Retikulocit - kaj je krvni test? Kazalniki norme in poimenovanje

Retikulocit je predhodnik rdečih krvnih celic, to je rdeča krvna celica v mladi obliki. V krvi zdrave osebe je njihova vsebnost 0,2-1,2%. To razmerje odraža vsebnost retikulocitov v krvi glede na rdeče krvne celice. Zorijo 4-5 dni.

Osnovni pojmi

Značilna značilnost mladih oblik rdečih krvnih celic je, da je v citoplazmi prisotna zrnata nitasta snov, ki je sestavljeni ribosom in mitohondrije. To snov je mogoče zaznati s posebno metodo obarvanja krvnih madežev. Ta barva retikulocitov se imenuje supravitalna, torej je narejena brez predhodne fiksacije celic..

Skupine retikulocitov

Skupaj strokovnjaki ločijo pet glavnih skupin retikulocitov. Razlikujejo se v retikularni mrežici. Njegova gostota in starost sta obratno sorazmerni: debelejša je mreža, mlajši so. Ugotovimo, kaj je najmlajši retikulocit..

To je celica, ki ima mrežo v obliki debele kroglice. Te celice spadajo v prvo skupino. Retikulociti zrele oblike so videti kot snov, ki ima očitno ločljivo mrežo. V četrti in peti skupini jo predstavljajo ločene niti in zrna. Najpogosteje kri zdravih ljudi vsebuje retikulocite slednjih skupin, torej bolj zrele. Praviloma predstavljajo približno 80% preostalih. Z okrepljeno regeneracijo, ki je značilna za nekatere patologije, se število retikulocitov v prvih treh skupinah poveča. Te patologije vključujejo:

• retikulocitna kriza, ki spremlja anemijo s pomanjkanjem B12.

Funkcije, ki jih izvajajo retikulociti

Tudi retikulocit je rdeča krvna celica. Zanj je značilna enaka funkcija kot za rdeče krvne celice. To pomeni, da celice prenašajo tudi molekule kisika v različna tkiva in organe, vendar je učinkovitost tega procesa veliko manjša kot pri prenosu kisika zrelih rdečih krvnih celic. Retikulociti lahko adsorbirajo molekule železa, ki jih vsebuje hemoglobin. To je mogoče zahvaljujoč receptorjem, dovzetnim za transferrin. Zakaj se štejejo retikulociti? O tem naprej.

Mehanizem za vzorčenje krvi

Za določitev tega kazalca se odvzame vzorec krvi kot del splošne analize. Če je treba določiti raven retikulocitov, potem zdravnik, ki je predpisal analizo, v smeri navede potrebo po dodatnem štetju.

Ta analiza ne zahteva posebne priprave, vendar jo tradicionalno vzamemo na prazen želodec zjutraj. Hkrati, če obstaja potreba, jo lahko dostavite kadar koli v dnevu. Kri za analizo je treba odvzeti s prsta, njegove raziskave se izvajajo v laboratoriju, na hematološkem oddelku.

Število retikulocitov se izvede v supravitalno obarvanem razmazu. Uporablja se mikroskopska metoda, to je, da se njihovo število preprosto šteje tako, da se pod mikroskop položi vzorec krvi. Danes obstaja strojna metoda štetja. Uporabite njegove sodobne laboratorije.

Določitev retikulocitov v krvni preiskavi - RET.

Analiza

Za izvedbo takšne študije obstaja več načinov:

  • Kozarec se opere, posuši in segreva s pomočjo posebnega gorilnika. Nato se nanjo nanese eno od treh barvil, nato se doda kapljica krvi, po kateri se naredi tanek razmaz. Kozarec za nekaj časa postavite v Petrijevo posodo ali drugo komoro, nato pa ga posušite na svežem zraku.
  • Če uporabimo epruveto, nato vanjo damo barvilo, kapljico krvi dodamo. Zmes je treba mešati. Počakajte čas - od 20 minut do 3 ure, odvisno je od uporabljenega reagenta. Nato spet zmešamo tekočino, ki je v epruveti, iz nje se odvzamejo razmazi.

Katera metoda določa natančnejše rezultate, je težko reči. Oba sta na svoj način dobra, toda zdravnik morda meni, da je treba na določen način izvesti analizo, potem naj jo usmeri v smer.

Kazalniki

Pri izračunu ravni retikulocitov so spolna neskladja v normi ustrezna šele po 12 letih. Do te starosti je norma pri otrocih obeh spolov enaka. V starosti približno 11-12 let pri dekletih začne menstruacija, ki je redna. Zaradi mesečne izgube krvi razpon eritroidnih celic niha..

1. Pri novorojenčkih je norma v območju od 0,15 do 1,5%.

2. Pri otrocih, starih dva tedna - od 0,45 do 2,0%.

3. Pri otrocih, starih od enega do dveh mesecev - od 0,25 do 0,95%.

4. Pri otrocih v starosti šestih mesecev - od 0,2 do 1,0%.

5. Pri otrocih, starih od dve do šest let - od 0,25 do 0,75%.

6. Pri otrocih, starih od šest do dvanajst let - od 0,25 do 1,3%.

7. za moške, starejše od dvanajst let - od 0,25 do 1,7%.

8. za ženske, starejše od dvanajst let - od 0,12 do 2,1%.

Kaj pomeni situacija, ko so retikulociti povišani?

Povečanje števila retikulocitov v krvi

Pri anemiji različnih etimologij ima določitev števila retikulocitov posebno vlogo. Če je njihova vsebnost v krvi povišana, potem se ta patologija imenuje retikulocitoza. Če povečanje spremlja povečanje ravni hemoglobina, potem to kaže na to, da ima kostni mozeg dobro regenerativno sposobnost. Do tega lahko pride, če so prisotni naslednji dejavniki:

• Hemolitična anemija različnih etimologij. Gre za vrsto bolezni, za katere je značilno uničenje rdečih krvnih celic. Podoben pojav imenujemo hemoliza. V tem primeru lahko vsebnost retikulocitov v krvi doseže 60%. Če pride do hemolitične krize, se lahko ta številka poslabša..

• Zastrupitev s hemotoksini, ki povzroča hemolizo. Hemotoksini vključujejo strup iz viperja in nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje eritremije. Malarijski toksini lahko povzročijo tudi hemolizo..

• Terapija z Levodopo za Parkinsonovo bolezen.

• Dolgotrajna uporaba nekaterih protivnetnih in antipiretičnih zdravil.

• Terapija z anemičnimi boleznimi "Eritropoetin".

• Metastaze v kostnem mozgu.

• Obdobje okrevanja po obsevanju ali kemični terapiji.

Retikulocitoza je lahko napačna in resnična..

Zakaj opraviti test retikulocitov? To vprašanje se pogosto postavlja..

Lažna in resnična retikulocitoza

Za resnično retikulocitozo je značilno povečanje krvnega števila mladih retikulocitov, kar spremlja povečanje njihovega števila v kostnem mozgu.

Za lažno retikulocitozo je značilno povečanje števila retikulocitov izključno v periferni krvi, medtem ko v kostnem mozgu njihova raven ostane normalna ali rahlo znižana.

Znižane stopnje

Postopek zmanjšanja števila retikulocitov opazimo z inhibicijo eritropoeze. Nastane kot posledica vpliva naslednjih dejavnikov:

• Dolgotrajna uporaba sulfonamidov.

