Anemija pomanjkanja železa: preprečevanje in zdravljenje

Samara State Medical University (Samara State Medical University, KMI)

Stopnja izobrazbe - Specialist
1993-1999

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Vzroki bolezni

Stopnje anemije, razvrstitev in faze njenega razvoja: vsaj osnovno znanje o tej bolezni je treba imeti najprej za ženske, ki bodo spoznale veselje do materinstva, pa tudi za mlade matere. Zakaj ravno ta kategorija naših bralcev? O tem bomo govorili v nadaljevanju. Medtem se spomnimo, da je anemija patološko stanje krvožilnega sistema, ki se kaže v znižanju hemoglobina v rdečih krvnih celicah.

Glavni dejavniki, ki izzovejo bolezen, so:

1. pomanjkanje v človeškem telesu nekaterih vitalnih elementov v sledovih in vitaminov - železa, folne kisline in vitamina B 12. V skladu s tem razlikujemo anemijo s pomanjkanjem železa (mimogrede, ta oblika anemije je najpogostejša - pri približno osmih od desetih kliničnih primerov), pa tudi B - dvanajst pomanjkljivih oz. pomanjkanje folne kisline svoje sorte;
2. drugi dejavnik je bogata izguba krvi, ki je lahko akutna ali kronična. V tem primeru imamo opravka s posthemoragično anemijo;
3. tretji dejavnik - genetska nagnjenost, pretekle virusne okužbe, kemikalije ali določena zdravila lahko povzročijo aplastično anemijo;
4. drug krivec je uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza). Ta vrsta bolezni se imenuje hemolitična..

Če na kratko opišemo reakcijo teh dejavnikov na človeško telo, dobimo naslednjo klinično sliko: dobava kisika in drugih hranilnih snovi v pacientove organe in tkiva se upočasni ali prekine, kar povzroči stopnjo resnosti bolezni. O tem podrobneje..

Razvrstitev anemije

Glavni kazalniki za razvrščanje anemije so naslednji:

• razvojni mehanizem;
• resnost
• barvni indeks;
• morfološki znak;
• sposobnost kostnega mozga.

Tri stopnje bolezni

Stadij anemije so vmesna prehodna stanja, skozi katera bolezen prehaja v svojem razvoju.

Za prvo stopnjo, imenovano preferencialno pomanjkanje železa, je značilno nenehno zmanjševanje njegove oskrbe v tkivih, prav tako pa se zmanjšuje tudi količina železa, pridobljenega iz hrane. Vsebnost hemoglobina ostaja v sprejemljivih mejah..

Druga stopnja je latentno pomanjkanje železa. Med njim se ne zmanjšuje samo količina shranjenega železa, temveč tudi koncentracija v krvnem serumu.

Tretja stopnja beleži popolno resno pomanjkanje železa v telesu; medtem ko se raven hemoglobina močno zniža. Vzporedno se zmanjšuje odstotek rdečih krvnih celic v krvi. Tako se začne bolezen, imenovana anemija pomanjkanja železa.

Resnost anemije

Resnost je ena najpomembnejših klasifikacij te bolezni. Neposredno je odvisno od količine hemoglobina v krvnih celicah in ga je mogoče diagnosticirati šele po ustreznih laboratorijskih preiskavah..

Glede na resnost ločimo naslednje faze anemije:

• Blaga (slabokrvnost 1). Zanj je značilno zmanjšanje hemoglobina, vendar ne več kot 20 odstotkov norme;
• Srednja (anemija 2). Registrirano je z znižanjem ravni na 40 odstotkov optimalne;
• Huda (slabokrvnost 3). Hkrati hemoglobin pade za več kot 40 odstotkov standardne vrednosti.

Anemija 1

Simptomi blage anemije

Glavni simptomi blage anemije so:

• pogoste težave;
• utrujenost, šibkost, opažena predvsem v jutranjih in večernih urah;
• apatija do dogodkov;
• nepripravljenost in pogosto - nezmožnost koncentracije;
• trajna izguba uspešnosti.

Tveganja anemije 1

Pri anemiji 1 so najbolj ogroženi:

• nosečnica;
• majhni otroci, zlasti nedonošenčki ali dojenčki, rojeni kot posledica večplodnosti;
• otroci s helminthiazo (parazitske bolezni).

Pozor! Če opazite spremembe v otrokovem vedenju, kot so letargija, bledica, letargija, izguba apetita, je treba nujno opraviti teste za helminthic infestations, za katere verjetno niste sumili.!

Anemijo lahko povzročijo tudi težave s prebavnim sistemom, jetri in ledvicami. Lahko je povezana tudi z določenimi nalezljivimi ali onkološkimi boleznimi..

Tako široka negativna paleta ima svojo razlago: negativne dražljaje iz okolja veliko lažje prizadenejo popolnoma neoblikovani - tako anatomski kot fiziološko - otrokovi hematopoetski organi. Tveganje se podvoji, ko bolezen prizadene bodoče matere, saj je ta bolezen nevarna ne samo zase, ampak tudi - v veliko večji meri - za nerojenega otroka. Dejstvo je, da se bolezen pogosto dogaja naključno, njene simptome pa običajno pripišemo splošnemu fiziološkemu stanju nosečnice. Posledično ženska izve zase šele, ko opravi ustrezne krvne preiskave, medtem ko dojenček v maternici matere že občuti kisikovo lakoto.

Zapleti anemije 1

Če bolezni ne zaustavite v popku in ne začnete zdraviti bolezni, se v prihodnosti lahko srečate z naslednjimi zapleti:

• znižanje krvnega tlaka;
• intrauterino zaviranje rasti;
• toksikoza;
• prezgodnji porod;
• šibka delovna sila;
• fetalna hipoksija;
• povečano tveganje za krvavitev.

Preprečevanje anemije 1

Da preprečimo ta tveganja in preprečimo, da bi bolezen prešla v bolj resno ali kronično stopnjo, je potrebno:

• uravnotežite prehrano z obogatitvijo z železom, vitaminom B 12 in drugimi bistvenimi elementi v sledovih;
• sledite ustrezni prehrani.

Značilnosti prehrane za nosečnice

Prehrana nosečnice mora nujno vsebovati piščančja jajca, zlasti rumenjake, pa tudi mlečne izdelke, puranje meso, goveja jetra, mandlje, kakav in nekatere druge izdelke. Poleg tega se mora hrana, ki vsebuje železo, v svoji prehrani količinsko povečati, ko se približuje času reševanja zaradi bremena.

Mimogrede, takšna prehrana je odlična preventiva tudi za zdrave ženske in jo priporočajo že v prvih tednih nosečnosti.

Zdravljenje slabokrvnosti 1

Učinkovito zdravljenje anemije prve stopnje vključuje poleg diete tudi zdravljenje z zdravili, saj telo absorbira veliko več železa iz zdravil kot s hrano. Lahko se predpišejo tudi intravenske ali intramuskularne injekcije železa. Če dolgotrajna uporaba pripravkov, ki vsebujejo železo, ni dala oprijemljivih rezultatov, torej ne gre za anemijo s pomanjkanjem železa, zato morate poiskati druge zgoraj opisane vzroke bolezni.

