Srce (kor) je glavni element srčno-žilnega sistema, ki zagotavlja pretok krvi v posodah, in je votel stožčasti mišični organ, ki se nahaja za prsnico na tetivnem središču diafragme, med desno in levo plevralno votlino. Njegova teža je 250-350 g. Izrazita lastnost je sposobnost samodejnega delovanja.
Srce obdaja perikardna vreča (perikardij) (sl. 210), ki ga loči od drugih organov, in ga pritrdi s pomočjo krvnih žil. V perikardiju ločimo osnovo srca (basic cordis) - zadnjični zgornji del, ki komunicira z velikimi žilami, in apex cordis (apex cordis) (sl. 210) - prosto nameščeni sprednji spodnji del. Ploskasta spodnja hrbtna površina meji na diafragmo in se imenuje diafragmatična površina (facies diaphragmatica), izbočena sprednja zgornja površina je usmerjena na hrktenico in kostanski hrustanec in se imenuje sternokostalna površina (facies sternocostalis). Meje srca se v drugem hipohondriju projicirajo od zgoraj, na desni štrlijo 2 cm čez desni rob prsnice, na levi ne dosežejo 1 cm do srednje klavikularne črte, vrh srca leži v petem levem medrebrnem prostoru.
Na površini srca sta dva vzdolžna žleba - sprednji interventrikularni sulkus (sulcus interventricularis anterior) (sl. 211) in zadnjični interventrikularni sulkus (sulcus interventricularis posterior), ki meji na srce spredaj in zadaj, ter prečni koronarni sulkus (mimohodni kolon), ki prehaja skozi korono. V slednjem ležijo lastne srčne žile.
Srce je razdeljeno na štiri komore: desni atrij, desni preddvor, levi atrij in levi prekat. Vzdolžni atrijski septum (septum interatriale) (sl. 214A, 214B, 214B) in interventrikularni septum (septum interventriculare) atrijske in ventrikularne votline so razdeljeni na dve izolirani polovici. Zgornji prekat (atrij) in spodnji (prekat) vsake polovice srca sta med seboj ločena z atrioventrikularnim septumom (septum atrioventriculare).
Srčno steno tvorijo tri plasti: zunanja - epikardija, srednja - miokard, notranja - endokard.
Epikardij (epikardij) (sl. 214A, 214B, 214B) je del serozne membrane, sestavljen iz dveh listov: zunanjega - perikardija ali perikardnega vrečka in notranjega (visceralnega) - neposrednega epikarda, ki popolnoma obdaja srce in je tesno prilepljen nanj.. Zunanji list prehaja v notranjega na mestu odhoda velikih posod iz srca. Na straneh je perikard pritrjen na plevralne vrečke, spredaj je pritrjen s povezovanjem vlaken na prsnico, od spodaj pa - na tetive središče diafragme. Med listi perikarda je tekočina, ki navlaži površino srca in med kontrakcijami zmanjša trenje..
Miokard (miokard) (sl. 211, 214A, 214B, 214B) je mišična membrana oziroma srčna mišica, ki deluje neprekinjeno skoraj neodvisno od volje osebe in ima povečano odpornost proti utrujenosti. Mišična plast atrija je dovolj tanka, kar povzroči rahlo obremenitev. Na površini ventriklov so vlakna, ki obsegajo oba prekata hkrati. Najdebelejša je mišična plast levega prekata. Stene ventriklov tvorijo tri plasti mišic: zunanja vzdolžna, srednja obročasta in notranja vzdolžna. V tem primeru vlakna zunanje plasti, ki se poglabljajo vzdolž poševnega, postopoma prehajajo v vlakna srednjega sloja, vlakna pa v vlakna notranje.
Endokard (endokardij) (sl. 214A, 214B, 214B) se tesno zlije z mišično plastjo in usmeri vse votline srca. V levi komori srca je endokard bistveno debelejši, zlasti na območju medventrikularnega septuma in v bližini aortne odprtine. V desnem prekatu se endokard zgosti v območju odprtine pljučnega debla.
Srce (kor) je glavni element srčno-žilnega sistema, ki zagotavlja pretok krvi v posodah, in je votel stožčasti mišični organ, ki se nahaja za prsnico na tetivnem središču diafragme, med desno in levo plevralno votlino. Njegova teža je 250-350 g. Izrazita lastnost je sposobnost samodejnega delovanja.
