Še en korak

Teorija, izvlečki, spodbude na predmetih medicine.

Srce. Struktura srca: endokard, miokard, epikard in perikard

Srce je mišični organ, ki poganja kri, zahvaljujoč svojim ritmičnim krčenjem. Mišično tkivo srca predstavljajo posebne celice - kardiomiociti.

Kot v vseh cevastih organih se tudi membrane v steni srca izločajo:

• notranja lupina ali endokard,
• srednja lupina ali miokard,
• zunanji plašč ali epikard.

Srce se razvije iz več virov. Endokard, vezivno tkivo srca, vključno s krvnimi žilami mezenhimskega izvora. Miokard in epikard se razvijeta iz mezoderma, natančneje - iz visceralnega splanchnotoma listov, - t.i. mioepardna lamina.

Notranja obloga srca, endokard, usmerja notranjost srčne komore, papilarne mišice, tetiva filamente in srčne zaklopke. Debelina endokarda na različnih območjih ni enaka. V levih komorih srca je debelejši, zlasti na interventrikularnem septumu in na ustju velikih arterijskih deblov - aorte in pljučne arterije, na tetivastih niti pa je veliko tanjši.

V endokardu se razlikujejo štiri plasti: endotel, subendotelna plast, mišično-elastična plast in zunanja plast vezivnega tkiva.

Površina endokarda je obložena z endotelom, ki leži na debeli kletni membrani. Sledi ji subendotelna plast, ki jo tvori ohlapno vlaknasto vezno tkivo. Mišično-elastična plast, v kateri so elastična vlakna prepletena z gladkimi mišičnimi celicami, se nahaja globlje. Elastična vlakna se v endokardiju atrija veliko bolje izrazijo kot v preddvorah. Gladke mišične celice so najmočneje razvite v endokardu na izhodnem mestu aorte. Najglobja endokardna plast - zunanja plast vezivnega tkiva - leži na meji z miokardom. Sestavljen je iz vezivnega tkiva, ki vsebuje debela elastična, kolagena in retikularna vlakna. Ta vlakna se neposredno raztezajo v vlakna plastjo miokarda vezivnega tkiva.

Prehranjevanje endokarda je v glavnem difuzno zaradi krvi v prekata srca.

Srednjo, mišično membrano srca (miokard) sestavljajo progaste mišične celice - kardiomiociti. Kardiomiociti so med seboj tesno povezani in tvorijo funkcionalna vlakna, katerih plasti se spiralirajo okrog srčnih komor. Med kardiomiociti so plasti ohlapnega vezivnega tkiva, krvnih žil, živcev.

Obstajajo tri vrste kardiomiocitov:

• kontraktilni ali delujoči srčni miociti;
• prevodni ali atipični srčni miociti, ki so del tako imenovanega prevodnega sistema srca;
• sekretorne ali endokrine kardiomiocite.

Kontraktilni kardiomiociti tvorijo večji del miokarda. Vsebujejo 1-2 jedra v osrednjem delu celice, miofibrili pa se nahajajo na obodu. Spoj kardiomiocitov imenujemo vstavni diski, v njih najdemo vrzeli (nexus) in desmosome. Oblika celic v ventriklih je valjasta, v atrijah nepravilna, pogosto procesna.

Kardiomiociti so prekriti s sarkolemmo, sestavljeno iz plazmolemme in kletne membrane, v katero so vpletena tanka kolagena in elastična vlakna, ki tvorijo "zunanji skelet" kardiomiocitov, endomizij. Kletna membrana kardiomiocitov vsebuje veliko število glikoproteinov, ki lahko vežejo ione Ca2 +. Sodeluje pri prerazporeditvi ionov Ca2 + v ciklu kontrakcije - relaksacije. Bazalna membrana stranskih strani kardiomiocitov invagira v tubulih T-sistema (česar v somatskih mišičnih vlaknih ne opazimo).

Ventrikularni kardiomiociti bistveno bolj prodirajo skozi tubule sistema T kot somatska mišična vlakna. Tubule sistema L (stranski raztezki sarkoplazemskega retikuluma) in T-sistemov tvorijo diade (1 tubula sistema L in 1 tubula sistema T), redkeje triada (2 tubula sistema L, 1 tubula sistema T). V osrednjem delu miocita so 1-2 velika jedra ovalne ali podolgovate oblike. Med miofibrili se nahajajo številne mitohondrije in tubule sarkoplazemskega retikuluma..

Za razliko od ventrikularnih kardiomiocitov so atrijski miociti pogosteje procesni in manjši. Atrijski miociti imajo manj mitohondrijev, miofibrilov, sarkoplazemskega retikuluma, tudi T-sistem tubulov je slabo razvit. V tistih atrijskih miocitih, kjer ni T-sistema, se na obodu celic, pod sarkolemmo, nahajajo številni pinocitotični vezikli in caveoli. Za te vezikule in caveole velja, da so funkcionalni analogi T tubul.

Med kardiomiociti je intersticijsko vezivno tkivo, ki vsebuje veliko število krvnih in limfnih kapilar. Vsak miocit kontaktira 2-3 kapilare.

Sekretorni kardiomiociti se nahajajo predvsem v desnem atriju in ušesih srca. V citoplazmi teh celic so zrnca, ki vsebujejo peptidni hormon - atrijski natriuretični faktor (PNF). Ko se atrije raztegnejo, izloček vstopi v krvni obtok in deluje na zbiralne kanale ledvice, celice glomerularne cone nadledvične skorje, ki sodelujejo pri uravnavanju volumna zunajcelične tekočine in krvnega tlaka. PNF povzroča stimulacijo diureze in natriureze (v ledvicah), vazodilatacijo, zaviranje izločanja aldosterona in kortizola (v nadledvičnih žlezah) ter znižanje krvnega tlaka. Izločanje PNF se močno poveča pri bolnikih s hipertenzijo.

Izvajanje srčnih miocitov (myocyti provocens cardiacus) ali netipičnih kardiomiocitov zagotavljajo ritmično usklajeno krčenje različnih delov srca zaradi njihove zmožnosti generiranja in hitrega vodenja električnih impulzov. Nabor netipičnih kardiomiocitov tvori tako imenovani prevodni sistem srca.

Vodljivi sistem vključuje:

• sinusno-atrijsko ali sinusno vozlišče;
• atrioventrikularno vozlišče;
• atrioventrikularni snop (Njegov snop) in
• njegovo razvejanje (Purkinjejeva vlakna), ki prenaša impulze do kontraktilnih mišičnih celic.

Obstajajo tri vrste mišičnih celic, ki so v različnih delih tega sistema v različnih razmerjih.

