Diagnosticiranje diabetesa - preprosti nasveti

Diabetes mellitus je ena od endokrinih bolezni. Glavna klinična značilnost je vztrajno zvišanje glukoze v krvi. Kot rezultat tega se v telesu moti presnova te snovi..

Glukoza je glavni vir energije. Poleg tega nekatera tkiva našega telesa kot surovino uporabljajo samo glukozo. Kršitev njegovega metabolizma nenehno izzove kršitev celotnega metabolizma.

Oblike sladkorne bolezni

Obstajata dve klinični obliki sladkorne bolezni. Razlikujejo se v vzrokih, znakih, posledicah in metodah zdravljenja..

1) Sladkorna bolezen tipa 1.

Inzulinsko odvisna oblika. Razvija se pri mladih. Pogosteje - otroci in mladostniki. Zanj je značilna absolutna insuficienca insulina v telesu. Razlog je uničenje endokrinih celic, ki sintetizirajo ta hormon. Do tega pride zaradi virusnih okužb, avtoimunskih procesov, stresnih situacij..

Bolezen se hitro razvija. Glavni klinični znaki:

  • povečano uriniranje;
  • nenasitna žeja;
  • izguba teže.

Zdravljenje z insulinom.

2) Sladkorna bolezen tipa 2.

Bolezen starejših ljudi. Pomanjkanje insulina je relativno. Se pravi, da je v krvi snov, vendar ni občutljivosti telesnih tkiv nanjo. Dejavniki tveganja:

  • odvečna teža;
  • neaktivni življenjski slog;
  • podhranjenost;
  • dednost.

Dolgo časa se sladkorna bolezen tipa 2 razvija brez simptomov. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki povečajo občutljivost tkiv na glukozo in zmanjšajo njegovo absorpcijo iz prebavil.

Obe vrsti diabetesa imata lahko resne zaplete..

Če želite postaviti natančno diagnozo, vrsto bolezni, oceniti splošno stanje pacienta, prepoznati pridružene zaplete, diferencialno diagnozo sladkorne bolezni.

Najprej zdravnik opravi razgovor z bolnikom. Naslednji simptomi lahko kažejo na sladkorno bolezen:

  • prekomerno izločanje urina ali poliurija (eden prvih znakov zaradi raztapljanja glukoze v urinu in pomanjkanja povratne absorpcije vode na ledvični ravni v primarnem urinu);
  • huda žeja ali polidipsija (zaradi izločanja prevelike količine vode z urinom iz telesa);
  • izguba teže (prekinitveni simptom, ki najpogosteje označuje sladkorno bolezen tipa 1; tkiva brez inzulina ne morejo predelati glukoze, zato začnejo uporabljati lastne rezerve beljakovin in maščob).

Navedeni simptomi ponavadi kažejo na sladkorno bolezen tipa 1. Bolniki z diabetesom tipa 2 gredo k zdravniku z zapleti. Včasih so opaženi manj specifični znaki:

  • ognjevzdržno vnetje kože;
  • mišična oslabelost;
  • vaginalni srbenje;
  • suha usta.

Druga stopnja diagnoze je pregled pacienta. Zdravnik opozarja na kožo, prisotnost žarišč vnetja, praskanje, zmanjšanje podkožne maščobe (s sladkorno boleznijo tipa 1), njeno povečanje (pri sladkorni bolezni tipa 2).

Nato laboratorijska diagnoza diabetesa.

1) Določanje glukoze v krvi.

Ena izmed specifičnih študij. Stopnja glukoze je 3,3-5,5 mmol / L. Če so kazalniki višji, pride do kršitve presnove glukoze.

Za postavitev diagnoze sta potrebna vsaj dve zaporedni meritvi v različnih dneh. Kri se odvzame zjutraj na prazen želodec. Bolnik mora biti miren, da se koncentracija glukoze ne odziva kot odziv na stres.

2) Test tolerance na glukozo.

Njegov namen je prepoznati oslabljeno občutljivost tkiva na glukozo. Bolniku se dodeli 75 gramov čiste glukoze. Po uri in dveh se pregleda njegova koncentracija v krvi. Norma je po dveh urah manjša od 7,8 mmol / l. Če je rezultat v območju 7,8-11 mmol / l, potem diagnosticiramo sladkorno bolezen ali oslabimo toleranco za glukozo. Če rezultat dve uri po vnosu glukoze preseže 11 mmol / l, potem diagnosticiramo diabetes.

Študija se izvaja zjutraj po desetih do štirinajstih urah nočnega posta. Na predvečer pacienta se je treba odpovedati alkoholu in kajenju, prekomernim fizičnim naporom, uživanju izdelkov in pripravkov, ki vsebujejo kofein, adrenalin, hormone, glukokortikoide itd..

Določanje ravni glukoze v krvi in ​​test občutljivosti tkiv na snov nam omogočata oceno stanja glikemije šele v času študije. Drugi diagnostični postopki se izvajajo za proučevanje glikemije v daljšem časovnem obdobju..

3) Določitev ravni glikoziliranega hemoglobina.

Proizvodnja te spojine je neposredno odvisna od koncentracije glukoze v krvi. Norma - ne več kot 5,9% celotne količine hemoglobina. Preseganje norme pomeni, da je bila v zadnjih treh mesecih koncentracija glukoze v krvi presežena.

Preizkus se običajno opravi za nadzor kakovosti zdravljenja..

4) Določanje glukoze v urinu.

Norma - tam je ne bi smelo biti. Pri diabetes mellitusu glukoza prodre skozi ledvično pregrado in vstopi v urin. Ta metoda je neobvezna pri diagnozi sladkorne bolezni..

5) Določanje acetona v urinu.

Test se uporablja za oceno stanja pacienta. Če v urinu najdemo ketonska telesa, to kaže na hudo ketoacidozo.

Kadar se pacienti pritožujejo zaradi sočasnih simptomov, ki lahko kažejo na zaplete sladkorne bolezni, se izvajajo dodatne študije. Torej, z retinopatijo se pregleduje fundus in se opravi ekskretorna urografija za ugotovitev odpovedi ledvic.

Algoritam za diagnostiko sladkorne bolezni

Diagnostična merila za sladkorno bolezen so bila v različnih obdobjih različna. To je povzročilo nekaj zmede in ni bilo mogoče oceniti razširjenosti bolezni v različnih populacijskih skupinah. Danes zdravniki uporabljajo merila za diagnosticiranje sladkorne bolezni, ki jih je leta 1997 ustanovilo ameriško združenje za diabetes. In pozneje (leta 1999) - WHO.

Glavno diagnostično merilo je raven glukoze v plazmi na prazen želodec. Ostala merila so neobvezna. Pomembni so le tisti kazalniki, ki so bili dobljeni kot rezultat ponovljenih meritev.

Trenutna merila za diagnozo sladkorne bolezni:

  • prisotnost kliničnih znakov plus zvišana raven glukoze v naključnem vzorcu krvi (nad 11,1 mmol / l);
  • koncentracija glukoze v plazmi na tešče presega 7 mmol / l;
  • koncentracija glukoze v krvni plazmi, odvzeta za preučitev telesne tolerance do snovi dve uri po pitju glukoze, je višja od 11,1 mmol / l.

Tako je mogoče postaviti diagnozo, ko odkrijemo katerega koli od treh zgornjih meril. Zgodnja diagnoza diabetesa vam omogoča pravočasno začeti zdravljenje in se izogniti zapletom bolezni.

Diabetes mellitus - vzroki, simptomi in diagnoza

Sladkorna bolezen

Diabetes mellitus je nevarna patologija, ki je pri majhnih otrocih precej redka. Znano je, da se bolezen razvije v približno 1 od 500 primerov (če govorimo o majhnih otrocih). Incidenca med mladostniki je 2-krat večja kot pri majhnih otrocih. Patološki proces povzročajo presnovne motnje v telesu otroka, to pa olajša kršitev proizvodnje ali absorpcije insulina. Patologija je endokrine narave in ima številne posebne znake. Ko opazite katero, tudi najpomembnejšo spremembo v počutju otroka, je treba čim prej obiskati svojega zdravnika. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo resni zapleti, ki pogosto vodijo v smrt majhnega pacienta.

Značilnost patologije

Diabetes mellitus - bolezen kronične oblike, ki jo spremlja kršitev proizvodnje inzulina ali njegova slaba prebavljivost v telesu. Kot rezultat, bolnik razvije hiperglikemijo (visok krvni sladkor). Sladkor ali njegov derivat - glukoza, sta bistvenega pomena za človeško telo. Je vir energije, ki neguje tkiva in organe na celični ravni. Da pa lahko glukoza vstopi v celico, je potreben inzulin. Kadar je njegova vsebnost minimalna, celice ne prejmejo zadostne količine hranil in zaradi tega ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij. V tem primeru ostane v krvi presežek sladkorja, ki ni prodrl skozi celično membrano. To je mogoče ugotoviti s posebnimi laboratorijskimi testi..