Srce obdaja perikardna vreča (perikardij) (sl. 210), ki ga loči od drugih organov, in ga pritrdi s pomočjo krvnih žil. V perikardiju ločimo osnovo srca (basic cordis) - zadnjični zgornji del, ki komunicira z velikimi žilami, in apex cordis (apex cordis) (sl. 210) - prosto nameščeni sprednji spodnji del. Ploskasta spodnja hrbtna površina meji na diafragmo in se imenuje diafragmatična površina (facies diaphragmatica), izbočena sprednja zgornja površina je usmerjena na hrktenico in kostanski hrustanec in se imenuje sternokostalna površina (facies sternocostalis). Meje srca se v drugem hipohondriju projicirajo od zgoraj, na desni štrlijo 2 cm čez desni rob prsnice, na levi ne dosežejo 1 cm do srednje klavikularne črte, vrh srca leži v petem levem medrebrnem prostoru.
Na površini srca sta dva vzdolžna žleba - sprednji interventrikularni sulkus (sulcus interventricularis anterior) (sl. 211) in zadnjični interventrikularni sulkus (sulcus interventricularis posterior), ki meji na srce spredaj in zadaj, ter prečni koronarni sulkus (mimohodni kolon), ki prehaja skozi korono. V slednjem ležijo lastne srčne žile.
Srce je razdeljeno na štiri komore: desni atrij, desni preddvor, levi atrij in levi prekat. Vzdolžni atrijski septum (septum interatriale) (slika 214) in interventrikularni septum (septum interventriculare) atrijske in ventrikularne votline so razdeljeni na dve izolirani polovici. Zgornji prekat (atrij) in spodnji (prekat) vsake polovice srca sta med seboj ločena z atrioventrikularnim septumom (septum atrioventriculare).
Srčno steno tvorijo tri plasti: zunanja - epikardija, srednja - miokard, notranja - endokard.
Sl. 210.
1 - leva podklavična arterija;
2 - desna subklavijska arterija;
3 - ščitnični sod;
4 - leva skupna karotidna arterija;
5 - brahiocefalni prtljažnik;
7 - superiorna vena cava;
8 - pljučni prtljažnik;
9 - perikardna vrečka;
11 - desno uho;
12 - arterijski stožec;
13 - desna pljuča;
14 - leva pljuča;
15 - desni prekat;
16 - levi prekat;
17 - vrh srca;
19 - odprtina
Sl. 211.
Mišična plast srca
1 - desne pljučne vene;
2 - leva pljučna vena;
3 - superiorna vena cava;
4 - aortna zaklopka;
6 - ventilski pljučni prtljažnik;
7 - srednja mišična plast;
8 - interventrikularni sulkus;
9 - notranja mišična plast;
10 - globoka mišična plast
Epikardij (epikardij) (sl. 214) je del serozne membrane, ki je sestavljen iz dveh listov: zunanjega - perikardija ali perikardnega vrečka in notranjega (visceralnega) - samega epikarda, ki popolnoma obdaja srce in je tesno spojen z njim. Zunanji list prehaja v notranjega na mestu odhoda velikih posod iz srca. Na straneh je perikard pritrjen na plevralne vrečke, spredaj je pritrjen s povezovanjem vlaken na prsnico, od spodaj pa - na tetive središče diafragme. Med listi perikarda je tekočina, ki navlaži površino srca in med kontrakcijami zmanjša trenje..
Miokard (miokard) (slika 211, 214) je mišična membrana ali srčna mišica, ki neprekinjeno deluje skoraj neodvisno od volje osebe in ima povečano odpornost proti utrujenosti. Mišična plast atrija je dovolj tanka, kar povzroči rahlo obremenitev. Na površini ventriklov so vlakna, ki obsegajo oba prekata hkrati. Najdebelejša je mišična plast levega prekata. Stene ventriklov tvorijo tri plasti mišic: zunanja vzdolžna, srednja obročasta in notranja vzdolžna. V tem primeru vlakna zunanje plasti, ki se poglabljajo vzdolž poševnega, postopoma prehajajo v vlakna srednjega sloja, vlakna pa v vlakna notranje.
Endokard (endokardij) (slika 214) se tesno zlije z mišično plastjo in usmeri vse votline srca. V levi komori srca je endokard bistveno debelejši, zlasti na območju medventrikularnega septuma in v bližini aortne odprtine. V desnem prekatu se endokard zgosti v območju odprtine pljučnega debla.
Sl. 273. Semilunarne izbokline zaklopke pljučnega debla. Pljučna
deblo in desni prekat sta razrezana, njihove stene so razvite. 1-pljučni prtljažnik (razrezan in razvit); 2-anteriorsemilunarcusp; 3-nodule semilunarnih kusov; 4-desni prekat (je razrezan in razvit); 5-desna semilunarna zaponka; 6-levi semilunarni pokrov.