• Jemanje nekaterih zdravil, na primer kloramfenikol ali karbamazepin.

• Kronične nalezljive bolezni.

• Nekatere hude bolezni ledvic, ki vplivajo na eritropoezo.

• Miksemi ali druga disfunkcija ščitnice.

• tumorji kostnega mozga.

Pregledali smo, kaj je retikulocit. To je mlada rdeča krvna celica v človeški krvi..

Kaj kažejo retikulociti v preiskavi krvi

Retikulociti so predhodniki rdečih krvnih celic z ostanki ribonukleinske kisline (RNA). V majhni količini krožijo v periferni krvi. Te celice tvorijo iz normoblastov v kostnem mozgu, kjer se nahajajo približno dva dni. Nato nezrele rdeče krvne celice vstopijo v krvni obtok. Pod vplivom hormona eritropoetina, ki ga proizvajajo ledvice in se sprošča v kri, postanejo zrele rdeče krvne celice. Ta postopek traja približno dva dni..

Ko pospešimo tvorbo rdečih celic, se število retikulocitov v krvi poveča, medtem ko upočasnjuje. Mehanizem povečanja retikulocitov je tak, da se lahko s povečanim uničenjem rdečih krvnih celic njihova raven močno poveča in tvori polovico vseh rdečih celic. Poleg tega se lahko v krvi pojavijo predhodniki retikulocitov, normoblastov.

Tako aktivnost teh celic kaže, kako hitro nastane tvorba rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Del retikulocitov v krvi odraža lastnosti kostnega mozga, zlasti njegove regenerativne sposobnosti.

Kaj so in katere funkcije počnejo

To so nejedrske celice rožnate barve z modrikastim odtenkom. Mikroskopski pregled razkrije znotrajcelične strukture, ki jih ne najdemo v rdečih krvnih celicah. To so filiformne in zrnate tvorbe: mitohondriji, ostanki RNA, druge organele.

Retikulociti opravljajo enake funkcije kot rdeče krvne celice, torej prenašajo kisik, vendar manj učinkovito.

Norma

Hitrost retikulocitov se spreminja s starostjo: pri dojenčkih je njihova raven višja kot pri odrasli. Po 12 letih je njihovo število odvisno od spola. To je posledica začetka menstruacije pri dekletih in mesečne izgube krvi..

Ta kazalnik v splošnem krvnem testu se meri kot odstotek celotnega števila rdečih celic (oznaka - RTC). Stopnje retikulocitov so predstavljene v tabeli:

Med ženskamiPri moških
Pri novorojenčku0,15-1,50,15-1,5
2 tedna0,45-2,10,45-2,1
1-2 meseca0,25-0,90,25-0,9
6 mesecev0,2-10,2-1
Do 6 let0,2-0,70,2-0,7
Od 6 do 12 let0,2-1,30,2-1,3
Po 12 letih0,12-2,050,24-1,7

Kako je

Določitev ravni retikulonocitov ni vključena v klinični test krvi in ​​se predpiše dodatno, če obstajajo dokazi. Njihovo število se izračuna z mikroskopskim pregledom krvnega razmaza. Bistvo metode je določiti celice z zrnatostimi snovmi, ki so vidne, če jih obarvamo s posebnimi alkalnimi barvili.

To je najpreprostejša, najbolj dostopna in najbolj poceni metoda, ki se še vedno uporablja v laboratorijih, čeprav je manj natančna od samodejnega štetja. Za analizo potrebujete barvilo (uporabite tri različne vrste), mikroskop, epruveto ali kozarec. Danes uporabljajo že pripravljene reagente, na primer komplet Diagm. Obarvanje na steklu in in vitro ima razlike.

Na steklo

Kozarec operemo, posušimo in segrejemo z gorilnikom. Kapljica enega od treh barvil nanesemo na steklo s stekleno palico in z brusnim steklom naredimo razmaz barve. Kapljica krvi se nanese na razmaz barve in naredi tanek razmaz. Za 5–10 minut kozarec postavite v vlažno komoro (ponavadi Petrijeva posoda, na robove katere so položeni valji iz navlažene bombažne volne). Nato se razmazi sušijo na zraku..

In vitro

Obarvanje poteka na različne načine, odvisno od vrste barvila. Na splošno je postopek sestavljen iz tega, da se barva položi v epruveto, doda vanjo kapljica krvi in ​​meša. Mešanico pustimo nekaj časa (od 20 minut do 3 ure, odvisno od uporabljenega reagenta), nato ponovno zmešamo in nastanejo razmazi.

Štet

Pripravljene razmaze pregledamo pod mikroskopom. Rdeče krvne celice in retikulociti imajo rumenkasto-zelenkasto barvo, zrnata struktura retikulocitov je modra ali modrikasto-vijolična. Šteteče celice so izražene v ppm ali odstotku.

Na primer: v brisu smo odkrili 20 celic z zrnato mrežno strukturo na 1000 rdečih krvnih celic. Se pravi, vsebnost retikulocitov je 20 ppm ali 2 odstotka.

Dešifriranje analize in vzroki odstopanj od norme

Če so retikulociti znižani

Če je število predhodnikov rdečih celic pod normalnim, to pomeni, da je oslabljen kostni mozeg ali ledvice. Z boleznijo ledvic se raven retikulocitov nekoliko zmanjša.

Močan padec teh celic (tudi do ničle) je značilen za bolezni, ki jih spremlja hitro uničenje rdečih krvnih celic. To se zgodi z nekaterimi krvnimi boleznimi, zlasti z anemijo:

Resnost anemije se kaže z indeksom proizvodnje retikulocitov, ki je enak ravni RCT-krat, večjemu od hematokrita.

Z zlorabo alkohola se krmi hematopoetski sistem. Alkohol prinaša trojno škodo:

  • zavira delo kostnega mozga;
  • zavira delovanje ledvic;
  • strupene snovi v alkoholu uničijo te celice, ko vstopijo v krvni obtok.

Aktivnost proizvodnje retikulocitov se lahko zmanjša z malignimi tumorji z metastazami v kostnem mozgu, avtoimunskimi patologijami hematopoetskega sistema, miksemom, sevanjem in kemoterapijo.

Da bi zmanjšali raven retikulocitov, lahko uporaba nekaterih zdravil privede do:

  • citostatiki;
  • nekateri antibiotiki;
  • antiepileptična zdravila;
  • imunosupresivi.

Če so retikulociti povišani

Povečanje ravni retikulocitov je lahko slab ali dober znak..

Povečanje števila teh celic se pojavi pri naslednjih patologijah:

  • onkološke bolezni z metastazo kostnega mozga (njihova raven lahko pade, odvisno je od tega, kateri del možganov je prizadet);
  • hemolitična anemija;
  • talasemija;
  • stradanje kisika;
  • malarija.

Drugi razlog za povišane retikulocite je pomembna izguba krvi, pri kateri se njihovo število poveča za 3-6 krat. Povišanje ravni teh celic se po eni strani lahko šteje za dober znak, saj to kaže na intenzivno tvorbo krvnih celic med njihovo izgubo. Po drugi strani je krvavitev lahko slab znak, zato je treba razjasniti in odpraviti njegove vzroke..

Naslednja zdravila povečajo retikulonocite:

  • vitamin b12;
  • antipiretik;
  • eritropoetini;
  • železo.