Če je težava pomanjkanje vitamina B 12, je nujno, da jedilnik obogatite z mlekom, jajci, trdim sirom, morskimi sadeži, jetri, ledvicami. V primeru anemije pomanjkanja folne kisline so predpisani dodatki folne kisline, v prehrani pa je zaželena prisotnost svežega sadja, cvetače, zelenja, brokolija, polnozrnatega žita.

Anemija 2

Simptomi zmerne anemije

Z zmerno anemijo se pojavi še večji padec vsebnosti hemoglobina, kar povzroči povečanje števila sočasnih črevesnih bolezni in s tem dodatne simptome anemije, izražene na naslednji način:

• glavobol in omotica;
• kardiopalmus;
• zmanjšana sposobnost miokarda srca za krčenje;
• hrup in žvižganje v ušesih;
• motnje spanja;
• izguba apetita;
• padec spolnega nagona.

Če se je poleg tega v telesu pojavilo pomanjkanje mineralov in aminokislin, imamo opravka z večfaktorno anemijo druge resnosti, ki jo v nekaterih primerih spremlja stradanje s kisikom (če govorimo znanstveno - hipoksija) vseh telesnih tkiv. S tovrstno anemijo se lahko pojavijo dodatni simptomi:

• oteklina se pojavi v obliki vrečk okoli oči;
• sluznica in koža postaneta bleda;
• utripajoče se točke zdijo pacientu;
• spomin se močno poslabša.

Zdravljenje slabokrvnosti 2

Poleg zdravljenja z anemijo zaradi pomanjkanja železa z železovimi spojinami in potrebnimi vitamini priporočamo:

• Uravnotežena prehrana
• največji možni dostop do svežega zraka.

Anemija 3

Simptomi hude anemije

Hudo anemijo je najtežje zdraviti in predstavlja takojšnjo grožnjo človeškemu življenju.

Tipični dodatni simptomi anemije tretje stopnje:

• nohti se začnejo drobiti in lomiti ter odpadati z las;
• se spremenijo občutki za okus hrane, pojavi se želja po okusu neužitnih materialov, na primer apna ali zemlje;
• obstajajo kršitve funkcije srčno-žilnega sistema;
• imuniteta je zmanjšana;
• pride do ohlajanja in kršitve občutljivosti okončin, do popolne otrplosti;
• napadi tahikardije so pogosti;
• skoraj vedno obstaja huda zasoplost;
• pojavijo se postopne atrofične spremembe mišic;
• lahko se pojavi stomatitis;
• začnejo se težave z celjenjem sluznice in kože. Začne se luščiti in srbeti.
• bolnik trpi zaradi urinske inkontinence;
• pojavi se cianoza očesnih beljakovin;
• Pojavijo se stalna zvišanja temperature, ki dosežejo 37,5 stopinj.

Noseči anemiji 3 grozi pojav distrofije maternice in posteljice ter nerojenega otroka - zastoj dihanja, razvoj nalezljivih bolezni.

Tveganja za otroke s hudo anemijo

Za otroke so naslednje najhujše nevarnosti:

• telesni in duševni razvoj je zaviran;
• prihaja do motenj srčnega ritma;
• prebavni organi so moteni;
• Po zmanjšanju imunosti se pojavijo pogoste bolezni.

Zdravljenje hude anemije

Zdravljenje anemije 3 praviloma poteka v stacionarnih pogojih in vključuje obsežno zdravljenje z zdravili in transfuzijo rdečih krvnih celic, po tem pa je treba sprejeti ukrepe za vzdrževanje optimalne ravni hemoglobina.

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA)

Anemija pomanjkanja železa (IDA) je eno najpogosteje diagnosticiranih patoloških stanj ožilja in res najpogostejša vrsta anemije.

Statistične študije so pokazale, da ima približno 2,5 milijarde bolnikov po vsem svetu to diagnozo..

Da bi ustavili napredovanje bolezni in se izognili zapletom, je treba ugotoviti temeljne vzroke njenega pojava in pravočasno zdravljenje.

Kaj je anemija s pomanjkanjem železa??

Za slabokrvnost je značilna nizka vsebnost rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic v človeškem obtoku - in posledično padec hemoglobina.

Če je nizka raven teh elementov povezana s pomanjkanjem železa v telesu, potem v tem primeru govorimo o anemiji pomanjkanja železa (IDA).

Praviloma patologija ni samostojna bolezen. Anemija pomanjkanja železa se v večini primerov pojavi po kakršnih koli drugih negativnih spremembah v človeškem telesu..

ZA REFERENCE! Normalna vsebnost železa pri odraslih je v povprečju približno 4 grame. Pri moških in ženskah v različnih starostih ima lahko ta kazalnik različne pomene. Na primer, anemija o pomanjkanju železa pri odraslih se veliko pogosteje pojavi pri pravičnejšem spolu. Najprej je to posledica redne izgube krvi, ki se pojavi med menstruacijo. In najmočnejša koncentracija železa je opažena pri novorojenčkih, saj imajo v maternici okrepljeno krmo s tem elementom v sledovih.

Pomanjkanje železa na splošno negativno vpliva na sposobnost preživetja ljudi. Poleg tega je razvoj te insuficience bogate z motnjami v tvorbi rdečih krvnih celic, pa tudi s kršitvijo reakcij oksidacije in obnavljanja, mehanizma delitve celic in normalnega poteka nekaterih drugih reakcij.

Železo je osnova hemoglobina, ki opravlja funkcijo dovajanja kisika v vsa tkiva in organe v človeškem telesu, poleg tega pa ima pomembno vlogo pri sintezi beljakovin in hormonov. Če pomanjkanje železa dolgo ne nadomesti, bolnik začne razvijati anemični sindrom.

Vzroki za slabokrvnostno anemijo

Razlogi za razvoj anemije pomanjkanja železa so lahko pomanjkanje železa, ki vstopa v telo od zunaj, ali napaka v procesih, ki ga zaužijejo, ker človeško telo samo ne more proizvesti tega elementa v sledovih. Lahko postanejo:

• neuravnotežena prehrana: slabo izbrana prehrana, zavrnitev uživanja mesa (vegetarijanstvo);
• pomembna pomembna izguba krvi. Poleg menstruacije pri ženskah je lahko kronična izguba krvi povezana s prisotnostjo različnih bolezni: razjede na želodcu, hemoroidov, razpadajočih tumorjev in drugih. To lahko vključuje tudi darovanje krvi, ki se zgodi pogosteje kot 3-4 krat v enem letu;
• prirojeni dejavniki, ki so se pojavili med razvojem ploda: prisotnost IDA pri materi, večplodna nosečnost, prezgodnja nosečnost;
• okvare v prebavilih, zaradi česar je absorpcija železa v dvanajstniku motena. To je lahko posledica prisotnosti različnih črevesnih bolezni (enteritis, gastritis, celiakija, rak želodca, Crohnova bolezen itd.);
• bolezni jeter, ki vodijo do motenj v proizvodnji transferrina, beljakovine, ki opravlja transportne funkcije: mikrohranila iz hrane se ne porazdelijo po telesu, kar povzroča pomanjkanje železa. V jetrnih celicah pride do sinteze transferina;
• jemanje zdravil, ki vplivajo na absorpcijo in predelavo železa v presežnih odmerkih. Med njimi so lahko: nesteroidna protivnetna zdravila, antacidi, zdravila, ki vežejo železo. Ljudje s predispozicijo za anemijo s pomanjkanjem železa se morajo pred uporabo tovrstnih zdravil posvetovati z zdravnikom..

Anemija pomanjkanja železa pri otrocih se lahko razvije kot posledica različnih patologij med nosečnostjo, zgodnjega prehoda na umetno hranjenje, pospešene stopnje rasti (v primeru prezgodaj rojenih plodov).

Provokativni dejavniki IDA

Povečana potreba po železu v telesu je glavni izzivni dejavnik za razvoj anemije pomanjkanja železa. Povezana je lahko s takimi življenjskimi procesi, kot so:

• nosečnost. Med nosečnostjo ženska za normalno razvoj ploda potrebuje skoraj dvakrat več železa, kot ga ima v običajnem življenju;
• dojenje. Tako kot med nosečnostjo tudi med dojenjem otroka žensko telo porabi veliko več železa, kot ga lahko dobi.

Faze razvoja IDA

Patogeneza te vrste anemije se izraža v dveh glavnih obdobjih:

1. Za latentno (latentno) obdobje je značilno zmanjšanje zalog železa v telesu, kar povzroči znižanje ravni feritina. Drugi laboratorijski parametri v krvnem testu lahko ostanejo v mejah normale. Telo poskuša nadomestiti pomanjkanje elementa v sledeh z aktivnejšo absorpcijo v črevesju in proizvodnjo transportnih beljakovin. Zaradi tega IDA v tej fazi še ni prišel, čeprav so predpogoji za to že prisotni.
2. Takoj anemija s pomanjkanjem železa se pojavi v času, ko se raven rdečih krvnih celic toliko zmanjša, da ne morejo več ustrezno podpirati svojih funkcij. Na tej stopnji se glavni simptomi in značilne značilnosti bolezni začnejo jasneje manifestirati.

Vrste anemije pomanjkanja železa

Razvrstitev bolezni zaradi razlogov pojavlja naslednje vrste:

• anemija, ki je posledica obilne izgube krvi;
• anemija pomanjkanja železa, ki se je pojavila kot posledica nepravilnega delovanja rdečih krvnih celic;
• anemija kronične pomanjkljivosti železa;
• hemolitična anemija (narašča z visoko stopnjo uničenja rdečih krvnih celic).

Razvrstitev po ravni hemoglobina bolezen razdeli na vrste glede na resnost:

• blaga resnost (vsebnost hemoglobina več kot 90 g / l);
• zmerna resnost (70-90 g / l);
• velika resnost (pod 70 g / l).

Simptomi anemije pomanjkanja železa

Stopnja IDA narašča v telesu postopoma in na začetku se tega praktično ne čuti. Za latentno obdobje bolezni je značilna manifestacija sideropeničnega sindroma.

Kasneje se začne manifestirati splošni anemični sindrom, katerega resnost je določena z resnostjo anemije in zmožnostjo telesa, da se upira. Prisotnost naslednjih simptomov pri pacientu lahko kaže na bolezen anemija pomanjkanja železa:

• utrujenost in kronična utrujenost mišic. S pomanjkanjem železa v telesu človeške mišice postanejo šibkejše. Veliko energije porabimo za njihovo vsakodnevno delo, ki se zaradi znižanja ravni rdečih krvnih celic preneha proizvajati v pravi količini. Posledično se človek utrudi veliko hitreje, tudi ob majhnih vsakodnevnih stresih. Anemija pomanjkanja železa pri otrocih se lahko kaže v otrokovi želji po manj aktivnih igrah, letargičnem vedenju in zaspanosti;
• videz kratke sape. Z IDA je težko oslabeti srce s kisikom zaradi poslabšanja krvnega obtoka. Zaradi tega se lahko pri bolniku pojavi srčni utrip, zasoplost in pomanjkanje zraka;
• poslabšanje kože, nohtov in las. Pomanjkanje železa postane opazno zunaj (glej fotografijo zgoraj), ko koža postane suha in razpokana, se pojavi bledica. Nohti so oslabljeni, zlomljeni in prekriti s specifičnimi prečnimi razpokami. V nekaterih primerih lahko opazimo upogibanje nohtne plošče v nasprotni smeri. Lase se redčijo. Lasje spremenijo svojo strukturo, sivi lasje se pojavijo zgodaj;
• poškodbe sluznice. Eden od zgodnjih simptomov IDA je poškodba sluznice, saj ta tkiva najbolj kruto čutijo pomanjkanje železa zaradi kršitve različnih celičnih procesov:
  • najbolj izrazita poškodba sluznice je opazna pri spremembah videza jezika. Postane gladka, prekrita z razpokami in območji pordelosti. Dodajo se bolečine, pekoče. V nekaterih primerih obstajajo ostre kršitve zaznave okusa;
  • v ustni votlini se pojavijo suhost in atrofija. Ob zaužitju hrane pride do nelagodja in bolečine pri zaužitju. Na ustnicah se oblikujejo razpoke;
  • atrofijo črevesne sluznice, ki jo povzroča anemija pomanjkanja železa, spremlja pojav bolečinskih sindromov v trebuhu, zaprtje, driska. Sposobnost prebavil je, da absorbira koristne snovi;
  • poškodbe sluznice genitourinarnega sistema so značilne bolečine med uriniranjem in urinska inkontinenca (običajno v otroštvu). Tveganje za okužbo z različnimi okužbami se poveča;
• dovzetnost za okužbe z različnimi okužbami. Pomanjkanje železa v telesu se kaže v delu levkocitov - krvnih celic, odgovornih za sproščanje telesa pred patogeni različnih okužb. Kot rezultat, ima bolnik splošno oslabitev imunosti, poveča dovzetnost za bakterijske in virusne okužbe;
• težave intelektualne dejavnosti. Neustrezna oskrba možganskih celic z železom vodi v slab spomin, odvračanje pozornosti in na splošno oslabljeno inteligenco..

Diagnostika IDA

Anemijo pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih lahko ustanovi vsak specialist, vendar mora natančno diagnozo, ki je namenjena ugotavljanju vzrokov in zdravljenju te bolezni, opraviti hematolog. Pregledi bolnika vključujejo:

• vizualni pregled pacienta je prva stopnja diagnoze IDA. Po bolniku mora specialist določiti splošno sliko razvoja patologije in opraviti pregled, ki bo pomagal sestaviti sklepe o stopnji bolezni in prepoznati zaplete, če obstajajo;
• splošni krvni test s prsta ali iz vene je splošna slika bolnikovega zdravja, s pomočjo katere lahko zdravnik nedvoumno ugotovi prisotnost ali odsotnost IDA pri pacientu. Ta analiza se opravi v laboratoriju z uporabo posebne opreme - analizatorja hematologije. Diagnoza anemije s pomanjkanjem železa je postavljena pri bolniku v primeru:
  • zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (pri moških - manj kot 4,0 x 1012 / l, pri ženskah - manj kot 3,5 x 1012 / l), ko je število trombocitov in levkocitov normalno ali povečano;
  • razširjenost rdečih krvnih celic v bolnikovi krvi, pri katerih je velikost manjša od normalne (odstopanje velja za manjše od 70 μm3);
  • barvni indikator (CPU) je manjši od 0,8;
• biokemični krvni test vam omogoča natančnejši pregled bolnikovega stanja ob upoštevanju kazalcev, povezanih s preučevalnim območjem. Naslednja odstopanja kažejo na prisotnost anemije s pomanjkanjem železa:
  • serumsko železo (SG): pri moških - manj kot 17,9 mikromola / l, pri ženskah - manj kot 14,3 mikromola / l;
  • skupna sposobnost vezave železa v serumu (OZHSS): znatno presega raven 77 mikromol / l;
  • feritin (kompleksen beljakovinski kompleks, ki igra pri glavnem znotrajceličnem skladišču železa pri ljudeh) je pod normalnim: pri moških - pod 15 ng / ml, pri ženskah - manj kot 12 ng / ml;
  • nizka raven hemoglobina (manj kot 120 g / l);

Za anemijo pomanjkanja železa pri otrocih so značilni naslednji rezultati krvnih preiskav:

• serumsko železo (SG) pod 14 µmol / L;
• skupna sposobnost vezave železa v serumu (OZHSS) več kot 63 mikromol / l;
• krvni feritin pod 12 ng / ml;
• raven hemoglobina (nižja od 110 g / l).