1. Prva vrsta miocitov, ki vodijo, so P-celice ali miociti spodbujevalnika, - srčni spodbujevalniki. So lahki, majhni, procesni. Te celice najdemo v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču ter v intersticijskem traktu. Služijo kot glavni vir električnih impulzov, zagotavljajo ritmično krčenje srca. Visoka vsebnost prostega kalcija v citoplazmi teh celic s šibkim razvojem sarkoplazemskega retikuluma določa sposobnost celic sinusnega vozla, da generirajo impulze, da se strjujejo. Oskrba s potrebno energijo se zagotavlja predvsem v procesih anaerobne glikolize..

2. Druga vrsta prenašanja miocitov so prehodne celice. Ti tvorijo glavni del prevodnega sistema srca. To so tanke podolgovate celice, ki jih najdemo predvsem v vozliščih (njihovih obrobnih delih), vendar prodrejo v sosednja območja atrija. Funkcionalni pomen prehodnih celic je v prenosu vzbujanja iz P-celic v celice Hisovega snopa in delujočega miokarda.

3. Tretja vrsta prevodnih miocitov so celice Purkinje, ki pogosto ležijo v snopih. So lažji in širši od kontraktilnih kardiomiocitov, vsebujejo malo miofibrilov. Te celice prevladujejo v svežnju Njegovega in njegovih vej. Iz njih se vzbujanje prenaša na kontraktilne kardiomiocite ventrikularnega miokarda.

Mišične celice prevodnega sistema v prtljažniku in veje nog debla prevodnega sistema so nameščene v majhnih snopih, obdane so s plastmi ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva. Noge snopa veje pod endokardijem, pa tudi v debelini miokard ventrikularnega prekata. Celice prevodnega sistema se vejo v miokardu in prodrejo v papilarne mišice. Zaradi tega papilarne mišice napnejo lopute zaklopk (levo in desno), preden se začne krčenje miokarda prekata.

Purkinjeve celice so največje ne le v prevodnem sistemu, temveč po celotnem miokardu. Imajo veliko glikogena, redko mrežo miofibrilov, brez T-tubul. Celice so med seboj povezane z nexusi in desmosomi..

Zunanja ali serozna podloga srca se imenuje epikard (epicardium). Epikardij je prekrit z mezotelijem, pod katerim je ohlapno vlaknasto vezivno tkivo, ki vsebuje posode in živce. V epicardiju je lahko prisotna znatna količina maščobnega tkiva..

Epikardij je visceralni list perikardija (perikardij); parietalni list perikarda ima tudi strukturo serozne membrane in se sooča z visceralno plastjo mezoteluma. Gladke vlažne površine visceralnih in parietalnih perikardnih listov zlahka drsijo drug ob drugem, ko se srce zmanjša. S poškodbo mezotelija (na primer zaradi vnetnega procesa - perikarditisa) se lahko delovanje srca bistveno moti zaradi nastanka adhezivov vezivnega tkiva med listi perikarda.

Epikardij in parietalni list perikarduma ima številne živčne končiče, večinoma prostega tipa.

Podporni okostje srca tvorijo vlaknati obroči med atriji in prekati ter gosto vezivno tkivo na ustju velikih žil. Okostje srca poleg gostih snopov kolagenskih vlaken vsebuje elastična vlakna in včasih celo hrustančne plošče.

Med atriji in prekati srca, kot tudi preddverji in velikimi žilami, se nahajajo zaklopke. Površine ventilov so obložene z endotelom. Osnova zaklopk je gosto vlaknato vezivno tkivo, ki vsebuje kolagena in elastična vlakna. Podnožja ventilov pritrjena na vlaknaste obroče.

Srčno tkivo

Histogeneza srčnega mišičnega tkiva. Viri razvoja srčnega mišičnega tkiva so v predkardialnem mezodermu. Pri histogenezi nastanejo parne zložene zgostitve visceralnega lista splanchnotoma - mioepardne plošče, ki vsebujejo matične celice tkiva srčne mišice. Slednje s pomočjo divergentne diferenciacije povzročajo naslednje celične razlike: delavci, ritem (srčni spodbujevalnik), prevodni in sekretorni kardiomiociti.

Za začetne celice srčnega mišičnega tkiva - kardiomioblasti so značilni številni znaki: celice so sploščene, vsebujejo veliko jedro, svetlo citoplazmo, slabo v ribosomih in mitohondrijih. V prihodnosti pride do razvoja Golgijevega kompleksa, zrnatega endoplazmatskega retikuluma. Fibrilarne strukture najdemo v kardiomioblastih, miofibrilov pa ni. Celice imajo velik proliferativni potencial. Po seriji mitotskih ciklov se kardiomioblasti diferencirajo v kardiomiocite, pri katerih se začne sarcomerogeneza. V citoplazmi kardiomiocitov se poveča število polisomov in tubulov zrnatega endoplazemskega retikuluma, naberejo se zrnca glikogena in poveča se obseg aktomijozinskega kompleksa. Kardiomiociti se strinjajo, vendar ne izgubijo sposobnosti nadaljnjega razmnoževanja in diferenciacije. Razvoj kontraktilnega aparata v poznih embrionalnih in poporodnih obdobjih nastane z dodatkom novih sarkomerov in plastenjem na novo sintetiziranih miofilamentov. Diferenciacijo kardiomiocitov spremlja povečanje števila mitohondrijev, njihova porazdelitev na polah jeder in med miofibrili ter poteka vzporedno s specializacijo kontaktnih površin celic. Kardiomiociti tvorijo od konca do konca, končni stiki tvorijo celične komplekse - srčna mišična vlakna in na splošno je tkivo retikularna struktura.

Struktura srčnega mišičnega tkiva.

Strukturne in funkcionalne enote vlaken - kardiomiociti - so celice, ki imajo podolgovato pravokotno obliko. Dolžina delovnih kardiomiocitov je 50-120 mikronov, širina pa 15-20 mikronov. Eno ali dve jedri se nahajata v središču celice. Periferni del citoplazme kardiomiocitov zasedajo miofibrili s prečnim prerezom, podobni tistim v simplastih skeletnih mišičnih vlaken. Kanali sarkoplazemskega retikuluma in T-sistema so manj izraziti. Kardiomiocite odlikuje veliko število mitohondrij, ki se nahajajo v tesnih vrstah med miofibrili. Zunaj so miociti prekriti s sarkolemmo, v kateri se izločajo plazmolemma in kletna membrana. Značilna značilnost tkiva je prisotnost vstavnih diskov na meji med kardiomiociti. Vstavni diski prečkajo vlakno v obliki valovite ali stopničaste črte in vključujejo medcelične stike od preprostih, kot so desmo-som in reže (nexus).