Sl. 274. Lopute aortne zaklopke lunarne.
Aorta in levi prekat sta razrezani in obrnjeni na strani.
Lunnarne lopute; 2-aorta (razrezana in razporejena);
Leva koronarna arterija s 3 luknjicami; Lunina loputa s 4 vozli; 5-votlina levega prekata; 6-stena levega prekata; Desna koronarna arterija s 7 luknjic.
Sl. 274. Lopute aortne zaklopke lunarne.
Aorta in levi prekat sta razrezani in obrnjeni na strani.
Št. 141 Srce - razvoj, topografija, projekcija meja in srčnih zaklopk na zadnji steni prsnega koša. Rentgenska slika srca.
Srce, kor, se nahaja v prsni votlini kot del organov srednjega mediastinuma; Vrh srca, apex cordis, je obrnjen navzdol, levo in naprej, širša osnova srca, osnova cordis, pa navzgor in nazaj.
Sternalno-koralna (sprednja) površina srca, fdcies sternocostdlis (spredaj), je obrnjena proti zadnji površini prsnice in reber; spodnja je v bližini diafragme in se imenuje diafragmatična površina, fdcies diaphragmdtica (inferior). Bočne površine srca se soočajo s pljuči, vsako od njih se imenuje pljučno, fdcies pulmondlis.
Na površini srca ločimo prečni koronarni sulkus, sulcus corondrius, ki je meja med atriji in ventrikli. Spredaj je žleb prekrit s pljučnim prtljažnikom in naraščajočim delom aorte, za katerim se nahaja atrij. Sprednji interventrikularni sulkus (srce), sulkus interventriculdris anterior in zadnjik (spodnji) interventrikularni sulkus (srce), sulkus interventriculdris posterior so vidni na sprednji, sternokostalni, površini srca. Vzdolžni sprednji interventrikularni sulkus deli sternokostalno površino srca na desno stran, ki ustreza desnemu preddelu, in manjši levi, ki pripada levemu prekatu. Posteriorni (inferiorni) interventrikularni sulkus se začne na zadnji površini srca na mestu, kjer se koronarni sinus izliva v desni atrij, doseže vrhunec srca, kjer se s prerezom vrha srca poveže s prednjim žlebom..
Srce sestavljajo 4 prekati: dva atrija in dva prekata - desni in levi. Atriji odvzame kri iz žil in jo potisne v ventrikle; ventrikuli izločajo kri v arterije: desna skozi pljučno deblo v pljučne arterije, leva pa v aorto, iz katere se številne arterije razširijo na organe in stene telesa. Desna polovica srca vsebuje vensko kri, leva polovica pa arterijsko. Med seboj ne komunicirajo. Vsak atrij je povezan z ustreznim prekatom atrioventrikularne odprtine (desno ali levo), od katerih je vsak zaprt z loputami. Pljučni prtljažnik in aorta imata na začetku lunarne zaklopke.
Struktura srčne stene. Srčno steno sestavljajo 3 plasti:
tanka notranja plast - endokard, debela mišična plast - miokard in tanka zunanja plast - epikard, ki je visceralni list serozne membrane srca - perikard (perikardij).
Zgornja meja srca poteka vzdolž črte, ki povezuje zgornji rob desnega in levega tretjega kostanskega hrustanca. Desna meja se spušča od ravni zgornjega roba tretjega desnega koralnega hrustanca (1-2 cm desno od roba prsnice) navpično navzdol do petega desnega koralnega hrustanca. Spodnja meja je narisana vzdolž črte, ki poteka od petega desnega koralnega hrustanca do vrha srca; projicira se v peti peti medrebrni prostor 1,0-1,5 cm navznoter od srednje klavikularne črte. Leva meja srca sega od zgornjega roba hrustanca III levega rebra, začenši na sredini točke razdalje med levim robom prsnice in levo srednjo klavikularno črto in se nadaljuje do vrha srca.
Rentgenska anatomija srca. Ob pregledu z rentgenskimi žarki se srce živega človeka pojavi kot intenzivna senca, ki se nahaja med svetlobnimi pljučnimi polji. Ta senca ima obliko nepravilnega trikotnika, katerega osnova je obrnjena proti diafragmi. Na senco srca, njegovih velikih posod se nahajajo tudi sence organov. Obrisi sence srca imajo številne izbokline, imenovane loki. Na desnem obrisu srca je jasno viden zglajen zgornji lok. Levi obris srca tvori 4 loke: a) spodnji; b) lok štrlečega ušesa levega atrija; c) lok pljučnega debla in d) nadrejeni lok.
MOŽNOSTI SRCE Možnosti. V literaturi je opisano približno 40 variant MARS. Najpogosteje opaženo
• Zunajmaternične trabekule • Propadanje mitralnega ventila • prolaps trikuspidnega ventila • Odprite ovalno luknjo • Dolga evstahijeva zaklopka (loputa) • Neurodna guba endokarda (element embrionalne cirkulacije), ki se nahaja na ustju spodnje votline vene s strani votline desnega atrija, dolga od 1 do 2 cm, ki jo običajno najdemo med ehokardiografijo. • Atrijska septalna anevrizma • izboklina interatrijskega septuma v ovalni fosi, ki ne povzroča hemodinamičnih motenj. Klinično za auskultacijo - sistolični kliki • Anevrizma interventrikularnega septuma - izbočeni interventrikularni septum proti desnemu prekatu. Ob auskultaciji - sistolični šumovi in kliki na levi ob dnu prsnice • Dilatacija korenine aorte in Valsvina sinusa - razširitev odprtine aorte (pri otrocih normalno - 1,2-2,4 cm) in sinusov (normalna globina - 1,5-3 mm). Auskultatorno-prekinitveni sistolični kliki, včasih šumenje vrha na vratnih žilah.
Št. 146 Arterije srca. Značilnosti in možnosti za njihovo razvejanje. Srčne vene.
Srčne arterije segajo od aortne žarnice, bulbus aorte, imenovane koronarne arterije. Desna koronarna arterija se začne na ravni desnega sinusa aorte, leva koronarna arterija pa na ravni levega sinusa.
Desna koronarna arterija, a. coronaria dextra. Največja veja desne koronarne arterije je zadnja interventrikularna veja, r. interventricularis posterior. Veje desne koronarne arterije oskrbujejo steno desnega prekata in atrija, zadnji del interventrikularnega septuma, papilarne mišice desnega prekata, zadnjo papilarno mišico levega prekata, sinusno-atrijska in atrioventrikularna vozlišča srčnega prevodnega sistema.
Leva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, se deli na dve veji: sprednjo interventrikularno vejo, r. interventriculdris anterior, in veja ovojnice, r. cirkuflexus. Podružnice leve koronarne arterije oskrbujejo steno levega prekata, vključno s papilarnimi mišicami, večino interventrikularnega septuma, sprednjo steno desnega prekata in steno levega atrija.
Veje desne in leve koronarne arterije tvorijo dva arterijska obroča v srcu: prečni, ki se nahaja v koronarnem sulkusu, in vzdolžni, katerega posode se nahajajo v sprednjem in zadnjem interventrikularnem sulku.
Obstajajo različne možnosti za porazdelitev vej koronarnih arterij, ki jih imenujemo vrste oskrbe s krvjo. Glavne so: desničarji, ko se večina delov srca oskrbuje s krvjo po vejah desne koronarne arterije; levičarka, ko večina srca prejema kri iz vej leve koronarne arterije, in srednja, ali enotna, pri kateri obe koronarni arteriji enakomerno sodelujeta pri dotoku krvi v stene srca. Razlikujejo se tudi prehodne vrste oskrbe s srcem - srednja desna in srednja leva. Splošno sprejeto je, da srednja desna vrsta prevladuje med vsemi vrstami preskrbe s krvjo..
Skupaj s koronarnimi arterijami gredo prekinitvene (dodatne) arterije v srce (zlasti na perikard). To so lahko mediastinalno-perikardialne veje (zgornja, srednja in spodnja) notranje prsne arterije, veje perikardno-fragmentarne arterije, veje, ki segajo od konkavne površine aortnega loka itd..