• punkcija kostnega mozga - diagnostična metoda, ki temelji na odvzemu vzorcev kostnega mozga, tako da ga vzamemo s posebnim orodjem iz prsnice. Z boleznijo IDA opazimo povečanje eritroidnih kalčkov hematopoeze;
• Radiografija se opravi za določitev črevesnih patologij, ki lahko povzročijo kronično krvavitev in s tem povzročijo slabokrvnost;
• izvajajo se tudi endoskopske študije človeške sluznice, da se ugotovijo različne patologije trebušnih organov. Lahko je:
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • laparoskopija in drugi.

Zdravljenje anemije pomanjkanja železa

Po mnenju zdravnikov pri zdravljenju anemije pomanjkanja železa pri odraslih in otrocih ni mogoče omejiti na zdravila. Pomanjkanje pomembnega elementa v sledovih je najbolje in najlažje zapolniti s pomočjo zdrave hrane in pravilno izbrane prehrane.

Dnevna stopnja železa, ki naj bi jo prehrana vsebovala, je vsaj 20 mg. Upoštevati je treba, da bo zdravljenje te bolezni neučinkovito, če ne bomo sprejeli ukrepov za odpravo primarne patologije, ki je povzročila pomanjkanje železa..

Da bi preprečili bolezen, bi morala vsaka oseba vsako leto opraviti laboratorijsko analizo krvnih vrednosti, jesti celovito in po potrebi pravočasno odpraviti možne vzroke za znatno izgubo krvi.

Ljudje, ki so nagnjeni k pomanjkanju železa, morajo obiskati zdravnika za zdravljenje zdravil z visoko vsebnostjo železa..

Prehrana in dodatki

Uravnotežena prehrana ima pomembno vlogo pri preprečevanju in zdravljenju IDA. Pri sestavljanju prehrane je treba upoštevati, da se železo bolje absorbira, če ga jemljemo skupaj z vitaminom C.

Hkrati ta mikroelement najbolje absorbira črevesje, če je v živilih živalskega izvora (do trikrat več v primerjavi z rastlinskimi proizvodi).

Ocena izdelkov, ki so vodilni po vsebnosti železa, ki jih je treba vključiti v terapevtsko prehrano zaradi anemije s pomanjkanjem železa:

• beli fižol (72 mg);
• oreški vseh vrst (51 mg);
• ajdova zdrob (31 mg);
• svinjska jetra (28 mg);
• melasa (20 mg);
• pivski kvas (18 mg);
• morske alge in morske alge (16 mg);
• bučna semena (15 mg);
• leča (12 mg);
• borovnice (9 mg);
• goveja jetra (9 mg);
• srce (6 mg);
• goveji jezik (5 mg);
• suhe marelice (4 mg).

Za učinkovitejšo absorpcijo železa priporočamo uporabo naslednjih zdravil in vitaminov (v sprejemljivih odmerkih):

• vitamin C;
• jantarna kislina;
• fruktoza;
• nikotinamid.

ZA REFERENCE! Morski sadeži so prav tako bogati z železom, vendar jih ni priporočljivo vključiti v prehrano s pomanjkanjem tega elementa v sledovih. Dejstvo je, da med drugim njihova sestava vključuje veliko količino fosfatov, ki ovirajo absorpcijo železa v telesu.

Kljub dejstvu, da se slabokrvnostna anemija pri dojenčkih razvije precej redko (z izjemo primerov, ko ima mati to bolezen), je treba opozoriti, da je v tem primeru bolezen še posebej nevarna.

Pomanjkanje železa pri otrocih lahko povzroči resne okvare telesnega razvoja, zato je treba takoj nadomestiti.

Zdravljenje anemije pomanjkanja železa v tej starosti poteka s strogo dieto in natančnim spremljanjem vsakodnevne prehrane doječe matere ter pregledovanjem otrokove hrane, če je ta že na voljo.

Zdravila (zdravila)

Pravilna prehrana je nujen korak pri zdravljenju in preprečevanju IDA, vendar ne more nadomestiti pomanjkanja potrebnih elementov v sledovih v telesu samih, zato zdravniki bolnikom priporočajo jemanje zdravil.

Najpogosteje se zdravila predpišejo v obliki tablet, manj pogosto v primeru okvare črevesja - parenteralna uporaba.

Zdravila za anemijo zaradi pomanjkanja železa je treba zaužiti v daljšem poteku (nekaj tednov ali mesecev).

Vsi ti so namenjeni normalizaciji glavnih kazalcev pri analizi krvi in ​​odpravi simptomov bolezni. Najpogosteje se uporabljajo:

• Hemofer prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Feroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Pred uporabo zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom, nepismena uporaba lahko privede do presežka železa, kar je prav tako prepleteno z negativnimi posledicami in zapleti..

Transfuzija rdečih krvnih celic

V zapletenih primerih anemije bo morda treba izvesti operacijo za transfuzijo rdečih krvnih celic. Ta postopek je morda potreben ob resni grožnji bolnikovega življenja in ga je treba izvesti čim prej. Indikacija za imenovanje transfuzije rdečih krvnih celic je lahko:

• pomembna izguba krvi;
• močno znižanje ravni hemoglobina;
• priprava na operacijo ali zgodnji porod.

Za uspeh tega postopka in odsotnost zapletov je zelo pomembno, da je krv darovalca idealno primerna za pacienta za vse laboratorijske parametre.

Prognoza in zapleti

Stopnja zapletenosti bolezni, kot je anemija s pomanjkanjem železa, je trenutno precej nizka..

S pravočasnim odkrivanjem simptomov in izvedbo kvalitativne diagnoze lahko to bolezen popolnoma odpravimo brez posledic.

V nekaterih primerih lahko pride do razvoja zapletov pri zdravljenju IDA. Razlogi za to so lahko naslednji dejavniki:

• nepismeni diagnostični postopki in posledično postavitev napačne diagnoze;
• odkritje prvega vzroka;
• nepravočasno sprejetje ukrepov za zdravljenje;
• napačno odmerjanje predpisanih zdravil;
• neupoštevanje pravilnosti zdravljenja.

Možni zapleti te bolezni so:

• pri otrocih - upočasnitev rasti in intelektualni razvoj. Pomanjkanje železa pri otrocih je zelo nevarno, saj lahko v naprednih primerih bolezni okvare v otrokovem telesu postanejo nepopravljive;
• anemična koma, ki se razvije na ozadju nekvalitetne cirkulacije kisika v telesu, zlasti zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom. Značilni znaki tega zapleta so omedlevica, oslabljeni in potlačeni refleksi. Če zdravniki ne bodo pravočasno zagotovili kvalificirane medicinske pomoči, močno ogrožajo življenje pacienta;
• pojav srčnega popuščanja je pogost pojav z dolgim ​​pomanjkanjem železa v telesu;
• nalezljive bolezni z anemijo lahko povzročijo sepso.

Te vrste zapletov predstavljajo največjo grožnjo otroškim in starejšim bolnikom..

Anemija

Anemija je določeno stanje človeškega telesa, za katerega je značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi ali skupnega števila rdečih krvnih celic na enoto krvi.

Hemoglobin ima ključno vlogo v telesu, saj prenaša kisik v vsa tkiva in organe. Njena normalna vsebnost: za odraslega moškega - 132-164 g / l, za ženske - 115-145 g / l.

Vrste in vzroki anemije

Obstaja več vrst anemije. Ker jih lahko izzovejo različni razlogi, jih običajno delimo glede na znake:

• Hemolitična anemija. Razvija se zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic;
• Posthemoragični. Povezana je s kronično / akutno izgubo krvi, ki je posledica poškodbe, kirurških posegov. Lahko je povezana tudi s pljučnimi, želodčnimi, nosnimi, materničnimi, pooperativnimi krvavitvami. Znatna izguba krvi se lahko pojavi na podlagi nenadzorovanega darovanja, malignih novotvorb, poškodb ledvic.
• Redko. Povzroča ga pomanjkanje železa, vitaminov in drugih elementov v sledovih, potrebnih za tvorbo krvi..
• Hipoplastična. Najtežja oblika bolezni. Vzrok za slabokrvnost je kršitev tvorbe krvi v kostnem mozgu.

V več kot 90% vseh primerov anemije ima oseba diagnozo tako imenovane anemije s pomanjkanjem železa. Je redka bolezen, vendar je lahko simptom številnih patologij. Precej pogosto je to stanje značilno za ženske med nosečnostjo in dojenjem.

Vzrok za slabokrvnost je lahko tudi pomanjkanje ali netočnost v prehrani. Dolgo strogo spoštovanje lačne diete, podhranjenost, dolgotrajno vegetarijanstvo - ti dejavniki znatno povečajo tveganje za razvoj bolezni, tudi pri zdravi osebi.

Kar zadeva anemijo pri otrocih, so praviloma razlogi v nezrelem sistemu tvorbe krvi otroka. In isti škodljivi dejavniki kot odrasla oseba napredujejo pri slabokrvnosti..

Pogosto padec hemoglobina v krvi spremlja zmanjšanje števila rdečih krvnih celic s spremembo njihove kakovostne sestave.

Glede na to bolezen se dihalne lastnosti krvi zmanjšajo, kar ima za posledico kisikovo stradanje vseh človeških organov in sistemov.

Stopnje anemije

Sodobna medicina razlikuje tri stopnje anemije:

• Enostavno: pri njih je raven hemoglobina v območju med 90-110 g / l pri ženskah in 100-120 g / l pri moških. Praviloma anemija prve stopnje ne pomeni resnih sprememb v zdravju ljudi;
• Srednja: za katero je značilno znatno znižanje hemoglobina - do 80 g / l;
• Hudo: znižanje ravni pigmenta v krvi pod 70 g / l. To je že življenjsko nevarna stopnja anemije. Zanj so značilni hudi simptomi, vse do resnih patologij kardiovaskularnega aparata in očitno motenih možganskih funkcij. Splošno stanje telesa se poslabša.

Diagnoza določene stopnje anemije se izvede le s pomočjo laboratorijskih testov.

Simptomi anemije

Simptomi z blago anemijo so praktično odsotni, najpogosteje pa človek za težavo izve po naključju, če je moral zaradi nekega razloga opraviti splošni krvni test.

Glavni nespecifični simptomi anemije, značilni za to bolezen:

• Zmanjšana zmogljivost;
• Hitro utrujenost;
• Slabost, slabo počutje;
• Zasoplost;
• Hiter pulz;
• Oslabitev spomina;
• Zlomljena pozornost
• Slab apetit;
• Nespečnost;
• Omotičnost.

Značilen simptom anemije druge in tretje stopnje je pojav. Koža postane suha, hrapava, luskasta, nagnjena k razpokam (različnih vrst), ima izrazito bledo barvo, včasih z modrikastim ali zelenkastim odtenkom. Lasje in nohti izgubijo sijaj, se tanjšajo in hitro razbijejo.

Kar zadeva specifične znake bolezni, jih imajo le nekatere vrste anemije.

Tako je na primer za slabokrvnost pomanjkanje značilna:

• Nastanek heilitisa (vnetne spremembe v kotih ust);
• Napeti za neužitne stvari, kot so zemlja, kreda itd. Prav to simptome anemije pri otrocih najpogosteje opazijo starši;
• Morda tvorba konkavnih nohtov.

Za hemolitično anemijo je značilno povečanje vranice in razvoj zlatenice. To je posledica dejstva, da vranica v velikem številu uniči okvarjene in slabše eritrocite, zato hipertrofira. Za to vrsto anemije je značilna tudi prisotnost temnega urina (barva temnega piva), razlog pa je, da bilirubin, ki nastane med uničenjem rdečih krvnih celic, vstopi v krvni obtok in se nato izloči z urinom.

In še vedno se spomnite, da so precej pogosto simptomi bolezni odsotni. In ljudje, ki trpijo za anemijo, sploh ne sumijo, da jo imajo, zato je zelo pomembna pravočasna diagnoza. Če želite to narediti, je priporočljivo občasno jemati splošne preiskave urina in krvi, kar bo omogočilo pravočasno odkrivanje bolezni in se v skladu s tem izognilo resnim posledicam.

Zdravljenje slabokrvnosti

Zdravljenje anemije, zlasti pri otrocih, je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika. Samozdravljenje je popolnoma kontraindicirano, saj je prva naloga, ki jo je treba določiti, vzrok za slabokrvnost, saj bo od tega odvisna nadaljnja terapija..

Na primer, pri anemiji s pomanjkanjem železa so dodatki železa indicirani najmanj štiri mesece, po potrebi pa se lahko obdobje poveča na šest ali več mesecev. Toda za zdravljenje anemije na prvi stopnji praviloma zadostuje prilagoditev prehrane - upoštevanje posebne prehrane in uživanje hrane, bogate z železom. V hudih primerih se pripravki, ki vsebujejo železo, injicirajo intravensko, predpisana je stroga dieta.

S hemolitično anemijo so predpisani glukokortikosteroidi, v hudih primerih celo splenektomija (operacija za odstranitev vranice).

V primeru posthemoragične anemije je treba najprej odstraniti vir krvavitve, če obstaja. Če je izguba krvi akutna, iskanje vira ne bo težko, če pa je notranje ali kronično, je potreben temeljit pregled bolnika. Pri notranjih krvavitvah je potreben kirurški poseg. Na primer, če tak vir najdemo v prebavnem traktu, se opravi fibrogastroduodenoskopija (pregled sluznice z gastroskopom) s kavterizacijo območja krvavitve.

Z drugimi besedami, zdravljenje anemije je zelo resna zadeva, zato se lahko šele po ugotovitvi pravilnega vzroka in stopnje bolezni terapija predpiše..

Kot profilaktično anemijo s pomanjkanjem železa lahko kot najpogostejšo vrsto redno priporočamo živila, ki vsebujejo železo. Buča, zelena, kislica, repa, rutabaga, pesa, korenje - z vsakodnevno uporabo bo ta zelenjava postala zanesljivo preprečevanje razvoja te bolezni.

"Anemija - vrste anemije, specifični simptomi in metode zdravljenja"

7 komentarjev

Nizek hemoglobin najdemo pri 80% ljudi. Poleg tega ženske pogosteje kot moški trpijo za anemijo. Bežati v lekarno in kupovati zdravila, ki vsebujejo železo, ni prava taktika. Čeprav v večini primerov anemijo izzove pomanjkanje železa, pri nekaterih oblikah bolezni ta zdravila ne bodo imela terapevtskega učinka.

Prav tako je vredno razumeti, da anemija ni neodvisna bolezen, ampak le stanje, ki spremlja različne patološke procese v človeškem telesu. Šele z odpravo vzročne patologije je mogoče normalizirati sestavo krvi in ​​preprečiti zmanjšanje hemoglobina v prihodnosti.

Anemija: kaj je to?

Razvoj anemije pri ženskah

Anemija je patološka sprememba v sestavi krvi, katere glavni znak je zmanjšanje hemoglobina (Hb). Spodnja meja hemoglobina za ženske je 120 g / l (nosečnice - 110 g / l). Glede na stopnjo padca Hb se diagnosticira stopnja anemije:

1. Svetloba (I stopnja) - hemoglobin 110-90, rdeče krvne celice več kot 3;
2. Zmerno (II stopnja) - Hb 90-70, rdeče krvne celice vsaj 2;
3. Huda (III stopnja) - Hb pod 70.

Pomembno! Hemoglobin v območju 120-110 g / l je mejni. V takih primerih se čez nekaj časa opravi drugi krvni test..

Ostale krvne slike so pomembne za diagnosticiranje anemije:

• Barvni indikator - norma CPU 0,86-1,1, določa nasičenost rdečih krvnih celic s hemoglobinom;
• Retikulociti - mlade rdeče celice so normalne 0,2-2%, označujejo regenerativno sposobnost kostnega mozga;
• Število rdečih krvnih celic - norma je 3,7-4,7 x 1012;
• Oblika rdečih krvnih celic - pri nekaterih vrstah anemije so rdeče celice srpaste ali ukrivljene ali imajo videz tarče;
• Premer rdečih krvnih celic je normalen 7,2 -8,0 mikronov, razlikuje se pri različnih vrstah anemije;
• Serumsko železo - pri zdravi ženski raven 9,0-31,3 mikromol / l;
• Ferritin (protein, ki sodeluje pri tvorbi Hb) - norma je 10-120 μg / l, določa razmerje železa v jetrih in krvni plazmi;
• Nasičenost transferina z železom - označuje postopek prenosa železa iz jeter v kostni mozeg, pri čemer je anemija manjša od 16%;
• Sposobnost vezave na železo v serumu - zazna motnje presnove železa (norma OZHSS - 41-77).

Zdravniki prepoznajo tri glavne vzroke anemije:

• Izguba rdečih krvnih celic in Hb je posledica akutne (s poškodbami, operacijami, močne menstruacije) in kronične izgube krvi z želodčno razjedo, helminthic invazije itd.
• Kršitev zorenja rdečih krvnih celic in tvorba hemoglobina - se pojavi s pomanjkanjem vitamina. B12, C in B9 (folna kislina), pomanjkanje železa, patologija kostnega mozga, delna resekcija želodca;
• Hitro uničenje rdečih krvnih celic - kadar so izpostavljeni strupom, kisom, zastrupitvijo s svincem, jemanjem sulfonamidov, limfocitne levkemije, ciroze in onkopatologije, živijo manj kot 100 dni.

Pri diagnozi anemije je treba razlikovati podobna stanja, pri katerih se simptomi anemije pri odraslih manifestirajo, vendar je zdravljenje bistveno drugače:

• Psevdonemija - sprememba krvne slike nastane zaradi prekomernega pretoka tekočine v krvni obtok (hidremija). Takšno stanje opazimo pri zdravljenju edema z diuretiki, močnim pitjem.
• Latentna anemija je posledica dehidracije. Ob dolgotrajnem bruhanju, driski, obilnem znojenju se kri zgosti, izgubi tekoči del. Čeprav krvna slika ostane normalna, ženska trpi za anemijo.

Pogosti simptomi

Vsaka vrsta anemije ima posebne manifestacije, upoštevali jih bomo nekoliko kasneje. Vendar so za vse vrste anemije značilni naslednji simptomi:

• Slabost in utrujenost;
• Glavoboli in omotica, zlasti pri vstajanju iz postelje in napenjanju;
• Izguba apetita, pogosto sprevržen okus ali popolna averzija do hrane;
• Stalna zaspanost z motnjo režima nočnega spanja;
• Zvonjenje v ušesih "leti" pred očmi;
• Motenje, razdražljivost, izguba spomina;
• Zasoplost z minimalnim fizičnim naporom in drugi znaki srčnega popuščanja (bolečina v srcu, zmanjšano a / d);
• Povečan srčni utrip (do 90 bpm);
• Srčni šum - izrazit srčni impulz, sistolični šum na vrhu srca;
• Kršitev menstrualnega cikla, do odsotnosti menstruacije;
• Zmanjšan spolni nagon.

Vrste anemije: vzroki, specifični simptomi

Simptomi anemije glede na vrsto bolezni

Tvorba rdečih krvnih celic in tvorba hemoglobina je zelo zapleten proces, v kateri koli fazi se lahko pojavi neuspeh. Zato zdravniki očitno delijo anemične procese zaradi pojava in sprememb v krvni vrednosti. Obstaja veliko vrst anemije, upoštevajte le najpogostejše in najbolj nevarne od njih..

Anemija s pomanjkanjem železa

Ime najpogostejše vrste anemije odraža vzrok patološkega stanja samo na eni strani. Anemija o pomanjkanju železa se razvije tako ob nezadostnem vnosu železa iz hrane (kruta dieta, vegetarijanstvo, podhranjenost, črevesni zajedavci), kot v nasprotju z njegovo absorpcijo (bolezen prebavil) in povečanim povpraševanjem po elementih v sledeh (nosečnost, aktivna faza rasti v adolescenci). Klinično se pomanjkanje železa manifestira z naslednjimi simptomi:

• Hipoksični sindrom - zaspanost, stalna utrujenost, tinitus, glavoboli, zasoplost in tahikardija.
• Anemični sindrom - znižanje Hb in števila rdečih krvnih celic. retikulociti odsotni ali pod normalno, koncentracija železa v serumu se zmanjša (manj kot 9,0 mmol / l). CP pod 0,8 (hipokromna anemija). Rdeče krvne celice majhnega premera (manj kot 7,2 mikrona), različnih oblik.
• Sideropenični sindrom - suha “alabaster” koža, povečano izpadanje las, krhki nohti.

Bolniki s pomanjkanjem železa opažajo potenje, izgubo apetita, slabost in bruhanje. Pogosto je nenavadno treba jesti kredo, papir ali zemljo, vdihavati vonj barve, bencina.

Značilna značilnost kroničnega pomanjkanja železa je coilonychia (tanki konkavni nohti) in pojav vzdolžnih utorov na nohtov ploščah. V hudih primerih se pojavi občutek grudice v grlu, hipoacidni gastritis in atrofične spremembe njegove sluznice, popolni karies in stresna urinska inkontinenca.

Železniškoodporna (sideroblastična) anemija

Za straroblastično anemijo je značilna normalna ali povečana količina železa v telesu. Med asimilacijo med jemanjem zdravil (Cikloserin, Izoniazid, Pirazinamid, Kloramfenikol), zastrupitev z alkoholom in svincem se pojavi okvara..

Značilna značilnost te vrste anemije je hemosideroza - železo, ki ni predelano v hemoglobin, se odlaga v različnih tkivih, kar izzove srčne bolezni, diabetes mellitus, žariščno poškodbo pljuč in povečanje jeter in vranice. Koža v tem primeru pridobi siv, zemeljski odtenek. Laboratorijska potrditev sideroblastične anemije:

• Nizek hemoglobin in rdeče krvne celice;
• CPU zmanjšan - 0,4-0,6;
• Najdemo tudi veliko rdečih krvnih celic majhnega premera, vendar pa so tudi zelo velike celice;
• Število retikulocitov je pod normalno;
• Visoka ovss - več kot 86 mikromol / l;
• Visoke ravni železa in feritina v serumu;
• V kostnem mozgu je visoka vsebnost straroblastov (celice, ki imajo okoli jedra železo, sestavljeno iz železa), z normo 2,0-4,6%.

Anemija pomanjkanja B12

Vzroki za slabokrvnost so pomanjkanje vitamina (vegetarijanstvo, slaba hrana), povečana potreba po njem (nosečnost, dojenje, onkologija) in slaba absorpcija (kronične bolezni prebavil, jemanje antikonvulzivov in peroralna kontracepcija).

V primeru anemije pomanjkanja B12 se pojavijo simptomi osrednjega živčnega sistema - goosebumps, otrplost okončin, "bombažne" noge, tresenje hoje, šibek spomin, krči.

Pomanjkanje vit. B12 se kaže v nenadnem hrepenenju po kisli hrani, blagi rumenosti kože in sklere, zaprtju, glositisu in težavah pri požiranju, atrofičnem gastritisu, hepato in splenomegaliji.

Značilna lastnost je "lakiran" malinov jezik, glajenje papile in pekoč občutek. V krvi:

• Majhno število rdečih krvnih celic in retikulocitov, nizek Hb;
• CPU nad normalno - od 1,05;
• Orjaške rdeče krvne celice (megablastična anemija - premer rdečih krvnih celic je več kot 9,5 mikronov), trombociti in nevtrofili (njihovo število se zmanjša);
• Visoka stopnja serumskega železa;
• Zmanjšanje splošne ravni levkocitov in bazofilcev;
• Precenjeni bilirubin.

Anemija s pomanjkanjem B9 (pomanjkanje folne kisline)

Kritično pomanjkanje folne kisline se pojavi pri neuravnoteženi prehrani (zavrnitev mesa), odpovedi ledvic, patologiji jeter, alkoholizmu in zlonamernemu kajenju. Povečana potreba po Vit. B9 pri nosečnicah in bolnikih z rakom, mladostniki in med dojenjem.

Pomembno! Običajno se diagnosticira kombinacija pomanjkanja folne kisline in vit. AT 12. Pomanjkanje folne kisline in slabokrvnost B12 imata enake simptome. V preiskavi krvi se zabeležijo enake spremembe.

Posthemoragična anemija

Ločiti je treba med anemijo, ki jo povzroči akutno krvavitev (nenadna močna krvavitev), in kronično anemijo (stopnja izgube krvi se postopoma povečuje s patologijo čirja na želodcu, helminti, tumorji).

Za akutno posthemoragično anemijo je značilno hitro poslabšanje bolnikovega stanja: omedlevica in izguba zavesti, zmanjšan srčni utrip in / d, bruhanje, hladen znoj in rastoča bledica kože. Izguba več kot 30% volumna krvi je kritična. V pregledu krvi:

• Glede na izgubo krvi, zmanjšanje Hb in rdečih krvnih celic;
• CPU je normalen;
• Retikulociti nad 11%;
• Premer rdečih krvnih celic pri akutni izgubi krvi se ne spremeni, oblika celic je drugačna;
• Levkocitoza nad 12 g / l, premik v levo;
• Običajno serumsko železo.

Pri kroničnem poteku posthemoragične anemije ženska poleg splošnih simptomov opazi perverzijo vonja, nenavadne potrebe po okusu, zabuhlost obraza, slabost in vročino do 37,2ºС. Laboratorijske spremembe:

• Znižana sta CP in hemoglobin;
• Rdeče krvne celice so deformirane, majhnega premera (manj kot 7,2 mikrona);
• Nizko število belih krvnih celic z rahlo limfocitozo;
  serumsko železo je manjše od 9 μmol / l;
• Majhna količina kalcija, bakra in vita v krvi. A, b, s;
• Visoka količina cinka, niklja in mangana.

Hemolitična anemija

Skupina hemolitične anemije vključuje več patoloških stanj, z različnimi manifestacijami in mehanizmom razvoja anemije. Za vse pridobljene in prirojene bolezni so značilna rumenost kože in povišan bilirubin v krvi, hepato- in splenomegalija, urin, barva "mesnih krhljev" in temen izmet, vročina, bolečina po telesu.

• Srpatocelična anemija je prirojena patologija, pri kateri nastanejo podolgovate srpaste rdeče krvne celice. Hkrati se poveča viskoznost krvi, poveča se tveganje za vaskularno trombozo. Hemolitična kriza se pojavi s hipoksičnimi stanji (bivanje v gorah, nagačeno, gneča). Pacientove noge so otekle, prekrite s težko zacelitvijo razjed. Mnoge ženske poročajo o okvari vida. V krvi v ozadju nizkega Hb (50-80 g / l) in majhnega števila rdečih krvnih celic (1-2 T / l, srpaste oblike, Jollyjevo telo, Cabo obroči) opazimo povečanje retikulocitov več kot 30%.
• Talasemija - gensko določena inhibicija sinteze hemoglobina vodi do tvorbe ciljnih eritrocitov. Bolezen se razvije v otroštvu: kosti lobanje so deformirane, duševni in telesni razvoj zaostaja, mongloidni tip očesnih rezov, povečana jetra in vranica, hemosideroza in zemeljska koža. CPU in serumsko železo sta nizka.
• Imunska hemolitična anemija (virusna, sifilitična) je simptomatsko enaka, razlike so le v znakih osnovne bolezni. Kri vsebuje visok bilirubin, veliko število retikulocitov, eritrocite okrogle (ne konkavne) oblike. Hemoglobin normalen ali rahlo zmanjšan.
• Imunska hemolitična anemija - anemija zaradi zastrupitve (alkohol, kisline, gobe, kačji strup), opeklin (več kot 20% kože je poškodovanih), malarije, pomanjkanja vit. E in specifična anemija Marciafava-Miquelli. V krvi, retikulociti 30%, CP je normalen in več, različne oblike rdečih krvnih celic, levkopenija in trombocitopenija.

Hipoplastična anemija

Hipoplastična anemija - posledica pridobljene ali dedne kršitve hematopoetske funkcije kostnega mozga, za katero je značilno zmanjšanje vseh krvnih celic in nadomeščanje kostnega mozga z maščobnimi celicami.

Klinična slika: poleg splošnih slabokrvnih simptomov pogoste krvavitve, modrice brez razloga, krvavitve dlesni, razjede na koži, ustih in grlu.

Hipoplastična anemija se razvije z virusom herpesa, glivično okužbo, pomanjkanjem beljakovin in vitaminov, izpostavljenostjo sevanju in visokofrekvenčnim tokom, endokrino patologijo (bolezen ščitnice, diabetes mellitus, hiperfunkcija jajčnikov), sistemske bolezni (revmatoidni artritis, lupus).

Nosečnost in slabokrvnost

Anemija je pogost »spremljevalec« nosečnosti. Naraščajoče potrebe po železu in vitaminih v večini primerov ni mogoče nadomestiti s prehrano. Pri 29-36 tednih. V nosečnosti se potreba po železu poveča na 3,5 mg / dan, medtem ko se iz hrane lahko absorbira le 2 mg / dan. Anemija pri bodoči materi diagnosticira krvne parametre, ki so presegli mejo:

• hemoglobin - 100g / l;
• eritrociti - v prvem trimesečju 4,2, v drugem trimesečju 3,5, v tretjem trimesečju 3,9;
• retikulociti - 5-10%;
• ferritin - v prvem trimesečju največ 90, v drugem trimesečju do 74, v tretjem trimesečju 10-15.

Najpogosteje med nosečnostjo ženska diagnosticira pomanjkanje železa, anemijo pomanjkanja B12 in B9. Simptomi anemije med nosečnostjo so identični splošnim znakom anemije. Nizek hemoglobin je prepreden z razvojem toksikoze in grožnjo splava, v poznejših fazah obstaja veliko tveganje za prezgodnji porod in obsežne poporodne krvavitve. Po rojstvu anemični materi pogosto primanjkuje mleka. Vendar pa še večja nevarnost ogroža bodočega otroka:

• intrauterino zaviranje rasti;
• podhranjenost - majhna teža;
• šibka imuniteta.

Razvoja hemolitične bolezni novorojenčka pri otroku ni mogoče izključiti. Ta vrsta hemolitične anemije je povezana z uničenjem rdečih krvnih celic zaradi nezdružljivosti krvne skupine ali Rh faktorja krvi matere in otroka. Novorojenček ima zlatenico (ne vedno), otekline (ascites), želodec v obliki želodca, povečano vranico in jetra. V krvi je hemoglobin od 150 g / l in manj, visok bilirubin in število retikulocitov.

Pomembno! Preprečevanje hemolitične anemije pri novorojenčkih se izvaja med nosečnostjo. Antigetični imunoglobulini se infundirajo ženskam s protitelesi..

Zdravljenje slabokrvnosti in izbira zdravil

Terapevtska taktika anemije je neposredno odvisna od vrste anemije in njene resnosti. Ne pri vsakem anemičnem sindromu bodo učinkovala zdravila, ki vsebujejo železo.

Metode zdravljenja anemije:

• Anemija pomanjkanja železa - z blago do zmerno stopnjo so predpisani Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem raztopina. Pri hudi anemiji je priporočljivo jemati Gino-Tardiferon (z visoko vsebnostjo železa), Hemofer prolongatum in injekcije Maltofer, Venofer, Ferrum lek (bolnik v prihodnosti preide na oralna zdravila). Hemoglobin se normalizira po 1 mesecu, vendar tečaj traja do 3 mesece.
• B12- in B9-pomanjkljiva anemija - kombinirani vnos vit. skupina B (najboljše zdravilo je B-kompleks) in folna kislina. Ob hkratnem pomanjkanju železa se uporabljajo preparati Ferrovit forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (vsebujejo železo in bistvene vitamine).
• Železniško ognjevzdržna anemija, talasemija - za zdravljenje bolezni ni zdravila. Izboljšanje dosežemo z iv infuzijo rdečih krvnih celic in krvnih nadomestkov.
• Akutna posthemoragična anemija - zaustavitev krvavitev, transfuzija rdečih krvnih celic, krvi.
• Kronična posthemoragična anemija - zdravljenje vzročne bolezni, dolgotrajna uporaba tablet železovih dodatkov, ojačenih z vitamini.
• Anemija srpastih celic ni mogoče pozdraviti, terapija je namenjena preprečevanju hemolitičnih kriz in infundiranju raztopin, ki vsebujejo normalne rdeče krvne celice.
• Virusna, sifilitska anemija - hemoglobin se po zdravljenju osnovne bolezni neodvisno obnovi.
• Neimunska hemolitična anemija - izločanje provocirajočega dejavnika (izločanje strupov in strupov iz telesa) običajno vodi v normalizacijo hemoglobina.
• Hipoplastična anemija - železni pripravki so neuporabni, za izboljšanje stanja se hematologi zatečejo k različnim metodam spodbujanja hematopoetskih funkcij: injekcijam Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Izboljšanje prinašajo kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon) in anaboliki (Nandrolon, Anapolon). Vendar imajo ta zdravila veliko stranskih učinkov. V hudih primerih bo le presaditev kostnega mozga.

Katero zdravilo je bolje za slabokrvnost - izbira zdravnik. Ker je hipovitaminoza v velikem obsegu, je logično predpisati zapletena zdravila, ki vsebujejo železo in bistvene vitamine. Povišanje hemoglobina po enem mesecu ne pomeni vedno okrevanja. Za trajen rezultat je treba zdravljenje nadaljevati 2-3 mesece.

Odličen dodatek k terapiji z zdravili je dieta. Visoka vsebnost železa v suhem sadju, večini jagodičja in sadju (jagode, slive, maline, grozdje, jagode, granatna jabolka, breskve, češnje), zelju in paradižniku, jurčkih, korenju in pesi, mesu (teletina, zajec) in drobovju, ajdi in rumenjak, orehi in temna čokolada.

Pomembno! Kava in močan čaj, kajenje - zmanjšujejo hemoglobin.

Od ljudskih antianemičnih receptov so najbolj učinkoviti:

• Mešanica medu, orehov, suhih marelic (predhodno namočite v vroči vodi in nato sperite) in rozin v enakih delih. Dodamo sesekljano limono (z lupino!). Vzemite 1 žlico. l trikrat na dan.
• Sveže stisnjen sok iz korenja in pese - tečaj zdravljenja 2-3 mesece.
• Infuzija koprive - 1 skodelica vrele vode potrebuje 1 žlico. l suhe surovine.

Napoved zdravljenja

Blaga in zmerna anemija običajno mine brez posledic v 1 do 3 mesecih. Hudo anemijo je treba pogosto zdraviti v bolnišničnem okolju z nadaljnjimi ponovljenimi tečaji doma..

Najbolj neugodna napoved se nanaša na hipoplastično (aplastično) in srpocelično anemijo, talasemijo. Zdravniki dajejo optimistične možnosti mladim pacientom (do 30 let) z rahlo stopnjo zmanjšanja hemoglobina in dobro toleranco na ukrepe zdravljenja.