Algoritem prve pomoči za epilepsijo

Epilepsija je bila znana že od antičnih časov, prvi opis je dal Hipokrat, v Rusiji so bolezen imenovali "epileptična bolezen". Do danes so razvili učinkovite sheme zdravljenja epilepsije. Prevalenca bolezni je 16,2 na 100.000 prebivalcev, v globalnem smislu je to dokaj velik odstotek, ki se z leti ne zmanjšuje. Bolniki z epilepsijo potrebujejo stalno drago zdravljenje in spremljanje nevrologa vse življenje..

Ko enkrat vidi napad epilepsije, ga oseba nikoli ne bo pozabila in ga bo znala prepoznati v vsaki situaciji. Ljudje se pogosto bojijo slike, ki jo vidijo, in ne vedo, kako pomagati osebi v tem stanju. Pravilna taktika pomoči ne bo odpravila simptoma, ampak bo pacientu le omogočila veliko lažje prenašanje napada.

Epileptične napade delimo na delne in posplošene.

Delni napad spremlja konvulzivno trzanje v določenem delu telesa ali razvoj motenj stanja avtonomnega živčnega sistema - slabost, bruhanje, omotica, glavobol. V tem primeru je vznemirjeno določeno omejeno območje možganov.

Splošen napad spremlja izguba zavesti in vpletenost celotnega organizma v napad, vključuje odsotnosti in velik tonično-klonični napad. Vzbujanje za kratek čas pokriva vse možgane nevronov hkrati..

Najbolj kazal velik napad. Začne se nenadoma, včasih obstajajo prekurzorji v obliki zardevanja obraza, glavobola. Pacient izgubi zavest in sprva se celo telo zajame s toničnimi krči, medtem ko so mišice napete in čvrste, bolnik je omejen in v določenem položaju zmrzne. Med tonično fazo se bolniki obarvajo modro zaradi krča obrobnih žil, iz ust pa se sprošča bela pena.

Faze epileptičnega napada

Tonično fazo nadomestijo klonična krčenja mišic. Telo pacienta je pod vplivom napadov zvito in s tem lahko bolnik povzroči škodo na okoliških predmetih. Značilni simptomi so široko odprtih oči in zvijajočih zenic. Dihanje postane občasno in oteženo, položaj poslabša povečano slinjenje, ki ga pacient ne more izpljuniti.

Trajanje epileptičnega napada ni več kot 30 sekund, redko do 60 sekund.Če čas presega te kazalnike, obstaja nevarnost razvoja epileptičnega statusa in asfiksije - v tem primeru je nujna medicinska oskrba. Po koncu napada se bolniki pojavijo nehoteno uriniranje, včasih gibanje črevesja. Po epileptičnih napadih se razvije globok spanec, podoben komi, po katerem se pacient zbudi, čas napada pa se v celoti izbriše iz njegovega spomina.

Glavne sestavine napada so:

  • Krči.
  • Izguba zavesti.
  • Odpoved dihanja.

Epileptični napad izgleda navzven grozeče in grozno, vendar ne potrebuje posebne pomoči, saj se konča spontano. Bolnik bolj trpi zaradi ravnodušnosti in neprimernega vedenja drugih kot zaradi samega napada. Nujna farmakološka pomoč ni potrebna, pomembno je biti v bližini pacienta in spremljati njegovo stanje - to je glavna stvar, ki jo lahko pomaga oseba.

Algoritem za prvo pomoč pri epilepsiji:

  1. 1. Ne paničite, pomirite in se potegnite skupaj, življenje osebe bo odvisno od nadaljnjih dejanj.
  2. 2. Ne dovolite, da človek pade, poskusite ga pravočasno prijeti in ga previdno položiti na hrbet.
  3. 3. Ne iščite tablet v osebnih stvareh žrtve, to je izguba časa: po napadu bo bolnik sam vzel potrebno zdravilo in v tem obdobju se lahko poškodoval.
  4. 4. Zagotovite pacientu varna stanja - odstranite predmete, ki bi jih lahko udaril, če bi se to zgodilo na ulici, pacienta prestavite na mirno mesto.
  5. 5. Zapišite začetni čas napada..
  6. 6. Postavite blazino, torbo ali oblačila pod glavo, da ublažite udarce na tla ali tla..
  7. 7. Sprostite vrat pred drobljenjem oblačil..
  8. 8. Obrnite glavo na stran, da preprečite zadušitev s slino.
  9. 9. Ne držite okončin, da bi ustavili krče - to je neučinkovito in lahko povzroči poškodbe.
  10. 10. Če so usta odprta, nataknite večkrat prepognjeno tkivo ali robček, da preprečite, da bi ugriznili obraze in jezik.
  11. 11. Če so usta zaprta, jih ne skušajte odpreti s silo. Pri tej manipulaciji obstaja veliko tveganje, da ostanemo brez prstov ali si zlomimo pacientove zobe.
  12. 12. Nekateri bolniki hodijo z napadom - tega ni treba preprečiti. Zagotoviti je treba varnost gibanja in ga nenehno podpirati, da preprečimo padec.
  13. 13. Za bolnike z epilepsijo so bile razvite posebne zapestnice, na katerih so navedeni podatki o bolniku in njihovi bolezni. Morate preveriti prisotnost zapestnice, to bo pomagalo v primeru, da pokličete rešilca. Zdaj obstajajo elektronske različice teh naprav.
  14. 14. Ponovno preverite čas: če napad traja več kot 2 minuti, morate poklicati rešilca ​​- v tem primeru uvedbo antikonvulzivnih in antiepileptičnih zdravil.
  15. 15. Po konvulzijah obrnite žrtev na eno stran, saj je v tem obdobju možno uvajanje jezika.
  16. 16. Na koncu napada pomagajte osebi, da se dvigne in okreva, razložite mu, kaj se mu je zgodilo, in pomirite se.
  17. 17. Pusti mu antiepileptična zdravila, da prepreči razvoj drugega napada.

Resni zaplet napada je razvoj statusnega epileptika.

Epistatus je stanje, pri katerem se en napad začne pred koncem prejšnjega. Če čas napada presega več kot 2 minuti, je treba sumiti na stanje epileptika in poklicati zdravniško pomoč. Ta zaplet sam po sebi ne mine, treba je uvesti antikonvulzive, da se stanje ustavi. Njegova nevarnost leži v možnosti razvoja asfiksije in smrti zaradi zadušitve. To je resen zaplet, ki zahteva hospitalizacijo na nevrološkem oddelku..

Pri odsotnosti pacientu pomaga isti algoritem, ti pogoji ne trajajo dolgo in prehajajo sami. Pacient mora biti med napadom na varnem, odgovornost drugih pa je, da to zagotovi.

Med napadom

- Gre za sindrom akutne dihalne odpovedi, ki se je razvil pri bolnikih z astmo zaradi obstrukcije dihalnih poti, odporne na terapijo z bronhodilatatorji.

Pogosti vzroki astmatičnega statusa so prekomerni vnos spalnih tablet; pomirjevala; jemanje zdravil, ki povzročajo alergijsko reakcijo bronhijev (salicilati, analgin, antibiotiki itd.); prekomerni vnos inhalacijskih bronhodilatatorjev (več kot 6-krat na dan); vnetne bolezni.

I faza: zadušitev se poveča, napad ne preneha z vdihavanjem antispazmodikov ali bronhodilatatorjev, bolečine v srcu, pojavijo se palpitacije, dvigne se krvni tlak. Z auskultacijo - obilje suhega piska.

II stadij: dihanje postane pogosto, plitvo, v pljučih se količina suhega piska zmanjšuje, dokler ne izginejo ("neumna pljuča"). Krvni tlak se znižuje, bradikardija.

III stadij: bolnik izgubi zavest in pade v komo (če je bilo zdravljenje neustrezno)

1. Nadzor vitalnih funkcij.

2. Dati pacientu udoben polsedeči položaj

3. Sprostite omejujoča oblačila in zagotovite dostop do kisika

4. Z ohranjeno zavestjo vdihavanje berodual + 30-40% navlaženega kisika

5. Pripravite vse, kar je potrebno za iv dajanje: 5% raztopina iv glukoze, 60-150 mg iv prednizolona, ​​2,4% raztopina aminofilina 10 ml, kapljice, 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida; brez zavesti in dihalne depresije: iv 0,18% adrenalina 0,3 ml vsakih 20 minut, dokler ne dobimo bronhodilatatornega učinka

6. Pripravite vrečko Ambu, ventilator.

Informacije: Bolnik z astmo je nenadoma razvil napad astme. Bolnik sedi, počiva z rokami na naslonjaču stolčka, kiha, "oddaljeni" suhi rali, kašlja s sputumom, ki ga je težko ločiti. Prsni koš je otekel, pomožne mišice so vključene v akt dihanja, hitrega dihanja, tahikardije.