Srčne žile so številčnejše od arterij. Večina velikih žil srca se zbere v koronarnem sinusu, sinusu coronariusu. Sinus se nahaja v koronarnem sulkusu na zadnji površini srca in se odpira v desni atrij spodaj in spredaj proti odprtini spodnje votline vene. Priliv koronarnega sinusa je 5 žil: 1) velika vena srca, v. cordis magna, ki se začne na vrhu srca na njegovi sprednji površini. Vena zbira kri iz žil na sprednji površini obeh ventriklov in interventrikularnega septuma. Tudi vene zadnje površine levega atrija in levega prekata se izlivajo v veliko veno srca; 2) povprečna vena srca, v. cordis media, tvorjen v predelu zadnje površine apeksa srca; 3) majhna žila srca, v. cordi parva, se začne na desni pljučni površini desnega prekata; Kri zbira predvsem iz desne polovice srca; 4) zadnja vena levega prekata, v. posterior ventriculi sinistri, tvorjen je iz več žil na zadnji površini levega prekata, bližje vrhu srca, in se izliva v koronarni sinus ali v veliko veno srca; 5) poševna vena levega atrija, v. obliqua dtrii sinistri, sledi od vrha do dna vzdolž zadnje površine levega atrija in se izliva v koronarni sinus.
Srce ima vene, ki se odpirajo neposredno v desni atrij. To so sprednje vene srca, vv. cordis anteriores, ki zbira kri iz sprednje stene desnega prekata. Najmanjše žile srca, vv. cordis minimae, začnejo v debelini sten srca in se stekajo neposredno v desni atrij in delno v preddreve in levi atrij skozi odprtine najmanjših žil, foramina venarum ininimarum.
Št. 147 Innervacija srca. Ekstrakardni in intrakardialni pleksusi živcev, njihova topografija.
Srce prejema občutljivo, simpatično in parasimpatično innervacijo. Simpatična vlakna, gredo kot del srčnih živcev z desnega in levega simpatičnega debla in parasimpatična vlakna so sestavni del srčnih vej vagusnih živcev. Občutljiva vlakna od receptorjev sten srca in njegovih žil gre kot del srčnih živcev in srčnih vej do ustreznih središč hrbtenjače in možganov.
Shemo inervacije srca lahko predstavimo na naslednji način: viri inervacije srca so srčni živci in veje, ki vodijo do srca; zunaj organske srčne pleksuse (površinske in globoke), ki se nahajajo v bližini aortnega loka in pljučnega debla; intraorganski pleksus, ki se nahaja v stenah srca in je razporejen v vseh njihovih plasteh.
Srčni živci (zgornji, srednji in spodnji maternični vrat, pa tudi pektoralni) se začnejo iz vratnih in zgornjih pektorskih (II - V) vozlov desnega in levega simpatičnega debla. Srčne veje izvirajo iz desnega in levega vagusnega živca.
Površinski ekstraorganski srčni pleksus leži na sprednji površini pljučnega debla in na konkavnem polkrogu aortnega loka; globok ekstraorganski pleksus organov se nahaja za aortnim lokom (pred bifurkacijo sapnika). Zgornji levi cervikalni srčni živec (iz levega zgornjega materničnega vratnega simpatičnega vozlišča) in zgornji levi srčni odcep (iz levega vagusnega živca) vstopata v površinski ekstraorganski pleksus srca. Vsi drugi srčni živci in srčne veje, omenjene zgoraj, vstopajo v globok srčni pleksus.
Podružnice ekstraorganskih srčnih pleksusov prehajajo v en sam intraorganski srčni pleksus. Pogojno ga delimo na tesno povezane subepikardijalne, intramuskularne in subendokardne pleksuse. Intraorganski srčni pleksus vsebuje živčne celice in njihove grozde, ki tvorijo srčne vozle, ganglia cardiaca. Obstaja šest subbepikardnih pleksusov: 1) desni sprednji in 2) levi sprednji. Nahajajo se v debelini sprednjih in stranskih sten desnega in levega prekata na obeh straneh arterijskega stožca; 3) sprednji pleksat atrija - v sprednji steni atrija; 4) desni zadnji zadnji pleksus se spušča od zadnje stene desnega atrija do zadnje stene desnega prekata; 5) levi zadnjični pleksus od stranske stene levega atrija se nadaljuje navzdol do zadnje stene levega prekata; 6) posteriorni pleksus levega atrija se nahaja v zgornjem delu zadnje stene levega atrija.
Št. 142 Komora srca, njihova anatomija, relief notranje površine. Papilarne mišice.
Desni atrij, atrium dextrum, ima veliko dodatno votlino - desno uho, auricula dextra. Desni atrij je ločen od septuma levega atrija, septum interatriale. Na septumu je vidna ovalna fossa, fossa ovalis. Ta fossa je omejena z robom ovalne fossa, limbus fossae ovalis. V desnem atriju je odprtina superiorne kave vene, ostium venae cavae superioris in odprtina spodnje vene kave, ostium venae cavae inferioris. Ventil spodnje rove vene, valvula venae cavae inferioris se razteza vzdolž spodnjega roba slednjega; Med luknjami v veni kavi je viden majhen intervenirni tubercle (tubercle tubercle), tuberculum intervenosum. Zadnji del votline desnega atrija se imenuje sinus vena cava, sinus venarum cavarum.
Česna mišica, mm Na notranji površini desnega abalona. pektlnati. Na vrhu se končajo z obrobnim grebenom, crisia termlnalis, ki venski sinus loči od votline desnega atrija. Atrij komunicira s prekatom skozi desno atrioventrikularno odprtino, ostium atrioventriculare dextrum. Med zadnjo in odprtino spodnje kave vene je odprtje koronarnega sinusa, ostium sinus coronarii. Na ustih je viden ventil koronarnega sinusa (Tebezijev ventil), vdlvuia sinus coronarii. V bližini odprtine koronarnega sinusa se nahajajo odprtine najmanjših žil srca, foramina venarum minimaldrum, ki se neodvisno odteka v desni atrij; Okoli koronarnega sinusa ni grdenih mišic.
Desni prekat, ventriculus dexter, se nahaja na desni in sprednji strani levega prekata. Njegova medialna (leva) stena je interventrikularni septum, septum interventriculdre, ki loči desni prekat od levega. Večji del septuma je mišičast, pars mwscularis, manjši, ki se nahaja v zgornjem delu bližje atriju, pa je membranasten, pars membranacea.
V zgornjem delu preddvora sta dve luknji: v zadnjem delu je desna atrioventrikularna odprtina, ostium atrioventriculare dextrum, skozi katero venska kri vstopi v preddvor iz desnega atrija, spredaj pa je odprtina pljučnega debla, ostium trunci pulmonalis, skozi katero se kri pošlje v pljučno deblo. Del ventrikla, iz katerega izstopi pljučno deblo, se imenuje arterijski stožec (lijak), conus arteriosus (povredi). Desni atrioventrikularni foramen je zaprt z desnim atrioventrikularnim (tricuspidnim) zaklopkom, valva atrio - ventricularis dexira (valva tricuspidalis), sprednji ventil cuspis anterior je okrepljen na sprednjem polkrogu odprtine, zadnji poskok je na zadnjem režnjah, končno na medialni polkrog - najmanjši med njimi - medialni - septum, cuspis septalis. Na notranji površini desnega prekata se v lumen ventrikla štrlijo izrastki - mesnate trabekule, trabekule carneae in stožčaste papilarne mišice, mm. papilar.
Levi atrij, atrijski sinistrum, je ločen od desnega atrijskega septuma. V levem atriju je 5 odprtin, štiri pa so zgoraj in zadaj. To so odprtine pljučnih žil, ostia vena - rum pulmondlium. Pljučne vene so brez zaklopk. Peti levi atrij je levi atrioventrikularni odprtin, ostium atrioventriculare sinistrum, ki sporoča atrij z istim prekatom. Sprednja stena atrija ima levo uho, auricula sinistra.
Levi prekat, ventriculus zlovešče. Luknje se nahajajo v zgornjem prekatu; zadaj in levo je levi atrioventrikularni foramen, ostium atrioventricu lare sinistrum, desno pa je foramen aorte, ostium adrtae. Na desni je levi atrioventrikularni ventil (mitralni ventil), valva atrioventricularis sinistra, sestavljen iz dveh letakov trikotne oblike - sprednje zloženke, cuspis spredaj in zadaj zloženka, cuspis posterior.
Na notranji površini prekata sta dve papilarni mišici: spredaj, tn. papilldris spredaj in zadaj, to je papilldris posterior. Aortna zaklopka, valva aortae, ki se nahaja na samem začetku, je sestavljena iz treh lunatih zaklopk: posterior, valvula semilunaris posterior; desno, valvula semilunaris dextra, in levo, valvula semilunaris sinistra. Med vsako zaklopko in aortno steno je sinus, sinus adrtae.
Št. 144 Ventili srca, njihova zgradba, mehanizem uravnavanja krvnega pretoka v srcu.
Srce sestavljajo 4 prekati: dva atrija in dva prekata - desni in levi. Atriji odvzame kri iz žil in jo potisne v ventrikle; ventrikuli izločajo kri v arterije: desna skozi pljučno deblo v pljučne arterije, leva pa v aorto, iz katere se številne arterije razširijo na organe in stene telesa. Desna polovica srca vsebuje vensko kri, leva polovica pa arterijsko. Med seboj ne komunicirajo. Vsak atrij je povezan z ustreznim prekatom atrioventrikularne odprtine (desno ali levo), od katerih je vsak zaprt z loputami. Pljučni prtljažnik in aorta imata na začetku lunarne zaklopke.
