Kako izračunati število belih krvnih celic

Diagnostično vrednost krvnega testa je težko preceniti. S pomočjo te študije lahko ocenite stanje zdravja ljudi, ugotovite razvoj vnetnih procesov, nalezljivih bolezni, krvnih bolezni.

Najpogosteje se bolnikom predpiše klinični (splošni) krvni test. V nekaterih primerih zdravnik pošlje splošni krvni test s formulo belih krvnih celic. Razmislite, kaj je ta študija, kakšne so vrednosti kazalcev norme pri dekodiranju krvnega testa.

Popolna krvna slika s formulo levkocitov

Formula levkocitov - določitev odstotka relativnega števila različnih vrst belih krvnih celic. Skupno se določi pet vrst levkocitov - limfociti, nevtrofili, monociti, bazofili, eozinofili.

Opredelitev formule levkocitov se uporablja pri diagnozi vnetnih, nalezljivih, hematoloških bolezni. Poleg tega se uporablja za oceno resnosti poteka bolezni, nadzor učinkovitosti terapije.

Ne moremo govoriti o posebnosti sprememb formule levkocitov. Spremembe njegovih kazalnikov imajo pogosto podoben značaj za različne patologije. Istočasno se lahko pri isti bolezni pri različnih bolnikih razlikujejo spremembe v kazalnikih formule levkocitov.

Pri dekodiranju krvnega testa s formulo se upoštevajo starostne značilnosti, kar je še posebej pomembno pri diagnozi bolezni pri otrocih.

Dešifriranje krvnega testa z levkoformulo

Le specialist lahko profesionalno dešifrira krvni test. Noben brezplačni prepis krvnega testa na spletu ne more nadomestiti kompetentne razlage rezultatov študije s strani zdravnika. Toda vsak človek lahko primerja vrednosti glavnih značilnosti krvi svoje analize s stopnjo dekodiranja krvnega testa. Da bi to naredili, predstavljamo normalne kazalnike krvnega testa s formulo levkocitov in določimo, kaj lahko kažejo njihova odstopanja.

