Odpoved srca

Po eni od različic je srčno popuščanje postalo preliminarni vzrok smrti za 41-letnega politika in javnega človeka Nikite Isaeva. Zdravnikom, ki so prispeli na vlak, s katerim se je vračal iz Tambova v Moskvo, je le uspelo posneti smrt bolnika, piše kanal Mash Telegram.

Kaj je srčno popuščanje??

Srčno popuščanje (včasih ga imenujemo tudi srčno-žilno popuščanje) je sindrom, ki ga povzročajo motnje v strukturi in / ali delovanju srca, ki vodijo do zmanjšanja srčnega izida ali (in) povečanja tlaka napolnjenosti srca v mirovanju ali med vadbo. V trenutni mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) je srčno popuščanje dodeljeno oznako 150. Razvrščevalec identificira ločene podkode za kongestivno, levo ventrikularno in nedoločeno srčno popuščanje.

"Srčno popuščanje je stanje, ko srce ne deluje dobro kot črpalka. Izpusti manj krvi ali naredi počasnejšo. Kot rezultat, kritični organi, kot so možgani, jetra, ledvice in srce, prejmejo manj krvi, kot je potrebno. To vodi do počasnega izumrtja vseh organov in sistemov, "razlaga AiF.ru kardiolog, predsednik Društva strokovnjakov za srčno popuščanje, akademik Ruske akademije znanosti, doktor medicinskih znanosti Jurij Belenkov.

Katere so glavne oblike srčnega popuščanja??

Glede na to, kako hitro se razvije srčno popuščanje, ločimo dve glavni obliki tega sindroma: akutno in kronično.

"Smrt zaradi srčnega popuščanja je zamuden proces. Včasih pišejo, da je človek nenadoma umrl za srčnim popuščanjem, vendar se to ne zgodi. Nenadna smrt lahko nastopi bodisi kot posledica nenadno razvijajoče se močne aritmije, bodisi ko se srce ustavi kot posledica miokardnega infarkta ali pa gre za situacijo, povezano ne s srcem, temveč s posodami. Na primer, tromboembolija velikih vej pljučne arterije ali debla pljučne arterije - to je nezdružljivo z življenjem. Sodobne diagnostične metode lahko odkrijejo srčno popuščanje in podaljšajo ne samo življenje kot tako, ampak tudi pacientovo aktivno življenje, "pravi Belenkova.

Akutna oblika srčnega popuščanja se pojavi po obsežnem miokardnem infarktu. "Glede na to se hitro razvija tako imenovani pljučni edem," pojasnjuje kardiolog. Hkrati pa po njegovih besedah ​​tudi v tem primeru človek "odide" ne v trenutku. "Ne v sekundi, ampak čez dan ali dva, v skrajnih primerih - v dveh ali treh urah," pravi.

Belenkov ugotavlja, da najpogosteje pride do poslabšanja srčnega popuščanja. „Oseba ima srčno popuščanje in se zdravi. Ujel se prehlada ali pljučnice, obremenitev srca je odšla in nastane kompenzacija. Obstaja močna zasoplost, oteklina in prisiljeni smo bolnika hospitalizirati in ga že intenzivneje pripeljati v nekakšno bolj ali manj stabilno stanje. V bistvu je to napad, «razloži zdravnik..

Kaj lahko povzroči srčno popuščanje??

Srčno popuščanje je sindrom, ki se razvije v ozadju različnih srčnih bolezni. "Pri nas vodi neustrezno zdravljenje arterijske hipertenzije, v vseh evropskih državah gre predvsem za koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt. Lahko gre za kardiomiopatijo, miokarditis, srčne bolezni itd. Razlogov je veliko, «ugotavlja Belenkova..

Obstajajo dejavniki, ki povečajo verjetnost pojava ali poslabšanja srčnega popuščanja. „Prvo in glavno je nepravilno zdravljenje. Druga je kataralna bolezen. Vsaka huda kataralna bolezen lahko sproži poslabšanje, zato je treba te bolnike cepiti. Prav tako gre za kršitev prehrane, vnosa alkohola, prekomerne telesne aktivnosti, ki pacientu ni priporočljiva, "pravi kardiolog.

Kateri so znaki srčnega popuščanja??

Srčno popuščanje je sindrom in ne bolezen. Zato so boleči občutki zanjo nenavadni. Zgodnji znaki tega stanja so kratko sapo, šibkost, otekanje v nogah do konca dneva. "Če ima človek zdrave žile, vendar so do konca dneva na nogah sledi nogavic, morate preveriti svoje srce. Sindrom lahko prepoznate tudi po pojavu kratke sape med normalno vadbo. Vredno je biti previden, če se človek običajno dvigne v četrto nadstropje, zdaj pa se mora ustaviti in počivati ​​na drugem. Z razvojem sindroma se ti znaki poslabšajo, «pravi Belenkova.

Domača klasifikacija Strazhesko-Vasilenko razlikuje tri stopnje razvoja kroničnega srčnega popuščanja. Na začetni, prvi stopnji se pojavijo zasoplost in hiter srčni utrip s pomembnimi fizičnimi napori. Na drugi stopnji se začnejo klinične manifestacije v mirovanju: dolgotrajna okvara krvnega obtoka, kongestivne spremembe v pljučih, kongestija najprej v pljučnem obtoku in nato v obeh krogih. Na zadnji, tretji stopnji bolezni pride do nepovratnih sprememb vitalnih organov (ciroza jeter, "stagnirajoča" ledvica itd.), Presnova je motena, zdravljenje postane neučinkovito.

Ali je možno srčno popuščanje že v mladosti??

Po besedah ​​Belenkove je srčno popuščanje možno v kateri koli starosti. "To je stanje, ki spremlja toliko bolezni, vključno s srčnimi napakami. In srčne napake so lahko prirojene. Zato ima lahko tudi novorojenček srčno popuščanje, "ugotavlja zdravnik.

Medtem se razširjenost kroničnega srčnega popuščanja s starostjo znatno poveča. Med bolniki, starimi 20–29 let, se pojavlja v 0,3% primerov, pri ljudeh, starejših od 90 let - pa v skoraj 70% primerov. Po statističnih podatkih več kot 65% ljudi s tem sindromom pripada starostni skupini 60+. Po besedah ​​Belenkove je to posledica dejstva, da je med to starostno kategorijo več bolnikov z miokardnim infarktom in tistih, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije.

Odpoved srca. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije.

Srčno popuščanje je stanje, pri katerem srčno-žilni sistem ni sposoben zagotoviti zadostnega krvnega obtoka. Kršitve nastanejo zaradi dejstva, da srce ne krči dovolj močno in v arterijo potisne manj krvi, kot je potrebno za zadovoljevanje potreb telesa.

Znaki srčnega popuščanja: utrujenost, nestrpnost do fizičnega napora, zasoplost, oteklina. Ljudje že desetletja živimo s to boleznijo, vendar brez ustreznega zdravljenja srčno popuščanje lahko povzroči smrtno nevarne posledice: pljučni edem in kardiogeni šok..

Vzroki srčnega popuščanja so povezani s podaljšanim zastojem srca in srčno-žilnimi boleznimi: koronarna srčna bolezen, hipertenzija, srčne bolezni.

Razširjenost. Srčno popuščanje je ena najpogostejših patologij. V zvezi s tem tekmuje z najpogostejšimi nalezljivimi boleznimi. Od celotne populacije kronično srčno popuščanje prizadene 2-3%, med ljudmi nad 65 let pa ta številka doseže 6-10%. Stroški zdravljenja srčnega popuščanja so dvakrat večji od dodeljene za zdravljenje vseh oblik raka.

Anatomija srca

Srce je votel štirikomorni organ, ki ga sestavljata 2 atrija in 2 prekata. Atrije (zgornji deli srca) so ločeni od prekata s septami z zaklopkami (bikuspidni in trikuspidni), ki prehajajo kri v preddreve in se zaprejo, kar preprečuje njen povratni tok.

Desna polovica je tesno ločena od leve, zato se venska in arterijska kri ne mešata.

Funkcije srca:

  • Kontraktilnost. Srčna mišica se skrči, vdolbine se zmanjšajo v količini, kar potisne kri v arterije. Srce črpa kri po telesu in deluje kot črpalka.
  • Avtomatizem. Srce je sposobno neodvisno generirati električne impulze, zaradi česar se krči. To funkcijo omogoča sinusno vozlišče..
  • Vodljivost. Na posebne načine se impulzi iz sinusnega vozla vodijo v kontraktilni miokard.
  • Razburljivost - sposobnost srčne mišice, da se vzbuja pod vplivom impulzov.

Krožni krogi.

Srce črpa kri skozi dva kroga krvnega obtoka: velik in majhen.

  • Velik krog krvnega obtoka - iz levega prekata kri vstopi v aorto, iz nje pa skozi arterije v vsa tkiva in organe. Tu daje kisik in hranila, nakar se po žilah vrne v desno polovico srca - v desni atrij.
  • Majhen krog krvnega obtoka - iz desnega prekata kri vstopi v pljuča. Tu v majhnih kapilarah, ki prepletajo pljučne alveole, kri izgubi ogljikov dioksid in je spet nasičena s kisikom. Po tem se skozi pljučne vene vrne v srce, v levi atrij..

Struktura srca.

Srce je sestavljeno iz treh lupin in perikardnega vrečka.

  • Perikardna perikardna vrečka. Zunanja vlaknasta plast perikardnega vrečka prosto obdaja srce. Pritrdi se na diafragmo in prsnico ter pritrdi srce v prsnem košu.
  • Zunanja lupina je epikard. To je tanek prozoren film vezivnega tkiva, ki je tesno spojen z mišično membrano. Skupaj s perikardialno vrečko omogoča neovirano drsenje srca med ekspanzijo.
  • Mišična membrana je miokard. Zmogljiva srčna mišica zavzema večino srčne stene. V atriju sta 2 sloja globoka in površna. V mišični membrani želodcev so 3 plasti: globoka, srednja in zunanja. Redčenje ali širjenje in strjevanje miokarda povzroči srčno popuščanje.
  • Notranja lupina je endokard. Sestavljen je iz kolagena in elastičnih vlaken, ki zagotavljajo gladkost srčnih votlin. To je potrebno, da kri zdrsne znotraj preka, sicer se lahko tvorijo parietalni trombi.

Mehanizem srčnega popuščanja

Kronično srčno popuščanje se počasi razvija v nekaj tednih ali mesecih. Pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja ločimo več faz:

  1. Poškodba miokarda se razvije kot posledica bolezni srca ali dolgotrajne preobremenitve.
  2. Kršitev kontraktilne funkcije levega prekata. Rahlo se krči in usmerja premalo krvi v arterije..
  3. Stopnja nadomestila. Aktivirajo se kompenzacijski mehanizmi za zagotavljanje normalnega delovanja srca v prevladujočih razmerah. Mišična plast levega prekata hipertrofira zaradi povečanja velikosti sposobnih kardiomiocitov. Zvišan adrenalin, zaradi česar se srce vse pogosteje krči. Hipofiza sprošča antidiuretični hormon, pod vplivom katerega vsebnost vode v krvi narašča. Tako se poveča količina črpane krvi.
  4. Izčrpavanje rezerv. Srce izčrpava svojo sposobnost oskrbe s kardiomiociti s kisikom in hranili. Primanjkuje kisika in energije..
  5. Stadij dekompenzacije - krvnih motenj ni več mogoče nadomestiti. Mišična plast srca ne more normalno delovati. Krčenje in sprostitev postaneta šibka in počasna.
  6. Razvija se srčno popuščanje. Srce se krči šibkeje in počasneje. Vsi organi in tkiva prejemajo premalo kisika in hranil..

Akutno srčno popuščanje se razvije v nekaj minutah in ne prehaja skozi stopnje, značilne za srčno popuščanje. Srčni infarkt, akutni miokarditis ali močne aritmije privedejo do dejstva, da srčna krčenja postanejo počasna. V tem primeru se močno zmanjša količina krvi, ki vstopi v arterijski sistem.

Vrste srčnega popuščanja

Kronično srčno popuščanje je posledica bolezni srca in ožilja. Razvija se postopoma in počasi napreduje. Stena srca se zgosti zaradi rasti mišične plasti. Tvorba kapilar, ki zagotavljajo prehrano srcu, zaostaja za rastjo mišic. Prehrana srčne mišice je motena in postane trd in manj elastičen. Srce ne prenese črpanja krvi.

Resnost bolezni. Smrtnost pri ljudeh s kroničnim srčnim popuščanjem je 4-8 krat večja kot pri vrstnikih. Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja v fazi dekompenzacije je stopnja preživetja za leto 50%, kar je primerljivo z nekaterimi onkološkimi boleznimi..

Mehanizem za razvoj CHF:

  • Zmanjša se pretočna (črpalna) sposobnost srca - pojavijo se prvi simptomi bolezni: nestrpnost do fizičnega napora, zasoplost.
  • Kompenzacijski mehanizmi so povezani za ohranjanje normalnega delovanja srca: krepitev srčne mišice, povečanje adrenalina, povečanje volumna krvi zaradi zastajanja tekočine.
  • Podhranjenost srca: mišične celice so postale veliko večje, število krvnih žil pa se je nekoliko povečalo.
  • Kompenzacijski mehanizmi so izčrpani. Srčno delovanje se močno poslabša - z vsakim pritiskom iztisne premalo krvi.

Vrste kroničnega srčnega popuščanja

Glede na fazo srčnega utripa, v kateri pride do kršitve:

  • Sistolično srčno popuščanje (sistola - krčenje srca). Srčne komore se rahlo skrčijo.
  • Diastolično srčno popuščanje (diastola - faza sprostitve srca) Srčna mišica ni elastična, je slabo sproščena in raztegnjena. Zato med diastolo prekat ni dovolj napolnjen s krvjo.

Odvisno od vzroka bolezni:

  • Miokardno srčno popuščanje - bolezen srca oslabi mišično plast srca: miokarditis, srčne napake, koronarna srčna bolezen.
  • Zastojno srčno popuščanje - miokard oslabi zaradi preobremenitve: povečana viskoznost krvi, mehanska oviranost do izliva krvi iz srca, hipertenzija.

Akutno srčno popuščanje (AHF) je življenjsko nevarno stanje, povezano s hitro in progresivno kršitvijo črpalne funkcije srca.

Mehanizem razvoja DOS:

  • Miokard se ne zmanjšuje dovolj.
  • Količina krvi, ki se izloči v arterijo, se drastično zmanjša.
  • Počasen pretok krvi skozi telesna tkiva.
  • Zvišan krvni tlak v kapilarah pljuč.
  • Zastoj krvi in ​​razvoj edema v tkivih.

Resnost bolezni. Vsaka manifestacija akutnega srčnega popuščanja je smrtno nevarna in lahko hitro privede do smrti..

Obstajata dve vrsti OCH:

    Odpoved desnega prekata.

Razvija se pri poškodbi desnega prekata kot posledica zamašitve terminalnih vej pljučne arterije (pljučna embolija) in infarkta desne polovice srca. To zmanjša količino krvi, ki jo desni prekat prečrpa iz votline vene, ki prenaša kri iz organov v pljuča..
Odpoved levega prekata, ki nastane zaradi motenega pretoka krvi v koronarnih posodah levega prekata.

Razvojni mehanizem: desni prekat še naprej črpa kri v pljučne žile, katerih odtok je oslabljen. Pljučna žila preplavijo. V tem primeru levi atrij ne more odvzeti povečanega volumna krvi in ​​v pljučnem obtoku nastane stagnacija.

Možnosti za potek akutnega srčnega popuščanja:

  • Kardiogeni šok - znatno zmanjšanje srčnega utripa, sistoličnega tlaka manj kot 90 mm. Hg. Umetnost, hladna koža, letargija, letargija.
  • Pljučni edem - polnjenje alveolov s tekočino, ki uhaja skozi stene kapilar, spremlja huda dihalna odpoved.
  • Hipertenzivna kriza - ob ozadju visokega tlaka se razvije pljučni edem, funkcija desnega prekata je ohranjena.
  • Srčno popuščanje z visokim srčnim popuščanjem - koža je topla, tahikardija, zastoji v pljučih, včasih visok krvni tlak (s sepso).
  • Akutna dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja - simptomi zmernega srčnega popuščanja so zmerni.

Vzroki zastoja srca

Vzroki kroničnega srčnega popuščanja

  • Bolezni srčnih zaklopk - vodijo do pretoka odvečne krvi v ventrikle in do njihove hemodinamične preobremenitve.
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija) - moten je odtok krvi iz srca, poveča se količina krvi v njej. Delo v težkih razmerah vodi do prekomernega dela srca in raztezanja njegovih komor.
  • Stenoza ust aorte - zoženje lumena aorte vodi do dejstva, da se v levem prekatu nabira kri. Tlak v njem se dvigne, prekat se raztegne, miokard je oslabljen.
  • Dilatirana kardiomiopatija je bolezen srca, za katero je značilno raztezanje srčne stene brez zgostitve. V tem primeru se izmet krvi iz srca v arterije zmanjša za polovico.
  • Miokarditis - vnetje srčne mišice. Spremlja jih kršitev prevodnosti in kontraktilnosti srca, pa tudi raztezanje njegovih sten.
  • Koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt - te bolezni vodijo do motenj preskrbe s krvjo v miokardu.
  • Tahiaritmije - motenje srca s diastolo je moteno.
  • Hipertrofična kardiomiopatija - pride do zgostitve sten prekata, njihov notranji volumen se zmanjša.
  • Perikarditis - vnetje perikardija ustvarja mehanske ovire za zapolnitev atrij in ventriklov.
  • Bazedova bolezen - kri vsebuje veliko število ščitničnih hormonov, ki toksično vplivajo na srce.

Te bolezni oslabijo srce in vodijo do dejstva, da so vklopljeni mehanizmi kompenzacije, ki so usmerjeni v obnovo normalnega krvnega obtoka. Za nekaj časa se izboljša prekrvavitev, toda kmalu je rezervna zmogljivost končana in simptomi srčnega popuščanja se manifestirajo s ponovno energijo.

Vzroki za akutno srčno popuščanje

Motnje v delovanju srca:

  • Zapleti kroničnega srčnega popuščanja s hudim psihoemocionalnim in fizičnim stresom.
  • Tromboembolija pljučne arterije (njene majhne veje). Povečanje tlaka v pljučnih žilah vodi do prekomerne obremenitve desnega prekata.
  • Hipertenzivna kriza. Močno povečanje tlaka vodi do krča majhnih arterij, ki hranijo srce - razvije se ishemija. Hkrati se število srčnih kontrakcij močno poveča in pride do preobremenitve srca.
  • Akutne motnje srčnega ritma - pospešen srčni utrip povzroči preobremenitev srca.
  • Akutna motnja gibanja krvi znotraj srca lahko povzroči poškodbe ventila, rupturo akorda, zadrževalni venci, perforacija izbokline ventila, srčni infarkt interventrikularnega septuma, ruptura papilarne mišice, ki je odgovorna za ventil.
  • Akutni hud miokarditis - miokardno vnetje vodi do močnega zmanjšanja črpalne funkcije, srčnega ritma in prevodnosti.
  • Srčna tamponada je nabiranje tekočine med srcem in perikardialno vrečko. V tem primeru se votline srca stisnejo in ne morejo v celoti skrčiti.
  • Akutna aritmija (tahikardija in bradikardija). Hude motnje ritma motijo ​​kontraktilnost miokarda.
  • Miokardni infarkt je akutna motnja krvnega obtoka v srcu, ki vodi do smrti miokardnih celic.
  • Disekcija aorte - moti odtok krvi iz levega prekata in delovanje srca kot celote.

Nekardični vzroki akutnega srčnega popuščanja:

  • Huda kap. Možgani izvajajo nevrohumoralno regulacijo aktivnosti srca, z možgansko kapjo se ti mehanizmi zgubijo.
  • Zloraba alkohola moti miokardno prevodnost in vodi do močnih motenj ritma - atrijskega tresenja.
  • Napad bronhialne astme, živčno vznemirjenje in akutno pomanjkanje kisika vodijo v motnje ritma.
  • Zastrupitev z bakterijskimi toksini, ki toksično vplivajo na srčne celice in zavirajo njegovo delovanje. Najpogostejši vzroki: pljučnica, septikemija, sepsa.
  • Nepravilno zdravljenje bolezni srca ali zlorabe samozdravljenja.

Dejavniki tveganja za srčno popuščanje:

  • debelost
  • kajenje, zloraba alkohola
  • diabetes
  • hipertonična bolezen
  • bolezni hipofize in ščitnice, ki jih spremlja povečanje tlaka
  • kakršno koli srčno bolezen
  • zdravila: protitumorsko, triciklični antidepresivi, glukokortikoidni hormoni, kalcijevi antagonisti.

Simptomi akutne srčne napake

Simptomi akutnega srčnega popuščanja desnega prekata so posledica stagnacije krvi v venah pljučnega obtoka:

  • Povečan srčni utrip je posledica slabe cirkulacije v koronarnih žilah srca. Bolniki imajo vse večjo tahikardijo, ki jo spremljajo omotica, zasoplost in težje v prsih.
  • Otekanje vratnih žil, ki se pri vdihavanju poveča, se razloži s povečanjem intratorakalnega tlaka in težavo pretoka krvi v srce.
  • Oteklina. K njihovemu videzu prispevajo številni dejavniki: upočasnitev krvnega obtoka, povečanje prepustnosti sten kapilar, zadrževanje intersticijske tekočine, motena presnova vodne soli. Kot rezultat, se tekočina kopiči v votlinah in okončinah.
  • Znižanje krvnega tlaka je povezano s padcem srčnega utripa. Manifestacije: šibkost, bledica, prekomerno potenje.
  • Brez zastojev pljuč

Simptomi akutnega srčnega popuščanja levega prekata so povezani z zastojem krvi v pljučnem obtoku - v posodah pljuč. Manifestira srčna astma in pljučni edem:

  • Napad srčne astme se pojavi ponoči ali po vadbi, ko se stopnja krvi v pljučih okrepi. Obstaja občutek akutnega pomanjkanja zraka, kratka sapa se hitro povečuje. Pacient diha skozi usta, da zagotovi večji pretok zraka.
  • Prisilni sedeči položaj (noge navzdol), v katerem se izboljša odtok krvi iz pljučnih žil. Odvečna kri teče do spodnjih okončin.
  • Kašelj je najprej suh, kasneje z rožnato izpljunkom. Izcedek iz sputuma ne prinese olajšanja.
  • Razvoj pljučnega edema. Povišanje tlaka v pljučnih kapilarah vodi do uhajanja tekočine in krvnih celic v alveole in prostor okoli pljuč. To poslabša izmenjavo plinov, kri pa ni dovolj nasičena s kisikom. Po vsej površini pljuč se pojavijo mokri veliki mehurčki. Mehurško dihanje se sliši od strani. Število vdihov se poveča na 30-40 na minuto. Težavno dihanje, dihalne mišice (trebušne in medrebrne mišice) so se občutno napele.
  • Tvorba pene v pljučih. Z vsakim vdihom je tekočina odtekala v pene alveolov, kar še bolj moti distenzijo pljuč. Kašelj s penastim sputumom in izcedevanjem pene iz nosu in ust.
  • Zmedena zavest in duševna vznemirjenost. Odpoved levega prekata povzroči kršitev cerebralne cirkulacije. Omotičnost, strah pred smrtjo, omedlevice - znaki stradanja možganov s kisikom.
  • Bolečina srca. Bolečina se čuti za prsnico. Lahko da na ramensko rezilo, vrat, komolec.

Simptomi kroničnega srčnega popuščanja

  • Zasoplost je manifestacija možganske lakote kisika. Pojavi se med fizičnim naporom, v naprednih primerih in v mirovanju.
  • Vadite nestrpnost. Med vadbo telo potrebuje aktivno prekrvavitev, srce pa tega ne more zagotoviti. Zato se pod obremenitvijo hitro pojavijo šibkost, zasoplost, bolečine za prsnico.
  • Cianoza. Koža je bleda z modrikastim odtenkom zaradi pomanjkanja kisika v krvi. Cianoza je najbolj izrazita na konicah prstov, nosu, ušesnih meh.
  • Oteklina. Najprej je otekanje nog. Nastanejo zaradi prelivanja žil in sproščanja tekočine v medcelični prostor. Kasneje se v votlinah nabira tekočina: trebušna in plevralna.
  • Zastoj krvi v posodah notranjih organov povzroči motnje v njihovem delu:
    • Prebavni organi. Občutek pulzacije v epigastrični regiji, bolečina v želodcu, slabost, bruhanje, zaprtje.
    • Jetra. Hitro povečanje in bolečina jeter sta povezana z zastojem krvi v organu. Jetra povečajo in raztegnejo kapsulo. V gibanju in sondiranju človek občuti bolečino v desnem hipohondriju. Postopoma se v jetrih razvije vezivno tkivo..
    • Ledvice. Zmanjšanje količine izločenega urina, povečanje njegove gostote. V urinu najdemo cilindre, beljakovine, krvne celice.
    • Centralni živčni sistem. Omotičnost, čustveno vzburjenje, motnje spanja, razdražljivost, utrujenost.

Diagnoza srčnega popuščanja

Inšpekcija Ob pregledu se razkrije cianoza (blanširanje ustnic, konice nosu in odstranjena področja srca). Utrip je pogosto šibek. Krvni tlak pri akutni odpovedi se zmanjša za 20-30 mm RT. v primerjavi z delavcem. Toda srčno popuščanje se lahko pojavi na ozadju visokega krvnega tlaka.

Poslušanje srca. Pri akutnem srčnem popuščanju je poslušanje srca oteženo zaradi piskajočih dihal in dihanja. Vendar lahko prepoznate:

  • oslabitev I tonusa (zvok krčenja prekata) zaradi oslabitve njihovih sten in poškodb srčnih zaklopk
  • cepitev (bifurkacija) II tona na pljučni arteriji kaže na poznejšo zaporo pljučne zaklopke
  • IV srčni zvok zaznamo z zmanjšanjem hipertrofiranega desnega prekata
  • diastolični šumenje - zvok polnjenja krvi med fazo sproščanja - kri zaradi svoje ekspanzije skozi ventil pljučne arterije
  • motnje srčnega ritma (upočasnitev ali pospeševanje)

Elektrokardiografija (EKG) je obvezna pri vseh motnjah srca. Vendar ti znaki niso specifični za srčno popuščanje. Pojavijo se lahko z drugimi boleznimi:

  • znaki cicatricialnih lezij srca
  • znaki zgostitve miokarda
  • motnje srčnega ritma
  • motnje prevodnosti

ECHO-KG z dopplerografijo (ultrazvok srca + dopler) je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje srčnega popuščanja:

  • zmanjšanje količine krvi, izločene iz prekata, se zmanjša za 50%
  • odebelitev sten prekata (debelina sprednje stene presega 5 mm)
  • povečanje prostornine srčnih komor (prečna velikost prekata presega 30 mm)
  • zmanjšana kontraktilnost prekata
  • razširjena pljučna aorta
  • motnje srčnih zaklopk
  • nezadostno razpadanje spodnje kavne vene po navdihu (manj kot 50%) kaže na stagnacijo krvi v venah pljučnega obtoka
  • povečan tlak v pljučni arteriji

Rentgenski pregled potrdi povečanje desnega srca in zvišanje krvnega tlaka v posodah pljuč:

  • izboklina debla in razširitev vej pljučne arterije
  • megleni obrisi velikih pljučnih žil
  • povečanje srca
  • področja povečane gostote, povezane z oteklino
  • najprej se oteklina pojavi okoli bronhijev. Oblikuje se značilna "silhueta netopirja"

Študija ravni natriuretičnih peptidov v krvni plazmi - določitev ravni hormonov, ki jih izločajo miokardne celice.

Normalne ravni:

Večji kot je odstopanje od norme, težji je stadij bolezni in slabša je napoved. Normalna raven teh hormonov kaže na pomanjkanje srčnega popuščanja..
Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Ali potrebujem hospitalizacijo?

Ko se pojavijo simptomi akutnega srčnega popuščanja, je treba poklicati reševalno ekipo. Če je diagnoza potrjena, mora biti bolnik hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego (s pljučnim edemom) ali na intenzivni negi in nujni negi.

Stopnje oskrbe pacienta z akutnim srčnim popuščanjem

Glavni cilji terapije akutnega srčnega popuščanja so:

  • hitra obnova krvnega obtoka v vitalnih organih
  • lajšanje simptomov bolezni
  • normalizacija srčnega utripa
  • obnova krvnega pretoka v posodah, ki hranijo srce

Glede na vrsto akutnega srčnega popuščanja in njegovih manifestacij se uvajajo zdravila, ki izboljšujejo delovanje srca in normalizirajo krvni obtok. Ko jim je uspelo ustaviti napad, začnejo zdravljenje osnovne bolezni.

SkupinaZdraviloMehanizem terapevtskega delovanjaKako je imenovan
Presavni (simpatomimetični) aminiDopaminPoveča srčni izpust, zoži lumen velikih žil, kar spodbudi napredovanje venske krvi.Intravensko kapljanje. Odmerek je odvisen od bolnikovega stanja 2-10 mcg / kg.
Zaviralci fosfodiesteraze IIIMilrinonPoveča srčni ton, zmanjša pljučni spazem.Intravensko dajemo po kapljicah. Prvič, "nakladalni odmerek" 50 mcg / kg. Nadaljnje 0,375-0,75 mcg / kg na minuto.
Kardiotonična sredstva brez glikozidne struktureLevosimendan
(Simdax)
Poveča občutljivost kontraktilnih beljakovin (miofibrilov) na kalcij. Poveča silo krčenja ventriklov, ne vpliva na njihovo sprostitev.Začetni odmerek je 6–12 mcg / kg. Posledično neprekinjeno intravensko dajanje s hitrostjo 0,1 µg / kg / min.
Vazodilatatorji
Nitrati
Natrijev nitroprusidRazširi vene in arteriole, zniža krvni tlak. Izboljša srčni izpust. Pogosto se predpiše skupaj z diuretiki (diuretiki) za zmanjšanje pljučnega edema.Intravenozno kapljanje 0,1-5 mcg / kg na min.
NitroglicerinPod jezikom 1 tableta vsakih 10 minut ali 20-200 mcg / min intravensko.
DiuretikiFurosemidPomagajte odstraniti odvečno vodo z urinom. Zmanjšajte žilni upor, zmanjšate obremenitev srca, olajšate otekline.Obremenitveni odmerek je 1 mg / kg. V prihodnosti se odmerek zmanjša.
TorasemidVzemite 5-20 mg tablete, obložene.
Narkotični analgetikiMorfijOdpravlja bolečino, močno zadihanost, ima pomirjujoč učinek. Zmanjša srčni utrip pri tahikardiji.3 mg intravensko.

Postopki, ki pomagajo lajšati napad akutnega srčnega popuščanja:

  1. Krčenje krvi je indicirano za nujno raztovarjanje pljučnih žil, znižanje krvnega tlaka, odpravljanje venske zastoja. Zdravnik s pomočjo lanceta odpre veliko veno (običajno na okončinah). Iz nje se odvzame 350-500 ml krvi.
  2. Nanašanje turniket za okončine. Če ni žilnih patologij in drugih kontraindikacij, potem umetno nastane venska zastoja na obrobju. Na okončinah pod dimeljo in pazduho se 15-30 minut nanese pletenice. Tako je mogoče zmanjšati količino cirkulirajoče krvi, raztovoriti srce in ožilje pljuč. Z istim namenom se lahko uporablja vroča kopel za noge..
  3. Čisti dihanje s kisikom za odpravo hipoksije tkiv in organov. Če želite to narediti, uporabite kisikovo masko z visokim dovodom plina. V hudih primerih boste morda potrebovali ventilator.
  4. Vdihavanje kisika s hlapi etilnega alkohola se uporablja za gašenje beljakovinske pene, ki nastane med pljučnim edemom. Pred vdihavanjem je treba očistiti zgornji dihalni trakt iz pene, sicer pacientu grozi zadušitev. V te namene se uporablja mehansko ali električno sesanje. Vdihavanje se izvaja z uporabo nosnih katetrov ali mask..
  5. Defibrilacija je potrebna pri srčnem popuščanju s hudo motnjo ritma. Elektro-pulzna terapija depolarizira celoten miokard (odvzame ga izključeni patološki impulzi) in ponovno zažene sinusno vozlišče, odgovorno za srčni ritem.

Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja

Zdravljenje srčnega popuščanja je dolg proces. Zahteva potrpljenje in znatne finančne stroške. Večinoma se zdravljenje izvaja doma. Vendar je pogosto potrebna hospitalizacija..

Cilji terapije kroničnega srčnega popuščanja so:

  • minimiziranje manifestacij bolezni: zasoplost, oteklina, utrujenost
  • zaščita notranjih organov, ki trpijo zaradi slabe prekrvavitve
  • zmanjšano tveganje za akutno srčno popuščanje

Ali je za kronično srčno popuščanje potrebna hospitalizacija??

Kronično srčno popuščanje je najpogostejši vzrok za hospitalizacijo starejših ljudi.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • odpoved ambulantnega zdravljenja
  • nizek srčni izpust, kar zahteva zdravljenje z inotropnimi zdravili
  • močan edem, pri katerem je potrebna intramuskularna uporaba diuretikov
  • poslabšanje
  • motnje srčnega ritma

Zdravljenje patologije z zdravili


SkupinaZdraviloMehanizem terapevtskega delovanjaKako je imenovan
Beta blokatorjiMetoprololOdpravlja srčne bolečine in aritmije, zmanjšuje srčni utrip, miokard je manj dovzeten za pomanjkanje kisika.Vzemite peroralno v odmerku 50-200 mg na dan za 2-3 odmerke. Prilagoditev odmerka se izvede individualno.
BisoprololIma proti ishemični učinek in znižuje krvni tlak. Zmanjša srčni izpust in srčni utrip.Med zajtrkom jemljite peroralno po 0,005-0,01 g 1 krat na dan.
Srčni glikozidiDigoksinOdpravlja atrijsko fibrilacijo (nedosledno krčenje mišičnih vlaken). Ima vazodilatacijski in diuretični učinek..Prvi dan 1 tableto 4-5 krat na dan. V prihodnosti 1-3 tablete na dan.
Blokatorji receptorjev za angiotenzin IIAtacandSprošča krvne žile in pomaga zmanjšati pritisk v kapilarah pljuč.Vzemite 8 mg enkrat na dan s hrano. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 32 mg..
Diuretiki - antagonisti aldosteronaSpironolaktonOdstranjuje odvečno vodo iz telesa, hkrati pa zadržuje kalij in magnezij.100-200 mg 5 dni. Ob dolgotrajni uporabi se odmerek zmanjša na 25 mg.
SimpatomimetikiDopaminPoveča srčni ton, pulzni tlak. Razširi žile, ki hranijo srce. Ima diuretični učinek.Uporablja se samo v bolnišnici, intravensko kapljajo 100-250 mcg / min.
NitratiNitroglicerin
Gliceril trinitrat
Dodelite z odpovedjo levega prekata. Razširi koronarne žile, ki hranijo miokard, prerazporedi pretok krvi v srce v korist območij, ki jih je prizadela ishemija. Izboljša presnovne procese v srčni mišici.Raztopina, kapljice, kapsule za resorpcijo pod jezikom.
V bolnišnici intravensko dajejo 0,10 do 0,20 mcg / kg / min.

Prehrana in vsakodnevna rutina za odpoved srca.

Zdravljenje akutnega in kroničnega srčnega popuščanja poteka individualno. Izbor zdravil je odvisen od stopnje bolezni, resnosti simptomov in značilnosti poškodbe srca. Samozdravljenje lahko privede do poslabšanja stanja in napredovanja bolezni. Prehrana pri srčnem popuščanju ima svoje značilnosti. Bolniki so priporočali dieto št. 10 ter z drugo in tretjo stopnjo krvnih motenj 10a.

Osnovna načela terapevtske prehrane pri srčnem popuščanju:

  • Vnos tekočine 600 ml - 1,5 litra na dan.
  • Za debelost in prekomerno telesno težo (> 25 kg / m²) je potrebno omejiti vnos kalorij na 1900-2500 kcal. Izključite mastno, ocvrto hrano in peciva s smetano.
  • Maščobe 50-70 g na dan (25% rastlinskih olj)
  • Ogljikovi hidrati 300-400 g (80-90 g v obliki sladkorja in drugih slaščic)
  • Omejitev natrijevega klorida, ki povzroča zadrževanje vode v telesu, povečanje obremenitve na srcu in pojav edemov. Stopnja soli se zmanjša na 1-3 g na dan. Pri hudem srčnem popuščanju je sol popolnoma izključena..
  • Prehrana vključuje živila, bogata s kalijem, katerih pomanjkanje vodi v miokardno distrofijo: suhe marelice, rozine, morske alge.
  • Sestavine, ki imajo alkalno reakcijo, saj presnovne motnje pri srčnem popuščanju vodijo v acidozo (zakisanost telesa). Priporočljivo: mleko, polnozrnat kruh, zelje, banane, pesa.
  • Za patološko hujšanje zaradi maščobne mase in mišic (> 5 kg v 6 mesecih) priporočamo visokokalorične obroke 5-krat na dan v majhnih obrokih. Ker prepolno polnjenje želodca povzroči dvig diafragme in okvaro srca.
  • Hrana mora biti visokokalorična, lahko prebavljiva, bogata z vitamini in beljakovinami. V nasprotnem primeru se razvije stopnja dekompenzacije..

Jedi in hrana, ki so pri srčnem popuščanju prepovedani:

  • močne ribje in mesne juhe
  • stročnice in gobe
  • svež kruh, pecivo in listnato pecivo, palačinke
  • mastno meso: svinjina, jagnjetina, gosje meso, race, jetra, ledvice, klobase
  • mastne ribe, dimljene, soljene in konzervirane ribe, konzervirane
  • mastni in soljeni siri
  • kislica, redkev, špinača, soljena, vložena in vložena zelenjava.
  • začinjene začimbe: hren, gorčica
  • živalske in kuhalne maščobe
  • kavni kakavo
  • alkoholne pijače

Fizična aktivnost pri srčnem popuščanju:

Pri akutnem srčnem popuščanju je indiciran počitek. Poleg tega se lahko stanje poslabša, če se bolnik nahaja v položaju za hrbtenico - pljučni edem. Zato je priporočljivo, da se nahajate v sedečem položaju z nogami navzdol.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je počitek kontraindiciran. Pomanjkanje gibanja poveča zastoje v velikem in majhnem krogu krvnega obtoka.

Vzorčni seznam vaj:

  1. Leži na hrbtu. Roke iztegnjene vzdolž telesa. Pri vdihu so roke dvignjene, pri izdihu spuščene..
  2. Leži na hrbtu. Vaja "kolo". Leži na hrbtu, izvajajte imitacijo kolesarjenja.
  3. Pojdite v sedeči položaj iz ležečega položaja.
  4. Sedenje na stolu. Roke so upognjene v komolčnih sklepih, roke do ramen. Vrtenje komolcev 5-6 krat v vsako smer.
  5. Sedenje na stolu. Pri navdihu - roke navzgor, trup se nagiba do kolen. Ob izdihu - vrnite se v začetni položaj.
  6. Stoji v rokah gimnastične palice. Navdih - dvignite palico in telo obrnite na stran. Ob izdihu - vrnite se v začetni položaj.
  7. Hoja na kraju samem. Postopoma se premikajte na prste.

Vse vaje se ponovijo 4-6 krat. Če se med vadbeno terapijo pojavijo omotica, zasoplost in bolečina za prsnico, potem morate prenehati z vadbo. Če se pri izvajanju vaj pulz pospeši za 25-30 utripov in se po 2 minutah vrne v normalno stanje, potem imajo vaje pozitiven učinek. Postopoma je treba obremenitev povečevati, kar širi seznam vaj.

Kontraindikacije za telesno aktivnost:

  • aktivni miokarditis
  • zoženje srčnih zaklopk
  • hude motnje srčnega ritma
  • napadi angine pri bolnikih z zmanjšanjem izmetov krvi

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Pritisk
    Brezplačno posvetovanje s kardiologom
    Kardiologija - področje medicine, ki zdravi srčne bolezni.Žal so zdravniki po vsem svetu pred kratkim izjavili, da se je starost srčnih bolezni bistveno zmanjšala, zato je posvetovanje s kardiologom postalo bolj priljubljeno.
  • Pritisk
    Katera ljudska zdravila pomagajo pri visokem krvnem tlaku?
    Datum objave članka: 23.07.2018Datum posodobitve članka: 13.04.2019Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadiFolk pravna sredstva za visok krvni tlak so pridobila priljubljenost med "jedri" zaradi naravne sestave, pomanjkanja stranskih učinkov, enostavnosti priprave doma.
  • Hipertenzija
    Lyoton za hemoroide
    Lyoton mazilo za hemoroideLyoton mazilo za hemoroide je priljubljeno in učinkovito zdravilo. Široko se uporablja za zmanjšanje resnosti bolezni v njenih začetnih oblikah. Predpogoj za uporabo je prisotnost zunanjih manifestacij.

O Nas

Določitev stopnje tumorskega markerja raka prostate v krvi, ki vam omogoča oceno verjetnosti odkritja novotvorbe in odločitev o priporočljivosti biopsije prostate.