Nekateri kardiomiociti v zgodnjih fazah kardiomiogeneze so kontraktilno-sekretorni. Posledično se zaradi divergentne diferenciacije pojavijo "temni" (kontraktilni) in "lahki" (prevodni) miociti, v katerih izločilne granule izginejo, medtem ko ostanejo v atrijskih miocitih. Tako se oblikuje diferencialni endokrini kardiomiocit. Te celice vsebujejo centralno locirano jedro z razpršenim kromatinom.,

1-2 nukleoli. V citoplazmi je dobro razvit zrnat endoplazemski retikulum, diktiosom kompleksa Golgijev, v tesni povezavi z elementi katerega so številna sekretorna zrnca s premerom približno 2 μm, ki vsebujejo elektronsko gosto snov. Nato se pod sarkolemmo najdejo sekretorne granule in se izločijo v medcelični prostor z eksocitozo. Izolirani peptidni hormon kardiodilatin v krvi kroži v obliki kardionatrina, kar povzroči zmanjšanje gladkih miocitov arteriolov, povečanje ledvičnega krvnega pretoka, pospeši glomerularno filtracijo in izločanje natrija iz telesa.

Kardiomiociti prevodnega sistema so heteromorfni. Miofibrilarni aparat je v njih slabo razvit, razporeditev miofilamentov v sestavi miofibrilov je ohlapna, Z-črte imajo nepravilno konfiguracijo, endoplazemski retikulum je slabo razvit, nahaja se na obodu miocitov, število mitohondrijev je nepomembno. Ker se ti kardiomiociti nahajajo v proksimo-distalni smeri glede na gibanje impulzov iz sinusno-atrijskega vozlišča, skozi atrioventrikularno vozlišče, sveženj Njegove noge, noge in Purkinove celice do delujočih miocitov, so prevodni kardiomiociti v njihovi ultrastrukturi blizu delovnim kardiomiocitom.

Regeneracija srčnega mišičnega tkiva.

Pri histogenezi srčnega mišičnega tkiva se ne pojavi specializirani kambij. Zato regeneracija tkiv poteka na podlagi medceličnih hiperplastičnih procesov. Hkrati je postopek poliploidizacije značilen za kardiomiocite sesalcev, primatov in ljudi. Na primer, pri opicah do 50% končno diferenciranih kardiomiocitov v jedru postane tetra- in oktoploidno. Poliploidni kardiomiociti nastanejo zaradi akitokinetične mitoze, kar vodi v večnamensko delovanje.

V pogojih patologije srčno-žilnega sistema človeka (revmatizem, prirojene srčne napake, miokardni infarkt in drugi) pomembna vloga pri kompenzaciji škode na kardiomiocitih pripada znotrajcelični regeneraciji, poliploidizaciji jeder in kardiomiocitov.

Srčno tkivo

- notranja lupina - endokard - je sestavljena iz njihovega epitelija. Zaklopke srca sestavljajo endokardij: desni atrioventrikularni (trikuspidalni) in levi mitralni (dvokostni), aortna odprtina.

- srednja lupina - miokard - je sestavljena iz specializiranega progastega (srčno progastega) mišičnega tkiva. Mišična membrana atrija je sestavljena iz dveh plasti, ventriklov - njihovih treh plasti.

- zunanja lupina - epikardija - tvori gosto vezivno tkivo, se zlije z miokardom, hkrati pa je notranji list perikardija. Perikardij je zaprt list perikardija, v katerem se razlikujeta dva sloja:

Svet psihologije

psihologija za vse

Srčno-žilni sistem. 2. del.

  • Prejšnja
  • 1 od 5
  • Naslednji

V tem delu govorimo o splošnem obtočnem sistemu, lokaciji in zgradbi srca, mikrostrukturi srčne mišice in netipičnem tkivu srčne mišice.

Glavne značilnosti strukture srčno-žilnega sistema.

Splošni obtočni sistem.

Obtočni sistem predstavlja srce in žile, ki odhajajo od njega, ki tvorijo velike in majhne kroge krvnega obtoka (glej sliko 2 v zgornjem desnem kotu).

Veliki krog krvnega obtoka se začne od levega prekata do največje posode - aorte. Aorta se veje v arterije, ki vodijo do glave (karotidna arterija), zgornjih okončin (subklavialna arterija), trupa (padajoči del aorte), do vseh notranjih organov in do spodnjih okončin. Arterije se vejo na manjše žile - arteriole in nato kapilare, ki tvorijo gosto mrežo žil v organih in tkivih.

Kapilare prehajajo v zelo tanke venske posode - venule. Slednji prihajajo iz vseh organov in tkiv in se povezujejo v večje vene, ki se iz debla in spodnjih okončin pretakajo v spodnjo veno kavo ter iz glave in zgornjih okončin v nadrejeno veno. Te žile, ki tečejo v desni atrij, končajo velik krog krvnega obtoka.

Majhen ali pljučni krog krvnega obtoka se začne iz desnega prekata pljučne arterije, ki je razdeljen na dve veji. Skozi te arterije venska kri vstopi v desna in leva pljuča. Skozi tankostenske kapilare pljuč se izmenjuje plin. Kri prejme kisik iz alveolarnega zraka in mu daje ogljikov dioksid, tj. spremeni v arterijsko. Arterijska kri teče po štirih pljučnih venah v levi atrij, kjer se konča pljučna cirkulacija (glej sliko 2 v zgornjem desnem kotu).

Kri teče skozi zaprt sistem krvnih žil in ne pride v stik s tkivi. Izmenjava plinov in hranilnih snovi poteka skozi tekočino, ki obdaja tkivo in se imenuje tkivna tekočina ali tkivna plazma.

Lokacija in zgradba srca.

Človeško srce se nahaja v prsni votlini, za prsnico v prednjem mediastinumu, med pljuči in jih skoraj v celoti pokrije (glej sliko 3 v zgornjem desnem kotu). Na plovilih je prosto obešen in ga je mogoče nekoliko izpodriniti..

Srce v prsni votlini je postavljeno asimetrično in zavzema poševen položaj: njegova os je usmerjena v desno, zgoraj, naprej, navzdol, levo. Srce je s svojo osnovo obrnjeno na hrbtenico, vrh pa se naslanja na peti levi medrebrni prostor.

Srce leži znotraj perikardnega vrečka - perikardija. Ima zaščitno vlogo in omejuje raztezanje srčne mišice. Receptorji se nahajajo v perikardiju, impulzi iz katerih prispevajo k prilagajanju srca pogojem aktivnosti.

Srce sestavljata dva atrija in dva prekata (glej sliko 4 v zgornjem desnem kotu). Desna in leva polovica srca ne komunicirata med seboj, kri pa skozi vsako od njih prehaja izolirano. Toda desni atrij in desni preddvor komunicirata med seboj na enak način kot levi atrij z levim prekatom. Meja med atrijem in ventrikli se imenuje atrioventrikularna meja. Ima odprtine, skozi katere kri iz atrija vstopi v ventrikle. Te luknje zapirajo ventili: iz levega prekata - dvomelusni (ali mitralni) in iz desnega prekata - trikuspidalni. Ti ventili se odpirajo samo v smeri ventriklov, kar zagotavlja pretok krvi vanje. Ko se prekata skrčijo, se krvni tlak v njih dvigne, se zaklopke tesno prilegajo luknjam in jih zaprejo, kar preprečuje vstop krvi iz ventriklov v atrije. Na izhodu aorte in pljučnih arterij iz prekata se nahajajo lunarni zaklopki. Odpirajo se samo v žile, s čimer zagotavljajo pretok krvi iz srca v žile in preprečujejo obratni pretok krvi.