Ko je imenovan

Krvni test za retikulonocite je prikazan v naslednjih primerih:

  • Če je potreben nadzor nad zdravljenjem anemičnih stanj s pripravki železa in folne kisline, vitamin B12.
  • Za nadzor obnovitve kostnega mozga po presaditvi.
  • Če obstaja sum uničenja rdečih celic.
  • Za oceno učinkovitosti hematopoeze.

Retikulonociti med nosečnostjo

Pri nosečnicah je praviloma rahlo povečanje vsebnosti retikulonocitov. Dejstvo je, da se pri bodočih materah skupna količina krvi poveča in to se zgodi ne zaradi krvnih celic, temveč zaradi plazme. V "tekoči" krvi nosečnic se raven hemoglobina zmanjša, razvije se anemija, zato se aktivira proces tvorbe krvi. Rahlo zvišanje ravni retikulonocitov se šteje za normalno in kaže na fiziološko prilagoditev, čeprav se idealno število teh celic med nosečnostjo ne poveča..

Zaključek

Določitev ravni retikulonocitov ni vključena v standardni krvni test, v katerem so določeni glavni kazalniki (rdeče krvne celice, trombociti, bele krvne celice) in je potreben le, če je to potrebno. Diagnostična vrednost študije je predvsem v oceni učinkovitosti zdravljenja anemije.

Retikulocitoza

Retikulocitoza pomeni povečanje koncentracije retikulocitov (nezrelih rdečih krvnih celic) v periferni krvi za več kot 1% celotnega števila rdečih krvnih celic. Glavni razlog so različne anemije (posthemoragična, hemolitična), pa tudi patološka stanja, ki povzročajo splošno hipoksijo v telesu. Vodilno mesto v klinični sliki zaseda anemični sindrom - bledica kože in sluznic, omotica, palpitacije. Raven retikulocitov se pregleda v splošnem krvnem testu (KLA). Za odpravo retikulocitoze je potrebno zdravljenje osnovne bolezni.

Razvrstitev

Glede na regenerativno sposobnost kostnega mozga ločimo naslednje retikulocitoze:

  • Prav. Zanj je značilno povečanje števila retikulocitov v krvi in ​​hkrati v kostnem mozgu. Vzrok za aktivacijo hematopoeze so anemija, krvavitve, hemoliza itd..
  • Lažno. Retikulocitoza periferne krvi je opaziti, če v retikulocitih ni večja vsebnost kostnega mozga. S to sorto se nezrele rdeče krvne celice izperejo iz kostnega mozga. Razlog je draženje hematopoetskih poganjkov zaradi metastaz malignih tumorjev..

Obstaja tudi fiziološka retikulocitoza pri novorojenčkih. Takoj po rojstvu se procesi hematopoeze aktivirajo kot prilagodljiva reakcija na zunajtelesno življenje. Poleg tega rdeče krvne celice novorojenčka vsebujejo fetalni hemoglobin, zato se zelo hitro uničijo. Raven retikulocitov na prvi dan življenja je od 20 do 40%, nato se drugi dan močno zniža, do starosti 10-12 let pa doseže normo za odrasle.

Vzroki

Odziv na terapijo

Najpogostejši nepatološki vzrok retikulocitoze je reakcija na zdravljenje pomanjkanja železa, anemije s pomanjkanjem folne kisline. Njegov pojav 3-5 dni po začetku jemanja pripravkov železa in folne kisline injekcije vitamina B12 kažejo na uspešen odziv na terapijo. Povečanje koncentracije retikulocitov v teh primerih kaže na normalizacijo procesov hematopoeze. Tudi retikulocitoza se lahko razvije po uspešni kemoterapiji ali radioterapiji za hematološke bolezni (levkemija).

Posthemoragična anemija

Najpogostejši vzrok retikulocitoze je krvavitev. Z izgubo krvi (akutno in kronično) se raven hemoglobina zniža. Kot odgovor na to izločajo ledvice eritropoetin, glavni fiziološki stimulator eritropoeze. Pod njenim vplivom se v eritroblastih kostnega mozga začnejo aktivirati procesi mitoze in zorenja. Z intenzivno hematopoezo del nezrelih rdečih krvnih celic vstopi v kri.

Pri akutni zunanji ali notranji krvavitvi (travma, zlom, ruptura notranjih organov) se retikulocitoza pojavi 4. do 5. dan, regresira po približno 1 tednu, njegova stopnja je odvisna od količine izgube krvi. Vzrok za manjšo, a vztrajno dolgotrajno retikulocitozo je kronična krvavitev, na primer iz hemoroidnih žil. Skrito krvavitev iz prebavil (s peptično razjedo želodca in 12 črevesja dvanajstnika, malignim tumorjem debelega črevesa) lahko sumimo tudi s trajnim povečanjem deleža retikulocitov..

Hemoliza

Drug vzrok za retikulocitozo prepoznamo kot bolezni, ki jih spremlja uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza). Patogeneza retikulocitoze pri teh patologijah se bistveno ne razlikuje od tiste pri posthemoragični anemiji (znižani hemoglobin, eritropoetin). Z masivno hemolizo lahko indikator doseže 60-70%. Razlikujejo se naslednje bolezni, ki jih spremlja hemoliza (hemolitična anemija):

  • Pridobiti. Najpogostejša sorta. Sem spadajo avtoimunska in hemolitična anemija zaradi zdravil, povezana s tvorbo avtoantiteljev; anemija rdečih krvnih celic (paroksizmalna nočna hemoglobinurija); trombotične mikroangiopatije (trombotična trombocitopenična purpura, hemolitični uremični sindrom).
  • Prirojene. Razlog za povečanje števila retikulocitov je lahko hemolitična anemija, ki jo povzroči kršitev strukture membrane (dedna mikrosferocitna anemija), pomanjkanje encimov (pomanjkanje glukoza-6-fosfat-dehidrogenaze) ali okvara strukture hemoglobina (srpastecelična anemija, talasemija).

Splošne bolezni hipoksije

Bolezni, za katere je značilno zmanjšanje delne vsebnosti kisika v krvi ali poslabšanje splošnega krvnega obtoka in povzročajo prekrvavitveno hipoksijo, lahko povzročijo tudi retikulocitozo. Mehanizem njegovega razvoja je podoben prejšnjim patologijam. Ker pa se raven hemoglobina in rdečih krvnih celic pri boleznih te skupine ne zmanjša, povečana hematopoeza vodi ne le do retikulocitoze, temveč tudi do sekundarne eritrocitoze in hiperhemoglobinemije. Koncentracija retikulocitov odraža resnost osnovne bolezni, vendar ne doseže tako visokih številk, kot pri izgubi krvi ali hemolitični anemiji.

  • Pljučna bolezen. Razlog za povečanje vsebnosti nezrelih rdečih teles je ponavadi bronhialna obstrukcija (KOPB, bronhialna astma). Tudi retikulocitoza se pojavi pri hudih restriktivnih lezijah pljučnega tkiva (histiocitoza X, difuzni alveolitis, idiopatska pljučna fibroza).
  • Bolezni srca. Retikulocitoza je značilna za tako imenovane "modre" (cianotične) prirojene srčne napake, tj. poroki, ki jih spremlja pretok krvi od desne proti levi in ​​izčrpavanje pljučnega obtoka (Fallot tetrad, prenos velikih žil, atrezija trikuspidne zaklopke).