Dodelite 1 in 2 obliki patologije. Pri sladkorni bolezni tipa 1 pride do okvare trebušne slinavke, ki sčasoma začne proizvajati manj inzulina. Pri sladkorni bolezni tipa 2 raven sinteze hormonov ostane normalna, kljub temu pa telo ni občutljivo na njegovo delovanje. Pri otrocih najpogosteje obstaja 1 možnost za razvoj patologije.

Diabetes mellitus, vzroki za razvoj

Naslednji negativni dejavniki vodijo do pojava značilnih znakov patološkega procesa v telesu:

1. Kršitev trebušne slinavke;

2. obremenjena dednost in kontinuiteta;

3. Nalezljive bolezni (rubeola, ošpice, enterovirus, rotavirusna okužba);

4. Motnje naravne obrambe telesa, ko imunski sistem zazna celice trebušne slinavke kot tuje elemente in jih začne napadati, kar vodi v disfunkcijo in uničenje organa;

5. Onkološke bolezni, ki prizadenejo celice, ki proizvajajo hormone;

6. virusne okužbe, ki prizadenejo jetra;

7. Nalezljive bolezni ledvic in drugih organov urinskega sistema;

8. vnetni proces ali travmatična poškodba trebušne slinavke;

Naslednji negativni dejavniki povečujejo tveganje za razvoj patologije:

1. Nagnjenost k prekomerni telesni teži, debelost;

2. nepravilna prehrana (prenajedanje, zgodnji prehod otroka na umetno hranjenje, pogosto uživanje kravjega mleka);

4. Nenadzorovan vnos hormonskih zdravil;

5. pogosti stresi in čustvena preobremenjenost;

6. Kirurški poseg v otroštvu.

Diabetes mellitus, klinična slika

Prvi znaki patologije so:

1. dramatične spremembe telesne teže (zmanjšanje ali povečanje telesne teže ob vzdrževanju običajne prehrane in prehrane);

2. občutek lakote in žeje, ki se pojavi pri otroku, tudi če je pred kratkim jedel;

3. pogosto uriniranje;

4. kršitev vzorcev spanja, povečana utrujenost, zaspanost, šibkost podnevi;

5. videz na koži specifičnih izpuščajev, rdečih pik, ki močno srbijo;

6. oslabitev vida;

Klinični znaki patologije so različni, odvisno od njegove sorte.

1. nenehna žeja, povečanje količine zaužite tekočine;

2. pogosta potreba po praznjenju mehurja;

3. Suha sluznica;

4. kronična utrujenost, fizična preobremenjenost;

5. Manjše spremembe temperature, krvnega tlaka;

6. Okus kovine v ustih;

7. zmanjšana vidna jasnost;

8. pogosti zlomi zaradi zmanjšanja kostne gostote;

9. imunske motnje, ki vodijo do pogostih nalezljivih bolezni;

10. kršitev procesa regeneracije kože, zaradi česar tudi najmanjše poškodbe zdravijo dlje časa;

11. povečanje telesne mase z zmanjšanim apetitom;

12. srbenje in pojav pelenskega izpuščaja v dimeljski coni;

13. Posebnosti diha.
1. suha koža, sprememba njene barve (bledica, modrost);

2. Velika žeja in lakota;

3. povečano znojenje;

4. Slabost, zaspanost, poslabšanje splošnega stanja telesa;

5. močan padec telesne teže z dobrim apetitom;

6. halitoza (najpogosteje diši po acetonu);

7. pogosto in slabo uriniranje, lažne želje;

8. Videz valovanja v očeh;

9. oslabljeno delovanje imunskega sistema, pogoste nalezljive bolezni;

10. Bolečine v trebuhu;

11. Napadi migrene;

12. srbenje kože, razvoj rdečice, luščenje;

13. Kršitev spanja in budnosti, nestabilno čustveno stanje;

Ti simptomi se pojavljajo pri otrocih različnih starosti, vendar je najbolj nevarno, kadar se pojavi pri dojenčku. Čeprav so primeri bolezni pri otrocih te starostne kategorije izjemno redki.

Diagnoza sladkorne bolezni

Preden postavite pravilno diagnozo, morate otroka natančno pregledati in, če je mogoče, ga zaslišati glede morebitnih težav. Določajo se temperaturni kazalniki in raven krvnega tlaka. Pomembno je izvesti laboratorijske preiskave, na primer krvni test za sladkor, hormone, imunska protitelesa.

zdravljenje diabetesa

Načini zdravljenja sladkorne bolezni

Na žalost je nemogoče popolnoma znebiti patologije, sodobna medicina lahko le zmanjša intenzivnost simptomov. Obvezna stopnja - terapija z zdravili, ki vključuje uporabo drog naslednjih skupin:

1. Pripravki za injiciranje insulina. Ukrep takšnih sredstev je precej kratek, zato ga je treba otroku injicirati večkrat na dan (po shemi, ki jo je razvil zdravnik);

2. Sredstva za zmanjšanje krvnega sladkorja;

3. hepatoprotektorji, ki ščitijo jetra pred uničevalnimi učinki;

4. zdravila proti cholagogue, ki prispevajo k normalizaciji trebušne slinavke;

5. Vitaminski kompleksi za krepitev otroške imunosti.

Otroka je treba naučiti meriti kazalnike sladkorja s posebno napravo - glukometrom. To je treba storiti 3-4 krat na dan na prazen želodec in nato po vsakem obroku.

Prav tako pomembna točka pri diagnozi bolezni je upoštevanje pravilne prehrane. Torej, otrok s sladkorno boleznijo ne sme jesti sladkarij, priročne hrane, sode, močnega čaja, kave, kakava. Priporočamo, da omejite vnos hrane, bogate z ogljikovimi hidrati (krompir, banane, testenine, datlji, rozine, ajda, marmelada in koruza).

V hudih primerih bolezni, ko konzervativna terapija ne daje pozitivnega rezultata, otroku predpišejo kirurško operacijo. Med njim delno ali v celoti odstranimo trebušno slinavko, na njenem mestu presadimo organ darovalca. Operacija je precej zapletena in lahko privede do resnih zapletov..

Diabetes mellitus tipa 2 - simptomi in zdravljenje

Kaj je diabetes tipa 2? Vzroke, diagnoze in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. Hitaryan A.G., flebolog z izkušnjami 30 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Epidemija diabetes mellitus (DM) traja že kar nekaj časa. [9] Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je leta 1980 na planetu zbolelo za sladkorno boleznijo približno 150 milijonov ljudi, leta 2014 pa približno 421 milijonov. Na žalost v zadnjih desetletjih ni nagnjenja k regresiji obolevnosti, danes pa lahko zagotovo rečemo, da je sladkorna bolezen ena najpogostejših in resnejših bolezni.

Diabetes mellitus tipa II je kronična neinfektivna, endokrina bolezen, ki se kaže z globokimi motnjami presnove lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov, povezanih z absolutno ali relativno pomanjkljivostjo hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II trebušna slinavka proizvede zadostno količino inzulina - hormona, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Vendar pa zaradi presnovnih motenj kot odziva na delovanje insulina pride do pomanjkanja tega hormona..

Diabetes tipa II, ki je odvisen od insulina, je poligenske narave in je tudi dedna bolezen.

Vzrok za to patologijo je celota določenih genov, njen razvoj in simptome pa določajo sočasni dejavniki tveganja, kot so debelost, neuravnotežena prehrana, nizka telesna aktivnost, stalne stresne situacije, starost od 40 let. [1]

Naraščajoča pandemija debelosti in sladkorne bolezni tipa II sta tesno povezana in predstavljata velike globalne nevarnosti za zdravje v družbi. [3] Prav te patologije so vzroki za pojav kroničnih bolezni: koronarna bolezen srca, hipertenzija, ateroskleroza in hiperlipidemija.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Najpogosteje so simptomi sladkorne bolezni tipa II slabo izraženi, zato lahko to bolezen odkrijemo zahvaljujoč rezultatom laboratorijskih testov. Zato morajo osebe, ki pripadajo skupini tveganj (prisotnost debelosti, visok krvni tlak, različni presnovni sindromi, stari od 40 let), opraviti rutinski pregled, da se izključi ali pravočasno odkrije bolezen.

Glavni simptomi sladkorne bolezni tipa II vključujejo:

  • stalna in nemotivirana šibkost, zaspanost;
  • stalna žeja in suha usta;
  • poliurija - pogosto uriniranje;
  • povečan apetit (v obdobju dekompenzacije (napredovanje in poslabšanje) bolezni se apetit močno zmanjša);
  • srbeča koža (pri ženskah se pogosto pojavi v perineumu);
  • počasi celjenje ran;
  • zamegljen vid;
  • odrevenelost okončin.

Obdobje dekompenzacije bolezni se kaže s suho kožo, zmanjšanjem čvrstosti in elastičnosti ter glivičnimi okužbami. Zaradi nenormalno povišane ravni lipidov pride do ksantomatoze kože (benigne novotvorbe).

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa II so nohti dovzetni za krhkost, spremembo barve ali porumenelost, 0,1 - 0,3% bolnikov pa trpi zaradi lipoidne nekrobioze kože (maščobne obloge na uničenih območjih kolagenske plasti).