Srčno mišico sestavljajo tri plasti: zunanja (epikardija), notranja (endokardij) in srednja (miokard). Epikardij je tanka plast, ki pokriva srčno mišico, ki je nadaljevanje perikardne vrečke (njen notranji list). Endokard je gladka, endotelna membrana, ki obloži srčno votlino. Miokard preuredi srednjo mišično plast srca, zaprto med epikardom in endokardijem. Miokard je posebna progasta mišica. V atriju je sestavljen iz dveh plasti: notranjega, ki tvori desni in levi atrij, in zunanjega, ki pokriva oba atrija.

Prekatni miokard je sestavljen iz treh plasti: zunanje, notranje in sekundarne. Zunanja mišična plast se začne od atrioventrikularne meje: od korenin aorte in pljučnih arterij njena vlakna gredo vzdolžno do vrha srca, kjer tvorijo zavoj, in nadaljujejo v notranjo mišično plast, ki obloži ventrikularno votlino. Srednjo plast miokarda tvorijo krožna mišična vlakna, locirana ločeno v desnem in levem prekatu. Miokard je posebej razvit v levem preddvoru (glej sliko 5 v zgornjem desnem kotu).

Mikrostruktura srčne mišice.

Za razumevanje funkcionalnih značilnosti srca je potrebno poznati strukturo njegovih mišičnih vlaken. Celice tkiva srčne mišice - miociti - so skoraj pravokotne oblike. Njihova dolžina je - 50-120 mikronov, širina pa 15-20 mikronov. Te celice imajo 1-2 jedra podolgovate oblike. V perifernem delu citoplazme teh celic so posebej gosto gosto miofibrili 1-3 mikronov. Miofibrili so nameščeni natančno pravokotno in so sestavljeni iz manjših vlaken - tankih (aktinski filamenti) in debelih (miozinskih filamentov) protofibrilov, ki ustvarjajo, tako kot v progasti skeletni mišici, prečno strijo. Posebnost miocitov je, da imajo manj razvito citoplazmo kot v skeletnih mišicah. V srčni mišici je sarkoplazemski retikulum bolj izrazit v vlaknih z najvišjo hitrostjo krčenja.

V srčni mišici so stiki med dvema miocitima svojevrstni - predstavljajo jih vstavni diski ali desmosomi, ki vsebujejo veliko število encimov, ki zagotavljajo visoko raven energijskih procesov. Menijo, da desmosomi sprejemajo poučevanje pri prenosu vzbujanja iz ene celice v drugo. Značilnost srčne mišice je prisotnost mitohondrijev. Gosto se nahajajo med miofibrili, v miocitih jih je 5-krat več kot v skeletnih mišicah. To je posledica visoke ravni metabolizma v srčni mišici..

Atipično tkivo srčne mišice.

V srcu so tudi netipični miociti, ki se nahajajo v skupinah (vozlišča) in tvorijo prevodni sistem srca. Atipični miociti so po svoji strukturi blizu embrionalnih mišičnih celic in se od miocitov srčne mišice razlikujejo v večjih velikostih jedra in same celice, nižji vsebnosti miofibrilov in visoki vsebnosti sarkoplazme. Njihove miofibrile nimajo stroge orientacije, pogosto se sekajo med seboj. Imajo malo mitohondrijev in ribosomov. Poleg miocitov vozlišča prevodnega sistema vsebujejo veliko živčnih celic in vlaken, njihovih končičev, ki tvorijo ganglijsko živčno mrežo.

Dirižni sistem človeškega srca predstavljajo tri glavna vozlišča. Prvi od njih - sinusno-atrijski ali sinoatrijski (ali, po imenu raziskovalcev, vozlišče Kis-Flak), se nahaja pod epikardijem v desnem atriju na mestu dotoka zgornje votline vene. Od njega odhaja izrastka, ki izvaja funkcionalno povezavo sinoatrijskega vozlišča z drugim vozliščem prevodnega sistema - atrioventrikularnim ali atrioventrikularnim (ali Ashofa Tovara), ki se nahaja v desnem atriju v bližini atrioventrikularnega septuma in septuma, ki deli atrijo. Atrioventrikularno vozlišče prehaja v Giss snop, katerega začetek se nahaja v zgornjem delu medventrikularnega septuma in se imenuje skupna noga Gissovega snopa. Tu je razdeljen na dve veji - desno in levo nogo snopa Gissa, ki sta usmerjeni v mišice desnega in levega prekata. Končna razvejanost prevodnega sistema v obliki Purkinjevih vlaken je v stiku s mišičnimi vlakni miokarda.

Anatomija srca

Dober večer! Danes bomo analizirali anatomijo najpomembnejšega organa krvnega sistema. Seveda gre za srce.

Zunanja zgradba srca

Srce (kor) ima obliko okrnjenega stožca, ki se nahaja v sprednjem predelu mediastinuma, na vrhu levo in navzdol. Vrh tega stožca ima anatomsko ime "apex cordis", zato se zagotovo ne boste zmedli. Poglejte si ilustracijo in zapomnite si - vrh srca je na dnu, ne na vrhu.

Zgornji del srca se imenuje osnova srca (basic cordis). Na pripravi lahko pokažete osnovo srca, če preprosto obkrožite območje, v katero se izlivajo in odpravljajo vse velike posode srca. Ta črta je precej poljubna - praviloma se vleče skozi luknjo za spodnjo veno kavo.

Srce ima štiri površine:

  • Diafragmatična površina (facies diaphragmatica). Spodaj je ta površina srca usmerjena proti diafragmi;
  • Sternum-reber površina (facies sternocostalis). To je sprednja površina srca, sooča se s prsnico in rebri;
  • Pljučna površina (facies pulmonalis). Srce ima dve pljučni površini - desno in levo.

Na tej sliki vidimo srce v kombinaciji s pljuči. Tukaj je sternum-rebro, torej sprednja površina srca.

Na podlagi površine prsnice in prsnice so majhni izrastki. To so desna in leva atrijska ušesa (auricula dextra / auricula sinistra). Desno uho sem označil z zeleno barvo, levo pa z modro.

Srčne kamere

Srce je votel (t.j. prazen od znotraj) organ. To je vreča iz gostega mišičnega tkiva, v kateri so štiri votline:

  • Desni atrij (atrijski dexter);
  • Desni prekat (ventriculus dexter);
  • Levi atrij (atrij zlovešče);
  • Levi prekat (ventriculus zlobni).

Te votline imenujemo tudi srčne komore. Človek ima v svojem srcu štiri votline, torej štiri komore. Zato se pravi, da ima človek štiromožno srce.

Na srcu, ki je razrezano v čelni ravnini, sem poudaril meje desnega atrija kot rumene, levi atrij kot zelen, desni prekat kot modri, levi prekat kot črn.

Desni atrij

Desni atrij zbira "umazano" (torej nasičeno z ogljikovim dioksidom in slabo kisikom) kri iz celega telesa. Zgornja (rjava) in spodnja (rumena) polne žile, ki zbirajo kri z ogljikovim dioksidom iz celega telesa, pa tudi velika vena srca (zelena), ki zbira kri z ogljikovim dioksidom iz srca, padejo v desni atrij. Skladno s tem se v desnem atriju odprejo tri luknje.

Med desnim in levim atrijem se nahaja interventrikularni septum. Vsebuje ovalno poglabljanje - majhen vtis ovalne oblike, ovalno foso (fossa ovalis). V embrionalnem obdobju je bila na mestu te depresije ovalna luknja (foramen ovale cordis). Ovalna luknja se običajno začne zaraščati takoj po rojstvu. Na tej sliki je ovalna fosa označena z modro barvo:

Desni atrij komunicira z desnim prekatom skozi desno atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare dextrum). Pretok krvi skozi to odprtino uravnava trikuspidalni ventil..

Desni prekat

Ta srčna votlina prejme "umazano" kri iz levega atrija in jo pošlje v pljuča, da jo očisti iz ogljikovega dioksida in jo obogati s kisikom. V skladu s tem se desni prekat poveže s pljučnim deblom, skozi katerega bo tekla kri.

Trikuspidni ventil, ki ga je treba zapreti med dotokom krvi v pljučni prtljažnik, je pritrjen s tetivastimi nitmi na papilarne mišice. Prav krčenje in sprostitev teh mišic nadzoruje trikuspidni ventil.

Papilarne mišice so poudarjene zeleno, vlakne tetiv pa so rumene:

Levi atrij

Ta del srca zbira najbolj "čisto" kri. V levem atriju priteka sveža kri, ki je v majhnem (pljučnem) krogu predhodno očiščena iz ogljikovega dioksida in nasičena s kisikom.

Zato v levi atrij tečejo štiri pljučne vene - po dve iz vsakega pljuča. Te luknje lahko vidite na sliki - poudaril sem jih zeleno. Ne pozabite, da arterijska kri, obogatena s kisikom, prehaja skozi pljučne vene.

Levi atrij komunicira z levim prekatom skozi levo atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare sinistrum). Pretok krvi skozi to odprtino uravnava mitralni ventil..

Levi prekat

Levi prekat začne velik krog krvnega obtoka. Ko levi prekat črpa kri v aorto, ga mitralni ventil izolira iz levega atrija. Tako kot trikuspidalni ventil tudi mitralni ventil nadzirajo papilarne mišice (poudarjene zeleno), ki so z njim povezane s tetivastimi nitmi.

Lahko ste pozorni na zelo močno mišično steno levega prekata. To je posledica dejstva, da mora levi prekat črpati močan krvni tok, ki ga mora pošiljati ne le v smeri gravitacije (na želodec in noge), ampak tudi proti gravitaciji - torej navzgor, do vratu in glave.

Predstavljajte si, cirkulacijski sistem žiraf je tako spretno razporejen, v katerem mora srce vliti kri v višino celotnega vratu do glave?

Predelne stene in utori srca

Levi in ​​desni prekat sta ločeni z debelo mišično steno. Ta stena se imenuje interventrikularni septum (septum interventriculare).

Interventrikularni septum se nahaja znotraj srca. Toda njegova lokacija ustreza interventrikularnemu sulkusu, ki ga lahko vidite od zunaj. Sprednji interventrikularni sulkus (sulcus interventricularis anterior) se nahaja na prsnem in rebrnem površju srca. To brazdo sem označil z zeleno barvo na sliki.

Na diafragmatični površini srca je posteriorni interventrikularni sulkus (sulcus interventricularis posterior). Označena je z zeleno in s številko 13 je označeno..

Levi in ​​desni atrij sta ločena z interatrijskim septumom (septum interatriale), označen je tudi z zeleno.

Od zunanjega dela srca so ventrikli ločeni od atrija s koronarnim sulkusom (sulcus coronarius). Na spodnji sliki lahko vidite koronalni sulkus na diafragmatični, torej zadnjični površini srca. Ta brazda je pomembno vodilo za določanje velikih žil srca, o katerih bomo razpravljali še naprej.

Krožni krogi

Velik

Močan, velik levi preddvor sproži arterijsko kri v aorto - s tem se začne velik krog krvnega obtoka. To je videti tako: levi preddvor kri odbije v aorto, ki se veje v arterije organov. Nato postane kaliber posod vse manjši in manjši, vse do najmanjših arteriolov, primernih za kapilare.

Izmenjava plina poteka v kapilarah in kri, že nasičena z ogljikovim dioksidom in razpadnimi produkti, se po venah vrne v srce. Po kapilarah so to majhna venula, nato večje organske vene, ki se pretakajo v spodnjo kavo vene (če govorimo o trupu in spodnjih okončinah) in v nadstandardno veno veno (če govorimo o glavi, vratu in zgornjih okončinah).

Na tej sliki sem izpostavil anatomske formacije, ki zaključujejo velik krog krvnega obtoka. Vrhunska vena kava (zelena, številka 1) in spodnja vena kava (oranžna, številka 3) se izlivata v desni atrij (magenta, številka 2). Kraj, kjer se vena kava izliva v desni atrij, imenujemo sinus venske kave (sinus venarum cavarum).

Tako se velik krog začne z levim prekatom in konča z desnim atrijem:

Levi prekat → Aorta → Velike večje arterije → Organske arterije → Majhne arteriole → Kapilare (območje izmenjave plina) → Majhna žila → Organske vene → Spodnja vena / Superior vena cava → Desni atrij.

Ko sem pripravljal ta članek, sem našel diagram, ki sem ga narisal v drugem letniku. Verjetno vam bo bolj jasno pokazal velik krog krvnega obtoka:

Majhna

Majhen (pljučni) krog krvnega obtoka se začne z desnim prekatom, ki pošlje vensko kri v pljučno deblo. Venska kri (bodite previdni, to je venska kri!) Se pošilja vzdolž pljučnega debla, ki je razdeljeno na dve pljučni arteriji. Glede na režnje in segmente pljuč pljučne arterije (ne pozabite, da nosijo vensko kri) delimo na lobarne, segmentalne in subsegmentalne pljučne arterije. Na koncu se veje subsegmentalnih pljučnih arterij razbijejo v kapilare, primerne za alveole.

V kapilarah se ponovno pojavi izmenjava plina. Venska kri, nasičena z ogljikovim dioksidom, se znebi tega balasta in je nasičena z življenjsko sposobnim kisikom. Ko je kri nasičena s kisikom, postane arterijska. Po tej zasičenosti sveža arterijska kri teče skozi pljučna venula, subsegmentalne in segmentarne vene, ki se pretakajo v velike pljučne vene. Pljučne žile odtekajo v levi atrij.

Tu sem izpostavil začetek pljučne cirkulacije - votlino desnega prekata (rumeno) in pljučno deblo (zeleno), ki pušča srce in je razdeljeno na desno in levo pljučne arterije.

Na tem diagramu lahko vidite pljučne žile (zelena barva), ki se pretakajo v votlino levega atrija (vijolična barva) - to so anatomske tvorbe, ki dopolnjujejo majhen krog krvnega obtoka.

Shema pljučnega obtoka:

Desni prekat → Pljučni prtljažnik → Pljučne arterije (desno in levo) z vensko krvjo → Lobarne arterije vsakega pljuča → Segmentarne arterije vsakega pljuča → Subsegmentalne arterije vsakega pljuča → Pljučne kapilare (pletenica alveoli, območje izmenjave plinov) → Subsegmental / segmental / lobar arterijska kri) → Pljučne vene (z arterijsko krvjo) → Levi atrij

Srčne zaklopke

Desni atrij z levega, pa tudi desni prekat iz levega, sta ločeni s predelnimi stenami. Običajno morajo biti pri odrasli predelne stene trdne, med njimi ne sme biti nobenih odprtin.

Toda med prekatom in atrijem mora biti na vsaki strani luknja. Če govorimo o levi polovici srca, potem je to leva atrijsko-želodčna odprtina (ostium atrioventriculare sinistrum). Na desni sta ventrikel in atrij ločena z desno atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare dextrum).

Na robovih lukenj so ventili. To so zapletene naprave, ki preprečujejo povratni pretok krvi. Ko mora atrij usmeriti kri v prekat, je ventil odprt. Po izgonu krvi iz atrija v ventrikel se mora ventil tesno zapreti, da kri ne pride v atrij.

Ventil tvorijo kusnice, ki so dvojni listi endotelija - notranja obloga srca. Tetive pramenov so pritrjene s poševnicami, ki so pritrjene na papilarne mišice. Prav te mišice nadzorujejo odpiranje in zapiranje zaklopk.

Trikuspidni ventil (valva tricispidalis)

Ta ventil se nahaja med desnim prekatom in desnim atrijem. Tvorijo ga tri plošče, na katere so pritrjene tetivaste niti. Tetive samih tetiv so povezane s papilarnimi mišicami, ki se nahajajo v desnem prekatu.

Na prerezu v čelni ravnini ne vidimo treh plastičnih mas, vendar jasno vidimo papilarne mišice (obkrožene v črni barvi) in tetive tetive, pritrjene na plošče ventilov. Jasno so vidne tudi votline, ki jih ločuje ventil - desni atrij in desni prekat.

Na odseku v vodoravni ravnini se pred nami v vsem svojem sijaju pojavijo tri lopute tricizpidnega ventila:

Mitralni ventil (valva atrioventricularis sinistra)

Mitralna zaklopka uravnava pretok krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh plošč, ki jih, kot v prejšnjem primeru, nadzirajo papilarne mišice skozi tetivaste niti. Upoštevajte - mitralni ventil je edini srčni ventil, ki je sestavljen iz dveh zaklopk.

Mitralni ventil je obkrožen v zeleni barvi, papilarne mišice pa v črni barvi:

Poglejmo mitralni ventil v vodoravni ravnini. Še enkrat ugotavljam - samo ta ventil je sestavljen iz dveh plošč:

Pljučni ventil (valva trunci pulmonalis)

Pljučni zaklop pogosto imenujemo tudi pljučni ventil ali pljučni ventil. To so sopomenke. Ventil tvorijo trije blažilniki, ki so pritrjeni na pljučno prtljažnik na mestu njegovega izpusta iz desnega prekata.

Pljučno zaklopko zlahka najdete, če veste, da se pljučno deblo začne iz desnega prekata:

V vodoravnem odseku lahko preprosto najdete tudi pljučni ventil, če veste, da je vedno spredaj do aortne zaklopke. Pljučna zaklopka na splošno zaseda najbolj sprednji položaj od vseh srčnih zaklopk. Brez težav najdemo sam pljučni zaklop in tri lopute, ki ga tvorijo:

Aortna zaklopka (valva aortae)

Rekli smo že, da močan levi prekat pošlje del sveže krvi, obogatene s kisikom, na aorto in naprej v velikem krogu. Aortna zaklopka ločuje levi prekat in aorto. Tvorijo ga tri plošče, ki so pritrjene na vlaknast obroč. Ta obroč se nahaja na stičišču aorte in levega prekata.

Pri pregledu srca v vodoravnem odseku ne pozabimo, da je pljučna zaklopka spredaj, aortna zaklopka pa za njo. Aortni ventil je obkrožen z vsemi drugimi zaklopkami iz tega zornega kota:

Sloji srca

1. Perikardij (perikardij). To je gosta membrana vezivnega tkiva, ki zanesljivo pokriva srce..

Perikardij je dvoslojna membrana, sestavljena je iz vlaknaste (zunanje) in serozne (notranje) plasti. Serozna plast se razdeli tudi na dve plošči - parietalno in visceralno. Visceralna plošča ima posebno ime - epikard.

V številnih avtoritativnih virih lahko vidite, da je epikard prva membrana srca.

2. Miokard (miokard). Pravzaprav mišično tkivo srca. To je najmočnejša plast srca. Najbolj razvita in debelejša miokardica tvori steno levega prekata, kot smo že preučili na začetku članka..

Oglejte si, kako se razlikuje debelina miokarda v atriju (zgled levega atrija) in ventrikulih (zgled levega prekata).

3. Endokard (endokard). To je tanka plošča, ki usmerja celoten notranji prostor srca. Endokard tvori endotel - posebno tkivo, sestavljeno iz epitelijskih celic, ki tesno mejijo drug na drugega. Patologija endotelija je povezana z razvojem ateroskleroze, hipertenzije, miokardnega infarkta in drugih zastrašujočih srčno-žilnih bolezni.

Topografija srca

Se spomnite, da sem v zadnji lekciji o osnovni topografiji dojk dejal, da se ne morete naučiti ničesar, kar se tiče prsne votline, ne da bi vedeli topografske črte? Ste se jih naučili? Super, oborožite se s svojim znanjem, zdaj ga bomo uporabili.

Torej ločimo meje absolutne srčne zadušljivosti in relativne srčne zadušljivosti..

Tako nenavadno ime izvira iz dejstva, da če tapnete (v medicini se imenuje "tolkanje") prsnega koša, na mestu, kjer se nahaja srce, slišite dolgočasen zvok. Tolkalna pljuča so bolj zvočna kot srce, od tod izvira izraz..

Relativna dolgočasnost je anatomska (resnična) meja srca. Meje relativno dolgočasnosti, ki jih lahko določimo med obdukcijo. Običajno je srce pokrito s pljuči, zato so meje relativne srčne zadušljivosti vidne samo na drogi.

Absolutna srčna zadušljivost je meja dela srca, ki ga pljuča ne pokrivajo. Kot razumete, bodo meje absolutne srčnosti pri istem bolniku manjše od meja relativne srčne zadušljivosti.

Ker zdaj analiziramo samo anatomijo, sem se odločil, da bom govoril le o sorodstvu, torej o pravih mejah srca. Po članku o anatomiji hematopoetskega sistema na splošno poskušam spremljati velikost člankov.

Meje relativne srčne zadušljivosti (prave meje srca)

  • Apex srca (1): 5. medrebrni prostor, 1-1,5 centimetra medial na levo srednjo klavikularno črto (poudarjeno zeleno);
  • Leva meja srca (2): črta, narisana od točke presečišča tretjega rebra s paraternalno črto (rumena) do vrha srca. Leva meja srca tvori levi prekat. Na splošno vam svetujem, da si zapomnite točno tretje rebro - vedno vam ga bomo našli kot vodilo za različne anatomske formacije;
  • Zgornja meja (3) je najpreprostejša. Gre po zgornjem robu tretjih reber (spet vidimo tretje rebro) od leve proti desni obodne črte (obe sta rumeni);
  • Desna meja srca (4): od zgornjega roba 3. (spet ga) do zgornjega roba 5. rebra vzdolž desne paraternalne črte. To mejo srca tvori desni prekat;
  • Spodnja meja srca (5): vodoravna črta, preverjena od hrustanca petega rebra vzdolž desne paraternalne črte do vrha srca. Kot vidite, je številka 5 zelo čarobna tudi v smislu določanja meja srca.

Konduktivni sistem srca. Pacemakers.

Srce ima neverjetne lastnosti. Ta organ je sposoben neodvisno generirati električni impulz in ga voditi skozi celoten miokard. Še več, srce lahko samostojno organizira pravilen ritem krčenja, ki je idealen za oddajanje krvi po telesu.

Ponovno se lahko vse skeletne mišice in vsi mišični organi skrčijo šele po prejemu impulza iz osrednjega živčnega sistema. Srce je sposobno ustvariti zagon sam.

Za to je odgovoren dirižni sistem srca - posebna vrsta srčnega tkiva, ki lahko opravlja funkcije živčnega tkiva. Srčni prevodni sistem predstavljajo atipični kardiomiociti (dobesedno - "atipične kardio-mišične celice"), ki so združeni v ločene tvorbe - vozlišča, snopi in vlakna. Poglejmo jih.

1.Sintrialno vozlišče (nodus sinatrialis). Ime avtorja je vozlišče Kiss-Fleck. Pogosto ga imenujemo tudi sinusno vozlišče. Sinatrično vozlišče je nameščeno med krajem, kjer se nadrejena vena kava izliva v desni prekat (to mesto imenujemo sinus) in ušesom desnega atrija. "Greh" pomeni "sinus"; "Atrij", kot veste, pomeni "atrij". Prejmemo - "sinatrično vozlišče".

Mimogrede, mnogi začetniki, ki študirajo EKG, se pogosto sprašujejo - kaj je sinusni ritem in zakaj je tako pomembno, da lahko potrdimo njegovo prisotnost ali odsotnost? Odgovor je povsem preprost..

Sinatrično (aka sinusno) vozlišče je spodbujevalnik prvega reda. To pomeni, da običajno to vozlišče povzroči vzbujanje in ga prenese naprej po prevodnem sistemu. Kot veste, pri zdravi osebi v mirovanju sinaptično vozlišče generira od 60 do 90 impulzov, kar sovpada s hitrostjo pulza. Tak ritem imenujemo "pravilen sinusni ritem", saj ga ustvarja izključno sinatrično vozlišče.

Najdete ga lahko na kateri koli anatomski tableti - to vozlišče se nahaja nad vsemi drugimi elementi srčnega prevodnega sistema.

2. Atrioventrikularno vozlišče (nodus atrioventricularis). Ime avtorja je mesto Ashshof-Tavar. Nahaja se v medratnem septumu tik nad trikuspidnim zaklopkom. Če prevedete ime tega vozlišča iz latinskega jezika, boste dobili izraz "atrioventrikularno vozlišče", ki natančno ustreza njegovi lokaciji.

Atrioventrikularno vozlišče je srčni spodbujevalnik drugega reda. Če srce sproži atrioventrikularno vozlišče, se sinatrično vozlišče izklopi. To je vedno znak resne patologije. Atrioventrikularno vozlišče je sposobno ustvariti vzbujanje s frekvenco 40-50 impulzov. Običajno ne bi smel ustvarjati navdušenja, pri zdravi osebi dela le kot dirigent.

Antrioventrikularno vozlišče je drugo vozlišče na vrhu po sinatralnem vozlišču. Določite sinatrično vozlišče - je zgornje - in takoj pod njim boste videli atrioventrikularno vozlišče.

Kako so povezana sinusna in atrioventrikularna vozlišča? Obstajajo študije, ki kažejo na prisotnost treh snopov netipičnega srčnega tkiva med temi vozli. Uradno ti trije svežnji niso prepoznani v vseh virih, zato jih nisem izbral kot ločen element. Vendar sem na spodnji sliki narisal tri zelene pramene - spredaj, na sredini in zadaj. Tako avtorji, ki priznavajo svoj obstoj, te internodalne svežnje opisujejo..

3. Njegov sveženj, ki ga pogosto imenujemo atrioventrikularni snop (fasciculus atrioventricularis).

Potem, ko je impulz tekel skozi atrioventrikularno vozlišče, se razhaja na dveh straneh, to je na dveh ventriklih. Vlakna prevodnega sistema srca, ki se nahajajo med atrioventrikularnim vozliščem in točko ločitve na dva dela, imenujemo snop njegovega.

Če se zaradi kakšne resne bolezni izklopijo tako sinatrična kot atrioventrikularna vozlišča, potem je treba ustvariti njegov snop. To je spodbujevalnik tretjega reda. Sposobna je ustvariti 30 do 40 impulzov na minuto..

Iz nekega razloga sem v prejšnjem koraku predstavil sveženj njegovega. Toda v tem bom poudaril in podpisal, da si bolje zapomnite:

4. Noge snopa Njegovega, desnega in levega (crus dextrum et crus sinistrum). Kot sem že rekel, je sveženj njegovega razdeljen na desno in levo nogo, od katerih vsaka gre v ustrezne ventrikle. Prekata so zelo močne komore, zato potrebujejo ločene veje inervacije.

5. Purkinje vlakna. To so majhna vlakna, na katerih so raztresene noge svežnja Njegovega. Celoten ventrikularni miokard so pletili z majhno mrežo, kar zagotavlja popolno vzbujanje. Če so izključeni vsi drugi srčni spodbujevalniki, bodo Purkinjeva vlakna poskušala rešiti srce in celotno telo - sposobna so ustvariti kritično nevarnih 20 impulzov na minuto. Bolnik s takim pulzom potrebuje nujno medicinsko pomoč..

Svoje znanje o prevodnem sistemu srca popravimo v drugi ilustraciji:

Krvna oskrba srca

Od samega začetnega dela aorte - žarnice - odhajata dve veliki arteriji, ki ležita v koronalnem sulkusu (glej zgoraj). Na desni je desna koronarna arterija, na levi pa leva koronarna arterija.

Tu gledamo srce s sprednje (t.i. iz sternum-rebra) površine. Z zeleno barvo sem poudaril desno koronarno arterijo od aortne žarnice do mesta, ko začne izdajati veje.

Desna koronarna arterija obdaja srce v smeri proti desni in nazaj. Na zadnji površini srca desna koronarna arterija oddaja veliko vejo, imenovano posteriorna interventrikularna arterija. Ta arterija se nahaja v posteriornem interventrikularnem sulkusu. Poglejmo zadnjo (diafragmatično) površino srca - tu vidimo posteriorno interventrikularno arterijo, poudarjeno zeleno.

Leva koronarna arterija ima zelo kratek prtljažnik. Skoraj takoj po odhodu iz aortne žarnice se odpove veliki sprednji interventrikularni veji, ki leži v sprednjem interventrikularnem sulkusu. Po tem leva koronarna arterija odda drugo vejo - ovojnico. Ovojna veja gre okrog srca v smeri levo in nazaj.

In zdaj je naša najljubša zelena barva obris leve koronarne arterije od aortne žarnice do mesta, kjer se razcepi na dve veji:

Ena od teh vej leži v interventrikularnem sulkusu. V skladu s tem govorimo o sprednji interventrikularni veji:

Na zadnji površini srca ovojnica veje leve koronarne arterije tvori anastomozo (neposredna povezava) z desno koronarno arterijo. Zelo sem poudaril mesto anastomoze.

Na vrhu srca se oblikuje še ena velika anastomoza. Tvorijo ga anteriorna in zadnja interventrikularna arterija. Če ga želite pokazati, morate pogledati srce od spodaj - takšne ilustracije nisem mogel najti.

Pravzaprav je med arterijami, ki oskrbujejo srce, veliko anastomoz. Dve veliki, o katerih smo govorili prej, tvorita dva "prstana" srčnega pretoka krvi.

Toda veliko majhnih vej odstopa od koronarnih arterij in njihovih interventrikularnih vej, ki se med seboj prepletajo v ogromnem številu anastomoz.

Število anastomoz in količina krvi, ki prehaja skozi njih, sta dejavnika velikega kliničnega pomena. Predstavljajte si, da je imela ena od velikih arterij srca krvni strdek, ki je blokiral lumen te arterije. Pri osebi z bogato mrežo anastomoz bo kri takoj šla po krožnih poteh in miokard bo prejel kri in kisik skozi kolaterale. Če je malo anastomoz, bo veliko območje srca ostalo brez oskrbe s krvjo in prišlo bo do miokardnega infarkta..

Venski odtok iz srca

Venski sistem srca se začne z drobnimi venuli, ki se zbirajo v večjih žilah. Te vene pa se pretakajo v koronarni sinus, ki se odpre v desni atrij. Kot se spomnite, se vsa venska kri celega telesa nabere v desnem atriju, kri iz srčne mišice pa ni izjema.

Oglejmo si srce z diafragmatične površine. Tu je jasno vidna luknja za koronarni sinus - označena je z zeleno in s številko 5 je označeno.

Velika žila srca (vena cordis magna) leži v prednjem interventrikularnem sulkusu. Začne se na sprednji površini vrha srca, nato leži v sprednjem interventrikularnem sulkusu, nato v koronarnem sulkusu. V koronarnem sulkusu se velika vena upogne okoli srca v smeri nazaj in v levo in pade na zadnji površini srca v desni atrij skozi koronarni sinus.

Upoštevajte - za razliko od arterij se velika žila srca nahaja tako v prednjem interventrikularnem sulkusu kot v koronarnem sulkusu. To je še vedno velika žila srca:

Srednja vena srca prehaja z vrha srca vzdolž zadnjega interventrikularnega sulkusa in se izliva v desni konec koronarnega sinusa.

Majhna vena srca (vena cordis parva) leži v desnem koronalnem sulkusu. V smeri proti desni in nazaj gre okrog srca, pade v desni atrij skozi koronarni sinus. Na tej sliki sem poudaril srednjo žilo kot zeleno, majhno žilo pa kot rumeno.

Naprava za fiksiranje srca

Srce je kritičen organ. Srce se ne sme prosto gibati v prsni votlini, zato ima svojo pritrdilno napravo. To je sestavljeno iz:

  1. Velika žila srca - aorta, pljučni prtljažnik in vrhunska vena. Pri tankih ljudeh z asteničnim telesnim tipom se srce nahaja skoraj navpično. Na teh velikih posodah je dobesedno suspendiran, v tem primeru pa neposredno sodelujejo pri fiksaciji srca;
  2. Enoten pritisk iz pljuč;
  3. Zgornji perikardni ligament (ligamentun sternopericardiaca superior) in spodnji perikardni ligament (ligamentun sternopericardiaca inferior). Ti ligamenti pritrdijo perikard na zadnjo površino oprijema prsnice (zgornji ligament) in telo prsnice (spodnji ligament);
  4. Zmogljiv ligament, ki povezuje perikardij z diafragmo. Latinskega imena za ta kup nisem našel, sem pa našel risbo iz svojega najljubšega atlasa topografske anatomije. Seveda je to atlas Yu.L. Zolotko. Snop na tej sliki sem obkrožil z zeleno pikčasto črto:

Osnovni latinski izrazi iz tega članka:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis cordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrijski dekser;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrij zlovešče;
    12. Ventriculus zlobni;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valve aorte;
    25. Perikardij;
    26. Miokard;
    27. Endokard;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

Če se želite zgražati / pohvaliti / kritizirati / postaviti vprašanje / dodati prijateljem - čakam vas na moji strani VKontakte, pa tudi v bloku komentarjev pod to objavo. Upajmo, da boste po branju tega članka bolje razumeli odlično znanost o anatomiji. Vse zdravje in se kmalu vidimo na straneh mojega medicinskega bloga!

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo