Zdravniki so pri otrocih imenovali nevarne manifestacije COVID-19

Po študijah najpogosteje otroci prenašajo COVID-19 lažje kot odrasli. Vendar obstajajo simptomi, ki bi morali opozoriti starše, piše The Irish Time 30. marca.

Po besedah ​​profesorice nalezljivih bolezni, pediatrinje Karine Butler, tudi otroci tvegajo, da bodo preboleli koronavirus, kot odrasli.

Vendar je po statističnih podatkih 96% okuženih otrok COVID-19 enostavno, ostali pa imajo zaplete ali kritične posledice.

Simptomi bolezni pri večini otrok so enaki kot pri odraslih: vročina, kašelj.

Vendar pa imajo nekateri nespecifične simptome, vključno z izcedekom iz nosu, prebavnimi motnjami, kot sta driska in bruhanje..

Profesor Butler je starše pozval, naj se nemudoma posvetujejo z zdravnikom, če imajo otroci težave z dihanjem med telesno aktivnostjo, letargijo, zaspanostjo in zmanjšanim vnosom vode..

Pred tem je 1. aprila virolog Mihail Ščelkanov dejal, da je zaradi sodobnih testnih sistemov možno diagnosticirati koronavirus dva do tri dni pred pojavom prvih simptomov.

Marca so britanski zdravniki razkrili nenavaden znak koronavirusa, ki so ga zabeležili pri številnih bolnikih s COVID-19.

Celiakija pri otrocih

Kaj je ta bolezen

Celiakija ali celiakijska enteropatija pri otrocih je stanje, pri katerem pride do obsežne poškodbe sluznice prebavil (GIT). Pojavi se pri uživanju hrane, ki vsebuje gluten, pa tudi nekaterih vrst žit..

Gluten in beljakovine, ki so mu blizu po strukturi, pridejo v želodec, poškodujejo vilice tankega črevesa in jih skoraj izbrišejo do osnove.

Celiakija pri otrocih se manifestira zgodaj

Patologija ima mešani značaj in se hkrati nanaša na avtoimunske, alergične in genetsko avtosomno prevladujoče bolezni. Celiakija se pojavlja pri 1% populacije. Poleg tega ima bolezen dve vrsti manifestacije:

  • klasična celiakija;
  • patologija z ekstraintestinalno manifestacijo.

Klasično celiakijo spremlja kršitev prebavnega trakta s poškodbo sluzničnih sten. Toda s patologijo z manifestacijo zunaj črevesja se vili tankega črevesa ne poškodujejo. Toda celiakijo pri otroku zapletejo naslednji pogoji:

  • osteoporoza;
  • aftozni stomatitis;
  • dermatitis Dühring;
  • avtoimunski diabetes mellitus tipa 1;
  • Anemija s pomanjkanjem železa;
  • zapozneli spolni razvoj;
  • neplodnost;
  • majhen stas.

Pri mladostnikih lahko zunaj črevesni simptomi prevladujejo v klinični predstavitvi bolezni..

Etiologija bolezni

Glavni vzrok bolezni so genetske okvare, nagnjenost k intoleranci na gluten. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k pospešenemu razvoju bolezni. Tej vključujejo:

  • diabetes;
  • kronični hepatitis;
  • vnetni procesi v črevesju, pri katerih v celicah prebavil pride do kopičenja limfocitov;
  • črevesne okužbe;
  • avtoimunske bolezni trebušne slinavke in ščitnice, zaradi katerih ima bolnik napad imunskega sistema na lastne celice v telesu;
  • Downov sindrom.

Bolezni se pogosto pojavijo tudi kot posledica otrokovega daljšega bivanja v stanju močnega stresa, pa tudi kot zaplet v pooperativnem obdobju.

Razvrstitev celiakije

Klasična celiakija ima več oblik, ki se razlikujejo po resnosti tečaja:

  1. Značilno. Obstaja kršitev prebavnega trakta in nestrpnost za vse mlečne izdelke.
  2. Atipično. Znaki bolezni so skoraj nevidni.
  3. Skrit. Simptomi patologije so odsotni.
  4. Latentni. Diagnoza je mogoča samo z uporabo kliničnih analiz iztrebkov in krvi pacienta.
  5. Ognjevarni Obstaja veliko število znakov bolezni in vsi so izraziti.

Najbolj nevarna od vseh oblik bolezni je ognjevzdržna. Težko je zdraviti in pogosto vodi do otrokove invalidnosti in celo smrti..

Simptomi

Prvi simptomi značilne klasične celiakije se pojavijo pri starosti dveh let. V nekaterih primerih se lahko pri dojenčkih pojavijo znaki intolerance na gluten in žita s podobnim beljakovinam kot reakcija na kravje mleko.

Pri bolnikih, mlajših od dveh let, pri uživanju hrane brez glutena in večine žit opazimo naslednje simptome:

  • pomanjkanje apetita;
  • hitra izguba teže;
  • povečanje volumna trebuha, ki hitro postane opazno zunaj;
  • bledica kože;
  • nenehno prekomerno vzbujanje in solznost otroka;
  • slabost se spremeni v bruhanje;
  • splošna šibkost;
  • tekoč in penast izmet.

Zaradi poškodbe sluznice prebavil telo ne absorbira v celoti koristnih snovi iz hrane. Zato ima otrok v ozadju celiakije pogosto slabokrvnost z anemijo, pa tudi zamudo v psihomotoričnem razvoju.

Znaki bolezni pri otrocih, starejših od 2 let, vključujejo:

  • zaprtje, izmenično z drisko;
  • bleda barva kože;
  • skoraj vedno hladne roke in noge;
  • hitro utrujenost;
  • zapozneli spolni razvoj;
  • omamljanje (za deklice rast ne presega 1,55 m, za dečke pa 1,65 m);
  • videz kožnih alergijskih reakcij;
  • povečana izguba las;
  • osteoporoza, ki lahko s podaljšano odsotnostjo zdravljenja povzroči otrokovo invalidnost.

Intenzivnost manifestacije znakov bolezni in njihovo število v odsotnosti zdravljenja se znatno povečata.

Diagnostika

Začetno diagnozo bolezni postavi zdravnik na podlagi bolnikovih pritožb. Tudi med pregledom mora zdravnik preveriti kazalnike rasti in teže glede skladnosti s starostnimi standardi. Palpacija trebuha je obvezna.

Za potrditev diagnoze pacientu predpišejo naslednje postopke:

  • splošni in biokemični krvni testi;
  • pregled zalege pod mikroskopom in bakteriološko kulturo;
  • krvni testi za protitelesa;
  • Ultrazvok trebuha;
  • denzitometrija - omogoča izračun gostote kostnega tkiva in oceno tveganja za razvoj osteoporoze pri otroku.

Za natančno diagnozo se posvetujte z alergologom-imunologom.

Zdravljenje

Glavno in najučinkovitejše zdravljenje celiakije je posebna dieta brez glutena. Hkrati je treba upoštevati ustaljene omejitve hrane vse življenje.

Klinična priporočila za bolnika s celiakijo močno prepovedujejo uporabo takšnih izdelkov:

  • pšenica, ječmen in rž. V teh žitnih pridelkih je veliko glutena;
  • klobase, klobase in polizdelki;
  • alkohol;
  • prekajeno meso;
  • kakršna koli konzervirana hrana, tudi domača;
  • simulirani morski sadeži (rakovice in beljakovinsko-želatinski kaviar);
  • sojini izdelki;
  • karamela, orientalski bonboni in čokolada;
  • tovarna marmelade;
  • kvass;
  • sladoled, sir, margarina in jogurt;
  • testenine;
  • čaj v vrečkah za enkratno uporabo.

Prav tako terapevtska dieta prepoveduje uporabo izdelkov s kemičnimi aditivi za živila.

Odobreni izdelki vključujejo:

  • medu;
  • čaj in mleček s slanim pivom;
  • maslo in rastlinsko olje;
  • brezglutenski kruh;
  • trdo kuhana ali parna jajca;
  • zelenjava, sadje in jagode v kakršni koli obliki;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • riž, koruza, proso ali ajda.

Mleko lahko uporabljamo le kot sestavino v hrani.

Dieta ni edini način boja proti celiakiji. Da bi pospešili obnovo vseh telesnih funkcij, se otrokom priporoča jemanje takšnih zdravil:

  • zdravila za povečanje ravni hemoglobina;
  • vitaminski kompleksi.

Po kliničnih priporočilih preprečevanje osteoporoze pri bolnih otrocih vključuje obvezen vnos kalcija in vitamina D.

Za celiakijo je potrebna dieta

Zapleti

Najnevarnejši zaplet je hiter razvoj patologije, pri kateri se tveganje smrti znatno poveča. Tudi, če zdravljenje zamuja, se lahko poškodovano tkivo prebavil maligni.

S pravočasno zavrnitvijo izdelkov, ki vsebujejo gluten, je v večini primerov mogoče preprečiti nevarne zaplete.

Koronavirus pri otrocih - simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Ko se je pojavila nova koronavirusna okužba, je kazalo, da gre za starejše osebe, ki so v večji nevarnosti. Po kitajski statistiki je umrljivost otrok pri novem COVID-19 enaka nič, pojavnost pa nizka, vendar se je situacija spremenila, ko se je pandemija razširila po vsem svetu..

Kljub dejstvu, da je virus COVID-19 manj verjetno prizadet zaradi otrok, še vedno obstajajo primeri okužbe. V nekaterih regijah odstotek otrok s koronavirusom doseže 3% skupnega števila bolnikov.

Pri šolarjih in predšolskih otrocih, okuženih s COVID-19, je bolezen lahko asimptomatska ali blaga. Vendar lahko nadaljujejo širjenje virusa in s tem povečajo število okuženih.

Znaki COVID-19 pri šolarjih in predšolskih otrocih

Kljub šibkemu izražanju znakov bolezni pri otrocih so glavni simptomi dejstva, da je prišlo do okužbe z virusom:

2. Rahlo zvišanje temperature.

3. V redkejših primerih driska in izcedek iz nosu.

Pogosto so simptomi koronavirusa pri otrocih bolj podobni manifestaciji SARS. Pljučnica, značilna za COVID-19, je izjemno redka pri šolarjih in predšolskih otrocih.

Zapleti se lahko razvijejo pri otrocih s kroničnimi oblikami bolezni dihal in bolezni srca in ožilja, pa tudi pri dojenčkih, starih do 1 leta. Toda, ponavljamo, to je izjemno redko.

Po mnenju samih zdravnikov niti izkušeni strokovnjaki ne bi pomislili, da je otrok okužen, če mu ne bi bilo treba opraviti testa COVID-19 zaradi dejstva, da je imel stik z okuženo odraslo osebo.

Simptomi pri okuženih ljudeh te starostne skupine so šibki, vendar to ne pomeni, da niso dovzetni za okužbo. Zato znanstveniki pozivajo starše, naj več pozornosti posvetijo priporočilom in spremljajo manifestacijo običajne SARS pri otrocih, zlasti v tistih regijah, kjer se stanje s pandemijo zaostruje..

Zdravljenje koronavirusa pri otrocih

Danes za zdravljenje otroškega koronavirusa, pa tudi za zdravljenje virusa pri odrasli osebi ni zdravil. Zdravljenje pri otrocih je simptomatsko:

  • Protitusivna in ekspektoranska zdravila;
  • Antikongestanti v primeru rinitisa;
  • Antipiretik - paracetamol.

V primeru pojavljanja nevarnih znakov: nujen je hud suh kašelj, zasoplost, sapo, zdravniška pomoč in opazovanje v bolnišnicah..

In ni nujno, da bo z manifestacijo enega od zgornjih simptomov pri otroku zagotovo odkril koronavirus. Takšne simptome povzročajo gripa, pnevmokokna virusna okužba in številne druge, vendar brez kvalificirane pomoči ni mogoče..

Preprečevanje koronavirusa pri otrocih

Virus se prenaša z kapljicami iz zraka, kar pomeni, da morate čim bolj zmanjšati socialni stik otroka. Za močno imuniteto in boj proti novi okužbi za otroke sta pomembni rutina in prehrana.

Pomlad je obdobje pomanjkanja vitaminov, zato je nujno, da se telo otrok nasiči z dodatnimi elementi v sledovih. Sadje in zelenjava se bosta spopadla s to nalogo. Vitaminske komplekse je treba dajati le na priporočilo specialista.

Glavna pravila za preprečevanje koronavirusa:

  • Omejite otrokove stike s tretjimi osebami;
  • Upoštevajte način samoizolacije čim več;
  • Upoštevajte pravila osebne higiene (nosite maske, umijte si roke, uporabljajte antiseptik);
  • Redno prezračujte stanovanje, vsaj 1 krat na dan;
  • Dajte otroku več tekočine;
  • Po obisku javnih mest ga grgrajte in sperite nos s fiziološko raztopino.

Osnovna higienska pravila.

1. Umijte si roke po sprehodu, stranišču in pred jedjo - obvezno. Milo naj bo vsaj 20 sekund. Ob obisku javnih mest je obvezna uporaba antibakterijskih robčkov, čistil, baktericidnih gelov.

2. Pazi na otrokove roke. Med pandemijo je pomembno, da otroka odvajamo, da si ne pobira nosu ali si grize nohtov, se redno dotika obraza - vse te slabe navade so značilne tudi za odrasle. Neznani!

3. Kašelj ali kihanje v prtiček. Pomembno je, da otroku razložite, da ne more kihati ali kašljati v dlani. Če želite to narediti, je bolje uporabiti prtiček, ki ga je treba takoj vreči ven.

4. Osebna zaščitna oprema. Če je otrokov izhod od doma neizogiben, mora biti zaščiteno njegovo zdravje in zdravje odrasle osebe. Maske, rokavice, antiseptiki, pomanjkanje stika z rokami, gumbi, nakupovalnimi vozički in drugo.

Statistika bolezni otrok v Rusiji

Koronavirusna okužba COVID-19 redko prizadene otroke in mladostnike, vendar še vedno obstajajo primeri okužbe. Dojenčki so zaradi svojih fizioloških lastnosti večje tveganje. Otroci, mlajši od enega leta, šele začnejo razvijati zaščitne funkcije, zaradi česar so bolj dovzetni za COVID-19.

Po analizi ruskih virologov so otroci:

  • Do 9 let - 1% primerov.
  • Od 9 do 18 - 1,2% primerov koronavirusa.

S kakšnimi znaki lahko določite začetek meningitisa pri otroku

Znaki meningitisa pri otrocih se pojavijo v povprečju 2-10 dni po okužbi. Na samem začetku spominjajo na navadni prehlad, kasneje pa se jim pridružijo simptomi, ki jasno kažejo na meningitis.

Bolezen je zelo nevarna, zahteva nujno zdravljenje. Pogosto ima neugodno prognozo, konča se z invalidnostjo ali smrtjo.

Meningitis

Za bolezen je značilno vnetje sluznice možganov različnega izvora. Vpliva predvsem na predšolske otroke od 3. leta dalje.

Najbolj dovzetni za bolezen so nedonošenčki, otroci, ki so imeli gnojne vnetne bolezni pri svojih dojenčkih, utrpeli porodno poškodbo in negativno vplivali na patološko nosečnost. Menijo, da je pomemben dejavnik pri razvoju patologije genetska nagnjenost.

Med drugimi dejavniki je opaziti slabo prehrano, kronično prekomerno delo, presnovne motnje in zmanjšano imunost..

  • kontaktno-gospodinjski način;
  • ko jeste kontaminirano hrano;
  • pri plavanju v bazenih ali odprtih vodah;
  • prenosljiv;
  • skozi posteljico od matere do ploda.

Razvrstitev

Različne vrste meningitisa razlikujemo glede na izvor, patogen, območje lezije, značilnosti tečaja..

Preberite tudi na temo.

Poreklo

Z analizo geneze bolezni ločimo primarni in sekundarni meningitis. Primarna se pojavi kot samostojna bolezen pri zdravem otroku pred okužbo. Vzrok je lahko bakterija meningokok ali različni virusi. Sekundarni se razvije kot zaplet bolezni, na primer otitisa ali sinusitisa..

Območje lezije

Z boleznijo lahko pride do poškodb na različnih področjih možganov. Če je arahnoid vnet, govorijo o arahnoiditisu. To je najredkejša oblika bolezni..

Poškodba trdih membran se pojavi pri pahimeingitisu. Leptomeningitis se pojavi pri patologiji arahnoidnih in mehkih membran.

Narava toka

Glede na značilnosti poteka in hitrost pojavljanja ločimo fulminantno, akutno, subakutno in kronično obliko. V primeru fulminantnega poteka se bolezen razvije tako hitro, da tudi zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, nima vedno časa za pomoč.

Znaki okužbe z meningitisom pri otroku se pojavijo manj kot dan po odkritju prvih nespecifičnih simptomov. V večini primerov pride do nalezljivega strupenega šoka. Takšna dinamika je običajno značilna za bakterijski meningitis..

Za akutni potek je značilen tudi hiter razvoj. Vendar se pacientovo stanje ne poslabša tako hitro. Toksični šok se razvije izjemno redko. Simptomi akutne intoksikacije se skoraj vedno pojavijo.

Pri subakutnem poteku se prvi znaki bolezni pojavijo z nekaj zamude. Simptomi niso tako izraziti kot pri strelovodih in akutnih oblikah. Počasen razvoj je značilnost poteka sekundarnih oblik, ki jih povzročajo sifilis, pridobljena imunska pomanjkljivost, tuberkuloza.

Za kronično obliko je značilno dolgotrajno (več kot mesec dni) ohranjanje znakov patologije. Morda je pojav napadov, duševnih motenj, povečanega intrakranialnega tlaka. Včasih je ločena izolirana kronična recidivna oblika, pri kateri simptomi lahko za nekaj časa izginejo in se nato ponovno pojavijo.

Sestava cerebrospinalne tekočine

Zaznavanje limfocitov v sestavi cerebrospinalne tekočine kaže na serozno obliko. Običajno jo povzročajo virusi. Pravočasno zdravljenje vodi do okrevanja v tednu ali 10 dneh. Zapleti se ne pojavljajo pogosto.

Purulentni meningitis je bolj zapletena oblika. Pri punkciji hrbtenjače v cerebrospinalni tekočini odkrijemo nevtrofilce.

Bolezen povzročajo bakterije, na primer meningokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa. Je huda in povzroča nevarne posledice..

Okužbe

Patologija je lahko neinfektivne in nalezljive narave. Prva vrsta temelji na tumorjih, reakciji na vnos zdravil v cerebrospinalno tekočino. Nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo virusi, bakterije..

Patogen

Različne bakterije, virusi, paraziti, glive povzročajo meningitis. Najpogosteje najdejo virusno in bakterijsko obliko, slednja velja za najnevarnejšo.

Vsaka od teh oblik je razdeljena tudi na ločene vrste, odvisno od specifičnega povzročitelja. Streptokoki povzročajo pnevmokokni meningitis, diplokok - meningokok, stafilokok - stafilokok, ešerihiozo - ešerihiozo.

Simptomi

Za katero koli obliko meningitisa so značilni splošni in specifični simptomi in dinamika. Bolezen se vedno razvije nenadoma. Zunaj zdrav otrok se močno poslabša, pojavijo se prvi znaki, ki so značilni za nekatere oblike akutnih respiratornih virusnih okužb: šibkost, vročina in bruhanje. Na tem mestu so najpogosteje zastavljena vprašanja, kako prepoznati simptome meningitisa pri otrocih in ga ločiti od navadnega prehlada.

Inkubacijska doba traja do 10 dni, obdobje je odvisno od imunosti otroka. V tem času patogenu uspe priti v membrane možganov in privesti do njihovega vnetja. Na koncu inkubacijskega obdobja se prikaže naslednje:

  1. Vročina. Termometer se dvigne na 39-40 ° C in praktično ne pade niti pri jemanju antipiretičnih zdravil. Drži več dni.
  2. Bruhanje Povezan je z učinkom toksinov na možganske centre in ne s prebavnimi motnjami. Ne prinese olajšanja, lahko je nepretrgano. Kot pravi E. Komarovsky, če pride do bruhanja in vročine, morate nujno poklicati zdravnika. Brez dodatnih simptomov, za katere so značilni ARVI in okužba z enterovirusom, sta lahko ti dve točki prvi znaki meningitisa pri otroku..
  3. Trd vrat. Mišično tkivo v okcipitalnem predelu in na vratu je spazmatično, otrok ne more premikati glave, ga potegniti k prsim. Odkrije se "policaj" - telo je obokano, roke so stisnjene v predelu prsnega koša, glava vržena nazaj. Ti trije simptomi sestavljajo tako imenovani meningialni sindrom..
  4. Glavobol. Intenzivne narave, intenziviran z razvojem bolezni, z naklonom navzdol, od močnih zvokov, svetlobe. Obstaja občutek polnosti glave. Lokaliziran je predvsem v okcipitalnem predelu, na čelu in daje v vse dele hrbtenice. Po posebej močnem napadu bolečine lahko otrok izgubi zavest. Tako intenzivna bolečina je povezana s povečanim intrakranialnim tlakom..
  5. Bledica. Je znak vazospazma.
  6. Slabost Do njega vodijo resni patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu..
  7. Fotofobija. Svetla svetloba okrepi glavobol, draži oči. Otrok se skuša skriti pred njim, da bi se izognil njegovim motečim učinkom.
  8. Zmedenost in oslabljena zavest. Pojavi se v hudi obliki bolezni. V mnogih primerih opazimo halucinacije, možna je koma.
  9. Krči. Manifestira se v obliki drhtanja, tresenja brade. Pri dojenčkih je to lahko prvi znak bolezni. Za poslabšanje so značilni tonično-klonični napadi, ki jih spremlja napetost celega telesa, raztezanje nog, upogib rok, izguba zavesti. Napad spominja na epileptični napad.

Simptomi gnojnega meningitisa

Najbolj nevarna je gnojna vrsta meningitisa. Na začetku bolezni se pojavi pogost meningialni sindrom. Z meningokoknim meningitisom se skoraj takoj pojavi izpuščaj vijolične ali rdeče barve. Primarna lezija so stopala, v prihodnosti se širi po telesu. Če kliknete na mestu, ne izgine.

Ko se pojavi izpuščaj, je pomembno, da takoj pokličete rešilca ​​in otroka hospitalizirate. Meningokokni meningitis lahko v nekaj urah privede do smrti..

Drugi simptomi vključujejo strabizem in paralizo obraza. V nekaterih primerih se pojavi hidrocefalus, aritmija. Pogosto pride do zmede, ki se spremeni v komo. Pri dojenčkih je opazna napetost in otekanje velikega fontanela, temperatura lahko naraste ali pade. Tam je izpljun vodnjak, močan jok.

Znake meningitisnega encefalitisa odkrijemo kmalu po pojavu prvih simptomov..

Simptomi virusnega meningitisa

Običajno je za virusni meningitis značilen akutni potek. Simptomi se pojavijo korak za korakom. Prvi znak je visoka temperatura, ki je ni mogoče odstraniti z antipiretičnimi zdravili. Pridružuje se mu bruhanje in zmeda.

Naslednji dan se pojavijo močni glavoboli, togost mišic, zaspanost, izcedek iz nosu. Otrok noče jesti, dotik povzroča bolečino in draženje. Pojav izpuščaja je možen, vendar je skoraj vedno alergičen. Približno v enem tednu se ti znaki umirijo, vendar se po 2-3 dneh ponovno pojavijo. Bolezen traja 14-17 dni. Konvulzivni pojavi in ​​koma se ne pojavijo.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se v glavnem izvajajo v bolnišnici. Glavna diagnostična metoda je punkcija hrbtenjače za preučevanje sestave cerebrospinalne tekočine. Ta analiza vam omogoča, da potrdite diagnozo, razjasnite vzrok, patogen, prepoznate vrsto bolezni - serozno ali gnojno, bakterijsko ali virusno. Normalna cerebrospinalna tekočina je jasna. Bela barva označuje gnojni proces.

Pred punkcijo se pogosto predpiše MRI ali CT preiskava. Namen študije je izključiti novotvorbe in potrditi varnost vzorčenja cerebrospinalne tekočine.

V nekaterih primerih je za določitev patogena potrebnih več mikrobioloških študij: obloga na hranilnem mediju, madež po Gramu. Zlasti se izvajajo z namenom razlikovanja med meningokoknim meningitisom in pnevmokoknim meningitisom. Takšne študije lahko trajajo dolgo, vendar lahko natančno ugotovijo vzrok in predpišejo natančno zdravljenje.

Poleg tega se opravi splošna analiza krvi, urina, bakterioskopija, bakteriološki pregled. KLA kaže povečanje ESR in porast belih krvnih celic. V urinu najdemo kri in beljakovine.

Odločilni dejavnik v smislu diagnoze je razjasniti naravo togosti mišic. Najbolj indikativen simptom Brudzinskega. Vključuje 4 manifestacije. Glava otroka, ki leži na hrbtu, je vlečena na prsi. Če ga nehaš držati, visi v zraku. Vzporedno se v kolčnih sklepih in kolenih pojavi nenadzorovano upogibanje nog.

Še en znak - ko ga pritisnemo pod ličnico bolnika, se njegova roka upogne v komolcu s strani stiskanja. Včasih se zapestje dvigne. Dotikanje ličnice in pritisk na pubis povzroči nehoteno stiskanje kolen. Ko je ena noga upognjena v kolenu, se drugo gibanje samodejno ponovi.

S togim vratom je povezan tudi Kerningov simptom. Pri pacientu, ki leži na hrbtu, telo ostane v ukrivljenem položaju, popka leži na površini, vrat, ramena in delno prsni koš visi v zraku. Ko se obrnete v bok, se poza ne spremeni..

Pri dojenčkih je značilna značilnost simptoma Lessage. Zdravnik vzame otroka po pazduhah, z zadnjico glave podpira kazalce obeh rok, dvigne. Otrok takoj zavzame določeno pozi. Samodejno potegne noge, upognjene v kolenih do trebuha in ostane v tem položaju dlje časa. Noge se ne upognejo in ne sprostijo..

Pri starejših otrocih se izvajajo dodatni testi. Torej preverite Flautau refleks. V trenutku, ko zdravnik upogne bolnikovem vratu, ta širi zenice. Znak meningitisa je Mondonezijev sindrom - bolnik zapre oči in čuti bolečino, ko jih zdravnik rahlo pritisne.

Zdravljenje

V primeru suma na meningitis je indicirana hospitalizacija. Bolezen je izjemno nevarna, razvija se zelo hitro, zato pri določanju terapije ne bi smelo biti nobenih zamud. Tudi razmeroma blage virusne oblike je nesprejemljivo zdraviti doma.

Prepoznano bakterijsko bolezen zdravimo z antibiotiki, predvsem iz serije penicilina. Po prejemu rezultatov punkcije cerebrospinalne tekočine se terapija prilagodi, predpiše se antibakterijsko sredstvo, ki je najučinkovitejše proti ugotovljenemu patogenu.

Antibiotiki ne vplivajo na viruse, zato z virusnim meningitisom dajemo diuretike za preprečevanje možganskega edema in nižjega krvnega tlaka, antikonvulzivne, antihistaminike. Indicirano je simptomatsko zdravljenje za lajšanje bolečin in znižanje temperature..

Preprečevanje

Da bi odpravili tveganje za meningitis, se izvaja cepljenje. Trenutno obstajajo hemofilna, meningokokna, pnevmokokna cepiva. Pridobite cepiva proti ošpicam in noricam.

Preventiva vključuje tudi higieno, zdravo prehrano, telesno aktivnost.

Za meningitis pri otrocih je značilna hitra razvojna dinamika. Terapija je odvisna od vrste, razvojnih značilnosti in patogena. Vsaka zamuda pri predpisovanju zdravil lahko privede do nevarnih zapletov ali celo smrti.

Nevarni simptomi koronavirusa pri otrocih

Otroci, tako kot odrasli, se lahko okužijo s koronavirusom. Običajno njihova bolezen poteka v blažji obliki, poleg tega pa otroci veliko manj verjetno umrejo. Vendar obstajajo simptomi, ki bi morali opozoriti starše.

Kot je povedala profesorica Karina Butler z univerze v Dublinu, so tipični simptomi koronavirusa pri otrocih enaki kot pri odraslih: visoka vročina in močan kašelj. Nekateri pa imajo lahko zdravstveno stanje, kot sta driska in bruhanje..

Poleg tega je profesor svetoval, da bodite pozorni na težave pri dihanju pri otroku, zmanjšano telesno aktivnost in letargijo, pa tudi, če otrok začne piti veliko manj vode. V teh primerih naj starši otroka zagotovo pokažejo zdravniku.

Po navedbah Karine Butler nekateri dokazi s Kitajske kažejo, da so dojenčki, mlajši od enega leta, bolj dovzetni za hude simptome kot starejši otroci. Toda na splošno je njihova bolezen lahka.

Zdravljenje simptomov pri otrocih ?? enako kot pri drugih virusnih boleznih, je dejal profesor.

Dodamo, da je v Londonu od koronavirusa umrl najstnik, ki ni trpel za drugimi resnimi boleznimi.

Skupaj je bilo s koronavirusom okuženih več kot 870 tisoč ljudi na svetu, umrlo jih je več kot 40 tisoč.

V Rusiji je število primerov doseglo 2777, danes pa je bilo primerov bolezni manj kot včeraj. Umrlo je 24 ljudi, 190 jih je ozdravilo.

Maske proti virusu: resnica ali mit

Svet oblečen v maske. Na ulicah mest, ki jih je prizadel koronavirus, ljudje brez povoja na obrazu gledajo kot samomorilce. Zdravniki na televiziji pozivajo k nošenju mask. Hkrati drugi zdravniki ponavljajo: maska ​​ni sposobna zaščititi pred virusom. Je potrebna ali ne? To poskušamo ugotoviti.

Pediater Grigory Sheyanov: Kako prepoznati otroka v sili

Takoj moram reči, da je za posebno vtisne matere bolje, da tega intervjuja sploh ne berejo. Ker gre za dovolj redke razmere, ki se jih osebno otrok skoraj zagotovo ne bo zgodil.

Dehidracija: učinkovitost izhlapevanja

- V katerem koli članku na katerem koli forumu "mama" na internetu pišejo: "Bodite prepričani, da preverite, ali je otrok dehidriran." In kako razumeti, ali je otrok dehidriran?

- med drugimi dobro znanimi znaki dehidracije morate biti pozorni na naraščajočo letargijo otroka; letargija že pomisli na hospitalizacijo. Zahrbtni simptom: otrok leži in spi ves dan, mama mu je žal, da se zbudi in pije. In letargijo in nespečnost lahko povzroči ravno dehidracija. In če se mati ne upa motiti otrokovega miru, bo morda kmalu potrebovala kapalko, bolnišnično zdravljenje.

Drugi znak je bolj objektiven - otrok urinira malo in redko. Če je od zadnjega uriniranja minilo več kot 12 ur, je to priložnost za zdravnika.

Pri dehidraciji je pomembno, da otroka dobro pijemo. Poudarjam, da ni samo zalivanje, ampak učinkovito! Tudi z zmerno dehidracijo se lahko izognemo izletu v bolnišnico, če vse poteka pravilno.

- Kako narediti otroka - še posebej majhnega - pijačo?

- Ni treba siliti. Treba je prepričati, da pijemo delno, v majhnih porcijah. Za dojenčka je takšna porcija ena čajna žlička, 5 ml, za odraslega otroka žlica 15 ml. Standardna shema pitja otroka je žlica vode ali fiziološke raztopine vsakih pet minut.

Tudi če otrok sploh ne želi piti, mu lahko kapljice kapljice iz pipete ali brizge vedno kapnete v usta. Če standardna shema ni delovala, otrok ne pije, morate vzeti pipeto in kapljati na jezik, kapljico po kap v ustih, brez prekinitve.

V nekaterih situacijah otrok preprosto kategorično noče piti - to je lahko na primer z dehidracijo zaradi pomanjkanja. Vztrajno zavračanje pitja je kot neomajno bruhanje pokazatelj neučinkovitosti pitja. In če je pitje neučinkovito - potrebujete kapalko.

Pri otrocih običajno ločimo tri vrste dehidracije:
- izotonične - izgube vode in soli so enake;
- pomanjkanje vode - prevladuje izguba vode;
- pomanjkanje soli - prevladujejo izgube soli.

Pomembno je, da pijete iz žlice ali iz brizge, ne dajte pijače iz kozarca, niti iz bradavice. Dva ali tri velike požirke iz kozarca lahko izzovejo bruhanje, ko je želodec dražen - kar bo izničilo vsa prizadevanja za izhlapevanje. Ni treba dajati tekočin več kot eno žlico naenkrat, tudi če otrok prosi za pijačo. Toda interval med zaužitjem tekočine ne sme biti več kot 5-7 minut - okrog ure, razen za čas spanja.

- Dehidracija je vedno povezana z gastroenterološkimi težavami.?

- Ne. Dehidracija je lahko posledica vsake izgube tekočine. Pogoji, ki jih spremlja nepopustljivo bruhanje, povzročajo dehidracijo - in zgodi se, da so te težave veliko bolj resne kot gastroenterologija. Na primer diabetična ketoacidoza (stanje pred diabetično komo) ali akutna črevesna obstrukcija. Pilorična stenoza ali adrenogenitalni sindrom pri novorojenčkih, nevrološke bolezni - vzrokov za bruhanje je lahko veliko. Toda tudi če ne pride do patološke izgube tekočine, ampak otrok le malo pije malo časa - lahko je dehidriran.

Dehidracijo lahko povzroči dolgotrajno zvišanje telesne temperature brez ustreznega povečanja količine zaužite tekočine. Z vročino se z izhlapevanjem skozi dihanje, skozi kožo izgubi več tekočine - zato morate piti več. Dehidracija seveda ne bo prišla tako hitro kot pri vztrajnem bruhanju ali driski - vendar je lahko precej resna, če otrok dlje časa ne bo dokončno utonil..

- In kaj bruha meša z žolčem?

- V učbenikih pišejo, da je to znak črevesne obstrukcije. Toda v praksi... Pri kateri koli bolezni, če jo spremlja močno in dolgotrajno bruhanje, se sčasoma pojavi primesi žolča v bruhanju. Z okužbami s hrano - precej pogosto. Zdaj bom rekel sitno, za katero me kolegi verjetno brcajo z nogami - tudi pri pilorični stenozi bruha z žolčem. To sem videl tudi sam. Po vseh kanonih tega ne more biti - vendar se zgodi. Torej je bruhanje z žolčem znak, ki govori bolj o resnosti bolezni kot o njenem vzroku..

Okužba s hrano je bolezen, ki jo zaužijejo ne samo patogene bakterije, temveč tudi veliko število strupenih (strupenih) snovi, ki jih te bakterije proizvajajo.
Pilorična stenoza je prirojena zožitev izločevalnega oddelka želodca (pylorus), ki ustvarja oviro pri prehodu hrane iz želodca v črevesje. Običajno se manifestira pri 2-4 tednih otrokovega življenja.

Drug znak, ki mu ne gre pripisovati velikega pomena, je, da bruhanje olajša oziroma ga ne prinese. V učbenikih pišejo, da če bruhanje prinese olajšanje, potem je to nekakšna bolezen prebavil, če ne prinese olajšanja, je to bodisi nevrologija, bodisi manifestacija zastrupitve ali druga težava, ki ni povezana s želodcem. Toda v praksi se je neuporabno osredotočiti na ta simptom, saj tudi pri hudih toksikoinfekcijah bruhanje ne prinese olajšanja, pri nekaterih nevroloških boleznih pa lahko bruhanje le prinese olajšanje.

S pretresom možganov, s hidrocefalusom, z možganskim tumorjem - bruhanje se pojavi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. In intrakranialni tlak celo zdravimo z diuretiki, da telo preprosto nekoliko dehidriramo. In enak učinek dobimo pri bruhanju: vsaj malo, lahko pa postane lažje. Ker je bilo telo malo dehidrirano, v možganih pa je bilo, grobo rečeno, manj tekočine.

Vročina brez akutnih okužb dihal: meningitis, osteomijelitis?

- Temperatura brez spremljajočih simptomov je vedno strašljiva. Vemo, kaj storiti, če je kašelj, izcedek iz nosu ali vneto grlo in ko je povišana telesna temperatura...

- Najpogostejši vzroki za vročino brez kataralnih simptomov so okužbe sečil ali nekatere virusne okužbe (enterovirus, herpes virus, tako imenovana roseola). Gripa se običajno začne z vročino in šele drugi ali tretji dan se pojavijo kašelj in pomanjkljivi kataralni simptomi.

In pri majhnih otrocih se številne bolezni v prvih urah začnejo približno enako, z vročino in splošnim slabo počutjem. Bolj specifični simptomi se pogosto pojavijo kasneje, drugi ali tretji dan. Na žalost to v celoti velja za precej neprijetne stvari, kot sta meningitis ali apendicitis. Ali, recimo, osteomielitis pri novorojenčku - morda ne boste takoj opazili, da ima otrok nogo ali ročaj, da je v nogi ali ročaju opazna ostra bolečina pri gibanju. Zato so zelo pomembni ponovljeni pregledi otroka s strani zdravnika.

Dojenčkova roseola je nalezljiva bolezen, ki se najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od dveh let. Na začetku bolezni se ponavadi manifestira z vročino brez drugih manifestacij. Po nekaj dneh vztrajne vročine se pojavi izpuščaj, najprej na obrazu, prsih in trebuhu, nato pa po vsem telesu. Natančneje, roseole ne zdravimo, le simptome.

Osteomielitis je gnojno-nekrotični proces v kosti, pa tudi v okoliških mehkih tkivih. Akutni hematogeni osteomielitis najpogosteje prizadene otroke do enega leta. Zaradi zastrupitve se pri bolniku dvigne temperatura, pojavijo se lokalizirane bolečine in okončina pridobi prisilni položaj. Z osteomielitisom se izvajajo obvezna hospitalizacija in množična antibiotična terapija.

Meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Meningitis se diagnosticira s pomočjo ledvene punkcije (ledvene punkcije). Zdravimo ga z antibiotiki, protivirusnimi in protiglivičnimi sredstvi..

- Kako ne bi zamudili meningitisa? Znano je, da pogosto začnejo zdraviti ARVI, nato pa se zelo pozno izkaže, da je šlo za meningitis.

- To se v večji meri nanaša na tako imenovani serozni meningitis - pretežno virusne narave, ko so meningialni simptomi (z drugimi besedami znaki meningitisa) precej izbrisani in jih je težko zaznati. Pri gnojnem, bakterijskem meningitisu je celoten kompleks simptomov izrazit (čeprav gnojni meningitis pogosto spregledamo). In s seroznim meningitisom se meningialni simptomi izbrišejo, morda niso takoj opazni, zato bi morali biti kakršni koli podobni simptomi zaskrbljujoči in zahtevati opazovanje otroka v dinamiki. Ker je simptome meningitisa težko razlikovati od simptomov meningizma (draženje meninga kot odziv na navadno virusno okužbo ali vročino).

- In kakšni so simptomi meningitisa?

- Obstaja jih več, a na prvo mesto bi postavil hiperestezijo, to je preobčutljivost za kakršne koli zunanje dražljaje - to boli otroka, neprijetno je gledati svetlobo, boleče je slišati glasne zvoke. Vsak dotik kože je za otroka neprijeten.

"Vendar se skoraj vedno zgodi z vročino.".

"To je težava." Najenostavneje je znižati temperaturo in otroka še enkrat pregledati, ko ta pade. Na splošno v nobenih nujnih situacijah zdravniku ni treba biti len, da bi otroka še enkrat pregledal. Simptomi meningizma ponavadi izginejo ali se znatno zmanjšajo po znižanju temperature..

- In če simptomi ostanejo, potem je to meningitis?

"Sploh ni potrebno." Žal, medicina še zdaleč ni tako preprosta znanost, kot bi si jo želeli mnogi in vaši bralci. Ali kot sem si želel takoj po diplomi. Če želite predlagati diagnozo, morate upoštevati druge simptome in anamnezo bolezni, ne morete se osredotočiti na samo en simptom. Če pa ima vročinski otrok simptome hiperestezije, glavobola in slabosti po znižanju temperature, potem ja, verjetnost meningitisa je velika, morate tega otroka nujno pokazati kvalificiranemu zdravniku.

Ločena velika težava je meningitis pri novorojenčkih. In pogostejši so kot meningitis pri otrocih drugačne starosti..
Imeli smo legendarno vodjo oddelka za novorojenčke, Alla Pavlovna - celo obdobje v življenju bolnišnice. Prva stvar, ki jo je storila, ko je vstopila v oddelek jokajočega otroka, je bila, da ga vzame v naročje. Sama je brez težav govorila z mamo, postavljala vprašanja in otroka stiskala k sebi. Kaj je prihajalo od Alle Pavlovne - ne vem, a otrok se je takoj umiril, začel je skoraj takoj zaspati. In to ni storila samo zato, da bi otroka pomirila, ampak da bi razkrila najpomembnejši kardinalni znak meningitisa pri novorojenčku.

V običajnem primeru se otrok umirja na rokah preprosto iz taktilnega stika, z meningitisom pa vsak dotik novorojenčka povzroči bolečino, povzroči še večji jok.

Le občasno neha kričati in se bolj ali manj umiri, ko so vsi za minuto pozabili nanj, se ga nihče ne dotakne. Malo bližje, malo dotika - začne se znova. To je najbolj grozljiv znak..

Vsi drugi simptomi pri novorojenčkih so spet zelo mazani - vse vrste simptomov Lessage, okoren vrat, izbočen fontanel. Njihova diagnostična vrednost je velika tudi po vsaj dveh do treh mesecih življenja. V obdobju novorojenčka skoraj vsak vročinski otrok, ki negativno reagira na dotik, potrebuje spinalno punkcijo, zato je bolje, da to storite še enkrat, kot da tega ne storite, ko je to potrebno..

Simptom zmanjšanja ali "simptom suspenzije" - opisal znani francoski pediater Adolph Augustus Lessage. Z meningitisom majhen otrok, vzgojen pod roko, potisne noge na trebuh in vrže glavo nazaj.

- Meningitis vedno pušča neželene učinke?

- Ne, ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju meningitisa prognoza ni slaba. Prognoza je slabša s kombinacijo meningitisa z encefalitisom ali z encefalitisom, zlasti herpetičnim.

Možganske lezije: vnetje, krvavitve, tumor

- In kako se encefalitis razlikuje od meningitisa??

- Poglejte, tukaj je čebula sestavljena iz lupine in same čebule. Če je plesen pokrila čebulno lupinico, gre za meningitis, vnetje meningov. In če žarnica sama začne gniti od znotraj, je to encefalitis.

Encefalitis je vnetje snovi možganov, ne njegovih membran. Najhujši encefalitis je herpetičen, zato je ta postopek "gnitja žarnice" zelo močan in s slabimi posledicami. Povzroča ga najpogostejši virus herpes simpleksa, navadni prehlad. Pomembno je, da ga diagnosticiramo pravočasno, v analizah prepoznamo virus herpesa. Toda vsaka analiza zahteva čas, in če je encefalitis nasilen, potem otroku takoj predpišejo antiherpetična zdravila, ne da bi čakali na rezultate testov. Kot pravi, "bolje pretiravati".

- Kakšne so manifestacije encefalitisa, na podlagi kakšnih znakov je mogoče sumiti?

- Pomembno je preveriti tako imenovane žariščne simptome poškodbe možganov. Kažejo, da je določen del možganske snovi usmerjen, da se določen del možganov slabo počuti. In tako živčni sistem začne nekaj majhnega, lokalnega dela svojega dela nepravilno..

Fokalni simptomi so številni, le izkušeni nevrolog jih lahko preveri. Nekateri pa so vidni s prostim očesom:

  • različna velikost zenice;
  • delno izkrivljen obraz: spuščen kotiček ust, spuščena veka, asimetrija z nasmehom zobovja;
  • jezik, ko se štrli v stran;
  • šibkost, nepokretnost ene roke ali noge;
  • oslabljena hoja in koordinacija gibov.

Fokalni simptomi, ki so se pojavili nenadoma - grozna stvar. Resni, življenjsko nevarni pogoji so lahko včasih vzrok za njihov videz..

Delne konvulzije so lahko prav tako nevarne kot žariščni simptomi.

- Kaj na splošno kažejo krči??

- Krči krči prepir. Najpogosteje imajo otroci običajne vročinske napade. Kako izgledajo? Pri visoki temperaturi dojenček brez razloga zmrzne, zasuka oči, se upogne, postane „lesen“. Ne diha, postane bledo, lahko se začne obarvati modro. Nato malo odide, ta splošna napetost zapusti, roke in noge pa se začnejo fino tresti. To je tipičen tonično-klonični napad, videti je grozno.

Mama, ki to vidi, doživlja stres, ki ga je težko pozabiti. Toda tak napad, ki se je zgodil enkrat pri visoki temperaturi pri otroku, mlajšem od treh do petih let, ni zelo strašljiva stvar, z dobro, najpogosteje prognozo. Čeprav izgleda grozno.

Še huje - če se konvulzije ponovijo, če se pojavijo brez vročine, se pojavijo pri starejšem otroku. V tej situaciji je verjetno resna nevrološka bolezen. Ali nekaj majhnih delnih, "žariščnih" krčev, ki sem jih omenil. Ko na primer ena dlan začne vztrajno trepetati ali pa se polovica obraza začne trzati... Če se pojavijo prvič, potem so tudi oni (kot žariščni simptomi) lahko znak zelo resnih situacij. In to je slabše od vročinskih napadov, čeprav sploh ne izgleda tako strašljivo.

Vročinski napadi - napadi, ki se pojavijo pri otrocih pri temperaturi nad 38 stopinj.

Delne konvulzije - krči, ki se pojavijo na omejenem območju telesa, ki jih ne spremlja oslabljena zavest.

- Kakšne so te resne situacije??

- Lezija v možganih. Od kod je prišel? Razlog je lahko nalezljiv - to je encefalitis, o katerem sem govoril. Pogosto se pojavi po akutnih okužbah dihal ali drugih okužbah, kot je na primer norica. Otrok se je že ozdravil ali skoraj okreval, od višine okužbe je minilo nekaj tednov - in kar naenkrat se pojavijo akutne nevrološke motnje: žariščni simptomi, motnje govora, oslabljena zavest, nenavadno vedenje.

Drug osupljiv razlog je intrakranialna krvavitev, zelo nevarno jih je pogrešati. Pri starejših otrocih jih običajno povezujemo s travmo. Tako imenovani subduralni hematomi, ko se kri nabira med kostjo in trdno maternico, so zelo zahrbtni. Najpogosteje so venske, in venska kri teče počasi, hematom se postopoma nabira.

Fant je z glavo udaril po nogometnem golu, hitro ga odpeljejo na urgenco, tam opazuje travmatolog. Mogoče vidi celo nevrolog na sprejemnem oddelku v bolnišnici. Ne glede na pregled, toda v prvem trenutku po poškodbi je subduralna krvavitev lahko minimalna in ne povzroča simptomov. In potem se bo rafalna posoda počasi popravila. Po 6, 8, 12 urah se lahko nabere velik hematom. V redkih primerih lahko mine 1-2 dni, preden se hematom pojavi v vsej svoji slavi..

V filmu o Cyranu de Bergeracu je prikazana značilna slika subduralne krvavitve: takoj po poškodbi se človek počuti dobro in po pol dneva umre. Cerebralni simptomi - glavobol, bruhanje - imajo pravico biti po možganskem pretresu. Če pa se ti manifestacije drugi ali tretji dan strmo povečajo, če se po nekem obdobju po poškodbi pojavijo žariščni simptomi, oslabljena zavest - takoj k nevrologu. V tem primeru morate narediti CT.

Majhni otroci imajo lahko druge vzroke za krvavitev. Na primer, hemoragična bolezen novorojenčka. To je takrat, ko novorojenček zaradi številnih razlogov in mehanizmov začne s hudimi težavami s strjevanjem krvi. Zgodnja oblika te bolezni se zdravi v porodnišnici, za preprečevanje vsem otrokom v porodnišnicah dobijo injekcije Vikasol (čeprav s sodobnega vidika to ni preveč učinkovita preventiva, ampak kakšna je).

Toda pozna oblika hemoragične bolezni je še posebej zahrbtna. Ko ima mesec, dva meseca, otrok nenadoma krvavi. Recimo, da je bil na primer cepljen en mesec, hepatitis B - in rana traja pol ure, uro, dve uri, da se ne zaceli, da se kri ne strdi. Na takšne stvari morate biti pozorni..

Najbolj grozna manifestacija hemoragične bolezni novorojenčka je spontana možganska krvavitev. Na splošno se lahko pojavi krvavitev kjer koli: lahko pride do regurgitacije s krvjo ali rdečim urinom - vendar to ni tako strašljivo. Ko pa se je zgodilo v možganih - težave. Če je novorojenček, s katerim je bilo vse v redu, nenadoma postal zelo bled, ima različne širine zenice, kotiček ust visi, en peresnik ali ena noga se trese - takoj v bolnišnico. Treba je izključiti intrakranialno krvavitev.

Obstaja še en razlog za žariščne simptome, ki ne velja za nujno oskrbo, ki pa ga ne smemo pozabiti. Čeprav se jo pediatri ne spomnijo vedno in se zgodijo samo divje zgodbe.

Mati sedemletne deklice se obrne na kolega in prosi, da mu odrežejo Ahilove tetive na petah. Izkazalo se je, da je deklica nenadoma začela zvijati, ko je hodila, začela je malo vleči. Pogrešajo vrata, se prilepijo na vogale, sežejo v stran - koordinacija je prekinjena. Poleg tega so nekateri glavoboli nerazumljivi, slabost zjutraj.

Na plačno kliniko smo šli k nevrologu, on ga je pogledal, poslal k ortopedu. In ortoped reče: "Morate prerezati tetivo, vendar tega ne počnemo - poiščite, kje to storijo." Medtem ko smo hodili na klinike, je minilo nekaj mesecev. In deklica je končala z možganskim tumorjem, ki je v tem času le zrasel.

Ne smemo pozabiti, da je lahko vsaka žariščna simptomatologija, ki se postopoma povečuje, spremljajo jo glavoboli, slabost, bruhanje zjutraj, znak možganskega tumorja. Običajno gre za kršitev koordinacije, ker je pri otrocih najpogostejša lokalizacija možganskih tumorjev posteriorna lobanjska fosa, območje možganov. Tumor bodisi raste iz možganov, bodisi ga začne stisniti. In možgani so odgovorni za usklajevanje. Če se žariščni proces zgodi ravno v tem delu možganov, potem se to manifestira v obliki kršitve koordinacije.

Novorojenčki: poseben čas

- O novorojenčkih, o posebnem poteku bolezni v prvem mesecu otrokovega življenja smo že posebej omenili. Na splošno je neonatalno obdobje zelo poseben čas, za razliko od vsega drugega. Šele v tem obdobju se lahko pojavijo resne "nepravilnosti" v razvoju notranjih organov, "vidnih" v bolnišnici. Le pri novorojenčkih se lahko pojavijo hude okužbe, prejete v maternici ali med porodom.

Imuniteta novorojenčka se šele začne oblikovati in se seznanjati z zunanjim svetom - zato lahko vsaka okužba, ki bi bila starejši otrok omejena na izcedek iz nosu, vdre v krvni obtok novorojenčka in povzroči hude poškodbe organov.

Vse situacije, ki nastanejo pri novorojenčku, je treba obravnavati popolnoma drugače od istih situacij kot pri otroku, ki je mesec dni starejši.

Vsako resno trpljenje novorojenčka se kaže v povečani letargiji, izgubi apetita ali popolnem zavračanju hrane. Karkoli že je, od katerega koli vnetnega procesa do hude bolezni srca.

Če se novorojenčku zgodi nekaj nenavadnega in hkrati trmasto zavrača hrano, morate nemudoma iti v bolnišnico in se ne poskušati zdraviti doma. Ker je v tej situaciji potrebno preučiti, kaj se imenuje "od glave do pet". In ker se izredne razmere, ki nastanejo pri novorojenčku, lahko razvijejo zelo hitro in se končajo zelo slabo; zahteva natančen zdravniški nadzor.

Bolečine v trebuhu: črevesna invaginacija?

- Kako razumeti, da ima otrok želodec?

- Vsaka mama, ki ima redne kolike, ve, kaj je otrokova bolečina v želodcu..

Otrok ni lačen, ne prehlajen, ampak joče brez očitnega razloga, vpije, poriva, dvigne noge na trebuh. Druga stvar je, da imajo pri dojenčku grozeče razmere, ki se kažejo z bolečinami v trebuhu, običajno še nekaj drugih simptomov. Če ni bruhanja in vročine - gre najpogosteje za kolike ali nadutost, nekaj ni zelo strašljivo. Apendicitis pri tej starosti je sorazmerna redkost.
Najhujši vzrok bolečine v trebuhu pri majhnem otroku je črevesna invaginacija.

Črevesna invaginacija je ločena vrsta črevesne obstrukcije, ki nastane zaradi vnosa enega dela črevesa v lumen drugega. Najpogosteje pri dojenčkih.

Bolečina je precej značilna: pojavi se v 5, 10, 15 minutah. Pojavi se strmo in izgine prav tako močno v primerljivih intervalih. Toda dlje, kolikor večja je moč in trajanje napadov. Nekaj ​​časa po teh napadih se pojavi bruhanje, po dolgem času - napihnjenost. Najprej je stolček odsoten, nato pa se pojavi zelo svojevrsten krvavi stolček, ki je videti kot malinov žele. O diagnozi že ni dvoma. Ko pa se pojavijo vsi ti simptomi, je morda prepozno, črevesje je lahko nekrotično in otrok ima možnost, da ostane invalid..

Če invaginacije ne odkrijete prvi dan, potem morate odstraniti območje črevesja, ki je v tem času že postalo mrtvo. Dobro je, če je parcela majhna. Če boste morali odrezati velik kos črevesja, potem bodo vse življenje težave s prebavo in absorpcijo hrane. Zato je intususception zelo pomembno zaznati v fazi, ko so se te periodične krče bolečine in bruhanje šele začele. Konec koncev, če je minilo malo časa, vsaj manj kot dan, se lahko črevo preprosto napihne kot balon, se bo izravnalo in izšlo. Z dolgim ​​obdobjem invaginacije - zaradi podhranjenosti črevesja je že umrla, to je vse, izrezati jo je mogoče le. Če se začnete napihniti, se bo potem raztrgala in pojavil se bo peritonitis.

Če ste v dvomih, vas ne bi bilo treba postaviti klistir, da bi dobili stol in videli, kaj je to. Toda s sliko simptomov, ki sem jo opisal zgoraj, morate otroka zgrabiti in iti na operacijo.

- Zaradi tega, kar pride do invazije?

- Zaradi elastičnosti črevesja v mladosti. To se lahko zgodi pri nepravilnostih tankega črevesja in pri popolnoma zdravem otroku. Tu je v črevesje vstopil črevesje, otrok se je poškodoval in je kričal, potem pa se umiril. Potem je po črevesju peristaltični val (občasno gredo nujno) - in med tem valom vstopi v črevo še globlje. Otrok spet kriči, začne se naslednji napad.

Invaginacija je redka - vendar se morate na to vedno spomniti, saj ima čas ključno vlogo..

Kirurg, in to ravno usposobljen pediatrični kirurg, se mora hitro pokazati. Ta patologija je zahrbtna po tem, da je trebuh v mehkih intervalih med napadi popolnoma mehak. Pride lahko rešilca, začuti želodec - popoln je. Če rešilca ​​zapustijo, preden se začne naslednji napad, bo diagnoza napačna.

Apendicitis: vas prosimo, da ponovno vprašate

- Pri starejših otrocih z bolečinami v trebuhu je na prvem mestu apendicitis. Vsi ga dobro poznajo. A vseeno morate reči nekaj besed o njem. Ne gre se vedno umiriti v trenutku, ko je kirurg pregledal otroka, mu odstranil diagnozo slepiča in ga pustil domov. Še posebej - če se je to zgodilo prvi dan, še bolj pa v prvih urah bolezni.

Če hude bolečine ostanejo ali se pojavijo, je treba kirurgu pokazati drugi, tretji ali četrtič. Enako je z ultrazvokom - če bolečina traja, morate narediti ultrazvok drugi, tretji, četrti ali petič.

Ker se tipična slika morda ne razvije takoj. In z nenormalno lokacijo dodatka (to je, če je nameščen ne na svojem mestu, ampak zadaj za slepo črevo, za mehurjem itd.), Tipična klinika sploh ne more biti.

Kaj bi moralo biti zaskrbljujoče? Prehod bolečine v prvih urah bolezni. Ob značilni sliki slepiča se bolečine začnejo na vrhu, v epigastriju, nato pa se po nekaj urah spustijo na desni spodnji del trebuha. In z atipično lokacijo dodatka bolečina prehaja na druge dele trebuha, na primer v suprapubični predel - vsekakor pa, če bi se bolečina začela nekje zgoraj, nato pa se premaknila navzdol in ostala na eni točki - bi to moralo biti zaskrbljujoče. Še posebej, če bolečino spremlja vročina, redko bruhanje.

Z atipično lokacijo dodatka se lahko pojavijo boleči nagoni po uriniranju ali defekaciji - klinika je zelo raznolika, odvisno od možnosti, kje se priloga nahaja. Nahaja se blizu mehurja - začne dražiti, pojavi se klinika, ki spominja na cistitis. Toda čuden cistitis - z vročino, s hudimi bolečinami v trebuhu, s prehodom bolečine, z bruhanjem. Če je dodatek blizu rektuma, se začne klinika, podobna kolitisu, pa tudi - čuden kolitis, ki ga spremljajo drugi simptomi.

V tem primeru je pomemben krvni test, pregled kirurga z rektalnim pregledom, ultrazvok. Toda glavna stvar je opazovanje otroka v dinamiki. Bolje je ostati v bolnišnici, tudi če se zdi, da ne storijo ničesar - "kirurg je prišel, pokukal s prstom v trebuh in odšel." Pravzaprav je opazovanje kirurga in ocena dinamike najpomembnejši pregled.

- Na ultrazvoku ni takoj jasno, da gre za apendicitis?

- Na ultrazvoku - kaže se z značilnim razvojem bolezni in z zadostnim obdobjem od njenega nastanka. In tudi - če v črevesju ni preveč plinov, če je oprema dovolj dobra in ima specialist "polno oko". In če ti pogoji niso izpolnjeni, morda ni vidno, zato klinična slika odloča o vsem. Z nerazumljivo klinično sliko je treba ultrazvok vztrajno ponavljati in primerjati z drugimi podatki.

Ultrazvok je metoda, odvisna od operaterja, njegova usposobljenost je izredno pomembna. Če je po rentgenskem posnetku slika in je to objektivna stvar, potem na ultrazvoku ni nič objektivnega. Pod kakšnim kotom se je senzor obrnil, s kakšno silo sem pritisnil nanj in kako sem razlagal nastalo sliko - stvar izključno subjektivna. Zato se za diagnozo slepiča lahko osredotočite le na zaključek specialista za ultrazvok, ki nenehno dela v otroški kirurški bolnišnici in opazi to težavo. In ne na tistega, ki sedi v plačani kliniki in dela različne študije, tako za odrasle kot otroke.

- Ali ni vidna na MRI? Če imate na primer samo MRI pregled za svojega otroka?

- Bolje pojdite k usposobljenemu kirurgu. Seveda lahko vidite na MRI, vendar med snemanjem na MRI in čakanjem na njen opis, boste izgubili čas. In majhne otroke je med to študijo običajno treba anestezirati; odvečna anestezija ni nikoli uporabna.

Alergijske reakcije: izpuščaji in oteklina

- Akutne alergijske reakcije se običajno začnejo z izpuščaji, pogosto se izpuščaj kombinira z edemi, z bolečinami v sklepih. Manj pogosta oteklina brez izpuščaja.

V značilnih primerih se z urtikarijo pojavijo veliki pretisni omoti, ki se dvignejo nad površino kože. Najprej se pojavi rdečica, nato pretisni omot, nato mehurji rastejo, se združujejo, hitro se pojavijo novi. V tem primeru pokličite rešilca ​​in pred njenim prihodom dajte kateri koli antihistaminik - suprastin, tavegil, fenistil.

V zelo hudih primerih (Lyell sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom) se koža začne raztrgati, kot pri hudem opeklini; prizadene sluznica. Toda na srečo so to izjemno redki pogoji.

V normalnih situacijah je oteklina nevarnejša od izpuščaja. Edem se lahko pojavi kjer koli - simetrično, asimetrično, pogosto na dlaneh ali stopalih. Huje je, kadar oteklina na obrazu in obraz plava (na primer, ustnice nabreknejo) - če se ta oteklina nekako nahaja blizu dihal.

Najnevarnejši je edem larinksa, ki otežuje dihanje. Če akutno alergijsko reakcijo nenadoma začne spremljati suh kašelj, hripavost, hrupno dihanje, panika otroka - morate hitro teči v bolnišnico.

- In če sedete z otrokom v državi? Dokler reševalna vozila ne prispejo...

- V državi ali kampu za prvo pomoč (zlasti na mestih, kjer obstaja velika verjetnost ugrizov žuželk), morate verjetno imeti ampule za injekcije prednizon ali deksametazon v ampulah..

Kašelj in pomanjkanje sape: kaj iskati?

- Ali je kašelj lahko manifestacija stanja, ki ogroža zdravje in življenje??

- Slabo je, če je kašelj paroksizmalen, če se ne ustavi. Še huje je, kadar povzroča težave pri vdihu ali izdihu ali zadrževanju diha; če kašelj preprečuje dihanje - da, to je znak za nujne primere. Na primer, stenoza grla. Njegov vzrok, čeprav ni najpogostejši, je lahko akutna alergijska reakcija - Quinckejev angioedem (o katerem sem nedavno govoril).

Laringealna stenoza - delna ali popolna zožitev lumena grla, ki preprečuje prehod zraka skozi njega.

Quinckejev edem je reakcija, ki jo je opisal nemški zdravnik Heinrich Quincke. Običajno se kaže z otekanjem obraza ali njegovega dela ali nekaterih delov okončin.

Croup - bolezen dihal, vnetje dihal, zapleteno s stenozo grla.

Dojenčki imajo veliko večjo verjetnost, da imajo tako imenovani sindrom krupe ali stenozirajoči laringotraheitis (staro ime je napačna krop). To stanje (vendar se, tako kot večina nujnih stanj s kašljem in zasoplost), pogosto pojavlja ponoči. Začne se s hripavim glasom in suhim, laježim, non-stop kašljem. Ko enkrat slišite tak kašelj - ga nikoli ne zamenjate z ničemer. Podobno kot lajanje, pogosto in pogosto pikanje malega laškega psa. To je nevaren kašelj, ker predhodi težavam z dihali, ki se razvijejo, ko se grk zoži..

Za njim je težko sapo - hrupno in podolgovato. Obstaja takšno pravilo: če je oviranost dihanja na ravni zgornjih dihalnih poti: larinks, sapnik - težko je vdihniti, če je spodaj, na ravni majhnih bronhijev in bronhiolov - težko izdihnete.

Ob prvih znakih kroženja pokličite rešilca. Medtem ko potuje, je zelo pomembno, da na kakršen koli način navlažite zrak. Brez vlažilca? Odprite topel tuš v kopalnici s polno zmogljivostjo in počakajte na rešilca ​​v kopalnici. Bolje je, če lahko skozi inhalator vdihnete fiziološko raztopino ali mineralno vodo ali paro.

Že nekaj časa laringealni edem zanesljivo odstranimo refleksno - če parite noge, v nogavice položite gorčico. Če je res slabo - stisnite žlico na koren jezika in povzročite bruhanje - se edem nekoliko zmanjša, ker avtonomni živčni sistem preide na drugega prevladujočega. A bolje je, da noge sperete v topli vodi, 40 stopinj. V nobenem primeru ni vroče, saj vas zdravniki oddelka za opekline v Speranskem ne bodo pustili lagati: njihove najpogostejše stranke so matere, ki so dojenčka zdravile s kroho. Po naključju razgaljen, ko je po starem načinu vdihnil paro ali si zamahnil noge.

- In različna eterična olja?

- Na sedanji stopnji človekovega razvoja je dišavnih snovi bolje, da jih ne zdravimo.

Dejstvo, da so nam bili koristni naši dedki, sodobni alergiki, je lahko zelo škodljivo.

To, mimogrede, velja za vsak kašelj z oteženim dihanjem, ne le na kropi, še bolj pa na napad astme in druge vrste obstrukcije bronhijev (zožitev).

Kaj storiti naprej? Dobro je, če so doma suprastin, tavegil, fenistil. V tej situaciji moralno zastarele droge delujejo še bolje - ne Zyrtec, ne Erius, ampak nekaj starega. Manj so usmerjeni in v takšnih razmerah je edem bolje odstraniti. Če je doma nebulizator, potem je mogoče narediti inhalacijo s pulmonikorjem.

Toda tako matere kot zdravniki se dobro zavedajo sindroma krupusa. Toda o epiglottitisu - praviloma se nihče ne spomni. Toda zaman. Zaradi krop umirajo izjemno redko, epiglottitis pa je bolezen z zelo visoko stopnjo umrljivosti, čeprav veliko redkejša. S kropi se vneti grk, z epiglottitisom se epiglotis vname. Ena se nahaja blizu druge, zato so si te bolezni zelo podobne. Isti "lajež" kašelj, enake težave pri vdihavanju. In z epiglottitisom skoraj vedno diagnosticirajo krop. Čeprav je potrebno popolnoma drugačno zdravljenje.

- Toda nekako jih lahko ločiš?

- To je mogoče in potrebno! Epiglottitis ima značilne lastnosti. Prvič, to je bolečina pri požiranju in slinjenje (dojenček zaradi bolečine preneha požirati slino). Drugič, to je povečanje kratke sape v ležečem položaju na hrbtu in zmanjšanje kakršnih koli drugih položajev telesa. Tretjič, zelo močna zastrupitev, visoka vročina in hitro poslabšanje. Četrtič, običajno zdravljenje krop ne prinaša pozitivnega učinka.

Če ima bolnik z diagnozo "krop" te znake, nima oddelka za dihalne okužbe. Potrebno ga je spraviti v intenzivno nego čim prej in začeti zdraviti na povsem drugačen način. V nasprotnem primeru bo pozno.

Kako razlikovati astmo od srbečega kašlja?

Drug pogost vzrok za kašelj s kratko sapo je obstrukcija bronhijev (zoženje lumena bronhijev). Lahko je ali ni povezano z alergijami. Pri starejših otrocih je to pogosteje bronhialna astma, pri dojenčkih so virusne okužbe pogostejši vzrok napada. V dojenčku se lahko z virusnimi okužbami razvije bronhiolitis - vnetje bronhiolov, najmanjših bronhijev. Videti je kot obstruktivni bronhitis, vendar je veliko težje.

Napadi kašlja in zasoplost z bronhialno obstrukcijo se najpogosteje pojavljajo tudi ponoči. Kašelj se ne ustavlja, je suh, težko izdihujete, na tembre pa je povsem drugače, ne kot lajanje. V hudem primeru se na izdihu zasliši piščalka, v blažjih primerih gre preprosto za podolgovat hrupni izdih in jasno je, da otrok težko izdihne zrak. Starejši otroci sedijo pogosteje, ker s sedenjem lažje iztisnete zrak iz vas s pomočjo prsnih mišic.

Kaj storiti? V nobenem primeru ne ogrevajte, v nobenem primeru pa nič vonjave. Potrebno ga je vdihavati skozi nebulator z bronhodilatatorji - v otroški praksi je berodual, atrovent. Ne bojte se uporabljati pulmicort. To zdravilo je resno in hormonsko, vendar absolutna škoda ne bo nastala pri eni uporabi. S skoraj vsako akutno težavo s kašljem in pomanjkanjem sape bo imel bolj ali manj izrazit blagodejni učinek.

Toda krop in bronhialna obstrukcija - teoretično jih je enostavno ločiti, v praksi pa se zelo pogosto eno kombinira z drugim.

Krup - oteženo dihanje, oviranost - oteženo dihanje, pogosto pa je pomanjkanje diha - oboje v različnih razmerjih. Če pregledate pulmicort pred prihodom reševalnega vozila, se zagotovo ne boste zmotili.

Drugi možni vzrok nočnega suhega kašlja - paroksizmalni, ne zaustavitev, ki povzroča težave z dihanjem - dober stari hroščev kašelj. Napadi so lahko celo bolj nenadni kot pri kropu ali astmi. Toda ni težav z vdihom niti težav z izdihom, vendar je takšna imitacija težav z dihanjem značilna - ponovitev.

Otrok se ne more ustaviti, kašlja vse, kašlja ves zrak iz sebe - in potem ne more dihati. Pojavlja se refleksna zamuda pri navdihu, ki lahko traja nekaj sekund, nekaj deset sekund. In po tem - tako grobo sapo; težko zamenjati z nečim. Ne samo hrupno, kot pri kropu, ampak takšen dih "na vrhu vašega glasu." To je tudi krč grla, vendar pod vplivom toksinov, ki jih patogen oslovskega kašlja vrže v kri. In v poznejših fazah bolezni to vztraja refleksno: patogena in toksinov že ni in živčni sistem si ga je zapomnil.

Pertusis ni težko ločiti od drugih bolezni šele v kasnejših fazah bolezni. Sindrom skupine, sindrom bronhialne obstrukcije so zahrbtni, ker se lahko nenadoma, brez opozorila, razvijejo od prvih ur bolezni. Pri srbečem kašlju traja tedne in se postopoma povečuje. Prehaja iz banalnega kašlja, kot pri običajnem ARI, do tistih napadov z represalijami, ki sem jih opisal zgoraj. Ne takoj, ampak v tednu ali dveh. Slinjenje s hrustljavim kašljem teče tako viskozno, grdo, da ga je težko zamenjati tudi z nečim...

Kašelj na svoj način. Dejstvo je, da ko se pojavijo značilne represije, ne boste ničesar storili; ni načinov, s katerimi bi lahko enostavno in hitro odstranili kašelj. Trpeti je treba in potrpeti, kako otrok kašlja, modri, bruha, do te mere, da se krvne žile v očeh razbijajo, do modric na obrazu. In potek bolezni lahko ublažite le s predpisovanjem antibiotikov na samem začetku bolezni, ko kašelj še vedno ni veliko drugačen od preprostega ARI. Tu igrajo veliko vlogo izkušnje in intuicija zdravnika..

In če se čas izgubi... lahko isti pulmicort ublaži stanje, vendar le zelo rahlo. Pomembnejše je zdravilo, ki zavira kašelj. In pomirjevala; v hudih primerih so potrebna dokaj močna pomirjevala. Zelo pomembno je, da je veliko kisika. Za razliko od drugih bolezni dihal je priporočljivo veliko prezračevati sobo in veliko hoditi. Vse to nekoliko olajša kašelj, vendar ga ne morete korenito pozdraviti, dokler ne mine. Z eno besedo, ceneje se je cepiti.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Če ima oseba vensko trombozo spodnjih okončin, morajo biti znani simptomi in zdravljenje.

S takšno boleznijo se tvori tromb iz krvnih strdkov v lumu krvne žile.