati samo v ambulanti pod strogim nadzorom zdravnika za akutni miokardni infarkt, hudo cerebrovaskularno nesrečo, diabetes mellitus, okvarjeno delovanje jeter in ledvic, za maligno arterijsko hipertenzijo in hipovolemijo, pa tudi za bolnike na hemodializi. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in / ali ledvic se je treba izogibati uporabi nifedipina v velikih odmerkih. Pri starejših bolnikih je zmanjšanje možganskega krvnega pretoka bolj verjetno zaradi ostre periferne vazodilatacije.
Če ga jemljemo peroralno za pospešitev učinka, lahko nifedipin žvečimo.
Ko se med zdravljenjem bolečine v prsnici pojavi nifedipin, ga je treba prekiniti. Nifedipin je treba umakniti postopoma, saj je ob nenadnem prenehanju vnosa (zlasti po dolgotrajnem zdravljenju) možen razvoj sindroma odtegnitve.
Z intrakoronarnim dajanjem ob stenozi dveh žil nifedipina ni mogoče vnesti v tretjo odprto žilo zaradi nevarnosti izrazitega negativnega inotropnega učinka.
Med zdravljenjem ne dovolite uživanja alkohola zaradi nevarnosti čezmernega znižanja krvnega tlaka.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov
Na začetku zdravljenja se je treba izogibati vožnji vozil in drugim potencialno nevarnim dejavnostim, ki zahtevajo hitrost psihomotornih reakcij. Med nadaljnjim zdravljenjem se stopnja omejitve določi glede na posamezno toleranco nifedipina.
Interakcija z zdravili
S hkratno uporabo z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki, derivati fenotiazina se poveča antihipertenzivni učinek nifedipina.
Ob hkratni uporabi antiholinergikov pri starejših bolnikih oslabljen spomin in pozornost.
Ob hkratni uporabi z beta blokatorji je možen razvoj hude arterijske hipotenzije; v nekaterih primerih - razvoj srčnega popuščanja.
Ob hkratni uporabi z nitrati se poveča antianginalni učinek nifedipina.
Ob hkratni uporabi s kalcijevimi pripravki se učinkovitost nifedipina zmanjša zaradi antagonistične interakcije zaradi povečanja koncentracije kalcijevih ionov v zunajcelični tekočini.
Opisani so primeri razvoja mišične oslabelosti ob hkratni uporabi z magnezijevimi solmi..
Ob hkratni uporabi z digoksinom je mogoče upočasniti izločanje digoksina iz telesa in posledično povečati njegovo koncentracijo v krvni plazmi.
Ob hkratni uporabi z diltiazemom se poveča antihipertenzivni učinek.
Ob hkratni uporabi s teofilinom so možne spremembe koncentracije teofilina v krvni plazmi.
Rifampicin inducira delovanje jetrnih encimov, pospeši presnovo nifedipina, kar vodi do zmanjšanja njegove učinkovitosti.
Ob hkratni uporabi fenobarbitala, fenitoina, karbamazepina se koncentracija nifedipina v krvni plazmi zmanjša.
Obstajajo poročila o povečanju koncentracije nifedipina v krvni plazmi in povečanju njegove AUC ob hkratni uporabi s flukonazolom, itrakonazolom.
Ob hkratni uporabi s fluoksetinom je možno povečanje stranskega učinka nifedipina.
V nekaterih primerih je ob hkratni uporabi kinidina možno znižanje koncentracije kinidina v krvni plazmi, z odtegnitvijo nifedipina pa je možno znatno povečanje koncentracije kinidina, ki ga spremlja podaljšanje intervala QT na EKG.
Cimetidin in v manjši meri ranitidin povečajo koncentracijo nifedipina v krvni plazmi in s tem povečajo njegov antihipertenzivni učinek.
Etanol lahko poveča učinke nifedipina (prekomerna arterijska hipotenzija), kar povzroča omotico in druge neželene učinke..
Nifedipin
| Ocena 3,2 / 5 |
| Učinkovitost |
| Kakovost cene |
| Stranski učinki |
Nifedipin (Nifedipin): 4 pregledi zdravnikov, 4 pregledi bolnikov, navodila za uporabo, analogi, infografika, 2 obrazca za sproščanje.
Mnenja zdravnikov o nifedipinu
| Ocena 3.8 / 5 |
| Učinkovitost |
| Kakovost cene |
| Stranski učinki |
Kratko delujoča droga.