V zgornjem delu desnega prekata sta dve odprtini: zadaj - desna atrioventrikularna odprtina, ostium atrioventriculare dextrum, skozi katero venska kri vstopi v preddvor iz desnega atrija, in spredaj - odprtina pljučnega debla, ostium trunci pulmonalis, skozi katero se kri pošlje v pljučno deblo. Desno atrioventrikularno odprtino zapre desni predkardialni (tricuspidni) ventil, valva atrio - ventricularis dexira (valva tricuspidalis), pritrjena na gostem vezivnem tkivu vlaknastega obroča, katerega tkivo se nadaljuje v zaklop ventil. Sprednja loputa ventila, cuspis anterior, je okrepljena na sprednjem polkrogu odprtine, zadnjem cuspisu, cuspisu posteriornem na posterolateralnem in, končno, najmanjšem med njimi, medialnem, septumu, cuspis septalisu na medialnem polkrogu. Z zmanjšanjem atrija pritiskajo ventilske lopute s pretokom krvi na stene prekata in ne ovirajo njegovega prehoda v votlino slednjega.
V zgornjem delu levega prekata so odprtine; zadaj in levo je levi atrioventrikularni foramen, ostium atrioventriculare sinistrum, desno pa je foramen aorte, ostium adrtae. Na desni je levi atrioventrikularni ventil (mitralni ventil), valva atrioventriculdris sinistra (valva mitratis), sestavljen iz dveh letakov trikotne oblike - sprednji ventil, cuspis anterior, ki se začne od medialnega polkroga odprtine (v bližini medventrikularnega septuma) in zadnjega zaklopka, cuspis posterior, manjši od sprednjega dela, ki se začne od stransko-zadnjega polkroga luknje.
Aortna zaklopka, valva adrtae, ki se nahaja na samem začetku, je sestavljena iz treh lunatih zaklopk: posterior, valvula semilunaris posterior; desno, valvula semilunaris dextra, in levo, valvula semilunaris sinistra. Med vsako zaklopko in aortno steno je sinus, sinus adrtae.
Št. 143 Strukturna miokardna struktura atrijev in ventriklov. Konduktivni sistem srca.
Struktura srčne stene. Srčno steno sestavljajo 3 plasti:
tanka notranja plast - endokard, debela mišična plast - miokard in tanka zunanja plast - epikard, ki je visceralni list serozne membrane srca - perikard (perikardij).
Srednja plast srčne stene - miokard, miokard, tvori srčno progasto mišično tkivo in je sestavljeno iz srčnih miocitov (kardiomiocitov).
Mišična vlakna atrijev in ventriklov se začnejo iz vlaknastih obročev, ki popolnoma ločijo atrijski miokard od miokarda prekata. Ti vlaknasti obroči so del njenega mehkega okostja. Okostje srca vključuje: medsebojno povezane desne in leve vlaknaste obroče, anuli fibrosi dexter et sinister, ki obdajajo desno in levo atrioventrikularne odprtine; desni in levi vlaknasti trikotniki, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum. Desni vlaknati trikotnik je povezan z membranskim delom medentrikularnega septuma.
Atrijski miokard je ločen z vlaknastimi obroči od miokarda prekata. V atriju je miokard sestavljen iz dveh plasti: površinske in globoke. Prvo vsebuje mišična vlakna, ki se nahajajo prečno, druga pa vsebuje dve vrsti mišičnih snopov - vzdolžni in krožni. Vzdolžno ležeči snopi mišičnih vlaken tvorijo česano mišico.
Prekatni miokard sestavljajo tri različne mišične plasti: zunanja (površinska), srednja in notranja (globoka). Zunanjo plast predstavljajo mišični snopi poševno usmerjenih vlaken, ki iz vlaknastih obročev tvorijo zavoj srca, vrtinčne vrvice in prehajajo v notranjo (globoko) plast miokarda, katere snopi vlaken so nameščeni vzdolžno. Zaradi te plasti nastajajo papilarne mišice in mesnate trabekule. Interventrikularni septum tvorita miokard in endokard, ki ga pokriva; osnova zgornjega dela tega septuma je plošča iz vlaknatega tkiva.