Maligne bolezni krvi

V nekaterih primerih postanejo onkohematološke patologije vzrok za retikulocitozo, in sicer pravo policitemijo (Wakezova bolezen) in eritroblastično levkemijo. Patološki mehanizem je posledica maligne (klonske, tumorske) degeneracije pluripotentne (s policitemijo) ali eritroblastične (z levkemijo) matične celice. Za retikulocitozo je obstojna, visoka (lahko doseže do 30-50%). Za policitemijo je značilno tudi povečanje števila vseh oblikovanih elementov (levkociti, eritrociti, trombociti). Z eritroblastično levkemijo je v krvi prisotno veliko število blastnih celic.

Redki razlogi

  • Plezanje na visoki nadmorski višini ali življenje v visokogorju.
  • Metastaze celic raka kostnega mozga: raka dojke, ledvic, nevroblastoma.
  • Motnja sinteze porfirina: sideroblastična anemija, intoksikacija s svincem, porfirija.
  • Protozoalne okužbe: malarija.
  • Ledvična ishemija: hidronefroza, policistična ledvična bolezen, prirojena ali aterosklerotična stenoza ledvične arterije.
  • Jemanje zdravil: nitrofurani, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi.

Diagnostika

Število retikulocitov se opravi v kliničnem pregledu krvi. Videz retikulocitoze zahteva, da se obrnete na zdravnika za pregled, da ugotovite vzrok. V prvi vrsti je treba izključiti kronično izgubo krvi. Da bi to naredili, specialist pregleda kožo in sluznico zaradi bledice, meri krvni tlak in srčni utrip. Nato je predpisana dodatna preiskava, ki vključuje:

  • Laboratorijski testi. Izmeri se koncentracija hemoglobina, drugih tvorjenih elementov (rdečih krvnih celic, trombocitov, belih krvnih celic), barvni indikator. Raziskuje se razmaz za odkrivanje patoloških oblik rdečih krvnih celic (srpastih, sferocitnih, shizokitov). S hemolitično anemijo obstajajo znaki hemolize - zvišanje ravni indirektnega bilirubina in laktatne dehidrogenaze, zmanjšanje haptoglobina. Vsebnost železa in feritina se preveri. Analizirajo se okultni krvni iztrebki..
  • Specifična diagnoza hemolitične anemije. Za določitev nozološke oblike hemolitične anemije se izvajajo različni testi. Izvedejo se imunološke reakcije (Coombsov antiglobulinski test), elektroforeza hemoglobina in membranskih beljakovin, protočna citometrija, testi osmotske odpornosti rdečih krvnih celic.
  • Instrumentalne raziskave. Za iskanje izvora krvavitve so predpisani sigmoidoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija. Če obstaja sum na krvavitev v trebušni votlini, se opravi ultrazvok ali računalniška tomografija. Za diagnosticiranje pljučnih in srčnih bolezni se izvaja rentgen prsnega koša, spirometrija, ehokardiografija.
  • Histološke študije. Za potrditev malignih bolezni krvi je potrebno preučiti morfološko sliko kostnega mozga. S policitemijo pri biopsiji opazimo izrazito hiperplazijo vseh poganjkov hematopoeze (eritroidne, granulocitne, megakariocitne). Za levkemijo eritroblastov je značilna razširjenost atipičnih eritroblastov (do 90%) nad drugimi celicami.

Popravek

Konzervativna terapija

Ni načinov za neposredno zmanjšanje števila retikulocitov. Da bi odpravili retikulocitozo, je treba odpraviti njen vzrok, kar pomeni zdravljenje osnovne patologije. Retikulocitoza, ki se je pojavila nekaj dni po začetku uporabe vitamina B12 ali železovih pripravkov, je normalen pojav, ki ne zahteva posredovanja. V primeru patološkega povečanja kazalnika, odvisno od vzroka, je predpisano naslednje zdravljenje:

  • Transfuzija krvi. Ob obsežni krvavitvi ali masivni hemolizi, ki vodi do hude anemije (hemoglobin pod 50 g / l), so potrebne transfuzije polne krvi ali njenih sestavnih delov (eritrocitna masa, izprane rdeče krvne celice, trombotski koncentrat). Za zaustavitev krvavitve zaradi motene koagulacije krvi je učinkovita transfuzija sveže zamrznjene plazme, protrombinskega kompleksa ali krioprecipitata.
  • Preprečevanje hemolize. Zdravljenje in preprečevanje hemolitične anemije izvajajo glukokortikosteroidi (prednizon), pripravki folne kisline, intravensko dajanje humanega imunoglobulina. V hudih primerih se uporabljajo imunosupresivi - hidroksiurea, ciklosporin.
  • Zdravljenje onkohematoloških bolezni. Za zdravljenje eritroblastične levkemije so predpisani tečaji kemoterapevtskih zdravil (daunorubicin, vinkristin). Za zatiranje nenormalne hematopoeze pri bolnikih z resnično policitemijo se uporabljajo interferon-alfa, busulfan, ruksolitinib.

Operacija

Za množično neprestano krvavitev je potreben kirurški poseg - ligacija, krčenje žil, endoskopska hemostaza (elektro-, krio- ali lasersko koagulacija). Glavno zdravljenje številnih hemolitičnih anemij (dedna mikrosferocitoza, anemija srpastih celic, talasemija) vključuje odstranitev vranice (splenektomija). 2 tedna pred operacijo je potrebno cepljenje proti pnevmokokom, meningokokom in hemofilnim bacilom. Če konzervativno zdravljenje eritroblastične levkemije ni učinkovito, se opravi presaditev hematopoetskih matičnih celic.

Napoved

Napovedi ni mogoče predvideti glede na stopnjo retikulocitoze, rezultat pa neposredno določa vrsta in resnost osnovne patologije. Fiziološka retikulocitoza pri novorojenčkih ali po jemanju folne kisline, železa in vitamina B12 je benigna. Za prirojene srčne napake, hemoglobinopatije ali hematološke bolezni je značilen visok odstotek smrti. Če se odkrije dolgotrajna retikulocitoza, se je treba posvetovati s specialistom, da razjasni vzroke in izbere zdravljenje.

Zakaj potrebujemo retikulocite v krvi?

Objavil Vsebina 8. 12. 2014 Posodobljeno 17.10.2018

Vsebina tega članka:

Retikulociti so mlade rdeče krvne celice v majhnih količinah v periferni krvi. Nastanejo iz predhodnih celic eritroidne vrste v kostnem mozgu. Povečanje vsebnosti retikulocitov opazimo s povečano regeneracijo hematopoeze, njihovo zmanjšanje se zgodi z zaviranjem regenerativne funkcije rdečega kostnega mozga.

Kdaj in kako se preverja njihova količina?

Obstajajo razlogi za jemanje krvnega testa za retikulocite z:

  • sum na hemolizo;
  • ocena učinkovitosti eritropoeze - tvorba rdečih krvnih celic v kostnem mozgu;
  • spremljanje terapije s folno kislino, železom, vitaminom B12 in eritropoetinom;
  • spremljanje regeneracije kostnega mozga po presaditvi

Na analizo se morate pravilno pripraviti. Da rezultati analize ne bodo izkrivljeni, morate:

  1. darovati kri na prazen želodec, piti je dovoljeno le vodo;
  2. vsaj 8 ur po zadnjem obroku;
  3. darovati je treba kri pred jemanjem zdravil ali ne prej kot dva do tri tedne po ukinitvi le-teh. V nasprotnem primeru morajo podatki o smeri študije navajati, katera zdravila se jemljejo, kakšni so njihovi odmerki;
  4. dan pred darovanjem krvi naj omeji maščobno, ocvrto hrano, izključi alkohol, težke telesne napore.