Medicinska sestra taktike

DejanjaObrazložitev
1. Pokličite zdravnika prek tretje osebe.Za zagotavljanje usposobljene medicinske oskrbe
2. Umirite se, odpenjajte tesna oblačila, zagotovite dostop do svežega zraka, dajte udoben položaj s poudarkom na rokah.Psiho-čustveni izcedek, zmanjša hipoksijo
3. Nadzor krvnega tlaka, NPV, srčnega utripa.Spremljanje stanja
4. Dajte 30 do 40% navlaženega kisika.Zmanjšajte hipoksijo
5. Dajte inhalacijski berotek (salbutamol): 1-2 vdiha odmerjenega aerosola.Za lajšanje bronhospazma
6. Pred prihodom zdravnika je treba bolniku prepovedati uporabo žepnega inhalatorja..Da preprečimo razvoj odpornosti na bronhodilatatorje in prehod napada v astmatični status
7. Dajte vročo pijačo, naredite vroče kopeli za stopala in roke.Za refleksno zmanjšanje bronhospazma
8. Če navedeni ukrepi niso učinkoviti, vnesite parenteralno, kot vam je predpisal zdravnik: 2,4% raztopina aminofilina 10 ml; prednizon 60-90 mg.Za zaustavitev zmernega napada in hudega napada
9. Pripravite se na prihod zdravnika: vreča Ambu, ventilator.Za oživljanje po potrebi

Če ni učinka in pojava znakov astmatičnega statusa - glejte nujno pomoč. Pacient je hospitaliziran za zdravljenje na oddelku intenzivne nege (oživljanje). Po potrebi pacient opravi mehansko prezračevanje (IVL) na oddelku. Med mehanskim prezračevanjem medicinska sestra vsakih 30-40 minut z električno sesalno črpalko izloči sputum iz dihalnih poti in jih namaka z alkalno raztopino.

Kaj storiti z napadom epilepsije: prva pomoč

Epilepsija je razširjena bolezen nevropsihiatričnega sistema, ki jo ljudje poznajo že od antičnih časov. Zaseg temelji na kritično visoki električni aktivnosti določenih delov možganov, kar vodi v pojav izpustov.

V tem primeru ti izpusti preidejo v različne dele možganov, zato se pojavi konvulzivni napad, ki se izraža z oslabljenim gibanjem, izgubo občutkov, duševno in vegetativno dejavnostjo trpijo.

Praviloma je uporaba zdravljenja, ki jo je predpisal zdravnik, dovolj za popoln nadzor možganov, preprečevanje napadov ali znatno zmanjšanje resnosti in števila manifestacij.

Vrste epileptičnega napada

Prvič se napadi epilepsije lahko pojavijo v kateri koli starosti in kjer koli. Pacient ne more nadzorovati dela svojega telesa in možganov, zato lahko med napadom pride do številnih poškodb, poslabša situacijo in nepravilno opravljeno prvo pomoč.

Vsak človek lahko postane priča napadu, in ker je početje epilepsije in poznavanje osnov prve pomoči za epileptični napad vedno lahko koristno. Po naravi manifestacije epileptični napad običajno delimo na delni (majhen) in posplošen (velik).

Slednje nastanejo zaradi aktiviranja električnih impulzov v globokih delih možganov, zaradi tega so v patološki proces vključeni vsi njeni oddelki. Ljudje okoli vas praviloma opazijo generaliziran napad, saj delni prehodi niso tako izraziti.

Splošni napad

To je krčenje vseh mišic telesa, ki traja 1-2 minute. V nekaterih primerih lahko pacient predvidi nastanek napada zaradi slabo počutja, pojava glavobolov, razdražljivosti, pomanjkanja apetita, vsi ti simptomi se pojavijo nekaj dni pred napadom.

Pred samim napadom ima bolnik avro - stanje, pri katerem se pojavijo utripi svetlobe, lahkotno dihanje, glasovne ali vidne halucinacije. Po tem se neposredno pojavi sam napad, ki je razdeljen na več faz.

Sprostitev mišic. Popolna sprostitev mišic vodi v dejstvo, da človek nepričakovano pade zase in za druge ljudi. Popadki se običajno zgodijo naprej, redko na strani in nazaj.

Po tem se začne faza toničnih konvulzij, ki traja nekaj minut - glava vrže nazaj, okončine in trup pa so raztegnjeni, napeti. Verjetno nenadni pojav krika, to je posledica krča žlez. Poleg splošne napetosti mišic se pojavlja povečanje pulza, cianoza (cianoza) v bližini ust in nosu, otekanje vratnih žil.

Fazo kloničnih napadov zaznamujejo sunkoviti gibi po telesu in okončinah. V tem primeru se klonične konvulzije določijo s trzanjem glave, kontrakcije čeljusti lahko privedejo do ugriza jezika, to pojasnjuje pojav rožnate pene. Učenci so negibni, razširjeni ali pa pride do njihovih kaotičnih gibov, dihanje postane hrupno zaradi umika jezika in nabiranja sline.

Ta faza traja približno 3 minute. Verjetno videz neprostovoljnega gibanja črevesja in uriniranja. Postopoma se dihanje izravnava, trzanje telesa se zmanjša, vrnitev zavesti se zgodi v eni uri.

Končna faza. Po končanem napadu bolnik počuti glavobole, zaspanost, šibkost, redko trzanje v mišicah okončin. Spanje lahko traja 2-3 ure, po katerem je še vedno splošna utrujenost, depresivno razpoloženje, lahko traja več dni.

Propulzivni epileptični napad

Ta napad se lahko izrazi v manifestaciji nekontroliranega trzanja na nekem delu telesa, kratkotrajne omedlevice. Za majhen napad je značilen več nagibov telesa in vozlišč glave.

Ta vrsta napadov se običajno pojavi pri otrocih kot posledica perinatalne poškodbe živčnega sistema, pogosto se med spanjem pojavi napad. Za retro-impulzivne napade je značilna izguba zavesti, pogled zmrzne, glava je vržena nazaj, premiki v telesu in udih se ne pojavijo.

Majhni napadi trajajo od nekaj sekund, v nekaterih primerih lahko šibkost zavesti traja več dni. V hudih primerih lahko posplošeni napad epilepsije traja več ur..

V tem stanju mora biti v zdravstveni ustanovi zagotovljena prva pomoč za napad epilepsije, saj status epileptika prispeva k razvoju možganskega edema, kar vodi v dihalno stisko in vso prekrvavitev.

Prva pomoč pri epilepsiji

Ker se napad praviloma pojavi zunaj sten zdravstvene ustanove, z epileptičnim napadom prva pomoč pade na ramena drugih ljudi - sorodnikov ali samo naključnih mimoidočih.

Večina ljudi se lahko zmede in stori narobe, da povzroči še večjo škodo bolnikovemu zdravju, zato poznavanje osnov prve pomoči nikoli ne bo škodilo in človeku prepreči, da bi se poškodoval.

Prva pomoč odrasli osebi. Če opazite, da neznanec nenadoma začne padati, potem, če je le mogoče, ga morate pobrati in tako preprečiti poškodbe med padcem.

Ni treba prevažati človeka, to morate storiti šele, ko je padel na železniške proge, vozišče, torej na mestu, kjer mu grozi nevarnost. Odstraniti je treba ostre predmete, ki se nahajajo v bližini.

Ni priporočljivo držati pacienta in zavirati napada napadov. Pod glavo je najbolje dati vrečko ali mehak valjček iz oblačil. Pri močnem slinjenju je glava obrnjena na stran, če so usta med napadom rahlo odprta, potem lahko vanj postavimo čist zvit robček, to ne bo omogočilo ugriza jezika.

Pri krčih je priporočljivo držati glavo, postavite jo lahko med noge in roko od zgoraj, da se malo pritisnete. Človeka je treba osvoboditi oblačil, ki stisnejo telo - šali, kravate, pasovi. Človek lahko preneha dihati, ni se ga treba bati - okreval se bo v kratkem času.

Napad epilepsije: prva pomoč za otroka

Praviloma se prvi simptomi epilepsije prvič pojavijo v otroštvu..

Otroci ne znajo ustrezno razložiti in oceniti znakov poslabšanja pred napadom, ker lahko otroka ujamejo povsod - v vrtcu, šoli, domu itd..

Prva pomoč se otrokom zagotavlja na enak način kot odrasli, in sicer:

  1. Po potrebi se zaščitite pred poškodbami in jih nato prenesite z nevarnih mest.
  2. Preprečite zadušitev iz zbrane sline in držite glavo.
  3. Takoj morate poklicati rešilca, to lahko storite tako, da povprašate bližnje ljudi.
  4. Pri otrocih so dihalne in cirkulatorne motnje hitrejše, zato če dihanje po končanih krčih ne bo obnovljeno, je treba zagotoviti oživljanje - srčno masažo, umetno dihanje.
  5. Ko se je otrok zatekel, morate počakati v rešilcu ali ga sami dostaviti domov. Otroka ne morete pustiti samega - po napadu pride do zmede in otrok lahko gre v nerazumljivi smeri.

Kaj storiti z nočnim napadom

Nočni napad se začne z nepričakovanim prebujanjem, tresenjem na nekaterih delih telesa, glavobolom, bruhanjem je verjetno.

V nekaterih primerih napad lahko najdemo s posrednimi znaki - neprostovoljno uriniranje, sledi sline na blazini, ugriz jezika. In v nekaterih primerih se po napadu človek znajde spati na tleh.

Pri otroku se nočni epileptični napad izraža v vozliščih glave, premikih telesa naprej. Popravljanje napada v sanjah zahteva, da drugi zaščitijo bolnika pred padci, udarci na trdih delih postelje. Pri uriniranju zamenjajte perilo, ko je napad končan, potem oseba mirno zaspi.

Zakaj vam ni treba odpreti zob

Mnogi ljudje, ki jim priskočijo na pomoč, mislijo, da mora človek stisniti zobe in med njimi postaviti predmet. Ne pozabite, da to ni potrebno, med napadom v bolnikovem telesu so mišice čim bolj obremenjene, to velja tudi za čeljust.

Prisili, da se čeljust odpre, lahko povzroči zlom zob in travmo osebe, ki pomaga. Še več, ko se je izkazalo, da vstavite predmet med zobe, se lahko zgodi, da človek ugrizne svoj ugriz ali se poškoduje.

Prav tako med dihanjem ne poteka prezračevanje pljuč in se ne izvaja posredne masaže srca. Krvni obtok se ponavadi obnovi v kratkem času.

Psihomotorni epileptični napad

Za psihomotorni napad je značilna oseba, ki izvaja nezavedne gibe. Pacient lahko izvaja različne gibe z nogami in rokami, poskuša sleči, premikati pohištvo, graditi neusklajene dialoge, poskušati teči, neskončno žvečiti..

Ni treba poskušati obdržati osebe, le opazovati morate bolnika in odstraniti nevarne predmete, ki so v bližini.

Napad alkoholne epilepsije

Ta napad epilepsije se pojavi pri bolnikih z alkoholizmom nekaj dni po dolgotrajnem napadu. Napadi se zgodijo nepričakovano, bruhanje je možno, slina se sprosti, obraz se obarva modro, za ta napad je značilen močan občutek zategovanja mišic in pekoča bolečina v telesu.

Pomoč je preprečiti poškodbe in zadušitev z bruhanjem. Pogosto alkoholna epilepsija preide v kronično stopnjo, napadi pa se lahko pojavijo tudi do večkrat na dan.

Pomagajte izstopiti po namestitvi

Dejanja osebe, ki nudi pomoč po zaključku napada:

  • Ko se človekovi napadi končajo, se obrnejo na eno stran, v primeru nenamernega uriniranja pacientovo telo pokrijemo s paketi, oblačili, kar mu bo pomagalo, da se ne bo počutil nerodno, ko si bo opomogel. Po epileptičnem napadu se bo bolnik lahko poskušal vstati, prvih nekaj minut ne smete storiti, nato pa ga lahko postavite na stol.
  • Zdravila ne uporabljajo brez vednosti osebe, če vidite, da je napad povsem minil, oseba ustrezno odgovori na vprašanja, razume vaše stanje, nato pa meni, da ste nudili pomoč v celoti in popolnoma pravilno.
  • Približno 20 minut po končanem napadu lahko oseba ostane pri miru in poskrbi, da se lahko odpelje domov.

Za te kategorije bolnikov morate poklicati rešilca:

  • po napadu oseba dolgo časa ne dobi zavesti ali ni popolnoma usmerjena v resničnost, ki se dogaja;
  • epileptični napadi se dogajajo drug za drugim;
  • če se je napad na ljubljeno osebo zgodil prvič;
  • krči, opaženi pri otroku ali nosečnici.

Zdravila

Določitev sheme protiepileptičnega zdravljenja se opravi za vsak primer posebej. Zdravnik izbere zdravilo ob upoštevanju resnosti epileptičnega napada, starosti pacienta, vzroka bolezni. Med zdravila spadajo klonazepam, karmabazepin, felbamant, etosuksimid.

Nekatera od teh zdravil so predpisana za generalizirane epileptične napade, nekatera so predpisana za manjše napade. Zdravljenje epilepsije se začne z majhnimi odmerki, sčasoma pa se količine prilagodijo, ko napadi popolnoma izginejo ali se njihova resnost zmanjša. Med napadom bolnik ne sme dajati zdravila, saj se človek lahko zaduši.

Po mnenju strokovnjakov je na svetu več kot 60 milijonov ljudi z epilepsijo. Ta bolezen mnogim ne preprečuje, da bi vodili normalno življenje. Kompetentna vzdrževalna terapija, opazovanje s strani specialistov, omogoča zmanjšanje manifestacije bolezni ali pa jo popolnoma zmanjša na nič.

Vendar nepričakovani napadi predstavljajo veliko grožnjo za zdravje ljudi. Še posebej, ko napad na človeku ujame osebo. Ob pravočasni pomoči lahko žrtev ne le zaščiti pred poškodbami, temveč tudi reši življenje. Zato bi morala vsaka oseba vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri epileptičnem napadu..

Prva pomoč pri zadušitvi

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Prva pomoč pri zadušitvi je odvisna od vzroka. Zadušitev - posledica bronhospazma ali akutne bronhialne obstrukcije.

Kako lajšati napad astme?

Če želite bolniku lajšati napad astme, morate storiti naslednje:

  • Potrebno je narediti nekaj plitvih vdihov in izdihov, nato zadržite dih. Takšna manipulacija nasiči kri z ogljikovim dioksidom, njena povečana koncentracija pa sprosti bronhije in obnovi dihanje;
  • Poskusite izdihniti ves zrak iz pljuč, nato pa zrak vdihnite v majhnih kratkih vdihih. Dihanje se postopoma normalizira.
  • Z dlanmi rok med izdihom močno pritiskajte na prsi. Pogostost - 10-krat. Ta tehnika močno zmanjša napad zadušitve.
  • Uporabite inhalator z odmerjenim odmerkom z vazodilatatorjem. Salbutamol, berotek, brikanil itd. So dobro primerni. Če se stanje ni izboljšalo, lahko inhalacijo ponovite po 20 minutah. Ne predozirajte, saj se lahko pojavijo neželeni učinki: palpitacije srca, šibkost, glavobol.
  • Vzemite tabletko eufilina, efedrina ali katerega koli antihistaminika (suprastin, klaretin, tavegil itd.). Hormonska zdravila (prednizon, deksametazon, hidrokortizon) imajo dober učinek..

Stanje se bo bistveno izboljšalo, če bo prišel svež zrak. V vsakem primeru se človek začne nervirati, njegova tesnoba se spremeni v paniko. Pomagajte mu, da se sprosti in umiri..

Prva pomoč pri napadu astme

Med napadom astme mora medicinska sestra ukrepati po naslednjem načrtu:

1. Pokličite nujno pomoč v rešilcu ali zdravniku

Za kvalificirano zdravljenje

2. Ustvariti ugodne pogoje: dotok svežega zraka, udoben položaj bolnika. Znebite se odvečnih oblačil v grlu in prsih.

Zmanjšana hipoksija. Pozitivno čustveno stanje.

3. Izmerite srčni utrip, NPV, BP

Spremljanje splošnega stanja pacienta

4. Dobava vlaženega kisika 30-40%.

Zmanjšanje stradanja s kisikom (hipoksija)

5. Z doziranim aerosolom vdihnite salbutamol, birotek itd. Največ 1-2 vdihov, da preprečite preveliko odmerjanje

Odstranitev spazmodičnega stanja bronhijev

6. Ne dovolite uporabe drugih inhalatorjev in zdravil

Preprečevanje razvoja imunosti na bronhodilatatorje in preprečevanje astmatičnega statusa

7. Potopite noge in roke v vročo vodo. Dajte obilo toplega napitka.

Zmanjšan refleksni bronhospazem

8. Če zgornji ukrepi ne bi povzročili injiciranja 2,4% raztopine aminofilina 10 ml in prednizona 60-90 mg.

Lokalizacija napada astme zmerne in hude stopnje.

8. Pripravite vrečko ambu (ročni ventilator), ventilator IVL.

Izvajanje ukrepov oživljanja v nujnih primerih.

Bolnika po prihodu reševalnice hospitaliziramo na oddelku intenzivne nege.

Prva pomoč pri napadu astme

Če postanete nenamerni priča napada astme (asfiksije), morate pacientu nuditi prvo pomoč, ki je sestavljena iz naslednjega:

  • takoj pokličite rešilca, mirno in jasno razložite dispečerju informacije o bolnikovem stanju in glavnih simptomih napada;
  • če je bolnik pri zavesti, ga pomirite, razložite, katere ukrepe ste sprejeli, da mu pomagate;
  • ustvarite pogoje za kroženje svežega zraka, odstranite odvečna oblačila v predelu grla in prsnega koša;
  • vzrok zadušitve je lahko tuje telo, ki se nahaja v grlu. Poskusite močno stisniti prsni koš, tako da ga mehansko prestavljate v dihalne poti. Potem je treba osebi omogočiti, da si očisti grlo;
  • če je prišlo do nenadnega napada zadušitve in je oseba izgubila zavest, poleg tega ni dihanja, pulza, poskusite narediti zakopano masažo srca in umetno dihanje;
  • posledica napada zadušitve je lahko umik jezika. Bolnika je treba postaviti na hrbet, glavo obrniti na stran. Izvlecite jezik in ga pritrdite (lahko ga celo pripnete s zatičem) na spodnjo čeljust;
  • Vzrok zadušitve so lahko kronične bolezni, kot so astma, bronhitis, traheitis, srčno popuščanje itd. Pacient ima lahko tablete ali inhalator z zdravilom. Pomagajte jemati zdravila, preden pride reševalna vozila;
  • če se je asfiksija pojavila na podlagi alergijske reakcije, je treba določiti alergen, če je mogoče, in takoj jemati antihistaminik (difenhidramin, tavegil, loratadin itd.). Bolnik mora piti veliko tekočine, ki bo alergen odstranila iz telesa.

Življenje osebe je odvisno od tega, kako usposobljena in usposobljena je bila zagotovljena prva pomoč.

Blagi primeri

Omogočiti je treba dostop do svežega zraka, opraviti inhalacijo zdravila s posameznim inhalatorjem (z distančnikom ali brez), bolniku dati vročo vodo ali čaj.

Lajšanje hudih napadov astme

  • Uporaba nebulizatorja BTA-2-adrenergičnega agonista (predhodno določite terapijo, ki je že bila izvedena za izključitev prevelikega odmerjanja) ali drugega bronhodilatatornega zdravila za nebulizatorje;
  • Intravensko dajanje 2,4% raztopine aminofilina (aminofilina) v količini 10 ml (po možnosti s srčnim glikozidom 0,5-1,0 ml);
  • Intravensko dajanje glukokortikoidov (deksametazon 8-12-16 mg);
  • Oksigenotarpija.

Astmatični status

Z razvojem astmatičnega statusa lahko učinek vbrizganih glukokortikoidov, aminofilina, (aminofilina), simpatomimetikov (vključno s subkutanim dajanjem 0,5 ml 0,1% 0,1% raztopine epinefrina (adrenalina), kar se še posebej kaže pri padcu krvnega tlaka). Nato je potrebno pomožno prezračevanje pljuč ali prehod na umetno prezračevanje pljuč. Če želite rešiti problem vdihavanja kisika, pa tudi za naknadno spremljanje oksigenacije in prezračevanja krvi, določite sestavo plina in pH v krvi.

Prva pomoč pri zadušitvi na ozadju odpovedi levega prekata

  • Pacientu dajte sedeči položaj (s hipotenzijo, polsedečim).
  • Dajte nitroglicerin 2 3 tablete ali 5-10 kapljic pod jezik ali 5 mg na minuto intravensko pod nadzorom krvnega tlaka.
  • * Izvedite kisikovo terapijo s protipenskim sredstvom (96% etanol ali antifomsilan) prek maske ali nosnega katetra.
  • • Za odlaganje krvi na obodu na tri okončine naložite venske ovire ali elastične povoje, pri čemer stisnete žile (pulz na arterijah istega žreba naj ostane). Vsakih 15 min se en izmed turnirjev prenese na prosti ud.

Nujno stanje tujkov

Nagnjeno trebušno stoječe (stojite ob boku hrbta žrtve, z ostrim sunkovitim gibom potisnite navznoter in navzgor pod rebra). V tem primeru tuje telo zaradi padca tlaka mehansko potisne preostali volumen zraka. Po odstranitvi tujega telesa je treba bolniku omogočiti, da si očisti grlo tako, da telo nagne naprej.

Če tuje telo vstopi v dihala otroka, starega 1-3 let, ga položite na kolena obrnjeno navzdol, večkrat nanesite ostre kratke dlani z dlanjo med otrokovimi lopaticami. Če tuje telo ne pride ven po Heimlichovi tehniki: položite žrtev na bok, položite dlan z levo roko na epigastrično območje, s pestjo desne roke s 5-7 kratkimi udarci pod kotom v diafragmo.

Če učinka ni, se bolnik položi na mizo, glava je upognjena nazaj, ustna votlina, predel grla (po možnosti direktna laringoskopija) in tujko odstranimo s prsti, pinceto ali drugim instrumentom. Če se dihanje po odstranitvi tujega telesa ne povrne, se izvaja umetno dihanje iz ust v usta.

Po potrebi - traheotomija, konikotomija ali intubacija sapnika.

Prva pomoč pri zadušitvi

S histeroidno astmo bodo psihotropna zdravila afektivna, v hudih primerih anestezija. Z možnostjo zadušitve histeroidov z spazmom glasilk je potrebno dodatno vdihavanje vroče pare.

Za sum resničnih kropov so potrebni vsi protiepidemični ukrepi, posvetovanje z zdravnikom ENT in specialistom za nalezljive bolezni.

Srčna astma: simptomi, lajšanje napada


Astma (grško Asthma - zadušitev) v medicini imenujemo napad kratke sape, ki se pojavi nenadoma in se občasno ponavlja. Vzroki za paroksizmalno kratko sapo so lahko različni, vendar se najpogosteje ta izraz uporablja v povezavi z bronhialno astmo (kot samostojna bolezen) in srčno astmo (kot sindrom pri različnih boleznih srčno-žilnega sistema).

Mehanizem razvoja srčne astme

Naše srce je črpalka. Razdeljen je na dve polovici - levo in desno. Vsaka polovica ima atrij in prekat, ki medsebojno komunicirata in ločena z ventili..

Kri, ki prihaja iz pljuč (iz pljučnega obtoka), vstopi v levi atrij, od tam pa v levi prekat, ki je najmočnejša komora našega srca. Kri potisne v aorto in nato gre skozi velik krog krvnega obtoka do vseh organov in tkiv našega telesa.

Krčenje levega prekata za izmet dela krvi se imenuje sistola. Po krčenju se srčna mišica sprosti (diastola), kamera je spet pripravljena sprejeti še en del krvi iz atrija.

V primerih, ko levi prekat ne more izvleči vse krvi, se v njem nabira in v skladu s tem v diastoli lahko že prej odvzame manj krvi iz atrija, kot je potrebno. V njem se povečuje diastolični tlak, z verižno reakcijo raste tudi v atrijah in pljučnih žilah ter kapilarah. Ker pa količina krvi ostane konstantna, jo je treba nekam odpraviti. Tekoči del krvi (plazma) zaradi povečanega tlaka steče skozi steno pljučnih kapilar in vstopi v intersticijsko tkivo, ki obdaja majhne bronhije in alveole.

V določenem obdobju se tekočina nabere toliko, da stisne drobne bronhije, kar vodi do njihovega edema. Posledica tega je napad zadušitve.

Tako je napad srčne astme sindrom insuficience levega prekata ali levega atrija (redkeje). Tudi njegov sinonim je intersticijski pljučni edem. Z napredovanjem patologije lahko preide v alveolarni edem, ko tekočina teče v votlino alveolov. Asfiksija se v tem primeru stopnjeva in brez zdravljenja lahko to stanje vodi v smrt.

Torej, trije glavni patogenetski mehanizmi vodijo do srčne astme:

  • Šibkost srčne mišice.
  • Povečan upor na izhodu levega prekata.
  • Preobremenitev leve komore s preveliko količino krvi.

Vzroki za srčno astmo

Srčna astma ni neodvisna diagnoza, ampak sindrom, ki se lahko pojavi pri različnih srčnih boleznih. Vse te bolezni imajo svoje simptome, svojo patogenezo, faze tečaja. Toda v enem ne tako čudovitem trenutku imajo poslabšanje, podobno vsem - akutno insuficienco levih delov srca, kar vodi v napad zadušitve.

Razmislite o glavnih boleznih, ki lahko vodijo do tega..

  • Akutni miokardni infarkt. Kot veste, je srčni infarkt smrt dela srčne mišice. Nekateri del miokarda se preprosto ustavi in ​​ne more izpolniti svoje funkcije črpanja. Zato se srčni napad lahko poleg bolečine in padca tlaka manifestira tudi kot srčna astma. Obstaja tudi netipična oblika miokardnega infarkta - astmatična, ki se kaže samo z zadušitvijo.
  • Brazgotina po postinfarktu. Ne samo svež srčni infarkt, ampak tudi prejšnji lahko povzroči močan upad srčnega utripa.
  • Alkoholna kardiomiopatija. Pojavi se distrofija srčne mišice, srčne komore so raztegnjene in niso skrčene z ustrezno silo.
  • Miokarditis. Vnetje srčne mišice različnega izvora vodi tudi v njegovo oslabitev
  • Stenoza aortne zaklopke. Valvularna bolezen, pogosto po revmi. Zoženje odprtine, ki vodi do aorte, vodi v dejstvo, da je levi prekat primoran premagati velik odpor in delati do meje. Hkrati se mu stene zgostijo, vendar se v določenem trenutku še vedno ne spopada s svojim delom.
  • Hipertonična bolezen. Mehanizem razvoja srčne astme pri tej patologiji je podoben prejšnji točki: povečan pritisk v aorti, hipertrofija srčne mišice, odpoved levega prekata. Akutna odpoved se kaže z močnim skokom tlaka (hipertenzivna kriza).
  • Insuficienca Mitralnega ventila. Za to napako je značilno, da se ventil med levim atrijem in prekatom med sistolo ne zapre popolnoma. Kri še naprej priteka v preddvor, kar moti njegovo normalno delovanje. Poveča se volumen krvi, poveča se pritisk v levem atriju. Naprej - vse v istem krogu (majhno).
  • Mitralna stenoza. Tu je mehanizem nekoliko drugačen in se nanaša predvsem na atrij: zaradi zoženja mitralne odprtine atrij ne more črpati vse krvi, nabrane v njem, v prekat.
  • Motnje srčnega ritma. Različne tahikardije, aritmije privedejo do dejstva, da je usklajeno delo srčnih komor moteno, količina krvi, ki se črpa po srčnem ciklu, se zmanjša. Diastolični tlak v levem prekatu se dvigne, nato pa prejšnji mehanizem.
  • Tumorji ali krvni strdki v prekata srca. Ni tako pogost vzrok, vendar se lahko prvič manifestira prav s srčno astmo.
  • Akutna ali kronična odpoved ledvic. Ledvice ne odstranijo popolnoma urina, količina krvi se poveča. Srce (še posebej, če je že nezdravo) ne more obvladati odvečne krvi.

Dejavniki, ki sprožijo napad srčne astme

Bolniki s kroničnimi boleznimi srca in ožilja, ob pravilnem režimu, pravilni prehrani in izpolnjevanju vseh receptov, lahko živijo vse življenje in nikoli ne doživijo srčne astme..

Provokativni trenutki za napad so:

  • fizično prekomerno delo;
  • živčna napetost, stres;
  • vnos alkohola;
  • vnos velike količine soli in tekočine;
  • intravenska infuzija različnih raztopin (v intenzivni negi, po operaciji, z nalezljivimi boleznimi);
  • bolezni spodnjih dihalnih poti - bronhitis, pljučnica;
  • dolg počitek v postelji;
  • obilno hrano in pijačo ponoči;
  • alergija.

Kako se manifestira srčna astma

Srčna astma se redko pojavi v polnem zdravju. Praviloma imajo taki bolniki že znake kroničnega srčnega popuščanja, torej je kratka sapa med fizičnimi napori zanje običajna stvar. Toda v mirovanju jih ponavadi ne moti. Tu imamo opravka s pristopom k kroničnemu akutnemu srčnemu popuščanju, novi simptomi in nenadnost njihovega pojava pa povzročajo strah.

Simptomi srčne astme se pojavijo najpogosteje ponoči, ko oseba laže. To je posledica dejstva, da se v vodoravnem položaju poveča pretok krvi v srce.

Človek se zbudi, ker težko diha, začne se suh kašelj. Začne dihati globlje in pogosteje. Odsevno sedi - lažje mu je.

S strani je tak bolnik videti bled, ustnic in nazolabialnega območja cianoze. Dihanje je hitro, dihanje pa težje. Obraz in prsni koš sta prekrita s hladnim znojem, z rokami pa se ponavadi nasloni na zadnji del postelje ali stola.

Zaradi dejstva, da se je asfiksija tako nenadoma razvila, pacient začne panično, to srčni utrip še poslabša, stanje pa se le poslabša.

Napad lahko traja nekaj minut, lahko pa tudi več ur. Včasih je dovolj, da sedite, spustite noge navzdol, odprete okno in stanje se izboljša. Včasih ne moreš brez reševalnega vozila. V hudih primerih lahko brez zdravljenja srčna astma preide v pljučni edem in nato štetje traja nekaj minut.

Kakšna je razlika med srčno astmo in bronhialno

Na prvi pogled so simptomi srčne in bronhialne astme podobni. To in drugo kaže na nenadoma napad zadušitve, pogosteje ponoči. Včasih celo zdravniki brez posebnega pregleda težko ločijo med njimi.

Toda še vedno jih je mogoče razlikovati in zelo pomembno je, da se ne zmotite, saj je zdravljenje, ki ga imajo, bistveno drugačno.

Starost je pogosto mlada, do 40 let

Predhodna stanja - alergija na vonjave, podaljšani izcedek iz nosu, paroksizmalni kašelj

Krvni tlak je pogosteje normalen

Srčni ritem ni pokvarjen

Med napadom - ekspiratorna dispneja (težko izdihnemo), suho piskanje, včasih slišno od daleč, kašelj s sputumom olajša

Pogostejši pri starejših

Praviloma je bolniku že znana srčna patologija - srčne bolezni, angina pektoris, aritmija, hipertenzija.

Tlak se pogosto poveča

Pogosto se opazijo motnje srčnega ritma - srčno palčenje ali nepravilen srčni utrip

Med napadom je težko dihati ("ne dihajte"), malo je podgan (suho in mokro), kašelj ne olajša stanja. Progresija vodi v pljučni edem - hrupno, dihanje, kašelj s penasto roza sputumom

Bronhialna astmaSrčna astma

Pomoč pri srčni astmi

Prvi napad srčne astme povzroči strah in paniko, zato bolnik praviloma povzroči rešilca. S ponavljajočimi se napadi se lahko sam nauči olajšati svoje stanje..

Napadu običajno sledijo predhodniki: suh kašelj, ki se pojavi v nagnjenem položaju. To je dokaz o bronhialnem edemu..

Osnove pomoči pri srčni astmi in pljučnem edemu

  • Zmanjšajte venski pretok v srce (diuretiki, vazodilatatorji).
  • Zmanjšajte odpornost na delo levega prekata (znižanje skupnega krvnega tlaka, nitroglicerinski pripravki za zmanjšanje perifernega žilnega upora).
  • Pomiriti bolnika (pomirjevala).
  • Okrepi srčni izpust (srčni glikozidi, drugi inotropi).
  • Zmanjšanje hipoksije (kisika).
  • Zmanjšajte srčni utrip (antiaritmična zdravila, srčni glikozidi).

Kaj lahko sami naredite doma

  1. Sedite, spustite noge.
  2. Poskusite se umiriti.
  3. Odprite okno.
  4. Izmerite tlak.
  5. Pri povišanem ali normalnem tlaku vzemite tableto nitroglicerina pod jezik, pijte tableto furosemid. Pri nizkem tlaku takoj pokličite rešilca, bolje je zavzeti ležeč položaj.
  6. Od starih metod je za kratek čas dovoljena nožna kopel s toplo vodo ali venske vezi na okončinah (nogavice iz kaprona so precej primerne kot snopi). Prej so uporabljali krvne žile, tega zdaj ni vredno storiti, a kot skrajni ukrep v nujnih situacijah in ob odsotnosti medicinske oskrbe je to upravičeno.

Kaj bo naredil urgentni zdravnik

  1. Preglejte, ocenite stanje bolnika in se odločite za zagotavljanje oskrbe na domu, hospitalizacijo ali takojšnje oživljanje..
  2. Vzela bo EKG.
  3. Intravensko diuretično zdravilo (Lasix).
  4. Ponavljamo nitroglicerin pod jezikom, v hudih primerih - intravensko kapljamo.
  5. Sedativno zdravilo (relanij, v primeru pljučnega edema - morfij).
  6. S tahikardijo in atrijsko fibrilacijo - srčnimi glikozidi (strofantin ali digoksin intravensko).
  7. Vdihavanje kisika.

Običajno so ti ukrepi dovolj, bolnikovo stanje se izboljša. Dobi priporočila, da pokliče zdravnika s klinike ali se dogovori za pregled ali popravek zdravljenja.

Esencialna zdravila za lajšanje srčne astme

Pod jezikom v obliki tablet, kapsul, pršila

Intravensko kapljanje

Zmanjšajte tahikardijo

Zmanjšajte razburljivost dihalnega centra,

anestezirajte, zmanjšajte nalet adrenalina

zmanjšajo odpornost

Intramuskularno ali intravensko

IV kapljanje

Ali mešanica kisika z alkoholno paro

objektov

Skupina zdravilNačelo delovanjaZastopnikiNačin uporabe
NitratiRazredite majhna plovila,
zmanjšajo periferno odpornost, zmanjšajo pretok krvi v srce
  • Nitroglicerin
  • Perlinganit
  • Natrijev nitroprusid
  • Izoket
PomirjevalaSibazon, RelaniumIntramuskularno ali intravensko
Narkotični analgetiki
  • Morfij
  • Omnopon
Podkožno, intramuskularno ali intravensko
DiuretikiZmanjšajte količino krvi v obtoku, znižajte krvni tlak
  • Furosemid
  • Lasix
V notranjosti, intramuskularno ali intravensko
Antihipertenzivna zdravila
  • Captopril
  • Corinfar
  • Klonidin
  • fizioteni
  • Primerno
  • Pentamin
  • Harfonade
KisikZmanjša hipoksijo, zmanjša nastajanje penastega sputumaVdihavanje skozi nosne katetre
Srčni glikozidiPovečajte kontraktilnost miokarda, povečajte volumen kapi, zmanjšajte tahysistolo
  • Strofantin
  • Korglucon
  • Digoksin
Intravensko počasi
Vplivajo na procese polarizacije miokarda, lajšajo aritmijo
  • Etmozin
  • Etatsizin
  • Cordaron
  • Novokainamid
  • Lidokain
Intravensko kapljanje

V katerih primerih bo potrebna hospitalizacija

  • Z nejasno diagnozo.
  • Če obstaja sum akutnega miokardnega infarkta.
  • Ko se pojavi prvi napad aritmije.
  • Z razvojem klinike alveolarnega pljučnega edema (tudi po izboljšanju).
  • Z nizkim krvnim tlakom.
  • Ker ni učinka na vse dejavnosti.

Diagnostika

Diagnostični algoritem za nenaden napad zadušitve je enak za nujne primere in za rutinski pregled. V primeru nujne hospitalizacije bo pregled opravljen hitro (takoj v resnično težkih razmerah).

Če se napad ustavi in ​​bolnika zjutraj pošljejo na kliniko, se boste morali prilagoditi ne tako kratkemu pregledu in posvetovanju z različnimi strokovnjaki.

Katere študije so običajno predpisane

  1. EKG. Na kardiogramu lahko vidite znake akutnega miokardnega infarkta, akutne srčne aritmije. Pri kroničnih boleznih so lahko v EKG-jevih opisih različne formulacije: hipertrofija levega prekata, blokada snopa svežnja, odstopanja električne osi srca, motena repolarizacija.
  2. Analize. Popolna krvna slika lahko kaže na resnost postopka. Torej, s srčnim infarktom pride do povečanja ESR, belih krvnih celic, CPK, troponina.
  3. Rentgen pljuč. Radiografsko gledano z intersticijskim pljučnim edemom opazimo neizrazit, "razmazan" pljučni vzorec, zmanjšanje preglednosti bazalnih con, razširitev interlobarnih particij. Senca srca je običajno povečana.
  4. Spirometrija. Takšna študija se izvede, kadar še vedno obstaja sum na bronhialno naravo napadov. Pri bronhialni astmi se zmanjšata PSV (največja ekspiratorna hitrost pretoka) in FEV1 (prisilni ekspiratorni volumen za 1 s), čeprav ena sama meritev ni 100-odstotno merilo za diagnozo, ju je treba meriti večkrat čez dan in tudi po uporabi bronhodilatatorjev.
  5. Ehokardiografija (ultrazvok srca). Morda najpomembnejša metoda preučevanja dela srca in ocene njegove funkcionalne sposobnosti. Omogoča vam, da določite velikost prekazov srca in pritisk v njih, debelino stene, stanje zaklopk, gibanje krvi. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati okvare ventila, poškodbe srčne mišice, regurgitacijo (obratno) krvi.

Kateri znaki na EKG KG lahko potrjujejo, da se konkretno ukvarjamo s srčno astmo?

  • Razširitev levega prekata in levega atrija.
  • Zmanjšanje volumna giba.
  • Zmanjšanje izmetne frakcije (normalno vsaj 50%).
  • Patologija zaklopk (stenoza, odpoved).
  • Zvišan tlak v pljučni arteriji (običajno ne sme presegati 25 mm r.p.)
  • Hipo- ali akineza sten levega prekata.
  • Regurgitacija (povratni pretok krvi skozi mitralno ustje).

Poleg teh osnovnih študij so pogosto predpisani še drugi:

  • EKG spremljanje.
  • Kolesarska ergometrija.
  • Transezofagealna ehokardiografija.
  • Koronaroangiografija (CAG).

Preprečevanje napadov srčne astme

Kot smo že omenili, srčna astma ni neodvisna diagnoza, ampak zaplet številnih srčnih bolezni. V veliki večini primerov bolnik ve za svoje bolezni, vendar niso vsi deležni ustreznega zdravljenja in pogosto je kriv bolnik sam ("veliko je tablet, ne bi jih pil", "bojim se operacije" itd.)

Vendar, ko so preživeli vsaj en napad srčne astme, se ljudje začnejo bati ponovitve, se bojijo zadušiti in začnejo poslušati nasvete zdravnikov.

Poglavje 3.

Kako pomagati sebi ali svoji ljubljeni osebi med napadom napadov ali spremembo zavesti.

(preberite tudi posamezna priporočila - poglavje "UVOD PROTESESLINSKIH AGENTOV doma za prekinitev ali preprečevanje pogosto ponavljajočih se napadov")

V večini primerov lahko preprečim ponovitev napadov pri pacientu. Toda na začetku zdravljenja, pa tudi v primeru morebitnega ponovitve po prenehanju zdravljenja, se lahko napadi ponovijo. Poleg tega po mnenju znanstvenikov iz evropskih in ameriških centrov za zdravljenje epilepsije 20% bolnikov ne more popolnoma omiliti napadov (za take primere na Zahodu obstaja poseben izraz - "nenadzorovana epilepsija"). Zato mora sam bolnik, pa tudi svojci otroka ali bolna odrasla oseba vedeti, kaj storiti z napadom. Da vas bodo vodili posebnosti poteka epileptičnih napadov, je priporočljivo tudi, da se seznanite s priporočili: "KAKŠNE VRSTE RAČUNOV SO ZGODILE. KAKO RAZVOJO IN TOKUJO".

POMOČ PRED DOSTOPOM

Pred napadom se občasno opazi sprememba v vedenju, pogosteje ima lahko samo notranji občutek, da se približuje napadu (avra). Za vsakega bolnika so ti napadi pred napadom običajno nespremenjeni od napada do napada..

Treba je naučiti človeka, da je pozoren predvsem na predhodnike in avro epileptičnih napadov, da lahko najde varno mesto. Če napade spremljajo padci ali krči, naj se bolnik pred začetkom napada uleže, če je mogoče - na nekaj mehkega.

Odrasla oseba in otrok, če sta dovolj velika, se morata vprašati o teh posebnih občutkih (avri), ki izhajajo iz epifokusa, preden je to najbolj verjetno, in iz drugega razloga. Dejstvo je, da nekaterim uspe preprečiti pojav aure. Za uporabo takšnih metod naravnega preprečevanja napadov so potrebni naslednji pogoji:

1. Ohranjena inteligenca v odrasli ali dovolj veliki starosti pri otroku

2. Prisotnost predhodnikov ali avre pred napadi

3. Prisotnost provocirajočih dejavnikov pred napadom

Naravne metode prekinitve začetnega napada najpogosteje vključujejo preusmerjanje pozornosti s tistega dela telesa, v katerem se napad začne..

Najlažje je to storiti tako, da na katerem koli delu telesa povzročite bolečino ali drug intenziven občutek, da "preplavite" občutek avre z močnejšim draženjem: nekateri nosijo povoj iz elastičnega povoja na roko (zapestje) in, ko začutijo, da se napad bliža, močno ga zvijejo, da čutijo bolečino. Enak učinek dosežemo v primeru, ko človek začne hitro vrteti obroč na prstu ali uhan v ušesni ušici, se močno stisne. Drugi pacient je ugotovil, da enak rezultat doseže z močnim in pogostim tapkanjem ščetke po trdnem predmetu. Samovznemirjenje s hitro hojo, močni poteg ali močan preusmeritev pozornosti v času, ko ste v situaciji, ki izzove napad ali pa se napad šele začne, so pogosto zelo učinkoviti načini za preprečevanje napadov.

Za nekatere je odličen način, kako preusmeriti pozornost in s tem zavreti napad, na primer glasno kihanje.

V drugih primerih je bolje ukrepati na tistem delu telesa ali duševni funkciji, ki "sodeluje" v napadu. Če se konvulzivni napad začne z istim neprostovoljnim gibanjem okončine (recimo upogibanjem roke), potem lahko ta napad zatiramo z gibanjem, nasprotno od izvirnika (v primeru krtače ga je mogoče preprosto zravnati). Samo poskus, da bi ta ud ohranil v mirovanju, lahko tudi zavira pojav epileptičnega napada. Če se napad začne z mravljinčenjem v roki ali drugem okončini, lahko bolnik napad poskusi prekiniti tako, da to okončino tesno stisne z drugo roko in jo zasuka s strani na drugo stran. Če se napad začne z občutkom nenavadnega vonja - ga lahko prekinete tako, da vdihnete še močnejši vonj po amoniaku.

Nekateri bolniki se zatečejo k bolj zapletenim psihološkim metodam odvračanja pozornosti, da zavrejo območje vzbujanja v možganih - spremenijo tempo in načine razmišljanja, svojo motorično ali duševno aktivnost.

Drugi načini zatiranja napada so preprečevanje čustev, ki povzročajo napad: če imate napade v stanju žalosti ali dolgčasa, potem lahko izberete način samovzbujanja. Eden od pacientov, ki so imeli zapletene delne epileptične napade, je opazil, da mu je uspelo zaustaviti nadaljnji razvoj epileptičnega napada s samo glasnim izgovarjanjem besede "Ne!" Na glas ali s strmim preusmerjanjem pozornosti na drug predmet. Pri mnogih bolnikih, zlasti tistih, ki trpijo zapleteni delni napadi, se pojavijo ob ozadju tesnobe ali občutkov hrepenenja. V tem primeru bodo ukrepi za boj proti napadu skušali se izogniti kakršnim koli razmišljanjem, ki vas žalostijo in dolgočasiti, ali pa ostro in popolnoma preusmeriti svojo pozornost..

KAKO POMOČI PRED ATTEMPTOM

Za ljudi okrog ni pravih načinov, kako prekiniti že začeti napad doma - ponavadi se konča sam, ko se epi-izcedek v možganih izčrpa. Vaša osebna pomoč ob nepričakovano napadu je potrebna predvsem pri zaščiti pacienta pred poškodbo med napadom in je sestavljena iz naslednjega:

1. Med trajajočim napadom bolnika ne premikajte na drug kraj, razen kadar je v bližini ostrih ali vročih predmetov, električne opreme, na cestišču z močnim prometom.

2. V primeru splošnih konvulzij je treba pacientovo glavo postaviti na nekaj mehkega, na primer na prepognjena oblačila, ali roko položiti pod hrbet glave, da ne bi udaril v trdo dno ali tla. Vendar v tem primeru v nobenem primeru ne morete prisilno držati glave ali drugih delov telesa mirno in poskušati silovito premagati krče. Konvulzije zaradi tega se ne bodo ustavile in bolnik se bo zaradi tega lahko poškodoval.

3. Za lažje dihanje se sprostite na pacientovih tesnih delih pasu oblačil, pasov, nedrčka, kravate, odpenjajte ovratnik. Če bolnik leži obrnjen navzdol - obrnite ga na bok ali hrbet - tako da bodo dihalne odprtine lahko vstopile v zrak. V isti namen vzemite blazino in odvečno perilo (odejo) s postelje..

4. NE napadajte bolnika med napadom ali z oslabljeno zavestjo zaradi možnosti zadušitve.

5. Če ima bolnik sline na ustnicah, obstaja možnost, da slina pade v dihala in bolnik kašlja. Če konvulzije to dopuščajo, pacientovo glavo obrnite na stran in, če je mogoče, in rahlo navzdol, da slina ne odteče v dihalne poti. Med nastopom in pogosteje po njem lahko pride do bruhanja, v ležečem položaju lahko bruhanje vstopi v dihala. Zato je bolje obrniti ne samo glavo na stran, temveč tudi celotno telo bolnika. V tem primeru obložite telo z blazinami ali zloženimi oblačili, tako da je poza stabilna. Pazite, da bolnik ni obrnjen na trebuhu z obrazom navzdol in da se ne zaduši. Če krči motijo ​​obračanje pacienta - in v nobenem primeru ne uporabljajte sile, da preprečite krče, ko poskušate spremeniti položaj, počakajte, da se krči ustavijo. Po tem ne morete hiteti, da previdite, vendar pazljivo spremljate bolnika in ga med prvimi znaki bruhanja hitro obrnete..

6. Z napadom je možen ugriz jezika ali obraza z zobmi, povezanimi s toničnimi konvulzijami. Morda ste videli ameriški film "Kleopatra" s slavno igralko Elizabeth Taylor v glavni vlogi: Julius Cezar, ki trpi za epilepsijo, se je približal napadu in zob zob pospravil s posebnim blokom iz mehkega lesa, da prepreči ugriz jezika in zobno gnilobo. Ne hitite, da bi naredili takšno palico - zdravljenje običajno omogoča, da odstranite ali znatno zmanjšate te napade.

Nekateri strokovnjaki priporočajo, da jezik postavite med pacientove zobe in držite ročaj žličke, zavite v kos krpe (šal), da preprečite ugriz jezika. Ne storite tega - bolnik lahko zlomi zobe na žlico ali se zaduši zaradi nerazvitega tkiva.

Najpogosteje se napad razvije hitro - in če si je človek že stisnil zobe - nima smisla, da bi nekaj zataknil v usta. Poleg tega je praksa pokazala, da poskus zgoraj omenjene profilakse ugriza jezika lahko povzroči poškodbe zob in druge težave. Zato ne dajajte ničesar v bolnikova usta. Pogovorite se o ustreznosti uporabe te metode s svojim zdravnikom v primeru ponavljajočega se ugriza jezika s ponavljajočimi se napadi.

KAKO POMOČI PO ATTACKU

Vaša pomoč po napadu je naslednja:

1. Prestavite osebo na priročno mesto ali mu pomagajte, da pride tja, če po koncu napada želi spati. Ko zaspi, ga ne zbujajte, dokler se ne zbudi. Če se oseba po napadu ni zatekla in je takoj "zaspala", sanje pa so sumljivo globoke in jo spremljajo občasna trzanja, lahko pacienta nekoliko "ustavite" in se prepričate, ali se odziva na vas, ali je postal konvulziven in na koga. Če se pacient ne odzove, pokličite rešilca.

2. Po napadu, ko je bolnik popolnoma zaživel, mu priporočamo, da mu daste skodelico sladkega čaja. Vendar pa ni treba prekiniti bolnikovega spanca, če zaspi po napadu. NE napadajte bolnika med napadom ali z oslabljeno zavestjo.

Nekateri napadi brez napadov zahtevajo tudi pomoč drugih, zlasti stanje spremenjene zavesti, med katerim lahko človek počne nezavedne gibe (psihomotorni napadi). Hkrati se lahko poškoduje, če naleti na nekaj, gre na rob in pade z višine, manipulira z ostrim predmetom. Med takšnim napadom nežno spremenite pacientovo smer oddaljevanja od nevarnega predmeta, mu vzemite nevarne predmete, se mirno pogovarjajte s pacientom, da se ne bo bal nenavadne situacije, ko mu pride do izraza.

KAJ NI BILO ZAKLJUČEN NA NAPADU

Nesmiselno in včasih škodljivo je uporabljati metode tradicionalne medicine, vključno s prekrivanjem pacienta z nečim, sežiganjem nekaterih predmetov, povzročanjem kakršnih koli draženj, vključno z metodami akupunkture in akupunkture (draženje določenih točk na telesu). Med krčem ne poskušajte izvajati umetnega dihanja ali posredne masaže srca - to je nesmiselno - ne boste mogli vdihniti zraka v pljuča, saj boste s tem preprečili krče dihalnih mišic. Po krču se dihanje skoraj vedno obnovi sam.

Med napadom osebe ne dajajte ničesar v usta.

ALI NA ATAKTU NAJDOČE ŽIVLJENJE

S pravilnim zdravljenjem in izvajanjem priporočil ni nevarnosti za življenje.

Nekatere napade spremljajo izrazite tonične konvulzije, ki so sestavljene iz napetosti mišic telesa, zmanjšanja okončin, strjevanja v določenem položaju. Tonski krči lahko zajamejo tudi dihalne mišice, zaradi česar dihanje ni mogoče. Običajno je obdobje toničnih konvulzij kratkotrajno. Če zamuja, je znak stradanja kisika modrikast odtenek kože in ustnic. Rahla cianoza ustnic in nazolabialnega trikotnika je pogosto z običajnim napadom in zato ni nevarna.

Znak nevarnosti je izrazitejša in se razširi na celoten obraz in druge dele telesa cianoza. Tako hudi napadi se lahko pojavijo ob neustreznem zdravljenju ali z epileptičnim statusom. Epileptično stanje je stanje, pri katerem napad traja več kot 15 minut ali pa napadi sledijo drug za drugim, vendar pacient ne zapusti zavesti v intervalih med napadi.

Med napadom kljub zaustavitvi dihanja in morebitni modrini obraza nesmiselno daje bolniku kisik ali umetno dihanje. Hkrati zrak ne bo prišel v dihalne poti in pljuča zaradi togosti dihalnih mišic. Običajno takoj po prenehanju tonične napetosti telesa pacient začne dihati in cianoza postopoma izgine (to se lahko zgodi ob ozadju nenehnega trzanja in oslabljene zavesti). Zelo majhna je verjetnost, da se dihanje po daljšem zaustavitvi v primeru močnih konvulzij ne povrne (tonična napetost se zmanjša in telo začne »mehčati«, vendar dihanja ni in cianoza ne izgine, in obratno se poveča). V tem primeru je treba takoj začeti umetno dihanje od ust do ust, dokler se ne pojavi spontano dihanje. V vseh drugih primerih ne poskušajte z umetnim dihanjem. Na začetku umetnega dihanja se prepričajte, da v ustih in grlu ni bruhanja, če obstaja, hitro ovijte kazalec z brisačo in očistite dostopne dihalne poti bruhanja.

Druga možna nevarnost je povezana z možnostjo bruhanja med napadom ali takoj po njem (ko je bolnik še vedno nezavesten) z bruhanjem v dihalne poti. Zato med napadom ne paničite, ampak počakajte na trenutek, ko lahko osebo obrnete na njegovo stran, da se ne bo zadušil s svojo bruhanjem.

Če je bolnik med napadom ali takoj po njem nezavesten, je treba nadzorovati položaj njegovega telesa in glave - tako, da se ne zaduši, nasloni obraz na blazino ali katero koli površino v želodcu ali se pri bruhanju ne zaduši, ko leži na hrbtu. Zato so tonične nočne padavine najbolj nevarne, ko nihče ni poleg osebe. Če ima torej otrok z nočnimi napadi navado, da spi na trebuhu, ga morate od tega odvaditi.

Pri vsej moji praksi ni bilo primera smrti pacienta med napadom doma ali na ulici - zgornja priporočila so nekakšno dodatno zavarovanje za nekatere redke primere.

Izjema od vseh zgornjih pravil je napad v obliki laringospazma z rahitisom pri otrocih prvega leta življenja (spazmofilija). Laringospazem je krč in zoženje dihalnih poti (grč), ki ga lahko ali ne spremljajo tonični napadi. Pri laringospazmu v nasprotju z običajnim napadom konvulzivnosti ni enega samega zastoja dihanja na začetku tonične napetosti telesa, temveč kratko sapo, včasih z zvokom, ki spominja na jok tiča. Lahko pride tudi do zastoja dihanja z laringospazmom, ki pa se običajno ne pojavi takoj, ampak po več hrupnem dihanju. Za razliko od epiprisatov vam lahko pri laringospazmu zagotavlja stisnjen kisik. Dolgotrajen napad laringospazma lahko poskusite prekiniti z draženjem zadnje stene žrela in korenine jezika. Ko prenehate dihati, se umetno dihanje izvaja do prvega vdiha.

ČE SE SKUPNOST VODI VODI (za preprečevanje nesreč v vodi, preberite ustrezne oddelke priporočil "LIFESTYLE EPI-ATTORNEYS")

1. Otroka hranite tako, da bo njegova glava nad površino vode.

2. Ko bolnika vzamete iz vode, se prepričajte, ali diha. Če ne, ga vstavite v trebuh na upognjenem kolenu in s prsti očistite sluz iz ust. Ko natočite vodo, jo hitro prestavite na hrbet, vrzite glavo nazaj tako, da imajo dihalne poti obliko ravne cevi in ​​umetno dihajte od ust do ust. Prsna celica naj se razširi na utrip vašega diha.

Morate vedeti, kako pravilno dihati in vaditi umetno dihanje..

3. Tudi če se rešena oseba po tem, ko je pod vodo, ničesar ne pritoži, pokličite rešilca ​​ali pojdite v bolnišnico, saj lahko voda, ki vstopi v pljuča, povzroči nekaj zapletov.

KDAJ JE POTREBNO Klicati avtomobil AMBULANCE

Med napadom morate biti blizu bolnika in opraviti zgornja dejanja. Ko je napad končan, morate poklicati rešilca ​​v naslednjem primeru: 1 / če je konvulzivni del napada trajal dve ali več minut dlje, kot se običajno zgodi z vašim otrokom ali ljubljeno osebo; če je test trajal več kot 5 minut; 2 / če se napad ponovi (dva ali več napadov v nekaj urah); 3 / če se pacient po napadu ni okreval in je takoj "zaspal" in je sanje sumljivo globoko in ga prekinjajo občasni trzaji ter z močnimi poskusi, da bi ga zbudil, ne odgovori na vaša preprosta vprašanja ("Ali me slišite itd.) In ne popravi pogled nate; 4 / če ima bolnik po napadu zmedeno zavest - malo in napačno odgovarja na vprašanja, skuša nekam iti, je slabo orientiran v času in kraju, kjer je; če je bolnik po nastanku videti bolan; 5 / če so opazne poškodbe.

V primeru ponavljajočih se napadov ali grožnje ponovitve zdravnik reševalca predpiše dajanje diazepama ali natrijevega hidroksibutirata. Vnos teh zdravil v veno lahko takoj prekine napad, vendar reševalna vozila ne vbrizgajo v veno zaradi strahu, da bi te droge potisnili v dihalni center s povečano občutljivostjo nanje, njihove odsotnosti ali drugih razlogov. Isto zdravilo, ki se daje intramuskularno v zadnjico, bo začelo izvajati svoj učinek šele po 15-20 minutah. Če napadi niso enotni, vendar se ponavadi ponavljajo večkrat v 1-2 urah v obliki serij, je priporočljivo, da ta zdravila ostanejo doma in kratek izvleček iz zdravstvene anamneze odmerka, pri katerem je bilo to zdravilo učinkovito dano intramuskularno ali intravensko. V primerih je zdravnik takoj ali po odsotnosti učinka zgornje aplikacije jasno, da bolnik potrebuje hospitalizacijo.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo