Radiofrekvenčna izbrisa

Ena od tehnik, ki se uporablja za zdravljenje krčnih žil na spodnjih okončinah, je radiofrekvenčna ablacija vene (RFA) ali radiofrekvenčna oblinacija vene (RFO) ali VNUS. Ta tehnika spada v skupino intravaskularnih ali endovazalnih, endovenih, in je naslednja.

Radiofrekvenčno sevanje se uporablja na notranji površini krčne žile (v ta namen se uporabljajo visokofrekvenčni tokovi), zaradi česar se lumen posode zapre, to je, da se izbriše, nato pa se popolnoma raztopi, torej pride do ablacije.

Kaj je bistvo metode radiofrekvenčne ablacije žil (RFA)

Vse metode, ki jih sodobna medicina uporablja za zdravljenje krčnih žil, temeljijo na metodah za odpravo povratnega toka, to je refluksa, krvi na območju velikih površinskih venskih plasti, pa tudi perforirajočih žil, pri katerih je okvarjen ventilski aparat. Na spodnji okončini sta dva velika površinska venska debla - BPV - velika safenozna vena in MPV - majhna safenozna vena. Perforirajoče vene se imenujejo z majhno dolžino žil, ki združujejo bazene površnih žil in globokih. Z drugimi besedami, perforirajoče žile so žile, ki gredo od površinskih žil do globokih žil..

Refluks lahko odpravimo bodisi s klasičnimi kirurškimi metodami, to je z uporabo različnih možnosti flebektomije, zaradi česar se prizadeto območje posode odstrani, bodisi brez odstranitve, z uporabo različnih intravaskularnih tehnik, ki vplivajo na endotel (notranja površina vene).

Trenutno sta najbolj obetavni dve intravaskularni tehniki, ki se bistveno razlikujeta med seboj po mehanizmu delovanja na notranji površini vene. Ena od njih, eho kontrolirana skleroterapija v obliki pene, kemično vpliva na venski endotel, druga, z uporabo radijskih valov pa t.i. radiofrekvenčna ablacija ali lasersko sevanje, t.i. lasersko odstranjevanje, ima fizični učinek nanj. Vendar pa te intravaskularne tehnike združuje splošno načelo - zaradi udarca se endotelij poškoduje, kar vodi v dejstvo, da odsek posode postane prazen in se njegove stene zlepijo, nakar se na poškodovanem območju zamenja vezivno tkivo.

Načelo izbrisa radiofrekvenc

Metoda radiofrekvenčnega izbrisa temelji na dejstvu, da se pod vplivom radijskega signala z določeno frekvenco lahko biološka tkiva segrejejo na dovolj visoko temperaturo. Med postopkom se v žili naredi punkcija, skozi katero se vstavi elektroda in izvede na mesto safenofemoralne anastomoze, to je do mesta ločevanja glavne vene spodnjega okončine v površinske in globoke vene. Žilo se obdeluje s pomočjo povratnih informacij - naprava v skladu s temperaturo znotraj vene izbere moč učinka, ki ga izvaja na steni. Naprava nenehno zajema vse prejete podatke, ki se nato prikažejo na zaslonu. Glede na prejete podatke ima zdravnik možnost podrobno spremljati napredek operacije. Radijski valovni kateter deluje na veno natančno v obsegu, ki je potreben za vsak posamezen primer. Njegov učinek sega izključno na venske stene, ne da bi prizadel okoliško tkivo..

Vse specializirane klinike zdaj uporabljajo sistem radiofrekvenčnega zapiranja VNUS Medical Technologies, ki vključuje kirurški kateter in radiofrekvenčni generator. Ta metoda je bila prvič uporabljena leta 1998 v Evropi, nato pa v ZDA leta 1999..

Kdaj lahko izvedemo radiofrekvenčno ablacijo vene (RFA)?

Krčne žile spodnjih okončin so splošna indikacija za radiofrekvenčno obliteracijo žil. Vendar pa je medicina skupaj s to metodo uspešno uporabljala druge metode zdravljenja te bolezni, na primer različne vrste flebektomije, skleroterapija ECHO, endovazalno lasersko koagulacijo. Kje je v primerjavi s temi metodami RFA? Odgovor na to vprašanje je zelo dvoumen. Medicina ne miruje, skupaj z njo se nenehno razvijajo intravaskularne metode, zbira se vse več statistik o tem, kako učinkovito je to ali tisto zdravljenje. Zato je preprosto nemogoče reči, katera vrsta zdravljenja krčnih žil je boljša.

Klasična metoda zdravljenja krčnih žil že stoletje je kombinirana flebektomija. Kljub temu, da je ta operacija prepoznana kot precej učinkovita, se je tehnika izpopolnila do popolnosti, je v zadnjem času zdravniki manj verjetno, da jo bodo imenovali za pacienta. To je posledica dejstva, da po flebektomiji ostanejo številne kozmetične napake, rehabilitacijsko obdobje pa je precej dolgo. Zato se vse pogosteje uporabljajo intravaskularni posegi. Flebektomijo je zdaj priporočljivo opraviti le, če ima bolnik napredno ali ponavljajočo se obliko krčnih žil. Za izbiro pravilne možnosti za intravaskularni poseg je potrebno opraviti pregled vene z uporabo ultrazvočnega dupleksnega skeniranja.

Patološko spremenjene matične žile (BPV in MPV)

Velike in majhne safenske žile, ki se nahajajo na spodnjih okončinah, imajo v redkih primerih izrazit ovinek, zaradi česar je s tehničnega vidika oteženo ali celo nemogoče izvesti lasersko ali radiofrekvenčno ablacijo posode, saj skozi njih ne moremo prehoditi niti vodnika svetlobe niti katetra. V tem primeru lahko uporabite ECHO skleroterapijo ali klasično flebektomijo.

Stopnja razširitve lumena matičnih žil

Če je širina lumena vene večja od 10 mm, po večini virov učinkovitost učinkovitosti skleroterapije ECHO postane veliko manjša. Pri premeru posode do 12 mm je priporočljivo uporabiti metodo laserske venske obliteracije (EVLK). Če je premer stebelnih žil več kot 15 mm, potem lahko uporabimo metodo radiofrekvenčne ablacije žil (RFA).

Kontraindikacije za RFA

Za radiofrekvenčno odstranjevanje žil obstajajo naslednje indikacije:

  • nosečnost in dojenje;
  • prisotnost hude ateroskleroze arterij v spodnjih okončinah;
  • prisotnost akutne tromboze površinskih ali globokih žil;
  • v primeru več predhodnih tromboz (ta kontraindikacija je relativna);
  • prisotnost vnetnih ali nalezljivih kožnih bolezni na območju domnevnih punkcij, na primer pioderme, vrenja itd. (ta kontraindikacija je relativna);
  • nezmožnost daljše uporabe kompresijskih nogavic, na primer z debelostjo.

Priprava pacienta na radiofrekvenčno odstranjevanje žil (RFA)

Pri uporabi te tehnike praviloma ni potrebna posebna priprava pacienta. Vendar je še vedno treba opraviti standardni flebološki pregled bolnika, ki vključuje ultrazvočno dupleksno skeniranje žil. Ta pregled je potreben za potrditev, ali je treba RFA uporabljati za zdravljenje krčnih žil pri tem bolniku. Poleg flebološkega pregleda mora bolnik opraviti splošni in biokemični krvni test, EKG. Prav tako je treba narediti koagulogram in opraviti študijo o okužbi z virusom HIV, sifilisu in hepatitisu. Na podlagi podatkov standardnega presejanja splošnega zdravstvenega stanja je obvezno pridobiti sklep terapevta, da ni kontraindikacij za RFA iz splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Pred začetkom postopka mora pacient odstraniti dlake z nog in predhodno pridobiti kompresijske pletenine.

Tehnologija radiofrekvenčne ablacije žil (RFA)

Radiofrekvenčna ablacija žil se izvaja v operacijski sobi, vendar ambulantno. Postopek se izvaja brez anestezije. V večini primerov se uporablja tumescentna anestezija - to je ena od vrst lokalne anestezije, ko se anestetik vbrizga s paravasalnimi vlakninami v okoliško veno, kar vodi do hitrega in kakovostnega lajšanja bolečine.

Neposredno pred začetkom postopka je bolnik v pokončnem položaju označen s krčnimi žilami. Ta postopek nadziramo z ultrazvočnim dupleksnim skeniranjem. Na isti pripravljalni stopnji je treba določiti območje odpovedi ventila aparata glavnih žil, označiti kraje, kjer se pritoki pritekajo, in označiti pritoke, ki imajo varikozno širitev.

Vse naslednje faze RFA, ki se izvajajo v skladu z najpogostejšo tehnološko varianto operacije zaprtja VNUS, nadzirajo z ultrazvočno dopleplerografijo. Med posegom mora bolnik ležati na operacijski mizi. Po obdelavi kože z razkužilom raztopine se na območju distalnega (spodnjega) segmenta posode, ki ga je treba ablirati, naredi punkcija (punkcija) vene, skozi katero vstavimo radiofrekvenčni kateter za enkratno uporabo (fotografija 1). Po vstavitvi se kateter premakne skozi veno v proksimalni (zgornji) segment. Torej, na primer, če je velika safenozna vena ablirana, je treba kateter opraviti pred začetkom safenofemoralne anastomoze, torej do mesta, kjer je ločevanje žil spodnjega okončine v površinsko veno in globoko.

Ko je kateter nameščen na pravem mestu, je treba opraviti tumecentno anestezijo. Dolžina grelnega končnega elementa radiofrekvenčnega katetra je 7 cm, kar omogoča obdelavo žilnih segmentov dolžine 7 cm. Ko pritisnete gumb Start na napravi, se končni element segreva približno 20 sekund. Nato zdravnik, ki vodi postopek, se osredotoči na oznake na katetru, ga podaljša za 7 cm in ponovno pritisne na gumb. Žilo se obdeluje samodejno, saj naprava, ki deluje na principu povratne informacije, osredotoča na temperaturo intravenskega prostora, sama nastavi raven izpostavljenosti moči steni posode.

Naprava tudi sam izračuna trajanje osvetlitve. Dejstvo, da je ta postopek popolnoma avtomatiziran, razlikuje RFA od laserske koagulacije, med katero mora kirurg sam uravnavati hitrost, s katero naj bi vlakna spodbujala in kako intenzivno naj bo izpostavljenost. Z RFA lahko popolno ablacijo vene, katere dolžina je 45 cm (7 segmentov), ​​lahko opravite v 3-5 minutah.

Po pričevanju RFA lahko dopolnimo s skleroterapijo. Lahko se predpiše tudi miniflebektomija pritokarnih žil, ki jih prizadenejo krčne žile. Takšna potreba se pojavi v skoraj 100% primerov RFA, tako da celotni postopek traja približno 30-40 minut.

Obdobje rehabilitacije po radiofrekvenčni ablaciji žil (RFA)

Po opravljeni RFA mora bolnik nositi kompresijske nogavice prav v operacijski sobi, v kateri mora nositi približno 40 minut.

Radiofrekvenčna ablacija z dokaj kratkim obdobjem, le 1-2 tedna, presega druge intravaskularne tehnike obveznega nošenja kompresijskih nogavic. Pri uporabi drugih metod je treba kompresijske pletenine nositi približno dva meseca. Nekaj ​​dni po RFA ne morete delati gimnastike, aerobike in telovaditi na mirujočem kolesu. Vendar morate vsak dan približno eno uro hoditi in po možnosti ne stati in ne sedeti dlje časa. Dva tedna ne morete obiskati kopeli in se kopati. Po RFA ni več omejitev življenjskega sloga.

Po RFA mora bolnik občasno obiskati zdravnika. Pri prvem pregledu, ki se opravi v 4-7 dneh, je ultrazvočno angioscanning obvezno. Naslednji obisk zdravnika je odvisen od tega, kako poteka obdobje rehabilitacije..

Možni zapleti po radiofrekvenčni ablaciji žil (RFA)

Pri primerjavi RFA z lasersko ablacijo je njena nesporna prednost dejstvo, da je postopek popolnoma avtomatiziran in da je "človeški faktor" popolnoma izključen. Po RFA praktično ni neprijetnih občutkov, ki so neposredno povezani z dejanji, ki jih izvaja kirurg, na primer toplotni učinek na venske odseke, ki ni normalen, pretiran vpliv na žile, ki so privedli do perforacije itd. Poleg tega bolniki v pooperativnem obdobju skoraj vedno nimajo bolečin, vzdolž posode ni modric, modric, parestezije itd..

Vendar uporaba RFA v izredno redkih primerih lahko privede do globoke venske tromboze ali do širjenja tromba po ožiljeh, kar so precej resni zapleti. Po statističnih podatkih se taki zapleti pojavijo pri 0,1 - 2% bolnikov, ki so bili podvrženi RFA. V medicinski literaturi je opis le nekaj primerov, ko se je po RFA pojavila tromboembolija pljučnih žil, kar je najnevarnejši zaplet vseh manipulacij, ki se izvajajo ne na žilah.

Rezultati zdravljenja z uporabo radiofrekvenčne ablacije vene (RFA)

Kljub temu, da se na področju zdravljenja krčnih žil nenehno razvijajo nove visokotehnološke metode, danes ne obstaja nobena metodologija, katere uporaba bi trajno rešila bolnike pred to boleznijo. Relaps se lahko pojavi tudi po RFA. V literaturi so opisani trije razlogi za ponovni razvoj krčnih žil:

1. Žilna okluzija ni bila dosežena zaradi dejstva, da imajo posode bolnikov posebno strukturo ali če je bila tehnika posega kršena.
2. Prisotnost v žilah, v katerih je bila sprva narejena ustrezna obliteracija, dokapitalizacija.
3. Dosežen je bil dimeljski refluks, ki je nastal po ustrezni obliteriji glavne vene.

Možnost dolgotrajne ponovitve bolezni po RFA je približno enaka kot med uporabo drugih radikalnih metod in ne presega 10%.

Izvajanje radiofrekvenčne ablacije (obliteracija) žil spodnjih okončin s cenami in pregledi

Radiofrekvenčna ablacija vene (obliteracija) je terapevtska tehnika, izposojena pri srčnih operacijah. Ima dobre ocene zdravnikov in pacientov. Relativna elementarna narava obliteracije, edinstvenost in visoka učinkovitost ablacije so ji omogočili, da je postala ena najbolj priljubljenih metod zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin. Obdobje okrevanja po ablaciji žil spodnjega okončine ni težko in ni dolgo.

Priprava na operacijo

Trenutna izbrisa se nanaša na kategorijo minimalno invazivnih posegov. Zaradi tega posebnega usposabljanja ni potrebno. Med pregledom zdravnik analizira splošno stanje pacienta, stopnjo okvare žil (bolnikom, ki trpijo zaradi krčne širitve, insuficience venskega krvnega pretoka, lahko v posttrombotskih razmerah predpiše radiofrekvenčno ablacijo za vene spodnjih okončin).

Pred ablacijo se pacientu ponudi niz standardnih raziskovalnih testov:

  • Splošni klinični testi krvi.
  • Koagulogram.
  • Test humane imunske pomanjkljivosti.
  • Analiza na sifilis, hepatitis.
  • EKG.

Po potrebi bo zdravnik predpisal dodatne študije (kot je navedeno).

Za oceno stanja venskega aparata izvedemo dupleksno skeniranje. Po prejemu dejanskih rezultatov in temeljitem preučevanju se specialist odloči o možnosti in izvedljivosti ablacije, določi pa tudi njen volumen.

Postopek delovanja

Tehnika temelji na uporabi radiofrekvenčnih energijskih tokov, katerih frekvenca je od 300 do 750 kHz. Vir energije je generator. Proizvaja trenutno frekvenco, potrebno za ablacijo. Nastali tok se dovaja v vensko votlino skozi posebno cev katetra..

Glavne prednosti postopka radiofrekvenčne ablacije na spodnjih okončinah:

  • Nizka invazivnost.
  • Uporaba lokalne anestezije.
  • Pomanjkanje pooperativnih brazgotin.
  • Kratek čas rehabilitacije.
  • Minimalno tveganje za ponovitev.

Radiofrekvenčna obliteracija žil spodnjih okončin se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega dupleksnega skenerja. Upoštevajo se vsi obvezni sanitarni standardi. Odvisno od dolžine obolele vene se ablacija lahko razteza v obdobju 30 minut. do nekaj ur. Na predvečer ablacije mora bolnik odstraniti vegetacijo na spodnjih okončinah.

Značilnost operacije je odsotnost pooperativnih brazgotin.

Zapored izbrisa:

  1. Opravite lokalno anestezijo.
  2. Kateter za enkratno uporabo vstavimo v veno z iglo.
  3. Kateter se vodi navzgor od prizadete vene - do višine, ki je enaka predvideni dolžini odseka vene, ki naj bi ga odstranili..
  4. Vklopite generator.
  5. Električni tok začne delovati na veno. Segreva vaskularne stene do 120 stopinj. Za izbris je bil prvotno uporabljen temperaturni režim 80 stopinj, saj so verjeli, da lahko intenzivnejši toplotni učinek opeče sosednja zdrava tkiva. Pri 80 stopinjah je odstranjevanje žil trajalo dolgo.
  6. Žilo predelajo korak za korakom (5-7 cm 20 minut). Od izpostavljenosti visoki temperaturi pride do uničenja in skleroze venskih sten.

Za zaključek se nanese sterilni preliv. Vena, zatesnjena s tokom med obliteracijo, je popolnoma izključena iz obtočil. Po ablaciji morate vsaj 2 tedna nositi spodnje perilo iz kompresijskih nogavic, hoditi vsak dan (vsaj eno uro), se vzdržati obiska savne, kopalnice in drugih dogodkov, povezanih s pregrevanjem telesa..

Nekaj ​​dni po ablaciji se izvede ultrazvočno angioscanning, da se ugotovi učinkovitost postopka in oceni kakovost pooperativnega okrevanja. Po ocenah do popolnega okrevanja pri bolnikih pride v enem mesecu.

Koliko motenj

Cena izdaje za izbris je različna, odvisno od statusa klinike in regije. Povprečne stopnje ablacije so precej visoke zaradi uporabe instrumentov za enkratno uporabo (katetra). Na stroške postopka lahko vplivajo:

  • Kvalifikacije zdravnika.
  • Napredek klinike.
  • Rabljena oprema.
  • Lestvica delovanja.
  • Obseg dodatnih storitev.

Relativno visoka cena postopka je posledica dejstva, da uporablja orodja za enkratno uporabo.

Trenutno se v regionalnih medicinskih centrih izvaja radiofrekvenčna obliteracija žil, cena postopka pa se giblje od 35 do 130 tisoč rubljev. Kot pričajo ljudje, je pogosto operacija uspešna.

Krčne žile spodnjih okončin se lahko znebite z metodo radiofrekvenčne ablacije z naslednjimi približnimi stroški:

Država, regija, klinika

Stopnje ablacije (na ud) rub. UAH. Euro

Rusija, Moskva, Medicinski center Algida

Rusija, Sankt Peterburg, srček. Center za dolgoživost

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Ishemija
    MRI srca
    Pogosto slišimo za ultrazvok srca, elektrokardiogram. Veliko manj pogosto se moramo spoprijeti z srčno magnetno resonanco. Toda, če pred tem naši starši niso slišali in niso vedeli, danes ta metoda ni le na uho, ampak tudi v praksi.
  • Pritisk
    Sistolni in diastolični tlak
    Človeški krvni tlak običajno delimo na zgornji in spodnji. Lahko se razlikuje glede na obremenitev krvnega sistema. Zakaj se dviga diastolični in sistolični krvni tlak?Preobremenitve v obtočnem sistemu nastanejo zaradi dejstva, da tlak gibajoče se tekočine v krvnih žilah presega atmosferski.
  • Ishemija
    Cena tablete Valocordin
    Lekarna številka 1:
    675004, Blagoveščensk, st. Komsomolskaya, 3Lekarna št. 2:
    675025, Blagoveščensk, st. Politehnika, d. 55Lekarna št. 3:
    675014, Blagoveščensk, st. Tekstil, d. 33, pom. 1–9

O Nas

Vsi se spominjamo iz šolske smeri biologije, da je kri, ki mimogrede predstavlja od šest do osem odstotkov telesne teže človeka, edinstvena tekočina, ki prenaša kisik in hranila v tkiva in celice telesa ter nas celo ščiti pred boleznimi in drugimi nesrečami..