Poleg simptomov diabetesa tipa II se počutijo tudi simptomi poznih zapletov bolezni: razjede na nogah, zmanjšan vid, srčni infarkti, možganske kapi, poškodbe žil na nogah in druge patologije.

Patogeneza sladkorne bolezni tipa 2

Glavni razlog za nastanek sladkorne bolezni tipa II je inzulinska rezistenca (izguba odziva celice na inzulin) zaradi številnih okoljskih dejavnikov in genetskih dejavnikov, ki nastanejo v ozadju disfunkcije β-celic. Po podatkih raziskav se z insulinsko rezistenco gostota inzulinskih receptorjev v tkivih zmanjšuje in pride do translokacije (kromosomske mutacije) GLUT-4 (GLUT4).

Zvišane ravni inzulina v krvi (hiperinzulinemija) vodi do zmanjšanja števila receptorjev na ciljnih celicah. Sčasoma β-celice ne reagirajo več na naraščajoče ravni glukoze. Posledično nastane relativno pomanjkanje insulina, pri katerem je oslabljena toleranca za ogljikove hidrate..

Pomanjkanje inzulina vodi do zmanjšanja uporabe glukoze (sladkorja) v tkivih, povečanja procesov razgradnje glikogena na glukozo in tvorbe sladkorja iz ogljikovih hidratov v jetrih, s čimer se poveča proizvodnja glukoze in poslabša hiperglikemija, simptom, za katerega je značilen visok krvni sladkor.

Konci perifernih motoričnih živcev izločajo pecidu podoben kalcitoninu. Pomaga pri zaviranju izločanja inzulina z aktiviranjem kalifskih kanalov (K +), odvisnih od ATP-a, v β-celičnih membranah, pa tudi pri zaviranju absorpcije glukoze v skeletnih mišicah.

Previsoka raven leptina - glavnega regulatorja energijskega metabolizma - pomaga zavirati izločanje inzulina, kar privede do pojava skeletne mišične odpornosti inzulina na maščobno tkivo.

Tako odpornost na inzulin vključuje različne presnovne spremembe: oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate, debelost, hipertenzijo, dislipoproteinemijo in aterosklerozo. Hiperinsulinemija ima pomembno vlogo v patogenezi teh motenj, kot kompenzacijsko posledico odpornosti na inzulin. [6]

Razvrstitev in faze razvoja sladkorne bolezni tipa 2

Trenutno ruski diabetologi sladkorno bolezen razvrščajo po resnosti, pa tudi po stanju presnove ogljikovih hidratov. Vendar Mednarodna zveza za sladkorno bolezen (MFD) pogosto spreminja cilje zdravljenja sladkorne bolezni in razvrščanje njenih zapletov. Zaradi tega so ruski diabetologi prisiljeni, da nenehno spreminjajo klasifikacijo diabetesa tipa II, sprejete v Rusiji, glede na resnost in stopnjo dekompenzacije bolezni.

Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

  • I stopnja - obstajajo simptomi zapletov, disfunkcije nekaterih notranjih organov in sistemov. Izboljšanje stanja dosežemo z upoštevanjem diete, predpisane uporabe zdravil in injekcij.
  • II stopnja - precej hitro pride do zapletov vidnega organa, obstaja aktivno sproščanje glukoze v urinu, pojavijo se težave s okončinami. Terapija z zdravili in dieta ne daje učinkovitih rezultatov..
  • III stopnja - glukoza in beljakovine se izločajo z urinom, razvije pa se odpoved ledvic. V tem obsegu patologije ni mogoče zdraviti..

Glede na stanje presnove ogljikovih hidratov ločimo naslednje stopnje sladkorne bolezni tipa II:

  • kompenzirano - normalen krvni sladkor, dosežen z zdravljenjem in pomanjkanje sladkorja v urinu;
  • subkompenzirana - raven glukoze v krvi (do 13,9 mmol / l) in v urinu (do 50 g / l) je zmerna, medtem ko v urinu ni acetona;
  • dekompenzirano - vsi kazalniki, značilni za podkompenzacijo, se znatno zvišajo, aceton se odkrije v urinu.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 2

Akutni zapleti sladkorne bolezni tipa II vključujejo:

  • Ketoacidotska koma je nevarno stanje, v katerem je popolna zastrupitev telesa s ketonskimi telesi, pa tudi metabolična acidoza (povečana kislost), akutna jetrna, ledvična in srčno-žilna odpoved.
  • Hipoglikemična koma - stanje depresije zavesti, ki se razvije z močnim znižanjem glukoze v krvi pod kritično raven.
  • Hiperosmolarna koma - ta zaplet se razvije v nekaj dneh, zaradi česar je metabolizem moten, celice dehidrirane in raven glukoze v krvi se močno poveča.

Pozni zapleti sladkorne bolezni tipa II so:

  • diabetična nefropatija (ledvična patologija);
  • retinopatija (poškodba mrežnice, ki lahko vodi v slepoto);
  • polinevropatija (poškodba perifernih živcev, pri kateri okončine izgubijo občutljivost);
  • sindrom diabetičnega stopala (nastanek spodnjih razjed odprtih razjed, gnojni absces, nekrotična (umirajoča) tkiva).

Diagnoza diabetesa tipa 2

Za diagnozo sladkorne bolezni tipa II je treba oceniti simptome bolezni in opraviti naslednje študije:

  • Določitev ravni glukoze v plazmi. Kri se odvzame s prsta, na prazen želodec. Pozitivna diagnoza sladkorne bolezni tipa II je postavljena v primeru, da glukoza presega 7,0 mmol / L med analizo dva ali večkrat v različnih dneh. Kazalniki se lahko razlikujejo glede na telesno aktivnost in vnos hrane..
  • Test na glicirani hemoglobin (HbAc1). Za razliko od kazalcev ravni krvnega sladkorja se raven HbAc1 spreminja počasi, zato je ta analiza zanesljiva metoda diagnoze in poznejšega nadzora nad boleznijo. Kazalnik nad 6,5% kaže na prisotnost sladkorne bolezni tipa II.
  • Analiza urina za glukozo in aceton. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II je glukoza vsebovana v dnevnem urinu, določi se le, če je v krvi povečana raven glukoze (z 10 mmol / l). Prisotnost treh do štirih "plusov" acetona v urinu kaže tudi na sladkorno bolezen tipa II, medtem ko te snovi v urinu zdrave osebe ne zaznamo.
  • Krvni test za toleranco na glukozo. Vključuje določitev koncentracije glukoze dve uri po praznem želodcu, kozarec vode z raztopljeno glukozo (75 g). Diagnoza diabetesa tipa II se potrdi, če se je začetna raven glukoze (7 mmol / L ali več) po pitju raztopine povečala na najmanj 11 mmol / L.

Sladkorna bolezen tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa II vključuje reševanje glavnih nalog:

  • nadomestiti pomanjkanje insulina;
  • popraviti hormonske in presnovne motnje;
  • izvajanje terapije in preprečevanje zapletov.

Za njihovo reševanje se uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

  1. dietna terapija;
  2. psihične vaje;
  3. uporaba zdravil za zniževanje sladkorja;
  4. terapija z insulinom;
  5. kirurški poseg.

Dietna terapija

Prehrana za sladkorno bolezen tipa II, tako kot običajna prehrana, predlaga optimalno razmerje glavnih snovi, ki jih vsebujejo izdelki: beljakovine naj bodo 16% dnevne prehrane, maščobe - 24% in ogljikovi hidrati - 60%. Razlika med dieto za diabetes tipa II je v naravi zaužitih ogljikovih hidratov: rafinirani sladkorji se nadomestijo s počasi prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Ker se ta bolezen pojavlja pri debelih ljudeh, je hujšanje najpomembnejši pogoj za normalizacijo glukoze v krvi. V zvezi s tem je priporočljiva kalorična dieta, pri kateri bo pacient tedensko izgubil 500 g telesne teže, dokler ne bo dosegel idealne teže. Vendar hkrati tedenska izguba teže ne sme presegati 2 kg, sicer bo to povzročilo prekomerno izgubo mišic in ne maščobnega tkiva. Število kalorij, potrebnih za dnevno prehrano bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II, se izračuna na naslednji način: ženske morajo pomnožiti idealno težo za 20 kcal, moški pa za 25 kcal.

Če sledite dieti, morate jemati vitamine, saj med dietno terapijo pride do prekomernega izločanja le-teh z urinom. Pomanjkanje vitaminov v telesu lahko nadomestimo z racionalno uporabo zdrave hrane, kot so sveža zelišča, zelenjava, sadje in jagode. Pozimi in spomladi je mogoče jemati vitamine v obliki kvasovk.

Vadite stres

Pravilno izbran sistem telesnih vaj, ki upošteva potek bolezni, starost in prisotne zaplete, prispeva k pomembnemu izboljšanju stanja bolnika s sladkorno boleznijo. Ta tehnika zdravljenja je dobra, saj potreba po uporabi insulina praktično izgine, saj glukoza in lipidi med vadbo izgorijo brez vadbe.

Zdravljenje z zdravili za zniževanje sladkorja

Do danes se uporabljajo derivati ​​zdravil za zniževanje sladkorja:

  • sulfonilsečnine (tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanidi, ki zmanjšujejo glukoneogenezo v jetrih in povečajo občutljivost mišic in jeter na inzulin (metformin);
  • tiazolidindioni (glitazoni), po lastnostih podobni biguanidom (pioglitazon, rosiglitazon);
  • zaviralci alfa-glukozidaze, ki zmanjšujejo hitrost absorpcije glukoze v prebavilih (akarboza);
  • glukagonu podobni receptorji peptida-1, ki spodbujajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih, apetit in telesno težo, upočasnjujejo izločanje grudice hrane iz želodca (exenatid, liraglutid);
  • inhibitorji zavisptidil peptidaze-4, ki prav tako spodbujajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih, ne vplivajo na hitrost izločanja hrane iz želodca in nevtralno vplivajo na telesno težo (sitagliptin, vildagliptin);
  • zaviralci kotransporterja natrijevega glukoze tipa 2 (gliflozini), ki zmanjšujejo reabsorbcijo (absorpcijo) glukoze v ledvicah, pa tudi telesno težo (dapagliflosin, empagliflosin).

Inzulinska terapija

Glede na resnost bolezni in zaplete, ki se pojavijo, zdravnik predpiše inzulin. Ta metoda zdravljenja je indicirana v približno 15-20% primerov. Indikacije za uporabo insulinske terapije so:

  • hitra izguba teže brez očitnega razloga;
  • pojav zapletov;
  • pomanjkanje učinkovitosti drugih zdravil za zniževanje sladkorja.

Operacija

Kljub številnim hipoglikemičnim zdravilom ostaja vprašanje njihovega pravilnega odmerjanja, pa tudi bolnikova zavezanost izbrani metodi zdravljenja. To pa ustvarja težave pri doseganju dolgotrajne remisije sladkorne bolezni tipa II. Zato kirurška terapija te bolezni - bariatrična ali presnovna kirurgija - pridobiva v svetu vse večjo priljubljenost. MFD meni, da je ta metoda zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II učinkovita. Trenutno na svetu opravijo več kot 500.000 bariatričnih operacij. Obstaja več vrst metaboličnih operacij, najpogostejša sta operacija obvodov želodca in mini obhod po želodcu. [4]

Operacija želodčnega obvoda

Med bypass operacijo želodec prečka pod požiralnikom, tako da se njegova prostornina zmanjša na 30 ml. Preostali večji del želodca se ne odstrani, ampak ga utopi, kar preprečuje, da bi hrana vstopila vanj. [5] Kot rezultat presečišča nastane majhen želodec, v katerega se nato prišije tanko črevo in se umakne 1 m od konca. Tako bo hrana neposredno vstopila v debelo črevo, medtem ko se bo predelava njegovih prebavnih sokov zmanjšala. To pa izzove draženje celic iz ileuma, kar pomaga zmanjšati apetit in povečati rast celic, ki sintetirajo inzulin.

Mini obvod za želodec

Glavna razlika med operacijami mini-želodčnega obvoda in klasičnimi operacijami obvodov želodca je zmanjšanje števila anastomoz (sklepov črevesnih segmentov). [2] Pri tradicionalni operaciji se nalagata dve anastomozi: povezava želodca in tankega črevesa in povezava različnih oddelkov tankega črevesa. Z mini-gastroshuntingom je anastomoza ena - med želodcem in tankim črevesjem. Zaradi majhne prostornine novo nastalega želodca in hitrega vstopa hrane v tanko črevo ima bolnik občutek polnosti tudi po zaužitju majhnih porcij hrane.

Druge vrste bariatričnih operacij vključujejo:

  • gastroplikacija - šivanje želodca, preprečevanje njegovega raztezanja; [8]
  • gastroplastika rokavov (sicer se imenuje laparoskopska vzdolžna resekcija želodca) - odrezovanje večine želodca in tvorba želodčne cevi s prostornino 30 ml, kar prispeva k hitri nasičenosti, izogiba pa se tudi strogi dieti;
  • želodčna vez - zmanjšanje volumna želodca s pomočjo posebnega obroča (povoja), nameščenega na zgornjem delu želodca (ta poseg je reverzibilen).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje - bolnik ima ezofagitis (vnetje sluznice požiralnika), krčne žile požiralnika, portalno hipertenzijo, cirozo jeter, peptični ulkus želodca ali dvanajstnika, kronični pankreatitis, nosečnost, alkoholizem, resne bolezni srčno-žilnega sistema ali duševnih motnje, pa tudi dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Napoved Preprečevanje

Na žalost je nemogoče popolnoma okrevati od sladkorne bolezni tipa II. Vendar obstajajo načini za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s to boleznijo..

Danes obstaja veliko "baz", kjer endokrinologi bolnikom razlagajo, kakšen mora biti njihov življenjski slog, kako pravilno jesti, kakšne hrane ne smejo uživati, kakšna mora biti vsakodnevna vadba..

Ustvarili so tudi ogromno količino zdravil za zniževanje sladkorja, ki se vsako leto izboljšujejo. Da bi lahko pozitivno vplivali na telo, je treba zdravila jemati redno.

Praksa kaže, da skladnost z vsemi priporočili endokrinologov izboljša zdravljenje sladkorne bolezni tipa II.

Po MFD je bariatrična operacija operativna metoda, ki izboljšuje kakovost življenja pri sladkorni bolezni tipa II..

Operacije prebavil (terapija z obolelo debelostjo) lahko bistveno izboljšajo stanje bolnikov s to boleznijo, zaradi česar se raven glikogemoglobina in glukoze v krvi normalizira, izgubi se potreba po uporabi antidiabetikov in insulina..

Bariatrična operacija lahko privede do pomembne in trajne remisije, pa tudi do izboljšanja poteka diabetesa tipa II in drugih presnovnih dejavnikov tveganja pri debelih bolnikih. Kirurški poseg v 5 letih po postavitvi diagnoze najpogosteje vodi v dolgoročno remisijo.

Za preprečitev pojava diabetesa tipa II je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • Dieta - za prekomerno telesno težo je potrebno spremljati, kaj je vključeno v prehrani: zelo koristno je jesti zelenjavo in sadje z nizko vsebnostjo glukoze, hkrati pa omejiti uporabo izdelkov, kot so kruh, moka, krompir, maščobne, začinjene, prekajene in sladke jedi.
  • Izvedljiva telesna aktivnost - ni potrebe po napornih treningih. Najboljša možnost je vsakodnevna hoja ali kopanje v bazenu. Lahka vadba, če jo izvajate vsaj petkrat na teden, zmanjša tveganje za diabetes tipa II za 50%.
  • Normalizacija psiho-čustvenega stanja je sestavna metoda preprečevanja te bolezni. Pomembno si je zapomniti, da stres lahko povzroči presnovne motnje, kar vodi v debelost in razvoj sladkorne bolezni. Zato je treba okrepiti odpornost na stres..

Diabetes mellitus: simptomi, diagnoza, zdravljenje. sklic

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki se pojavi zaradi pomanjkanja inzulina in za katero so značilne presnovne motnje in predvsem presnova ogljikovih hidratov. Pri diabetes mellitus trebušna slinavka izgubi sposobnost ločevanja potrebne količine inzulina ali proizvaja inzulin potrebne kakovosti.

Ime "diabetes" je v skladu z resolucijo Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1985 ime celotnega seznama bolezni, ki imajo skupne značilnosti: glede na različne dejavnike imetnik katere koli od teh bolezni dvigne krvni sladkor (glukozo).

Sladkorna bolezen je redko diagnosticirana bolezen..

Obstaja vrsta dejavnikov, ki nagibajo k nastanku sladkorne bolezni. Na prvem mestu je dedna nagnjenost; drugi vodilni vzrok diabetesa je debelost; tretji razlog so nekatere bolezni, ki povzročajo poškodbe beta celic, ki proizvajajo inzulin (to so bolezni trebušne slinavke - pankreatitis, rak trebušne slinavke, bolezni drugih endokrinih žlez). Četrti razlog so različne virusne okužbe (rdečk, norice, epidemični hepatitis in nekatere druge bolezni, vključno z gripo); peto mesto je živčni stres kot predispozicijski dejavnik; na šestem mestu med dejavniki tveganja je starost. Starejša oseba, več razlogov se mora bati sladkorne bolezni. Verjame se, da se s povečevanjem starosti za vsakih deset let verjetnost razvoja sladkorne bolezni podvoji.

V redkih primerih nekatere hormonske motnje vodijo do sladkorne bolezni, včasih sladkorno bolezen povzroči lezija trebušne slinavke, ki se pojavi po uporabi nekaterih zdravil ali kot posledica dolgotrajne zlorabe alkohola.

Glede na razloge za zvišanje glukoze v krvi sladkorno bolezen delimo na dve glavni skupini: diabetes tipa 1 in sladkorno bolezen tipa 2.

