Nedorečena tahikardija

Naslov ICD-10: R00.0

Vsebina

Opredelitev in ozadje [uredi]

Sinusna tahikardija pomeni povečanje srčnega utripa nad starostno normo z 10 na 60%. Povišanje srčnega utripa z 10 na 20% nad starostno normo se lahko šteje za zmerno (I stopnja), od 20 do 40% - zmerno (II stopnja) in od 40 do 60% - kot izrazito (III stopnjo) sinusno tahikardijo. Če srčni utrip presega 210-220 na minuto pri majhnih otrocih in 150-160 na minuto pri šolskih otrocih, potem je v takih primerih potrebno razlikovati sinusno tahikardijo od zunajmahične tahikardije. V tem primeru je treba nomotopizem ritma dokazati s prisotnostjo in polarnostjo vala P v ustreznih vodih, njegove konstantne amplitude in fiksnega intervala P-Q.

Sinusna tahikardija je lahko fiziološka in patološka ter patološka - funkcionalna in organska.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Fiziološka tahikardija se pojavi s fizičnim in psiho-čustvenim stresom, prehodom v ortostazo, z zvišanjem temperature v okolju, po močnem zaužitju hrane in tekočine, v zastojni sobi in z visoko nadmorsko višino. Zanj je značilno hitro (v roku 3-5 minut) obnavljanje ritma po koncu obremenitve ali izpostavljenosti dejavnikom okolja. Funkcionalna sinusna tahikardija se pojavi s povišanjem telesne temperature, hipoksemijo, povezano z anemijo ali poškodbo pljuč, s feokromocitomom in tirotoksikozo, infekcijsko toksikozo. Funkcionalna tahikardija je včasih povezana s simpatičnim tipom sindroma VSD. Zanjo je značilno zmerno povečanje srčnega utripa v mirovanju in njegovo nezadostno povečanje odziva na običajni fizični in psiho-čustveni stres, podaljšani čas restitucije. Takšna funkcionalna sinusna tahikardija se pogosteje pojavlja pri deklicah v prepubertalnem obdobju in je povezana s tvorbo hormonskega ravnovesja, pa tudi s hiperkateholaminemijo in hipersimpatikotonijo. Organska sinusna tahikardija povzroča organsko poškodbo srca vnetne, ishemično-nekrotične, degenerativne ali distrofično-fibrotične narave. Sinusna tahikardija se pojavi s povečano občutljivostjo za določena zdravila (aminofilin, atropin itd.).

Klinične manifestacije [uredi]

Sinusno tahikardijo najpogosteje spremlja povečanje IOC in koronarni pretok krvi. Vendar pa se s podaljšano tahikardijo in skrajšano diastolo koronarni krvni pretok ujema s povečanim delom srca, zaradi česar se razvije miokardna distrofija.

Otroci prenašajo zmerno sinusno tahikardijo zadovoljivo. Toda s hudo tahikardijo se pojavijo pritožbe na srčni utrip, nelagodje, včasih na kardijaliji. Fizično s funkcionalno tahikardijo (hipertermija, tirotoksikoza itd.) I srčni tonus krepi, toda z organsko poškodbo srca sinusno tahikardijo običajno spremlja oslabitev I tonusa na vrhuncu, poudarjanje tona II nad pljučno arterijo in drugi znaki srčnega popuščanja.

Nedoločena tahikardija: Diagnoza [uredi]

• Izrecno skrajšanje ali pomanjkanje intervala TP.

• Sin vala P, koničasti, povečan v amplitudi in zmanjšan v trajanju.

• Skrajšanje intervalov P-R in Q-T.

• Možen je premik pod izoline iz segmenta ST.

• Zmanjšanje amplitude zob T in povečanje amplitude zoba U

Diferencialna diagnoza [uredi]

Hudo sinusno tahikardijo je treba razlikovati od paroksizmalne in zlasti neparoksizmalne tahikardije.

Nedoločena tahikardija: zdravljenje [uredi]

Zdravljenje je sestavljeno v ugotavljanju in odpravljanju vzroka. V večini primerov se uporabljajo β-blokatorji. Diltiazem in verapamil sta lahko koristna za tirotoksikozo, če so β-zaviralci kontraindicirani.

Zdravljenje neustrezne sinusne tahikardije je simptomatsko. Čeprav ni randomiziranih, dvojno slepih, s placebom nadzorovanih preskušanj, β-blokatorji veljajo za izbiro (razred I, stopnja dokaza C).

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Neustrezna sinusna tahikardija ostane v mirovanju ne glede na stopnjo fizičnega, čustvenega, patološkega ali farmakološkega stresa ali ne ustreza njeni ravni. Predlagana sta dva glavna mehanizma njegovega pojava - povečana avtomatizacija sinusnega vozla in kršitev njegove regulacije s strani avtonomnega živčnega sistema s prevlado simpatičnega tona.

Diagnostična merila za neustrezno sinusno tahikardijo:

• vztrajna sinusna tahikardija (srčni utrip> 100 na minuto) čez dan z izrazitim povišanjem srčnega utripa med aktivnostjo in normalizacijo srčnega utripa ponoči (glede na 24-urno spremljanje EKG);

• neparoksizmalna tahikardija (in simptomi);

• značilna morfologija P valov, značilna za sinusni ritem;

• pomanjkanje sekundarnih vzrokov za tahikardijo (hipertiroidizem, feokromocitom, odvračanje itd.).

Sinusna tahikardija: koda ICD-10, znaki in zdravljenje

Sinusna tahikardija je pogosta vrsta aritmije, pri kateri je pulz nad 100 utripov na minuto. Sinusna tahikardija je lahko dolgotrajna in situacijska (na primer s hudim stresom, strahom, telesnim naporom, vročino). Če pa imate pogosto močan srčni utrip, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Za zdravljenje sinusne tahikardije so predpisana tako zdravila (v hudi obliki) kot tudi pomirjevala in alternativni načini zdravljenja (v blagi obliki). Tudi zato, da se v prihodnosti izognete težavam, morate poskrbeti za svoje zdravje: vzpostavite prehrano, vsak dan posvetite telesni dejavnosti, poskušajte se izogniti stresu.

Simptomi paroksizma supventrikularne tahikardije, njihovi znaki EKG-ja in zdravljenje

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je stanje, za katerega je značilen nenaden srčni utrip in podoben nenadni konec, medtem ko motenj srčnega ritma ni..

Tovrstno tahikardijo praviloma povzroča povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema, lahko pa je tudi posledica motene srčne prevodnosti.

Običajno se napad pojavi ob ozadju stabilnega splošnega stanja, trajanje napada se spreminja od nekaj sekund do nekaj dni, hkrati pa razlikujejo:

• nestabilna možnost (pri kateri se elektrokardiogram posname iz treh kontrakcij v 30 sekundah);
• trajnostna možnost (traja več kot pol minute).

Po ICD-10 obstajajo:

• atrijska supraventrikularna tahikardija;
• atrioventrikularna (nodularna).

Supraventrikularna tahikardija po ICD 10 ima naslednjo oznako - I47.1.

Različne vrste supraventrikularne tahikardije dajejo nekoliko drugačno klinično sliko:

1. Napadi atrijske paroksizmalne tahikardije običajno za človeka ostanejo neopaženi zaradi njihovega kratkega trajanja in so omejeni na ducat miokardnih vzburjenj, tipična možnost je trajanje paroksizma v vrstnem redu nekaj sekund, najbolj stabilen napad pa je približno nekaj minut. V skladu s tem so lahko subjektivni simptomi supraventrikularne tahikardije odsotni. Napadi se lahko ponovijo, vpliva vpliv avtonomnega živčnega sistema, kar povzroči njihov hiter zaključek. Najpogostejši očitek je običajno nenaden občutek palpitacije, napad nizke intenzivnosti omotice.
2. Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija je bolj polisimptomatska, občutek palpitacije se močno pojavi in ​​lahko traja od nekaj sekund do dneva. Manj kot polovica bolnikov ne opazi hitrega srčnega utripa, pride do izraza napad bolečine v srcu in zasoplost, ki je prisoten tudi v mirovanju. Avtonomne reakcije v obliki znojenja, občutki pomanjkanja zraka, šibkost, padec krvnega tlaka so manj pogoste, vendar je tukaj kot reakcija telesa mogoče pripisati povečanje količine odvajanja urina.

EKG supraventrikularna tahikardija ima številne posebne znake:

1. Atrijska tahikardija:
   prisotnost spremenjenega vala P pred vsakim ventrikularnim kompleksom ali popolnoma negativna, kar kaže na ohranitev sinusnega ritma s to vrsto tahikardije;
2. v ventrikularnih kompleksih se ne spremeni niti velikost niti oblika, kar kaže na njihovo nezainteresiranost za atrijski paroksizem;
3. lahko pride do podaljšanja intervala PQ za več kot 0,2 sekunde. Upoštevati je treba, da pri atrijski tahikardiji srčni utrip običajno ni večji od 135. Poleg tega, če znaki EKG z večjim številom tega indikatorja kažejo na atrijsko tahikardijo, je treba obravnavati kot multifokalno.
4. Atrioventrikularna tahikardija:
   Znaki EKG supraventrikularne tahikardije so značilni po tem, da je P val negativen, se združi s ventrikularnim kompleksom ali mu atrijski zobje popolnoma sledijo ali so slojevito na segmentu ST;
5. ventrikularni kompleksi so nedotaknjeni, kar nakazuje dejstvo, da sta njihova velikost in amplituda v mejah normale;
6. paroksizmu atrioventrikularne tahikardije sledi supraventrikularna ekstasistola, ki ima tako imenovani kritični interval adhezije, po odrazu paraksizma supravventrikularne tahikardije pa kot nadomestilo za premor;
7. ponavadi srčni utrip pri supventrikularni atrioventrikularni tahikardiji znaša približno 150-170 utripov na minuto, vendar lahko doseže 200-210 utripov.

Simptomi

Simptomi so enaki za različne vzroke bolezni, sinusno tahikardijo. Simptomi so enaki pri moških in ženskah:

1. Povečano in trajno povečanje srčnega utripa.
2. Občutek srca, tudi v mirovanju, v sanjah.
3. Omotičnost.
4. Padec krvnega tlaka (pod 100/60 mm Hg, kar je slabo za osebo, ki živi s pritiskom 130/70 mm Hg).
5. Slabost, slabo počutje z dolgotrajnimi napadi tahikardije (več kot eno uro).
6. Bolečina v prsnem košu spremlja močan porast srčnega utripa in je značilna za bolnike s sočasnimi boleznimi srca (angina pektoris, srčne napake).
7. Nerazložljiv in grozen strah, tesnoba, tesnoba (simptomi se pojavijo pri čustvenih bolnikih ali med paničnimi napadi). Ta stanja so zelo nevarna za človeško psiho..

Vzroki

Etiologija • MI in post-infarktna anevrizma (75%) • Dilatirana kardiomiopatija in miokarditis (10–13%) • Hipertrofična kardiomiopatija (2%) • Aritmogena displazija desnega prekata (2%) • Revmatične in prirojene srčne napake (4–6%) • Srčna zastrupitev z glikozidi (1,5–2%) • Idiopatska VT (6–10%) • Sindrom dolgega intervala Q-T.

• Elektrofiziološki mehanizmi VT •• Zgodnja in pozna postdepolarizacija (sprožilna aktivnost) •• Nenormalen avtomatizem •• Ponovni vnos fenomena.

• Vpliv VT na hemodinamiko določa zmanjšanje diastoličnega polnjenja srca (skrajšanje diastole, nepopolna sprostitev ventriklov, povečana togost med diastolo, refleksni učinki na velikost venskega povratka) in zmanjšanje sistoličnega praznjenja (nekoordinirano krčenje različnih delov levega prekata).

• Po trajanju •• Paroksizmalni (trije ali več ventrikularnih kompleksov s pogostostjo več kot 100 na minuto) ••• Nestabilno - traja do 30 s ••• Stabilno - traja več kot 30 s •• Kronično (neprestano ponavljajoče se).

• Glede na elektrofiziološki mehanizem razvoja •• Vzajemno (ponovni vstop) •• Focal (sprožilec in samodejno).

• V obliki kompleksov QRS •• Monomorfni •• Polimorfni.

Vsebina

Opredelitev in ozadje [uredi]

Sopomenke: supraventrikularna tahikardija

Izraz supraventrikularna tahikardija

združuje dokaj veliko skupino tahiaritmij, v patogenezi katerih se nahajajo strukture srca, ki se nahajajo nad nivojem delitve debla svežnja njegovega na noge (sinoatrijsko vozlišče, atrioventrikularna povezava, levi in ​​desni atrij).

Supraventrikularno tahikardijo lahko razdelimo glede na različne znake. Glede na naravo tečaja ločimo paroksizmalno (paroksizmalno) in neparoksizmalno (konstantno, neprestano ponavljajoče se). Recipročna supraventrikularna tahikardija (s sodelovanjem mehanizma ponovnega vstopa), zunajmaternična supventrikularna tahikardija (zaradi mehanizma zunajmaterničnega središča aktivnosti) in sprožitve supventrikularne tahikardije (ki jo povzroči mehanizem sprožilne aktivnosti) se razlikujejo po mehanizmu nastanka..

V smeri širjenja vzbujanja se supravventrikularna tahikardija deli na ortodromno in antidromsko (to velja samo za vzajemno supventrikularno tahikardijo, zaradi prisotnosti dodatnih atrijskih ventrikularnih poti).

Glede na anatomsko značilnost lahko vso supventrikularno tahikardijo razdelimo na sinoatrijsko (kadar je v patogenezo motnje ritma vključena samo sinoatrijska cona), atrijsko (vključena je samo atrija) in atrioventrikularno-nodularno (vključeni so tudi ventrikli srca).

Razlikujemo naslednje vrste sinoatrične tahikardije:

• neparoksizmalna sinusna tahikardija zaradi povečanega avtomatizma sinusnega vozla;

• sinoatrijska vzajemna tahikardija.

Recipročna atrioventrikularna nodularna paroksizmalna tahikardija:

Najpogostejša vrsta supraventrikularne tahikardije (60% primerov). Impulz kroži znotraj AV vozlišča: izvede se anterogradno po počasnih (alfa), retrogradnih - po hitrih (beta) poteh. Adenozin in verapamil obnovita sinusni ritem v več kot 90% primerov (Ann. Intern. Med. 1990; 113: 104). Neželeni učinki adenozina (vročinski utripi, bolečine v prsih, zasoplost) se pojavijo v 40% primerov in trajajo manj kot 1 minuto. Če je srčni utrip med supventrikularno tahikardijo zelo visok, če se paroksizmi pojavljajo pogosto, trajajo dlje časa, spremljajo omedlevico in zahtevajo kardioverzijo, potem je nakazan elektrofiziološki pregled srca s kasnejšim uničenjem katetra (95% popolno ozdravitev). Ob prisotnosti hrupa v karotidnih arterijah ali kršitvi možganske cirkulacije v anamnezi je masaža karotidnega sinusa kontraindicirana.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Klinične manifestacije [uredi]

Supraventrikularna tahikardija: diagnoza [uredi]

Diferencialna diagnoza [uredi]

Supraventrikularna tahikardija: zdravljenje [uredi]

in. Obnova sinusnega ritma (fazni pristop):

1) vagotropne tehnike (test Valsalve, masaža karotidnega sinusa);

2) adenozin, verapamil ali iv diltiazem. Pri srčnem popuščanju namesto kalcijevih antagonistov dajemo digoksin;

b. Opozorilo o paroksizmi:

1) redki, kratki paroksizmi, ki se pojavijo brez hemodinamičnih motenj: samo vagotropne tehnike. V nasprotnem primeru uničenje katetra ali stalno dajanje AV blokatorjev;

2) ob neučinkovitosti AV zaviralcev se dodajo zdravila razreda Ia ali Ic.

2. S sodelovanjem dodatnih poti. EKG - glej pogl. 5, str. II.B. 5. Zdravljenje - glej pogl. 6, odstavek XI.

3. Sinoatrijski. Redka vrsta supraventrikularne tahikardije. EKG - glej pogl. 5, str. II.B. 7.

Diagnostika

Takšna bolezen se diagnosticira z naslednjimi ukrepi:

Zbire se preteklost pritožb bolnikov.

Pred kratkim sem prebrala članek, ki govori o samostanskem čaju za zdravljenje srčnih bolezni. S tem čajem lahko POZNEJTE zdraviti tahikardijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja doma.

Nisem bil navajen zaupati nobenih informacij, ampak sem se odločil, da bom preveril in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me mučile pred tem - so se umaknile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem povezava do spodnjega članka.

Prosili vas bodo, da poveste, kako dolgo ste imeli težave, ali lahko primerjate, s čim so povezane te manifestacije. Ali se poleg srca še kaj pritožuje.

Drugi korak je zbiranje anamneze osebe, povezane z življenjem.

Kaj človek počne, s kakšnimi škodljivimi snovmi se srečuje v življenju. Ali obstajajo kakšne slabe navade ali bolezni srca pri bližnjih sorodnikih.

Nato opravite fizični pregled.

Posebna pozornost bo namenjena koži, ali je z lasmi in nohti vse normalno. Ali obstajajo kakšno piskanje ali pretirano dihanje?

Vzame se popolna krvna slika.

Za prepoznavanje bolezni, ki bi lahko povzročile hiter srčni utrip.

Splošna analiza urina.

Preverja, ali obstajajo težave s sečilnim sistemom. Konec koncev, če obstajajo težave, potem lahko pride do zastrupitve in posledično pojava znakov hitrega srčnega utripa.

Naslednji korak bo biokemični krvni test.

Razred IX. I00-I99 Bolezni ožilja

• posamezna stanja, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00-P96)
• nekatere nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99)
• zapleti nosečnosti, poroda in puerperuma (O00-O99)
• prirojene nepravilnosti, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99)
• endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90)
• poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice izpostavljenosti zunanjim vzrokom (S00-T98)
• novotvorbe (G00-D48)
• simptomi, znaki in nepravilnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso razvrščeni drugje (R00-R99)
• sistemske motnje vezivnega tkiva (M30-M36)
• prehodni možganski ishemični napadi in s tem povezani sindromi (G45.-)

Razredni bloki

• I00-I02 Akutna revmatična vročina
• I05-I09 Kronična revmatična bolezen srca
• I10-I15 Bolezni, za katere je značilen visok krvni tlak
• I20-I25 Koronarna bolezen srca
• I26-I28 Pljučne motnje srca in pljučnega obtoka
• I30-I52 Druge bolezni srca
• I60-I69 Cerebrovaskularna bolezen
• I70-I79 Bolezni arterij, arteriole in kapilare
• I80-I89 Bolezni žil, limfnih žil in bezgavk, ki niso drugje razvrščene
• I95-I99 Druge in nedoločene bolezni krvožilnega sistema

Naslednje kategorije so označene z zvezdico:

• I32 * Perikarditis pri boleznih, razvrščenih drugje
• I39 * Endokarditis in poškodbe srčnih zaklopk pri boleznih, razvrščenih drugje
• I41 * Miokarditis pri boleznih, razvrščenih drugje
• I43 * Kardiomiopatije pri boleznih, razvrščenih drugje
• I52 * Druge srčne poškodbe pri boleznih, razvrščenih drugje
• I68 * Poškodba možganskih žil pri drugem razvrščenih boleznih
• I79 * Poškodba arterij, arteriolov in kapilar pri boleznih, razvrščenih drugje
• I98 * Druge motnje v obtoku pri boleznih, razvrščenih drugje

Oblike manifestacije

Skupno obstajata 2 kategoriji bolezni. Prva kategorija se imenuje funkcionalna.

Pojavi se zaradi močnega fizičnega napora, bolezen pa se lahko pojavi tudi zaradi velikih čustvenih izkušenj v človekovem življenju ali zaradi povišane telesne temperature.

Druga kategorija je razdeljena na več podvrst. Imenuje se konstantna ali patološka. Razdeljen je na naslednje podvrste:

Nevrogeni, psihogeni, centrogeni ali ustavno podedovani.

Vse to je ime ene oblike. Najpogosteje ga opazimo pri ljudeh z nestabilnim živčnim sistemom. Spremljajo jih nevroza, depresija, stres.

Za zdravljenje srčno-žilnih bolezni Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na samostanskem čaju.

Sestavljen je iz 8 koristnih zdravilnih rastlin, ki so izredno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju tahikardije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravni sestavni deli, brez kemije in hormonov!

Kot pove že ime, nastane zaradi zastrupitve z nekaterimi snovmi. Snovi lahko vplivajo na telo od zunaj, na primer alkohol in kajenje. Lahko so povezane z notranjimi telesnimi težavami, na primer z neravnovesjem hormonov v telesu:

• tirotoksikoza - sproščanje hormonov zaradi obolele ščitnice. Če se srce skrči od 90 do 120 krat na minuto, potem deluje v mejah normale. Tudi v sanjah lahko vztraja takšen srhljiv ritem. Čeprav se najpogosteje zmanjša;
• feorocitom je tumor nadledvične žleze. Sproščeni hormoni nadledvičnice preprosto zastrupljajo telo in povzročajo hiter srčni utrip;
• kronična okužba - na primer tuberkuloza (Kochova palica) ali kronični tonzilitis, ki ga povzroča vnetje tonzil.

To pomeni, da bolezen povzroča bodisi uporaba zdravil za boj proti pljučnim boleznim bodisi zdravila, ki vplivajo na sproščanje hormonov. Ali pa samo preveliko odmerjanje.

Pojavi se zaradi pomanjkanja kisika za sinusno vozlišče. Najpogosteje se manifestirajo zaradi bolezni pljuč ali bronhijev. Toda včasih je lahko vzrok slaba dostava kisika do srca..

Zaradi težav s srčno mišico.

Kaj je ta bolezen?

Tahikardija (drugo grško: ταχύς - hitra in καρδία - srce) je vrsta aritmije, pri kateri srčni utrip (srčni utrip) na minuto presega 90 utripov. Patološka tahikardija je vedno posledica bolezni srca in ožilja ter drugih sistemov. Njegova manifestacija je povezana s povečanim avtomatizmom sinusnega vozla, ki bi v idealnem primeru moral nastaviti normalen tempo in ritem srčnih kontrakcij.

Srčno palpitacijo lahko opazimo pri različnih starostnih skupinah ljudi po povečanem fizičnem naporu ali stresnih stanjih. V tem primeru ne govorimo o patologiji. V zdravem stanju človek ne sliši svojega srčnega utripa. V tem primeru lahko povečan srčni utrip začutimo le ob čustvenem pretresanju ali fizični preobremenitvi. Celo fizično močni ljudje lahko delno opazujejo hiter srčni utrip s pomanjkanjem kisika in visoko temperaturo zraka. Nekatera zdravila, alkoholne pijače in močna kava lahko povzročijo tudi nepravilnosti srčnega utripa..

Tahikardija pri praktično zdravih ljudeh se lahko pojavi zaradi aktiviranja fizioloških kompenzacijskih mehanizmov v njihovih telesih. Aktivator v tem primeru je simpatični živčni sistem, ki izzove sproščanje adrenalina v kri in privede do povečanja kontraktilnih gibov srca kot odziv na vpliv zunanjega dejavnika. Takoj, ko zunanji dejavnik izgine, se srčni utrip takoj normalizira.

Prav tako je treba omeniti, da je žensko telo v nasprotju z moškim bolj nagnjeno k nekaterim motnjam srčnega ritma. Medicina simptome razlaga s prisotnostjo drugega hormonskega ozadja, konceptom bolj dovzetnega živčnega sistema in povečano čustvenostjo. Med nosečnostjo je treba ženskam nameniti največ pozornosti, saj v tem primeru obstaja nevarnost za zdravje in življenje ne le bodoče matere, temveč tudi otroka.

V medicinski praksi je tahikardija običajno razdeliti na fiziološko (povečan srčni utrip kot naravna reakcija telesa na zunanje dražljaje) in patološko (povezano z okvaro nekaterih sistemov in organov, vključno s srcem).

Vzroki fiziološke tahikardije so:

• močni občutki, šok ali stresna stanja, pa tudi silovita pozitivna čustva;
• intenzivna telesna aktivnost (srce lahko močno teče med poukom v telovadnici in se lahko odzove s povečanjem ritma svojega dela na preprost vzpon po stopnicah);
• vpliv tonskih snovi, kot so močna kava, črni čaj, alkohol, energijske pijače in celo kajenje;
• uporaba nekaterih zdravil, zlasti antibiotikov;
• hude klimatske razmere (zadušljivost, visoka vlažnost).

Patološka tahikardija je lahko posledica ne samo bolnega srca, ampak se pojavi tudi zaradi številnih drugih sočasnih bolezni:

• vročina;
• angina;
• tuberkuloza;
• tumor nadledvične žleze;
• hipertiroidizem;
• nevroza;
• psihoza;
• kronično srčno popuščanje;
• miokardni infarkt;
• vnetne bolezni srca (miokarditis, endokarditis, perikarditis);
• prirojene ali pridobljene bolezni srca.