Na rezultate analize lahko vplivajo:

  1. nezadostno mešanje antikoagulanta in krvi;
  2. napačna izbira antikoagulanta;
  3. transfuzija krvi, opravljena tik pred analizo;
  4. hemoliza krvnega vzorca;
  5. jemanje kortikotropina, sulfonamidov, antimalaričnih zdravil, levodope, azatioprina, nesteroidnih analgetikov, kloramfenikola, metotreksata, folne kisline, vitamina B12, pripravkov železa, eritropoetina.

Še malo o preobrazbi

Retikulociti postanejo rdeče krvne celice zaradi delovanja hormona eritropoetina. V njih najdemo zrnate, filiformne tvorbe. To razlikuje retikulocite od rdečih krvnih celic, kjer znotrajcelične strukture ne zaznajo s svetlobno mikroskopijo..

Retikulociti nastanejo iz normoblastov v kostnem mozgu, tukaj dozorijo v 1-2 dneh, nato pa retikulociti obnavljajo periferno kri. Eritropoetin se v majhnih količinah nenehno izloča prek ledvic. Ko se začne stradanje s kisikom, hormon močno nasiči kri.

Če se iz katerega koli razloga začne uničenje rdečih krvnih celic (katerih hemoglobin je odgovoren za nasičenje tkiv s kisikom), se postopek pospeši in intenzivno se sintetizirajo novi retikulociti, da bi nadoknadili izgube. Za oceno aktivnosti tega procesa se retikulociti določijo na podlagi krvnega testa. Se pravi, da aktivnost procesa kaže na stanje kostnega mozga, ledvic, možnost uničenja rdečih krvnih celic.

Stopnja retikulocitov za moške, ženske, otroke

Norma je odvisna od spola šele po 12 letih, ko se pri dekletih začne menstruacija in zaradi redne izgube menstrualne krvi (in z njo tudi rdečih krvnih celic) pride do razširjenega nihanja celic eritroidne vrste.

Norma retikulocitov je registrirana v sodobnih testnih oblikah, kjer je za to ločeno polje. Te kazalnike je treba voditi. Retikulociti se merijo v ppm (označeno s ‰). Kazalniki normalnih vrednosti so posebej za vsako starostno skupino (v ‰):

Starost človekaNormalna vrednost
Otroci, mlajši od 2 tednov1,5-15
od 2 tednov do 1 meseca4,5-14
1-2 meseca4,5-21
2-6 mesecev2,9–9
od 6 mesecev do 2 let2–10
2-6 let2-7
6-12 let2–13
Ženske 12+
Moški 12+
1,2–20,5
2,4-17

Retikulocitoza

Povečanje retikulocitov (retikulocitoza) se pojavi s hemolitično anemijo. Potem lahko njihovo število doseže 60 ‰ in več (stopnja se poveča zlasti s hemolitičnimi krizami). To se pojavi tudi pri akutni izgubi krvi (retikulocitna kriza po izgubi krvi se kaže nekje v 3-5 dneh), policitemija, malarija, zdravljenje pomanjkljive železove anemije z železom, 3-10 dni po začetku antianemičnega zdravljenja perniciozne anemije, ko je akutna pomanjkanje kisika. Ko se kazalniki zvišajo, je mogoče sumiti na skrito krvavitev (na primer pri bolnikih s tifusno vročino ali peptično razjedo).

Strokovnjaki verjamejo, da povečanje števila retikulocitov kaže na dobro regeneracijo le, kadar je hkrati v kostnem mozgu tudi retikulocitoza. To je prava retikulocitoza. Odsotnost povečanega števila retikulocitov v kostnem mozgu, ko so v periferni krvi povišane, signalizira povečanje njihovega izpiranja. To je lažna retikulocitoza..

Ob draženju posameznih odsekov z metastazami raka ali žarišči vnetja opazimo retikulocitozo, ko ni eritronormoblastične reakcije kostnega mozga..

Reticulocytopenia

Zmanjšanje števila ali kadar ni retikulocitov (t.i. retikulocitopenija) se pojavi z regenerativno aplastično, hipoplastično anemijo, ki jo povzroči pomanjkanje vitamina B12, železa, folne kisline (mikrocitna hipokromna, megaloblastična anemija), sideroblastične anemije, talasemije pri rakavih metastazah, sevalna terapija, sevalna bolezen, zdravljenje s citostatiki, avtoimunske bolezni hematopoetskega sistema.

Z ledvičnimi boleznimi se zmanjšajo tudi retikulociti, vendar je pogosto zmanjšanje števila celic nepomembno. Pogosto uživanje alkohola ima zelo velik vpliv na izčrpavanje hematopoetskih sistemov:

  • alkohol zmanjšuje delo ledvic;
  • Ko so v krvi, toksini alkohola uničijo celice;
  • zatiranje kostnega mozga zaradi toksinov.

Pri bolnikih z rakom se zaradi metastaz lahko zmanjša tudi aktivnost procesa sinteze retikulocitov. Razlogi so različni, saj je nemogoče natančno predvideti, na katerem delu kostnega mozga bo metastaza prizadela in ali bo metastaza povzročila povečanje ali zmanjšanje retikulocitov.

Zakaj so lahko retikulociti povišani? Normalne vrednosti

Retikulociti so v bistvu nezrele rdeče krvne celice, ki prihajajo iz kostnega mozga v krvni obtok. Celice nenehno krožijo v krvi, toda v zdravem telesu je njihovo razmerje z drugimi oblikovanimi elementi konstantno. Število retikulocitov se lahko razlikuje glede na količino krvi in ​​potrebo po novih rdečih krvnih celicah, s tumorji kostnega mozga in kroničnimi boleznimi, pa tudi zaradi fiziološke prilagoditve. Pri otrocih je normalen RET% vedno višji kot pri odraslih.

Kaj so retikulociti, njihove vrste in funkcije

Retikulociti (sprejeto poimenovanje v analizah je RET) - mlada oblika eritrocitov - ne povsem dozorelih rdečih krvnih celic, vendar lahko prenašajo kisik. Pod mikroskopom je znotraj retikulocita vidna tvorba zrnatih mrežic (latinsko mrežnica - mreža), po kateri so dobile ime. Podatki RET% označujejo aktivnost kostnega mozga v povezavi s proizvodnjo rdečih krvnih celic.

V skladu s tem razlikujemo njihovo stopnjo zrelosti, 5 vrst (ali skupin) retikulocitov:

  1. Eritronormoblasti imajo oblikovano jedro in zrnatost, ki ga obdaja, v obliki gostega venca.
  2. Ni jedra, le tvorba zrnate mreže.
  3. Snov je zrnasta, spominja na gosto mrežo.
  4. Izobraževanje v središču celice spominja na posamezne niti.
  5. Retikulociti vsebujejo posamezna zrna.

