Medenične krčne žile - kako se spoprijeti z njo?

Datum objave članka: 5.8.2019

Datum posodobitve članka: 11.3.2019

Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadi

Medenične krčne žile (SRVMT) - kronična progresivna bolezen žil notranjih organov, za katero je značilen pojav različnih kliničnih simptomov.

V 75% primerov je bolezen posledica nosečnosti in kasnejših porodov, v preostalih 25% pa se pojavi brez predhodne nosečnosti. Pri večini bolnikov se medenična hipertrofija medeničnih organov (OMT) kombinira z razširitvijo hemoroidnih žil (hemoroidov) ali žil spodnjih okončin.

Manifestacije močnih krčnih žil so stalne bolečine v medenici in težave med nosečnostjo ali porodom: ženska ne more roditi ploda in roditi otrok. Tem posledicam se je mogoče izogniti s pravočasno diagnozo bolezni in imenovanjem programa terapevtskih ukrepov..

Razlogi in mehanizem razvoja

Trenutno v porodništvu in ginekologiji ni enotne teorije o pojavu te bolezni. Medenične krčne žile veljajo za lokalno manifestacijo sistemskih krčnih žil. To stališče potrjuje dejstvo, da se medenične krčne žile v 60-70% kombinirajo z razširitvijo žil drugih lokalizacij (rektum, spodnje okončine).

Glavni mehanizem njenega razvoja je valvularna insuficienca venskih žil, ki povzroči povratni pretok krvi (refluks) v venah, zlasti v jajčnikih ali maternici. Prvič, to vodi do lokalne patološke ekspanzije (ektazije ali dilatacije) vaskularnih oddelkov. Z napredovanjem bolezni pride do dilatacije venul in žil po celotni dolžini, nato pa celotnega venskega pleksusa okoli maternice in jajčnikov. V organih so prizadeti tudi intraorganski pleksusi, po katerih se pojavi preobremenjenost - pleter.

Skupaj s krčnimi žilami se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v lumu žil. Pojav zvitih in razširjenih odsekov krvnih žil negativno vpliva na normalen pretok krvi, deformacija stene arterije ali vene pa vodi do nezmožnosti preprečevanja tromboze. Ta dva dejavnika sta glavna v mehanizmu razvoja tromboze na ozadju medeničnih krčnih žil..

Nagnjenost k krčnim žilam lahko zaznamo že v adolescenci med načrtovanim ultrazvočnim pregledom. Vendar pri 75% žensk začne napredovati šele z začetkom prve nosečnosti. To je posledica značilnosti anatomije in fiziologije ženskega telesa v tem obdobju. Pri rojstvu otroka pride do povečanja volumna cirkulirajoče krvi in ​​rastoči plod pritiska na retroperitonealne vene.

Poseben pomen v mehanizmu razvoja bolezni so specifična nihanja hormonskega ozadja med nosečnostjo: povečanje estrogena v krvi poveča pripravljenost krčnih žil. Vpliv hormonskega statusa na napredovanje VRVOMT-a dokazuje tudi dejstvo, da se z menopavzo raven estrogena zniža in pride do povratne vazokonstrikcije.

Dodatni vzroki za krčne žile majhne medenice so:

• akutne in kronične nalezljive bolezni notranjih organov (cistitis, uretritis, kolpitis, endometritis);
• endometrioza ali maternični fibroidi;
• dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev (OK);
• dedna nagnjenost in obremenjena družinska anamneza (sorodniki imajo postavljeno diagnozo krčnih žil katere koli lokalizacije);
• prekomerna teža;
• zanemarjanje načel zdravega načina življenja (sedeč način življenja, preveč kalorična ali mastna hrana, slabe navade, zlasti kajenje).

Vsi ti dejavniki tveganja redko sprožijo, vendar lahko zapletejo potek bolezni. V 3-5% žensk je medenična varikoznost posledica genetskih motenj v sintezi kolagena in elastina, pa tudi prirojenih žilnih anomalij v obliki fistul ali fistul.

Stopnja ocene

V klinični praksi je BPM OMT razdeljen na tri stopnje (stopnje):

• 1. (enostavno) - premer žil ali žil znotraj venskega pleksusa se poveča na 6 mm, plovila imajo zamašen potek;
• 2. (zmerno) - lumen venske posode je od 7 mm do 10 mm;
• 3. (izrazito) - premer vene 11 mm ali več.

Če se ob ultrazvočnem pregledu medeničnih krčnih žil odkrijejo naslednje lokalizacije - krčne žile parametričnih žil (parametrium je vlakno okoli maternice), pleksus materničnega pleksusa, pleksus jajčnikov - samodejno se postavi najmanj 2 stopnji bolezni.

Taktika zdravljenja je odvisna tudi od stopnje krčnih žil. Torej, na prvi in ​​drugi stopnji je indicirano konzervativno zdravljenje, na 3. stopnji - kirurški poseg.

Simptomi

Krčne žile medenice se manifestirajo v treh glavnih sindromih:

• bolečina
• sindrom menstrualnega cikla;
• motnja plodnosti (plodnost) in splav.

Bolečina je najpogostejši simptom bolezni. V zgodnjih fazah se pojavijo le med spolnim odnosom in po njem, redkeje - po dolgem bivanju v stoječem ali sedečem položaju. S napredovanjem patologije se sindrom bolečine začne pojavljati v mirovanju. Najpogosteje boli v popku, levo in desno v iliakalnem predelu (spodnji del trebuha nad pubisom). Od tam se bolečina širi v spodnji del hrbta, na pubis, v dimljah in na perineum..

Stalna bolečina vodi v pojav psihosomatike. Ženska postane razdražljiva in agresivna, zaradi bolečine med seksom pade libido. Pojavijo se utrujenost in nemotivirana utrujenost, pogosto depresivna stanja ali apatija.

Motnje cikla se lahko pojavijo s podaljšano menstrualno krvavitvijo ali s periodično zamudo od 3 do 10 dni. Menstruacije so težke in jih spremlja močna bolečina v spodnjem delu trebuha. Dolgotrajna in bogata krvavitev vodi v šibkost, omotico in bledico.

S kombinacijo medeničnih krčnih žil s krčnimi žilami spodnjih okončin se bolečina širi na noge, na koži pa se pojavijo žilne mreže. Ob hkratni poškodbi žil rektuma lahko hemoroidna vozlišča izpadajo po hudem napenjanju (zaprtje, povečanje telesne mase). Izguba vozlišč je združena z močnimi subjektivnimi občutki v dimeljski regiji: srbenje, pekočino, nelagodje.

V 20% primerov se medenična hipertrofija medeničnih organov kombinira z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi endometrija, miometrija, materničnega vratu in mehurja. S temi patologijami se pojavijo simptomi, zaradi katerih je težje diagnosticirati osnovno bolezen. Znaki vnetnega procesa pridejo do izraza v takih situacijah: izcedek iz nožnice, bolečina pri uriniranju, srbenje v perineumu.

Kako ta patologija vpliva na nosečnost in porod?

K načrtovanju nosečnosti z vzpostavljeno diagnozo medenične hipertrofije medeničnih organov je treba odgovorno pristopiti. Preden zanosite, se je treba posvetovati z porodničarjem-ginekologom in opraviti popoln ginekološki pregled. Nosečnice z BPMT bi se morale pogosteje pojavljati na rednih zdravstvenih pregledih. Ob vsakem obisku opravijo ultrazvočni pregled medeničnih organov in žil spodnjih okončin, glede na indikacije pa se opravi tudi analiza koagulacije krvi (koagulogram). Pri 35% bolnikov z medeničnimi krčnimi žilami obstaja zapleten zaplet bolezni - neplodnost. V tem primeru se zatečite k metodam oploditve in vitro (IVF).

Pri 6-8% žensk lahko bolezen vodi do splavov ali običajnih splavov. V teh situacijah je zelo verjetno, da BPM OMT ni edini vzrok za splav in ima bolnik hudo prekomerno bolezen. V tem primeru se izvede napredno diagnostično iskanje, da bi ugotovili dodatne razloge. Mogoče je, da ženska ne more zanositi ali roditi ploda zaradi antifosfolipidnega sindroma, trombofilije, nezdružljivosti antigenov zakoncev ali številnih drugih bolezni.