Zdravilo z dobrim antiaritmičnim učinkom. Ima učinek hipertenzije. Zasnovan za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Izkušnja uporabe - s hipertenzivno krizo. Ima blag kardiotonični učinek in izboljšuje prekrvavitev in funkcionalno stanje miokarda. Potek zdravljenja je 3-4 tedne. Pazljivo preberite navodila! Obstajajo kontraindikacije. Učinkovito le v kombinirani terapiji.
| Ocena 3.8 / 5 |
| Učinkovitost |
| Kakovost cene |
| Stranski učinki |
Zdravilo lahko učinkovito zniža krvni tlak pri bolnikih s preeklampsijo, priporočljivo je, da ga uporabljate kot zdravilo druge vrstice, z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja z magnezijem. Pri srčnih bolnikih ga lahko učinkovito uporabimo za uravnavanje pritiska v ozadju osnovne terapije.
Priporočljivo je jemati peroralno, da se prepreči pretirano hitro znižanje tlaka, tahikardija.
| Ocena 3.3 / 5 |
| Učinkovitost |
| Kakovost cene |
| Stranski učinki |
Zdravilo za nujno znižanje krvnega tlaka. Vzeto pod jezik 10 mg. Deluje dobro, pri večini bolnikov se krvni tlak zniža.
Zdravilo je "težko", veliko stranskih učinkov. Najpogostejše so pordelost obraza, vročina, tahikardija, palpitacije.
Kontraindicirano pri hipertenzivni krizi s tahikardijo, previdno ob prisotnosti angine pektoris in MI. Tako kot katerokoli zdravilo ga mora pobrati zdravnik in ga ne imenovati farmacevt, sosed ali kdo drug.
| Ocena 2,1 / 5 |
| Učinkovitost |
| Kakovost cene |
| Stranski učinki |
Primerno za nujno oskrbo pri hipertenzivnih krizah in nato s številnimi zadržki. Za pospešitev učinka ga je treba jemati z žvečenjem in držanjem pod jezikom. Če pa to počnete prvič in učinek še ni znan, se lahko izkaže, da se bo krvni tlak zelo znižal.
Nifedipin, razen če gre za zdravilo s podaljšanim sproščanjem (na primer osmo-adalat ali korinfar retard), se v kardiološki praksi ne uporablja več. Vključno s tem, ker je nevaren (pri dolgotrajni uporabi), neučinkovit in poln številnih stranskih učinkov.
Za dolgotrajno zdravljenje kroničnih bolezni neprimerno. In to se pozna že zelo dolgo..
Pregledi bolnikov o Nifedipinu
Hipotenziven sem od 11. stopnje, torej že 15 let. Sprva so ga rešili kaptopril in corvacija, lani pa je prišlo do hipertenzivne krize. Tlak iz običajnih 80/60 je poskočil na 150 110, rešilca niso šla. Prijateljica kardiologa ji je rekla, naj vzame Nifedipin 10 mg, če ne pomaga, še 10 mg na uro. Pomagalo je, tlak je ob prihodu reševalnega vozila padel na 120/95. Od takrat z močnim zvišanjem tlaka takoj vzamem Nifedipin 20 mg. Do zdaj se rešujejo. Ne vedo vsi, ampak "Nifedipin" je treba med ležanjem vtirati pod jezik in ležati tam 20 minut, sicer ga nima smisla piti.
Po težkem porodu z visokim pritiskom so zdravniki predpisali pitje nifedipina. Zdravilo je poceni - to je nedvomen plus. Po zaužitju hitro začne delovati. Na začetku sprejema (v enem tednu) je treba odmerjanje spremljati. Veliko tablet sem imel 1 tableto. Zdravilo deluje agresivno, hitro zmanjša pritisk. Začela sem jemati pol tabletke. To je bilo povsem dovolj, da ne bi močno zmanjšali pritiska, telo se je začelo počutiti bolj prijetno. Mislim, da je zdravilo primerno za ljudi, ki imajo dovolj visok pritisk. Za 130-140 je zdravilo močno.
V zadnjih fazah nosečnosti mi je pritisk začel naraščati. Takoj mi je zdravnik pripisal Nifedipin. Po ugodnih in dokaj dobrih tabletah, ki so takoj imele učinek, je pritisk res začel padati. Ampak dobesedno teden dni kasneje sem moral vzeti drugo zdravilo, ker Nifedipin ni dal želenega učinka.
Pred desetimi leti so vsem hipertenzivnim bolnikom (naj jih ne zamenjujemo s hipotenzivnimi bolniki) s hipertenzivno krizo pred prihodom reševalnega vozila svetovali, naj vzamejo tableto nifedipina pod jezik. Po resorpciji tablete v 10-15 minutah tlak pade. Pri jemanju bodite pozorni na svoje srce. Po jemanju nifedipina imam aritmijo. In zapomnite si: nifedipin je rešilca pred prihodom reševalnega vozila!