Vrste sinusne tahikardije

Vzroke sinusne tahikardije dobro razumemo. Še zdaleč niso vedno povezane s srčno patologijo. Zmerna sinusna tahikardija služi kot običajen fiziološki mehanizem za premagovanje fizičnega napora, čustvenega stresa. Glede na razširjenost vzrokov ločimo več sort.

Ustavno

Je razmeroma redek. Povezana je s prirojeno motnjo v tvorbi vzbujanja v sinusnem vozlišču. Človek trpi za tahikardijo vse življenje. Srčni utrip v otroštvu - 120 na minuto, pri mladostnikih in odraslih 100 in več.

Endokrina

Povečanje delovanja ščitnice pri tirotoksikozi vodi do proizvodnje presežka hormona tiroksina. Pospeši bazalni metabolizem, srčni utrip in krvni obtok.

Strupeno

Sinusno tahikardijo povzročajo snovi, kot so atropin, adrenalin, kofein, nikotin, alkohol, digitalis..

Ta vrsta aritmije je značilna za nalezljive bolezni. Tu imajo poleg toksičnih učinkov na vozlišče tudi vlogo:

• zvišanje temperature;
• padec krvnega tlaka;
• anemija (znižana raven hemoglobina).

Menijo, da zvišanje temperature za eno stopinjo povzroči povečanje srčnega utripa za 8 do 10 utripov na minuto. Hipertenzijo spremlja zmanjšanje srčnega utripa, z zmanjšanim tlakom opazimo tahikardijo. Posebej izrazita sinusna tahikardija pri hudih okužbah, septičnih stanjih, v katerih so kombinirane vse vrste izpostavljenosti.

Kardiogeni

Ta vrsta tahikardije je značilna za začetne simptome srčnega popuščanja. Nastane kot posledica kompenzacijskega mehanizma, ki izboljšuje oskrbo tkiv s kisikom. Opaženo ob

• miokardni infarkt,
• anevrizma srca,
• endokarditis,
• srčne napake,
• hipertenzivne krize,
• ateroskleroza koronarne arterije.

Ortostatik

Pri premikanju iz nagnjenega položaja v navpičnico se poveča srčni utrip. Pri ljudeh z določeno vrsto živčnega sistema je ta pospešek zelo močan. Ta manifestacija je še posebej pogosto opažena med okrevanjem po različnih boleznih, če je bila oseba dolgo časa prisiljena opazovati posteljni počitek.

Sinusna tahikardija mcb 10

Ko je postavljena diagnoza

Raven zavesti, pogostost in učinkovitost dihanja, srčni utrip, pulz, krvni tlak, EKG, če je mogoče anamneza

Dodatno (glede na indikacije)

Laboratorijske študije: hemoglobin, krvni plini, kazalniki CBS,

elektroliti (K, Na, Mg, Ca, Cl), glukoza v krvi, belih krvnih celic, krvna slika, KFK, AlAT, encimi AsAT

R-graf prsnega koša

Med zdravljenjem

Spremljanje v skladu z oddelkom 1.5. Ponavljajoče se indikacije - EKG, laboratorijski kazalniki, odvisno od klinične situacije

Preklic zdravil, ki podaljšajo interval PQ na EKG. Zagotavljanje ustreznega prezračevanja, vdihavanja kisika, intravenskega dostopa

Atropin 0,5-1 mg iv, do skupnega odmerka 0,04 mg / kg

Če je možno s prekomerno zunanjo hitrostjo, če ni mogoče ali kot začasna alternativa, dokler ni zagotovljen transvenski postopek, dopamin 5–20 µg / kg / min. adrenalin 2-10 mcg / min. kot kontinuirana dozirana infuzija

Korekcija vodno-elektrolitne ravnovesja

Ekstrakardna patološka sinusna tahikardija se pojavi s povečanjem telesne temperature, acidozo, hipoglikemijo, hipoksemijo, povezano z anemijo ali poškodbo pljuč, s feokromocitomom in tirotoksikozo, infekcijsko toksikozo (nevrotoksikozo pri jemanju ali prevelikem odmerjanju zdravil: adrenalin, isadrin, velik odmerek, eupin, eupin, eupinin agonisti 2-adrenergičnih receptorjev (terbutalin, salbutamol itd.).

Limfostaza, sindrom kronične utrujenosti. Osteopatija pomaga pri kateri koli starosti. Zdravljenje z osteopatom bo koristno tudi za dojenčke - dve do tri seje zdravljenja lahko pomagajo obnoviti normalen spanec, olajšati nepotrebno razpoloženje in tesnobo. Potek otroške osteopatije pomaga izboljšati otrokov apetit, pomaga normalizirati reflekse in mišični tonus.

Hipercateholaminemija, preobčutljivost sinusnega vozla na kateholamine, pa tudi hipovagotonija določajo patogenezo, kliniko in taktiko zdravljenja te vrste tahikardije 35. Po mnenju O.N. Voronina 9, pri otrocih s kronično sinusno tahikardijo, je vodilna izrazita avtonomna disfunkcija z visokim tonom parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema.

Morebitni simptomi srčnih nepravilnosti, pritožbe mladostnikov, da se slabo počutijo, bi morali opozoriti starše in biti razlog za pregled zdravnika. Bodite pozorni tudi na igre na prostem otrok, mlajše starosti. Če se otrokovo vedenje med igro spremeni: Hitra utrujenost, zasoplost, bledica kože, jo mora pregledati kardiolog.

V tem primeru mora otrok odstraniti elektrokardiogram. Hrup v srcu ni vedno slišati. Z očitno tahikardijo, ekstrasistolo, lahko govorimo o pozni manifestaciji kardiopatije pri otrocih. Zato je pomembno, da se ta patologija pravočasno prepozna. Če želite to narediti, morate nenehno vzdrževati zdravje otroka, upoštevati preventivne ukrepe in tudi, da se vsaj enkrat letno pojavite na sestanku pri kardiologu, z obveznim pregledom.

Pri otrocih je srčni utrip odvisen od starosti (tabela 1). Obstajajo sinusna tahikardija: 1) zmerno (I stopnja) povečan srčni utrip 1020 nad starostno normo; 2) povprečje (II stopnja) pri 2040; 3) izražena (III stopnja) pri 4060 21. Sinusna tahikardija je lahko fiziološka in patološka, ​​patološka pa je razdeljena na ekstrakardno in srčno 2, 21.

V. I. Starodubov z dne 6. marca 2008 N 1619-sun organizacija izbora bolnikov za visokotehnološke metode zdravljenja za profil smernic "kardiovaskularne kirurgije"

Nedoločena motnja srčnega ritma

Za izbor visokotehnoloških metod zdravljenja aritmije je smiselno razvrstiti glede na njihov klinični pomen.

Pri pregledu mladih je priporočljivo razlikovati dve vrsti aritmij: tip I - nestabilen, ki ne vpliva bistveno na počutje in prognozo; Tip II - obstojne aritmije, ki vplivajo na bolnikovo stanje in imajo prognostično vrednost.

Tip I (nestabilne aritmije): supraventrikularni ekstrasistoli, redki ventrikularni ekstrasistoli (do 10 na uro), migracija voznika srčnega utripa, sinusna bradikardija in sinusna tahikardija, če se ne manifestirajo klinično. Ko odkrijejo takšne aritmije, ti posamezniki običajno ne potrebujejo dodatnih študij, v večini primerov so te aritmije pri pregledu mladih.

Tip II (vztrajne, pomembne aritmije): pogoste (več kot 10 v 1 min. Ali 100 v 1 uri.) In politopne ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne srčne aritmije (supventrikularna in ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija in tresenje), sindrom šibkosti sinusnega vozla. V to skupino prav tako sodita WPW sindrom in CLC sindrom, saj se lahko kombinira z latentnim WPW sindromom. V primeru odkritja aritmij II skupine ti posamezniki potrebujejo dodaten pregled, da bi razjasnili naravo in resnost aritmij, opredelili mehanizme razvoja aritmij in odpravili potrebo po njihovem popravku. Glavne instrumentalne metode za diagnosticiranje motenj srčnega ritma so predstavljene v preglednici 6.

Osnovne instrumentalne diagnostične metode

Visokotehnološka pomoč pri obveznem zdravstvenem zavarovanju. Jutro z provinco. GuberniaTV

Različni zdravniki so si postavili različne diagnoze

Dolga leta se neuspešno borijo s hipertenzijo?

Predstojnik inštituta: "Presenečeni boste, kako enostavno je ozdraviti hipertenzijo, če jo jemljete vsak dan...

Začel sem močan srčni utrip, obrnil sem se na dva zdravnika, ki sta si postavila različne diagnoze.

1. Tahiistolična oblika atrijske fibrilacije asistolna vozlišča v miokardu atrija
2. Miokardna hipoksija sinusna aritmija.

Kaj naj naredim? Diagnozo so postavili z enim kardiogramom. Star sem 60 let, prej tega stanja nisem imel.

Ne morem ti ničesar povedati, dokler ne vidim kardiograma. To, kar ste napisali, so popolnoma različne diagnoze. Če želite vedeti moje mnenje - skenirajte EKG.

- če pustite komentar, sprejemate uporabniško pogodbo

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Krčne žile
• Varicocele
• Žile
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotenzija
• Diagnostika
• Distonija
• Stroka
• Srčni infarkt
• Ishemija
• Kri
• Operacije
• Srce
• Plovila
• Angina pektoris
• Tahikardija
• Tromboza in tromboflebitis

• Srčni čaj
• Hipertonij
• Tlačna zapestnica
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Opis vzajemne tahikardije

Patologija se pojavi zaradi funkcionalne ločitve vozlišča AV na več kanalov, od katerih ima vsak svoje elektrofiziološke značilnosti. Impulzi hitreje potujejo po enem kanalu in počasneje po drugem. Zaradi razlike v elektrofizioloških lastnostih se ustvarijo pogoji za ponovni vstop vzbujevalnega vala (ponovni vir) in nastanek tahikardije.

Glavne faze oblikovanja mehanizma reentry, ki temelji na RT:

1. Pojavi se atrijska ekstrasistola.
2. Oblikuje se blok prevodnosti impulzov v "hitrem" kanalu.
3. Impulsi se prenašajo skozi „počasen“ kanal do ventriklov.
4. "Hitri" kanal povrne sposobnost vzbujanja.
5. Impulz se retrogradno prenaša na “hiter” kanal in spet na “počasen”.

Predstavljeni opis formacije reentry valov je značilen za značilno RT obliko. V nekaterih primerih se pojavijo netipične variante, kadar kroženje poteka v nasprotni smeri ali če obratni impulz sledi »počasnemu« kanalu. Podobni mehanizmi ponovnega vstopa so bili osnova za razvrstitev vzajemne tahikardije.

Da bi se lahko pojavila vzajemna tahikardija, morajo obstajati ekstrasistole in kritično razmerje med trajanjem refrakternega obdobja intradodalnih kanalov in hitrostjo pulza..

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Eden najpreprostejših in pogosto učinkovitih, še posebej ko gre za atrijsko paroksizmalno tahikardijo, se imenuje test Valsalve:

1. Pacientu se ponudi, da zadrži sapo 20–30 sekund, medtem ko se tako napreza.
2. Če je sprejem na prvi poskus neučinkovit, je priporočljivo, da ga ponovite do 5-krat, dokler se stanje ne normalizira, znaki EKG supraventrikularne tahikardije ali subjektivni simptomi osebe izginejo v obliki palpitacij, anginalne bolečine, omotičnosti, hude slabosti.

Najlažji za izvedbo, še posebej v prisotnosti zdravstvenega delavca ali sorodnika, je Ashnerjev test, pri katerem na pacientove očesne zrkla pritisne neintenziven, vendar dovolj opazen pritisk, s prsti zunanjih rok, čas je kratek, približno 3-5 sekund, vendar ga je treba uporabljati previdno, da ne poškodujemo anatomske strukture človeškega očesa. Ob zadovoljivi fizični kondiciji, odsotnosti težav pri pacientu s kolenskimi in kolčnimi sklepi, uporabite test s počepi, globokim počepom in ponovitvijo večkrat

Ob zadovoljivi fizični kondiciji, odsotnosti težav pri pacientu s kolenskimi in kolčnimi sklepi, uporabite test s počepi, globokim počepom in ponovitvijo večkrat.

Doma sprejem sprejmemo tako, da obraz spustimo v kotlino s hladno vodo, dihanje zadržujemo 15-20 sekund, kadar je le mogoče, tak test zahteva zadovoljivo splošno stanje in obvezno spremljanje bolnika, saj obstaja težnja po supventrikularni tahikardiji sinkopalna stanja.

• sindrom bolnega sinusa;
• anamneza možganskega infarkta;
• izrazito srčno popuščanje;
• glavkom;
• različice srčnih bolezni, pri katerih je moteno izvajanje impulza vzdolž prevodnega sistema srca;
• discirkulatorna encefalopatija katerekoli geneze itd..

Če zgornje metode ne dajo učinka ali je težko ali kontraindicirano telovaditi, se za nadaljnjo pomoč uporabljajo zdravila:

• 10 ml 10% raztopine prokainamida intravensko v fiziološki fiziološki raztopini, dajanje poteka pod strogim nadzorom pulza in krvnega tlaka,
• če ni učinka, se uporablja kardioverzija s predhodno sedacijo z diazemapom.

Simptomi in zdravljenje supventrikularne tahikardije so strogo individualni. Vendar mora bolnike s takšno diagnozo opazovati kardiolog v kraju stalnega prebivališča, redno spremljati pulz, sistematično narediti EKG, nenehno jemati predpisana zdravila kardiološkega profila, zdraviti sočasno patologijo, da se izognemo zapletom in prehodu tega stanja na bolj nevarno.

Vzrok motenj srčnega utripa je lahko ne le supventrikularnega izvora. Druge možnosti vključujejo naslednje:

Simptomi te vrste tahikardije niso nespecifični, vendar ob neugodni možnosti srčni utrip presega 210, razvije se huda hipotenzija, angina pektoris v srcu, napad izgube zavesti itd. Znaki EKG sestavljajo večinoma jasno spremembo ventrikularnega kompleksa, širi se, njegova polarnost se lahko spremeni, EKG pogosto spominja na blokado nog Gissovega snopa, proces interakcije med atrijem in prekatom.

Možnost povečanega srčnega utripa je več kot 90 utripov na minuto, kar ohranja normalen sinusni ritem. Običajno ne ogroža človekovega zdravja in ga pogosto situacijsko določajo fizični napori, stresne situacije. Na EKG-ju ni posebnih sprememb, razen samega srčnega utripa.

Iz naslednjega videoposnetka lahko najdete informacije o zdravljenju supventrikularne tahikardije:

Kako zdraviti kršitev?

Ignoriranje paroksizmalne tahikardije in opustitev brez medicinskega posredovanja je nesprejemljivo. Taktike zdravljenja temeljijo na primarni etiologiji in pogostosti napadov, specifični obliki aritmije in prisotnosti ali odsotnosti zapletov v procesu paroksizma.

Nujna hospitalizacija skoraj vedno zahteva ventrikularno obliko motnje. V primeru napada supraventrikularne oblike je hospitalizacija nujna le v primeru akutnega srčnega popuščanja.

Glavne naloge pri zdravljenju so nujna oskrba med napadom, preprečevanje ponovitve in odprava temeljnega vzroka nenormalne tvorbe impulznega žarišča.

Algoritem dejanj med napadom

Pred prihodom nujne pacientke je potrebno udobno sedeti, odpeti ovratnik oblačil in zagotoviti dostop do svežega zraka. Če ima bolnik nitroglicerin pri sebi, mu dajte zdravilo.
Če dihanje in palpitacije nista, bolnik nujno potrebuje umetno dihanje in posredno masažo srca. Če je mogoče, izmerite krvni tlak. Če je znatno podpovprečen, dvignite pacientove noge nad glavo..

Ko zaustavite napad, uporabite tehnike, ki mehanično vplivajo na vagusni živec - vagalne manevre. Take tehnike vključujejo:

1. Valsalva test (napenjanje): močan izdih z zaprtim nosom in usti;
2. Chermak-Goeringov test: pritisk na karotidno arterijo v območju enega ali dveh karotidnih sinusov;
3. hladno brisanje obraza in telesa;
4. klicanje gag refleksa z draženjem korenine jezika;
5. Ashnerjev test: zmeren ekvivalenten pritisk na zgornji notranji kot obeh zaprtih očes (metodo je priporočljivo uporabiti le v skrajni sili).

Upoštevajte, da so takšni testi pomembni le do ponovne vzpostavitve normalnega srčnega ritma. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost bradikardije in celo srčnega zastoja. In za starejše bolnike z aterosklerozo karotidnih arterij je test Chermak-Goering strogo kontraindiciran.

Toda na ta način je mogoče ustaviti le supraventrikularne napade in tudi takrat ne vedno. V zvezi s tem je glavna vrsta nujne oskrbe uvedba antiaritmičnih zdravil.

Zdravljenje z zdravili

Kot nujna oskrba se najprej uporabljajo intravenske injekcije antiaritmikov univerzalnega delovanja. Sem spadajo: Cordaron, Quinidine, Etmozin, Obzidan, Novokainamid in Aymalin.

Supraventrikularna oblika zahteva uporabo ATP, Verapamila, Digoksina ali Amiodarona. Zdravljenje ventrikularnega PT se začne z intravensko injekcijo lidokaina, Novokainamida in Cordarona. Če znaki EKG ne kažejo jasne lokalizacije žarišča, zaporedje antiaritmikov poteka tako: Lidokain, ATP, Novokainamid in Cordaron.

Verapamil, Digoksin, Etatsizin, Cordaron in Celanide so se dobro izkazali kot dolgotrajno zdravljenje proti ponovitvi. To velja za bolnike s napadi, ki se ponavljajo dvakrat ali večkrat v mesecu, pa tudi za bolnike s srčno-žilnim popuščanjem, ne glede na pogostost napadov.

Če je očitno, da se napad lahko zaplete z ventrikularno fibrilacijo, se za odraslega bolnika predpišejo blokatorji beta. Na primer, Anaprilin in Metoprolol. Najboljši rezultati se kažejo v kombinaciji antiaritmičnih zdravil z zaviralci beta. In vse nadaljnje preprečevanje recidivov, zmanjšanje trajanja in pogostosti paroksizmov dosežemo z redno peroralno uporabo srčnih glikozidov.

Pulzno zdravljenje

Terapija z elektropulzi je primerna v situacijah, ko je napad zapleten s fibrilacijo, bolniku grozi smrt in ni mogoče na noben drug način obnoviti normalnega srčnega utripa. Bistvo sprejema je ponovni zagon srca s trenutnim praznjenjem. Pred odvajanjem je bolniku dodeljen potreben odmerek anestezije in dva senzorja postavljena na desno ključnico in srce.

Operacija

Radikalna operacija je potrebna, če terapija z zdravili ne more bolnika vrniti v pravilen srčni ritem, potek bolezni pa je še posebej hud.

Radiofrekvenčna ablacijska operacija odpravlja nenormalne ektopične lezije in dodatne poti za izvajanje impulzov z radiofrekvenčnim sevanjem.

Poleg te metode se lahko znebite dodatnih poti z laserskim, kriogenim, mehanskim ali električnim uničenjem. V nekaterih primerih bo implantacija spodbujevalnika z režimom vznemirljivega in parnega stimulacije ali vsaditve električnega defibrilatorja najbolj učinkovita pomoč. Uspešna operacija na trenutke izboljša prognozo tudi pri bolnikih z najtežjimi oblikami paroksizmalne tahikardije.

Diagnoza in zdravljenje

Paroksizmalna tahikardija v ICD 10 ima oznako I47 in spada v oddelek srčnih bolezni. Če se v mirovanju poveča srčni utrip, se morate obrniti na terapevta ali kardiologa. Obvezna instrumentalna raziskovalna metoda za paciente s povečanim srčnim utripom ali motnjami ritma je EKG, poleg tega se za določitev vzroka bolezni opravijo ehokardiografija in številne druge študije. Tahikardija in bradikardija (srčni utrip manjši od 60 na minuto) sta resna simptoma, zato se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom..

Zdravljenje je odvisno od vzroka, ki je povzročil povečanje srčnega utripa, prisotnosti motenj ritma, sočasnih bolezni. Prav tako morate omejiti uporabo kofeina, alkoholnih pijač, prenehati kaditi. Modifikacija življenjskega sloga daje dober rezultat za vse bolnike, ne glede na stopnjo in resnost osnovne bolezni.

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družabnem omrežju. omrežja

Katere so nevarne posledice?

Nevarnost bolezni je odvisna od njene oblike. Na primer, blaga fiziološka oblika ne sme povzročiti posebne skrbi. Patološka sinusna tahikardija kaže na razvoj številnih resnih bolezni:

• miokarditis;
• srčna ishemija;
• kronično srčno popuščanje.

Paroksizmalna oblika bolezni je nevarna tudi za pacienta. Privede do motenj v mehanizmu atrioventrikularnega vozlišča. Moten srčni ritem pri odraslih in otrocih povzroča aritmijo.

Bicuspidna aortna zaklopka

Bicuspidna aortna zaklopka je najpogostejša prirojena bolezen srca, ki jo najdemo pri odraslih: nenormalno aortno zaklopko najdemo pri 2% ljudi.

Običajno ima aortna zaklopka tri zaklopke, ki se v določenih fazah srčnega cikla odpirajo ali zapirajo in zagotavljajo enosmerni pretok krvi: od srca do aorte in preprečujejo vrnitev.

V procesu evolucije ali po nekem načrtu se je aortna zaklopka, ki ima tri krila, izkazala za najbolj učinkovito in zanesljivo, velika večina ljudi jo ima. Toda včasih, tudi v maternici, nekaj "gre narobe", kar ima za posledico tvorbo trikuspidne zaklopke, ampak dvomaste aortne zaklopke.

Kljub tako na videz hudi anomaliji takšen ventil lahko opravlja funkcije, ki so mu bile dodeljene desetletja, medtem ko njegov lastnik ne občuti niti najmanjših zdravstvenih težav. Kljub temu iz različnih razlogov, tudi zaradi banalnih zakonov mehanike, veliko več obremenitve pade na dva ventila kot na tri, kar pri polovici bolnikov povzroči kršitev njegove funkcije.

Bicuspidna aortna zaklopka začne prehajati kri nazaj od aorte do levega prekata, pravzaprav se razvije insuficienca aortne zaklopke. Povratni tok skozi katero koli od zaklopk srca se imenuje regurgitacija, in če ta regurgitacija doseže določene kritične vrednosti, začne srce doživljati preobremenitev.

Regurgitacija bistveno spremeni normalen pretok krvi v vseh delih srca pljuč in celo v vseh drugih organih. Ko dvodomna aortna zaklopka začne "prehajati", kar se kaže v obliki sape med telesnim naporom, omotico, šibkostjo, se bolniki posvetujejo z zdravnikom.

V nekaterih primerih ne opazimo nezadostnosti, ampak nasprotno, stenozo (zoženje) aortne zaklopke, ki jo spremljajo vsi enaki manifestaciji kot insuficienca.

Bicuspidna aortna zaklopka se diagnosticira zelo enostavno, s pomočjo ultrazvoka srca ista študija določa stopnjo insuficience zaklopk - stopnjo regurgitacije.

Če zdravnik ugotovi takšno anomalijo, je treba najprej ugotoviti, ali je potrebna zamenjava ventila ali je mogoče zakasniti in je "spremljanje" stanja "organizirano". Vse je odvisno od dveh točk: pritožb (oceni jih specialist) in stopnje regurgitacije.

Zapleti in posledice

Dolgotrajne paroksizme sčasoma vodijo do pljučnega edema in kardiogenega šoka. Zaradi zmanjšanja obsega srčnega izpuščaja med napadom se razvije ishemija srčne mišice in znatno zmanjšanje koronarne oskrbe s krvjo. Sistematična hipoksija notranjih tkiv in organov vodi v številne disfunkcije. Mišični sistem se zaradi stalnih prekomernih obremenitev hitro obrabi. V prihodnosti se bolezen spremeni v kronično srčno popuščanje.

Najbolj previdne napovedi pri bolnikih s ventrikularnimi paroksizmi, ki se pojavijo v ozadju srčnih napadov, vnetja, dekompenzirane srčne bolezni ali miokardne distrofije. V tem primeru strukturne spremembe vodijo v ventrikularno fibrilacijo..

Treba je zapomniti! Supraventrikularne paroksizme izvirajo iz sistemskih bolezni. Da bi se maksimalno zaščitili pred takšno srčno težavo, poleg obveznih pregledov pri kardiologu ne pozabite na občasne obiske pri endokrinologu in celo gastroenterologu.

Kaj morate vedeti o bolezni

Vsi vemo, da je treba pred začetkom boja proti nečemu ali nekomu preučiti situacijo od znotraj in šele nato odvrniti težavo. Kaj je torej sinusna tahikardija? Preden se lotite tega vprašanja, je vredno rezervirati: mnogi, ko govorijo o tej bolezni, uporabljajo izraz "sinus". Toda tudi ob napačnem pomenu besede vas boste vedno razumeli.

Tahikardija je vrsta aritmije. Omeniti velja, da je v svoji srži ta bolezen le simptom težav v telesu.

Tako najpogosteje bolezni ne zdravijo - tahikardijo, ampak zdravijo, kaj jo je povzročilo.

Po naravi je težava hiter srčni utrip. Največja vrednost srčnega krčenja znotraj normalnosti je 90 utripov na minuto. Karkoli višjega od tega za vsaj 10 udarcev se šteje za nenormalno in takšno odstopanje je tahikardija.

Obstaja mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija ali preprosto MKB 10. Vse bolezni imajo lastno oznako MKB 10, ki bo enako označevala bolezen v kateri koli državi na svetu. Če imate torej diagnozo sinusne tahikardije, bo imela ta bolezen v kateri koli državi v Ameriki, Rusiji, Angliji ali Izraelu enak indikator za ICD 10 - I49.5.

Preprečevanje vzajemne tahikardije

Izvaja se v primeru pogostih ponovitev vzajemne tahikardije. Predpisana so antiaritmična zdravila, ki se pogosto jemljejo dlje časa. Če bolnik nima organskih srčnih poškodb, je izbrano eno takšnih zdravil, kot so kinidin, disopiramid, prokainamid. Prisotnost srčno-žilnih patologij vodi k uporabi drugih zdravil: zaviralcev beta, sotalola, kordarona, verapamila.

Pogosto se daje prednost zdravilu, ki je prej uspelo zaustaviti napad recipročne tahikardije.

4,50 povpre. ocena (89% ocena) - 6 glasov - ocene

Flekainid

Dolga leta poskušajo ozdraviti hipertenzijo?

Vodja inštituta za zdravljenje: "Presenečeni boste, kako enostavno je ozdraviti hipertenzijo, če jo jemljete vsak dan...

Flekainid (apocrad, fulcard, tambokor) - se nanaša na antiaritmična zdravila, na voljo v tabletah po 50 mg, 100 mg ali 150 mg.

Neaktivne sestavine: koloidni silicijev dioksid, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, preželatinirani škrob in natrijev stearil fumarat.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja flekainida temelji na njegovi sposobnosti upočasnitve prevodnosti v vseh delih srca. Prav tako je sposoben podaljšati obdobje počitka prekata (refraktorno obdobje). Tako lahko odpravi večino paroksizmalnih motenj ritma:

• atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija);
• paroksizmalna supraventrikularna tahikardija vseh vrst.

V tem primeru Flecainide praviloma ne spremeni srčnega utripa, vsaj pri bolnikih, ki pred uporabo zdravila nimajo resnih težav s prevodnostjo. Vendar pa obstajajo dokazi, da je zdravilo sposobno nekoliko zmanjšati črpalno funkcijo srca.

Kliničnih preskušanj

Izvedena v zvezi z dvema aritmijama: atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) in paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (SVT).

V obdobju 16 tednov sta bili na opazovanju dve skupini bolnikov, od katerih je ena prejemala flekainid, druga pa lutko (placebo), niti zdravniki niti pacienti do konca študije niso vedeli, kaj je bilo dejansko predpisano. Rezultati v skupini s placebom - pogostost napadov aritmije se je zmanjšala le za 15%, medtem ko je za skupino flekainida ta kazalnik zapustil 79%, torej je bilo zdravilo 5-krat bolj učinkovito.

V drugi podobni študiji so bili podobni rezultati 8% v primerjavi z 31%. To pomeni, da učinkovitost tega zdravila ni dvomljiva, zato je že dolgo vključena v protokol za zdravljenje paroksizmov atrijske fibrilacije v drugih državah. V Rusiji še vedno (konec leta 2013) ni registriran.

Indikacije za uporabo zdravila Flecainid

Pri bolnikih brez strukturnih srčnih bolezni se zdravilo Flecainide uporablja za preprečevanje in zdravljenje:

• Vse oblike paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (PSVT).
• Paroksizmalne (nenadni začetek in tudi nenadoma izginjajo) oblike atrijske fibrilacije ali tresenja. S stalnim obstojem teh aritmij učinkovitost zdravila ni dokazana!
• Dokumentirana je ventrikularna tahikardija, vendar je treba zdravljenje v tem primeru začeti v bolnišnici.

Kontraindikacije

Zdravilo Flecainid je kontraindicirano pri vseh bolnikih z AV-blokom II-III, pa tudi pri blokadi nog svežnja His. Uporaba zdravila pri tej skupini bolnikov je mogoča le, če je nameščen spodbujevalnik..

Flekainid je kontraindiciran, če je bolnik prej imel kardiogeni šok ali če je preobčutljivost za sestavine zdravila znana.

Opozorila

Zdravilo ima, tako kot mnoga druga antiaritmična zdravila, sposobnost izzvati različne aritmije, vključno s tistimi, zoper katere je poklicano, da se borijo. Ta paradoks je značilen za vse antiaritmike tega razreda, ne le za flekainid. Samo pravilna izbira pacienta in racionalna uporaba zmanjšujeta tveganje za takšen stranski učinek..

Stranski učinki

Pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt in imajo asimptomatsko paroksizmalno tahikardijo ali nestabilno ventrikularno tahikardijo, je uporaba zdravila Flecainid nezaželena, saj po raziskavah podvoji tveganje smrti in nefatalnega zastoja srca v primerjavi s placebom.

Obstajajo dokazi o vplivu zdravila na jetra, in čeprav vzročne zveze niso vzpostavili, je priporočljivo prenehati jemati zdravilo Flekainid z razvojem zlatenice, drugimi nepojasnjenimi znaki motnje delovanja jeter ali s pojavom patoloških sprememb v krvi.

Drugi neželeni učinki s pogostostjo 1-3%

• slabo počutje, vročina;
• tahikardija, pavze pri delu srca ali zaustavitev sinusnega vozla;
• bruhanje, driska, dispepsija, anoreksija, kožni izpuščaji;
• diplopija, hipestezija, parestezija, pareza, ataksija, vročinski utripi, povečano znojenje, omotica, omedlevica, zaspanost, tinitus;
• tesnoba, nespečnost, depresija.

Drugi neželeni učinki s pogostostjo manjšo od 1%

• otekanje ustnic, jezika in ust;
• artralgija, bronhospazem, mialgija;
• angina pektoris, AV blok druge in tretje stopnje, bradikardija, hipertenzija, hipotenzija;
• nadutost, poliurija, zastajanje urina;
• levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija;
• urtikarija, eksfoliativni dermatitis, pruritus, alopecija;
• bolečina ali draženje oči, fotofobija, nistagmus, krči, sprememba okusa, suha usta, krči, impotenca, motnje govora, stupor, nevropatija;
• pnevonitis ali pljučna infiltracija;
• amnezija, zmedenost, zmanjšan libido, depersonalizacija, evforija, nočne more, apatija.

Predoziranje

Posebnih protistrupov ne obstaja, hemodializa ni učinkovita. Ob pravočasnem zdravljenju tudi večje odmerjanje do 8000 mg (20-krat večji od dovoljenega odmerka) ni usodno. Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja pa lahko pride pri smrti le 1000 mg flekainida.

Hipertenzija bo odšla, pritisk pa bo 120 do 80, če jo vključimo v prehrano...

Hipertenzija bo za vedno izginila! Tu je skrivnost...

Uporaba in odmerjanje

Za bolnike s trdovratno ventrikularno tahikardijo je treba zdravljenje z zdravilom Flekainid začeti v bolnišnici pod nadzorom ritma..

Povečanja odmerka ne smemo izvajati pogosteje kot enkrat na štiri dni..

Za bolnike s PSVT in paroksizmalno atrijsko fibrilacijo je začetni odmerek 50 mg vsakih 12 ur, čemur sledi povečanje odmerka na 100 mg dvakrat na dan. Največji priporočeni odmerek je 300 mg / dan..

Za zdravljenje obstojne ventrikularne tahikardije je priporočeni začetni odmerek 100 mg vsakih 12 ur. Odmerek se lahko poveča v korakih po 50 mg na dan, vsake štiri dni. Največji priporočeni odmerek je 400 mg / dan..

Uporaba zdravila Flecainide pri otrocih je treba izvajati pod natančnim nadzorom specialista. Pri šestih mesecih se zdravljenje predpiše na podlagi dnevnega odmerka 50 mg / m2 telesne površine, ki ga razdelimo na dva do tri odmerke. Za otroke, starejše od 6 mesecev, se lahko začetni odmerek poveča na 100 mg / m2 na dan. Največji priporočeni odmerek 200 mg / m2 na dan.

Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo (očistek kreatinina 35 ml / min / 1,73 kvadratnih metrov ali manj) mora biti začetni odmerek 100 mg, enkrat na dan (ali 50 mg dvakrat). Pri bolnikih z manj hudo ledvično odpovedjo mora biti začetni odmerek 100 mg vsakih 12 ur. V obeh skupinah bolnikov je treba povečati odmerek zelo previdno.

Obstajajo kontraindikacije! Preden je potrebno posvetovanje z zdravnikom!

Otrok ima

Sinusna tahikardija pri otroku je pogost pojav. Pomeni znatno povečanje srčnega utripa, medtem ko se sinusni ritem ne spremeni. V različnih starosti se srčni utrip v eni minuti giblje od 90 do 180.

Pri otrocih, mlajših od sedmih let, pospeševanje srčnega utripa ne velja za patologijo. Sinusna tahikardija pri otroku pri 1 letu starosti ima najpogosteje fiziološke vzroke in čez nekaj časa izgine.

Spremembo srčnega utripa povzročajo:

• vročinska stanja (zvišanje temperature za 1 stopinjo povzroči povečanje srčnega utripa za 10 -15 utripov);
• nezrelost živčnega sistema;
• malformacije srca;

Sinusna tahikardija pri otrocih zahteva skrbno spremljanje, da ne bi zamudili resnih razvojnih motenj in zdravja.

Wikipedija ima članek z naslovom "paroksizem"

Paroksizem (iz druge grščine. Παροξυσμός "draženje, grenkoba; spodbuda") - intenziviranje kakršnega koli bolečega napada (vročina. Bolečina, zasoplost) do najvišje stopnje; včasih se ta beseda nanaša tudi na občasno ponavljajoče se obolenja, kot sta močvirna vročica, protin.

Paroksizmi odražajo prisotnost disfunkcije avtonomnega živčnega sistema in so lahko manifestacija številnih bolezni. Njihov najpogostejši vzrok je nevroza. Na drugem mestu so organske (ponavadi ne grobe) možganske lezije: hipotalamične motnje, stebla (zlasti disfunkcija vestibularnih sistemov).

Krize pogosto spremljajo napadi epilepsije temporalnega režnja, migrene. Pojavijo se lahko v ozadju hudih alergij. Cerebralne avtonomne paroksizme je treba razlikovati od primarnih lezij endokrinih žlez. Torej, simpatično-adrenalni paroksizmi so značilni za feokromocitom, vago-izolacijski pa za insulome.

belloid, bellaspon. Med napadom - pomirjujoča, pomirjujoča zdravila, sproščanje mišic, globoko počasno dihanje in simptomatska zdravila (s simpatično-adrenalnimi krizami - dibazol, papaverin, klorpromazin, z vago-otočnimi krizami - kofein, kordiamin).

Vegetativno-vaskularni paroksizmi se začnejo bodisi z glavobolom, bodisi z bolečinami v srcu in palpitacijami, pordelostjo obraza. Krvni tlak narašča, srčni utrip se pospeši, telesna temperatura narašča, mrzlica se začne. Včasih se pojavi neupravičen strah.

V drugih primerih se pojavi splošna šibkost, omotica, potemnjenje v očeh, potenje, slabost, krvni tlak se zmanjša in utrip se zmanjša. Napadi trajajo od nekaj minut do 2-3 ure in pri mnogih minejo brez zdravljenja. Z poslabšanjem vegetovaskularne distonije postanejo roke in noge vijolično-cianotične, vlažne, hladne.

Na tem ozadju blanširanje koži dajejo marmoriran videz. V prstih se pojavijo otrplost, plazenje, mravljinčenje in včasih bolečina. Občutljivost za mraz se poveča, roke in noge postanejo zelo blede, včasih prsti postanejo zabuhli, še posebej pri dolgotrajni hipotermiji rok ali nog.

Ena od oblik vegetativno-vaskularnih paroksizmov je omedlevica. Ko omedlevico nenadoma zatemni v očeh, obraz postane bled in nastane huda slabost. Človek izgubi zavest in pade. Konvulzije se običajno ne zgodijo. V ležečem položaju je omedlevica hitrejša, k temu pripomore tudi vdihavanje amoniaka skozi nos..

Ob ozadju stabilne hemodinamike in jasne zavesti pacienta se lajšanje paroksizma začne s tehnikami, usmerjenimi v draženje vagusnega živca in upočasnitev prehoda skozi atrioventrikularno vozlišče. Vaginalni testi so kontraindicirani ob prisotnosti akutnega koronarnega sindroma, pri sumu na pljučno embolijo pri nosečnicah.

■ Nenadno napenjanje po globokem vdihu (test Valsalve).

■ Spodbujanje bruhanja s pritiskom na koren jezika.

■ Zaužitje krušne skorje.

■ Uporaba verapamila in digoksina za sindrom WPW (široki kompleksi QRS).

■ Hkratna kombinacija več zdravil, ki upočasnijo AV-prevodnost. Zlasti ob neučinkovitosti verapamila lahko predpišemo prokainamid (prokainamid *) le 15 minut po njegovi uporabi, pod pogojem, da se ohrani stabilna hemodinamika.

■ predpisovanje verapamila bolnikom, ki jemljejo β-zaviralce.

■ Profilaktična uporaba fenilefrina (mezaton) s prvotno normalnim krvnim tlakom, pa tudi premalo znanja o kontraindikacijah za to zdravilo.

Klinični primeri

Moški 41. Pritožbe na palpitacije, šibkost, omotico. Podobno stanje - pol ure. Trpi zaradi prirojene srčne bolezni - odprta ovalna luknja. Redko so srčni infarkti. Vzame verapamil.

Cilj: Stanje je resno, jasna zavest. Koža je bleda, normalna vlaga. HELL = 80/60 mm. Srčni utrip 210 na minuto. Vesikularno dihanje. Trebuh je mehak, neboleč. EKG - supraventrikularna tahikardija.

DS. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija. (I47.1)

V / skozi kateter vnesemo 200 ml fiziološke raztopine, 0,2 ml 1% raztopine mesatona. Na stopnji uvedbe mesatona se je ritem opomogel sam. Na ponavljajočem EKG - sinusnem ritmu, srčni utrip 65 na minuto. HELL - 130/80 mm Hg Pacient je odšel doma.

Ženska 62 let. Palpitacije, splošna šibkost.

Danes zjutraj pred približno eno uro se je pojavil utrip srca, omotica v pokončnem položaju. Občasno se pojavijo srčni napadi, ki jih lahko olajšamo z iv dajanjem verapamila.

Trpi zaradi koronarne bolezni srca. Ne jemlje nenehno. Prisotnost drugih hr. bolezni in alergij na zdravila zanikajo. Znan krvni tlak 130/80 mm.

Objektivno. Zavest je jasna. Koža in sluznica sta bledi, normalna vlaga. Vesikularno dihanje. Srčni utrip 180 na minuto, ritem pravilen. HELL 100/80 mm Hg Trebuh je mehak, neboleč. EKG supraventrikularna tahikardija.

Ds. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Počasi (v 1-2 minutah) se je začelo vnašati 4 ml 0,25% raztopine verapamila brez redčenja. Po vnosu 3 ml se je ritem obnovil.

Opaža izboljšanje počutja. HELL 120/70 mm, srčni utrip 85 na minuto.

Vertebrogena narava bolezni

Videz tahikardije lahko povzročijo težave s hrbtenico. Vertebrogena sinusna tahikardija se diagnosticira z naslednjimi simptomi:

• povečanje srčnega utripa se pojavi pri zavijanju ali nagibanju;
• kadar ste dlje časa v neprijetnem položaju, se lahko razvije napad;
• poleg sprememb v pulzu obstajajo tudi drugi simptomi, ki kažejo na težave s hrbtenico;
• močan kašelj ali kihanje povečata srčni utrip.