Konduktivni sistem srca. Uravnavanje in usklajevanje kontraktilne funkcije srca izvaja njegov sistem vodenja. To so atipična mišična vlakna (srčna dihalna mišična vlakna), ki jih sestavljajo srčni prevodni miociti, bogato inervirani, z majhnim številom miofibrilov in obilico sarkoplazme, ki imajo možnost, da dražijo iz živčnih src do miokarda atrijev in prekata. Centri srčnega prevodnega sistema sta dve vozlišči: 1) sinusno-atrijsko vozlišče, nodus si - nuatridlis, ki se nahaja v steni desnega atrija med odprtino zgornje votline vene in desnim ušesom in daje veje miokardu atrijev, in 2) atrioventrikularno vozlišče, nodus atrioveniricularis leži v debelini spodnjega atrijskega septuma. Dol tega vozlišča gre v atrioventrikularni snop, fasciculus atrioventricularis, ki povezuje miokard atrija z miokardom prekata. V mišičnem delu interventrikularnega septuma je ta snop razdeljen na desno in levo nogo, crus dextrum et crus sinistrum. Končne veje vlaken (Purkinjejeva vlakna) srčnega prevodnega sistema, v katere se te noge lomijo, se končajo v prekatnem miokardu.
Št. 145 Perikardij, njegova zgradba, topografija, sinusi perikardija,
Perikard (perikardialni vreček), perikard, razmeji srce od sosednjih organov. Sestavljen je iz dveh plasti: zunanja - vlaknasta in notranja - serozna. Zunanja plast - vlaknati perikard, perikardium fibrosum, v bližini velikih žil srca (na njegovem dnu) prehaja v njihovo adventitijo. Serozni perikard, peri cardium serosum, ima dve plošči - parietalno, lamina parietalis, ki sestavlja notranjost fibroznega perikardija, in visceralno, lamina visceralis (epicdrdium), ki pokriva srce, ki je njegova zunanja membrana - epikard. Parietalne in visceralne plošče prehajajo druga v drugo v območju osnove srca. Med parietalno ploščo seroznega perikardija zunaj in njeno visceralno ploščo je prostor z režo, podoben reži - perikardialni votlini, cavitas pericardidlis.
V perikardu se ločijo trije odseki: sprednji - sternokostalni, ki je povezan s zadnjo površino sprednje prsne stene sternocervikalnega ligamenta, ligamenta sternopericardidca, zavzema območje med desno in levo mediastinalno pleuro; spodnja - diafragmatična, spojena s tetivnim središčem diafragme; mediastinalni odsek (desni in levi) je najpomembnejši po dolžini. Ta del perikardija je od stranskih in sprednjih strani tesno spojen z mediastinalno pleuro. Levo in desno med perikardom in pleuro prehaja frenčni živec in krvne žile. Zadnji mediastinalni odsek perikardija meji na požiralnik, torakalno aorto, parne in polparostene vene, obdane z ohlapnim vezivnim tkivom.
Med perikardialno votlino med njo, površino srca in velikimi žilami obstajajo sinusi. Najprej gre za prečni sinus perikardija, sinus transversus pericardii, ki se nahaja na dnu srca. Spredaj in zgoraj je omejena na začetni odsek naraščajoče aorte in pljučnega debla, zadaj pa sprednja površina desnega atrija in superiorna vena kave. Poševni sinus perikarda, sinus obliquus pericdrdii, se nahaja na diafragmatični površini srca, omejen z osnovo leve pljučne vene na levi in spodnjo vdolbino vene na desni. Sprednja stena tega sinusa tvori zadnja površina levega atrija, zadnja - perikard.
O trenutnih spremembah v CS boste izvedeli tako, da boste postali udeležen v programu, ki je bil razvit skupaj s Sberbank-AST. Pripravniki, ki uspešno obvladajo program, so izdani s potrjenimi certifikati.
Razmislite, kaj pomeni tlak od 140 do 80, ali je lahko nevaren, razloge za zvišanje diastoličnega kazalca na največjo dovoljeno mejo, kaj storiti s takšnim pritiskom doma, lastnosti zdravljenja, napoved.
Koristne lastnosti ingverja pri sladkorni bolezni določajo dejstvo, da ta neverjetna rastlina poleg 400 uporabnih snovi vsebuje celoten kompleks esencialnih aminokislin, ki v telo vstopajo le s hrano.
Hemoroidi so dokaj pogosta bolezen, tako med moškimi kot med ženskami. Vendar pa najpogosteje zbolijo ženske.Pogosto je to posledica poklicnih lastnosti in nekaterih fizioloških stanj, ki so značilne samo za žensko telo (menstruacija, nosečnost, porod).