Do 80% vseh retikulocitov je v skupinah 4-5. Vsi retikulociti imajo določeno količino hemoglobina, zato je njihova funkcija prenašanje kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida. V normalnih pogojih se retikulocit v približno 2 dneh spremeni v zrelo rdečo krvno celico.

Običajno vsaka rdeča krvna celica obstaja približno 120 dni, nato "starane" celice vstopijo v vranico, kjer se njihova pot konča. Vranico po eni od svojih funkcij imenujemo pokopališče rdečih krvnih celic. Telo si prizadeva za ponovno vzpostavitev ravnovesja in pod vplivom hormona eritropoetina (proizvedenega v ledvicah) se kostni mozeg aktivira in ustvari nove retikulocite. Po obnavljanju ustrezne količine rdečih krvnih celic ledvice zmanjšajo proizvodnjo eritropoetina in tako zavirajo eritropoezo (nastanek rdečih krvnih celic).

Norme

Za normo se šteje vsebnost 0,2 - 1% retikulocitov v periferni krvi. Pri novorojenčkih je RET 5-10%, vendar se potem zmanjša. Pri ženskah je zaradi občasne izgube krvi in ​​obnavljanja volumna krvi več retikulocitov kot pri moških.

Količina RET pri zdravih ljudeh je stabilna. Če celotno število rdečih krvnih celic pade ali se hematokrit zmanjša, potem je odstotek retikulocitov morda previsok. Za ustrezno oceno resnosti anemije se za določitev absolutne vsebnosti RET uporablja retikulocitni indeks. Izračun je po formuli: RET% x hematokrit / 45x1,85. Če je indeks manjši od 2, potem se potrdi zmanjšanje proizvodnje rdečih krvnih celic; indeks več kot 2-3 kaže na nedavno povečano aktivnost kostnega mozga.

Ženske:

StarostRET, v%
manj kot 2 tedna0,15-1,5
od 14 do 30 dni0,45-1,4
do 6. meseca.0,25-0,9
do dve leti0,2-1,0
do 6 let0,2-0,7
mlajši od 12 let0,2-1,3
mlajši od 18 let0,12-2,05
starejši od 18 let0,59-2,07

Moški:

StarostRET, v%
manj kot 2 tedna.0,15-1,5
od 14 do 30 dni0,45-1,4
do 6. meseca.0,25-0,9
do dve leti0,2 - 1,0
do 6 let0,2-0,7
mlajši od 12 let0,2-1,3
mlajši od 18 let0,24 - 1,7
starejši od 18 let0,67 - 1,92

Absolutno število retikulocitov (RET #):

  • ženske 17-63,8 x 109 / l
  • moški 23-70 x 109 / l

Vzroki za povečano število retikulocitov (retikulocitoza)

  1. Hemoliza, uničenje rdečih krvnih celic. Možni vzroki hemolize so izpostavljenost hemotoksinom (strup viperja, strupi pri malariji, nekatera zdravila za zdravljenje ertremije) in avtoimunske reakcije proti rdečim krvničkam. V primeru množične smrti rdečih krvnih celic lahko kazalnik RET preseže normo za 300%.
  2. Krvavitve. Za diferencialno diagnozo se RET% uporablja v dinamiki: pri nedavni akutni izgubi krvi se število retikulocitov poveča po 3-4 dneh, pri kronični izgubi krvi pa bo raven RET stabilno visok.
  3. Vnetje kostnega mozga, tumor ali metastaze povečajo RET%.
  4. Obdobje okrevanja po obsevanju ali kemoterapiji.
  5. Pri zdravljenju slabokrvnosti z železnimi pripravki se RET% poveča za 8-12 dni z imenovanjem ustreznih odmerkov vit. B12 - na 5. - 8. dan. V obeh primerih je retikulocitoza pokazatelj učinkovitosti terapije..
  6. Policitemija katere koli geneze (skupaj s povečanjem količine hemoglobina in hematokrita).
  7. Eritropoetin za stimulacijo kostnega mozga pri anemiji.
  8. Jemanje antipiretičnih zdravil in levodope.
  9. Kajenje.
  10. Ko se povzpnete na višino - prilagoditev na nižjo vsebnost kisika v zraku.
  11. Med nosečnostjo.

Za preučevanje razlogov za povečanje RET se izvajajo dodatne študije: izolirani podatki nimajo velike vloge.

Posledice in zdravljenje retikulocitoze

Posledice povečanja RET so: povečanje hematokrita, števila rdečih krvnih celic in viskoznosti krvi. Obstaja velika nevarnost razvoja tromboze in prekrivanja žilnega lumena v možganih, srcu, spodnjih okončinah. Rezultat je lahko infarkt miokarda, ishemična kap, pljučna tromboembolija, smrt mehkih tkiv nog. Vsa ta stanja so smrtno nevarna, potrebujejo nujno zdravljenje..

  • Pri akutni izgubi krvi se uporablja transfuzija polne krvi ali njenih komponent (plazme, eritrocitov in trombocitov). V primeru kronične krvavitve v prebavilih, s cirozo jeter, sodelujejo pri zdravljenju osnovne bolezni ali kirurškem zdravljenju.
  • Toksični učinki: infuzijska terapija, protistrupi. Pri avtoimunskih reakcijah plazemfereza.
  • Tumorji in metastaze kostnega mozga: uporablja se obsevanje in kemoterapija. S policitemijo - krvni izliv, zdravljenje z zdravili, presaditev kostnega mozga.

Razlogi za zmanjšanje števila retikulocitov, zdravljenje

RET se zmanjša, če zaviramo eritropoezo - proizvodnjo rdečih krvnih celic, kar kaže na kršitev funkcije kostnega mozga in anemijo. Glavni razlogi:

  • anemija (pomanjkanje železa, B12 in folne kisline);
  • zmanjšano delovanje ščitnice - miksemi;
  • bolezni ledvic, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje eritropoetina;
  • aplastična anemija s stalno znižano raven retikulocitov - življenjsko nevarno stanje;
  • sevanje ali kemoterapija, ki depresijo kostni mozeg;
  • tumorji ali metastaze v kostnem mozgu;
  • alkoholizem, ki vodi do okvarjenega delovanja ledvic in jeter;
  • kronične nalezljive bolezni;
  • zdravila - kloramfenikol, karbamazepin, sulfonamidi;
  • uremija - povečanje vsebnosti dušikovih snovi v krvi pri odpovedi ledvic.

Taktika zdravljenja z zmanjšanjem števila retikulocitov se ugotovi po diagnozi osnovne bolezni. Sprva se za lajšanje bolnikovega stanja uporablja simptomatsko zdravljenje - analgezija, infuzijska razstrupitev in po potrebi plazmafereza. Po končni diagnozi preidejo na etiološko (vpliv na vzrok bolezni) in patogenetsko (vpliv na mehanizme bolezni) zdravljenje.

  • ocena števila retikulocitov bo pomagala oceniti ustreznost zdravljenja nekaterih vrst anemije ali navesti raven aktivnosti eritropoeze;
  • količina RET nima samostojnega pomena za diagnozo, potrebni so dodatni pregledi.

Norme retikulocitov v krvi

Retikulocite v krvi predstavljajo mlade rdeče krvne celice, katerih normalne vrednosti so pri otrocih in odraslih različne. Te celice nimajo jedra, njihovo zorenje pa poteka v retikuloendotelnem sistemu kostnega mozga.

Vsaka oseba bi morala imeti predstavo o tem, kaj je, zakaj je treba določiti koncentracijo encima v sestavi krvne tekočine, kako se izvede analiza in kaj pomenijo odstopanja.

Delovanje in vloga retikulocitov

Bik se proizvaja v kostnem mozgu. Po dvodnevnem obtoku v krvni tekočini se spremenijo v zrele rdeče krvne celice, ki sodelujejo pri prenosu ogljikovega dioksida in kisika. Takšne celice delujejo kot prekurzorji, eritrociti.

V notranjosti retikulociti vsebujejo filiformne tvorbe in različne vključke. Prav ta lastnost omogoča izolacijo nezrelih celic med krvnim testom pod mikroskopom..

Spremembe normalnih vrednosti rdečih krvnih celic se pojavijo glede na starost, odstopanje od norme v vseh situacijah pa lahko kaže na razvoj patologije.

K nastanku teh teles prispeva hormon eritropoetin. S stradanjem kisika se njegova proizvodnja poveča, kar je dejavnik, ki izzove povečanje koncentracije retikulocitov v krvi.

Veliko število rdečih krvnih celic lahko prodre v kri že v zreli obliki. Z drugimi besedami, v kostnem mozgu se lahko tvorijo ne le retikulociti, temveč tudi končane rdeče krvne celice..

Z uničenjem eritrocitnih encimov se poveča aktivacija retikulocitov in njihovo hitro zorenje.

Zrele celice krožijo približno štiri mesece. Po tem obdobju se uničijo.

S hitrim postopkom ali zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic kot posledica močne krvavitve v ledvicah se začne proizvajati eritropoetin. Ob ozadju njegovega prodiranja v kostni mozeg retikulociti začnejo svojo aktivnost. Po normalizaciji rdečih krvnih celic se hormon preneha proizvajati.

Koncentracija teh teles v periferni krvi je neposredno odvisna od hitrosti uničenja zrelih celic. Višji kot je, več je retikulocitnega encima v krvi.

Ko je načrtovana študija

Za določitev koncentracije encima se opravi krvni test za retikulocite. To je potrebno za določitev odstotka teles, za spremljanje eritropoeze in za odkrivanje skritih oblik razvoja različnih patoloških procesov.

Celotna krvna slika je potrebna v naslednjih primerih:

  • Obstaja sum hemolitične anemije, za katero je značilno uničenje zrelih rdečih krvnih celic in povečanje števila nezrelih teles;
  • ugotoviti je treba vzrok bolezni, ki ga spremlja zmanjšanje ali povečanje ravni rdečih krvnih celic;
  • v obdobju terapevtskih ukrepov, katerih namen je odpraviti pomanjkanje vitamina B12 in železa, pa tudi pri zdravljenju raka ali bolezni ledvic, je potrebna diagnostična študija;
  • v obdobju rehabilitacije po operaciji, ki vključuje presaditev kostnega mozga.

Pregled po potrebi predpiše izključno le zdravnik. Ob prvem obisku bo specialist bolnika seznanil s pravili priprave na klinično analizo in njenimi rezultati.

Normalna zmogljivost

Običajno imajo retikulociti različne pomene, odvisno od starosti in spola pacienta.

Pri novorojenem otroku bo ta vrednost nekoliko višja kot pri otrocih v starejši starosti. To je posledica povečane proizvodnje krvnih celic, pa tudi prilagajanja obtočil.

Pri dojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, pride do postopne normalizacije kazalnikov. Po puberteti se bodo vrednosti retikulocitov pri moških in ženskah tudi razlikovale, saj ženske izgubijo krvno tekočino v menstruaciji.

Norma retikulocitov glede na starost je predstavljena v spodnji tabeli.

Retikulociti

Retikulociti so mlade rdeče krvne celice, ki se tvorijo v kostnem mozgu in jih v majhnih količinah najdemo v krvi. So prehodna oblika med predhodniki rdečih krvnih celic v kostnem mozgu in odraslimi rdečimi krvnimi celicami, ki so v velikem številu v krvnem obtoku.

Število retikulocitov, število retikulocitov, indeks retikulocitov.

Sinonimi angleščina

Število retik, indeks retikulocitov, popravljen retikulocit, število retikulocitov.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kapilarna kri.

* 10 ^ 9 / l (10 v st. 9 / l),% (v odstotkih).

Kako se pripraviti na študij?

  1. Izključite alkohol iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  2. Ne jejte 2-3 ure pred testom (lahko pijete čisto mirno vodo).
  3. 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres..
  4. 30 minut pred odvzemom krvi ne kadite.

Pregled študije

Retikulociti so mlade rdeče krvne celice (rdeče krvne celice). Nastanejo v kostnem mozgu, ko se matične celice diferencirajo in delijo, skozi stopnjo retikulocitov pa se spremenijo v rdeče krvne celice odraslih, postopoma izgubljajo jedro in zmanjšujejo velikost.

Novorojenčki imajo več retikulocitov kot odrasli.

Večina rdečih krvnih celic je že popolnoma zrela, ko zapustijo kostni mozeg in vstopijo v krvni obtok, vendar pa so 0,5-2% vseh, ki krožijo v krvi, retikulociti, ki se v dveh dneh spremenijo v rdeče krvne celice odraslih. Ta analiza prikazuje število in odstotek retikulocitov v krvi ter razkrije ustreznost proizvodnje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu in stopnjo njegove aktivnosti.

Telo poskuša ohraniti približno enako število kroženih rdečih krvnih celic, normalna življenjska doba vsake od njih je približno 120 dni. Hkrati se v vranici uničijo stare rdeče krvne celice, v kostnem mozgu pa nastanejo nove. Ta postopek uravnava eritropoetin, hormon, ki nastaja v ledvicah. Kot odziv na znižanje ravni kisika v krvi ledvica proizvaja eritropoetin, ki ga nato v kostni mozeg dostavi po krvi, kjer spodbudi tvorbo rdečih krvnih celic. Ko se število rdečih krvnih celic poveča, se proizvodnja eritropoetina v ledvicah zmanjša.

Če se uničijo rdeče krvne celice (hemoliza) ali je njihova sinteza v kostnem mozgu oslabljena, pride do anemije. Prav tako njegov razvoj olajša izguba rdečih krvnih celic zaradi krvavitve - takrat telo poveča tvorbo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu in poveča se število retikulocitov v krvi.

Poškodba kostnega mozga (na primer tumor, kemoterapija ali ionizirajoče sevanje) povzroči zmanjšanje proizvodnje rdečih krvnih celic in števila retikulocitov v kostnem mozgu in periferni krvi.

Nezadostna tvorba rdečih krvnih celic vodi do zmanjšanja njihovega obtoka v krvnem obtoku, količine hemoglobina in sposobnosti prenašanja kisika. Skladno s tem se tvori manj retikulocitov..

Število retikulocitov in rdečih krvnih celic pa se povečuje z aktivnejšim delom kostnega mozga. K temu lahko vodijo različni razlogi, na primer povečanje proizvodnje eritropoetina, kronične motnje, ki povečajo število rdečih krvnih celic (prava policitemija), ali kajenje.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diferencialno diagnozo vrst anemije, pa tudi za določanje aktivnosti tvorbe rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.
  • Za določitev resnosti anemije je treba s to študijo opraviti splošni krvni test, v katerem se oceni število rdečih krvnih celic in rdečih krvnih celic, hematokrita in koncentracije hemoglobina.

Ko je načrtovana študija?

  • Z zmanjšanjem skupnega števila rdečih krvnih celic, hemoglobina in z drugimi znaki anemije ali zaviranja delovanja kostnega mozga. Glavni simptomi tega so: bledica kože, povečana utrujenost, zasoplost, kri v blatu (znak kronične izgube krvi).
  • Analiza je predpisana tudi za spremljanje zdravljenja bolnikov s pomanjkanjem železa, pomanjkanjem vitamina B.12 ali folna kislina, odpoved ledvic, rak.
  • Če je število rdečih krvnih celic zvišano (za oceno delovanja kostnega mozga).

Kaj pomenijo rezultati??

  • Retikulociti,% (RET%)

Tla

Starost

Referenčne vrednosti

Manj kot 2 tedna

2 tedna - 1 mesec

6 mesecev - 2 leti

Manj kot 2 tedna

2 tedna - 1 mesec

6 mesecev - 2 leti

  • Retikulociti (absolutna količina, RET #)

Tla

Referenčne vrednosti

  • Nezrela retikulocitna frakcija (IRF)

Tla

Referenčne vrednosti

  • Frakcija retikulocitov z nizko fluorescenco (LFR): 83 - 97%.
  • Srednja fluorescenčna retikulocitna frakcija (MFR): 2,9 - 15,9%.
  • Fluorescentna frakcija rekulocitocitov (HFR): 0 - 1,7%.

Pri zdravi osebi je število retikulocitov na splošno stabilno. Ko se število rdečih krvnih celic ali hematokrita zmanjša, se odstotek retikulocitov lahko poveča glede na skupno število rdečih krvnih celic - to je umetno precenjevanje števila retikulocitov. Torej je za natančnejšo oceno resnosti anemije v takih primerih bolje uporabiti indeks retikulocitov - določitev absolutnega števila retikulocitov. V tem primeru bolnikov hematokrit primerjamo z normalno raven hematokrita.

Indeks retikulocitov se izračuna po formuli: odstotek retikulocitov x hematokrit (indikator, ki označuje stopnjo redčenja krvi) / 45 x 1,85. Hkrati bo indeks manj kot 2 nakazal zmanjšanje aktivnosti proizvodnje rdečih krvnih celic in več kot 2-3 - nasprotno, o povečanju.

Upoštevajte, da število retikulocitov odraža nedavno aktivnost kostnega mozga..

Vzroki za ravni retikulocitov

  • Krvavitve. Če pride do krvavitve, se bo raven retikulocitov po 3-4 dneh zvišala, kar bo značilno poskusu kostnega mozga, da poveča proizvodnjo rdečih krvnih celic, da bi nadomestil njihovo izgubo. Pri kronični izgubi krvi se bo raven retikulocitov stalno povečevala..
  • Hemoliza (indikator se lahko poveča do 300% norme) - uničenje rdečih krvnih celic v telesu. Pojavi se lahko iz različnih razlogov: zaradi dedne okvare rdečih krvnih celic, kot posledica pojava protiteles na lastne rdeče krvne celice ali zaradi toksičnega učinka malarije.
  • Rezultat zdravljenja slabokrvnosti. Povečanje retikulocitov se lahko uporabi kot merilo učinkovitosti zdravljenja slabokrvnosti, pa tudi ustreznost izbire odmerka železnega pripravka za slabokrvnost z železom (povečanje retikulocitov se pojavi 8-12. Dan). Pri zdravljenju B12-pomanjkljiva anemija na 5. do 8. dan, postavljena je tako imenovana retikulocitna kriza, ki kaže na ustreznost predpisanega zdravljenja.
  • Vnetni procesi.
  • Rak kostnega mozga ali metastaze drugih tumorjev v kostnem mozgu.
  • Policitemija (zvišan hemoglobin in rdeče krvne celice) katerega koli izvora.
  • Okrevanje kostnega mozga po kemo- ali sevalni terapiji.
  • Eritropoetin.
  • Če kostni mozeg ne more zagotoviti ustrezne proizvodnje rdečih krvnih celic kot odgovor na naraščajoče povpraševanje, potem je njihovo število lahko normalno ali nekoliko zmanjšano, čeprav se bo na koncu še vedno zmanjšalo.
  • Če ima bolnik slabokrvnost in se število retikulocitov ne poveča, to pomeni, da je do te ali drugačne stopnje prišlo do kršitve kostnega mozga in / ali pomanjkanja eritropoetina.

Vzroki za zmanjšanje retikulocitov

  • Anemija s pomanjkanjem železa.
  • AT12-pomanjkljiva anemija ali slabokrvnost s folno kislino.
  • Alkoholizem.
  • Miksedem - zmanjšano delovanje ščitnice.
  • Aplastična anemija (stalno znižana raven retikulocitov - slaba prognoza).
  • Bolezni ledvic.
  • Tumor iz kostnega mozga ali metastaze drugih tumorjev v kostnem mozgu.
  • Kemoterapija ali radioterapija.
  • Kronične okužbe.
  • Uremija.
  • Jemljete karbamazepin ali kloramfenikol.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Pri posameznikih, ki se dvignejo na večje višine, se koncentracija retikulocitov poveča, saj se njihovo telo prilagodi nizki koncentraciji kisika.
  • Pri kadilcih in nosečnicah se lahko raven retikulocitov poveča.
  • Antipiretična zdravila, levodopa zvišujejo raven retikulocitov, azatioprin, kloramfenikol, metotreksat, sulfonamidna zdravila - nasprotno, nižje.
  • Raven retikulocitov omogoča natančnejše namigovanje o tem, kaj se točno dogaja, vendar samo po sebi ne daje razloga za postavitev ene same diagnoze. Lahko pa pomaga pri določitvi nadaljnjih pregledov ali pa se uporablja za spremljanje terapije..
  • Pred tem smo štetje števila retikulocitov izvedli ročno pod mikroskopom. Ta metoda se še vedno uporablja, vendar samodejno štetje zagotavlja veliko bolj natančne rezultate..

Kdo predpiše študijo?

Terapevt, hematolog, pediater, specialist za nalezljive bolezni, kirurg, ginekolog.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Levkemija
    B hgch dešifriranje
    Če želite ugotoviti, ali vaša nosečnost poteka dobro, lahko uporabite spodnji kalkulator hcg na tej straniKot rezultat vnesete dve vrednosti hCG in število dni, ki preteče med analizami, boste ugotovili, kako dolgo se beta-hCG podvoji.
  • Levkemija
    Vrste krvavitev in prva pomoč
    Kaj je krvavitev?Krvavitev je izguba krvi, ki je posledica poškodbe krvnih žil. Vaskularna celovitost je lahko oslabljena zaradi poškodb, gnojnega zlivanja, visokega krvnega tlaka in učinkov toksinov.
  • Hipertenzija
    Pljučni edem pri srčnem popuščanju
    Kabardino-Balkanska državna univerza poimenovana po H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)Stopnja izobrazbe - SpecialistDržavna izobraževalna ustanova "Izboljšanje zdravnikov" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Čuvašije

O Nas

Cena od: 292 rub.Zdravilo "Mildronate" ima širok spekter delovanja, vendar je večji učinek dosežen pri zdravljenju z njegovo uporabo kardiovaskularnih patologij.