V prvi in ​​drugi stopnji medeničnih krčnih žil se porod izvaja po naravnem porodnem kanalu, vendar le, če ženska nima krvnih strdkov v lumu žil ali druge sočasne patologije (kardiovaskularne, endokrine, oftalmološke itd.). S hudo stopnjo bolezni, še posebej zapleteno s tromboflebitisom, zdravnik popolnoma odpravi obdobje potrebe in načrtovani carski rez postane način poroda.

Kako je z diagnozo?

Na prvi stopnji se ženske pritožujejo pri porodničarju-ginekologu. Zdravnik nabere anamnezo in opravi ginekološki pregled. Že v tej fazi lahko zdravnik sumi na krčne žile. Z vaginalnim pregledom ženska doživi bolečino, z oprijemom za maternični vrat pa se bolečina poveča. Z dvoročno palpacijo zdravnik pregleda maternico in jajčnike in lahko opazi njihovo povečanje.

Po ginekološkem pregledu se začne niz laboratorijskih in instrumentalnih pregledov:

• splošni klinični testi urina in krvi;
• razmazi in kulture iz vagine in sečnice - odkrivanje sočasnih nalezljivih bolezni ali epitelijske displazije;
• preprosta in napredna kolposkopija - pregled vagine in materničnega vratu na prisotnost razširjenih žil;
• Ultrazvok trebušne votline in medeničnih organov - prepoznavanje ehografskih znakov medeničnih krčnih žil;
• flebografija in selektivna ovariankografija - vnos kontrasta neposredno v žile za boljšo vizualizacijo njihovega premera in strukture;
• MRI.

Identifikacija odmevov medeničnih krčnih žil na ultrazvoku je glavni diagnostični ukrep za določitev te bolezni. Pri izvajanju ultrazvočne študije z dopplerografijo zdravnik ugotovi lokalizacijo krčnih žil in njeno razširjenost.

Glavni znaki ECHO medeničnih krčnih žil na ultrazvoku so naslednji:

• širitev venske stene in same posode so videti zvite;
• zmanjšanje največje hitrosti krvnega pretoka v prizadetih žilah;
• prisotnost povratnega pretoka krvi skozi vene (refluks).

V izjemnih primerih je edini način za odkrivanje medeničnih krčnih žil diagnostična laparoskopija. Hkrati se na zadnji trebušni steni naredi več punkcij in uvede se video oprema, ki omogoča pregledovanje organov od znotraj.

Zdravljenje

Po odkritju bolezni porodničar-ginekolog skupaj s flebologom predpiše celovito zdravljenje. Sestavljen je iz zdravil, ki obnovijo normalno vensko cirkulacijo (venotonično) in izboljšajo lokalni pretok krvi. Pomembno vlogo pri terapiji igra zdrav in aktiven življenjski slog ter nošenje kompresijskih nogavic.

Način, prehrana in vadba

Bolnikom svetujemo, da pravilno organizirajo svoj način dela in počitka. Če delo vključuje monotono sedeče delo, potem je treba vsake 1-1,5 ure narediti odmore. Dolgotrajno bivanje v enem položaju prispeva k stagnaciji krvi v medenici in nogah.

Pravilna prehrana je še en del kompleksne terapije. Prehrana mora biti raznolika, obroki pa pogosti in delni (do 6-krat na dan). Priporočljivo je dati prednost zelenjavnim in mlečnim izdelkom, mesom in žitom z nizko vsebnostjo maščob. Cvrtje v maslu ali sončničnem olju je treba zavreči: po možnosti na pari.

Tudi ženske, nagnjene k večernim ali jutranjim edemom, morajo biti pozorne na vodno-solno ravnovesje. Na dan ne morete piti več kot 7-9 gramov soli (do 2 tsp) in popiti več kot 1,5 - 2 litra tekočine. Za bolnike s prekomerno telesno težo je navedena terapevtska dieta z zmanjšanim dnevnim vnosom kalorij (1400 - 1600 kcal na dan).

Krčne žile - bolezen, povezana s sedečim ritmom življenja, zato kompleksno zdravljenje vključuje vsakodnevno vadbo in fizioterapevtske vaje. Prednost imajo vaje, pri katerih sodelujejo mišice trebuha, medeničnega dna, spodnjega dela hrbta in nog. Nenehna telesna aktivnost izboljša venski in limfni odtok iz medeničnih organov, pa tudi izboljša njihovo preskrbo s krvjo. Pri krčnih žilah perineuma in vulve je koristna tudi Kegelova gimnastika. Da bi razvili pravi program treninga, je bolje, da se posvetujete s fizioterapevtom ali zdravnikom vadbene terapije.

Okvirni sklop vaj za zdravljenje in preprečevanje medeničnih krčnih žil je predstavljen v videoposnetku:

Nosečnicam se priporočajo še dodatni tečaji joge. Poleg telesne aktivnosti med treningom se izboljša nevropsihično stanje, odpravi stres in preobremenjenost. Ženska se lahko prijavi tudi na fitnes za nosečnice: vodna aerobika, vaje z gimnastičnimi žogami. Takšni programi vadbe so zasnovani posebej za nosečnice, zato se ne bi bali fizičnega stresa.

Prepovedani so vsi težki športi, ki vključujejo dvigovanje uteži (bodybuilding, powerlifting) ali večje kardio obremenitve (dirke na dolge razdalje, step aerobika itd.)..

Zdravila

Osnova zdravljenja so flebotropna in vazodilatacijska zdravila.

• Flebodia 600 kapsul.
• Curantil ali Dipyridamole, na voljo v tabletah in ampulah za intravenske injekcije.
• Detralex tablete.
• Venera, v tabletah.
• Troxevasinum (topično mazilo in kapsule).

Flebotropna zdravila povečujejo venski ton in povečajo venski in limfni odtok iz medeničnih organov. Ta zdravila tudi izboljšajo krvni obtok v kapilarah in krepijo krvne žile, preprečujejo nastanek krvnih strdkov na njihovi steni. Da se lahko pojavi terapevtski učinek, morate dlje časa jemati zdravila.

Simptomatsko zdravljenje vključuje jemanje zdravil proti bolečinam in antispazmodikov za odpravo bolečine. Ob poslabšanju hemoroidov priporočamo uporabo rektalnih supozitorijev. Poleg terapije z zdravili so še fizioterapevtske seje.

Kompresijsko spodnje perilo

Takoj potem, ko zdravnik odkrije krčne žile katere koli lokalizacije, svetuje nakup kompresijskih pletenin. Prodaja se v medicinskih trgovinah, redkeje v lekarnah in prihaja v obliki spodnjega perila, gamašev, nogavic ali nogavic..

Vsaka vrsta kompresijskega oblačila ima svoj indikator stopnje stiskanja (tlačna sila na človeško tkivo). Da bi pravilno izbrali stopnjo stiskanja, je bolje, da se s opravljenimi testi obrnete na flebologa.

Kirurški poseg

Edini radikalen način zdravljenja bolezni je operacija. Obstajata dve glavni področji kirurškega posega: tradicionalno in novo. Tradicionalne metode vključujejo rez na zadnji trebušni steni in ligacijo ali odstranitev razširjenih žil. V tem primeru je velika možnost ponovitve medeničnih krčnih žil, zlasti po novi nosečnosti.

Z novimi metodami se misli na vnos posebnih zdravil v lumen razširjenih žil, kar povzroči lepljenje njihovih sten - sklerozante ali intravaskularno embolizacijo desne ali leve jajčne vene. S temi manipulacijami se na koži ne naredijo odrezi, poseg pa se izvede z majhno punkcijo na telesu v projekciji posode. Operacija poteka pod nadzorom rentgenskega aparata (endovaskularnega) pod lokalno anestezijo. Kontraindikacija za operativni poseg je nosečnost in resno splošno stanje.

Nadomestne metode

Medenicirano hipertrofijo lahko zdravite s hirudoterapijo, ljudskimi zdravili in homeopatijo. Takšne metode so pomožne in dopolnjujejo glavno zdravljenje. Njihova učinkovitost v boju proti medeničnim krčnim žilam je majhna brez flebotropnih zdravil in kompresijskega spodnjega perila.

Pijavice vsebujejo poseben encim v slinastih žlezah - hirudin, ki zmanjšuje strjevanje krvi. Redčenje krvi zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov in pomaga preprečiti krčne žile na katerem koli mestu. Seje o hirudoterapiji imajo pozitivne ocene, večina žensk opazi zmanjšanje bolečine po 3-4 postopkih. Hirudoterapija je nevarna zaradi možnega razvoja nalezljivih zapletov na mestu sesanja pijavke.

S krčnimi žilami vulve je doma mogoče pripraviti terapevtske kopeli. Kot učinkovina se uporabljajo cvetovi kamilice, žajbelj in podloga. Tople kopeli pozitivno vplivajo na oskrbo s krvjo in venski odtok. Naštete zdravilne rastline poleg tega imajo protivnetni in pomirjujoč učinek, omogočajo odstranjevanje srbenja in odpravljanje nelagodja v dimeljski regiji.

Možne posledice in napoved

Prognoza je ugodna s pravočasno diagnozo. V prvih dveh fazah je zdravljenje usmerjeno v preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni. Na tretji stopnji je potrebno kirurško zdravljenje, ker konzervativna terapija postane neučinkovita, bolnikova kakovost življenja pa se močno poslabša. Močno vpliva tudi reproduktivno zdravje - tretjina žensk ne more zanositi in imeti otroka.

Krčne žile se pogosto zapletejo s tvorbo krvnih strdkov v lumu krvnih žil. Nevarnost sočasne tromboze je v njihovem možnem odvajanju od stene žil in prenosu s krvnim tokom v druge organe (tromboembolija). S krčnimi žilami majhne medenice in spodnjih okončin je najpogostejša pljučna embolija - tromboembolija pljučne arterije in njenih vej. V 40% primerov pride do masivne pljučne embolije. To pomeni, da krvni strdki zamašijo velike pljučne arterije, kar takoj vodi v smrt..

Prognoza in izid bolezni sta odvisna tudi od pacienta. Ženska bi se morala zavedati, da medenične krčne žile potrebujejo vsakodnevno zdravljenje in normalizacijo življenjskega sloga. Ob vseh priporočilih zdravnika je verjetnost napredovanja bolezni in zapletov majhna.

Krčne žile medenice - simptomi in zdravljenje pri ženskah

Krčne žile majhne medenice pri ženskah izzovejo tak pojav, kot je povratni pretok krvi skozi veno jajčnikov, ki nastane na ozadju žilne kompresije.

Povod za razvoj bolezni se šteje za nosečnost, in sicer za hormonske spremembe, opažene v tem obdobju, in naraščajoči pritisk maternice na žile medenice.

Ta vrsta krčnih žil se kaže z dolgotrajnimi in intenzivnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, ki se ponavadi pojavijo po stalnih težkih fizičnih naporih ali pred menstruacijo.

Vzroki

Zakaj se pojavijo krčne žile medenice in kaj je to? V večini primerov se ta bolezen diagnosticira pri ženskah, najpogosteje pa to bolezen najdemo pri bolnikih, starih od 25 do 45 let..

Zelo pogosto takšni bolniki najprej poskušajo samostojno pozdraviti krčne žile - ljudska pravna sredstva, ki se uporabljajo brez predpisovanja in posvetovanja s specialistom, lahko privedejo do nezaželenih stranskih učinkov, zato se morate še vedno obrniti na flebologa.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni, vključujejo:

1. Sedentarni življenjski slog.
2. Prekomerna vadba.
3. Hormonske težave.
4. Medenična vnetna bolezen.
5. Prirojene patologije žilnih sten - nerazvitost, aplastičnost, šibkost.
6. Težave s spolnostjo - anorgazmija, bolečina in nelagodje med seksom, psihološka narava dogodka, pogosto vadimo prekinjeni odnos.

Krčne žile medenice so zelo podobne stanju krčnih žil na nogah. V obeh primerih trpijo zaklopke v venah, ki pomagajo pretoku krvi v srce. Funkcija ventilov je oslabljena, da prepreči povratni pretok krvi. Ko so zaklopke uničene, v krvnih venah pride do zastoja krvi. Žile, ki so napolnjene s krvjo, se raztegnejo in še bolj povečajo stagnacijo. Sindrom zastoja medeničnih ven se razvije predvsem v bližini maternice, jajcevodov, vulve in celo nožnice.

Simptomi krčne žile majhne medenice

Številni simptomi lahko kažejo na prisotnost medeničnih krčnih žil pri ženskah. Najpomembnejše med njimi so neustavne bolečine v spodnjem delu trebuha, medeničnem predelu, pogosto jih dajemo v ledveni predel ali v perineum. Prav tako se ženska lahko muči s sluznim izcedekom v obilni obliki iz spolovil, zlasti v drugi polovici faze menstrualnega cikla.

Poleg glavnih so pri ženskah prisotni tudi drugi, nič manj pomembni simptomi krčnih žil medeničnih organov:

1. Dismenoreja. Videz bolečine med menstruacijo.
2. V nekaterih primerih je rodna funkcija oslabljena.
3. Bolečina, ki seva v križna in spodnja dela hrbta, pa tudi v dimeljsko območje.
4. Oprijemljiv potek tako imenovanih predmenstrualnih sindromov.
5. Pojav bolečinske krize (kot posledica prenesenega psihoemocionalnega stresa, fizičnega preobremenjenosti, prehladitve telesa).
6. Pojav dispareunije (pojav neprijetnih občutkov v vulvi ali v nožnici tako med intimnostjo kot na koncu).
7. Pojav bolečine v trebuhu po daljšem naporu (statične in dinamične).

Soočeni s temi simptomi se morate nemudoma posvetovati s specialistom. Ker ima lahko ta bolezen številne neprijetne posledice:

• delovanje organov reproduktivnega sistema je moteno;
• krčne žile so lahko kontraindikacija za naravni porod;
• obstaja občutek tesnobe in razdražljivosti;
• obstaja strah pred spolnim odnosom.

Omeniti velja tudi, da se zgornji simptomi lahko izrazijo na različne načine (šibkejši ali močnejši), nekatere ženske imajo vse znake bolezni, nekatere pa 1-2.

Diagnostika

Za postavitev pravilne diagnoze ženska opravi obsežen celovit pregled..

Ko se pacient pritožuje zaradi bolečine, ki izhaja iz nejasnega razloga, zdravnik najprej ugotovi vse dejavnike, ki so povzročili nastanek bolečine. Pazljivo pregledali pacientove noge. Tako lahko zaznate pojav krčnih žil. V posebnih primerih se posvetujte z vaskularnim zdravnikom.

1. Laparoskopija Prepoznajte krčne žile na območju jajčnikov.
2. Ultrazvok venskega sistema. Študija vam omogoča, da vidite širitev žil, njihovo mučnost.
3. Dopplerografija. Zazna zmanjšanje sistolne hitrosti v venah maternice in jajčnikov.
4. Selektivna ovarianografija. Najbolj natančna študija. Izvaja se z metodo uvedbe kontrasta po stegnenični in subklavialni veni.
5. Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča izključitev patologij, prepoznavanje krčnih žil v maternici in jajčnikih, na zaslonu pokažejo njihovo mučnost in razširitev.

Uporaba takšnih metod lahko natančneje določi simptome bolezni..

Stopinje

Za standardizacijo diagnoze in poskus diferencialnega pristopa k zdravljenju je A.E. Volkov razvrstil krčne žile majhne medenice glede na premer razširjenih žil in lokalizacijo venske ektazije.

Obstajajo 3 stopnje te bolezni:

• 1 stopnja - premer vene do 5 mm (katerega koli venskega pleksusa majhne medenice), "posoda" na žili;
• 2 stopnja - premer vene 6-10 mm s skupno vrsto krčnih žil, ohlapna ektazija pleksičnega jajčnega pleksusa (pl.pampiniformis ovarii), krvne žile s parametričnimi BP (pl.uterovaginalis), BP vene materničnega pleksusa;
• 3. stopnja - premer vene> 10 mm s skupno vrsto BP ali vrste trupa parametrične lokalizacije.

Glede na resnost patološkega procesa v medenici je mogoče uporabiti konzervativne metode zdravljenja in kirurške posege.

Zdravljenje krčnih žil majhne medenice

Če je bila ženska z diagnozo krčne žile medenice, je zdravljenje usmerjeno k doseganju naslednjih ciljev:

1. Prenehanje povratnega krvnega pretoka skozi vene jajčnikov.
2. Normalizacija venskega tonusa, izboljšanje oskrbe s tkivi s krvjo.
3. Lajšanje simptomov: bolečina, krvavitev ipd.

VRMTT terapija vključuje dve glavni komponenti:

1. Tečajna zdravila med poslabšanjem.
2. Nenehna uporaba fizikalne terapije za preprečevanje recidiva.

Pri krčnih žilah medeničnih žil 1 ali 2 stopinj se praviloma uporabljajo konzervativne metode zdravljenja (venotoniki, nespecifična protivnetna zdravila, fizioterapevtske vaje). Konzervativno zdravljenje sindroma venske preobremenjenosti medenice je simptomatsko, vključno z normalizacijo delovnih in počitniških pogojev z izjemo pomembnih fizičnih naporov in dolgotrajno pokončno bivanje.

Vredno je razumeti, da tudi najkvalitetnejše zdravljenje ne omogoča popolne ozdravitve krčnih žil majhne medenice. Toda kljub temu vam ustrezna terapija omogoča, da se znebite večine kliničnih manifestacij in znatno izboljšate bolnikovo stanje.

Konzervativno zdravljenje

Zaradi notranje lokacije obolelih žil se zdravila predpišejo peroralno, ni mogoče uporabiti venskih gelov in mazil. Uporabljajo se naslednja orodja:

1. Diosmin (detralex, flebodia) - odpraviti povečano elastičnost krvnih žil, zmanjšati njihovo prepustnost, preprečiti krhkost;
2. Izvleček konjskega kostanja (Aescusan) - za lajšanje oteklin in vnetij;
3. Troxerutin (troksevazin) - za izboljšanje odtoka krvi iz poškodovanih žil, povečanje venskega tonusa, zmanjšanje oteklin in vnetij;
4. Vitamin C (askorutin) - za krepitev sten krvnih žil.

Strokovnjaki priporočajo kombiniranje terapije z zdravili s fizioterapijo in nošenje posebnega kompresijskega spodnjega perila. Med nosečnostjo se pojavi posebna potreba po kompresijskem spodnjem perilu.

Kirurški poseg

Kirurgija je skrajni ukrep, ki se uporablja, kadar je bolezen zelo zanemarjena in obstaja nagnjenost k krčnim venam. Kirurški poseg je izbran glede na lokacijo glavnih kršitev in predvideva naslednje postopke:

• ligacija jajčnikove vene;
• ligacija genitalne vene (pogosto v kombinaciji s perinealno miniflebektomijo);
• Operacija Troyanov-Trendelenburg (krossektomija) - v primeru poškodbe žil spodnjih okončin.

V primeru potrebe po kirurškem posegu je izbor ustreznih ukrepov zelo individualen, saj je vse odvisno od lokacije krčnih žil.

Vaje

Terapevtska vadba za krčne žile medenice je sestavljena iz naslednjih vaj:

1. Iz stoječega položaja se stopala vzporedno postavljajte na prste in spuščajte. Ponovite do 30-krat.
2. Iz stoječega položaja so pete kombinirane, nogavice narazen. Plezite na nogavice in padite do 30-krat.
3. Stojte naravnost, ločite pete narazen, poravnajte nogavice. Na nogavice se povzpnite do 30-krat.
4. Naredite si "kolo" in "brezo", pri čemer pazite na popolno ravnanje nog.

Vaje lahko izvajamo kjer koli. Če želite, lahko zamenjate, dodate ali odstranite katero koli vajo, kar je najpomembneje, pazite, da se telo ne preobremenjuje. Fizioterapevtske vaje je treba kombinirati z nošenjem kompresijskih nogavic.

Folk pravna sredstva

Najbolj priljubljena in znana ljudska zdravila:

1. Infuzija kombuče (chaga).
2. Tinktura konjevega kostanja za oralno uporabo.
3. Zdravljenje s pijavkami, ki jih položimo na križnico in hrbtenico.
4. Infuzija korenine regrata ali zeliščnega zbiranja na osnovi korenine regrata. Ima venotoničen učinek..

Pomembno vlogo pri zdravljenju krčnih žil igra tudi prehrana - prehrana mora biti uravnotežena in vsebovati zadostno količino živalskih beljakovin in vlaknin.

Preprečevanje

Upoštevajte tudi nekaj preprostih priporočil, ki bodo služila ne le kot preventivni ukrep za BPVMT, ampak tudi izboljšala splošno stanje telesa:

1. Nosite posebne zdravilne nogavice.
2. Vsakodnevno delajte dihalne vaje.
3. Bodite kontrastni tuš, posebno pozornost bodite pozorni na boke, mednožje, spodnji del trebuha.
4. Med sedečim ali stoječim delom si privoščite odmor, hodite 5-10 minut vsakih 1-2 ur.
5. V svojo prehrano dodajte več zelenjave, ki vsebuje rastlinske vlaknine in rastlinsko olje. Izogibajte se začinjeni, slani hrani, pa tudi hrani, ki lahko povzroči zaprtje..

Učinki

Najpogostejši zapleti te bolezni so:

• bolezni maternice in prilog vnetne narave;
• bolezen mehurja;
• krvavitve iz maternice.

V pogojih motenega venskega odtoka obstaja tveganje za nastanek tromboze medeničnih žil. Toda pogostost te vrste zapletov ne presega 3-5%.

Krčne žile medenice - simptomi in zdravljenje

Po medicinski statistiki veliko žensk srednjih let trpi zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha. Pogosto je ta simptom povezan z okvaro normalnega krvnega obtoka. To patologijo opazimo ob prisotnosti številnih ginekoloških bolezni, med katerimi obstajajo krčne žile majhne medenice pri ženskah. Vaskularne težave so zelo pogosta bolezen. Krčne žile v predelu medenice odkrivajo predvsem pri ženskah, starih od 25 do 50 let.

Kaj so medenične krčne žile

Vsak medenični organ je pri ženskah podvržen krčnim žilam majhne medenice. Reproduktivni sistem se nahaja v tem delu telesa, zato je pogosto nastajanje venskih patologij preprosto mogoče razložiti. Pojavi se povečanje žil majhne medenice. Žile stisnejo živčne končiče, sprožijo bolečino. Venska bolezen je razvrščena po obliki in stopnji..

Oblike in stopnje bolezni

Varikozna bolezen je razdeljena na naslednje oblike:

1. Primarna oblika krčnih žil je povečanje krvnih žil medenice. Razlog je okvara ventila 2 vrste: pridobljena ali prirojena.
2. Sekundarna oblika zgostitve medeničnih žil se diagnosticira izključno ob prisotnosti patologij v smislu ginekologije (endometrioza, novotvorbe, policistične).

Krčne žile medenice se razvijajo postopoma. Obstajajo tri stopnje razvoja motenj krvnega obtoka v medeničnih organih:

1. Žile organov v medeničnem območju se razširijo na premer 5 mm.
2. Za drugo stopnjo razširitve žil je značilna prisotnost žil, ki "rastejo" na deset milimetrov. Obdajajo jajčnik, ki se nahaja na levi strani..
3. Tretja stopnja krčnih žil je premer posode več kot 10 mm. Fiksno je vensko povečanje desnega jajčnika. V premeru se približuje levi strani.

Zakaj se razširi medenica

Krčne žile medeničnih organov se pri ženskah pojavijo iz več razlogov. Glavni predpogoji za pojav okvare krvnega obtoka so oviranje žil ali moten pretok krvi v jajčnikih. Pogosto se pojavi blokada venskega debla. Blokada vodi v oblikovanje rezervne poti krvnega obtoka. Različne venske ekspanzije povzročajo tudi takšni dejavniki:

• težki fizični napori;
• ponavljajoča se nosečnost in porod;
• dolgotrajna sedeča delovna aktivnost vodi tudi do nastanka krčnih žil;
• različna ginekološka obolenja: vnetje jajčnikov, zadnjično upogibanje maternice, endometrioza in kronične bolezni, vključno;
• motnje v menstrualnem ciklu;
• krčne žile, ki jih povzročajo visoke stopnje estrogena;
• zaščita nosečnosti s PAP (prekinjeno dejanje), ženska ne doseže orgazma;
• medenične krčne žile lahko sproži zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo hormone.

Medenične krčne žile med nosečnostjo

Težave z vensko cirkulacijo v medeničnem predelu pri nosečnicah niso redke. Pojavijo se zaradi dedne nagnjenosti v procesu hormonske prilagoditve. Drug "zagon" k širjenju krč lahko služi kot značilnost ženskega telesa. Poleg glavnih vzrokov za nastanek SRVMT med nosečnostjo obstaja še nekaj dejavnikov:

• povečan notranji tlak v žilah zaradi naraščajoče obremenitve;
• rast otroka in posledično širitev maternice;
• venska ekspanzija se pojavi zaradi nizke telesne aktivnosti, kar je značilno za mnoge nosečnice.

Znaki krčnih žil

Za krčne žile v medenici so značilni specifični simptomi. Pogosti znaki vazodilatacije pri ženski so:

1. Hude periodične ali trdovratne bolečine. Pogosto postane intenzivnejša med menopavzo ali po ovulaciji.
2. Izcedek iz nožnice: brezbarven ali rahlo bel.
3. Menstrualne nepravilnosti kažejo tudi na krčne žile ženskih medeničnih organov.
4. Povečana občutljivost kože v perineumu, občutljivost vaginalne sluznice.
5. Bolečine med pozno nosečnostjo, med seksom ali bližje koncu dneva.
6. Resnost, pritisk na medenični predel - še en možen simptom krčnih žil.
7. V prisotnosti krčnih žil opazimo rahlo otekanje nožnice, vulve.

Diagnostika

Prepoznavanje manifestacije krčnih žil se zgodi z uporabo več metod. Diagnostični ukrepi krčnih žil medeničnih organov so osredotočeni na dve nalogi:

• pregled, diferencialna diagnoza - potrditev krčnih žil;
• prepoznavanje območja, na katerem se pojavi refluks (zapolnitev venske krvi) - to je potrebno za postavitev pravilne diagnoze.

Torej, diagnoza razširjenih žil v medeničnih organih vključuje naslednje postopke:

1. Vaginalni standardni pregled pri ginekologu.
2. Ultrazvok (ultrazvok) vam omogoča, da vidite stanje jajčnikov, maternice, sečnino in ugotovite, ali ima ženska MRI.
3. Dopplerografija - pregled, ki pomaga ugotoviti nianse krvnega obtoka v posodah, ki se nahajajo v medenici.
4. Flebografija - diagnostična tehnika, ki prepozna območja nastanka krvnih strdkov.
5. Laparoskopija in računalniška tomografija. Po potrebi imenovana končna potrditev krčnih žil.

Zdravljenje

Diagnozo in zdravljenje krčnih žil izvaja flebolog, vaskularni kirurg. Priporočljivo je kombinirati medicinske sestanke, katerih namen je rešiti žensko pred razširitvijo žil z medicinsko gimnastiko in tradicionalno medicino. Terapija z BPMT vključuje več pomembnih točk:

• znebiti se povratnega odliva venske krvi;
• lajšanje simptomov bolezni;
• stabilizacija vaskularnega tonusa;
• izboljšanje krvnega obtoka v tkivih.

Zdravila

Priprave na krčne žile je treba jemati v tečajih. Preostali volumen drog, ki igrajo vlogo protibolečinskih tablet, je dovoljeno piti izključno med napadom bolečine. Za učinkovito terapijo zdravnik pogosto predpiše naslednja zdravila:

• fleboprotektorji (endotel, Venoruton, Detralex in drugi);
• encimski pripravki (Phloenzyme, Wobenzym);
• zdravila, ki lajšajo vnetne procese v primeru krčnih žil (Ibuprofen, Ketonal);
• tablete za izboljšanje krvnega obtoka (Trental, Actovegin, Pentoxifylline).

Kirurško

Včasih je potrebna operacija. Na primer, ko simptomi krčnih žil trajajo dlje časa in se bolezen razvije. Zdravnik pacienta usmeri na operativni poseg. Obstaja več vrst posegov, ki pomagajo znebiti krčnih žil:

• embolizacija žil v jajčnikih;
• plastični maternični ligament;
• odstranitev razširjenih žil z laparoskopijo;
• vpenjanje žil v medenici s posebnimi medicinskimi sponkami (striženje);
• krossektomija - venska ligacija (predpisana, če poleg medeničnih organov prizadenejo plovila spodnjih okončin).

Folk pravna sredstva

V nekaterih posameznih primerih se krčni medenični organi zdravijo s tradicionalno medicino. Res je, da bo ta pristop učinkovit le v določenih okoliščinah: če na začetku tvorbe odkrijejo krčne žile in zdravnik verjame, da nasvet "babice" ne bo motil terapije z zdravili. Tu je nekaj dobrih receptov, ki jih svetujemo za zdravljenje krčnih bolezni medeničnih organov:

1. Potrebno je pariti 1 mizo s kozarcem tople vode. žlico korenin iz maslačka. Dve uri vztrajajte pri zdravilih za krčne žile medeničnih žil. Zaužijte 50 ml štirikrat na dan.
2. Vzemite 100 gramov nasekljanega kostanja. Nalijte alkohol, vodko (pol litra). Da zdrži nekaj tednov. Trikrat na dan pijte 20 kapljic infuzije.
3. Naredite sveže stisnjen korenčkov sok (100 ml). Vanj dodajte čajno žličko olja (po možnosti laneno seme). Mešanico vzemite vsak dan zjutraj.

Fizioterapija

Priporočljivo je kombinirati zdravljenje z zdravili in ljudsko terapijo s posebnimi terapevtskimi vajami in nošenjem kompresijskega spodnjega perila. Dihalna proti varikozna gimnastika, ki je sestavljena iz globokih neurjanih vdihov / izdihov, opravljenih po vrsti, ne bo odveč. Sistem telesne aktivnosti za zdravljenje krčnih žil pri ženskah je sestavljen iz vaj:

1. "Kolo". Uležemo na hrbet, roke vržemo za glavo ali jih položimo ob telo. Dvignite noge, z njimi izvajamo krožne gibe, kot da pedaliramo kolo.
2. "Breza". Nahajamo se obrnjeni navzgor na kateri koli trdni udobni površini. Dvignite noge navzgor in jih nežno navijajte za glavo. Z rokami podpirate ledveni predel in položite komolce na tla, počasi poravnajte noge, dvignite telo navzgor.
3. "Škarje". Začetni položaj - na zadnji strani. Zaprte noge dvignite nekoliko nad tlemi. Spodnje okončine dvignite na stranice, se vrnite nazaj in ponovite.

Možni zapleti

Kakšna je nevarnost krčnih žil na majhni medenici? Pogosto so zabeležene naslednje posledice bolezni:

• vnetje maternice, njenih prilog;
• krvavitve iz maternice;
• odstopanja pri delu mehurja;
• nastanek venske tromboze (majhen odstotek).

Preprečevanje

Da bi krčne žile v mali medenici kmalu izginile in se ne pojavi ponovitev medenične patologije, se je treba držati preprostih preventivnih pravil:

• vsak dan izvajajte gimnastične vaje;
• preprečiti zaprtje;
• upoštevajte režim prehrane, v katerem morajo biti prisotne rastlinske vlaknine;
• ne biti dolgo v enem položaju;
• vzemite kontrastni tuš perineuma;
• za preprečevanje krčnih žil je bolje nositi izjemno udobne čevlje in oblačila.

Kaj bodo povedale razširjene medenične žile pri ženskah??

Iz članka boste izvedeli o posebnostih krčnih žil majhne medenice pri ženskah - to je deformacija žil medeničnega predela z motenim pretokom krvi v notranjih in zunanjih spolnih organih.

splošne informacije

V literaturi so medenične krčne žile označene tudi z izrazi "sindrom medeničnega zastoja medenice", "varikokela pri ženskah" in "sindrom kronične medenične bolečine". Razširjenost medeničnih krčnih žil se povečuje sorazmerno starosti: od 19,4% pri dekletih, mlajših od 17 do 80%, pri ženskah v perimenopavzi. Najpogostejša patologija medeničnih žil se diagnosticira v reproduktivnem obdobju pri bolnikih v starostni skupini 25-45 let.

V veliki večini primerov (80%) varikozna transformacija prizadene jajčne vene in je izredno redka (1%) v venah širokega ligamenta maternice. Po sodobnih medicinskih pristopih je treba zdravljenje HRVMT izvajati ne le z mesta ginekologije, ampak najprej s pozicije flebologije.

Sprožitelji patologije

Zdravniki razumejo krčne organe pri ženskah kot značilne za druge vrste bolezni, spremembo strukture žilnih sten - oslabitev, čemur sledi raztezanje in tvorba "žepov", znotraj katerih stagnira kri. Primeri, ko se spremenijo samo žile medeničnih organov, so izjemno redki. Pri približno 80% bolnikov so skupaj s to obliko znaki krčnih žil dimeljskih žil, posod spodnjih okončin.

Incidenca krčnih žil medeničnih žil je najbolj izrazita pri ženskah. To je posledica anatomske in fiziološke značilnosti, ki kaže na težnjo po oslabitvi venskih sten:

• hormonska nihanja, vključno s tistimi, ki so povezana z menstrualnim ciklom in nosečnostjo;
• povečan pritisk v medenici, kar je značilno za nosečnost;
• obdobja aktivnejšega krvnega polnjenja žil, vključno s cikličnimi menstruacijami, med nosečnostjo, pa tudi med seksom.

Vsi ti pojavi spadajo v kategorijo dejavnikov, ki izzovejo krčne žile. In najdemo jih izključno pri ženskah. Največje število pacientov se med nosečnostjo spopada s krčnimi žilami majhne medenice, saj obstaja sočasno plastenje provocirajočih dejavnikov. Po statističnih podatkih je med moškimi krčne žile medenice 7-krat manj pogoste kot med pravičnejšim spolom. Imajo nabor izzivnih dejavnikov, ki so bolj raznoliki:

• pomanjkanje vadbe - veliko ur nizke motorične aktivnosti;
• povečana telesna aktivnost, zlasti vlečenje in spuščanje;
• debelost;
• pomanjkanje dovolj vlaknin v prehrani;
• vnetni procesi v organih genitourinarnega sistema;
• spolna disfunkcija ali namerno opuščanje spolne aktivnosti.

Genetska nagnjenost lahko vodi tudi do patologije pleksusov, ki se nahajajo znotraj medenice. Po statističnih podatkih se krčne žile perineuma in medeničnih organov najpogosteje diagnosticirajo pri ženskah, katerih sorodniki so trpeli zaradi te bolezni. Prve spremembe na njih lahko opazimo v adolescenci med puberteto.

Največje tveganje za nastanek dimeljskih krčnih žil pri ženskah, pri katerih sodelujejo medenična žila, opazimo pri bolnikih s patologijo žil na drugih delih telesa. V tem primeru govorimo o prirojeni šibkosti žil..

Etiopatogeneza

Proktologi verjamejo, da k nastanku VBT vedno prispevajo naslednji glavni vzroki: odpoved ventila, venska obstrukcija in hormonske spremembe.

Sindrom medeničnega zastoja medenice se lahko razvije zaradi prirojene odsotnosti ali pomanjkljivosti venskih zaklopk, kar so razkrile anatomske študije v prejšnjem stoletju in sodobni podatki to potrjujejo.

Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo krčne žile pri 50% bolnikov genetsko naravo. FOXC2 je bil eden prvih genov, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo ključno vlogo pri razvoju VBT. Trenutno je določena povezava med razvojem bolezni in genskimi mutacijami (TIE2, NOTCH3), stopnjo trombomodulina in transformacijskim rastnim faktorjem β tipa 2. Ti dejavniki prispevajo k spremembi strukture samega ventila ali venske stene - vse to vodi v odpoved strukture ventila; razširitev vene, ki povzroči spremembo funkcije ventila; do progresivnega refluksa in na koncu do krčnih žil.

Pomembno vlogo pri razvoju bolezni lahko igra displazija vezivnega tkiva, katere morfološka osnova je zmanjšanje vsebnosti različnih vrst kolagena ali kršitev razmerja med njimi, kar vodi do zmanjšanja jakosti vene.

Incidenca VBT je neposredno sorazmerna s številom hormonskih sprememb, ki so še posebej izrazite med nosečnostjo. Pri nosečnicah se zmogljivost medeničnih žil poveča za 60% zaradi mehanske stiskanja medeničnih žil s strani noseče maternice in vazodilatacijskega učinka progesterona. Ta venska ekspanzija vztraja do mesec dni po porodu in lahko povzroči odpoved venske zaklopke. Poleg tega se med nosečnostjo poveča teža maternice, pojavijo se njene položajne spremembe, kar povzroči raztezanje jajčnih žil s poznejšo vensko zastojem.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi endometriozo in druge vnetne bolezni reproduktivnega ženskega sistema, estrogensko terapijo, neugodne delovne pogoje nosečnic, ki vključujejo težko fizično delo in dolg prisilni položaj (sedenje ali stoji) med delovnim dnevom.

Nastanek krčnih žil majhne medenice olajšajo tudi anatomske značilnosti odtoka iz žil majhne medenice. Premer jajčnih žil je običajno 3-4 mm. Dolga in tanka vena jajčnikov se vlije v levo ledvično veno, na desni pa v spodnjo votlino vene. Običajno se leva ledvična vena nahaja pred aorto in za nadrejeno mezenterično arterijo. Fiziološki kot med aorto in vrhunsko mezenterično arterijo je kot približno 90 °.

Ta normalen anatomski položaj preprečuje stiskanje leve ledvične vene. V povprečju je kot med aorto in vrhunsko mezenterično arterijo pri odraslih 51 ± 25 °, pri otrocih - 45,8 ± 18,2 ° pri dečkih in 45,3 ± 21,6 ° pri dekletih. Če se kot zmanjša z 39,3 ± 4,3 ° na 14,5 °, pride do aorto-mezenterične kompresije ali sindromov luskarjev. To je tako imenovani anteriorni, ali resnični, luskarjev sindrom, ki ima največji klinični pomen. Sindrom zadnjega lupinarja se v redkih primerih pojavi pri bolnikih z retroaortno ali obročasto strukturo distalne leve ledvične vene. Obstrukcija proksimalnega venskega ležišča povzroči zvišanje tlaka v ledvični veni, kar vodi k nastanku obnovitvenega refluksa krvi vzdolž leve jajčne vene z razvojem kronične venske insuficience medenice..

Maj - Turnerjev sindrom - stiskanje leve skupne iliakne vene z desno skupno iakalno arterijo - služi tudi kot eden od etioloških dejavnikov varikozne medenične preobrazbe. Pojavi se v več kot 3% primerov, pogosteje ga najdemo pri ženskah. Trenutno se ta patologija v povezavi z uvedbo metod sevalnega in endovaskularnega slikanja v prakso odkriva vedno pogosteje..

Razvrstitev

Varikozna bolezen je razdeljena na naslednje oblike:

• Primarna oblika krčnih žil je povečanje krvnih žil medenice. Razlog je okvara ventila 2 vrste: pridobljena ali prirojena.
• Sekundarna oblika zgostitve medeničnih žil se diagnosticira izključno ob prisotnosti patologij v smislu ginekologije (endometrioza, novotvorbe, policistične).

Krčne žile medenice se razvijajo postopoma. V medicinski praksi ločimo več glavnih faz razvoja bolezni. Razlikujejo se glede na prisotnost zapletov in širjenje bolezni:

• Prva stopnja. Spremembe v strukturni strukturi zaklopk na venskih jajčnikih se lahko pojavijo zaradi dednih razlogov ali pa se pridobijo. Za bolezen je značilno povečanje premera vene do 5 mm. Levi jajčnik ima izrazito razširitev v skrajnih delih.
• Druga stopnja. Za to stopnjo je značilno širjenje patologije in poškodbe levega jajčnika. Lahko se razširijo tudi vene maternice in desnega jajčnika. Premer širitve doseže 10 mm.
• Tretja stopnja. Premer žil se poveča na 1 cm. Širjenje žil je opaziti na desnem in levem jajčniku enako. Ta stopnja je posledica patoloških pojavov ginekološke narave.

Možno je razvrstiti tudi bolezen glede na osnovni vzrok njenega razvoja. Razlikuje se primarna stopnja, pri kateri širitev povzroča okvarjeno delo venskih zaklopk, in sekundarna stopnja, ki je posledica kroničnih ženskih bolezni, vnetnih procesov ali onkoloških zapletov. Stopnja bolezni se lahko razlikuje glede na anatomske značilnosti, kar kaže na lokacijo vaskularne motnje:

• Intrakranialna pletora.
• Vulvar in perineal.
• Kombinirani obrazci.

Simptomi in klinične manifestacije

Pri ženskah medenične krčne žile spremljajo hudi, vendar nespecifični simptomi. Pogosto se manifestacije te bolezni štejejo za znake ginekoloških motenj. Glavni klinični simptomi krčnih žil pri ženskah, pri katerih sodelujejo medenična žila, so:

• Ne menstrualne bolečine v spodnjem delu trebuha. Njihova intenzivnost je odvisna od stopnje poškodbe žil in razširjenosti postopka. Za 1. stopnjo krčnih žil majhne medenice je značilna periodična, blaga bolečina, ki sega do spodnjega dela hrbta. Na kasnejših stopnjah ga čutimo v trebuhu, predelu hrbtenice in spodnjem delu hrbta, odlikuje pa ga trajanje in velika intenzivnost.
• Obilen sluznični izcedek. Tako imenovana levkoreja nima neprijetnega vonja, ne spreminja barve, kar bi kazalo na začetek okužbe. V drugi fazi cikla se poveča količina praznjenja.
• Krepitev simptomov predmenstrualnega sindroma in dismenoreje. Že pred začetkom menstruacije pri ženskah se bolečina intenzivira, vse do pojava težav s hojo. Med menstrualno krvavitvijo lahko postane nevzdržno, razširi se na celotno medenično območje, perineum, spodnji del hrbta in celo na boke..
• Drug značilen znak krčnih žil v dimljah pri ženskah je nelagodje med spolnim odnosom. Čuti se v vulvi in ​​v nožnici, značilna je kot dolgočasna bolečina. Opazimo jo lahko na koncu spolnih odnosov. Poleg tega bolezen spremlja povečana tesnoba, razdražljivost, nihanje razpoloženja.
• Tako kot pri krčnih žilah majhne medenice pri moških tudi ženski del bolnikov s to diagnozo postopoma izgublja zanimanje za seks. Vzrok za disfunkcijo je tako stalno nelagodje kot zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov. V nekaterih primerih lahko pride do neplodnosti..

Instrumentalna diagnostika

Diagnozo in zdravljenje krčnih žil izvaja flebolog, vaskularni kirurg. Trenutno se je število primerov odkrivanja IWT povečalo po zaslugi novih tehnologij. Bolnike s HTB pregledamo v več fazah..

• Prva faza je rutinski pregled pri ginekologu: jemanje anamneze, ročni pregled, ultrazvočni pregled medeničnih organov (za izključitev druge patologije). Glede na rezultate pregled dodatno predpiše proktolog, urolog, nevrolog in drugi sorodni specialisti.
• Če diagnoza ni jasna, vendar obstaja sum na VBT, se v drugi fazi opravi ultrazvočno angioscanning (UAS) medeničnih žil. To je neinvazivna, zelo informativna presejalna diagnostična metoda, ki se uporablja pri vseh ženskah s sumom na VVT. Če je prej veljalo, da je dovolj pregledati samo medenične organe (pregled žil je bil ocenjen kot nedostopen in neobvezen), potem je v sedanji fazi ultrazvočnega pregleda medeničnih žil obvezen raziskovalni postopek. S to metodo je mogoče ugotoviti prisotnost krčnih žil medenice z merjenjem premerov, hitrosti krvnega pretoka v žilah in najprej ugotoviti, kaj je vodilni patogenetski mehanizem - odpoved jajčnikov ali venska obstrukcija. Ta metoda se uporablja tudi za dinamično oceno konzervativnega in kirurškega zdravljenja VBT..
• Študije se izvajajo transvaginalno in transabdominalno. Transvaginalno vizualiziramo vene parametriuma, grozdu podobne pleksuse, maternične vene. Po različnih avtorjih je premer posod teh lokalizacij od 2,0 do 5,0 mm (povprečno 3,9 ± 0,5 mm), tj. največ 5 mm, povprečni premer ločnih žil pa je 1,1 ± 0,4 mm. Žile s premerom več kot 5 mm veljajo za razširjene. Transabdominalno preučite spodnjo votlino vene, iakalne vene, levo ledvično veno in jajčnikove vene, da izključite trombotične mase in ekstravasalno kompresijo. Dolžina leve ledvične vene je od 6 do 10 mm, njegova širina pa v povprečju od 4 do 5 mm. Običajno je leva ledvična vena na mestu prehoda nad aorto nekoliko sploščena, vendar se njen prečni premer zmanjša za 2–2,5-krat, ne da bi prišlo do bistvenega pospeševanja krvnega pretoka, kar zagotavlja normalen odtok brez povečanja tlaka v predstenotičnem pasu. V primeru stenoze vene na ozadju patološkega stiskanja se znatno zmanjša njen premer - 3,5–4 krat in pospeši pretok krvi - več kot 100 cm / s. Občutljivost in specifičnost te metode je 78 oziroma 100%.
• Študija žil na jajčnikih je vključena v obvezni pregled medeničnih žil. Nahajajo se vzdolž sprednje trebušne stene, vzdolž mišice rektusa abdominis, nekoliko bočno od iakalnih žil in arterij. Šteje se, da je znak ultrazvočne vene med ultrazvočnim pregledom premera več kot 5 mm s prisotnostjo retrogradnega krvnega pretoka. Za popoln pregled, preprečevanje recidivov in pravilno taktiko zdravljenja je obvezen ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin, perineuma, vulve, notranjega stegna in glutealne regije..
• Razvoj medicinske tehnologije je privedel do uporabe novih diagnostičnih metod. V tretji fazi se po ultrazvočni verifikaciji diagnoze uporabljajo metode sevalne diagnostike za njeno potrditev..
• Najbolj informativne in manj invazivne metode so slikanje z magnetno resonanco in multispiralna računalniška angiografija. Vrednost teh metod je posledica možnosti njihove uporabe v ambulantni obliki, pa tudi splošne razpoložljivosti. Sodobni tomografi izvajajo tridimenzionalno rekonstrukcijo slik, kar bistveno izboljšuje kakovost diagnoze in omogoča prepoznavanje anatomskih značilnosti strukture in širitve medeničnih žil, patologijo organov, oceno stanja iliakalnih, ledvičnih, jajčnih žil, prepoznavanje aorto-mezenterične kompresije, stiskanje leve iliakalne vene, nenormalno visoko lego ledvična vena, nenormalno nizek izcedek ali netipična razvejanost zgornje mezenterične arterije. Občutljivost in specifičnost teh diagnostičnih metod je 91,7 oziroma 88,9%.
• Medenična venografija s selektivno obojestransko radioaktivno ovarografijo je ena izmed sevalnih invazivnih diagnostičnih metod, ki se izvajajo le v bolnišnici. Ta metoda že dolgo velja za diagnostični "zlati standard" za oceno dilatacije in odkrivanje valvularne insuficience v venah majhne medenice. Bistvo metode je uvedba kontrastnega medija pod nadzorom rentgenske enote skozi kateter, nameščen v eni od glavnih žil (jugularne, brahialne ali stegnenice) v iliakalne, ledvične in jajčne žile. Tako je mogoče določiti anatomske različice strukture jajčnih žil, določiti premer gonadnih in medeničnih žil.
• Retrogradni kontrast gonadnih žil na višini testa Valsalva služi kot patognomonični angiografski znak njihove valvularne insuficience z vizualizacijo ostrega raztezanja in tortuoznosti. To je najbolj natančna metoda za odkrivanje maja - Turnerjevega sindroma, posttromboflebitskih sprememb v iliakalni in spodnji voni.
• Stiskanje leve ledvične vene določa perinefrične venske kolaterale z retrogradnim pretokom krvi v gonadne vene, stagnacijo kontrasta v ledvični veni. Metoda vam omogoča, da izmerite gradient tlaka med levo ledvično in spodnjo votlo veno. Običajno je 1 mmHg. st.; gradient 2 mm RT. Čl., Lahko predlaga zamisel o svetlobnem stiskanju; z gradientom> 3 mmHg. Umetnost. možno je diagnosticirati aortno-mezenterični kompresijski sindrom s hipertenzijo v levi ledvični veni in naklonom> 5 mmHg. Umetnost. šteli za hemodinamično pomembno stenozo leve ledvične vene. Določitev gradientskega gradienta je pomemben diagnostični element, saj se glede na njegove vrednosti načrtujejo bistveno različni kirurški posegi medeničnih žil, kar je v sodobnih razmerah zelo pomembno. Trenutno se ta študija (z običajnim gradientom tlaka) lahko uporablja v terapevtske namene - z embolizacijo jajčnikov.
• Naslednja metoda sevanja je emisijska računalniška tomografija medeničnih žil z in vitro rdečimi krvnimi celicami. Zanj je značilno odlaganje označenih eritrocitov v medeničnih žilah in vizualizacija gonadnih žil, kar omogoča prepoznavanje krčnih pleksusov majhne medenice in razširjenih žil v jajčnikih na različnih položajih, stopnjo zastoja medeničnih ven in refluks krvi iz medeničnih žil v podkožne vene na nogah in v podkožnih žilah na nogah in periferiji. Običajno se vene jajčnikov ne kontrastirajo, kopičenja radiofarmaka v venskem pleksusu ne opazimo. Za objektivno oceno stopnje venske množice majhne medenice se izračuna koeficient medeničnega zastoja medenice. Toda ta metoda ima tudi pomanjkljivosti: invazivnost, sorazmerno majhno prostorsko topnost, nemogoče natančno določiti premer žil, zato se trenutno v klinikah ne uporablja tako pogosto..
• Video laparoskopski pregled je dragoceno orodje pri ocenjevanju nediagnosticiranih. V kombinaciji z drugimi metodami lahko pomaga ugotoviti vzroke bolečine in predpisati pravilno zdravljenje. S krčnimi žilami majhne medenice v jajčnikih lahko vzdolž okroglih in širokih ligamentov maternice vizualiziramo vene v obliki cianotičnih, razširjenih posod z stanjšano in napeto steno. Uporaba te metode je znatno omejena z naslednjimi dejavniki: prisotnost retroperitonealnega maščobnega tkiva, sposobnost ocenjevanja razširitve žil le na omejenem območju in nezmožnost določanja refluksa po venah. Trenutno je uporaba te metode diagnostično upravičena v primerih suma na multifokalno bolečino. Laparoskopija vam omogoča, da v 66% primerov predstavite vzroke kronične ledvične bolezni, na primer žarišča endometrioze ali adhezij.

Značilnosti terapije

Za popolno zdravljenje krčnih žil medenice mora ženska upoštevati vsa priporočila zdravnika, pa tudi spremeniti svoj življenjski slog. Najprej morate biti pozorni na obremenitve, če so pretirano visoke, jih je treba zmanjšati, če bolnik vodi nepotrebno sedeč življenjski slog, se je treba ukvarjati s športom, pogosteje se sprehodi itd..

Bolnike s krčnimi žilami pozivamo, naj prilagodijo svojo prehrano, jedo čim manj neželene hrane (ocvrte, prekajene, sladke v večjih količinah, slano itd.), Alkohol, kofein. Bolje je dati prednost zelenjavi in ​​sadju, mlečnim izdelkom, žitom. Več o dieti za krčne žile v strokovnem članku.

Tudi kot preventivni ukrep za napredovanje bolezni in v zdravstvene namene zdravniki predpisujejo kompresijsko spodnje perilo bolnikom s krčnimi žilami..

Zdravila

Terapija z BPMT vključuje več pomembnih točk:

• znebiti se povratnega odliva venske krvi;
• lajšanje simptomov bolezni;
• stabilizacija vaskularnega tonusa;
• izboljšanje krvnega obtoka v tkivih.

Priprave na krčne žile je treba jemati v tečajih. Preostali volumen drog, ki igrajo vlogo protibolečinskih tablet, je dovoljeno piti izključno med napadom bolečine. Za učinkovito terapijo zdravnik pogosto predpiše naslednja zdravila:

• fleboprotektorji (endotel, Venoruton, Detralex in drugi);
• encimski pripravki (Phloenzyme, Wobenzym);
• zdravila, ki lajšajo vnetne procese v primeru krčnih žil (Ibuprofen, Ketonal);
• tablete za izboljšanje krvnega obtoka (Trental, Actovegin, Pentoxifylline).

Kirurško zdravljenje

Vredno je priznati, da konzervativne metode zdravljenja dajejo resnično vidne rezultate predvsem v začetnih fazah krčnih žil. Hkrati je mogoče korenito rešiti težavo in popolnoma znebiti bolezni le s kirurškim posegom. V sodobni medicini obstaja veliko različic kirurškega zdravljenja krčnih žil, upoštevajte najpogostejše in učinkovite vrste operacij:

• embolizacija žil v jajčnikih;
• skleroterapija;
• plastični maternični ligament;
• odstranitev razširjenih žil z laparoskopijo;
• vpenjanje žil v medenici s posebnimi medicinskimi sponkami (striženje);
• krossektomija - venska ligacija (predpisana, če poleg medeničnih organov prizadenejo plovila spodnjih okončin).

Med nosečnostjo je možna le simptomatska terapija za krčne žile medenice. Priporočljivo je nošenje kompresijskih nogavic, jemanje flebotonikov (diosmin, hesperidin) na priporočilo vaskularnega kirurga. V II-III trimesečju lahko izvedemo flebosklerozo perinealnih krčnih žil. Če zaradi krčnih žil med samostojnim porodom obstaja veliko tveganje za krvavitev, se izbira v prid kirurškega poroda.

Fizioterapija

Sistem telesne aktivnosti za zdravljenje krčnih žil pri ženskah je sestavljen iz vaj:

• "Kolo". Uležemo na hrbet, roke vržemo za glavo ali jih položimo ob telo. Dvignite noge, z njimi izvajamo krožne gibe, kot da pedaliramo kolo.
• "Breza". Nahajamo se obrnjeni navzgor na kateri koli trdni udobni površini. Dvignite noge navzgor in jih nežno navijajte za glavo. Z rokami podpirate ledveni predel in položite komolce na tla, počasi poravnajte noge, dvignite telo navzgor.
• "Škarje". Začetni položaj - na zadnji strani. Zaprte noge dvignite nekoliko nad tlemi. Spodnje okončine dvignite na stranice, se vrnite nazaj in ponovite.

Možni zapleti

Kakšna je nevarnost krčnih žil na majhni medenici? Pogosto so zabeležene naslednje posledice bolezni:

• vnetje maternice, njenih prilog;
• krvavitve iz maternice;
• odstopanja pri delu mehurja;
• nastanek venske tromboze (majhen odstotek).

Preprečevanje

Da bi krčne žile v mali medenici kmalu izginile in se ne pojavi ponovitev medenične patologije, se je treba držati preprostih preventivnih pravil:

• vsak dan izvajajte gimnastične vaje;
• preprečiti zaprtje;
• upoštevajte režim prehrane, v katerem morajo biti prisotne rastlinske vlaknine;
• ne biti dolgo v enem položaju;
• vzemite kontrastni tuš perineuma;
• za preprečevanje krčnih žil je bolje nositi izjemno udobne čevlje in oblačila.

Preventivni ukrepi za zmanjšanje tveganja za pojav in napredovanje krčnih žil majhne medenice so omejeni predvsem na normalizacijo življenjskega sloga.