Sladkorna bolezen tipa 1 je odvisna od insulina. Povezana je s poškodbo trebušne slinavke, absolutno nezadostnostjo lastnega insulina in zahteva vnos insulina. Diabetes mellitus tipa 1 se praviloma pojavi v mladosti (ta oblika sladkorne bolezni prizadene predvsem mlade, mlajše od 30 let).

Druga vrsta sladkorne bolezni - neinzulinsko odvisna, se pojavi v povezavi z relativno insuficienco insulina. V zgodnjih fazah bolezni dajanje insulina ponavadi ni potrebno. Diabetes mellitus tipa 2 je bolezen v odrasli dobi (zaradi nje večinoma trpijo starejši ljudje). Pri takih bolnikih nastaja inzulin in z upoštevanjem diete, ki vodi aktiven življenjski slog, lahko ti ljudje dosežejo, da bo že dolgo časa raven sladkorja normalna, zapletov pa se lahko varno izognemo. Zdravljenje te vrste sladkorne bolezni je lahko omejeno le na uporabo tabletnih pripravkov, vendar se pri nekaterih bolnikih sčasoma pojavi potreba po dodatnem predpisovanju insulina. Kot je bilo prej mišljeno, to ni blaga oblika sladkorne bolezni, saj je sladkorna bolezen tipa 2 eden glavnih dejavnikov tveganja za nastanek koronarne srčne bolezni (angina pektoris, miokardni infarkt), hipertenzije in drugih srčno-žilnih bolezni.

Simptomi

Obstaja kompleks simptomov, značilnih za obe vrsti diabetesa mellitus: pogosto uriniranje in občutek nezadržne žeje; hitro hujšanje, pogosto z dobrim apetitom; občutek šibkega ali utrujenega; hitro utrujenost; zamegljen vid ("bela tančica" pred očmi); zmanjšana spolna aktivnost, potenca; otrplost in mravljinčenje v okončinah; občutek težnosti v nogah; Omotičnost daljši potek nalezljivih bolezni; počasno celjenje ran; padec telesne temperature pod povprečno oznako; krči v teletih mišicah.

Obstajajo časi, ko kronično zvišanje krvnega sladkorja že nekaj časa morda nima tako značilnih manifestacij sladkorne bolezni, kot je žeja ali znatno povečanje dnevne količine urina. In šele čez čas so pacienti pozorni na splošno šibkost, nenehno slabo razpoloženje, srbenje, pogoste abscese na koži, progresivno hujšanje.

Za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 je značilno hitro poslabšanje počutja in izrazitejši simptomi dehidracije. Takšni bolniki potrebujejo nujno dajanje insulinskih pripravkov. Brez ustreznega zdravljenja lahko pride do življenjsko nevarnega stanja, diabetične kome. Kar zadeva sladkorno bolezen tipa 2, lahko skoraj v vseh primerih izguba teže in pomembna telesna aktivnost preprečijo napredovanje sladkorne bolezni in normalizirajo krvni sladkor.

Za postavitev diagnoze sladkorne bolezni je treba določiti raven sladkorja v krvi. Kadar je krvni sladkor na tešče manjši od 7,0 mmol / L, vendar večji od 5,6 mmol / L, je za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov potreben glukozni tolerančni test. Postopek tega preskusa je naslednji: po določitvi krvnega sladkorja na tešče (vsaj 10 ur na tešče) je treba vzeti 75 g glukoze. Naslednja meritev krvnega sladkorja se opravi po 2 urah. Če je raven sladkorja v krvi več kot 11,1, lahko govorite o prisotnosti sladkorne bolezni. Če je raven krvnega sladkorja nižja od 11,1 mmol / L, vendar večja od 7,8 mmol / L - kažejo na kršitev tolerance na ogljikove hidrate. Pri nižji ravni krvnega sladkorja je treba vzorec ponoviti po 3-6 mesecih..

Zdravljenje je odvisno od vrste sladkorne bolezni. Sladkorno bolezen tipa I je treba vedno zdraviti z inzulinom, ki nadomešča njegovo odsotnost v telesu. Sladkorno bolezen tipa II lahko zdravimo najprej s prehrano, v primeru neuspeha tega zdravljenja pa se dodajajo tablete (antidiabetična peroralna zdravila, torej jemljejo peroralno); Ko bolezen napreduje, oseba preide na zdravljenje z insulinom. V večini držav sodobnega sveta potrebujejo paciente po insulinu v celoti pokriti z gensko zasnovanimi humanimi pripravki inzulina. To je biosintetski ali rekombinantni humani insulin in vse dozirne oblike, pridobljene na njegovi osnovi. Po podatkih Mednarodne zveze za boj proti sladkorni bolezni je konec leta 2004 več kot 65% držav na svetu za zdravljenje sladkorne bolezni uporabljalo samo gensko inženirjene človeške insuline..

Razlikujte med zdravili kratkega delovanja, srednjimi zdravili in zdravili dolgega delovanja. Skupaj z njimi se uporabljajo tudi analogi insulina z dodatnimi lastnostmi. Sem spadajo ultra kratki učinki inzulini in dolgotrajno (dolgotrajno) delovanje. Praviloma se takšna zdravila dajejo subkutano, po potrebi pa tudi intramuskularno ali intravensko.

Trdno je bilo ugotovljeno, da diabetesa ni mogoče zajemati, kot da bi bil okužen z gripo ali tuberkulozo. Sladkorna bolezen je pravilno razvrščena kot bolezen civilizacije, torej je vzrok diabetesa v mnogih primerih presežek, bogat z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, "civilizirana" hrana.

Sladkorna bolezen je najpogostejša endokrina bolezen po vsem svetu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je sladkorna bolezen četrti vodilni vzrok za prezgodnjo smrt in predvideva se, da se bo v naslednjih 10 letih število smrti zaradi sladkorne bolezni povečalo za več kot 50%, če ne bodo sprejeti nujni ukrepi.

Kljub vsem prizadevanjem zdravstvenih organizacij in nacionalnih programov za boj proti tej bolezni, ki jih sprejemajo v mnogih državah sveta, število bolnikov s to diagnozo nenehno raste. Incidenca sladkorne bolezni narašča ne samo znotraj starostne skupine, starejše od 40 let, med otroki je vse več otrok in mladostnikov. Po podatkih Mednarodne zveze za boj proti sladkorni bolezni in WHO trenutno po svetu živi več kot 200 milijonov ljudi, ki imajo sladkorno bolezen.

Po mnenju strokovnjakov se bo do leta 2010 ta številka povečala na 239,4 milijona, do leta 2030 - na 380 milijonov. Več kot 90% primerov pri tej vrsti diabetesa mellitusa.

Navedene vrednosti so lahko zelo podcenjene, saj do 50% bolnikov z diabetesom mellitusom danes ostane nediagnosticirano. Ti ljudje ne prejemajo nobene hipoglikemične terapije in ohranjajo stabilno hiperglikemijo, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj žilnih in drugih zapletov.

Vsakih 10-15 let se skupno število bolnikov podvoji. V povprečju 4-5% svetovnega prebivalstva trpi za sladkorno boleznijo, v Rusiji - od 3 do 6%, v ZDA - od 10 do 20%.

Danes se je pojavnost sladkorne bolezni v Rusiji približala epidemiološkemu pragu. V Rusiji je registriranih več kot 2,3 milijona sladkornih bolnikov (neuradne statistike navajajo od 8,4 do 11,2 milijona ljudi), od tega več kot 750 tisoč dnevno potrebuje inzulin.

Gradivo temelji na odprtokodnih informacijah

Sladkorna bolezen. Simptomi, vzroki in zdravljenje sladkorne bolezni

Diabetes mellitus - skupina bolezni endokrinega sistema, ki se razvijejo zaradi pomanjkanja ali odsotnosti inzulina v telesu (hormona), kar povzroči znatno povečanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi (hiperglikemija).

Diabetes mellitus je predvsem kronična bolezen. Zanj so značilne presnovne motnje - maščobe, ogljikovi hidrati, beljakovine, vodna sol in mineralna. Pri diabetes mellitusu deluje trebušna slinavka, ki dejansko proizvaja inzulin.

Inzulin je beljakovinski hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, katerega glavna funkcija je sodelovanje v presnovnih procesih - predelavi in ​​pretvorbi sladkorja v glukozo ter kasnejšemu transportu glukoze v celice. Poleg tega inzulin uravnava krvni sladkor.

Pri diabetes mellitus celice ne dobijo potrebne prehrane. Telo težko zadrži vodo v celicah in se izloča skozi ledvice. Pojavijo se motnje v zaščitnih funkcijah tkiv, prizadeti so koža, zobje, ledvice, živčni sistem, raven vida se zmanjša, razvije se ateroskleroza, hipertenzija.

Ta bolezen lahko poleg ljudi prizadene tudi nekatere živali, na primer pse in mačke..

Sladkorna bolezen je podedovana, vendar jo je mogoče pridobiti na druge načine..

Sladkorna bolezen. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Kako se razvija sladkorna bolezen

Hormon inzulin spremeni sladkor v glukozo, ki je energijska snov, ki je potrebna za normalno delovanje telesnih celic. Ko pride do okvare proizvodnje inzulina s strani trebušne slinavke, se začnejo motnje v presnovnih procesih. Glukoza se ne dostavi v celice in se naseli v krvi. Celice, ki stradajo, začnejo propadati, kar se zunaj manifestira v obliki sekundarnih bolezni (bolezni kože, ožilja, živčnega in drugih sistemov). Hkrati se občutno zviša glukoza v krvi (hiperglikemija). Kakovost in učinek krvi se poslabšata. Ta celoten postopek se imenuje diabetes.

Zakaj je visok krvni sladkor škodljiv?

Visok krvni sladkor lahko povzroči disfunkcijo skoraj vseh organov, do smrtnega izida. Višja kot je raven krvnega sladkorja, bolj očiten je rezultat njegovega delovanja, kar se izraža v:

- debelost;
- glikozilacija (sladkorjenje) celic;
- zastrupitev telesa s poškodbo živčnega sistema;
- poškodbe krvnih žil;
- razvoj manjših bolezni, ki prizadenejo možgane, srce, jetra, pljuča, prebavila, mišice, kožo, oči;
- manifestacije sinkopa, kome;
- usodno.

Krvni sladkor

Na prazen želodec: 3,3-5,5 mmol / l.
2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati: manj kot 7,8 mmol / l

Simptomi diabetesa

Diabetes mellitus se v večini primerov razvija postopoma, le redko pa bolezen hitro napreduje, spremlja pa jo povečanje glukoze na kritično raven z različnimi diabetičnimi komi.

Prvi znaki sladkorne bolezni

- stalen občutek žeje;
- konstantna suha usta;
- povečan izliv urina (povečana diureza);
- povečana suhost in močan srbenje kože;
- povečana nagnjenost k kožnim boleznim, pustulam;
- dolgotrajno celjenje ran;
- močno zmanjšanje ali povečanje telesne teže;
- povečano znojenje;
Mišična šibkost.

Znaki sladkorne bolezni

- pogosti glavoboli, omedlevice, izguba zavesti;
- oslabljen vid;
- bolečine v srcu;
- odrevenelost nog, bolečine v nogah;
- zmanjšana občutljivost kože, zlasti na stopalih;
- otekanje obraza in nog;
- povečanje jeter;
- dolgotrajno celjenje ran;
- visok krvni pritisk;
- bolnik začne vonjati po acetonu.

Zapleti diabetesa

Diabetična nevropatija - kaže se z bolečino, pekočino, otrplostjo okončin. Povezan je s kršitvijo presnovnih procesov v živčnem tkivu..

Oteklina. Edemi pri sladkorni bolezni se lahko širijo lokalno - na obrazu, nogah ali po telesu. Zabuhlost kaže na kršitev delovanja ledvic in je odvisna od stopnje srčnega popuščanja. Asimetrični edem kaže na diabetično mikroangiopatijo.

Bolečine v nogah. Bolečine v nogah pri sladkorni bolezni, zlasti pri hoji in drugih telesnih naporih na nogah, lahko kažejo na diabetično mikroangiopatijo. Bolečine v nogah med počitkom, zlasti ponoči, kažejo na diabetično nevropatijo. Pogosto bolečine v nogah pri diabetesu spremljajo pekoč in otrplost stopal ali nekaterih delov nog.

Trofične razjede. Trofične razjede pri sladkorni bolezni so po bolečinah v nogah naslednja stopnja v razvoju diabetične angio- in nevropatije. Vrsta rane se med seboj zelo razlikuje, zato je zdravljenje trofičnih razjed pri diabetesu predpisano po natančni diagnozi, pri čemer se upoštevajo najmanjše simptomatske podrobnosti. Negativni učinek razjed je zmanjšanje občutljivosti prizadetih stopal, do česar pride zaradi poškodbe živcev med deformacijo stopala. Ponekod se pojavijo koruze, pod katerimi se z nadaljnjo suppuracijo oblikujejo hematomi. Vsi ti procesi se pogosto pojavljajo neopazno, zato se praviloma pojavijo ljudje, ki imajo že otekle, pordele noge in trofični ulkus, da pridejo k zdravniku.

Gangrena. Gangrena pri sladkorni bolezni je v večini primerov posledica diabetične angiopatije. Nastop gangrene se pojavi zaradi poraza majhnih in velikih krvnih žil v spodnjem okončini, najpogosteje velikega noga. V tem primeru pacient počuti močne bolečine v stopalu. Obstaja pordelost območja poškodbe, ki se sčasoma nadomesti z modro kožo, čez nekaj časa pa se to območje pokrije s črnimi pikami in mehurji z motno vsebino. Postopek je nepovraten - potrebna je amputacija okončine. Optimalna raven amputacije okončin - golen.

Visok in nizek tlak. Visok in nizek krvni tlak pri sladkorni bolezni opazimo hkrati na dveh točkah v telesu. V zgornjem delu telesa (v brahialni arteriji) - povečan pritisk, kar kaže na poškodbe ledvic (diabetična nefropatija). V spodnjem delu telesa (v posodah nog) - nizek krvni tlak, kar kaže na stopnjo diabetične angiopatije spodnjih okončin.

Koma. Koma pri sladkorni bolezni se pojavi zelo hitro. Oznaka kome pri sladkorni bolezni je zaviranje bolnika in njegovo omedlevico. Pred tem lahko človek pri dihanju diši po acetonu, ki prihaja iz ust, kar je posledica ekstremne zastrupitve telesa. Poleg tega se bolnik lahko vrže v hladen znoj. Če ima pacient vsaj enega od teh simptomov, ga mora nemudoma odpeljati v zdravstveno ustanovo.

Vzroki za diabetes

Vzrokov za diabetes je lahko veliko, zato izpostavimo najpomembnejše:

- dednost;
- starost (starejša je oseba, večja je verjetnost, da zboli);
- debelost;
- živčni napor;
- bolezni, ki uničujejo beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin: rak trebušne slinavke, pankreatitis itd.;
- virusne okužbe: hepatitis, norice, rdečka, gripa itd..

Poleg tega se lahko sladkorna bolezen razvije v ozadju:

- hiperfunkcija nadledvične žleze (hiperkortizem);
- tumorji prebavnega trakta;
- povečajo raven hormonov, ki blokirajo inzulin;
- ciroza jeter;
- hipertiroidizem;
- slaba prebavljivost ogljikovih hidratov;
- kratkotrajno povišanje krvnega sladkorja.

Klasifikacija sladkorne bolezni

Zaradi dejstva, da ima sladkorna bolezen veliko različnih etiologij, znakov, zapletov in seveda vrste zdravljenja, so strokovnjaki ustvarili dokaj obsežno formulo za razvrščanje te bolezni. Upoštevajte vrste, vrste in stopnje sladkorne bolezni.

Po etiologiji:

I. diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen diabetes, juvenilni diabetes). Najpogosteje to vrsto sladkorne bolezni opazimo pri mladih, pogosto tanek. Težko je. Razlog leži v protitelesih, ki jih proizvaja telo, ki blokirajo β-celice, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki. Zdravljenje temelji na nenehni uporabi inzulina, s pomočjo injekcij, pa tudi strogem upoštevanju prehrane. Iz menija je treba popolnoma izključiti uporabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkor, brezalkoholne pijače, ki vsebujejo sladkor, sladkarije, sadni sokovi).

A. Avtoimunski.
B. Idiopatski.

II. Diabetes mellitus tipa 2 (diabetes, ki ni odvisen od insulina). Pogosteje debeli ljudje, stari 40 let, trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2. Razlog je v prekomerni količini hranil v celicah, zato izgubijo občutljivost na inzulin. Zdravljenje temelji predvsem na dieti za hujšanje..

Sčasoma je mogoče predpisati tablete insulina in le v zadnjem primeru so predpisane injekcije insulina.

III. Druge oblike sladkorne bolezni:

A. Genetske motnje b-celic
B. Genetske okvare delovanja insulina
C. Bolezni endokrinih celic trebušne slinavke:
1. travma ali pankreatktomija;
2. pankreatitis;
3. neoplastični proces;
4. cistična fibroza;
5. fibrokalkuleozna pankreatopatija;
6. hemokromatoza;
7. druge bolezni.
D. Endokrinopatije:
1. Itsenko-Cushingov sindrom;
2. akromegalija;
3. glukomanoma;
4. feokromocitom;
5. somatostatinoma;
6. hipertiroidizem;
7. aldosteroma;
8. druge endokrinopatije.
E. Sladkorna bolezen kot posledica stranskih učinkov zdravil in strupenih snovi.
F. Sladkorna bolezen kot zaplet nalezljivih bolezni:
1. rubeola;
2. okužba s citomegalovirusom;
3. druge nalezljive bolezni.

IV. Gestacijska sladkorna bolezen. V nosečnosti se krvni sladkor dvigne. Pogosto preide nenadoma, po porodu.

Glede na resnost bolezni:

Diabetes mellitus 1 stopnja (blag). Značilna je nizka raven glikemije (krvnega sladkorja) - ne več kot 8 mmol / l (na prazen želodec). Raven dnevne glukozurije ni večja od 20 g / l. Lahko jih spremlja angionevropatija. Dieta in določeni načini zdravljenja.

Diabetes mellitus 2 stopinji (srednja oblika). Relativno majhno, vendar z bolj očitnim učinkom je značilno povečanje ravni glikemije na ravni 7-10 mmol / l. Raven dnevne glukozurije ni večja od 40 g / l. Občasno so možne manifestacije ketoze in ketoacidoze. Grobe motnje v delovanju organov se ne pojavijo, hkrati pa so možne nekatere motnje in znaki v delovanju oči, srca, ožilja, spodnjih okončin, ledvic in živčnega sistema. Možni so simptomi diabetične angionevropatije. Zdravljenje poteka na ravni dietetske terapije in peroralnega dajanja zdravil za zniževanje sladkorja. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše injekcije insulina.

Diabetes mellitus 3 stopinje (huda oblika). Običajno je povprečna raven glikemije 10-14 mmol / l. Raven dnevne glukozurije je približno 40 g / l. Opažene so visoke ravni proteinurije (beljakovin v urinu). Slika kliničnih manifestacij ciljnih organov se okrepi - oči, srce, ožilje, noge, ledvice, živčni sistem. Vid se zmanjšuje, pojavijo se otrplost in bolečine v nogah, dvigne se krvni tlak.

Diabetes mellitus 4 stopinje (super huda oblika). Značilna visoka raven glikemije je 15-25 mmol / l ali več. Raven dnevne glukozurije presega 40-50 g / l. Proteinurija je okrepljena, telo izgublja beljakovine. Prizadeti so skoraj vsi organi. Pacient je nagnjen k pogosti diabetični komi. Življenje se vzdržuje izključno na injekcijah insulina - v odmerku 60 OD ali več.

Po zapletih:

- diabetična mikro- in makroangiopatija;
- diabetična nevropatija;
- diabetična nefropatija;
- diabetična retinopatija;
- diabetično stopalo.

Diagnoza sladkorne bolezni

Za diagnozo diabetes mellitusa so bile določene naslednje metode in analize:

- merjenje glukoze v krvi (določanje glikemije);
- merjenje dnevnih nihanj ravni glikemije (glikemični profil);
- merjenje ravni inzulina v krvi;
- test tolerance na glukozo;
- krvni test za koncentracijo glikoziliranega hemoglobina;
- krvna kemija;
- analiza urina za določitev ravni belih krvnih celic, glukoze in beljakovin;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- Rebergov test.

Poleg tega po potrebi izvedite:

- preučevanje elektrolitne sestave krvi;
- analiza urina za določitev prisotnosti acetona;
- pregled fundusa;
- elektrokardiografija (EKG).

Krvni sladkor pri sladkorni bolezni

Zdravljenje sladkorne bolezni

Pred začetkom zdravljenja je treba izvesti natančno diagnozo telesa, kot pozitivna prognoza okrevanja je odvisna od tega.

Zdravljenje sladkorne bolezni je namenjeno:

- znižanje krvnega sladkorja;
- normalizacija metabolizma;
- preprečevanje zapletov sladkorne bolezni.

Nadalje se zdravljenje razlikuje glede na vrsto sladkorne bolezni. Upoštevali jih bomo ločeno.

Zdravljenje diabetesa tipa 1 (od insulina odvisno)

Kot smo že omenili na sredini članka, v oddelku "Razvrščanje diabetesa mellitusa" bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 nenehno potrebujejo injekcije insulina, saj telo tega hormona sam ne more proizvesti v zadostnih količinah. Druge metode dostave insulina v telo, razen injekcij, trenutno ne obstajajo. Tablete na osnovi insulina za sladkorno bolezen tipa 1 ne bodo pomagale.

Poleg injekcij insulina zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 vključuje:

- dieta;
- izvajanje posameznih fizičnih aktivnosti odmerka (DIF).

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (od insulina ni odvisna)

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se zdravi s prehrano in po potrebi z uporabo zdravil za zniževanje sladkorja, ki so na voljo v obliki tablet.

Dieta pri diabetesu tipa 2 je glavna metoda zdravljenja zaradi dejstva, da se ta vrsta sladkorne bolezni šele razvije zaradi nepravilne prehrane ljudi. Z nepravilno prehrano motijo ​​vse vrste metabolizma, zato s spremembo prehrane diabetik v mnogih primerih dobi okrevanje.

V nekaterih primerih lahko ob trdovratnih diabetesih tipa 2 zdravnik predpiše injekcije insulina.

Dieta za diabetes

Pri zdravljenju katere koli vrste sladkorne bolezni je prehranska terapija nujna..

Nutricionist s sladkorno boleznijo po prejemanju testov, pri čemer upošteva starost, telesno težo, spol, življenjski slog, oblikuje individualni program prehrane. Med dieto mora bolnik izračunati količino zaužitih kalorij, beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in elementov v sledovih. Jedilnika je treba upoštevati strogo v skladu s receptom, kar zmanjša tveganje za zaplete te bolezni. Še več, ob upoštevanju diete za sladkorno bolezen je mogoče premagati to bolezen brez dodatnih zdravil.

Splošna usmeritev dietne terapije za sladkorno bolezen je uporaba hrane z minimalno vsebnostjo ali pomanjkanjem lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in maščob, ki se zlahka pretvorijo v ogljikohidratne spojine.

Kaj jesti s sladkorno boleznijo?

Jedilnik za diabetes je sestavljen iz zelenjave, sadja, mesa in mlečnih izdelkov. Diagnoza diabetes mellitus ne pomeni, da morate popolnoma opustiti glukozo v hrani. Glukoza je "energija" telesa, s pomanjkanjem pa se beljakovine razgradijo. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini in minerali..

Kaj lahko jem s sladkorno boleznijo: fižol, ajda, ovsena kaša, biserni ječmen, pšenica in koruzni zdrob, grenivka, pomaranča, limona, jabolka, hruške, breskev, marelice, šipek, suho sadje (slive, suhe marelice, sušena jabolka), češnje, borovnice, robide, ribez, kosmulje, orehi, pinjole, arašidi, mandlji, rjavi kruh, maslo ali sončnično olje (ne več kot 40 g na dan).

Kaj ne morete jesti s sladkorno boleznijo: kava, alkoholne pijače, čokolada, slaščice, sladkarije, marmelada, muffin, sladoled, začinjene jedi, prekajeno meso, slane jedi, maščoba, poper, gorčica, banane, rozine, grozdje.

Česa se je bolje vzdržati: lubenica, melona, ​​shranite sokove. Poleg tega poskusite ne uporabljati izdelka, o katerem ničesar ne veste.

Pogojno odobreni izdelki za diabetes:

Med: med je najbolje zaužiti zjutraj, na prazen želodec, največ 1-2 žlice. žlice na dan z 1 skodelico vode.

Termini: uporabljajte le z blago (1 stopnjo) obliko sladkorne bolezni, vendar ne več kot 100 g / dan.

Sladkor: samo z dovoljenjem zdravnika.

Več informacij o prehrani pri sladkorni bolezni najdete v tem članku: Dieta številka 9 (tabela številka 9): meni za teden. Zdravstvena prehrana.

Vaja za diabetes

V trenutnem "lenem" času, ko je svet zajela televizija, internet, sedeč in hkrati pogosto visoko plačan delo, se vse več ljudi giblje vse manj. Žal to ni najboljši način, kako vplivati ​​na zdravje. Diabetes mellitus, hipertenzija, hemoroidi, srčno popuščanje, okvara vida, bolezni hrbtenice so le majhen del bolezni, pri katerih je neaktiven življenjski slog posredno in včasih neposredno kriv.

Ko človek vodi aktiven življenjski slog, veliko hodi, kolesari, dela vaje, igra šport, metabolizem se pospeši, kri se "igra". Poleg tega vse celice dobijo potrebno prehrano, organi so v dobrem stanju, imunski sistem deluje brezhibno, telo kot celota pa je manj dovzetno za različne bolezni.

Zato ima zmerna vadba pri diabetesu koristen učinek. Ko delate fizične vaje, se v mišičnih tkivih pojavi povečana oksidacija glukoze iz krvi, zato se raven krvnega sladkorja zniža. To seveda ne pomeni, da ste se zdaj ostro preoblekli v športno uniformo in tekli nekaj kilometrov v neznani smeri. Potreben sklop vaj za vas bo predpisal zdravnik.

Zdravila proti sladkorni bolezni

Razmislite o nekaterih skupinah zdravil proti diabetesu (antipiretična zdravila):

Zdravila, ki trebušno slinavko stimulirajo, da proizvajajo več inzulina: sulfonilsečnine (gliklazid, glikvidon, glipizid), meglitinidi (repaglinid, Nateglinid).

Tablete, zaradi katerih so telesne celice bolj občutljive na inzulin:

- Biguanidi ("Siofor", "Glukofag", "Metformin"). Kontraindicirano pri ljudeh s srčnim in ledvičnim popuščanjem.
- tiazolidindioni ("Avandia", "pioglitazon"). Povečajte učinkovitost inzulina (izboljšanje inzulinske odpornosti) v maščobnem in mišičnem tkivu.

