Zdravljenje hipertenzije

Če krvni tlak pogosto narašča, to kaže na razvoj bolezni srca in ožilja. Zdravljenje hipertenzije se mora začeti od prvih dni odkrivanja znakov visokega krvnega tlaka.

Kaj je arterijska hipertenzija? Izraz pomeni vztrajno zvišanje krvnega tlaka med sistolo srca (SBP) nad 140 mm Hg. Umetnost. med diastolo (DBP) več kot 90 mm Hg.

To je glavno patološko stanje telesa, ki ustvarja vse potrebne pogoje za razvoj motenj pri delu srčne mišice in nevrocirkulatornih motenj.

Izraz "hipertenzija" je prvič uvedel sovjetski akademik F.G. Langom. Pomen te diagnoze ima splošen pomen z izrazom, ki se v tujini pogosto uporablja, "esencialna hipertenzija" in pomeni zvišanje krvnega tlaka nad normalno brez očitnega razloga.

Simptomi patologije

Znakov visokega krvnega tlaka pogosto ni mogoče odpraviti, zaradi česar je bolezen skrita grožnja. Trdovratna hipertenzija se kaže z glavoboli, utrujenostjo, stiskanjem v hrbtu glave in templjev, krvavitvijo iz nosu, slabostjo.

Razvrstitev arterijske hipertenzije:

Stadijska hipertenzijaTlak med sistoloTlak med diastolo
Začetna hipertenzija 1. stopnje.Od 140 do 159 mmHg.90-99 mmHg.
Vztrajna hipertenzija 2 stopinji160-179 mmHg.100-109 mmHg.
Huda hipertenzija 3. stopnje> Ali = 180 mmHg.> Ali = 110 mmHg.
Izolirani AG> 140KONTRAINDIKACIJE so na voljo
Potrebno je posvetovanje s svojim zdravnikom

Avtorica članka Svetlana Ivanova, splošna zdravnica

Simptomi, stopnje in zdravljenje hipertenzije

Kaj je arterijska hipertenzija??

Arterijska hipertenzija je bolezen srčno-žilnega sistema, pri kateri se krvni tlak v arterijah sistemskega (velikega) kroga krvnega obtoka nenehno poveča.

Krvni tlak delimo na sistolični in diastolični:

Sistolični. Prvo, zgornje število določa raven krvnega tlaka v času stiskanja srca in izgona krvi iz arterije. Ta indikator je odvisen od moči, s katero se srce krči, od odpornosti sten krvnih žil in pogostosti krčenja.

Diastolična Drugo, nižje število določa krvni tlak v trenutku, ko se srčna mišica sprosti. Označuje raven odpornosti perifernih žil.

Običajno se kazalniki krvnega tlaka nenehno spreminjajo. Fiziološko so odvisni od starosti, spola in stanja osebe. Med spanjem se tlak zniža, telesna aktivnost ali stres povzroči njegovo povečanje.

Povprečni normalni krvni tlak pri dvajsetletni osebi je 120/75 mm Hg. Art., Štiridesetletnik - 130/80, nad petdeset - 135/84. Z vztrajnimi številkami 140/90 govorimo o arterijski hipertenziji.

Statistični podatki kažejo, da je za to bolezen dovzetnih približno 20–30 odstotkov odrasle populacije. S starostjo stopnja razširjenosti nezadržno raste in do 65. leta za to boleznijo trpi 50-65 odstotkov starejših ljudi..

Zdravniki imenujejo hipertenzijo "tihi morilec", saj bolezen tiho, vendar neustavljivo vpliva na delo skoraj vseh najpomembnejših človekovih organov.

Simptomi hipertenzije

Simptomi arterijske hipertenzije vključujejo:

Omotica, občutek težnosti v glavi ali v orbiti;

Puhajoče bolečine v zadnjem delu glave, v čelnem in časovnem delu, ki sevajo v orbite;

Občutek pulza v glavi;

Utripajoče bleščanje ali muhe pred očmi;

Rdečica in obraz;

Otekanje obraza po spanju, zlasti na vekah;

Občutek mravljinčenja ali otrplosti prstov;

Notranja napetost in občutek tesnobe;

Nagnjenost k razdražljivosti;

Zmanjšanje splošne uspešnosti;

Vzroki in dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo

Glavni dejavniki tveganja za hipertenzijo vključujejo:

Tla. Največja nagnjenost k razvoju bolezni je opažena pri moških, starih od 35 do 50 let. Pri ženskah se tveganje za hipertenzijo po menopavzi znatno poveča..

Starost. Zvišan krvni tlak pogosto prizadene ljudi, starejše od 35 let. Poleg tega starejši postane človek, večji je njegov krvni tlak.

Dednost Če sorodniki prvega rodu (starši, bratje in sestre, stari starši) trpeli zaradi te bolezni, potem je tveganje za njen razvoj zelo veliko. Močno se poveča, če sta dva sorodnika ali več imela povečan pritisk.

Stres in povečan psiho-čustveni stres. V stresnih situacijah se adrenalin sprosti, pod njegovim vplivom srce hitreje bije in črpa kri v velikih količinah, povečuje pritisk. Ko je človek dlje časa v tem stanju, povečana obremenitev vodi do obrabe žil, zvišan krvni tlak pa se pretvori v kronično.

Uporaba alkoholnih pijač. Zasvojenost z vsakodnevnim uživanjem močnega alkohola zviša tlak za 5 mm Hg. Umetnost. Vsako leto.

Kajenje. Tobačni dim, ki pride v kri, izzove krč krvnih žil. Poškodbe sten arterij povzročajo ne samo nikotin, ampak tudi druge komponente, ki jih vsebuje. Na mestu poškodbe arterij se pojavijo aterosklerotični plaki.

Ateroskleroza. Prekomerni holesterol, pa tudi kajenje povzroči izgubo elastičnosti arterij. Aterosklerotični plaki motijo ​​prosto cirkulacijo, saj zožijo lumen krvnih žil, zaradi česar se krvni tlak dvigne, kar spodbudi razvoj ateroskleroze. Te bolezni so medsebojno povezani dejavniki tveganja..

Povečan vnos soli. Sodobni ljudje zaužijejo veliko več soli s hrano, kot jo zahteva človeško telo. Preveč prehranskega natrija izzove krč arterij, zadrži tekočino v telesu, kar skupaj vodi do razvoja hipertenzije.

Debelost. Debeli ljudje imajo povišan krvni tlak kot ljudje z normalno težo. Obilna vsebnost živalskih maščob v prehrani povzroča aterosklerozo. Pomanjkanje telesne aktivnosti in prekomerno uživanje slane hrane vodi v razvoj hipertenzije. Znano je, da za vsak odvečen kilogram obstajata 2 enoti krvnega tlaka.

Pomanjkanje vadbe. Sedentarni življenjski slog povečuje tveganje za razvoj hipertenzije za 20-50%. Srce, ki ni navajeno na stres, z njimi lahko obvlada veliko slabše. Poleg tega se metabolizem upočasni. Pomanjkanje telesne aktivnosti resno oslabi živčni sistem in človeško telo kot celoto. Vsi ti dejavniki so vzrok hipertenzije..

Stopnje arterijske hipertenzije

Na stopnjo in vrsto bolezni vpliva klinična slika hipertenzije. Za oceno stopnje poškodbe notranjih organov kot posledica stalno zvišanega krvnega tlaka obstaja posebna klasifikacija hipertenzije, ki jo sestavljajo tri stopnje.

Hipertenzija 1 stopnja

Manifestacije sprememb v ciljnih organih so odsotne. To je "blaga" oblika hipertenzije, za katero so značilni občasni dvigi krvnega tlaka in neodvisno vračanje v normalno raven. Napadi pritiska spremljajo blagi glavoboli, včasih motnje spanja in utrujenost med duševnim delom.

Kazalniki sistolnega tlaka znašajo od 140-159 mm RT. Čl., Diastolična - 90–99.

Arterijska hipertenzija 2 stopinji

"Zmerna" oblika. Na tej stopnji je že mogoče opazovati objektivne poškodbe določenih organov.

lokalizirano ali razširjeno zoženje koronarnih žil in arterij, prisotnost aterosklerotičnih plakov;

hipertrofija (povečanje) levega prekata srca;

kronična odpoved ledvic;

vazokonstrikcija mrežnice.

S to stopnjo remisije redko opazimo, vztrajno vzdržujemo parametre visokega krvnega tlaka. Kazalniki zgornjega tlaka (SBP) - od 160 do 179 mm RT. Čl., Nižje (DBP) - 100–109.