  1. Hemoglobin je poseben protein, ki ga najdemo v rdečih krvnih celicah. Odgovoren je za prevoz kisika do vseh organov in ogljikovega dioksida iz njih v pljuča. Norma hemoglobina v krvi pri moških je 130-160 g / l, pri ženskah 120-140 g / l, pri otrocih do 6 let - 100-140 g / l, do 12 let - 120-150 g / l.
    Raven hemoglobina v krvi narašča z dehidracijo, diabetes mellitusom, srčno ali pljučno odpovedjo, boleznimi krvi. Znižanje hemoglobina v krvi kaže na razvoj anemije, levkemije.
  2. Število rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik in ogljikov dioksid. Normalna vsebnost rdečih krvnih celic pri moških je 4,0-5,0 × 10 12 / l, pri ženskah - 3,6-4,6 × 10 12 / l, pri otrocih do 6 let - 5,0-15,5 × 10 12 / l, do 12 let - 4,0-13,5 × 10 12 / l.
    Vsebnost rdečih krvnih celic se poveča s sinusitisom, bronhitisom, flegmonom, levkemijo in poslabšanjem revmatizma. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic lahko kaže na razvoj nalezljivih in virusnih bolezni, hipovitaminozo, nekatere vrste levkemije.
  3. Hematocrit - odstotek rdečih krvnih celic v skupni prostornini plazme. Norma hematokrita pri moških je 42-50%, pri ženskah - 34-47%, pri otrocih do 6 let - 31-42%, mlajših od 12 let - 33-43%.
    Zvišan hematokrit opazimo pri dehidraciji, diabetesu, eritremiji, respiratornem ali srčnem popuščanju. Zmanjšan hematokrit je lahko z anemijo, odpovedjo ledvic.
  4. Število belih krvnih celic - belih krvnih celic, ki sodelujejo v imunski obrambi telesa. Norma levkocitov v krvi pri odraslih je 4,0-9,0 × 10 9 / l, pri otrocih, mlajših od 6 let - 5,0-15,0 × 10 9 / l, do 12 let - 4,5-13,5 × 10 9 / l.
    Povišanje ravni levkocitov opazimo pri gnojno-vnetnih procesih, akutnem revmatizmu, levkemiji in drugih malignih boleznih. Zmanjšanje števila levkocitov se pojavi pri nalezljivih in virusnih boleznih, revmatičnih boleznih, nekaterih vrstah levkemije.
    V preiskavi krvi s formulo belih krvnih celic se določi vsebnost različnih vrst belih krvnih celic v odstotkih glede na njihovo skupno število.
  5. Nevtrofili so vrsta belih krvnih celic, ki nastajajo v dveh oblikah: zrele oblike ali segmentirane in nezrele oblike ali vbodne oblike. To je najštevilčnejša vrsta belih krvnih celic, katerih glavna funkcija je zaščita telesa pred okužbo. Norma segmentiranih nevtrofilcev pri odraslih je 50-70%, pri otrocih, mlajših od 6 let - 28-55%, do 12 let - 43-60%. Stopnja vbodnih nevtrofilcev pri otrocih, mlajših od 16 let, je 1-5%, pri odraslih - 1-3%.
    Število nevtrofilcev v krvi se poveča z boleznimi, kot so pljučnica, bronhitis, sinusitis, tonzilitis, vnetne bolezni notranjih organov, presnovne motnje in maligne novotvorbe. Zmanjšanje vsebnosti nevtrofilcev se pojavi pri nalezljivih boleznih, krvnih boleznih, tirotoksikozi.
    V krvni preiskavi z levkoformulo obstaja takšna opredelitev kot premik formule levkocitov.
    Premik formule levkocitov v desno kaže na zmanjšanje števila vbodnih nevtrofilcev in povečanje števila segmentiranih nevtrofilcev. To stanje je značilno za jetrne in ledvične bolezni, megaloblastično anemijo..
    Premik formule levkocitov v levo pomeni povečanje vsebnosti vbodnih nevtrofilcev v krvi, pojav metamielocitov, mielocitov (nezreli levkociti). Takšen premik se pojavi pri akutnih okužbah, acidozi..
  6. Eozinofili - bele krvničke, ki sodelujejo v boju proti malignim celicam, očistijo telo toksinov in parazitskih okužb. Norma eozinofilcev v krvi odraslih in otrok je 1-5%.
    Povečanje tega kazalca se pojavi pri parazitskih in nalezljivih boleznih, alergijskih reakcijah, boleznih hematopoetskega sistema in tumorskih procesih. Zmanjšanje eozinofilcev v krvi opazimo z zastrupitvami, gnojnimi procesi.
  7. Monociti so največje bele krvničke, ki prepoznajo tuje snovi. Norma monocitov pri odraslih in otrocih po 2 letih je 3-9%, pri otrocih, mlajših od 2 let - 4-10%.
    Povečanje monocitov je lahko simptom virusne, glivične, parazitske okužbe, revmatičnih bolezni, bolezni hematopoetskega sistema. Zmanjšanje števila monocitov se pojavi pri aplastični anemiji, gnojnih lezijah.
  8. Bazofili so vrsta belih krvnih celic, ki sodelujejo pri nastajanju vnetnih reakcij zapoznelega tipa. Pri dekodiranju krvnega testa z levkoformulo je norma bazofilcev 0,0-0,5%.
    Povečanje bazofilcev v krvi kaže na alergije, hipotiroidizem, kronično mielogeno levkemijo, norice, hemolitično anemijo.
  9. Limfociti - vrsta belih krvnih celic, ki sodelujejo v celični in humoralni (prek protiteles) imunosti. Norma limfocitov v krvi pri odraslih je 20-40%, pri otrocih, mlajših od 6 let - 33-60%, do 12 let - 30-45%.