Sredstva z inkretinskim delovanjem: inhibitorji DPP-4 (Vildagliptin, Sitagliptin), agonisti receptorjev peptid-1, podobni glukagonu (Liraglutid, Exenatide).

Zdravila, ki blokirajo absorpcijo glukoze v prebavilih: zaviralec alfa glukozidaze ("Acarbose").

Ali lahko sladkorno bolezen ozdravi??

Pozitivna prognoza pri zdravljenju sladkorne bolezni je v veliki meri odvisna od:

- vrsta sladkorne bolezni;
- čas odkritja bolezni;
- natančna diagnoza;
- strogo upoštevanje diabetikov zdravnikovih receptov.

Po mnenju sodobnih (uradnih) znanstvenikov trenutno ni mogoče popolnoma okrevati od sladkorne bolezni tipa 1, pa tudi od obstojnih oblik sladkorne bolezni tipa 2. Vsaj takšnih zdravil še niso izumili. S to diagnozo je zdravljenje namenjeno preprečevanju zapletov, pa tudi patološkega učinka bolezni na delo drugih organov. Konec koncev morate razumeti, da nevarnost sladkorne bolezni leži ravno v zapletih. S pomočjo injekcij insulina lahko le upočasnite patološke procese v telesu.

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 je v večini primerov s pomočjo prehranske korekcije, pa tudi zmerne telesne aktivnosti, precej uspešno. Ko pa se človek vrne v svoj stari življenjski slog, hiperglikemija ne traja dolgo.

Rad bi tudi opozoril, da obstajajo neuradne metode zdravljenja sladkorne bolezni, na primer terapevtsko na tešče. Takšne metode se pogosto končajo pri reanimaciji diabetiku. Iz tega moramo sklepati, da se pred uporabo različnih ljudskih zdravil in priporočil obvezno posvetujte z zdravnikom.

Seveda ne morem omeniti še enega načina zdravljenja pred diabetesom - molitve, obračanja k Bogu. Tako v Svetem pismu kot v sodobnem svetu je neverjetno veliko število ljudi dobilo ozdravljenje po obračanju na Gospoda, in v tem primeru ni pomembno, s čim je človek bolan, kajti kar je človeku nemogoče, je za Boga vse mogoče.

Nadomestno zdravljenje diabetesa

Pomembno! Pred uporabo ljudskih pravnih sredstev se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom!

Zelenjava z limono. Olupite 500 g korenine zelene in jih skupaj s 6 limonami zvijte v mlinčku za meso. Mešanico kuhajte v ponvi na vodni kopeli 2 uri. Nato izdelek postavite v hladilnik. Mešanico je treba vzeti 1 tbsp. žlico v 30 minutah. Pred zajtrkom 2 leti.

Limona s peteršiljem in česnom. Zmešajte 100 g limonine lupine s 300 g korenine peteršilja (lahko položite liste) in 300 g česna. Vse zvijemo skozi mlinček za meso. Nastalo zmes damo v kozarec in postavimo na hladno temno mesto za 2 tedna. Dobljeni izdelek je treba jemati 3-krat na dan, 1 čajno žličko 30 minut pred obroki.

Lipa Če imate visok krvni sladkor, več dni pijte infuzijo lipe namesto čaja. Za pripravo izdelka dajte 1 žlico. žlico apna na 1 skodelici vrele vode.

Prav tako lahko kuhate in dekocijo lipe. Za to 2 skodelici lipovega cveta prelijemo 3 litre vode. Ta izdelek vremo 10 minut, ohladimo, odcedimo in prelijemo v kozarce ali steklenice. Hranite v hladilniku. Vsak dan pojejte pol skodelice lipovega čaja, ko občutite žejo. Ko pijete to porcijo, si vzemite odmor za 3 tedne, po katerem se tečaj lahko ponovi.

Jelša, kopriva in kvinoja. Zmešajte pol kozarca listov jelše, 2 žlici. žlice kvinojevih listov in 1 žlica. žlico cvetov koprive. Vlijemo z mešanico 1 litra vode, dobro pretresemo in postavimo 5 dni na osvetljeno mesto. Nato infuziji dodajte ščepec sode bikarbone in zaužite 1 žličko v 30 minutah. Pred obroki, zjutraj in zvečer.

Ajda. Zmeljemo s kavnim mlinčkom 1 žlico. žlico ajde, nato pa ji dodajte 1 skodelico kefirja. Infužirajte čez noč in pijte zjutraj 30 minut pred obroki.

Limona in jajca. Iztisnite sok iz 1 limone in vanj dobro zmešajte 1 surovo jajce. Prejeto zdravilo pijte 60 minut pred obrokom, 3 dni.

Oreh. Particijo 40 g orehov prelijemo s kozarcem vrele vode. Nato jih približno 60 minut potemnite v vodni kopeli. Infuzijo ohladimo in odcedimo. Morate vzeti infuzijo 1-2 čajne žličke 30 minut pred obroki, 2-krat na dan.

Pomaga tudi zdravilo iz orehovih listov. Če želite to narediti, napolnite 1 žlico. žlico dobro posušenih in zmletih listov 50 ml kuhane vode. Nato infuzijo kuhajte 15 minut na nizki vročini, nato pa pustite, da se infuzira približno 40 minut. Juho je treba filtrirati in jemati 3-4 krat na dan v pol kozarca.

Lešnik (lubje). Fino sesekljamo in nalijemo 400 ml čiste vode 1 žlico. žlico lešnikovega lubja. Izdelek pustimo infundirati čez noč, nakar infuzijo damo v emajlirano ponev in damo na ogenj. Pravilo kuhajte približno 10 minut. Po tem ohladimo juho, jo razdelimo na enake dele in pijemo čez dan. Juho hranimo v hladilniku.

Aspen (lubje). V emajlno ponev damo peščico narezanih lubenic lubja, v katere nalijemo 3 litre vode. Izdelek zavremo in odstranimo s toplote. Dobljeno juho je treba piti namesto čaja 2 tedna, po njej pa 7 dni premora in ponovno ponoviti potek zdravljenja. Med 2. in 3. tečajem se naredi mesec dni odmora.

Lovorjev list. 10 suhih lovorjevih listov damo v emajlirano ali stekleno posodo in jih prelijemo z 250 ml vrele vode. Posodo dobro ovijte in pustite stati dve uri. Nastalo infuzijo za sladkorno bolezen je treba jemati 3-krat na dan po pol kozarca, 40 minut pred jedjo.

Lanena semena. Mlet v moko 2 žlici. žlice lanenih semen in jih napolnite s 500 ml vrele vode. Mešanico kuhajte v posodi z emajlom približno 5 minut. Juho je treba piti v celoti v toplem stanju 30 minut pred obrokom.

Za rane s sladkorno boleznijo uporabite losione na osnovi insulina.

Preprečevanje sladkorne bolezni

Da bi preprečili nastanek sladkorne bolezni, strokovnjaki priporočajo upoštevanje preventivnih pravil:

- spremljajte svojo težo - preprečite pojav odvečnih kilogramov;
- živeti aktiven življenjski slog;
- jejte pravilno - jejte delno in se poskušajte izogibati hrani, ki je bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, vendar se osredotočite na hrano, bogato z vitamini in minerali;
- nadzor nad arterijsko hipertenzijo (hipertenzija) in presnovo lipidov;
- ne izgubite pogleda nezdravljenih bolezni;
- ne pijte alkoholnih pijač;
- občasno spremljati raven sladkorja v krvi in ​​po potrebi sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje prehoda hiperglikemije v zmerno in hudo.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Utrip
    Ventrikularni sindromi prekomernega vzbujanja
    Ventrikularni prediscitacijski sindrom je prezgodnje vzbujanje prekata, ki je povezano s patologijo razvoja srčnega prevodnega sistema. To ni bolezen, temveč klinična manifestacija prirojene patologije, povezane s tvorbo dodatnih poti, tudi v prenatalnem razvoju, ki vodijo impulz iz atrija do ventriklov.
  • Pritisk
    Hipoglikemija
    Kaj je to? Hipoglikemija je stanje, pri katerem je raven glukoze v krvi nižja od 3,0 mmol / liter, kar spremlja razvoj specifičnih simptomov.Patologija spada v kategorijo nujnih primerov, saj je možganom zelo težko delati v razmerah zmanjšane koncentracije glukoze.
  • Hipertenzija
    Zapleti po operaciji hemoroidov
    Zapleti po operaciji s hemoroidom so možni tudi z najbolj kvalificiranim kirurškim posegom. Verjetnost njihovega pojava je odvisna od stopnje razvoja patologije, sočasnih bolezni, od starosti in splošnega stanja bolnikov.

O Nas

Datum objave članka: 07.06.2018Datum posodobitve članka: 19.12.2019Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadiAlkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je eden od indikatorjev, ki so vključeni na seznam parametrov biokemičnega krvnega testa (biokemija).