Arterijska hipertenzija 3 stopinje

To je huda oblika bolezni. Zanj je značilna kršitev oskrbe organov s krvjo, zaradi česar spremljajo naslednje klinične manifestacije:

iz srčno-žilnega sistema: srčno popuščanje, angina pektoris, razvoj miokardnega infarkta, zamašitev arterij, piling aortnih sten;

mrežnica: edem očesnega diska, krvavitev;

možgani: prehodne motnje možganskega obtoka, kap, vaskularna demenca, hipertenzivna encefalopatija;

ledvica: odpoved ledvic.

Mnoge od zgornjih manifestacij so lahko usodne. S hipertenzijo III stopnje je zgornji tlak stabilen 180 in višji, spodnji - od 110 mm Hg. st.

Vrste hipertenzije

Poleg zgornje razvrstitve glede na raven krvnega tlaka zdravniki na podlagi različnih parametrov hipertenzijo razdelijo na vrste po izvoru.

Primarna arterijska hipertenzija

Vzroki za to vrsto bolezni še niso razjasnjeni. Vendar pa to obliko opazimo pri 95 odstotkih ljudi, ki trpijo za visokim krvnim tlakom. Edina zanesljiva informacija je, da ima dednost pomembno vlogo pri razvoju primarne hipertenzije. Genetika trdi, da človeški genetski zapis vsebuje več kot 20 kombinacij, ki prispevajo k razvoju hipertenzije.

Primarna hipertenzija je razdeljena na več oblik:

Hiperadrenergična. To obliko opazimo v približno 15 odstotkih primerov zgodnje hipertenzije, pogosto pri mladih. Pojavi se zaradi sproščanja adrenalina in norepinefrina v krvni obtok..

Karakteristični simptomi: sprememba barve kože (oseba lahko postane bleda ali pordela), občutek pulza v glavi, mrzlica in občutek tesnobe. Utrip v mirovanju - od 90 do 95 utripov na minuto. Če se tlak ne vrne v normalno stanje, lahko sledi hipertenzivna kriza..

Hiporenin Pojavlja se pri ljudeh v starejši dobi. Visoka raven aldosterona, hormona nadledvične skorje, ki lovi natrij in tekočino v telesu, v kombinaciji z reninovo aktivnostjo (sestavino, ki uravnava krvni tlak) v krvni plazmi ustvarja ugodne pogoje za razvoj te vrste hipertenzije. Zunanja manifestacija bolezni je značilen "ledvični videz". Bolniki bi se morali vzdržati uživanja slane hrane in pitja..

Hiperrenin. Ta oblika prizadene ljudi s hipertenzijo, ki hitro napredujejo. Pogostost primerov je 15–20 odstotkov in pogosto so to mladi moški. Zanj je značilen močan potek, značilni so ostri skoki krvnega tlaka. VRT lahko doseže 230, DBP - 130 mm RT. Umetnost. S povečanjem krvnega tlaka bolnik občuti omotičnost, intenziven glavobol, slabost in bruhanje. Pomanjkanje zdravljenja bolezni lahko povzroči aterosklerozo ledvičnih arterij.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Ta vrsta se imenuje simptomatska hipertenzija, saj se razvije pri lezijah tretjih oseb sistemov in organov, odgovornih za uravnavanje krvnega tlaka. Vzrok njegovega pojava je mogoče ugotoviti. Pravzaprav je ta oblika hipertenzije zaplet druge bolezni, zaradi česar je njeno zdravljenje oteženo.

Tudi sekundarna hipertenzija je razdeljena na različne oblike, odvisno od tega, katera bolezen je povzročila hipertenzijo:

Ledvični (renovikularno) Zoženje ledvične arterije poslabša krvni obtok v ledvicah, v odgovor na to pa sintetizirajo snovi, ki zvišujejo krvni tlak.

Vzroki za zoženje arterije so: ateroskleroza trebušne aorte, aterosklerotični plaki ledvične arterije in vnetje njenih sten, blokada s trombom, travma, stiskanje s hematomom ali tumorjem. Prirojena displazija ledvične arterije ni izključena. Ledvična hipertenzija se lahko razvije tudi ob ozadju glomerulonefritisa, amiloidoze ali pielonefritisa ledvic.

Kljub zapletenosti bolezni se lahko človek počuti povsem normalno in ne izgubi delovne zmogljivosti tudi pri zelo visoki ravni krvnega tlaka. Bolniki opažajo, da pritisku pred značilnimi bolečinami v spodnjem delu hrbta pred značilnimi pritiski. To obliko je težko zdraviti, za obvladovanje bolezni je potrebno zdraviti primarno bolezen.

Endokrina. V skladu z imenom se pojavlja pri boleznih endokrinega sistema, med njimi: feokromocitom - tumorska bolezen, pri kateri je tumor lokaliziran v nadledvičnih žlezah. Je sorazmerno redek, vendar povzroča zelo hudo obliko hipertenzije. Zanj so značilni ostri skoki krvnega tlaka in vztrajni visoki krvni tlak. Bolniki se pritožujejo zaradi oslabitve vida, glavobola in palpitacij.

Drugi vzrok endokrine oblike hipertenzije je Connov sindrom. Manifestira se kot hiperplazija ali tumor nadledvične skorje in je značilno prekomerno izločanje aldosterona, ki je odgovoren za delovanje ledvic. Bolezen izzove zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremlja glavobol, otrplost na različnih delih telesa in šibkost. Funkcija ledvic se postopoma moti.

Itsenko-Cushingov sindrom. Bolezen se razvije zaradi povečane vsebnosti glukokortikoidnih hormonov, ki jih proizvaja nadledvična skorja. Spremlja tudi visok krvni tlak..

Hemodinamična. Lahko se manifestira v pozni fazi srčnega popuščanja in prirojenega delnega zoženja (koarktacije) aorte. V tem primeru se krvni tlak v posodah, ki segajo od aorte nad mestom zoženja, znatno poveča, zniža se nižji.

Nevrogeni. Razlog - aterosklerotične lezije žil možganskega in možganskega tumorja, encefalitis, encefalopatija.

Zdravilo Nekatera zdravila, ki se jemljejo redno, imajo neželene učinke. Glede na to se lahko razvije arterijska hipertenzija. Razvoju te oblike sekundarne hipertenzije se je mogoče izogniti, če ne samozdravite in natančno preberete navodila za uporabo.

Bistvena arterijska hipertenzija

To vrsto lahko kombiniramo s primarno hipertenzijo, saj je njen edini klinični znak podaljšanje in vzdrževanje visokega krvnega tlaka v arterijah. Diagnosticirano z izjemo vseh oblik sekundarne hipertenzije..

Hipertenzija temelji na oslabljenih funkcijah različnih sistemov človeškega telesa, ki vplivajo na regulacijo žilnega tonusa. Rezultat tega učinka je krč arterij, sprememba žilnega tona in zvišanje krvnega tlaka. Odsotnost zdravljenja vodi v sklerozo arteriolov, zaradi česar je povišan krvni tlak bolj stabilen. Kot rezultat, so organi in tkiva podhranjeni, kar vodi v kršitev njihovih funkcij in morfoloških sprememb. V različnih obdobjih poteka hipertenzije se te spremembe manifestirajo, predvsem pa se vedno dotaknejo srca in ožilja.

Bolezen se končno oblikuje, ko pride do izčrpavanja depresivne ledvične funkcije..

Pljučna arterijska hipertenzija

Ta vrsta hipertenzije je zelo redka, pogostost primerov je 15-25 ljudi na milijon. Vzrok bolezni je visok krvni tlak v pljučnih arterijah, ki povezuje srce in pljuča..

V pljučne arterije kri, ki vsebuje nizek delež kisika, vstopi iz desnega prekata srca (spodnji desni) v majhne žile in arterije pljuč. Tu se nasiči s kisikom in pošlje nazaj, šele zdaj v levi prekat in od tu se že razprši po človeškem telesu.

Pri PAH kri ne more prosto krožiti po žilah zaradi zoženja, povečanja debeline in mase, otekanja žilnih sten zaradi vnetja in nastanka strdkov. Ta kršitev vodi do poškodbe srca, pljuč in drugih organov..

LAS je razdeljen tudi na vrste:

Podedovani tip. Vzrok bolezni so genetske težave..

Idiopatski. Izvor te vrste PAH še ni ugotovljen.

Pridružen. Bolezen se razvije ob ozadju drugih bolezni, kot so HIV, bolezen jeter. Lahko se pojavijo zaradi zlorabe različnih tablet za normalizacijo telesne teže, mamil (amfetaminov, kokaina).

Vztrajen visok krvni tlak znatno poveča obremenitev srca, prizadeta žila moti normalno prekrvavitev, kar sčasoma lahko povzroči zaustavitev desnega prekata srca.

Labilna arterijska hipertenzija

To vrsto hipertenzije pripisujemo začetni stopnji hipertenzije. Pravzaprav to še ni bolezen, temveč mejno stanje, saj so zanj značilni nepomembni in nestabilni pritiski. Stabilizira se sam in ne potrebuje uporabe zdravil, ki znižujejo krvni tlak..

Ljudje z labilno hipertenzijo načeloma veljajo za precej zdrave (pod pogojem, da se tlak brez intervencije vrne v normalno stanje), vendar morajo svoje stanje natančno spremljati, saj je krvni tlak še vedno nestabilen. Poleg tega je ta vrsta lahko predhodnik sekundarne oblike hipertenzije..

Diagnoza hipertenzije

Diagnoza hipertenzije temelji na treh glavnih metodah:

Prva je meritev krvnega tlaka;

Drugi je fizični pregled. Celovit pregled, ki ga opravi neposredno zdravnik. Sem spadajo: palpacija, auskultacija (poslušanje zvokov, ki spremljajo delo različnih organov), tolkala (tapkanje različnih delov telesa z naknadno analizo zvoka), rutinski pregled;

Zdaj nadaljujemo z opisom vseh diagnostičnih ukrepov za domnevno arterijsko hipertenzijo:

Nadzor BP. Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je izmeriti vaš krvni tlak. Nima smisla opisovati metode merjenja tlaka s pomočjo tonometra. Ta tehnika zahteva posebno usposabljanje, amaterski pristop pa bo dal izkrivljene rezultate. Toda spomnimo se, da so dovoljene meje krvnega tlaka za odrasle v razponu od 120-140 - zgornji tlak, 80-90 - spodnji.

Pri ljudeh z "nestabilnim" živčnim sistemom se raven krvnega tlaka poveča že ob najmanjšem čustvenem izbruhu. Ob obisku zdravnika lahko opazimo sindrom "bele dlake", torej med kontrolnim merjenjem krvnega tlaka pride do zvišanja tlaka. Vzrok za takšne skoke je stres, to ni bolezen, vendar takšna reakcija lahko povzroči okvaro srca in ledvic. V zvezi s tem bo zdravnik izmeril tlak večkrat in v različnih pogojih.

Inšpekcija Določa višino, težo, indeks telesne mase, odkrijejo znake simptomatske hipertenzije.

Zdravstvena zgodovina. Z bolnikovim intervjujem z zdravnikom se običajno začne vsak obisk pri zdravniku. Naloga specialista je, da od človeka odkrije bolezni, ki jih je utrpel prej in jih ima v tem trenutku. Analizirajte dejavnike tveganja in ocenite življenjski slog (ali človek kadi, kako je, ali ima visok holesterol, ali ima sladkorno bolezen), ali sorodniki iz prve vrstice trpijo za AH.

Zdravniški pregled. Najprej zdravnik pregleda s srčnim fondoskopom srce, da zazna hrup, spremeni tone in prisotnost neznačilnih zvokov. Na podlagi teh podatkov je mogoče sprejeti predhodne zaključke o spremembah srčnega tkiva zaradi visokega krvnega tlaka. In prav tako odpravljamo poroke.

Kemija krvi. Rezultati študije nam omogočajo določiti raven sladkorja, lipoproteinov in holesterola, na podlagi katerih lahko sklepamo, da je bolnik nagnjen k aterosklerozi.

EKG. Elektrokardiogram je nepogrešljiva diagnostična metoda za odkrivanje motenj srčnega ritma. Poleg tega lahko rezultati ehokardiograma določijo prisotnost hipertrofije stene leve strani srca, značilne za hipertenzijo.

Ultrazvok srca. Z uporabo ehokardiografije zdravnik prejme potrebne informacije o prisotnosti sprememb in srčnih napak, funkciji in stanju zaklopk.

Rentgenski pregled. Pri diagnozi hipertenzije z uporabo arteriografije, pa tudi aortografije. Ta metoda vam omogoča pregled arterijskih sten in njihovega lumena, da izključite prisotnost aterosklerotičnih plakov, prirojeno zoženje aorte (koarktacija).

Dopplerografija. Ultrazvočni pregled za določitev intenzivnosti krvnega pretoka v arterijah in venah. Pri diagnosticiranju arterijske hipertenzije zdravnika zanima predvsem stanje možganskih in karotidnih arterij. V ta namen se najpogosteje uporablja ultrazvok, saj je popolnoma varen in po njegovi uporabi ni zapletov..

Ultrazvok ščitnice. Hkrati s to študijo zdravnik potrebuje rezultate krvnega testa za vsebnost hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Glede na rezultate bo zdravnik lahko ugotovil, kakšno vlogo ima ščitnica pri razvoju hipertenzije.

Ultrazvok ledvic. Študija omogoča oceno stanja ledvic in ledvičnih žil.

Zdravljenje hipertenzije

Zdravljenje brez zdravil je predpisano vsem bolnikom z hipertenzijo brez izjeme, saj poveča učinek zdravljenja z zdravili in znatno zmanjša potrebo po antihipertenzivnih zdravilih.

Najprej temelji na spremembi življenjskega sloga bolnika, ki trpi zaradi arterijske hipertenzije. Priporočljivo je zavrniti:

kajenje, če bolnik kadi;

pitje alkohola ali zmanjšanje njihovega vnosa: moški do 20-30 gramov etanola na dan, ženske do 10-20;

povečana poraba soli s hrano, zmanjšati jo je treba na 5 gramov na dan, po možnosti manj;

uporaba pripravkov, ki vsebujejo kalij, magnezij ali kalcij. Pogosto se uporabljajo za zniževanje visokega krvnega tlaka..

Poleg tega bo zdravnik močno priporočil:

bolniki s prekomerno telesno težo, da bi normalizirali telesno težo, za kar je včasih bolje, da se posvetujete s nutricionistom o dieti, ki vam omogoča, da jeste pravilno;

povečati telesno aktivnost z rednim izvajanjem vaj;

v prehrano vnesite več sadja in zelenjave, hkrati pa zmanjšajte vnos hrane, bogate z nasičenimi maščobnimi kislinami.

Z "visokim" in "zelo visokim" tveganjem za srčno-žilne zaplete bo zdravnik takoj začel uporabljati zdravljenje z zdravili. Specialist bo upošteval indikacije, prisotnost in resnost kontraindikacij, pa tudi stroške zdravil, ko jih predpišejo.

Praviloma se uporabljajo zdravila z dnevnim trajanjem delovanja, kar omogoča predpisovanje enkratnega, dvakratnega odmerka. Da bi se izognili stranskim učinkom, se jemanje zdravil začne z minimalnim odmerkom.

Naštejemo glavna zdravila za hipertenzijo:

Skupno jih trenutno uporablja šest skupin hipertenzivnih zdravil. Med njimi po uspešnosti vodijo beta blokatorji in tiazidni diuretiki..

Spet je treba zdravljenje z zdravili, v tem primeru s tiazidnimi diuretiki začeti z majhnimi odmerki. Če učinka sprejema ni opaziti ali pacient ne prenaša zdravila, so predpisani minimalni odmerki zaviralcev beta.

Tiazidni diuretiki so nameščeni kot:

zdravila prve vrste za zdravljenje hipertenzije;

optimalni odmerek je minimalno učinkovit.

Diuretiki so predpisani za:

arterijska hipertenzija pri starejših;

visoko koronarno tveganje;

Jemanje diuretikov je kontraindicirano pri protinu, ponekod pa tudi med nosečnostjo.

Indikacije za uporabo zaviralcev beta:

kombinacija angine pektoris s hipertenzijo in z miokardnim infarktom;

prisotnost povečanega koronarnega tveganja;

Zdravilo je kontraindicirano pri:

brisanje vaskularnih bolezni;

kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije zdravniki uporabljajo kombinacije zdravil, ki veljajo za racionalne. Poleg tega se glede na pričevanje lahko dodeli:

antitrombocidna terapija - za preprečevanje možganske kapi, MI in žilne smrti;

jemanje zdravil za zniževanje lipidov v prisotnosti več dejavnikov tveganja;

kombinirano zdravljenje z zdravili. Predpisana je v odsotnosti učinka, ki se pričakuje od uporabe monoterapije.

Preprečevanje hipertenzije

AH je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je vredno razmišljati o preventivnih ukrepih v mladosti. To je še posebej pomembno za ljudi s sorodniki, ki imajo hipertenzijo..

Preprečevanje hipertenzije je zasnovano tako, da odpravi dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj te zastrašujoče bolezni. Najprej se morate znebiti škodljivih odvisnosti in spremeniti svoj življenjski slog v smeri povečane telesne aktivnosti. Šport, tek in tek na prostem, redno plavanje v bazenu, vodna aerobika bistveno zmanjšajo tveganje za hipertenzijo. Vaše srce se bo postopoma navadilo na stres, izboljšalo bo krvni obtok, zaradi česar bodo notranji organi prejemali prehrano, izboljšali metabolizem.

Poleg tega se je vredno zaščititi pred stresom, če pa ne morete, se vsaj naučite, kako se nanje odzvati z deležem zdrave skepse.

Če je mogoče, je vredno kupiti sodobne naprave za spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa. Tudi če ne veste, kaj je povišan krvni tlak, ga morate kot preventivni ukrep občasno izmeriti. Ker je začetna (labilna) stopnja hipertenzije lahko asimptomatska.

Osebe, starejše od 40 let, morajo letno opraviti preventivne preglede pri kardiologu in terapevtih.

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut I. M. Sechenov, specialnost - "Medicinska dejavnost" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

Razvrstitev stopenj hipertenzije

Skrivnost dolgoživosti v krvnih žilah

Če so čiste in zdrave, potem lahko enostavno živite 120 let ali več.

Sindrom zvišanja krvnega tlaka do največje dovoljene vrednosti je opredeljen kot arterijska hipertenzija. Ko pacientov krvni tlak naraste nad 140/90 mm Hg, se razvije hipertenzivna kriza, srčni infarkt in možganska kap. Razvrščanje stopenj hipertenzije poteka po stopnjah, oblikah, stopnjah, tveganjih. Kako razumeti hipertenzijo v teh izrazih?

Razvrstitev arterijske hipertenzije

S hipertenzijo pacient patološko poveča tlak v območju od 140/90 mm Hg. do 220/110. Bolezen spremljajo hipertenzivne krize, tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Pogosta klasifikacija arterijske hipertenzije je posledica pojava. Glede na to, kaj je postalo zagon in glavni vzrok zvišanja krvnega tlaka (BP), obstajajo:

  • Primarna hipertenzija je bolezen, katere vzroka ni mogoče ugotoviti kot rezultat instrumentalnih (ultrazvok srca, kardiogram) in laboratorijskih analiz (krvi, urina, plazme). Zgodovina hipertenzije z nepojasnjenim vzrokom je opredeljena kot idiopatska, bistvena.

Hipertenzija s primarno hipertenzijo bo morala vzdrževati normalen krvni tlak (120/80) skozi celo življenje. Ker vedno obstaja tveganje, da se bo bolezen nadaljevala. Zato idiopatsko arterijsko hipertenzijo uvrščamo med kronične vrste. Kronično hipertenzijo razdelijo na zdravstvena tveganja, stopnje, stopnje.

  • Sekundarna hipertenzija je bolezen, katere vzrok je mogoče ugotoviti med medicinskimi raziskavami. Razvrstitev bolezni izvira iz patologije ali dejavnika, ki je sprožil proces zvišanja krvnega tlaka.

Primarna in sekundarna arterijska hipertenzija se razvršča glede na zvišanje krvnega tlaka:

  • Sistolični, pri katerem je povišan le sistolni, zgornji krvni tlak. To pomeni, da bo zgornji indikator več kot 140 mm Hg, spodnji - običajno 90 mm Hg. V večini primerov je vzrok tega pojava kršitev ščitnice, hormonsko odpoved.
  • Diastolični - povečan je izključno nižji krvni tlak (od 90 mm Hg in več), zgornji pa ne presega 130 milimetrov.
  • Sistolno-diastolični - 2 referenčna kazalnika sta patološko presežena.

Razvrstitev po obliki poteka bolezni

Arterijska hipertenzija se v telesu pojavi v dveh oblikah - benigni, maligni. Najpogosteje benigna oblika v odsotnosti ustrezne pravočasne terapije preide v patološko maligno obliko.

Z benigno hipertenzijo pri osebi se začne krvni tlak zvišati - sistolični, diastolični. Ta proces je počasen. Vzrok je treba iskati v patologijah telesa, zaradi česar je delo srca moteno. Bolnikov krvni obtok ni moten, volumen cirkulirane krvi se ohrani, vendar se zmanjša ton posod, njihova elastičnost. Postopek lahko traja več let in traja celo življenje..

Maligna oblika hipertenzije hitro napreduje. Primer: danes ima bolnik krvni tlak 150/100 mm Hg, po 7 dneh že 180/120 mm Hg. V tem trenutku bolnikovo telo prizadene maligna patologija, ki "naredi" srčni utrip desetkrat hitreje. Stene posod ohranjajo ton, elastičnost. Toda miokardno tkivo se ne more spoprijeti s povečano hitrostjo krvnega obtoka. Srčno-žilni sistem se ne more spoprijeti, plovila so krčna. Dobro počutje hipertenzije se močno poslabša, krvni tlak se dvigne do maksimuma, poveča se tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, paralizo, koma.

Z maligno obliko hipertenzije se krvni tlak dvigne na 220/130 mm Hg. Notranji organi in vitalni sistemi doživljajo velike spremembe: fundus se napolni s krvjo, mrežnica se nabrekne, očesni živec se vname, žile pa se zožijo. Srce, ledvice in možgansko tkivo so podvrženi nekrozi. Pacient se pritožuje zaradi neznosnih bolečin, glavobolov, izgube vida, omotičnosti, omedlevice.

Stadijska hipertenzija

Hipertenzija je razdeljena na stopnje, ki se razlikujejo po krvnem tlaku, simptomih, tveganju, zapletih, invalidnosti. Razvrstitev v stopnje hipertenzije je naslednja:

  • Hipertenzija 1. stopnje se pojavi s hitrostjo 140/90 mm Hg. in višje. Te vrednosti je mogoče normalizirati brez zdravil, s pomočjo počitka, pomanjkanja stresa, živčnosti, intenzivnega fizičnega napora.

Bolezen je asimptomatska. Hipertonik ne opazi sprememb v zdravju. Ciljni organi v prvi fazi povečanja krvnega tlaka ne trpijo. Motnje zdravja pod krinko nespečnosti, srca, glavobola.

Hipertenzivne krize se lahko pojavijo na podlagi spremenljivega vremena, po živčnosti, stresu, šoku, telesni aktivnosti. Zdravljenje je sestavljeno iz ohranjanja zdravega načina življenja, terapije z zdravili. Prognoza za okrevanje je ugodna..

  • Za 2. stopnjo arterijske hipertenzije je značilen krvni tlak od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizacija tlaka se doseže izključno z zdravili. Hipertonika se pritožuje nad bolečinami v srcu, odpovedjo dihanja, motnjami spanja, angino pektoris, omotico. Prizadeti notranji organi: srce, možgani, ledvice. Zlasti bo bolnik glede na rezultate pregleda razkril hipertrofijo levega prekata miokarda, vazospazem, glede na analizo - beljakovine v urinu, presežek ravni kreatinina v krvi.

Hipertenzivna kriza vodi do možganske kapi, srčnega infarkta. Pacient potrebuje stalno medicinsko zdravljenje. Hipertonik lahko zaradi zdravstvenih razlogov registrira invalidsko skupino.

  • Hipertenzija 3. stopnje je težka, kazalniki krvnega tlaka bolnika - 180/110 mm Hg in višje. Pri hipertenzivnih bolnikih so prizadeti ciljni organi: ledvice, oči, srce, krvne žile, možgani, dihalni trakt. Antihipertenzivna zdravila ne znižujejo vedno visokega krvnega tlaka. Človek se ni sposoben samostojno služiti, postane invalid. Zvišanje krvnega tlaka na 230/120 poveča tveganje za smrt.

WHO razvrstitev hipertenzije (zgoraj) je potrebna za obsežno obsežno oceno bolezni, da bi izbrali pravilno taktiko zdravljenja. Optimalno izbrana terapija z zdravili lahko stabilizira počutje hipertenzije, prepreči hipertenzivne krize, tveganje hipertenzije, smrt.

Stopnje hipertenzije

Hipertenzija se deli glede na odčitke krvnega tlaka v stopinjah: od 1. do 3. stopnje. Za določitev nagnjenosti k hipertenziji je potrebno izmeriti krvni tlak na obeh rokah. Razlika je 10-15 mm Hg. med meritvami krvnega tlaka kaže na cerebrovaskularno bolezen.

Vaskularni kirurg Korotkov je uvedel metodo zvoka, avsultatno merjenje krvnega tlaka. Za optimalni tlak se šteje 120/80 mm Hg, normalen pa - 129/89 (stanje prehipertenzije). Obstaja koncept visokega normalnega krvnega tlaka: 139/89. Sama razvrstitev hipertenzije po stopinjah (v mmHg) je naslednja:

  • 1. stopnja: 140-159 / 85-99;
  • 2. stopnja: 160-179 / 100-109;
  • 3. stopnja: nad 180/110.

Ugotavljanje stopnje hipertenzije se pojavi ob ozadju popolnega pomanjkanja zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili. Če je bolnik prisiljen jemati zdravila iz zdravstvenih razlogov, se meritev opravi pri največjem zmanjšanju njihovega odmerka.

V nekaterih medicinskih virih je mogoče omeniti arterijsko hipertenzijo 4. stopnje (izolirana sistolična hipertenzija). Za stanje je značilno povišanje zgornjega tlaka z normalnim spodnjim - 140/90. Klinika je diagnosticirana pri starejših bolnikih in bolnikih s hormonskimi motnjami (hipertiroidizem).

Razvrstitev tveganja

Hipertonik v svoji diagnozi ne vidi samo bolezni, ampak tudi stopnjo tveganja. Kakšno tveganje predstavlja hipertenzija? S tveganjem moramo razumeti odstotek verjetnosti razvoja možganske kapi, srčnega infarkta, drugih patologij na ozadju hipertenzije. Razvrstitev hipertenzije po stopnji tveganja:

  • Nizko tveganje 1 je 15% dejstva, da bo v naslednjih 10 letih hipertenzija razvila srčni infarkt, možgansko kap;
  • Srednje tveganje 2 pomeni 20-odstotno možnost zapletov;
  • Visoko tveganje 3 je 30%;
  • Zelo veliko tveganje 4 poveča verjetnost zapletov dobrega počutja za 30-40% ali več.

Obstajajo 3 glavna merila za stratifikacijo nevarnosti za bolnike s hipertenzijo: dejavniki tveganja, stopnja poškodbe ciljnih organov (pojavi se s hipertenzijo 2. stopnje), dodatna patološka klinična stanja (diagnosticirana v treh stopnjah bolezni).

Upoštevajte glavna merila, dejavnike tveganja:

  • Osnovno: pri ženskah, moških, starejših od 55 let, pri kadilcih;
  • Dislipidemija: skupni holesterol več kot 250 mgdl, lipoproteinski holesterol nizke gostote (HLDPL) več kot 155 mg / dl; HLDPVP (visoka gostota) več kot 40 mg / dl;
  • Anamneza je dedna (hipertenzija pri sorodnikih v ravni liniji);
  • Indeks C-reaktivnih beljakovin je več kot 1 mg / dl;
  • Trebušna debelost - stanje, ko obseg pasu žensk presega 88 cm, moških - 102 cm;
  • Hipodinamija;
  • Motena toleranca za glukozo;
  • Presežek febrinogena v krvi;
  • Sladkorna bolezen.

Na drugi stopnji bolezni se začne poškodba notranjih organov (pod vplivom povečanega pretoka krvi, krča krvnih žil, pomanjkanja kisika in hranil) se moti delovanje notranjih organov. Klinična slika hipertenzije stopnje 2 je naslednja:

  • Trofične spremembe levega prekata srca (študija EKG);
  • Zgostitev zgornje plasti karotidne arterije;
  • Nastanek aterosklerotičnih plakov;
  • Zvišane ravni kreatinina v serumu nad 1,5 mg / dl;
  • Patološko razmerje albumina in kreatinina v urinu.

Zadnja dva kazalca kažeta na poškodbo ledvic.

V sočasnih kliničnih pogojih (pri določanju nevarnosti hipertenzije) razumete:

  • Srčna bolezen;
  • Patologija ledvic;
  • Fiziološki udar na koronarne arterije, vene, posode;
  • Vnetje vidnega živca, modrice.

Tveganje 1 je določeno za starejše bolnike, starejše od 55 let, brez sočasnih oteževalnih patologij. Tveganje 2 je predpisano pri diagnozi hipertenzije s prisotnostjo več zgoraj opisanih dejavnikov. Tveganje 3 poslabša bolezen bolnikov z diabetesom mellitusom, aterosklerozo, hipertrofijo levega želodca, odpovedjo ledvic in okvaro vidnih organov.

Za konec spomnimo, da arterijska hipertenzija zaradi odsotnosti primarnih simptomov velja za zahrbtno, nevarno bolezen. Klinika patologij je najpogosteje benigna. Toda to ne pomeni, da bolezen ne bo prešla iz prve stopnje (s krvnim tlakom 140/90) v drugo (krvni tlak 160/100 in več). Če 1. stopnjo prenehajo z zdravili, 2. stopnjo bolnika približa invalidnosti, 3. pa pa vseživljenjski invalidnosti. Hipertenzija v odsotnosti ustreznega pravočasnega zdravljenja povzroči poškodbe ciljnih organov, smrt. Ne tvegajte svojega zdravja, vedno imejte pri roki tonomer!

Stopnje hipertenzije, njena stopnja in tveganja

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, ki prizadene približno 25% odrasle populacije. Nič čudnega, da ga včasih imenujejo neinfektivna epidemija. Visok krvni tlak s svojimi zapleti pomembno vpliva na stopnjo umrljivosti. Ocene kažejo, da do 25% smrti pri ljudeh, starejših od 40 let, posredno ali neposredno povzroči hipertenzija. Verjetnost zapletov določa stopnja hipertenzije. Koliko stadij ima hipertenzija, kako jih razvrščamo? Glej spodaj.

Pomembno! Po najnovejših ocenah Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1993 se za hipertenzijo pri odraslih šteje enakomerno zvišanje krvnega tlaka do 140/90 mm Hg. st.

Razvrstitev arterijske hipertenzije, ki določa stopnjo tveganja za nastanek bolezni

Po podatkih WHO je hipertenzija razvrščena v primarno in sekundarno.

Pri primarni (esencialni) hipertenziji (GB) glavni organski vzrok zvišanja krvnega tlaka (BP) ni znan. Upošteva kombinacijo genetskih dejavnikov, zunanjih vplivov in kršitev notranjih regulativnih mehanizmov.

  • Okolje;
  • prekomerni vnos kalorij, razvoj debelosti;
  • povečan vnos soli;
  • pomanjkanje kalija, kalcija, magnezija;
  • prekomerno uživanje alkohola;
  • ponavljajoče se stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najpogostejša hipertenzija v približno 95% primerov.

Obstajajo 3 stopnje hipertenzije:

  • I faza - visok krvni tlak brez sprememb organov;
  • II stadij - zvišan krvni tlak s spremembami organov, vendar brez motenja njihove funkcije (hipertrofija levega prekata, proteinurija, angiopatija);
  • III stadij - spremembe organov, ki jih spremlja kršitev njihove funkcije (levo srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija, možganska kap, hipertenzivna retinopatija, odpoved ledvic).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka kot simptom osnovne bolezni z ugotovljivim vzrokom. Razvrstitev sekundarne hipertenzije je naslednja:

  • renoparenhimska hipertenzija - pojavi se zaradi bolezni ledvic; vzroki: ledvična parenhimska bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis), tumorji, poškodbe ledvic;
  • Renovaskularna hipertenzija - zoženje ledvičnih arterij s fibromuskularno displazijo ali aterosklerozo, trombozo ledvičnih žil;
  • endokrina hipertenzija - primarni hiperaldosteronizem (Connov sindrom), hipertiroidizem, feokromocitom, Cushingov sindrom;
  • hipertenzija, ki jo povzročajo zdravila;
  • gestacijska hipertenzija - visok pritisk med nosečnostjo, po porodu je stanje pogosto normalno;
  • koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija lahko privede do prirojenih bolezni otroka, zlasti retinopatije. Obstajata dve fazi retinopatije (nedonošenčki in nedonošenčki):

  • aktivna - obsega 5 stopenj razvoja, lahko vodi do izgube vida;
  • cicatricial - vodi v motnost roženice.

Pomembno! Obe fazi retinopatije nedonošenčkov in nedonošenčkov dovedeta do anatomskih motenj!

Hipertenzivna bolezen po mednarodnem sistemu (po ICD-10):

  • primarna oblika - I10;
  • sekundarna oblika - I15.

Stopnje hipertenzije določajo tudi stopnjo dehidracije - dehidracije. V tem primeru je klasifikator pomanjkanje vode v telesu.

Obstajajo 3 stopnje dehidracije:

  • stopnja 1 - blaga - pomanjkanje 3,5%; simptomi - suha usta, huda žeja;
  • stopnja 2 - srednja - pomanjkanje - 3–6%; simptomi - nenadna nihanja tlaka ali znižanje tlaka, tahikardija, oligurija;
  • stopnja 3 - tretja stopnja je najtežja, za katero je značilno pomanjkanje 7-14% vode; manifestirajo halucinacije, delirij; klinika - koma, hipovolemični šok.

Dekompenzacija se izvede glede na stopnjo in stopnjo dehidracije z uvedbo rešitev:

  • 5% glukoze + izotonični NaCl (blag);
  • 5% NaCl (srednje stopnje);
  • 4,2% NaHCO3 (hudo).

Stopnje GB

Subjektivni simptomi, zlasti z blagimi do zmernimi stanji hipertenzije, so pogosto odsotni, zato je povišanje krvnega tlaka pogosto ugotovljeno že na ravni nevarnih kazalcev. Klinična slika je razdeljena na 3 stopnje. Vsaka stopnja hipertenzije ima značilno simptomatologijo, iz katere izhaja razvrstitev GB.

I oder

Na 1. stopnji hipertenzije se bolnik pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, palpitacij, dezorientacije in motenj spanja. V fazi 1 GB so v laboratorijskih raziskavah objektivni izvidi o srcu, EKG, očesnem ozadju v laboratorijskih raziskavah.

II stopnja

Subjektivne pritožbe so podobne hipertenziji 2. stopnje, medtem ko obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, na mrežnici obstajajo znaki hipertenzivne angiopatije, v urinu pa mikroalbuminurija ali proteinurija. V urinskih usedlinah včasih pride do množenja rdečih krvnih celic. Pri hipertenziji 2. stopnje ni simptomov odpovedi ledvic.

III stopnja

S hipertenzijo III. Stopnje se diagnosticirajo funkcionalne motnje v organih, povezane s povečano stopnjo tveganja pri hipertenziji:

  • poškodba srca - najprej se pojavi kratka sapa, nato - simptomi srčne astme ali pljučnega edema;
  • vaskularni zapleti - poškodba perifernih in koronarnih arterij, tveganje za aterosklerozo možganov;
  • spremembe na fundusu - imajo naravo hipertenzivne retinopatije, nevroretinopatije;
  • spremembe v možganskih krvnih žilah - kažejo se s prehodnimi ishemičnimi napadi, značilnimi trombotičnimi ali hemoragičnimi žilnimi gibi;
  • na III stopnji možganske kapi se možganske lezije diagnosticirajo pri skoraj vseh bolnikih;
  • benigna nefroskleroza žil ledvic - vodi do omejitve glomerularne filtracije, povečanja proteinurije, rdečih krvnih celic, hiperuricemije in kasneje - do kronične odpovedi ledvic.

Katera je najnevarnejša stopnja ali stopnja hipertenzije? Kljub različnim simptomom so vse stopnje in stopnje arterijske hipertenzije nevarne, potrebujejo ustrezno sistemsko ali simptomatsko zdravljenje.

Stopinje

V skladu s kazalniki krvnega tlaka (krvi), določenimi v času diagnoze, obstajajo 3 stopnje hipertenzije:

Obstaja tudi 4. koncept - definicija odporne (obstojne) hipertenzije, pri kateri se tudi ob ustrezni izbiri kombinacije antihipertenzivnih zdravil krvni tlak ne zniža pod 140/90 mm Hg. st.

Jasnejši pregled stopinj arterijske hipertenzije je predstavljen v tabeli..

Razvrstitev hipertenzije in razslojevanje normalnega krvnega tlaka v skladu s smernicami ESH / ESC 2007.


Kategorija
Sistolni tlak, mmHg st.Diastolični tlak, mmHg st.
OptimalnoSem st.

Bolezen lahko zaznate le z rednim merjenjem krvnega tlaka. Meritve je treba izvajati v sproščenem vzdušju, vsaj 3-krat v določenem obdobju..

Edini način za oceno prisotnosti ali odsotnosti hipertenzije. Klinična slika bolezni se razlikuje glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka..

II čl.

Za 2. stopnjo hipertenzije so značilna obdobja povišanega tlaka, ki se izmenjujejo s padcem indikatorjev ali zvišanjem le diastoličnih vrednosti. S to stopnjo hipertenzije so primeri zvišanega tlaka značilni v določenih okoliščinah, zlasti pri bolnikih z nestabilnim živčnim sistemom.

III art.

Za III stopnjo hipertenzije je značilno kritično zvišanje krvnega tlaka.

Za stopnjo III GB so značilni hudi zapleti, ki so posledica škodljivih učinkov visokega krvnega tlaka na vse organe in sisteme. Najprej so prizadeti srce, ledvice, oči, možgani. S hipertenzijo stopnje III so simptomi in zdravljenje tesno povezani - z nezadostnim ali nepravilnim zdravljenjem lahko bolezen vodi do resnih posledic: možganske kapi, encefalopatije, odpovedi ledvic, nepopravljive poškodbe oči, krvnih žil. Pomanjkanje zdravljenja hipertenzije stopnje III poveča tveganje za razvoj izolirane sistolične hipertenzije.

V tej fazi arterijske hipertenzije se stopnja tveganja znatno poveča! Manifestacije spomina, duševne aktivnosti, pogosta izguba zavesti.

Hipertenzivna kriza se pojavi kot zaplet III. Člena in velja za IV. GB.

Tveganja

V skladu z razvrstitvijo hipertenzije po stopnjah in stopnjah bolnike delimo v rizične skupine, odvisno od resnosti hipertenzije. Obstajajo 4 kategorije (tj. Obstaja toliko stopinj hipertenzije), ki jih določa načelo verjetnosti poškodb notranjih organov v prihodnosti.

Tveganja glede na stopnjo bolezni:

  • tveganje manj kot 15%;
  • tveganje do 20%;
  • tveganje 20-30%;
  • tveganje nad 30%.

Nizka, nepomembna

Skupina z nizkim tveganjem vključuje moške do 55 let in ženske do 65 let s prvim stanjem. arterijska hipertenzija. V tej skupini je tveganje za bolezni srca in ožilja v obdobju do 10 let manj kot 15%. Ljudje iz skupine z nizkim tveganjem se spodbujajo, da spremenijo svoj življenjski slog. Če v 6-12 mesecih zdravljenje z zdravili ne pokaže učinkovitosti, je priporočljivo predpisati zdravila.

Srednji

Skupina s srednjim tveganjem vključuje ljudi z I-II tbsp. hipertenzija s prisotnostjo 1-2 dejavnikov tveganja. Tveganje se poveča z visoko telesno težo, kajenjem, zvišanim holesterolom, moteno toleranco za glukozo, pomanjkanjem gibanja. Pomembni so tudi dedni dejavniki. Tveganje za srčno-žilne zaplete pri teh ljudeh je večje in znaša 15–20% v 10 letih. Ljudem v tej skupini svetujemo, naj vodijo zdrav življenjski slog. Če v 6 mesecih ne pride do znižanja tlaka, je predpisana farmakoterapija.

Visok

V skupino z visokim tveganjem so ljudje I - II umetnosti. hipertenzija, če so prisotni vsaj trije dejavniki tveganja, ki vključujejo:

  • diabetes;
  • poškodbe ciljnih organov;
  • aterosklerotične vaskularne bolezni;
  • hipertrofija levega prekata;
  • povečan kreatinin;
  • spremembe očesnih žil.

V to skupino spadajo tudi hipertenzivni bolniki tretje stopnje, ki nimajo dejavnikov tveganja (tveganje za srčno-žilne bolezni je 20–30% 10 let). Predstavniki te skupine so pod nadzorom kardiologa..

Zelo visok

V skupino hipertenzivnih bolnikov z zelo velikim tveganjem za bolezni srca in ožilja (več kot 30% v 10 letih) so ljudje s III žlico. hipertenzija s prisotnostjo vsaj 1 dejavnika tveganja. Poleg tega ta skupina vključuje bolnike s hipertenzijo I-II umetnosti. ob prisotnosti cerebrovaskularne nesreče, ishemije, nefropatije. To skupino nadzirajo kardiologi in zahteva aktivno zdravljenje..

Zaključek

Problem arterijske hipertenzije je v tem, da bolezen nima značilnih simptomov in je značilna raznolika klinična slika. Zato pogosto oseba ne ve za prisotnost bolezni. Zato visok krvni tlak odkrijemo po naključju, med pregledom ali med manifestacijo zapletov. Pri diagnosticiranju hipertenzije je pomembno, da bolnika pravilno obvestimo, da lahko po zdravem načinu življenja pomembno vpliva na potek bolezni.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Hipertonična bolezen. Vrste, stopnje in zdravljenje arterijske hipertenzije.


HIPERTONSKA BOLEZEN (GB)).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolezen, katere glavni znak je vztrajen visok krvni tlak, od 140/90 mm Hg in več, tako imenovana hipertenzija.
Hipertenzija je ena najpogostejših bolezni. Običajno se razvije po 40 letih. Pogosto pa se pojav bolezni opazi v mladosti, začenši z 20-25 let. Hipertenzija se pogosteje pojavi pri ženskah in nekaj let pred prenehanjem menstruacije. Toda pri moških ima bolezen težji potek; predvsem so bolj nagnjeni k aterosklerozi koronarnih žil srca - angini pektoris in miokardnemu infarktu.

Ob znatnem fizičnem in duševnem stresu se lahko krvni tlak poveča za kratek čas (minute) pri popolnoma zdravih ljudeh. Bolj ali manj dolgotrajno zvišanje arterijskega krvnega tlaka se pojavi tudi pri številnih boleznih, z vnetnimi procesi ledvic (nefritis), z boleznimi endokrinih žlez (nadledvične žleze, adneksa možganov, ustne osnovne bolezni itd.). Toda v teh primerih je le eden od mnogih simptomov in je posledica anatomskih sprememb v ustreznih organih. Značilno za te bolezni.
Nasprotno pa pri hipertenziji visok krvni tlak ni posledica anatomskih sprememb v katerem koli organu, ampak je glavna, primarna manifestacija bolezenskega procesa.

Hipertonična bolezen temelji na povečani napetosti (povišanem tonu) sten vseh majhnih arterij (arteriole) telesa. Povečan ton sten arteriole pomeni njihovo zoženje in posledično zmanjšanje očistka, kar otežuje prehajanje krvi z enega odseka žilnega sistema (arterije) na drugega (vene). V tem primeru se krvni tlak na stenah arterij poveča in s tem pride do hipertenzije.


Etiologija.
Menijo, da je vzrok primarne hipertenzije v tem, da iz vazomotornega centra, ki se nahaja v podolgovati medulli, vzdolž živčnih poti (vagus in simpatični živci), impulzi gredo v stene arteriole, kar povzroči bodisi povečanje njihovega tonusa in s tem njihovo zoženje, oz. nasprotno, zmanjšanje tonusa in širjenje arteriolov. Če je vazomotorni center v stanju draženja, gredo predvsem impulzi do arterij, kar poveča njihov ton in vodi do zoženja lumena arterij. Vpliv centralnega živčnega sistema na uravnavanje krvnega tlaka pojasnjuje odnos te ureditve z duševno sfero, ki je izjemnega pomena pri razvoju hipertenzije.

Za arterijsko hipertenzijo (hipertenzijo) je značilno povečanje sistolnega in diastoličnega tlaka.
Delimo ga na esencialno in simptomatsko hipertenzijo..

  • Bistvena hipertenzija - primarna hipertenzija
  • Simptomatska - sekundarna hipertenzija

Eksogeni dejavniki tveganja:

  • Živčna preobremenjenost in duševne travme (življenjske situacije, povezane z dolgotrajno ali pogosto ponavljajočo se tesnobo, strahom, negotovostjo itd.);
  • Neracionalna, prekomerna prehrana, zlasti meso, mastna hrana;
  • Zloraba soli, alkohola, kajenja;
  • Sedentarni življenjski slog;

Endogeni dejavniki tveganja:

  • Vsi ti dejavniki so po potrebi ključni. dedna nagnjenost (gen za deponiranje norepinefrina);
    Pomožni dejavniki:
  • Ateroskleroza;
  • Debelost;
  • Bolezni ledvic (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično odpoved ledvic itd.);
  • Endokrine bolezni in presnovne motnje (tirotoksikoza, hipotiroidizem-miksemi, Itsenko-Cushingova bolezen, menopavza itd.);
  • Hemodinamični faktor - količina krvi, ki se sprosti v 1 min, odtok krvi, viskoznost krvi.
  • Hepatorenalne motnje,
  • Motnje simpatičnega-adrenalinskega sistema,


Izhodiščna povezava hipertenzije je povečanje aktivnosti simpatičnega-adrenalinskega sistema pod vplivom povečanega tlačnega in nižjega depresorskega dejavnika.

Tlačni dejavniki: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni dejavniki: prostaglandini, vazokinin, faktor vazopresorja.

Povečanje aktivnosti simpatičnega-adrenalinskega sistema in kršitev hepatorenalnega sistema posledično povzroči venski krč, srčne kontrakcije se povečajo, minutni volumen krvi se poveča, krvne žile se zožijo, razvije se ishemija ledvic, odmrela nadledvične žleze, zviša se krvni tlak.


Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Mejni tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stopnje --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stopinji, zmerna --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija 3 stopinje, huda --- 180 in več / 110 in več.

Ciljni organi.
1. faza - ni znakov poškodb ciljnih organov.
2. stopnja - odkrivanje enega od ciljnih organov (hipertrofija levega prekata, zoženje mrežnice, aterosklerotični plaki).
3. stadij - encefalopatija, možganska kap, krvavitev fundusa, edem vidnega živca, sprememba fundusa po metodi Kes.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetični tip - pri mladih povečan simpatični-adrenalinski sistem. Zvišan sistolični tlak, tahikardija, razdražljivost, nespečnost, tesnoba
2. Evkinetični tip - poškodba enega od ciljnih organov. Hipertrofija levega prekata. Obstajajo hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetični tip - znaki ateroskleroze, premik meja srca, zamegljen fundus, možganske kapi, srčni infarkti, pljučni edem. S sekundarno hipertenzijo (od natrija odvisna oblika) - edem, povečan sistolični in diastolični tlak, dinamičnost, letargija, mišična oslabelost, bolečine v mišicah.

Obstajata dve vrsti hipertenzije:
1. oblika - benigna, počasi teče.
2. oblika - maligna.
S prvo obliko se simptomi povečajo čez 20-30 let. Faze remisije, poslabšanja. Primerna za terapijo.
Z 2. obliko se tako sistolni kot diastolični tlak močno dvigneta in se ne odzivata na medicinsko zdravljenje. Pogostejši pri mladih, z ledvično hipertenzijo, simptomatsko hipertenzijo. Maligna hipertenzija je povezana z boleznijo ledvic. Ostre okvare vida, zvišan kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriz (po Kutakovskyju).
1. Nevrovegetativno - bolnik je vznemirjen, zaskrbljen, tresenje rok, mokra koža, tahikardija, na koncu krize - prekomerno uriniranje. Mehanizem hiperadrenergičnega sistema.
2. Edematozna možnost - bolnik je inhibiran, zaspan, zmanjša se diureza, otekanje obraza, rok, mišična oslabelost, povečan sistolični in diastolični tlak. Pogosteje pri ženskah po zlorabi soli, tekočine.
3. Konvulzivna možnost - je manj pogosta, za katero je značilna izguba zavesti, tonične in klonične konvulzije. Mehanizem je hipertenzivna encefalopatija, možganski edem. Zaplet - krvavitev v možganih ali subarahnoidnem prostoru.


Klinični simptomi.
Boleči simptomi se razvijejo postopoma, le v redkih primerih se začne akutno, hitro napreduje.
Hipertenzija v svojem razvoju poteka skozi več stopenj.

1. stopnja. Nevrogena, funkcionalna stopnja.
Na tej stopnji lahko bolezen mine brez posebnih pritožb, kaže pa se lahko z utrujenostjo, razdražljivostjo, občasnimi glavoboli, palpitacijami, včasih bolečinami v srcu in občutkom težnosti v zadnjem delu glave. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, kar je enostavno znižati na normalno. V tej fazi zvišanje krvnega tlaka zlahka izzove psihoemocionalni in fizični stres..

2. stopnja. Sklerotični stadij.
V prihodnosti bolezen napreduje. Pritožbe se stopnjujejo, glavoboli postajajo bolj intenzivni, pojavljajo se ponoči, zgodaj zjutraj, ne zelo intenzivno, v okcipitalnem predelu. Opažajo se omotičnost, občutek otrplosti v prstih in nogah, rdečica krvi v glavo, utripanje "muh" pred očmi, slab spanec, hitra utrujenost. Zvišanje krvnega tlaka postane dolgotrajno vztrajno. V vseh majhnih arterijah v večji ali manjši meri zaznamo pojave skleroze in izgube elastičnosti, predvsem mišične plasti. Ta faza običajno traja več let..
Bolniki so aktivni, mobilni. Vendar podhranjenost organov in tkiv zaradi skleroze majhnih arterij privede do globokih motenj njihovih funkcij.

3. stopnja. Končna stopnja.
Na tej stopnji odkrijejo srčno ali ledvično odpoved, cerebrovaskularno nesrečo. Na tej stopnji bolezni so njegovi klinični manifestacije in izidi v veliki meri določeni v obliki hipertenzije. Značilne so trajne hipertenzivne krize.
S srčno obliko se razvije srčno popuščanje (zasoplost, srčna astma, edemi, povečana jetra).
V možganski obliki se bolezen večinoma kaže kot glavobol, omotica, hrup v glavi in ​​okvara vida.
S hipertenzivnimi krizami se pojavijo glavoboli vrste Likerjeva bolečina, ki se stopnjuje z najmanjšim gibanjem, pojavijo se slabost, bruhanje in okvara sluha. V tej fazi lahko zvišanje krvnega tlaka privede do motene možganske cirkulacije. Obstaja nevarnost možganske krvavitve (možganske kapi).
Ledvična oblika hipertenzije vodi v odpoved ledvic, kar se kaže s simptomi uremije.


ZDRAVLJENJE HIPERTENZIVNE BOLEZNI.

Takojšnje zdravljenje in tečaj drog.
Takojšnje zdravljenje - izguba teže s prekomerno telesno težo, ostra omejitev vnosa soli, opustitev slabih navad, zdravil, ki pomagajo dvigniti krvni tlak.


Zdravljenje z zdravili.

MODERNI HIPOTENZIVNI DROGI.
Alfa-blokatorji, B-blokatorji, Ca-antagonisti, ACE inhibitorji, diuretiki.

  • Alfa zaviralci.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - širi vensko posteljo, zmanjšuje periferni upor, znižuje krvni tlak, zmanjšuje srčno popuščanje. Ugodno vpliva na delovanje ledvic, povečuje se ledvični pretok krvi in ​​glomerulna filtracija, le malo vpliva na ravnotežje elektrolitov, kar omogoča predpisovanje pri kronični odpovedi ledvic (CRF). Ima blag antiholesterolemični učinek. Neželeni učinki - posturalna hipotenzivna omotica, zaspanost, suha usta, impotenca.
    2. doksazosin (cardura) - ima daljše delovanje kot prazosin, sicer je njegov učinek podoben prazosinu; izboljša presnovo lipidov, ogljikovih hidratov. Predpisana je za sladkorno bolezen. 1-8 mg je predpisana enkrat na dan.
  • B-blokatorji.
    Lipofilni B-blokatorji se absorbirajo iz prebavnega trakta. Hidrofilni B-blokatorji, ki jih izločajo ledvice.
    B-blokatorji so indicirani za hiperkinetično hipertenzijo. Kombinacija hipertenzije s koronarno srčno boleznijo, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijo, pri bolnikih s hipertiroidizmom, migreno, glavkomom. Ne uporablja se za blokado AV, bradikardijo, progresivno angino pektoris.
    1. Propranolol (anaprilin, indral, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oksprenalol (transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaksolol (lokren)
    8. Talinokol (kordan)
    9. Karvedilol (dilatrend)
  • Blokatorji kalcijevih kanalov Sa antagonisti.
    Imajo negativen inotropni učinek, zmanjšujejo krčenje miokarda, zmanjšujejo naknadno obremenitev in s tem vodijo do zmanjšanja skupne periferne odpornosti, zmanjšujejo reabsorbcijo Na v ledvičnih tubulih, širijo ledvične tubule, povečujejo pretok ledvic, zmanjšujejo agregacijo trombocitov, imajo antisklerotični učinek, antialetni učinek.
    Neželeni učinki --- tahikardija, pordelost obraza, sindrom "ropa" s poslabšanjem angine pektoris, zaprtje. So dolgotrajnejšega delovanja, delujejo na miokard 24 ur.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipin)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretiki.
    Zmanjšajo vsebnost Na in vode v kanalu in s tem zmanjšajo srčni izpust, zmanjšajo otekanje žilnih sten in zmanjšajo občutljivost na aldosteron.

1. Tiazidi - - deluje na ravni distalnih tubulov, zavira reabsorpcijo natrija. Odprava hipernatremije privede do zmanjšanja srčnega utripa, periferne odpornosti. Tiazidi se uporabljajo pri bolnikih z nedotaknjeno ledvično funkcijo, uporabljajo se pri bolnikih z odpovedjo ledvic. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2. LOOP DIURETIKA -- delujejo na ravni vzpona zanke Henle, imajo močan natriuretski učinek; Vzporedno je odvzem K, Mg, Ca iz telesa indiciran za odpoved ledvic in pri bolnikih z diabetično nefropatijo. Furosemid - s hipertenzivnimi krizami, srčnim popuščanjem, s hudo ledvično odpovedjo. Povzroča hipokalemijo, hiponatremijo. Ureghit (etakrilna kislina).

3. POMOČNA DIURETIKA. Amilorid - poveča sproščanje ionov Na, Cl, zmanjša izločanje K. Kontraindicirano pri kronični odpovedi ledvic zaradi grožnje hiperkalemije. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - povečuje izločanje Na, Mg, bikarbonatov, K. Diuretični in hipotenzivni učinki so blagi.

4. Spironolakton (Veroshpiron) - blokira receptorje za aldosteron, poveča izločanje Na, vendar zmanjša izločanje K. Kontraindicirano pri kronični odpovedi ledvic s hiperkalemijo. Indiciran je za hipokalemijo, ki se je razvila ob dolgotrajni uporabi drugih diuretikov..

LASTNOSTI ZDRAVLJENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Na KRONIČNA NEGA BOLEČIN (CRF).

Kompleksna terapija -- omejitev natrijevega klorida, diuretiki, antihipertenzivi (običajno 2-3).
1. Od diuretikov so najučinkovitejši diuretiki v zanki (Furosemid, Uregit), ki povečajo hitrost glomerulne filtracije (GFR) in povečajo izločanje K..

Tiazidni diuretiki so kontraindicirani! Kontraindicirana je tudi kalija!

2. Priporočljivo je imenovati Ca Antagoniste.
Kombiniramo jih lahko z B-blokatorji, simpatolitiki, zaviralci ACE..

3. Zmogljivi vazodilatatorji

  • Diazoksid (hiperetat) - 300 mg iv v curku, po potrebi ga lahko dajete 2-4 dni.
  • Natrijev nitroprusid - 50 mg w / kap v 250 ml 5% raztopine glukoze. Lahko vnesete 2-3 dni.


NUJNA TERAPIJA HIPERTENZIVNE KRIZE

Bolniki z nekontroliranim ledvičnim tlakom.

1. Uvedba ganglioblokatorjev - pentamin 5% - 1,0 ml i / m, benzoheksonij 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatikolitiki - klonidin 0,01% - 1,0 ml i / m ali iv z 10-20 ml nat. raztopina počasi.
3. Kalcijevi antagonisti - Verapamil 5-10 mg iv v curku.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Ishemija
    Parenhimski organi so
    ali Človeška pneumapsihosomatologijaRusko-angleško-ruska enciklopedija, 18. izd., 2015 Parenhimski organi so notranji organi telesa, zgrajeni iz trdnega tkiva (parenhima).
    Parenhim vključuje glavne celice organa, specializirane za izvajanje funkcij, ki so lastne organu, in podlago vezivnega tkiva (stroma).
  • Anevrizma
    Zdravila proti trombocitom
    V sodobni medicini se uporabljajo zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Gre za sredstva proti trombocitom.Aktivne sestavine vplivajo na presnovne procese, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v posodah.

O Nas

Anemija je patološko stanje telesa, za katero je značilno zmanjšanje hemoglobina v krvi. Če je človeku diagnosticirana anemija, potem potrebuje zdravljenje. Odvisno bo od resnosti motnje, pa tudi od vzroka padca hemoglobina..