Vsebnost limfocitov v krvi narašča s SARS, virusnimi okužbami, boleznimi krvnega sistema. Limfociti se zmanjšajo s tuberkulozo, sistemskim eritematom lupusa, limfogranulomatozo, okužbo z virusom HIV.

Število belih krvnih celic

Formula levkocitov - odstotek različnih vrst belih krvnih celic v krvnem razmazu. Tradicionalno laboratorijska analiza določa: nevtrofilce, limfocite, monocite, eozinofile in bazofilce. Tudi laboratorijski strokovnjaki ugotavljajo prisotnost oblik levkocitov, ki niso značilne za bolnikovo starost, kot tudi spremembe v strukturi celic. Formula levkocitov se redko določi ločeno; ponavadi je njegova opredelitev vključena v splošni klinični test krvi.

Bele krvne celice se bistveno razlikujejo od drugih krvnih celic, ker imajo jedro, rdeče krvne celice in majhni trombociti pa so brez tega celičnega elementa. Vse bele krvne celice so razdeljene po dveh splošno sprejetih vzorcih:

Prva shema je nastala že dolgo nazaj in temelji na študijah njihove strukture, ki jih je mogoče pregledati pod mikroskopom. Po njenih pravilih se bele krvne celice delijo na granulocite in agranulocite. Granulociti imajo veliko jedro, razdeljeno na 2 ali več segmentov in vsebujejo zrnca v citoplazmi. Granulociti vključujejo:

  • nevtrofili - od dveh do petih segmentov v jedru odraslih celic, fino zrnatost;
  • eozinofili - dva segmenta v jedru, dovolj velike zrnatosti;
  • bazofili - v jedru dva ali tri segmente, zelo velika zrna, gosta, prekrivajo jedro.

Za agranulocite je značilno okroglo, nesegmentirano jedro in citoplazma brez vključkov:

  • limfociti - jedro je ekscentrično, z nasičeno barvo naravne celice ubijalke (NK celice) vsebujejo majhna posamezna zrna s citotoksini v citoplazmi za napad, preostali limfociti nimajo zrnc;
  • monociti - velika celica, nepravilno oblikovanega jedra, zrnca so odsotna.

Pri splošnem pregledu krvi se uporablja ta shema, ker je idealno primeren za preučevanje krvnih brisov in štetje različnih oblik belih krvnih celic.

Druga shema temelji na značilnostih hematopoeze (hematopoiesis). Po tej shemi se bele krvne celice delijo v skupine, odvisno od celic kostnega mozga, ki so bile njihove predhodnice. Obstajata dve taki skupini: mieloidne celice (nevtrofilci, eozinofili, bazofili in monociti) in limfoidne celice (vsi limfociti). Pri analizi formule levkocitov se ta shema ne uporablja.

Kratke informacije o vrstah levkocitov, ki so vključene v formulo levkocitov

  • V-celice spomina - shranjujejo antigen in, ko se ponovno pojavi, proizvajajo specifična protitelesa, kar zagotavlja dolgotrajno imunost
  • Preostali B-limfociti, vključno s plazemskimi celicami, sodelujejo pri proizvodnji protiteles v različnih imunskih sistemih

T-limfociti: glavna vez celične imunosti, zagotavljajo prepoznavanje in napad na celice, ki vsebujejo tuje beljakovine, povečajo učinek levkocitov, ki neposredno izvajajo napad, sodelujejo pri sintezi imunoglobulinov

Naravne celice ubijalke (NK celice) - nevtralizirajo celice, ki jih okužijo virusi in tumorske celice

NaslovImenovanjeŽivljenjska doba
Granulociti
NevtrofiliNeposredno nevtralizirajte bakterije in glive, odstranite odmrle celiceOd 6 ur do nekaj dni (shranjeno več dni v vranici in tkivih)
EozinofiliNapadajte velike parazite, nadzirajte alergijsko reakcijo kot odziv na tuje mikro in makroorganizme in telesa8-12 dni (trajanje cirkulacije v krvi 4-5 ur)
BazofiliHistamin se izloča kot odziv na tuje organizme in telesa.Od nekaj ur do nekaj dni
Agranulociti
LimfocitiLeta za B-celice spomina, tedni za preostale monocite
MonocitiPrehajajo iz krvi v tkiva, kjer se spremenijo v makrofage - celice, ki se neodvisno premikajo in zajemajo mikroorganizme, celične naplavine, majhna tujka itd..Od nekaj ur do nekaj dni

Tako kot pri večini krvnih celic, na primer rdečih krvnih celic, se tudi normalno število posameznih vrst levkocitov, ki jih najdemo pri štetju formule levkocitov, spreminja s starostjo in tudi rezultati, dobljeni pri novorojenčkih, se bistveno razlikujejo od podobnih vrednosti za odrasle:

CeliceVsebina%
ob rojstvu1 dan4 dni2 tednaodrasli
Mielociti0,50,5---
Metamelociti442,51,5-
Zabodni nevtroni2726731–5
Segmentirani nevtrofili3434392540–70
Limfociti22.52436.55520–45
Monociti89.5enajst11.53-8
Eozinofili323,531–5
Bazofili0,750,25-0,50-1
Plazemske celice0,250,250,50,5-

Za otroke so značilne tudi določene razlike v formuli levkocitov v primerjavi z odraslimi bolniki. Glede na glavne vrste levkocitov v formuli levkocitov opazimo takšno spremembo njihove norme za otroke (starost od 1 do 15 let, nevtrofili so navedeni v skupni vsebnosti - vbodne in mlade oblike skupaj s segmentiranimi):

Starostna letaNevtrofili%Eozinofili%Monociti%Limfociti%
1–234.52,511.550,0
2-336.51,510,051.5
3-438,01,010.549,0
4-545,01,09,044.5
5-643.50,510,046.0
6-746.51,59.542,0
7-844.51,09,045,0
8–949.52.08.539.5
9–1051.52.08,038.5
10–1150,02,59.538,0
11–1252,02.08,036,0
12–1353.52,58.535,0
13-1456.52,58.532,0
14–1560.52.09,028,0

Število bazofilov za otroke ne presega enega odstotka in v povprečju znaša 0,5%. Plazemske celice - od 0% do 0,1%.

Spremembe formule levkocitov ustrezajo številnim boleznim in jih ni mogoče razlagati kot znak posebne bolezni. Kljub temu je vrednost te študije pri diagnozi zelo velika, saj daje predstavo o resnosti bolnikovega stanja, učinkovitosti zdravljenja. S hemoblastozami - tumorskimi boleznimi krvi in ​​limfnega tkiva vam študija formule levkocitov pogosto omogoča vzpostavitev klinične diagnoze.

Pri analizi rezultatov štetja formule levkocitov je treba spomniti, da ta metoda ni zelo natančna. Na rezultate vpliva množica dejavnikov, katerih nekaterih ni mogoče popolnoma odpraviti - napake pri odvzemu krvi, pripravi in ​​obarvanju razmaza, človeška subjektivnost pri interpretaciji celic. Nekatere vrste celic, zlasti monociti, eozinofili in bazofili, so v razmazu popolnoma nepravilno razporejeni..

Sodobni pristop k slikanju potez je prvič predlagal leta 1879 Paul Ehrlich, ki je uporabil mešanico dveh barvil - kislega (fuksin) in alkalnega (metilen modrega). Leta 1891 je Dmitrij Romanovski razvil metodo obarvanja, pri kateri je uporabil mešanico eozina (kislo barvilo) in modificirano metilen modro (alkalni azur), podobno kot metoda Ehrlich. Z uporabo te mešanice smo dobili izjemne barve, ki so se razlikovale med različnimi znotrajceličnimi elementi krvnih celic..

Ker je bila zmes Romanovsky nestabilna, sta leta 1902 James Wright in William Leishman, ki sta skupino bolezni poimenovala Leishmaniasis, predlagala uporabo metanola kot topila, ki je bilo uporabljeno tudi za fiksiranje razmaza. Nazadnje je leta 1904 nemški znanstvenik Gustav Giemsa končno izboljšal metodo in standardiziral mešanico za barvanje, pa tudi z dodajanjem glicerina povečal njeno stabilnost. Priljubljena je tudi mešanica Wright-Giemsa, ki jo sestavljajo eozin, azur, metilen modra in včasih tudi druga barvila..

Pri izvajanju te analize običajno štejemo 100 celic - levkocite, katerih porazdelitev je formula levkocitov. Z levkopenijo - nizke koncentracije belih krvnih celic v krvi nekateri laboratoriji štejejo manj kot 100 celic. Včasih se štetje izvede za 200 ali več celic. Če bi izračunali število celic, razen 100, bi to moralo biti izraženo v obrazcu z rezultati..

Najmanj zamuden način je šteti 100 belih krvnih celic na razmaz. Vendar pa številne študije je bilo dokazano, da ima ta metoda pomembno napako. Diferencialno štetje sto celic ni dovolj občutljivo za odločanje pri zdravljenju bolnikov; zagotavlja natančne podatke le o skupnem številu nevtrofilcev.

Ena izmed raziskav je pokazala, da je treba na brisu odkriti vsaj 300 belih krvnih celic. Večina strokovnjakov se je strinjala s to izjavo. Napaka, ki jo povzroči naključje, se pojavi, ko naša ocena števila različnih vrst belih krvnih celic, katerih skupno število je izjemno veliko, temelji na preučevanju le nekaj njihovih predstavnikov. Tudi kadar v tehniki štetja ali interpretacije podatkov ni napak, je napaka v nesreči neizogibna.

Na primer, pokazalo se je, da je v popolno narejenem in obarvanem razmazu, ki je vseboval natanko 20% limfocitov, pri štetju na standardni način (na 100 celic) le 10% poskusov doseglo točen rezultat. Napaka formule levkocitov je obratno sorazmerna s kvadratnim korenom števila preštetih celic. Na podlagi teh in drugih poskusov sklenjeno je bilo, da je treba za dosego zanesljivih rezultatov šteti vsaj 400 celic. Nacionalni odbor za klinične laboratorijske standarde priporoča tudi število 400-celičnih levkocitov..

Štetje levkocitov poteka ročno in avtomatizirano. Ob tej priložnosti se nadaljuje razprava o okoliščinah, v katerih je treba uporabiti avtomatizirane sisteme ali uporabiti delo laboratorijskega tehnika. Na splošno je treba upoštevati naslednje: ročno štetje formule levkocitov je dolg in mučen proces. Obstajajo dokazi, da lahko specialist levkocitno formulo prešteje z le 30 udarci (100 celic v vsaki) z dovolj pozornosti in natančnosti. Tako pomembno trajanje analize je posledica dejstva, da specialist ne le izračuna levkocitov in določi njihovo vrsto, ampak tudi ugotavlja prisotnost sprememb v celični strukturi, išče znotrajcelične parazite in beleži tudi spremembe v rdečih krvnih celicah. Ta dejanja še vedno niso na voljo za avtomatizirane sisteme. Iskanje in razlaga medceličnih sprememb je odvisna izključno od usposobljenosti laboratorijskega zdravnika.

Po drugi strani pa lahko avtomatizirani sistemi štejejo na tisoče belih krvnih celic, ko se ugotovi število belih krvnih celic. To vodi do pomembnih povečana natančnost v primerjavi z ročno metodo, četudi so šteli 400 celic. Število in hitrost obdelave vzorcev je impresivna. - Nekateri sistemi lahko predelajo do 120 vzorcev na uro. Druga prednost je povečana varnost, ki jo zagotavljajo avtomatizirani analizatorji, saj ima laboratorijsko osebje minimalen stik s krvnim vzorcem. V zadnjih dveh desetletjih so bile razvite različne metode za avtomatizacijo izračuna formule levkocitov. V ta namen uporabljajo: električno impedanco, QBC analizo, prepoznavanje vzorcev celic, protočno citometrijo, elektromagnetno prevodnost in njihove kombinacije.

Tako je treba sklepati, da je treba za rutinsko analizo pomembnih količin vzorcev, na primer v presejalnih študijah, uporabiti avtomatizirane sisteme štetja. Če je odkrita patologija ali je bolnik v bolnišnici z diagnozo, ki vključuje spremembe medcelične strukture krvnih celic, potem je treba šteti laboratorijskega zdravnika, ki bo razjasnil in razširil meje diagnoze.

Ob številnih hudih okužbah, septičnih in gnojnih procesih se levkocitna formula spreminja zaradi povečanja števila vbodnih nevtrofilcev, metamielocitov in mielocitov. Ta sprememba se imenuje levi premik; povečanje števila segmentiranih in polisegmentiranih oblik imenujemo premik v desno. Resnost premika jeder nevtrofilcev je ocenjena z indeksom premika (IP).

kjer so M - mielociti, MM - metamielociti, P - vbodni nevtrofilci, C - segmentirani nevtrofili. Normalna vrednost IP se giblje med 0,05 in 0,08. Vrednost IP je pomemben kriterij, ki določa resnost akutne okužbe in splošno prognozo. Kadar je IP = 1,0 ali več - huda oblika, 0,3-1,0 - zmerna resnost, manj kot 0,3 - blaga.

Široko razširjena za oceno resnosti zastrupitev z indeksom zastrupitve z levkociti (LII):

kje je mts. - mielociti, ju. - mladi (metamielociti), n - vbodni nevtrofilci, s. - segmentirano, pl. - plazmociti, limfa. - limfociti, pon. - monociti, e. - eozinofili.

Nato smo to formulo poenostavili in formulo Ostrovskega smo dodatno uporabili za izračun indeksov levkocitov na našem kalkulatorju (glej spodaj). Nekateri raziskovalci ta indeks štejejo za zanesljivejšega, saj ne uporablja dodatnih koeficientov, kar objektivneje odraža bistvo procesov. Stopnja LII je v območju od 1,0 do 1,6.

Z blago intoksikacijo znaša LII od 1,7 do 2,8; zmerna resnost ustreza povprečni vrednosti LII 4,3, če je LII več kot 8,1 - to je huda oblika zastrupitve.

Povišanje LII na 4–9 kaže na pomemben vpliv bakterijskih toksinov na splošno zastrupitev, zmerno povečanje (do 2–3) - bodisi za omejitev nalezljivega procesa bodisi zastrupitve s proizvodi razkroja lastnih tkiv. Levkopenija z visokim LII - zaskrbljujoč prognostični znak.

Poleg LII v modifikaciji Ostrovskega ločimo modifikacijo RON, reaktivni odziv nevtrofilcev, ki se izračuna tudi na kalkulatorju indeksa levkocitov. Običajno je RON do 15, od 15 do 25 označuje nadomestilo za opijanje, 26-40 - podkompenzacija in več kot 40 - dekompenzacija (alarmantni znak).

Obstajata dve glavni skupini levkocitov: granulociti (granulirani) in agranulociti (ne granulirani). Granulociti delimo na naslednje vrste: nevtrofilce (mielociti, mladi, vbodni in segmentirani), eozinofili, bazofili. Agranulociti vključujejo limfocite in monocite..

Vrednost formule levkocitov lahko dešifrirate in določite indekse levkocitov v kombinaciji z drugimi kazalniki splošnega kliničnega krvnega testa s spletnim programom za samodejno dešifriranje.

Kalkulator indeksa WBC:

Podatki v obrazcu se vpišejo kot odstotek. Če vrsta belih krvnih celic ni v obrazcu za analizo, v ustreznem polju nastavite vrednost nič (0).

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo